Cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Cos'è l'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore

Uno dei vitali organi importanti il nostro corpo è il cuore. Operazione normale Il cuore umano dipende in gran parte da un apporto sufficiente di sangue, che trasporta le sostanze nutritive e l'ossigeno necessari. Riserva di sangue di questo corpo effettuato attraverso due vasi principali noti come arterie coronarie destra e sinistra. Partono dall'aorta leggermente al di sopra delle valvole semilunari. Se la pervietà di questi vasi è compromessa, il muscolo cardiaco riceve un importo insufficiente sangue. In questo caso, i medici possono diagnosticare l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore; discuteremo un po' più in dettaglio i sintomi, il trattamento e le cause di questa condizione.

Con qualsiasi tipo di aterosclerosi, si verifica una formazione e un accumulo graduali depositi di colesterolo nel lume dei vasi arteriosi. Le placche formate causano l'indurimento delle pareti delle arterie colpite e restringono significativamente il loro lume, il che influisce negativamente sulla qualità del flusso sanguigno e porta all'ischemia dei tessuti corrispondenti.

Con aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, mancanza di ossigeno e nutrienti testa il miocardio. È carino condizione pericolosa, che può complicarsi e mettere a rischio la vita del paziente.

Cause di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

Esistono numerosi fattori noti che possono provocare lo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Ma molto spesso questa condizione si verifica in pazienti con ipertensione, colesterolo alto (è il componente principale delle placche depositate sulla superficie delle pareti vascolari). L'aterosclerosi dei vasi coronarici può svilupparsi nei pazienti fumatori, a causa dell'effetto sul corpo fumo di tabacco, che contiene componenti speciali, danneggia le pareti dei vasi sanguigni e accelera l'insorgenza dell'aterosclerosi. In alcuni casi, questa malattia si manifesta in pazienti che conducono uno stile di vita sedentario (le cosiddette malattie della sedentarietà), così come in coloro che soffrono di peso in eccesso.

La probabilità di sviluppare l'aterosclerosi aumenta di un ordine di grandezza se una persona non mangia correttamente: mangia grassi animali e cibi che contengono una quantità significativa di colesterolo.

Sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

L'aterosclerosi delle arterie coronarie influisce negativamente sull'attività del cuore; di conseguenza, le sue manifestazioni richiedono molta attenzione e cercare aiuto medico.

Questa malattia si fa sentire sensazioni dolorose al petto, pressione o bruciore, che può irradiarsi alla schiena o alla spalla sinistra. I pazienti sono spesso disturbati anche dalla mancanza di respiro. È particolarmente pronunciato durante un attacco doloroso, a volte la mancanza d'aria durante la respirazione impedisce addirittura a una persona di sdraiarsi, poiché nella posizione sdraiata questa sensazione è aggravata di un ordine di grandezza.

Molto spesso, l'aterosclerosi delle arterie coronarie può manifestarsi sotto forma di vertigini, nausea e vomito.

Generalmente, condizione simile si fa sentire con sintomi caratteristici dello sviluppo di malattia coronarica, angina pectoris, infarto miocardico e aterosclerosi. Pertanto, anche il verificarsi periodico dei disturbi di salute descritti richiede molta attenzione.

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

La terapia per l'aterosclerosi dell'arteria coronaria dipende in gran parte dallo stadio di questa malattia. Se la malattia è stata diagnosticata in tempo, è del tutto possibile affrontarla con l'aiuto di metodi conservativi impatto.

Tra i farmaci d’elezione per questa patologia meritano di essere segnalate le statine. Inibiscono la funzione del fegato di sintetizzare il colesterolo, ma possono essere utilizzati solo insieme a farmaci che supportano l'attività del cuore e degli organi digestivi.

Pertanto, i medici prescrivono spesso ai pazienti con aterosclerosi delle arterie coronarie farmaci che riducono efficacemente la richiesta di ossigeno del miocardio, proteggono il cuore e riducono la gravità della malattia coronarica. Per ottenere questo effetto, beta-bloccanti, bloccanti canali del calcio, nonché ACE inibitori e agenti antipiastrinici.

Tutti i pazienti con aterosclerosi dell’arteria coronaria dovrebbero aderire a una dieta sana. Dieta terapeutica implica una forte riduzione del volume dei grassi animali che entrano nel corpo. In alternativa se ne consiglia l'uso grassi vegetali. Vale la pena arrendersi francamente cibo spazzatura, C'è più bacche, verdure, frutta, cibi sani, latticini. Il porridge sarà utile.

Inoltre per trattamento di successo Con una diagnosi del genere, è necessario seguire il regime di attività fisica raccomandato dal cardiologo, normalizzare il metabolismo e il peso del corpo e rifiutare cattive abitudini. Dovresti anche affrontare altre malattie che possono accelerare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Trattamento chirurgico

L'aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie richiede un trattamento più mirato: bypass aortocoronarico, angioplastica con palloncino o stent coronarico.

A bypass con innesto dell'arteria coronaria gli specialisti creano un percorso di bypass per il flusso sanguigno, bypassando l'area interessata.

Con l'angioplastica con palloncino, i medici inseriscono uno speciale catetere in un vaso sanguigno (arteria femorale) e lo guidano nell'area problematica dell'arteria coronaria. Successivamente, un palloncino viene gonfiato alla sua estremità, espandendo il lume della nave.

Lo stent coronarico prevede il posizionamento di uno stent speciale all'interno dell'area interessata del vaso: un design speciale con un telaio rigido.

Se rilevata precocemente, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore può essere adeguatamente corretta, evitando complicazioni e morte.

Rimedi popolari

Per trattare con successo l'aterosclerosi delle arterie coronarie, è possibile utilizzare le proprietà medicinali della radice di bardana, delle foglie e dei gambi di aneto, della pianta del campidoglio e dell'erba di equiseto. Macinare e mescolare accuratamente tutti gli ingredienti in parti uguali. Preparare un cucchiaio della miscela preparata con una tazza e mezza di acqua bollente e lasciare in infusione sotto il coperchio per un'ora. Bere l'infuso filtrato al giorno in più dosi.

L'opportunità di utilizzare la medicina tradizionale deve essere discussa con il medico.

Aterosclerosi arterie coronarieè una malattia cronica delle arterie di tipo elastico e muscolo-elastico, caratterizzata dalla formazione di compattazioni focali del tessuto connettivo (placche) nei vasi, restringimento locale del loro lume e perdita di elasticità.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è la base per lo sviluppo di malattie come malattia ischemica cuori. aritmia cardiaca. E l'ischemia miocardica ripetuta prolungata, in particolare gli infarti ripetuti, portano alla sostituzione del muscolo cardiaco con cicatrici del tessuto connettivo - cardiosclerosi aterosclerotica, che può causare insufficienza cardiaca.

L’eziologia dell’aterosclerosi è complessa e sfaccettata. I principali fattori di rischio sono ipertensione arteriosa, dislipidemia, fumo, diabete, obesità, predisposizione genetica, ecc. L'aterosclerosi delle arterie coronarie ha i seguenti periodi:

• il periodo preclinico (asintomatico) si distingue in presenza di fattori di rischio e dislipidemia (aumento dei livelli sierici di lipoproteine ​​a densità molto bassa e bassa e diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità);
• latente periodo clinico(rilevato da studi strumentali delle proprietà fisiche ed emodinamiche delle arterie e della dislipidemia aterogenica);
• periodo di non specifico manifestazioni cliniche(sintomi di disturbi ischemici transitori, che vengono rilevati utilizzando vari test provocatori: stress, farmacologici, ecc.);
• periodo di occlusione arteriosa cronica (disturbi ischemici permanenti: angina pectoris, infarto del miocardio).

La diagnostica comprende un'indagine per la presenza di fattori di rischio per l'aterosclerosi, la determinazione dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi, la determinazione del tipo di iperlipidemia e la determinazione dei livelli di colesterolo nelle lipoproteine.

Tra i metodi strumentali, i più utilizzati sono: determinazione della velocità di propagazione dell'onda del polso, dopplerografia (mappatura color Doppler) e metodi angiografici.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie dipende dal grado di occlusione vascolare; i più comunemente usati sono l'innesto di bypass dell'arteria coronaria o l'angioplastica con palloncino.

Viene utilizzato un trattamento conservativo (dieta, statine, aumento dell'attività fisica, cessazione del fumo). fasi iniziali sviluppo del processo aterosclerotico.

Sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie

A aterosclerosi delle arterie coronarie quadro clinico determinato dallo stadio dell'aterosclerosi. Nelle fasi iniziali si osservano attacchi di angina pectoris (spesso angina pectoris). Con il progredire del processo (stadio trombonecrotico), è possibile l'infarto del miocardio e il suo sviluppo non è sempre direttamente correlato alla gravità e alla prevalenza delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. L'infarto del miocardio è possibile anche con placche solitarie se interrompono significativamente l'emodinamica coronarica.

D'altra parte, anche un grave danno ai vasi coronarici potrebbe non essere accompagnato Segni clinici insufficienza coronarica. Sviluppandosi gradualmente, i cambiamenti nei vasi coronarici causano profondi cambiamenti degenerativi e fibrotici nel muscolo cardiaco (cardiosclerosi) e, di conseguenza, aritmia cardiaca e insufficienza circolatoria.

Angiologia clinica

— malattie delle arterie e delle vene di natura infiammatoria e non infiammatoria, eziologia e patogenesi, quadro clinico e diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie vascolari.

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

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Aterosclerosi delle arterie coronarie- una delle più localizzazioni frequenti processo aterosclerotico che porta allo sviluppo della malattia coronarica. La cardiopatia ischemica (coronarica) è un danno al cuore dovuto a un'ischemia rapida o lenta, più o meno prolungata, dovuta a un disadattamento (squilibrio) della circolazione coronarica con le esigenze metaboliche del muscolo cardiaco.

Sulla base delle proposte del comitato di esperti dell'OMS, il personale del Centro scientifico di cardiologia dell'Unione dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (VKSC AMS URSS) nel 1984 ha sviluppato una classificazione della malattia coronarica, secondo la quale le sue forme sono: 1 ) morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario); 2) angina pectoris; 3) infarto del miocardio; 4) cardiosclerosi post-infarto; 5) disturbi del ritmo cardiaco (indicandone la forma); 6) insufficienza cardiaca (indicandone la forma e lo stadio).

Dal punto di vista dell'angiologia clinica, le prime tre forme di malattia coronarica sono di primaria importanza, poiché la cardiosclerosi post-infarto, le aritmie cardiache e lo scompenso cardiaco sono il risultato dell'influenza indiretta delle alterazioni della circolazione coronarica (squilibrio tra circolazione coronarica e bisogni metabolici del miocardio) sul muscolo cardiaco e sulle sue principali funzioni: automatismo, eccitabilità, conduttività, contrattilità.

Morte coronarica improvvisa(arresto cardiaco primario) - morte inaspettata avvenuta entro pochi secondi o minuti (entro 6 ore dall'esordio di un infarto) a causa dello sviluppo di una discrepanza acuta tra la circolazione coronarica e le esigenze del miocardio, cioè ischemia miocardica acuta . La causa dell'arresto cardiaco primario è molto spesso acuta insufficienza coronarica, sviluppato a seguito di trombosi coronarica, spasmo delle arterie coronarie del cuore, ecc. L'ischemia miocardica acuta può portare all'instabilità elettrica del muscolo cardiaco e ai fenomeni di fibrillazione ventricolare o asistolia. La diagnosi presenta grandi difficoltà, poiché la morte clinica avviene all'improvviso, spesso in un contesto di completo benessere, al di fuori di un istituto medico dove è possibile registrare un elettrocardiogramma.

Quando la circolazione sanguigna si interrompe, viene eseguita massaggio indiretto cuori, ventilazione artificiale polmoni. Poiché la causa più comune di morte improvvisa è la fibrillazione ventricolare, viene eseguita la defibrillazione (anche prima di eseguire l'elettrocardiogramma) e, una volta stabilita l'asistolia ventricolare, viene eseguita la stimolazione cardiaca. Altrimenti, eseguono l'intero complesso di misure previste per queste condizioni (rianimazione, post-rianimazione, ecc.).

Angina ( angina pectoris) - un complesso di sintomi, la cui manifestazione più caratteristica è un attacco di dolore, principalmente al petto, meno spesso al cuore, associato a ischemia miocardica, che si verifica quando la circolazione coronarica non soddisfa i bisogni del miocardio. Si verifica 2-4 volte più spesso negli uomini che nelle donne, di solito dopo i 40 anni.

La patogenesi di un attacco di angina è associata alla comparsa di ischemia miocardica acuta, che si verifica per cause coronarogeniche (disturbi della circolazione coronarica stessa) o non coronarogeniche ( aumento della secrezione catecolamine, richiedendo un aumento dei fabbisogni metabolici del miocardio), o entrambi, agendo contemporaneamente.

Si parla quindi di riduzione del letto coronarico o di suoi singoli tratti (diminuzione della circolazione coronarica) dovuta a modificazioni organiche (aterosclerosi) o funzionali (spasmo) (anche più spesso entrambe), che, con normali o aumentati fabbisogni del miocardio, non sono in grado di fornirli. A volte la stessa cosa si osserva con la normalità (e più spesso ancora cambiata per i motivi sopra indicati) letto coronarico quando vi è una maggiore necessità di afflusso di sangue singole aree miocardio. L'ischemia miocardica provoca l'interruzione dei processi ossidativi nel muscolo cardiaco e un eccessivo accumulo di prodotti metabolici sottoossidati (acidi lattico, piruvico, carbonico e fosforico) e altri metaboliti. Inoltre, a causa della ridotta circolazione coronarica, il miocardio non viene sufficientemente rifornito di glucosio, che è la fonte della sua energia. I prodotti metabolici accumulati nel miocardio causano l'irritazione dei suoi recettori sensibili e del sistema vascolare del cuore. Gli impulsi irritabili risultanti passano attraverso la parte simpatica del sistema autonomo sistema nervoso V midollo spinale. Avendo raggiunto i centri sottocorticali, principalmente l'ipotalamo e la corteccia grande cervello, questi impulsi causano il dolore caratteristico dell'angina. Grande importanza nella patogenesi dell'angina pectoris si verifica un'interruzione dell'attività del sistema nervoso centrale con la possibile formazione di focolai di eccitazione stagnanti (“dominanti”) nella corteccia cerebrale e nei centri sottocorticali.

Clinica. Il complesso dei sintomi dell'angina pectoris è caratterizzato dal dolore, che è il segno principale della malattia: compressione, pressione, meno spesso - perforazione o trazione. Spesso i pazienti non lamentano dolore, ma una sensazione di pressione e bruciore. L'intensità del dolore varia: da relativamente lieve a molto acuto, provocando il gemito o l'urlo del paziente. Il dolore è localizzato principalmente dietro lo sterno, nella parte superiore o media, e meno spesso nella parte inferiore; a volte - a sinistra dello sterno, principalmente nella regione della costola II-III; molto meno spesso - a destra dello sterno o sotto processo xifoideo nella regione epigastrica. Nella maggior parte dei casi il dolore si irradia prevalentemente a sinistra, meno spesso a destra e a sinistra e occasionalmente solo a destra. Molto spesso si irradia alle braccia e alle spalle, a volte al collo, al lobo dell'orecchio, mascella inferiore, denti, scapola, schiena e in alcuni casi - nella zona addominale e molto raramente - negli arti inferiori. Il dolore è di natura parossistica, appare improvvisamente e si interrompe rapidamente (di solito dura 1 - 5 minuti, meno spesso più a lungo). Durante un attacco di angina, il paziente spesso sperimenta la paura della morte e un senso di catastrofe. Si blocca e cerca di non muoversi. A volte si avverte il bisogno di urinare e defecare e occasionalmente si osservano svenimenti. L'attacco di solito termina all'improvviso, dopo di che il paziente si sente debole e debole per qualche tempo. La frequenza degli attacchi di angina varia. A volte gli intervalli tra gli attacchi sono mesi, persino anni; in alcuni casi si osservano fino a 40-60 o addirittura 100 attacchi al giorno. Di solito esiste una connessione tra un attacco di angina e l'impatto di un determinato fattore sul corpo. Quando questo fattore cessa di agire, il dolore cessa. La causa del dolore è spesso individuale.

L'insorgenza dell'angina è promossa dallo stress fisico e psico-emotivo, dall'assunzione di cibo pesante, ecc.

Il dolore durante l'angina pectoris, non associato all'infarto del miocardio, è alleviato dai vasodilatatori, in particolare dalla nitroglicerina, che porta alla cessazione dell'attacco dopo 1-2 minuti.

Il viso del paziente durante un attacco di angina è spesso pallido, con una tinta cianotica e un'espressione sofferente, coperto di sudore freddo. A volte, al contrario, il viso è rosso ed eccitato. Nella maggior parte dei casi le estremità sono fredde. L'iperestesia cutanea si osserva nell'area in cui è localizzato il dolore e nel sito della sua irradiazione. La respirazione è rara e superficiale, come movimenti respiratori aumentare il dolore. Impulso per la maggior parte rallentato, a volte accelerato all'inizio e poi leggermente rallentato; in alcuni casi è presente una leggera tachicardia o la frequenza cardiaca rientra nei limiti normali. Possibili disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. La pressione sanguigna spesso aumenta durante un attacco. La pressione venosa, gli esami del sangue e delle urine sono entro limiti normali. I confini del cuore e dei dati di auscultazione di solito non cambiano durante un attacco.

L'elettrocardiogramma può non variare durante un attacco di angina, tranne nei casi di sclerosi coronarica grave. In tali pazienti, le alterazioni dell'ECG consistono in uno spostamento concordante (nella stessa direzione) verso il basso del segmento RS-T in tutte le derivazioni standard; con una posizione elettrica orizzontale del cuore, questo spostamento è più pronunciato nelle derivazioni I e II e con posizione verticale- nei capi II e III. Uno spostamento discordante (opposto) del segmento RS-T nelle derivazioni I e III si osserva molto meno frequentemente; il segmento RS-T acquisisce per lo più una forma a forma di conca e meno spesso rimane orizzontale. L'onda G è inizialmente bifasica (-+), poi si appiattisce e infine diventa negativa. Durante un attacco si osservano anche uno spostamento e un cambiamento nella forma del segmento RS-T e un cambiamento nell'onda G nelle derivazioni toraciche e nelle derivazioni unipolari degli arti, a seconda della posizione dell'ischemia miocardica. L'ECG mostra anche disturbi del ritmo e della conduzione del cuore. Tutti questi cambiamenti scompaiono dopo la cessazione dell'attacco di angina.

Le arterie coronarie sono le più importanti causa comune sviluppo della malattia coronarica, che si verifica sullo sfondo di un ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Come infarto miocardico, COSÌ angina pectoris sono i risultati dell'aterosclerosi delle arterie cardiache di varia gravità. In caso di blocco parziale dei vasi cardiaci si manifesta la malattia coronarica. vari gradi gravità. Se un paziente sviluppa un infarto miocardico, ciò significa un blocco completo dei vasi cardiaci. Dopo aver letto le informazioni presentate in questo articolo, sarai in grado di familiarizzare con i principali segni e sintomi che accompagnano una patologia come l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore.

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

Il sangue entra nell'area del cuore attraverso due arterie coronarie, che nascono direttamente dall'inizio dell'aorta, che è il vaso sanguigno centrale corpo umano. Qualsiasi disturbo della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie provoca l'interruzione del funzionamento del muscolo cardiaco, che a sua volta porta allo sviluppo di un infarto, cioè alla necrosi dell'una o dell'altra parte del muscolo cardiaco. La causa più comune dello sviluppo di tali disturbi circolatori è considerata l'aterosclerosi di queste arterie. L'aterosclerosi delle arterie coronarie è accompagnata dalla formazione dei cosiddetti compattamenti nelle pareti arteriose, chiamati placche. La presenza di tali sigilli porta gradualmente al fatto che le pareti delle arterie iniziano non solo a deformarsi, ma anche a collassare e si nota il loro significativo restringimento. Il grado di restringimento del lume arterioso, così come i disturbi circolatori in quest'area, giocano un ruolo importante nella gravità dei segni di questa patologia. Va notato che tutti questi segni nella maggior parte dei casi assomigliano ai sintomi della malattia coronarica, che si verifica sullo sfondo di questa stessa malattia.

Sintomi che accompagnano l'aterosclerosi dei vasi cardiaci

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore sono segni di angina e malattia coronarica, nonché di cardiosclerosi e infarto del miocardio. Un segno chiaro La presenza di questa patologia è considerata attacchi di angina accompagnati da:

• Neanche bruciato dolore pressante nella zona del torace, che di solito si irradia spalla sinistra e ritorno. Questo tipo di dolore si fa sentire durante l'attività fisica o in condizioni di stress;
• Mancanza di respiro – si crea una sensazione di mancanza d'aria, che si nota all'inizio del dolore. A volte le persone sono costrette a subire questo tipo di attacco in posizione seduta, poiché sdraiate semplicemente soffocano;
• Ci sono anche pazienti in cui questo tipo di attacco è caratterizzato anche da mal di testa, forti vertigini, nausea e vomito.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di attacco può essere fermato con l'aiuto della nitroglicerina, poiché ecco cosa farmaceuticoè essenziale nella lotta contro gli attacchi di angina. In caso di complicazioni nel corso di questa patologia, sintomi come:

Infarto miocardico
Dolore molto forte nella zona del torace, simile al dolore dell'angina pectoris, che non può essere alleviato assumendo nitroglicerina, improvvisa insorgenza di insufficienza cardiaca, grave mancanza di respiro e perdita di coscienza è del tutto possibile.

Cardiosclerosi
Sviluppo graduale di insufficienza cardiaca dovuto all'attività fisica, mancanza di respiro e gonfiore eccessivo.

L'aterosclerosi è una malattia cronica abbastanza comune caratterizzata dalla propria progressione. L'aterosclerosi, i cui sintomi compaiono sullo sfondo del danno alle arterie medie e grandi dovuto all'accumulo di colesterolo in esse (che determina la causa di questa malattia), diventa la causa di disturbi circolatori e di una serie di gravi rischi provocati da questo disturbo.

descrizione generale

Con l'aterosclerosi, si formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni (si basano su depositi di grasso in combinazione con la crescita del tessuto connettivo). A causa di queste placche si verifica il restringimento dei vasi sanguigni e la loro successiva deformazione. Questi cambiamenti, a loro volta, portano a disturbi della circolazione sanguigna e danni agli organi interni. Sono colpite soprattutto le grandi arterie.

Diamo uno sguardo più da vicino al quadro di questa malattia. Innanzitutto, notiamo che l'insorgenza e la successiva formazione dell'aterosclerosi dipende dai seguenti fattori:

• lo stato in cui si trovano pareti vascolari;
• rilevanza del fattore genetico ereditario;
• disturbi del metabolismo dei grassi (lipidi).

Il colesterolo, inizialmente notato, appartiene ai grassi; con il suo aiuto, alcuni varie funzioni nel nostro corpo. In altre parole, può essere considerato un materiale da costruzione utilizzato nelle pareti cellulari. Inoltre, il colesterolo è un componente di vitamine e ormoni che garantiscono un funzionamento adeguato del corpo. Circa il 70% della quantità totale di colesterolo viene sintetizzato nel fegato, mentre la parte restante entra nell'organismo attraverso il cibo.

Si noti che il colesterolo nel corpo non è allo stato libero, ma è incluso in specifici composti complessi di grassi e proteine: lipoproteine. Le lipoproteine, a loro volta, ne consentono il trasferimento dal fegato ai tessuti attraverso il flusso sanguigno. Se il colesterolo nel corpo è in eccesso, dai tessuti viene inviato al fegato, dove viene utilizzata la quantità in eccesso. L'interruzione del funzionamento di questo meccanismo porta allo sviluppo della malattia in esame, cioè l'aterosclerosi.

Nello sviluppo dell'aterosclerosi, il ruolo principale è svolto dalle lipoproteine ​​​​a bassa densità, abbreviate in LDL. Garantiscono il trasporto del colesterolo dal fegato alle cellule e tale trasporto è soggetto a una quantità rigorosamente definita, altrimenti il ​​superamento di tale livello determina un grave rischio per la salute. possibile sviluppo in questo contesto di aterosclerosi.

Quanto al trasporto inverso del colesterolo dai tessuti al fegato, esso è assicurato dalle lipoproteine ​​ad alta densità, che in forma abbreviata le definisce HDL, una classe separata di lipoproteine ​​antiaterogeniche. Garantiscono la pulizia dello strato superficiale delle cellule dal colesterolo in eccesso. Il rischio di sviluppare l'aterosclerosi si verifica quando livello ridotto colesterolo HDL e con livelli elevati di LDL.

Soffermiamoci sulle caratteristiche legate all'età dell'aterosclerosi. Pertanto, si può notare che il tipo iniziale di cambiamenti all'interno delle pareti delle arterie (il loro calibro medio e grande) si nota già in giovane età. Successivamente subiscono un'evoluzione, durante la quale si trasformano in placche fibroadenomatose, che a loro volta si sviluppano spesso dopo i 40 anni. Aterosclerotico specificato lesione vascolare rilevante in circa il 17% dei casi in pazienti di età inferiore a 20 anni, nel 60% - in pazienti di età inferiore a 40 anni, nell'85% - in pazienti di età pari o superiore a 50 anni.

In futuro, l'immagine della malattia appare così. La parete arteriosa subisce la penetrazione nella sua base di fibrina, colesterolo e una serie di sostanze, a causa dell'influenza delle quali si forma una placca aterosclerotica. Essendo in quantità eccessiva, il colesterolo, se esercitato di conseguenza, provoca un aumento delle dimensioni della placca, il che crea un ostacolo ad un adeguato flusso sanguigno attraverso i vasi nell'area del restringimento formato. In questo contesto, il flusso sanguigno diminuisce e si sviluppa l'infiammazione. Si formano anche coaguli di sangue che successivamente possono rompersi, mettendo così in grave pericolo i vasi vitali del nostro corpo. Ciò è dovuto alla possibilità del loro blocco, che, a sua volta, priverà gli organi dell'afflusso di sangue di cui hanno bisogno.

Cause dell'aterosclerosi

Le cause dell'aterosclerosi possono essere molto diverse, sono anche equiparate a fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi, il che indica che il rispetto di questi fattori aumenta il rischio di possibile sviluppo di aterosclerosi nei pazienti. In generale, tali fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi principali a seconda della natura dell’esposizione del paziente ad essi. Pertanto, le cause dello sviluppo dell'aterosclerosi possono essere modificabili e immodificabili (modificabili e non modificabili).

Ragioni immutabili (non modificabili). come si può determinare dal loro nome, è impossibile cambiare con l'una o l'altra misura di influenza (comprese quelle mediche). Come tali fattori possono essere identificati i seguenti:

• Pavimento. Questo fattoreè considerato un fattore di rischio indipendente nel considerare il quadro dello sviluppo dell'aterosclerosi. L'aterosclerosi negli uomini si sviluppa circa 10 anni prima, come è noto sulla base di alcuni dati statistici in materia rispetto alla morbilità femminile. Inoltre, prima dei 50 anni, il rischio di sviluppare questa malattia negli uomini è quattro volte superiore rispetto alle donne. Al raggiungimento della soglia dei 50 anni l'incidenza nei due sessi risulta pareggiata. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che in corpo femminile da questo periodo specifico cambiamenti ormonali, e scompare la funzione protettiva fornita dagli estrogeni (qui, come puoi capire, stiamo parlando di menopausa e di una graduale diminuzione dell'intensità della secrezione ormoni specificati estrogeni).
• Età. Come il lettore avrà già notato, con l’età aumenta il rischio di sviluppare la malattia in esame. Di conseguenza, più la persona è anziana, maggiore è il rischio. E, naturalmente, anche questo fattore non può essere influenzato, motivo per cui è considerato in questo particolare gruppo. Va notato che in generale l'aterosclerosi come malattia viene spesso paragonata all'invecchiamento del corpo, cioè come una delle manifestazioni di questo processo. Ciò è spiegato dal fatto che i cambiamenti aterosclerotici dopo aver superato un determinato periodo di età sono determinati in assolutamente tutti i pazienti. E, come già notato, dall'età di 45-50 anni aumenta soprattutto il rischio di tali cambiamenti.
• Predisposizione genetica. Questo fattore di rischio rimane invariato anche se si considera l'aterosclerosi. Pertanto, quei pazienti ai cui parenti prossimi viene diagnosticata l'una o l'altra forma della malattia sono particolarmente suscettibili a questa malattia. È generalmente accettato che la predisposizione genetica (detta anche ereditarietà) agisca anche come fattore che determina la relativa accelerazione dello sviluppo dell'aterosclerosi (prima di raggiungere i 50 anni). Nel frattempo, nelle persone la cui età supera i 50 anni, il fattore ereditario in pratica determina una leggera influenza sullo sviluppo dell'aterosclerosi, pertanto non è possibile fornire una dichiarazione chiara sullo sviluppo precoce di questa malattia, se è presente nei parenti.

Ragioni mutevoli (modificabili), a loro volta, sono caratterizzati dal fatto che il paziente può influenzarli. Ciò può includere aggiustamenti dello stile di vita, trattamento, ecc. Evidenziamo separatamente le opzioni rilevanti per la malattia in questione:

• Ipertensione arteriosa. Questo motivo (fattore) è indipendente nel considerare lo sviluppo dell'aterosclerosi. La particolarità degli effetti dell'ipertensione è che sullo sfondo si osserva un aumento dell'intensità della saturazione delle pareti arteriose con i grassi, che, a sua volta, è considerato lo stadio iniziale nello sviluppo della principale manifestazione dell'aterosclerosi, la placca aterosclerotica. . Allo stesso tempo, l'aterosclerosi, a causa della quale l'elasticità delle arterie è soggetta a modifiche, è un fattore che aumenta il rischio di sviluppare ipertensione in un paziente.
• Fumare. Questo fattore è un serio aiuto per lo sviluppo di molte malattie e l'aterosclerosi non fa eccezione. A fumo a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare l'ipertensione sopra discussa, come fattore predisponente allo sviluppo dell'aterosclerosi, il che consente già di tracciare la catena di cambiamenti rilevanti in questo caso. Inoltre, il fumo contribuisce anche allo sviluppo della malattia coronarica (malattia coronarica) e dell'iperlipidemia, che accelera anche lo sviluppo dell'aterosclerosi nei fumatori. La base dell'influenza si basa sul fatto impatto negativo, che i componenti del fumo di tabacco hanno direttamente sui vasi sanguigni.
• Obesità. Un altro fattore non meno significativo che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Ancora una volta, l'obesità predispone non solo allo sviluppo dell'aterosclerosi stessa, ma anche di uno dei fattori che abbiamo già elencato, l'ipertensione arteriosa, che in ogni caso, come si può capire, collega questo fattore con la malattia che stiamo considerando. Inoltre, notiamo che l’obesità è uno dei principali fattori nello sviluppo del diabete mellito, che non gioca alcun ruolo ultimo ruolo nel considerare i fattori modificabili che ci interessano.
• Diabete. La rilevanza di questo fattore per i pazienti aumenta significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi (circa 5-7 volte). Si spiega così alto rischio la rilevanza dei disordini metabolici (in particolare, questo vale per i grassi), che provoca lo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni.
• Iperlipidemia (dislipidemia). Questo fattore implica un disturbo nel metabolismo dei grassi, che lo determina niente meno Ruolo significativo per quanto riguarda la considerazione dei fattori che provocano l'aterosclerosi. Va notato che tutti i fattori di cui sopra sono direttamente correlati alla dislipidemia, ovvero con ciascuno di essi il problema del metabolismo dei grassi compromesso è rilevante. Il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi (così come di altri tipi di malattie associate al sistema cardiovascolare) è svolto da seguenti forme disturbi del metabolismo dei grassi: aumento dei livelli di colesterolo, aumento dei livelli di trigliceridi e aumento dei livelli di lipoproteine ​​nel sangue.
• Caratteristiche nutrizionali. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è particolarmente influenzato dalla presenza un ammontare significativo grassi animali nei prodotti alimentari.
• Inattività fisica (stile di vita sedentario). Gioca anche questo fattore ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi, compreso nello sviluppo di precedenti condizioni elencate(diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità). A causa della riduzione attività motoria, come puoi immaginare, i processi metabolici di carboidrati e grassi vengono interrotti, il che, di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare i disturbi elencati e in particolare l'aterosclerosi.
• Infezioni. La natura infettiva dello sviluppo dell'aterosclerosi ha cominciato a essere considerata relativamente di recente. Sulla base delle ricerche in corso, si è scoperto che le infezioni da citomegalovirus e da clamidia possono essere considerate come due opzioni che rappresentano questo punto nella sua connessione con l'aterosclerosi.

Aterosclerosi: stadi

Come abbiamo già evidenziato, il processo patologico rilevante per l'aterosclerosi è concentrato all'interno delle pareti delle arterie. Ciò, a sua volta, porta alla graduale distruzione del muro interessato. In base al grado del danno e alle sue caratteristiche, vengono determinati 3 stadi dell'aterosclerosi, successivi nella loro manifestazione, e li considereremo di seguito.

• Fase I. Come parte della sua manifestazione si formano macchie lipidiche. Ciò implica l'impregnazione delle pareti arteriose con molecole di grasso; la localizzazione dell'impregnazione si nota solo all'interno di aree limitate delle pareti. Queste aree appaiono come strisce giallastre concentrate lungo tutta la lunghezza dell'arteria interessata. Le caratteristiche di questo stadio sono caratterizzate dal fatto che i sintomi dell'aterosclerosi in quanto tale non si manifestano e in generale non esistono disturbi specifici, grazie al quale sarebbe possibile determinare la rilevanza del disturbo circolatorio nelle arterie del sangue. L'accelerazione della formazione delle macchie lipidiche può verificarsi a causa dell'influenza dei fattori modificabili sopra discussi sotto forma di obesità, ipertensione arteriosa e diabete.
• Fase II. Questo stadio è anche definito come lo stadio della liposclerosi, caratterizzato dallo sviluppo dell'aterosclerosi fino allo stadio in cui si verifica l'infiammazione delle macchie lipidiche, che porta all'accumulo di cellule del sistema immunitario nelle loro cavità. In particolare, si sta tentando di pulire la parete arteriosa dai grassi che sono riusciti a depositarsi su di essa (in alcuni casi possono essere microbi). Sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio, i grassi depositati sulla parete arteriosa iniziano a decomporsi e allo stesso tempo avviene la germinazione dei tessuti connettivi. Porta a formazione di placche fibrose, che definisce questa fase. La superficie di tale placca si trova in una posizione leggermente elevata rispetto alla superficie interna del vaso interessato, restringendo così il suo lume e interrompendo la circolazione sanguigna.
• Fase III. Questo stadio è lo stadio finale nello sviluppo dell'aterosclerosi; è caratterizzato da sviluppo di una serie di complicazioni, direttamente correlato allo sviluppo della placca fibrosa. Inoltre, è da questo stadio della malattia che iniziano a comparire i suoi sintomi. Questo stadio è definito come lo stadio dell’aterocalcinosi. La progressione della deformazione della placca in questa fase è determinata dalla compattazione ad essa rilevante, nonché dalla deposizione di sali di calcio in essa. La natura della manifestazione di una placca aterosclerotica può determinare sia la sua stabilità che la crescita graduale, grazie alla quale continuerà a deformare il lume dell'arteria e a restringerla. Sullo sfondo di quest'ultima opzione, verrà provocato lo sviluppo di una forma progressiva di disturbo cronico nell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria che ha subito tale danno. Ciò comporta anche un rischio significativo di formazione di occlusioni ( forma acuta blocco), in cui il lume del vaso è bloccato da un trombo o da un elemento di disintegrazione della placca, a seguito del quale l'organo o l'arto che fornisce sangue subisce un altro tipo di danno in questo contesto - sotto forma di formazione di un'area di necrosi (infarto) o cancrena.

Aterosclerosi: sintomi

L'aterosclerosi colpisce prevalentemente l'aorta (sezioni addominale e toracica), le arterie mesenterica, coronaria e renale, nonché le arterie del cervello e degli arti inferiori.

Nell'ambito dello sviluppo della malattia si distingue il periodo asintomatico (o preclinico) e il periodo clinico. Il periodo asintomatico è accompagnato da contenuto aumentato beta-lipoproteine ​​nel sangue o aumento dei livelli di colesterolo in esso, mentre i sintomi, come si può capire dalla definizione di questo periodo, sono assenti.

Per quanto riguarda il periodo delle manifestazioni cliniche, sono rilevanti quando il lume arterioso si restringe del 50% o più. Ciò, a sua volta, determina la rilevanza delle tre fasi principali del ciclo: la fase ischemica, la fase trombonecrotica e la fase fibrotica.

Stadio ischemico caratterizzato dal fatto che interrompe l'afflusso di sangue a un determinato organo. Ad esempio, possiamo evidenziare il quadro del decorso di questa fase, in cui l'ischemia miocardica sullo sfondo dell'aterosclerosi dei vasi coronarici si manifesta sotto forma di angina pectoris. Stadio trombonecrotico caratterizzato dall'aggiunta di trombosi delle arterie che hanno subito modifiche. L'aterosclerosi delle arterie coronarie in questo caso può, nel suo corso, raggiungere complicazioni sotto forma di infarto del miocardio. E infine stadio fibroso, che è caratterizzato dalla proliferazione del tessuto connettivo che si verifica negli organi che non ricevono sangue in modo efficace. Ancora una volta, se si considera l'aterosclerosi delle arterie coronarie in questa fase, si può distinguere la transizione allo sviluppo di una patologia come la cardiosclerosi aterosclerotica.

Per quanto riguarda le manifestazioni specifiche dell'aterosclerosi, i suoi sintomi sono determinati in base al tipo di arterie colpite. Di seguito esamineremo le principali opzioni per il decorso di questa malattia.

Aterosclerosi dell'aorta: sintomi

L'aterosclerosi dell'aorta è la manifestazione più comune di aterosclerosi, di conseguenza viene rilevata nella maggior parte dei pazienti. L'aterosclerosi può influenzarlo varie aree, sulla base del quale, a loro volta, vengono determinati i sintomi della malattia e la sua prognosi.

Come probabilmente saprai, l'aorta è nel nostro corpo nave più grande. Parte dal cuore (ventricolo sinistro), poi si ramifica formando tanti piccoli vasi che si diffondono ai tessuti e agli organi del nostro corpo. L'aorta è composta da due sezioni principali, localizzate anatomicamente varie aree. Queste sezioni sono l'aorta addominale e toracica.

L'aorta toracica nell'aorta è la sezione iniziale; fornisce l'apporto di sangue alla parte superiore del nostro corpo; questi sono quindi gli organi del Petto, collo, testa e arti superiori. Riguardo aorta addominale, quindi è il sito finale; l'afflusso di sangue viene fornito agli organi addominali. A sua volta, la sua sezione finale è divisa in due rami principali, che sono le arterie iliache sinistra e destra, attraverso le quali il sangue scorre verso gli arti inferiori e gli organi pelvici.

Nell'aterosclerosi dell'aorta, la lesione rilevante per questa malattia copre l'intera aorta lungo la sua lunghezza o le sue singole aree. I sintomi in questo caso sono determinati anche in base a dove è localizzato esattamente il processo patologico e a quanto pronunciati sono diventati i cambiamenti che si sono verificati nelle pareti dell'aorta sotto la sua influenza.

Come il massimo complicazione pericolosa, provocato dall'aterosclerosi dell'aorta, appare un aneurisma aortico. Con un aneurisma aortico, una certa sezione dell'arteria si espande, accompagnata da un assottigliamento della parete del vaso e rischio aumentato rottura dell’arteria, che a sua volta può portare a un’emorragia pericolosa per la vita.

Aterosclerosi dell'aorta toracica: sintomi

Non ci sono sintomi per molto tempo. Spesso l'aterosclerosi di questo dipartimento si sviluppa insieme a forme di malattia come l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore (cioè le arterie coronarie), così come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

La manifestazione dei sintomi si osserva principalmente all'età di 60-70 anni, il che si spiega con il danno significativo alle pareti dell'aorta in questo periodo. I pazienti hanno lamentele riguardo dolore bruciante nell'area del torace, la pressione arteriosa sistolica aumenta, la deglutizione diventa difficile e le vertigini sono comuni.

Manifestazioni meno specifiche dei sintomi possono includere: invecchiamento precoce, che è combinato con comparsa precoce capelli grigi. Allo stesso tempo, si nota un'abbondanza di crescita dei peli nell'area delle orecchie, una caratteristica striscia chiara appare lungo il bordo esterno dell'iride e sulla pelle del viso appare una wen.

Aterosclerosi regione addominale aorta: sintomi

Questa forma della malattia viene diagnosticata in quasi la metà dei casi di tutte le possibili varianti della sua manifestazione. Simile al modulo precedente, a lungo potrebbe non mostrarsi affatto.

L'aterosclerosi dell'area in esame funge da causa dello sviluppo nei pazienti di una patologia come la malattia ischemica addominale. Esso, simile all'IHD (malattia coronarica), è caratterizzato dal fatto che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue sullo sfondo del danno vascolare causato dall'aterosclerosi, che è particolarmente importante per quegli organi che questi vasi nutrono.

I sintomi che accompagnano il danno all'aorta addominale possono manifestarsi come segue:

• Mal di stomaco. Tale dolore si verifica dopo aver mangiato, la natura della manifestazione è parossistica, dolorante. Di norma, non sono troppo intensi e non hanno una localizzazione chiara. Tale dolore scompare da solo dopo poche ore.
• Disturbi digestivi. In particolare sono rilevanti i disturbi di gonfiore, stitichezza e diarrea (condizioni alterne) e diminuzione dell'appetito.
• Perdita di peso. Questo sintomoè progressivo, causato da una forma stabile di disturbi digestivi.
• Ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta), insufficienza renale. La pressione alta è causata dall’interruzione dell’afflusso di sangue ai reni. Per quanto riguarda l'insufficienza renale, si sviluppa a causa del fatto che i loro tessuti normali iniziano gradualmente a essere sostituiti dai tessuti connettivi. Ciò, a sua volta, determina la loro necrosi graduale sullo sfondo di un apporto di sangue insufficiente.
• Trombosi delle arterie viscerali. Questa complicanza è mortale in caso di aterosclerosi della parte dell'aorta interessata; inoltre richiede cure specialistiche immediate cure mediche. Quando i vasi che forniscono l'afflusso di sangue all'intestino diventano necrotici, le anse intestinali diventano necrosi, il che porta ad un'infiammazione massiva degli organi concentrati nella cavità addominale e nel peritoneo (che determina la peritonite). I sintomi di questa condizione includono un forte dolore che non scompare durante l'assunzione di antispastici e antidolorifici. Inoltre, il dolore è presto accompagnato da un improvviso deterioramento del benessere generale.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali: sintomi

Questa forma di aterosclerosi non è meno comune; in questo caso sono colpiti i vasi intracranici ed extracranici che riforniscono il cervello. La gravità dei sintomi è determinata in base al grado di danno a questi vasi. A causa dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, l'attività del sistema nervoso viene gradualmente inibita; disordini mentali o ictus.

Le prime manifestazioni dei sintomi di questa forma di aterosclerosi vengono diagnosticate nei pazienti di 60-65 anni e la loro interpretazione nella maggior parte dei casi si riduce solo alle manifestazioni di segni di invecchiamento del corpo. Nel frattempo, tale convinzione è corretta solo in parte. L'invecchiamento stesso è un processo fisiologico irreversibile, mentre l'aterosclerosi agisce come tipo specifico una malattia, il cui decorso, fino a raggiungere determinati limiti, determina la possibilità di cura, nonché l'attuazione di alcune misure preventive contro di essa.

Passiamo ora ai sintomi. COME manifestazioni iniziali l'aterosclerosi di questa forma sono convulsioni episodiche“attacco ischemico”, in cui compaiono sintomi neurologici relativamente stabili. Tra questi rientrano soprattutto i disturbi della sensibilità, che possono manifestarsi sia con una diminuzione della sensibilità di un lato del corpo, sia con una perdita completa. Esistono anche disturbi del movimento sotto forma di paresi (perdita parziale della forza muscolare) e paralisi. Inoltre possono verificarsi disturbi dell'udito, della vista e della parola. I sintomi elencati, invece, compaiono entro un breve periodo di tempo, dopodiché scompaiono.

Con una forma grave di aterosclerosi cerebrale, si sviluppa spesso un ictus, in cui si verifica la necrosi di una certa area del tessuto cerebrale. Questa condizione è caratterizzata dalla manifestazione persistente dei sintomi di cui abbiamo già parlato (perdita di sensibilità, paralisi, perdita della parola); è curabile in piccola misura.

Altre manifestazioni dei sintomi dell'aterosclerosi di questa forma includono un disturbo di grado superiore attività nervosa in una forma o nell'altra (in particolare questo vale per capacità intellettuali e memoria), cambiamenti di carattere (picchezza, capricciosità, ecc.), disturbi del sonno, sviluppo di stati depressivi.

La mancanza di cure adeguate può portare alla demenza ( demenza senile). A sua volta, è una manifestazione grave e, sfortunatamente, irreversibile di una diminuzione delle funzioni superiori inerenti al cervello.

L'ictus è il pericolo più grande di questa malattia. Questa condizioneè essenzialmente una condizione simile all'infarto del miocardio, una condizione in cui si verifica la necrosi dei tessuti. Questa condizione è accompagnata da un aumento della mortalità e da una frequente disabilità dei pazienti.

Va notato che in alcuni casi i sintomi che indicano l'aterosclerosi delle arterie cerebrali possono essere piuttosto difficili da differenziare, ad esempio, dai sintomi manifestati nell'encefalopatia ipertensiva o da veri e propri disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale dovuti allo sviluppo di malattie degenerative della colonna vertebrale ( ad esempio l'osteocondrosi). In realtà accade spesso che nei pazienti anziani siano rilevanti molte delle malattie che potrebbero essere confuse con l'aterosclerosi, pertanto la diagnosi di questa malattia determina la necessità di un approccio integrato a questo processo.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi

Similmente alle forme di cui abbiamo parlato in precedenza, l'aterosclerosi degli arti inferiori (aterosclerosi obliterante) non si manifesta per molto tempo e dura fino a quando la circolazione sanguigna attraverso i vasi non viene seriamente compromessa a causa della malattia in esame.

Come un classico, si potrebbe dire, sintomo, in questo caso consideriamo il dolore che si manifesta nei muscoli degli arti inferiori quando si cammina. Questo sintomo ha una definizione corrispondente alla sua manifestazione: "claudicatio intermittente" (che si spiega con arresti periodici mentre si cammina a causa del dolore che si verifica per ridurne l'intensità). Il dolore si verifica in questo caso a causa del fatto che c'è una mancanza di ossigeno nei muscoli funzionanti, che, a sua volta, si verifica a causa delle specificità dell'aterosclerosi stessa.

Ciò che è degno di nota è che l'insufficienza arteriosa che si verifica con questa forma di aterosclerosi influisce negativamente non solo sulle funzioni inerenti alle gambe, ma agisce anche come causa dello sviluppo di disturbi trofici, in cui la nutrizione in particolare degli arti inferiori è soggetto a interruzione. I disturbi trofici possono manifestarsi con perdita di capelli e alterazioni della pelle (diradamento, pallore). Le unghie sono soggette a deformazione e diventano fragili. Nei casi più gravi, l'aterosclerosi delle gambe è accompagnata non solo dall'atrofia muscolare, ma anche dalla formazione di ulcere trofiche in combinazione con cancrena.

L'insufficienza arteriosa delle gambe si manifesta secondo i disturbi che ne determinano le quattro fasi principali.

• Fase I . In questo caso, il dolore alle gambe appare solo in combinazione con un'attività fisica significativa (ad esempio, può camminare su lunghe distanze (un chilometro o più)).
• Fase II . In questo caso, la distanza massima affinché si manifesti il ​​dolore si riduce, ammontando a non più di 200 metri, dopo aver superato la quale, di conseguenza, appare il dolore.
• Fase III . Qui il dolore si verifica quando si cammina entro una distanza non superiore a 25 metri o anche a riposo.
• IV stadio . In questa fase, i pazienti sviluppano ulcere trofiche e si sviluppa la cancrena degli arti inferiori.

Un altro segno corrispondente alle manifestazioni dell'aterosclerosi è la scomparsa del polso, osservata nella zona delle arterie degli arti inferiori (può essere la zona sul lato posteriore caviglia interna, zona della fossa poplitea o zona della coscia).

Trombosi arterie iliache e la parte finale dell'aorta addominale provoca lo sviluppo della sindrome di Leriche.

La sindrome di Leriche è accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna, che è rilevante per le arterie degli arti inferiori e per gli organi concentrati nella zona pelvica. Abbastanza spesso questa sindrome si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi dell'aorta. Le manifestazioni di questa patologia sono simili a quelle che si verificano con l'aterosclerosi dei vasi delle gambe.

Inoltre, può svilupparsi impotenza che, come è comprensibile, è rilevante per gli uomini. Cancellazione dell'aterosclerosi i vasi degli arti inferiori possono agire come un tipo grave di disturbo trofico che colpisce direttamente gli arti (gambe), che può anche portare allo sviluppo della cancrena e, in definitiva, alla perdita di uno di essi. Di conseguenza, qualsiasi segnale di avvertimento può essere un motivo per contattare uno specialista.

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore: sintomi

Questa forma della malattia funge da causa principale dello sviluppo della malattia coronarica nei pazienti, che, a sua volta, si sviluppa sullo sfondo di un ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco. L'infarto del miocardio e l'angina pectoris sono patologie che dipendono direttamente dal grado di sviluppo dell'aterosclerosi che colpisce le arterie del cuore. Pertanto, con un blocco parziale, si sviluppa una malattia coronarica (di diversa gravità della sua stessa manifestazione) e con un blocco completo, si sviluppa un infarto del miocardio.

Soffermandoci sulle caratteristiche della patologia che ci interessa, che è l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, metteremo in evidenza le caratteristiche dell'afflusso di sangue al cuore. È provvisto in particolare da due arterie coronarie che discendono dall'aorta. Con qualsiasi disturbo che si verifica durante la circolazione sanguigna attraverso le arterie coronarie (coronarie), il lavoro del muscolo cardiaco viene conseguentemente interrotto. Questo, a sua volta, può scatenare un attacco di cuore.

Molto spesso, la circolazione sanguigna viene interrotta a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. In questo caso, questa patologia è accompagnata dalla formazione di placche dense, a causa delle quali la parete dell'arteria si deforma e distrugge gradualmente mentre il suo lume si restringe (un quadro tipico del decorso dell'aterosclerosi). I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie corrispondono a quelli che compaiono con la malattia coronarica, ma in ogni caso la causa principale è l'aterosclerosi.

Le principali manifestazioni dei sintomi, rispettivamente, in questo caso sono lo sviluppo dell'angina pectoris e della cardiopatia ischemica; la cardiosclerosi e l'infarto miocardico agiscono come complicanze dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Un attacco di angina pectoris, che si manifesta sotto forma di aterosclerosi in esame, è caratterizzato da le seguenti manifestazioni sintomi:

• la comparsa di dolore bruciante e pressante nella zona del torace; diffusione di tale dolore alla spalla sinistra e alla schiena; occorrenza - quando si verificano situazioni stressanti o durante l'attività fisica;
• mancanza di respiro (compare una sensazione di mancanza d'aria, di solito è accompagnata dall'attacco di dolore sopra menzionato; in alcuni casi è necessario prendere posizione seduta, perché un paziente costretto a letto inizia semplicemente a soffocare);
• come possibile opzione per integrare l'immagine di un attacco, la comparsa di sintomi come mal di testa, nausea, vomito e vertigini.

Il trattamento di un attacco di angina è assicurato dall'assunzione di nitroglicerina da parte del paziente, inoltre è questo farmaco il principale nel considerare il sollievo di emergenza di un attacco.

In caso di complicazioni come infarto miocardico I pazienti avvertono un dolore intenso, che ricorda quello che si verifica con l'angina pectoris. La differenza è che l'uso della nitroglicerina non determina l'effetto corrispondente. Come manifestazioni complementari dei sintomi, si nota grave mancanza di respiro, il paziente può perdere conoscenza. La manifestazione dell'insufficienza cardiaca è caratterizzata dalla sua stessa gravità.

Se una complicazione come cardiosclerosi, quindi l'insufficienza cardiaca si manifesta gradualmente, che è accompagnata da una diminuzione dell'attività fisica combinata con mancanza di respiro e comparsa di gonfiore.

La determinazione di segni specifici corrispondenti all'aterosclerosi delle arterie coronarie può essere effettuata solo utilizzando tecniche diagnostiche speciali.

Aterosclerosi dei vasi mesenterici: sintomi

Questa forma di aterosclerosi si manifesta principalmente dal sezioni superiori gonfiarsi. Il momento di insorgenza dei sintomi, che consiste principalmente nella comparsa del dolore, avviene prevalentemente nelle ore tarde, in particolare dopo cena. La durata del dolore può variare da diversi minuti fino a un'ora. COME manifestazioni accompagnatorie I sintomi possono includere anche gonfiore ed eruttazione e può verificarsi stitichezza. Dolore nell'aterosclerosi, rispetto alla sindrome del dolore che l'accompagna ulcera peptica, non è così lungo nella manifestazione.

I principali sintomi che accompagnano l'aterosclerosi in questa forma includono le seguenti manifestazioni:

• gonfiore;
• manifestazione moderata dolore determinato palpando la zona addominale;
• lieve tensione muscolare nella parete addominale anteriore;
• indebolimento della peristalsi o sua completa assenza.

Le manifestazioni elencate sono definite come una condizione come "angina pectoris". Si sviluppa a causa di una discrepanza tra ciò che è necessario per garantire l'afflusso di sangue agli organi apparato digerente il volume del sangue e il volume effettivo, che, come si può capire, non è sufficiente per questo.

Come una delle complicazioni di questa forma di aterosclerosi, si può notare la trombosi che si sviluppa nei vasi mesenterici. Di norma, appare all'improvviso, accompagnato dai seguenti sintomi associati:

• dolore costante di natura errante o diffusa che si verifica nell'addome;
• dolore nella zona dell'ombelico;
• nausea, vomito ripetuto (con aggiunta di bile; può anche essere presente sangue, che in questo caso si nota nelle feci);
• costipazione, flatulenza (gas).

Spesso, la trombosi dei vasi mesenterici provoca lo sviluppo della cancrena intestinale, che a sua volta è accompagnata da gravi sintomi di peritonite.

Aterosclerosi delle arterie renali: sintomi

Questa forma di aterosclerosi diventa la causa dello sviluppo di una forma persistente di ischemia, che, a sua volta, agisce come un fattore che provoca lo sviluppo di stabili forma alta ipertensione arteriosa.

Alcuni casi di aterosclerosi arterie renali accompagnata dall'assenza di sintomi. Nel frattempo, più spesso il quadro della malattia si manifesta sotto forma di sviluppo di placche aterosclerotiche con simultaneo restringimento del lume della regione dell'arteria renale, contro il quale si sviluppa lo sviluppo di forma secondaria ipertensione arteriosa.

Se è interessata solo una delle arterie renali, si può parlare di una lenta progressione di questa malattia; la principale manifestazione dei sintomi in questo caso è l'ipertensione. Se la diffusione del processo colpisce entrambe le arterie contemporaneamente, ciò, a sua volta, provoca lo sviluppo della malattia di un tipo in cui l'ipertensione arteriosa è maligna, caratterizzata da una rapida progressione e un grave deterioramento delle condizioni generali del paziente.

I sintomi associati possono includere dolore addominale e dolore nella regione lombare. La durata del dolore si manifesta in modi diversi, in alcuni casi dura circa diverse ore, in altri - circa diversi giorni. Possono verificarsi anche nausea e vomito.

Diagnosi

La diagnosi primaria di aterosclerosi viene effettuata da un terapista come parte di un esame annuale standard del paziente secondo questa direzione. Per fare ciò, viene misurata la pressione sanguigna, vengono identificati i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e viene misurato l'indice di massa corporea.

Come misura chiarificatrice, possono essere utilizzati seguenti metodi ricerca:

• ECG (ecocardiografia) in combinazione con ecografia dell'aorta e del cuore, nonché con speciali prove di carico;
• Metodi invasivi studi (angiografia coronarica, angiografia, ecografia intravascolare);
• Scansione fronte-retro, scansione triplex (il flusso sanguigno viene esaminato utilizzando la visualizzazione ecografica dei vasi sanguigni);
• MRI (risonanza magnetica), che visualizza le placche aterosclerotiche e le pareti delle arterie.

Trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi si basa su una serie di principi seguenti:

• impatto sugli agenti patogeni infettivi;
• attuazione delle misure terapia sostitutiva(rilevante per le donne in menopausa);
• migliorare la rimozione del colesterolo e dei suoi metaboliti dal corpo;
• limitare l'apporto di colesterolo nel corpo, riducendo la sintesi del colesterolo da parte delle cellule.

In questo contesto, lo stile di vita è soggetto ad aggiustamenti, viene prescritta una dieta aggiuntiva in cui, come potete capire, gli alimenti contenenti colesterolo sono soggetti alla massima esclusione.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, esso si basa sull'assunzione dei seguenti tipi di farmaci:

• acido nicotinico in combinazione con i suoi derivati ​​(offrendo la possibilità di ridurre il colesterolo e i trigliceridi nel sangue, oltre ad aumentare il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità);
• fibrati (i farmaci di questo gruppo riducono la sintesi dei grassi del corpo);
• statine (forniscono la capacità di ridurre il colesterolo nel modo più efficace influenzando i processi di produzione da parte dell'organismo stesso);
• sequestranti (forniscono il legame e la rimozione dall'intestino acidi biliari riducendo il colesterolo e i grassi nelle cellule).

L'aterosclerosi può richiedere in alcuni casi e trattamento chirurgico, che è importante in caso di grave minaccia o nello sviluppo di una forma acuta di ostruzione di un'arteria da parte di un coagulo di sangue o di una placca. A questo scopo può essere eseguita una endoarterectomia ( intervento chirurgico a cielo aperto sull'arteria) o chirurgia endovascolare (dilatazione dell'arteria, installazione di uno stent nell'area del restringimento, che costituisce un ostacolo al successivo blocco). Una forma grave di aterosclerosi con danno ai vasi del cuore, sullo sfondo del quale può svilupparsi un infarto miocardico, richiede un bypass dell'arteria coronaria.

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La polmonite (ufficialmente polmonite) è un processo infiammatorio in uno o entrambi organi respiratori, che di solito è di natura infettiva ed è causato da vari virus, batteri e funghi. Nei tempi antichi, questa malattia era considerata una delle più pericolose e sebbene mezzi moderni I trattamenti consentono di eliminare l'infezione rapidamente e senza conseguenze; ​​la malattia non ha perso la sua rilevanza. Secondo i dati ufficiali, nel nostro Paese ogni anno circa un milione di persone soffre di polmonite in una forma o nell'altra.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia cronica che porta allo sviluppo di placche lipidiche sulle endotelio vascolare. La malattia progredisce gradualmente, causando un danno cardiaco ischemico dovuto al restringimento del lume dei vasi sanguigni o al suo completo blocco.

Se non trattate, le alterazioni aterosclerotiche provocano un'insufficienza vascolare, che può portare alla morte del paziente. Pertanto, è necessario considerare più in dettaglio cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie, le sue cause, i sintomi e i metodi di trattamento.

Descrizione della malattia

Cos'è questo aterosclerosi coronarica? Si tratta di una patologia cronica che porta al graduale indurimento e restringimento delle arterie coronarie dovuto allo sviluppo di placche sull'endotelio vascolare. La malattia si sviluppa nell'arco di diversi decenni.

Di solito, i primi segni di danno vascolare aterosclerotico compaiono in giovane età, ma la malattia inizia a progredire nelle persone di mezza età. I primi sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie compaiono solitamente dopo 45-55 anni.

Lo sviluppo delle placche aterosclerotiche avviene sullo sfondo dell'accumulo di lipoproteine ​​​​a bassa densità, che contengono colesterolo.

Le neoplasie patologiche crescono gradualmente e iniziano a sporgere nel lume dell'arteria coronaria. Ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno fino all'arresto completo. Il restringimento del lume delle arterie provoca la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, l'interruzione della sua funzione e lo sviluppo di danno ischemico.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie presenta le seguenti fasi:

1. SU fasi iniziali le patologie notano un rallentamento del flusso sanguigno e la comparsa di microfessure sull'endotelio vascolare. Tali cambiamenti portano alla graduale deposizione di lipidi sull'intima delle arterie, causando lo sviluppo di una macchia di grasso. L'indebolimento dei meccanismi protettivi provoca un aumento della proliferazione della parete vascolare, la crescita delle neoplasie e la loro fusione in strisce lipidiche.
2. Nella seconda fase si nota la crescita delle formazioni grasse. Di conseguenza, sull'intima delle arterie coronarie compaiono placche aterosclerotiche. In questa fase è possibile che si formino coaguli di sangue che possono rompersi e chiudere il lume dell'arteria.
3. Nell'ultima fase si nota un ispessimento della placca dovuto alla deposizione di sali di calcio. Ciò provoca un restringimento del lume dell'arteria, la sua deformazione.

Principali cause dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore può svilupparsi sotto l'influenza di esogeni e cause endogene. I medici identificano circa 200 diversi fattori provocatori che aumentano il rischio di sviluppare patologie.

Tuttavia, i motivi più comuni sono i seguenti:

Quadro clinico della malattia

Nelle fasi iniziali, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore si presenta in forma latente. Di solito, i primi segni della malattia vengono osservati da persone di mezza età.

Pertanto, i medici raccomandano esami annuali a tutte le persone che hanno superato la soglia dei 35 anni. Tuttavia, il fumo, l’ipertensione e l’ipercolesterolemia possono portare allo sviluppo precoce dei sintomi dell’aterosclerosi dell’arteria coronaria.

I primi segni della malattia includono i seguenti sintomi:

• Dolore al petto, che si irradia alla schiena o alla spalla sinistra;
• Inizio precoce di mancanza di respiro sindrome del dolore. A volte i pazienti non riescono a rimanere in posizione orizzontale a causa di problemi respiratori;
• Vertigini;
• Nausea e vomito.

I sintomi elencati dell'aterosclerosi delle arterie coronarie non sono specifici, quindi vengono spesso confusi con altre patologie del sistema cardiovascolare. Ciò complica significativamente la diagnosi e il trattamento della malattia.

Con ulteriore progressione, l'aterosclerosi dei vasi coronarici provoca i seguenti sintomi:

Misure diagnostiche

Durante questo periodo si può sospettare lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici conducendo un ECG, che determina i segni di ischemia del muscolo cardiaco.

Per confermare l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, vengono eseguiti i seguenti studi:

1. Scintigrafia da sforzo. Il metodo consente di stabilire la localizzazione delle neoplasie lipidiche sull'intima dei vasi sanguigni e il grado della loro gravità;
2. Intravascolare ecografia ed ecografia con Doppler. Permette di identificare cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni: spessore della parete, dimensione della camera, presenza di sezioni con contrattilità compromessa, valutare l'emodinamica e la morfologia della valvola;
3. Angiografia coronarica. Rappresenta Esame radiografico cuori con contrasto. Il metodo aiuta a determinare la posizione e la lunghezza dei vasi interessati, il grado di restringimento dell'arteria;
4. Pristress-ECHO. La tecnica ti consente di determinare disturbi transitori contrattilità del cuore in aree con flusso sanguigno alterato.

Caratteristiche della terapia conservativa

La strategia di trattamento dell'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore è determinata dallo stadio della malattia. Con una diagnosi tempestiva della patologia, la terapia comporta cambiamenti nello stile di vita:

• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Normalizzazione della nutrizione. Si consiglia di ridurre drasticamente il consumo di grassi animali, abbandonarli cibo fritto, dolci. Dovrebbe essere incluso nella dieta frutta fresca e verdure, cereali, latticini;
• Regolare moderato attività fisica, raccomandato da un cardiologo. Ciò aiuterà a normalizzare i processi metabolici;
• Normalizzazione del peso.

Nelle fasi iniziali della malattia, eliminare i sintomi e rallentare cambiamenti patologici i vasi sanguigni lo consentiranno
trattamento conservativo. I farmaci di scelta sono le statine, che abbassano efficacemente i livelli di colesterolo flusso sanguigno inibendo la sintesi dei composti lipidici da parte degli epatociti.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie prevede l'uso di farmaci che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco.

Ciò consente di proteggere il cuore e ridurre la gravità dell'ischemia. A questo scopo, i preparativi da i seguenti gruppi: betabloccanti, ACE inibitori, calcioantagonisti, agenti antiaggreganti.

Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, la terapia per l'aterosclerosi prevede Intervento chirurgico. I seguenti metodi sono ampiamente utilizzati:

Possibili complicanze e prognosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici può portare allo sviluppo di insufficienza vascolare acuta o cronica. La forma cronica della patologia comporta un graduale restringimento della nave. Di conseguenza, si verifica un danno atrofico e ipossico al miocardio e può svilupparsi un'ischemia.

A fallimento acuto si sviluppano attacchi di cuore. Questa complicanza può essere fatale se l’aneurisma si rompe. Il danno vascolare aterosclerotico può contribuire allo sviluppo di malattia delle arterie periferiche, ictus e attacchi ischemici transitori.

La prognosi dell'aterosclerosi dei vasi coronarici è determinata dalla chiarezza con cui il paziente segue le raccomandazioni del cardiologo, segue una dieta, immagine sana vita. Ciò ti consente di contenere ulteriore progressione patologia, salva benessere. Se il paziente ha focolai di necrosi e disturbi acuti del flusso sanguigno, la prognosi non è favorevole.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia vascolare cronica. La malattia porta all'interruzione della nutrizione miocardica e pertanto può causare lo sviluppo di gravi complicanze.

Tuttavia nutrizione appropriata, uno stile di vita sano aiuterà a prevenire e rallentare la patologia.