Sindrome del dolore addominale nei bambini. Inasprimento di malattie gastrointestinali croniche:, ecc. Principi di trattamento dell'AS.

I bambini piccoli sono una causa comune di preoccupazione per i genitori. Spesso semplicemente non sanno come comportarsi e cosa fare, in che modo l'ARVI differisce dall'influenza. Consideriamo la violazione, chiamiamo le sue caratteristiche, i segni e possibili complicazioni che si osservano nei bambini che hanno avuto un'infezione virale, elenchiamo i mezzi di trattamento e prevenzione della malattia.

Periodo di incubazione dell'ARVI nei bambini

Le cause comuni di ARVI nei bambini sono i virus parainfluenzali, l'infezione sentenziale, l'adenovirus e il rinovirus. Vengono trasmessi in esclusiva da goccioline trasportate dall'aria. Le persone spesso associano queste malattie con un termine: raffreddore. Secondo le osservazioni statistiche dell'ARVI, i cui sintomi e trattamento nei bambini sono descritti di seguito, fino a 3 anni vengono registrati 6-8 volte all'anno. Ciò è dovuto all'instabilità sistema immunitario.

Il periodo di incubazione dell'ARVI, per il quale non ci sono sintomi e quindi non viene trattato nei bambini, dura da 1 a 10 giorni. In media, la sua durata è di 3-5 giorni. In questo caso, il periodo di contagiosità (il tempo in cui è possibile l'infezione di altri) è di 3-7 giorni. Vale la pena notare che con un agente patogeno respiratorio-sentimentale, la liberazione dell'agente patogeno si registra anche dopo poche settimane, quando compaiono le prime manifestazioni cliniche.

Sintomi di ARVI nei bambini

Questa malattia ha un esordio acuto. Allo stesso tempo, i medici notano 2 sindromi nelle sue manifestazioni: catarrale e intossicazione. Il primo è caratterizzato dall'aspetto segni esterni, tra i quali:

• rinorrea;
• lacrimazione;
• tosse;
• mal di gola;
• dolore durante la deglutizione.

Questi segni di ARVI nei bambini diventano un'indicazione per iniziare effetti terapeutici. In sua assenza, o prescritto in modo errato e ulteriore sviluppo del processo, compaiono segni di intossicazione, poiché l'agente patogeno inizia a rilasciare i suoi prodotti metabolici nel sangue. In questa fase vengono registrati:

1. Patologie del sistema nervoso:

• debolezza, apatia;
• fatica;
• Dolore agli occhi;
• dolore muscolare.

1. Dal tratto gastrointestinale:

• diminuzione dell'appetito;
• nausea;
• vomito;
• diarrea.

1. Danni al sistema immunitario - ingrossamento dei linfonodi regionali.

Come distinguere l'influenza dall'ARVI in un bambino?

A causa del fatto che queste 2 malattie hanno natura virale, hanno simili manifestazioni esterne. I genitori stessi spesso non riescono a identificare correttamente di cosa è malato il bambino. Tra le principali differenze è necessario notare:

1. L'influenza ha sempre un esordio acuto. Quasi poche ore dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo, si verifica un deterioramento benessere generale compaiono dolori e stanchezza. L'ARVI ha un decorso graduale con un aumento dei sintomi: naso che cola, mal di gola, quindi tosse.
2. L'influenza è caratterizzata da mal di testa con aumento della temperatura fino a 39, brividi, aumento della sudorazione. Un'infezione virale respiratoria è caratterizzata da congestione nasale e starnuti.
3. Durante un raffreddore, l'intossicazione è meno grave. Caratterizzato da un decorso severo, con complicazioni frequenti. In assenza di un trattamento tempestivo, è possibile la progressione verso bronchite e polmonite.
4. Un lungo periodo di recupero è tipico dell'influenza. Ci vuole circa 1 mese. Notato sindrome astenica, che è caratterizzato aumento della fatica, sbalzi d'umore, perdita di appetito.

In alcuni casi, i genitori notano che le gambe del loro bambino fanno male a causa dell’ARVI. Questo fenomeno indica un grado elevato intossicazione del corpo e si osserva spesso quando è collegato un fattore batterico. Spesso un raffreddore impercettibile nel tempo, in assenza di terapia, si trasforma in polmonite. È caratterizzato dalla sconfitta sistema respiratorio, tosse grave, richiede terapia antibatterica e ricovero ospedaliero.

ARVI con sindrome addominale nei bambini

Molte madri, rivolgendosi a un pediatra, si lamentano che con la SARS in un bambino fa male lo stomaco. Questo fenomeno si registra 1-2 giorni dopo l'inizio. In questo caso, si osserva vomito, feci frequenti, ma non si nota alcuna irritazione peritoneale. In questi casi viene fatta erroneamente una diagnosi preliminare di “appendicite”. Per essere diagnosticato correttamente, è necessario consultare un medico.

Vale la pena notare che la sindrome addominale nell'ARVI, i cui sintomi e trattamento nei bambini differiscono da quelli degli adulti, viene osservata per 2 giorni. La causa di questo fenomeno potrebbe essere la sconfitta del sistema nervoso autonomo da parte delle tossine che rilasciano agenti patogeni. Il paziente viene registrato:

• aumento della sudorazione;
• deterioramento della salute generale;
• eruzioni cutanee che svaniscono rapidamente.

Diarrea dovuta a ARVI in un bambino

La diarrea durante l'ARVI si nota quando il disturbo viene provocato. Questo agente patogeno colpisce l'intestino e lo stomaco. Il virus è relativamente resistente alle terapie attuali. Si osservano spesso nausea, vomito, perdita generale di forza e apatia. Il bambino non mostra interesse per i giochi e spesso si sdraia. Sintomi simili si osservano per 1-3 giorni, dopo di che inizia un periodo di sollievo.

Anche enterovirus e adenovirus possono causare diarrea. In questo caso, viene effettuato il loro trasferimento attraverso il contatto e la quotidianità. L'infezione è accompagnata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• tosse;
• dolore nella zona dell'orecchio (raro);
• congestione nasale;
• arrossamento della lingua e delle arcate palatali (occasionalmente).

Vomito dovuto a ARVI in un bambino

Il vomito durante l'ARVI può essere il risultato della reazione del corpo a un forte aumento della temperatura. Vale la pena notare che in una situazione del genere il fenomeno è di natura irripetibile. Se il bambino si sente male durante tutta la giornata e alla fine della giornata la salute non migliora, si registrano 2 o più atti di vomito, è necessario consultare un medico. Questa sintomatologia è tipica della bocca infezione virale, che è descritto sopra.

Temperatura durante ARVI nei bambini

Considerando l'ARVI, i cui sintomi e trattamento nei bambini sono descritti nell'articolo, notiamo che un aumento dei valori di temperatura è il primo segno di raffreddore. È così che il corpo si sforza di uccidere il virus, ridurre la sua attività, impedire la riproduzione, ulteriori sviluppi malattie. Ma con un semplice raffreddore, il valore di questo parametro non supera i 38 gradi. Con ARVI, un bambino può avere una temperatura di 39 se si tratta di influenza. Apparire sintomi accompagnatori: mal di testa, fa male, il bambino è irrequieto, si rifiuta di giocare.

Vale la pena notare che gli antipiretici vengono assunti quando i valori hanno superato i 39 gradi. Fino a questo momento, i medici non consigliano l'uso medicinali. Tali raccomandazioni sono dovute alla necessità di attivare il sistema immunitario e formare anticorpi contro l'agente patogeno.

Quanto dura la febbre per l'ARVI nei bambini?

Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci antipiretici viene effettuata quando i valori hanno superato la soglia dei 39 gradi. Fino a quel momento, i medici non consigliano l’uso di farmaci. Tali raccomandazioni sono dovute alla necessità di attivare il sistema immunitario, alla formazione di anticorpi contro l'agente patogeno. Parlando di quanti giorni dura la temperatura durante la SARS nei bambini, i medici parlano di un valore medio di 3-5 giorni.

Allo stesso tempo, notano che la durata della temperatura durante la SARS in un bambino dipende da:

• l'età del bambino
• stato del sistema immunitario.
• tipo di agente patogeno.

Come trattare l'ARVI nei bambini?

È necessario iniziare il trattamento per l'ARVI nei bambini non appena compaiono i primi segni. La base della terapia è il trattamento sintomatico - lotta ai sintomi: risciacquo nasale, gargarismi, inalazione. Ma per escludere la causa, è necessario determinare il tipo di agente patogeno. A causa del fatto che tale diagnosi richiede tempo, i medici ricorrono alla prescrizione farmaci antivirali avendo vasta gamma. Il complesso della terapia per ARVI comprende:

• farmaci antipiretici;
• uso di agenti antivirali;
• trattamento sintomatico: rimedi per tosse e naso che cola.

Trattamento dell'ARVI nei bambini - farmaci

Per cominciare, va detto che gli antibiotici per l'ARVI nei bambini, così come nei pazienti adulti, non vengono utilizzati. Non sono efficaci per questo tipo di disturbo: colpiscono i microrganismi e Infezioni respiratorie sono di natura virale. La giustificazione per l'utilizzo di questo gruppo di farmaci potrebbe essere dovuta all'aggiunta di malattie di origine batterica.

I farmaci antivirali per l'ARVI, i cui sintomi e trattamento nei bambini sono talvolta determinati dalle condizioni del bambino, dovrebbero essere prescritti nei primi 1-1,5 giorni. Tra i farmaci utilizzati per l'ARVI è necessario menzionare:

1. Antivirale:

• La rimantadina è efficace contro tutti i ceppi del virus dell'influenza di tipo A; anche in grado di sopprimere lo sviluppo di virus parainfluenzali; il farmaco viene utilizzato per un ciclo di 5 giorni; Il dosaggio stimato del farmaco è di 1,5 mg/kg al giorno, questa quantità viene assunta 2 volte (per i bambini di 3-7 anni), bambini di 7-10 anni - 50 mg 2 volte al giorno, oltre 10 - 3 volte in lo stesso dosaggio.
• L'Arbidol è un riduttore attivo dell'interferone che attiva rapidamente il sistema immunitario; l'accoglienza può essere iniziata a partire dai 2 anni; Ai bambini di età compresa tra 2 e 6 anni vengono prescritti 50 mg alla volta, a 6-12 anni - 100 mg.

1. Per il trattamento sintomatico locale:

• Unguento ossolinico;
• Floreale 0,5%;
• Bonafton.

1. Antipiretici:

• Il paracetamolo viene utilizzato alla dose di 15 mg/kg, è consentita l'assunzione di 60 mg/kg al giorno;
• L'ibuprofene viene prescritto alla dose di 5-10 mg/kg di peso corporeo del bambino; ​​riduce la gravità del dolore (artralgia, dolore muscolare).

Quanto dura l'ARVI in un bambino?

La durata dell'ARVI è un parametro esclusivamente individuale. I pediatri non possono dare una risposta definitiva a questa domanda. Secondo le osservazioni statistiche, durata media raffreddore dal momento in cui compaiono i primi sintomi fino alla sua scomparsa manifestazioni cliniche, è di 1-1,5 settimane. Ma questo non significa che la madre debba prepararsi per un trattamento così a lungo termine. Fattori che causano questo parametro Sono:

• stato di immunità;
• intensità del trattamento;
• forma della malattia.

Vale la pena considerare che qualsiasi virus è capace di mutazione. Questo fatto determina l'algoritmo di trattamento individuale per l'ARVI, i cui sintomi e trattamento nei bambini sono descritti sopra. Questo fenomeno cambia completamente la struttura del virus: compaiono nuovi sintomi che possono fuorviare i medici e complicare il processo diagnostico. Di conseguenza, ce n'è bisogno trattamento a lungo termine, l'uso di nuovi metodi e farmaci.

Complicazioni dopo ARVI nei bambini

Il tipo più comune di complicanza dell'ARVI nei bambini è il danno ai seni: etmoidite, sinusite. Il sintomo principale di tali disturbi è la costante congestione nasale. Il bambino stesso si lamenta di:

1. Mal di testa costanti. Visivamente, i genitori possono identificare il gonfiore nell’area mandibola. Vale la pena notare che più alta probabilità lo sviluppo di un tale disturbo si osserva nei bambini con una curva Setto nasale, denti cariati.
2. Infiammazione della tomaia vie respiratorie è anche considerata una conseguenza dell'infezione virale respiratoria acuta, i cui sintomi e il cui trattamento nei bambini sono simili a quelli effettuati negli adulti. Con la laringite, i bambini lamentano dolore, sensazione di nodo alla gola e solletico.
3. La tonsillite acuta è considerata dai medici una conseguenza di un raffreddore. Diventa doloroso per il bambino deglutire e appare mal di gola. Tale violazione è pericolosa perché può causare complicazioni ai reni, sistema cardiovascolare.
4. Sconfitta apparecchio acustico– non raro dopo ARVI. I medici spesso registrano una moderata eustachite. I ragazzi lamentano dolori lancinanti all'orecchio, che portano alla perdita dell'udito.

Tosse dopo ARVI in un bambino

La tosse residua in un bambino dopo l'ARVI viene osservata per 1-2 giorni. Allo stesso tempo, è di bassa intensità, non dà fastidio e periodicamente si nota una lieve tosse. Se la tosse persiste per 3-5 giorni e la sua intensità non diminuisce, è opportuno consultare un pediatra. Una visita dal medico ti consentirà di determinare con precisione il disturbo, i metodi e l'algoritmo per il suo trattamento. Sintomi simili sono tipici delle malattie del tratto respiratorio superiore:

• bronchite;
• faringite.

Le gambe di un bambino fanno male dopo l'ARVI

Spesso le madri notano che i polpacci del loro bambino fanno male dopo un'infezione virale respiratoria acuta. Il motivo principale Tali fenomeni dolorosi sono riconosciuti come intossicazione del corpo. Questo spiega il fenomeno per cui un bambino, dopo un'infezione virale respiratoria acuta, ha la temperatura di 37. In questi casi, per ridurre la sofferenza, viene utilizzata una pomata riscaldante (la temperatura si normalizza). Questo rimedio aiuta ad espandersi localmente vasi sanguigni, aumentano il flusso sanguigno verso di loro. Per escludere questa conseguenza dell'ARVI, i cui sintomi e trattamento negli adolescenti e nei bambini sono sopra menzionati, la terapia viene prescritta fin dalle prime manifestazioni.

Prevenzione dell'ARVI nei bambini

> Sindrome addominale

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'automedicazione!
È necessaria la consultazione con uno specialista!

La sindrome addominale è un complesso di sintomi, il cui criterio principale è il dolore addominale, che non ha alcuna connessione diretta con quello acuto patologia chirurgica. La causa della sindrome addominale può essere una malattia d'organo cavità addominale, polmoni, cuore, sistema nervoso. Il meccanismo di formazione del dolore in questa patologia è associato al processo infiammatorio nel peritoneo dovuto all'esposizione a sostanze tossiche o allo stiramento di un organo malato.

Quando può svilupparsi la sindrome addominale?

Non esiste una classificazione generale di questa patologia. Divisione condizionale si basa sulle malattie in cui si manifesta. La sindrome addominale (AS) è comune a molte malattie organi digestivi: epatite, cirrosi, stenosi pilorica duodeno e molti altri. Il dolore addominale si osserva anche nelle malattie degli organi Petto: per polmonite, infarto del miocardio, diverticolosi dell'esofago. Anche le malattie infettive e virali possono portare alla formazione della sindrome addominale (herpes zoster, sifilide). Un gruppo speciale di malattie in cui si nota la formazione di AS sono le malattie causate da disordini metabolici o patologie del sistema immunitario, vale a dire la porfiria, diabete e reumatismi.

Di base segno clinico sindrome addominale - dolore addominale. La localizzazione del dolore può essere ovunque; spesso non è correlata alla posizione anatomica dell'organo malato. Il dolore porta alla tensione nei muscoli addominali. Il dolore può essere accompagnato da nausea, gonfiore, flatulenza, diarrea o stitichezza. Inoltre, a questo complesso di sintomi si aggiungono i sintomi della malattia di base: febbre durante l'infezione, dolore cardiaco durante l'ischemia miocardica, artralgia durante i reumatismi.

I bambini rappresentano un gruppo particolarmente a rischio per lo sviluppo della sindrome addominale, che è associata all'abilità corpo del bambino reagire in modo eccessivo a qualsiasi fattore dannoso.

Cosa dovresti fare se hai dolori addominali?

Se hai dolori all'addome, dovresti consultare immediatamente un medico: solo lui può determinarlo il vero motivo sindrome addominale. L'automedicazione è irta di gravi complicazioni. La sindrome addominale può essere una delle manifestazioni di un addome acuto che accompagna la peritonite e richiede un trattamento chirurgico. Con la forma addominale di infarto miocardico, acuto insufficienza cardiovascolare. Un esame del sangue generale e biochimico, i risultati degli ultrasuoni e la radiografia degli organi addominali e addominali aiutano il medico a determinare la causa dell'AS. cavità toracica. Il paziente stesso assiste il medico nella diagnosi, rispondendo dettagliatamente a tutte le domande.

Principi di trattamento per AS

Nel trattamento dell'AS, viene data priorità al trattamento della patologia principale: normalizzazione del metabolismo, terapia antibatterica A malattie infettive. Gli antidolorifici vengono prescritti solo dopo aver escluso una patologia chirurgica acuta. Per il vomito vengono prescritti antiemetici, per la stitichezza - un lassativo, per la flatulenza - normalizza processi digestivi dieta e preparati enzimatici. La sindrome addominale durante l'infarto del miocardio viene alleviata dalla somministrazione analgesici narcotici, eliminando il dolore, ma può causare vomito.

Prognosi per la sindrome addominale

La prognosi per la sindrome addominale è favorevole. Una terapia adeguata della malattia di base porta alla rapida scomparsa del dolore e di altri sintomi. Tuttavia, il sollievo dei sintomi non è un motivo per rifiutare una visita dal medico. Selezione trattamento adeguato può richiedere molto tempo e il rifiuto del trattamento porta alla ricaduta della sindrome addominale.

È possibile prevenire lo sviluppo dell’AS?

Non esistono metodi specifici per prevenire la SA, ma un'adeguata terapia di mantenimento della malattia di base può ridurre significativamente la probabilità del suo sviluppo.

Sindrome addominale, che ha il nome più comune “ stomaco acuto"si chiama patologia urgente, caratterizzata da forte (distinto in acuto, sordo, tirante, punto, accerchiante e cronico), che è causato da cambiamenti patologici organi della cavità addominale e dell'utero stesso, complicazioni da malattie e lesioni addominali.

Quali sono le cause della sindrome addominale?

Tutte le malattie che possono provocare lo sviluppo di questa sindrome sono convenzionalmente suddivise in 2 tipi:

• funzionale - si presenta come risultato di spasmi dei muscoli (lisci) di organi o dotti escretori (questo fenomeno è chiamato colica);
• organici – si sviluppano durante processi infiammatori, ernie strozzate, quando vi è ostruzione, perforazione di cavità o rottura organi parenchimali.

Le sensazioni dolorose caratteristiche del primo tipo sono causate in modo neuro-riflesso o in caso di calcoli strangolati nei condotti durante il loro passaggio, che possono causare complicazioni sotto forma di transizione a patologie organiche. Un esempio di tale situazione è un calcolo che, se viene strangolato nel dotto della cistifellea, alla fine porta allo sviluppo dell'ittero. Tali dolori si distinguono per la loro natura crampi, che può essere alleviata per 1-2 ore assumendo antispastici (in assenza di sintomi alla palpazione di irritazione addominale caratteristici della malattia di Shchetkin-Brumberg e tensione parete addominale). Tali farmaci includono farmaci contenenti belladonna, platifillina, buxapan, ecc. Anche un certo numero di farmaci psicotropi, sotto forma di amitriptilina e mianserina, sono ampiamente utilizzati per tali scopi (ma in dosi molto limitate).

L'identificazione di organi o sistemi difettosi è possibile mediante la localizzazione Dolore. Ciò è dovuto al fatto che gli organi sotto forma di riflessi vengono proiettati nella parete addominale, trasmettendo il loro dolore alla sua superficie. Ad esempio, il dolore nell'ipocondrio destro può indicare un'interruzione del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, dell'uretere E rene destro, duodeno, ecc., e nella milza sinistra, rene sinistro. Queste sensazioni, avere natura dolorosa determinato attraverso un esame locale dettagliato con vari laboratori e studi strumentali, in grado di confermare la diagnosi stabilita dall'anamnesi e dall'esame obiettivo.

La maggior parte delle malattie della cavità addominale possono causare "", ma ci sono casi in cui si verifica la formazione di una pseudo sindrome. Ciò si verifica quando gli organi dolorosi non situati nell'utero si irradiano sensazioni dolorose in esso utilizzando connessioni riflesse.

Questo fenomeno si sviluppa:

• A varie patologie cuore, in particolare con infarto miocardico, angina pectoris;
• in caso di violazioni cavità pleurica(sotto forma di versamento e pleurite purulenta), A ;
• in presenza di malattie urologiche, vale a dire urolitiasi, pielo e paranefrite, ritenzione urinaria acuta;
• A varie violazioni lavoro del sistema nervoso (centrale e periferico), in particolare con meningite, tumori, lesioni cerebrali, radicolite, nevralgia;
• A malattie infettive sotto forma di influenza, morbillo, scarlattina, licheni, intossicazione alimentare;
• in presenza di diabete mellito, reumatismi, endometriosi, ecc.

Nei bambini, lo sviluppo di tale sindrome può essere provocato da tonsillite e tonsillite, otite media e osteomelite.

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Come riconoscere la sindrome addominale?

Ci sono alcuni indicatori che indicano lo sviluppo della sindrome addominale. Se è presente, si osservano dolore all'interno dell'addome e lingua secca, sono possibili vomito, paresi intestinale, compaiono segni di tachicardia o bradicardia (tuttavia, non causano tensione nella parete anteriore del peritoneo e il sintomo di Shchetkin-Brumberg) . Tuttavia, solo un'anamnesi di alta qualità, in cui sono stati effettuati tutti gli esami fisici necessari, nonché ulteriori esami strumentali, sarà in grado di identificare la patologia di base e quindi aiuterà a determinare se si tratta di una sindrome naturale o di una sindrome sindrome pseudo-addominale.

Cosa fare se si verifica la sindrome addominale?

Se è presente il cosiddetto “addome acuto” causato da patologie della cavità addominale, il paziente deve essere trasportato urgentemente in ambulanza al reparto di chirurgia ospedali.

Ma questo deve essere fatto se non ci sono segni di altre patologie che proiettano le sensazioni del dolore nella zona addominale (di cui sono stati forniti esempi sopra).

Sindrome addominale si manifesta come dolore addominale acuto in assenza di acuto malattia chirurgica organi addominali. Si osserva principalmente nei bambini. Potrebbe essere causato da vasculite emorragica, periarterite nodosa, polmonite lobare, reumatismi, Epatite virale, ersiniosi, influenza, enterite, diabete mellito.

Sintomi della sindrome addominale

Addominale sindrome del dolore caratterizzato da dolore intermittente, la cui localizzazione è difficile da determinare. La malattia è anche accompagnata da:
vomito; tensione nei muscoli della parete addominale anteriore; cambiamenti nella composizione cellulare del sangue, cioè leucocitosi.

Gli esperti distinguono due tipi di dolore:

Sindrome addominale acuta. Ha una breve durata e molto spesso si sviluppa rapidamente.

Sindrome del dolore addominale cronico. È caratterizzato da un graduale aumento del dolore che può ripresentarsi nel corso di mesi.

La sindrome si divide anche in:

- viscerale;
- parentale (somatico)
- riflesso; (irradiante)
- psicogeno.

Il dolore viscerale si verifica in presenza di stimoli patologici negli organi interni e viene eseguito fibre simpatiche. Gli impulsi principali per il suo verificarsi sono aumento improvviso pressione nell'organo cavo e stiramento della sua parete (più motivo comune), stiramento della capsula degli organi parenchimali, tensione del mesentere, disturbi vascolari.

Il dolore somatico è causato dalla presenza processi patologici nel peritoneo parietale e nei tessuti contenenti le terminazioni dei nervi spinali sensoriali.

Il dolore radiante è localizzato in varie aree, lontano dal focus patologico. Si verifica nei casi in cui l'impulso del dolore viscerale è eccessivamente intenso (ad esempio, il passaggio di un calcolo) o quando si verifica un danno anatomico a un organo (ad esempio, strangolamento intestinale).
Il dolore riferito viene trasmesso ad aree della superficie corporea che hanno innervazione radicolare comune con l'organo interessato zona addominale. Quindi, ad esempio, con l'aumento della pressione nell'intestino, si verifica prima il dolore viscerale, che poi si irradia alla schiena, con la colica biliare - alla schiena, al scapola destra o spalla.

Il dolore psicogeno si verifica in assenza di influenza periferica o quando quest'ultima svolge il ruolo di fattore scatenante o predisponente. Ruolo speciale nel suo verificarsi appartiene alla depressione. Quest'ultimo spesso avviene in modo nascosto e non viene realizzato dai pazienti stessi. Stretta connessione la depressione con dolore addominale cronico è spiegata in generale processi biochimici e, prima di tutto, insufficienza dei meccanismi monoaminergici (serotonergici). È confermato alta efficienza antidepressivi, in particolare inibitori della ricaptazione della serotonina, nel trattamento del dolore. La natura del dolore psicogeno è determinata dalle caratteristiche della personalità, dall'influenza di fattori emotivi, cognitivi, fattori sociali, la stabilità psicologica del paziente e la sua passata “esperienza dolorosa”. I principali segni di questi dolori sono la loro durata, monotonia, carattere diffuso e combinazione con altre localizzazioni (mal di testa, mal di schiena, dolore in tutto il corpo). Spesso il dolore psicogeno può combinarsi con altri tipi di dolore sopra menzionati e permanere dopo il loro sollievo, trasformando significativamente il loro carattere, di cui bisogna tener conto durante la terapia.

Le cause del dolore addominale si dividono in intra-addominali ed extra-addominali.

Cause intraddominali: peritonite (primaria e secondaria), malattia periodica, malattie infiammatorie organi addominali (appendicite, colecistite, ulcera peptica, pancreatite, ecc.) e organi pelvici (cistite, annessite, ecc.), ostruzione di un organo cavo (intestinale, biliare, urogenitale) e ischemia degli organi addominali, nonché sindrome malattia dell'intestino irritabile, isteria, astinenza da farmaci, ecc.

Le cause extra-addominali di dolore addominale comprendono malattie degli organi del torace (tromboembolia arteria polmonare, pneumotorace, pleurite, malattie dell'esofago), polineurite, malattie della colonna vertebrale, disturbi metabolici (diabete mellito, uremia, porfiria, ecc.), esposizione a tossine (punture di insetti, avvelenamenti).

Gli impulsi del dolore che si verificano nella cavità addominale vengono trasmessi fibre nervose il sistema nervoso autonomo, nonché attraverso i tratti spinotolamici anteriori e laterali.

La presenza della sindrome del dolore addominale richiede un esame approfondito del paziente per chiarire i meccanismi del suo sviluppo e scegliere le tattiche di trattamento.

La stragrande maggioranza dei pazienti con dolore somatico di solito ne ha bisogno chirurgia. Dolore viscerale, che si verificano nei pazienti sia con la presenza lesioni organiche gli organi digestivi, e senza di essi, sono una conseguenza di violazioni, prima di tutto, funzione motoria quest'ultimo. Di conseguenza, la pressione negli organi cavi aumenta e/o si osserva uno stiramento delle sue pareti e si creano le condizioni per la formazione di impulsi nocicettivi ascendenti.

Va subito notato che spesso non ha una connessione diretta con alcuna patologia chirurgica, ma è causata da malattie degli organi situati nella cavità addominale o da problemi con sistema nervoso il paziente, le condizioni dei suoi polmoni e del cuore. Questo dolore può anche essere provocato da un processo infiammatorio nel peritoneo causato dall'esposizione a sostanze tossiche e dal suo stiramento da parte di un organo malato.

In quali casi si sviluppa la sindrome addominale?

La sindrome del dolore addominale ha una classificazione piuttosto complessa. Convenzionalmente può essere correlato alle malattie contro le quali si manifesta.

• Queste possono essere malattie dell'apparato digerente: epatite, cirrosi epatica, stenosi del piloro duodenale, ecc.
• Il suddetto dolore addominale può anche accompagnare patologie degli organi del torace: polmonite, infarto del miocardio, diverticolosi dell'esofago, ecc.
• La manifestazione della sindrome addominale è stata notata anche nelle malattie infettive o malattie virali- sifilide, herpes zoster, ecc.

IN gruppo speciale condizioni patologiche, formando lo sviluppo della patologia descritta, è necessario includere malattie causate da disturbi metabolici o del sistema immunitario: diabete mellito, reumatismi e porfiria.

Come il dolore si manifesta sotto vari fattori

La sindrome del dolore addominale si distingue a seconda del tipo di dolore. È questo segno che spesso aiuta gli specialisti a diagnosticare diagnosi corretta e stabilire la causa della malattia. Ciò avviene attraverso un esame approfondito del paziente, analisi biochimiche sangue, risultati degli ultrasuoni e radiografie del torace e della cavità addominale.

1. Distinguere dolore spasmodico, che appaiono e scompaiono all'improvviso, avendo il carattere di un attacco doloroso. Spesso si irradiano alla schiena, sotto la scapola, nella parte bassa della schiena o arti inferiori e sono accompagnati da nausea, vomito, posizionamento forzato, ecc. Di norma sono provocati processi infiammatori nella cavità addominale, avvelenamento o interruzione del tratto gastrointestinale.
2. Se la sindrome è causata dallo stiramento degli organi cavi, il dolore diventa doloroso e tirante.
3. E quando cambiamenti strutturali o danno d'organo, appare dolore peritoneale. In medicina sono considerati i più pericolosi e vengono combinati nome comune"pancia acuta" Tale dolore appare all'improvviso, è diffuso, accompagnato malessere generale E vomito grave. Peggiora quando cambi posizione, ti muovi o tossisci.
4. Il dolore riferito si verifica durante polmonite, infarto, pleurite, ecc. Durante tali attacchi, il dolore causato da una malattia di un organo situato all'esterno della cavità addominale si riflette nell'addome. Di solito è accompagnato dai sintomi della malattia contro la quale si sviluppa la sindrome descritta: febbre (se si tratta di un'infezione) o articolazioni (con malattia ischemica cuore o reumatismi), ecc.
5. E il dolore psicogeno non è associato alla malattia organi interni. Sono nevrotici e sono spesso causati da stress, shock e stato depressivo malato.

Vorrei sottolineare che eventuali dolori all'addome dovrebbero essere motivo di consultare un medico, perché la sindrome addominale, come avete visto, può essere segno di una condizione che richiede intervento chirurgico urgente e pericoloso per la vita del paziente.

Caratteristiche della manifestazione del dolore addominale cronico

La sindrome del dolore addominale può manifestarsi con attacchi di breve durata e in rapido sviluppo, oppure può anche essere prolungata e cronica.

In quest'ultimo caso, il dolore, di regola, aumenta gradualmente e si ripresenta nell'arco di diverse settimane o addirittura mesi. E questo va detto forma cronica la sindrome si forma principalmente a seconda fattori psicologici e non sull'entità degli effetti dannosi. Questo è questa patologia in una certa misura cessa di riflettere il grado della malattia di base e inizia a svilupparsi secondo le proprie leggi.

I ricercatori ritengono che la sindrome addominale cronica sia spesso innescata da uno stato di depressione latente. Tali pazienti di solito si lamentano di una combinazione localizzazioni diverse dolore - ad esempio, possono avere contemporaneamente mal di testa, schiena, stomaco, ecc. Pertanto spesso caratterizzano la loro condizione come segue: "Mi fa male tutto il corpo".

È vero, non tutti sono cronici dolore addominale sono chiamati disordini mentali- possono anche apparire sullo sfondo malattie oncologiche, malattie articolari, malattia coronarica cuori. Ma in questo caso la sindrome ha una localizzazione chiaramente limitata.

Manifestazioni di sindrome addominale che richiedono il ricovero urgente

Come accennato in precedenza, la sindrome addominale acuta in alcuni casi può essere un segno di grave disfunzione di alcuni organi nella cavità addominale o al di fuori di essa. Pertanto, per non esporsi possibile pericolo Se avverti dolore addominale, dovresti sapere in quali casi richiede cure mediche urgenti.

• se appare insieme al dolore grave debolezza, vertigini e stato di apatia;
• sul corpo compaiono più ematomi sottocutanei;
• il paziente soffre di vomito ripetuto;
• i muscoli addominali sono tesi;
• insieme al dolore, si verifica la tachicardia e la pressione sanguigna diminuisce;
• il paziente è preoccupato per la febbre, la cui origine non è chiara;
• il volume dell'addome aumenta notevolmente, accompagnato da un forte dolore;
• i gas non fuoriescono e non si sentono suoni peristaltici;
• appaiono le donne scarico abbondante o sanguinamento.

Ciascuno di questi segni (e ancor di più la loro combinazione) richiede consultazione obbligatoria specialista, poiché potrebbe essere una manifestazione di una condizione pericolosa per la vita.

Sindrome del dolore addominale nei bambini

I bambini rappresentano un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo della sindrome addominale. Ciò è dovuto alla capacità del corpo del bambino di reagire in modo eccessivo a qualsiasi fattore dannoso.

Quindi, dentro gioventù può essere provocata la sindrome citata formazione eccessiva di gas, causando colica intestinale dal bambino. Talvolta, la causa può essere l'intussuscezione (un tipo di ostruzione) dell'intestino, che richiede il ricovero immediato, oppure anomalie congenite organi addominali.

Sindrome addominale nei bambini età scolastica molto spesso risulta essere un segno di gastroduodenite cronica o disfunzione pancreatica. Spesso la sindrome si sviluppa sullo sfondo di acuto o patologia cronica reni o vescica. Nelle ragazze adolescenti, può manifestarsi quando diventano ciclo mestruale. A proposito, in questo caso la comparsa di dolore può essere un segno della presenza di cisti ovariche.

Difficoltà nella diagnosi della sindrome addominale nei bambini

La sindrome addominale nei bambini causa alcune difficoltà nella diagnosi della patologia che ha causato il dolore. Ciò è dovuto al fatto che il bambino molto spesso non è in grado di caratterizzare con precisione le sue sensazioni, la loro localizzazione, forza e presenza di irradiazione.

A proposito, i pediatri dicono che i bambini molto spesso descrivono qualsiasi disturbo o sensazione di disagio come dolore addominale. I medici riscontrano questa descrizione anche nei casi in cui il bambino avverte chiaramente vertigini, dolore alle orecchie, alla testa o nausea.

Modi per combattere sindrome addominale nei bambini, così come negli adulti, dipende direttamente dalla malattia di base che ne ha causato la comparsa, quindi gli esperti raccomandano vivamente ai genitori di non assumere decisioni indipendenti e non cercare di fermare il dolore all'addome del bambino senza l'aiuto di uno specialista con l'aiuto di antispastici o antidolorifici. Il fatto è che tali azioni possono offuscare il quadro di ciò che sta accadendo al bambino, rendere ancora più difficile una diagnosi già difficile e quindi causare gravi conseguenze.

Ciò significa che se tuo figlio lamenta dolore addominale e altri segni di sindrome addominale, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso è meglio andare sul sicuro!

Manifestazione della sindrome in ARVI

I pediatri osservano spesso l'ARVI con sindrome addominale. Nei bambini, ciò è dovuto anche alla peculiarità della reazione del corpo ai fattori dannosi.

In questi casi, a sintomi comuni infezione virale - arrossamento della gola, naso che cola, tosse, debolezza e febbre - in piccolo paziente Possono verificarsi voglia di vomitare e dolore addominale. Ma queste manifestazioni possono rivelarsi sia una caratteristica della risposta del corpo del bambino alle infezioni sia, ad esempio, un segno di una patologia cronica degli organi addominali che è peggiorata sullo sfondo dell'ARVI.

Pertanto, la diagnosi di “ARVI con sindrome addominale” in ambienti medici considerato impreciso e snello. Non fornisce una spiegazione specifica di ciò che sta accadendo nel corpo del paziente durante questo momento e un paziente con manifestazioni di segni della sindrome menzionata richiede obbligatorio esame aggiuntivo escludere motivi chirurgici comparsa di dolore addominale.

Come viene trattata la sindrome addominale?

A causa del fatto che la condizione descritta non lo è malattia separata, ma solo un complesso di sintomi, la sindrome addominale va affrontata eliminando innanzitutto la causa che ha provocato la malattia. Un ruolo significativo in questo è giocato anche dall'eliminazione dei disturbi motori nel tratto gastrointestinale e dalla normalizzazione della percezione del dolore nel paziente.

Per eliminare il disagio che appare a causa di problemi al tratto gastrointestinale, vengono solitamente prescritti antispastici miotropici. Il più popolare tra questi è il farmaco "Drotaverina", che ha un effetto altamente selettivo e non ha influenza negativa sul sistema nervoso e cardiovascolare. Questo strumento non solo ha un effetto antispasmodico, ma aiuta anche a ridurre la viscosità del sangue, il che rende possibile utilizzarlo non solo per la discinesia biliare, ulcera peptica stomaco o duodeno, ma anche con malattia ischemica intestinale.

Non meno efficaci sono i farmaci legati ai bloccanti dei recettori muscarinici (creano condizioni per il rilassamento muscolare e il sollievo degli spasmi) o ai bloccanti anticolinergici selettivi e non selettivi (gastrocepina, platifillina, metacina, ecc.).

Cos'è la sindrome ischemica addominale

Da quelli sopra descritti dolori vari nell'addome in medicina è consuetudine distinguere la sindrome dell'ischemia cronica addominale. È una mancanza di afflusso di sangue che si sviluppa per un lungo periodo di tempo. vari dipartimenti aorta addominale di conseguenza:

• gravi disturbi cardiovascolari;
• arterite;
• vasculite;
• sviluppo anormale e compressione dei vasi sanguigni;
• così come la comparsa di stenosi cicatriziali dopo infortuni e operazioni.

Questa condizione è irta di morte (necrotizzazione) di aree di vasi sanguigni o organi che non ricevono ossigeno. sufficientemente l'ossigeno e i prodotti di decomposizione non vengono rimossi.

È interessante notare che l'addominale sindrome ischemica più spesso riscontrato negli uomini di età superiore ai 45 anni. E si manifesta, di regola, come una triade di sintomi: dolore pressante, doloroso, spesso parossistico nell'addome, disfunzione intestinale e una progressiva diminuzione del peso corporeo.

Come affrontare la sindrome ischemica addominale

Il dolore di solito appare circa mezz'ora o un'ora dopo aver mangiato e può durare fino a quattro ore. A volte si irradia alla schiena o al lato sinistro petto ed è accompagnato da flatulenza, eruttazione, nausea, vomito, indipendentemente dalla qualità del cibo assunto.

Non solo il cibo può provocarlo, ma anche stress fisico o camminata veloce e il dolore scompare da solo a riposo, anche se a volte ciò richiede l'aggiunta di nitroglicerina o (in caso di maggiore intensità) analgesici.

Quando viene diagnosticata la “sindrome ischemica addominale”, il trattamento, come in altri casi, è mirato alla malattia di base. Al paziente vengono prescritti anticoagulanti che migliorano il processo di circolazione sanguigna e, in caso di disbiosi intestinale, agenti che migliorano la sua microflora.

I pazienti vengono solitamente informati pasti frazionati in piccole porzioni ad eccezione di grossolana e A con corso severo malattie che possono essere mostrate chirurgia per ripristinare la circolazione sanguigna nei rami addominali dell'aorta.

Sindrome compartimentale

Se la pressione intra-addominale del paziente aumenta a causa di complicazioni causate da lesioni o interventi chirurgici, questa condizione viene diagnosticata come sindrome compartimentale addominale. È abbastanza pericoloso ed è anche accompagnato da dolore all'addome. diversi punti di forza e localizzazione, che dipendono sia dall’altezza del paziente che dalle sue condizioni generali.

A proposito, sintomi specifici di cui parlano ipertensione intra-addominale, no, quindi, per fare la diagnosi di cui sopra, un metodo fisico per esaminare l'addome o studiare il generale quadro clinico malattie. Più in modo esatto definizioni di ipertensione in in questo caso, secondo gli esperti, è la misurazione della pressione in vescia, che può servire come punto di partenza per prescrivere un trattamento urgente e adeguato.

Come già accennato, la sindrome compartimentale lo è condizione pericolosa. Senza trattamento speciale può portare non solo a gravi violazioni funzioni degli organi addominali, ma anche alla morte. Di regola, di più in modo efficace combattere la sindrome addominale menzionata è Intervento chirurgico- la cosiddetta decompressione, a seguito della quale il livello diminuisce pressione intra-addominale e la circolazione sanguigna nella regione addominale viene ripristinata.