Infezione cronica da citomegalovirus nei bambini. Citomegalia, infezione da citomegalovirus in un bambino. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione. Manifestazione clinica del CMV acquisito
Infezione da citomegalovirus nei bambini
Il citomagalovirus nei bambini appare più spesso nell'utero. Quando una donna incinta viene infettata, l’agente patogeno viaggia attraverso il sangue fino al feto.
Anomalie dello sviluppo in un bambino compaiono quando una donna incinta viene infettata nel primo trimestre. L'infezione in altri stadi non è caratterizzata da sintomi simili. Il trasporto latente del citomegalovirus si manifesta dopo la nascita sullo sfondo di una diminuzione delle capacità protettive del sistema immunitario.
L'infezione da citomegalovirus umano si verifica spesso dopo il trapianto midollo osseo. Tuttavia, questo metodo diagnostico basato sull’antigene presenta alcuni svantaggi. Inoltre, questo metodo richiede un’elaborazione immediata, richiede molto tempo e non può essere automatizzato.
Tuttavia, questi metodi sono fastidiosi e richiedono molto tempo. Tutti i pazienti o i genitori dei bambini hanno dato il loro consenso informato a partecipare allo studio. Questo plasmide è stato utilizzato come norma esterna. I coefficienti di correlazione di Spearman non parametrici sono stati utilizzati per valutare le associazioni tra variabili continue.
L'Istituto Europeo ha tenuto ricerche cliniche sulla frequenza dell’infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza. I risultati hanno mostrato che il 90% del gentil sesso età riproduttiva infetto da questo agente patogeno. Assenza sintomi clinici non consente di diagnosticare il citomegalovirus in una fase precoce.
Sono stati arruolati cinquanta destinatari consecutivi di trapianto di midollo osseo allogenico. Ventitré erano adulti che necessitavano di trapianto di midollo osseo per le seguenti condizioni di base: 9 per leucemia mieloide acuta, 4 per leucemia mieloide cronica, 3 per leucemia linfoblastica acuta, 2 per linfoma non Hodgkin, 2 per mieloma multiplo, 1 per leucemia linfocitica, 1 per amiloidosi primaria e 1 per anemia aplastica grave. Ventisette pazienti erano bambini.
Un bambino ha avuto bisogno di un trapianto di midollo osseo per una malattia acuta leucemia linfoblastica. Sono stati analizzati simultaneamente un totale di 202 campioni nel plasma e nel sangue intero; 140 campioni erano positivi nel plasma e 145 erano positivi nel sangue intero.
Non sono stati sviluppati test di screening per l'agente patogeno. Efficace medicinali non sviluppato contro le malattie virali. Il problema rimane rilevante per la medicina nel 21° secolo.
L’esperimento ha rivelato un’elevata frequenza di “coabitazione” combinata di citomegalovirus, ureaplasma, clamidia, virus herpes simplex durante la gravidanza.
Manifestazione clinica del CMV acquisito
Un totale di 371 campioni sono risultati negativi per entrambi i test e 69 positivi per entrambi i test. Risultati ottenuti per due metodi diagnostici con 558 campioni erano significativamente correlati. Le barre orizzontali indicano le mediane.
Insomma, un corso più breve trattamento antivirale possono consentire ai pazienti di superare l’aumento delle infezioni fungine invasive descritto negli studi che utilizzano entrambi trattamento precoce utilizzando antigenemia a bassi livelli di antigene o profilassi con ganciclovir.
L'infezione da citomegalovirus in un bambino è un problema fetale. Una clinica cancellata non consente ai ginecologi di identificare l'agente patogeno nella fase di pianificazione della gravidanza. Durante il monitoraggio della gravidanza, i medici non prendono sul serio l’infezione da citomegalovirus. La nosologia può nascondersi sotto le sembianze di altre malattie. Diagnosi tempestiva le malattie nelle donne in gravidanza aiutano a prevenire complicazioni pericolose:
Società americana di microbiologia. . Valganciclovir non è stato approvato per il trattamento dell'infezione congenita da citomegalovirus in Health Canada ed è necessario presentare domanda al Programma per ottenere la copertura corpi speciali. Vengono presentati solo i dati degli studi pubblicati. Le raccomandazioni sono coerenti con i modelli di pratica esistenti.
Di questi, la maggior parte è asintomatica. Tuttavia, più del 20% andrà incontro a complicazioni neurologiche permanenti, tra cui perdita dell’udito, disabilità intellettiva e deficit visivi. Non è stata riscontrata alcuna differenza nell'udito tra i due gruppi a 6 mesi, endpoint primario. Tuttavia, ci sono stati miglioramenti modesti ma statisticamente significativi sia nelle valutazioni dell’udito che dello sviluppo neurologico nel gruppo di trattamento di 6 mesi a 12 e 24 mesi.
- Insufficienza fetoplacentare;
- Interruzione spontanea della gravidanza;
- Rischio di aborto spontaneo;
- Idrope fetale;
- Nato morto.
La principale via di trasmissione dell'infezione da citomegalovirus negli adolescenti è sessuale. Le statistiche mostrano un'alta frequenza della combinazione di citomegalovirus e virus dell'herpes simplex. Esistono casi di infezione attraverso il contatto urogenitale.
Il regime di trattamento sembra essere abbastanza sicuro perché effetti collaterali, inclusa la neutropenia, erano simili in entrambi i gruppi a 6 settimane e 6 mesi. Hanno affermato che questo numero è simile o superiore al numero di bambini che beneficiano di malattie incluse negli attuali programmi di screening neonatale universale.
Sebbene l’esperienza nel trattamento dei neonati con valganciclovir sia stata finora promettente, è necessario un follow-up a lungo termine per verificare la durata del beneficio. La sicurezza è stata incoraggiante, ma durante la terapia è ancora necessario il monitoraggio di laboratorio per le tossicità del midollo osseo, del fegato e dei reni. C'erano anche problemi teorici cancerogenicità e gonadotossicità con ganciclovir rilevate in studi su animali che non sono state osservate negli esseri umani, ma che hanno suscitato entusiasmo per il "crespo di prescrizione" o il trattamento per indicazioni al di fuori di ciò che è stato studiato.
Il decorso latente dell'infezione nei bambini è spiegato dall'immunità permanente che il bambino acquisisce dopo il contatto con l'agente patogeno. Se il bambino non ha ricevuto il citomegalovirus da sua madre, potrebbe contrarre l'infezione quando interagisce con i coetanei.
Con un'immunità normale, l'esposizione al citomegalovirus non è pericolosa per la salute del bambino. Al contrario, l’infezione consente all’organismo di sviluppare un’immunità duratura. Una singola infezione è sufficiente per una protezione permanente con gli anticorpi.
Meccanismi di sviluppo dell'infezione
Tuttavia è necessario garantire efficienza economica e l’accettabilità del programma provinciale, soprattutto perché le macchie di sangue essiccato non sembrano funzionare bene e la raccolta di un diverso tipo di campione neonatale richiederebbe infrastrutture.
Infezione congenita da citomegalovirus in Canada: sorveglianza attiva dei casi diagnosticati dai pediatri. L'infezione congenita sintomatica da citomegalovirus è stata diagnosticata nella Columbia Britannica. Valganciclovir per i sintomatici malattia congenita citomegalovirus. . Dopo aver completato questo articolo, i lettori dovrebbero essere in grado di farlo.
È impossibile proteggere i bambini dalla visita agli asili nido, alle scuole, luoghi pubblici. Alta frequenza La prevalenza dell'agente patogeno non consente a nessuno di evitare l'infezione da citomegalovirus.
L'infezione intrauterina è caratterizzata dal rilascio attivo dell'agente patogeno nell'ambiente esterno per 5 anni. Le manifestazioni cliniche si osservano solo nel 10% dei bambini con immunità ridotta. I sintomi non sono specifici della malattia:
Comprendere il rischio di trasmissione del CMV materno-infantile in base allo stato anticorpale materno. Il citomegalovirus è stato identificato come un importante patogeno virale negli esseri umani da oltre un secolo. Il genoma è diviso in un'unica regione lunga e unica zona corta. Preciso periodo di incubazione sconosciuto, ma si ritiene che siano tra 1 e 2 mesi. Esposizione ai bambini età più giovaneè un fattore di rischio per l'infezione. Tra le donne età fertile i tassi di infezione per gli operatori di assistenza all'infanzia sieronegativi variano dal 10 al 20% all'anno.
- Debolezza generale;
- Diminuzione dell'appetito;
- Eruzioni cutanee;
- Febbre;
- Mal di testa;
- Rinorrea;
- Mal di gola.
I sintomi sopra descritti sono la reazione del corpo alla persistenza virale. Un aumento della temperatura è reazione difensiva, volto ad accelerare le reazioni biochimiche. Risposta alla temperatura fino a 38 gradi Celsius secondo il moderno idee medicheè fisiologico. Sintomi infiammazione locale si formano a causa della reazione di restrizione del virione. L'accumulo localizzato di virus viene distrutto dai macrofagi. È necessaria una reazione infiammatoria per rimuovere i prodotti di distruzione.
Le infezioni per la popolazione sieronegativa generale sono pari al 2% l'anno. A differenza degli operatori sanitari sieronegativi, il rischio di infezione è maggiore operatori sanitari non è stato documentato. L'infezione materna primaria durante la gravidanza ha un tasso di trasmissione al feto del 40%. Si ritiene che questa trasmissione avvenga per via transplacentare. In condizioni di viremia materna, i leucociti materni infetti si intersecano con la placenta. Successivamente il virus può essere isolato dalla placenta infezione congenita; placentite dimostrata all'esame patologico della placenta.
Non dovresti somministrare sconsideratamente a tuo figlio antinfiammatori, antipiretici, agenti antibatterici. Corpo sano in grado di superare autonomamente i sintomi dell'infezione da citomegalovirus.
Cause di infezione da citomegalovirus in un bambino
Un virus della famiglia Herpesviridae contiene una molecola di DNA. In latino l’agente patogeno si chiama “Cytomegalovirus hominis”. Il virione viene trasmesso per via intranatale, transplacentare, per contatto e per aspirazione.
Oltre al trasferimento infezione intrauterina l'infezione può verificarsi durante periodo perinatale dall'esposizione alle secrezioni genitali durante il parto. Le precauzioni standard con una buona igiene delle mani sono sufficienti per prevenire la trasmissione e dovrebbero essere praticate regolarmente quando ci si prende cura dei bambini piccoli.
Infezione congenita da citomegalovirus
L'infezione postpartum può verificarsi dopo il contatto con latte, prodotti sanguigni o organi trapiantati. Il restante 10% dei neonati infetti può manifestarlo vasta gamma manifestazioni che colpiscono più sistemi di organi. L'amniocentesi è più affidabile dopo 21 settimane, quando il terreno fetale è abbastanza maturo da rilasciare il virus nel liquido amniotico.
L'infezione transplacentare del bambino avviene dalla madre. Esiste la possibilità di infezione durante il parto. Il virus si trasmette per contatto latte materno. Bambini gioventù Si infettano attraverso vaccinazioni, goccioline trasportate dall'aria e contatti domestici.
I sintomi compaiono sullo sfondo di una ridotta immunità. Il virus della citomegalia viene attivato quando il sistema immunitario è debole. Nei pazienti affetti da HIV, può essere osservato decorso acuto nosologia. Durante la riproduzione attiva, l'agente patogeno si trova in liquido cerebrospinale, saliva, sedimento urinario. Il virione rimane attivo a temperatura ambiente ed è sensibile all'etere. Gli antibiotici non funzionano contro questo!
Nei neonati con gravi manifestazioni cutanee si dovrebbe tenere in considerazione sepsi batterica ed eritroblastosi fetale. La malattia invasiva tissutale si verifica quando è presente una malattia tessuto-specifica, determinata dal rilevamento del virus dal tessuto stesso. Inoltre, vi è un aumento del rischio di malattia linfoproliferativa post-trapianto, disfunzione e fallimento del trapianto.
La prevenzione universale include il fornire farmaci antivirali o tutti i pazienti o un gruppo selezionato di pazienti con rischio aumentato dopo il trapianto. Nella terapia preventiva, i pazienti vengono testati settimanalmente per la viremia. La terapia inizia con una viremia precoce e asintomatica. Questo metodo si traduce in costi dei farmaci inferiori e possibilmente in meno effetti collaterali dei farmaci. Tuttavia, settimane di test possono essere ingombranti e costose.
I principali sintomi della citomegalia:
- Polmonite;
- Epatite;
- Pancreatite;
- Colite.
Non esiste una localizzazione specifica della citomegalia. I sintomi della malattia sono polimorfici. Gli specialisti devono distinguere tra mononucleosi da citomegalovirus e l’infezione stessa.
Citomegalia – infezione virale cellule con l'aspetto di varianti di tipo "occhio di gufo" contenenti un nucleo grande e un citoplasma stretto. Tali forme sono tipiche del centrale sistema nervoso, organi viscerali.
Negli ospedali pediatrici non esistono prove convincenti che una strategia sia superiore all’altra. In effetti, la maggior parte dei centri dispone di protocolli che includono elementi di entrambi. Effetti collaterali includono mielosoppressione, con occasionali tossicità dose-riducenti dovute a neutropenia. Il farmaco viene eliminato dai reni e il dosaggio è raccomandato per i pazienti con insufficienza renale. È stata segnalata resistenza al ganciclovir in pazienti immunocompromessi dopo trattamento a lungo termine.
Valganciclovir è un estere della valina e un profarmaco del ganciclovir. Questo farmaco è disponibile solo in forma enterale ed è molto ben assorbito. Come il ganciclovir, il principale effetto avverso è la mielosoppressione. Il cidofovir è un fosfonato nucleosidico aciclico, un analogo nucleotidico che richiede fosforilazione. I metaboliti del cidofovir vengono eliminati dai reni e hanno un'emivita molto lunga, consentendo schemi di dosaggio settimanali.
A seconda dell'origine, la citomegalia è divisa nei seguenti tipi:
- Congenito;
- Acquisita.
Quest'ultimo tipo nei bambini è caratterizzato dalla sindrome della mononucleasi. I sintomi della nosologia sorgono a causa di danni al fegato, ai polmoni e all'intestino.
Secondo il decorso dell'infezione da citomegalovirus, ci sono:
- acuto;
- Cronico.
Sintomi specifici della citomegalia intrauterina:
Prevenire la perdita dell'udito sensoriale
La somministrazione di Sidofovir deve essere accompagnata da probenecid orale per ridurre la possibile nefrotossicità. È stato segnalato che il cidofovir è cancerogeno e teratogeno negli animali. Nonostante la differenza nei tassi di follow-up, le prove suggeriscono che il ganciclovir può prevenire la perdita dell’udito a 6 mesi e può prevenire la perdita dell’udito a ≥ 1 anno, come misurato dalla risposta evocata dal cervello.
Trattamento del CMV nei bambini
Questo vaccino ha prevenuto l'infezione dopo una bassa dose di Toledo, ma non ha prevenuto l'infezione durante la somministrazione dose elevata. Il lavoro continua per sviluppare vaccini a subunità contro diverse proteine virali. Questa proteina è l'obiettivo della neutralizzazione degli anticorpi che si presentano dopo infezione naturale.
- Ittero;
- Porpora trombocitopenica: sanguinamento localizzato sulla pelle a causa della mancanza di piastrine;
- Piccole emorragie cutanee;
- Ipotrofia;
- Microcefalia;
- Epatite;
- Encefalite;
- Coreoretinite.
Quadro clinico della sindrome citomegalica acquisita
Il periodo di incubazione dell'infezione dura circa 15 giorni. Durante tutto questo periodo il bambino è portatore del virus ed è in grado di infettare le persone che lo circondano.
Trattamento dell'infezione da citomegalovirus in un bambino
Il citomegalovirus è un virus che infetta le cellule che si moltiplicano a seguito dell'infezione. Appartiene al gruppo degli herpesvirus ed è distribuito in tutto il mondo nell'uomo e negli animali. La prima infezione si verifica spesso intorno ai due anni o durante la pubertà. Il virus è latente nel corpo e può essere attivato in determinate condizioni, ad es. Durante la gravidanza, è indebolito sistema immunitario o in connessione con il cancro. La maggior parte delle infezioni sono asintomatiche. Tuttavia, l’infezione durante la gravidanza può causare danni al feto o malattie postnatali nei neonati.
La malattia può essere caratterizzata da una lesione isolata ghiandole salivari. L'infezione può influenzare organi viscerali. La forma acquisita della malattia è raramente generalizzata. Quando la temperatura di un bambino aumenta, possono verificarsi alcuni sintomi:
- Milza e fegato ingrossati;
- linfoadenite cervicale;
- Mal di gola;
- Vertigini;
- Arrossamento della mucosa orale;
- Disordini gastrointestinali;
- Ittero.
La forma generalizzata della patologia è caratterizzata da un'abbondanza di sintomi clinici. Il citomegalovirus è raramente attivo nei bambini. Febbre, intossicazione generale, polmonite interstiziale, vomito, encefalite – no lista completa manifestazioni di nosologia.
Pertanto, l'infezione può verificarsi nei primi anni di vita durante il parto e allattamento al seno, oltre alla trasmissione tramite infezione da goccioline e striscio, contatto con le mucose, trasfusione di sangue e contatto sessuale. Nelle donne in gravidanza con infezione primaria il virus può essere trasmesso attraverso la placenta al feto.
Molte persone, ma soprattutto i bambini, vengono come portatori di ciò stiamo parlando. Si stima che circa un terzo di tutti i bambini negli asili nido siano infetti senza sintomi e possano trasmettere il virus attraverso la saliva e l’urina. Il rischio di infezione può essere ridotto lavandosi regolarmente le mani con acqua e sapone.
Citomegalovirus nei bambini - caratteristiche della malattia
La forma acuta dell'infezione da citomegalovirus nei bambini è caratterizzata da un ingrossamento della milza, del fegato e altro organi interni. I sintomi della patologia nei neonati si manifestano con perdita di peso, riflessi soppressi e disturbi della deglutizione e della suzione. 60% neonati Con la citomegalia compaiono i seguenti sintomi:
- Aumento della degradazione dei globuli rossi (emolisi);
- Epatite;
- Fegato ingrossato;
- Indurimento della milza;
- Sindrome dispeptica.
La forma acuta dell'infezione da citomegalovirus nei bambini spesso porta alla morte a causa dell'aggiunta di batteri.
La forma cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio. Frequenti riacutizzazioni portano alla microcefalia, infiammazione cronica fegato (epatite), fibrosi, pneumosclerosi polmonare. Sintomi simili compaiono nelle seguenti condizioni patologiche:
- Toxoplasmosi;
- Listeriosi;
- Malattia emolitica dei neonati;
- Sepsi;
- Sifilide.
La forma latente della citomegalia acquisita viene rilevata solo quando esame diagnostico. Test virologici mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) o PCR (polimerasi reazione a catena) consente di rilevare gli anticorpi o il virione dell'agente patogeno.
La mononucleosi acuta di eziologia acquisita si osserva nei bambini più grandi età scolastica. La nosologia appare dopo la trasfusione di sangue. La malattia inizia con un forte aumento della temperatura, sindrome da intossicazione e ingrossamento dei linfonodi. Il virus ha un tropismo per tessuto ghiandolare ghiandole parotidi. I pazienti avvertono dolore nella regione parotide, epatomegalia e una maggiore incidenza di raffreddori.
I principali sintomi della forma mononucleare della malattia:
- leucocitosi;
- Granulociti neutrofili;
- Cellule mononucleate del sangue atipiche.
Per diagnosi differenziale tra l'infezione classica e la forma mononucleare vengono eseguiti i test di Hoff-Bauer e Paul-Bunnell. Nella forma simile alla mononucleosi, i test sono negativi. Studi positivi nell'infezione classica da citomegalovirus.
La forma acquisita generalizzata è accompagnata dai seguenti segni clinici:
- Intossicazione;
- Linfoadenopatia;
- Aumento della temperatura;
- Danni al sistema respiratorio;
- Tosse dolorosa;
- Mancanza di respiro mista;
- Infezione fungina.
Citomegalia generalizzata in infantile combinato con altre infezioni di origine virale o batterica. L'auscultazione della patologia rivela rantoli umidi e secchi. La citomegalia è spesso combinata con la respirazione acuta malattie virali, influenza. Infezioni concomitanti intensificarsi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.
Complicanze dell'infezione da citomegalovirus:
- La polmonite da citomegalovirus appare a causa di immunodeficienza;
- Danni al sistema nervoso centrale: perdita dell'udito, sonnolenza, sordità, encefalite, convulsioni neonatali;
- Corioretinite: ridotta capacità di concentrazione, cecità, strabismo.
Encefalite – cambiamenti infiammatori meningi. La nosologia è pericolosa non solo in relazione a malattie gravi. La patologia porta alla morte.
Disponibilità patologia concomitante accelera la metastasi malattie oncologiche. La citomegalia è scarsamente tollerata dai bambini affetti da leucemia.
Trattamento dell'infezione da citomegalovirus in un bambino
Il trattamento eziologico per l’infezione da citomegalovirus non è stato sviluppato. L'agente patogeno si riproduce grazie alla replicazione di una molecola di DNA incorporata nell'apparato genetico cellula umana. Attivando la sintesi di proteine specifiche, il microrganismo riesce a produrre proteine.
Il trattamento della malattia è sintomatico. Ha lo scopo di eliminare la patologia nell'organo affetto da citomegalia. La distruzione del fegato è accompagnata da ittero e da un aumento di enzimi specifici: AlAt, AsAt.
Gli scienziati europei hanno sviluppato un intero elenco di farmaci che possono prevenire la replicazione del citomegalovirus:
- Herperax;
- Zovirax;
- Ciclovir;
- Lovir;
- Infagel;
- Interale;
- Viferon.
Il principio d'azione dei farmaci si basa sulla prevenzione del processo di divisione dell'acido desossiribonucleico (DNA). Vidarabina e citarabina sono efficaci inibitori della replicazione del genoma virale. I farmaci hanno pronunciato citotossicità.
Zovirax è un farmaco a bassa tossicità che penetra nell'apparato genetico della cellula, prevenendo la replicazione del genoma. Il farmaco è più efficace della vidarabina o della citarabina.
La forma acquisita latente della malattia è accompagnata da un'infezione intrauterina del feto e da un decorso generalizzato. Per prevenire complicazioni, viene effettuata una terapia generale di rafforzamento e desensibilizzante con vitamine:
- Enduracina;
- Evitolo;
- Cebione;
- Gendevit;
- Vitrum prenatale;
- Vikasol;
- Biovitale;
- Benfogamma;
- Alvitil;
- Adaptovit.
Per rafforzare il sistema immunitario puoi prenderlo immunoglobulina umana, che aumenta la produzione di anticorpi contro l'infezione da citomegalovirus. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare dopo 2-3 settimane, 5-10 ml. L'uso del farmaco nelle donne in gravidanza è l'unico modo combattere i sintomi della citomegalia. Il medicinale non influisce sul feto, ma lo attiva forze protettive per debellare il virus.
Se l'efficacia del farmaco è bassa, è razionale prescrivere T-activin per via sottocutanea due volte a settimana, 100 mcg. Trattamento concomitante– levamisolo, decaris.
Studi clinici hanno dimostrato che gli immunostimolanti riducono il numero di nati morti.
Per prevenire l'infezione del feto, è necessario effettuare la prevenzione delle malattie. Se al tuo primo figlio viene diagnosticato il citomegalovirus, ripetere la gravidanza Consigliato non prima di 2 anni.
Gli scienziati americani hanno sviluppato un elenco vaccini efficaci contro il virione della citomegalia.
Spesso la scoperta del citomegalovirus nel sangue di un bambino provoca grande ansia tra i genitori. Vanno dal medico con molte domande sulla malattia, sul suo trattamento e sulla prevenzione. Per prima cosa è necessario comprendere le cause della malattia e adottare misure preventive di conseguenza.
Infezione da citomegalovirus (CMV) nei bambini - infezione, che è causato da un virus contenente DNA, un gruppo di virus dell'herpes. Il citomegalovirus è caratterizzato da tropismo per le ghiandole salivari e i reni del bambino; è scarsamente resistente in ambiente esterno, viene distrutto a temperature superiori a 56 e inferiori a -20 C., sensibile ai disinfettanti.
Osservato alta sensibilità al citomegalovirus. Il 50-80% delle persone possiede anticorpi specifici contro il virus, il che indica l’ampia diffusione del citomegalovirus. Il virus rimane nel corpo del bambino per tutta la vita. Il novanta per cento delle persone infette dal citomegalovirus sono bambini e persone che hanno subito trapianti di organi.
In un neonato CMV infantile l'infezione occupa lo 0,5–2,5% e nella maggior parte dei casi avviene in modo latente
L’infezione da citomegalovirus nei bambini provoca un’immunità instabile, che porta alla persistenza a lungo termine del virus negli organi e nei tessuti del bambino. Situazioni stressanti e la diminuzione dell'immunità causa la riattivazione del virus e la manifestazione della malattia.
La causa della diffusione dell'infezione è il paziente o il portatore del virus.
I principali meccanismi di trasmissione del citomegalovirus:
- gocciolare;
- contatto;
- contatto sanguigno.
Il citomegalovirus nei bambini è tropico per gli organi ghiandolari, in particolare le ghiandole salivari; viene ripetutamente rilasciato nella saliva, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno e nell'ambiente amniotico. C'è un'elevata quantità di virus nel sangue.
Le principali vie di trasmissione del citomegalovirus nei bambini:
- contatto;
- in volo;
- parenterale;
- trapianto di biomateriale;
- verticale. Il virus può essere trasmesso a un bambino dalla madre durante la gravidanza, il parto o l'allattamento al seno.
I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre l’infezione per contatto V squadra di bambini sotto i 5 anni di età. All'età di 5-6 anni, il bambino ha sviluppato l'immunità e la probabilità di contrarre il virus diminuisce.
Il citomegalovirus in un bambino può causare acquisiti e forma congenita malattie. Il decorso della malattia in un bambino è manifesto (clinicamente chiaro) e latente (nascosto). In base alla gravità si classificano in lievi, moderati, corso severo malattie. In base alla durata possono essere classificati in acuti (3 mesi), protratti (3 mesi-2 anni) e cronici (più di due anni). Spesso la malattia è complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria, frequenti esacerbazioni di malattie esistenti.
Di base sintomi caratteristici citomegalia acquisita:
- periodo di incubazione da 15 giorni a 3 mesi;
- la forma latente è asintomatica, ma viene rilevata nel sangue anticorpi specifici al virus. In un bambino, sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, può verificarsi l'attivazione del virus con lo sviluppo di una manifestazione clinica;
- la forma manifesta può presentarsi localizzata con danno alle sole ghiandole salivari (siloadenite) con entità lieve sindrome da intossicazione o generalizzato con danno a diversi sistemi corporei.
Sintomi
- La sindrome simile alla mononucleosi con CMV si manifesta come un esordio acuto della malattia con febbre alta, grave intossicazione(malessere, mal di testa acuto, dolore muscolare), brividi. I muscoli cervicali anteriori aumentano I linfonodi, milza, fegato. Potrebbe accadere epatite reattiva. La malattia si sviluppa favorevolmente, il paziente guarisce clinicamente, ma il virus persiste a lungo.
- La forma polmonare è caratterizzata dallo sviluppo di grave polmonite interstiziale. Preoccupa per una forte tosse secca, convulsa, mancanza di respiro, cianosi. Quando si fa a un bambino una radiografia degli organi Petto viene rilevato un aumento del pattern polmonare, sono possibili spazzole nel tessuto polmonare.
- La forma cerebrale si presenta sotto forma di meningoencefalite. La malattia si manifesta come un disturbo della coscienza e della psiche. Possono verificarsi convulsioni, paraparesi ed episodi di epilessia.
- La forma renale è praticamente asintomatica; l'analisi delle urine rivela proteinuria, oltre ad un aumento della cellule epiteliali. Questa è la forma più comune di danno nei bambini.
- A forma epatica C'è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, un giallo prolungato della pelle e delle mucose. IN analisi biochimiche sangue - segni di danno epatico colestatico.
- Per forma gastrointestinaleè presente una flatulenza pronunciata, vomito grave, disturbo delle feci sotto forma di diarrea, c'è un ritardo nel peso e nell'altezza nei bambini.
- Possono svilupparsi bambini con gravi immunodeficienze forma combinata malattia, causando danni a molti organi; la malattia è particolarmente grave nei pazienti affetti da HIV.
Clinica delle malattie congenite
Pittura malattia congenita dipende direttamente dalla qualità dell'immunità della madre e dal periodo di infezione del feto con il virus.
Quando si parla di un bambino nato da una madre infetta, è necessario prestare attenzione all'ora lesione intrauterina virus.
Nel primo trimestre di gravidanza si verificano più spesso la morte del feto e l'aborto spontaneo. Il virus provoca un effetto teratogeno, che porta a gravi difetti dello sviluppo (microcefalia, idrocefalo, difetti del setto cardiaco, malformazioni dell'aorta, dell'apparato respiratorio, dell'apparato digerente, sistemi escretori). Quando il virus viene trasmesso nella seconda metà della gravidanza, si verifica un danno al sistema nervoso centrale (calcificazione). tessuto cerebrale, idrocefalo, nistagmo, strabismo, convulsioni), ritardo sviluppo intrauterino, malattie del fegato (epatite, cirrosi, atresia biliare). Il giallo della pelle si osserva dalla nascita, sindrome emorragica, trombocitopenia, epatosplenomegalia. La gravità della malattia dipende dal momento in cui la madre è stata infettata. Di più forma leggera osservato quando una donna ha avuto forma latente Infezione da CMV. Se una donna viene infettata durante la gravidanza, la malattia è molto grave.
Inoltre, con l'infezione congenita da CMV, è possibile un decorso latente della malattia. In questo caso, le prime manifestazioni della malattia si verificano entro 3-6 anni di vita. Corioretinite, perdita dell'udito, disordini neurologici, ritardo sviluppo mentale, ritardo negli indicatori fisici.
Congenito Infezione da CMV Esso ha prognosi sfavorevole: morte nella prima infanzia, o formazione di gravi difetti che influiscono sulla qualità della vita
I bambini che si ammalano nella prima infanzia (durante l’allattamento al seno, trasfusioni di sangue, trapianti di organi) sono caratterizzati da un ritardo sviluppo fisico, anemia, epatomegalia, possono verificarsi solo danni alle ghiandole salivari. Il decorso della malattia è ondulato, i bambini sono gravemente malati, non c'è guarigione, il che incide negativamente sulla qualità della vita.
Diagnosi nei bambini
Gruppo a rischio: neonati, bambini sottoposti a trapianti di organi o trasfusioni di sangue, infetti da HIV.
Caratteristiche peculiari:
- sindrome da intossicazione;
- siloadenite;
- varietà di sintomi.
Tipi di diagnostica di laboratorio:
- Il metodo virologico consente di rilevare il citomegalovirus nelle urine, nel sangue, nella saliva, nelle secrezioni vaginali e nelle biopsie degli organi.
- L'ibridazione molecolare e la reazione a catena della polimerasi rilevano il DNA virale.
- Il metodo della citoscopia viene utilizzato anche per rilevare i caratteristici citomegaloidi (“occhio di gufo”) che si verificano con il citomegalovirus.
- Diagnostica sierologica: dosaggio immunoenzimatico, reazione anticorpale enzimatica, reazione di immunofluorescenza, reazione di fissazione del complemento. Usando queste reazioni, vengono rilevati anticorpi specifici contro il virus.
- Un'ecografia del feto aiuta a rilevare l'infezione intrauterina.
Trattamento
Il trattamento della malattia dipende dalla forma, dalla gravità e dal decorso.
Il trattamento etiotropico consiste nel prescrivere al bambino farmaci antivirali del gruppo ganciclovir, foffsfonoformiato e immunoglobuline specifiche. Questi farmaci sono prescritti da un medico quando forme gravi e complicazioni.
Il trattamento sintomatico dipende dalla localizzazione della lesione da citomegalovirus; ormoni steroidei, antibiotici, immunomodulatori, antipiretici, gocce vasocostrittrici nel naso.
Prevenzione
Per prevenire le malattie, i genitori devono prendersi cura forte immunità bambino. Anche a misure preventive si applica:
- Corretto, dieta bilanciata, ricco di vitamine gironi C, A, E.
- Continuando a camminare aria fresca, tempo libero.
- Durante il periodo di crescente incidenza di infezione virale limitare le visite a luoghi ed eventi affollati.
- Dopo una passeggiata, lavarsi le mani con sapone e sciacquare la cavità nasale con una soluzione salina.
Quando viene rilevata citomegalia acquisita in una donna incinta, viene prescritta un'immunoglobulina specifica per prevenire la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di difetti nel bambino.
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