Come determinare l'insufficienza istmico-cervicale. Procedura per l'inserimento di un pessario. Prevenzione della patologia durante la gravidanza ricorrente

Compromissione della capacità otturatoria dello sfintere uterino (istmico insufficienza cervicale) porta con sé, ma la patologia non ha caratteristiche sintomi gravi.

Pertanto, le donne con questa diagnosi dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute e riferire al medico eventuali sensazioni allarmanti.

Cosa significa la diagnosi?

Normalmente la cervice è rappresentata da un tubo muscolare elastico e denso. È in grado di sopportare il carico crescente del feto e liquido amniotico durante la gravidanza, protegge in modo affidabile sacco amniotico dalle infezioni e lo mantiene all'interno della cavità uterina.

La patologia è una situazione in cui il canale cervicale è troppo corto, oppure le sue pareti sono indebolite o non possono chiudersi in modo sicuro a causa della presenza di suture o cicatrici. Si tratta di insufficienza organica istmico-cervicale.

La ragione della mancata chiusura della faringe interna ed esterna potrebbe essere una membrana mucosa non sufficientemente sviluppata. In questo caso viene fatta una diagnosi di “ICI funzionale”.

Cause

Le tipologie di insufficienza istmico-cervicale vengono determinate in base alle cause che la provocano.

Lesioni organiche

• Conseguenze dell'aborto e curettage medico.

Durante queste procedure, la cervice viene dilatata con l'aiuto di speciali strumenti medici e le pareti vengono ferite. Il tessuto connettivo che successivamente appare nelle aree lese non è elastico come i muscoli del canale cervicale, quindi non è più possibile ottenere la precedente tenuta della chiusura.

• rotture cervicali durante nascite precedenti, che richiedono sutura o guarigione da sole.

Portano anche alla formazione di tessuto cicatriziale, che è di natura più ruvida e interrompe l’elasticità e le funzioni barriera della cervice.

Disturbi funzionali

• Disturbi ormonali.

Questi includono insufficiente (ormone per mantenere la gravidanza) o aumento della produzione androgeni. Gli ormoni sessuali maschili provocano l’ammorbidimento e l’accorciamento delle pareti del canale cervicale.

• Difetti morfologici dell'utero.

Violazioni della sua struttura o posizione, che non consentono all'anello muscolare di chiudersi ermeticamente).

• O .

Situazioni in cui il carico sulle pareti della cervice è superiore al naturale "margine di sicurezza" e il muscolo semplicemente non riesce fisicamente a far fronte alle sue funzioni.

Durante la gravidanza si verifica un'insufficienza istmo-cervicale della cervice. In genere, l'interruzione della gravidanza avviene nel secondo trimestre o all'inizio del terzo.

L'apertura parziale della faringe esterna avviene senza alcuna sintomi evidenti. Questo è un altro pericolo di questa patologia. Sullo sfondo di una gravidanza relativamente prospera, si verificano improvvisamente infezioni dell'acqua e aborto spontaneo, ma forse la tragedia avrebbe potuto essere evitata se avessimo saputo prima della diagnosi.

Sfortunatamente, la diagnosi viene spesso fatta solo dopo una gravidanza fallita donne non incinte, a causa della mancanza di carico significativo sulla cervice, è difficile valutare l'entità del suo danno e della sua plasticità.

Una donna può prestare attenzione ad alcuni segnali e dovrebbe segnalarli tempestivamente al medico, soprattutto se c'è stata una storia di aborto o curettage funzionale.

Dovresti stare attento:

• (di solito senza dolore intenso);
• copiosa secrezione di muco (anche senza sangue);
• La minzione frequente è tipica nelle prime settimane di gravidanza, ma dovrebbe essere allarmante nel secondo trimestre.

Il medico esaminerà e prescriverà ulteriore ricerca per fare una diagnosi. Se viene confermata l'insufficienza istmico-cervicale, farmaci o procedure di guarigione aiuterà a mantenere la gravidanza e la salute del nascituro.

Metodi diagnostici

Nella diagnosi dell’insufficienza istmico-cervicale ruolo importante gioca visita ginecologica e un'anamnesi dettagliata.

Una donna deve informare il medico che conduce la gravidanza su precedenti aborti o altre lesioni (se presenti), su malattie congenite e sistemiche. In questo caso, il medico sarà più attento al paziente e non attribuirà piccoli sintomi di disturbo alla solita sospettosità inerente a tutte le future mamme.

Una visita ginecologica mediante speculum vaginale consentirà di valutare la dimensione del canale cervicale (normalmente circa 4 cm) e la tenuta della chiusura uterina.

In caso di insufficienza cervicale, a causa della chiusura allentata del canale, le membrane del sacco amniotico possono essere visibili allo specchio e cadere. Possono anche essere rilevati mediante esame manuale.

Gli ultrasuoni consentono di misurare con maggiore precisione la lunghezza del canale cervicale. La lunghezza viene determinata utilizzando un sensore vaginale. Una cervice di 3 cm richiederà studi ripetuti per valutare la dinamica del processo e con una dimensione del canale di 2 cm la diagnosi di ICI viene fatta incondizionatamente e viene prescritta la correzione chirurgica.

Se l'esame viene effettuato prima della gravidanza, metodi a raggi X con agente di contrasto(isterosalpingografia)

Qual è il pericolo?

La pressione sui muscoli deboli dell'apparato cranico esterno può portare ad un aborto spontaneo.

Il “meccanismo scatenante” può essere lo starnuto, il sollevamento di oggetti pesanti o i movimenti improvvisi del feto, ma il pericolo principale quando lo sfintere non è ben chiuso è l’infezione delle membrane amniotiche.

Man mano che il processo avanza, la causa dell'interruzione della gravidanza è la infezione batterica, portando alla rottura dell'integrità della bolla, . Il risultato sarà un aborto spontaneo o nascita prematura(a seconda del periodo).

È possibile curare l’insufficienza istmo-cervicale?

Le misure mediche dipendono da condizione generale donne, età gestazionale e cause di insufficienza cervicale. Nominato terapia farmacologica o viene eseguita la correzione chirurgica. Entrambi i metodi di trattamento possono avvenire contemporaneamente.

Terapia farmacologica per l'ICI

• , essenziale per sviluppo adeguato feto;
• sedativi leggeri per alleviare la madre dallo stress e da ulteriori preoccupazioni e normalizzare il sonno;
• Secondo le indicazioni possono essere prescritti farmaci che alleviano i sintomi;
• se la causa dell'insufficienza cervicale è disturbi ormonali, vengono prescritti farmaci correttivi appropriati.

Correzione chirurgica

La procedura dà buon effetto se effettuato in un periodo di 13-17 settimane. Questa misura consente di far fronte meccanicamente alla crescente pressione e prevenire il prolasso delle membrane.

Le suture vengono posizionate in ambiente ospedaliero, a breve termine anestesia endovenosa, innocuo per il feto. Le suture sono combinate con terapia antibatterica preventiva e farmaci per ridurre il tono uterino. I punti vengono rimossi in ospedale alla vigilia della data prevista per il parto.

• Chirurgia plastica

In presenza di grossi cambiamenti della cicatrice canale cervicale o il suo accorciamento anatomico e la flaccidità muscolare, è possibile eseguire la chirurgia plastica cervicale.

Questo intervento viene eseguito un anno prima della gravidanza prevista e solo se non vi sono altre controindicazioni al concepimento (malattia cronica della madre, età, ecc.)

Metodo di correzione non chirurgica

Il suo scopo, come con la sutura, è mantenere meccanicamente lo sfintere uterino in uno stato chiuso.

A questo scopo viene utilizzato uno speciale design ostetrico con un anello di chiusura. È realizzato in plastica o silicone sicuri.

Grazie a forma anatomica Il pessario non solo chiude le pareti della cervice, ma ridistribuisce anche il carico sul canale, cioè agisce contemporaneamente come una benda. Può essere utilizzato con piccole modifiche apparato muscolare canale cervicale.

Installazione di un pessario, al contrario di procedure chirurgiche, è abbastanza semplice e non richiede anestesia.

Se la gravidanza procede bene, l'anello viene rimosso alla 37a-38a settimana. Se si verificano altre complicazioni della gravidanza, il dispositivo può essere rimosso prima.

Misure preventive

Se la causa della patologia è caratteristiche anatomiche la struttura e la posizione dell'utero, l'applicazione tempestiva di suture o di un pessario e l'aderenza al regime prescritto consentiranno di portare a termine con successo la gravidanza.

1. Se vengono diagnosticati disturbi ormonali, è necessario assumere farmaci correttivi nella fase di preparazione alla gravidanza, quindi il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo.
2. In presenza di gravi lesioni del canale cervicale, lesioni o rotture durante i parti precedenti, nonché conseguenti alterazioni della cicatrice malattie passate dovresti sottoporti ad un intervento di chirurgia plastica cervicale e seguire un corso terapia antibatterica prima della gravidanza programmata.

Nonostante la gravità della patologia e vera minaccia aborto spontaneo per insufficienza istmo-cervicale, questa diagnosi non è una condanna a morte.

I moderni metodi di assistenza medica, il sostegno dei propri cari e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni consentono di portare a termine una gravidanza senza mettere a rischio la salute della futura mamma e del suo bambino.

Non è un segreto che tutti futura mamma sogni di felice gravidanza e parto facile. Tuttavia, sfortunatamente, i desideri non sempre coincidono con la realtà. Cambiamenti e disturbi in corpo femminile può provocare varie malattie, che, a loro volta, minacciano sviluppo normale futuro bambino. Ci sono problemi più seri, che spesso ne diventano la causa aborti spontanei O . Ad esempio l’insufficienza istmo-cervicale (ICI), di cui vogliamo parlare nella pubblicazione di oggi.

Cos'è l'ICN?

L’insufficienza istmo-cervicale è una delle cause più comuni di parto prematuro. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che l'istmo e la cervice durante la gravidanza non riescono a far fronte al carico crescente. Normalmente, l'anello muscolare della cervice dovrebbe trattenere il feto nella cavità uterina durante la gestazione, ma con l'ICI l'anello muscolare non fa fronte alla sua funzione, il che provoca la dilatazione dell'utero e crea una minaccia di aborto spontaneo.

L'ICI funzionale può svilupparsi sullo sfondo di un aumento del contenuto degli ormoni sessuali maschili nel corpo femminile e molto spesso si forma a 16-27 settimane di gravidanza. Come risultato dello sviluppo dell'ICI, si verifica una pressione eccessiva sulla cervice, soprattutto durante le gravidanze multiple.

L'INC traumatico si sviluppa sullo sfondo dell'aborto o di altri interventi intrauterini. Con tali manipolazioni, l'integrità dell'anello muscolare della cervice viene danneggiata, provocando la formazione di una cicatrice connettiva. Allo stesso tempo, il tessuto connettivo, a differenza del tessuto muscolare, non è libero di allungarsi e contrarsi. Inoltre, lo sviluppo di ICI traumatica può essere causato da problemi verificatisi durante le nascite precedenti.

Sintomi di ICI durante la gravidanza

Purtroppo l’insufficienza istmo-cervicale è asintomatica e solo in alcuni casi, fasi iniziali La gravidanza può manifestarsi sotto forma di spotting e dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome. Potrebbe anche verificarsi una sensazione di scoppio all'interno della vagina.

Poiché nella maggior parte dei casi l’ICI è asintomatica, diagnosticare questa malattia non è un compito facile. Ecco perché le visite regolari dal ginecologo sono molto importanti durante la gravidanza. In questo caso, il medico dovrebbe effettuare un esame vaginale ad ogni visita per identificare tempestivamente e prevenire lo sviluppo dell'ICI. Di più diagnosi accurata può essere diagnosticata mediante un esame ecografico, che viene effettuato con un sensore vaginale.

Sulla base dei risultati della ricerca, i medici prestano attenzione alla lunghezza della cervice e alla presenza dell'apertura della faringe interna, dopo di che confermano o escludono l'insufficienza istmico-cervicale.

Trattamento dell'ICI durante la gravidanza

Se lo sviluppo di ICI è provocato da disturbi ormonali o endocrini, il trattamento consisterà nella prescrizione di farmaci che correggono livelli ormonali. Naturalmente il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo medico.

Riguardo trattamento dell’ICN che si è formato a seguito di un infortunio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare ciò, vengono posizionati dei punti di sutura sulla cervice, che successivamente la aiutano a far fronte al carico crescente. Si noti che l'intervento chirurgico viene eseguito in generale.

Un'alternativa all'intervento chirurgico per alcune forme di ICI è uno speciale design del pessario, che riduce anche il carico sulla cervice.

In conclusione, notiamo che anche il rispetto del regime della donna incinta gioca un ruolo importante nel successo del trattamento ICI. Pertanto, cerca di ridurre il più possibile l'attività fisica, evita i rapporti sessuali se possibile, evita lo stress e visita regolarmente un medico. Naturalmente, non dovresti mai ignorare le prescrizioni del tuo medico.

E non dimenticare un atteggiamento psicologico positivo e la fiducia nel successo. Sono i pensieri positivi e la fiducia in se stessi che ti permetteranno di sopportare e dare alla luce un bambino sano!

Specialmente per Ira Romani

La gravidanza è il momento più meraviglioso, ma allo stesso tempo più preoccupante nella vita di ogni donna. Sulla strada verso un parto di successo e una maternità felice, ci sono molti ostacoli che possono sorgere nelle prime fasi.

Uno di questi fattori è l'ICI (insufficienza istmico-cervicale) - condizione patologica, in cui i muscoli della cervice sono così indeboliti da non essere in grado di far fronte al carico crescente.

Per evitare complicazioni o morte durante la gravidanza, ogni donna deve sapere cos'è l'ICI e se è possibile prevenire questa patologia.

Definizione

Per capire perché l'insufficienza istmo-cervicale (ICI) è pericolosa, è necessario sapere come funziona l'utero. L'utero è un organo che ha un corpo e una cervice.
Il feto si sviluppa nel corpo e la cervice aiuta a mantenerlo all'interno della cavità e lo protegge dalle infezioni.

I muscoli della cervice si chiudono durante la gravidanza e si rilassano gradualmente verso il parto. Tuttavia, a volte si rilassano prima e la cervice diventa incapace di trattenere il feto all'interno dell'utero e si apre sotto la pressione del peso del bambino.

Questa è l'ICI, una condizione in cui i muscoli della cervice si indeboliscono prima del tempo.

Allo stesso tempo, il sacco amniotico scende nella cavità uterina, le membrane sono a rischio di infezione, si aprono e iniziano le contrazioni. Ciò può portare ad un aborto spontaneo o ad un parto prematuro, se il travaglio inizia nel terzo trimestre.

Importante! Di norma, un aborto spontaneo con insufficienza istmico-cervicale inizia con la fuoriuscita di liquido amniotico o il suo scarico. Tuttavia, è indolore.

L'ICI è un fenomeno raro, si verifica nell'1-9% delle donne in gravidanza, ma rischio maggiore Sono colpite le donne con il cosiddetto aborto spontaneo, quando una donna ha tre o più aborti consecutivi. Le madri con questa diagnosi vanno incontro ad insufficienza istmico-cervicale nel 15-42% dei casi.

Cause

A seconda delle cause della sua insorgenza, l'ICI si presenta in due tipi: funzionale e traumatico (anatomico).

L'ICI traumatica si verifica nei casi in cui, già prima della gravidanza, la cervice era “compromessa” da alcuni fattori dannosi.

Ragioni funzionali sorgere sullo sfondo di un aumento del livello ormone maschile- androgeno.

È risaputo che vagina femminile colonizza molti batteri e con la colpite (processo infiammatorio nella vagina) il numero di questi microrganismi aumenta in modo significativo. Questa circostanza gioca un ruolo importante nei casi di insufficienza istmo-cervicale esistente.

Quando la cervice si accorcia e si apre leggermente, l'ovulo fecondato (polo inferiore) si infetta, le membrane diventano molli, perdono la loro forza e il liquido amniotico in esse contenuto fuoriesce.

Molto spesso, l'insufficienza cervicale si sviluppa a causa di fattori anatomici e funzionali.

Anatomico

Cambiamenti patologici nella faringe interna si verificano a causa di lesioni traumatiche nella cervice. In genere ciò accade a causa di:

• artificiale aborti medici;
• intrauterino studi diagnostici;
• lesioni alla nascita (rotture cervicali).

Dopo ogni danno traumatico al canale cervicale si forma tessuto cicatriziale che successivamente porta all'incompetenza cervicale durante la gravidanza.

I medici ritengono che con vari interventi intrauterini prima della gravidanza associati all'espansione della cervice uterina, l'integrità dell'anello muscolare (sfintere) può essere danneggiata. Nel sito di tale danno, si forma una cicatrice dal tessuto connettivo, che non è in grado né di contrarsi né di allungarsi.

Intervenire in questa situazione significa manipolazioni come, ad esempio, curettage diagnostico, aborti medici, ecc. Inoltre, la crescita del tessuto connettivo anziché del muscolo può verificarsi dopo rotture abbastanza profonde della cervice uterina, durante un parto precedente.

Anche uno dei possibili fattori dannosi è considerato trasferito processi infiammatori che colpiscono la cervice: cervicite, endocervicite, endocervicosi, colpite e così via.

Lo sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale può essere provocato anche da displasia cervicale (erosioni) pregressa o esistente (anche dopo il trattamento).

Funzionale

Regolazione nervosa assicura la coerenza della contrazione e del rilassamento dei muscoli uterini: un aumento prolungato del tono dell'utero porta al rilassamento della cervice, e quando è in uno stato calmo, il sistema interno e sistema operativo esterno sempre chiuso. L'incoerenza dell'innervazione può causare ICI e queste situazioni si presentano con i seguenti problemi:

• iperandrogenismo;
• malformazioni o sottosviluppo dell'utero;
• una marcata diminuzione dell'attività ormonale delle ovaie.

Inoltre, la vitalità della cervice è influenzata da Influenza negativa infezione nella vagina (colpite specifica o banale, vaginosi batterica, candidosi) e pressione della parte presentante del feto.

Le cause dell'ICI funzionale sono molto spesso disturbi ormonali del corpo, che di solito si verificano con un eccesso di androgeni o una mancanza di progesterone.

L'ICI funzionale di solito si manifesta tra le undici e le ventisette settimane di gravidanza. In questo periodo sviluppo intrauterino le ghiandole surrenali iniziano a funzionare nel feto in crescita - organo endocrino, che, tra gli altri ormoni, produce androgeni.

Se questo volume aggiuntivo di ormoni sessuali maschili cade sul "terreno fertile" del livello già esistente di androgeni anche leggermente aumentato di una donna (o la donna incinta ha un'ipersensibilità ad essi), allora sotto la loro influenza la cervice si ammorbidisce e, come durante il parto , si accorcia e si apre.

La cosa interessante è che l’ipertonicità uterina molto spesso non viene osservata, quindi una donna che non visita un ginecologo potrebbe non essere consapevole della presenza di ICI.

Sintomi e diagnosi

Sfortunatamente, questa malattia si verifica senza alcuno segni pronunciati. A volte una donna è infastidita sensazioni tiranti nel basso addome, abbondanti mucose striate di sangue o macchie di sangue dalla vagina.

Alcune donne incinte notano leggero formicolio nella zona vaginale, gonfiore o pressione. E molte persone non si accorgono di nulla.

È impossibile rilevare la malattia da soli, a casa. Inoltre, anche le visite tempestive dal medico non serviranno a nulla se la donna non viene regolarmente visitata sulla poltrona. I medici pagano Attenzione speciale per quei pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata ICI - durante precedenti gravidanze.

Importante! Se un precedente aborto presentava sintomi simili all'ICI, dovresti informarne il medico al primo appuntamento.

In futuro, quando l'insufficienza istmico-cervicale si è già sviluppata, si possono rilevare sintomi come spotting, dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore e una sensazione di pressione nella vagina. Questi sono segni di una minaccia di aborto spontaneo. È importante ricordare: l'ICI può essere completamente asintomatica.

Spesso il medico non può diagnosticare immediatamente l'insufficienza istmico-cervicale, poiché di solito la donna non presenta alcun disturbo. Di solito, il disturbo viene rilevato solo quando si esamina la futura mamma su una sedia e si utilizza un'ecografia:

1. Ispezione sulla sedia. Il ginecologo esamina la cervice e ne valuta la lunghezza e la consistenza, se è leggermente aperta, se manca il polpastrello o se presenta cicatrici. Se una donna può sperimentare un'ICI traumatica a causa di problemi precedenti, il medico dovrebbe monitorare le condizioni della cervice ogni settimana o una volta ogni due settimane a partire dalla 12a settimana di gravidanza.
2. Sugli ultrasuoni. Durante l'esame su una sedia, il medico non può sempre stimare la lunghezza della cervice in centimetri, quindi se presume che la gravidanza sarà complicata dall'ICI, lo specialista invia la futura mamma per un'ecografia. Questo studio viene effettuato a partire dal primo trimestre di gravidanza. L'accorciamento della cervice a 2-2,5 cm indica una violazione e richiede trattamento chirurgico.

Il medico determina l'ICI durante l'esame con gli specchi, esame digitale vaginale o ecografia. Può rilevare l'accorciamento della cervice, il suo ammorbidimento e la dilatazione.

L'ostetrico-ginecologo può anche eseguire un test, ad esempio chiedere alla donna incinta di tossire o premere sul fondo dell'utero. Con insufficienza istmico-cervicale, la cervice può aprirsi leggermente sotto tali influenze. L'ecografia viene eseguita utilizzando una sonda vaginale - la lunghezza della cervice è inferiore a due centimetri e il diametro è superiore a un centimetro - sintomi allarmanti.

Se tutti gli studi confermano lo sviluppo dell'ICI, il medico prenderà una decisione sui metodi di trattamento e sulla possibilità di continuare la gravidanza.

Durante il primo esame nel primo trimestre di gravidanza, il medico deve valutare le condizioni della cervice: lunghezza, densità, posizione, condizioni del sistema operativo esterno. Normalmente, la cervice dovrebbe essere densa e lunga (fino a 4 cm), con un sistema nervoso esterno chiuso.

Durante il primo esame ecografico a 11-14 settimane, il medico deve eseguire la cervicometria, cioè valutare la lunghezza e la consistenza della cervice.

Se il medico nota una discrepanza, ad esempio, sembra troppo breve, o se la donna ha già avuto in passato un parto prematuro, nonché aborti spontanei o aborti, il medico ordinerà esami regolari ogni due settimane per monitorare attentamente le condizioni del la cervice.

Il pericolo dell'ICN risiede anche nel fatto che una donna incinta potrebbe non notare i brutti cambiamenti che si stanno verificando nel suo corpo. L'apparato uterino può aprirsi senza dolore.

A volte ci sono minori dolore fastidioso e sanguinamento molto scarso. Il primo sospetto di incompetenza cervicale sorgerà durante la visita medica o l'ecografia.

Per le donne che sono incinte per la prima volta, la lunghezza della cervice, rilevata mediante cervicometria ad ultrasuoni, non deve scendere sotto i 30 mm. La lunghezza ottimale del canale cervicale sarà compresa tra 36 e 40 mm.

Importante! Se durante la cervicometria il medico rileva una dimensione cervicale pari o inferiore a 29 mm, è necessario un trattamento per mantenere la gravidanza.

Trattamento

Una volta rilevata una carenza, di solito nel caso di una grande quantità di ormoni, i medici cercano di correggere la situazione vari farmaci. Se ridondanza natura traumatica, allora è possibile l'intervento chirurgico.

Poi segue Processi lunghi guarigione e cura delle suture, poiché durante questo periodo i batteri possono accumularsi sulle suture dell'utero e processo infettivo.

Conservatore

Le prime e principali condizioni trattamento di successo L'insufficienza istmico-cervicale è riposo a letto e riposo emotivo. Nel primo caso, la pressione del sacco amniotico sulla cervice viene ridotta a causa della posizione orizzontale della futura mamma e la dilatazione viene sospesa.

Ebbene, nel secondo caso, è importante non solo l'assenza di stress, ma anche attitudine positiva incinta. Quindi il trattamento darà risultati positivi.

Se la causa dell'insufficienza istmico-cervicale è funzionale e la malattia si sviluppa a causa di un eccesso di ormoni, in particolare androgeni, vengono prescritti farmaci che riducono questo indicatore e correggono il livello degli ormoni nel corpo della donna incinta.

Dopo una o due settimane, il medico esamina nuovamente il paziente: se le condizioni della cervice sono stabili, il trattamento viene interrotto e la donna viene semplicemente osservata durante la gravidanza, prestando particolare attenzione alla cervice. Il medico dovrebbe esaminare regolarmente la cervice per rilevare i minimi cambiamenti nel tempo.

A volte i pazienti possono farsi inserire nella vagina un anello Meyer, un pessario. L'anello aiuta a ridistribuire il peso del feto e il collo aiuta a trattenerlo.

Viene posizionato un pessario di plastica fasi iniziali malattia o se si sospetta un'insufficienza cervicale. Viene rimosso a 37 settimane o prima della nascita.

L'installazione di un pessario è una procedura indolore, quindi non è necessaria l'anestesia. Se l'anello è scelto correttamente, allora futura mamma non lo sente affatto.

Per migliorare i risultati, insieme al posizionamento dell'anello, vengono prescritti farmaci che rilassano l'utero e agenti ormonali per correggere il generale livelli ormonali con iperandrogenismo e prevengono anche l'insufficienza placentare (poiché si verifica spesso con ICI).

Si consiglia a una donna incinta di disinfettare la vagina con antisettici o, se necessario, prescrivere antibiotici. Questo viene fatto in modo che non si sviluppi la disbiosi, che può essere causata dalla presenza di un corpo estraneo nella vagina.

Ci sono alcuni punti importanti cose che devi sapere:

1. In primo luogo, poiché il pessario è un corpo estraneo nella vagina, aumenta il rischio di infezione e, per monitorare la situazione, la futura mamma dovrà sottoporsi a uno striscio ogni 2-3 settimane.
2. In secondo luogo, dopo aver posizionato l'anello, è vietato il sesso vaginale.

Il pessario, come le suture, viene rimosso durante la gravidanza a termine o all'inizio del travaglio. Questa procedura è completamente indolore.

Chirurgico

Se il trattamento farmacologico non aiuta o l'insufficienza istmico-cervicale presenta causa traumatica, il medico prende una decisione in merito metodo chirurgico trattamento. L'operazione prevede la sutura della cervice e viene eseguita in anestesia. In questo caso, si sceglie di ridurre il dosaggio e i farmaci il più possibile. impatto negativo anestesia per un bambino.

Tempo ottimale per l’intervento chirurgico – 13-17 settimane, ma se necessario, il medico può suggerire la correzione chirurgica fino a 28 settimane.

Viene utilizzato il metodo di applicazione di una sutura a forma di U o circolare sulla cervice, chiudendo l'uscita dall'utero. Indicazioni per correzione chirurgica Gli ICN sono:

• la presenza di due o più interruzioni premature della gravidanza nel 2o trimestre in passato;
• la lunghezza cervicale rilevata mediante cervicometria ad ultrasuoni è pari o inferiore a 20 mm;
• incompetenza muscolare nella zona cervicale scoperta prima della gravidanza.

Con tali indicazioni, la donna verrà “suturata” e molto probabilmente porterà la gravidanza in sicurezza fino alla 37a settimana (a questo punto la sutura verrà rimossa).

L'operazione è più efficace quando l'impatto della malattia sulla cervice non è ancora così grande. Sulla cervice vengono posizionate suture non assorbibili, che vengono rimosse entro la 38a settimana di gravidanza, cioè nel momento in cui il travaglio inizia improvvisamente non è spaventoso: il bambino è a termine.

Prima di rimuovere le suture, queste vengono esaminate ogni due settimane. Dopo aver rimosso le suture, se ci sono complicazioni, trattamento aggiuntivo.

Le suture possono essere rimosse anticipatamente per diversi motivi: taglio delle suture, rottura o fuoriuscita di liquido amniotico, insorgenza di attività lavorativa, problemi sanguinosi.

Ci sono momenti in cui è necessaria una correzione. Ciò accade se il medico, durante un esame, trova una sacca fecondata nella cervice. Se l'utero si tende spesso, si può sviluppare il taglio delle suture. Per evitare che ciò accada, alla donna incinta vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero: Magnesia, Ginipral, Papaverina.

Se la correzione non è possibile, il medico prescrive il riposo a letto e l'uso a lungo termine di tocolitici.

U chirurgia Ci sono anche controindicazioni. Questo - malattie gravi, gravidanza non in via di sviluppo, patologie congenite del feto, placenta previa.

Inoltre, l'operazione viene eseguita a determinate condizioni: se l'età gestazionale è di almeno 25 settimane, intatta sacco amniotico, il feto è vivo e non presenta malformazioni e il tono dell'utero è normale.

La situazione diventa molto più complicata se la futura mamma ha controindicazioni a questa procedura.

• in presenza di acuti infezione vaginale;
• se il feto ce l'ha difetti di nascita sviluppi che costituiscono una controindicazione alla continuazione della gravidanza;
• serio e malattie pericolose in una donna incinta, in cui è impossibile sopportare o partorire;
• Disponibilità sanguinamento uterino qualsiasi intensità.

Parto con ICN

A causa del fatto che questa carenza è caratterizzata dall'incapacità dell'anello muscolare di essere in uno stato chiuso, il parto con tali complicazioni avviene molto rapidamente. Caratteristiche moderne consentire alla paziente di far nascere il bambino entro il termine richiesto.

Per questo abbiamo bisogno di un ospedale che ci permetta di svolgere sorveglianza costante e non consentire nascite premature, che aumentano la possibilità di aborto spontaneo.

Sfortunatamente, questo non sempre funziona. In caso di parto anticipato, la madre deve presentarsi in orario all'ospedale di maternità e avere una cartella con i documenti, un passaporto politico e una carta di scambio. È molto importante non dimenticare l'ultimo elemento, perché contiene le informazioni necessarie che gli ostetrici richiedono per comprendere la situazione e poter partorire correttamente e senza complicazioni.

Street nota che l'ICI è un evento raro e, se viene rilevato, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Dopotutto, la medicina moderna consente di affrontare questa patologia senza problemi, soprattutto con una diagnosi tempestiva.

È importante non innervosirsi e rispettare tutte le prescrizioni del medico. Accetta che ne avrai alcuni cambiamenti fisici che causerà disagi.

È molto importante controllare la dieta quando si affronta lo stress.

Se senti segni di nevrosi, prova a diluire la tua dieta con frutta e verdura, senza usare uno speciale trattamento termico. Il riposo tempestivo è molto utile nella lotta contro l'influenza mentale dell'ICN.

Non dimenticare di dormire bene e ti consigliamo anche di leggere buoni libri. A volte puoi andare a fare una passeggiata aria fresca, che ridurrà la percentuale di stress, ma non avrai bisogno di caricarti troppo a lungo.

Ricorda che il tuo umore psicologico giocherà un ruolo molto importante. Caricati di ottimismo, fiducia nel giusto risultato.

Fortunatamente, l'ICN non appare così spesso e, se non sei a rischio, molto probabilmente questa patologia Non ti influenzerà. Tuttavia, non dovresti scoraggiarti quando lo scopri.

Medicina moderna Ho imparato come affrontare una malattia così grave. Più una condizione importante ecco l'esecuzione incondizionata delle raccomandazioni mediche. Inoltre, rinuncia ad ulteriore attività fisica e sdraiati di più.

Lascia le faccende domestiche alle cure della tua famiglia e dei tuoi amici. Non dovresti ignorare l'assunzione dei farmaci necessari che ti aiuteranno a risolvere questo problema il più rapidamente possibile.

Riabilitazione

Dopo l’intervento chirurgico sorgono molte domande. Ad esempio, è possibile per una donna partorire da sola dopo un'operazione del genere o è così lettura diretta per il taglio cesareo? Come si svilupperà la salute futura dell'organo femminile?

Dopo l'intervento chirurgico, di norma, le donne partoriscono da sole, dopo aver rimosso i punti di sutura. L'ICN non è un indicatore della necessità di taglio cesareo. Il periodo postpartum procede allo stesso modo delle altre donne in travaglio.

Durante e dopo il trattamento dell'insufficienza istmico-cervicale, la futura mamma deve seguire un regime: ridurre l'attività fisica, evitare lo stress, visitare un medico, assumere i farmaci prescritti in modo tempestivo e riposarsi di più.

Quando si tratta l'ICI, è importante non solo effettuare la terapia, ma anche prolungare il più possibile la gravidanza.

Un bambino che nasce da una madre con diagnosi di “insufficienza istmico-cervicale” necessita di un esame subito dopo la nascita. E per qualche tempo dopo, il bambino dovrebbe essere osservato ed esaminato tempestivamente per identificare un'eventuale infezione intrauterina, che potrebbe essersi verificata a causa del fatto che la cervice era leggermente aperta.

Si consiglia a una donna in travaglio con insufficienza istmico-cervicale di attendere fino a prossima gravidanza un paio d'anni e prima di pianificarlo è necessario sottoporsi alle ricerche e agli esami necessari per eliminare il rischio di ricaduta. Alle donne con ICI funzionale viene solitamente somministrata una terapia adeguata prima della gravidanza successiva.

Importante! Non rifuggire da controlli regolari medico Se il tuo ginecologo non ti offre tale esame, insisti comunque per farne uno.

Non importa come i medici correggano l'ICI, la futura mamma con questo problema deve assolutamente attenersi seguenti regole:

1. Ridurre al minimo l’attività fisica: smettere di praticare sport, yoga, ecc. Dovresti riposarti di più e, se possibile, delegare le faccende domestiche ai tuoi cari.
2. Evitare il contatto sessuale. Come l'attività fisica, anche questa può provocare cambiamenti indesiderati durante la gravidanza, quindi è meglio astenersi fino alla nascita del bambino.
3. Non sollevare pesi, anche se è un bambino più grande. Qualsiasi attività fisica può danneggiare il feto o causare un aborto spontaneo, quindi prima del parto e per la prima volta dopo è necessario evitare qualsiasi esercizio.
4. Evitare lo stress. Altrettanto importante è positivo atteggiamento psicologico e fiducia nel successo.
5. Visita regolarmente il tuo ginecologo. Ricordatevi di assumere in tempo tutti i farmaci prescritti. Al minimo deterioramento della tua salute, dovresti andare immediatamente dal tuo medico. La tua salute e la nascita di tuo figlio dipendono da questo.

La gravidanza è un periodo in cui è meglio andare sul sicuro. Ebbene, se nonostante tutto ti viene data una diagnosi spiacevole, niente di più, segui tutte le prescrizioni del medico e guarda avanti con ottimismo.

Prevenzione

La migliore prevenzione ICN – rifiuto dell’aborto farmacologico. In alcuni casi, anche una singola interruzione artificiale della gravidanza può causare un’incompetenza del canale cervicale.
Affinché la gravidanza vada bene, è necessario effettuare la preparazione pre-concepimento e prepararsi ad essa.

Per prevenire l’insufficienza istmo-cervicale è importante:

• pianificazione della gravidanza (attenta aderenza alla contraccezione, poiché ogni aborto chirurgico ferisce la cervice);
• registrarsi presso la clinica prenatale (fino a 12 settimane) - è sulla sedia che il medico diagnostica l'ICN, la donna stessa potrebbe anche non esserne consapevole;
• visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo secondo il programma - in questo modo lo specialista sarà in grado di monitorare le condizioni della cervice - l'insorgenza di ICI o la velocità di apertura della cervice, se questo disturbo esiste già.

Se durante una gravidanza precedente si è verificato un aborto spontaneo a causa dell'ICN, allora successivo concepimento e portare un feto deve essere preparato in anticipo. Quando le mestruazioni sono ritardate e prova positivaÈ necessario iniziare immediatamente il trattamento prescritto dal medico per preservare l'integrità della cervice.

L'ICI si verifica abbastanza spesso - in quasi una donna su dieci (secondo le statistiche nel 9-10% dei casi) nella prima gravidanza e molto più spesso in quelle ripetute. Inoltre, quante più nascite ha avuto una donna, tanto più più probabilmente l'insorgenza di insufficienza istmico-cervicale durante la successiva gravidanza.

Sarà obbligatoria la valutazione regolare della lunghezza cervicale mediante cervicometria ad ultrasuoni. Quando inizia l’accorciamento, sarà necessario un intervento chirurgico per mantenere e portare a termine la gravidanza.

ICN durante la gravidanza

L'insufficienza istmo-cervicale durante la gravidanza (ICI) è un processo non fisiologico caratterizzato dalla dilatazione indolore della cervice e del suo istmo in risposta ad un carico crescente (aumento del volume del liquido amniotico e del peso fetale). Se la condizione non viene corretta con terapia o chirurgicamente, quindi questo è irto di aborti tardivi (prima) o parto prematuro (dopo 21 settimane).

• Presenza di ICN
• Cause indirette di insufficienza del canale istmico-cervicale
• Sintomi di ICI durante la gravidanza
• Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale della cervice
• Metodi di correzione dell'ICI
• Applicazione di suture circolari per insufficienza istmico-cervicale
• Pessario di scarico per insufficienza istmo-cervicale
• Come viene selezionato un pessario?
• Tattiche di gestione della gravidanza con ICI
• Quante settimane viene rimosso il pessario?

Presenza di ICN

Nella struttura aborti tardivi e la nascita prematura, l’ICN svolge un ruolo significativo. L'insufficienza istmico-cervicale è comune secondo i dati di varie fonti dall'1 al 13% delle donne incinte. Nelle donne con una storia di parto pretermine, l’incidenza aumenta al 30-42%. Se la gravidanza precedente si è conclusa a termine -, la successiva in un caso su quattro non durerà più a lungo senza correzione e trattamento delle cause.

Gli ICN sono classificati per origine:

• Congenito. Associato a difetti dello sviluppo – . Richiede un'attenta diagnosi e un trattamento chirurgico nella fase di pianificazione del concepimento.
• Acquisita
• Post traumatico
• Funzionale.

Spesso l'insufficienza cervicale è combinata con la minaccia di interruzione e con un tono uterino pronunciato.

Cause indirette di insufficienza istmico-cervicale

I fattori predisponenti per l'insufficienza del canale del parto cervicale sono cambiamenti della cicatrice e difetti formatisi dopo lesioni nelle nascite precedenti o successive interventi chirurgici sulla cervice.

Le cause dell’insufficienza istmico-cervicale sono:

• nascita di un feto di grandi dimensioni;
• nascita di un feto con presentazione podalica;
• sovrapposizione pinza ostetrica durante il parto;
• aborti;
• curettage diagnostico;
• chirurgia cervicale;
• displasia del tessuto connettivo;
• infantilismo genitale;

La causa identificata deve essere trattata chirurgicamente nella fase di pianificazione della gravidanza.

Funzionale causa dell’ICNè una rottura dell'equilibrio ormonale necessario per flusso corretto gravidanza. Spostare equilibrio ormonale avviene di conseguenza:

• L'iperandrogenismo è un eccesso di un gruppo di ormoni sessuali maschili. Il meccanismo coinvolge gli androgeni fetali. Alla settimana -27 sintetizza gli ormoni sessuali maschili che, insieme agli androgeni materni (sono prodotti normalmente), portano a trasformazioni strutturali della cervice dovute al suo ammorbidimento.
• Carenza di progesterone (ovarico). – un ormone che previene l’aborto spontaneo.
• Gravidanza che si verifica dopo l'induzione (stimolazione) dell'ovulazione da parte delle gonadotropine.

La correzione dell'insufficienza istmico-cervicale di natura funzionale consente di mantenere con successo la gravidanza attraverso mezzi terapeutici.

Insufficienza istmico-cervicale in gravidanza e sintomi

È proprio a causa dell'assenza di sintomi pronunciati che l'insufficienza istmico-cervicale viene spesso diagnosticata dopo il fatto, dopo un aborto spontaneo o un'interruzione prematura della gravidanza. L'apertura del canale cervicale è quasi indolore o con lieve dolore.

L'unico soggettivo sintomo di ICNè un aumento di volume e un cambiamento nella consistenza delle secrezioni. In questo caso è necessario escludere la perdita di liquido amniotico. A questo scopo vengono utilizzati strisci di arborizzazione e amniotest, che possono dare risultati falsi. Più affidabile è il test di Amnishur, che consente di determinare le proteine ​​del liquido amniotico. La violazione dell'integrità delle membrane e la perdita d'acqua durante la gravidanza sono pericolose per lo sviluppo dell'infezione del feto.

Segni di insufficienza istmico-cervicale sono visibili quando esame vaginale effettuato durante la registrazione nel 1o trimestre di gravidanza. Lo studio determina:

• lunghezza, consistenza della cervice, posizione;
• lo stato del canale cervicale (permette il passaggio di un dito o della sua punta, normalmente le pareti sono ben chiuse);
• posizione della parte presentata del feto (più Dopo gravidanza).

Il gold standard per la diagnosi di ICI è l'ecografia transvaginale (ecografia). Oltre alle variazioni della lunghezza del collo, l'ecografia in caso di insufficienza istmico-cervicale determina la forma della faringe interna. Il pronostico più sfavorevole segno dell'ICN sono a forma di V e Y.

Come si sviluppa l'insufficienza istmo-cervicale?

Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'ICI durante la gravidanza è un aumento del carico sull'area della faringe interna - lo sfintere muscolare, che, sotto l'influenza della pressione, diventa insolvente e inizia ad aprirsi leggermente. La fase successiva è il prolasso (cedimento) del sacco amniotico nel canale in espansione della cervice.

Metodiche per correggere l'insufficienza del canale istmico-cervicale

Esistono due tipologie principali di correzione dell’insufficienza istmo-cervicale:

• metodo conservativo;
• chirurgico.

Sutura per insufficienza istmo-cervicale dell'ICI

La correzione chirurgica dell'ICI avviene mediante l'applicazione di una sutura circolare. Per fare questo, viene utilizzato il nastro mersilene: un filo piatto (questa forma riduce il rischio di tagliare le cuciture) con due aghi alle estremità.

Controindicazioni alla sutura per insufficienza istmico-cervicale:

• sospetto di perdita di liquido amniotico;
• malformazioni fetali incompatibili con la vita;
• tono pronunciato;
• e sanguinamento;
• corioamnionite sviluppata (con insufficienza istmico-cervicale, esiste un alto rischio di infezione delle membrane, del feto e dell'utero);
• sospetto di cedimento della cicatrice dopo taglio cesareo;
• patologia extragenitale, in cui il prolungamento della gravidanza è inappropriato.

Quali sono gli svantaggi delle suture chirurgiche per l’ICI?

Gli svantaggi includono:

• invasività del metodo;
• possibili complicazioni dell'anestesia (anestesia spinale);
• la possibilità di danni alle membrane e induzione del travaglio;
• il rischio di ulteriori traumi alla cervice quando le suture vengono tagliate all'inizio del travaglio.

La gravidanza lo è processo difficile, durante il quale cresce e si sviluppa nel corpo della madre nuova vita. Naturalmente, ogni donna desidera che la sua gravidanza proceda senza intoppi, senza problemi, ma non sempre funziona così. Secondo le statistiche, la diagnosi di ICI durante la gravidanza è presente nell'1-9% delle donne incinte. Insufficienza istmico-cervicale, che cos'è? Quali sintomi sono presenti? È possibile portare in grembo un bambino con una diagnosi del genere?

Cos'è l'ICN?

La patologia che porta all'interruzione involontaria della gravidanza è chiamata insufficienza istmico-cervicale (ICI). Fondamentalmente, lo sviluppo dell'ICI avviene dopo 3 mesi di gestazione. Per spiegare più chiaramente quale tipo di patologia si nasconde dietro la diagnosi di ICI durante la gravidanza, consideriamo la struttura del principale organo riproduttivo: l'utero.

Struttura fisiologica dell'utero

L'utero è un organo cavo simile a una sacca; è costituito da tessuto muscolare. In esso, l'uovo si attacca a una delle pareti e inizia a crescere, trasformandosi in un embrione. L'utero ha una cervice, che fa parte del canale del parto. Maggiori dettagli su come cambia la cervice durante la gravidanza sono scritti nell'articolo :.

Durante la gravidanza, al segmento inferiore dell'utero (cervice) è affidata la funzione di trattenere e proteggere dalle infezioni ovulo. A gravidanza normale, senza complicazioni, i muscoli di questo collo si chiudono in un anello stretto e iniziano a rilassarsi gradualmente sotto l'influenza dell'ormone progesterone, più vicino al processo di nascita. Come cambiano i livelli di progesterone durante la gravidanza è scritto nell'articolo :.

Tipi di ICI durante la gravidanza. Quali sono le ragioni del suo sviluppo?

In medicina, l'ICN durante la gravidanza è divisa in due tipi. Il cui aspetto è dovuto alle cause della patologia.

1. ICN organico, è anche chiamato traumatico. Questo tipo di ICN si sviluppa a seguito di lesioni muscolari segmento inferiore utero. Tale infortunio può verificarsi durante:

• il processo di nascita è rotture;
• esame (terapia) – danno durante la diagnosi della patologia o durante il suo trattamento;
• operazioni ginecologiche - il metodo di conizzazione (viene asportata un'area sulla cervice) o diatermocoagulazione (cauterizzazione);
• gli aborti sono danno meccanico quando si raschia.

Qualsiasi di queste lesioni alla cervice nel canale del parto porta alla sostituzione del tessuto muscolare nel sito della cicatrice con tessuto connettivo (cicatrice). Questi tessuto muscolare, sono rigidi e non elastici.

2. ICN funzionale. Questo tipo di patologia si sviluppa per tre ragioni principali:

• interruzione della composizione tissutale del canale del parto quando tessuti connettivi presente nella zona della parte superiore dell'organo (a livello della faringe interna). Questo caratteristica patologica organismo individuale;
• ridotta sensibilità alla produzione dell'ormone progesterone, ciò porta all'ammorbidimento e all'apertura della cervice sotto la pressione dell'embrione in crescita;
• disfunzione delle ovaie o funzionamento anomalo congenito; il meccanismo di sviluppo di tale patologia non è stato ancora studiato, quindi i medici non possono ancora rispondere al motivo per cui si verifica un tale effetto sulla cervice.

Esiste il pericolo di avere ICN durante la gravidanza?

Con qualsiasi tipo di ICI durante la gravidanza, il segmento inferiore dell'utero non può far fronte alla pressione creata dal feto in crescita. Il bambino inizia ad affondare sul fondo dell'organo e preme sul sacco amniotico, che esercita pressione sui muscoli della cervice. Ciò fa sì che questa vescica sporga nel canale di Falloppio. Poiché la vagina di una donna non è sterile, spesso si verifica un’infezione delle membrane e del feto infezioni varie. Può verificarsi una perdita di liquido amniotico a causa dell'assottigliamento delle membrane dovuto a un'infezione.

Le statistiche mediche indicano che la maggior parte dei casi di ICI durante la gravidanza vengono diagnosticati nel secondo trimestre di gravidanza.

Sintomi di ICI durante la gravidanza e “zona a rischio”

La situazione deplorevole dell'ICI è che presenta un minimo di sintomi. Nel primo trimestre semplicemente non ci sono sintomi. In II possono comparire i prerequisiti per un possibile aborto spontaneo:

• una piccola secrezione mucosanguigna;
• dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, coccige;
• fa male il basso ventre;
• sensazione desiderio costante andare in bagno per una sensazione di “pienezza”.

Le donne che si trovano nella cosiddetta “zona a rischio” dovrebbero prestare maggiore attenzione alle loro condizioni e alla salute durante la gravidanza. Questa “zona” comprende le future mamme:

• ha subito gravi rotture durante le nascite precedenti;
• per coloro che hanno abortito, tale intervento è particolarmente pericoloso nelle fasi successive;
• coloro che hanno subito conizzazione, amputazione o cauterizzazione del tessuto cervicale;
• avere anomalie nello sviluppo di questo organo;
• Quale questa gravidanzaè multiplo o presenta polidramnios.

Come può essere diagnosticata l'ICI durante la gravidanza?

Nelle fasi iniziali, fino a 12 settimane, anche un ginecologo esperto non sarà sempre in grado di fare una diagnosi. Pertanto, dopo questo periodo, una donna ha bisogno di recarsi regolarmente dal ginecologo, non solo per farsi controllare, pesarsi e misurare la pressione sanguigna (ormai questo viene fatto in molti cliniche prenatali) e sottoporsi ad un esame vaginale ad ogni visita. Se necessario, insistere per un esame su una sedia ginecologica.

Esaminando digitalmente il segmento inferiore dell'utero e utilizzando uno specchio speciale, il ginecologo può rilevare:

• diradamento;
• Grasso solido vegetale o animale per cucinare;
• addolcimento;
• passare un dito o due attraverso il canale della chiesa;
• quando si utilizza uno specchio, è possibile vedere la vescica fetale sporgere nel canale uterino.

Succede che nelle primigravide il sistema operativo esterno è ben chiuso e non è possibile confermare la diagnosi con un esame digitale. Quindi dovresti sottoporti ad un esame ecografico (ultrasuoni).

Come trattare l'ICI durante la gravidanza?

L'ICI può essere trattata durante la gravidanza solo dopo precisa istituzione diagnosi e chiarimento delle cause della patologia. Solo conoscendo la causa del problema puoi scegliere un metodo di trattamento adeguato. Esistono due metodi per trattare l'ICI durante la gravidanza.

Metodo conservativo di trattamento per ICI

Se l'ICI durante la gravidanza è causata da squilibri ormonali, vengono prescritti farmaci ormonali volti a livellare lo sfondo e tonificare i muscoli del segmento inferiore dell'utero. Prendono i farmaci per due settimane e se ne vanno riesame. Se tutto si stabilizza, questi farmaci ormonali vengono continuati fino al parto. Se i farmaci non danno effetto, viene installato un pessario, o anello Meyer, un anello in lattice progettato per essere “messo” sulla cervice. I bordi del pessario poggiano contro le pareti della vagina, impedendo ai muscoli di rilassarsi e aprirsi. Questo metodo viene utilizzato nelle prime fasi della progressione dell'ICI.

Come per effetto Con questo metodo l'anello deve essere rimosso e disinfettato ogni tre giorni. Quindi rimettilo. Ma per il bene della nascita bambino sano Puoi optare per qualcos'altro.

Metodo di trattamento mediante sutura

Quando metodi conservativi i trattamenti non hanno l'effetto desiderato, vengono utilizzati chirurgia. Consiste nel “cucire” la cervice. La sutura viene eseguita in anestesia locale.

Le suture possono essere aggiustate in tempi diversi, ma non oltre le 28 settimane. Dopo diversi giorni, viene controllato lo stato dei punti, se tutto è normale, la donna incinta viene dimessa.

Le principali complicazioni della procedura includono:

• infezione della sutura;
• attivazione del tono uterino;
• scarico del liquido amniotico prima dell'inizio del travaglio.

È possibile portare a termine la gravidanza se l'ICI viene diagnosticata durante la gravidanza?

Come già capisci, l'ICI rilevata tempestivamente durante la gravidanza può essere trattata. Pertanto, è possibile portare in grembo e dare alla luce un bambino, l'importante è il monitoraggio costante da parte dei medici e il rispetto del regime.

Quale regime è necessario per l'ICI durante la gravidanza?

Per eventuali anomalie durante la gravidanza, la futura mamma deve seguire il regime. L’ICN non fa eccezione. Una donna incinta dovrebbe evitarne qualsiasi, anche minima attività fisica, astenersi dai rapporti sessuali, seguire le raccomandazioni del ginecologo. Riposati di più, sdraiati, trascorri del tempo all'aria aperta.

Non dimenticare il morale, perché se ti arrendi non otterrai risultati. Preparati per una gravidanza positiva, solo buone emozioni e ottimismo. Parla con il tuo bambino, sia il bambino che sua madre ne hanno bisogno. Anche se c'è un peggioramento, non dovresti arrabbiarti subito, poiché le emozioni negative non faranno altro che aggravare il processo. Nervosismo, ansia e paura possono provocare il tono uterino, che non gioverà in alcun modo alla tua condizione.

Il processo di nascita con ICN

Il processo di nascita nelle donne con diagnosi di ICI avviene naturalmente, secondo canale di nascita. Poiché i muscoli cervicali sono deboli e incapaci di rimanere dentro Chiuso, quindi il parto nelle donne con questa diagnosi procede rapidamente. Ogni caso è individuale e il momento del processo di nascita non può essere previsto.

Va notato che dopo 22 settimane di gestazione appare la possibilità di sopravvivenza del bambino, che aumenta del 3% per ogni settimana trascorsa nella cavità uterina. I bambini prematuri non sono più rari; rappresentano il 10% del numero totale di bambini nati. Più lungo è il periodo trascorso nel grembo materno, maggiore è la possibilità di dare alla luce un bambino sano. Rispetto del regime e terapia corretta aiuta a portare a termine la gravidanza del feto a 36-38 settimane.

Dopo 35 settimane è meglio recarsi in ospedale, dove la donna incinta sarà monitorata 24 ore su 24. Non appena superi la soglia delle 24 settimane, prepara tutte le tue cose e i tuoi documenti per la maternità, nel caso in cui il parto inizi in anticipo. Scopri cosa devi portare con te leggendo l'articolo:.

La medicina moderna può far fronte all’ICI durante la gravidanza, quindi non rinunciare alla tua situazione. Essere pazientare, emozioni positive, ottimismo e prenditi cura della tua salute, perché molto presto incontrerai il bambino tanto atteso.

Autore della pubblicazione: Vittoria Teterina