Chi ha avuto un'aspirazione di meconio nel neonato? Sindrome da aspirazione di meconio nei neonati. Aspirazione del liquido amniotico
Bondarev V.V. Gorelik K.D.
Centro di rianimazione e terapia intensiva neonati Ospedale pediatrico n. 1,
San Pietroburgo.
Una delle malattie più pericolose del periodo neonatale è associata all'aspirazione di liquido amniotico contaminato da meconio. Di norma, questa malattia si verifica nei neonati a termine o post-termine nati con basso peso corporeo.
Nella maggior parte dei casi, l'aspirazione di meconio è associata ad asfissia acuta o cronica. vari gradi.
È noto da tempo che il meconio, a causa della sua viscosità, del tono sfinteriale e della bassa motilità intestinale, rimane nell'intestino fetale fino alla tarda età gestazionale. Pertanto, il passaggio intrauterino del meconio è molto spesso associato all'asfissia. Poiché l'asfissia innesca i seguenti meccanismi: costrizione dei vasi intestinali, iperperistalsi, rilassamento dello sfintere anale.
Nella maggior parte dei casi, il passaggio del meconio è un processo normale che caratterizza la maturità del feto. Questo processo si verifica abbastanza spesso, in circa il 10-22% dei casi. Va tuttavia sottolineato ancora una volta che, nella maggior parte dei casi, il passaggio del meconio è considerato un processo patologico innescato dall’asfissia, che porta alla alto livello mortalità neonatale.
Il liquido amniotico contaminato da meconio varia; può essere sottile, di colore leggermente verdastro o avere la consistenza di " zuppa di piselli" Ciò dipende sia dal momento in cui si è verificata la contaminazione, sia dalla quantità di meconio. Se il meconio passa più di 4 ore prima della nascita, la pelle del neonato si macchia. Quando il feto sperimenta un'insufficienza respiratoria, compensa respirando e aspirando acqua contenente meconio.
Dopo il primo respiro, l'acqua di meconio entra nelle parti più profonde del corpo. albero bronchiale e portare al blocco meccanico degli alveoli e dei piccoli bronchi con sintomi di ostruzione di tipo valvolare. Infine, aree di atelettasia derivanti da un'ostruzione totale vie respiratorie, possono essere intervallati da aree di grave gonfiore dei polmoni. Il risultato di questa situazione è molto spesso una perdita d'aria e il possibile sviluppo di pneumotorace e pneumomediastino.
Clinica.
Ci sono diverse opzioni decorso clinico aspirazione di meconio. La separazione avviene in funzione della quantità e della consistenza del liquido aspirato, nonché dei tempi di aspirazione.
1. Grado lieve: si nota tachipnea, che si risolve dopo 42-72 ore. livello di pCO2 sangue arterioso entro limiti normali, pH del sangue invariato. Raramente si osserva una lieve ipossiemia, che può essere corretta con l'inalazione di ossigeno.
2. Grado medio: la clinica è simile a grado lieve, ma in aumento insufficienza respiratoria si verifica più velocemente e raggiunge il picco in 24 ore. Nel sangue arterioso è presente un grado di ipossiemia che non corrisponde alla gravità della patologia polmonare (confronto con il grafico Rg Petto). Ciò può indicare un'ipertensione polmonare persistente con deviazione del sangue da destra a sinistra a livello dell'apertura dotto arterioso e a livello degli atri (cosa confermata dall'ecografia del cuore con effetto Doppler).
3. Grave: l'insufficienza respiratoria si verifica immediatamente dopo la nascita o nelle prime 24 ore di vita. IN in questo caso c'è una combinazione di respiratorio e acidosi metabolica che richiedono una correzione immediata.
Nei casi più gravi, sono abbastanza comuni complicazioni come il pneumotorace tensivo e quasi sempre lo sviluppo di ipertensione polmonare persistente. La persistenza dell'ipertensione polmonare è principalmente associata all'ispessimento delle pareti vascolari. arterie polmonari a causa della loro eccessiva ipertrofia e iperplasia. L'ipertrofia è stata segnalata per la prima volta da Siassi et al. nel 1971. In particolare, il loro studio ha dimostrato che l'ipossia cronica può causare un ispessimento delle pareti delle piccole arterie polmonari a causa dell'ipertrofia della muscolatura liscia, che a sua volta porta ad un restringimento persistente del lume del vaso. In aggiunta a tutto quanto sopra, è stato ora stabilito che l'ipossiemia fetale acuta provoca un ulteriore restringimento delle arterie polmonari, che alla fine porta a un'ipertensione polmonare persistente.
Appena sufficiente fattore importante lo sviluppo di disfunzione miocardica gioca un ruolo nello sviluppo dell’ipertensione polmonare. Poiché durante l'ipossia fetale acuta, la trasfusione di sangue dalla placenta al feto avviene con vari gradi di gravità, il che porta all'ipervolemia e quindi ad un aumento del precarico sul cuore e del carico durante la sua contrazione, che compromette la funzione miocardica.
Diagnosi dello sviluppo della sindrome da ipertensione polmonare.
Clinicamente, l'ipertensione polmonare deve essere sospettata se l'immagine radiografica (polmoni trasparenti, “vuoti”) non può spiegare la gravità dell'insufficienza respiratoria (richiede parametri di ventilazione “rigorosi”, come Fi O2 - 1,0; PIP - 25-35 cmH2O; PEEP – 3-5 cmH2O).
- L'ipertensione polmonare dovrebbe essere sospettata anche se l'insufficienza respiratoria è refrattaria a ulteriori aumenti dei parametri di ventilazione.
Test per l'iperossia (se l'inalazione di O2 al 100% per ~10 minuti dà un aumento della pO2 di oltre 100 Torr, allora questo è grado lieve, se 80-100 torr, allora grado medio e meno di 80 torr gravi.
Il test con iperventilazione (inalazione di O2 al 100% con una frequenza superiore a 100-150 al minuto) è segno indiretto differenze rispetto alle cardiopatie, poiché nell'ipertensione polmonare è possibile aumentare brevemente il livello di pO2 fino a 100 torr e raggiungere un'ipocapnia di pCO2 Altri tipi di diagnostica - Conferma ecocardiografica dell'ipertensione polmonare e shunt destro-sinistro. Nessuna anomalia strutturale del cuore.
Trattamento.
1. Trattamento allo stadio preospedaliero.
- Se si aspira una piccola quantità di meconio:
L'oro e il rinofaringe del bambino devono essere disinfettati prima della nascita delle spalle.
Quando appare un neonato condizione soddisfacente l'esame laringeo e l'intubazione sono facoltativi. In caso di depressione del sistema nervoso centrale del bambino, le misure dovrebbero iniziare con l’intubazione tracheale e la sanificazione dell’albero tracheobronchiale (TBD)
- In caso di aspirazione di meconio denso:
L'orofaringe e il rinofaringe devono essere disinfettati prima della nascita delle spalle. Successivamente vengono eseguite ripetute igienizzazioni dell'oro e del rinofaringe, seguite dall'intubazione della trachea e dalla rimozione del meconio da essa. La fase successiva è il collegamento del catetere e la sanificazione più profonda del TBD; la sanificazione profonda può essere effettuata tramite connessione diretta tubo endotracheale ad un dispositivo con una scarica di 40-60 torr. La ripetizione della sanificazione deve essere continuata fino all'ottenimento di acqua di risciacquo pulita. A seguito della sanificazione viene eseguita la ventilazione meccanica.
Il bambino deve essere tenuto sotto una fonte di calore radiante per prevenire ipotermia e shunt. Il monitoraggio della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria è obbligatorio.
Dopo la stabilizzazione della condizione, è necessario evacuare il meconio dallo stomaco.
2. Trattamento nella fase di un reparto specializzato.
IMPORTANTE: evitare ipossia ripetuta, ipotermia, acidosi metabolica, ipotensione!
Perché questo ci permetterà di ridurre l’ipertensione/vasocostrizione polmonare.
Per aumentare la vasodilatazione polmonare (diminuendo la resistenza vasi polmonari) è necessario eseguire i seguenti passaggi.
UN. Usa ossigeno al 100%.
B. Alcalinizzazione - è necessario ottenere un'alcalosi metabolica persistente in modo che pH>7,55, utilizzare infusione di bicarbonato (1-2 mEq/kg/ora).
Per supporto gittata cardiaca e pressione sanguigna.
UN. Terapia infusionale.
B. Uso di farmaci inotropi: Dopamina (5-10 mcg/kg/min), Do-butrex (10-20 mcg/kg/min), Adrenalina (0,05-0,15 mcg/kg/min).
Per l'analgesia: morfina o fentanil.
Abbiamo elencato le principali misure utilizzate in molti ospedali, ma vorrei soffermarmi soprattutto su quei metodi e farmaci che vengono utilizzati nel nostro centro di rianimazione neonatale e di terapia intensiva.
I. L'uso della ventilazione oscillatoria ad alta frequenza (HFOV), che consente di ridurre al minimo il barotrauma e persino di prevenirlo, poiché in questo caso vengono utilizzati piccoli volumi correnti ad alte frequenze.
II. Uso di ossido nitrico per inalazione.
III. Scopo della soluzione di perlinganite di Schwarz Pharma.
Come l'ossido nitrico, la perlinganite è indicata se la ventilazione, la correzione dell'acidosi e il trattamento dei disturbi polmonari primari non riducono la pressione arteriosa polmonare.
La composizione della perlinganite è la seguente: il componente curativo è la nitroglicerina (1 ml di soluzione contiene 1 mg di nitroglicerina).
La perlinganite provoca il rilassamento del tono della muscolatura liscia vasi arteriosi e, di conseguenza, diminuisce il postcarico e diminuisce anche il tono nei vasi venosi, a causa del quale diminuisce il precarico.
Indicazioni per l'uso: - shunt destro-sinistro comprovato.
accertata ipertensione arteriosa polmonare.
fallimento dell'iperventilazione e alcalosi metabolica durante la terapia iniziale.
Dosaggio: 0,5 mcg/kg/min Se l'efficacia è insufficiente, il dosaggio può essere aumentato a 4 mcg/kg/min. Aumentare la dose (step) di perlinganite ogni ora di 0,5 mcg/kg/min.
Osservazione durante l'infusione: - pressione sanguigna sistemica se diminuita, quindi correzione con plasma - diuresi
Frequenza cardiaca
controllo dei gas del sangue arterioso (pCO2 e pO2).
Pertanto, il regime terapeutico da noi presentato per l'aspirazione di meconio e l'ipertensione polmonare ha permesso di ridurre la mortalità in questo gruppo di bambini dall'80% all'inizio del lavoro al 10% attuale. Vorrei in particolare sottolineare che, nonostante tutta l'attrattiva dei nuovi metodi, l'uso delle attrezzature più moderne, il trattamento dei bambini con aspirazione di meconio deve essere completo, comprendendo l'intero spettro sia farmacologico che farmacologico. supporto tecnico. Perché solo terapia complessa ci ha permesso di raggiungere i risultati che abbiamo adesso.
|
– uno stato di insufficienza respiratoria acuta dovuta all’ingestione intrauterina di meconio nei polmoni del bambino con ostruzione del lume bronchiale. Caratterizzato da una tinta bluastra sulla pelle fin dalla nascita, grave respiro rumoroso con retrazione delle zone cedevoli del torace. La condizione è valutata grave. La sindrome da aspirazione di meconio viene diagnosticata sulla base di segni esterni insufficienza respiratoria, esame fisico e immagine radiografica. Il trattamento è complesso, mirato pulizia meccanica albero bronchiale, maggiore ossigenazione e lotta contro le complicanze infettive. Cause della sindrome da aspirazione di meconioSebbene l'eziologia della condizione continui ad essere studiata, la maggior parte dei ricercatori tende a credere che la sindrome da aspirazione di meconio sia di natura ipossica. La mancanza di ossigeno, che si verifica nell'utero o durante il parto, aumenta di riflesso il tono del sistema nervoso parasimpatico. Allo stesso tempo si verifica la centralizzazione dell'afflusso sanguigno, cioè la ridistribuzione del sangue con circolazione preferenziale nelle parti vitali organi importanti(cuore, polmoni, cervello) a scapito di tutti gli altri organi e apparati, compreso l’intestino. Questi due fattori insieme portano all'ipossia dei vasi mesenterici e al rilassamento riflesso della muscolatura liscia intestinale. Di conseguenza, avviene il passaggio delle feci originarie nel liquido amniotico con ulteriore ingresso nei polmoni. Esiste un gran numero di possibili ragioni ipossia. Molto spesso, una carenza di apporto di ossigeno è associata alla patologia della placenta, poiché è il flusso sanguigno placentare la fonte di ossigeno nel periodo di sviluppo prenatale. Generalmente, stiamo parlando sull'insufficienza fetoplacentare cronica causata da malattie somatiche della madre (in particolare diabete mellito e ipertensione arteriosa), patologia dei vasi placentari, ecc. La seconda opzione è la patologia del cordone ombelicale o la compressione meccanica delle vie respiratorie (impigliamento), che innesca anche i meccanismi sopra descritti, che portano alla comparsa di meconio nel liquido amniotico. Gioca un certo ruolo peso elevato feto e una piccola quantità di liquido amniotico. Sintomi e diagnosi della sindrome da aspirazione di meconioLa sindrome da aspirazione di meconio può svilupparsi fin dai primi minuti di vita oppure diverse ore e perfino giorni dopo un periodo di apparente benessere. Ciò dipende in gran parte da quanto tempo il bambino ha sperimentato l'ipossia mentre era nel grembo materno. A comparsa precoce sintomi, il bambino inizia ad avere difficoltà a respirare immediatamente dopo la nascita. Il bambino respira pesantemente e rumorosamente e si nota una notevole retrazione della fossa sopraclavicolare, degli spazi intercostali e di altre aree cedevoli del torace. Esternamente il bambino è cianotico, irrequieto, casi gravi sistema nervoso, al contrario, è depresso e il paziente appare inibito. Con la sindrome da aspirazione di meconio a esordio ritardato, si osservano gli stessi sintomi, ma il momento della loro insorgenza avviene in un periodo successivo. La diagnosi primaria è possibile durante un esame di routine durante la gravidanza. La cardiotocografia del feto mostra chiaramente difficoltà di respirazione nel bambino, in casi simili Sono necessari ulteriori esami e ricerca delle cause dell'ipossia, in particolare l'analisi del liquido amniotico per identificare le particelle di meconio in esso contenute. È possibile risolvere il problema della consegna anticipata. Nel processo di diagnosi intrapartum della sindrome da aspirazione di meconio, si richiama l'attenzione colore verdastro liquido amniotico, talvolta si possono visualizzare particelle di meconio. Spesso si osserva anche un colore verdastro delle unghie, della pelle e del cordone ombelicale del bambino, che, di regola, indica un'ipossia intrauterina prolungata e corso severo sindrome da aspirazione di meconio. Mediante l'auscultazione, il pediatra ascolta sibili di varia entità; durante la percussione dei polmoni, aree di ovattamento si alternano ad aree con suono inscatolato. I dati dell'esame obiettivo sono confermati dalla radiografia. L'immagine rivela aree di atelettasia (collasso degli alveoli) ed enfisema ( espansione patologica parti distali dei polmoni). Questo quadro è una conseguenza del blocco meccanico del lume dei piccoli bronchi da parte delle particelle di meconio, nonché di un processo infiammatorio secondario causato dalla tossicità delle masse di meconio. Nei casi più gravi, la radiografia rivela una cosiddetta “tempesta di neve”, quando quasi tutta la superficie degli alveoli collassa, lasciando molte aree enfisematose dilatate incapaci di garantire la circolazione dell'aria. Trattamento della sindrome da aspirazione di meconioSe la sindrome da aspirazione di meconio viene diagnosticata prima della nascita, durante il processo di parto, quando nasce la testa, è necessario eseguire l'aspirazione con uno speciale catetere De Lee. Solo questa manipolazione, eseguita il più presto possibile, può liberare parzialmente le vie aeree superiori e migliorare significativamente l'ossigenazione. Dopo la nascita, i pazienti con sindrome da aspirazione di meconio vengono sottoposti a lavaggio (iniezione soluzione salina nella trachea, seguita da aspirazione fino a quando lo scarico è limpido). In presenza di grave insufficienza respiratoria è indicato collegare il neonato ad un sistema di ventilazione. È importante considerare che nel momento in cui viene collegato un ventilatore, i polmoni devono essere puliti, poiché altrimenti le particelle di meconio rimanenti potrebbero spostarsi nei polmoni. sezioni distali con conseguente peggioramento dell'insufficienza respiratoria. Per raddrizzare più rapidamente le aree di atelettasia, vengono prescritti un tensioattivo e talvolta l'ossido nitrico. L'uso degli antibiotici è obbligatorio perché una complicazione comune La sindrome da aspirazione di meconio è una polmonite da aspirazione. Nei casi più gravi viene eseguita l'ossigenazione extracorporea della membrana. Tutte le manipolazioni vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. Previsione e prevenzione della sindrome da aspirazione di meconioIl fattore principale che provoca lo sviluppo della sindrome da aspirazione di meconio è l'ipossia intrauterina, quindi tutto azioni preventive effettuata durante la gravidanza. Necessario diagnosi tempestiva e trattamento dell'insufficienza fetoplacentare e malattie somatiche madre. Dovresti evitare una gravidanza post-termine, che aumenta anche il rischio di sindrome da aspirazione di meconio. La prognosi della malattia è sfavorevole. Il tasso di mortalità è del 10%; i bambini sopravvissuti spesso soffrono di malattia cronica patologie polmonari. Possibile ritardo dello sviluppo dovuto a ipossia prolungata. Mentre si trova nell'utero, il feto riceve tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare, il che significa che la necessità di respirazione indipendente durante tutti i nove mesi è completamente assente. Inoltre, il bambino non è in grado di respirare nello stomaco della madre, poiché i polmoni non si sono ancora espansi. Spesso, dalle madri che hanno avuto un parto complicato, puoi sentire che il bambino ha ingoiato acqua o è soffocato dal meconio: proviamo a capire cosa si intende esattamente. Cos'è l'aspirazione di meconio nei neonati?Durante la vita intrauterina, il bambino è nell'amnio ed è circondato da liquido amniotico. Poiché l'ossigeno raggiunge il feto attraverso il cordone ombelicale, la necessità di movimenti respiratoriè assente, quindi il bambino non può “soffocare” nella pancia della madre. A partire dalla 21a settimana circa di gravidanza, il bambino fa costantemente esercizio tratto gastrointestinale, deglutendo fino a 500 ml di liquido amniotico durante il giorno, che è una buona preparazione alla formazione del riflesso della deglutizione. L'aspirazione di meconio nei neonati si verifica quando durante attività lavorativa il bambino sperimenta una mancanza di ossigeno, che provoca il rilassamento dello sfintere rettale e il verificarsi di movimenti intestinali spontanei. Il meconio, che sono le feci originarie, entra nel liquido amniotico e viene inghiottito dal feto, che sperimenta un'ipossia acuta e cerca di fare i primi movimenti respiratori. "Perché il bambino si è soffocato con il meconio?"Passaggio intrauterino di meconio nel 10% dei numero totale la gravidanza è una variante della norma e indica la maturità funzionale del feto, tuttavia, nella maggior parte dei casi questa condizione lo è criterio diagnostico carenza di ossigeno in forma acuta o cronica. La presenza dei seguenti fattori aumenta il rischio di aspirazione di meconio:
IMPORTANTE! Entro un'ora dall'aspirazione, uno spesso meconio ostruisce i piccoli rami dell'albero bronchiale, per cui il bambino non è in grado di fare il primo respiro da solo. L'ingestione di liquido di meconio durante il parto è una condizione abbastanza pericolosa per la vita e nel 6-10% dei casi porta alla morte. Come si manifesta l'aspirazione di meconio nei neonati?Il primo sintomo che indica una possibile ingestione di particelle di meconio da parte del feto è la fuoriuscita di liquido amniotico di colore verde. Questo segno indica spesso ipossia intrauterina feto, il che significa che il rischio che il bambino “soffochi” è estremamente alto. In una situazione del genere, il medico deve valutare le condizioni generali del bambino, in base alle quali può decidere sull'ulteriore gestione del parto. Se ci sono segni evidenti di carenza di ossigeno, è indicato un taglio cesareo. Se non è stato possibile prevenire l'aspirazione con liquido di meconio, compaiono i seguenti segni clinici:
Cosa dovresti fare se il tuo neonato ha un'aspirazione di meconio?Quando un neonato soffoca a causa del meconio, un neonatologo esegue le necessarie misure di rianimazione. Se nel liquido amniotico separato si trovano le feci originali, il muco delle vie respiratorie superiori viene aspirato immediatamente dopo la comparsa della testa del feto. Alla nascita, il medico pulisce accuratamente le vie aeree aspirandone il contenuto dalla trachea, e se il bambino non comincia a respirare da solo, viene intubato e collegato ad un apparecchio respirazione artificiale finché la condizione non si normalizza, prescrivendo contemporaneamente un corso terapia antibatterica per prevenire lo sviluppo di polmonite da aspirazione. Le feci di un bambino dipendono dal funzionamento del sistema digestivo e possono differire in frequenza e aspetto. Innanzitutto, il meconio, le feci originarie, esce dal retto. DescrizioneLa sua composizione è determinata vita intrauterina, si accumula durante l'intero periodo dello sviluppo fetale. Include liquido amniotico digerito contenente frammenti di peli prenatali (senza pigmento e materia cerebrale) e cellule epiteliali. Nel meconio si trovano anche particelle di bile e muco. Il bambino inizia a deglutire il liquido amniotico a 21 settimane sviluppo intrauterino quando l'apparato digerente è già sufficientemente sviluppato. Inoltre viene allenato il riflesso della deglutizione. Il feto digerisce fino a 500 ml di liquido al giorno, l'acqua da esso viene assorbita intestino tenue, il resto si accumula nel fitto. Le feci originali differiscono da quelle ordinarie per le loro caratteristiche:
Il meconio accumulato in un neonato varia in quantità da 60 a 100 g. Momento di eliminazione dal corpo
Gli intestini vengono svuotati nelle prime 24 ore dopo la nascita. Da caratteristiche individuali Il corpo dipende da quante volte al giorno passa il meconio. In genere, il numero di movimenti intestinali varia da 1 a 3 volte. Nel 2° e 3° giorno le feci sono considerate transitorie, poiché contengono resti di meconio, ma il colore diventa marrone chiaro, quasi giallo. Data l'elevata viscosità delle feci originali, è abbastanza difficile per il bambino rimuoverle dal corpo. Il passaggio del meconio avviene più velocemente nei bambini allattati al seno all'inizio. Il primo giorno dopo la nascita, il colostro viene rilasciato dai capezzoli, in modo simile a muco denso. Contiene molto nutrienti e ha un lieve effetto lassativo. Dopo una settimana, quando il meconio è completamente scomparso, le feci dei neonati diventano simili a quelle di un bambino. colore giallastro, consistenza molliccia, con odore di latte acido. Possono verificarsi deviazioni a causa di malattie dell'apparato digerente, cambiamenti nella dieta di una madre che allatta. Bambini avanti alimentazione artificiale hanno maggiori probabilità di soffrire di stitichezza o indigestione e l'odore delle feci può essere putrido. Se hai dei sospetti, dovresti consultare un pediatra e prestare attenzione al benessere del bambino. Se non se ne va per molto tempo
A piccola quantità meconio e il suo passaggio nel liquido amniotico, il bambino non ha movimenti intestinali durante il primo giorno di vita, a volte più a lungo. Dopo l'inizio dell'alimentazione, l'intestino funziona normalmente. La situazione non è critica se il bambino si sente bene, dorme tranquillamente e non soffre di gonfiore. Spesso il medico dell'ospedale di maternità prescrive un clistere per accelerare l'escrezione delle feci originali. La malnutrizione del neonato può portare a un ritardo nel passaggio del meconio a causa di:
La terza ragione del ritardo è condizione patologica– ileo da meconio, in cui le feci originarie, a causa della loro elevata viscosità, formano un tappo e ostruiscono il lume intestinale. Il fenomeno può essere osservato nei seguenti casi:
I sintomi includono assenza di movimenti intestinali per i primi giorni, gonfiore accompagnato da pelle pallida e gonfia e possibile vomito con particelle di bile e coaguli verdi. A poco a poco si osserva una diminuzione dell'attività, compaiono segni di disidratazione: pelle secca, diminuzione della pressione sanguigna. È abbastanza difficile stabilire una diagnosi; di solito si verifica durante Intervento chirurgico. Blocco intestinale può essere confermato dai raggi X del bario. Se le condizioni del bambino non sono critiche, prima dell'operazione cercano di aiutarlo con un clistere purificante. In genere, per liquefare le feci viene utilizzata una soluzione di pancreatina al 3%. Se il meconio non viene escreto per un lungo periodo, è necessario informare il medico in modo che possa essere fornita assistenza tempestiva. Aspirazione di meconio
È pericoloso per il bambino introdurre le feci originali nei polmoni, cosa possibile durante il grembo materno o durante il travaglio. Nome condizione simile– sindrome da aspirazione di meconio nei neonati. La presenza delle feci originali nel liquido amniotico può essere rilevata anche prima della nascita, a ultime date gestazione. Quando si esegue un'ecografia, vengono valutati la quantità di fluido e il grado della sua trasparenza. In caso di oligoidramnios e torbidità vengono prescritti ulteriori ricerche. La presenza di feci nel liquido amniotico può essere confermata utilizzando un tubo speciale: un amnioscopio. Il dispositivo viene inserito attraverso la vagina e la cervice e il liquido viene raccolto per l'analisi. Il metodo consente di evitare di perforare il sacco amniotico. CauseIl travaglio prolungato può causare asfissia (soffocamento), ipossia (mancanza di ossigeno). La condizione porta al rilassamento dello sfintere nel retto e al suo svuotamento spontaneo. L'accumulo di anidride carbonica nel sangue può irritare il centro respiratorio del cervello, il che porta all'inalazione riflessa del feto mentre si trova nell'utero. In questo caso, il bambino ingoia liquido amniotico, parte del quale penetra nei polmoni. Il rischio di aspirazione di meconio aumenta se:
Molto spesso, il meconio si trova nel liquido amniotico durante la gravidanza post-termine. Segni
La sindrome da aspirazione si verifica più spesso se il liquido amniotico è torbido e di colore verdastro. Un'ora dopo che le particelle di meconio sono entrate nei polmoni, piccoli rami dell'albero bronchiale si bloccano, impedendo loro di fare il primo respiro da soli. Con l'asfissia dovuta alle feci originali, si osservano i seguenti segni:
A volte l'aspirazione diventa sintomatica pochi minuti dopo la nascita. Misure necessarie
Quando il liquido amniotico è contaminato, esiste un'alta probabilità di ipossia fetale intrauterina. Il medico valuta le sue condizioni, in base alle quali determina l'ulteriore gestione del parto. Segnali chiari la privazione di ossigeno è la ragione dell'intervento chirurgico taglio cesareo ed estrazione fetale. Per rilevare il liquido amniotico nei polmoni dopo la nascita, i medici utilizzano seguenti metodi diagnostica:
A seconda dei risultati della ricerca, possono essere applicate le seguenti misure:
Ulteriori azioni dipendono dalla gravità quadro clinico. Durante il trattamento, il primo giorno il bambino non può essere nutrito e le soluzioni di mantenimento vengono somministrate per via endovenosa. Dopo la terapia, la condizione viene monitorata; se la dinamica è positiva, una radiografia dei polmoni mostra un miglioramento entro 7-14 giorni. Possibili conseguenzeSe il meconio passa nel liquido amniotico ed entra nei polmoni, anche se viene prestato tempestivamente il primo soccorso, molti bambini soffrono di complicazioni come:
Le conseguenze sono meno minacciose per il bambino se il meconio viene rilevato tempestivamente nel liquido amniotico azioni giuste sul primo soccorso. Una situazione simile difficile da prevenire, dipende in gran parte dal decorso della gravidanza. Per evitare complicazioni, è necessario monitorare il proprio benessere e lo stato di salute, seguire le istruzioni del medico curante e rispettare il programma delle sue visite.
Il parto non avviene sempre secondo lo scenario standard, senza difficoltà o complicazioni; in alcuni casi si verificano situazioni in cui il bambino sviluppa alcuni problemi. Questi includono la sindrome da aspirazione, una condizione in cui durante il parto il bambino inala liquido amniotico quando viene attivato il meccanismo del primo respiro. Come si forma una condizione del genere, perché è pericolosa e in quali casi può essere trattata e prevenuta? Caratteristiche della terminologiaDi solito si dice di questa condizione che il bambino nato “ha ingoiato” il liquido amniotico, ma da un punto di vista medico questo non è del tutto vero. Ciò è dovuto al fatto che si verifica l'aspirazione, cioè l'inalazione anziché la deglutizione del liquido. Se un bambino ingoia liquido amniotico, non gli succede nulla di critico, lo ha fatto attivamente durante il periodo dello sviluppo intrauterino, digerendolo ed espellendolo sotto forma di urina. Ma durante il periodo dello sviluppo intrauterino i suoi polmoni erano in uno stato collassato e non eseguivano alcun movimento respiratorio; erano inoperanti. Durante il parto, subito dopo la nascita, il bambino, a causa di ormoni speciali e dell'irritazione dei recettori della pelle, dell'orofaringe, meccanismi interni fa il primo respiro, a causa dell'immissione attiva di aria nei polmoni, si aprono, gli alveoli si riempiono di gas e durante l'espirazione non collassano più. Per questo motivo, lo scambio di gas e la respirazione spontanea avvengono normalmente. Se il processo non va secondo i piani e il meccanismo del primo respiro inizia prima della nascita del bambino, ancora nella cavità uterina, invece dell'aria, il bambino può inalare liquido amniotico nei polmoni, motivo per cui il processo Se i polmoni si aprono e la respirazione viene interrotta, lo scambio di gas ne risente e possono verificarsi complicazioni. Particolarmente pericolosa è l'aspirazione di acqua contenente particelle di meconio (feci originali). Perché l'aspirazione dell'acqua è pericolosa?In ogni caso, la situazione è individuale e molto dipende dal motivo per cui si è verificata l'aspirazione, nonché dalla gravità della patologia, dall'assistenza fornita al bambino e anche se l'acqua era pulita o mescolata con meconio. Spesso questi bambini vengono attentamente monitorati nel reparto pediatrico dell'ospedale di maternità con un monitoraggio costante della respirazione e di tutte le funzioni del corpo. Nota Di solito, quando si aspira il liquido amniotico, che è di colore normale, non accade nulla di grave ulteriore figlio Respira da solo ed è stato sottoposto a completa sanificazione delle vie respiratorie. Normalmente l'acqua è sterile, ma la sua penetrazione sistema respiratorio può minacciare l'infiammazione asettica (non microbica) dei bronchi o tessuto polmonare, ma questo di solito accade nei neonati indeboliti o con un'aspirazione massiccia di un grande volume di liquidi a causa di o altri problemi durante il parto. Aspirazione del meconio: che cos'è?
Questa condizione minaccia l'ipossia e l'asfissia fetale, a causa del fatto che le vie aeree sono occupate da liquido anziché da aria. Inoltre, sono pericolosi processi infiammatori nel sistema respiratorio con la rapida aggiunta di un'infezione secondaria (proviene dall'aria inalata, che non è sterile). Tutto ciò minaccia la vita e la salute del bambino, richiedendo cure immediate misure di rianimazione, e quindi un ulteriore trattamento adeguato. Se, secondo i dati ecografici, il liquido amniotico risulta gravemente contaminato da meconio o vi è il sospetto di infezione, per prevenire l'aspirazione e complicazioni pericoloseè indicata un'emergenza per salvare il bambino. Cambiamento del colore dell'acqua alla nascita: ragioniNota Normalmente, il liquido amniotico è trasparente e praticamente non ha colore, se diventa giallo o colore verde, questo è sempre segno di pericolo e di disturbi sia nel corpo della mamma che del bambino. Inoltre, sono pericolosi anche la torbidità dell'acqua e la comparsa di scaglie e sedimenti secondo i dati degli ultrasuoni. Le ragioni di questa condizione possono essere certe processi patologici, e durante il parto è possibile l'aspirazione di queste acque, che può mettere in pericolo il bambino. Cambiare il colore dell'acqua è una condizione comune in ostetricia e ciò non significa sempre che il bambino nascerà con asfissia o acqua ingerita. Ma sono semplicemente necessari un monitoraggio più attento e tattiche speciali nella gestione del parto. Quali sono le ragioni per la colorazione del liquido amniotico:  Liquido amniotico ingerito dal neonato: ragioniSe si sospetta l'aspirazione del liquido amniotico durante il parto, il bambino richiede un attento monitoraggio e un esame completo da parte di un medico, nonché l'osservazione nel reparto pediatrico. A volte è necessaria l'implementazione cure di emergenza E ulteriore trattamento. L'aspirazione del liquido amniotico macchiato di meconio si verifica solitamente nell'1-2% delle nascite e la sindrome da aspirazione può verificarsi più frequentemente. Sebbene questo fenomeno i suoi meccanismi non sono stati ancora completamente studiati, ci sono determinati gruppi rischio tra i bambini più suscettibili a questa patologia:
Nota Di solito, la ragione del rilascio di meconio nel liquido amniotico prima della nascita è l'impatto critico e acuto sul feto di vari fattori esterni o interni che influenzano, il più delle volte asfissia acuta o grave stress, che portano all'avvio di movimenti peristaltici attivi del intestino con rilassamento dei muscoli dello sfintere anale. Tattiche dei medici per l'aspirazione del liquido amniotico
Nel corso di due giorni i bambini vengono valutati in base alle loro condizioni e se non si notano segni di disturbi digestivi o fenomeni infiammatori ai bronchi e ai polmoni il bambino viene considerato sano e viene trasferito nel reparto materno. Poi vengono dimessi a casa come al solito sotto la supervisione di un agente di polizia locale. Nell'ospedale di maternità vengono prescritti questi bambini corso preventivo. Se viene stabilita la presenza della sindrome da aspirazione, il medico esegue le seguenti azioni in una certa sequenza:
È importante garantire l'allattamento completo e nutrire il bambino anche in condizioni reparto bambini e terapia intensiva latte materno, proteggendo dalle infezioni e aiutando nella formazione dell'immunità. Se il tuo bambino riesce ad attaccarsi al seno da solo, devi allattarlo a richiesta per ridurre lo stress e ottenere tutti i nutrienti e la protezione di cui ha bisogno. Questo aiuta a far fronte rapidamente alle conseguenze dell'aspirazione. La sindrome da aspirazione può essere persa?IN in rari casi Se il volume del liquido aspirato era piccolo, i medici potrebbero non rilevare questa condizione. Se un bambino respira spontaneamente dopo la nascita e piange forte, ciò non sempre indica che l'aspirazione non si è verificata. Conseguenze questo stato possono manifestarsi un po' più tardi, durante il primo mese dopo la nascita. Pertanto, i genitori dovrebbero monitorare attentamente condizione generale tesoro e festeggia qualsiasi cosa manifestazioni allarmanti, indicando una condizione simile. Questi includono manifestazioni come:
Consultando tempestivamente un medico se si presentano questi o altri sintomi sospetti dello sviluppo dell'aspirazione, è possibile prevenire lo sviluppo di complicazioni che possono minacciare la salute e la vita dei bambini. Un neonato ha ingerito liquido amniotico: conseguenzeSe, in presenza di aspirazione d'acqua, il bambino non veniva fornito assistenza completa o la condizione non è stata riconosciuta per qualche motivo, è probabile che si sviluppi gravi complicazioni e conseguenze sulla salute. Aspirazione di fluidi non sterili contaminati da microbi o con particelle contenenti meconio sostanze attive nella composizione. Ciò minaccia:  Se il medico immediatamente dopo la nascita ha determinato dove era finito il liquido amniotico ingerito e ha applicato tutte le misure per eliminare questa condizione (igiene delle vie respiratorie, lavanda gastrica), conseguenze simili può essere eliminato. Misure per prevenire la sindrome da aspirazionePer prevenire l'aspirazione di meconio, è importante che la madre controlli attentamente la sua salute e non permetta che si sviluppi un'infezione che potrebbe danneggiare il bambino. È importante evitare il contatto con persone che soffrono di infezioni varie, evitare di visitare luoghi affollati durante i periodi di epidemie per ridurre il rischio di infezione e impegnarsi attivamente nella prevenzione dei raffreddori e delle infezioni influenzali.  Caricamento...Potrebbe interessarti:
Articoli Recenti
|
La situazione con l'ingestione e l'aspirazione di liquido amniotico macchiato di meconio, se il feto ha svuotato l'intestino prima del periodo della nascita, è sempre una patologia complessa ed estremamente allarmante dal punto di vista dei medici. COSÌ, ingresso di meconio con acqua 
Per molti versi la corrente