Trattamento delle ustioni di 3° grado. Ustioni: trattamento a casa. Ulteriore trattamento nei bambini e negli adulti

Brucia– si tratta di danni ai tessuti dovuti a temperature elevate, corrente elettrica, sostanze chimiche (acidi, basi, ecc.), radiazioni ionizzanti. Le ustioni termiche si verificano non solo quando si interagisce con il fuoco, ma anche con acqua bollente, vapore o oggetti caldi. La gravità del danno alle ustioni dipende dalla temperatura, dalla durata dell'esposizione, dalle dimensioni della superficie danneggiata e da quale parte del corpo viene bruciata.

I casi più comuni di lesioni sono le ustioni degli arti superiori e inferiori, nonché gli occhi, mentre le ustioni più comuni sono la testa e il busto. Se la profondità del danno tissutale è elevata e l'ustione è molto estesa, ciò può rappresentare un grave pericolo per la vita della vittima.

Tipi

In base al motivo che ha causato il danno si distingue seguenti tipi brucia:

• Ustioni termiche (calore). verificarsi se esposti a fuoco, vapore, oggetti caldi o liquidi.
• Ustioni elettriche verificarsi al contatto con una fonte elettrica o un fulmine.
• Ustioni chimiche si verificano a contatto con sostanze chimiche che hanno un effetto irritante locale.
• Le radiazioni bruciano causati da radiazioni solari o ionizzanti, fonti radiazioni ultraviolette eccetera.
• Anche le ustioni possono essere causate dallo sfregamento al contatto con una superficie dura (osservato tra motociclisti e atleti).

Gradi

A seconda della profondità del tessuto interessato, si distinguono quattro gradi di ustioni:

Ustione di 1° grado

Nel primo grado di ustione si verifica un danno superficiale alla pelle (epidermide), accompagnato da dolore, arrossamento e gonfiore della pelle. Tali ustioni possono molto spesso essere causate da lungo soggiorno esposizione al sole (scottature solari) o contatto con liquidi caldi (ustioni da acqua bollente) o vapore. Le ustioni di primo grado guariscono in tempi relativamente brevi.

Ustione di 2° grado

Le ustioni di secondo grado colpiscono i due strati superiori della pelle: l'epidermide e il derma. I principali sintomi di tali ustioni sono forti dolori, arrossamenti, vesciche e vesciche.

Ustione di 3° grado

Le ustioni di terzo grado sono accompagnate da danni profondi alla pelle, così come ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi situati al di sotto. Tali ustioni sono estremamente dolorose e la pelle perde sensibilità. IN casi gravi può verificarsi necrosi (morte) del tessuto.

Ustione di 4° grado

Le ustioni di quarto grado sono caratterizzate da carbonizzazione della pelle e danni ai tessuti più profondi. tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa.

Gradi simili vengono utilizzati per classificare altri tipi di ustioni. La gravità dell'ustione dipende anche dalla zona interessata. L'area ustionata è espressa come percentuale della superficie cutanea. Per stimare approssimativamente la lesione si utilizza la “regola del palmo”: l’area del palmo di un adulto è pari a circa l’1% della superficie totale del suo corpo.

Pericolose per un adulto sono le ustioni totali di primo grado, le ustioni di secondo-terzo grado con danni superiori al 30% della superficie corporea, le ustioni profonde di circa il 10 - 15% della superficie corporea, le ustioni del perineo, della parte superiore vie respiratorie e volti.

Nei bambini, è necessaria la consultazione immediata di un medico per ustioni profonde di qualsiasi dimensione, ustioni di secondo grado più grandi del palmo della mano, ustioni di primo grado che interessano più del 10% della superficie corporea, ustioni al collo, al viso, mani, piedi, articolazioni e perineo.

Primo soccorso

Primo soccorso per ustioni termiche include:

• Cessazione dell'esposizione al fattore dannoso: spegnere o rimuovere gli indumenti in fiamme, portarli fuori dall'area dell'edificio in fiamme, nasconderli dalla luce solare e così via.
• Per ustioni di primo e secondo grado, raffreddamento rapido della zona ustionata con un flusso acqua fredda(la temperatura è di circa 12-18 gradi, il tempo di esposizione è di 15-20 minuti). Quindi coprire l'area bruciata con un panno umido e pulito.
• Per le ustioni di terzo grado, coprire l'area interessata con un panno umido e pulito senza trattare con acqua fredda.
• Per le ustioni sui piedi e sulle mani, posizionare un panno umido e pulito tra le dita.
• Rimozione di bracciali e anelli.
• Utilizzo di antidolorifici: paracetamolo o ibuprofene.

Per le ustioni di primo e secondo grado è necessario raffreddare rapidamente la zona ustionata con acqua corrente fredda per 15-20 minuti.

In nessun caso dovresti:

• rimuovere gli indumenti attaccati alla ferita;
• vesciche aperte e forate;
• toccare le aree bruciate;
• applicare sull'ustione creme, oli, urina, preparati sfusi, iodio, perossido, ecc.;
• applicare ghiaccio, cotone idrofilo, cerotti, ecc.

Per ustioni chimiche acidi (eccetto solforico), la superficie della ferita deve essere risciacquata con acqua fredda per 15-20 minuti. Un'ustione con acido solforico viene trattata con una soluzione di soda al 3% o acqua insaponata. Le ustioni risultanti dall'azione degli alcali vengono accuratamente lavate con acqua e quindi trattate con una soluzione al 2% di acido citrico o acetico.

A ustioni elettriche è necessario eliminare la fonte del danno elettrico, osservando la sicurezza personale, dopodiché le aree danneggiate vengono coperte con una benda.

A lieve infortunio La vittima dovrebbe essere rassicurata e somministrata del tè caldo. Se la vittima è incosciente, il primo soccorso per le ustioni include le seguenti misure aggiuntive:

• dare una posizione comoda;
• fornire accesso all'aria fresca;
• liberare le vie respiratorie girando la testa di lato;
• indumenti attillati e rilassanti;
• monitorare il polso e la respirazione prima dell'arrivo cure mediche.

Trattamento

Ci sono quattro fasi nel trattamento delle ustioni.

Primo stadio comprende il primo soccorso sulla scena di un'emergenza, nonché il trattamento di ustioni minori al pronto soccorso o sale chirurgiche clinica

Seconda fase comporta il trattamento ospedaliero di un'ustione in chirurgia o reparti traumatologici ospedali cittadini (distrettuali). Questo trattamento è indicato per ustioni superficiali estese o ustioni profonde con un'area interessata fino al 5% della superficie corporea.

Terza fase effettuato in reparti specializzati in ustioni della città e ospedali regionali, con ustioni superficiali superiori al 35% della superficie corporea e ustioni profonde pari a circa il 15%.

Quarta fase— il trattamento delle vittime con ustioni profonde superiori al 15% della superficie corporea viene effettuato in grandi centri ustionati.

In clinica, alla vittima vengono somministrati antidolorifici e sedativi, siero antitetano, rimuovere le zone esfoliate della pelle, incidere le vesciche, applicare medicazioni antiustione. Dopo la guarigione si effettua il trattamento fisioterapico.

In ospedale eseguono terapia antishock, prevenzione dello sviluppo di processi infettivi, trattamento bruciare ferite metodi aperti e chiusi, interventi chirurgici, compresi innesti cutanei.

Cordiali saluti,

Il più pericoloso per la vita e la salute umana, ma quest'ultimo viene diagnosticato molto meno frequentemente. Consideriamo in dettaglio in quali condizioni e da cosa si può ottenere un'ustione di terzo grado, cosa comporta, come fornire il primo soccorso e quanto durerà il trattamento.

Classificazione delle ustioni per grado

Come già accennato, le ustioni vengono solitamente classificate in gradi, a seconda della profondità del danno pelle.

• Ustione di primo grado. Dopo il contatto con il fattore d'influenza, la pelle si arrossa leggermente e si gonfia. La lesione non richiede cure particolari e guarisce da sola dopo 5-7 giorni. L'ustione non lascia cicatrici.
• Ustione di secondo grado. Rossore e gonfiore sono accompagnati da gonfiore dello strato superiore della pelle e dalla formazione di vescicole piene di liquido. tinta gialla. Quando la bolla viene perforata, è visibile uno strato di pelle rosso vivo; toccarlo provoca un forte dolore alla vittima. C'è un'alta probabilità che il periodo di guarigione sia di circa due settimane.
• Ustione di terzo grado. È caratterizzato dalla cessazione dell'attività vitale dei tessuti (necrosi), la ferita si ricopre di una crosta grigia o marrone.

• Ustioni di quarto grado. Il danno più grave e profondo alla pelle. Gli aspetti caratteristici sono l'annerimento o la carbonizzazione della zona lesa, che in alcuni casi coinvolge le ossa. Il periodo di recupero è lungo e nel sito di esposizione rimangono cicatrici profonde.

Se una persona è ferita regione cervicale o articolazioni con ustioni di quarto grado, l'attività motoria sarà notevolmente compromessa durante la formazione della cicatrice.

Forme di ustioni di terzo grado

In medicina è consuetudine separare le ustioni di terzo grado.

Modulo 3-A

Quando si verifica una lesione di questa forma, il paziente subisce un danno completo all'epidermide. Il derma è parzialmente e superficialmente interessato. La parte principale dello strato basale cessa la sua attività vitale e muore. Lo strato germinale, responsabile del ripristino delle cellule della pelle, è parzialmente danneggiato. Gli strati rimanenti e profondi mantengono pienamente le loro capacità funzionali.

Il paziente praticamente non sente il tocco sull'area ferita. L'intensificazione è accompagnata da un aumento delle reazioni dolorose del corpo. Una diagnosi accurata richiede una costante supervisione medica e il monitoraggio delle capacità rigenerative della pelle.

Modulo 3-B

La lesione è caratterizzata da necrosi completa della pelle sulla zona lesa. Il danno alla pelle indicato nel grado 3-A è accompagnato dalla cessazione dell'attività vitale del tessuto sottocutaneo.

IN quadro clinico La ricetta del dottore completa assenza il paziente avverte dolore e reazioni al contatto tattile. La circolazione sanguigna e il metabolismo della pelle vengono disturbati.

Concetto e clinica dell'ustione termica

Le ustioni termiche si verificano quando la pelle entra in contatto con temperature elevate. di varia origine. Con gravi danni si verificano necrosi dei tessuti e gravi arrossamenti. La superficie dell'area interessata è asciutta o bagnata, a seconda della natura dell'effetto termico. Se esposto al vapore o all'acqua bollente, il paziente andrà incontro a necrosi umida. La pelle diventa di colore rosso-giallo o rosso-marrone e si ricopre di vescicole piene di liquido. La natura del danno può essere paragonata al processo di fusione del tessuto cutaneo.

Al contatto con oggetti caldi, come un ferro o un ferro, si verifica la necrosi secca. La pelle nel sito di esposizione è ricoperta da una crosta densa, ha un colore scuro e nei casi più gravi può diventare nera. I confini della ferita sono chiaramente visibili. Tutti i gradi ustione termica guariscono con la successiva formazione di cicatrici sui tessuti. In casi eccezionali, se vengono preservate anche le più piccole porzioni dello strato epiteliale, è possibile la rigenerazione della pelle.

Concetto e clinica delle ustioni chimiche

In una persona che ha ricevuto un trattamento, questo deve essere effettuato come prescritto e dopo aver esaminato il paziente da parte dei medici. Lesioni cutanee di questo tipo possono essere causate dal contatto con sostanze aggressive, come alcali o acidi. Se una persona riceve un'ustione chimica di terzo grado, tutti gli strati della pelle nell'area lesa subiscono necrosi. Lo strato superiore della ferita è ricoperto da una crosta scura, dura e immobile. Il contatto tattile non è sensibile.

Fare una diagnosi definitiva sull'entità del danno è possibile solo dopo aver escluso le zone morte. La maggior parte delle ustioni viene diagnosticata di terzo grado.

Per coloro che hanno subito un'ustione chimica, il processo di trattamento e guarigione della ferita è lungo. Ci vogliono circa tre settimane affinché la crosta si stacchi completamente. Di conseguenza, si formano cicatrici profonde nel sito della lesione.

Manifestazioni caratteristiche di un'ustione

I principali segni di ustioni di terzo grado sono il cambiamento degli strati superficiali della pelle dal loro colore naturale a una tonalità rosso scuro. Nei luoghi in cui l'epitelio ha completamente smesso di funzionare attività vitale, il colore della pelle diventa nero, il che indica che il punto di contatto con il fattore che influenza è iperpigmentato.

A seconda della natura dell'ustione, sulla zona lesa possono apparire bolle piene di liquido e croste di struttura densa. Marrone scuro, luoghi di erosioni e ulcere.

Un'ustione di terzo grado della categoria "A" è classificata come superficiale, la categoria "B" è una lesione profonda.

Clinica per ustioni di terzo grado

Nella maggior parte dei casi, i pazienti che hanno subito un'ustione di terzo grado, oltre ai principali segni di lesione, lamentano un deterioramento del benessere. Con un danno globale, la temperatura corporea può aumentare, può verificarsi una sensazione di nausea con attacchi di vomito.

Al confine dell'area lesionata della pelle si forma una piccola crescita di tessuto, che si forma circa 2 mesi dal momento dell'ustione. Ciò è dovuto all'epitelizzazione della pelle danneggiata e alla crescita di un nuovo strato. I suoi bordi sono convessi e granulari.

Se l'ustione non supera i due centimetri di diametro, può guarire da sola, ma è necessario creare le condizioni per prevenire l'infezione e l'intossicazione del corpo. Elaborazione simile utilizzando farmaci antisettici eseguita in ambito clinico.

Quando lo strato germinale è danneggiato, i medici notano la formazione di cicatrici.

Come fornire il primo soccorso a una vittima

Non è possibile curare da soli un'ustione di terzo grado. Le procedure terapeutiche sono rappresentate da una serie di misure che aiutano ad alleviare il dolore e ripristinare la pelle.

A causa di queste caratteristiche della lesione, la vittima dovrebbe essere portata al centro ustionati o al pronto soccorso il più rapidamente possibile. Circa l'80% casi clinici il paziente richiede un intervento chirurgico.

Il complesso di primo soccorso si basa sul seguente algoritmo:

• isolamento della vittima dal fattore influenzante;
• quando no vasta area se possibile, sollevare la zona lesa;
• Metti un tovagliolo sterile sul sito dell'ustione.

Si prega di notare che è severamente vietato somministrare antidolorifici a un paziente che ha subito un'ustione di terzo grado. Ciò non farà altro che aggravare il processo di raccolta dell'anamnesi e aggiungere ambiguità al quadro clinico.

Trattamento delle ustioni di terzo grado

Se un paziente viene portato in un centro ustionati, ciò garantirà che riceva le cure mediche corrette in modo tempestivo. I pazienti con tali lesioni vengono sottoposti a cure in ambiente ospedaliero. L'autotrattamento delle ustioni di terzo grado è severamente vietato.

Prima di tutto, i medici alleviano il dolore. Per questo vengono utilizzati antidolorifici gruppo di farmaci. La superficie della ferita viene regolarmente spruzzata con un antisettico, i restanti farmaci vengono somministrati per via endovenosa secondo lo schema sviluppato.

Un'ustione di terzo grado può essere trattata solo in modo completo, quindi insieme agli antidolorifici vengono prescritti:

1. Farmaci che bloccano un attacco di shock anafilattico.
2. Glucocorticosteroidi che sopprimono il processo infiammatorio.
3. Cambio regolare delle medicazioni.
4. Farmaci sedativi.
5. Farmaci che eliminano lo shock post-traumatico.
6. Contagocce per rimuovere le tossine.
7. Contagocce che reintegrano la mancanza di liquidi.

Se la lesione è di grandi dimensioni, un'ustione di terzo grado richiede un trattamento chirurgico in più fasi. La durata del trattamento di una lesione dipende dall'area della lesione. Dopo 20 giorni, il processo di riparazione della pelle sarà evidente; la guarigione completa dura circa tre mesi. In caso di danni estesi alla pelle causati da agenti chimici o effetti termici la cicatrice dell'ustione rimane sempre e ha l'aspetto di una cicatrice.

Misure di terzo grado inaccettabili

Se ci sono persone vicino alla vittima, dovrebbero conoscere una serie di azioni che non aiuteranno il paziente e aggraveranno il corso del trattamento.

Quindi, in caso di ustioni è vietato:

• lavare l'area interessata con acqua fredda, antisettico e altri farmaci;
• applicare cibi congelati o ghiaccio sulle zone interessate;
• rimuovere i vestiti dalla vittima;
• somministrare eventuali farmaci.

L'unica azione corretta che chi gli sta intorno può fare per la vittima è trasportarla il prima possibile in clinica o chiamare un'ambulanza.

Come sapete, qualsiasi contatto fisico con le alte temperature provoca ustioni vari gradi. Tutto dipende da quanto è durato il contatto e da quale zona specifica del corpo è rimasta ferita a seguito dell'incidente. Eventuali ustioni (soprattutto al viso) sono accompagnate da un forte dolore, che si diffonde alle aree adiacenti alla zona interessata.

Chimicamente può danneggiare la pelle e le successive palline di tessuto sostanze attive, solidi caldi, liquidi o vapore, nonché la luce solare.

Nella pratica medica esiste una divisione speciale delle ustioni, questa classificazione tiene conto della loro gravità, date approssimative trattamento e riabilitazione. Maggiori dettagli sulla divisione tipica:

• Primo grado: solo lo strato superiore dell'epitelio è danneggiato, l'entità della lesione è insignificante. A volte c'è gonfiore e arrossamento. Periodo medio pieno recupero dura dai 3 ai 7 giorni.
• Secondo grado: è consentita la comparsa di bolle piene di liquido (è severamente vietato perforarle). Il dolore e i sintomi generali sono più pronunciati rispetto al caso precedente. Il periodo di recupero varia da 2 a 3 settimane.
• Terzo grado: l'integrità di tutti gli strati dell'epitelio viene violata, l'intera area è ricoperta da formazioni vescicolari di varie dimensioni. All'interno dei gonfiori sono visibili lividi e masse mucose. Sono necessari un intervento chirurgico e un corso di riabilitazione attentamente selezionato. Questo grado ha un'ulteriore divisione in ustioni di grado 3a e ustioni di grado 3b. Nel primo caso il corpo è in grado di riprendersi da solo, ma nel secondo lo richiede Intervento chirurgico, un enorme complesso di allestimenti locali e interni.
• Il quarto grado è un tipo particolarmente pericoloso di ustioni termiche e chimiche, accompagnato dalla completa distruzione della pelle a livello cellulare, che colpisce muscoli e tendini, nonché le articolazioni delle fibre nervose.

Caratteristiche del danno termico di terzo grado

Un'ustione di 3° grado si differenzia dalle tipologie precedenti per la presenza di emorragie sottocutanee e forte dolore. In alcuni casi si osservano shock, perdita di coscienza e manifestazioni simili. Il trattamento delle ustioni di 3° grado è piuttosto lungo e richiede un monitoraggio costante. specialisti qualificati. La necessità di visitare l'ospedale è dovuta al fatto che il paziente deve ricevere aiuto professionale nel cambio delle medicazioni e nelle istruzioni per l'uso farmaci per via orale(antidolorifici, antinfiammatori ed effetti clinici simili).

Di più informazioni dettagliate Di seguito viene spiegato come trattare un'ustione di 3° grado. È molto importante seguire tutte le istruzioni di primo soccorso (questo ti aiuterà a mitigare conseguenze spiacevoli e accelerare il processo di guarigione).

Se una persona ignora qualsiasi manifestazione e non cerca aiuto in tempo, dovrà affrontare intossicazione del corpo, infiammazioni estese e altre patologie. Inoltre, sono possibili lesioni cicatriziali profonde, grandi cicatrici e simili difetti estetici (l'area interessata non apparirà esteticamente gradevole: accartocciata, squamosa, usurata).

Primo soccorso

Tali lesioni possono essere curate molto più rapidamente con un pronto soccorso di alta qualità. Il primo passo è interrompere il contatto del paziente con la fonte di irritazione. Gli indumenti bruciati possono essere rimossi solo quando non si sono sciolti strati superiori pelle. Alla persona deve essere somministrata acqua (preferibilmente tiepida) e diverse compresse di antidolorifici (ketanov, analgin e, in casi estremi, difenidramina).

Se sono presenti danni chimici, lavare l'area con acqua fredda e una soluzione saponosa. Si consiglia di applicare una benda asciutta in tessuto sterile o una benda medica disinfettata.

Quando la causa dell'ustione sono i raggi solari, provare a portare il paziente in un soggiorno (al riparo dalle radiazioni ultraviolette). Successivamente, applica uno speciale rimedi locali(pantenolo, bagnino, altri).

Dopo aver seguito tutte le istruzioni sopra riportate, chiamare un'ambulanza (soprattutto se stiamo parlando circa ustioni di 3° grado – tipo aob). Una consultazione con un medico aumenterà significativamente le tue possibilità recupero rapido, quindi prova a iscriverti il ​​prima possibile.

Trattamento

Dopo che la vittima è stata consegnata a una struttura medica, gli antidolorifici vengono somministrati per via intramuscolare. Dopodiché si esibiscono somministrazione endovenosa farmaci antibatterici. Se inizia l'avvelenamento del sangue, viene prescritta una trasfusione (completa - tutto sangue o separata - plasma e altri elementi). Per ripristinare il corpo, vengono posizionati contagocce con soluzione salina, glucosio e altri nutrienti.

Nelle fasi successive del trattamento, il paziente cambia regolarmente le bende, tratta l'area danneggiata e seleziona un ciclo di procedure fisioterapeutiche. Nella pratica medica, i casi venivano spesso registrati quando il corpo si stava riprendendo e poi iniziava l'infiammazione. In tali situazioni, il medico prescrive un intervento chirurgico volto a rimuovere il tessuto morto e i focolai di infezione.

Prevenzione

Per evitare questo tipo di lesioni, cerca di non surriscaldarti al sole. Inoltre, prestare particolare attenzione al contatto fisico con liquidi e sostanze sconosciute. Seguire tutte le norme di sicurezza quando si lavora con oggetti caldi. Fare attenzione, anche in casa, a evitare il contatto con liquidi caldi o vapore.

Una lesione così grave come un'ustione di 3 ° grado è caratterizzata da un danno profondo agli strati della pelle con la formazione di aree di necrosi. Oltre alla pelle, possono essere danneggiati anche i tessuti muscolari e persino le ossa.

In caso di ustione di 3 ° grado, la vittima deve essere ricoverata in ospedale, poiché tale lesione è considerata molto grave e richiede un intervento medico qualificato.

Codice ICD-10

T20-T32 Ustioni termiche e chimiche

Epidemiologia

Secondo varie fonti, le ustioni di 3° grado rappresentano circa il 15% del numero totale dei casi di ustioni.

Inoltre c'è tutta la linea fatti statistici interessanti:

• l'incidenza complessiva di tutte le ustioni tra le altre lesioni è di circa il 6%;
• la metà delle ustioni diagnosticate avviene a seguito del contatto diretto con la fiamma;
• Il 20% del numero totale delle ustioni avviene a causa dell'esposizione a liquidi bollenti o vapore caldo;
• Il 10% del totale delle ustioni sono lesioni causate dal contatto con oggetti caldi;
• più del 70% di tutte le ustioni riguardano lesioni a varie parti delle mani;
• Una vittima di ustioni su tre è un bambino.

Cause delle ustioni di 3° grado

Un'ustione di 3° grado può verificarsi per diversi motivi:

• dopo l'esposizione alta temperatura;
• dopo l'esposizione a liquidi chimici aggressivi e irritanti;
• sotto l'influenza della corrente elettrica;
• sotto l'influenza di una grande dose di radiazioni.

Le ustioni termiche possono derivare dall'esposizione diretta al fuoco, liquidi bollenti o vapore o dal contatto diretto con oggetti caldi.

L'ustione di tipo chimico è sempre causata da sostanze chimiche e concentrati contenenti acidi o alcali caustici.

Un'ustione elettrica può essere causata dall'esposizione alla corrente dopo un contatto a breve termine con elementi conduttori.

Come si suol dire, nessuno è immune da ustioni accidentali: gli infortuni possono verificarsi sia a casa (ad esempio in cucina) che al lavoro.

I fattori di rischio più comuni che possono portare a un’ustione di 3° grado sono:

• mancata osservanza delle norme di sicurezza in cucina durante la preparazione dei cibi;
• mancato rispetto delle norme per la conservazione di soluzioni chimiche, acidi e alcali caustici;
• ignorare le norme di sicurezza sul lavoro.

Patogenesi

L'esposizione a un fattore dannoso porta alla distruzione completa o parziale delle cellule e all'interruzione della loro funzionalità. In questo caso, l'entità del danno può variare a seconda della durata dell'esposizione, della temperatura, della densità della pelle nel sito della lesione e della qualità della conduttività dei tessuti.

La superficie della ferita di un'ustione di 3° grado rappresenta solitamente la completa distruzione dello strato epidermico, del derma e delle appendici cutanee. L'area interessata nella maggior parte dei casi è secca, compatta, leggermente dolorante e non soggetta ad autoguarigione.

Un ruolo significativo nella patogenesi delle ustioni è svolto dal processo infiammatorio, che si verifica in risposta a lesione traumatica. SU stato iniziale Si sviluppa una vasocostrizione che progredisce rapidamente fino allo stadio di dilatazione. Nei tessuti bruciati la permeabilità vascolare aumenta notevolmente. Come conseguenza di questo processo, la superficie della ferita si riempie rapidamente di proteine ​​ed elementi sierici, che si manifestano visivamente sotto forma di crescente gonfiore.

Sullo sfondo di una maggiore permeabilità vascolare, nella ferita si accumulano neutrofili, piastrine e monociti, che causano lo sviluppo dell'ipermetabolismo post-ustione.

Sintomi di un'ustione di 3° grado

Un'ustione di 3 ° grado è divisa in due opzioni di decorso, a seconda delle caratteristiche patogenetiche e cliniche:

• Grado 3-a - caratterizzato da danni non solo allo strato epidermico, ma anche a una parte separata follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee. La necrosi dei tessuti si verifica a causa del danno vascolare e dell'edema locale. Dopo un'ustione di 3° grado si forma una crosta di colore grigiastro o brunastro, con l'aspetto preliminare di misure differenti bolle con liquido. Senza cure mediche, una ferita del genere guarisce lentamente e in modo problematico.
• Grado 3-b: il danno da ustione si estende a tutti i tessuti sottostanti, compreso lo strato di grasso sottocutaneo. Visivamente degne di nota sono le grandi bolle contenenti elementi fluidi e sanguigni. Tale ustione non è sempre accompagnata da dolore, a causa del danno ai recettori del dolore. È inutile contare che una ferita del genere si rimargini da sola.

• Il gonfiore in un'ustione di 3 ° grado è una reazione naturale del corpo a un effetto dannoso traumatico, che interrompe l'integrità dei tessuti e della rete vascolare. L'edema stesso è il risultato dell'accumulo di liquidi in eccesso negli strati cutanei - l'effusione di vasi sanguigni danneggiati. Visivamente, il gonfiore in un'ustione di 3° grado assomiglia a un piccolo tumore (gonfiore della pelle) con un caratteristico rossore. Contemporaneamente all'aumento dell'edema nei tessuti si sviluppa una reazione infiammatoria che non consente il recupero delle strutture gonfie.
• La temperatura con un'ustione di 3 ° grado può indicare lo sviluppo di tossiemia - condizione patologica, causato dall'intossicazione del corpo da parte dei prodotti residui della decomposizione proteica e delle tossine che entrano nel flusso sanguigno dai tessuti danneggiati. Il segno principale di questa condizione è considerato l'aumento della temperatura - fino a 38-39°C: in questo caso, più alta è la temperatura, meno favorevole dovrebbe essere considerata la prognosi. La tossiemia nella maggior parte dei casi si riscontra nelle vittime con ustioni di 3 ° grado, che occupano un'area superiore al 5% della superficie cutanea.
• Un'ustione facciale di 3° grado guarisce sempre molto difficilmente, poiché la pelle danneggiata subisce necrosi e successivamente viene rigettata. Per colpa di aumento dell'afflusso di sangue tessuti del viso, c'è un'alta probabilità di un'infezione purulenta. Nella maggior parte dei casi, la temperatura aumenta, i processi di riepitelizzazione avvengono lentamente. Se l'area del naso o delle orecchie è danneggiata, esiste il rischio di sviluppare condrite e necrosi ossa facciali. Con ustioni facciali di 3° grado in qualsiasi sede, si formano cicatrici e i tessuti si deformano.
• Un'ustione dell'esofago di 3o grado è considerata molto grave e rappresenta un certo pericolo per la vita della vittima. Con una tale ustione, il paziente mostra ansia, geme ed è difficile per lui ingoiare non solo il cibo, ma anche la propria saliva. La condizione è spesso accompagnata da mancanza di respiro, pelle pallida e labbra blu. Se l'ustione è chimica (e questo accade nella stragrande maggioranza dei pazienti con ustioni dell'esofago), allora puoi prestare attenzione ai danni alla mucosa cavità orale, lingua, angoli della bocca.
• Un'ustione di 3° grado alla gamba è sempre accompagnata da gonfiore - e questo viene considerato reazione normale corpo a ustioni, poiché in questo caso non solo la pelle è danneggiata, ma anche i vasi sanguigni e i tessuti sottostanti. Sintomi di un'ustione di 3° grado alla gamba: vesciche acquose e dense, formazione di croste, morte dei tessuti e talvolta suppurazione. superficie della ferita. Dopo il trattamento, i cambiamenti della cicatrice di solito rimangono nel sito dell'ustione.
• Un'ustione di 3° grado della mano coinvolge più spesso le dita, meno spesso l'area del polso. Nella stragrande maggioranza dei casi, a causa del piccolo strato di tessuto sottocutaneo e muscolare, possono essere colpite le ossa e le articolazioni delle dita e delle mani. Questo tipo di ustione, secondo le statistiche, è la più comune.

Ustioni di 3° grado nei bambini

Le ustioni di terzo grado si verificano non meno frequentemente nei bambini che negli adulti. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età inferiore a 3 anni.

Tuttavia, secondo le statistiche, la gravità di tali lesioni è infanzia sempre più alto. Il fatto è che la pelle dei piccoli pazienti è molto più tenera e sensibile di quella di qualsiasi adulto, e il sistema di circolazione sanguigna e linfatica è molto sviluppato e quindi conduce il calore più velocemente. Per questo motivo, e anche perché le reazioni compensatorie e regolatrici del bambino sono ancora imperfette, un’ustione di 3° grado porta quasi sempre alla comparsa di una malattia da ustione.

Pertanto, qualsiasi ustione durante l'infanzia ha un decorso più grave, poiché i bambini sviluppano molto rapidamente complicazioni come insufficienza circolatoria, disturbi del metabolismo degli elettroliti e delle proteine ​​e la funzione degli organi principali - fegato e reni - è compromessa.

Forme

Le ustioni si dividono in diverse tipologie, a seconda della natura dell'agente lesivo e della profondità della lesione.

L'agente dannoso può essere acqua bollente, fuoco, vapore caldo, sostanze chimiche, elettricità e così via.

Per profondità ustioni evidenziare:

• ustioni superficiali (gradi 1, 2 e 3a);
• ustioni profonde (3b e 4 gradi).

Un'ustione termica di 3° grado è una lesione ricevuta dopo il contatto con qualsiasi mezzo termico, liquido o denso, o vapore. Le ustioni più comunemente diagnosticate sono quelle causate dal contatto con fonti di fuoco aperte; Le ustioni dovute all'acqua bollente e alle scosse elettriche sono meno comuni.

Un'ustione di 3° grado con acqua bollente è meno comune rispetto ai primi due gradi, poiché nella maggior parte dei casi l'acqua bollente riesce a raffreddarsi sul corpo prima che il danno raggiunga i tessuti profondi. Tuttavia, sono frequenti i casi di danno tissutale combinato, quando l'ustione è una combinazione di diversi gradi. In una situazione del genere, il medico determina le condizioni della vittima in base all'area della superficie della ferita nelle aree colpite più profonde.

Un'ustione chimica di 3° grado guarisce sempre molto più difficilmente di ustioni simili derivanti da ustioni termiche o influenza elettrica. Il rigetto del tessuto morto (crosta, crosta) inizia solo nella quarta settimana e la ferita stessa guarisce molto lentamente, con la formazione di cicatrici dense e deformanti. La sensibilità di solito viene persa dopo un'ustione chimica di 3° grado.

Un'ustione oculare di 3° grado non viene diagnosticata molto spesso: tale lesione è possibile durante un incendio o quando un liquido chimico o un aerosol con un riempitivo aggressivo entra in contatto con la zona del viso. Un'ustione può portare ad una marcata diminuzione dell'acuità visiva (fino alla sua completa perdita). Sono frequenti anche i casi di sviluppo di leucoma corneale, deformazione cicatriziale delle palpebre, aumento pressione intraoculare, atrofia dell'organo visivo interessato.

Complicazioni e conseguenze

Le possibili complicazioni dopo un'ustione di 3 ° grado possono essere suddivise in diversi gruppi:

• Lo sviluppo della malattia da ustione, che consiste in diverse fasi, vale a dire:

1. periodo di shock (dura circa 48 ore, a volte fino a 72 ore);
2. periodo di tossiemia (l'ingresso di tossine nel flusso sanguigno a seguito della decomposizione dei tessuti danneggiati);
3. periodo di setticotossiemia (sviluppo di un processo purulento);
4. periodo di recupero (guarigione della ferita).

• Lo sviluppo di intossicazione endogena associata all'accumulo di sostanze tossiche a causa di disfunzione del fegato e dei reni.
• Sviluppo di sepsi e processo infettivo, a causa dell'infezione dall'esterno e della formazione di immunodeficienza secondaria.

Quanto tempo ci vuole perché un'ustione di 3° grado guarisca?

Il periodo di guarigione per un'ustione di 3° grado dura solitamente da 6 settimane a 6 mesi e per un'ustione di grado 3b - fino a 12 mesi. Nella maggior parte dei casi, la superficie della ferita non guarisce completamente, poiché sono presenti tessuti che hanno subito necrosi: tali aree non possono guarire da sole. Per garantire una guarigione completa, è necessario contattare un chirurgo che trapianterà la pelle dalle aree sane alla superficie ustionata.

Diagnosi di ustione di 3° grado

La diagnosi di un'ustione di 3 ° grado di solito non è difficile: il medico determina l'area del danno e la profondità (usando il metodo di valutazione della sensibilità al dolore). Di norma, più profonda è l'ustione, minore è la sensibilità al dolore.

A volte, per chiarire la diagnosi e la prescrizione trattamento adeguato, il medico suggerisce alla vittima di sottoporsi ai seguenti esami:

• sangue per il grado di coagulazione;
• sangue per l'anemia;
• sangue per la qualità del metabolismo elettrolitico;
• urina per analisi generali.

Sulla base dei dati ottenuti a seguito degli esami, si può giudicare il grado di intossicazione, la perdita di sangue, nonché il funzionamento del fegato e dei reni.

La diagnostica strumentale viene eseguita solo se presente danno interno. Ad esempio, in caso di ustione dell'esofago, può essere prescritta l'endoscopia.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale effettuato tra ustioni di grado 3a e 3b. A proposito, tale differenziazione presenta alcune difficoltà ed è finalmente possibile solo dopo il processo di rigetto del tessuto morto.

Trattamento delle ustioni di 3° grado

Le misure terapeutiche per un'ustione di 3 ° grado dovrebbero consistere in un'intera gamma di metodi, i cui obiettivi principali saranno:

• sollievo dal dolore;
• prevenzione dell'anemia;
• prevenzione dell'ipossia;
• normalizzazione dei processi metabolici e di equilibrio nel corpo;
• eliminazione dell'intossicazione;
• prevenzione delle violazioni da parte del sistema cardiovascolare;
• prevenzione dei disturbi epatici e renali;
• stabilizzazione potenziale energetico corpo.

Il trattamento delle ustioni di 3° grado è obbligatorio in ospedale: può trattarsi di un reparto o centro per ustioni. Il medico, utilizzando l'anestesia, tratta l'ustione e ne valuta le condizioni, decidendo contemporaneamente come verrà effettuato il trattamento: chiuso o aperto.

Metodo chiuso per il trattamento delle ustioni	Il rischio di infezione della superficie della ferita è ridotto al minimo. Il rischio di danni meccanici è ridotto al minimo.	Il processo di medicazione provoca ulteriore disagio al paziente. L'aumento della decomposizione dei tessuti morti porta a un'ulteriore intossicazione.
Metodo pubblico trattamento delle ustioni	La formazione di una crosta secca avviene più velocemente. È molto più semplice monitorare il processo di guarigione.	C'è una costante perdita di umidità dai tessuti colpiti. Il metodo aperto ha un costo molto più elevato.

I medicinali per medicazioni sono, nella stragrande maggioranza dei casi, antisettici:

• Etacridina lattato - utilizzato sotto forma di soluzioni 1:2000 e se si verifica irritazione sulla pelle, è possibile utilizzare una soluzione 1:1000. A volte è consentito utilizzare l'etacridina come polvere sulla ferita.
• Furacilina - utilizzata per l'irrigazione e le medicazioni umide, sotto forma di soluzione acquosa allo 0,02%. In alcuni casi, il farmaco può causare allergie.
• Il nitrato d'argento allo 0,5% non viene utilizzato per molto tempo, poiché il farmaco può causare cambiamenti nel colore della pelle (a causa dell'accumulo di argento metallico).

Inoltre, viene prescritto il trattamento della superficie della ferita con raggi infrarossi e UV: questo aiuta a prevenire lo sviluppo di necrosi umida, a fermare il decorso dell'infezione purulenta e ad accelerare l'epitelizzazione.

Gli unguenti per ustioni di terzo grado iniziano ad essere utilizzati solo dopo aver completato l'essudazione nella ferita. Di solito vengono prescritti i seguenti farmaci esterni:

• La sintomicina al 10% viene applicata direttamente sulla ferita o sotto una benda. Evitare di prescrivere la sintomicina neonati, poiché il farmaco può causare una reazione allergica.
• L'unguento alla furacilina al 10% viene utilizzato sotto una benda. Raramente questo unguento può provocare lo sviluppo dermatite allergica, tuttavia, molto spesso è ben accettato dall'organismo.
• Unguento alla gentamicina: viene applicato direttamente sulla zona della pelle interessata dall'ustione, 3-4 volte al giorno. Continuare il trattamento con un unguento per 1-2 settimane a meno che non si sia allergici al farmaco.
• Levomekol - usato per trattare le ustioni negli adulti e nei bambini, a partire dai 3 anni di età. L'unguento non è raccomandato per uso a lungo termine. Si consiglia di cambiare questo farmaco con un altro dopo 5-7 giorni per evitare lo sviluppo di shock osmotico nei tessuti sani.

Oltre agli unguenti, per un'ustione di 3 ° grado, viene utilizzato un aerosol con un antibiotico: Olazol è un farmaco a base di olio di olivello spinoso, acido borico, benzocaina e cloramfenicolo, che favorisce la guarigione delle ferite. Olazol viene applicato quotidianamente o una volta ogni due giorni, a seconda del grado di danno tissutale e dello stadio del loro recupero.

Unguenti e altri prodotti per il trattamento delle ustioni non dovrebbero irritare la superficie della ferita, al contrario, dovrebbero avere un effetto ammorbidente e analgesico. Le medicazioni per unguenti vengono sostituite quotidianamente o a giorni alterni.

Gli antibiotici sistemici per le ustioni di terzo grado sono prescritti solo individualmente e solo nei casi in cui l'area danneggiata supera il 10% della superficie totale della pelle. A volte gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare e solo in casi molto gravi per via endovenosa. Di norma vengono prescritti farmaci con una vasta gamma di attività antibatterica:

• farmaci del gruppo delle cefalosporine;
• farmaci penicillinici;
• sulbactam con cefoperazone;
• farmaci del gruppo dei fluorochinoloni.

Se è allegata un'infezione fungina, viene prescritto levorin o Diflucan e se infezione anaerobica– metronidazolo.

Aiuto con ustioni di 3° grado

Le regole di primo soccorso per una possibile ustione di 3° grado sono le seguenti raccomandazioni:

• Il primo passo è eliminare la fonte che ha causato l'ustione: spegnere il fuoco, versare acqua sulla zona del corpo interessata, rimuovere gli indumenti in fiamme, ecc.
• Gli indumenti “attaccati” al corpo non possono essere rimossi con la forza!
• Se la vittima è incosciente, dovrebbero essere interrogati i testimoni su come si è verificata esattamente la lesione e dovrebbe essere chiamata un'ambulanza medica il prima possibile.
• Si consiglia di mettere l'arto interessato sotto l'acqua corrente fredda per 15 minuti.
• La superficie dell'ustione deve essere coperta con una garza o una benda per evitare infezioni.
• Gli arti gravemente colpiti vengono fissati utilizzando stecche.
• Se l'area dell'ustione è ampia, alla vittima dovrebbe essere somministrato altrettanto più acqua(tè, succhi, ecc.).
• In presenza di dolore intenso Puoi somministrare a una persona un analgesico (baralgin, ibuprofene, ecc.).
• Se la vittima è incosciente, dovrebbe essere valutata la necessità di cure mediche. respirazione artificiale E massaggio indiretto cuori.

Vitamine

• Il tocoferolo viene assunto per prevenire la formazione di cicatrici ruvide sulla pelle. Ai bambini vengono prescritti da 100 a 300 UI e ai pazienti adulti da 200 a 800 UI. Il farmaco viene assunto durante l'intero periodo di trattamento dell'ustione.
• Il retinolo viene assunto per facilitare l'assorbimento del tocoferolo, 25mila UI al giorno.
• L'acido ascorbico aiuterà a prevenire l'aumento del nervosismo e dell'ansia eccessivi protezione immunitaria e stimola il processo di guarigione. La dose di acido ascorbico per un'ustione di 3° grado è di 500-1000 mg al giorno.

Inoltre, i medici consigliano di assumerlo preparati multivitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B (ad esempio Undevit). Il consumo regolare di lievito di birra ha un buon effetto stimolante e rinforzante.

Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapeutiche per ustioni di terzo grado aiutano ad alleviare il dolore e a fermare lo sviluppo del processo infiammatorio, oltre ad accelerare il ripristino della pelle.

• Dopo la fine del periodo acuto - circa 3-4 giorni - per alleviare il dolore, è possibile utilizzare i dispositivi Lenar, Transair, El Esculap Medteco, che funzionano utilizzando il metodo della stimolazione elettrica transcranica.
• Durante il periodo di formazione della crosta, la superficie della ferita viene trattata con l'apparecchio Hesk - 2 sessioni al giorno, 25 minuti ciascuna, per 14-20 giorni consecutivi.
• Durante recupero attivo e la formazione di granulazioni utilizzare:

1. stimolazione elettrica (14-15 sedute);
2. affrancatura (quotidiana per un mese);
3. terapia ultravioletta utilizzando dosi suberitematiche (10-12 sedute, a giorni alterni);
4. magnetoterapia a bassa frequenza (35 minuti al giorno, per 15 giorni);
5. terapia magnetica permanente con fogli di elastomagneti (15 procedure da cinque ore);
6. terapia laser(elio-neon, 20 sedute giornaliere da 20 minuti).

• Nella fase di formazione dei cambiamenti della cicatrice, è prescritto quanto segue:

1. elettroforesi con lidasi;
2. applicazioni di paraffina (regime di temperatura 50°C);
3. idrocortisone mediante ultrafonoforesi (12 sedute).

Trattamento delle ustioni di 3° grado a casa

Un'ustione di 3° grado è una lesione abbastanza grave che non può essere adeguatamente trattata a casa. Il trattamento tradizionale può essere utile solo come a metodo aggiuntivo, insieme alle cure mediche tradizionali.

In caso di ustione, soprattutto di 3° grado, dovresti Attenzione speciale la presenza di vitamine E e C nella dieta: aiutano a fermare la reazione infiammatoria e a ripristinare le strutture tissutali danneggiate. Oltretutto, acido ascorbico prende parte attiva alla formazione delle fibre di collagene, che sono i componenti principali del tessuto cicatriziale. Le vitamine necessarie si trovano nelle verdure fresche, nelle bacche, nella frutta e negli oli vegetali non raffinati.

Nella fase di guarigione della superficie della ferita, il succo della pianta di aloe può aiutare: di solito accelera i processi di rigenerazione e mantiene la tensione primaria dei tessuti. La ricetta più semplice per utilizzare l'aloe: far cadere qualche goccia dalla parte spessa della foglia sulla zona interessata della pelle.

Qualche tempo dopo l'ustione, quando il periodo acuto della lesione è passato, è possibile applicare impacchi di patate fresche grattugiate - per circa 1-1,5 ore al giorno.

Le lozioni al tè verde accelerano la guarigione ed è noto per essere un eccellente antiossidante. Le lozioni vengono immerse in foglie di tè forti e applicate sulla ferita.

Durante la fase di guarigione è possibile utilizzare un unguento a base di calendula. Per prepararlo, mescolare tintura da farmacia calendula e vaselina in un rapporto da 1 a 2.

I trattamenti a base di erbe devono essere utilizzati solo se approvati dal medico curante. Ad esempio, i pazienti utilizzano spesso le seguenti ricette popolari:

• Le foglie di sambuco nero vengono cosparse di acqua bollente e, dopo il raffreddamento, applicate sulla zona interessata.
• 100 g di pianta di erba di San Giovanni vengono fatti bollire in 0,5 litri di olio vegetale (per mezz'ora), quindi filtrati e raffreddati. Utilizzato per l'applicazione su ferite da ustione.
• Preparare un decotto dal rizoma di galanga (per 1 cucchiaio di radice - 250 ml di acqua). Usato come lozione sulla ferita.
• Le foglie di piantaggine vengono cosparse di acqua bollente, raffreddate e applicate sul sito dell'ustione.

Omeopatia

Di solito, quando si ricevono ustioni più lievi - ad esempio 2o grado, ma con formazione di bolle con liquido - si consiglia di utilizzare i preparati Arnica 30, Aconite 30 e Cantharis 30, con un dosaggio selezionato individualmente.

Per un'ustione di 3° grado con grave necrosi dei tessuti, potrebbero essere necessari rimedi omeopatici più forti:

se la vittima è in stato di shock e non lamenta dolore, allora dovrebbe essere usato Opium 1m;

A ustioni chimiche Sulfuricum acidum 30 è consigliato per l'uso con concentrati acidi o alcalini.

Se il medico omeopata non prescrive un dosaggio diverso, dovresti assumere 2 compresse dei farmaci elencati ogni mezz'ora, ma non più di tre volte. Entro 2 ore le condizioni della vittima dovrebbero migliorare. Se i farmaci hanno una diluizione maggiore di 30 (ad esempio 6 o 12), vengono somministrati ogni 15 minuti.

Trattamento chirurgico

L'operazione più comune dopo un'ustione di 3° grado è l'innesto cutaneo, che consiste in tre procedure sequenziali:

• rimozione del materiale trapiantato (di norma è adatta la pelle delle aree sane del paziente);
• preparazione della superficie della ferita (pulizia, risciacquo soluzione isotonica, essiccazione);
• trasferendo direttamente il materiale sulla ferita.

L'operazione di trapianto viene eseguita utilizzando anestesia generale. Gli innesti cutanei vengono fissati con una benda o suture, preforate per migliorare la sopravvivenza. Il tempo medio di guarigione della pelle trapiantata è di una settimana.

Oltre all'innesto cutaneo, a volte viene utilizzato dopo ustioni di terzo grado interventi chirurgici riguardante l’eliminazione di cicatrici e deformazioni cutanee. Le cicatrici dopo un'ustione di 3° grado vengono asportate e le deformità della pelle vengono sostituite roba sana- trapianto.

Riabilitazione dopo ustioni di 3° grado

Le misure di riabilitazione dopo un'ustione di 3° grado vengono eseguite dopo il sollievo sintomi acuti e avvertimenti possibili complicazioni. Il periodo riabilitativo prevede l’utilizzo di procedure e metodi che promuovono la guarigione definitiva della ferita e ripristinano la capacità della vittima di muoversi completamente e condurre uno stile di vita normale (o, secondo almeno, soddisfare in modo indipendente le vostre esigenze).

Tuttavia, questo periodo ancora accompagnato da:

• disordini metabolici (ad esempio anemia e disproteinemia);
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni (ad esempio, bassa pressione sanguigna);
• disfunzione sistema respiratorio(difficoltà di respirazione, mancanza di respiro);
• disturbo lavorativo apparato digerente(mancanza di appetito, stitichezza);
• funzionalità renale compromessa.

Oltre alle misure per prevenire possibili conseguenze avverse e per accelerare il recupero del corpo, vengono eseguite procedure per prevenire cicatrici sulla pelle.

Alimentazione per ustioni di 3° grado

Immediatamente dopo aver ricevuto un'ustione di 3o grado, si consiglia al paziente di seguire una dieta delicata, con il consumo primario di latticini, brodi, succhi appena spremuti e olio vegetale. Dopo alcuni giorni, dovresti aumentare gradualmente l'apporto calorico di uso regolare alimenti a base di carboidrati: porridge, purea di frutta, gelatine di frutti di bosco. Se l'equilibrio idrico-elettrolitico è disturbato, oltre ad accelerare la rimozione delle sostanze tossiche dal corpo, si consiglia di bere una quantità sufficiente di liquidi - acqua minerale, composte, tisane, gelatine, bevande alla frutta.

Non è accettabile avere in casa fili scoperti e interruttori o prese allentati;

soluzioni chimiche deve trovarsi in un apposito contenitore con un'etichetta che ne descriva il contenuto;

aree di stoccaggio sostanze chimiche e i liquidi devono essere tenuti lontano dalla portata dei bambini;

non fumare: questo ridurrà di quasi la metà il rischio di incendi e ustioni;

In casa deve essere presente un estintore: deve essere posizionato in un luogo dove i bambini piccoli non possano arrivare, ma un adulto possa facilmente utilizzare il prodotto in qualsiasi situazione.

Previsione

Con cure mediche tempestive, la prognosi per le ustioni di terzo grado può essere relativamente favorevole, ma ciò dipende da quanto profondo ed esteso fosse il danno tissutale. Un'ustione di 3° grado può essere accompagnata da una prognosi positiva se alla vittima sono state applicate le seguenti misure:

• pronto soccorso di qualità;
• chirurgia;
• procedure fisioterapeutiche;
• metodi di riabilitazione e raccomandazioni per ulteriore cura dell'area danneggiata.

Se un'ustione di 3° grado fosse relativa taglia piccola ed è stato superficiale, la prognosi per la sua completa guarigione può essere considerata favorevole.

Ma anche negli strati interni della pelle è possibile la distruzione dei tessuti interni.

Esistono due tipi di ustioni di 3° grado: A e B.

La prima opzione si riferisce a lesioni superficiali, e il secondo a quelli più profondi. La differenza visiva tra questi tipi di ustioni è quasi impossibile da notare, poiché la differenza è di pochi millimetri. Quando si eseguono misure terapeutiche questa differenza viene preso in considerazione e influenza il decorso e le caratteristiche della terapia.

Forme di ustioni di 3° grado

Quando riceve un'ustione di 3 ° grado, una persona perde l'epidermide e lo strato germinale del tessuto.

Il processo patologico è diverso guarigione lenta, spesso molti farmaci non hanno l'effetto desiderato.

In genere, i pazienti utilizzano operazioni di innesto cutaneo, poiché con tale danno la rigenerazione indipendente è impossibile.

3A

Se si verifica questa lesione, si nota la necrosi dell'epidermide e della parte superiore.

Se lo strato germinale della pelle non è completamente danneggiato, esiste la possibilità di una rigenerazione indipendente e riuscita della pelle o alcune aree della stessa.

Sulla base dei risultati del trattamento, viene determinata la necessità di un intervento di chirurgia plastica.

In alcuni casi, sulle aree bruciate si formano vesciche, costituite da strati sopravvissuti dell'epidermide. Il liquido si accumula all'interno colore giallo. A volte si forma una crosta leggera nel sito del danno, in alcuni casi acquisisce una tinta giallastra o marrone.

I pazienti notano l'aspetto sindrome del dolore, che indica la preservazione della sensibilità di alcuni terminazioni nervose. Gradualmente questa sintomatologia diminuisce se si verifica la necrosi delle terminazioni nervose.

Se gli indumenti rimangono su una determinata area del corpo, quando vengono rimossi si staccano insieme alla pelle morta.

I tessuti interni diventano eccessivamente rossi invece che rosa chiaro. Sulla zona ustionata si trovano numerosi punti chiari o rossi, che indicano la presenza di emorragie o di blocco dei vasi sanguigni. I tessuti circostanti sono caratterizzati dalla comparsa di gonfiori.

Se il paziente ha ricevuto un'ustione di grado 3A, il recupero avviene in 4-6 settimane.

Nei primi 10 giorni avviene il processo di rigetto della pelle morta, seguito dalla formazione di granulazioni. Si verifica un ripristino delle aree dell'epitelio situate al confine con l'area interessata. Man mano che il tessuto di granulazione cresce, le aree sane della pelle si fondono con le aree guarite.

Dopo diversi mesi è quasi impossibile distinguere il tessuto affetto da quello sano.

Ad un esame più attento puoi vedere ombra leggera pelle, formazione di tessuto cicatriziale grandi fori ghiandole sulla pelle.

3B

Questo tipo di ustione appartiene all'elenco delle lesioni più gravi.

Sta accadendo necrosi di assolutamente tutti gli strati della pelle, in alcuni segmenti è possibile anche una perdita di tessuto sottocutaneo fino al 100%.

Ustioni simili si verificano quando esposizione a lungo termine liquidi caldi, metalli, nonché nei casi in cui una persona è esposta a fiamme libere, liquidi acidi in alte concentrazioni.

Questo danno è caratterizzato dalla formazione malta secca di consistenza forte. La sua tonalità può essere bianca o grigiastra, marrone o più scura. La posizione dei vasi necrotici è evidente sulla crosta risultante. L'area che circonda la lesione traumatica è caratterizzata da gonfiore e arrossamento.

Se si verifica un'ustione di 3 ° grado sotto l'influenza di un liquido caldo, è probabile la formazione di vesciche, all'interno delle quali si verificano piccole emorragie. A volte le aree necrotiche non hanno una struttura secca, ma umida, che indica l'accumulo di un gran numero di microrganismi dannosi.

Quando il pus si diffonde alle cellule vicine, il quadro generale peggiora e il paziente potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico. Il rigetto delle aree necrotiche avviene in breve tempo, l'iperemia della pelle è espressa in modo piuttosto intenso.

Per determinare il grado di ustione 3B, è necessario valutare le condizioni del paziente.

Se il paziente lamenta un disturbo acuto malessere, quindi perdita di sensibilità cutanea nell'area interessata, il che significa che la lesione si è diffusa strutture sottocutanee. Ci sono anche delle violazioni processi metabolici, circolazione sanguigna nella zona interessata.

E 'degno di nota temperatura generale il tessuto nelle zone più danneggiate è leggermente inferiore rispetto a quelle situate accanto all'ustione. La differenza è evidente anche con contatto tattile, tuttavia, nella maggior parte dei casi, è necessario determinarlo in ambiente ospedaliero questo indicatore viene utilizzato un termometro elettrico.

Se un'ustione profonda di 3° grado è localizzata su una vasta area, è probabile la formazione di ustioni, motivo per cui il processo guarigione completa lo trova difficile.

Quando si avanza bruciare lo shock L'eccitabilità del paziente aumenta, i pazienti soffrono di dolore eccessivo. Può verificarsi confusione, rendendo difficile il lavoro con il paziente. Dopo un po’ di tempo, i pazienti diventano più apatici, ipertensione inizia a diminuire. È necessario eliminare la possibilità di un eccessivo ispessimento del sangue, poiché questo fenomeno possono formarsi a causa della grande perdita di plasma.

Sintomi clinici

Per curare completamente un'ustione di 3° grado, è necessario diagnosticarla il più rapidamente possibile. profondità del danno.

È quasi impossibile svolgere questa attività in modo indipendente, poiché vengono utilizzati metodi strumentali, disponibile in ambito ospedaliero.

I medici spesso esaminano prima il paziente per determinare sintomi caratteristici, inerente a un certo tipo di ustione.

Segni che indicano un'ustione di grado 3A:

1. Forte dolore al contatto con la zona interessata, a volte si verifica senza ulteriore impatto sul tessuto. Il dolore è particolarmente intenso nei pazienti che sopravvivono nelle prime ore dopo aver subito un infortunio. Dopo qualche tempo, i sintomi diminuiscono. Per prevenire la comparsa shock doloroso, è necessario trasferirlo al reparto di degenza il più rapidamente possibile. Se il dolore non diminuisce, l’ospedale pratica la somministrazione di analgesici più forti.
2. Aspetto segmento corporeo interessato indica la presenza di un gran numero di emorragie. È possibile che si formino strisce rosse, punti e aree più grandi che indicano cambiamenti patologici nei tessuti.
3. Cambiamenti del tono della pelle al rosso o al bordeaux più saturo, la superficie dell'area interessata è caratterizzata da una struttura in rilievo.
4. Verso la zona interessata si trova un gran numero di bolle, pieno di liquido, che è reazione difensiva corpo.

Sintomi che indicano un'ustione di grado 3B:

1. La pelle sotto il derma è danneggiata. Il paziente non avverte dolore dopo circa mezz'ora dalla lesione.
2. La pressione è eccessiva basse prestazioni , che sono pericolosi per la vita e la salute del paziente. Misurando la pressione è possibile determinare la profondità della fonte del danno. Se è insignificante, la pressione verrà aumentata. Altrimenti, il corpo del paziente perde molto vitalità, motivo per cui rallentano processi importanti. Una forte diminuzione della pressione con ustioni profonde si verifica anche nelle persone con tendenza all'ipertensione.
3. Le bolle formate improvvisamente non rimangono intatte. Quando i pazienti vengono portati in una struttura medica, le vesciche sembrano scoppiare e poi formarsi una crosta.
4. Vicino alla ferita ci sono aree dell'epidermide che indicano interessando una vasta area.

Primo soccorso

Trattare un'ustione di 3 ° grado a casa è impossibile, poiché i medici utilizzano molte misure complesse che possono eliminare completamente il dolore, oltre ad accelerare il ripristino della pelle danneggiata e degli strati più profondi.

Spesso i pazienti vengono sottoposti a trattamento chirurgico il primo giorno dopo l'infortunio.

Se viene rilevata una lesione che presenta sintomi di ustione di 3 ° grado, è necessario farlo immediatamente Chiami un'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, è possibile fornire l'assistenza necessaria al paziente:

1. Rimuovere l'oggetto o il liquido che ha causato l'ustione.
2. Se l'area ustionata è minima, il paziente deve essere spostato in modo che l'area interessata sia la più estesa punto più alto corpi. In questo modo è possibile garantire il normale funzionamento del sistema di afflusso di sangue e rimuovere rapidamente le tossine e altri inquinanti che compaiono durante gravi ustioni. In futuro, le misure terapeutiche verranno fornite durante la terapia farmacologica.
3. Coprire l'area lesionata con un panno sterile. In questo modo puoi evitare di contagiare una grande quantità di infezione nella ferita, che è accompagnata dalla formazione di sintomi pericolosi. Se non hai materiali adatti a portata di mano, non dovresti coprire l'area interessata a meno che non sia troppo grande. Cerca di garantire la tranquillità al paziente, spostalo in un luogo pulito, aspettando la squadra dell'ambulanza.
4. Non somministrare alla vittima analgesici o altri farmaci che possano alleviare il dolore. In questo caso, fare una diagnosi sarà difficile, poiché i medici devono condurre un'anamnesi competente per prendere decisioni rapide. Nella maggior parte dei casi, gli armadietti dei medicinali a domicilio non contengono farmaci che aiutano ad alleviare completamente il disagio del paziente.

Ulteriore primo soccorso viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Dopo aver raccolto l'anamnesi vengono eseguite misure di riduzione del dolore. Se c'è bruciare lo shock, vengono utilizzati stupefacenti medicinali . Per i sintomi dolorosi moderati è sufficiente spruzzare l'area danneggiata con una soluzione di novocaina o altri antidolorifici simili.

Fare domanda a antistaminici . I più popolari tra loro sono Difenidramina, Tavegil, Suprastin.

Le medicazioni vengono applicate utilizzando materiali sterili.

Per evitare la formazione di ustioni il più rapidamente possibile tramite flebo vengono somministrate grandi quantità di liquidi, che il corpo ha perso durante l'infortunio.

Per ridurre al minimo le conseguenze di un'ustione, vengono utilizzate non solo soluzioni anti-shock, ad esempio Gelofusin, Venofundin, ma anche gocce di glucosio e poliglucina.

In molti casi vengono utilizzati farmaci sedativi. Se un paziente viene spostato da un reparto all'altro o a unità di terapia intensiva, vengono somministrati ulteriori antidolorifici per ridurre il livello di stress del paziente.

Trattamento

Tenuto trattamento complesso finalizzato al restauro condizione generale paziente, riducendo al minimo i danni derivanti dalle ustioni a livello locale, nonché rimuovendo le tossine ed eliminando gli agenti patogeni infettivi.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Bloccanti dell'istamina

Aiuta a prevenire l'insorgenza dello shock anafilattico.

Glucocorticoidi

Aiuta ad eliminare l'eccesso reazione infiammatoria, ripristinare le naturali capacità rigenerative della pelle. Di conseguenza, il processo di guarigione della zona lesa avviene molto più velocemente.

Bende

Applicazione di bende con antisettici o utilizzo di alcol al 33%.

Farmaci sedativi

Ridurre l'eccitabilità eccessiva, eliminare i segni di shock.

Terapia infusionale

Mirato alla disintossicazione generale del corpo. Maggior parte droga popolareè Sorbilact.

Soluzione di Ringer e preparati simili

Consente di ridurre i sintomi della perdita di liquidi.

Misure inaccettabili

Per non peggiorare le condizioni del paziente o causare danni a ulteriori trattamenti, è necessario conoscere l'elenco delle azioni inaccettabili quando si riceve un'ustione di 3 ° grado:

1. Risciacquare la zona lesa con vari liquidi e antisettici. Questo evento è ammesso in caso di ustioni di 1°, talvolta di 2° grado. Se la lesione è più profonda, non deve essere toccata fino all'arrivo del personale medico.
2. Raffreddare l'area lesionata utilizzando ghiaccio o altri metodi disponibili.
3. Rimuovi tu stesso parti di vestiti e altri oggetti. In molti casi, gli indumenti per un'ustione di 3° grado vengono rimossi quando si sviluppa un forte dolore e vengono separati solo insieme alle aree obsolete dell'epidermide.
4. Somministrare eventuali farmaci prima dell'arrivo del personale medico.
5. Usa un batuffolo di cotone per coprire la zona ferita del corpo. Si attacca alla ferita, rendendo la rimozione troppo dolorosa.

Quando si trattano le ustioni di 3° grado, è importante stabilizzare le condizioni del paziente, accelerare i processi di rigenerazione e adottare misure per guarigione rapida ferite.

A volte viene prescritto non solo un set standard di farmaci, ma anche antibiotici e alcuni vaccini volti a prevenire lo sviluppo di agenti patogeni di malattie pericolose.

In alcuni casi è indicata la terapia chirurgica, mirata all'escissione delle aree interessate e al ripristino della pelle dopo l'eliminazione del processo infiammatorio.