Trattamento dell'osteocondropatia del calcagno a casa. Osteocondropatia. Applicazioni di paraffina a casa

L'osteocondropatia della tuberosità calcaneare è una patologia che colpisce più frequentemente le donne nella prima adolescenza, cioè intorno ai 12-15 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. Tende a colpire contemporaneamente entrambe le gambe ed entrambi gli arti inferiori.

L'essenza di questa malattiaè che il processo si sviluppa gradualmente necrosi asettica dipartimenti dello spugnoso tessuto osseo soggetto a grande pressione fisica.

La malattia di solito non provoca complicazioni gravi, si risolve benignamente, gli elementi del tallone dello scheletro soffrono leggermente, ma spesso dopo la guarigione, l'artrite deformante rimane come un “ricordo” della malattia vissuta.

Classificazione

Gli specialisti nel campo della traumatologia dividono l'osteocondropatia in quanto tale in classi:

1. Epifisi e metafisi attive ossa lunghe tipo tubolare. Questi includono malattie che si sono diffuse all'estremità della clavicola dallo sterno, alle falangi delle dita, alle articolazioni nell'area dell'anca, compresa la metafisi prossimale tibia, parti della testa, II e III componenti metatarsali.
2. Su zone corte e spugnose. Questa classe comprende l'osteocondropatia dell'osso navicolare del piede, dell'elemento semilunare della mano, dei corpi vertebrali, del sesamoide, dell'astragalo e della prima articolazione metatarso-falangea.
3. Sulle apofisi, compresi i dischi apofisari della colonna vertebrale, la tuberosità tibiale, l'osso pubico e il tubercolo calcaneare.

Tra i cambiamenti patologici di questo tipo, quelli che si verificano nella zona del piede e del tallone includono:

• La malattia di Köhler-I. La malattia si sviluppa nella zona navicolare del piede.
• La malattia di Schinz. Colpisce i tubercoli delle ossa del tallone. In pratica, è rara e si riscontra principalmente nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 7 e 14 anni.

Eziologia e patogenesi

I medici non sono ancora riusciti a stabilire una connessione inequivocabile tra la deviazione e alcuni fattori d'influenza; esistono solo una serie di ipotesi, parzialmente confermate dall'esperienza.

Viene spiegata la condropatia nei pazienti giovani posizione errata e lo sviluppo del tessuto osseo, o il suo eccessivo rapida crescita. A causa di quest'ultimo motivo, le articolazioni non hanno il tempo di acquisire vasi sanguigni, la nutrizione viene interrotta e si verifica la malattia.

Tra i pazienti più anziani, fattori che provocano lo sviluppo osteocondropatia calcaneare, i medici considerano:

• Malfunzionamenti sistema endocrino corpo.
• Basso tasso di circolazione di vitamine e microelementi.
• Disturbi nel meccanismo di assorbimento del calcio.
• Lesioni periodiche alla zona del tallone, anche lievi.
• Carichi meccanici frequenti e troppo elevati sul piede.

La progressione della patologia si differenzia in cinque stadi:

1. Il verificarsi di necrosi tissutale asettica.
2. Frattura dell'impronta e frammentazione di parte del calcagno.
3. Riassorbimento graduale delle parti che hanno subito necrosi.
4. Restauro degli elementi scheletrici distrutti (riparazione).
5. In assenza di una terapia adeguata, si possono verificare infiammazioni o comparsa di osteoartrite deformante.

Sintomi e manifestazioni

Una diminuzione della qualità e del comfort della vita di un paziente può essere espressa in:

• Innanzitutto la sindrome dolorosa persistente nella zona del tallone e delle dita dei piedi.
• Cambiamenti nell'andatura: sia gli adulti che i bambini cercano di calpestare meno il tallone, la cui pressione provoca dolore. Se vengono colpiti entrambi gli arti contemporaneamente, la persona sposta il peso sulla metà anteriore del piede e cammina quasi sulle punte dei piedi.
• Le gambe si stancano velocemente anche dopo brevi passeggiate.
• Un notevole gonfiore si sviluppa sopra il tubercolo sull'osso del tallone.
• La pelle attorno al punto dolente si atrofizza gradualmente, si gonfia e la sua sensibilità aumenta, anche sul lato plantare.

Una ridistribuzione impropria del peso comporta un rischio significativo di incontrare:

• piedi piatti gravi;
• alluce valgo;
• deformazione del 2° e 3° dito

Tecniche diagnostiche

Nella fase iniziale dell'esame, il medico conduce una conversazione con il paziente al fine di ottenere le informazioni più complete sui cambiamenti delle sue condizioni nel tempo. Ma un esame e una conversazione in questo caso non sono sufficienti: la malattia di Schintz viene facilmente confusa con altri difetti del sistema muscolo-scheletrico che si manifestano nella zona del tallone.

Pertanto, il paziente viene inviato per un esame radiografico. Sulla base dei risultati diagnostici visibili nell'immagine, lo specialista valuta il grado di distruzione dell'apofisi delle ossa del tallone. Ciò è evidente perché la struttura chiara della connessione ossea e corticale diventa più allentata e disordinata.

L'osteocondropatia è caratterizzata da:

• aree scure specifiche - pezzi di ossa che hanno subito necrosi e si sono spostati lateralmente;
• aumento rispetto a indicatori normali grado di irregolarità della linea dell'osso del tallone.

Per distinguere un disturbo da tutte le malattie simili, il medico può raccomandare di sottoporsi ad altri esami differenziativi al fine di ottenere un quadro più completo e olistico. quadro clinico. Questi metodi includono TC e MRI. IN situazioni difficili a una persona può essere consigliato di visitare un medico o un oncologo specializzato in tubercolosi.

Se il paziente è adulto, o più probabilmente anziano, la prima malattia da escludere per formulare la diagnosi è lo sperone calcaneare.

Un approccio integrato al trattamento

Qualsiasi terapia per una malattia non può essere utilizzata da sola. Le specie devono essere combinate e fornire uno stile di vita che promuova il ripristino dei tessuti danneggiati. Se possibile, il paziente dovrebbe muoversi il meno possibile, restare a letto e, se necessario, andare da qualche parte per usare le stampelle.

Terapia conservativa

Quando viene rilevata l'osteocondropatia del calcagno nei bambini, il suo trattamento può essere effettuato al pronto soccorso o in regime ambulatoriale su appuntamento con un ortopedico.

IN fase acutaè necessario organizzare:

• Resto completo della gamba interessata, immobilizzarla utilizzando una stecca di gesso.
• Procedure fisioterapeutiche mirate alla stimolazione locale del flusso sanguigno.
• Cammina solo con scarpe ortopediche speciali con la parte posteriore ampia che non comprime la zona del tallone.

Solette specializzate su misura riducono il dolore e aumentano l'effetto delle misure terapeutiche. Uno degli effetti principali di indossarli è la prevenzione dello sviluppo dei piedi piatti, di cui soffrono la maggior parte delle persone che soffrono della malattia di Schinz. Ciò avviene perché il dispositivo distribuisce la pressione dal tallone su tutto il piano del piede, mantenendo le arcate plantari in posizione corretta e non lasciarli andare giù.

Solette di buona qualità migliorano anche l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e ne impediscono il ristagno. sentimento costante fatica.

Tra le procedure fisioterapeutiche a cui viene sottoposto il paziente, si può notare quanto segue:

• Elettroforesi con novocaina e analgin.
• Ozocerite.
• Terapia ad ultrasuoni e microonde.

Per eliminare il disagio, applicare impacchi di ghiaccio, antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, incl. Ibuprofene.

Per accelerare la rigenerazione delle aree danneggiate, vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue e dilatano i vasi sanguigni e vitamine del gruppo B.

etnoscienza

1. Il riscaldamento dell'area dell'osso del tallone accelera il flusso sanguigno e ti aiuta a sentirti più a tuo agio. Per fare questo, puoi usare un impacco con un farmaco come Dimexide. Si può acquistare in farmacia e non necessita di prescrizione medica. Il liquido è diluito acqua calda in proporzioni uguali, quindi i tovaglioli o le garze vengono immersi in questa miscela. Vengono applicati sull'area interessata e fissati. Non è consigliabile conservare una lozione del genere più di un'ora. Anche la radice di rafano, la tintura di aglio, la polvere di senape diluita e la trementina purificata sono ingredienti adatti per gli agenti riscaldanti.
2. Bagni con sale, preferibilmente sale marino. La sostanza viene sciolta in un contenitore con acqua tiepida, ma non calda, e l'arto interessato viene posto lì per mezz'ora. Quindi viene lavato, asciugato e indossato un calzino in materiale naturale.

Mentre sei a casa puoi curarti con alcuni metodi fisioterapici, compreso l'uso di ozocerite e paraffina.

Eventuali modalità effettuate a domicilio dovranno essere concordate con il medico curante ed abbinate alle procedure e ai farmaci da lui prescritti.

Chirurgia

Se i metodi di trattamento conservativo sopra descritti non portano miglioramenti visibili, e il dolore provoca una notevole sofferenza al paziente, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

In base alla gravità del danno nel sito della malattia, il medico che esegue le manipolazioni durante l'operazione può:

• eseguire la resezione della cartilagine ingrossata sul tubercolo dell'osso del tallone;
• accorciare quest'ultimo e i muscoli circostanti mediante osteotomia;
• tagliare i tronchi del nervo safeno o tibiale e i rami che si estendono da essi. Il dolore viene così completamente alleviato, ma si perde anche la sensibilità della pelle.

Prevenzione e prognosi

Richiesta tardiva per assistenza medica minaccia la transizione dell'osteocondropatia alla patologia cronica e lo sviluppo di altre cambiamenti degenerativi, distruggendo ossa e articolazioni.

Anche dopo un trattamento efficace, i pazienti spesso rimangono con i piedi piatti, che poi non possono curare. La necrosi influisce negativamente sulle capacità tattili della pelle.

Il tubercolo deformato del tallone inizia a gonfiarsi, questo interferisce con la deambulazione e costringe a comprare scarpe nuove; scegliere quelle comode diventa difficile.

Quanto segue aiuterà a prevenire lo sviluppo del difetto nelle persone di tutte le età:

• Visite ed esami regolari da parte di un ortopedico, soprattutto se avverti fastidio nella zona del tallone.
• Completamento del corso massaggio professionale 2 o 3 volte all'anno.
• Esercizi sistematici per i piedi.
• Scegliere scarpe comode che non esercitino pressione sul piede e non troppa tacchi alti, che è particolarmente importante per le ragazze sotto i 17 anni.
• Garantire che il corpo riceva nutrienti e calcio in quantità sufficienti.

Non bisogna ignorare il dolore ai piedi; se la malattia viene trascurata, può portare a complicazioni e deformità che riducono il godimento della vita per molti anni a venire, condannandoci a cure costanti e all'uso di dispositivi ortopedici.

La pronta ricerca di aiuto ti aiuterà a iniziare il trattamento per l'osso del tallone in modo tempestivo e a prevenire l'atrofia cutanea, i cambiamenti irreversibili nella gamba e ad alleviare le conseguenze spiacevoli a lungo termine.

L'osteocondropatia del calcagno è una malattia che rappresenta alterazioni degenerative-necrotiche delle epifisi (sezione terminale dell'osso tubolare) e delle apofisi (ulteriore punto di ossificazione nel sito di attacco dei grandi muscoli), parti spugnose delle ossa. L'osteocondropatia più comune dell'articolazione del ginocchio, della testa del femore, ossa metatarsali. L'osteocondropatia del calcagno è più comune nei bambini e negli adolescenti che nei pazienti più anziani.

Una nota!

La sindrome di Haglund – motivo principale attività motoria ridotta e dolore nella parte posteriore dell'articolazione del tallone.

Riferimento storico

Nel 1983 fu descritto per la prima volta il dolore che si manifestava nella parte posteriore dell'articolazione del tallone. La malattia è stata descritta dal chirurgo Edward Albert, considerato il fondatore del termine “Achillodinia”. Ma nel suo lavoro non ha avanzato teorie sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della malattia.

Patrick Haglund nel 1928 delineò per primo la sua visione secondo cui il dolore nell'articolazione distale di Achille può essere causato da una serie di ragioni. Secondo la sua teoria, il concetto di “Achillodinia” è troppo generale e non evidenzia la vera causa principale della sindrome del dolore. Ha suggerito che la patologia sia provocata da:

• Tendinite di Achille (processo infiammatorio nella zona del tendine di Achille);
• Patologia della zona epifisaria responsabile della crescita del calcagno nei bambini.

P. Haglunda ha suggerito che il fattore che provocava lo sviluppo della borsite superficiale era l'uso di scarpe scomode o piccole e che la borsite profonda era un trauma occasionale o cronico. Suggerì di trattare chirurgicamente la borsite profonda.

Nei lavori del 1990-1991 rimase la confusione terminologica: oltre alla sindrome di Haglund furono usati i termini "achillodinia" e "achilloborsite".

Nella letteratura nazionale, per descrivere la patologia nell'area del calcagno sono stati utilizzati i seguenti termini: "malattia di Haglund" (un osso anormale situato tra l'osso navicolare del tarso e la testa dell'astragalo) o "Haglund-Schinz". ” malattia (l'apofisi del calcagno).

Classificazione internazionale

Osteocondropatia del calcagno ICD-10: classe di malattie ossee sistema muscolare e tessuto connettivo (M00-M99). Condropatia (M91-M94). Altra osteocondrosi giovanile (M92).Codice della malattia: osteocondrosi giovanile del tarso (M92.6).

Eziologia

Le cause dell’osteocondropatia della tuberosità calcaneare non sono ben comprese. Si ritiene che questo sia il risultato dell'azione di molti fattori patogeni:

Sintomi

I sintomi della condropatia del tallone dipendono dallo stadio della malattia. Periodo acuto In alcuni casi la malattia può essere asintomatica e le prime manifestazioni compaiono diversi anni dopo la comparsa della malattia. Sono causati da cambiamenti secondari nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'osteocondropatia del tallone si sviluppa nella maggior parte dei casi lentamente ed è cronica. Sintomi principali:

• Dolore alla parte posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione delle scarpe, talvolta gonfiore in questa zona;
• Limitazione dell'appoggio sul tallone, trasferimento del carico sull'avampiede, per cui sono possibili deformazioni delle dita e zoppia;
• L'atrofia muscolare è moderata, il dolore scompare con il riposo;
• A volte la temperatura corporea aumenta.

Fasi dell'osteocondropatia

La divisione della malattia in stadi in base alle manifestazioni cliniche è abbastanza arbitraria. Allo stesso tempo si possono osservare cambiamenti corrispondenti a due o tre fasi della malattia.

Il primo è lo stadio di necrosi asettica della sostanza spugnosa dell'osso a seguito di disturbi vascolari.

Il secondo è lo stadio della falsa sclerosi, causata dalla compressione delle travi ossee necrotiche (travi), sotto l'influenza di carichi dinamici e statici.

Il terzo stadio è la frammentazione, caratterizzata dall'introduzione di escrescenze cartilaginee nel tessuto osseo spugnoso. Quantità più grande le richieste avvengono proprio in questo momento.

Il quarto - riparazioni, è caratterizzato da intensi processi di ripristino della sostanza ossea spugnosa.

La quinta è la fase di recupero con fenomeni deformativi residui.

Diagnostica

La radiografia è di decisiva importanza nella diagnosi della condropatia:

• Nella prima fase non ci sono cambiamenti pronunciati nell'immagine;
• Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di un oscuramento omogeneo e privo di struttura nella foto nel sito della lesione, la superficie perde la sua levigatezza;
• Il terzo stadio è un quadro simile al sequestro, la struttura ossea non dà un aspetto chiaro ed omogeneo. L'area interessata è costituita da resti ossei e si appiattisce ulteriormente;
• Fase quattro: le aree simili a sequestri non sono visibili, non esiste uno schema strutturale corretto. In alcuni casi si determinano schiarimenti rotondi simili a cisti;
• Quinto – effetti residui della deformazione.

Per la diagnosi precoce dell'osteocondropatia del tubercolo calcaneare, la tomografia computerizzata è un metodo efficace. Con l’aiuto di questo studio è possibile fare chiarezza forme anatomiche calcagno.

L'esame ecografico rivela una borsa mucosa calcaneare posteriore allargata.

Lo studio elettrofisiologico dei muscoli, l'esame biomeccanico del paziente rivela una diminuzione dell'attività bioelettrica tessuto muscolare(1,5 volte) nella gamba interessata, una diminuzione della capacità di supporto statico e del coefficiente del ritmo dell'andatura.

Trattamento dell'osteocondropatia

Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia del calcagno nei bambini è finalizzato all'eliminazione possibili ragioni l'insorgenza della malattia e la prevenzione o il controllo della progressione della deformazione ossea. Ai pazienti giovani vengono prescritti:

• Trattamento rinforzante generale;
• Terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, calcio);
• Nutrizione corretta;
• Procedure fisioterapeutiche;
• Scaricare la zona interessata indossando scarpe ortopediche;
• Plantari per il piede – produzione e uso costante di solette-supporti per l'arco plantare individuali, che consentono di portare tutte le parti del piede nella posizione corretta;
• Limitazione dei carichi, esenzione dagli sport professionistici;
• Antifiammatori non steroidei.

La durata totale del trattamento conservativo è di 6 mesi.

Con assenza risultato positivo Per tale trattamento è indicato l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella resezione marginale della tuberosità di Haglund e nell'escissione della borsa retrocalcaneare.

Una nota!

Anche resezione adeguata non sempre porta a risultati di successo. Un anno dopo l’intervento, il dolore può persistere. C'è anche un lungo periodo di riabilitazione. Di solito ci vogliono dai sei mesi ai due anni perché tutti i sintomi scompaiano.

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno con rimedi popolari è inefficace e può essere utilizzato come terapia ausiliaria sotto forma di bagni di contrasto e applicazioni a base di erbe.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici per il trattamento dell'osteocondropatia sono utilizzati per:

• Miglioramento dell'afflusso di sangue all'arto;
• Riduzione del dolore (terapia SUV a onde medie irradiazione ultravioletta, a dosi eritematiche), terapia diadinamica (utilizzo di correnti pulsate);
• Accelerazione della rigenerazione nell'area interessata - terapia ad ultrasuoni(ultrafonoforesi dei farmaci), fangoterapia;
• Ridurre la gravità della distrofia del tessuto osseo (elioterapia, talassoterapia, massaggio terapeutico, bagni d'aria;
• Ripristino delle funzioni compromesse (elettroforesi, radon e bagni di cloruro di sodio).

Esercizio terapeutico per l'osteocondropatia

La ginnastica generale per rafforzare i muscoli dell'addome, della schiena e degli arti superiori viene effettuata in tutte le fasi della malattia. Nelle prime due fasi il carico consiste nella contrazione dei muscoli delle cosce, dei glutei e nei movimenti attivi dell'articolazione della caviglia.

Interessante!

Se, secondo i risultati di un esame radiografico, la struttura ossea rimane invariata entro 6 mesi, è consentito il carico completo sull'arto interessato.

La prevenzione dell'osteocondropatia comprende la prevenzione di malattie che riducono la resistenza del sistema muscolo-scheletrico alle influenze esterne: rachitismo, distrofia, anemia, organizzazione adeguata attività sportive e indossare le scarpe giuste.

La ridotta circolazione sanguigna nell'osso del tallone contribuisce a cambiamenti distruttivi e alla distruzione del tessuto spugnoso. Questo disturbo patologico chiamata osteocondropatia del calcagno, osteocondrosi della tuberosità calcaneare e malattia di Schinz. Il gruppo a rischio comprende bambini e adolescenti. La malattia si osserva più spesso nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, è ugualmente comune in entrambi i sessi, ma le ragazze si ammalano prima (7-9) e i ragazzi più tardi (10-11).

Con questa patologia, l'afflusso di sangue all'osso del tallone viene interrotto, il che porta al fatto che non si verifica il processo di ossificazione del tubercolo del tallone. Spesso viene diagnosticato un danno unilaterale, sebbene nella pratica medica si verifichi anche un danno bilaterale.

Cos'è

Il calcagno è l'osso più grande del piede umano. Strutturalmente è un osso spugnoso ed è quello a cui è più esposto carichi pesanti quando si cammina, si pratica sport, si balla e si eseguono altri movimenti attivi.

Ad esso sono attaccati i nodi dei tendini e i legamenti e sulla superficie posteriore è presente un tubercolo del tallone a cui è attaccato Tendine d'Achille situata in tensione costante Mentre si guida. Con un tale carico, il tessuto osseo non riceve abbastanza sangue e muore di fame, il che contribuisce a un cambiamento nella loro struttura.

Cosa causa la patologia

La causa principale della malattia non è stata stabilita, ma i medici ritengono che il principale motore dello sviluppo della patologia sia l'aumento dello stress sull'osso del tallone, sul tendine di Achille e le frequenti lesioni al tallone. Tali fenomeni sono tipici dei bambini coinvolti nella danza, nel balletto e anche specie attive gli sport Nell'infanzia, lo scheletro e sistema circolatorio non sono completamente formati e il carico costante porta a un apporto di sangue insufficiente al tessuto osseo. Sono scarsamente nutriti e si verifica una morte graduale (necrosi), allentando le superfici ossee spesso soggette a stress, in questo caso il tubercolo calcaneare.

Altri fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

• eredità;
• microtraumi;
• malattie sistemiche;
• disturbo dell'assorbimento del calcio;
• patologie endocrine.

Frequenti malattie infettive, insieme a un fattore ereditario, danno impulso allo sviluppo dell'osteocondropatia del tallone. Se un bambino ha una storia ereditaria di un piccolo numero di capillari ristretti che forniscono sangue al tallone, allora lesione infettiva e le ferite contribuiscono alla loro distruzione. Ciò porta ad una diminuzione della circolazione sanguigna nell'osso del tallone e ad una ridotta ossificazione.

Fasi di sviluppo

La distruzione dell'osso del tallone avviene gradualmente. E se spendi trattamento tempestivo, quindi puoi fermare lo sviluppo dell'osteocondropatia nella fase iniziale dello sviluppo. Ma in assenza di procedure terapeutiche, l'esito della malattia è sfavorevole.

La fase di necrosi asettica è la prima fase nello sviluppo della malattia. È caratterizzato da una violazione dell'afflusso di sangue al tessuto osseo causata da uno o più motivi. In virtù di cattiva alimentazione le cellule dei tessuti muoiono. Questo processo dura fino a sei mesi e non si manifesta in alcun modo.

La seconda fase è l'impressione. A differenza del primo, quando nessuno sospetta la malattia per l'assenza di segni, questo grado può essere diagnosticato mediante una radiografia. Nella seconda fase si verifica una frattura depressa quando, sotto carico, parti delle ossa si incastrano in altre. Questo periodo dura anche sei mesi.

Nella fase di frammentazione, l'osso viene diviso in parti. Tali cambiamenti patologici sono chiaramente visibili sui raggi X. Ciò consente di diagnosticare l'osteocondropatia in un bambino.

La fase di riassorbimento è caratterizzata dalla comparsa di un processo infiammatorio nell'osso del tallone. Le zone morte vengono dissolte dal corpo.

L'ultima fase è la riparazione. Durante questo periodo, le restanti parti del calcagno sono collegate a filamenti di tessuto connettivo. Il processo è chiaramente visibile ai raggi X. Durante questa fase è molto importante effettuare un trattamento adeguato, da questo dipende la salute futura dei piedi del bambino.

Quadro clinico

Lo stadio iniziale della malattia è asintomatico. Successivamente, con il progredire dei cambiamenti degenerativi, il bambino sviluppa:

• zoppicando;
• gonfiore dell'area del tubercolo del tallone;
• movimento limitato del piede.

Inizialmente, il dolore del bambino appare dopo un intenso sforzo fisico. La sindrome è caratterizzata da dolore acuto che scompare a riposo e riprende dopo l'esercizio. Non è difficile notare anomalie in un bambino. Zoppica e cerca di non caricare il peso sui talloni, quindi cammina in punta di piedi.

Sopra il tubercolo del tallone si può notare un gonfiore che fa male quando viene premuto, ma non ci sono cambiamenti visibili (iperemia, temperatura locale). All'esame si nota una leggera atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba e una maggiore sensibilità della pelle nell'area danneggiata. A causa del dolore, il movimento del piede è compromesso. In più fase tardiva Man mano che la malattia progredisce, si osserva la deformazione dell'osso del tallone.

Una caratteristica importante che distingue l'osteocondropatia da altre malattie delle gambe è la comparsa di un dolore acuto immediatamente dopo aver appoggiato il tallone. Il dolore non scompare dopo che il paziente si è “disperso”, ma piuttosto si intensifica durante il processo di movimento.

Procedure diagnostiche

La diagnosi viene fatta da un ortopedico sulla base di:

• sondaggio;
• ispezione;
• esame radiografico;

Radiografia del tubero calcaneare, la sua proiezione laterale è la più informativa. Nella fase iniziale l'immagine mostra la compattazione del tessuto osseo del tubercolo del tallone. Notato anche struttura eterogenea ossificazione. Per più fasi tardive determinare la presenza di una frattura depressa, frammenti ossei e la formazione di nuova sostanza spugnosa dell'osso danneggiato.

Per determinare l'entità del disturbo, viene eseguita una radiografia di entrambe le gambe e le immagini vengono confrontate. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una radiografia sistema vascolare fermare. Ciò consente di determinare il grado di disturbo circolatorio nel tessuto osseo del tubercolo del tallone.

La tecnica viene eseguita utilizzando agente di contrasto. Dopo la conferma delle violazioni della struttura vascolare, viene effettuato un trattamento mirato non solo al ripristino del tallone, ma anche all'eliminazione della causa che ha causato la patologia.

Inoltre, l'ortopedico esegue la diagnostica differenziale per distinguere l'osteocondropatia da altre malattie del sistema scheletrico:

• borsite;
• periostio;
• osteomielite;
• lesioni da tubercolosi;
• infiammazione;
• oncologia.

Conferma l'assenza di infiammazione colore normale della pelle nell'area danneggiata e un esame del sangue mostra che la VES e i leucociti sono normali. La tubercolosi e l'oncologia possono essere escluse dall'assenza di:

• fatica;
• diminuzione dell'attività;
• letargia.

Questa malattia si distingue dalla borsite e dalla periostite per la natura del dolore. Nel primo caso, il dolore si manifesta dopo un periodo di riposo e cessa quando il paziente si “disperde” un po'. Con l'osteocondropatia, il dolore appare sempre dopo l'esercizio.

Procedure di guarigione

Per questa malattia viene effettuato un trattamento conservativo, che comprende:

• riposo a letto;
• limitazione dei movimenti;
• se necessario utilizzare stampelle o bastone;
• fisioterapia;
• terapia vitaminica.

In caso di dolore grave che non viene alleviato dagli antidolorifici, viene sezionata la terminazione nervosa che causa il dolore. Ciò dà al paziente una certa libertà di movimento, ma non elimina la causa. Dopo tale intervento chirurgico, la sensibilità della pelle nell'area interessata potrebbe essere compromessa.

Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Per alleviare il dolore grave, applicare sul paziente stecca di gesso, si consiglia inoltre di utilizzare cuscinetti in gel o plantari ortopedici. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci non steroidei e vasodilatatori. Molto importante. Non dovresti curarti, poiché l'uso dei FANS dovrebbe essere prescritto solo da un medico a causa di gravi controindicazioni all'uso.

Quando si utilizzano farmaci non steroidei, è necessario attenersi rigorosamente al dosaggio raccomandato e alla durata del trattamento. Per applicazione locale utilizzare l'unguento Voltaren, Traumeel. Alleviano l'infiammazione dal tubercolo del tallone e riducono il dolore.

Per migliorare la condizione vasi sanguigni Vengono utilizzate le vitamine del gruppo B (B6, B12). Dopo la rimozione sintomi acuti i pazienti riprendono a caricare il peso sulle gambe, ma i medici consigliano di camminare con scarpe con tacchi larghi e stabili, poiché una suola piatta aumenta il carico sul tallone.

La fisioterapia prevede l'utilizzo di:

• elettroforesi con lidocaina;
• applicazioni di ozocerite;
• ultrasuoni;
• terapia a microonde.

Usi della medicina tradizionale bagni di contrasto e comprime. Aggiungere all'acqua del bagno Erbe medicinali E oli essenziali. Sono efficaci bagni di sale, che hanno un effetto antibatterico. Le compresse con dimexide forniscono buoni risultati. Medicinale Puoi acquistarlo facilmente in farmacia. Diluire il medicinale a metà con acqua, inumidire un tovagliolo e applicarlo sulla zona danneggiata. Attacca come un impacco, avvolgi tessuto di lana. Conserva l'impacco per mezz'ora.

I metodi tradizionali sono un metodo di trattamento aggiuntivo alla terapia prescritta dal medico, perché quando la malattia viene diagnosticata nei bambini o nell'adolescenza, le manifestazioni della malattia possono scomparire da sole nel tempo (dopo che il piede è completamente formato). Ma quando la patologia viene rilevata negli adulti, allora senza trattamento qualificato non abbastanza.

Trattamento dell'osteocondropatia del tallone nei bambini

La terapia per l'osteocondropatia nei bambini dipende dal grado di danno al tubercolo del tallone. Se la malattia viene rilevata nelle prime fasi di sviluppo, allora trattamento farmacologico non viene effettuato. I medici consigliano di ridurre lo stress sul piede ferito. In questo caso sono esclusi gli sport attivi, la danza o il balletto. Devi scegliere le scarpe giuste.

Acquista per tuo figlio scarpe comode senza schienale rigido, usa speciali solette ortopediche. L'ortopedico ti consiglia di prestare attenzione alla tua andatura e di non caricare il peso corporeo sulla gamba ferita. In caso di forte dolore, è possibile applicare una stecca di gesso al piede. Tra i farmaci usati per alleviare il dolore grave nei bambini (dopo 14 anni), vengono utilizzati diclofenac e nimesulide. Se i bambini hanno meno di questa età, utilizzare l'ibuprofene.

Al bambino viene prescritta la fisioterapia, inclusa l'elettroforesi con novocaina o brufen. È necessario un massaggio del piede dolorante. Il medico della terapia fisica si sta sviluppando complesso speciale esercizi che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nella gamba dolorante. A casa vengono utilizzati bagni con sale marino e applicazioni di paraffina. Dopo queste procedure, il dolore ai piedi dovrebbe scomparire completamente entro 2 anni. Un certo dolore persiste fino alla fine del processo di formazione del piede. Dopodiché non si avverte alcun disagio.

Una volta alleviati i sintomi acuti, il bambino può tornare alla normale attività fisica e sportiva. Ma questo deve essere fatto gradualmente. Non dovresti sforzare troppo la gamba subito dopo aver alleviato il dolore, poiché ciò provoca una ricaduta della malattia.

Prognosi della malattia

Se la malattia viene rilevata in un bambino in tempo, dopo il trattamento conservativo, così come dopo la fine del periodo di crescita del piede, non si osservano disturbi o cambiamenti. In alcuni casi, quando trattamento prematuro Quando si sono verificate gravi deformazioni del tessuto osseo, la deformazione rimane per sempre. Ciò complica il processo di movimento, provoca un leggero dolore e rende difficile la scelta delle scarpe.

Il processo patologico diagnosticato negli adulti non scompare da solo e richiede cure mediche, che comporta l'uso di farmaci o interventi chirurgici. Dopo le manipolazioni terapeutiche la prognosi della malattia è positiva e, se si seguono le raccomandazioni dell'ortopedico, le recidive della malattia sono molto rare.

Il trattamento è conservativo. Limitare i carichi; utilizzare applicazioni e impacchi di ozocerite durante la notte; sono prescritte scarpe con i tacchi. Durante il dolore acuto, l'arto viene fissato con una stecca. Fondamentalmente la malattia progredisce favorevolmente e dopo 2 - 3 anni il dolore e il disagio (man mano che il tessuto osseo si rafforza) cessano.Non tutti gli autori riconoscono questa localizzazione della necrosi asettica. Il dolore nella zona del tubercolo del calcagno nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni, quando l'osso è solitamente danneggiato da necrosi asettica, viene interpretato da alcuni medici come manifestazioni di periostite o borsite.Trattamento della necrosi asettica delle teste del calcagno delle ossa metatarsali è conservativo: riposo dell'arto per 2-2,5 settimane, bagni, massaggi, esercizi terapeutici, cure fisioterapiche. Quando si cammina, si consiglia di utilizzare scarpe razionali, che dovrebbero includere solette ortopediche che forniscano supporto per gli archi longitudinali e trasversali. Se il trattamento conservativo non ha successo, è indicato un intervento chirurgico, rimuovendo le escrescenze ossee dalla testa deformata dall'artrosi e conferendole una forma sferica.​

​La causa della necrosi asettica dell'osso navicolare negli adulti è solitamente un trauma al piede, meno spesso altre cause (conseguenze del sovraccarico del piede negli atleti, individui lavoro fisico e così via.). In questo caso la necrosi asettica non colpisce i nuclei di ossificazione, ma l'osso già formato. Il danno all'osso scafoide è spesso combinato con piedi piatti, deformazione del piede e delle dita. La malattia deve essere differenziata da una frattura ossea, da una lesione tubercolare isolata o da un processo infiammatorio.​

Perché appare questa malattia?

• ​Il trattamento dell'osteocondropatia spinale ha lo scopo di alleviare il dolore e ripristinare la mobilità in tutte le aree della colonna vertebrale. Inoltre, gli specialisti correggono la postura del paziente e prevengono l’osteocondrosi. Successivamente, l'attività fisica è esclusa, e in alcuni casi anche dopo malattia passata un uomo indossa un corsetto.​
• ​Osteocondropatia dell'osso navicolare del piede, dei corpi vertebrali o dell'osso sesamoide dell'articolazione metatarso-falangea.​
• ​Le osteocondropatie, nella maggior parte dei casi, colpiscono quelle persone che conducono uno stile di vita pseudo-sano (escludono prodotti importanti), la percentuale della popolazione che soffre sovrappeso, residenti fisicamente sviluppati e persone che esauriscono il proprio corpo con una varietà di diete.​
• ​Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno può essere effettuato utilizzando un metodo conservativo, ma non è sempre efficace. La presenza della sindrome del dolore acuto richiede il riposo completo, nonché l'immobilizzazione dell'arto con un gesso.​
• L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (Osgood-Schlatter b.) è una sorta di necrosi ossea nella zona del ginocchio (necrosi). Si verifica spesso dopo numerosi infortuni e danni in quest'area (più spesso nei ragazzi che praticano sport a livello professionistico, di età compresa tra 10 e 15 anni). Compaiono dolore e gonfiore al ginocchio. In trattamento a lungo, passa dopo la completa cessazione della crescita.
• ​nella mano (lunato) – b. Kinbeka;​
• ​Molto spesso il corpo è sottoposto a microtraumi.​

Tipi di malattia

​Spesso sorge la domanda: cos'è e in chi si manifesta? Dal greco osteocondropatia significa: osteo - osso, condro - cartilagine, pathia - malattia, sofferenza.​
​Un importante segno diagnostico differenziale della malattia, che consente di respingere i processi infiammatori acuti, la tubercolosi e tumore maligno, è la comparsa di dolore al calcagno quando viene caricato e palpato e la sua assenza a riposo.​

​A volte è necessaria una resezione economica dell'estremità articolare della falange prossimale. Non dovresti mai resecare la testa dell'osso metatarsale: questa è la perdita di un supporto importante e l'inizio del collasso dell'arco trasversale (Kuslik M.I., I960).​

• ​Indipendentemente dalla causa della malattia, le manifestazioni cliniche della necrosi ossea asettica sono le stesse: si avverte dolore strettamente locale quando si preme nell'area dell'osso e quando si cammina; C'è zoppia e movimento limitato nelle articolazioni del piede.​
• ​Il trattamento dell'osteocondropatia del piede può variare da semplici restrizioni (riposo, evitamento dell'attività fisica) alla prescrizione di farmaci ortopedici e all'uso di stecche speciali.​

​Tuberosità tibiale (nota come malattia di Schlatter), tuberosità calcaneare o articolazione sciatica.​

• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale, secondo le statistiche, si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 11 e 18 anni. Si basa sul danno ai dischi e ai corpi delle vertebre toraciche. Inoltre, si verificano danni alle piastre terminali. Le aree più sensibili del corpo sono la colonna vertebrale (regione toracica), la regione lombo-toracica.​
• Per ridurre il dolore, nella zona del tallone viene iniettata novocaina. Successivamente, ai pazienti viene prescritto un ciclo di procedure fisioterapeutiche: terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin, applicazioni di ozocerite, bagni medicinali e impacchi.​
• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale (n. Scheuermann - May) è la distruzione della colonna vertebrale (dischi, vertebre, placche terminali). La regione toracica soffre più spesso di questa malattia (età 11-18 anni). Dapprima compaiono sensazioni spiacevoli nella zona della schiena, poi si intensificano e con lo sviluppo progressivo compaiono la cifosi (curvatura della colonna vertebrale) e la nevralgia intervertebrale.
• ​nel polso (scafoide) – b. Lode;​

​Gli arti e la colonna vertebrale non sono in una posizione naturale (il più delle volte tra gli atleti professionisti).​

• ​L'osteocondropatia è un insieme di manifestazioni dolorose più frequenti nelle generazioni più giovani (bambini, adolescenti).​
• Sono state identificate le seguenti caratteristiche della malattia che possono aiutare a stabilirla diagnosi corretta: il dolore al tallone si verifica quando posizione verticale il paziente immediatamente o pochi minuti dopo essersi appoggiato sul tubercolo del calcagno, camminare con l'appoggio sull'osso del tallone diventa impossibile a causa della natura insopportabile del dolore. I pazienti sono costretti a camminare, caricando la parte anteriore e dipartimenti intermedi piedi, utilizzando un bastone o delle stampelle. Nella maggior parte dei pazienti, sulla superficie plantare del tallone vengono rilevati atrofia cutanea, moderato gonfiore dei tessuti molli, aumento della sensibilità tattile e iperestesia cutanea.
• La malattia si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 15 e 30 anni. Clinicamente caratterizzato da dolore di varia intensità sotto la testa del primo metatarso, che si intensifica quando si cammina, soprattutto quando si estende il primo dito. La radiografia mostra un cambiamento nella struttura dell'osso sesamoide, a volte la sua frammentazione. Nella relazione diagnostica differenziale è necessario tenere conto della frattura di questo osso e dell'artrosi. Il trattamento della malattia è conservativo (riposo 2-2,5 settimane, procedure termiche, tutori per il collo del piede, scarpe ortopediche, fisioterapia). Se il trattamento conservativo fallisce, è indicata la rimozione dell’osso sesamoide.​

Il trattamento è il seguente

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno si basa su dati sia clinici che radiologici. La diagnosi viene fatta con achillobursite.

Osteocondropatia parziale articolazione del gomito, anca e altre articolazioni.​

La malattia di Scheuermann-Mau non è stata completamente studiata da scienziati e medici. L'osteocondropatia della colonna vertebrale procede piuttosto lentamente e inosservata, non è pronunciata processo patologico. Al livello iniziale, i pazienti sperimentano un aumento dell'affaticamento vari dipartimenti colonna vertebrale, dolore periodico alla schiena che scompare dopo il sonno.​

​Brufen, pirogeno e vitamine del gruppo B si sono dimostrati efficaci tra i farmaci.​

​Osteocondropatia del calcagno (B. Haglund-Shintz) - questa malattia si manifesta con dolore sgradevole nella zona del piede d'Achille, tallone e forme di gonfiore. Di solito appare nelle ragazze dopo un esercizio fisico prolungato (di età compresa tra 12 e 16 anni).​

Come si può individuare questa malattia?

​nel corpo vertebrale – b. Calvet.​

Come viene trattato?

​Questa malattia può essere divisa condizionatamente in gruppi IV, ogni tipo di manifestazione ha le sue caratteristiche e individualità.​

VashaSpina.ru

Sintomi della malattia

​Si verifica un cambiamento nel tessuto osseo del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, nell'apofisi delle ossa tubolari corte), l'osso è deformato (perde la sua forza), interruzioni e cambiamenti nelle articolazioni. Una persona con una tale predisposizione, stando in piedi, può facilmente romperle. Le ossa possono sgretolarsi sotto il loro stesso peso, anche a causa della tensione muscolare.​

Spesso si verifica atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba. L'esame a raggi X rivela molto spesso danni all'apofisi del calcagno sotto forma di allentamento della sua struttura ossea, nonché allentamento della corteccia sotto l'apofisi. Questi segni non sono una prova assoluta di osteocondropatia, poiché possono verificarsi con la periostite. Solo la presenza di ombre simili a sequestri spostate lateralmente è una prova convincente. Il quadro radiologico altrimenti complesso può riflettere la variabilità della tuberosità: quantità diversa nuclei di ossificazione, diversità della loro forma e velocità di ossificazione.​

Diagnostica

Caratteristiche del trattamento

​Nei bambini si limitano a scaricare il piede e a mantenerlo a riposo (indossare scarpe ortopediche, applicare uno “stivale” in gesso se indicato).​

​La base della malattia è la necrosi asettica delle aree dell'osso spongioso che si trovano in condizioni di massimo carico meccanico. Caratteristico è il danno alle epifisi o alle apofisi delle ossa tubolari, nonché ai corpi di alcune piccole ossa spugnose del piede e della mano.​

​Dopo una malattia, una persona con diagnosi di “malattia di Perthes” sviluppa un’artrosi dell’articolazione dell’anca. E un paziente che ha sofferto di osteocondropatia della colonna vertebrale può sviluppare osteocondrosi.​

​Man mano che il bambino cresce, la sindrome del dolore si intensifica, contribuendo così alla formazione di una curvatura colonna vertebrale. Di conseguenza, la deformazione della colonna vertebrale sposta il suo apice sulla vertebra toracica X e si forma una “schiena piatta”. I cambiamenti di cui sopra sono continuamente associati alla deformazione in varo delle gambe, nonché all'appiattimento Petto persona.​

Prognosi per i pazienti con la diagnosi descritta

​Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia i risultati sperati, allora Intervento chirurgico, durante il quale intersezione chirurgica del sottocutaneo e nervi tibiali con rami che arrivano fino al tallone.​

​Se i tuoi figli lamentano dolori spiacevoli al piede, al ginocchio, alla colonna vertebrale, al bacino, dovresti prestare attenzione a questo. Soprattutto quando il dolore si intensifica, dovresti consultare un medico. La malattia è difficile da individuare nelle fasi iniziali, è meglio evitare complicazioni. Questa malattia richiede molto tempo per essere curata e scompare completamente quando la crescita del corpo si ferma. È meglio non automedicare. Il medico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento.​

sustaved.ru

Osteocondropatia: trattamento, sintomi, tipi

​3. Nelle apofisi:​

​Come è distribuito?​

I metodi conservativi per questa patologia non sono sempre efficaci. Tuttavia, il trattamento deve iniziare con loro: scarico a lungo termine della zona del tallone quando si cammina con l'aiuto di stecche in gesso con staffe di scarico, iniezioni di alcol-procaina di tessuti molli nella zona del tallone, procedure fisioterapeutiche (terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin). Medicinali: brufen, pirogeno, vitamine B12 e B6. Se il trattamento conservativo fallisce, è indicata la neurotomia dei nervi tibiale e safeno con rami che si estendono fino al tallone. Ciò salva i pazienti da dolore lancinante e consente loro di caricare in sicurezza i tubercoli delle ossa del tallone quando si cammina. L'intervento porta non solo alla scomparsa del dolore nella zona del tallone, ma anche alla scomparsa della sensibilità cutanea.​

Osteocondropatia spinale

​Un quadro radiologico simile si può osservare con frattura di pseudoartrosi della tuberosità, apofisi persistente, osso accessorio del Vesalio.​

Le procedure termali e il massaggio vengono utilizzati per alleviare il dolore. Il ripristino della struttura ossea avviene entro 1,5-2 anni. Negli adulti, queste misure potrebbero non essere sufficienti per il recupero. In questi casi è indicata l'artrodesi dell'articolazione astragalo-scafoidea.

​Osteocondropatie​

​L'osteocondropatia del piede si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 10 anni. Una percentuale maggiore di malattie si manifesta tra i 3 e i 7 anni di età.​

Nell'osteocondropatia spinale grave, il paziente manifesta disturbi nervosi (un tipo di sindrome radicolare). Se la malattia colpisce la colonna lombare, la persona potrebbe non avvertire dolore e, pertanto, potrebbe non consultare un medico. Quando l'osteocondropatia si manifesta come patologia delle vertebre cervicali, ogni giro della testa provoca dolore e senza l'intervento di uno specialista una persona non sarà nemmeno in grado di girare la testa.​

Diagnosi di osteocondropatia spinale

​I metodi di trattamento indicati possono alleviare il paziente da dolore insopportabile comportano però una perdita di sensibilità cutanea nella zona del tallone. Se questa malattia non viene diagnosticata e curata in tempo, l'aumento del tubercolo nella zona del tallone persisterà per il resto della tua vita, il che a sua volta porterà non solo a sensazioni spiacevoli mentre si cammina, ma creerà anche difficoltà nell'indossare scarpe.​

Osteocondropatia nei bambini

​È prescritto l'esame radiografico: radiografia, tomografia, angiografia. Grazie a ciò possiamo distinguere 5 stadi di questa malattia. Nella fase iniziale appare solo la necrosi cartilaginea, nell'ultima fase può verificarsi un metodo di rigenerazione ( pieno recupero) o ulteriore distruzione, artrosi.​

• ​nella tibia (la sua tuberosità) – b. Osgood-Schlatter;​
• ​1. IN ossa tubolari(nella ghiandola pineale):​
• ​Trasmesso geneticamente.​
• ​Chirurgia del piede​

La malattia si verifica durante l'infanzia e l'adolescenza con un carico significativo sul piede. Clinicamente si riscontra un ispessimento della tuberosità del quinto metatarso, dolore alla palpazione e moderato gonfiore dei tessuti molli. I pazienti camminano zoppicando, caricandosi dipartimento interno piedi. L'immagine a raggi X è caratterizzata da una rottura della struttura nel nucleo di ossificazione e dalla frammentazione dell'apofisi, dalla comparsa di aree di compattazione in essa. V.P.Selivanov e G.N.Ishimov (1973) hanno descritto un sintomo radiologico caratteristico di questa malattia, che è stato confermato nelle nostre osservazioni. A differenza di versione normale ossificazione da diversi punti aggiuntivi di ossificazione, in cui si trovano su un piano lungo l'asse dell'osso metatarsale; i frammenti dell'apofisi nell'osteocondropatia della tuberosità del quinto osso metatarsale si trovano su due piani. Il sintomo della “disposizione dei frammenti su due piani” ha un significato diagnostico assoluto solo in presenza di manifestazioni cliniche della malattia. È noto che in ogni caso la normale ossificazione è indolore.​

Osteocondropatia del piede

​Secondo la letteratura, la necrosi asettica delle teste delle ossa metatarsali rappresenta lo 0,22% di tutte le malattie ortopediche. Questo è uno dei più localizzazioni frequenti osteocondropatia. Si manifesta all'età di 10-20 anni soprattutto nelle donne.​

​sono classificate come malattie dell'infanzia e adolescenza, gli adulti raramente si ammalano. Nella maggior parte dei pazienti, il processo è benigno e ha scarsi effetti condizione generale e funzioni congiunte. Spesso si osserva autoguarigione quando solo l'artrosi deformante è testimonianza di una malattia sofferta in passato.​

​La necrosi ossea può verificarsi a causa di vari tipi di traumi o sovraccarico fisico. Il sintomo della malattia è il dolore nella parte mediale del piede. Sensazioni spiacevoli si verificano durante la deambulazione quando il peso corporeo è diretto verso la gamba interessata. A volte l'osteocondropatia del piede è accompagnata da gonfiore locale e possono comparire anche irritazioni o arrossamenti.​

​Il movimento limitato della colonna vertebrale può essere causato da una diminuzione dell'altezza dei dischi spinali o dallo sviluppo di contratture dei muscoli retto del dorso.​

Osteocondropatia del calcagno

​Ora diamo un'occhiata a cos'è l'osteocondropatia in generale:​

​Il trattamento si svolge alla presenza costante dei medici. Ogni manifestazione dell'osteocondropatia ha la sua scopo terapeutico. Ad esempio, nell'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio (Osgood-Schlatter b.), il carico sugli arti inferiori viene eliminato (è installata una stecca), elettroforesi con P (fosforo) e Ca (calcio), paraffina e una buona scorta del corpo con vitamine vengono prescritte. Questa malattia scompare entro un anno e mezzo.

Trattamento dell'osteocondropatia

• ​nell'osso del tallone (il suo tubercolo) – b. Haglund-Schintz;​
• ​nel femore (testa) - malattia di Legg-Calvé-Perthes;​
• Violato equilibrio ormonale(soprattutto al lavoro ghiandole endocrine).​

zdorovi.net

Osteocondropatie del piede

​Doc​​Buoni risultati si ottengono utilizzando metodi di trattamento conservativi (scarico dei piedi per 3-4 settimane, massaggio, terapia a microonde, elettroforesi del calcio). La sindrome del dolore si attenua anche in assenza di sinostosi apofisaria. Oltre alla tipica localizzazione della malattia di Köhler II nelle teste del II e III metatarso, forme atipiche di lesioni (multiple, lesioni bilaterali teste IV, I, V ossa metatarsali). Una caratteristica delle lesioni multiple delle teste metatarsali è la presenza in tali pazienti di deformità statiche del piede: longitudinale e piede piatto trasversale, Piatto deformità dell'alluce valgo piede, deformità dell'alluce valgo del primo dito. Molti pazienti mostrano anche segni di sviluppo displastico.​

L’eziopatogenesi della malattia non è del tutto chiara. Si ritiene che l'osteocondropatia sia il risultato di disturbi vascolari locali che si verificano sotto l'influenza di vari fattori: natura innata, metabolico, infettivo, traumatico, ecc. Esistono cinque fasi nello sviluppo della malattia: 1) necrosi asettica; 2) frattura e frammentazione dell'impronta; 3) riassorbimento del tessuto osseo necrotico; 4) riparazioni (osteosclerosi); 5) infiammazione e, in assenza di trattamento, lo sviluppo di osteoartrite deformante.​

​Si determina l'osteocondropatia del piede nel seguente modo: esame radiografico mostra allo specialista l'appiattimento dello scafoide, sul quale sono presenti numerose zone di ossificazione irregolare.​

Osteocondropatie dello scafoide (morbo di Köhler I)

Il trattamento dell'osteocondropatia è Processi lunghi, che si basa su immagini a raggi X. Su di essi lo specialista identifica la rotazione delle vertebre, sia nella zona toracica che in quella toracica regione lombare, determina l'irregolarità o la frastagliatura delle apofisi (bordi anteriori, inferiori e superiori delle vertebre). Inoltre, il medico determina il livello di riduzione dischi intervertebrali, stabilisce la percentuale di appiattimento della dimensione dorsoventrale delle vertebre, controlla la calcificazione del disco e la spondilolistesi. La gravità di questa malattia è caratterizzata dal grado di deformazione dei corpi vertebrali. Il trattamento dell'osteocondropatia negli adulti è piuttosto doloroso.

​L'osteocondropatia è una malattia dell'osteocondropatia, costituita da un'alterata nutrizione del tessuto osseo con conseguente comparsa di necrosi asettica. Osteocondropatia tradotto dal greco significa “sofferenza delle ossa, della cartilagine”.​

L'osteocondropatia del calcagno si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra i dodici e i sedici anni. Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto localizzato nell'osso del tallone. Il dolore di solito si manifesta dopo l’attività fisica. A poco a poco, i pazienti con questa diagnosi iniziano a zoppicare e a muoversi anche con l’appoggio sulle dita dei piedi. In questo caso fare sport diventa quasi impossibile.​

​negli anelli apofisari delle vertebre – b. Scheuermann – maggio.​ ​nel 1°-3° metatarso (testa), clavicola (la sua estremità sternale), dita (le loro falangi) - b. Köhler II.​

​Cattivo metabolismo (difficile assorbimento di Ca e vitamine).​

​L'osteocondropatia dell'apofisi del calcagno fu descritta da P. Haglund nel 1907 e N. Schinz nel 1922. L’eziologia non è stata chiarita in modo affidabile. C'è un'opinione secondo cui la causa dell'osteocondropatia è adolescenza potrebbe essere il fatto che lo scheletro del bambino inizia a crescere attivamente, si sviluppano muscoli e legamenti, ma sistema scheletrico non ha tempo per rafforzarsi. I muscoli e i legamenti hanno un effetto attivo ("tirare" sul periostio) e il bambino avverte un dolore spiacevole nell'area di attacco dei grandi muscoli alle ossa. La malattia è provocata da lesioni e da un'eccessiva attività fisica. Si verifica raramente nei bambini

Osteocondropatia delle teste metatarsali (morbo di Köhler II)

Si riferisce a lesioni rare dell'astragalo. La maggior parte degli autori associa l'esordio della malattia al trauma caviglia. Il processo è localizzato nell'area del blocco dell'astragalo e ha il carattere di un'infiammazione asettica. L'esame radiografico rivela un focolaio di distruzione dai contorni smerlati e una struttura cellulare, delimitato dall'osso inalterato da una zona sclerotica.​

Clinicamente si riscontrano gonfiore e dolore nella zona delle teste delle ossa metatarsali interessate dal processo; i movimenti delle articolazioni metatarso-falangee sono limitati. L'immagine radiografica dipende dalla fase del processo. I cambiamenti distruttivi portano alla ristrutturazione del tessuto osseo, alla sua frammentazione, all'appiattimento e alla deformazione delle teste. Nella fase finale della malattia si determinano segni di artrosi deformante con tipiche escrescenze ossee nella zona della testa e minori alterazioni nella zona della base della falange.

Sedi tipiche di localizzazione della malattia sul piede: osso navicolare (malattia di Köhler I, sindrome di Müller-Weiss), teste metatarsali (malattia di Köhler II), osso sesamoide del primo dito (malattia di Renander-Müller), tuberosità del V osso metatarsale, troclea dell'astragalo, tubercolo del calcagno (malattia di Haglund-Schinz).​

​Molte persone credono che la malattia si sviluppi a causa della diversa forma del piede: questo è un malinteso. Le ragioni possono essere diverse: dall'attività fisica a cattiva alimentazione. Non possono essere riconosciuti immediatamente, ma entro diversi mesi dall’esordio della malattia.​

L'osteocondropatia nei bambini ha 4 fasi di sviluppo:

​Questa malattia si verifica a causa di disturbi circolatori locali i seguenti motivi: lesioni, ereditarietà, ecc. L'osteocondropatia è una malattia pericolosa fasi iniziali impossibile da rilevare.​

Una caratteristica di questa malattia è un gonfiore che si forma sopra il tubercolo dell'osso del tallone. La maggior parte dei pazienti nota atrofia della pelle e moderato gonfiore dei tessuti molli. Aumenta anche la sensibilità della pelle nella zona del calcagno e sulla superficie plantare del piede.​

Osteocondropatia dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea (malattia di Renander-Muller)

​4. Nelle superfici delle articolazioni: malattia di Koenig.

Osteocondropatia della quinta tuberosità metatarsale

​2. Nelle ossa tubolari corte:​

​Assenza di interazioni tra rete vascolare e tessuto osseo.​

​La malattia inizia con un dolore acuto o gradualmente crescente nell'area del tubercolo del tallone, soprattutto dopo l'esercizio. Sopra tubercolo calcaneare il gonfiore si verifica senza segni di infiammazione. Quando si palpa o si estende il piede in quest'area, a dolore intenso. I pazienti camminano con l'appoggio sull'avampiede.

Inoltre, si osserva un assottigliamento e una sporgenza della placca terminale sopra il sito di distruzione. A ricerca di laboratorio non vengono rilevate deviazioni dalla norma. La malattia può manifestarsi come lesione bilaterale.​

Osteocondrosi dissecante dell'astragalo

​In molti pazienti, clinicamente e radiologicamente il processo termina pieno recupero. La transizione dall'osteocondropatia all'artrosi deformante non è affatto necessaria se si escludono lesioni ripetute del piede. Un esito favorevole si verifica nei casi in cui la necrosi primaria non è complicata da una frattura. Non è sempre possibile evitarlo.​

La malattia si manifesta principalmente nei ragazzi di età compresa tra 3 e 10 anni, a volte più grandi. Si osservano lesioni sia unilaterali che bilaterali (il più delle volte) dell'osso scafoide. Negli adulti, il danno allo scafoide è isolato come indipendente forma nosologica necrosi asettica, chiamata sindrome di Müller-Weiss (malattia). Esistono differenze nella patogenesi della malattia nei bambini e negli adulti

L'osteocondropatia del calcagno (altrimenti nota come malattia di Halgund-Schinz) si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 12 e 15 anni. Cause: intenso sforzo fisico durante lo sport, infortuni, fattori ormonali(ad esempio, patologia della funzione delle ghiandole endocrine), alterazione del metabolismo delle sostanze vitali.​

Osteocondropatia della tuberosità calcaneare (malattia di Gaglund-Schinz)

​Osteocondropatia della testa del femore (questa malattia si chiama Legga-Calvé-Perthes), così come delle teste del 2° e 3° metatarso (questa malattia si chiama Aljoan-Keller). Questa malattia può manifestarsi come effetto sulle falangi delle dita o sull'estremità sternale della clavicola.​

La mancata fornitura di assistenza tempestiva da parte di specialisti porta a risultati sufficienti conseguenze serie, poiché l'osso si romperà non solo sotto l'influenza esterna, ma anche sotto l'influenza della gravità proprio corpo. Potrebbe trattarsi di crampi muscolari o normale affaticamento muscolare

Quando si esegue un esame a raggi X della malattia di Schinz, la foto (immagine) mostra una violazione del modello strutturale dell'apofisi, aree simili a sequestro, frammentazione e cambiamenti nella distanza tra l'apofisi e il calcagno. Sulla gamba dolorante le irregolarità dei contorni ossei sono significativamente più pronunciate che sulla gamba sana.

​L'osteocondropatia della testa del femore (Legg-Calvé-Perthes b.) è una lesione dell'articolazione dell'anca, nella maggior parte dei casi del lato destro. Appare di più nei ragazzi (5-10 anni). Poter avere diverse fasi malattie (I-V). Questa malattia appare per la prima volta sensazioni spiacevoli negli arti inferiori, poi nella zona pelvica. Il dolore potrebbe non essere nel sito dell’epidemia, ma dentro articolazione del ginocchio, inizia la zoppia. A forma complessa manifestazioni di questa malattia, la funzione dell'articolazione dell'anca è compromessa, accompagnata da un forte dolore, si verificano cambiamenti nella testa del femore.​

​nel piede (scafoide) - malattia di Köhler I;​

​Cambiamenti nella regolazione del flusso sanguigno e del trofismo nervoso.​

medbe.ru

Quali sono le cause e quali sono le conseguenze di questa malattia? OSTEOCONDROPATIA DELLA TUBA DI CALENA (MALATTIA DI SCHINZ-HAGLUND)

​È difficile diagnosticare la malattia radiograficamente a causa della normale presenza di 4 nuclei di ossificazione, compattazione del nucleo centrale, presenza di superfici frastagliate del calcagno e dell'apofisi, vari numeri nuclei a destra e a sinistra. Pertanto, la diagnosi della malattia si basa sui dati clinici e sulle tipiche macchie rilevate radiograficamente nell'area del nucleo di ossificazione compattato.​

​Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'osteocondrosi dissecante, viene presa in considerazione la gravità dei sintomi dolorosi. Se la malattia si verifica con minore sindrome del dolore e un lungo periodo di latenza, è possibile ottenere buoni risultati metodi conservativi(procedure fisioterapeutiche, scarico degli arti). In presenza di dolore lancinante e un'immagine radiografica di grave distruzione del tessuto osseo, è indicata un'operazione come la resezione marginale per prevenire lo sviluppo di artrosi deformante dell'articolazione della caviglia.​
​Le lesioni unilaterali delle teste metatarsali portano spesso a un carico eccessivo sull'altro piede, che talvolta provoca una ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali (malattia di Deichlander). Questi pazienti vengono a conoscenza della malattia di Köhler II di cui soffrirono molti anni dopo durante un esame radiografico per il dolore ai piedi causato dallo sviluppo della malattia di Deutschlander.​
​La necrosi asettica nei bambini si spiega con l'interruzione del processo di ossificazione dello scafoide, confermato dalle radiografie: si osserva un aumento della densità e un appiattimento del nucleo di ossificazione, che consiste di diversi frammenti. Normalmente il numero dei nuclei di ossificazione dello scafoide non dovrebbe essere superiore a due. Un altro segno caratteristico della malattia è l'aumento dello spazio interosseo visibile sulle radiografie, che separa lo scafoide dall'astragalo e dallo sfenoide. La risoluzione dello spazio attorno allo scafoide si spiega con una diminuzione delle sue dimensioni in direzione antero-posteriore.​
​In questo caso, il dolore si manifesta nella zona del tubercolo del tallone, si intensifica quando si cammina. Durante la palpazione si può avvertire gonfiore e sensazioni dolorose spiacevoli. L'osteocondropatia del calcagno può verificarsi anche negli adulti, ma in casi abbastanza rari.​

L'osteocondropatia è una malattia dei bambini e degli adolescenti in cui si sviluppa un processo degenerativo-distrofico nelle ossa.

Con l'osteocondropatia, il calcagno, il femore, l'apofisi dei corpi vertebrali e la tuberosità tibiale sono più spesso colpiti.

Ragioni per l'apparenza

Oggi le cause della malattia non sono completamente comprese, ma vengono identificati diversi fattori decisivi:

• predisposizione congenita o familiare;
• fattori ormonali: la malattia si sviluppa in pazienti con patologia della funzione delle ghiandole endocrine;
• disturbi metabolici delle sostanze essenziali. L'osteocondropatia è spesso causata da un ridotto assorbimento di calcio e vitamine;
• fattori traumatici. L'osteocondropatia si verifica dopo uno sforzo fisico eccessivo, incl. aumento delle contrazioni muscolari, infortuni frequenti. Inizialmente, questi tipi di carichi portano ad una compressione progressiva e quindi al restringimento piccoli vasi ossa spugnose, soprattutto nelle zone di maggiore pressione.

Sintomi dell'osteocondropatia

L'osteocondropatia del calcagno (malattia di Haglund-Schinz) si sviluppa più spesso nelle ragazze di età compresa tra 12 e 16 anni, caratterizzata da dolore gradualmente crescente o acuto nel tubercolo del calcagno che si verifica dopo l'esercizio. C'è gonfiore nel sito di attacco del tendine di Achille, sopra il tubercolo calcaneare. I pazienti iniziano a camminare, appoggiandosi sulle punte dei piedi, e praticare sport e saltare diventa fisicamente impossibile.

L'osteocondropatia spinale (malattia di Scheuermann-Mau) si sviluppa più spesso nei ragazzi di età compresa tra 11 e 18 anni. Il primo stadio è caratterizzato da un aumento della cifosi toracica (curvatura della colonna vertebrale nella parte superiore), il secondo da dolore alla schiena (soprattutto camminando o sedendosi a lungo), rapido affaticamento e debolezza dei muscoli spinali e aumento della cifosi toracica. Al terzo stadio dell'osteocondropatia spinale si osserva la completa fusione delle apofisi con le vertebre. Nel tempo, l'osteocondrosi si sviluppa con aumento del dolore.

L'osteocondropatia del femore (malattia di Legg-Calvé-Perthes) si sviluppa nella maggior parte dei casi nei ragazzi di età compresa tra 4 e 12 anni. All'inizio della malattia non si verificano disturbi, dopodiché compare dolore all'articolazione dell'anca, che si irradia fino al ginocchio. Il dolore si manifesta dopo l'esercizio e scompare dopo il riposo, quindi i bambini non sempre se ne lamentano. I movimenti dell'articolazione dell'anca vengono gradualmente limitati, si sviluppa atrofia muscolare e la coscia sul lato interessato perde peso.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (morbo di Schlatter) si sviluppa nei ragazzi di età compresa tra 12 e 16 anni, soprattutto in coloro che praticano danza classica, danza competitiva e sport. Il paziente lamenta dolore sotto la rotula e gonfiore. Quando il muscolo quadricipite femorale è teso, quando ci si accovaccia o si salgono le scale, il dolore si intensifica.

Diagnosi della malattia

Per determinare l'osteocondropatia del calcagno, si basano su dati e risultati clinici esame radiografico(si notano frammentazione, compattazione dell'apofisi, “rugosità” sul tubercolo del calcagno). Diagnosi differenziale dell'osteocondropatia con sperone calcaneare(nei pazienti più anziani), achillobursite.

La diagnosi di osteocondropatia spinale avviene sulla base dei dati dell'esame (aumento della cifosi toracica) e dell'esame radiografico (le immagini mostrano che la forma delle vertebre è cambiata - diventano a forma di cuneo).

L'osteocondropatia del femore viene determinata anche dalle immagini a raggi X. Sono state identificate cinque fasi di cambiamento nella testa del femore.

Trattamento dell'osteocondropatia

La terapia dell'osteocondropatia del calcagno consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei (se danno fastidio dolore intenso), procedure fisioterapiche, nel ridurre l'attività fisica. Per alleviare il carico sull'osso del tallone, vengono utilizzati speciali supporti per solette e collo del piede.

L'osteocondropatia spinale viene trattata con massaggi, nuoto, stretching subacqueo e terapia fisica. In alcuni casi, se la postura è gravemente compromessa, viene prescritto un intervento chirurgico.

Il trattamento dell'osteocondropatia del femore può essere chirurgico o conservativo. A seconda dello stadio della malattia vengono prescritti diversi interventi di osteoplastica. Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia consiste nel riposo a letto (il paziente non deve sedersi), massaggio ai piedi e procedure fisioterapeutiche. Praticano la trazione scheletrica su entrambi i fianchi.

Per il trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e calore. Se il dolore è grave, applicare calco in gesso. A volte ricorrono alla chirurgia: un frammento della tuberosità viene rimosso. Sono esclusi i carichi sul muscolo quadricipite femorale.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'osteocondropatia del calcagno, si consiglia di indossare scarpe larghe.

La prevenzione dell’osteocondropatia spinale prevede l’esercizio Fisioterapia per creare un corsetto muscolare. L’attività fisica intensa dovrebbe essere limitata. Indossare un corsetto per questa malattia è inefficace.

Una buona prevenzione dell'osteocondropatia del femore è il massaggio e il nuoto.

Per prevenire l'osteocondropatia del tubercolo tibiale, si consiglia agli atleti di cucire cuscinetti di schiuma spessi 2-4 cm nella loro uniforme durante l'allenamento.

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