OHP del calcagno. Morbo di Schinz (osteocondropatia del calcagno). La malattia di Schinz nell'infanzia

L'osteocondropatia è una malattia dei bambini e degli adolescenti in cui si sviluppa un processo degenerativo-distrofico nelle ossa.

Con l'osteocondropatia, il calcagno, il femore, l'apofisi dei corpi vertebrali e la tuberosità tibiale sono più spesso colpiti.

Ragioni per l'apparenza

Oggi le cause della malattia non sono completamente comprese, ma vengono identificati diversi fattori decisivi:

• predisposizione congenita o familiare;
• fattori ormonali: la malattia si sviluppa in pazienti con funzione patologica ghiandole endocrine;
• disturbi metabolici delle sostanze essenziali. L'osteocondropatia è spesso causata da un ridotto assorbimento di calcio e vitamine;
• fattori traumatici. L'osteocondropatia si verifica dopo uno sforzo fisico eccessivo, incl. aumento delle contrazioni muscolari, infortuni frequenti. Inizialmente questi tipi di carichi portano ad una compressione progressiva e poi ad un restringimento dei piccoli vasi delle ossa spugnose, soprattutto nelle zone di maggiore pressione.

Sintomi dell'osteocondropatia

L'osteocondropatia del calcagno (malattia di Haglund-Schinz) si sviluppa più spesso nelle ragazze di età compresa tra 12 e 16 anni, caratterizzata da dolore gradualmente crescente o acuto nel tubercolo del calcagno che si verifica dopo l'esercizio. C'è gonfiore nel sito di attacco del tendine di Achille, sopra il tubercolo calcaneare. I pazienti iniziano a camminare, appoggiandosi sulle punte dei piedi, e praticare sport e saltare diventa fisicamente impossibile.

L'osteocondropatia spinale (malattia di Scheuermann-Mau) si sviluppa più spesso nei ragazzi di età compresa tra 11 e 18 anni. Il primo stadio è caratterizzato da un aumento della cifosi toracica (curvatura della colonna vertebrale nella parte superiore), il secondo da dolore alla schiena (soprattutto camminando o sedendosi a lungo), rapido affaticamento e debolezza dei muscoli spinali e aumento della cifosi toracica. Al terzo stadio dell'osteocondropatia spinale si osserva la completa fusione delle apofisi con le vertebre. Nel tempo, l'osteocondrosi si sviluppa con aumento del dolore.

L'osteocondropatia del femore (malattia di Legg-Calvé-Perthes) si sviluppa nella maggior parte dei casi nei ragazzi di età compresa tra 4 e 12 anni. All'inizio della malattia non si verificano disturbi, dopodiché compare dolore all'articolazione dell'anca, che si irradia fino al ginocchio. Il dolore si manifesta dopo l'esercizio e scompare dopo il riposo, quindi i bambini non sempre se ne lamentano. I movimenti vengono gradualmente limitati articolazione dell'anca, si sviluppa atrofia muscolare e la coscia sul lato interessato perde peso.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (morbo di Schlatter) si sviluppa nei ragazzi di età compresa tra 12 e 16 anni, soprattutto in coloro che praticano danza classica, danza competitiva e sport. Il paziente lamenta dolore sotto la rotula e gonfiore. Quando il muscolo quadricipite femorale è teso, quando ci si accovaccia o si salgono le scale, il dolore si intensifica.

Diagnosi della malattia

Per determinare l'osteocondropatia del calcagno, si basano su dati clinici e sui risultati di un esame radiografico (si notano frammentazione, indurimento dell'apofisi, “rugosità” sul tubercolo del calcagno). Anche effettuato diagnosi differenziale osteocondropatia con sperone calcaneare (nei pazienti più anziani), borsite di Achille.

La diagnosi di osteocondropatia spinale si basa sui dati dell'esame (migliorato cifosi toracica) e esame radiografico (le immagini mostrano che la forma delle vertebre è cambiata - diventano a forma di cuneo).

L'osteocondropatia del femore viene determinata anche dalle immagini a raggi X. Sono state identificate cinque fasi di cambiamento nella testa del femore.

Trattamento dell'osteocondropatia

La terapia per l'osteocondropatia del calcagno consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei (in caso di dolore grave), procedure fisioterapeutiche e riduzione dell'attività fisica. Per alleviare il carico sull'osso del tallone, vengono utilizzati speciali supporti per solette e collo del piede.

L'osteocondropatia spinale viene trattata con massaggi, nuoto, stretching subacqueo e terapia fisica. In alcuni casi, se la postura è gravemente compromessa, viene prescritto un intervento chirurgico.

Il trattamento dell'osteocondropatia del femore può essere chirurgico o conservativo. A seconda dello stadio della malattia vengono prescritti diversi interventi di osteoplastica. Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia consiste nel riposo a letto (il paziente non deve sedersi), massaggio ai piedi e procedure fisioterapeutiche. Praticano la trazione scheletrica su entrambi i fianchi.

Per il trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e calore. Se il dolore è grave, applicare calco in gesso. A volte ricorrono alla chirurgia: un frammento della tuberosità viene rimosso. Sono esclusi i carichi sul muscolo quadricipite femorale.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'osteocondropatia del calcagno, si consiglia di indossare scarpe larghe.

La prevenzione dell’osteocondropatia spinale prevede l’esercizio Fisioterapia per creare un corsetto muscolare. L’attività fisica intensa dovrebbe essere limitata. Indossare un corsetto per questa malattia è inefficace.

Una buona prevenzione dell'osteocondropatia del femore è il massaggio e il nuoto.

Per prevenire l'osteocondropatia del tubercolo tibiale, si consiglia agli atleti di cucire cuscinetti di schiuma spessi 2-4 cm nella loro uniforme durante l'allenamento.

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Il trattamento è conservativo. Limitare i carichi; utilizzare applicazioni e impacchi di ozocerite durante la notte; sono prescritte scarpe con i tacchi. Durante il dolore acuto, l'arto viene fissato con una stecca. Fondamentalmente la malattia progredisce favorevolmente e dopo 2 - 3 anni il dolore e il disagio (man mano che il tessuto osseo si rafforza) cessano.Non tutti gli autori riconoscono questa localizzazione della necrosi asettica. Il dolore nella zona del tubercolo del calcagno nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni, quando l'osso è solitamente danneggiato da necrosi asettica, viene interpretato da alcuni medici come manifestazioni di periostite o borsite.Trattamento della necrosi asettica delle teste del calcagno delle ossa metatarsali è conservativo: riposo dell'arto per 2-2,5 settimane, bagni, massaggi, esercizi terapeutici, cure fisioterapiche. Quando si cammina, si consiglia di utilizzare scarpe razionali, che dovrebbero includere solette ortopediche che forniscano supporto per gli archi longitudinali e trasversali. In caso di insuccesso trattamento conservativoÈ indicata un'operazione: rimuovere le escrescenze ossee dalla testa deformata dall'artrosi e darle una forma sferica.​

La causa della necrosi asettica dell'osso navicolare negli adulti è solitamente una lesione al piede, meno spesso altre cause (conseguenze del sovraccarico del piede negli atleti, lavoratori fisici, ecc.). In questo caso la necrosi asettica non colpisce i nuclei di ossificazione, ma l'osso già formato. Il danno all'osso scafoide è spesso combinato con piedi piatti, deformazione del piede e delle dita. La malattia deve essere differenziata da una frattura ossea, da una lesione tubercolare isolata o da un processo infiammatorio.​

Perché appare questa malattia?

• ​Il trattamento dell'osteocondropatia spinale ha lo scopo di alleviare il dolore e ripristinare la mobilità in tutte le aree della colonna vertebrale. Inoltre, gli specialisti correggono la postura del paziente e prevengono l’osteocondrosi. Successivamente, l'attività fisica è esclusa, e in alcuni casi anche dopo malattia passata un uomo indossa un corsetto.​
• ​Osteocondropatia dell'osso navicolare del piede, dei corpi vertebrali o dell'osso sesamoide dell'articolazione metatarso-falangea.​
• ​Le osteocondropatie, nella maggior parte dei casi, colpiscono quel contingente di persone che conducono uno stile di vita pseudo-sano (escludono dalla dieta alimenti vitali), la percentuale della popolazione che soffre di sovrappeso, residenti fisicamente sviluppati e persone che esauriscono il proprio corpo con una varietà di diete.​
• ​È possibile effettuare il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno metodo conservativo, tuttavia, non è sempre efficace. La presenza della sindrome del dolore acuto richiede il riposo completo, nonché l'immobilizzazione dell'arto con un gesso.​
• L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (Osgood-Schlatter b.) è una sorta di necrosi ossea nella zona del ginocchio (necrosi). Si verifica spesso dopo numerosi infortuni e danni in quest'area (più spesso nei ragazzi che praticano sport a livello professionistico, di età compresa tra 10 e 15 anni). Compaiono dolore e gonfiore al ginocchio. In trattamento a lungo, passa dopo la completa cessazione della crescita.
• ​nella mano (lunato) - b. Kinbeka;​
• ​Molto spesso il corpo è sottoposto a microtraumi.​

Tipi di malattia

​Spesso sorge la domanda: cos'è e in chi si manifesta? Dal greco osteocondropatia significa: osteo - osso, condro - cartilagine, pathia - malattia, sofferenza.​
​Un importante segno diagnostico differenziale della malattia, che ci consente di respingere processi infiammatori acuti, tubercolosi e tumori maligni, è la comparsa di dolore al calcagno durante il carico e la palpazione e la sua assenza a riposo.​

​A volte è necessaria una resezione economica dell'estremità articolare della falange prossimale. Non dovresti mai resecare la testa dell'osso metatarsale: questa è la perdita di un supporto importante e l'inizio del collasso dell'arco trasversale (Kuslik M.I., I960).​

• ​Indipendentemente dalla causa della malattia, le manifestazioni cliniche della necrosi ossea asettica sono le stesse: si avverte dolore strettamente locale quando si preme nell'area dell'osso e quando si cammina; C'è zoppia e movimento limitato nelle articolazioni del piede.​
• ​Il trattamento dell'osteocondropatia del piede può variare da semplici restrizioni (riposo, evitamento dell'attività fisica) alla prescrizione di farmaci ortopedici e all'uso di stecche speciali.​

​Tuberosità tibiale (nota come malattia di Schlatter), tuberosità calcaneare o articolazione sciatica.​

• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale, secondo le statistiche, si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 11 e 18 anni. Si basa sul danno ai dischi e ai corpi delle vertebre toraciche. Inoltre, si verificano danni alle piastre terminali. Le aree più sensibili del corpo sono la colonna vertebrale (regione toracica), la regione lombo-toracica.​
• Per ridurre il dolore, nella zona del tallone viene iniettata novocaina. Successivamente, ai pazienti viene prescritto un ciclo di procedure fisioterapeutiche: terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin, applicazioni di ozocerite, bagni medicinali e comprime.​
• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale (n. Scheuermann - May) è la distruzione della colonna vertebrale (dischi, vertebre, placche terminali). La regione toracica soffre più spesso di questa malattia (età 11-18 anni). Dapprima compaiono sensazioni spiacevoli nella zona della schiena, poi si intensificano e con lo sviluppo progressivo compaiono la cifosi (curvatura della colonna vertebrale) e la nevralgia intervertebrale.
• ​nel polso (scafoide) – b. Lode;​

​Gli arti e la colonna vertebrale non sono in una posizione naturale (il più delle volte tra gli atleti professionisti).​

• ​L'osteocondropatia è un insieme di manifestazioni dolorose più frequenti nelle generazioni più giovani (bambini, adolescenti).​
• Sono state identificate le seguenti caratteristiche della malattia che possono aiutare a stabilirla diagnosi corretta: il dolore al tallone si verifica quando posizione verticale il paziente immediatamente o pochi minuti dopo essersi appoggiato sul tubercolo del calcagno, camminare con l'appoggio sull'osso del tallone diventa impossibile a causa della natura insopportabile del dolore. I pazienti sono costretti a camminare, caricando la parte anteriore e dipartimenti intermedi piedi, utilizzando un bastone o delle stampelle. Nella maggior parte dei pazienti, sulla superficie plantare del tallone vengono rilevati atrofia cutanea, moderato gonfiore dei tessuti molli, aumento della sensibilità tattile e iperestesia cutanea.
• La malattia si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 15 e 30 anni. Clinicamente caratterizzato da dolore di varia intensità sotto la testa del primo metatarso, che si intensifica quando si cammina, soprattutto quando si estende il primo dito. La radiografia mostra un cambiamento nella struttura dell'osso sesamoide, a volte la sua frammentazione. Nella relazione diagnostica differenziale è necessario tenere conto della frattura di questo osso e dell'artrosi. Il trattamento della malattia è conservativo (riposo 2-2,5 settimane, procedure termiche, tutori per il collo del piede, scarpe ortopediche, fisioterapia). Se il trattamento conservativo fallisce, è indicata la rimozione dell’osso sesamoide.​

Il trattamento è il seguente

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno si basa su dati sia clinici che radiologici. La diagnosi viene fatta con achillobursite.

Osteocondropatia parziale articolazione del gomito, anca e altre articolazioni.​

La malattia di Scheuermann-Mau non è stata completamente studiata da scienziati e medici. L'osteocondropatia della colonna vertebrale procede piuttosto lentamente e inosservata e non ha un processo patologico pronunciato. Al livello iniziale, i pazienti sperimentano aumento della fatica vari dipartimenti colonna vertebrale, periodica sensazioni dolorose nella zona della schiena, che scompaiono dopo il sonno.​

Da medicinali Brufen, pirogeno e vitamine del gruppo B si sono dimostrati efficaci.

​Osteocondropatia del calcagno (B. Haglund-Shintz) - questa malattia si manifesta con dolore sgradevole nella zona del piede d'Achille, tallone e forme di gonfiore. Di solito appare nelle ragazze dopo un esercizio fisico prolungato (di età compresa tra 12 e 16 anni).​

Come si può individuare questa malattia?

​nel corpo vertebrale – b. Calvet.​

Come viene trattato?

​Questa malattia può essere divisa condizionatamente in gruppi IV, ogni tipo di manifestazione ha le sue caratteristiche e individualità.​

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Sintomi della malattia

​Si verifica un cambiamento nel tessuto osseo del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, nell'apofisi delle ossa tubolari corte), l'osso è deformato (perde la sua forza), interruzioni e cambiamenti nelle articolazioni. Una persona con una tale predisposizione, stando in piedi, può facilmente romperle. Le ossa possono sgretolarsi sotto il loro stesso peso, anche a causa della tensione muscolare.​

Spesso si verifica atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba. L'esame a raggi X rivela molto spesso danni all'apofisi del calcagno sotto forma di allentamento della sua struttura ossea, nonché allentamento della corteccia sotto l'apofisi. Questi segni non sono una prova assoluta di osteocondropatia, poiché possono verificarsi con la periostite. Solo la presenza di ombre simili a sequestri spostate lateralmente è una prova convincente. Il quadro radiologico altrimenti complesso può riflettere la variabilità della tuberosità: quantità diversa nuclei di ossificazione, diversità della loro forma e velocità di ossificazione.​

Diagnostica

Caratteristiche del trattamento

​Nei bambini si limitano a scaricare il piede e a mantenerlo a riposo (indossare scarpe ortopediche, applicare uno “stivale” in gesso se indicato).​

​La base della malattia è la necrosi asettica delle aree dell'osso spongioso che si trovano in condizioni di massimo carico meccanico. Caratteristico è il danno alle epifisi o alle apofisi delle ossa tubolari, nonché ai corpi di alcune piccole ossa spugnose del piede e della mano.​

​Dopo una malattia, una persona con diagnosi di “malattia di Perthes” sviluppa un’artrosi dell’articolazione dell’anca. E un paziente che ha sofferto di osteocondropatia della colonna vertebrale può sviluppare osteocondrosi.​

​Man mano che il bambino cresce, la sindrome del dolore si intensifica, contribuendo così alla formazione di una colonna vertebrale curva. Di conseguenza, la deformazione della colonna vertebrale sposta il suo apice verso Vertebra X-toracica e si forma una "schiena piatta". I cambiamenti di cui sopra sono continuamente associati alla deformazione in varo delle gambe, nonché all'appiattimento Petto persona.​

Prognosi per i pazienti con la diagnosi descritta

​Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia i risultati sperati, allora Intervento chirurgico, durante il quale viene effettuata l'intersezione chirurgica dei nervi safeno e tibiale con i rami che vanno al calcagno.

​Se i tuoi figli lamentano dolori spiacevoli al piede, al ginocchio, alla colonna vertebrale, al bacino, dovresti prestare attenzione a questo. Soprattutto quando il dolore si intensifica, dovresti consultare un medico. La malattia è difficile da rilevare fasi iniziali, è meglio evitare complicazioni. Questa malattia richiede molto tempo per essere curata e scompare completamente quando la crescita del corpo si ferma. È meglio non automedicare. Il medico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento.​

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Osteocondropatia: trattamento, sintomi, tipi

​3. Nelle apofisi:​

​Come è distribuito?​

I metodi conservativi per questa patologia non sono sempre efficaci. Tuttavia, il trattamento deve iniziare con loro: scarico a lungo termine della zona del tallone quando si cammina con l'aiuto di stecche in gesso con staffe di scarico, iniezioni di alcol-procaina di tessuti molli nella zona del tallone, procedure fisioterapeutiche (terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin). Medicinali: brufen, pirogeno, vitamine B12 e B6. Se il trattamento conservativo fallisce, neurotomia della tibia e nervi safenici con rami che si estendono fino al tallone. Ciò salva i pazienti da dolore lancinante e consente loro di caricare in sicurezza i tubercoli delle ossa del tallone quando si cammina. L'operazione comporta la perdita di zona del tallone non solo doloroso, ma anche alla scomparsa della sensibilità cutanea.​

Osteocondropatia spinale

​Un quadro radiologico simile si può osservare con frattura di pseudoartrosi della tuberosità, apofisi persistente, osso accessorio del Vesalio.​

Le procedure termali e il massaggio vengono utilizzati per alleviare il dolore. Il ripristino della struttura ossea avviene entro 1,5-2 anni. Negli adulti, queste misure potrebbero non essere sufficienti per il recupero. In questi casi è indicata l'artrodesi dell'articolazione astragalo-scafoidea.

​Osteocondropatie​

​L'osteocondropatia del piede si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 10 anni. Una percentuale maggiore di malattie si manifesta tra i 3 e i 7 anni di età.​

​Nella grave osteocondropatia della colonna vertebrale, il paziente sperimenta disturbi nervosi(tipo di sindrome radicolare). Se la malattia colpisce la colonna lombare, la persona potrebbe non avvertire dolore e, pertanto, potrebbe non consultare un medico. Quando l'osteocondropatia si manifesta come patologia delle vertebre cervicali, ogni giro della testa provoca dolore e senza l'intervento di uno specialista una persona non sarà nemmeno in grado di girare la testa.​

Diagnosi di osteocondropatia spinale

​I metodi di trattamento indicati possono alleviare il paziente da dolore insopportabile comportano però una perdita di sensibilità cutanea nella zona del tallone. Se questa malattia non viene diagnosticata e trattata in tempo, l'aumento del tubercolo nella zona del tallone persisterà per il resto della tua vita, il che a sua volta porterà non solo a sensazioni spiacevoli mentre si cammina, ma creerà anche difficoltà nell’indossare le scarpe.​

Osteocondropatia nei bambini

​È prescritto l'esame radiografico: radiografia, tomografia, angiografia. Grazie a ciò possiamo distinguere 5 stadi di questa malattia. SU stato iniziale Appare solo la necrosi cartilaginea; in quest'ultima può verificarsi un metodo di rigenerazione (recupero completo) o ulteriore distruzione, l'artrosi.

• ​nella tibia (la sua tuberosità) – b. Osgood-Schlatter;​
• ​1. Nelle ossa tubolari (nell'epifisi):​
• ​Trasmesso geneticamente.​
• ​Chirurgia del piede​

La malattia si verifica nei bambini e adolescenza con carico significativo sul piede. Clinicamente si riscontra un ispessimento della tuberosità del quinto metatarso, dolore alla palpazione e moderato gonfiore dei tessuti molli. I pazienti camminano zoppicando, caricandosi reparto interno piedi. L'immagine a raggi X è caratterizzata da una rottura della struttura nel nucleo di ossificazione e dalla frammentazione dell'apofisi, dalla comparsa di aree di compattazione in essa. V.P.Selivanov e G.N.Ishimov (1973) descrissero la caratteristica di questa malattia sintomo radiologico, che è stato confermato nelle nostre osservazioni. A differenza della versione normale dell'ossificazione da diversi punti aggiuntivi di ossificazione, in cui si trovano su un piano lungo l'asse dell'osso metatarsale, i frammenti dell'apofisi nell'osteocondropatia della tuberosità del quinto osso metatarsale si trovano su due piani. Il sintomo della “disposizione dei frammenti su due piani” ha un significato diagnostico assoluto solo in presenza di manifestazioni cliniche della malattia. È noto che in ogni caso la normale ossificazione è indolore.​

Osteocondropatia del piede

​Secondo la letteratura, la necrosi asettica delle teste delle ossa metatarsali rappresenta lo 0,22% di tutte le malattie ortopediche. Questo è uno dei più localizzazioni frequenti osteocondropatia. Si manifesta all'età di 10-20 anni soprattutto nelle donne.​

​sono classificate come malattie dell'infanzia e adolescenza, gli adulti raramente si ammalano. Nella maggior parte dei pazienti, il processo è benigno e ha scarsi effetti condizione generale e funzioni congiunte. Spesso si osserva autoguarigione quando solo l'artrosi deformante è testimonianza di una malattia sofferta in passato.​

​La necrosi ossea può verificarsi a causa di vari tipi di traumi o sovraccarico fisico. Il sintomo della malattia è il dolore nella parte mediale del piede. Sensazioni spiacevoli si verificano durante la deambulazione quando il peso corporeo è diretto verso la gamba interessata. A volte l'osteocondropatia del piede è accompagnata da gonfiore locale e possono comparire anche irritazioni o arrossamenti.​

​Il movimento limitato della colonna vertebrale può essere causato da una diminuzione dell'altezza dei dischi spinali o dallo sviluppo di contratture dei muscoli retto del dorso.​

Osteocondropatia del calcagno

​Ora diamo un'occhiata a cos'è l'osteocondropatia in generale:​

​Il trattamento si svolge alla presenza costante dei medici. Ogni manifestazione dell'osteocondropatia ha il suo scopo terapeutico. Ad esempio, nell'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio (Osgood-Schlatter b.), il carico sugli arti inferiori viene eliminato (è installata una stecca), elettroforesi con P (fosforo) e Ca (calcio), paraffina e una buona scorta del corpo con vitamine vengono prescritte. Questa malattia scompare entro un anno e mezzo.

Trattamento dell'osteocondropatia

• ​nell'osso del tallone (il suo tubercolo) – b. Haglund-Schintz;​
• ​nel femore (testa) - malattia di Legg-Calvé-Perthes;​
• Violato equilibrio ormonale(soprattutto nel lavoro delle ghiandole endocrine).​

zdorovi.net

Osteocondropatie del piede

​Doc​​Buoni risultati si ottengono utilizzando metodi di trattamento conservativi (scarico dei piedi per 3-4 settimane, massaggio, terapia a microonde, elettroforesi del calcio). La sindrome del dolore viene alleviata anche in assenza di sinostosi apofisaria.​ ​Inoltre localizzazione tipica Malattia di Köhler II nelle teste del 2o e 3o metatarso, talvolta riscontrata forme atipiche lesioni (lesioni multiple, bilaterali della testa delle ossa metatarsali IV, I, V). Una caratteristica delle lesioni multiple delle teste metatarsali è la presenza in tali pazienti di deformità statiche del piede: longitudinale e piede piatto trasversale, deformità planovalgo del piede, deformità valgo del primo dito. Molti pazienti mostrano anche segni di sviluppo displastico.​

L’eziopatogenesi della malattia non è del tutto chiara. Si ritiene che l'osteocondropatia sia il risultato di disturbi vascolari locali che si verificano sotto l'influenza di vari fattori - natura innata, metabolico, infettivo, traumatico, ecc. Esistono cinque fasi nello sviluppo della malattia: 1) necrosi asettica; 2) frattura e frammentazione dell'impronta; 3) riassorbimento del tessuto osseo necrotico; 4) riparazioni (osteosclerosi); 5) infiammazione e, in assenza di trattamento, lo sviluppo di osteoartrite deformante.​

​L'osteocondropatia del piede si definisce così: un esame radiografico evidenzia allo specialista un appiattimento dell'osso navicolare, sul quale sono presenti numerose zone di ossificazione irregolare.​

Osteocondropatie dello scafoide (morbo di Köhler I)

​Il trattamento dell'osteocondropatia è un processo lungo che si basa su immagini a raggi X. Su di essi lo specialista identifica la rotazione delle vertebre, sia nella zona toracica che in quella toracica regione lombare, determina l'irregolarità o la frastagliatura delle apofisi (bordi anteriori, inferiori e superiori delle vertebre). Inoltre, il medico determina il livello di riduzione dischi intervertebrali, stabilisce la percentuale di appiattimento della dimensione dorsoventrale delle vertebre, controlla la calcificazione del disco e la spondilolistesi. La gravità di questa malattia è caratterizzata dal grado di deformazione dei corpi vertebrali. Il trattamento dell'osteocondropatia negli adulti è piuttosto doloroso.

​L'osteocondropatia è una malattia dell'osteocondropatia, costituita da un'alterata nutrizione del tessuto osseo con conseguente comparsa di necrosi asettica. Osteocondropatia tradotto dal greco significa “sofferenza delle ossa, della cartilagine”.​

L'osteocondropatia del calcagno si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra i dodici e i sedici anni. Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto localizzato nell'osso del tallone. Il dolore di solito si manifesta dopo l’attività fisica. A poco a poco, i pazienti con questa diagnosi iniziano a zoppicare e a muoversi anche con l’appoggio sulle dita dei piedi. In questo caso fare sport diventa quasi impossibile.​

​negli anelli apofisari delle vertebre – b. Scheuermann – maggio.​ ​nel 1°-3° metatarso (testa), clavicola (la sua estremità sternale), dita (le loro falangi) - b. Köhler II.​

​Cattivo scambio sostanze (Ca e vitamine sono difficili da assorbire).​

​L'osteocondropatia dell'apofisi del calcagno fu descritta da P. Haglund nel 1907 e N. Schinz nel 1922. L’eziologia non è stata chiarita in modo affidabile. C'è un'opinione secondo cui la causa dell'osteocondropatia è adolescenza potrebbe essere il fatto che lo scheletro del bambino inizia a crescere attivamente, si sviluppano muscoli e legamenti, ma sistema scheletrico non ha tempo per rafforzarsi. Muscoli e legamenti hanno influenza attiva("tirando" il periostio) e il bambino avverte un dolore spiacevole nell'area in cui i grandi muscoli si attaccano alle ossa. La malattia è provocata da lesioni e da un'eccessiva attività fisica. Si verifica raramente nei bambini

Osteocondropatia delle teste metatarsali (morbo di Köhler II)

Si riferisce a lesioni rare dell'astragalo. La maggior parte degli autori associa l'esordio della malattia al trauma caviglia. Il processo è localizzato nell'area del blocco dell'astragalo e ha il carattere di un'infiammazione asettica. Un esame a raggi X rivela un focolaio di distruzione con contorni smerlati e struttura cellulare, delimitato dall'osso inalterato da una zona di sclerosi.​

Clinicamente si riscontrano gonfiore e dolore nella zona delle teste delle ossa metatarsali interessate dal processo; i movimenti delle articolazioni metatarso-falangee sono limitati. L'immagine radiografica dipende dalla fase del processo. I cambiamenti distruttivi portano alla ristrutturazione del tessuto osseo, alla sua frammentazione, all'appiattimento e alla deformazione delle teste. Nella fase finale della malattia si determinano segni di artrosi deformante con tipiche escrescenze ossee nella zona della testa e minori alterazioni nella zona della base della falange.

Sedi tipiche di localizzazione della malattia sul piede: osso navicolare (malattia di Köhler I, sindrome di Müller-Weiss), teste metatarsali (malattia di Köhler II), osso sesamoide del primo dito (malattia di Renander-Müller), tuberosità del V osso metatarsale, troclea dell'astragalo, tubercolo del calcagno (malattia di Haglund-Schinz).​

​Molte persone credono che la malattia si sviluppi a causa della diversa forma del piede: è così opinione errata. Le ragioni possono essere diverse: dall’attività fisica alla cattiva alimentazione. Non possono essere riconosciuti immediatamente, ma entro diversi mesi dall’esordio della malattia.​

L'osteocondropatia nei bambini ha 4 fasi di sviluppo:

​Questa malattia si verifica a causa di disturbi circolatori locali i seguenti motivi: lesioni, ereditarietà, ecc. L'osteocondropatia è una malattia pericolosa che non può essere rilevata nelle fasi iniziali.​

Una caratteristica di questa malattia è un gonfiore che si forma sopra il tubercolo dell'osso del tallone. La maggior parte dei pazienti riferisce atrofia pelle e moderato gonfiore dei tessuti molli. Aumenta anche la sensibilità della pelle nella zona del calcagno e sulla superficie plantare del piede.​

Osteocondropatia dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea (malattia di Renander-Muller)

​4. Nelle superfici delle articolazioni: malattia di Koenig.

Osteocondropatia della quinta tuberosità metatarsale

​2. Nelle ossa tubolari corte:​

​Assenza di interazioni tra rete vascolare e tessuto osseo.​

​La malattia inizia con un dolore acuto o gradualmente crescente nell'area del tubercolo del tallone, soprattutto dopo l'esercizio. Sopra il tubercolo del tallone appare un gonfiore senza segni di infiammazione. Quando si palpa o si estende il piede, in quest'area appare un forte dolore. I pazienti camminano con l'appoggio sull'avampiede.

Inoltre, si osserva un assottigliamento e una sporgenza della placca terminale sopra il sito di distruzione. I test di laboratorio non rivelano deviazioni dalla norma. La malattia può manifestarsi come lesione bilaterale.​

Osteocondrosi dissecante dell'astragalo

In molti pazienti, clinicamente e radiologicamente, il processo termina con il completo recupero. La transizione dall'osteocondropatia all'artrosi deformante non è affatto necessaria se si escludono lesioni ripetute del piede. Un esito favorevole si verifica nei casi in cui la necrosi primaria non è complicata da una frattura. Non è sempre possibile evitarlo.​

La malattia si manifesta principalmente nei ragazzi di età compresa tra 3 e 10 anni, a volte più grandi. Si osservano lesioni sia unilaterali che bilaterali (il più delle volte) dell'osso scafoide. Negli adulti, il danno all'osso scafoide è identificato come una forma nosologica indipendente di necrosi asettica, chiamata sindrome di Muller-Weiss (malattia). Esistono differenze nella patogenesi della malattia nei bambini e negli adulti

L'osteocondropatia del calcagno (altrimenti nota come malattia di Halgund-Schinz) si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 12 e 15 anni. Cause: grave attività fisica durante lo sport, lesioni, fattori ormonali (ad esempio patologia della funzione delle ghiandole endocrine), alterazione del metabolismo delle sostanze vitali.​

Osteocondropatia della tuberosità calcaneare (malattia di Gaglund-Schinz)

​Osteocondropatia della testa del femore (questa malattia è chiamata Legga-Calvé-Perthes), così come delle teste del 2° e 3° metatarso ( questa malattia si chiama Alloan-Keller). Questa malattia può manifestarsi come effetto sulle falangi delle dita o sull'estremità sternale della clavicola.​

La mancata fornitura di assistenza tempestiva da parte di specialisti porta a risultati sufficienti conseguenze serie, poiché l'osso si romperà non solo sotto l'influenza esterna, ma anche sotto l'influenza della gravità proprio corpo. Può essere crampi muscolari o un normale affaticamento muscolare.​

​Durante l'esecuzione esame radiografico La malattia di Schintz nella foto (immagine) mostra una violazione del modello strutturale dell'apofisi, aree simili a sequestri, frammentazione, nonché cambiamenti nella distanza tra l'apofisi e calcagno. Sulla gamba dolorante le irregolarità dei contorni ossei sono significativamente più pronunciate che sulla gamba sana.

​L'osteocondropatia della testa del femore (Legg-Calvé-Perthes b.) è una lesione dell'articolazione dell'anca, nella maggior parte dei casi del lato destro. Appare di più nei ragazzi (5-10 anni). Poter avere diverse fasi malattie (I-V). Questa malattia si manifesta prima come sensazioni spiacevoli negli arti inferiori, poi nella zona pelvica. Il dolore potrebbe non essere nel sito dell'epidemia, ma nell'articolazione del ginocchio e inizia la zoppia. A forma complessa manifestazioni di questa malattia, la funzione dell'articolazione dell'anca è compromessa, accompagnata da dolore intenso, si verificano cambiamenti nella testa del femore.​

​nel piede (scafoide) - malattia di Köhler I;​

​Cambiamenti nella regolazione del flusso sanguigno e del trofismo nervoso.​

medbe.ru

Quali sono le cause e quali sono le conseguenze di questa malattia? OSTEOCONDROPATIA DELLA TUBA DI CALENA (MALATTIA DI SCHINZ-HAGLUND)

​È difficile diagnosticare la malattia radiograficamente a causa della normale presenza di 4 nuclei di ossificazione, compattazione del nucleo centrale, presenza di superfici frastagliate del calcagno e dell'apofisi e un diverso numero di nuclei a destra e a sinistra. Pertanto, la diagnosi della malattia si basa sui dati clinici e sulle tipiche macchie rilevate radiograficamente nell'area del nucleo di ossificazione compattato.​

​Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'osteocondrosi dissecante, tenere conto della gravità sintomi dolorosi. Se la malattia si manifesta con dolore lieve e un lungo periodo di latenza, buoni risultati può essere ottenuto con metodi conservativi (procedure fisioterapeutiche, scarico dell'arto). In presenza di dolore lancinante e un'immagine radiografica di grave distruzione del tessuto osseo, è indicata un'operazione come la resezione marginale per prevenire lo sviluppo di artrosi deformante dell'articolazione della caviglia.​
​Le lesioni unilaterali delle teste metatarsali portano spesso a un carico eccessivo sull'altro piede, che talvolta provoca una ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali (malattia di Deichlander). Questi pazienti vengono a conoscenza della malattia di Köhler II di cui soffrirono molti anni dopo durante un esame radiografico per il dolore ai piedi causato dallo sviluppo della malattia di Deutschlander.​
​La necrosi asettica nei bambini si spiega con l'interruzione del processo di ossificazione dello scafoide, confermato dalle radiografie: si osserva un aumento della densità e un appiattimento del nucleo di ossificazione, che consiste di diversi frammenti. Normalmente il numero dei nuclei di ossificazione dello scafoide non dovrebbe essere superiore a due. Un altro segno caratteristico della malattia è l'aumento dello spazio interosseo visibile sulle radiografie, che separa lo scafoide dall'astragalo e dallo sfenoide. La risoluzione dello spazio attorno allo scafoide si spiega con una diminuzione delle sue dimensioni in direzione antero-posteriore.​
B in questo caso il dolore si manifesta nell'area del tubercolo del tallone, si intensifica quando si cammina. Durante la palpazione, puoi avvertire gonfiore e fastidio sensazioni dolorose. L'osteocondropatia del calcagno può verificarsi anche negli adulti, ma in casi abbastanza rari.​

L'osteocondropatia del calcagno nei bambini è pericolosa malattia degenerativa, portando a gravi danni degenerativi al tessuto osseo. Come risultato della malattia, l'osso perde quasi completamente la sua forza e, di conseguenza, la capacità di svolgere le sue funzioni. funzioni muscolo-scheletriche. A seconda della sede, del processo degenerativo e del suo stadio, cambiano il pericolo e le modalità di trattamento.

Cause di patologia

Radiografia del tallone

L'osteocondropatia del calcagno rimane ancora oggi un mistero per gli specialisti, perché il meccanismo che ne provoca lo sviluppo non è stato ancora identificato. Si ritiene che fattori patogeni come:

• stress eccessivo sui tendini dei piedi;
• microtraumi;
• fallimenti sistemici nel corpo.

Ma poiché l'organismo dei bambini è spesso, a causa della loro età, protetto dalla maggior parte dei fattori patogeni conosciuti, il meccanismo di sviluppo della malattia non è completamente compreso.

I cambiamenti degenerativi nella struttura ossea delle gambe in un bambino sono spesso chiamati il ​​risultato di carichi traumatici. Molti esperti medici concordano sul fatto che le lesioni all’articolazione del ginocchio o al tallone possono causare lo sviluppo dell’osteocondropatia. Il tessuto danneggiato degenera nel tempo. È in grado di attivare un simile processo degenerativo nell’osso “intatto” adiacente alla zona malata. Ci sono casi frequenti in cui la malattia può:

• essere ereditato se la malattia viene regolarmente rilevata in parenti stretti;
• derivare da disturbi nel funzionamento del sistema endocrino e scarso assorbimento calcio;
• indicare la presenza di processi patologici attivi nel corpo;
• derivare da problemi circolatori - la causa più comunemente citata.

A seconda dell'età, la patologia ha la sua "propria" localizzazione, nella quale di solito viene diagnosticata per la prima volta.

I pazienti adulti e gli adolescenti soffrono molto spesso di danni alla cartilagine ialina, mentre i bambini più grandi soffrono di danni alla zona epifisaria. E nei bambini, la parte centrale dell'osso di solito subisce un processo degenerativo. Ma indipendentemente dalla sua posizione, senza cure adeguate, la malattia provoca danni enormi, a volte irreversibili, al loro corpo.

Fasi di sviluppo

Bambino con le stampelle

L’osteocondropatia della tuberosità calcaneare, indipendentemente dall’età del paziente, può essere causata da disturbi circolatori. Ma, indipendentemente dal fatto che ciò sia vero o no, ulteriori previsioni in assenza di un approccio adeguato risultano deludenti. La malattia si sviluppa gradualmente e consiste in diverse fasi:

• necrosi asettica del tessuto osseo;
• frattura e frammentazione parziale;
• riassorbimento del tessuto osseo necrotico;
• ripristino delle aree danneggiate - con una diagnosi corretta;
• infiammazione o sviluppo di osteoartrite deformante - in assenza di trattamento.

Necrosi asettica

apofisi del calcagno

è il primo stadio della malattia e comprende diversi processi.

Derivante da una violazione alimentazione normale tessuti a causa di danni ai vasi sanguigni o per altri motivi, rappresenta una sorta di morte del tessuto osseo del tallone per fame. Questo processo è piuttosto prolungato nel tempo e non dà quasi mai alcun disagio al paziente. La durata di questa fase può spesso essere di almeno sei mesi.

Per sei mesi, lo sviluppo dell'osteocondropatia non porta alcun problema serio o disagio al bambino. Considerando che la malattia può essere rilevata da stato iniziale molto difficile, i genitori potrebbero non rendersi conto che un processo patologico è iniziato nel corpo del bambino. La sua presenza può essere riconosciuta nella seconda fase della malattia. Inoltre dura in media circa sei mesi. Ma a differenza del primo, permette, mediante l'esame a raggi X, di vedere i disturbi struttura ossea derivanti da un processo degenerativo.

Il terzo stadio è caratterizzato dalla frammentazione delle ossa del tallone. Nel tessuto osseo distrutto dalla necrosi si sviluppa un processo infiammatorio e le aree danneggiate vengono gradualmente dissolte dall'organismo. Quelli non danneggiati sono collegati tra loro tramite corde tessuto connettivo. Una radiografia consente di vedere che l'osso del tallone si è trasformato in una struttura costituita da parti separate collegate tra loro da “fili” di tessuto connettivo. È molto importante in questa fase garantire un trattamento adeguato, poiché da questo dipende la salute futura dei piedi del bambino. Uno di condizioni obbligatorie La loro mobilità è spesso limitata affinché il processo di rigenerazione possa procedere in modo più efficiente.

La fase finale, soggetta a diagnosi e selezione tempestive trattamento adeguato c'è una ristrutturazione del tessuto osseo e pieno recupero forma dell'osso del tallone.

Se tutto viene fatto correttamente e in modo tempestivo, il risultato è la rigenerazione delle strutture ossee interessate in una forma più naturale.

Diagnosi e terapia conservativa

Esame del piede

La diagnosi di ACP è la prima, piuttosto difficile, fase per eliminare questa difficile malattia. La sua prima fase, come accennato in precedenza, avviene in modo del tutto inosservato e senza sintomi che consentano di diagnosticarla in tempo. L'osteopatia, che è un metodo di diagnosi e trattamento effettuato tramite le mani di un medico, potrebbe non essere altrettanto efficace in questo caso. Pertanto, la maggior parte delle diagnosi vengono effettuate già all'inizio della seconda fase. L'esame radiografico aiuta in questo. È con il suo aiuto che puoi confermare o confutare con maggiore precisione la presenza della malattia. Una radiografia della struttura ossea di entrambi i piedi viene confrontata tra loro ed esaminata attentamente per eventuali anomalie.

Se necessario, il bambino può essere sottoposto ad un ulteriore esame radiografico. sistema vascolare fermare. Ciò è necessario se la causa dell'osteocondropatia è un apporto insufficiente di sostanze nutritive al tessuto osseo. In questo caso, il trattamento richiede l'eliminazione non solo delle conseguenze, ma anche della causa della malattia: problemi ai vasi sanguigni.

A volte è efficace anche un metodo terapeutico conservativo: le prime raccomandazioni mediche dei medici dopo aver diagnosticato i processi degenerativi nell'osso del tallone. Ma i metodi conservativi non aiuteranno a curare la malattia; il loro compito è diverso. Sono progettati per alleviare le sindromi dolorose del paziente fornendo un riposo completo ai piedi, ai talloni o alle articolazioni colpite. Le sindromi dolorose gravi vengono alleviate con gli steroidi anabolizzanti prescritti da un medico. Al paziente deve essere prescritto un ciclo di vitamine e farmaci antinfiammatori, selezionati in base alla sua età.

Trattamento complesso

Il trattamento conservativo darà risultati solo in combinazione con un complesso di altro procedure mediche. Questi includono il riposo a letto e l’uso delle stampelle per la mobilità quando necessario. Per alleviare i sintomi periodo acuto Nel corso della malattia, il medico curante può prescrivere:

• terapia a microonde;
• elettroforesi di novocaina e analgin;
• impacchi e bagni specializzati;
• applicazioni di ozocerite;
• complessi vitaminici.

Nei casi particolarmente gravi di sviluppo di sintomi dolorosi che non possono essere alleviati con forti antidolorifici, il nervo che li causa può essere tagliato chirurgicamente. Ciò aumenterà leggermente la mobilità del paziente e gli consentirà anche di svolgere un’attività fisica leggera. Ma il troncamento del nervo non curerà l’osteocondropatia. Ciò aiuterà solo a "spegnere" i segnali che entrano nel cervello dall'area danneggiata. A volte, insieme al dolore al tallone, a seguito di questa operazione, la sensibilità dell'epidermide scompare.

Se non eseguite voi stessi il trattamento, dopo la rigenerazione del tessuto osseo, sulle vostre gambe non appariranno più aree sporgenti dell'osso che richiedono un intervento chirurgico. Per la prevenzione possibile ricaduta In caso di malattie è indicato un massaggio generale e un massaggio ai piedi di media intensità.

etnoscienza

Impacco sul tallone

A casa, è corretto trattare l'osteocondropatia in un bambino, senza previo esame e diagnosi. istituzione medica, quasi impossibile. Pertanto, i metodi e le tecniche di pianificazione dovrebbero essere affidati a un medico. Ciò non solo ripristinerà la salute delle tue gambe, ma eviterà anche problemi simili in seguito.

Un ottimo rimedio per l'osteocondropatia è un impacco caldo sulla zona interessata del piede. Viene preparato utilizzando il farmaco Dimexide, disponibile senza prescrizione medica. Il prodotto si diluisce con acqua in rapporto 1:1 e si prepara un impacco utilizzando salviette o garze. Dovrebbe essere applicato per non più di un'ora.

Può avere un effetto analgesico bagni di sale. Sono preparati con sale normale o marino (la seconda opzione è considerata migliore) e acqua calda in una bacinella. La gamba interessata viene immersa in acqua calda per mezz'ora, dopodiché viene lavata con acqua corrente, asciugata e vestita con un calzino. È conveniente anche effettuare la fisioterapia a casa utilizzando ozocerite e paraffina. Ma indipendentemente dai metodi, dalle opzioni e dalle tecniche, è normale curare l’osteocondropatia, senza conseguenze corpo giovane, può essere fatto solo sotto la guida di un medico esperto.

A casa, puoi solo alleviare il decorso della malattia usando rimedi popolari che alleviano sintomi spiacevoli e dolore.

Una patologia come l'osteocondropatia del calcagno nei bambini viene diagnosticata nell'adolescenza, durante il periodo dei cambiamenti ormonali. La malattia è caratterizzata da disturbi degenerativi della struttura ossea, che portano a cambiamenti di deformazione singole aree piedi. In questo caso, le aree interessate dell'osso soccombono alla necrosi e diventano fragili, il che aumenta il rischio di frattura al minimo impatto.

Di norma, lo stadio iniziale della formazione della patologia provoca la necrosi asettica dell'osso navicolare del piede, che provoca una frattura ed è accompagnata dalla separazione di frammenti di tessuto osseo. Successivamente, i tessuti patologicamente modificati vengono riassorbiti. A trattamento tempestivo le zone interessate risultano completamente ripristinate. Nei casi avanzati si sviluppa un processo infiammatorio che porta a deformità complesse. La ragione principale per la formazione della patologia non è stata stabilita. Provocare lo sviluppo disturbi degenerativi Ciò può essere causato da lesioni, carichi pesanti sulle ossa e sui tessuti molli del piede, nonché malattie sistemiche concomitanti.

Fondamentalmente, la necrosi dell'osso scafoide si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna e della nutrizione dei tessuti. Nelle fasi iniziali, l'osteocondropatia non si manifesta. Diagnosticato quando c'è un processo infiammatorio pronunciato nelle aree interessate dell'osso.

La patologia può essere ereditaria.

Ci sono un numero fattori negativi, che può accelerare la degenerazione del tessuto osseo:

• disfunzione del sistema endocrino;
• processi infiammatori sistematici;
• disturbo del metabolismo del fosforo-calcio;
• patologie del sistema vascolare con cambiamenti nel processo circolatorio.

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Come riconoscere?

Luminoso sintomi gravi lesioni del calcagno si osservano nelle ragazze durante la formazione dei livelli ormonali. Il sintomo principale della malattia è il dolore, che porta a cambiamenti nell'andatura e fatica tessuto muscolare. Il dolore si verifica acutamente durante l'attività fisica e persino lungo soggiorno in posizione statica. Se c'è un danno bilaterale alle gambe, il bambino smette di appoggiarsi sui talloni quando cammina e pone l'accento sulle dita dei piedi. In questo caso, si verificano carichi eccessivi sull'avampiede, che possono provocare lo sviluppo di piedi piatti e la deformazione delle dita.

La malattia provoca gravi danni degenerativi al tessuto osseo.

Con lo sviluppo dell'osteocondropatia del calcagno, i bambini sono limitati nell'attività fisica, il che porta all'atrofia delle fibre muscolari e alla diminuzione del loro tono. Questa condizione si manifesta debolezza muscolare E dolore lancinante V tessuti soffici. I cambiamenti nell'andatura hanno un effetto patologico non solo sui piedi, ma anche su altre parti arti inferiori. La malattia può diffondersi nell'area dell'astragalo della caviglia, dell'anca e colonna vertebrale. Aumenta il rischio di sviluppare patologia dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea. Se si verifica la malattia di Schinz o l'osteocondrosi del calcagno, i sintomi sono completati da un aumento della temperatura locale, gonfiore e iperemia della pelle, nonché da un aumento dell'intensità del dolore e da una significativa compromissione della mobilità nelle aree colpite.

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Diagnosi di osteocondropatia del calcagno nei bambini

Mettere diagnosi accurata e differenziare l'osteocondropatia da altre patologie di natura degenerativa, il medico raccoglie un'anamnesi dei reclami, una storia di malattie concomitanti del bambino e conduce ispezione visuale fermare. Un'ulteriore diagnosi si riduce all'uso di una serie di studi presentati nella tabella:

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Come viene effettuato il trattamento?

Il dispositivo ha un effetto ammortizzante sul piede.

Innanzitutto viene utilizzato il trattamento conservativo, che consiste in terapia farmacologica, correzione e mezzi ortopedici riabilitazione fisica. Chirurgia V infanzia viene effettuato estremamente raramente. Per alleviare il dolore nell'osteocondropatia, i farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Nurofen) vengono utilizzati in dosaggi minimi accettabili per i bambini di una certa età. I complessi minerale-vitaminici sono prescritti per saturare i tessuti con vitamine del gruppo B e calcio. Le solette ortopediche vengono utilizzate per normalizzare la circolazione sanguigna e correggere l'andatura. Se necessario, fissare la gamba con un cerotto o una benda. Bene effetto terapeutico fornire rimedi popolari sotto forma di impacchi riscaldanti e bagni caldi con l'aggiunta di sale marino.

Per migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare i muscoli, vengono utilizzati mezzi di riabilitazione fisica come la terapia fisica e il massaggio. Le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio. A questo scopo vengono utilizzati:

• elettroforesi dei farmaci;
• magnetoterapia;
• applicazioni di fango;
• fonoforesi.

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Conseguenze dell'osteocondropatia

IN forma trascurata la patologia diventa cronica e provoca lo sviluppo di concomitanti disturbi degenerativi, che spesso portano alla disabilità del bambino. La terapia a lungo termine nelle fasi successive dell'osteocondropatia provoca una violazione della sensibilità della pelle e dei tessuti molli.

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Prevenzione

Le misure preventive prevedono l'esame regolare da parte di un medico per diagnosticare i disturbi nelle fasi iniziali. È importante assicurarsi che il bambino si alterni attività fisica e riposare. I corsi di massaggio terapeutico hanno un buon effetto preventivo. Per proteggere i piedi del tuo bambino dai cambiamenti deformativi, devi scegliere scarpe comode. Si consiglia di assumere periodicamente vitamine come prescritto dal medico.

L'osteocondropatia del calcagno è una malattia che rappresenta alterazioni degenerative-necrotiche delle epifisi (sezione terminale dell'osso tubolare) e delle apofisi (ulteriore punto di ossificazione nel sito di attacco dei grandi muscoli), parti spugnose delle ossa. L’osteocondropatia più comune riguarda l’articolazione del ginocchio, la testa del femore e le teste metatarsali. L'osteocondropatia del calcagno è più comune nei bambini e negli adolescenti che nei pazienti più anziani.

Una nota!

La sindrome di Haglund – motivo principale violazioni attività motoria e dolore nella parte posteriore dell'articolazione del tallone.

Riferimento storico

Nel 1983 fu descritto per la prima volta il dolore che si manifestava nella parte posteriore dell'articolazione del tallone. La malattia è stata descritta dal chirurgo Edward Albert, considerato il fondatore del termine “Achillodinia”. Ma nel suo lavoro non ha avanzato teorie sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della malattia.

Osteocondropatia del calcagno - manifestazioni

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Scopri i dettagli

Patrick Haglund nel 1928 delineò per primo la sua visione secondo cui il dolore nell'articolazione distale di Achille può essere causato da una serie di ragioni. Secondo la sua teoria, il concetto di “Achillodinia” è troppo generale e non evidenzia la vera causa principale della sindrome del dolore. Ha suggerito che la patologia sia provocata da:

• Tendinite di Achille (processo infiammatorio nella zona del tendine di Achille);
• borsite di Achille (infiammazione della borsa sinoviale che circonda il tendine);
• Patologia della zona epifisaria responsabile della crescita del calcagno nei bambini.

P. Haglunda ha suggerito che il fattore che provocava lo sviluppo della borsite superficiale era l'uso di scarpe scomode o piccole e che la borsite profonda era un trauma occasionale o cronico. Suggerì di trattare chirurgicamente la borsite profonda.

Nei lavori del 1990-1991 rimase la confusione terminologica: oltre alla sindrome di Haglund furono usati i termini "achillodinia" e "achilloborsite".

Nella letteratura nazionale, per descrivere la patologia nell'area del calcagno sono stati utilizzati i seguenti termini: "malattia di Haglund" (un osso anormale situato tra l'osso navicolare del tarso e la testa dell'astragalo) o "Haglund-Schinz". ” malattia (l'apofisi del calcagno).

Classificazione internazionale

Osteocondropatia del calcagno ICD-10: classe di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (M00-M99). Condropatia (M91-M94). Altra osteocondrosi giovanile (M92).Codice della malattia: osteocondrosi giovanile del tarso (M92.6).

Eziologia

Le cause dell’osteocondropatia della tuberosità calcaneare non sono ben comprese. Si ritiene che questo sia il risultato dell'azione di molti fattori patogeni:

lesioni;

Disturbi neurotrofici;

Disturbi circolatori locali dovuti a danni meccanici ai vasi sanguigni, trombosi o spasmi prolungati.

Ragioni per lo sviluppo dell'osteocondropatia

Sintomi

I sintomi della condropatia del tallone dipendono dallo stadio della malattia. Il periodo acuto della malattia in alcuni casi può essere asintomatico e le prime manifestazioni compaiono diversi anni dopo l'esordio della malattia. Sono causati da cambiamenti secondari nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'osteocondropatia del tallone si sviluppa nella maggior parte dei casi lentamente ed è cronica. Sintomi principali:

• Dolore alla parte posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione delle scarpe, talvolta gonfiore in questa zona;
• Limitazione dell'appoggio sul tallone, trasferimento del carico sull'avampiede, per cui sono possibili deformazioni delle dita e zoppia;
• L'atrofia muscolare è moderata, il dolore scompare con il riposo;
• A volte la temperatura corporea aumenta.

Fasi dell'osteocondropatia

La divisione della malattia in stadi in base alle manifestazioni cliniche è abbastanza arbitraria. Allo stesso tempo si possono osservare cambiamenti corrispondenti a due o tre fasi della malattia.

Il primo è lo stadio di necrosi asettica della sostanza spongiosa dell'osso a causa di disturbi vascolari.

Il secondo è lo stadio della falsa sclerosi, causata dalla compressione delle travi ossee necrotiche (travi), sotto l'influenza di carichi dinamici e statici.

Il terzo stadio è la frammentazione, caratterizzata dall'introduzione di escrescenze cartilaginee nel tessuto osseo spugnoso. Quantità più grande le richieste avvengono proprio in questo momento.

Il quarto - riparazioni, è caratterizzato da un intenso processi di ripristino sostanza ossea spugnosa.

La quinta è la fase di recupero con fenomeni deformativi residui.

Diagnostica

La radiografia è di decisiva importanza nella diagnosi della condropatia:

• Nella prima fase nella foto cambiamenti pronunciati NO;
• Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di un oscuramento omogeneo e privo di struttura nella foto nel sito della lesione, la superficie perde la sua levigatezza;
• Il terzo stadio è un quadro simile al sequestro, la struttura ossea non dà un aspetto chiaro ed omogeneo. L'area interessata è costituita da resti ossei e si appiattisce ulteriormente;
• Fase quattro: le aree simili a sequestri non sono visibili, non esiste uno schema strutturale corretto. In alcuni casi si determinano schiarimenti rotondi simili a cisti;
• Quinto – effetti residui della deformazione.

Per la diagnosi precoce dell'osteocondropatia del tubercolo calcaneare, un metodo efficace è TAC. Con l’aiuto di questo studio è possibile fare chiarezza forme anatomiche calcagno.

L'esame ecografico rivela una borsa mucosa calcaneare posteriore allargata.

Diagnosi di osteocondropatia

Lo studio elettrofisiologico dei muscoli, l'esame biomeccanico del paziente rivela una diminuzione dell'attività bioelettrica del tessuto muscolare (1,5 volte) nella gamba interessata, una diminuzione della capacità di supporto statico e del coefficiente del ritmo della deambulazione.

Trattamento dell'osteocondropatia

Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia calcaneare nei bambini ha lo scopo di eliminare le possibili cause della malattia e di prevenire o inibire la progressione della deformazione ossea. Ai pazienti giovani vengono prescritti:

• Trattamento rinforzante generale;
• Terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, calcio);
• Nutrizione corretta;
• Procedure fisioterapeutiche;
• Scaricare la zona interessata indossando scarpe ortopediche;
• Plantari per il piede – produzione e uso costante di solette-supporti per l'arco plantare individuali, che consentono di portare tutte le parti del piede nella posizione corretta;
• Limitazione dei carichi, esenzione dagli sport professionistici;
• Antifiammatori non steroidei.

La durata totale del trattamento conservativo è di 6 mesi.

Con assenza risultato positivo Per tale trattamento è indicato l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella resezione marginale della tuberosità di Haglund e nell'escissione della borsa retrocalcaneare.

Una nota!

Anche una resezione adeguata non sempre porta a risultati di successo. Un anno dopo l’intervento, il dolore può persistere. C'è anche un lungo periodo di riabilitazione. Di solito ci vogliono dai sei mesi ai due anni perché tutti i sintomi scompaiano.

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno con rimedi popolari è inefficace e può essere utilizzato come terapia ausiliaria sotto forma di bagni di contrasto e applicazioni a base di erbe.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici per il trattamento dell'osteocondropatia sono utilizzati per:

• Miglioramento dell'afflusso di sangue all'arto;
• Riduzione del dolore (terapia SUV, irradiazione ultravioletta a onde medie, in dosi eritematiche), terapia diadinamica (uso di correnti pulsate);
• Accelerazione della rigenerazione nell'area interessata - terapia ad ultrasuoni (ultrafonoforesi dei farmaci), fangoterapia;
• Ridurre la gravità della distrofia del tessuto osseo (elioterapia, talassoterapia, massaggio terapeutico, bagni d'aria;
• Ripristino delle funzioni compromesse (elettroforesi, radon e bagni di cloruro di sodio).

Fisioterapia per la malattia del tallone

Esercizio terapeutico per l'osteocondropatia

La ginnastica generale per rafforzare i muscoli dell'addome, della schiena e degli arti superiori viene effettuata in tutte le fasi della malattia. Nelle prime due fasi il carico consiste nella contrazione dei muscoli delle cosce, dei glutei e nei movimenti attivi dell'articolazione della caviglia.

Interessante!

Se, secondo i risultati di un esame radiografico, la struttura ossea rimane invariata entro 6 mesi, è consentito il carico completo sull'arto interessato.

La prevenzione dell'osteocondropatia comprende la prevenzione di malattie che riducono la resistenza del sistema muscolo-scheletrico alle influenze esterne: rachitismo, distrofia, anemia, organizzazione adeguata attività sportive e indossare le scarpe giuste.

La malattia di Schintz, o in linguaggio medico - osteocondropatia del calcagno, fu descritta per la prima volta nel 1907 dal chirurgo svedese Haglund, e poco dopo lo stesso Schintz, di cui porta il nome la malattia, iniziò a studiarla.

Molto spesso colpisce i bambini: ragazzi di età compresa tra 9 e 11 anni, ragazze di età compresa tra 7 e 8 anni.

Anche gli adulti che praticano attivamente sport sono suscettibili alla patologia.

La malattia di Schinz: che cos'è?

La malattia di Schinz è una malattia caratterizzata da un'interruzione del processo di ossificazione nel tubercolo del calcagno.

A causa dello scarso afflusso di sangue nell'area dell'osso spongioso, si sviluppa la cosiddetta necrosi asettica (risoluzione dell'elemento articolare).

Il processo patologico può interessare entrambi gli arti o solo uno.

Segni e sintomi della malattia

Lo sviluppo della malattia in ciascun paziente può manifestarsi in modo diverso: in alcuni in forma acuta, in altri in forma lenta.

I principali sintomi di questa patologia sono:

• dolore al tallone che peggiora durante o dopo il movimento;
• la comparsa di gonfiore nel sito del danno articolare;
• difficoltà a flettere ed estendere il piede;
• durante la palpazione del gonfiore il paziente può lamentare un dolore acuto;
• arrossamento della pelle e aumento della temperatura locale;
• zoppia della gamba colpita mentre si cammina;
• incapacità di stare in piedi sulla gamba colpita senza supporto aggiuntivo (bastone, stampella);
• si può avvertire dolore nel punto di attacco del tendine di Achille al calcagno;
• mentre si dorme o si mantiene la gamba in posizione orizzontale, il dolore si attenua un po' o scompare del tutto;
• durante il movimento il paziente appoggia sull'avampiede per alleviare il dolore.

In alcuni casi si possono osservare atrofia e iperestesia della pelle del tallone, nonché atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba.

I sintomi della malattia del tallone di Schinz persistono per un periodo piuttosto lungo.

Nei bambini, possono scomparire solo dopo l'arresto della crescita del piede.

Cause della malattia di Schinz

I medici non hanno ancora individuato la causa finale che porta alla comparsa di questa patologia.

Ma ci sono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo della malattia:

malattie del sistema endocrino associate a squilibrio ormonale;

praticare alcuni sport, durante i quali si verifica un sovraccarico dei tendini dei muscoli della pianta del piede;

interruzione dell'assorbimento del calcio da parte del corpo;

malattie vascolari;

disturbi neurotrofici;

predisposizione genetica;

microtraumi nell'area del tubercolo del tallone a causa di un insufficiente afflusso di sangue.

Nei bambini e negli adulti, lo sviluppo di questa patologia è provocato dagli stessi fattori.

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Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia viene effettuata in diversi modi:

• Interrogatorio ed esame del piede del paziente. Sulla base dei suoi risultati, viene stabilito: il momento della comparsa del primo dolore e degli altri sintomi della patologia, le possibili cause dello sviluppo della malattia (contusioni, distorsioni, predisposizione genetica, ecc.);
• Diagnostica a raggi X. Nella malattia di Schinz, l'immagine mostrerà la macchia dell'osso di melassa e la disomogeneità dell'ombra del suo tubercolo. In alcuni casi potrebbero esserci depositi di sale visibili come piccole isole.

A forme gravi le malattie sono chiaramente visibili come tali segni radiologici come separazione di frammenti osso marginale e un aumento della distanza tra il calcagno e l'apofisi.

Vale anche la pena considerare che per escludere molte altre malattie (sperone calcaneare, osteomielite, tubercolosi del calcagno, periostite, achillobursite, ecc.), è necessaria la diagnosi differenziale.

Trattamento della malattia di Schinz

La scelta del metodo di trattamento della malattia dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dal grado di complessità della patologia.

Quando la malattia peggiora, viene prescritto il riposo completo del piede colpito.

L'arto infiammato deve essere fissato con una stecca di gesso.

Trattamento conservativo

Il trattamento della malattia inizia sempre con l'uso di metodi conservativi, sebbene in molti casi siano inefficaci.

La prima cosa da fare è scaricare il calcagno dallo stress prolungato.

A questo scopo viene utilizzata una stecca con staffe di scarico.

Il piede è fisso in flessione plantare.

In alcuni casi è necessaria la flessione del ginocchio.

Inoltre, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle scarpe.

Alcune regole:

• È vietato camminare su suole solide, altrimenti il ​​carico sull'arto ferito non farà che aumentare, con conseguente ritardo del processo di guarigione;
• le donne e le ragazze dovrebbero evitare le scarpe col tacco alto;
• per ammorbidire il carico d'impatto sull'osso del tallone e alleviare lo stress sezione posteriore piedi, è necessario acquistare uno speciale plantare ortopedico con arco interno ed esterno. Di norma, tali solette vengono realizzate su ordinazione.

Fisioterapia

Uno dei metodi più indispensabili per trattare la malattia di Schinz è la terapia fisica.

Il medico, a sua discrezione, può prescrivere:

• elettroforesi;
• ultrasuoni con idrocortisone;
• diatermia.

L'elettroforesi viene eseguita utilizzando farmaci che alleviano il dolore e alleviano l'infiammazione:

• Novocaina;
• Pirogeno;
• Analgin;
• Brufen.

Spesso questa procedura effettuata con le vitamine B3 e B12.

Trattamento domiciliare

A casa, puoi alleviare le condizioni del paziente e alleviarlo dal dolore applicando impacchi caldi sul piede interessato.

Comprimere con dimexide:

• Dimexide (venduto in farmacia) è miscelato in rapporto 1:1 e acqua naturale, una garza viene inumidita nella soluzione risultante e applicata sulla zona interessata del piede.
• Sopra viene posta una pellicola di plastica e avvolta in un caldo panno di lana;
• L'impacco dura da 30-40 minuti a un'ora.

Per alleviare il dolore, puoi lubrificare l'area interessata con antidolorifici e unguenti antinfiammatori:

• troxevasina;
• diklak;
• fasto;
• dolbene;
• unguento all'ibuprofene;
• profondo sollievo, ecc.

Per quanto riguarda i farmaci, di norma vengono prescritti per ripristinare la circolazione sanguigna.

Questi includono:

• Dibazolo;
• Pentossifillina;
• Berlino;
• Eufillin.

Da metodi tradizionali trattamento della malattia di Schinz buon effetto fare bagni caldi:

Sciogliere 150-500 grammi di sale marino in acqua tiepida e tenere i piedi nella vasca da bagno per 15-20 minuti, dopodiché sciacquare i piedi e asciugarli.

Applicazioni dell'ozocerite

Per prepararsi alla terapia fisica, al massaggio e all'elettroforesi, il medico può prescrivere applicazioni di ozocerite.

L'ozocerite è un prodotto ceroso di origine montana, che contiene idrocarburi, resine organiche, asfalteni e un bastoncino di ozocerite, che possiede proprietà antibiotiche.

L'essenza della procedura è il riscaldamento di questa sostanza e applicandolo sulla zona danneggiata, si produce un effetto termico che aumenta il flusso sanguigno periferico e riduce il tono muscolare.

Foto: applicazione di ozocerite sull'articolazione del piede e della caviglia

Queste procedure vengono eseguite in istituti medici o a casa.

Applicazioni della paraffina a casa:

• Prendi ozocerite e paraffina in proporzioni uguali. Mettere in una casseruola e metterlo a bagnomaria a fuoco medio. Riscaldare per circa un'ora.
• Versare la sostanza finita in uno stampo in modo che lo spessore della futura applicazione sia di circa 1,5 cm Non appena premendo con un dito inizia a rimanere una fossetta sulla paraffina, è pronta per l'uso.
• Successivamente, viene realizzata una sorta di "vestito" per l'applique: viene stesa una coperta, sopra vengono posizionati un pannolino e una tela cerata. C'è uno strato di paraffina sulla tela cerata, su di esso viene posizionato il tallone dolorante, che viene gradualmente avvolto nell'ordine inverso.

La durata della procedura dovrebbe essere compresa tra 15 e 30 minuti.

Massaggio

Per trattare la patologia, il medico deve prescrivere il massaggio.

Poiché la malattia di Schinz è una forma di osteocondropatia, il solo massaggio del piede non aiuta casi simili richiede un effetto su tutto il corpo.

Pertanto, viene utilizzato un massaggio generale, in cui l'enfasi principale è sull'arto interessato.

In questo caso, l'intensità e la forza dell'impatto dovrebbero essere medie.

L'arto interessato viene massaggiato con la tecnica della “aspirazione” con ulteriore sfregamento della zona del tallone.

La procedura viene eseguita ogni giorno per 15-20 giorni. Successivamente, viene presa una pausa di 1–1,5 mesi, dopo di che il corso viene ripreso.

Questo può continuare fino al completo recupero o fino al fermata finale crescita del piede del bambino.

Fisioterapia

Consiste nell'eseguire esercizi che promuovono un migliore deflusso sangue venoso, riducendo il dolore, oltre a rafforzare e allungare i muscoli.

Esercizi:

• Sdraiati sul pavimento dal lato in cui si trova l'arto interessato (se ti fa male il piede destro, vai su quello destro, se ti fa male il piede sinistro, vai su quello sinistro). Posiziona il braccio piegato all'altezza del gomito sotto la testa. Allunga la gamba dall'alto verso il lato. Sollevare leggermente il piede dell'arto interessato e, senza sollevare la gamba dal pavimento, eseguire con essa movimenti rotatori. Continua per circa un minuto.
• stare in piedi superficie dura. Solleva lentamente le dita dei piedi e allargale. In questo caso, devi cercare di garantire che la parte del piede dai talloni all'arco plantare rimanga sul pavimento. Rimani in questa posizione per 10 secondi. Rilassati e ripeti ancora un paio di volte.
• Sedersi su una sedia, alzare e abbassare alternativamente le dita dei piedi, lasciando il tallone immobile.
• Seduto su una sedia, ginocchia dritte. Unisci le piante dei piedi per qualche secondo, poi rilassati e ripeti l'esercizio.
• Siediti e posiziona la gamba dolorante sull'altro ginocchio. Con una tensione moderata, ruotare il piede della parte superiore della gamba per alcuni secondi. Quindi aumenta leggermente il ritmo e conta fino a 16-20 cerchi.

Intervento chirurgico

Se il trattamento conservativo non fornisce risultati desiderati, quindi il medico può prescrivere una neurotomia del nervo safeno e tibiale.

Questa operazione consiste nel taglio trasversale completo del tronco nervoso.

A seguito dell'intervento chirurgico in anestesia locale, raramente in anestesia generale, non solo il dolore, ma anche la sensibilità della pelle nella zona del tallone può scomparire.

Se il paziente si muoveva autonomamente prima dell'intervento, gli viene prescritto di indossare semplici scarpe ortopediche e, se necessario, supporti aggiuntivi (stampelle).

Se prima dell'operazione il paziente non poteva camminare in modo indipendente, per padroneggiare le capacità di stare in piedi vengono utilizzati dispositivi speciali con impugnature sull'articolazione del ginocchio.

Possibili complicazioni

Con un trattamento adeguato e tempestivo della malattia, l'osso del tallone e la sua struttura vengono completamente ripristinati.

Se il trattamento viene ritardato, il tubercolo del tallone rimarrà deformato e ingrandito.

Una tale complicazione non influirà in alcun modo sulla funzione del piede, ma complicherà in modo significativo l'uso delle scarpe.

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Prevenzione

Per prevenire la malattia, è necessario selezionare scarpe con la parte posteriore ampia, un tacco piccolo e un supporto per l'arco plantare.

FAQ

Quando puoi iniziare a fare sport?

La malattia di Schinz e lo sport sono due cose correlate, perché la comparsa di questa patologia è molto spesso associata a carichi attivi.

Gli esperti hanno opinioni divergenti su quando sia possibile riprendere gli allenamenti dopo il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno:

• alcuni di loro credono che si possa continuare a fare esercizio subito dopo la scomparsa del periodo acuto della malattia, anche nonostante la presenza di dolore;
• Un'altra parte dei medici consiglia di riprendere l'allenamento solo dopo che tutti i sintomi della malattia si sono completamente attenuati. E poi, con un cambiamento nel regime di allenamento, renderli meno intensi.

Chi ha la malattia di Schinz viene arruolato nell'esercito?

Sì, lo fanno, ma solo dopo un trattamento adeguato e il recupero finale.

Per quanto tempo dovresti indossare scarpe ortopediche?

Non c'è un periodo di tempo in cui indossare scarpe ortopediche, almeno finché il dolore non scompare. Ma è consigliabile che il bambino indossi scarpe speciali fino a quando la crescita del piede non si ferma.

Fig.: caratteristiche delle scarpe ortopediche

Può un medico fare una diagnosi della malattia di Schinz senza eseguire una radiografia, basandosi solo sui sintomi?

No, la maggior parte dei segni clinici possono indicare la presenza di altre patologie.

È obbligatorio un esame radiografico.

Rilevando tempestivamente i primi sintomi e rivolgendosi al medico, nella maggior parte dei casi, è possibile evitare quelle situazioni in cui l'unico metodo Il trattamento per la malattia di Schinz è chirurgico.

Pertanto, la comparsa anche di un leggero dolore nella zona del piede dovrebbe avvisarti.

Prendersi cura di sé adesso è la chiave per una buona salute in futuro.

L'osteocondropatia del calcagno è una malattia che si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza. È accompagnato da un processo degenerativo-distrofico che si verifica nelle ossa. Molto spesso, l'osteocondropatia colpisce il femore e il calcagno, nonché la tuberosità tibiale e l'apofisi dei corpi vertebrali.

Perché si verifica questa malattia?

Le cause dell'osteocondropatia del calcagno non sono completamente comprese, ma è noto che esistono diversi fattori che influenzano lo sviluppo di questa patologia nei pazienti:

• disfunzione delle ghiandole endocrine;
• violazione del metabolismo delle sostanze essenziali;
• alterato assorbimento del calcio;
• fattori traumatici;
• attività fisica eccessiva.

Sintomi della malattia

L'osteocondropatia del calcagno si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra i dodici ei sedici anni. Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto localizzato nell'osso del tallone. Il dolore di solito si manifesta dopo l’attività fisica. A poco a poco, i pazienti con questa diagnosi iniziano a zoppicare e a muoversi anche con l’appoggio sulle dita dei piedi. In questo caso praticare sport diventa quasi impossibile.

Una caratteristica di questa malattia è un gonfiore che si forma sopra il tubercolo dell'osso del tallone. La maggior parte dei pazienti nota atrofia della pelle e moderato gonfiore dei tessuti molli. Aumenta anche la sensibilità della pelle nel calcagno e sulla superficie plantare del piede.

Diagnostica

L'esame radiografico (immagine) rivela un disturbo nella struttura dell'apofisi, aree simili a sequestri, frammentazione e cambiamenti nella distanza tra apofisi e calcagno. Le irregolarità dei contorni ossei sono significativamente più pronunciate nella gamba malata che in quella sana.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno può essere effettuato utilizzando un metodo conservativo, ma non è sempre efficace. La presenza della sindrome del dolore acuto richiede il riposo completo, nonché l'immobilizzazione dell'arto con un calco in gesso.

Per ridurre il dolore, nella zona del tallone viene iniettata novocaina. Successivamente, ai pazienti viene prescritto un ciclo di procedure fisioterapiche: terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin, applicazioni di ozocerite, bagni terapeutici e impacchi.

Tra i farmaci, Brufen, pyrogenal e vitamine del gruppo B si sono dimostrati efficaci.

Se il trattamento conservativo non dà i risultati desiderati, viene eseguito l'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita l'intersezione chirurgica dei nervi safeno e tibiale con i rami che vanno al tallone.

Prognosi per i pazienti con la diagnosi descritta

Questi metodi di trattamento possono alleviare il paziente da dolori insopportabili, ma comportano una perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone. Se questa malattia non viene diagnosticata e curata in tempo, l'aumento del tubercolo nella zona del tallone persisterà per il resto della tua vita, il che a sua volta porterà non solo a sensazioni spiacevoli mentre si cammina, ma creerà anche difficoltà nell'indossare scarpe.

L'osteocondropatia della tuberosità calcaneare è una patologia che colpisce più frequentemente le donne nella prima adolescenza, cioè intorno ai 12-15 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. Tende a colpire contemporaneamente entrambe le gambe ed entrambi gli arti inferiori.

L'essenza di questa malattia è che il processo di necrosi asettica di parti del tessuto osseo spugnoso, soggetto a grande pressione fisica, si sviluppa gradualmente.

La malattia di solito non provoca complicazioni gravi, si risolve benignamente, gli elementi del tallone dello scheletro soffrono leggermente, ma spesso dopo la guarigione, l'artrite deformante rimane come un “ricordo” della malattia vissuta.

Classificazione

Gli specialisti nel campo della traumatologia dividono l'osteocondropatia in quanto tale in classi:

1. Epifisi e metafisi attive ossa lunghe tipo tubolare. Questi includono malattie che si sono diffuse all'estremità della clavicola dallo sterno, alle falangi delle dita, alle articolazioni nella zona dell'anca, compresa la metafisi prossimale della tibia, le parti della testa, i componenti II e III del metatarso.
2. Su zone corte e spugnose. Questa classe comprende l'osteocondropatia dell'osso navicolare del piede, dell'elemento semilunare della mano, dei corpi vertebrali, del sesamoide, dell'astragalo e della prima articolazione metatarso-falangea.
3. Sulle apofisi, compresi i dischi apofisari della colonna vertebrale, la tuberosità tibiale, l'osso pubico e il tubercolo calcaneare.

Tra i cambiamenti patologici di questo tipo, quelli che si verificano nella zona del piede e del tallone includono:

• La malattia di Köhler-I. La malattia si sviluppa nella zona navicolare del piede.
• La malattia di Schinz. Colpisce i tubercoli delle ossa del tallone. In pratica, è rara e si riscontra principalmente nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 7 e 14 anni.

Eziologia e patogenesi

I medici non sono ancora riusciti a stabilire una connessione inequivocabile tra la deviazione e alcuni fattori d'influenza; esistono solo una serie di ipotesi, parzialmente confermate dall'esperienza.

Viene spiegata la condropatia nei pazienti giovani posizione errata e lo sviluppo del tessuto osseo, o il suo eccessivo rapida crescita. A causa di quest'ultimo motivo, le articolazioni non hanno il tempo di acquisire vasi sanguigni, la nutrizione viene interrotta e si verifica la malattia.

Tra i pazienti più anziani, i medici considerano i seguenti fattori per provocare lo sviluppo dell'osteocondropatia calcaneare:

• Malfunzionamenti nel sistema endocrino del corpo.
• Basso tasso di circolazione di vitamine e microelementi.
• Disturbi nel meccanismo di assorbimento del calcio.
• Lesioni periodiche alla zona del tallone, anche lievi.
• Carichi meccanici frequenti e troppo elevati sul piede.

La progressione della patologia si differenzia in cinque stadi:

1. Il verificarsi di necrosi tissutale asettica.
2. Frattura dell'impronta e frammentazione di parte del calcagno.
3. Riassorbimento graduale delle parti che hanno subito necrosi.
4. Restauro degli elementi scheletrici distrutti (riparazione).
5. In assenza di una terapia adeguata, si possono verificare infiammazioni o comparsa di osteoartrite deformante.

Sintomi e manifestazioni

Una diminuzione della qualità e del comfort della vita di un paziente può essere espressa in:

• Innanzitutto la sindrome dolorosa persistente nella zona del tallone e delle dita dei piedi.
• Cambiamenti nell'andatura: sia gli adulti che i bambini cercano di calpestare meno il tallone, la cui pressione provoca dolore. Se vengono colpiti entrambi gli arti contemporaneamente, la persona sposta il peso sulla metà anteriore del piede e cammina quasi sulle punte dei piedi.
• Le gambe si stancano velocemente anche dopo brevi passeggiate.
• Un notevole gonfiore si sviluppa sopra il tubercolo sull'osso del tallone.
• La pelle attorno al punto dolente si atrofizza gradualmente, si gonfia e la sua sensibilità aumenta, anche sul lato plantare.

Una ridistribuzione impropria del peso comporta un rischio significativo di incontrare:

• piedi piatti gravi;
• alluce valgo;
• deformazione del 2° e 3° dito

Tecniche diagnostiche

Nella fase iniziale dell'esame, il medico conduce una conversazione con il paziente per ottenere il massimo informazioni complete sui cambiamenti delle sue condizioni nel tempo. Ma un esame e una conversazione in questo caso non sono sufficienti: la malattia di Schintz viene facilmente confusa con altri difetti del sistema muscolo-scheletrico che si manifestano nella zona del tallone.

Pertanto, il paziente viene inviato per un esame radiografico. Sulla base dei risultati diagnostici visibili nell'immagine, lo specialista valuta il grado di distruzione dell'apofisi delle ossa del tallone. Ciò è evidente perché la struttura chiara della connessione ossea e corticale diventa più allentata e disordinata.

L'osteocondropatia è caratterizzata da:

• aree scure specifiche - pezzi di ossa che hanno subito necrosi e si sono spostati lateralmente;
• un aumento del grado di irregolarità della linea ossea del tallone rispetto ai valori normali.

Per distinguere un disturbo da tutte le malattie simili, un medico può raccomandare di sottoporsi ad altri esami differenziativi al fine di ottenere un quadro più completo e olistico quadro clinico. Questi metodi includono TC e MRI. In situazioni difficili, a una persona può essere consigliato di visitare un medico o un oncologo specializzato in tubercolosi.

Se il paziente è adulto, o più probabilmente anziano, la prima malattia da escludere per formulare la diagnosi è lo sperone calcaneare.

Un approccio integrato al trattamento

Qualsiasi terapia per una malattia non può essere utilizzata da sola. Le specie devono essere combinate e fornire uno stile di vita che promuova il ripristino dei tessuti danneggiati. Se possibile, il paziente dovrebbe muoversi il meno possibile, restare a letto e, se necessario, andare da qualche parte per usare le stampelle.

Terapia conservativa

Quando viene rilevata l'osteocondropatia del calcagno nei bambini, il suo trattamento può essere effettuato al pronto soccorso o in regime ambulatoriale su appuntamento con un ortopedico.

IN fase acutaè necessario organizzare:

• Resto completo della gamba interessata, immobilizzarla utilizzando una stecca di gesso.
• Procedure fisioterapeutiche mirate alla stimolazione locale del flusso sanguigno.
• Cammina solo con scarpe ortopediche speciali larghe Indietro senza comprimere la zona del tallone.

Ridurre il dolore e aumentare l'effetto di misure terapeutiche solette specializzate realizzate su ordinazione. Uno degli effetti principali di indossarli è la prevenzione dello sviluppo dei piedi piatti, di cui soffrono la maggior parte delle persone che soffrono della malattia di Schinz. Ciò avviene perché il dispositivo distribuisce la pressione dal tallone su tutto il piano del piede, mantenendo le arcate plantari in posizione corretta e non lasciarli andare giù.

Solette buona qualità migliorano anche l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e ne prevengono il ristagno sentimento costante fatica.

Tra le procedure fisioterapeutiche a cui viene sottoposto il paziente, si può notare quanto segue:

• Elettroforesi con novocaina e analgin.
• Ozocerite.
• Terapia ad ultrasuoni e microonde.

Per eliminare il disagio, applicare impacchi di ghiaccio, antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, incl. Ibuprofene.

Per accelerare la rigenerazione delle aree danneggiate, vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue e dilatano i vasi sanguigni e vitamine del gruppo B.

etnoscienza

1. Il riscaldamento dell'area dell'osso del tallone accelera il flusso sanguigno e ti aiuta a sentirti più a tuo agio. Per fare questo, puoi usare un impacco con un farmaco come Dimexide. Si può acquistare in farmacia e non necessita di prescrizione medica. Il liquido viene diluito con acqua tiepida in proporzioni uguali, quindi i tovaglioli o la garza vengono immersi in questa miscela. Vengono applicati sull'area interessata e fissati. Si consiglia di conservare questa lozione per non più di un'ora. Radice di rafano, tintura di aglio, diluita senape in polvere e trementina purificata.
2. Bagni con sale, preferibilmente sale marino. La sostanza viene sciolta in un contenitore con acqua tiepida, ma non calda, e l'arto interessato viene posto lì per mezz'ora. Quindi viene lavato, asciugato e indossato un calzino in materiale naturale.

Mentre sei a casa puoi curarti con alcuni metodi fisioterapici, compreso l'uso di ozocerite e paraffina.

Eventuali modalità effettuate a domicilio dovranno essere concordate con il medico curante ed abbinate alle procedure e ai farmaci da lui prescritti.

Chirurgia

Se i metodi di trattamento conservativo sopra descritti non portano miglioramenti visibili, e il dolore provoca una notevole sofferenza al paziente, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

In base alla gravità del danno nel sito della malattia, il medico che esegue le manipolazioni durante l'operazione può:

• eseguire la resezione della cartilagine ingrossata sul tubercolo dell'osso del tallone;
• accorciare quest'ultimo e i muscoli circostanti mediante osteotomia;
• tagliare i tronchi del nervo safeno o tibiale e i rami che si estendono da essi. Il dolore viene così completamente alleviato, ma si perde anche la sensibilità della pelle.

Prevenzione e prognosi

Richiesta tardiva per assistenza medica minaccia la transizione dell'osteocondropatia alla patologia cronica e lo sviluppo di altri cambiamenti degenerativi che distruggono ossa e articolazioni.

Anche dopo un trattamento efficace, i pazienti spesso rimangono con i piedi piatti, che poi non possono curare. La necrosi influisce negativamente sulle capacità tattili della pelle.

Il tubercolo deformato del tallone inizia a gonfiarsi, questo interferisce con la deambulazione e costringe a comprare scarpe nuove; scegliere quelle comode diventa difficile.

Quanto segue aiuterà a prevenire lo sviluppo del difetto nelle persone di tutte le età:

• Visite ed esami regolari da parte di un ortopedico, soprattutto se avverti fastidio nella zona del tallone.
• Completamento del corso massaggio professionale 2 o 3 volte all'anno.
• Esercizi sistematici per i piedi.
• Scegliere scarpe comode che non esercitino pressione sul piede e non troppa tacchi alti, che è particolarmente importante per le ragazze sotto i 17 anni.
• Garantire che il corpo riceva nutrienti e calcio in quantità sufficienti.

Il dolore ai piedi non dovrebbe essere ignorato; la negligenza della malattia minaccia di complicazioni e deformazioni che riducono il piacere della vita per molti anni a venire, condannando trattamento permanente e indossare dispositivi ortopedici.

La pronta ricerca di aiuto ti aiuterà a iniziare il trattamento per l'osso del tallone in modo tempestivo e a prevenire l'atrofia cutanea, i cambiamenti irreversibili nella gamba e ad alleviare le conseguenze spiacevoli a lungo termine.