In che modo l'anestesia influisce sul corpo di un bambino? Informazioni importanti sull'anestesia nei bambini. Anestesia infantile: quanto è sicura per un corpo giovane

Perché l'anestesia generale è pericolosa per un bambino? Sì, in alcuni casi è necessario. Spesso - per salvare la vita di un bambino.

Ma anche lati negativi gli effetti dell'anestesia esistono. Cioè, è come una moneta che ha due facce, come un'arma a doppio taglio.

Naturalmente, prima dell'imminente operazione del bambino, i genitori cercano di scoprire quanto sia pericoloso questo intervento e quale sia esattamente il pericolo dell'anestesia generale per il bambino.

A volte l’anestesia generale spaventa le persone ancor più dell’intervento chirurgico. In molti modi, questa ansia è alimentata da numerose conversazioni in giro.

I chirurghi che preparano un paziente per un intervento chirurgico parlano poco dell’anestesia. UN Capo specialista in questo caso l'anestesista consiglia e spiega il tutto solo poco prima dell'intervento.

Quindi le persone cercano informazioni su Internet. Ed eccola qui, per usare un eufemismo, diversa. A chi credere?

Oggi parleremo dei tipi di anestesia nel vivaio. pratica medica, sulle indicazioni e controindicazioni, sulle possibili conseguenze. E, naturalmente, dissiperemo i miti su questo argomento.

Molte procedure mediche sono molto dolorose, quindi anche un adulto non può sopportarle senza sollievo dal dolore. Cosa possiamo dire del bambino?...

Sì, sottoporre un bambino anche a una semplice procedura senza sollievo dal dolore è uno stress enorme per un piccolo organismo. Ciò potrebbe causare disturbi nevrotici(tic, balbuzie, disturbi del sonno). E anche questa è una paura permanente delle persone in camice bianco.

Ecco perché evitare malessere e ridurre lo stress derivante dalle procedure mediche, utilizzare tecniche antidolorifiche in chirurgia.

L'anestesia generale è in realtà chiamata anestesia. Questo è uno stato controllato creato artificialmente in cui non c'è coscienza né reazione al dolore. Allo stesso tempo, vitale funzioni importanti corpo (respirazione, funzione cardiaca).

L’anestesiologia moderna ha fatto notevoli progressi negli ultimi 20 anni. Grazie ad esso, oggi è possibile utilizzare nuovi farmaci e le loro combinazioni per sopprimere l'involontario reazioni riflesse corpo e diminuire il tono muscolare quando se ne presenta la necessità.

Secondo il metodo di somministrazione, l'anestesia generale nei bambini può essere inalazione, endovenosa e intramuscolare.

Nella pratica pediatrica, l'anestesia per inalazione (maschera hardware) viene utilizzata più spesso. Con l'anestesia con maschera meccanica, il bambino riceve una dose di antidolorifici sotto forma di miscela per inalazione.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato per operazioni brevi e semplici, nonché per alcuni tipi di ricerca quando è richiesto uno spegnimento a breve termine della coscienza del bambino.

Vengono chiamati antidolorifici utilizzati durante l'anestesia con maschera hardware anestetici inalatori(Ftorotan, Isoflurano, Sevoflurano).

L'anestesia intramuscolare non è praticamente utilizzata per i bambini oggi, poiché con tale anestesia è difficile per l'anestesista controllare la durata e la profondità del sonno.

È stato inoltre accertato che un farmaco comunemente utilizzato per l’anestesia intramuscolare, come la Ketamina, non è sicuro per corpo del bambino. Pertanto, l’anestesia intramuscolare sta abbandonando la pratica pediatrica.

Per prolungato e operazioni pesanti utilizzo anestesia endovenosa o combinarlo con l'inalazione. Ciò consente di ottenere un effetto farmacologico multicomponente sul corpo.

L'anestesia endovenosa prevede l'uso di vari farmaci. Qui vengono utilizzati analgesici narcotici(non farmaci!), miorilassanti che rilassano i muscoli scheletrici, sonniferi, varie soluzioni per infusione.

Durante l'operazione, il paziente viene dato ventilazione artificiale polmoni (ventilatore) con un dispositivo speciale.

Accetta decisione finale Solo un anestesista può dirti della necessità di un particolare tipo di anestesia per un particolare bambino.

Tutto dipende dalle condizioni piccolo paziente, sulla tipologia e durata dell'operazione, sulla disponibilità patologia concomitante, dalle qualifiche del medico stesso.

Per fare questo, prima dell’intervento, i genitori devono comunicare all’anestesista quante più informazioni possibili sulle caratteristiche della crescita e dello sviluppo del bambino.

In particolare, il medico dovrebbe apprendere dai genitori e/o dalle cartelle cliniche:

• come sono proceduti la gravidanza e il parto;
• che tipo di alimentazione era: naturale (fino a che età) o artificiale;
• quali malattie ha sofferto il bambino;
• se ci sono stati casi di allergie nel bambino stesso o in parenti stretti e a cosa esattamente;
• qual è lo stato vaccinale del bambino e quali sono stati identificati in precedenza reazioni negative corpo durante la vaccinazione.

Controindicazioni

Non esistono controindicazioni assolute all’anestesia generale.

Le controindicazioni relative possono includere:

La presenza di patologie concomitanti che possono influenzare negativamente la condizione durante l'anestesia o il recupero successivo. Ad esempio, anomalie costituzionali accompagnate da ipertrofia della ghiandola del timo.

Una malattia accompagnata da difficoltà nella respirazione nasale. Ad esempio, a causa di un setto nasale deviato, proliferazione di adenoidi, rinite cronica(per l'anestesia per inalazione).

Avere allergie ai farmaci. A volte al bambino vengono sottoposti dei test allergici prima dell’intervento chirurgico. Come risultato di tali test (test cutanei o test in vitro), il medico avrà un'idea di quali farmaci assume il corpo e a quali dà una reazione allergica.

Sulla base di ciò, il medico deciderà in favore dell'uso dell'uno o dell'altro farmaco per l'anestesia.

Se il bambino ha sofferto di ARVI o di un'altra infezione con febbre il giorno prima, l'operazione viene posticipata fino al pieno recupero corpo (intervallo tra malattia passata e il trattamento in anestesia dovrebbe durare almeno 2 settimane).

Se il bambino ha mangiato prima dell'intervento chirurgico. I bambini con la pancia piena non possono sottoporsi ad un intervento chirurgico, poiché esiste alto rischio aspirazione (contenuto dello stomaco che entra nei polmoni).

Se l'intervento non può essere posticipato, il contenuto gastrico può essere evacuato mediante una sonda gastrica.

Prima dell'intervento chirurgico o del ricovero stesso, i genitori dovrebbero condurre preparazione psicologica bambino.

Il ricovero stesso per un bambino, anche senza intervento chirurgico, è una dura prova. Il bambino è spaventato dalla separazione dai suoi genitori, da un ambiente estraneo, da un cambio di regime, da persone in camice bianco.

Naturalmente, non in tutti i casi è necessario informare il bambino dell'imminente anestesia.

Se la malattia interferisce con il bambino e gli porta sofferenza, allora è necessario spiegare al bambino che l'operazione lo salverà dalla malattia. Puoi spiegare al bambino che con l'aiuto di un'anestesia speciale per bambini, si addormenterà e si sveglierà quando tutto sarà finito.

I genitori dovrebbero sempre parlare di come si comporteranno con il loro bambino prima e dopo l’intervento chirurgico. Pertanto, il bambino deve svegliarsi dopo l'anestesia e vedere le persone a lui più vicine.

Se il bambino è abbastanza grande, puoi spiegargli cosa lo aspetta nel prossimo futuro (esame del sangue, misurazione pressione sanguigna, elettrocardiogramma, clistere detergente, ecc.). In questo modo il bambino non avrà paura varie procedure perché non li conosceva.

La cosa più difficile per genitori e bambini piccoli è mantenere una pausa dalla fame. Del rischio di aspirazione ho già parlato sopra.

Il bambino non deve essere nutrito 6 ore prima dell'anestesia e 4 ore prima dell'anestesia non deve nemmeno essere somministrata acqua al bambino.

Il bambino è acceso alimentazione naturale, può essere applicato al seno 4 ore prima dell'operazione imminente.

Un bambino che riceve latte artificiale non deve essere nutrito 6 ore prima dell'anestesia.

Prima dell’operazione, l’intestino tenue del paziente viene pulito con un clistere per evitare la fuoriuscita involontaria delle feci durante l’operazione. Questo è molto importante quando operazioni addominali(sugli organi addominali).

Nelle cliniche pediatriche, i medici hanno nel loro arsenale molti dispositivi per distrarre l'attenzione dei bambini dalle procedure imminenti. Questi includono sacchi respiratori (maschere) con immagini di vari animali e maschere per il viso profumate, ad esempio, con il profumo delle fragole.

Ci sono anche bambini speciali Macchine per ECG, in cui gli elettrodi sono decorati con immagini dei volti di diversi animali.

Tutto ciò aiuta a distrarre e interessare il bambino, a condurre un esame sotto forma di gioco e persino a dare al bambino il diritto di scegliere, ad esempio, una maschera per se stesso.

Conseguenze dell'anestesia per il corpo di un bambino

Molto dipende infatti dalla professionalità dell'anestesista. Dopotutto, è lui che sceglie il metodo di somministrazione dell'anestesia, farmaco necessario e il suo dosaggio.

Nella pratica pediatrica, viene data preferenza ai farmaci comprovati con buona tollerabilità, cioè con minima effetti collaterali, e che vengono rapidamente eliminati dal corpo del bambino.

Esiste sempre il rischio di intolleranza ai farmaci o ai loro componenti, soprattutto nei bambini inclini alle allergie.

È possibile prevedere questa situazione solo se i parenti stretti del bambino hanno avuto una reazione simile. Pertanto, queste informazioni vengono sempre chiarite prima dell'operazione.

Di seguito sono riportate le conseguenze dell'anestesia, che possono verificarsi non solo a causa dell'intolleranza ai farmaci.

• Shock anafilattico (reazione allergica immediata).
• Iperemia maligna (aumento della temperatura superiore a 40 gradi).
• Insufficienza cardiovascolare o respiratoria.
• Aspirazione (reflusso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie).
• Non si può escludere un trauma meccanico durante il cateterismo delle vene o della vescica, l'intubazione tracheale o l'inserimento di una sonda nello stomaco.

La probabilità di tali conseguenze esiste, sebbene sia estremamente ridotta (1-2%).

Recentemente sono emerse informazioni secondo cui l’anestesia può danneggiare i neuroni del cervello di un bambino e influenzare il tasso di sviluppo del bambino.

In particolare, si presume che l'anestesia interrompa i processi di memoria nuova informazione. È difficile per il bambino concentrarsi e apprendere nuovo materiale.

Questo modello è stato assunto dopo l'uso farmaci iniettabili come la ketamina per l'anestesia intramuscolare, che oggi non viene praticamente utilizzata nella pratica pediatrica. Ma la validità di tali conclusioni rimane ancora non dimostrata.

Inoltre, se tali cambiamenti esistono, non durano tutta la vita. Le capacità cognitive di solito si riprendono entro pochi giorni dall’anestesia.

I bambini si riprendono dall'anestesia molto più velocemente degli adulti, poiché i processi metabolici avvengono più velocemente e le capacità adattative di un corpo giovane sono maggiori rispetto agli adulti.

E qui molto dipende non solo dalla professionalità dell'anestesista, ma anche dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

I bambini corrono maggiori rischi gioventù, cioè fino a due anni. I bambini di questa età stanno maturando attivamente sistema nervoso e se ne formano di nuovi connessioni neurali nel cervello.

Pertanto, gli interventi in anestesia vengono, se possibile, rinviati a dopo 2 anni.

Miti sull'anestesia

"E se il bambino non si sveglia dopo l'operazione?"

Le statistiche mondiali dicono che questo è estremamente raro (1 su 100.000 operazioni). Inoltre, molto spesso questo esito dell'operazione non è associato alla reazione all'anestesia, ma ai rischi dell'operazione stessa. Intervento chirurgico.

È per minimizzare tali rischi che il paziente operazioni pianificate viene sottoposto ad un esame approfondito. Se vengono rilevate anomalie o malattie, l'operazione viene posticipata fino al pieno recupero piccolo paziente.

"E se il bambino sentisse tutto?"

In primo luogo, nessuno calcola il dosaggio degli anestetici per l'anestesia “a occhio”. Tutto viene calcolato in base ai parametri individuali del piccolo paziente (peso, altezza).

In secondo luogo, durante l’operazione le condizioni del bambino vengono costantemente monitorate.

Monitorano il polso del paziente, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna e la temperatura corporea, i livelli di ossigeno/anidride carbonica nel sangue (saturazione).

IN cliniche moderne con una buona attrezzatura operatoria è possibile monitorare anche la profondità dell'anestesia e il grado di rilassamento muscoli scheletrici paziente. Questo ti permette di farlo alta precisione monitorare le deviazioni minime nelle condizioni del bambino durante l’intervento chirurgico.

“L’anestesia con maschera è una tecnica obsoleta. Di più sguardo sicuro anestesia endovenosa"

La maggior parte degli interventi (oltre il 50%) nella pratica pediatrica vengono eseguiti utilizzando l'anestesia per inalazione (maschera).

Questo tipo di anestesia elimina la necessità di utilizzare farmaci potenti e le loro complesse combinazioni, a differenza dell'anestesia endovenosa.

Allo stesso tempo, l’anestesia inalatoria offre all’anestesista maggiori possibilità di manovra e consente una migliore gestione e controllo della profondità dell’anestesia.

In ogni caso, indipendentemente dai motivi per cui un bambino è indicato per un intervento chirurgico in anestesia, l'anestesia è una necessità.

Questo è un salvatore, un assistente che ti aiuterà a sbarazzarti della malattia in modo indolore.

Dopotutto, anche con un intervento minimo in anestesia locale, quando il bambino vede tutto ma non sente, non tutti i bambini possono resistere a questo “spettacolo”.

L'anestesia consente il trattamento di bambini senza e con basso contatto. Fornisce condizioni confortevoli per il paziente e il medico, riduce i tempi del trattamento e ne migliora la qualità.

Inoltre, non in tutti i casi abbiamo la possibilità di aspettare, anche se il bambino è piccolo.

In questo caso, i medici cercano di spiegare ai genitori che lasciare la malattia del bambino senza un trattamento chirurgico può provocare grandi conseguenze rispetto alla probabilità di sviluppare conseguenze temporanee dell’anestesia generale.

La pediatra e due volte madre Elena Borisova-Tsarenok ti ha detto quanto sia pericolosa l'anestesia generale per un bambino.

Dovresti farti prendere dal panico quando senti la parola “anestesia”? Dovrei aver paura dell'anestesia generale e, in tal caso, qual è il pericolo per il bambino? Quali potrebbero essere le conseguenze di tale anestesia? Scopriamolo.

Anestesia generale per un bambino

Il bambino verrà sottoposto ad un intervento chirurgico in anestesia generale. Ma solo il pensiero dell'anestesia ti fa rabbrividire. Questo succede a molti genitori. E tutto perché sull'anestesia generale brulicano molte voci e congetture. È tempo di scoprire una volta per tutte cosa di tutto questo è vero e cosa è un mito assoluto.

Quali sono i pericoli dell’anestesia generale per un bambino?

Molti genitori credono che l’anestesia generale sia molto pericolosa per un bambino, ma non sanno perché. La paura principale è che il bambino non si svegli dopo l'intervento. Tali casi si verificano - in una situazione su cento. E di regola, la morte non è in alcun modo collegata all'anestesia. Nella stragrande maggioranza di questi casi, la morte avviene a seguito dell'operazione stessa.

Allora qual è il pericolo dell'anestesia generale per un bambino? Possiamo parlare del negativo solo nel contesto delle controindicazioni. Il medico è obbligato ad analizzarli a fondo. E solo dopo l'analisi il medico decide se ce n'è bisogno urgente anestesia generale o no. Di norma, l’anestesia estesa non viene mai prescritta inutilmente. Soprattutto per i bambini.

Per eseguire l'anestesia generale, il medico obbligatorio deve ottenere il permesso dei genitori. Ma prima di rifiutargli questo, pensaci. Molte operazioni sulle giovani generazioni vengono eseguite in anestesia generale. Ciò è necessario per evitare conseguenze psico-emotive.

Lo scopo principale dell'anestesia è quello di evitare che il bambino debba assistere all'operazione.

L'anestesia locale consentirà al bambino di vedere sangue, ferite aperte e molto altro antiestetico. È difficile prevedere come ciò influenzerà la fragile psiche.

Conseguenze dell'anestesia generale per i bambini

L'anestesia generale a volte comporta conseguenze spiacevoli per i bambini. Il medico curante ti avvertirà sicuramente di loro prima dell'operazione. Sulla base di queste informazioni, mamma e papà decideranno se è necessaria un'anestesia estesa.

In che modo l'anestesia generale influisce su un bambino? Come può manifestarsi dopo l'intervento chirurgico?

• Mal di testa,
• vertigini,
• attacchi di panico,
• perdita di memoria,
• convulsioni,
• insufficienza cardiaca,
• problemi ai reni e problemi al fegato.

Tutte le conseguenze elencate a volte non hanno alcun posto nella vita di un piccolo paziente. Alcune persone sperimentano un mal di testa a breve termine dopo l’intervento chirurgico. Alcune persone sperimentano convulsioni pochi giorni dopo l’intervento chirurgico muscoli del polpaccio. Ciò non significa che tutto Stati elencati Sicuramente “attaccheranno” il bambino e in massa, no. Queste sono solo le possibili conseguenze di un'anestesia estesa. Potrebbero non esistere affatto. Ecco perché è così importante fidarsi del proprio medico. Difficilmente bravo specialista consiglierà il bambino su ciò che non è necessario. E se ce n'è bisogno, probabilmente è molto più acuto di tutte le conseguenze messe insieme.

L’anestesia generale utilizzata nei bambini può avere molte conseguenze. Il corpo del bambino cresce e si sviluppa molto rapidamente e qualsiasi interferenza con il sistema nervoso centrale può influire negativamente sullo sviluppo del bambino. Questo articolo discute le principali complicanze che possono svilupparsi dopo un intervento chirurgico in anestesia generale.

L'anestesia generale è una condizione sonno profondo che è chiamato farmaci. Grazie all'anestesia, i medici hanno l'opportunità di eseguire manipolazioni e operazioni lunghe e complesse. Ciò è particolarmente importante in oncologia pediatrica, dove anche le manipolazioni minori vengono eseguite su bambini sotto anestesia.

Ma l’anestesia in sé non è una procedura innocua. Recentemente, i medici hanno condotto molte ricerche sulle sue complicazioni e conseguenze.

I farmaci utilizzati per l'anestesia generale nei bambini di età inferiore a tre anni possono influenzare lo sviluppo e la formazione di connessioni nervose tra i neuroni nel cervello, sui processi di mielinizzazione dei nervi (formazione di una guaina attorno fibra nervosa). Questi cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono le cause conseguenze negative nello sviluppo del bambino.

Che cosa complicazioni precoci può verificarsi dopo l'anestesia?

• Reazioni allergiche: shock anafilattico, Edema di Quincke.
• Stupore, coma.
• Disturbi del ritmo cardiaco, sotto forma di aritmia atrioventricolare, blocco del fascio di His.

Gli anestesisti affrontano queste complicazioni acute e pericolose. Fortunatamente, si verificano abbastanza raramente.

Complicazioni tardive dopo l'anestesia nei bambini:

Anche se l’operazione fosse riuscita, senza complicazioni, e non vi fosse alcuna reazione all’anestetico, ciò non garantisce affatto che influenza negativa non ha influenzato il corpo del bambino. Le conseguenze a lungo termine non si manifestano immediatamente. Possono diventare evidenti anche dopo alcuni anni. Ed è con questo che molto spesso i genitori si rivolgono per chiedere aiuto ad uno psicologo e poi a un neurologo.

A complicazioni tardive relazionare:

1. Disturbi cognitivi e disturbo da deficit di attenzione e iperattività.
2. Mal di testa cronici e frequenti, a volte sotto forma di emicrania. L'insorgenza di mal di testa di solito non è associata ad alcuno fattori scatenanti. Potrebbe far male tutta la testa, o metà. Il dolore non è praticamente alleviato dagli analgesici.
3. Disturbi lenti al fegato e ai reni.
4. Vertigini frequenti.
5. Crampi muscolari alle gambe.

I disturbi cognitivi si sviluppano più spesso. Questi includono:

• Disturbi della memoria nei bambini. Potrebbe essere difficile da ricordare materiale didattico. Ad esempio, i bambini potrebbero avere difficoltà a insegnare lingue straniere, poesia. La memoria può essere compromessa anche per altri motivi, ad esempio a causa della mancanza di iodio nel corpo.
• È difficile per un bambino ricordare nuovo materiale.
• Violazione pensiero logico. È difficile per i bambini trarre conclusioni e cercare connessioni tra gli eventi.
• Difficoltà a concentrarsi su una cosa. A questi bambini non piace leggere libri e hanno difficoltà a scuola. Di solito durante l'allenamento si distraggono e parlano. E i genitori li puniscono e li rimproverano, invece di capire il motivo del comportamento del bambino.

Oltre ai disturbi cognitivi, l'anestesia è pericolosa a causa della possibilità di sviluppare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Si manifesta con comportamento impulsivo, ridotta attenzione del bambino e iperattività. Questi bambini non possono prevedere le conseguenze delle loro azioni, motivo per cui lo fanno ospiti frequenti punti di infortunio. Trovano difficile completare qualsiasi compito o aderire alle regole del gioco. L'iperattività si manifesta con la difficoltà di stare seduti a lungo nello stesso posto. Durante le lezioni si agitano, si girano da una parte all'altra, chiacchierano con i compagni di classe.

Quali sono le conseguenze uso frequente Anestesia nei bambini piccoli?

Il sistema centrale nei bambini sotto i tre anni si sviluppa molto rapidamente. E a tre anni il peso del cervello è quasi uguale a quello di un adulto.

Oltre al disturbo da deficit di attenzione e ai disturbi cognitivi, può causare danni nella formazione di vie e fibre nervose, connessioni tra parti del cervello, che possono portare alle seguenti conseguenze:

1. Sviluppo fisico ritardato. I farmaci possono essere dannosi ghiandola paratiroidea, che è responsabile della crescita del bambino. Questi bambini possono avere un ritardo nella crescita, ma di norma in seguito raggiungono i loro coetanei.
2. Rallentamento dello sviluppo psicomotorio. I bambini sottoposti ad anestesia generale possono avere difficoltà a imparare a leggere, ricordare i numeri, pronunciare correttamente le parole e costruire frasi.
3. Epilessia.

Ma anche sapendo dell'esistenza di tutte queste complicazioni, non dovresti rifiutare le manipolazioni imminenti. La cosa principale è prestare attenzione alla salute del bambino, non automedicare a casa e, se c'è la minima deviazione nella sua salute e psiche, contattare uno specialista.

Un anestesista somministra l'anestesia a un bambino

cerca sempre di farti sentire il più a tuo agio possibile ultime ore aspettative prima della procedura e dell’intervento chirurgico. Per questi scopi nomina premedicazione: Al bambino vengono offerti farmaci sedativi che alleviano la sua ansia, paura e preoccupazioni. I farmaci di premedicazione possono essere somministrati in diversi modi. Quindi, dentro cliniche europee Questi sedativi vengono spesso somministrati al bambino per via orale come miscela. Nella maggioranza Cliniche russe i farmaci di premedicazione vengono somministrati sotto forma iniezione intramuscolare, il che, ovviamente, non è del tutto corretto, poiché l '"iniezione" stessa rappresenta uno stress aggiuntivo per il bambino. Le ragioni principali di questo approccio dei colleghi russi alla questione della premedicazione nei bambini sono la frequente mancanza di farmaci per la premedicazione che possano essere somministrati per via orale (in particolare), idee non sempre corrette, ad esempio, che bere un sorso di medicinale prima dell'anestesia è pericoloso e può causare l'ingresso del contenuto dello stomaco nei polmoni durante l'anestesia, oltre alla semplice fermezza delle tradizioni ospedaliere storicamente consolidate.

È stato osservato che i bambini di età compresa tra 9 mesi e 7 anni vivono in modo molto doloroso il processo di separazione dai genitori. Ecco perché dentro Cliniche occidentali, così come in alcuni moderni Ospedali russi, l'anestesista offre ai genitori l'opportunità di stare con il loro bambino finché non si addormenta immediatamente a causa degli anestetici. Il sentimento di vicinanza di mamma o papà è molto importante per un bambino. La tua presenza in sala operatoria è una parte importante del processo di anestesia., poiché la tua presenza con tuo figlio ha un effetto calmante e lo convince che andrà tutto bene.

Se l'anestesista ti ha permesso di stare con il bambino finché non si addormenta dall'anestesia, le seguenti informazioni ti saranno utili.

Essere nella sala preoperatoria o operatoria (la stanza in cui verrà eseguita l'anestesia o l'anestesia) richiede il rigoroso rispetto delle regole di sterilità, quindi sii preparato al fatto che prima di entrare in sala operatoria ti verrà chiesto di cambiarti in abiti ospedalieri sterili.

Prima che inizi l'anestesia, spesso sarà più comodo se il bambino si siede sulle tue ginocchia. Se tuo figlio è molto piccolo ( infanzia) o viceversa, di età superiore a 3 anni, sarà ottimale se si sdraierà sul letto. L'anestesista ti informerà posizione migliore per un bambino.

Inizio dell'anestesia. Un bambino inala un farmaco anestetico attraverso una maschera facciale

Dopo che il bambino è stato sistemato posizione comoda, l'anestesista glielo porterà in faccia maschera speciale, attraverso il quale verrà fornita una miscela gassosa con un farmaco che provoca l'anestesia. Le moderne maschere per bambini sono molto comode e confortevoli, si adattano delicatamente al viso, sono realizzate in materiale trasparente e spesso hanno un gradevole odore fruttato (anche se non sempre copre l'odore dei medicinali anestetici).

Quando il bambino respira attraverso la maschera, parte del gas anestetico potrebbe passare attraverso la maschera. Se sei nei primi tre mesi di gravidanza, è meglio evitare il contatto con chiunque medicinali. Anche se non è stato dimostrato che nessuno impatto negativo gas per l'anestesia durante la gravidanza, sarà comunque ragionevole se non sei tu, ma qualcun altro della tua famiglia a rimanere in sala operatoria con il bambino.

Il tempo necessario affinché un bambino si addormenti è di circa un minuto. Questo è molto più di quello che di solito ci viene mostrato nei film, dove l'introduzione dell'anestesia richiede solo pochi secondi. Spesso nelle fasi intermedie dell'addormentamento (la fase di "eccitazione" dell'anestesia), il bambino può sentirsi disorientato, iniziare a parlare in modo eccitato, a dimenarsi e persino provare a sedersi o alzarsi. I suoi occhi potrebbero distogliere lo sguardo, il suo respiro potrebbe diventare superficiale o irregolare e potrebbe iniziare a russare. Tutti questi fenomeni sono completamente manifestazioni normali processo di immersione in anestesia. Non devi preoccuparti di questo, inoltre, dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico, tuo figlio non ricorderà questi eventi. Puoi aiutare tuo figlio e l'anestesista rimanendo calmo e, se necessario, allontanando delicatamente le mani di tuo figlio dalla maschera facciale. Dopo un minuto, il bambino si calmerà e cadrà in uno stato di sonno profondo (anestesia). L'anestesista ti informerà di ciò e ti chiederà di tornare nuovamente fuori dalla sala operatoria.

Se in qualsiasi momento durante il processo di addormentamento e induzione dell'anestesia si verifica una situazione inaspettata, l'anestesista potrebbe chiederti di lasciare immediatamente la sala operatoria. Noi anestesisti apprezziamo molto la tua presenza in sala operatoria con tuo figlio e siamo noi che ti permettiamo di stare in sala operatoria accanto a tuo figlio. Per garantire la massima sicurezza a tuo figlio, l'anestesista deve concentrare tutta la sua attenzione, conoscenza ed esperienza sulla situazione inaspettata, quindi la tua continua presenza in sala operatoria non potrà che danneggiare tuo figlio.

I bambini più grandi, così come quelli con determinati problemi di salute, si addormentano molto velocemente e comodamente somministrazione endovenosa. Il farmaco viene iniettato attraverso uno speciale tubo sottile (catetere endovenoso) inserito in una delle vene della mano, dell'avambraccio o del gomito. Per un'installazione indolore catetere endovenoso Uno speciale gel anestetico locale viene prima applicato sulla zona cutanea.

Mikhnina A.A.

Con lo sviluppo società moderna, con l'avvento delle alte tecnologie e la loro penetrazione in particolare nella medicina, è diventato popolare da richiedere procedure mediche non solo eliminando la malattia, ma anche minimizzando il disagio durante la loro attuazione. Per eliminare il dolore e lo stress psicologico associati alla sua anticipazione, medicina modernaè pronto ad offrirci l'uso dell'anestesia nella maggior parte dei casi forme diverse- da semplice anestesia locale sprofondare sonno medicato(anestesia). Quando si eseguono operazioni importanti per il trattamento malattie gravi la necessità dell'anestesia è ovvia.

Tuttavia, ci sono altre situazioni: vogliamo partorire senza dolore, curare i nostri denti senza paura e migliorare il nostro aspetto senza disagio. Tuttavia, non esistono interventi medici e farmaci assolutamente sicuri.

E qui è molto importante valutare il rischio rispetto all’effettiva necessità. Oltre al rischio di complicazioni da procedura medica o esacerbazione della malattia sullo sfondo dell'intervento nel corpo, è anche necessario non dimenticare il rischio esistente conseguenze avverse dall'anestesia. È particolarmente importante ricordarlo quando si tratta dei nostri figli, per i quali noi genitori prendiamo decisioni riguardanti la loro salute.

Proprio di recente, su un forum per genitori, ho letto un messaggio di una mamma che le ha dato 1.5 bambino di un anno intervento chirurgico per tagliare il frenulo ioide in anestesia generale. Ad essere sincero, sono stato un po 'scoraggiato da tale frivolezza: l'anestesia per un bambino, poiché, secondo me, la necessità dell'anestesia per un bambino così poco traumatico e procedura rapida completamente assente. È come donare il sangue dal dito sotto anestesia! Ti capita questo? Allo stesso tempo, anche molti partecipanti alla discussione su questo forum non hanno visto nulla di sbagliato nella situazione descritta.

In realtà, questo incidente è servito come motivo per condurre alcune ricerche sulla questione dei pericoli dell'anestesia. Ho cominciato a chiedermi se le sue conseguenze siano così terribili e pericolose come a volte si sente dire. L’anestesia può danneggiare seriamente un bambino?

Per ricevere aiuto nella stesura di questa nota, mi sono rivolto a specialisti: un chirurgo categoria più alta, medico Scienze mediche, professore, dipendente dell'Istituto di ricerca oncologica dal nome. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. e un anestesista-rianimatore della massima categoria, un dipendente del reparto di terapia intensiva e terapia intensiva neonati all'ospedale pediatrico n. 1 di San Pietroburgo, Naumov D.Yu.

Cos’è l’anestesia e perché è necessaria?
L'anestesia può essere locale o generale. Nel secondo caso è consuetudine parlare di anestesia. Con l'anestesia locale, il farmaco viene iniettato nel tessuto direttamente nell'area dell'intervento medico o in terminazioni nervose responsabile della conduzione impulsi dolorifici da questa zona e dalle aree adiacenti (a volte estese) nel cervello. Tuttavia, non ha un effetto significativo sul corpo nel suo insieme (ad eccezione di caso pericoloso reazione allergica ad un analgesico). È così che trattiamo i denti, rimuoviamo i papillomi e facciamo i piercing. Anche l’anestesia epidurale o spinale utilizzata durante il parto è locale.

Anestesia generale ( anestesia generale, anestesia) è una condizione causata da agenti farmacologici e caratterizzato da spegnimento controllato della coscienza e perdita di sensibilità, soppressione funzioni riflesse e reazioni a stimolo esterno, che ti consente di esibirti interventi chirurgici senza conseguenze pericolose per il corpo e con completa amnesia durante l'operazione. Il termine “anestesia generale” riflette in modo più completo l’essenza dello stato che deve essere raggiunto per un’esecuzione sicura chirurgia. La cosa principale è eliminare la reazione agli stimoli dolorosi e la depressione della coscienza è di minore importanza. (L’espressione comune e quotidiana “anestesia generale” non è corretta; l’equivalente è “olio”).

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:"Esattamente. L’obiettivo principale dell’anestesia generale è prevenirlo condizione pericolosa corpo, come shock doloroso che può portare alla morte. È importante fornire un'anestesia di alta qualità al paziente mentre può essere cosciente (a seconda del tipo di operazione eseguita). Questo effetto si ottiene, ad esempio, con l'anestesia epidurale. Un altro obiettivo importante dell’anestesia è il completo rilassamento dei muscoli, facilitando l’accesso agli organi interni”.

In una situazione in cui si tratta di curare un bambino, gli obiettivi dell'uso dell'anestesia spesso cambiano priorità e può venire alla ribalta la necessità di spegnere la coscienza e immobilizzare un piccolo paziente.

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:“È tutto vero. Ma, tuttavia, c'è regola importante, basato sul buon senso, e al quale io, come chirurgo, mi attengo sempre sia nei confronti dei pazienti adulti che dei pazienti molto piccoli. La sua essenza è che il pericolo dell’anestesia non dovrebbe superare il rischio della manipolazione medica per la quale al paziente viene somministrata l’anestesia”.

C'è un'opinione secondo cui l'anestesia accorcia la vita. Tuttavia, ho letto molti materiali sui siti cliniche mediche che i farmaci per l'anestesia generale e le tecnologie per la loro introduzione nel corpo sono cambiati in modo significativo rispetto al passato a lungo loro applicazione pratica(Primo anestesia con etere fu utilizzato nel 1846). Durante test clinici Sono stati sviluppati nuovi farmaci e l'anestesia oggi è diventata praticamente sicura. A cosa dovresti ancora prestare attenzione durante l'anestesia generale?

Naumov Dmitri Yurievich:“L’anestesia in sé, ovviamente, non accorcia la vita. Altrimenti, molti dei pazienti che conosco sarebbero già morti per le sue conseguenze, essendo stati guariti dalla malattia di base e, di fatto, persone sane. Il pericolo dell'anestesia risiede davvero, da un lato, nella tossicità dei farmaci utilizzati, che era particolarmente importante all'alba dell'era dell'uso anestesia medica, quando se ne usavano di tipi diversi, compresi quelli pericolosi conseguenze a lungo termine sostanze, il livello richiesto di analgesia e rilassamento del corpo è stato raggiunto attraverso il mantenimento prolungato di dosi altamente tossiche del farmaco nel sangue del paziente e, d'altra parte, i rischi sono determinati dal livello di qualifica dell'anestesista.

La maggior parte delle conseguenze negative dell'anestesia sono associate a fattore umano: innanzitutto con le caratteristiche del corpo del paziente, che possono dare una reazione inaspettata, e bisogna essere preparati ad affrontarla; in secondo luogo, con le qualifiche dell'anestesista stesso, quando non lo sa al massimo tecnologie moderne anestesia combinata, non ha tenuto traccia di alcuni parametri vitali del corpo mentre il paziente era sotto anestesia, o non ha effettuato misure necessarie per mantenere e correggere le condizioni del paziente, non ha notato tempestivamente un'allergia ad alcuni farmaci utilizzati (questo, ovviamente, è un estremo criminale).

Attualmente utilizzato per l'anestesia generale farmaci moderni che non hanno effetti a lungo termine e vengono rapidamente eliminati dall'organismo (ad esempio sevofluorano, remifentanil). L'anestesia viene effettuata mediante una combinazione varie sostanze e modalità della loro somministrazione: per via endovenosa, intramuscolare, inalazione, rettale, transnasale. Uso combinato vengono prodotti due o più farmaci con l'obiettivo di ridurre la dose e, di conseguenza, la tossicità di ciascuno di essi, fornendo tutti i componenti necessari dell'anestesia utilizzando agenti con proprietà selettive senza profonda violazione funzioni del sistema nervoso centrale.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che anche i farmaci più sicuri per l'anestesia hanno una certa tossicità per l'organismo. Non è un caso che l’anestesia sia chiamata anche coma medico”.

Ciò significa che l'uso dell'anestesia, anche moderna ed effettuata in modo efficace da un anestesista competente ed esperto, può avere comunque delle conseguenze, proprio come da qualsiasi procedura medica. Cosa sono e qual è la probabilità di contrarre questa o quella complicazione?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ci sono complicazioni respiratorie, cardiovascolari e neurologiche dell’anestesia, oltre allo shock anafilattico.
Le complicanze respiratorie comprendono la cessazione della respirazione durante la procedura di anestesia generale (apnea) o dopo il recupero dall'anestesia dopo che la respirazione del paziente è stata completamente ripristinata (ricurarizzazione), bronchiolospasmo, laringospasmo.
Le cause di questo tipo di complicazioni sono varie: dalle lesioni meccaniche durante la procedura di anestesia generale (traumi al laringoscopio, intubazione brusca, ingresso di polveri varie, corpi estranei e vomito nelle vie respiratorie, ecc.) a reazione individuale per farmaci e in generale condizione grave malato. Rischio aumentato Tali complicazioni si verificano in persone che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, il bronchiolospasmo (totale o parziale) può verificarsi in pazienti con tumori dei bronchi e dei polmoni, asma bronchiale e incline a reazioni allergiche. Il laringospasmo si sviluppa spesso quando le secrezioni si accumulano nella laringe, soprattutto nei pazienti forma polmonare tubercolosi. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media del 25% (principalmente a causa del rigurgito del contenuto gastrico)(1)).
Le complicanze cardiovascolari comprendono aritmie, bradicardia e arresto cardiaco. Molto spesso si verificano quando gestione inadeguata L’anestesia generale (overdose di alcuni farmaci) non è sufficiente pronta eliminazione segni di ipossia, prematuri o inefficaci misure di rianimazione effettuato per correggere le conseguenze di un intervento chirurgico eseguito su un paziente ( grave irritazione zone riflessogene, massiccia perdita di sangue, ecc.).
Un fattore di rischio in questo caso è anche la storia di malattie del paziente. del sistema cardiovascolare. L'incidenza media di tali complicanze è di 1:200 casi nel gruppo a rischio.
Le complicanze neurologiche comprendono convulsioni, dolore muscolare, tremori al risveglio, ipertermia, rigurgito, vomito. Le cause di questo tipo di complicanze sono anche la reazione a vari farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico, malattie concomitanti del sistema nervoso centrale (tumore al cervello, epilessia, meningite) e una preparazione preoperatoria inadeguata. Esiste una categoria di pazienti che durante l'anestesia sperimenta un fenomeno così spiacevole e pericoloso come il vomito, che può portare all'ostruzione vie respiratorie, broncospasmo e ridotta ventilazione dei polmoni e ipossia durante l'intervento chirurgico, nonché polmonite in periodo postoperatorio, avviene senza alcuna ragione apparente.
Estremamente complicazione pericolosa Durante le operazioni eseguite sia in anestesia che in anestesia locale, si verifica uno shock anafilattico, che è una reazione allergica individuale del corpo ai farmaci, manifestata da un forte calo improvviso della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. L'allergene può essere uno dei due stupefacenti, nonché farmaci e soluzioni utilizzati durante l'intervento chirurgico. Spesso questa complicazione finisce con la morte, perché reazione anafilattica difficile e difficile da trattare, la base della terapia è farmaci ormonali. (nota dell'autore - L'incidenza media di tali complicanze è di 1:10.000 casi. (2))
Per escludere la possibilità di una tale reazione del corpo, l'anestesista deve studiare molto attentamente l'anamnesi del paziente e le informazioni sulla presenza di reazioni allergiche SU forniture mediche, in particolare, su vari anestetici, al fine di prevenirne l'uso. Estremamente importante dentro in questo casoè fornire al paziente stesso informazioni affidabili e informazioni complete su di te quando rispondi alle domande poste dai medici.
È anche importante notare che l’anestesia influisce sulla memoria. Durante l’anestesia grave, la funzione cerebrale legata alla memoria si deteriora. A volte irreversibile."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per un funzionamento quanto più sicuro possibile e per ridurre al minimo i rischi associati all'anestesia del paziente, è molto importante una preparazione preoperatoria di alta qualità del paziente, compresa la correzione dei disturbi dell'attività vari sistemi corpo, alleviando le riacutizzazioni malattie croniche, aderenza alla dieta e riposo alla vigilia dell'intervento. In particolare, 4-6 ore prima dell'intervento, in anestesia, è vietata l'assunzione di cibi e liquidi per eliminare il rischio di vomito. Il rispetto di quest'ultimo requisito ricade in gran parte sulla coscienza del paziente, di cui egli deve comprenderne la gravità possibili conseguenze le sue violazioni. La preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere da 1 giorno. fino a 1-2 settimane."

Quale delle seguenti complicazioni può verificarsi più spesso nei bambini durante l'anestesia? Ci sono delle peculiarità qui rispetto ai pazienti adulti?

Naumov Dmitry Yurievich: “Le specificità dell'uso dell'anestesia generale nei bambini sono associate alle caratteristiche del corpo del bambino. Pertanto, i neonati hanno una sensibilità ridotta a determinati sostanze stupefacenti, pertanto è talvolta necessario che la loro concentrazione nel sangue sia superiore del 30% rispetto ai pazienti adulti. Ciò aumenta la probabilità di sovradosaggio e depressione respiratoria e, di conseguenza, di ipossia. Esistono numerosi farmaci che non vengono mai utilizzati durante l'anestesia nei bambini.
L'ossigeno è parte integrante di qualsiasi anestesia inalatoria. Tuttavia, è ormai noto che nei neonati prematuri l'iperossigenazione (utilizzo di ossigeno al 100%) può portare ad una grave vasocostrizione dei vasi della retina immatura, causando fibroplasia retrolentale e cecità. Nel sistema nervoso centrale porta all'interruzione della termoregolazione e funzioni mentali, sindrome convulsiva. Nei polmoni, l’iperossia provoca l’infiammazione della mucosa delle vie aeree e la distruzione del tensioattivo. L'anestesista deve conoscere e tenere conto di tutte queste caratteristiche.
Nell'infanzia il sistema di termoregolazione è imperfetto, quindi è necessario Attenzione speciale prestare attenzione a mantenere una temperatura corporea costante ed evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento, che possono portare a una complicanza molto pericolosa per la vita: l'ipertermia (frequenza questa complicazioneÈ raro, circa 1 caso su 100.000, tanto più pericoloso è se si verifica all'improvviso. In genere, gli anestesisti non sono preparati a incontrarsi problema simile, Perché Di solito non l'ho mai riscontrato in tutta la mia pratica). Inoltre, complicanze specifiche dell'anestesia generale nei bambini comprendono convulsioni, il cui sviluppo può essere associato a ipocalcemia, ipossia e edema laringeo sottoglottico. In presenza di varie malattie croniche, la probabilità di alcune complicazioni dell'anestesia nei bambini, così come negli adulti, aumenta a seconda delle caratteristiche di queste malattie concomitanti. Qui tutto è individuale”.

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per anziani e infanzia La preparazione all'intervento in anestesia deve necessariamente comprendere una componente psicologica e la completa rimozione del preoperatorio stress emotivo. In tali pazienti, il sistema nervoso è instabile e il grado di psicogeno disordini neurologici, che può causare complicazioni dell'anestesia generale sia dal sistema nervoso centrale che del sistema cardiovascolare. Molto importante è la presenza costante e il sostegno psicologico dei parenti stretti per i pazienti anziani e dei genitori per i pazienti bambini nel periodo di preparazione all’intervento chirurgico e immediatamente prima della somministrazione dell’anestesia”.

Così, anestesia moderna minimamente tossico, altamente efficace e abbastanza sicuro se eseguito da un anestesista esperto. Può essere eseguito più volte senza nuocere alla salute del paziente, a meno che non si verifichino complicazioni. La probabilità che si trovino in cliniche modernamente attrezzate con personale altamente qualificato non è così alta. Tuttavia, c’è sempre spazio per i rischi associati caratteristiche individuali ogni persona, nonché le qualifiche insufficienti dell'anestesista, dal quale dipendono completamente le funzioni vitali del corpo del paziente durante l'operazione in anestesia.

Citerò qui da una risorsa molto sensata onarkoze.ru: “Qual è la probabilità di morte per anestesia nella Federazione Russa? È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda a causa della mancanza di statistiche plausibili. Nel nostro paese, tutti i fatti di morte sono attivi tavolo operativo sono accuratamente tenuti silenziosi e nascosti”.

Mettendo il tuo bambino in uno stato di sonno medicato, affidi completamente la sua vita all'anestesista.

Una mia amica, cosmetologa presso una prestigiosa clinica di medicina estetica, che spesso ha a che fare con persone che danno priorità al proprio aspetto, e quindi ricorre spesso ai servizi di chirurghi plastici, una volta ha detto che anche se lei stessa è una sostenitrice di la bellezza di culto, profondamente non capisce una disponibilità così frivola delle persone a immergersi nell'anestesia senza indicazioni vitali. Dopotutto, c'è sempre la possibilità di non uscirne e di morire. Inoltre, ha determinato da sola questa probabilità 50/50, il che, ovviamente, da un punto di vista statistico è un'esagerazione, ma dal punto di vista del buon senso di ognuno di noi forse no. Dopotutto, la vita è la cosa più preziosa. Se valga la pena rischiare senza evidente necessità, anche se la possibilità di morte è una su un milione, ognuno decide da solo.

Collegamenti:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, tesi di dottorato. nella specialità "Anestesiologia e Rianimazione" sul tema "Prevenzione del rigurgito e dell'aspirazione durante l'anestesia generale nei pazienti di emergenza", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, rivista “Mamma e bambino”, n. 2, 2006

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