Midollo spinale brevemente. Funzione conduttiva e riflessa del midollo spinale. Midollo spinale: dove si trova, lunghezza e segmenti, rischio di danni e lesioni

Il midollo spinale umano è l'organo più importante del sistema centrale sistema nervoso, che comunica tutti gli organi con il sistema nervoso centrale e conduce i riflessi. È coperto superiormente da tre conchiglie:

• difficile, ragnatele e morbide

Tra l'aracnoide e la membrana molle (vascolare) e nel suo canale centrale si trova liquido cerebrospinale (liquore)

IN epidurale spazio (lo spazio tra la dura madre e la superficie della colonna vertebrale) - vasi e il tessuto adiposo

Qual è la struttura esterna del midollo spinale?

Questa è una corda lunga canale vertebrale, a forma di cordone cilindrico, lungo circa 45 mm, largo circa 1 cm, più piatto davanti e dietro che ai lati. Ha un condizionale superiore e limite inferiore. Quello superiore inizia tra la linea del forame magno e la prima vertebra cervicale: in questo punto il midollo spinale si collega al cervello attraverso il midollo intermedio. Quello inferiore si trova a livello di 1-2 vertebre lombari, dopodiché il midollo assume una forma conica per poi “degenerare” in un sottile midollo spinale ( terminale) con un diametro di circa 1 mm, che si estende fino alla seconda vertebra della regione coccigea. Il filamento terminale è costituito da due parti: interna ed esterna:

• interno - lungo circa 15 cm, è costituito da tessuto nervoso, intrecciato dai nervi lombari e sacrali e si trova in una sacca della dura madre
• esterno - circa 8 cm, inizia sotto la 2a vertebra della regione sacrale e si estende sotto forma di connessione delle membrane dura, aracnoidea e molle alla 2a vertebra coccigea e si fonde con il periostio

Il filamento terminale esterno, che pende fino al coccige, con le fibre nervose che lo intrecciano, è molto simile nell'aspetto alla coda di un cavallo. Pertanto, vengono spesso chiamati dolore e fenomeni che si verificano quando i nervi vengono pizzicati sotto la 2a vertebra sacrale sindrome della cauda equina.

Il midollo spinale presenta ispessimenti nella zona cervicale e lombare regioni sacrali. Ciò trova la sua spiegazione nella presenza grande quantità nervi che escono in questi luoghi, andando sia agli arti superiori che a quelli inferiori:

1. L'ispessimento cervicale si estende dalla 3a - 4a vertebra cervicale alla 2a vertebra toracica, raggiungendo il massimo nella 5a - 6a
2. Lombosacrale - dal livello della 9a-10a vertebra toracica alla 1a lombare con un massimo nella 12a toracica

Sostanza grigia e bianca del midollo spinale

Se osservi la struttura del midollo spinale in sezione trasversale, al centro puoi vedere un'area grigia sotto forma di una farfalla che spiega le ali. Questa è la materia grigia del midollo spinale. È circondato all'esterno da una sostanza bianca. La struttura cellulare della materia grigia e bianca differisce l'una dall'altra, così come le loro funzioni.

La materia grigia del midollo spinale è costituita da interneuroni motori e:

• i motoneuroni trasmettono i riflessi motori
• intercalare: fornisce la comunicazione tra i neuroni stessi

La materia bianca è costituita dai cosiddetti assoni— processi nervosi da cui nascono le fibre delle vie discendenti e ascendenti.

Le ali della "farfalla" sono più strette e formate corna anteriori materia grigia, più ampia - posteriore. Le corna anteriori contengono neuroni motori, nella parte posteriore - inserimento. Tra le parti laterali simmetriche c'è un ponte trasversale di tessuto cerebrale, al centro del quale c'è un canale comunicante parte in alto dotato di ventricolo cerebrale e pieno di liquido cerebrospinale. In alcune sezioni o addirittura per tutta la sua lunghezza negli adulti, il canale centrale può ricoprirsi di vegetazione.

Rispetto a questo canale, a sinistra e a destra di esso, la materia grigia del midollo spinale si presenta come colonne di forma simmetrica collegate tra loro da commissure anteriori e posteriori:

• le colonne anteriore e posteriore corrispondono ai corni anteriori e posteriori in sezione trasversale
• le sporgenze laterali formano un pilastro laterale

Le proiezioni laterali non sono presenti su tutta la loro lunghezza, ma solo tra l'8° segmento cervicale e il 2° lombare. Pertanto, la sezione trasversale nei segmenti in cui non sono presenti sporgenze laterali ha forma ovale o rotonda.

La connessione di colonne simmetriche nelle parti anteriore e posteriore forma due solchi sulla superficie del cervello: quello anteriore, più profondo, e quello posteriore. La fessura anteriore termina con un setto adiacente al bordo posteriore della sostanza grigia.

Nervi e segmenti spinali

A sinistra e a destra di questi solchi centrali posizionato di conseguenza anterolaterale E posterolaterale solchi attraverso i quali emergono i filamenti anteriori e posteriori ( assoni), formandosi radici nervose. La radice anteriore nella sua struttura è neuroni motori corno anteriore. Quello posteriore, responsabile della sensibilità, è costituito interneuroni corno posteriore. Immediatamente all'uscita dal segmento midollare, sia la radice anteriore che quella posteriore si uniscono in un nervo o ganglio nervoso ( ganglio). Poiché in totale ci sono due radici anteriori e due posteriori in ciascun segmento, in totale ne formano due nervo spinale(uno su ciascun lato). Ora non è difficile calcolare quanti nervi ha il midollo spinale umano.

Per fare ciò, consideriamo la sua struttura segmentale. Ci sono 31 segmenti in totale:

• 8 pollici rachide cervicale
• 12 - nel petto
• 5 - lombare
• 5 - nel sacro
• 1 - nel coccige

Ciò significa che il midollo spinale ha solo 62 nervi, 31 su ciascun lato.

Le sezioni e i segmenti del midollo spinale e della colonna vertebrale non sono allo stesso livello a causa della differenza di lunghezza (il midollo spinale è più corto della colonna vertebrale). Questo deve essere tenuto in considerazione quando si confrontano il segmento cerebrale e il numero vertebrale durante l'esecuzione di radiologia e tomografia: se all'inizio della colonna cervicale questo livello corrisponde al numero vertebrale e nella sua parte inferiore si trova sulla vertebra superiore, quindi nel sezioni sacrale e coccigea questa differenza è già di diverse vertebre.

Due importanti funzioni del midollo spinale

Il midollo spinale svolge due importanti funzioni − riflesso E conduttore. Ciascuno dei suoi segmenti è associato a organi specifici, garantendone la funzionalità. Per esempio:

• Regione cervicale e toracica: si collega con la testa, le braccia, gli organi Petto, muscoli del torace
• Regione lombare: tratto gastrointestinale, reni, sistema muscolare torso
• Regione sacrale: organi pelvici, gambe

Le funzioni riflesse sono riflessi semplici inerenti alla natura. Per esempio:

• reazione dolorosa: allontana la mano se fa male.
• riflesso del ginocchio

I riflessi possono essere eseguiti senza la partecipazione del cervello

Ciò è dimostrato semplici esperimenti sugli animali. I biologi hanno condotto esperimenti con le rane, controllando come reagiscono al dolore in assenza di testa: è stata notata una reazione sia agli stimoli dolorosi deboli che a quelli forti.

Le funzioni conduttrici del midollo spinale consistono nel condurre un impulso lungo la via ascendente fino al cervello, e da lì lungo la via discendente sotto forma di comando di ritorno a qualche organo

Grazie a questa connessione conduttiva, qualsiasi azione mentale viene eseguita:
alzarsi, andare, prendere, lanciare, sollevare, correre, tagliare, disegnare- e tanti altri che una persona, senza accorgersene, commette nel suo Vita di ogni giorno a casa e al lavoro.

Una connessione così unica tra il cervello centrale, il midollo spinale, l'intero sistema nervoso centrale e tutti gli organi del corpo e i suoi arti rimane, come prima, il sogno della robotica. Nessun robot, nemmeno il più moderno, è ancora in grado di eseguire nemmeno un millesimo dei vari movimenti e azioni soggetti al controllo di un organismo biologico. Di norma, tali robot sono programmati per attività altamente specializzate e vengono utilizzati principalmente nella produzione di trasportatori automatici.

Funzioni della sostanza grigia e bianca. Per capire come vengono svolte queste magnifiche funzioni del midollo spinale, consideriamo la struttura della materia grigia e bianca del cervello a livello cellulare.

La materia grigia del midollo spinale nelle corna anteriori contiene cellule nervose grandi formati che vengono chiamati efferente(motore) e sono riuniti in cinque nuclei:

• centrale
• anterolaterale
• posterolaterale
• anteromediale e posteromediale

Le radici sensoriali delle piccole cellule delle corna dorsali sono processi cellulari specifici dei gangli sensoriali del midollo spinale. Nelle corna dorsali la struttura della materia grigia è eterogenea. La maggior parte le cellule formano i propri nuclei (centrale e toracico). La zona di confine della sostanza bianca, situata vicino alle corna posteriori, è adiacente alle zone spugnose e gelatinose della sostanza grigia, i cui processi cellulari, insieme ai processi di piccole cellule diffusamente sparse delle corna posteriori, formano sinapsi ( contatti) con i neuroni delle corna anteriori e tra segmenti adiacenti. Questi neuriti sono chiamati fasci anteriori, laterali e posteriori. La loro connessione con il cervello viene effettuata utilizzando percorsi della sostanza bianca. Lungo il bordo delle corna questi ciuffi formano un bordo bianco.

I corni laterali della materia grigia svolgono le seguenti importanti funzioni:

• Nella zona intermedia della sostanza grigia (corna laterali) si trovano comprensivo cellule vegetativo sistema nervoso, è attraverso di loro che viene effettuata la comunicazione con gli organi interni. I processi di queste cellule si collegano alle radici anteriori
• Eccolo formato spinocerebellare sentiero:
  A livello dei segmenti cervicale e toracico superiore è presente reticolare zona - un fascio di un gran numero di nervi associati a zone di attivazione della corteccia cerebrale e attività riflessa.

L'attività segmentale della materia grigia del cervello, delle radici posteriori e anteriori dei nervi e dei fasci di sostanza bianca che confinano con quella grigia è chiamata funzione riflessa del midollo spinale. Vengono chiamati i riflessi stessi incondizionato, secondo la definizione dell’accademico Pavlov.

Le funzioni conduttive della sostanza bianca sono svolte attraverso tre corde - le sue sezioni esterne, limitate da scanalature:

• Funicolo anteriore: l'area tra i solchi mediani anteriori e laterali
• Funicolo posteriore - tra i solchi mediani e laterali posteriori
• Funicolo laterale - tra i solchi anterolaterale e posterolaterale

Gli assoni della sostanza bianca formano tre sistemi di conduzione:

• fasci corti chiamati associativo fibre che collegano diversi segmenti del midollo spinale
• ascendente sensibile (afferente) raggi diretti a parti del cervello
• discendente il motore (efferente) fasci diretti dal cervello ai neuroni della materia grigia delle corna anteriori

Vie di conduzione ascendenti e discendenti. Diamo un'occhiata ad alcune delle funzioni dei percorsi dei cordoni della sostanza bianca come esempio:

Corde anteriori:

• Tratto piramidale anteriore (corticospinale).- trasmissione degli impulsi motori dalla corteccia cerebrale al midollo spinale (corna anteriori)
• Tratto anteriore spinotalamico- trasmissione degli impulsi tattili che interessano la superficie della pelle (sensibilità tattile)
• Tratto tettospinale- collegando i centri visivi sotto la corteccia cerebrale con i nuclei delle corna anteriori, crea un riflesso protettivo causato da stimoli sonori o visivi
• Fascio di Held e Leventhal (tratto vestibolare)- le fibre della sostanza bianca si legano nuclei vestibolari otto paia di nervi cranici con motoneuroni delle corna anteriori
• Trave posteriore longitudinale— collegando i segmenti superiori del midollo spinale con il tronco encefalico, coordina il lavoro muscoli oculari con cervicale, ecc.

Le vie ascendenti delle corde laterali trasportano impulsi di sensibilità profonda (sensazioni del proprio corpo) lungo i tratti spinali corticospinale, spinotalamico e tegmentale.

Tratti discendenti dei funicoli laterali:

• Corticospinale laterale (piramidale)- trasmette l'impulso del movimento dalla corteccia cerebrale alla materia grigia delle corna anteriori
• Tratto spinale nucleare rosso(situato davanti alla piramidale laterale), ad esso sono adiacenti i tratti spinocerebellare posteriore e laterale spinotalamico.
  Il tratto spinale del nucleo rosso controlla automaticamente i movimenti e il tono muscolare a livello subconscio.

IN diversi dipartimenti rapporto diverso del midollo spinale tra materia cerebrale grigia e bianca. Questo è spiegato importi diversi percorsi ascendenti e discendenti. I segmenti spinali inferiori hanno più materia grigia. Man mano che sali diventa meno e materia bianca al contrario, aumenta man mano che si aggiungono nuove vie ascendenti, e soprattutto a livello dei segmenti cervicali superiori e della parte centrale del torace bianco. Ma sia nella zona degli ispessimenti cervicali che lombari predomina la materia grigia.

Come puoi vedere, il midollo spinale ha una struttura molto complessa. La connessione tra i fasci nervosi e le fibre è vulnerabile e gravi lesioni o malattie possono interrompere questa struttura e portare all'interruzione delle vie di conduzione, motivo per cui al di sotto del punto di "interruzione" della conduzione può verificarsi paralisi completa e perdita di sensibilità. Pertanto, al minimo segnale pericoloso, il midollo spinale deve essere esaminato e trattato tempestivamente.

Puntura del midollo spinale

Per diagnosticare malattie infettive (encefalite, meningite e altre malattie), viene utilizzata una puntura del midollo spinale (puntura lombare), inserendo un ago nel canale spinale. Si effettua in questo modo:
IN subaracnoideo spazio del midollo spinale al livello inferiore al secondo vertebra lombare si inserisce l'ago e si effettua il prelievo liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).
Questa procedura è sicura, poiché sotto la seconda vertebra in un adulto non c'è midollo spinale e quindi non vi è alcun rischio di danneggiarlo.

Tuttavia, richiede particolare attenzione per non introdurre infezioni o cellule epiteliali sotto la membrana del midollo spinale.

La puntura del midollo spinale viene eseguita non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento, in questi casi:

• iniezione di farmaci chemioterapici o antibiotici sotto il rivestimento del cervello
• per l'anestesia epidurale durante le operazioni
• per il trattamento dell'idrocefalo e la riduzione Pressione intracranica(rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso)

La puntura del midollo spinale presenta le seguenti controindicazioni:

• stenosi del canale spinale
• spostamento (dislocazione) del cervello
• disidratazione (disidratazione)

Prenditi cura di questo importante organo, impegnati nella prevenzione di base:

1. Accettare agenti antivirus durante un’epidemia di meningite virale
2. Cerca di non fare picnic nella zona boschiva a maggio-inizio giugno (il periodo in cui è attiva la zecca dell'encefalite)

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale. Si trova nel canale spinale. È un tubo a pareti spesse con un canale stretto all'interno, leggermente appiattito in direzione antero-posteriore. Ha una struttura piuttosto complessa e garantisce la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello alle strutture periferiche del sistema nervoso, e svolge anche la propria attività riflessa. Senza il funzionamento del midollo spinale è impossibile respirazione normale, battito cardiaco, digestione, minzione, attività sessuale, eventuali movimenti degli arti. Da questo articolo puoi conoscere la struttura del midollo spinale e le caratteristiche del suo funzionamento e fisiologia.

Il midollo spinale inizia a svilupparsi nella 4a settimana sviluppo intrauterino. Di solito una donna non sospetta nemmeno che avrà un figlio. Durante tutta la gravidanza avviene la differenziazione dei vari elementi e alcune parti del midollo spinale completano completamente la loro formazione dopo la nascita durante i primi due anni di vita.

Che aspetto ha il midollo spinale esternamente?

L'origine del midollo spinale è convenzionalmente determinata a livello del bordo superiore della prima vertebra cervicale e del forame magno del cranio. In quest'area, il midollo spinale viene ricostruito delicatamente nel cervello; non esiste una netta separazione tra loro. In questo punto si incrociano i cosiddetti tratti piramidali: i conduttori responsabili dei movimenti degli arti. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al bordo superiore della II vertebra lombare. Pertanto, la lunghezza del midollo spinale è inferiore alla lunghezza del canale spinale. È questa caratteristica della posizione del midollo spinale che rende possibile eseguire una puntura spinale a livello delle vertebre lombari III - IV (è impossibile danneggiare il midollo spinale quando puntura lombare tra i processi spinosi delle vertebre lombari III - IV, poiché semplicemente non è lì).

Le dimensioni del midollo spinale umano sono le seguenti: lunghezza circa 40-45 cm, spessore - 1-1,5 cm, peso - circa 30-35 g.

Il midollo spinale è diviso in più sezioni a seconda della sua lunghezza:

• cervicale;
• Petto;
• lombare;
• sacrale;
• coccigeo

Nella regione dei livelli cervicale e lombosacrale, il midollo spinale è più spesso che in altre regioni, perché grappoli di cellule nervose, fornendo il movimento delle braccia e delle gambe.

Gli ultimi segmenti sacrali, insieme al segmento coccigeo, sono chiamati cono del midollo spinale per la loro corrispondente forma geometrica. Il cono passa nel filamento terminale (finale). Il filo non contiene più elementi nervosi nella sua composizione, ma solo tessuto connettivo ed è ricoperto dalle membrane del midollo spinale. Il filum terminale è fissato alla II vertebra coccigea.

L'intera lunghezza del midollo spinale è ricoperta da 3 meningi. La prima membrana (interna) del midollo spinale è chiamata morbida. Trasporta vasi arteriosi e venosi che forniscono sangue al midollo spinale. Il guscio successivo (al centro) è l'aracnoide (aracnoide). Tra la membrana interna e quella media c'è uno spazio subaracnoideo (subaracnoideo) contenente liquido cerebrospinale (CSF). Quando si esegue una puntura spinale, l'ago deve entrare esattamente in questo spazio affinché il liquido cerebrospinale possa essere prelevato per l'analisi. Guscio esterno midollo spinale - duro. La dura madre continua fino ai fori intervertebrali, accompagnando le radici nervose.

All'interno del canale spinale, il midollo spinale è attaccato alla superficie delle vertebre tramite legamenti.

Al centro del midollo spinale per tutta la sua lunghezza c'è un tubo stretto, il canale centrale. Contiene anche liquido cerebrospinale.

Da tutti i lati, depressioni – fessure e solchi – sporgono in profondità nel midollo spinale. Le più grandi sono le fessure mediane anteriori e posteriori, che separano le due metà del midollo spinale (sinistra e destra). Ciascuna metà ha ulteriori depressioni (scanalature). Le scanalature dividono il midollo spinale in corde. Il risultato sono due corde anteriori, due posteriori e due laterali. Questa divisione anatomica ha una base funzionale: le fibre nervose passano attraverso corde diverse, trasportando informazioni diverse (sul dolore, sul tatto, sulle sensazioni di temperatura, sui movimenti, ecc.). I vasi sanguigni penetrano nei solchi e nelle fessure.

Struttura segmentale del midollo spinale: che cos'è?

Come è collegato il midollo spinale agli organi? Nella direzione trasversale, il midollo spinale è diviso in sezioni speciali o segmenti. Da ogni segmento partono le radici, un paio di anteriori e un paio di posteriori, che mettono in comunicazione il sistema nervoso con altri organi. Le radici emergono dal canale spinale e formano i nervi che sono diretti a varie strutture del corpo. Le radici anteriori trasmettono informazioni principalmente sui movimenti (stimolare contrazione muscolare), quindi sono detti motori. Le radici dorsali trasportano informazioni dai recettori al midollo spinale, cioè inviano informazioni sulle sensazioni, motivo per cui sono chiamate sensibili.

Il numero di segmenti è lo stesso per tutte le persone: 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei (di solito 1). Le radici di ciascun segmento si precipitano foro intervertebrale. Poiché la lunghezza del midollo spinale è inferiore alla lunghezza del canale spinale, le radici cambiano direzione. Nella regione cervicale sono diretti orizzontalmente, nella regione toracica - obliquamente, nelle regioni lombare e sacrale - quasi verticalmente verso il basso. A causa della differenza nella lunghezza del midollo spinale e della colonna vertebrale, cambia anche la distanza dall'uscita delle radici dal midollo spinale al foro intervertebrale: nella regione cervicale le radici sono le più corte e nella regione lombosacrale sono la più lunga. Le radici dei quattro segmenti lombari inferiori, dei cinque segmenti sacrali e del coccige formano la cosiddetta cauda equina. È questo che si trova nel canale spinale sotto la seconda vertebra lombare e non nel midollo spinale stesso.

Ad ogni segmento del midollo spinale viene assegnata una zona di innervazione rigorosamente definita alla periferia. Questa zona comprende un'area di pelle, alcuni muscoli, ossa, parte organi interni. Queste zone sono quasi le stesse per tutte le persone. Questa caratteristica strutturale del midollo spinale consente di diagnosticare la localizzazione del processo patologico nella malattia. Ad esempio, sapendo che la sensibilità della pelle nella zona dell'ombelico è regolata dal 10° segmento toracico, se si perde la sensazione di toccare la pelle sotto quest'area, possiamo supporre che il processo patologico nel midollo spinale si trovi al di sotto dell'ombelico. 10° segmento toracico. Questo principio funziona solo tenendo conto del confronto delle zone di innervazione di tutte le strutture (pelle, muscoli e organi interni).

Se tagli il midollo spinale in direzione trasversale, non avrà lo stesso colore. Sul taglio puoi vedere due colori: grigio e bianco. Il colore grigio è la posizione dei corpi cellulari dei neuroni e il colore bianco sono i processi periferici e centrali dei neuroni (fibre nervose). In totale, nel midollo spinale ci sono più di 13 milioni di cellule nervose.

I corpi dei neuroni grigi sono disposti in modo tale da avere una bizzarra forma a farfalla. Questa farfalla ha convessità chiaramente visibili: le corna anteriori (massicce, spesse) e le corna posteriori (molto più sottili e più piccole). Alcuni segmenti hanno anche corna laterali. L'area delle corna anteriori contiene i corpi dei neuroni responsabili del movimento, l'area delle corna posteriori contiene neuroni che ricevono impulsi sensoriali e le corna laterali contengono neuroni del sistema nervoso autonomo. In alcune parti del midollo spinale, i corpi delle cellule nervose responsabili delle funzioni di singoli organi. Le posizioni di questi neuroni sono state studiate e chiaramente definite. Pertanto, nell'8o segmento cervicale e nel 1o toracico ci sono neuroni responsabili dell'innervazione della pupilla dell'occhio, nel 3o-4o segmento cervicale - per l'innervazione del principale muscolo respiratorio(diaframma), nel 1° - 5° segmento toracico - per la regolazione dell'attività cardiaca. Perché hai bisogno di saperlo? Viene utilizzato nella diagnosi clinica. Ad esempio, è noto che le corna laterali del 2°-5° segmento sacrale del midollo spinale regolano l'attività degli organi pelvici ( Vescia e retto). Se c'è un processo patologico in quest'area (emorragia, tumore, distruzione dovuta a lesioni, ecc.), Una persona sviluppa incontinenza urinaria e fecale.

I processi dei corpi neuronali formano connessioni tra loro, con diverse parti del midollo spinale e del cervello, e tendono rispettivamente verso l'alto e verso il basso. Queste fibre nervose, di colore bianco, costituiscono la sostanza bianca in sezione trasversale. Formano anche le corde. Nelle corde, le fibre sono distribuite secondo uno schema speciale. Nelle corde posteriori ci sono conduttori dai recettori dei muscoli e delle articolazioni (sensazione articolare-muscolare), dalla pelle (riconoscimento di un oggetto al tatto ad occhi chiusi, sensazione del tatto), cioè l'informazione va verso l'alto . Nelle corde laterali passano fibre che trasportano informazioni sul tatto, sul dolore, sulla sensibilità alla temperatura al cervello, al cervelletto sulla posizione del corpo nello spazio, sul tono muscolare (conduttori ascendenti). Inoltre, le corde laterali contengono anche fibre discendenti che forniscono movimenti del corpo programmati nel cervello. Nelle corde anteriori ci sono sia vie discendenti (motrici) che ascendenti (sensazione di pressione sulla pelle, tatto).

Le fibre possono essere corte, nel qual caso collegano tra loro i segmenti del midollo spinale, e lunghe, nel qual caso comunicano con il cervello. In alcuni punti le fibre possono incrociarsi o semplicemente spostarsi sul lato opposto. L'incrocio di diversi conduttori avviene a diversi livelli(ad esempio, le fibre responsabili della sensazione di dolore e della sensibilità alla temperatura sono incrociate 2-3 segmenti sopra il livello di ingresso nel midollo spinale e le fibre del senso articolare-muscolare non sono incrociate fino alle parti superiori della colonna vertebrale corda). Il risultato di ciò è il seguente fatto: nella metà sinistra del midollo spinale si trovano i conduttori delle parti destre del corpo. Questo non si applica a tutti fibre nervose, ma è particolarmente tipico per i processi sensibili. Lo studio del decorso delle fibre nervose è necessario anche per diagnosticare la localizzazione della lesione nella malattia.

Afflusso di sangue al midollo spinale

Il midollo spinale è rifornito dai vasi sanguigni provenienti da arterie vertebrali e dall'aorta. I segmenti cervicali più alti ricevono il sangue dal sistema delle arterie vertebrali (così come parte del cervello) attraverso le cosiddette arterie spinali anteriori e posteriori.

Lungo tutto il midollo spinale nella parte anteriore e posteriore arterie spinali ulteriori vasi che trasportano il sangue dall'aorta fluiscono nelle arterie radicolo-spinali. Questi ultimi arrivano anche davanti e dietro. Il numero di tali navi è determinato caratteristiche individuali. Solitamente le arterie radicolo-spinali anteriori sono circa 6-8, hanno un diametro maggiore (quelle più spesse sono adatte agli ingrossamenti cervicali e lombari). L'arteria radicolo-spinale inferiore (la più grande) è chiamata arteria di Adamkiewicz. Alcune persone hanno un'arteria radicolo-spinale aggiuntiva proveniente dalle arterie sacrali, l'arteria Deproge-Gotteron. La zona di afflusso di sangue delle arterie radicolo-spinali anteriori occupa le seguenti strutture: corna anteriori e laterali, base del corno laterale, dipartimenti centrali corde anteriori e laterali.

Le arterie radicolo-spinali posteriori sono un ordine di grandezza più grandi di quelle anteriori - da 15 a 20. Ma hanno un diametro inferiore. L'area del loro apporto sanguigno è il terzo posteriore del midollo spinale in sezione trasversale (cordoni posteriori, parte principale del corno posteriore, parte delle corde laterali).

Nel sistema delle arterie radicolo-spinali ci sono anastomosi, cioè luoghi in cui le navi si collegano tra loro. Sta giocando ruolo importante nella nutrizione del midollo spinale. Se un vaso smette di funzionare (ad esempio, un coagulo di sangue ha bloccato il lume), il sangue scorre attraverso l'anastomosi e i neuroni del midollo spinale continuano a svolgere le loro funzioni.

Le vene del midollo spinale accompagnano le arterie. Sistema venoso Il midollo spinale ha estese connessioni con i plessi venosi vertebrali e le vene del cranio. Il sangue dal midollo spinale scorre attraverso un intero sistema di vasi nella vena cava superiore e inferiore. Nel punto in cui le vene del midollo spinale attraversano la dura madre, sono presenti delle valvole che impediscono al sangue di fluire nella direzione opposta.

Funzioni del midollo spinale

Essenzialmente il midollo spinale ha solo due funzioni:

• riflesso;
• conduttore.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Funzione riflessa del midollo spinale

La funzione riflessa del midollo spinale è la risposta del sistema nervoso all'irritazione. Hai toccato qualcosa di caldo e involontariamente hai allontanato la mano? È un riflesso. Ti è entrato qualcosa in gola e hai iniziato a tossire? Anche questo è un riflesso. Molte delle nostre azioni quotidiane si basano proprio su riflessi che vengono effettuati grazie al midollo spinale.

Quindi, un riflesso è una risposta. Come viene riprodotto?

Per renderlo più chiaro, prendiamo come esempio la reazione di ritirare la mano in risposta al contatto con un oggetto caldo (1). La pelle della mano contiene recettori (2) che percepiscono il caldo o il freddo. Quando una persona tocca qualcosa di caldo, un impulso (che segnala “caldo”) viaggia dal recettore lungo la fibra nervosa periferica (3) fino al midollo spinale. Nel foro intervertebrale è presente un nodo spinale in cui è localizzato il corpo del neurone (4), secondo fibra periferica da cui è venuto l'impulso. Proseguendo lungo la fibra centrale dal corpo del neurone (5), l'impulso entra nelle corna posteriori del midollo spinale, dove “passa” a un altro neurone (6). I processi di questo neurone sono diretti alle corna anteriori (7). Nelle corna anteriori, l'impulso passa ai motoneuroni (8), responsabili del lavoro dei muscoli delle braccia. I processi dei motoneuroni (9) lasciano il midollo spinale, passano attraverso il foro intervertebrale e, come parte del nervo, sono diretti ai muscoli del braccio (10). L'impulso “caldo” fa contrarre i muscoli e la mano si ritira dall'oggetto caldo. Pertanto, si è formato un anello riflesso (arco) che ha fornito una risposta allo stimolo. In questo caso, il cervello non ha partecipato affatto al processo. L'uomo ritirò la mano senza pensarci.

Ciascun arco riflesso ha collegamenti obbligatori: un collegamento afferente (un neurone recettore con processi periferici e centrali), un collegamento intercalare (un neurone che collega il collegamento afferente con un neurone esecutore) e un collegamento efferente (un neurone che trasmette un impulso al canale diretto esecutore - un organo, un muscolo).

È stato costruito sulla base di un tale arco funzione riflessa midollo spinale. I riflessi sono innati (che possono essere determinati fin dalla nascita) e acquisiti (formati durante la vita durante l'apprendimento), sono chiusi vari livelli. Ad esempio, il riflesso del ginocchio si chiude a livello del 3°-4° segmento lombare. Controllandolo, il medico si assicura che tutti gli elementi dell'arco riflesso siano intatti, compresi i segmenti del midollo spinale.

È importante che il medico controlli la funzione riflessa del midollo spinale. Questo viene fatto ad ogni esame neurologico. Molto spesso vengono testati i riflessi superficiali, causati dal tatto, dall'irritazione della linea, dalla puntura della pelle o delle mucose, e i riflessi profondi, causati dal colpo di un martello neurologico. I riflessi superficiali effettuati dal midollo spinale comprendono i riflessi addominali (l'irritazione della pelle dell'addome provoca normalmente la contrazione dei muscoli addominali sullo stesso lato), il riflesso plantare (l'irritazione della pelle del bordo esterno della pianta del piede nella la direzione dal tallone alle dita dei piedi normalmente provoca la flessione delle dita dei piedi). I riflessi profondi comprendono la flessione del gomito, il carporadiale, l'estensione del gomito, il ginocchio e il tendine d'Achille.

Funzione di conduzione del midollo spinale

La funzione conduttrice del midollo spinale è quella di trasmettere gli impulsi dalla periferia (dalla pelle, dalle mucose, dagli organi interni) al centro (cervello) e viceversa. I conduttori del midollo spinale, che costituiscono la sua sostanza bianca, trasmettono informazioni in direzione ascendente e discendente. Un impulso su un'influenza esterna viene inviato al cervello e una persona forma una certa sensazione (ad esempio, stai accarezzando un gatto e hai la sensazione di qualcosa di morbido e liscio in mano). Ciò è impossibile senza il midollo spinale. La prova di ciò viene dai casi di lesioni del midollo spinale, in cui le connessioni tra il cervello e il midollo spinale vengono interrotte (ad esempio, rottura del midollo spinale). Queste persone perdono sensibilità, il tatto non crea sensazioni in loro.

Il cervello riceve impulsi non solo sul tatto, ma anche sulla posizione del corpo nello spazio, sullo stato di tensione muscolare, sul dolore e così via.

Gli impulsi discendenti permettono al cervello di “guidare” il corpo. Pertanto, ciò che una persona intende viene realizzato con l'aiuto del midollo spinale. Volevi raggiungere l'autobus in partenza? Il piano viene immediatamente realizzato: il i muscoli giusti(e non pensi a quali muscoli bisogna contrarre e quali rilassare). Questo viene fatto dal midollo spinale.

Naturalmente, l'attuazione di atti motori o la formazione di sensazioni richiedono un'attività complessa e ben coordinata di tutte le strutture del midollo spinale. In effetti, è necessario utilizzare migliaia di neuroni per ottenere risultati.

Il midollo spinale è molto importante struttura anatomica. Il suo funzionamento normale fornisce tutta l’attività della vita umana. Serve come collegamento intermedio tra il cervello e varie parti corpo, trasmettendo informazioni sotto forma di impulsi in entrambe le direzioni. La conoscenza della struttura e del funzionamento del midollo spinale è necessaria per diagnosticare le malattie del sistema nervoso.

Video sull'argomento "Struttura e funzioni del midollo spinale"

Film didattico scientifico proveniente dall’URSS sul tema “Midollo spinale”

La struttura del midollo spinale è un cordone cilindrico allungato e appiattito situato nel canale spinale dal livello della base del cranio (livello della prima vertebra cervicale) alla prima e alla seconda vertebra lombare. Sezioni superiori midollo spinale passano nel cervello, quelli inferiori terminano con il cono midollare, il cui apice prosegue nel sottile filo terminale. La lunghezza della struttura del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm, il peso è di circa 38 g.

Un segmento è una sezione del midollo spinale da cui emergono le radici anteriori (motrici) destra e sinistra e le radici dorsali (sensibili) destra e sinistra vi penetrano.

La struttura del midollo spinale ha 31-32 segmenti. L'apparato segmentale del midollo spinale è la sua materia grigia, così come le corrispondenti radici anteriori e posteriori. Lungo l'intera lunghezza del midollo spinale, da esso partono le radici anteriore e posteriore che, fondendosi, formano una coppia di nervi spinali destro e sinistro. Ogni segmento corrisponde ad una parte specifica del corpo innervata da questo segmento.

Come funziona il midollo spinale?

La struttura del midollo spinale è divisa in 5 sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale e nella parte inferiore ci sono uno o due segmenti coccigei rudimentali. Il midollo spinale ha due ispessimenti. Cervicale: fornisce innervazione agli arti superiori e lombosacrale: fornisce innervazione arti inferiori.

Il midollo spinale cresce più lentamente colonna vertebrale, di conseguenza si verifica un cambiamento nella direzione delle radici. I segmenti e le vertebre non si trovano sullo stesso piano orizzontale; nella regione toracica le radici scendono obliquamente verso il basso, e nelle regioni lombari inferiori e sacrococcigee le radici scendono verticalmente, formando un potente fascio chiamato cauda equina.

La fessura mediana corre lungo l'intera superficie anteriore del midollo spinale e il solco mediano posteriore corre lungo la superficie posteriore. Servono come cosiddetti confini, dividendo il midollo spinale in due metà simmetriche.

Il midollo spinale è costituito da sostanza grigia e bianca. La materia grigia occupa una posizione centrale. Le aree di materia grigia posizionate simmetricamente ricordano le ali di una farfalla.

Ha un corno anteriore più largo e un corno posteriore stretto. All'esterno delle corna anteriori è presente una sporgenza chiamata corno laterale.

Tipi di cellule nervose

La materia grigia del midollo spinale è costituita da cellule nervose, fibre nervose ed elementi gliali. Esistono diversi tipi di cellule nervose:

1) motore – situato nelle corna anteriori;

2) sensibile – situato nei corni posteriori;

3) cellule recettoriali cerebellari - situate alla base del corno dorsale, danno origine al tratto spinocerebellare;

4) vegetativo – situato nelle corna laterali;

5) associativo - situato in tutta la materia grigia. Le cellule nervose motorie e sensoriali lo sono

neuroni del dolore e della sensibilità alla temperatura.

La materia grigia del midollo spinale appartiene all'apparato segmentale e svolge funzioni motorie, sensoriali, riflesse e vegetativo-trofiche.

La sostanza bianca del midollo spinale è costituita da fibre mielinizzate dei sistemi discendente e ascendente. I sistemi discendenti sono costituiti da assoni di cellule nervose situate in vari dipartimenti cervello. I sistemi ascendenti sono costituiti dagli assoni delle cellule nervose delle corna dorsali. La sostanza bianca comprende anche i funicoli anteriori, laterali e posteriori. Le corde anteriori si trovano tra le corna anteriori e le radici anteriori; laterale: occupa parte della sostanza bianca tra le corna anteriori e posteriori. I funicoli dorsali si trovano tra le corna dorsali e le radici dorsali.

Midolli spinali

I funicoli anteriori contengono le seguenti vie:

1) via anteriore, motoria, corticospinale (piramidale). Questa via trasmette gli impulsi delle reazioni motorie dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale;

2) la via spinotalamica anteriore assicura la conduzione degli impulsi di sensibilità tattile (tatto e pressione);

3) tratto vestibolospinale, permette di mantenere l'equilibrio e coordinare i movimenti. I funicoli laterali contengono i seguenti percorsi:

1) il tratto spinocerebellare posteriore è un conduttore degli impulsi propriocettivi riflessi inviati al cervelletto;

2) tratto spinocerebellare anteriore, trasmette gli impulsi alla corteccia cerebellare;

3) tratto spinotalamico laterale - il percorso per condurre gli impulsi del dolore e della sensibilità alla temperatura;

4) il tratto corticospinale laterale è il principale percorso motorio, fornendo movimenti consapevoli;

I funicoli posteriori contengono due paia di fasci ascendenti: un fascio sottile (fascio di Gaull) e un fascio a forma di cuneo (fascio di Burdach). Questi fasci sono conduttori dei sensi articolare-muscolare, vibrazionale e tattile.

Il midollo spinale è avvolto esternamente da tre membrane: dura, aracnoidea e molle. Ci sono spazi tra queste membrane: epidurale - tra i fogli della dura madre del midollo spinale; subdurale: tra il duro e membrane aracnoidee; subaracnoideo – situato tra le membrane dure e molli. IN spazio subaracnoideo circola il liquido cerebrospinale.

La dura madre del midollo spinale è un sacco oblungo con pareti forti e spesse, situato nel canale spinale e contenente il midollo spinale con radici e membrane.

Superficie interna Il guscio duro del midollo spinale è separato dalla membrana aracnoidea da uno stretto spazio subdurale a forma di fessura. È permeato grande quantità sottili barre di tessuto connettivo. Nella parte superiore, lo spazio subdurale del midollo spinale comunica liberamente con uno spazio simile nella cavità cranica.

La membrana aracnoidea del midollo spinale è strettamente adiacente al midollo spinale. Ci sono due strati: interno ed esterno, tra questi strati ci sono i vasi sanguigni.

Il midollo spinale è un collegamento importante nel sistema nervoso, che collega insieme organi e parti del corpo umano, garantendo un'adeguata interazione con il mondo. Questo è complicato meccanismo biologico organizza l'attuazione delle funzioni vitali, lavorando in stretto collegamento con i principali centri. Ne risulteranno danni a qualsiasi area del midollo spinale conseguenze serie per una buona salute.

Posizione, struttura esterna

Il midollo spinale si trova nel canale spinale, composto dai vuoti delle vertebre. Il suo protezione affidabile e la fissazione è fornita da una membrana multistrato (sacco durale).

La posizione del midollo spinale va dalla parte posteriore della testa alla seconda vertebra del settore lombare. Esternamente, puoi orientarti dove si trova questo organo in una persona guardando il punto superiore della prima vertebra, così come lungo il bordo inferiore delle costole. La lunghezza del midollo spinale nei maschi è di 45 cm, nelle femmine va da 42 a 43 cm.

Struttura esterna Il midollo spinale è una corda spessa (cordone) che si assottiglia verso il basso con due allargamenti pronunciati.

Sembra un diagramma generale della struttura del midollo spinale sotto le vertebre nel seguente modo(dalla nuca):

• midollo;
• regione piramidale;
• ispessimento cervicale;
• allargamento lombosacrale;
• cono (area di transizione al filo);
• un filo attaccato al coccige, che termina nell'area della 2a vertebra della regione coccigea.

Interazione centri spinali con quelle di testa è provvisto di un ponte localizzato in regione occipitale.

Conchiglie, spazi interconchiglie

Come è strutturato il midollo spinale? Dall'esterno sarebbe incompleto senza una descrizione del sacco durale circostante, che riproduce la forma della colonna vertebrale.

Le membrane del midollo spinale umano sono tre strati separati attorno al canale centrale: molle, aracnoide e duro. Si forma la dura madre del midollo spinale tessuto connettivo da fibre forti. Il mantenimento della posizione spaziale è assicurato dalla fissazione ai bordi dei fori intervertebrali; corde speciali (dorsali, laterali) collegano il tessuto alla superficie del periostio del canale spinale. Conchiglia Dura separa lo spazio subdurale dallo spazio mediano (aracnoide).

La membrana aracnoidea del midollo spinale è uno strato intermedio del sacco durale. Ecco le radici nervose, il cervello stesso, che è recintato dalle pareti del guscio da uno spazio subaracnoideo pieno di fluido (liquido cerebrospinale). Lo strato aracnoideo è molto denso, ma sottile.È rappresentato dal tessuto connettivo cellulare.

La membrana molle (coroidale) è fusa con il midollo. Il tessuto è tessuto con fasci di fibre di collagene che formano strati circolari esterni ed interni. Contengono una fitta rete vasi sanguigni.

Una serie di placche frastagliate si trovano lungo il guscio molle. Da un lato, sono fusi con il cervello stesso nell'area tra le radici posteriore e anteriore, dall'altro - con la membrana aracnoidea e, attraverso di essa, con la dura madre, agendo come una sorta di end-to-end dispositivo di fissaggio. Un'ulteriore comunicazione tra le membrane e gli spazi intershell del midollo spinale è fornita dalle radici nervose.

Le principali funzioni delle membrane del midollo spinale sono protettive e trofiche (regolazione del flusso sanguigno).

Il liquido negli spazi intershell protegge tessuto nervoso dalle fluttuazioni, dagli shock, prende parte attiva processi metabolici, rimuovendo i prodotti metabolici.

Funzioni

Bisogni fisiologici una persona si rende conto grazie a struttura unica e le funzioni del midollo spinale, senza pensare a cosa sia questo organo e quali siano i principi del suo funzionamento.

Le principali funzioni del midollo spinale includono:

1. Riflesso. Fornisce la risposta muscolare all'irritazione esterna (riflessi tattili, termici, acidi, dolorifici), ai movimenti muscoli scheletrici, vasi, retto, sistema genito-urinario.
2. Conduttore. Il midollo spinale umano è un traduttore di segnali esterni da e verso il centro della testa. La funzione conduttrice del midollo spinale garantisce la relazione tra coscienza e riflessi.
3. La funzione tonica del midollo spinale mantiene una tensione muscolare minima a riposo (tono muscolare).
4. Endocrino. Il canale spinale centrale è rivestito da uno speciale strato di cellule: l'ependimoglia. Nei giovani producono sostanze bioattive che regolano la funzione sessuale, la pressione sanguigna e i ritmi circadiani.

Quali sono le funzioni del midollo spinale (quelle principali) sono brevemente descritte nella Tabella 1.

Tabella 1

La compromissione del funzionamento del tessuto nervoso è quasi sempre associata alla perdita parziale o totale della capacità giuridica di una persona.

Struttura interna

Il corpo del cervello situato nella colonna vertebrale è composto da vari tipi cellule nervose e fibre che formano le radici che innervano muscoli e organi, oltre a condurre percorsi per impulsi esterni ed interni.

Ispessimenti e solchi

Struttura interna Il midollo spinale è costituito da diversi settori formati da depressioni localizzate longitudinalmente:

• fessura mediana anteriore, che corre lungo tutta la parte frontale;
• solco mediano che divide la superficie dorsale in 2 metà uguali;
• ai lati della fessura mediana anteriore si trovano i solchi anterolaterali;
• su entrambi i lati del solco mediano dorsale sono presenti quelli posterolaterali.

Di conseguenza, il midollo è diviso in 2 metà (nel ponticello c'è il canale spinale centrale), ciascuna delle quali è composta da 3 sezioni del midollo:

• tra la mediana dorsale e il solco posterolaterale - la corda posteriore;
• tra posterolaterale e anterolaterale – laterale;
• tra la fessura mediana anteriore e il solco anterolaterale - anteriore.

Esternamente, le corde assomigliano a creste lunghe e voluminose che compongono il corpo della corda.

Sostanza grigia e bianca

Il canale centrale (un residuo del tubo neurale) è circondato dalla materia grigia del midollo spinale, che in sezione trasversale assomiglia ad una farfalla (la lettera “H”). La parte inferiore sono le corna anteriori (larghe, corte, spesse), la parte superiore sono le corna posteriori del midollo spinale (strette, allungate). Lungo il canale nell'area dall'ultimo segmento cervicale al primo segmento lombare, con le corna laterali (pilastri) anteriori e posteriori si estendono.

La materia grigia è costituita da cellule nervose multipolari (neuroni) e fibre. I neuroni sono costituiti da un corpo (soma, pericario), attorno al quale crescono rami corti (dendriti), e da un lungo processo (assone). I dendriti catturano gli impulsi, li trasmettono al corpo del neurone e da lì il segnale viene trasmesso al tessuto attraverso gli assoni.

Tipi di neuroni:

• radicolare. I processi dei neuroni si estendono oltre le membrane del sacco durale e raggiungono fibre muscolari dove formano le sinapsi (il luogo di contatto tra i neuroni e le cellule che ricevono un segnale);
• interno. Gli assoni si trovano all'interno della materia grigia;
• fascicolare. I loro processi formano percorsi verso lo spessore della sostanza bianca.

I seguenti tipi di neuroni si distinguono per funzione:

• sensibile (forma corde laterali);
• vegetativo (parte delle radici anteriori);
• associativo (formare segmenti interni);
• motore (diretto alle fibre muscolari).

Forniscono cellule di materia grigia diffusamente sparse comunicazioni interne, alcuni sono raggruppati nei nuclei del midollo spinale.

In alto, la materia grigia è circondata dalla materia bianca, che garantisce la conduzione dei segnali generati.

La sostanza bianca è costituita da tre tipi di fibre nervose disposte longitudinalmente:

• fasci corti che collegano le strutture cerebrali;
• afferente lungo (sensibile);
• efferente lungo (motore).

La connessione tra la materia grigia e quella bianca è fornita dalla glia, uno strato di cellule che funge da strato tra neuroni e capillari.

Radici

Le radici dei nervi spinali sono formate dagli assoni delle cellule nervose. Ne esistono di 2 tipi: anteriore e posteriore. Le radici anteriori del midollo spinale crescono in file longitudinali dal solco laterale anteriore. Composto da processi di motoneuroni provenienti dai nuclei delle corna anteriori e parzialmente laterali della materia grigia. Quelli posteriori sono formati dai processi dei neuroni sensoriali situati nei gangli spinali (nei fori intervertebrali). Entrano attraverso il solco laterale posteriore. Le radici anteriore e posteriore all'uscita dal sacco durale si fondono nervo spinale, formando un tronco corto, che si divide in 2 rami (ricezione del segnale ed esecuzione).

Se le radici posteriori (sensibili) vengono danneggiate, si perde la capacità di toccare le aree ad esse attaccate. Se le radici anteriori vengono incrociate o compresse, si verifica la paralisi dei muscoli corrispondenti.

Ad oggi, è stato determinato quante radici dei nervi spinali provengono dal midollo spinale: 31 paia.

Percorsi

Le vie del midollo spinale forniscono la trasmissione interna del segnale intersettoriale e la comunicazione con il centro della testa in entrambe le direzioni. I tratti ascendenti del midollo spinale sono formati da fasci sottili e cuneiformi fibre afferenti situato nelle corde posteriori e laterali (lungo l'intera lunghezza della corda). L'eccitazione che si verifica nei recettori degli organi e della pelle come reazione agli stimoli esterni viene trasmessa dai nervi alle radici dorsali ed elaborata dai neuroni dei nodi spinali. Da qui il segnale viene inviato al centro della testa o alle cellule delle corna dorsali.

I tratti discendenti del midollo spinale sono composti da fasci di fibre efferenti delle corde anteriori e laterali che vanno ai corni anteriori della sostanza grigia. Le fibre trasmettono il segnale dal centro della testa ai motoneuroni del centro spinale, da dove l'informazione arriva all'organo ricevente.

In questo modo si forma arco riflesso, rappresentato da tre tipi di neuroni:

• sensibili, percepiscono un segnale esterno e lo conducono attraverso i loro processi;
• intercalare, formando una sinapsi con l'assone delle cellule sensibili e trasmettendo un segnale lungo i loro processi alle corna anteriori;
• motori (nelle corna anteriori), che ricevono informazioni dalle cellule intercalari nei loro corpi e le trasmettono alle fibre muscolari lungo gli assoni nelle radici anteriori.

Esistono diversi percorsi lungo i quali viaggiano gli impulsi nervosi. Sono distribuiti tra le zone di innervazione (aree di ricezione e trasmissione del segnale).

Segmenti: struttura

La struttura del midollo spinale umano implica la sua divisione lungo tutta la sua lunghezza in unità strutturali e funzionali - segmenti:

• 8 cervicale;
• 12 seno;
• 5 lombare e sacrale;
• 1 coccigeo.

La struttura interna del midollo spinale è progettata in modo tale che ogni settore abbia la propria area di innervazione, fornita da quattro radici spinali, che formano un nervo su ciascun lato del segmento.

La designazione dei segmenti del midollo spinale e le loro funzioni sono presentate nella Tabella 1.

Tabella 1

Designazione	Settore	Zone di innervazione (dermatomi)	Muscoli	Organi
Cervicale (cervicale): C1-C8	C1		Piccoli muscoli della regione cervicale
	C4	regione sopraclavicolare, didietro collo	Muscoli della parte superiore della schiena, muscoli diaframmatici
	C2-C3	Zona della nuca, collo
	C3-C4	Parte sopraclaveare		Polmoni, fegato, cistifellea, intestino, pancreas, cuore, stomaco, milza, duodeno
	C5	Parte posteriore del collo, spalla, zona della piega della spalla	Flessori della spalla, dell'avambraccio
	C6	Parte posteriore del collo, spalla, avambraccio esterno, pollice pennelli	Parte superiore della schiena, avambraccio esterno e spalla
	C7	Spalla posteriore, dita	Flessori del polso, dita
	C8	Palmo, 4,5 dita	Dita
Toracico (toracico): Tr1-Tr12	Tr1	Ascelle, spalle, avambracci	Piccoli muscoli delle mani
	Tr1-Tr5			Cuore
	Tr3-Tr5			Polmoni
	Tr3-Tr9			Bronchi
	Tr5-Tr11			Stomaco
	Tr9			Pancreas
	Tr6-Tr10			Duodeno
	Tr8-Tr10			Milza
	Tr2-Tr6	Indietro dal cranio diagonalmente verso il basso	Muscoli intercostali, dorsali
	Tr7-Tr9	Superfici anteriori e posteriori del corpo fino all'ombelico	Schiena, cavità addominale
	Tr10-Tr12	Corpo sotto l'ombelico
Lombare (lombare): L1-L5	Tr9-L2			Intestini
	Tr10-L			Reni
	Tr10-L3			Utero
	Tr12-L3			Ovaie, testicoli
	L1	Inguine	Parete addominale da sotto
	L2	Anca davanti	Muscoli pelvici
	L3	Coscia, stinco dall'interno	Anca: flessori, rotatori, superficie anteriore
	L4	Anca davanti, dietro, ginocchio	Estensori della parte inferiore della gamba, femorale anteriore
	L5	Stinco, dita dei piedi	Femore anteriore, laterale, parte inferiore della gamba
Sacrale (sacrale): S1-S5	S1	Parte posterolaterale della gamba e della coscia, parte esterna del piede, dita dei piedi	Gluteo, parte inferiore della gamba davanti
	S2	Glutei, coscia, parte interna della gamba	Gamba posteriore, muscoli del piede	Retto, vescica
	S3	Genitali	Muscoli pelvici, inguinali, sfintere dell'ano, vescica
	S4-S5	Zona dell'ano, perineo		Atti di defecazione e minzione volontaria

Le sezioni del midollo spinale sono spostate verso l'alto rispetto alle corrispondenti ossa vertebrali. I segmenti lombari sono molto indietro, quindi la parte inferiore della colonna vertebrale è innervata da ciglia discendenti di radici a forma di coda di cavallo. Il rapporto tra segmenti (neuromeri), parti del corpo e colonna vertebrale (somiti) è chiamato scheletrotopia.

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Video - struttura del midollo spinale

Infortuni e sconfitte

I danni al midollo spinale dovuti a lesioni (contusione, compressione, rottura (emorragia), commozione cerebrale) o malattie portano a gravi conseguenze.

Patologie croniche (mielopatia): Sintomi generali lesioni del midollo spinale con lesione trasversale meccanica completa:

• al di sotto del livello di distruzione non ci sono riflessi motori volontari, sono assenti anche i riflessi cutanei;
• nessun controllo su organi pelvici(defecazione e minzione volontaria);
• violazione della termoregolazione.

Segni specifici di malattia e danno cerebrale dipendono dalla posizione della lesione.

Quando il sacco durale viene compresso da un'ernia o a causa dello spostamento delle vertebre, nonché con lo sviluppo di malattie, si verifica dolore alla schiena (di solito al collo, alla parte bassa della schiena). Se la parte conica è danneggiata, gli impulsi dolorosi sono localizzati nella sezione inferiore. C'è debolezza agli arti, intorpidimento in alcune aree del corpo, mal di testa, emicrania, bisogno di urinare urgentemente e disfunzione sessuale.

Come metodi diagnostici vengono utilizzati la risonanza magnetica, la TC e l'analisi del liquido cerebrospinale (puntura). La procedura di puntura viene eseguita in anestesia locale. Viene preso un ago sottile inserito nello spazio intervertebrale sotto il controllo di una macchina a raggi X una piccola quantità di liquidi per la ricerca.

Il trattamento del midollo spinale è complesso quanto la sua struttura. Pertanto, dovresti proteggere il più possibile quest'area da lesioni, utilizzando dispositivi di protezione, evitare lesioni infettive, curando tempestivamente le malattie (comprese le infezioni virali respiratorie acute, l'otite media, la sinusite). Lo stato di questa parte del sistema nervoso è in gran parte determinato dall'integrità della struttura spinale

Il midollo spinale è una sezione del sistema nervoso centrale della colonna vertebrale, che è una corda lunga 45 cm e larga 1 cm.

Struttura del midollo spinale

Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Dietro e davanti ci sono due solchi, grazie ai quali il cervello è diviso nelle metà destra e sinistra. È ricoperto da tre membrane: vascolare, aracnoidea e dura. Lo spazio tra le membrane coroide e aracnoidea è pieno di liquido cerebrospinale.

Al centro del midollo spinale si può vedere la materia grigia, che quando viene tagliata ha la forma di una farfalla. La materia grigia è costituita da motori e interneuroni. Lo strato esterno del cervello è costituito da sostanza bianca composta da assoni raccolti in percorsi discendenti e ascendenti.

IN materia grigia Esistono due tipi di corna: anteriore, che contiene i motoneuroni, e posteriore, dove si trovano gli interneuroni.

La struttura del midollo spinale ha 31 segmenti. Da ciascuno di essi si estendono le radici anteriore e posteriore che, fondendosi, formano il nervo spinale. Quando lasciano il cervello, i nervi si dividono immediatamente in radici: posteriore e anteriore. Le radici dorsali si formano con l'aiuto degli assoni dei neuroni afferenti e sono dirette nelle corna dorsali della materia grigia. A questo punto formano sinapsi con neuroni efferenti, i cui assoni formano le radici anteriori dei nervi spinali.

Le radici dorsali contengono i nodi spinali, che contengono cellule nervose sensoriali.

Il canale spinale attraversa il centro del midollo spinale. Ai muscoli della testa, dei polmoni, del cuore, degli organi cavità toracica E arti superiori i nervi derivano da segmenti delle parti toraciche superiori e cervicali del cervello. Organi cavità addominale e i muscoli del tronco sono controllati dai segmenti lombare e parti del torace. I muscoli della cavità addominale inferiore e i muscoli degli arti inferiori sono controllati dai segmenti sacrale e lombare inferiore del cervello.

Funzioni del midollo spinale

Le funzioni principali del midollo spinale sono due:

• Conduttore;
• Riflesso.

La funzione del conduttore è che gli impulsi nervosi si muovono lungo i percorsi ascendenti dal cervello al cervello e i comandi vengono inviati attraverso i percorsi discendenti dal cervello agli organi funzionanti.

La funzione riflessa del midollo spinale è quella di consentire di eseguire i riflessi più semplici (riflesso del ginocchio, ritiro della mano, flessione ed estensione degli arti superiori e inferiori, ecc.).

Solo i riflessi motori semplici vengono eseguiti sotto il controllo del midollo spinale. Tutti gli altri movimenti, come camminare, correre, ecc., richiedono la partecipazione del cervello.

Patologie del midollo spinale

In base alle cause delle patologie del midollo spinale si possono distinguere tre gruppi di malattie del midollo spinale:

• Difetti dello sviluppo – anomalie postnatali o congenite nella struttura del cervello;
• Malattie causate da tumori, neuroinfezioni, disturbi circolatori spinali, malattie ereditarie del sistema nervoso;
• Lesioni del midollo spinale, che includono contusioni e fratture, compressioni, commozioni cerebrali, lussazioni ed emorragie. Possono apparire indipendentemente o in combinazione con altri fattori.

Qualsiasi malattia del midollo spinale ha conseguenze molto gravi. Un tipo speciale di malattia comprende le lesioni del midollo spinale che, secondo le statistiche, possono essere divise in tre gruppi:

• Gli incidenti stradali sono la causa più comune di lesioni del midollo spinale. La guida della moto è particolarmente pericolosa perché non c'è lo schienale che protegga la colonna vertebrale.
• Una caduta dall'alto può essere accidentale o intenzionale. In ogni caso, il rischio di danni al midollo spinale è piuttosto elevato. Spesso gli atleti, gli appassionati di sport estremi e i salti dall'alto si infortunano in questo modo.
• Infortuni quotidiani e straordinari. Spesso si verificano a causa di una caduta nel posto sbagliato, di una caduta dalle scale o della presenza di ghiaccio. Questo gruppo comprende anche ferite da coltello e da proiettile e molti altri casi.

Nelle lesioni del midollo spinale viene interrotta principalmente la funzione di conduzione, il che porta a conseguenze molto disastrose. Ad esempio, il danno al cervello nella regione cervicale porta al fatto che le funzioni cerebrali vengono preservate, ma perdono la connessione con la maggior parte degli organi e dei muscoli del corpo, il che porta alla paralisi del corpo. Gli stessi disturbi si verificano quando i nervi periferici sono danneggiati. Se i nervi sensoriali sono danneggiati, la sensibilità in alcune aree del corpo è compromessa e il danno ai nervi motori compromette il movimento di alcuni muscoli.

La maggior parte dei nervi sono di natura mista e il loro danno provoca sia l’incapacità di muoversi che la perdita di sensibilità.

Puntura del midollo spinale

Una puntura spinale comporta l'inserimento di un ago speciale nello spazio subaracnoideo. Una puntura del midollo spinale viene eseguita in laboratori speciali, dove viene determinata la pervietà di questo organo e viene misurata la pressione del liquido cerebrospinale. La puntura viene eseguita sia a scopo terapeutico che diagnostico. Permette di diagnosticare tempestivamente la presenza di emorragia e la sua intensità, trovare processi infiammatori nelle meningi, determinare la natura dell'ictus e determinare cambiamenti nella natura del liquido cerebrospinale, segnalando malattie del sistema nervoso centrale.

Spesso viene eseguita una puntura per somministrare fluidi radiopachi e medicinali.

Per scopi terapeutici, viene eseguita una puntura per estrarre il sangue o liquido purulento, nonché per la somministrazione di antibiotici e antisettici.

Indicazioni per la puntura del midollo spinale:

• Meningoencefalite;
• Emorragie inattese nello spazio subaracnoideo dovute alla rottura di un aneurisma;
• Cisticercosi;
• Mielite;
• Meningite;
• Neurosifilide;
• Trauma cranico;
• Liquorrea;
• Echinococcosi.

A volte, durante l'intervento chirurgico al cervello, la puntura del midollo spinale viene utilizzata per ridurre i parametri di pressione intracranica e per facilitare l'accesso alle neoplasie maligne.