Qual è il sollievo dal dolore prima del parto? Tipi di antidolorifici da travaglio sicuri per il bambino. Sollievo dal dolore del parto: ostetricia, nuove metodiche

Paura del parto quasi ogni donna lo sperimenta perché il parto è solitamente associato a forti dolori. E, naturalmente, la maggior parte delle donne incinte vuole una risposta alla domanda: come partorire velocemente e facilmente. Esistere vari modi gestione del dolore: da tecniche di respirazione prima degli interventi farmacologici.

Alcuni di essi possono essere praticati durante la gravidanza.

Il corpo di ogni persona contiene sistema antidolore, che viene in qualche modo attivato. Nel corso della vita, una persona incontra dolore di vario tipo. Il dolore provato durante il parto è considerato uno dei più gravi.

U corpo umano sono stati sviluppati meccanismi attraverso i quali affronta il dolore. A livello biologico si tratta di ormoni: endorfina, encefalina e ossitocina, che forniscono uno stato di coscienza un po' annebbiato a contatto con il dolore e funzionano come fattori analgesici naturali.

Affinché il sistema naturale di sollievo dal dolore funzioni correttamente, è necessario garantire condizioni confortevoli durante il parto. Per lo stress causato da paura, tensione, presenza estranei o anche luce luminosa gli ormoni surrenalici vengono rilasciati attivamente. Questi ormoni neutralizzano gli effetti delle endorfine, delle encefaline e dell'ossitocina.

Oltre al sistema naturale per alleviare il dolore, esistono metodi per alleviare il dolore come:

Pratiche di gestione del dolore dalla psicologia

Puoi imparare a rilassarti durante il dolore intenso usando la respirazione profonda e l'immaginazione visiva. Nel momento dolore acuto devi iniziare a espirarlo lentamente, facendo respiro profondo e una lunga espirazione, e immagina che invece del dolore il corpo sia pieno di calore e luminosità luce del sole(o qualsiasi altra immagine calmante e piacevole). È meglio esercitarsi in anticipo facendo meditazione e studiando il proprio corpo (quale percorso prende l'aria inspirata ed espirata, come funzionano i muscoli durante la respirazione, ecc.).

Esercizi con fitball, corde e spalliera

Sempre più fitball possono essere visti nei reparti prenatali. Con il loro aiuto eseguono vari esercizi per rilassarsi e ridurre il dolore. Ad esempio, puoi fare il seguente esercizio: siediti su un fitball con la schiena dritta e rilassa leggermente le spalle. I piedi poggiano sul pavimento e sono ben distanziati. Il bacino inizia a compiere movimenti circolari fluidi: da un lato all'altro, in senso orario e antiorario, avanti e indietro. Il movimento è sincrono con la respirazione: un cerchio di lenta inspirazione, un cerchio di lunga espirazione. Espira sempre attraverso la bocca. Le labbra sono rilassate. Questo esercizio può essere eseguito a casa come preparazione al parto.

Nelle moderne sale parto si possono trovare anche delle corde. Per allungarsi e rilassarsi parte bassa della schiena dolorante devi eseguire il seguente esercizio: in piedi, stringi saldamente la corda con le mani, rilassa leggermente le ginocchia (mentre rimane più enfasi nelle mani). Si avvertirà una sensazione di stiramento di tutta la schiena. Lo stesso esercizio può essere eseguito alla spalliera.

Se il reparto prenatale non dispone di attrezzature aggiuntive, al posto del supporto è possibile utilizzare una testiera, una sedia, un davanzale o un muro.

Aiuto del partner

In caso di parto congiunto, l'esercizio sopra descritto può essere eseguito con un partner. Le sue spalle fungeranno da supporto. Il tuo partner può massaggiarti la parte bassa della schiena, questo migliorerà la circolazione sanguigna e rilasserà i muscoli, il che aiuterà a ridurre il dolore.

Respirazione durante il parto

Una corretta respirazione può aiutare a facilitare il travaglio. Avendo padroneggiato la corretta tecnica di respirazione, sarà più facile per una donna sopportare sensazioni dolorose. Respirando correttamente, una donna aiuta il lavoro dell'ostetrico e il parto procede senza intoppi.

L'ostetrico guida e suggerisce quando è necessario fare un respiro profondo e spingere e, in tal caso, interrompere la spinta e iniziare a respirare rapidamente.

Nelle cliniche prenatali conducono corsi per donne incinte di cui parlano tecnica di respirazione E fasi del travaglio. Tali corsi aiutano anche a prepararsi mentalmente al processo del parto. Non sapere come andrà il parto spesso causa stress alle donne incinte. E preparazione e comprensione di ciò che accadrà diverse fasi Al contrario, riduce i livelli di stress.

Anestesia medica

Ci sono momenti in cui l’intervento medico è indispensabile. Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia:

Anestesia epidurale: risposte alle domande più frequenti

Anestesia epiduraleè considerato un importante passo avanti in ostetricia negli ultimi decenni. Ora è utilizzato in quasi tutti gli ospedali per la maternità durante il taglio cesareo E A parto naturale per dare riposo alla donna in travaglio.

L'uso dell'anestesia consente anche un'esperienza di parto confortevole, dopo la quale le donne non hanno paura di partorire per la seconda volta e per quelle successive.

Tra alcuni pazienti c'è l'opinione che l'uso di antidolorifici sia una via di fuga processo naturale, cioè la donna non prova tutte le sensazioni che dovrebbe provare durante il parto. Tuttavia, questa opinione non è del tutto vera. L'uso dell'anestesia epidurale consente di conservare alcune sensazioni: i pazienti avvertono contrazioni e persino tensioni durante il periodo di spinta. La conservazione delle sensazioni (eccetto quelle dolorose) dopo l'anestesia in una donna durante il parto dipende dal dosaggio e dall'esperienza dell'anestesista.

Molte donne hanno le seguenti domande: vale la pena fare l'anestesia e perché viene somministrata durante il parto, quali effetti collaterali ci sono, ecc. Di seguito sono riportate le risposte alle domande più popolari sull'anestesia epidurale.

• Cos’è l’anestesia epidurale e a cosa serve?

L'anestesia epidurale lo è metodo medicinale sollievo dal dolore del parto. Per fermare il dolore, un anestetico viene iniettato nel corpo nell'area delle 2-5 vertebre lombari. Questo è lo spazio epidurale in cui si trovano le terminazioni nervose. I blocchi anestetici plessi nervosi, che vanno all'utero e quindi la sensazione di dolore è ridotta e attenuata, mentre le contrazioni uterine si avvertono, ma il dolore no.

• Quali sono i benefici dell’anestesia?

Il sollievo dal dolore permette di portare a termine il parto in modo confortevole, delicato e attraverso il canale del parto naturale. Tutto ciò è possibile perché l'anestesia epidurale ha un potente effetto terapeutico antispasmodico. Questo effetto favorisce una dilatazione cervicale più fluida e rapida e un parto più agevole. Il sollievo dal dolore ripristina la forza di una donna e la aiuta a partorire rapidamente e facilmente.

Durante fase attiva le contrazioni del travaglio diventano frequenti e prolungate, la cervice inizia a dilatarsi, durante le contrazioni tutte le terminazioni nervose vengono compresse e il loro afflusso di sangue si deteriora. Ciò provoca dolore. L'anestesia aiuta ad alleviare questo dolore.

• Una donna può concordare preventivamente con il proprio medico l'uso di antidolorifici?

La decisione di fornire sollievo dal dolore durante il travaglio viene presa dalla donna che partorisce e dal medico che fa partorire il bambino. Una donna può esprimere il desiderio di usare l'anestesia e, di norma, se non ci sono controindicazioni, il medico lo accontenterà.

L'anestesia può essere prescritta secondo indicatori medici. Durante attività lavorativa l'anestesia può essere non solo un fattore che riduce il dolore, ma anche un fattore che migliorerà il processo del parto.

• Quante volte durante il parto si può dare sollievo dal dolore?

L'anestesia epidurale viene utilizzata una volta durante il parto. Viene inserito un filo guida, quindi viene fissato un catetere, che viene collegato ad una siringa e inizia la somministrazione dosata del farmaco durante l'intero parto. Il catetere è un conduttore molto sottile che non interferisce con la donna sdraiata sulla schiena e non provoca alcun disagio. Il catetere viene rimosso dopo la nascita.

• A che punto del travaglio è più opportuno somministrare l'analgesia?

L'anestesia viene somministrata nel momento del dolore più grave. Questo di solito coincide con una fase più attiva del travaglio, quando l'apertura dell'utero è di tre o quattro centimetri. La decisione di somministrare il farmaco prima viene presa dall'ostetrico insieme all'anestesista, se ci sono indicazioni per la somministrazione dell'anestesia.

• Indicazioni per l'anestesia epidurale.

Parto di un feto di grandi dimensioni.

Decorso complicato del primo parto - se ci fossero profonde rotture della cervice.

Preeclampsia (aumento di gonfiore e pressione, crampi, perdita di proteine ​​nelle urine).

Disordinazione del travaglio.

L'anestesia epidurale non viene somministrata quando la paziente entra in maternità durante il periodo di spinta. Questa decisione viene presa perché il periodo di spinta può essere uguale nel tempo all'installazione dell'anestesia, cioè la velocità di nascita del bambino è approssimativamente uguale alla velocità di somministrazione dell'anestesia.

• Quali effetti collaterali possono esserci dopo l'uso dell'anestesia?

Dopo l'epidurale possono verificarsi mal di testa, intorpidimento delle gambe e mal di schiena. Evitare conseguenze negative gli anestesisti eseguono la premedicazione e una serie di altre misure preparatorie. Un osteopata e un neurologo, nonché la riabilitazione preventiva, possono aiutare a far fronte alle conseguenze che si sono verificate.

Finalmente

Se non ci sono controindicazioni, puoi dedicarti all'aerobica in acqua o allo yoga per le donne incinte. Con l'aiuto di tali esercizi, i muscoli acquisiscono tono ed elasticità e viene allenata la resistenza, il che contribuirà a facilitare il processo di nascita.

Se possibile, vale la pena frequentare corsi per donne incinte o guardare lezioni di respirazione. Durante i corsi alle donne incinte viene insegnato come partorire senza dolore, come respirare correttamente e vengono raccontate anche le fasi del parto. Le donne che respirano correttamente durante il parto e seguono le istruzioni dei loro ostetrici partoriscono più velocemente e più facilmente. Bene, non dovresti fare affidamento solo sull'anestesia epidurale e ricordare che è prescritta secondo le indicazioni. Devi esplorare altri metodi di rilassamento, ad esempio la respirazione, esercizi su fitball o pratiche psicologiche. Tutto questo insieme aiuterà una donna a partorire facilmente e senza dolore.

Quasi tutte le donne hanno paura del parto imminente e questa paura è in gran parte dovuta all'aspettativa di dolore durante processo di nascita. Secondo le statistiche, il dolore durante il parto, che è così grave da richiedere l'anestesia, è vissuto solo da un quarto delle donne in travaglio e il 10% delle donne (seconde e successive nascite) caratterizza il dolore del travaglio come abbastanza tollerabile e sopportabile. La moderna anestesia durante il parto può alleviare e persino fermare il dolore del travaglio, ma è necessaria per tutti?

Perché si manifesta il dolore durante il parto?

Il dolore del travaglio è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo (cioè dal suo allungamento), contrazioni significative dell'utero stesso (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe uterosacrali, nonché ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue) delle fibre muscolari.

• Il dolore durante il travaglio si verifica nella cervice e nell'utero. Man mano che l'utero si allunga e si apre, aumenta l'allungamento del segmento uterino inferiore sensazioni dolorose.
• Gli impulsi del dolore, che si formano quando i recettori nervosi delle strutture anatomiche descritte sono irritati, entrano nelle radici midollo spinale, e da lì al cervello, dove si formano le sensazioni del dolore.
• Dal cervello ritorna una risposta che si esprime sotto forma di reazioni autonome e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea ed eccitazione emotiva).

Nel periodo della spinta, quando l'apertura della faringe uterina è completa, il dolore è causato dal movimento del feto lungo canale di nascita e la pressione della sua parte presentante sul tessuto del canale del parto. La compressione del retto provoca un desiderio irresistibile di "fare le cose in grande" (questo è spingere). Nel terzo periodo l'utero è già libero dal feto e il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto, poiché contiene ancora la placenta. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è così forte come durante le contrazioni) consentono alla placenta di separarsi dalla parete uterina e di essere rilasciata.

Il dolore del travaglio è direttamente correlato a:

• dimensione del frutto
• dimensione pelvica, caratteristiche costituzionali
• numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), il meccanismo di formazione del dolore del travaglio coinvolge anche momenti riflessi condizionati (atteggiamento negativo nei confronti del parto, paura del parto, preoccupazione per se stessi e per il bambino), a seguito dei quali si verifica un rilascio di adrenalina, che si restringe ulteriormente vasi sanguigni e aumenta l'ischemia miometriale, che porta ad una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, l'aspetto fisiologico del dolore del travaglio rappresenta solo il 50% delle sensazioni dolorose, mentre la restante metà è dovuta al dolore. fattori psicologici. Il dolore durante il parto può essere falso o vero:

• Si parla di falso dolore quando vengono provocate sensazioni spiacevoli dalla paura del parto e dall’incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore si verifica quando si verifica un'interruzione nel processo di nascita, che in realtà richiede l'anestesia.

Diventa chiaro che la maggior parte delle donne in travaglio è in grado di sopravvivere al parto senza sollievo dal dolore.

La necessità di alleviare il dolore durante il travaglio

L'anestesia del travaglio deve essere eseguita in caso di decorso patologico e/o malattie extragenitali croniche esistenti nella donna in travaglio. Alleviare il dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo nella donna in travaglio, ma interrompe anche la connessione tra utero - midollo spinale - cervello, che impedisce al corpo di formare una risposta cerebrale agli stimoli dolorosi sotto forma di delle reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare(normalizzazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca) e miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Oltretutto, efficace sollievo dal dolore il parto riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il lavoro sistema respiratorio(previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i fattori sopra descritti non significano che il trattamento farmacologico del dolore durante il travaglio sia necessario per tutte le donne in travaglio, senza eccezioni. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, responsabile della produzione di oppiacei: endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Metodi e tipologie di sollievo dal dolore durante il parto

Tutti i tipi di sollievo dal dolore per il dolore del travaglio sono divisi in 2 grandi gruppi:

• fisiologico (non farmacologico)
• sollievo dal dolore farmacologico o farmacologico.

I metodi fisiologici per alleviare il dolore includono

Preparazione psicoprofilattica

Questa preparazione al parto inizia nella clinica prenatale e termina una o due settimane prima della data prevista del parto. La formazione presso la “scuola delle madri” è condotta da un ginecologo che racconta il corso del parto, le possibili complicazioni e insegna alle donne le regole di comportamento durante il parto e l'autoaiuto. È importante che una donna incinta riceva una carica positiva per il parto, metta da parte le sue paure e si prepari al parto non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Massaggio

L'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore durante le contrazioni. Può essere accarezzato superfici laterali gonfiarsi con un movimento circolare, zona del colletto, regione lombare oppure premere con i pugni su punti paralleli alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Respirazione corretta

Pose antidolorifiche

Esistono diverse posizioni del corpo che, una volta assunte, riducono la pressione sui muscoli e sul perineo e alleviano un po' il dolore:

• accovacciarsi con le ginocchia divaricate;
• stare in ginocchio, dopo averli precedentemente separati;
• stare a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto);
• appoggiarsi a qualcosa, inclinando il corpo in avanti (sullo schienale del letto, sul muro) o saltare stando seduti su una palla da ginnastica.

Agopuntura

Trattamenti dell'acqua

Fare una doccia o un bagno caldi (non bollenti!) ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e muscoli scheletrici(schiena, parte bassa della schiena). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni o piscine speciali, quindi questo metodo per alleviare il dolore non può essere utilizzato da tutte le donne in travaglio. Se le contrazioni iniziano a casa, fino all'arrivo dell'ambulanza puoi stare sotto la doccia, appoggiarti al muro o prendere bagno caldo(a patto che non si siano rotte le acque).

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

Sulla schiena del paziente nella zona lombare e regione sacrale Vengono applicate 2 coppie di elettrodi attraverso i quali il elettricità bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli dolorifici alle radici del midollo spinale e migliorano anche l'afflusso di sangue nel miometrio (prevenzione ipossia intrauterina).

Aromaterapia e audioterapia

Inalazione oli aromatici ti permette di rilassarti e allevia un po' il dolore del travaglio. Lo stesso si può dire dell'ascolto di musica piacevole e tranquilla durante le contrazioni.

I metodi farmacologici per alleviare il dolore includono

Anestesia non inalatoria

A questo scopo, alla donna in travaglio vengono somministrati farmaci narcotici e non narcotici per via endovenosa o intramuscolare. Gli stupefacenti utilizzati includono il promedolo e il fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine disordinate, hanno un effetto sedativo e riducono la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia della sensibilità al dolore. In combinazione con antispastici (baralgin), accelerano l'apertura della faringe uterina, che accorcia la prima fase del travaglio. Ma gli stupefacenti causano depressione del sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato, per cui non è consigliabile somministrarli alla fine del travaglio.

Tra i farmaci non narcotici per alleviare il dolore durante il travaglio, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium), che non alleviano tanto il dolore quanto alleviano le emozioni negative e sopprimono la paura; gli anestetici non narcotici (ketamina, sombrevina) causano confusione e insensibilità al dolore , ma non compromettono la funzione respiratoria, non rilassano i muscoli scheletrici e nemmeno aumentano il tono dell'utero.

Anestetici inalatori

Questo metodo per alleviare il dolore durante il parto prevede che la madre inali gli anestetici inalatori attraverso una maschera. Al momento questo metodo di anestesia viene utilizzato solo in pochi posti, anche se non molto tempo fa in ogni maternità erano disponibili bombole con protossido di azoto. Gli anestetici inalatori includono protossido di azoto, fluorotano e trilene. A causa dell'elevato consumo di gas medicinali e della contaminazione della sala parto con essi, il metodo ha perso popolarità. Vengono utilizzati 3 metodi anestesia per inalazione:

• inalazione continua di una miscela di gas e ossigeno con pause dopo 30 0 40 minuti;
• inspirazione solo all'inizio della contrazione e interruzione dell'inspirazione alla fine della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo tra le contrazioni.

Lati positivi questo metodo: recupero veloce coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinazione del travaglio (prevenzione dello sviluppo di anomalie forze ancestrali), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia inalatoria: problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L’anestesia regionale comporta il blocco di nervi specifici, radici del midollo spinale o gangli nervosi (nodi). Utilizzato durante il parto i seguenti tipi anestesia regionale:

• Blocco del nervo pudendo o anestesia del pudendo

Il blocco del nervo pudendo prevede l'inserimento Anestetico locale(più spesso si usa una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (metodo transperineale) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) fino ai punti in cui è localizzato il nervo pudendo (a metà della distanza tra la tuberosità ischiatica e i bordi del nervo sfintere rettale). Tipicamente utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio quando non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Le indicazioni per un blocco del pudendo sono solitamente la necessità di utilizzare una pinza ostetrica o una ventosa. Tra gli svantaggi del metodo si notano i seguenti: il sollievo dal dolore si osserva solo nella metà delle donne in travaglio, la possibilità che l'anestetico penetri nel arterie uterine, che a causa della sua cardiotossicità può essere fatale, viene anestetizzato solo il perineo, mentre persistono spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

• Anestesia paracervicale

L'anestesia paracervicale è consentita solo per alleviare il dolore nella prima fase del travaglio e consiste nell'iniettare un anestetico locale nelle volte laterali della vagina (intorno alla cervice), ottenendo così il blocco dei linfonodi paracervicali. Viene utilizzato quando la faringe uterina è aperta di 4-6 cm e quando viene raggiunta una dilatazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa della alto rischio iniezione di farmaci nella testa del feto. Attualmente, questo tipo di sollievo dal dolore durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevata percentuale di sviluppo di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o peridurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) comprendono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetici nello spazio epidurale situato tra la dura madre (esterna) del midollo spinale e le vertebre) e l'anestesia spinale (introduzione di anestetico sotto la dura madre, l'aracnoide (media ) membrana senza raggiungere la pia madre meningi– spazio subaracnoideo).

Il sollievo dal dolore con l'EDA avviene dopo un certo tempo (20 - 30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca radici nervose midollo spinale. L'anestesia per la SMA avviene immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato esattamente nello spazio subaracnoideo. Gli aspetti positivi di questo tipo di sollievo dal dolore includono:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdite o confusione;
• se necessario, è possibile prolungare l'effetto analgesico (installando un catetere epidurale e somministrando dosi aggiuntive di farmaci);
• normalizza il travaglio scoordinato;
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (cioè non vi è il rischio di sviluppare debolezza delle forze lavorative);
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante per l'ipertensione arteriosa o la gestosi);
• non colpisce il centro respiratorio nel feto (non c'è rischio di sviluppare ipossia intrauterina) e nella donna;
• se è necessario il parto addominale, il blocco regionale può essere rafforzato.

A chi è indicato il sollievo dal dolore durante il travaglio?

Nonostante i numerosi vantaggi vari metodi sollievo dal dolore durante il parto, il sollievo dal dolore del travaglio viene effettuato solo se ci sono indicazioni mediche:

• gestosi;
• cesareo;
• giovane età della partoriente;
• il travaglio è iniziato prematuramente (per evitare trauma della nascita il neonato non è protetto dal perineo, il che aumenta il rischio di rottura del canale del parto);
• peso fetale stimato pari o superiore a 4 kg (alto rischio di lesioni ostetriche e alla nascita);
• il travaglio dura 12 ore o più (prolungato, anche con un precedente periodo preliminare patologico);
• stimolazione del travaglio con farmaci (quando vengono aggiunte ossitocina o prostaglandine per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose);
• gravi malattie extragenitali della donna in travaglio (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito);
• la necessità di “spegnere” il periodo di spinta (miopia alto grado, preeclampsia, eclampsia);
• disordinazione delle forze generiche;
• nascita di due o più feti;
• distocia (spasmo) della cervice;
• aumento dell'ipossia fetale durante il parto;
• interventi strumentali nel periodo della spinta e della placenta;
• sutura di incisioni e strappi, esame manuale della cavità uterina;
• aumento della pressione sanguigna durante il parto;
• ipertensione (indicazione per EDA);
• posizione errata e presentazione fetale.

Domanda risposta

Quali metodi per alleviare il dolore vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico esamina il canale del parto per garantirne l'integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita un'episiotomia, è necessario suturarle in anestesia. Tipicamente utilizzato anestesia da infiltrazione tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (in caso di rotture/incisioni) e, meno comunemente, blocco del pudendo. Se l'EDA è stata eseguita nel 1° o 2° periodo ed è stato inserito un catetere epidurale, al suo interno viene iniettata un'ulteriore dose di anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita qualora sia necessaria la gestione strumentale della seconda e terza fase del travaglio (chirurgia della fertilità, separazione manuale della placenta, applicazione di pinze ostetriche, ecc.)?

In questi casi, è consigliabile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non si avverte alcuna sensazione nell'addome e nelle gambe. Ma questa questione viene decisa dall’anestesista insieme all’ostetrico e dipende in gran parte dalla conoscenza dell’anestesista delle tecniche di gestione del dolore, dalla sua esperienza e situazione clinica(la presenza di sanguinamento, la necessità di un'anestesia rapida, ad esempio, con lo sviluppo di eclampsia sul tavolo parto, ecc.). Il metodo dell'anestesia endovenosa (ketamina) si è dimostrato efficace. Il farmaco inizia ad agire 30-40 secondi dopo la somministrazione e la sua durata è di 5-10 minuti (se necessario, la dose viene aumentata).

Posso preordinare l'EDA durante il travaglio?

Puoi discutere in anticipo del sollievo dal dolore durante il parto utilizzando il metodo EDA con il tuo ostetrico e anestesista. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che l'anestesia epidurale durante il parto non lo è prerequisito fornire assistenza medica a una donna in travaglio e il semplice desiderio della futura mamma di prevenire il dolore del travaglio non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo di anestesia “ordinata”. Inoltre, se l'EDA verrà eseguita o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti che conoscono questa tecnica, dal consenso dell'ostetrico che conduce il parto e, ovviamente, dal pagamento per questo tipo di servizio (poiché molti servizi medici, che vengono eseguiti su richiesta del paziente, sono aggiuntivi e, di conseguenza, pagati).

Se l’EDA è stata eseguita durante il parto senza la richiesta di sollievo dal dolore da parte della paziente, dovrai comunque pagare il servizio?

NO. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altra anestesia del travaglio veniva eseguita senza una richiesta da parte della madre in travaglio per alleviare il dolore, quindi, c'erano indicazioni mediche per alleviare le contrazioni, che è stato determinato dall'ostetrico e alleviare il dolore in questo caso ha agito come parte del trattamento (ad esempio, normalizzazione dell'attività lavorativa in caso di scoordinazione delle forze lavorative).

Quanto costa l'EDA durante il parto?

Il costo dell'anestesia epidurale dipende dalla regione in cui si trova la donna in travaglio, dal livello dell'ospedale di maternità e dal fatto che l'ospedale sia privato o pubblico. Oggi il prezzo dell’EDA varia (approssimativamente) da 50 a 800 dollari.

Tutti possono sottoporsi all'anestesia spinale (EDA e SMA) durante il parto?

No, ci sono una serie di controindicazioni per le quali non è possibile eseguire l'anestesia spinale:

Assoluto: il rifiuto categorico di una donna anestesia spinale; disturbi della coagulazione del sangue e una conta piastrinica molto bassa; terapia anticoagulante (trattamento con eparina) alla vigilia del parto; sanguinamento ostetrico e, di conseguenza, shock emorragico; sepsi; processi infiammatori della pelle nel sito della puntura proposta; lesioni organiche della centrale sistema nervoso(tumori, infezioni, lesioni, alta pressione intracranica); allergia agli anestetici locali (lidocaina, bupivacaina e altri); livello pressione sanguignaè 100 mmHg. Arte. e inferiori (qualsiasi tipo di shock); cicatrice sull'utero dopo interventi intrauterini (alto rischio di mancata rottura dell'utero a causa della cicatrice durante il parto); posizione e presentazione errata del feto, grandi formati feto, anatomicamente bacino stretto e altre controindicazioni ostetriche.

Quelli relativi includono: deformazione colonna vertebrale(cifosi, scoliosi, spina bifida; obesità (difficoltà con la puntura); malattie cardiovascolari in assenza di monitoraggio cardiaco costante; alcune malattie neurologiche (sclerosi multipla); mancanza di coscienza nella donna in travaglio; placenta previa (alto rischio di emorragia ostetrica).

Che tipo di sollievo dal dolore viene dato durante un taglio cesareo?

Il metodo per alleviare il dolore durante un taglio cesareo viene scelto dall'ostetrico insieme all'anestesista e concordato con la partoriente. La scelta dell'anestesia dipende in molti modi da come verrà eseguito l'intervento: per motivi pianificati o di emergenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza di controindicazioni assolute all’anestesia spinale, alla partoriente viene offerta ed eseguita l’EDA o la SMA (come nel caso programmato). taglio cesareo e in caso di emergenza). Ma in alcuni casi, il metodo per scegliere il sollievo dal dolore per il parto addominale lo è anestesia endotracheale(EDA). Durante l'EDA, la donna in travaglio è incosciente, incapace di respirare da sola e un tubo di plastica viene inserito nella trachea, attraverso il quale viene fornito ossigeno. In questo caso, i farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa.

Quali altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai metodi sopra elencati sollievo fisiologico dal dolore durante il parto, per alleviare le contrazioni, puoi fare auto-allenamento. Durante le dolorose contrazioni uterine, parla con il bambino, esprimi la gioia di un futuro incontro con lui, sintonizzati su di te esito positivo parto Se l'autoallenamento non aiuta, prova a distrarti dal dolore durante le contrazioni: canta canzoni (a bassa voce), leggi poesie o ripeti ad alta voce la tavola pitagorica.

Argomento di studio: Ho dato alla luce una giovane donna con una treccia molto lunga. Era il suo primo parto, le contrazioni le sembravano molto dolorose e chiedeva continuamente un taglio cesareo per fermare questa “tortura”. Era impossibile distrarla dal dolore finché non mi venne in mente un pensiero. Le ho detto di sciogliere la treccia, altrimenti era troppo arruffata, di pettinarla e intrecciarla di nuovo. La donna fu così portata via da questo processo che quasi perse i tentativi.

L'articolo descrive tipologie possibili sollievo dal dolore durante il parto, i suoi vantaggi e svantaggi, nonché le possibili complicazioni dopo l'anestesia nella madre e nel bambino.

Sollievo dal dolore durante il parto - processo importante. Succede che il corso e persino l'esito del parto dipendono dal tipo di anestesia.

Lo “spegnimento” o la riduzione del dolore aiuta ad alleviare le condizioni della madre durante il parto naturale, così come l'esecuzione di un taglio cesareo, sia in anestesia generale che regionale. Tuttavia, allo stesso tempo, l'uso dell'anestesia può influire negativamente sulla salute della madre e del bambino.

Per alleviare il dolore durante il parto naturale, è possibile utilizzare quanto segue:

• analgesico narcotico– somministrato per via endovenosa o intramuscolare per ridurre la sensibilità al dolore durante le contrazioni e le spinte
• anestesia endovenosa– un anestetico viene iniettato in una vena per garantire un sonno a breve termine alla donna in travaglio per la maggior parte procedure dolorose(ad esempio, separazione di parti della placenta)
• anestesia epidurale o spinale– anestetizza il periodo di contrazioni e dilatazione della cervice, effettuato iniettando un anestetico nella zona epidurale (spinale)
• anestesia locale– utilizzato per la sutura indolore di lacrime e incisioni, iniettato direttamente nella zona da anestetizzare

Durante il taglio cesareo, l'anestesia può essere utilizzata:

• generale– completo arresto della coscienza del paziente, che si ottiene somministrando anestetici attraverso un catetere venoso o un autorespiratore
• spinale– arresto a breve termine dei nervi che conducono il dolore nella colonna vertebrale
• epidurale– il blocco della trasmissione del dolore lungo i nervi nella regione spinale, con conseguente perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo, si ottiene iniettando un anestetico in un’area specifica utilizzando uno speciale ago epidurale

Anestesia spinale nella colonna vertebrale durante il parto: come si chiama?

L’anestesia spinale viene spesso erroneamente chiamata epidurale. Tuttavia, è importante capire che, nonostante l'azione simile e lo stesso sito di puntura, si tratta di due cose completamente diverse tipi diversi anestesia, che presentano una serie di differenze fondamentali:

1. L'anestesia spinale viene iniettata nello spazio spinale, epidurale - nell'epidurale.
2. L’anestesia spinale blocca una sezione del midollo spinale, mentre l’anestesia epidurale blocca le porzioni terminali dei nervi.
3. L'ago più sottile viene utilizzato per somministrare l'anestesia spinale e quello più spesso per l'anestesia epidurale.
4. Il sito di puntura per l'anestesia spinale è la parte bassa della schiena, per l'anestesia epidurale - qualsiasi regione spinale.
5. L'anestesia epidurale viene eseguita per 10-30 minuti, l'anestesia spinale per 5-10 minuti.
6. L'anestesia spinale avrà effetto in 10 minuti, l'epidurale in 25-30 minuti.
7. Se l'anestesia spinale non funziona, viene somministrata alla donna in travaglio anestesia generale se epidurale aumentare la dose di analgesico.
8. Espressività effetti collaterali(vertigini, nausea, picchi di pressione) dopo l'anestesia spinale sono più pronunciati che dopo l'epidurale.

Pertanto, ciascuno di questi tipi di antidolorifici presenta vantaggi e svantaggi, ma non è necessario dire che nessuno di essi sia più sicuro. La cosa più importante è che l'anestesia venga eseguita da un anestesista esperto che possa preparare con competenza il paziente al parto imminente.

Anestesia epidurale - indicazioni: in quali casi viene eseguita?

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• necessario consegna operativa(gravidanza multipla, posizione errata del bambino, feto di grandi dimensioni, impigliamento multiplo del cordone ombelicale)
• bambino prematuro (l'anestesia consente ai muscoli pelvici della madre di rilassarsi, riducendo la resistenza e la pressione sul bambino durante il travaglio)
• pressione alta in una donna in travaglio
• attività lavorativa debole o anormale, apertura lenta cervice
• ipossia fetale
• contrazioni dolorose e debilitanti

IMPORTANTE: alcune cliniche praticano l'uso dell'anestesia epidurale senza indicazioni. Per far sentire una donna a suo agio e sicura durante il parto, su sua richiesta viene dato sollievo dal dolore.

Feto di grandi dimensioni: indicazione all'anestesia epidurale

Viene eseguita l'anestesia epidurale nel seguente modo:

1. Una donna incinta si siede con la schiena piegata o si sdraia con le gambe piegate al petto.
2. L'anestesista determina la posizione del corpo della donna e le chiede di rimanere completamente immobile.
3. Viene somministrata un'iniezione anestetica preliminare per alleviare la sensibilità nel sito della puntura.
4. L'anestesista fa una puntura e inserisce un ago.
5. Viene inserito un catetere attraverso l'ago, momento in cui la donna può sentire un cosiddetto “sparo” alle gambe e alla schiena.
6. L'ago viene rimosso e il catetere viene fissato con nastro adesivo. Rimarrà nella parte posteriore per molto tempo.
7. Il test viene eseguito utilizzando il metodo dell'iniezione piccola quantità farmaco.
8. La parte principale dell'anestetico viene somministrata in piccole porzioni in modo continuo o una volta ripetuta l'intera dose non prima di 2 ore dopo la prima porzione.
9. Il catetere viene rimosso al termine del travaglio.

IMPORTANTE: durante la puntura la donna deve rimanere immobile. Da questo dipendono sia la qualità dell'anestesia che la probabilità di complicanze successive.

Il tubo del catetere viene inserito nello stretto spazio epidurale, che si trova vicino canale vertebrale. La somministrazione di una soluzione anestetica blocca il dolore, poiché i nervi responsabili della sua trasmissione vengono temporaneamente “spenti”.

Video: come viene somministrata l'anestesia epidurale durante il parto?

IMPORTANTE: Se durante la somministrazione del farmaco una donna avverte cambiamenti insoliti nel suo stato (secchezza delle fauci, intorpidimento, attacchi di nausea, vertigini), deve informare immediatamente il medico. Dovresti anche avvisare di una contrazione se inizia durante una puntura o la somministrazione di un anestetico.

Complicazioni dopo l'anestesia epidurale durante il parto

Come ogni intervento medico, l’anestesia epidurale può causare complicazioni, tra cui:

• Bassa pressione sanguigna, accompagnata da nausea, vomito e debolezza.
• Forte dolore nel sito della puntura, nonché mal di testa, che a volte possono essere curati solo con i farmaci. La ragione di questo fenomeno è la “fuoriuscita” di una piccola quantità di liquido cerebrospinale nella zona epidurale al momento della puntura.
• Difficoltà a respirare a causa del blocco dei nervi nei muscoli intercostali.
• Ingestione accidentale di anestesia in una vena. Accompagnato da nausea, debolezza, intorpidimento dei muscoli della lingua e comparsa di un gusto sconosciuto.
• Mancanza di effetto antidolorifico (in ogni 20 casi).
• Allergia all'anestetico, che può scatenare shock anafilattico.
• La paralisi delle gambe è molto rara, ma può comunque essere motivo di anestesia epidurale.

Complicazione dopo l'anestesia epidurale durante il parto - mal di testa

Ogni donna deve decidere da sola se ha bisogno di alleviare il dolore durante il parto, se non ci sono indicazioni dirette a riguardo. Indubbiamente "vantaggi" del parto con anestesia potrebbe essere considerato:

• massimo sollievo dal dolore del travaglio
• la possibilità di rilassarsi durante il parto senza soffrire di dolori durante le contrazioni
• prevenzione dell'aumento di pressione
• “Svantaggi” del parto con anestesia:
• perdita della connessione psico-emotiva tra madre e figlio
• rischio di complicazioni
• perdita di forza a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna

Conseguenze dell'anestesia epidurale dopo il parto per la madre

Possibili conseguenze negative dell'epidurale per una donna in travaglio:

• lesione del midollo spinale derivante da alta pressione analgesico somministrato
• danno ai vasi dello spazio epidurale, che porta a ematomi
• introduzione di infezione durante la puntura e ulteriori sviluppi complicanze batteriche (meningite settica)
• prurito al collo, al viso, al petto, mani tremanti
• aumento della temperatura corporea dopo il parto a 38 – 38,5˚С
• ritenzione urinaria, difficoltà a urinare per qualche tempo dopo il parto

Un aumento della temperatura è una delle possibili conseguenze negative dopo l'anestesia epidurale.

Anestesia epidurale durante il parto: conseguenze per il bambino

L'anestesia epidurale può anche avere effetti negativi su un bambino. I neonati nati sotto anestesia possono sperimentare:

• calo della frequenza cardiaca
• problemi respiratori, che spesso richiedono ventilazione meccanica
• difficoltà a succhiare
• disturbo motorio
• encefalopatia (5 volte più comune che nei bambini nati senza anestesia)
• interruzione della comunicazione con la madre

Non esiste una risposta chiara alla domanda sulla necessità di utilizzare l'anestesia epidurale durante il parto. In ogni singolo caso, la futura mamma dovrebbe discutere con il suo medico le possibili conseguenze del rifiuto (o dell'accettazione) dell'anestesia e prendere una decisione.

Anestesia epidurale deve essere fatto se sussistono indicazioni mediche dirette o se la donna in travaglio non può tollerare il dolore.

Una donna che ha fiducia nelle proprie capacità e non ha controindicazioni dirette nascita naturale senza l'uso dell'anestesia.

Possono verificarsi mal di testa e mal di schiena dopo l'anestesia epidurale durante il parto?

Forte mal di testa e mal di schiena - conseguenze frequenti anestesia epidurale. Queste sensazioni spiacevoli possono verificarsi per molto tempo dopo il parto. Appaiono come risultato di una foratura accidentale delle meningi al momento dell'inserimento dell'ago.

IMPORTANTE: il danno accidentale alle meningi si verifica in 3 casi su 100. Successivamente, più della metà delle donne colpite sperimenta mesi di mal di testa e mal di schiena.

Per fermare questi dolori, nella maggior parte dei casi, è necessario un ripetuto intervento farmacologico.

L'anestesia epidurale è gratuita, le seconde nascite si fanno per tutti?

Anestesia epidurale per parto gratuito fatto previo accordo con il medico. Il costo dei servizi e dei farmaci spesi durante il processo di parto utilizzando l'anestesia epidurale può dipendere dalle caratteristiche assicurazione sanitaria donne in travaglio.

Svetlana, 25 anni: Avrei partorito senza antidolorifici. Ma qualcosa è andato storto nel processo. Sono andato nel panico quando le contrazioni si sono trasformate in una specie di crampi. Il collo si aprì molto lentamente e il dolore era irreale. Il medico, vedendo la mia sofferenza, mi ha proposto un'epidurale. Ho accettato, cosa di cui non mi sono mai pentito. Il dolore dopo la puntura si è attenuato, sono riuscito a calmarmi, rilassarmi e concentrarmi. Ho dato alla luce mio figlio facilmente e né io né il bambino abbiamo avuto conseguenze negative.

Olga, 28 anni: Ha partorito con l'anestesia epidurale. 3 settimane dopo il parto, cominciò a comparire dolore alla schiena. Dopo ogni “tiro”, i movimenti vengono immediatamente vincolati. Diventa impossibile girarsi o raddrizzarsi. Il dolore si intensifica e si ripete 5-10 volte al giorno. Non ce la faccio più e ho paura di andare dal dottore. Sarebbe meglio se partorissi io stessa, soprattutto perché non avevo l'indicazione per l'epidurale.

Kira, 33 anni: Sono passati 3,5 anni da quando ho partorito con l'anestesia epidurale e mi fanno ancora male le gambe. Anche di notte a volte mi sveglio dolore intenso nelle gambe e nella schiena. Per questo motivo non posso più camminare per molto tempo. La vita si è trasformata in un incubo.

Video: Anestesia epidurale

Il sollievo dal dolore durante il parto ha lo scopo di garantire condizioni confortevoli per una donna che partorisce evita il dolore e lo stress e aiuta anche a prevenire i disturbi del travaglio.

La percezione del dolore da parte di una donna in travaglio dipende da circostanze quali condizioni fisiche, anticipazione ansiosa, depressione, peculiarità dell'educazione. In molti modi, il dolore durante il parto è intensificato dalla paura dell'ignoto e possibile pericolo, così come precedenti esperienze negative. Tuttavia, il dolore sarà ridotto o meglio tollerato se la paziente avrà fiducia nel buon esito del travaglio e avrà una corretta comprensione del processo del travaglio. Purtroppo finora nessuno dei metodi attualmente esistenti per alleviare il dolore durante il parto è assolutamente ideale. Per il successo massimo effetto La scelta del metodo per alleviare il dolore dovrebbe essere fatta individualmente. In questo caso, è necessario tenere conto del fisiologico e condizione psicologica donne in travaglio, condizione fetale e situazione ostetrica. Per aumentare l’efficacia del sollievo dal dolore importante ha una preparazione prenatale, il cui scopo è rimuovere la paura dell'ignoto della nascita imminente. Nel processo di tale preparazione, la donna incinta deve essere informata sull'essenza dei processi che accompagnano la gravidanza e il parto. Al paziente viene insegnato il corretto rilassamento, esercizi che rafforzano i muscoli addominali e della schiena, aumentando il tono generale, in diversi modi respirazione durante le contrazioni e al momento della nascita della testa del feto.

L'agopuntura può essere utilizzata come uno dei metodi per alleviare il dolore non farmacologico durante il travaglio. Molto spesso, quando si utilizza questo metodo, si verifica solo un sollievo parziale dal dolore e la maggior parte dei pazienti deve utilizzarlo metodi aggiuntivi sollievo dal dolore. Un altro metodo per alleviare il dolore del travaglio senza farmaci è la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), utilizzata da molti anni. Durante il travaglio vengono posizionate due paia di elettrodi sulla schiena della madre. Il grado di stimolazione elettrica varia a seconda delle esigenze di ogni singola donna e può essere regolato dalla paziente stessa. Questa forma di analgesia è sicura, non invasiva e può essere facilmente somministrata da un'infermiera o da un'ostetrica. Lo svantaggio principale del metodo è la difficoltà nell'uso del monitoraggio elettronico delle condizioni fetali, nonostante il fatto che la neurostimolazione elettrica transcutanea di per sé non influisca battito cardiaco feto

Tuttavia, la cosa più importante per alleviare il dolore durante il travaglio è l'uso di strumenti appropriati farmaci. I metodi per alleviare il dolore durante il travaglio possono essere suddivisi in tre tipi: somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci per alleviare il dolore e l'ansia; sollievo dal dolore per inalazione durante il travaglio; applicazione di infiltrazioni locali e blocchi regionali.

Gli analgesici narcotici sono i più farmaci efficaci utilizzato per alleviare il dolore durante il parto. Tuttavia, questi farmaci vengono utilizzati per ridurre il dolore anziché eliminarlo completamente. Con un travaglio stabilito nella fase attiva della prima fase del travaglio, questi farmaci aiutano a correggere le contrazioni uterine scoordinate. La scelta del farmaco si basa solitamente sulla gravità dei potenziali effetti collaterali e sulla durata d'azione desiderata. Poiché la somministrazione endovenosa dei farmaci è preferibile rispetto alla somministrazione intramuscolare dose efficace viene ridotto di 1/3-1/2 e l'azione inizia molto più velocemente. Tranquillanti e sedativi vengono utilizzati durante il parto come componenti di analgesici farmacologici per alleviare l'agitazione, nonché per ridurre nausea e vomito. Nella fase attiva del travaglio, quando la cervice è dilatata più di 3-4 cm e si verificano contrazioni dolorose, viene prescritto sedativi con analgesici narcotici in combinazione con antispastici (No-spa per via intramuscolare). L'uso di analgesici narcotici deve essere interrotto 2-3 ore prima del momento previsto dell'espulsione del feto, per prevenire una possibile depressione narcotica.

Sollievo dal dolore per inalazione durante il travaglio

Anche il sollievo dal dolore inalatorio durante il travaglio mediante l'inalazione di antidolorifici è ampiamente utilizzato pratica ostetrica. Gli anestetici inalatori vengono utilizzati durante la fase attiva del travaglio quando la cervice è dilatata di almeno 3-4 cm e in presenza di forti contrazioni dolorose. I più comuni sono il protossido di azoto (N2O) con ossigeno, tricloroetilene (trilene) e metossiflurano (pentrano). Il protossido di azoto è un gas incolore con un leggero odore dolciastro, che è l'anestetico inalatorio più innocuo per la madre e il feto. I rapporti più comuni tra protossido di azoto e ossigeno sono: 1:1, 2:1 e 3:1, consentendo l'analgesia ottimale e prolungata. In corso sollievo dal dolore per inalazioneè necessario un controllo esterno personale medico per la condizione della partoriente. L'efficacia del sollievo dal dolore dipende in gran parte da tecnica corretta inalazione e rapporti razionalmente selezionati dei componenti della miscela gas-narcotico. È possibile utilizzare tre opzioni per ottenere un effetto analgesico.

Opzioni per alleviare il dolore del travaglio utilizzando anestetici inalatori

1. L'inalazione della miscela gas-narcotico avviene continuamente con pause periodiche dopo 30-40 minuti.
2. L'inalazione viene effettuata con l'inizio della contrazione e termina con la sua fine.
3. L'inalazione avviene solo nelle pause tra le contrazioni, in modo che nel momento in cui iniziano si raggiunga il grado di sollievo dal dolore richiesto.

L'autoanalgesia durante il travaglio con protossido di azoto può essere eseguita durante tutta la fase attiva della prima fase del travaglio fino alla completa dilatazione della cervice. A causa del fatto che il protossido di azoto viene escreto dal corpo attraverso Vie aeree, ciò fornisce un maggiore controllo sul processo di riduzione del dolore. Durante il sollievo dal dolore durante il parto, dopo aver interrotto l'inalazione di protossido di azoto, la coscienza e l'orientamento nell'ambiente vengono ripristinati entro 1-2 minuti. Tale analgesia durante il travaglio ha anche un effetto antispasmodico, garantendo il travaglio coordinato, prevenendo anomalie nella contrattilità uterina e nell'ipossia fetale. L'uso di una miscela gas-narcotica di protossido di azoto e ossigeno è il più accettabile nella pratica ostetrica per alleviare il dolore durante il travaglio. Oltre al protossido di azoto, per l'anestesia per inalazione possono essere utilizzati anche farmaci come il tricloroetilene (ha un effetto analgesico più pronunciato rispetto al protossido di azoto); metossiflurano (l'uso è meno controllato rispetto al protossido di azoto e al tricloroetilene).

Analgesia epidurale

L'analgesia regionale può essere utilizzata con successo anche per alleviare il dolore del travaglio. La causa del dolore nella prima fase del travaglio è la contrazione dei muscoli uterini, lo stiramento della cervice e la tensione apparato legamentoso utero. Nella seconda fase del travaglio, a causa dello stiramento e dell'allungamento delle strutture pelviche durante l'avanzamento del feto, si verificano ulteriori sensazioni di dolore, che vengono trasmesse lungo i nervi sacrale e coccigeo. Pertanto, per ottenere sollievo dal dolore durante il travaglio, la trasmissione dovrebbe essere bloccata. impulsi dolorifici lungo i fasci nervosi corrispondenti. Ciò può essere ottenuto mediante un blocco del nervo pudendo, un blocco caudale, un blocco spinale o un blocco epidurale esteso.

L'analgesia epidurale è uno dei metodi più diffusi per alleviare il dolore del travaglio. L'esecuzione dell'analgesia epidurale comporta il blocco degli impulsi dolorosi provenienti dall'utero lungo le vie nervose che entrano nel midollo spinale ad un certo livello iniettando un anestetico locale nello spazio epidurale. Le indicazioni per l'analgesia epidurale sono: contrazioni dolorose gravi in ​​assenza di effetti di altri metodi di riduzione del dolore, incoordinazione del travaglio, ipertensione arteriosa durante il parto, parto durante e.

Controindicazioni al sollievo dal dolore del travaglio con l'analgesia epidurale

1. Sanguinamento durante la gravidanza e poco prima del parto.
2. Uso di anticoagulanti o diminuzione dell'attività sistema di coagulazione del sangue.
3. La presenza di un focolaio di infezione nell'area della puntura proposta.
4. Anche un tumore nel sito della puntura prevista è una controindicazione all'analgesia epidurale.
5. Processi intracranici volumetrici accompagnati da un aumento della pressione intracranica.

Controindicazioni relative all'analgesia epidurale

1. Ampio interventi chirurgici sul retro, eseguiti in precedenza.
2. Grado estremo obesità e caratteristiche anatomiche, rendendo impossibile l'identificazione dei punti di riferimento topografici.
3. Malattie pregresse o esistenti del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla, epilessia, distrofia muscolare e miastenia).

L'analgesia epidurale viene eseguita quando si stabilisce un travaglio regolare e la cervice è dilatata di almeno 3-4 cm Solo un anestesista che conosce questa tecnica ha il diritto di eseguire l'anestesia epidurale.

Sollievo dal dolore per i disturbi del travaglio

Anche i disturbi del travaglio meritano attenzione. Adeguato trattamento tempestivo La disordinazione dell'attività lavorativa, di regola, contribuisce alla sua normalizzazione. La scelta della terapia appropriata viene effettuata tenendo conto dell'età della donna, della storia ostetrica e somatica, del corso della gravidanza e di una valutazione obiettiva delle condizioni del feto. Con questo tipo di travaglio anormale, il metodo di trattamento più ragionevole è l'analgesia epidurale a lungo termine. Un'anomalia comune del travaglio è la debolezza, che può essere corretta somministrazione endovenosa significa che migliora attività contrattile utero. Prima di prescrivere farmaci stimolanti il ​​parto se la paziente è stanca, è necessario concedere alla donna riposo sotto forma di sonno farmacologico. Una fornitura adeguata e tempestiva di riposo porta al ripristino delle funzioni compromesse del sistema nervoso centrale. In queste situazioni, il riposo aiuta a ripristinare il normale metabolismo. A questo scopo viene utilizzato un ampio arsenale farmaci, che sono prescritti da un medico su base individuale a seconda dell'attuale situazione ostetrica e delle condizioni della donna in travaglio. Nella pratica ostetrica viene utilizzato anche il metodo dell'elettroanalgesia, il cui utilizzo consente di raggiungere un equilibrio vegetativo stabile ed evitare reazioni allergiche che possono verificarsi quando si utilizzano farmaci farmacologici (neurolettici, atarattici, analgesici). A differenza dei farmaci farmacologici, l'uso corrente impulsiva consente di ottenere la cosiddetta fase “fissa” dell'analgesia terapeutica, che consente il mantenimento della coscienza durante l'atto del parto, il contatto verbale con la partoriente senza segni della sua eccitazione e il passaggio alla fase chirurgica dell'anestesia.

Sollievo dal dolore per il parto con diabete

A diabete mellito all'inizio della fase attiva del primo travaglio è opportuno evitare l'uso di analgesici narcotici ed è preferibile il ricorso all'analgesia epidurale. Ciò è dovuto al fatto che l'impatto negativo degli analgesici sistemici e sedativi, la reazione allo stress della madre al dolore è meno pronunciata e sullo sfondo della coscienza preservata viene fornito un migliore controllo sulle condizioni della madre. Inoltre, l'analgesia epidurale aiuta a prevenire lo sviluppo di rapidi e travaglio rapido, consente il completamento del travaglio indolore e controllato. Se necessario, sullo sfondo dell'analgesia epidurale, il parto chirurgico è possibile sia attraverso il canale del parto naturale (pinza ostetrica, estrazione con vuoto) sia mediante taglio cesareo d'urgenza (dopo aver rapidamente rafforzato il blocco). Se non esistono possibilità e condizioni per eseguire un blocco regionale, è possibile utilizzare l'analgesia inalatoria, potenziandola con un blocco del nervo pudendo.

Sollievo dal dolore per il parto con malattie cardiache

Per le cardiopatie reumatiche, l'alleviamento del dolore dovrebbe essere effettuato fino al parto e continuare nel primo periodo postpartum. Questi requisiti vengono soddisfatti al meglio da un blocco epidurale lombare esteso. Questa tecnica consente di eliminare le spinte nella seconda fase del travaglio e provvede le condizioni necessarie per l'applicazione di pinze ostetriche e l'utilizzo dell'estrazione a vuoto. Se si rende necessario un taglio cesareo, è possibile estendere il blocco epidurale lombare esteso al livello richiesto. Questo metodo di riduzione del dolore aiuta a prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta con edema polmonare e diminuzione del ritorno venoso. In un paziente con una valvola protesica e che utilizza eparina, è consigliabile utilizzare tranquillanti e analgesici narcotici o analgesia inalatoria senza iperventilazione per alleviare il dolore del travaglio. Nella seconda fase del travaglio dovrebbe essere integrato con un blocco del nervo pudendo.

Anestesia e parto prematuro

Discussione

Ma ho partorito con l'analgesia epidurale. Non avevo alcun dolore all’addome, ma avevo dolore alla parte bassa della schiena! Inoltre non avevo paura del parto, sapevo come e cosa stava succedendo, respiravo correttamente, mi sono fatto un leggero massaggio, ma il parto è durato più di un giorno, il bambino è nato 5 kg. Certo, sarebbe stato possibile farcela, ma ero stanco, pizzicato e sognavo di perdere conoscenza, solo per non essere presente a questo orrore. L'anestesia ha aiutato a dilatare ulteriormente l'utero e nel giro di due ore, con una sola spinta, ho partorito bambino sano. Grazie alle persone che pensano a come alleviare la sofferenza di una madre!

03/11/2007 01:08:05, Tina

Sono un pediatra, disabile di 2 grado dell'apparato muscolo-scheletrico. Io stessa ho dato alla luce i miei due figli e posso dire con sicurezza che il miglior sollievo dal dolore è la preparazione al parto durante la gravidanza (nuoto, sauna, bagni, autoeducazione, esercizio fisico), la presenza del marito, la sua cura, supporto psicologico, sensibilizzazione della donna sulla fisiologia del parto e su come comportarsi durante il parto (movimenti, posture durante le contrazioni, ecc.), acqua calda con sale marino, mancanza di paura, ecc. In questo caso, il parto è alimentato dalle endorfine.
Se una donna viene metodicamente intimidita nella clinica prenatale per tutta la gravidanza, imbottita di vitamine e calcio e non le viene detto nulla su come prepararsi al parto fisicamente (e non finanziariamente), molto spesso la questione finisce con un trauma alla nascita o un taglio cesareo. Nei nostri ospedali di maternità puoi partorire normalmente se sei informato, non cedi alle intimidazioni, sei preparato fisicamente e se sei d'accordo con il medico in modo che non interferisca troppo con il processo del parto.
Non fa davvero male partorire quando sai che questo cosiddetto... Il "dolore" ogni minuto, secondo ti avvicina all'incontro con la creatura desiderata che nascerà. La paura vincola, si trasmette al bambino, provoca dolore durante il parto e scoordinazione del travaglio. E la stimolazione del travaglio?! Questa è una contrazione continua, è molto dolorosa, soprattutto se la donna è distesa sulla schiena, questo non è fisiologico, è dannoso per il bambino (sindrome della vena cava), QUESTO È CONTRO TUTTE LE REGOLE!
Partorisci senza paura e non ci sarà dolore. GARANZIA! La natura: fornisce tutto, è meglio seguirla e non metodi artificiali di parto.
A proposito, la mia bisnonna era un'ostetrica, e no educazione speciale Non aveva. SAPEVA semplicemente come aiutare una donna in travaglio: NON INTERFERIRE! Lei stessa ha dato alla luce otto figli e ha aiutato a nascere quasi tutti i bambini del villaggio, ha accettato anche mia madre. Se fosse stata viva, non sarei mai andata all'ospedale di maternità per partorire.
Buona fortuna a tutti!
Natascia
13.03.2006

14/03/2006 04:39:44, Natasha

Tutte le cose più importanti di questo articolo sono scritte nei primi paragrafi e per questo un sentito ringraziamento al medico che, forse senza saperlo, si è espresso a favore del parto naturale e di un concetto ancora sconosciuto nel nostro Paese come la protezione benessere psicologico donne in travaglio La sua calma, la fiducia nell'esito positivo del parto, l'opportunità di ricevere sostegno dai propri cari: questo è il principale sollievo dal dolore durante il parto, assolutamente innocuo. Grazie al dottor Makarov per aver ricordato che non esiste un perfetto sollievo dal dolore con i farmaci, forse qualcuno può astenersi dall'usare farmaci durante il parto e dare al proprio bambino la possibilità di nascere senza di essi. Ma se al momento della lettura dell'articolo non avessi dato alla luce tre figli, del tutto senza antidolorifici, probabilmente mi sarei spaventato. Per me, il miglior sollievo dal dolore è stato il sostegno di mio marito, dell’acqua e di un’ostetrica premurosa. Partorire non è così doloroso!

27/02/2006 21:36:39, Svetlana

Commento all'articolo "Sollievo dal dolore del parto"

Poi l'intero schema è stato delineato nella mia testa, ma, ricordando la nascita con l'ossitocina senza antidolorifico, sono diventato debole di cuore e non potevo dire che no, nessuno mi ha iniettato l'ossitocina. Inoltre il mio utero si contraeva molto dolorosamente.

Discussione

Il mio utero si è contratto più dolorosamente dopo il secondo parto. E dopo il terzo è normale, anche se mi aspettavo che fosse dura. Ma non è successo :)

Mi è stata iniettata ossitocina, antibiotico e antidolorifico per 3 giorni. (Non so quale). Ho avuto il legamento crociato anteriore e il mio primo parto mi ha fatto molto male, soprattutto dopo l'ossitocina. Continuavo a preoccuparmi di non sapere cosa fossero le contrazioni e il parto in generale, ma ACL: mi sono alzato la mattina e sono andato all'operazione. E dopo l'ossitocina è diventato chiaro come sarebbe stato...
Era consentito fare nosh-pu, si poteva chiedere una candela e una borsa dell'acqua calda con ghiaccio.

Non ho dato antidolorifici al parto, ma per me era tollerabile; se il dolore è insopportabile, devi dare antidolorifici al parto, IMHO. E per quanto riguarda il sollievo dal dolore, quando è necessario alleviare la sofferenza di una persona morente, è generalmente necessario, ha senso sopportare?

Discussione

Non penso che l'anestesia sia un capriccio. Non ho dato antidolorifici al parto, ma per me era tollerabile; se il dolore è insopportabile, devi dare antidolorifici al parto, IMHO. E per quanto riguarda il sollievo dal dolore, quando è necessario alleviare la sofferenza di una persona morente, è generalmente necessario, ha senso sopportare?

03/06/2016 22:01:52, NuANS

Ebbene, proprio sull'argomento, in generale non considero l'anestesia un male. ma personalmente, sulla base dei miei esempi: durante il parto _adesso_, _sapendo_, preferirei non sottopormi ad antidolorifici, durante il cancro - invece dell'anestesia, l'eutanasia. puro IMHO

Al momento, il metodo ottimale per gestire il travaglio nelle donne infette non è stato completamente determinato. Per prendere una decisione, il medico deve conoscere i risultati di uno studio virologico completo. Il parto naturale comprende tutta una serie di misure volte ad un adeguato sollievo dal dolore e alla prevenzione dell'ipossia fetale e della rottura precoce liquido amniotico riducendo le lesioni al canale del parto della madre e alla pelle del bambino. Solo se vengono seguite tutte le misure preventive...

Discussione

Sono completamente d'accordo. Sfortunatamente, al momento non esiste consenso sulla gestione più sicura del parto con epatite C. Secondo le statistiche, la probabilità che un bambino venga infettato dall'epatite durante un taglio cesareo programmato è leggermente inferiore rispetto a un parto naturale. Tuttavia, nessuno di questi metodi può garantire la sicurezza di un bambino dall'infezione da epatite. Pertanto, la scelta del metodo di assistenza ostetrica si basa più sulla storia ostetrica che sulla conoscenza della presenza di questa infezione.

All'ora di pranzo avevo già detto che non era necessario alleviare il dolore. Non mi faceva male niente, né la testa, né la schiena, né le gambe. 2 k con spinale. La prima CS dopo 6 ore di travaglio, dopo l'anestesia mi sentivo in paradiso e dopo 15 minuti il ​​bambino è nato.

Discussione

Non c'è bisogno di avere paura. Avevo anche delle ragioni per questo, ma alla fine ho partorito naturalmente:) Anche buono.

Sono andato con la mia prima figlia senza problemi. una puntura, tutto è stato tagliato dal petto ai piedi. Ho provato a guardare il processo nel riflesso dei lama e nelle piastrelle, ma il personale medico ha parlato a denti stretti e non mi ha lasciato guardare, il che è un peccato. Sono felice di aver sentito i primi vagiti di mia figlia. Mi hanno lasciato baciare il tallone:) molto toccante. Ho partorito il mio secondo allo stesso modo, solo che avevo tutti i nervi esauriti (ho partorito gratuitamente) - in sala operatoria tremavo o per il freddo o per i nervi - il risultato: l'anestesia non ha funzionato - loro mi ha fatto l'anestesia generale. Non ho sentito le prime urla, era difficile scappare.

1 ... quando vai a trovare tua nonna, ti metti un cappello subito prima di suonare il campanello del suo appartamento. Dopotutto, non le piace tanto se vai in giro d'inverno senza cappello! 2...non sempre il tuo appartamento è in perfetto ordine. Inoltre, il suo regno è così breve che spesso passa inosservato. 6 ... sei convinto che le lacrime ti rendano irresistibile. E non credi agli specchi che cercano di convincerti del contrario: questa è una cattiva illuminazione, ma in realtà non lo è...

Il sollievo dal dolore durante il parto aiuta una donna ad affrontare più facilmente la nascita del suo bambino. I progressi nelle tecniche anestetiche stanno minimizzando il rischio. Diamo uno sguardo più da vicino ai metodi di anestesia durante il parto, scopriamo quali tipi sono preferibili e come alleviare il dolore durante il parto senza farmaci.

C'è sollievo dal dolore durante il parto?

Il parto senza dolore recentemente sembrava impossibile. Tuttavia, lo sviluppo della medicina consente a una donna incinta di diventare madre quasi senza dolore. Allo stesso tempo si creano condizioni di massimo comfort che riducono al minimo lo sviluppo di condizioni di stress ed eliminano la paura. Completamente fermo sindrome del dolore e insieme ad essa la paura scompare a livello subconscio.

Vale la pena notare che il sollievo dal dolore durante il parto a volte è un prerequisito. Il parto in presenza di malattie croniche non è possibile senza anestesia. Pertanto, i medici alleviano la sofferenza di una donna in travaglio e alleviano completamente lo stress emotivo. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla velocità periodo di recupero e la sua durata.

Sollievo dal dolore durante il parto: pro e contro

Non tutte le donne incinte scelgono un parto facile e senza dolore. Molte persone si esprimono contro l'anestesia durante questo periodo. Le loro preoccupazioni riguardano l'impatto negativo della componente anestetica sul feto. Inoltre, tali donne incinte sono fiduciose che un bambino nato con sollievo dal dolore si adatterà peggio alle nuove condizioni ambiente. Tuttavia, le moderne tecniche di gestione del dolore eliminano completamente la presenza di questi fattori.

Recenti ricerche nel campo dell'ostetricia hanno dimostrato che una corretta gestione del dolore durante nascita tempestiva, il rispetto dei dosaggi riduce al minimo lo sviluppo di complicanze. Quando si parla di sollievo dal dolore durante il parto, i medici citano i seguenti aspetti positivi:

• riduzione della sindrome del dolore;
• eliminare lo stress;
• prevenzione.

Ma come ogni procedura medica, l'iniezione anestetica durante il parto presenta degli svantaggi:

• sviluppo di una reazione allergica;
• indebolimento del lavoro.

Tipi di sollievo dal dolore durante il parto

I metodi per alleviare il dolore durante il parto, a seconda dei mezzi e dei metodi utilizzati, sono solitamente suddivisi in:

• metodi non farmacologici;
• medicinale;
• anestesia regionale.

La scelta della tecnica di anestesia è determinata dalle condizioni del feto e della donna incinta. I medici tengono conto della possibilità di utilizzare l’anestesia, prestando attenzione a:

• età gestazionale;
• numero di frutti;
• nessuna controindicazione per una donna incinta.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

Il sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto elimina completamente l'uso di farmaci. Allo stesso tempo, i medici utilizzano varie tecniche psicologiche, procedure fisiche, ecc. In questo modo è possibile distrarre il più possibile la donna dal fattore dolore, per ridurre la sofferenza legata al processo di espulsione del feto. Tra le tecniche comuni:

1. Psicoprofilassi– condurre corsi in cui una donna incinta viene introdotta alle peculiarità del processo del parto, insegnata come rilassarsi, respirare e spingere correttamente.
2. Massaggio della zona lombare e sacrale– riduce il dolore, rende più facile sopportare il periodo di dilatazione cervicale.
3. Tecnica di respirazione– aiuta a rilassarsi e a non sentire il dolore così intensamente.
4. Agopuntura– l’installazione di aghi speciali nel periodo prenatale aiuta ad alleviare lo stress fisico e preparare la donna incinta al parto.
5. Bagni caldi– ridurre il tono dei muscoli uterini, accelerare il processo di dilatazione e ridurre il dolore.

Metodi medicinali per alleviare il dolore durante il parto

Come suggerisce il nome, questi metodi di anestesia comportano l’uso di farmaci. L'analgesico per alleviare il dolore del travaglio viene selezionato individualmente. Va tenuto presente che tali farmaci sono in grado di penetrare la barriera placentare, quindi il loro uso può essere limitato - ad un certo periodo di travaglio e nel dosaggio prescritto dal medico. Secondo il metodo di somministrazione dell'anestetico, è consuetudine distinguere:

1. Anestesia endovenosa. Implica l'introduzione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno generale, portando alla completa perdita di coscienza. Il paziente si addormenta e la sensibilità viene eliminata.
2. Anestesia epidurale. Prevede la somministrazione del farmaco nell'area del midollo spinale. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi da sezioni inferiori corpi.
3. Anestesia per inalazione. L'anestetico viene somministrato attraverso le vie respiratorie.

Il sollievo farmacologico dal dolore durante il travaglio ha un effetto positivo sulla successiva riabilitazione della donna. La futura mamma non sperimenta paura o stress emotivo associati alla nascita imminente. I moderni principi di sollievo dal dolore durante il parto presentano molti vantaggi, tra cui:

• pieno controllo del processo di consegna;
• nessun effetto collaterale;
• impatto minimo sul feto.

Metodi moderni per alleviare il dolore del travaglio

La moderna anestesia del travaglio elimina completamente lo sviluppo di complicazioni associate all'uso di farmaci durante il parto. Allo stesso tempo, l'effetto degli anestetici sul feto stesso è ridotto al minimo. Aiuta a partorire bambino sano, accelera i processi di recupero del corpo femminile nel periodo postpartum. Tra le moderne tecniche di gestione del dolore comuni e ampiamente utilizzate:

• Blocco del pudendo (iniezione di anestetico nella zona del nervo pudendo);
• iniezione di farmaci nei tessuti del canale del parto (riduce la sensibilità, riduce il dolore quando il bambino passa attraverso il canale del parto).

Sollievo dal dolore durante il parto - anestesia epidurale

Il sollievo dal dolore epidurale durante il parto è molto diffuso a causa della sua elevata efficienza e della mancanza di effetto sul bambino. Allo stesso tempo, è possibile garantire alla madre in travaglio il massimo comfort. Medicinale iniettato nella zona tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Interrompendo la trasmissione degli impulsi nervosi si elimina la sensazione di dolore. La donna stessa è cosciente e può sentire il primo vagito del suo bambino, come nel parto naturale.

Tuttavia, questo sollievo dal dolore durante il parto ha i suoi svantaggi. Tra i principali:

• comportamento scorretto di una donna in travaglio che non si sente bene durante le contrazioni;
• prolungamento del periodo di espulsione del feto;
• il rischio di sviluppare ipossia acuta nel bambino a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna nella madre.

Sollievo dal dolore per via endovenosa durante il parto

Gli antidolorifici durante il parto vengono raramente somministrati per via endovenosa. Ciò è dovuto ad un alto rischio di complicanze. Dopo aver utilizzato la maggior parte degli anestetici, si verifica una diminuzione dell'attività e lo sviluppo di letargia, che influisce negativamente sul processo di parto. Inoltre, esiste la possibilità di una diminuzione del tono delle strutture muscolari, che ha un effetto negativo sul processo di espulsione del feto: diventano debolmente espressi, hanno una breve durata e intensità.

Sollievo naturale dal dolore durante il parto

Quando pensano a come alleviare il dolore durante il parto, le donne spesso si imbattono in metodi di anestesia naturale. Questi metodi escludono assolutamente l'uso di farmaci e sono sicuri per il bambino e la madre. La loro azione è finalizzata al rilassamento. Tra loro:

• uso della musicoterapia;
• massaggio della regione lombare;
• attività fisica.

Come prepararsi al parto senza dolore?

Quando si considerano i metodi per alleviare il dolore del travaglio, bisogna dire che l'autorilassamento è un metodo efficace. Avendo padroneggiato queste abilità, una donna sarà in grado di alleviare le sue condizioni durante il parto. Devi impararlo in anticipo, mentre porti ancora un bambino. Per controllare il tuo corpo devi:

1. Prendi una posizione orizzontale.
2. La respirazione dovrebbe essere lenta e concentrata.
3. Alza una gamba, poi l'altra, sentendo la tensione.
4. Chiudi il pugno con una mano, poi con l'altra.

Quando senti tensione, devi fissare i muscoli per 5-10 secondi, quindi rilassarti. Questo viene fatto con ogni parte del corpo, utilizzando gradualmente i muscoli della schiena, delle gambe, dell'addome, delle braccia e del bacino. Questi metodi di sollievo dal dolore durante il parto aiuteranno la madre in travaglio a rilassarsi completamente durante il periodo tra le contrazioni, a fare una pausa e a continuare il processo. Il parto stesso sarà meno doloroso e si eviteranno complicazioni come la rottura della vagina e del perineo.