Quando hai avuto il tuo primo taglio cesareo? Taglio cesareo: che cos'è? Quando è indicato il parto chirurgico?

Quando parto naturale impossibile per motivi medici, si applica Opzione alternativa parto - taglio cesareo. Vale la pena considerare che questo non è un percorso facile per aggirare i dolori del parto naturale, ma una procedura seria che ha una serie di conseguenze negative.

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KS lo è chirurgia per rimuovere il feto dall'utero attraverso un'incisione addominale. A seconda dello sviluppo della gravidanza, la procedura può essere prescritta a in modo pianificato. Se non sono state osservate complicazioni durante lo sviluppo della gravidanza, ma si sono verificate complicazioni durante il processo di nascita, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.

Secondo le statistiche, un bambino su nove in Russia nasce con l'aiuto. Nonostante l'operazione sia considerata semplice e spesso praticata, la probabilità di complicanze aumenta di oltre 12 volte.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

Una CS pianificata è indicata nei seguenti casi:

• diabete mellito e conflitto Rh;
• distacco della retina e miopia;
• caratteristiche fisiologiche della madre: bacino stretto, malformazioni dell'utero o della vagina;
• la presenza di cicatrici rimanenti sull'utero;
• presentazione podalica del feto o altro posizione errata — letture frequenti per taglio cesareo;
• nella gravidanza post-termine, in cui la dimensione del feto è superiore al normale;
• A ;
• la presenza o esacerbazione dell'herpes genitale;
• con placenta previa.

Comunque, l'operazione viene eseguita con il consenso della donna in travaglio. Tale consenso deve essere registrato per iscritto.

Nella pratica dei medici, ci sono casi in cui una donna in travaglio senza indicazioni mediche all'intervento chirurgico, decide di partorire con taglio cesareo. Le ragioni sono carattere psicologico: paura del dolore o cambiamenti fisiologici genitali. Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di privilegiare il parto naturale, poiché l'operazione lascia alcune impronte sulla salute del bambino e della madre.

Il taglio cesareo d'urgenza è indicato nei seguenti casi:

• Un lungo travaglio che porta alla carenza di ossigeno del feto. In questo caso, c'è vera minaccia la vita del bambino;
• Perdita di forza della donna in travaglio. Per sviluppo normale processo di nascita necessario forza fisica e determinazione psicologica;
• Posizione errata dei bambini durante la gravidanza multipla;
• Parto avvenuto prima del termine naturale;
• Versamento prematuro liquido amniotico. IN in questo caso alto rischio di infezione;
• Distacco di placenta in una donna in travaglio. Questo è irto di sanguinamento;
• Presentazione o prolasso dell'ansa fetale. Minaccia l'ipossia e la morte per il bambino;
• A ;
• Raramente, ma ci sono ancora casi di rottura uterina.

Ogni processo di nascita è individuale. Pertanto, questo elenco non riflette tutte le complicazioni che potrebbero richiedere un trattamento. misure di emergenza. Una donna in travaglio dovrebbe essere sempre sotto la stretta supervisione di un ostetrico per prevenire eventuali deviazioni dal processo di nascita.

Algoritmo per la preparazione nell'ospedale di maternità

Durante la conduzione chirurgia elettiva La donna in travaglio deve prepararsi in anticipo per la procedura. In quale settimana viene eseguito un taglio cesareo programmato? In pratica, l'operazione è prevista per la fine - 38-39 settimane di gravidanza. 8-10 giorni prima della data stabilita, il ginecologo scrive un rinvio alla clinica dove si prevede di eseguire l'operazione. Una donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale in anticipo con tutti, dal momento che lei:

• Analisi generali del sangue e delle urine;
• Analisi per il fattore Rh;
• Striscio citologico;
• Doppler vascolare.

Questi test aiutano a valutare il grado di preparazione del corpo al parto.

Quale anestesia è migliore per la CS?

generale e regionale. L'anestesia generale ha una serie di conseguenze negative, tra i quali possiamo notare insufficienza respiratoria madre e bambino o ingresso di liquidi dal tratto gastrointestinale Vie aeree. Le sostanze stesse contenute nell'anestesia possono avere un effetto deprimente sistema neurologico Bambino. Il “gold standard” per il taglio cesareo in questo caso è considerato l’anestesia spinale ed epidurale.

Il metodo spinale viene effettuato mediante una singola iniezione somministrata liquido cerebrospinale. L'anestesia epidurale viene somministrata attraverso un catetere nell'area midollo spinale. Entrambi i tipi di iniezioni vengono somministrati orizzontalmente o posizione seduta. Le procedure sono indolori, occasionalmente accompagnate sensazioni spiacevoli nella parte inferiore del peritoneo.

Ciascuno di questi tipi ha le sue caratteristiche. L'effetto antidolorifico nel primo caso si manifesta entro 10-15 minuti, per un'epidurale occorreranno 20-30 minuti.

A volte l’anestesia regionale potrebbe non fornire il livello appropriato di sollievo dal dolore. In questi casi, se inizialmente viene somministrata l'anestesia spinale, allora anestesia generale. Se inizialmente è avvenuta l’anestesia epidurale, l’intervento verrà proseguito aumentando la dose del farmaco attraverso il catetere inserito.

Sulla base delle conseguenze, si possono notare i vantaggi dell'anestesia spinale. Con lei dentro periodo postoperatorio sono possibili lievi mal di testa. sono estremamente rari, ma possono essere più evidenti.

Alla vigilia dell'operazione

Un CS viene solitamente eseguito al mattino. La sera prima, la donna in travaglio dovrebbe prepararsi. In particolare, l'anestesista conduce una conversazione esplicativa. Di conseguenza, deve scoprire i fatti precedenti sull'assunzione di anestetici, malattie passate, il peso della donna e altri fattori. I dati ottenuti ti aiuteranno a selezionare una dose individuale di antidolorifici.

Viene effettuata anche la preparazione igienica: doccia e depilazione genitale. Il pranzo in questo giorno dovrebbe essere limitato al primo piatto e la cena dovrebbe consistere in kefir o tè, bevuti prima delle 18:00.

Il giorno dell’intervento assicuratevi di astenervi dal mangiare e dal bere liquidi. Un paio d'ore prima del taglio cesareo, l'intestino viene pulito usando un clistere.

Come viene eseguita l'operazione?

La donna in travaglio si sdraia tavolo operativo in copriscarpe e cuffia igienica. Le gambe di una donna in travaglio vengono tirate benda elastica. Questa misura è necessaria come prevenzione della trombosi. La zona operatoria e il volto della donna sono separati da uno schermo. Va tenuto presente che in assenza di altre indicazioni si pratica l'anestesia locale. Dopo la procedura di anestesia, viene inserita una flebo per compensare la perdita di sangue. I polsini vengono posizionati sulle braccia per monitorare la pressione sanguigna e il polso. Viene inserito un catetere tratto urinario. Il peritoneo viene sterilizzato e coperto con un lenzuolo sterile. Il medico inizia la procedura.

Quanto dura un taglio cesareo? Se stessa L'operazione dura in media circa un'ora, a meno che non sorgano ulteriori difficoltà durante la sua attuazione. E qui il processo di estrazione del feto durante il taglio cesareo non richiede più di 10 minuti. Il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene trasferito procedure postpartum. Il processo termina con la rimozione della placenta e la sutura dell'incisione.

Dopo l'operazione, la donna in travaglio trascorre circa una giornata nel reparto terapia intensiva, quindi convertito in reparto post parto. Durante il giorno vengono adottate una serie di misure per ripristinare la donna in travaglio:

• misure per contrarre i muscoli dell'utero;
• fermare il sanguinamento;
• compensazione dei liquidi nel corpo;
• anestesia.

Nonostante la sua apparente semplicità, il taglio cesareo comporta numerosi rischi sia per la madre che per il bambino.

Le conseguenze per una donna in travaglio si dividono in due tipologie in base alla durata della manifestazione:

• Tardi;
• Postoperatorio.

Le conseguenze tardive sono espresse:

• Formazione scolastica fistole di legatura- processo infiammatorio attorno alle suture;
• Ernia vertebrale;
• Una cicatrice cheloide è una cicatrice dopo l'intervento chirurgico. Piuttosto, gioca un ruolo estetico. La trippa è assolutamente sicura per la salute.

Le complicanze postoperatorie includono i seguenti fattori:

• Sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico. Il processo di dimissione può essere accompagnato da mal di testa, vertigini, forte sete e debolezza generale;
• Durante l'intervento chirurgico, una donna in travaglio perde 4 volte più sangue che durante il parto naturale;
• Si possono formare aderenze negli organi interni;
• Se esposto all'aria, esiste il rischio di sviluppare endometrite - infiammazione della cavità uterina;
• Si possono formare ematomi in corrispondenza delle suture o possono svilupparsi processi purulenti;
• Raramente, ma possono verificarsi casi di divergenza delle cuciture;
• Incapacità di prendersi cura di un bambino per diversi giorni.

Anche le conseguenze per il bambino sono significative.

Durante il parto naturale, il corpo del bambino deve adattarsi nuova uniforme vita. A questo proposito, all'inizio del processo di nascita, la concentrazione dell'ormone catecolamina aumenta notevolmente nel suo corpo. È necessario espellere il liquido dai polmoni e iniziare sistema respiratorio bambino non appena “viene al mondo”. Durante l'operazione, il corpo del bambino non avrà tempo per guadagnare importo richiesto ormoni. I polmoni non sono pronti a respirare e il cuore soffre di uno stress significativo. Ciò può causare fenomeni degenerativi nel cuore.

Inoltre, prima che il bambino entri in un periodo di ibernazione, durante il quale tutti i processi fisiologici rallentano. Questo fenomeno è la preparazione per la transizione verso un nuovo ambiente. L'intervento chirurgico prevede cambio improvviso differenza di pressione. Questa è una grave violazione processo naturale prepara il bambino alla vita ed è irto di piccole emorragie cerebrali. Questi bambini spesso mostrano segni di disfunzione cerebrale minima.

È stato notato che i bambini nati con taglio cesareo hanno caratteristiche psicologiche. Ciò può essere espresso in apatia di carattere, aumento della dipendenza dalla madre e un desiderio pronunciato di manipolare gli adulti.

Riassumiamo:

Con un'adeguata valutazione dei rischi dell'operazione, anche le donne in travaglio con indicazioni possono arrivare alla decisione di partorire naturalmente. In questo caso, il medico può solo avvisare possibile sviluppo eventi. Tuttavia, il compito della medicina è preservare la vita del bambino e della madre. Se il parto naturale è impossibile per ragioni oggettive, non dovresti persistere, mettendo così in pericolo due vite.

Pianificazione della gravidanza, immagine sana vita e sufficiente attività fisica e un atteggiamento positivo nei confronti del parto aiutano a ridurre al minimo i rischi di complicanze e possono aiutare a evitare l'intervento chirurgico e il parto nuova vita naturalmente.
Leggi alcune recensioni di donne che hanno subito un intervento chirurgico di CS:

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In alcuni casi, il parto naturale non è possibile e i medici devono rimuovere il bambino dall’utero materno mediante un intervento chirurgico.

- questo è un intervento chirurgico parete addominale a seguito del quale nasce un neonato. Questa operazione è stata eseguita nuovamente Antica Roma E Grecia antica, tuttavia, a quei tempi veniva fatto solo per i morti.

I medici medievali tentarono di operare donne vive, ma l'impresa non fu coronata da successo: solo il bambino poté salvarsi.

Solo nel XIX secolo i medici impararono a mantenere in vita la madre e a metà del XX secolo, con l’inizio dell’era degli antibiotici, il taglio cesareo divenne una procedura standard che comportava rischi minimi per donna.

Indicazioni per il taglio cesareo (elenco)

Nonostante il taglio cesareo sia abbastanza comune, è prescritto solo se ci sono determinate indicazioni, vedi l'elenco.

Letture assolute:

• Placenta previa completa: suggerisce che il luogo del bambino sia stato impiantato così vicino all'ingresso della cervice che, allargandosi, ha iniziato a bloccare l'uscita del bambino attraverso il canale naturale canale di nascita.
• Bacino anatomicamente stretto – controindicazione assoluta A parto normale. Questa diagnosi viene fatta se ossa pelviche le donne sono fuse in modo tale da non permettere al bambino di uscire allo scoperto.
• Presentazione trasversale del feto: se prima dell'inizio del travaglio il bambino non era in grado di mettersi in posizione cefalica o almeno podalica, allora non potrà nascere da solo.
• Una storia di più di due tagli cesarei. Si ritiene che il parto naturale in questo caso rappresenti una minaccia di rottura uterina e sanguinamento intra-addominale, che può essere fatale futura mamma.

Letture relative:

• Placenta previa incompleta - in alcuni casi, sulla base dei risultati degli ultrasuoni, i medici decidono che il bambino potrà nascere da solo, poiché l'ingresso nell'utero non è completamente bloccato.
• Se presente, viene eseguita la presentazione podalica del feto - taglio cesareo fattori aggiuntivi rischio (ad esempio, impigliamento ripetuto con il cordone ombelicale).
• Presenza di fibromi: l'intervento chirurgico è indicato solo quando la dimensione del tumore è grande o se i fibromi si trovano nella cervice e bloccano il canale del parto naturale.
• Gravidanza multipla: il medico decide un taglio cesareo se le condizioni della madre e dei bambini sono allarmanti.
• - l'intervento chirurgico viene eseguito in obbligatorio nei casi di preeclampsia ed eclampsia. Gli stadi della tossicosi tardiva che precedono queste due condizioni non sono sempre un'indicazione al taglio cesareo.
• Malattie della madre esistenti prima della gravidanza - il medico deve valutare se il parto naturale porterà ad un peggioramento del decorso malattie croniche la futura mamma, e se la minaccia per la sua salute è evidente, le verrà prescritta un'operazione ostetrica.

La decisione sull'intervento chirurgico non viene presa dal paziente secondo la volontà, ma dal medico, sulla base delle indicazioni mediche.

Convenzionalmente l'intervento può essere suddiviso in quattro fasi: anestesia, dissezione della parete cavità addominale, pareti dell'utero e della placenta, estrazione fetale, sutura delle pareti dell'utero e della cavità addominale.

Scelta dell'anestesia

Attualmente, la maggior parte dei tagli cesarei vengono eseguiti in anestesia epidurale. La parte inferiore del corpo è anestetizzata e la donna in travaglio è cosciente. Se viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza (ECS), alla donna viene somministrata l'anestesia generale.

Per tutto il periodo Intervento chirurgicoÈ presente un anestesista che monitora l’effetto dell’anestesia generale o epidurale sul benessere della donna. È difficile rispondere in modo definitivo alla domanda su quanto dura un taglio cesareo. Solitamente non richiede più di 40 minuti, ma può essere completata prima. L'effetto dell'anestesia termina dopo che il chirurgo ha ricucito le incisioni.

Dissezione del tessuto

Le procedure chirurgiche vengono eseguite in più fasi:

• 1.B vescia viene inserito un catetere per il drenaggio tempestivo dell'urina, la zona pubica viene rasata: questa è un'ulteriore garanzia dell'igiene dell'intervento imminente.
• 2. Tra la parte superiore e metter il fondo a sul busto è posto uno schermo che delimita l'area operabile.
• 3. Il sito dell'incisione viene premarcato, quindi i bordi dell'area marcata vengono avvicinati manualmente per garantire che la pelle si allunghi sufficientemente in modo che i bordi della ferita possano essere successivamente suturati.
• 4. Se presente vecchia trippa da un precedente taglio cesareo, quindi prima viene asportato con un bisturi.
• 5. Il chirurgo esegue un'incisione trasversale o longitudinale nella parete addominale con movimenti traslatori fluidi. Deve far scorrere più volte un bisturi lungo le linee segnate, approfondendo leggermente lo strumento nello spessore della pelle e dello strato di grasso.
• 6. Quando si tagliano i muscoli, il medico si sforza di separarli manualmente e raggiungere l'utero.
• 7. I bordi della ferita vengono fissati da un assistente e divaricati per fornire al chirurgo un accesso più completo al corpo dell'utero.
• 8. La stessa incisione trasversale viene praticata sull'utero in più passaggi come sulla cavità addominale.

Fino al momento della dissezione organo riproduttivo l’operazione è quasi senza spargimento di sangue e l’assistenza dell’assistente per fermare l’emorragia è minima.

Estrazione fetale

Dal momento in cui l'utero viene inciso fino alla sutura, dovrebbe trascorrere il minor tempo possibile. Pertanto, il bambino viene rimosso rapidamente; se ci sono degli anelli del cordone ombelicale sul collo, vengono rimossi e il cordone ombelicale stesso viene tagliato.

I medici attendono diversi minuti affinché la placenta si separi autonomamente dalle pareti dell’utero. Viene quindi rimosso e il sangue e i coaguli accumulati vengono rimossi.

Sutura dei tessuti

I bordi della ferita del corpo dell'utero sono fissati e cuciti. Allo stesso tempo, l'assistente assicura l'eliminazione del sangue rilasciato utilizzando dei dischetti di cotone.

L'utero stesso si trova all'esterno della cavità addominale e viene ridotto dopo l'applicazione della sutura. Quindi la pelle insieme allo strato di grasso viene separata e fissata, mentre il chirurgo sutura i muscoli addominali. A differenza dell'utero e della pelle, vengono sezionati verticalmente.

L'ultimo strato di pelle viene cucito, dopo di che la superficie operata viene trattata con una soluzione antimicrobica.

Dopo la procedura di taglio cesareo

Se il parto è stato eseguito tramite intervento chirurgico, ciò non significa che la donna non avrà sanguinamento dall'utero.

L'organo riproduttivo, come nella situazione del parto naturale, si ridurrà, il che provocherà la comparsa di secrezioni dopo un taglio cesareo, ma quanti giorni durerà dipende dal successo dell'operazione. Normalmente ci sono lochia prima abbondante 5 – 6 giorni, poi, entro un mese, interrompere gradualmente. Se si verificassero complicazioni postoperatorie, la durata del sanguinamento potrebbe aumentare.

• 6 ore dopo l'intervento, la donna può alzarsi.

Molte persone sono preoccupate per la domanda: quanti giorni dopo un taglio cesareo puoi essere dimesso dall'ospedale? In genere, tali pazienti rimangono sotto osservazione un po' più a lungo rispetto a quelli che hanno avuto un parto naturale. Ma nei giorni 7-10, di regola, la maggior parte le donne sono pronte per la dimissione.

All'inizio dovresti pagare maggiore attenzione condizione della cucitura. Se si scopre che è gonfio, infiammato, infestato o il suo dolore non diminuisce, ma anzi si intensifica, è necessario consultare immediatamente un medico per evitare lo sviluppo di infezioni.

Per prevenire l'affaticamento muscolare dopo un taglio cesareo, dovresti indossare una benda. Il fatto è che nelle prime settimane è necessario evitare lo stress sugli addominali, quindi è necessario sostenere la pancia cadente.

Gravidanza e parto dopo taglio cesareo

La sutura sull'utero deve avere il tempo di guarire. Ciò significa che l'utero non dovrebbe essere allungato durante i primi mesi. Uno stress eccessivo su una sutura non ancora guarita può provocare la rottura dell'organo riproduttivo, la peritonite e la morte della donna.

Maggior parte data anticipata, che sarà relativamente sicuro per la donna in travaglio, è un taglio cesareo eseguito un anno dopo il primo taglio cesareo. E anche in questo caso, la donna espone il suo corpo a seri rischi: per un lungo periodo di tempo, la sutura sull'utero può iniziare a separarsi, quindi il medico deve monitorarne regolarmente le condizioni e lo spessore in base ai risultati degli ultrasuoni.

In una situazione del genere, non è possibile dare alla luce un secondo figlio in modo naturale. I medici non correranno rischi e non permetteranno che una donna in travaglio abbia un parto naturale: il rischio di rottura dell'organo riproduttivo è troppo grande. Naturalmente, l'utero può essere amputato urgentemente, ma la donna non sopravviverà a causa della vasta emorragia interna.

Normalmente, la gravidanza successiva può essere pianificata non prima di un anno dopo il taglio cesareo. La cosa più ideale è tra un anno e mezzo e due anni. Durante questo periodo, la sutura guarirà finalmente, ma prima di pianificare il concepimento è necessario valutarne le condizioni mediante un'ecografia.

Ci sono casi in cui la sutura dopo l'intervento chirurgico si è fusa in modo estremamente infruttuoso ed è molto pericoloso per una donna portare avanti un'altra gravidanza.

IN Tempo sovietico O parto naturale, con una storia di taglio cesareo, non c'era nulla a cui pensare. Tali esperimenti non sono stati praticati. Ora la situazione è cambiata e l'anno scorso Molte mamme, progettando un secondo figlio, pensano di averlo non in sala operatoria, ma al tavolo del parto.

Nelle grandi cliniche in Russia per questo non è un compito facile preso, nell'anamnesi si è registrato addirittura un caso di parto spontaneo dopo due interventi ostetrici (il che è un rischio sconsiderato dal punto di vista dei medici).

Pertanto, ora è possibile il parto naturale dopo un taglio cesareo, tuttavia, il medico darà il permesso solo se la sutura dell'operazione precedente era in posizione buone condizioni, e sono trascorsi almeno 3 anni dopo.

Quando puoi fare sesso dopo un taglio cesareo?

Come per il parto naturale, dovresti fare sesso solo 2 mesi dopo la nascita del bambino. Anche se la vagina stessa non è stata danneggiata da rotture causate dal passaggio del bambino attraverso il canale del parto, esiste la possibilità di un'infezione, che porterà all'infiammazione della sutura dell'utero.

Inoltre, nel primo mese dopo il parto ci sarà questioni sanguinose che la vita sessuale interferirà solo. Nelle prime settimane la sutura dopo un taglio cesareo guarisce: è molto dolorosa e sensibile, quindi vale la pena rimandare intimità fino a un momento più opportuno.

Al giorno d'oggi, il taglio cesareo è un metodo comune di parto. Medici moderni hanno un'esperienza impressionante nell'esecuzione di questa operazione e gli ospedali e le cliniche di maternità sono dotati di attrezzature di alta qualità. Il parto con taglio cesareo è più semplice e veloce rispetto a 10-20 anni fa. Ma questo non significa che il parto chirurgico sia preferibile al parto naturale. Inoltre, l'operazione di taglio cesareo ha i suoi pro e contro.

Fino al 25% dei bambini nasce con taglio cesareo. Tuttavia, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, una quota del 10-15% è considerata ottimale. Nascita chirurgica dovrebbe essere effettuato solo come ultima risorsa se la madre, per motivi di salute, non è in grado di dare alla luce un bambino in modo naturale.

Taglio cesareoè un'operazione chirurgica durante la quale un bambino nasce attraverso un'incisione nella cavità addominale della madre. Negli ultimi anni, il numero di donne che non possono partorire naturalmente per motivi di salute, età o frutto sbagliato. In tali situazioni, il parto tradizionale è considerato rischioso, poiché può causare danni irreparabili alla salute della madre e del bambino. Pertanto, i medici insistono per eseguire un taglio cesareo.

A prima vista, la consegna operativa sembra sicura e modo semplice la nascita di un bambino, poiché la donna non dovrà sottoporsi a contrazioni e tentativi dolorosi, e il bambino non dovrà attraversare il canale del parto.

Rispetto ad altri operazioni addominali, il taglio cesareo è un intervento completamente sicuro. L'operazione procede rapidamente e in modo prevedibile se fosse stata pianificata. Inoltre, durante l'intervento, la donna è sotto l'influenza dell'anestesia, quindi non avverte dolore.

Tutto ciò rende il taglio cesareo un'opzione piuttosto attraente per molte donne in travaglio che hanno paura del dolore, delle spinte e di altri aspetti spiacevoli del parto naturale.

Ma con di più studio dettagliato Ci sono molte gravi carenze nel parto operativo, per cui è auspicabile limitare al minimo il numero di operazioni eseguite, lasciando solo le situazioni in cui il parto naturale è pericoloso o impossibile.

Il taglio cesareo aumenta la probabilità di problemi con l'anestesia, sanguinamento e infezioni. Inoltre la donna è ricoverata per altro lungo termine. A causa della lunga riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, la prescrizione di antibiotici e analgesici, l'allattamento e successivi l'allattamento al seno bambino. Inoltre, la giovane madre non potrà iniziare immediatamente a prendersi cura del bambino, che ne ha tanto bisogno.

Pertanto, ci sono molti pro e contro di un taglio cesareo che devono essere attentamente valutati prima di sottoporsi all'operazione.

Come viene eseguito un taglio cesareo?

Durante l'operazione, il medico ne fa due incisione chirurgica- parete addominale e utero. Le incisioni possono essere verticali o orizzontali, a discrezione del medico. Successivamente viene aperto sacco amniotico e il bambino viene portato via. Il medico manipola il cordone ombelicale e la placenta, rimuovendoli dalla cavità uterina.

L'utero viene quindi suturato con uno speciale materiale di sutura assorbibile. SU pelle vengono inoltre applicati dei punti di sutura o graffette che verranno rimossi in 7a giornata. Ferita chirurgica chiude benda sterile. In genere l'intervento dura circa 40 minuti, può essere programmato o di emergenza.

Un taglio cesareo programmato viene prescritto a una donna durante la gravidanza e la paziente conoscerà la data del ricovero in ospedale per il parto. Le indicazioni per il taglio cesareo elettivo possono includere le donne e molti altri.

Durante un'operazione pianificata, una donna viene ricoverata in ospedale prima della data di nascita prevista, meno spesso, quando si verificano le contrazioni. Se indicato, il ricovero viene effettuato dalla 37a settimana di gravidanza, quando è necessario esaminare ulteriormente la donna in travaglio e verificare nuovamente le condizioni del bambino.

Durante un taglio cesareo programmato, di solito viene eseguita l'anestesia epidurale, il che significa che la donna è pienamente cosciente durante l'operazione e vede il suo bambino immediatamente dopo averlo rimosso dalla cavità uterina. In questo caso, il medico esegue un'incisione trasversale, il cosiddetto metodo cosmetico.

Decisione su intervento chirurgico d'urgenza solitamente assunto da un medico già all'inizio del travaglio, se esiste una reale minaccia per la vita della madre e del bambino. Viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza se si nota che la donna in travaglio soffre di dolore, il feto soffre, non riesce a passare attraverso il canale del parto, è iniziato il sanguinamento e il passaggio prematuro della placenta o gli anelli del cordone ombelicale sono caduti dall'utero insieme alla rottura del liquido amniotico.

Cioè, un taglio cesareo viene eseguito urgentemente sullo sfondo di complicazioni inaspettate durante il parto naturale. In questo caso, alla madre in travaglio viene solitamente somministrata l'anestesia generale e l'incisione viene eseguita verticalmente, grazie alla quale il neonato viene rimosso più velocemente e soffre meno di ipossia.

Argomenti a favore"

1. Ridurre al minimo la probabilità di complicanze. Se una donna in passato ha avuto un'esperienza infruttuosa di parto naturale, se la sua gravidanza è avvenuta grazie a, se lei o il suo coniuge sono stati trattati per l'infertilità per un lungo periodo, allora il rischio di complicazioni durante il parto è considerato aumentato. Il parto operativo consente di ridurre al minimo la probabilità di complicazioni nella madre e nel bambino. In questo caso, la data dell'intervento viene fissata in anticipo, la donna si reca all'ospedale di maternità e viene sottoposta ad un ulteriore esame prenatale. Possono verificarsi complicazioni anche nelle neomamme di età superiore ai 30 anni, se il peso del feto supera i 4 kg o è posizionato in modo errato.
2. Ossigeno sufficiente alla nascita. Se la gravidanza procede con gravi complicazioni, il feto può soffrire di ipossia per qualche tempo. Per non aggravare questa condizione e prevenire lo sviluppo di asfissia durante il parto naturale, i medici raccomandano un taglio cesareo.
3. Muscoli pavimento pelvico rimarrà nelle stesse condizioni di prima della gravidanza. Allungamento muscoli vaginali- questo è un grave svantaggio del parto naturale, che in futuro influenzerà in un modo o nell'altro la salute delle donne. I muscoli si allungano e si indeboliscono in tutte le donne che hanno partorito naturalmente. Alcuni di loro, con l'aiuto di un allenamento speciale, riacquistano la loro precedente elasticità, ma per la maggior parte muscoli tirati i problemi del pavimento pelvico portano all'incontinenza urinaria e all'insoddisfazione nella vita intima.
4. La data di nascita del bambino è nota in anticipo. Questa informazione è rilevante per le donne che partoriscono non per la prima volta. In questo caso, diventa possibile discutere in anticipo la cura dei bambini più grandi con le nonne o la tata e risolvere altri problemi. Il parto naturale inizia sempre all'improvviso.
5. Indolore. Il dolore del parto è qualcosa che tutte le donne, nessuna esclusa, temono. Non esiste parto naturale senza dolore. Durante un taglio cesareo, a una donna viene somministrata l'anestesia, che la proteggerà dal dolore durante l'operazione.

Argomenti contro"

1. Il taglio cesareo è un'operazione addominale. La nascita chirurgica è effettivamente reale Intervento chirurgico, che è pericoloso a causa dei rischi che comporta per ogni persona. A seguito di un taglio cesareo, il corpo di una donna è esposto a un vero stress, soprattutto se l'operazione viene eseguita in background anestesia generale. Come qualsiasi altra operazione, un taglio cesareo può comportare tale complicanze chirurgiche come la trombosi, processi infiammatori nei tessuti, nelle fistole, nelle aderenze, poco attraenti cicatrice postoperatoria e altro ancora.
2. Lungo periodo postoperatorio. Dopo l'intervento chirurgico, una donna ha bisogno di molta forza per riprendersi. Mentre rimangono sensazioni dolorose nell'area della sutura è difficile per una donna prestare la dovuta attenzione al neonato, ha bisogno di aiuto. Se una donna si sottopone a terapia antibiotica, non può allattare il suo bambino, il che può influire negativamente sullo sviluppo dell'allattamento.
3. Nascita troppo veloce. Il passaggio del bambino da un ambiente all'altro avviene in modo troppo brusco. Ciò provoca cambiamenti di pressione o il cosiddetto shock atmosferico, che ha Influenza negativa sulla respirazione di un neonato, può causare microemorragia nel cervello.

Il taglio cesareo ha i suoi pro e i suoi contro, ma gli svantaggi sono maggiori. Se una donna desidera avere più figli in futuro, prendersi cura di loro fin dai primi giorni di nascita e praticare l'allattamento al seno, deve informarne il medico. IN situazione simile, in assenza di indicazioni mediche assolute, si può tentare il parto naturale.

Video utile sulle indicazioni per il taglio cesareo e le caratteristiche dell'operazione

Da tempo immemorabile

Secondo le informazioni che ci sono pervenute da tempo immemorabile, il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. I miti dell'antica Grecia descrivono che con l'aiuto di questa operazione Asclepio e Dioniso furono rimossi dal grembo delle loro madri morte. A Roma, alla fine del VII secolo a.C., fu emanata una legge secondo la quale la sepoltura di una donna incinta defunta veniva effettuata solo dopo che il bambino era stato asportato mediante sezione addominale. Successivamente, questa manipolazione è stata eseguita in altri paesi, ma solo per le donne decedute. Nel XVI secolo, il medico di corte del re francese, Ambroise Pare, iniziò per primo a eseguire tagli cesarei su donne vive. Ma l’esito era sempre fatale. L'errore di Paré e dei suoi seguaci è stato che l'incisione sull'utero non è stata suturata, contando su di lei contrattilità. L’operazione è stata eseguita solo per salvare la bambina, quando la vita della madre non poteva più essere salvata.

Solo nel XIX secolo fu proposta l’asportazione dell’utero durante un intervento chirurgico; di conseguenza il tasso di mortalità scese al 20-25%. Cinque anni dopo, l'utero iniziò a essere suturato con una speciale sutura a tre strati. Così è iniziato nuova fase Operazioni di taglio cesareo. Cominciarono a eseguirlo non solo sulla persona morente, ma anche per salvare la vita della donna stessa. Con l’avvento dell’era degli antibiotici a metà del XX secolo, i risultati chirurgici sono migliorati e i decessi durante l’intervento sono diventati rari. Ciò ha causato l’espansione delle indicazioni al taglio cesareo sia sul lato materno che su quello fetale.

Indicazioni

Taglio cesareo programmato

Un taglio cesareo programmato è un'operazione le cui indicazioni vengono determinate prima della risoluzione della gravidanza. In questa categoria rientrano anche i cesarei facoltativi. In una SC pianificata, l'incisione viene eseguita orizzontalmente. Le indicazioni sono:

• Discrepanza tra la dimensione del bacino della donna e quella del bambino (“bacino stretto”)
• Placenta previa: la placenta si trova sopra la cervice, chiudendo la via di uscita del bambino
• Ostacoli meccanici che interferiscono con il parto naturale, ad esempio fibromi nella cervice
• Minaccia di rottura uterina (cicatrice sull'utero di una nascita precedente)
• Malattie non legate alla gravidanza, in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, dei reni; storia di distacco della retina)
• Complicanze della gravidanza che mettono a rischio la vita della madre durante il parto (gestosi grave - eclampsia)
• Presentazione podalica o posizione trasversale del feto
• Gravidanza multipla
• herpes genitale alla fine della gravidanza (necessità di evitare il contatto del bambino con le vie genitali)

Taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza è un'operazione eseguita quando si verificano complicazioni durante il parto naturale. pericoloso per la salute madre o figlio. In un taglio cesareo d'urgenza, l'incisione viene solitamente eseguita verticalmente. Possibili ragioni:

• Lento attività lavorativa o la sua completa cessazione
• Distacco prematuro di una placenta posizionata normalmente (l'apporto di ossigeno al feto viene interrotto e sanguinamento potenzialmente fatale)
• (Minacciata) rottura uterina
• Ipossia acuta (mancanza di ossigeno in un bambino)

Controindicazioni

• Morte fetale intrauterina.
• Presenza di infezioni.
• Malformazioni fetali incompatibili con la vita.

Anestesia

Il taglio cesareo viene solitamente (fino al 95% dei casi) eseguito in anestesia regionale (anestesia epidurale o spinale o una combinazione di entrambe). Allevia solo il dolore Parte inferiore corpo, una donna può subito dopo aver tolto il bambino dall'utero prenderlo tra le mani e attaccarlo al seno.

In caso di taglio cesareo d'urgenza, talvolta è necessario ricorrere all'anestesia generale.

Operazione

Esecuzione dell'operazione

Prima dell'operazione, il pube viene rasato e viene inserito un catetere nella vescica per evitare successivamente problemi ai reni. Dopo l'anestesia, la donna viene posta sul tavolo operatorio e recintata parte in alto torso con uno schermo.

Dopo l'operazione

Sutura dopo l'intervento chirurgico

Il giorno successivo all'operazione Sorveglianza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per le condizioni della donna. Viene posizionato un impacco di ghiaccio sull’addome per contrarre l’utero e fermare l’emorragia e vengono prescritti antidolorifici, farmaci che promuovono la contrazione uterina e farmaci per ripristinare la funzione gastrointestinale. Talvolta vengono prescritti anche antibiotici. Attualmente si ritiene che se non vi è sanguinamento in corso, le infusioni di liquidi per via endovenosa non sono necessarie e persino dannose, poiché causano gonfiore della parete intestinale. La prima attivazione possibile (fino a 4-6 ore dopo l'intervento chirurgico) con sufficiente sollievo dal dolore, inizio precoceÈ stato dimostrato che l'assunzione di liquidi e cibo (concetto Fast Track Recovery) riduce il tempo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e riduce la quantità di complicanze postoperatorie. Particolarmente importante applicazione anticipata bambino al seno per una migliore contrazione dell'utero e la stimolazione dell'allattamento.

Vantaggi e svantaggi del taglio cesareo

Bambino dopo il taglio cesareo

Vantaggi

• Relativamente nascita sicura nelle donne con bacino clinicamente stretto
• Nei casi in cui il parto naturale minaccia la salute/vita della madre o del bambino, il danno derivante da un taglio cesareo è molto inferiore rispetto a quello derivante da (possibili) complicazioni
• La vagina non si allunga, non ci sono punti di sutura sul perineo (da episiotomia), quindi non ci sono problemi con la vita sessuale
• Evitare le emorroidi e il prolasso degli organi pelvici
• Non c'è deformazione della testa del bambino quando passa attraverso il canale del parto
• Dopo il parto naturale, la vagina di una donna diventa più capiente, cambiando facilmente dimensione, l'imene, a causa dello stiramento eccessivo, rimane sotto forma di papille a forma di mirto, il vestibolo della vagina diventa insensibile al dolore. Tutti questi fattori peggiorano la qualità della vita sessuale.

Screpolatura

• Possibilità di infezione nella cavità addominale
• La probabilità di complicazioni gravi, comprese quelle fatali, per la madre è circa 10 volte superiore rispetto al parto vaginale
• Difficoltà ad iniziare l'allattamento - in alcuni casi
• Una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo comporta la necessità di una lunga pausa tra il parto e quello successivo (se previsto), poiché durante le contrazioni prossima nascita le contrazioni dello strato muscolare dell'utero sono così forti che in alcuni casi la cicatrice, secondo le statistiche dell'1-2%, non può resistere e si rompe. Questo problema può essere risolto se il medico inizia la terapia necessaria immediatamente dopo un taglio cesareo. guarigione rapida il sito dell'incisione uterina, cioè, prenditi cura di te prossima gravidanza necessario già nelle prime ore dopo la nascita
• La probabilità di stress nella madre con lo sviluppo di psicosi dovuta a "incompletezza" processo fisiologico nascita naturale
• La mancanza di contatto tra il viso del bambino e la zona perineale della madre non consente la "seminazione" tratto gastrointestinale bambino con E. coli dalla madre, il bambino continuerà a contrarlo coli da ambiente, insieme ad altra microflora, ma ciò minaccia lo sviluppo della disbatteriosi. Importante anche per le ragazze è il trasferimento della microflora vaginale, che riduce la probabilità di sviluppare vulvovaginite

Storia

Il primo taglio cesareo affidabile su una donna vivente fu eseguito nel 1610 dal chirurgo I. Trautmann di Wittenberg. Il bambino fu portato via vivo e la madre morì 4 settimane dopo (la causa della morte non era correlata all'operazione). In Russia, il primo taglio cesareo fu eseguito nel 1756 da I. Erasmus. Il chirurgo E. H. Ikavitz è stato uno dei primi in Russia a praticare il taglio cesareo.

origine del nome

Ci sono tre teorie.

1. Plinio il Vecchio afferma che uno degli antenati di Cesare nacque in questo modo (è improbabile che fosse Giulio - quindi l'operazione veniva utilizzata solo se la madre moriva).
2. Secondo una delle leggi imperiali romane (lat. Lex Cesarea- legge reale), il figlio di una madre morente avrebbe dovuto essere salvato mediante taglio cesareo.
3. dal lat. caedere- taglio.

Qualunque sia la teoria corretta, in molte lingue il nome di questa operazione ha un legame con il re o con Cesare. taglio cesareo, Tedesco Kaiserschnitt).

Personaggi letterari nati con taglio cesareo

• Macduff, un personaggio della commedia di Shakespeare Macbeth

Collegamenti

• FAQ su cesarei e VBAC: un sito di ricerca privato
• Recupero del cesareo, sito per assistere nel recupero del cesareo. Include informazioni sulla depressione, doule postpartum, risorse online e libri.
• Gioco del VBAC "Perché gli ospedali vietano alle donne che hanno avuto cesarei il diritto di avere parti vaginali?" Ardesia, dicembre 2004
• Taglio cesareo: materiali video. URL consultato il 28 dicembre 2009 (archiviata dall' url originale il 13 febbraio 2012).

Appunti

Fondazione Wikimedia. 2010.

Sinonimi:

Scopri cos'è il "taglio cesareo" in altri dizionari:

Viene praticata un'incisione sul lato dell'addome di una donna incinta per rimuovere il bambino. Prende il nome dal fatto che Giulio Cesare sarebbe nato a seguito di tale operazione. Spiegazione di 25.000 parole straniere entrate in uso in russo... Dizionario delle parole straniere della lingua russa

SEZIONE C, chirurgia ostetrica estrazione del feto (attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero) se il parto attraverso il canale del parto naturale è impossibile (ad esempio, bacino ristretto, grave malattia generale donne), così come con l'asfissia fetale... Enciclopedia moderna

Il taglio cesareo è un'operazione in cui un neonato viene rimosso dall'utero di una donna incinta attraverso un'incisione nell'addome. Il taglio cesareo è un’alternativa al parto naturale.

Perché il taglio cesareo si chiama così?

Si ritiene che il nome dell'operazione sia associato a Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore morì durante il parto e i medici non ebbero altra scelta che tagliarle la pancia e togliere il bambino per salvarlo. Da allora, tali operazioni sono state chiamate “parto cesareo”. C'è un'altra versione. Presumibilmente, durante il regno di Cesare, fu approvata una legge che obbligava gli ostetrici, alla morte di una madre in travaglio, a sezionare il suo grembo e rimuovere il feto.

Il primo taglio cesareo in cui sopravvissero sia la madre che il bambino fu eseguito a Praga nel 1337. In ogni caso, gli scienziati sono riusciti a trovare documenti che confermano questo fatto. Durante questa operazione nacque Wenzel I, duca di Lussemburgo. La nascita della madre, la diciassettenne Beatrice, fu difficile e i medici pensarono addirittura che fosse morta. Decisero di farsi battezzare il bambino.

Beatrice si svegliò dolorante. Si ritiene che lo shock che ha subito l'abbia protetta dalla perdita di sangue, motivo per cui è sopravvissuta. Visse altri 46 anni e sopravvisse addirittura a suo figlio, anche se solo di 16 giorni.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Il taglio cesareo è un'alternativa al parto vaginale. In alcuni casi viene eseguito un taglio cesareo programmato, mentre in altri l'operazione viene eseguita in emergenza.

Prima di prescrivere un’operazione, i medici studiano attentamente la storia medica della paziente e acquisiscono familiarità con il decorso della sua gravidanza. Le indicazioni per il taglio cesareo includono gravidanze multiple, un feto troppo grande, placenta accreta e presentazione podalica o trasversale del bambino. L'intervento può essere programmato in anticipo se la madre è gravemente miope o soffre di diabete grave e talvolta se ha già avuto diversi parti cesarei durante i parti precedenti.

La decisione sull'intervento chirurgico d'urgenza viene presa se il travaglio viene ritardato e se vengono rilevati segni carenza di ossigeno feto o viene registrato un battito cardiaco irregolare.

Cosa succede durante l'operazione?

L'operazione viene eseguita il più rapidamente possibile ed è necessaria per salvare la vita sia della madre che del bambino. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale, la più comune è spinale, ma il tipo di anestesia decide il medico.

I medici con attenzione, strato dopo strato, tagliano prima la pelle, poi i muscoli e poi la parete addominale. La fase successiva è l'apertura della cavità uterina. Come nel parto naturale, il bambino dovrebbe nascere prima con la testa. La bocca e il naso del neonato vengono liberati dal muco e da altri liquidi e il cordone ombelicale non viene avvolto attorno al collo. Successivamente, l'intero bambino viene rimosso, il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene lavato, pesato e misurato. Seguendo il bambino, i medici rimuovono la placenta, dopo di che cuciono tutti gli strati precedentemente tagliati nell'ordine inverso. In genere, dalla prima incisione all'estrazione del bambino, non passano più di 15 minuti, e l'intera operazione dura circa 45 minuti.

Come si riprendono le donne dopo l'intervento chirurgico?

Le donne che hanno subito un taglio cesareo trascorrono leggermente più tempo in ospedale rispetto a quelle che hanno partorito per via vaginale. Nonostante le tecniche chirurgiche stiano diventando sempre più avanzate, le donne hanno bisogno di più tempo per riprendersi. Ai pazienti vengono spesso prescritti antidolorifici e antibiotici e la loro mobilità è limitata durante le prime 24 ore.

Tuttavia, se l’operazione si è svolta senza complicazioni, periodo di recupero passa anche senza problemi speciali. Dopo la dimissione, le donne devono monitorare il processo di guarigione della sutura e se compaiono sintomi di infiammazione (arrossamento, gonfiore, febbre) devono consultare un medico il prima possibile.

Se una donna ha già avuto un taglio cesareo in precedenza, non è affatto necessario che non partorisca prossimo figlio naturalmente. Il taglio cesareo non impone sempre un limite al numero di operazioni successive: ci sono casi in cui le donne hanno dato alla luce cinque o più figli in questo modo.

È possibile fare un taglio cesareo senza indicazioni adeguate?

Il taglio cesareo è una delle operazioni più comuni al mondo. La sua comparsa e il suo miglioramento hanno avuto un forte impatto sulla riduzione della mortalità materna e infantile. Organizzazione mondiale l'assistenza sanitaria sottolinea che l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito solo nei casi in cui il parto naturale minacci la vita della madre o del bambino.

In alcuni paesi, è pratica comune che una donna scelga il tipo di parto che desidera avere. Quando si sceglie un taglio cesareo, si vogliono evitare incisioni e strappi del perineo, così come i dolori del travaglio. Gli esperti ritengono che, nonostante il taglio cesareo aiuti davvero a evitare questi problemi, può provocarne altri, spesso non meno gravi. Questi includono la disabilità e persino la morte. Ecco perché gli esperti dell’OMS sconsigliano di eseguire un intervento chirurgico su richiesta di una donna.