Taglio cesareo: come viene eseguita l'operazione. Tempistiche previste del taglio cesareo, durata e avanzamento dell'operazione. Rischi e punti negativi

Mamma, come nascono i bambini?", chiede Nastya, una bambina di quattro anni.
"Lo zio le taglia la pancia, tira fuori la bambolina e basta", risponde la madre, decidendo di non iniziare la sua giovane figlia a tutte le complessità di una vera nascita. Ma c'è ancora del vero nella sua storia, perché grande quantità i bambini sul pianeta sono nati in questo modo: attraverso un taglio cesareo.

Perché una donna ha un taglio cesareo? In primo luogo, ci sono casi in cui ciò è richiesto da condizioni sorte spontaneamente, legate alla salute della madre o del bambino, o da alcune situazioni di emergenza. In secondo luogo, ci sono le operazioni pianificate, la cui necessità le donne conoscono molto prima del parto. Ne parleremo in questo articolo.

Come prepararsi per un taglio cesareo programmato?

Innanzitutto moralmente. Una donna dovrebbe, buttando via tutte le emozioni e le preoccupazioni, calmarsi e sintonizzarsi solo al meglio. Devi fidarti del tuo medico (dopo tutto, per lui, a differenza del paziente, questa non è la prima, ma una "nuova" operazione) e rallegrarti del fatto che molto presto il bambino tanto atteso russa dolcemente accanto a te . Se tuttavia le preoccupazioni sono molto forti, dovresti parlare con tuo marito, la tua fidanzata o anche con uno psicologo.

Quando la data dell'intervento è già molto vicina, 1-2 settimane prima, la futura mamma, dopo aver raccolto tutto ciò di cui ha bisogno, si reca a Neonatologia. Ciò è necessario per condurre esami approfonditi per valutare le condizioni del feto ( ecografia e cardiotocografia), nonché della madre (esami del sangue e delle urine, grado di pulizia vaginale (pap test)). Inoltre, anche se una donna ha già effettuato esami simili, le verrà comunque prelevato il sangue per determinare il suo gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se i medici riscontrano anomalie, la donna verrà trattata con farmaci.

Il medico fisserà anche la data esatta dell'intervento. Di norma, questo giorno viene scelto il più vicino possibile alla data di nascita prevista, tenendo conto delle condizioni della donna e del feto, nonché dei desideri della futura mamma.

A volte, se nulla interferisce e le condizioni sia della madre che del bambino sono soddisfacenti, tanto da non essere in ospedale a lungo, l'esame può essere completato prima del ricovero in ospedale e potete essere ricoverati in ospedale il giorno prima di un taglio cesareo programmato o anche direttamente il giorno dell'intervento.

Cosa succede il giorno di un taglio cesareo programmato?

Di norma, tali operazioni vengono eseguite al mattino. Meno spesso - durante il giorno. Pertanto, la sera, una donna dovrebbe fare una doccia e, se necessario, radersi i peli pubici. Il cibo che una donna prende per cena dovrebbe essere leggero. Non puoi mangiare affatto la mattina. In ospedale, l'infermiera ti aiuterà a assicurartene, come prima di qualsiasi altra cosa intervento chirurgico addominale, purificare l'intestino.

Successivamente, un anestesista avrà una conversazione con la donna, che le parlerà di cosa e come le accadrà durante l'operazione in termini di sollievo dal dolore. Molto probabilmente si tratterà di anestesia spinale, cioè quando l'operazione verrà eseguita mentre la donna è cosciente. Ma se ci sono controindicazioni, verrà offerto al paziente anestesia generale. Il consenso all'operazione e un certo tipo di anestesia vengono registrati per iscritto.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato?

Prima di entrare in sala operatoria, alla donna vengono forniti dei copriscarpe e un berretto e viene anche chiesto di indossare delle bende elastiche. Questi ultimi sono necessari per proteggere una donna dallo sviluppo di trombosi. Una donna giace nuda sul tavolo. Prima l’anestesista somministra il farmaco, poi il personale medico inserisce una flebo e collega una macchina per misurare la pressione sanguigna. Viene inoltre installato un catetere per drenare l'urina. Quando tutto questo è pronto, il luogo in cui verrà praticata l'incisione viene trattato con un farmaco antisettico.

Poiché tra il viso della donna e il sito dell’intervento è posto uno schermo, accanto ad esso, se la donna è cosciente, potrebbero esserci cara persona: marito, madre, amico. È vero, questa pratica non è consentita in tutti gli ospedali di maternità, quindi la possibilità di avere un “gruppo di sostegno” presente a tali parti deve essere chiarita in anticipo.

La procedura per rimuovere il bambino stesso non dura più di 10 minuti. Questa volta è sufficiente tagliare la parete addominale e l'utero, rimuovere il bambino e tagliare il cordone ombelicale. Poi inizia la “pulizia”. Il medico separa la placenta, esamina la cavità uterina e la sutura. Quindi va alla parete addominale. Questa cucitura viene elaborata e viene applicata una benda. In cima c'è un impacco di ghiaccio. Ciò ridurrà il sanguinamento e stimolerà le contrazioni uterine. A questo punto l'operazione termina e la neo mamma viene trasferita in reparto terapia intensiva.

Periodo postoperatorio

Nel reparto di terapia intensiva una donna è sotto molta attenzione medici. Per tornare prima alla normalità ed evitare varie complicazioni, le fanno l'iniezione vari farmaci. Prima di tutto, si tratta di antibiotici e vari antidolorifici. Questi ultimi iniziano ad essere somministrati non appena l'anestesia svanisce. Per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, oltre a una migliore contrazione del tessuto muscolare dell'utero, danno anche farmaci necessari. E per reintegrare la perdita di liquidi, viene data una nuova madre salino. All'inizio, una donna può sentire dolore al basso ventre, debolezza generale, vertigini. Possibili brividi e sentimento accresciuto sete.

Nelle prime 6-8 ore, al paziente non è consentito non solo alzarsi, ma anche sedersi. Trascorso questo tempo, con l'aiuto di parenti o personale medico, potrete stare seduti sul letto. non particolarmente chic. All'inizio, il primo giorno, puoi bere solo acqua. Già per la seconda volta puoi concederti un pasto a basso contenuto di grassi Brodo di pollo(durante la cottura si scarica la prima acqua) e porridge liquidi (la farina d'avena è particolarmente adatta). Il cosiddetto cibo “normale” può essere consumato dalla terza settimana, ma per ora è necessario amare il cibo dietetico.

Il giorno dopo, la donna viene trasferita dal reparto di terapia intensiva al reparto postpartum. Eccola lì con il bambino. Se non ci sono complicazioni, la madre può affrontare facilmente compiti semplici: allattare il bambino, lavarlo, cambiarlo. Ma, anche se ti senti bene, non dovresti comunque lavorare troppo.

Circa 2-3 giorni dopo quello pianificato, il sollievo dal dolore viene interrotto. Ma ogni giorno l'area della cucitura viene accuratamente trattata con una soluzione disinfettante. A volte una donna inizia ad avere problemi intestinali. In questi casi, il medico prescriverà lassativi. Questo può essere un clistere normale o supposte di glicerina. Dopo 4-6 giorni, la donna deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, sottoporsi a un'ecografia della cicatrice, dell'utero, nonché delle appendici e degli organi adiacenti. Condurrà il ginecologo ispezione visuale per assicurarsi che tutto sia in ordine. Se gli operatori sanitari non avranno lamentele sulla salute della madre e del bambino, verranno dimessi a casa approssimativamente.

Comportamento della donna a casa dopo il PCS

Mentre è a casa, una donna simile ha particolarmente bisogno di aiuto, perché è semplicemente controindicata per fare molto lavoro. Soprattutto devi pensare a un assistente se c'è già un bambino in famiglia. Se il più grande ha 2-3 anni, richiederà l’attenzione e le cure di sua madre con estrema tenacia. Una donna dovrebbe cercare di prestare attenzione al suo primo figlio, evitando di prenderlo in braccio. È particolarmente controindicato essere nervoso.

Passando a qualcosa di più dieta normale, devi ancora controllare la tua dieta. A questo proposito, dovresti consultare non solo il tuo medico, ma anche il tuo pediatra.

Dopo un taglio cesareo programmato, puoi fare la doccia dopo 1-2 settimane. Ma un bagno (non caldo!) - solo dopo 1,5 mesi.

È necessario spiegare al marito che per almeno 2 mesi la donna è controindicata nell'attività fisica intensa e nei rapporti sessuali. Ultimo ma non meno importante, devi pensare alla contraccezione. La prossima gravidanza può essere pianificata non prima di 2 anni.

Specialmente per Olga Rizak

Da Ospite

Ciao a tutti, il mio primo cesareo è stato un'emergenza, anche se mi stavo preparando a partorire, ho fatto io stessa le contrazioni, poi è venuto il medico, ha guardato la sedia e ha detto con urgenza al tavolo operatorio: i cappi ombelicali erano prolassati, si sono trattenuti con le loro mani, l'operazione è andata velocemente, l'anestesia è stata buona, ma il periodo postoperatorio è stato difficile, era difficile che tutto guarisse....poi dopo 2 anni ho avuto un taglio cesareo programmato a causa del fatto che la velocità era piccolo tra il primo ed il secondo... a differenza del primo tutto è guarito velocemente e molto bene... e ora sono passati altri 4 anni, ora aspetto il 3 credo che il bambino avrà anche un cesareo programmato ... ma ovviamente è meglio partorire da sole, soprattutto se non si hanno complicazioni...))))

Ora questa operazione è abbastanza comune. Secondo le statistiche, per ogni 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che subisce un taglio cesareo. Inoltre, il rischio che una donna corre durante un taglio cesareo è 12 volte superiore rispetto a un parto naturale. Il taglio cesareo può essere pianificato (l'operazione è prescritta durante la gravidanza) o d'emergenza (questa operazione viene eseguita se si verificano complicazioni durante il processo). nascita naturale).

Da dove viene il nome dell’operazione?

La parola "Cesare" è la forma greca del latino "Cesare" (monarca, sovrano). Si ritiene che il nome di questa operazione sia direttamente correlato allo stesso Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore romano morì durante le doglie. Le ostetriche spaventate non ebbero altra scelta che prendere coltelli affilati e aprire il grembo della donna incinta: speravano di salvare almeno il bambino. Fortunatamente per loro, l'operazione ebbe successo e nacque un grande monarca. Da allora, tali operazioni sarebbero state soprannominate “parto cesareo”.

D'altra parte, il nome potrebbe essere dovuto al fatto che durante il regno di Cesare fu approvata per la prima volta una legge che obbligatorio ordinato in caso di morte di una donna in travaglio per salvare il bambino: sezionare la parete addominale e l'utero e rimuovere il feto. Primo taglio cesareo su una donna vivente con esito positivo eseguita solo nel 1500. Si distinse lo svizzero Jakob Nyfer, che si guadagnava da vivere castrando i cinghiali. Quando tredici ostetriche esperte non potevano aiutare la moglie incinta, ha chiesto al consiglio comunale il permesso di eseguire l'operazione ed ha eseguito personalmente un taglio cesareo su sua moglie. Tutto è andato bene: moglie e figlio sono stati salvati. Secondo le statistiche, per ogni 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che subisce un taglio cesareo.

In quali casi viene eseguito un taglio cesareo?

Anche se il taglio cesareo non è un'operazione molto complicata, è pur sempre un'operazione. Quando si esegue un taglio cesareo, il rischio per la salute di una donna è 12 volte maggiore rispetto al parto naturale. Pertanto, per sottoporre una donna a un taglio cesareo, i medici devono avere ragioni convincenti. Solo se il parto spontaneo è impossibile o è pericoloso per la vita della mamma o del bambino, l'ostetrico-ginecologo dà il via libera all'intervento. Inoltre, per un taglio cesareo è necessario il consenso del paziente.

Decisione su taglio cesareo(previsto) accettato anche prima dell'inizio del travaglio se una donna ha:

miopia grave con cambiamenti nel fondo;
forma grave di diabete mellito o conflitto Rh;
un bacino stretto attraverso il quale il bambino non può passare;
esacerbazione dell'herpes genitale e rischio aumentato infezione del feto mentre attraversa il canale del parto;
grave tossicosi tardiva;
sono presenti malformazioni dell'utero e della vagina;
due o più cicatrici sull'utero dopo un parto precedente con taglio cesareo;
A posizione errata feto (trasverso, obliquo) o placenta previa (copre la cervice e impedisce al bambino di uscire);
durante la gravidanza post-termine.

Il taglio cesareo * durante il parto ** (emergenza) viene spesso eseguito quando la donna non può spingere fuori il bambino (anche dopo la stimolazione con farmaci) o quando ci sono segni di carenza di ossigeno nel feto.

Cosa succede durante l'operazione?

Durante un taglio cesareo, viene aperta la parete addominale, quindi la cavità uterina e il feto viene rimosso. La ferita sull'utero viene suturata con una sutura continua, la parete addominale viene ripristinata, vengono applicate delle graffette sulla pelle, che vengono rimosse il 6 ° giorno dopo l'operazione. Se il periodo postoperatorio è favorevole, i pazienti vengono dimessi a casa nei giorni 6-7.

Un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale. Quale anestesia scegliere è determinata dall'anestesista in base alle condizioni della donna incinta e del feto. Ora, di regola, vengono utilizzati due tipi di anestesia: endotracheale (l'anestesia viene somministrata nel tratto respiratorio attraverso un tubo) o epidurale (un ago viene inserito nel canale spinale e attraverso di esso viene somministrato un anestetico; dopo 10-15 minuti , la parte del corpo al di sotto del sito di iniezione risulta insensibile). Ultima vista L'anestesia è più apprezzata, poiché la donna rimane cosciente e può immediatamente vedere nascere il bambino.

Se lo si desidera, è possibile effettuare un taglio cesareo senza indicazioni?

Alcuni paesi praticano il taglio cesareo su richiesta della donna. Con il suo aiuto, alcune donne incinte sperano di evitare problemi come dolori del travaglio, aumento delle dimensioni vaginali e incisioni perineali. Tuttavia Organizzazione mondiale I servizi sanitari (OMS) considerano tali tattiche ingiustificate. Ciò è dovuto al fatto che, evitando alcuni problemi, la donna può acquisirne altri, spesso più gravi, in particolare disturbi neurologici nel bambino, un periodo postoperatorio più lungo, difficoltà di allattamento e l'incapacità di partorire in condizioni “normali”. "in futuro...

Contro del taglio cesareo

Disagio psicologico in una donna in travaglio. Molte donne soffrono perché non hanno dato alla luce il loro bambino.
Sensazioni spiacevoli al risveglio dall'anestesia: nausea, vertigini, mal di testa.
Incapacità di prendersi cura immediatamente di tuo figlio in modo indipendente.
Impossibilità di allattare immediatamente il bambino.
Dolore nella ferita, necessità di obbedire riposo a letto entro pochi giorni dalla nascita.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico, terapia antibiotica obbligatoria.
Possibili conseguenze neurologiche nel bambino.

Inoltre, si ritiene che i bambini nati a seguito di un taglio cesareo siano più difficili da adattare alle condizioni ambientali, poiché dalla nascita la loro vita è stata in qualche modo "semplificata" e non hanno imparato a "combattere". E sebbene secondo Gaio Giulio Cesare ciò non fosse evidente, la conclusione dei medici è chiara: il taglio cesareo è giustificato solo quando non è possibile effettuare un parto naturale favorevole sotto tutti gli aspetti.

Si ritiene che il nome dell'operazione sia associato al nome dell'imperatore romano Gaio Giulio Cesare, la cui madre morì durante il parto e fu rimosso dal suo grembo da Intervento chirurgico. Si ha notizia che sotto Cesare fu approvata una legge secondo cui in caso di morte di una donna durante il parto si deve tentare di salvare il bambino tagliandolo parete addominale e utero con estrazione fetale. Per molto tempo i tagli cesarei venivano eseguiti solo quando la madre moriva durante il parto. E solo nel XVI secolo apparvero notizie dei primi casi in cui l'operazione permise di sopravvivere non solo al bambino, ma anche alla madre.

Quando viene eseguita l'operazione?

In molti casi viene eseguito un taglio cesareo secondo indicazioni assolute. Si tratta, ad esempio, di condizioni o malattie che mettono in pericolo mortale la vita della madre e del bambino placenta previa- una situazione in cui la placenta chiude l'uscita dall'utero. Molto spesso, questa condizione si verifica nelle donne incinte multiple, soprattutto dopo precedenti aborti o malattie postpartum. In questi casi, durante il parto o al ultime date gravidanza, appaiono colori vivaci dal tratto genitale questioni sanguinose, che non sono accompagnati da dolore e si osservano più spesso di notte. La posizione della placenta nell'utero viene chiarita mediante ultrasuoni. Le donne incinte con placenta previa vengono osservate e trattate solo in un ospedale ostetrico.

Le indicazioni assolute includono anche:

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente. Normalmente, la placenta si separa dalla parete dell'utero solo dopo la nascita del bambino. Se la placenta o una parte significativa di essa si separa prima della nascita del bambino, si verifica un forte dolore addominale, che può essere accompagnato forte sanguinamento e persino lo sviluppo di uno stato di shock. In questo caso, l'apporto di ossigeno al feto viene bruscamente interrotto, è necessario adottare misure urgenti per salvare la vita della madre e del bambino.

Posizione trasversale del feto. Un bambino può nascere attraverso il canale del parto vaginale se si trova in una posizione longitudinale (parallela all'asse dell'utero) con la testa o l'estremità pelvica rivolta verso l'ingresso del bacino. La posizione trasversale del feto è più comune nelle donne multipare a causa della diminuzione del tono dell'utero e della parete addominale anteriore, con polidramnios e placenta previa. Di solito con l'inizio attività lavorativa la rotazione spontanea del feto avviene nella corretta posizione longitudinale. Se ciò non avviene e le tecniche esterne non riescono a portare il feto in posizione longitudinale, e anche se si rompono le acque, il parto attraverso il canale naturale è impossibile.

Prolasso del cordone ombelicale. Questa situazione si verifica durante un'effusione liquido amniotico con polidramnios nei casi in cui la testa non viene inserita per lungo tempo nell'ingresso della piccola pelvi (bacino stretto, feto grande). Con il flusso dell'acqua, l'ansa del cordone ombelicale scivola nella vagina e può finire anche fuori dalla fessura genitale, soprattutto se il cordone ombelicale è lungo. Il cordone ombelicale è compresso tra le pareti del bacino e la testa del feto, il che porta ad una ridotta circolazione sanguigna tra la madre e il feto. Per diagnosticare tempestivamente una tale complicanza, viene eseguito un esame vaginale dopo la rottura del liquido amniotico.

Preeclampsia. Questo grave complicazione seconda metà della gravidanza, manifestata da alta pressione sanguigna, comparsa di proteine nelle urine, edema, possono verificarsi mal di testa, visione offuscata sotto forma di "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, dolore nella parte superiore dell'addome e persino crampi, che richiedono un parto immediato, poiché con questa complicazione sia la condizione della madre e la condizione del feto

Tuttavia, la maggior parte delle operazioni vengono eseguite Di relative indicazioni - come questo situazioni cliniche, in cui la nascita di un feto attraverso il canale del parto naturale è associata in modo significativo grande rischio per la madre e il feto che durante il taglio cesareo, nonché per combinazione di indicazioni- una combinazione di diverse complicazioni della gravidanza o del parto, che individualmente potrebbero non essere significative, ma nel loro insieme rappresentano una minaccia per le condizioni del feto durante il parto vaginale. Un esempio è presentazione podalica feto Parto dentro culatta sono classificati come patologici, perché Esiste un alto rischio di lesioni e privazione di ossigeno del feto durante il parto vaginale. La probabilità di queste complicazioni aumenta soprattutto quando si combina la presentazione podalica del feto con le sue grandi dimensioni (più di 3600 g), la postmaturità, l'eccessiva estensione della testa del feto e il restringimento anatomico della pelvi.

Età della primigravida più di 30 anni. L’età in sé non è un’indicazione per il taglio cesareo, ma è comune in questa fascia di età. patologia ginecologica- malattie croniche degli organi genitali, che portano alla sterilità a lungo termine e all'aborto spontaneo. Le malattie non ginecologiche si accumulano - malattia ipertonica, diabete, obesità, malattie cardiache. La gravidanza e il parto in tali pazienti si verificano con un largo numero complicazioni, con grande rischio per il bambino e la madre. Indicazioni per il taglio cesareo nelle donne in ritardo età riproduttiva con presentazione podalica del feto, ipossia fetale cronica.

Cicatrice sull'utero. Rimane dopo la rimozione dei nodi miomatosi o la sutura della parete uterina dopo la perforazione durante un aborto artificiale, dopo un precedente taglio cesareo. In precedenza questa indicazione era assoluta, ma ora viene presa in considerazione solo in caso di cicatrice difettosa sull'utero, in presenza di due o più cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo, operazioni ricostruttive riguardo ai difetti uterini e in alcuni altri casi. Ti permette di chiarire le condizioni della cicatrice sull'utero diagnostica ecografica, lo studio deve essere effettuato dalla 36a alla 37a settimana di gravidanza. SU palcoscenico moderno La tecnica di eseguire l'operazione utilizzando materiale di sutura di alta qualità contribuisce alla formazione di una cicatrice sana sull'utero e offre la possibilità di nascite successive attraverso il canale del parto naturale.

Anche distinto indicazioni al taglio cesareo in corso di gravidanza e parto.

A seconda dell'urgenza della procedura, può essere pianificato un taglio cesareo o d'urgenza. Il taglio cesareo durante la gravidanza viene solitamente eseguito in in modo pianificato, meno spesso - in casi di emergenza (sanguinamento con placenta previa o con distacco prematuro placenta normalmente posizionata e altre situazioni).

Un'operazione pianificata consente di preparare, decidere la tecnica per eseguirla, l'anestesia, nonché di valutare attentamente lo stato di salute della donna e, se necessario, effettuare una terapia correttiva. Durante il parto viene eseguito un taglio cesareo per motivi di emergenza.

Bacino clinicamente stretto. Questa complicazione si verifica durante il parto quando la dimensione della testa del feto supera la dimensione interna del bacino materno. La complicazione si manifesta con il mancato avanzamento progressivo della testa del feto canale di nascita con completa dilatazione della cervice, nonostante un travaglio vigoroso. In questo caso, potrebbe esserci una minaccia di rottura uterina, ipossia fetale acuta ( carenza di ossigeno) e perfino la sua morte. Questa complicazione può verificarsi in entrambi i casi anatomici bacino stretto, e con dimensioni normali bacino, se il feto è grande, soprattutto se la gravidanza è in ritardo, o se la testa del feto è inserita in modo errato. Ulteriori metodi di ricerca consentono di valutare correttamente in anticipo le dimensioni del bacino materno e le dimensioni della testa del feto: diagnostica ecografica e pelvimetria a raggi X (studio delle immagini a raggi X delle ossa pelviche), che consentono di prevedere l'esito del parto. Con gradi significativi di restringimento del bacino, è considerato assolutamente stretto e lo è indicazione assoluta a un taglio cesareo, così come in presenza tumori ossei, grosse deformazioni del bacino, che rappresentano un ostacolo al passaggio del feto. Diagnosticato durante il parto mediante esame vaginale inserimento errato anche la testa (frontale, facciale) è un'indicazione assoluta al taglio cesareo. In questi casi, la testa del feto viene inserita nella pelvi nella sua dimensione più grande, superando significativamente le dimensioni della pelvi, e il parto non può avvenire.

Ipossia fetale acuta(mancanza di ossigeno). Questa condizione si verifica a causa di reddito insufficiente ossigeno al feto attraverso i vasi della placenta e del cordone ombelicale. Le ragioni possono essere le più diverse: distacco della placenta, prolasso del cordone ombelicale, travaglio prolungato, travaglio eccessivo, ecc. La diagnosi della condizione minacciosa del feto, insieme all'auscultazione (ascolto) utilizzando uno stetoscopio ostetrico, aiuta metodi moderni diagnostica: cardiotocografia (registrazione dei battiti cardiaci fetali mediante un apparecchio speciale), ecografia con Doppler (studio del movimento del sangue attraverso i vasi della placenta, del feto, dell'utero), amnioscopia (studio del liquido amniotico, effettuato utilizzando uno speciale dispositivo ottico inserito nel il canale cervicale in generale il sacco amniotico). Se vengono rilevati segni di imminente ipossia fetale e non vi è alcun effetto del trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico urgente.

Debolezza del lavoro. La complicanza è caratterizzata dal fatto che la frequenza, l'intensità e la durata delle contrazioni sono insufficienti per completare il travaglio naturalmente, nonostante l'uso di correttivi terapia farmacologica. Di conseguenza, non vi è alcun progresso nella dilatazione della cervice e nello spostamento della parte presentata del feto lungo il canale del parto. Il travaglio può essere prolungato e vi è il rischio di infezione poiché il gap anidro aumenta e l'ipossia fetale aumenta.

Avanzamento dell'operazione

Un'incisione nella parete addominale anteriore viene solitamente eseguita in direzione trasversale sopra il pube. In questo luogo, lo strato di tessuto adiposo sottocutaneo è meno pronunciato, guarisce la ferita sta arrivando meglio con un rischio minimo di formazione di ernia postoperatoria; i pazienti sono più attivi dopo l’intervento e si alzano prima. Si tiene conto anche dell’aspetto estetico quando nella zona pubica rimane una piccola cicatrice quasi invisibile. Un'incisione longitudinale tra il pube e l'ombelico viene eseguita se era già presente una cicatrice longitudinale sulla parete addominale anteriore dopo un precedente intervento chirurgico o in caso di massiccia perdita di sangue, quando è necessario un esame sezione superiore addome, con portata poco chiara dell'intervento con possibile estensione dell'incisione verso l'alto.

L'utero è aperto nel suo segmento inferiore in direzione trasversale, Dopo Durante la gravidanza, l’istmo (la parte dell’utero tra la cervice e il corpo) aumenta notevolmente di dimensioni, formando il segmento inferiore dell’utero. Gli strati muscolari e i vasi sanguigni qui si trovano in direzione orizzontale, lo spessore della parete del segmento inferiore è significativamente inferiore rispetto al corpo dell'utero. Pertanto, l'apertura dell'utero nella direzione trasversale in questo punto lungo i vasi e i fasci muscolari avviene quasi senza spargimento di sangue. È estremamente raro ricorrere al metodo longitudinale di apertura dell'utero nel suo corpo nei casi in cui è possibile accedervi segmento inferiore la rimozione dell'utero è difficile, ad esempio, a causa di cicatrici di precedenti operazioni o è necessario rimuoverlo dopo un taglio cesareo. Questo approccio è già stato praticato in precedenza ed è accompagnato da un aumento del sanguinamento dovuto all'intersezione di un gran numero di vasi sanguigni e la formazione di una cicatrice meno completa, oltre a un gran numero complicanze postoperatorie.

Il feto viene rimosso dalla testa o dall'estremità pelvica (dalla piega inguinale o dalla gamba) nella posizione pelvica del feto, il cordone ombelicale viene intersecato tra i morsetti e il bambino viene trasferito all'ostetrica e al neonatologo. Dopo che il bambino è stato rimosso, la placenta viene rimossa.

L'incisione uterina viene suturata, garantendo il corretto allineamento dei bordi della ferita con un utilizzo minimo di materiale di sutura. Per la sutura vengono utilizzati moderni fili sintetici assorbibili, che sono sterili, durevoli e non causano reazioni allergiche. Tutto ciò contribuisce a un processo di guarigione ottimale e alla formazione di una cicatrice sana sull'utero, che è estremamente importante per le successive gravidanze e il parto.

Quando si sutura la parete addominale anteriore, vengono solitamente posizionate sulla pelle suture separate o graffette chirurgiche. A volte viene utilizzata una sutura intradermica “cosmetica” con fili riassorbibili; in questo caso non sono presenti suture esterne rimovibili.

Complicanze del taglio cesareo e loro prevenzione

Il taglio cesareo è un'operazione addominale importante e, come ogni altra Intervento chirurgico, dovrebbe essere effettuato solo se esistono prove, ma non su richiesta della donna. Prima dell’operazione, la portata dell’operazione pianificata viene discussa con la donna incinta (parturiente), possibili complicazioni. È richiesto il consenso scritto obbligatorio del paziente per l'intervento chirurgico. In condizioni vitali, ad esempio se una donna è incosciente, l'operazione viene eseguita secondo segni vitali o con il consenso dei parenti, se l'accompagnano.

E sebbene il taglio cesareo sia attualmente considerato un'operazione affidabile e sicura, sono possibili complicazioni chirurgiche: lesioni ai vasi sanguigni dovute a un'incisione prolungata nell'utero e sanguinamento associato; ferita Vescia e intestino (più comune con ingressi ripetuti dovuti ad aderenze), lesioni al feto. Ci sono complicazioni associate a ausilio anestetico. Esiste un possibile rischio nel periodo postoperatorio sanguinamento uterino a causa della ridotta contrattilità dell'utero causata da traumi e azioni chirurgiche stupefacenti. A causa dei cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue e dell'aumento della sua viscosità, è possibile la formazione di coaguli di sangue e il blocco di vari vasi da parte loro.

Le complicanze purulento-settiche durante il taglio cesareo sono più comuni che dopo il parto vaginale. La prevenzione di queste complicanze inizia durante l'intervento chirurgico con l'introduzione di antibiotici altamente efficaci. vasta gamma subito dopo aver tagliato il cordone ombelicale per ridurli impatto negativo per bambino. Successivamente, se necessario, la terapia antibiotica viene continuata nel periodo postoperatorio con un breve ciclo. Le infezioni più comuni delle ferite (suppurazione e deiscenza della parete addominale anteriore), endometrite (infiammazione guscio interno utero), annessite (infiammazione delle appendici), parametrite (infiammazione del tessuto periuterino).

Prima e dopo l'intervento chirurgico

La stessa procedura di preparazione all'intervento chirurgico, così come il periodo postoperatorio, promettono qualche disagio, alcune restrizioni e richiederanno impegno e lavoro su se stessi.

Durante un intervento programmato, la notte prima e 2 ore prima dell'intervento viene eseguito un clistere purificante, che verrà ripetuto nuovamente il 2° giorno dopo l'intervento per attivare la peristalsi ( attività motoria) intestini. L'assunzione di tranquillanti notturni, prescritti da un medico, aiuta a far fronte all'ansia e alla paura. Immediatamente prima dell'operazione viene stabilito catetere urinario, che rimarrà nella vescica per 24 ore.

Dopo il parto addominale, una donna è sia una donna dopo il parto che una paziente postoperatoria. Nelle prime 24 ore sarà ricoverata nel reparto di terapia intensiva sotto lo stretto controllo di un anestesista e di un ostetrico-ginecologo. Possibile malessere durante il recupero dall'anestesia generale: mal di gola, nausea, vomito; dopo l'anestesia epidurale possono verificarsi vertigini, mal di testa, mal di schiena. Entro 2-3 giorni dall'operazione, terapia infusionale infusione endovenosa di soluzioni per compensare la perdita di sangue, che durante l'intervento è di 600-800 ml, cioè 2-3 volte di più rispetto al parto vaginale. Ferita chirurgica sarà fonte di dolore nella zona della sutura e nel basso addome, che richiederà la somministrazione di antidolorifici.

Per prevenire complicanze postoperatorie è prassi alzarsi presto dopo 10-12 ore, eseguire esercizi di respirazione e automassaggio 6 ore dopo l'intervento. Il rispetto della dieta è obbligatorio per i primi 3 giorni. Si consiglia di digiunare per il primo giorno, si può bere acqua minerale niente gas, tè senza zucchero al limone in piccole porzioni. Rispettato il secondo giorno dieta ipocalorica: brodo di carne, porridge liquidi, gelatina. È possibile tornare alla dieta normale dopo che la motilità intestinale si è attivata e i movimenti intestinali sono spontanei. Dovrai fare i conti con alcune restrizioni igieniche: il lavaggio parziale del corpo viene effettuato dal 2 ° giorno, puoi fare una doccia completa dopo aver rimosso i punti di sutura dal 5-7 ° giorno e dimesso dall'ospedale. Neonatologia(di solito il 7-8° giorno dopo l'intervento). Recupero graduale tessuto muscolare nell'area della cicatrice uterina si verifica entro 1-2 anni dall'intervento.

Una donna potrebbe dover affrontare alcune difficoltà durante l'allattamento, che sono più comuni dopo un taglio cesareo programmato. Lo stress chirurgico, la perdita di sangue, l'attaccamento tardivo del bambino al seno a causa di disturbi di adattamento o la sonnolenza del neonato sono le cause dello sviluppo tardivo dell'allattamento; Inoltre, è difficile per una giovane madre trovare una posizione per l'alimentazione.

Se si siede, il bambino esercita pressione sulla cucitura, ma questo problema può essere risolto utilizzando una posizione sdraiata per allattare.

Durante il parto cesareo, il processo di avvio dei meccanismi di adattamento che garantiscono la transizione del neonato all'esistenza extrauterina viene interrotto. I disturbi respiratori in un neonato si verificano molto più spesso durante un taglio cesareo programmato eseguito prima dell'inizio del travaglio che durante il parto vaginale e durante il taglio cesareo durante il parto. Pertanto, un taglio cesareo pianificato dovrebbe essere eseguito il più vicino possibile alla data prevista del parto.

Dopo un taglio cesareo, il cuore del bambino funziona in modo diverso, il livello di glucosio e il livello degli ormoni che regolano l’attività sono inferiori ghiandola tiroidea, nella prima ora e mezza la temperatura corporea è solitamente più bassa. La letargia aumenta, il tono muscolare e i riflessi fisiologici diminuiscono, la guarigione della ferita ombelicale è lenta, il sistema immunitario funziona peggio, ma attualmente la medicina ha tutte le risorse necessarie per ridurre al minimo le difficoltà che il bambino sperimenta. Di solito, al momento della dimissione, gli indicatori di sviluppo fisico del neonato ritornano alla normalità e dopo un mese il bambino non è diverso dai bambini nati attraverso il canale del parto.

Taglio cesareo: scelta dell'anestesia

Nell'ostetricia moderna usano i seguenti tipi anestesia per taglio cesareo: regionale (epidurale, cerebrale) e generale (endovenosa, con maschera e anestesia endotracheale). L'anestesia regionale è la più popolare perché... con esso la donna rimane cosciente durante l'intervento, garantendo così un contatto precoce con il bambino nei primi minuti di vita. Il neonato è in buone condizioni, perché è meno suscettibile all'influenza dei farmaci che deprimono le sue funzioni vitali. Durante l'anestesia spinale, un farmaco anestetico viene iniettato attraverso un sottile tubo catetere direttamente nel canale. midollo spinale, e con l'anestesia epidurale viene iniettato più superficialmente sotto il duro meningi, bloccando così la sensibilità al dolore e i nervi motori che controllano i muscoli della parte inferiore del corpo (durante l'effetto dell'anestesia, la donna non può muovere le gambe). A anestesia generale Di norma viene utilizzata l'anestesia endotracheale. Viene somministrato un farmaco anestetico per via endovenosa e non appena i muscoli si rilassano viene inserito un tubo nella trachea e ventilazione artificiale polmoni. Questo tipo di anestesia viene utilizzato più spesso durante le operazioni di emergenza.

Il taglio cesareo è uno dei pochi procedure mediche, che mantengono il loro nome da tempo immemorabile. È associato al nome di Gaio Giulio Cesare (“Cesare” - “re”), che, come si suol dire, nacque in questo modo. Non contestiamo la verità di questo fatto, soprattutto perché difficilmente verrà mai confermato.

IN medicina moderna il taglio cesareo lo è chirurgia rimuovere il feto dal grembo materno mediante escissione della parete addominale e dell'utero. Perché fare una deviazione quando c'è un percorso diretto? Il fatto è che il parto naturale in alcuni casi può essere pericoloso sia per la madre che per il bambino. Pertanto, c’è solo una via d’uscita: “Cesare”.

Preparazione al taglio cesareo La frequenza di tali operazioni è di circa il 15%. numero totale parto Per eseguire un taglio cesareo, il solo desiderio della madre non è sufficiente; viene eseguito secondo determinate indicazioni. La prima nascita nella vita tramite taglio cesareo predetermina un meccanismo simile durante le nascite successive, anche se non si può escludere modo naturale, qui tutto è individuale. I “primogeniti” più anziani (oltre i 30 anni) sono i principali “clienti” dei chirurghi dell'ospedale di maternità. Va notato che il rischio per una donna in travaglio durante un taglio cesareo è naturalmente più elevato che durante un parto naturale.

Per quanto riguarda i bambini che nascono in modo “indiretto”, non sono per niente diversi dai bambini che hanno attraversato il fuoco, l’acqua e... le tube di Falloppio.

Indicazioni per il taglio cesareo

Un taglio cesareo può essere pianificato o di emergenza, forza maggiore. Quest'ultimo viene effettuato quando durante il parto si presenta una minaccia per la vita o la salute della madre o del bambino.

Indicazioni al taglio cesareo elettivo

con sanguinamento accompagnatorio;
orientamento errato del feto nell'utero (la parte pelvica del feto è rivolta verso l'uscita dall'utero () o il feto si trova di fronte all'utero);
la ristrettezza anatomica del bacino materno in combinazione con le grandi dimensioni del feto stesso;
gravidanza multipla;
Conflitto Rh tra madre e feto;
Disponibilità malattie concomitanti e condizioni patologiche (ipertensione, malattie cardiache, malattie renali, alto grado miopia);
tumori molli canale di nascita(tube di Falloppio, utero, vagina);
precedente intervento chirurgico sull'utero (se la cicatrice è in cattive condizioni).

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

disturbi del travaglio (travaglio forte o scoordinato);
ipossia fetale acuta con disturbi del battito cardiaco;
scarico precoce del liquido amniotico in assenza di risposta uterina alla stimolazione;

Controindicazioni al taglio cesareo

malattie infettive del canale del parto;
infiammazione purulenta della parete addominale;
infiammazione della membrana embrionale (amnionite);
grave prematurità del feto;
gravi deformità fetali incompatibili con la vita o morte fetale intrauterina.

Con un taglio cesareo programmato, la donna incinta viene ricoverata leggermente prima rispetto al parto naturale: ciò avviene una o due settimane prima dell’“Ora X” (ovvero 38-39 settimane di gravidanza). E poi inizia il processo di preparazione, peggiore di quello degli astronauti. Fanno un esame del sangue generale e biochimico, analisi generale urina, striscio vaginale, ecografia fetale, cardiotocografia (registrazione frequenza cardiaca feto). L'anestesista, dopo aver raccolto attentamente l'anamnesi e esami necessari determinato dall'anestesia e dai farmaci per questo.

Può essere utilizzato la sera prima dell'intervento chirurgico sedativi per un pieno sonno normale. Il giorno dell'operazione, la donna in travaglio non deve bere né mangiare. Per motivi igienici è necessaria una doccia. Immediatamente prima dell'operazione, un catetere viene inserito nella vescica, viene applicata una benda sulle gambe, viene applicata un'epidurale (il più delle volte) - e buona fortuna.

Come avviene un taglio cesareo?

Effettuare un taglio cesareo Il primo passo per accedere all'utero è aprire la partoriente. cavità addominale. Può essere un'incisione longitudinale o trasversale, tutto viene deciso dal chirurgo. Viene quindi praticata un'incisione nella parete dell'utero e vengono applicati dei morsetti ai bordi dell'utero. L'ultima barriera per il bisturi del chirurgo è sacco amniotico, da cui si estrae il frutto stesso. Dopodiché non resta che asportare il cordone ombelicale e consegnare il piccolo nodulo urlante all'ostetrica. Possibile sanguinamento possono essere prevenuti somministrando alla paziente ossitocina o metilergometrina, che aumentano il tono della muscolatura liscia dell'utero. La cosiddetta placenta viene estratta dall'utero dal cordone ombelicale: la placenta con i resti membrane. Questo è tutto: puoi ricucirlo, applicare una benda asettica e congratularti con la donna in travaglio.

Recupero dopo il taglio cesareo

Cicatrice dopo taglio cesareo Se tutto è finito bene (cioè senza complicazioni), il giorno dopo puoi sederti e camminare con attenzione per il reparto. Puoi allattare tuo figlio entro due ore dall'operazione. I punti verranno rimossi tra una settimana, al termine della quale la giovane mamma sarà finalmente dimessa a casa. Ma questo non significa che puoi dimenticarti dell'operazione. Sì, e una nuova cicatrice non ti permetterà di farlo. Dovresti prenderti cura di te stesso: nei primi 2-3 mesi, non sollevare nulla più pesante di tuo figlio e non dovresti prenderlo piegato da una culla bassa o da un passeggino. Se lo senti per un mese dolore fastidioso nel basso addome - va bene: questo dolore è associato alla guarigione della cicatrice e alla contrazione dell'utero. Di norma, la sutura guarisce senza problemi speciali. Solo a volte è infiammato, il che richiede una visita immediata dal chirurgo. Dovrebbero esserci anche motivi di preoccupazione dolore acuto, febbre o sanguinamento abbondante perdite vaginali. IN casi similiÈ necessario contattare immediatamente la clinica prenatale.

Per quanto riguarda l'aspetto gastronomico, il primo giorno dopo l'operazione dovrebbe essere senza cibo, perché... gli intestini non hanno ancora ripristinato la loro funzione. Successivamente, puoi mangiare porridge, brodi magri, bere tè, kefir. Il 5 ° giorno è possibile passare alla dieta abituale.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo:

sanguinamento;
infiammazione del peritoneo dovuta a danni alla parete della vescica e all'urina che vi penetra;
infiammazione della mucosa (endometrite) muscolare (miometrite) della mucosa uterina in caso di infezione;
formazione di trombi, separazione di trombi e blocco dei vasi;
aderenze (nell'utero, nell'intestino, nel peritoneo);
(può essere controllato assumendo integratori di ferro);
sottoguarigione della cicatrice sull'utero, ecco perché prossima gravidanza potrebbe andare in pezzi.

E in conclusione, vorrei rispondere a una delle domande più urgenti per le donne che hanno subito un taglio cesareo: Quando sarà possibile partorire la prossima volta? Non prima di 2-3 anni dall'intervento. Inoltre, durante questo periodo è anche indesiderabile. Esiste il pericolo di perforazione dell'utero nel sito dell'incisione. Dovremmo quindi prestare maggiore attenzione alla questione

Nell'ostetricia moderna, il taglio cesareo è l'operazione di parto eseguita più frequentemente. Si effettua in anestesia generale o regionale (anestesia spinale o epidurale – in questi tipi di anestesia l'anestetico viene iniettato nel canale spinale a livello lombare). Durante questa anestesia, viene anestetizzata solo la parte inferiore del corpo. La futura mamma è cosciente durante l'intervento e può sentire e vedere il suo bambino subito dopo la nascita. Dopo che il bambino è stato rimosso, alla donna vengono spesso somministrati farmaci per aiutarla a dormire per il resto dell'operazione. In questo caso l’intervento chirurgico è più facile da tollerare. Il risveglio avviene sul tavolo operatorio. In questo caso, di regola, la donna si sente bene e non si sente debole o svenuta. E quando viene utilizzata l'anestesia generale, la donna riprende i sensi entro 30-60 minuti dall'operazione.

Non fa affatto male
Prima dell'operazione, alla donna viene inserito un catetere nella vescica e un catetere (tubo sottile) in una vena del braccio. Il catetere vescicale viene solitamente rimosso alla fine del primo giorno; questa procedura è completamente indolore. Il catetere rimane nella vena del gomito finché non ce n'è bisogno somministrazione endovenosa farmaci.

Il primo giorno dopo il taglio cesareo - reparto di terapia intensiva

Dopo l'intervento la donna viene trasferita nel reparto di terapia intensiva, dove è sotto osservazione. personale medico. Il reparto è dotato di attrezzature che lo rendono possibile monitoraggio costante Le condizioni della giovane madre e, soprattutto, il suo benessere sono monitorati da un ostetrico-ginecologo e da un anestesista-rianimatore.

Al termine dell'operazione, viene applicato un impacco di ghiaccio sul basso addome per 1,5-2 ore per prevenire il sanguinamento e la formazione di ematomi postoperatori (emorragie), migliorare la contrazione uterina e alleviare il gonfiore dei tessuti postoperatori.

2-3 ore dopo l'operazione, la donna deve iniziare a muovere le braccia e le gambe e girarsi nel letto. È consentito sedersi e passeggiare nel reparto 5-6 ore dopo l'intervento.

Dopo un taglio cesareo, a una donna vengono somministrati una serie di farmaci:

somministrare liquidi per via endovenosa per sostituire la perdita di sangue e ripristinare equilibrio idro-elettrolitico. Dopo l'intervento chirurgico, di regola, rimane un catetere endovenoso (un tubo inserito nella vena cubitale). Il liquido scorre attraverso questo catetere utilizzando un contagocce. Se l'intervento di taglio cesareo si è concluso senza complicazioni, la flebo resta in sede per 2-3 ore;
sono nominati analgesici narcotici, poiché il dolore nell'area della sutura può essere piuttosto grave. Questi farmaci vengono somministrati 1-2 volte al giorno per i primi 2-3 giorni e poi sospesi gradualmente. Forniscono il necessario grado di sollievo dal dolore;
gli agenti contraenti uterini (ossitocina) vengono somministrati per via endovenosa in un contagocce o per via intramuscolare 2 volte al giorno;
la prevenzione delle complicanze postoperatorie infettive dopo il taglio cesareo viene effettuata utilizzando farmaci antibatterici. La prima dose di antibiotico viene somministrata per via endovenosa immediatamente dopo la legatura del cordone ombelicale e nuovamente 6-12 ore dopo durante il primo giorno dopo l'intervento. Se una donna appartiene ad un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di malattie infettive, complicanze infiammatorie dopo il taglio cesareo (ad esempio, se durante la gravidanza sono state rilevate infezioni del tratto genito-urinario, sono trascorse più di 12 ore dal momento della rottura dell'acqua prima dell'intervento, ecc.), la somministrazione di farmaci antibatterici viene continuata per 5-7 giorni. Se l'operazione è stata pianificata e completata senza complicazioni, è possibile una singola somministrazione di antibiotici durante l'operazione. In ogni caso, l'uso di antibiotici durante e dopo l'intervento chirurgico, di norma, non influisce sulla capacità di allattare. Se necessario utilizzare farmaci antibatterici, incompatibile con l'allattamento al seno, il medico ne parlerà sicuramente alla giovane madre e spiegherà come comportarsi per mantenere la possibilità di allattare il bambino con il latte materno dopo il trattamento.

Il primo giorno dopo il taglio cesareo, viene effettuata la terapia mirata a ripristinare la funzione intestinale. A questo scopo è necessario aggiungere stimolanti alle soluzioni somministrate. attività contrattile intestino (preparati di potassio, ecc.). Alla fine del primo - inizio del secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un clistere purificante per attivare l'intestino.

Il giorno successivo al taglio cesareo è consentito solo bere e non mangiare. Questa restrizione è necessaria per ridurre al minimo il carico sul tratto gastrointestinale. Puoi bere acqua con succo di limone o acqua minerale naturale.

Nel primo periodo postoperatorio viene prevenuta la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. arti inferiori: inserito farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue, si consiglia di fasciare le gambe prima dell'intervento chirurgico o di utilizzare speciali calze compressive– questo accorgimento migliora il deflusso venoso dalle gambe, aiutando il movimento del sangue attraverso le vene. Si consiglia di indossare bende o calze elastiche per almeno sette giorni dopo il parto.

Se l'operazione è andata bene, la madre e il bambino non hanno complicazioni, quindi per la prima volta il bambino può essere portato nel reparto di terapia intensiva per l'alimentazione, tuttavia, nella maggior parte degli ospedali di maternità questo non è accettato e più spesso il bambino viene portato alla madre nel reparto postpartum.

Dopo il taglio cesareo: reparto postpartum

Alla fine del primo - il secondo giorno dopo il taglio cesareo, la donna viene trasferita nel reparto ordinario del reparto postpartum. Le è permesso sedersi e passeggiare per il reparto. Anche il 2° giorno la somministrazione continua soluzioni per infusione. In caso di utilizzo medicinali, che può avere impatto negativo per un neonato, l'allattamento al seno Si consiglia di iniziare più tardi, dopo la scadenza del loro effetto.

Entro 6-7 giorni, il medico curante esamina la sutura postoperatoria e l'infermiera la fascia una volta al giorno e la tratta con soluzioni antisettiche. Le suture vengono solitamente rimosse 5-7 giorni dopo l'intervento.

Per valutare le condizioni di una giovane madre, vengono prescritti vari test sangue. Il 5°-6° giorno dopo l'intervento viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici, che consente di giudicare le dimensioni dell'utero, lo stato delle suture postoperatorie, la presenza di ematomi, coaguli di sangue, le dimensioni e il contenuto dell'utero. la cavità uterina.

Dopo il parto, l'utero è una ferita estesa. Il processo di guarigione è accompagnato dalla presenza di secrezione dal tratto genitale - lochia. Dopo un taglio cesareo, proprio come dopo un parto naturale, i lochia escono prima insanguinati, poi insanguinati (rosa-brunastro) e verranno rilasciati per 6-8 settimane dopo la nascita. Si raccomanda che una donna lavi i propri genitali esterni dopo ogni minzione, defecazione e cambio assorbente ogni 2–4 ore.

Caratteristiche della nutrizione dopo il taglio cesareo

Il carico sul tratto gastrointestinale nel periodo postoperatorio dovrebbe essere aumentato gradualmente. Il secondo giorno puoi mangiare carne bollita, porridge, brodo magro e bere tè dolce. A partire dal terzo giorno la mamma può permettersi di più Nutrizione corretta compreso l'allattamento al seno.

Supporto alla pancia dopo il taglio cesareo

Immediatamente dopo il trasferimento nel reparto postpartum, puoi iniziare a indossare una benda postoperatoria. È logoro medicazione asettica. Bendaggio postoperatorio fissa suture, muscoli addominali, riduce il dolore nell'area della sutura e la probabilità di ernie. La benda deve essere indossata per 2 mesi dopo l'intervento.

Allattamento al seno dopo taglio cesareo

L'allattamento al seno è consentito a seconda delle tradizioni dell'istituto, delle condizioni della madre e del bambino nel 1°-3° giorno dopo l'intervento. La formazione dell'allattamento dopo un taglio cesareo non è quasi diversa da quella delle donne che hanno partorito naturalmente. Se l'operazione è stata pianificata (eseguita prima dello sviluppo del travaglio spontaneo), il latte potrebbe arrivare non il 3-4, ma il 4-5, ma il colostro inizia a essere rilasciato immediatamente dopo l'operazione.

È più conveniente nutrire il bambino sdraiato su un fianco nei primi giorni dopo un taglio cesareo. In questa posizione, la sutura postoperatoria sarà soggetta al minor impatto. In futuro, puoi allattare il bambino stando seduto o in piedi.

A corso normale periodo postoperatorio, la madre viene dimessa dall'ospedale di maternità il 6°-7° giorno.

Dopo il ritorno a casa

10-12 giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è consigliabile visitare un ostetrico-ginecologo a clinica prenatale per assicurarsi che il recupero dopo l'intervento chirurgico sia normale.

Recupero finale dopo il taglio cesareo

La guarigione definitiva della ferita postoperatoria sull'utero e la formazione della cicatrice avvengono entro 8 settimane dalla nascita. Durante questo periodo, si consiglia di visitare nuovamente il proprio ostetrico-ginecologo. In questo caso, è imperativo eseguire un esame ecografico di controllo degli organi pelvici per verificare le condizioni della cavità uterina e cicatrice postoperatoria.

Le mestruazioni dopo un taglio cesareo vengono ripristinate come dopo un parto naturale. Se una donna allatta al seno il suo bambino, le mestruazioni ritornano 6-12 mesi dopo la nascita, nei casi in cui il bambino è in età alimentazione artificiale– solitamente 8 settimane dopo la nascita.

Alla ripresa rapporti sessualiÈ necessario usare contraccettivi, che il medico ti aiuterà a scegliere. Un aborto eseguito entro 1-2 anni dall’intervento peggiora significativamente la prognosi delle gravidanze successive. Si ritiene che la condizione ottimale della cicatrice ( pieno recupero strato muscolare) sull'utero raggiunge 2-3 anni dopo l'intervento. È dopo questo periodo di tempo che si consiglia di pianificare una gravidanza successiva.

Dopo il taglio cesareo, si raccomanda il riposo sessuale per 2 mesi dopo l'intervento.
Nei 2 mesi successivi all'intervento non è consigliabile sollevare pesi superiori a 3-4 kg (il peso del bambino).
Assicurati di seguire le regole dell'igiene personale: è consigliabile fare la doccia almeno 2 volte al giorno e non strofinare la zona della cucitura con una salvietta. Dopo la doccia, una volta al giorno, si consiglia di trattare l'area della cicatrice postoperatoria soluzioni antisettiche(verde brillante, soluzione al 70%). alcol etilico). Dopo il trattamento, viene applicata una benda antisettica monouso sull'area di sutura per evitare l'attrito della sutura sugli indumenti. Dopo che le croste sono completamente scomparse (in media 10-14 giorni dopo l'intervento chirurgico) nell'area della sutura postoperatoria, la benda potrebbe non essere applicata in futuro.
Il menu di una donna che ha subito un taglio cesareo e che allatta al seno dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, poiché sono le principali materiale da costruzione per la sintesi dei fattori immunitari e dell’emoglobina. Anche le proteine grandi quantità si trovano nel latte materno. Molte proteine si trovano nella carne, nel pesce, nella ricotta, nel latte e nel formaggio. In questo caso la carne e il pesce dovranno essere magri, bolliti o al vapore. Il formaggio dovrebbe essere delicato.
Per 2 mesi dopo l'intervento chirurgico, non dovresti esercitare i muscoli addominali, poiché esiste il rischio che le suture si stacchino. Ma dopo 1 mese puoi iniziare un leggero esercizio fisico finalizzato al recupero tono generale corpo. Per cominciare, puoi studiare per 15-20 minuti, quindi aumentare il tempo di studio a 40 minuti al giorno.

Esercizi di respirazione

Già 2 ore dopo l'intervento si possono eseguire esercizi di respirazione, mirati principalmente a prevenire la congestione e le complicazioni infiammatorie nei polmoni, che possono insorgere a causa del fatto che la donna è rimasta in posizione sdraiata per un periodo relativamente lungo. Questi esercizi sono particolarmente rilevanti quando anestesia generale, quando un tubo viene inserito nelle vie aeree, irrita le vie aeree e si forma importo aumentato muco, che è un terreno fertile per microbi patogeni. Esercizi di respirazione conduce infermiera. Consiste nel combinare le fasi della respirazione (inspirazione ed espirazione) con una certa frequenza. A questo scopo è possibile utilizzare anche il gonfiaggio del palloncino.