Il latte nella dieta di una madre che allatta. Dov'è la verità? Esprimere una piccola quantità di latte prima della poppata

Durante l'allattamento, la nutrizione di una madre che allatta deve essere organizzata tenendo conto delle esigenze del bambino, nonché delle necessità di ripristino e mantenimento. la salute delle donne, garantendo una produzione sufficiente di latte materno. La dieta dovrebbe consistere in alimenti ricchi di sostanze nutritive e sicuri per il corpo della madre e del bambino. Uno di questi prodotti è il latte vaccino, che in varie forme è consigliato per il consumo da parte di una madre che allatta Organizzazione Mondiale Sanità (OMS) e Agenzia Federale per la Sanità della Russia (Roszdrav).

Sostanze benefiche e nocive nel latte

Secondo le raccomandazioni dei medici, durante l'allattamento una donna dovrebbe assicurarsi che il suo corpo riceva più cibo che durante l'allattamento. vita ordinaria, la quantità di proteine, carboidrati, grassi, vitamine e minerali. Quindi è consigliato fissato giornaliero, sviluppato dall'Istituto di Nutrizione Accademia Russa Scienze mediche, comprende i seguenti prodotti lattiero-caseari:

Il latte è ricco delle seguenti vitamine e minerali:

• Vitamina B12 ( fabbisogno giornaliero 3,5 mcg) soddisfa ruolo importante nel metabolismo e nelle reazioni chimiche con gli aminoacidi. La sua carenza porta all'anemia, disordini neurologici, disturbi emopoietici.
• Il calcio (1400 mg/giorno) costituisce la base delle ossa ed è coinvolto nel funzionamento delle cellule nervose e muscolari. La sua carenza porta a malattie del sistema muscolo-scheletrico e disturbi nervosi. Senza calcio, la crescita e lo sviluppo normali di un bambino sono impossibili.
• Il fosforo (1000 mg/giorno) è essenziale per tutti processi fisiologici, Compreso metabolismo energetico, equilibrio acido-base, mineralizzazione ossea. La mancanza di fosforo porta ad anemia e rachitismo.
• Sostituibile e aminoacidi essenziali, saturi e insaturi acido grasso.

L'industria alimentare odierna offre l'opportunità di consumare latte e latticini in varie forme. Il latte può essere crudo, secco, cotto, pastorizzato, sterilizzato. Latte in polvereè la base della maggior parte delle miscele multivitaminiche per cibo aggiuntivo madre che allatta. Recentemente, il latte di capra, vegetale (soia) e senza lattosio è stato considerato un sostituto dei prodotti bovini.

Tabella: analisi comparativa della composizione dei latticini (quantità per 100 grammi di prodotto)

	Proteine, g	Grassi, gr	Carboidrati, g	Vitamine B2, B12	Calcio, mg	Fosforo, mg	Lattosio, g	Contenuto calorico, kcal
Latte grezzo	3.2	3.6	4.8	0,15 mg, 0,4 microgrammi	120	90	4.8	65
Latte in polvere	34.3	5.8	49	1,579 mg, 3,82 mcg	1184	933	49	387
Latte cotto, 1%	3	1	4.8	0,13 mg, 0,4 microgrammi	124	92	4.8	40
Latte pastorizzato, 2,5%	2.9	2.5	4.8	0,15 mg, 0,4 microgrammi	120	90	4.8	54
Kefir, 2,5%	2.9	2.5	4	0,17 mg, 0,4 microgrammi	120	90		53
Riazhenka, 2,5%	2.9	2.5	4.2	0,13 mg, 0,4 microgrammi	124	92	il lattosio viene convertito in acido lattico	54
Ricotta, 9%	18	9	3	0,27 mg, 1 mcg	164	220	il lattosio viene convertito in acido lattico	169

La necessità di utilizzare elaborati latte di mucca si verifica a causa del fatto che nella sua forma grezza questo prodotto è suscettibile all'infezione da parte di agenti patogeni che possono causare varie malattie. Questo problema è particolarmente rilevante per neonati. Il loro corpo è più suscettibile agli effetti dei batteri. Brucella, campylobacter, E. coli, salmonella e stafilococco si trovano più spesso nel latte crudo.

Il latte di mucca è una fonte carboidrati semplici lattosio. Il lattosio è anche chiamato zucchero del latte. Nel corpo umano, sotto l'influenza di uno speciale enzima lattasi, lo zucchero del latte si scompone in glucosio e galattosio. Il lattosio favorisce l'assorbimento delle vitamine del gruppo B, acido ascorbico, calcio. Quando questo carboidrato entra nell'intestino, favorisce la proliferazione di bifidobatteri e lattobacilli, estremamente importanti per il funzionamento di questo organo.

Il latte è un prodotto altamente allergenico?

Quando si scelgono i prodotti per una madre che allatta durante l'allattamento naturale, è necessario tenere conto del fatto che la maggior parte degli esperti classifica il latte vaccino intero come altamente prodotti allergenici. Ciò è dovuto a una serie di motivi:

Va notato che sia i prodotti crudi che quelli trasformati provocano una reazione dolorosa. Secondo le statistiche, il novanta per cento dei bambini allergici alle proteine ​​del latte vaccino sviluppano un'allergia al latte di capra e di pecora. Se tali sintomi si verificano in un bambino, è necessario escludere i prodotti a base di proteine ​​del latte dal menu della madre che allatta e consultare un medico che ti aiuterà a scegliere altre fonti di nutrienti.

Impatto sui corpi di una madre e di un bambino che allattano

Portare latticini durante l'allattamento al seno più benefici madre che allatta. Ciò è dovuto al fatto che la carenza di minerali forniti con il cibo viene compensata nel latte materno dalle riserve del corpo materno. Pertanto, il consumo di latte e prodotti a base di esso da parte di una donna aiuta a rafforzare le ossa, dà forza ai muscoli e calma i nervi. Una delle maggiori preoccupazioni per le donne in gravidanza e in allattamento sono i problemi dentali. Gli alimenti contenenti calcio aiutano a mantenere i denti sani. Questo alimento nella dieta della madre ha lo stesso effetto sul bambino: le ossa, i muscoli e il sistema nervoso si formano più velocemente. Inoltre, il consumo di tutte le bevande a base di latte contribuisce all'instaurazione e al mantenimento della produzione di latte materno.

Ad esempio, per formare le ossa di un bambino è necessario molto calcio. Se la madre non riceve abbastanza calcio dal cibo, allora necessario per il bambino entra il calcio latte materno dalle ossa della madre.

B. Spock

"Assistenza al bambino e all'infanzia"

Nonostante il fatto che la pastorizzazione dei prodotti abbia cominciato ad essere utilizzata a metà del XIX secolo, sono sorte polemiche sui benefici del latte sottoposto a vari tipi l'elaborazione continua ancora oggi. La maggior parte dei pediatri riconosce la perdita di numerosi nutrienti, sostanze biologicamente attive e la loro distruzione microflora benefica A effetti termici sul prodotto. Ma su una cosa tutti sono d'accordo: la necessità di tale lavorazione del latte. Si ritiene che sia più importante sbarazzarsi dei batteri patogeni.

Gli esperti classificano i prodotti a base di latte fermentato senza additivi alimentari come moderatamente allergenici. A differenza del latte, hanno un effetto stimolante sulla digestione e sono facilmente digeribili. Le persone con intolleranza al lattosio possono consumare questi prodotti quasi senza dolore, perché durante il processo di fermentazione dell'acido lattico, lo zucchero del latte viene convertito dai batteri in acido lattico.

Latte di capra e senza lattosio

Se il latte vaccino provoca un'allergia, puoi provare a sostituirlo con latte di capra. La composizione di entrambi i prodotti è simile. Ma il latte di capra è più grasso, la proteina ha una composizione leggermente diversa e un gusto specifico. I medici non consigliano di lasciarsi trasportare troppo da questo prodotto, poiché il contenuto di grassi e il gusto del latte materno potrebbero aumentare, causando problemi al bambino durante l'allattamento. Il latte di capra contiene anche lattosio.
Il latte di capra può essere considerato un sostituto del latte vaccino nella dieta di una madre che allatta

Per superare l'intolleranza al lattosio viene prodotto latte senza lattosio in cui, durante il processo produttivo, lo zucchero del latte viene scomposto in glucosio e galattosio. Tecnologie moderne consentono di ottenere un prodotto con un contenuto di lattosio inferiore al centesimo di punto percentuale.

Un altro sostituto del latte vaccino è il latte vegetale. latte di soia. L'Asia orientale è considerata la culla di questo prodotto. Il fatto è che il novanta per cento della popolazione di questa regione è intollerante al lattosio. La bevanda alle erbe è composta da semi di soia. È arricchito con calcio e di conseguenza la sua composizione e proprietà sono vicine a quelle delle mucche. Le miscele multivitaminiche sono realizzate a base di prodotti a base di soia per supportare l'allattamento. Il latte vegetale è consigliato alle donne che allattano che sono allergiche alle proteine ​​del latte di origine animale. Ma bisogna ricordare che i legumi possono causare gonfiore e dolore alla pancia del bambino.
Il latte di soia è benefico per le persone con allergie alle proteine ​​del latte animale

Quando puoi introdurre i latticini nella tua dieta e come farlo correttamente?

Tra gli esperti di tutto il mondo non c’è consenso sul momento in cui includere gli alimenti nella dieta di una madre che allatta. Maggioranza Pediatri russi nota: bisogna tenere presente che il primo mese per un bambino è un periodo di adattamento. Pertanto, durante questo periodo, è consigliabile che la madre escluda alimenti che possono causare allergie e disturbi gastrointestinali nel bambino. Come latticini, come il kefir e la ricotta magra, possono essere consumati dal decimo giorno dopo la nascita.

Il latte intero può essere gradualmente inserito nel menù a partire dal secondo mese. Innanzitutto, il porridge viene preparato con il latte. Se non ci sono reazioni negative da parte del corpo del bambino, puoi iniziare a bere 100 ml al giorno, aumentando lentamente la porzione. Il latte deve essere bollito prima dell'uso. La quantità totale di bevande a base di latte al giorno dovrebbe essere di circa seicento grammi. La panna acida e il latte cotto fermentato vengono introdotti più tardi del latte (dal terzo mese), poiché possono aumentare il contenuto di grassi del latte materno.

Video: il dottor Sergey Agapkin sui benefici e sui danni del latte

La carenza di lattasi è una carenza dell'enzima lattasi, necessario per la scomposizione del lattosio ( zucchero del latte). I principali sintomi della FN: gonfiore, coliche, schiuma, diarrea colore verdastro. Molto spesso, la FN si manifesta nei neonati e nei bambini nella prima metà della vita.

La carenza di lattasi nei neonati è pericolosa a causa di diarrea, perdita di peso e grave disidratazione. Questa condizione porta anche ad un persistente malassorbimento dei microelementi necessari alla crescita e allo sviluppo del bambino. L'intestino soffre di più con la LN. Lo zucchero non digerito influisce negativamente sulla formazione microflora sana intestino e porta alla fermentazione, alla crescita microrganismi patogeni, peristalsi compromessa. Tutti questi processi influenzano il lavoro sistema immunitario Bambino.

Come si manifesta la malattia?

Quali sintomi di carenza di lattasi possono essere osservati in un neonato? Quali di loro sono pericolosi per la salute e la vita del bambino? Segni generali LN:

• gonfiore, aumento della flatulenza;
• colica, brontolio costante nell'intestino;
• schiumoso, feci verdastre Con odore aspro;
• rigurgito;
• pianto, irrequietezza del bambino con coliche, durante l'allattamento.

Sintomi pericolosi:

• vomito dopo ogni poppata;
• diarrea;
• perdita di peso o sottopeso significativo in base agli standard di età;
• rifiuto di mangiare;
• disidratazione del corpo;
• grave ansia o, al contrario, letargia del bambino.

Quanto più zucchero del latte entra nel corpo, tanto più forti appaiono i sintomi della LD. La gravità della carenza di lattasi è determinata dalla disidratazione e dal basso peso corporeo del bambino, come dimostra l'analisi delle feci alto contenuto Sahara.

Tipi di deficit di lattasi

Tutti i tipi di farmaci possono essere divisi in due grandi gruppi: primario e secondario. Nei bambini infanzia Entrambi i tipi di deficit di lattasi possono essere diagnosticati.

LN primario

È causato da una carenza dell'enzima lattasi, ma il bambino non ha patologie delle cellule epiteliali intestinali (enterociti). Quali sono le possibili forme di LN primaria?

• Congenito. Molto raro e spiegato mutazione genetica. L'LI congenita è chiamata ipolattasia o alattasia. Il controllo della produzione e della sintesi della lattasi in un neonato è geneticamente compromesso. Se l'enzima non viene prodotto affatto o ce n'è molto poco, il bambino non ne riceverà una quantità adeguata assistenza sanitaria, la malattia può essere fatale nei primi mesi di vita. Il segno principale della LI congenita è sottopeso, perdita di peso e rapida disidratazione. I bambini con LI congenita necessitano di una dieta rigorosamente priva di lattosio per lungo tempo. Anche all’inizio del ventesimo secolo questi bambini erano condannati. In condizioni medicina moderna L'alattasia viene trattata efficacemente con una dieta priva di lattosio.
• Transitorio. Diagnosticato nel basso peso alla nascita e nei bambini prematuri. Il sistema enzimatico inizia a formarsi nel feto già a 12 settimane, la lattasi viene attivata a 24 settimane sviluppo intrauterino. Se il bambino nasce prima del previsto, il suo sistema enzimatico non si è ancora sviluppato al punto da poter elaborare efficacemente il lattosio contenuto nel latte materno. La LN transitoria si risolve rapidamente e solitamente non richiede trattamento.
• Funzionale. Questo è il tipo più comune di LN primario. Non è associato ad alcuna patologia o disturbo della produzione di lattasi. La causa più comune di LI funzionale è la sovralimentazione del bambino. L'enzima non ha il tempo di elaborarsi un gran numero di zucchero del latte dal cibo. Inoltre, la causa dell'LI funzionale potrebbe essere il basso contenuto di grassi nel latte materno. In questo caso, il cibo passa rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale, lo zucchero del latte (lattosio) entra nell'intestino crasso non digerito, causando i sintomi della LN.

LN secondaria

È causata dalla mancanza di lattasi, ma la produzione e la funzione degli enterociti sono compromesse. Cellule epiteliali l'intestino può essere colpito da malattie dell'intestino tenue (enterite), giardiasi, infezioni intestinali da rotavirus, allergie al glutine, allergie alimentari, esposizione alle radiazioni. Inoltre, dopo la rimozione di parte dell'intestino o in caso di intestino corto congenito, possono verificarsi disturbi nella produzione di enterociti. A processo infiammatorio La mucosa dell'intestino tenue interrompe principalmente la produzione di lattasi. Ciò è spiegato dal fatto che l'enzima si trova sulla superficie stessa dei villi epiteliali. E se c'è un malfunzionamento nell'intestino, la lattasi è la prima a soffrirne.

L'attività della lattasi cambia con l'età del bambino. La sua carenza può anche essere associata a disfunzione dell'ipofisi, del pancreas, ghiandola tiroidea. Biologicamente sostanze attive(ormoni, acidi) sono importanti per la formazione del sistema enzimatico del bambino. Se un bambino presenta segni di LI funzionale, ma sta ingrassando bene e si sta sviluppando normalmente, di solito non è necessario un trattamento speciale.

Metodi diagnostici

La diagnosi di FN spesso dà falso risultati positivi e difficile a causa dell'età piccolo paziente. Quali esami può prescrivere un medico se si sospetta una LN?

• Biopsia intestino tenue. Viene eseguito in casi estremi quando si sospetta una LN congenita. È costoso metodo operativo ricerca, ma solo lui può confermare l'ipolattasia congenita.
• Metodo diagnostico dietetico. La sua essenza è escludere temporaneamente il latte materno e il latte artificiale dalla dieta del bambino e sostituirli con formule a basso contenuto di lattosio o prive di lattosio. Se i sintomi della LI diminuiscono o scompaiono del tutto, la diagnosi è confermata. La diagnostica dietetica è la più affidabile e metodo disponibile esami. Ma spesso sorgono difficoltà con la sua attuazione: i bambini rifiutano la nuova formula, sono capricciosi e il passaggio alla formula sperimentale stessa può avere delle conseguenze. Conseguenze negative per la microflora intestinale immatura.
• Analisi dell'acidità e del contenuto di zucchero nelle feci. Se il pH si sposta verso l’acidità (sotto 5,5), ciò potrebbe indicare una carenza di lattasi. Anche la presenza di carboidrati nelle feci del bambino (superiore allo 0,25%) può confermare la FN. Tuttavia, questi test danno spesso risultati falsi positivi e possono indicare altri disturbi intestinali e una microflora immatura.
• Test del respiro con idrogeno. Nell'intestino crasso, durante la fermentazione del lattulosio, viene prodotto idrogeno, che viene assorbito nel sangue ed eliminato dal corpo con l'aria espirata. Con un eccesso di lattulosio, la concentrazione di idrogeno è maggiore, il che indica una carenza di lattasi.
• Test del carico di lattosio. Questa analisi viene solitamente eseguita per il deficit di lattasi nei bambini più grandi, poiché per la sua attuazione sono necessarie determinate condizioni. La glicemia viene esaminata prima a stomaco vuoto (non è possibile mangiare 10 ore prima del test), poi viene somministrata una soluzione di lattosio da bere e il sangue viene nuovamente esaminato dopo 2 ore, con un intervallo di 30 minuti per osservare i cambiamenti zucchero. Normalmente, il lattosio nell'intestino viene scomposto in glucosio, che viene assorbito nel sangue e dovrebbe raddoppiare (rispetto ai livelli di zucchero a digiuno). Ma se c'è una carenza di lattasi, il lattosio non viene scomposto e i livelli di glucosio nel sangue non aumentano o aumentano leggermente.

Nei primi mesi di vita, i neonati sperimentano una digestione incompleta del lattosio, motivo per cui i test del carico di lattosio e i test dell'idrogeno spesso danno risultati positivi. Nella maggior parte dei casi si parla solo di LI funzionale.

Principi di trattamento

Il trattamento del deficit di lattasi diventa difficile se viene stabilita la diagnosi di ilattasia congenita. Con LN transitorio e funzionale, il quadro non è così critico. Quali sono i modi per eliminare i sintomi della LI?

• Correzione nutrizionale. Sembrerebbe che eliminare completamente lo zucchero del latte dalla dieta del bambino risolva tutti i problemi di intolleranza al lattosio. Ma questa sostanza è un probiotico naturale ed è utile per la formazione microflora intestinale, non può essere completamente abbandonato. IN periodi acuti e a forme gravi Lo zucchero del latte LN è completamente escluso. Ma con la LI funzionale, la sua quantità è limitata. La quantità di lattosio consentita nella dieta è regolata dai livelli di zucchero nelle feci.
• Alimentazione naturale e artificiale. Cosa dare da mangiare al bambino? È davvero necessario rinunciare all'allattamento al seno (BF) e passare a quello artificiale? Non è necessario rinunciare all'allattamento al seno. Per i bambini allattati al seno si raccomandano integratori enzimatici: "Lactase Baby", "Lactazar" e altri. L'enzima viene diluito nel latte materno spremuto e somministrato al bambino prima della poppata. Se il bambino è acceso alimentazione artificiale, si consigliano miscele a basso contenuto di lattosio o prive di lattosio. Anche durante una riacutizzazione puoi entrare tipo combinato alimentazione.
• Caratteristiche dell'alimentazione complementare. Nei bambini con segni di LI, gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti con grande cautela e dovrebbe essere registrata la reazione a un particolare prodotto. L'alimentazione complementare dovrebbe iniziare con le verdure. Il porridge va cotto solo in acqua (preferibilmente riso, mais, grano saraceno). I prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi possono essere introdotti gradualmente solo dopo 8 mesi e monitorare la reazione. Il bambino non dovrebbe avere gonfiore, brontolio, dolore addominale o diarrea dopo aver mangiato prodotti a base di latte fermentato. È vietato il latte intero, la ricotta può essere somministrata dopo un anno.
• Volume del cibo. Se hai sintomi di FN, è importante non sovralimentare il tuo bambino. È meglio nutrirlo più spesso, ma in porzioni più piccole. Il bambino produce tutta la lattasi necessaria per il normale volume di latte e il lattosio in esso contenuto. Il sistema enzimatico non può far fronte a grandi quantità di lattosio. Pertanto, accade spesso che ridurre il volume (mentre il bambino aumenta di peso normalmente) risolva il problema del LI.
• Enzimi per migliorare il pancreas. Il medico può prescrivere un ciclo di Mezim, Creonte, Pancreatina e altri enzimi che faciliteranno il funzionamento del tratto gastrointestinale.
• Probiotici. Con l'aiuto dei probiotici, la microflora intestinale viene corretta e la sua peristalsi viene normalizzata. Questi preparati non dovrebbero contenere lattosio e dovrebbero anche scomporre bene i carboidrati.
• Trattamento sintomatico. In caso di flatulenza grave, coliche, diarrea persistente e dolore addominale, il medico può prescrivere farmaci per diarrea, gonfiore e antispastici.

L'LI funzionale viene ben eliminato con l'aiuto di una dieta appositamente selezionata, quando è possibile combinare formule di lattosio o latte materno con un'alimentazione artificiale priva di lattosio.

Alimentazione di una madre che allatta e caratteristiche dell'allattamento al seno

Si sconsiglia l'uso alle madri che allattano latte intero, ma i prodotti a base di latte fermentato non sono vietati. Gli specialisti dell’allattamento al seno non forniscono istruzioni speciali sulla dieta di una madre se il suo bambino ha LI. Ma prestano attenzione all'applicazione del bambino al seno e alle caratteristiche dell'allattamento. Il primo latte contiene la parte più grande lattosio. Se c'è molto latte, il bambino si satura rapidamente di latte ricco di lattosio e non raggiunge la “schiena”, quella più grassa. In caso di FN, si raccomanda di non cambiare seno durante una poppata e di spremere un po' di latte materno ricco di lattosio in modo che il bambino succhi il nutriente latte materno. In questo caso, il cibo rimane molto più a lungo nel tratto gastrointestinale e il lattosio avrà il tempo di scomporsi nell'intestino. I segni di LI scompariranno gradualmente.

Le madri che allattano oggi possono sentire questa raccomandazione dai medici: basta l'allattamento al seno e passare completamente a una miscela a basso contenuto di lattosio o priva di lattosio. Questo ultima risorsa con forma pronunciata e grave di LN. Nella maggior parte dei casi allattamento al seno risparmiare non è solo possibile, ma anche necessario. La diagnosi di “carenza di lattasi” nella pediatria moderna è così popolare e “pubblicizzata” da suscitare sospetto e sfiducia in molte madri sensibili.

Il trattamento della carenza di lattasi nei neonati viene effettuato in modo completo: una dieta a basso contenuto di lattosio, terapia enzimatica, un ciclo di probiotici per normalizzare la microflora intestinale. Se con LI funzionale in un bambino peso normale e lo sviluppo, non dovresti cercare la malattia nel tuo bambino. Tuttavia, con forme congenite e gravi di deficit di lattasi, potrebbe esserci una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del bambino. Con LI persistente, il sistema nervoso soffre e potrebbero esserci ritardi nello sviluppo.

Stampa

Carenza di lattasi(intolleranza al lattosio) è una condizione caratterizzata dall'incapacità dell'organismo di un bambino o di un adulto di digerire lo zucchero del latte (lattosio) a causa di produzione insufficiente nell'intestino l'enzima lattasi.

Cause di deficit di lattasi nei bambini

Deficit fisiologico (normale) di lattasi

Nella maggior parte dei bambini di età superiore ai 6-7 anni, adolescenti e adulti, la carenza di lattasi è una conseguenza della crescita del corpo ed è considerata un fenomeno fisiologico del tutto normale.

Verso la fine del primo anno di vita inizia una diminuzione naturale e graduale della produzione di lattasi nell’intestino del bambino. Dall’età di 6 anni, i livelli di lattasi possono scendere così in basso che il bambino non riesce più a digerire correttamente grandi quantità di latte.

Questo è un processo geneticamente programmato.

Tuttavia, in alcuni casi, anche negli adulti persiste un livello piuttosto elevato di produzione di lattasi nell'intestino. Gli scienziati spiegano questo fatto con il fatto che nei tempi antichi, a causa dello sviluppo dell'allevamento degli animali, le persone avevano accesso al latte animale, che divenne parte della dieta degli adulti. Questo fatto ha influenzato l'evoluzione della capacità umana di digerire il latte e ha reso alcune persone in grado di produrre lattasi anche da adulti.

Deficit congenito e acquisito di lattasi

Tanto grande problema rispetto alla diminuzione fisiologica dell'attività della lattasi negli adulti, c'è un deficit precoce di lattasi nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, per i quali il latte rappresenta il principale alimento.

Intolleranza al lattosio nei bambini gioventù può essere causato dai seguenti motivi.

Deficit congenito (primario) di lattasi- caratterizzato dalla completa incapacità dell'intestino del neonato di produrre lattasi. Secondo la letteratura specializzata, malattie metabolismo dei carboidrati, associati a cambiamenti nell'attività degli enzimi che scompongono gli zuccheri, compreso il lattosio, sono estremamente rari nella popolazione. L’incidenza di tali malattie varia da 1 su 20.000 a 1 su 200.000 bambini. Di norma, il deficit congenito di lattasi si sviluppa a causa di mutazioni nei geni responsabili della produzione della lattasi. A questo proposito, nei bambini di età inferiore a 2 - 3 anni, qualsiasi sintomo che di solito viene “attribuito” alla carenza di lattasi è molto probabile che sia sintomo di qualche altra malattia.

Carenza transitoria di lattasiè un'incapacità temporanea di produrre lattasi in quantità sufficiente/con un grado di attività sufficiente, caratteristica dei neonati prematuri o immaturi e associata all'impreparazione del loro intestino al processo di digestione del cibo. In genere, entro pochi mesi dalla nascita, l'intestino Bambino prematuro sviluppa la capacità di produrre lattasi in quantità sufficienti e il bambino inizia a digerire bene il latte materno o la formula.

Deficit acquisito di lattasi (secondario, temporaneo).- si verifica abbastanza spesso e, di regola, è una conseguenza varie malattie intestini ( infezione intestinale, processi allergici nell'intestino, celiachia, ecc.), che compromettono la capacità dell'intestino tenue di produrre lattasi e di digerire il cibo in modo efficiente.

Il deficit acquisito di lattasi è un fenomeno temporaneo. Dopo aver eliminato le malattie che hanno causato la carenza di lattasi, la capacità dell'intestino di produrre lattasi viene ripristinata e la carenza di lattasi scompare completamente.

"Sovraccarico" di lattosio. Si tratta di una condizione simile al deficit transitorio di lattasi, che può essere corretta modificando l'organizzazione dell'allattamento al seno. La quantità di lattosio nel latte materno è all'incirca la stessa durante tutta l'allattamento, ma la quantità di grasso che il bambino riceve all'inizio e alla fine dell'allattamento è diversa. Il contenuto di grassi aumenta gradualmente dall'inizio alla fine di ogni poppata, maggiore è la differenza, più tempo è trascorso dalla poppata precedente, maggiore è la capacità mammaria del seno, rispetto a bambino più piccolo l'ho succhiato durante la poppata precedente. Pertanto, all'inizio il bambino succhia più bianco acquoso o un po' colore giallastro. Di più anteriore del polmone il latte si muove rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale e la maggior parte il lattosio può entrare nell'intestino crasso senza avere il tempo di essere scomposto dall'enzima lattasi. Lì, il lattosio provoca fermentazione, formazione di gas e frequenti feci acide. In piccole quantità, il lattosio non digerito entra comunque nell'intestino crasso e questa è la norma per un bambino che allatta al seno, ma quando il bambino riceve sistematicamente solo il primo latte, che passa rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale (ad esempio, a causa del tempo di alimentazione limitato, pure cambiamenti frequenti seno, pause troppo lunghe nell'allattamento) e non si riprende, compaiono segni di carenza di lattasi.

Pertanto, nella stragrande maggioranza dei casi, la carenza di lattasi nei bambini dei primi anni di vita non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza di altre malattie o errori nutrizionali. A questo proposito, una diagnosi di deficit di lattasi stabilita in un bambino di età inferiore a 2-3 anni non può quasi mai essere considerata una spiegazione completa della sua condizione. In tutti i casi in cui a un bambino viene diagnosticata una carenza di lattasi, è necessario stabilire la causa che ha interrotto la capacità dell'intestino di digerire lo zucchero del latte, poiché solo l'eliminazione di questa causa aiuterà a risolvere efficacemente il problema.

Oggi in Russia a molti bambini viene diagnosticata la “carenza di lattasi”. Naturalmente, se tutti questi bambini ne soffrissero davvero malattia grave accompagnato dalla perdita di peso, una persona semplicemente si estinguerebbe come specie. Molto spesso la carenza di lattasi viene confusa con un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (CMP). I sintomi sono simili e il CMB è un allergene molto forte e comune.

Sintomi e segni di deficit di lattasi nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita

Il problema della corretta valutazione dei sintomi e dei segni della carenza di lattasi nei bambini piccoli è di grande importanza, poiché nella maggior parte dei casi la diagnosi e l'inizio del trattamento si basano interamente sulla definizione probabili segnali disturbi nell'assorbimento del latte nell'intestino.

I principali segni di carenza di lattasi includono:

Ritardo dello sviluppo del bambino (aumento lento e insufficiente di peso e altezza).

Molto frequente feci acquose il bambino, possibilmente con verdure, ha schiuma, unita a ritardi nello sviluppo.

Falsa stitichezza: lunga assenza feci molli, frequente bisogno infruttuoso di defecare e feci molli, oppure costipazione e diarrea alternate.

Grave formazione costante di gas, gonfiore pochi minuti dopo l'inizio dell'alimentazione o successivamente.

IMPORTANTE! Non momenti episodici di ansia (“al mattino e alla sera mi nutro con calma, ma la sera comincia a piangere, a stringere le gambe e a dimenarsi”), ma una reazione ad ogni pasto completo (latte o formula) contenente lattosio.

I bambini con deficit di lattasi possono sperimentarne anche altri processi patologici. La carenza di lattasi è spesso accompagnata da anemia o eruzioni allergiche sulla pelle. Ciò è dovuto al fatto che la carenza di lattasi può provocare un deterioramento dell'assorbimento del cibo, un aumento della permeabilità della parete intestinale, ecc.

Sintomi che NON sono di per sé segni di carenza di lattasi

Coliche e gonfiore possono verificarsi in molti bambini sani e sono considerati completamente evento normale fino a 6 un mese. Di conseguenza, solo perché un bambino soffre di coliche nei primi mesi di vita, non si può dire che soffra di deficit di lattasi.

Il rigurgito (raro e poco abbondante) - come le coliche, è considerato un fenomeno del tutto normale (fino all'età di 8-10 mesi), che non necessita di alcun trattamento. Solo un rigurgito molto frequente e abbondante dovrebbe destare preoccupazione, soprattutto se porta a un’interruzione della nutrizione e dello sviluppo del bambino.

Il rigurgito non può essere considerato un sintomo diretto del deficit di lattasi, poiché la causa principale della sua insorgenza è un malfunzionamento della valvola che blocca il passaggio dall'esofago allo stomaco, e con il deficit di lattasi, come accennato in precedenza, si verifica un'interruzione del flusso sanguigno. digestione dello zucchero del latte nell'intestino tenue.

Le frequenti feci molli nei bambini nei primi mesi di vita, a condizione che il bambino abbia un aspetto felice e sano, non possono in nessun caso essere considerate un segno di carenza di lattasi.

Nei bambini del primo anno di vita che ricevono alimenti prevalentemente liquidi sotto forma di latte materno o artificiale, le feci DEVONO ESSERE:

frequente (nel primo mese fino a 10 volte al giorno o più),
liquido,
con un po' di muco
con grumi bianchi di latte non digerito,
Anche il colore verdastro delle feci dovrebbe essere considerato del tutto normale.

Tali feci in un bambino non sono diarrea!

La rara comparsa di feci (una volta ogni pochi giorni) è considerata da molti genitori come una malattia un segno chiaro stitichezza e li costringe a prendere misure per “stimolare la comparsa delle feci”. Nella maggior parte dei casi queste azioni sono ingiustificate e possono addirittura danneggiare il bambino.

Anche se un bambino di età superiore alle 6 settimane allattato esclusivamente al seno presenta delle feci una volta alla settimana, ciò non deve essere considerato stitichezza se le feci rimangono morbide e il bambino si sente bene e si sta sviluppando normalmente. Tale ritenzione di feci non può essere considerata un segno di carenza di lattasi.

L'ansia del bambino fin dai primi minuti di poppata non può in nessun caso essere un segno di carenza di lattasi. Con carenza di lattasi, la digestione del latte nell'intestino è compromessa. Il latte entra nell'intestino almeno 15-30 minuti dopo l'inizio dell'alimentazione e lo stomaco e l'esofago del bambino (la cui irritazione può essere associata al pianto e all'ansia durante l'alimentazione) funzionano in modo completamente normale con carenza di lattasi.

Metodi per eliminare le cause della carenza temporanea di lattasi o del sovraccarico di lattosio

1) Non è possibile estrarre il latte dopo la poppata (soprattutto se combinato con la limitazione del tempo di permanenza del bambino al seno), perché in questo caso la madre versa il latte posteriore o lo congela, e il bambino che allatta al seno riceve il latte da basso contenuto grassi, che possono provocare lo sviluppo di segni di LI.

2) (di solito sono necessari almeno 15-20 minuti per un bambino nei primi mesi di vita), altrimenti il ​​bambino riceverà molto primo latte e, non avendo il tempo di succhiare il latte posteriore, passerà nuovamente al latte anteriore del secondo seno.

3) Se c'è molto latte, il bambino ha succhiato il seno solo da poco tempo e la madre si sente ancora abbastanza sazia, ma il bambino non vuole più mangiare, allora prossima poppataè meglio offrire lo stesso seno. Regola generale in caso di latte in eccesso: cambiare il seno non più di una volta ogni 2-3 ore. Molto probabilmente, dopo alcuni giorni di questo regime, la quantità di latte diminuirà e il bambino non mostrerà più alcun segno di LI.

Se il bambino presenta sintomi simili alla LN, è possibile che ridurre l'alternanza del seno (ogni 3 ore o anche meno spesso) per ridurre il volume totale del latte porti ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi.

4) Non cercare di mantenere determinati intervalli tra le poppate. È meglio nutrirsi più spesso, perché più pausa- quanto più forte è la separazione del latte.

5) È anche necessario monitorare (di questo ti parlerà meglio una consulente per l'allattamento al seno su consultazione faccia a faccia), e assicurati anche che il bambino non solo succhi, ma deglutisca. In quali casi puoi sospettare applicazione errata? Se hai abrasioni sui capezzoli e/o l'allattamento provoca dolore o senti schiocchi, clic, ecc. suoni estranei mentre succhia. Inoltre, l'alimentazione attraverso le protezioni spesso porta ad un attacco improprio e ad una suzione inefficace.

6) Le poppate notturne sono altamente desiderabili: stato di sonnolenza il bambino è rilassato, non distratto, succhia il seno più a lungo e con maggiore “qualità”, e quindi lo svuota meglio.

7) Non è consigliabile svezzare il bambino dal seno prima che sia sazio; lasciatelo allattare per tutto il tempo che desidera (soprattutto nei primi 3-4 mesi).

Se tutto questo non aiuta, forse stiamo parlando in realtà sulla carenza di lattasi e non su una condizione simile che può essere corretta con l'aiuto di una corretta alimentazione, o su altri problemi con sintomi simili.

Cos'altro puoi fare?

II. . Molto spesso stiamo parlando delle proteine ​​del latte vaccino. Se il CMB è un allergene per un bambino (e ciò accade abbastanza spesso), potrebbe svilupparsi nell'intestino. infiammazione allergica, che, a sua volta, può portare a una ripartizione insufficiente del lattosio e della carenza di lattasi. La soluzione è escludere il latte intero dalla dieta della mamma. Potrebbe anche essere necessario escludere tutti i latticini, inclusi burro, ricotta, formaggio, prodotti a base di latte fermentato, nonché carne di manzo e qualsiasi cosa preparata con burro(compresi i prodotti da forno). Anche un'altra proteina (non necessariamente quella del latte vaccino) può essere un allergene.

Al più delle volte provocando allergie i prodotti includono: latte vaccino, uova di gallina e carne, soia, grano, frutti di mare, noci. Quando è possibile identificare ed eliminare gli allergeni, l’attività intestinale del bambino migliora e i sintomi dell’LI scompaiono. L'effetto di una dieta restrittiva dovrebbe essere previsto non prima di 2-3 settimane. Se sei allergico alle proteine ​​del latte vaccino, l'effetto dell'eliminazione del prodotto può manifestarsi solo dopo 3 settimane.

III. Pompaggio prima dell'alimentazione. Se cambiare il seno meno frequentemente ed eliminare gli allergeni non è sufficiente, puoi provare del latte prima della poppata. Questo latte non viene dato al bambino, e il bambino viene allattato al seno quando è già in corso Di più latte intero. Tuttavia questo metodo deve essere usato con cautela per non innescare l'iperlattazione. Quando si utilizza questo metodo, è ottimale avvalersi del supporto di un consulente per l'allattamento al seno.

Se tutto ciò non aiuta e persistono segni di carenza di lattasi, dovresti consultare un medico!

Melnikova R., consulente per l'allattamento al seno

A cura di Wolfson S., pediatra

Fonti

1. M., W. Sears. "L'allattamento al seno"

2. Sito web sulla carenza di lattasi http://lactase.ru/

3. Spiegazione scientifica di problemi e questioni mediche http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD % D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- % D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. M. Sorokina, consulente sull'allattamento al seno, membro dell'AKEV. “Deficit di lattasi” http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. N. Gerbeda-Wilson, leader della Lega La Leche. "Carenza di lattasi? Non curare i test!"
http://www.llilli.org/Russian/lactoseintolerance.html

6. L. Kazakova, pediatra, consulente per GV “Malattie preferite” neonato sano" http://akev.ru/content/view/47/52/

7. D. Newman “Coliche nei neonati” http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. Tecnica per un corretto allattamento al seno http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Anche se dentro medicina ufficiale Non esiste un termine simile - "intolleranza al latte" - viene spesso utilizzato nella vita di tutti i giorni quando si vogliono descrivere alcuni problemi digestivi. Questo di solito viene chiamato malessere sintomi che si verificano dopo aver bevuto latte: dolore addominale, flatulenza, feci molli o semplicemente disagio. Questi problemi sono comuni nei neonati e sono spesso associati all’intolleranza al lattosio.

Lattosio è lo zucchero del latte, che costituisce circa il 99% di tutti i carboidrati presenti in qualsiasi latte, compreso quello femminile. Il lattosio conferisce al latte un sapore dolce ed è la principale fonte di glucosio che fornisce energia, mentre il galattosio è necessario per la formazione del sistema nervoso centrale e della retina. IN tratto gastrointestinale enzima lattasi(prodotto enterociti - cellule della mucosa dell'intestino tenue) scompone il lattosio in glucosio e galattosio, quindi questi monosaccaridi vengono assorbiti.

Tuttavia, il petto bambino riceve così tanto lattosio che anche nei bambini sani di età inferiore a 3 mesi non viene completamente scomposto. In una forma non digerita (non digerita), entra nell'intestino crasso e diventa un mezzo nutritivo per benefici batteri dell'acido lattico(bifidobatteri, lattobacilli, lattosio-positivi coli). Questi batteri scompongono il lattosio in gas, acqua e acidi grassi a catena corta (da qui odore aspro feci nei neonati). Questi acidi sono importanti per regolare la peristalsi intestinale (contrazioni), l'assorbimento dei sali e dell'acqua. Oltretutto, ambiente acido impedisce la proliferazione di batteri putrefattivi.

Pertanto, se lo privi immediatamente Bambino lattosio (dargli ad esempio solo miscele prive di lattosio), quindi batteri benefici non riceveranno nutrimento, l'acidità del contenuto intestinale diminuirà e l'intestino sarà colonizzato da microbi patogeni. Tuttavia, se nell'intestino c'è troppo lattosio non digerito (l'attività di scomposizione della lattasi è ridotta) e non ci sono abbastanza batteri lattici, il lattosio non digerito provoca il flusso di acqua dal corpo nella cavità intestinale, con conseguente Bambino Si sviluppano feci molli (diarrea). Questa condizione è chiamata carenza di lattasi. Il deficit di lattasi può essere primario o secondario.

Ereditato dai genitori

Primario carenza di lattasi è una condizione in cui l'attività dell'enzima lattasi è ridotta, ma gli enterociti che la producono non vengono danneggiati. Primario congenito carenza di lattasi - un disturbo congenito del processo di produzione della lattasi, che è piuttosto raro.

In più c'è carenza di lattasi tipo adulto - una situazione in cui l'attività della lattasi diminuisce alla fine del periodo di allattamento al seno (di solito tale diminuzione avviene entro 3-5 anni). In entrambe le varianti il ​​meccanismo biochimico dei disturbi è lo stesso, il che ne indica la natura ereditaria. Il bambino può ereditare inizialmente bassa attività yu enzima dai suoi genitori.

In effetti, i disturbi congeniti si verificano più spesso nelle famiglie in cui gli adulti hanno un’intolleranza al latte, anche se a volte i genitori non ne sono nemmeno consapevoli. carenza di lattasi . Dicono che semplicemente non gli piace il latte o che le loro famiglie non lo bevono.

Anche primario carenza di lattasi si verifica nei bambini prematuri, così come nei bambini a termine ma immaturi. Il fatto è che un'elevata attività della lattasi è necessaria solo al momento della nascita e nel feto l'attività enzimatica inizia ad aumentare intorno alla 34a settimana di gravidanza, raggiungendo livello massimo entro 37-40 settimane.

Pertanto, un bambino prematuro può avere una bassa attività della lattasi alla nascita. Questa condizione è chiamata deficit transitorio di lattasi. Come suggerisce il nome stesso, col tempo passa e l'attività enzimatica ritorna normale.

Ansia Bambino quando si allatta con il latte, aumento della formazione di gas e feci molli - questi sono sintomi tipici primario carenza di lattasi. Il bambino di solito sì un buon appetito, comincia a succhiare avidamente, ma dopo pochi minuti piange, lascia cadere il seno e preme le gambe contro la pancia. Le feci sono frequenti, liquide, gialle, dall'odore acido, schiumose (ricordano pasta lievitata). Se raccogli la sedia in un contenitore di vetro e la lasci riposare, la separazione della frazione diventa chiaramente visibile: liquida e più densa. Va tenuto presente che quando si utilizzano pannolini usa e getta, la parte liquida viene assorbita al loro interno e quindi è possibile che non si notino anomalie nelle feci.

Di solito sintomi primari carenza di lattasi aumentano all’aumentare del volume di latte consumato. All'inizio, nelle prime settimane di vita di un neonato, non ci sono segni di disturbo, poi appare un aumento della formazione di gas, anche più tardi - dolore addominale, e solo allora - feci molli.

Esempio dalla pratica. Madre bambina di un mese lamentava ansia Bambino durante l'alimentazione e di notte. Ha consultato prima un neurologo a questo proposito, ma non ne ha rilevato alcuno disordini neurologici. Già durante una conversazione con il pediatra, la madre ha ricordato che prima il bambino prendeva sempre volentieri il seno e succhiava attivamente, ma nelle ultime due settimane tutto è cambiato: 2-3 minuti dopo l'inizio dell'allattamento la ragazza ha lasciato cadere il seno, ha pianto e si allontanò. La mamma aveva abbastanza latte materno e, a giudicare dai suoi sentimenti, la sua quantità era lo scorso meseè cresciuto rapidamente. La madre non ha notato feci molli nella figlia, ma dopo l'esame si è notato che la pancia della ragazza era gonfia e passava molto gas. Le feci erano gialle e, dopo averle raccolte su una tela cerata anziché in un pannolino usa e getta, si sono rivelate piuttosto liquide. L'esame successivo ha confermato la diagnosi carenza di lattasi. Ma dal momento che mia madre ha consultato tempestivamente un medico, tutto sintomi spiacevoli sono riuscito a rimuoverlo in 2-3 giorni.

Infiammazione complicata

Qualsiasi infiammazione dell'intestino, infettiva o meno, porta a danni agli enterociti. Pertanto, è molto più comune incontrarlo deficit secondario di lattasi, in cui c'è molto muco, possono essere presenti verdure nelle feci e grumi di cibo non digerito. La secondaria merita una menzione speciale carenza di lattasi che appaiono sullo sfondo infiammazione allergica nell'intestino, quando la malattia principale è l'allergia alimentare, e carenza di lattasi risulta essere solo una complicazione.

Con l'alimentazione artificiale, può verificarsi un'intolleranza quando bambino troppo presto inizia a ricevere proteine ​​estranee, molto spesso le proteine ​​del latte vaccino o della soia contenute nelle formule per l'alimentazione artificiale. Nell'intestino inizia a interagire con le cellule della mucosa intestinale. Cellule immunitarie riconoscere lo "straniero" e si sviluppa la reazione del sistema immunitario: infiammazione allergica. Di conseguenza, gli enterociti produttori di lattasi vengono danneggiati.

Inoltre, in questi bambini la permeabilità della mucosa intestinale è compromessa, molte sostanze non vengono più assorbite e si sviluppa diarrea (frequenti feci molli). L'infiammazione allergica nell'intestino di solito precede i cambiamenti nella pelle, quindi all'inizio l'allergia potrebbe non presentarne segni esterni. Con l'alimentazione naturale, può svilupparsi anche un'infiammazione allergica dell'intestino se la madre che allatta consuma cibi allergenici. I più pericolosi a questo proposito sono gli agrumi, i frutti rossi e i frutti di bosco, le noci, il miele e la carne affumicata. La ricotta e il pollo sono meno pericolosi, ma se consumati frequentemente e in grandi quantità possono provocare anche una reazione allergica nel bambino.

Gemelli pericolosi

I bambini con deficit di lattasi presentano sintomi simili a carenza di altri enzimi - saccarasi, isomaltasi. I primi sintomi compaiono quando lo zucchero normale viene incluso nella dieta dei bambini (molte madri cercano di addolcire gli alimenti complementari). Una patologia rara e grave è malassorbimento dei monosaccaridi: glucosio e fruttosio. Si manifesta come grave diarrea immediatamente dopo l'inizio dell'alimentazione (quando nella dieta sono inclusi miele, succhi, ecc.).

Un'altra malattia che può manifestarsi sotto la “maschera” dell'intolleranza al latte è galattosemia. Questa è una malattia rara del gruppo dei disturbi metabolici. Si basa su una violazione del metabolismo del galattosio nel corpo. In questi bambini, il consumo di qualsiasi prodotto contenente lattosio (e quindi galattosio) provoca sintomi gravi e potenzialmente letali (vomito, ittero, diminuzione della glicemia, escrezione di zucchero nelle urine). La malattia si manifesta presto, nei primi giorni di vita. È importante che i genitori lo sappiano Per carenza di lattasi il vomito non è tipico (potrebbe esserci solo rigurgito). Vomito Bambino- questo è sempre un motivo per consultazione urgente medico ed esame.

Sondaggio

Quindi, se tu Bambino frequente acquoso feci schiumose con un odore aspro, si può sospettare un'intolleranza al lattosio. Prima di visitare il medico, cerca di ricordare se immediatamente dopo aver iniziato l'alimentazione Bambino comparsa di diarrea o dopo l'introduzione di alcuni nuovi alimenti. Una madre che allatta dovrà ricordare quali cambiamenti sono avvenuti nella sua dieta. Il test più semplice e accessibile per determinare l'intolleranza al lattosio è determinare la quantità di carboidrati nelle feci. Questo test non dice nulla sulla causa dell'intolleranza e non indica nemmeno quale carboidrato non è tollerato. Ma questo viene fatto in modo rapido, economico e consente di capire se c'è una violazione della digestione e dell'assorbimento dei carboidrati. Poiché i neonati che ricevono solo latte materno consumano principalmente lattosio, questo test è sufficiente per indicarlo carenza di lattasi. In altri casi, è consigliabile condurre test più specifici.

Il “gold standard” della diagnostica carenza di lattasi consiste nel determinare l'attività dell'enzima in un piccolo frammento della mucosa dell'intestino tenue, ma questo esame viene effettuato solo nei casi in cui è necessario distinguere la carenza di questo enzima da altre malattie. L'esame comprende necessariamente anche un esame delle feci per la disbatteriosi e, se si sospetta un'allergia, un esame del sangue per anticorpi specifici contro potenziali allergeni.

Dieta terapeutica

Durante l'esame e una volta confermata la diagnosi, in futuro il contenuto di lattosio nella dieta dovrebbe essere ridotto. Alimentazione naturale salva! Se bambino ha ricevuto il latte materno, non è necessario privarlo di questo meraviglioso prodotto. Ma allo stesso tempo viene prescritto l'enzima lattasi (il farmaco " ENZIMA LATTASI"). Il farmaco è disponibile in capsule: questo è conveniente per i bambini più grandi e gli adulti, perché la capsula protegge l'enzima stesso dalla digestione nello stomaco. E per i neonati, la capsula viene aperta e l'enzima viene aggiunto direttamente al latte. Devi solo spremere parte del volume di una poppata, aggiungere l'enzima al latte spremuto e quindi nutrire il bambino con il latte rimanente su sua richiesta.

La lattasi viene prescritta ad ogni poppata; il dosaggio dell'enzima e la proporzione di latte da spremere vengono scelti individualmente dal medico: più carboidrati non vengono digeriti, più grande quota il latte deve essere pretrattato con enzimi. Se c'è un'allergia agli alimenti consumati da una madre che allatta, è sufficiente adattare la sua dieta. A volte la lattasi viene prescritta temporaneamente.

In caso di alimentazione mista o artificiale, la formula del latte adattata viene sostituita con latte a basso contenuto di lattosio o privo di lattosio .

A proposito di selezione miscela medicinaleÈ meglio consultare un medico, poiché anche un'eccessiva riduzione del lattosio nella dieta è indesiderabile: può portare a stitichezza. Alle primarie carenza di lattasi vengono prescritte miscele che differiscono da quelle standard solo nella composizione dei carboidrati (il lattosio è sostituito da maltosio, polimeri di glucosio e altri zuccheri) e la proteina rimane quella della mucca. Per le allergie alimentari è sensata una dieta a basso contenuto di lattosio, ma solo finché l'infiammazione allergica non viene eliminata e l'attività enzimatica viene rapidamente ripristinata.

Se la carenza si è sviluppata sullo sfondo di un'allergia, vengono prescritte miscele specializzate per il trattamento delle allergie alle proteine ​​del latte vaccino, contenenti altre proteine ​​​​(ad esempio soia) o proteine ​​dello stesso latte vaccino, ma appositamente lavorate (divise in frammenti corti e amminoacidi).

È importante sapere che sia le proteine ​​della soia che quelle del latte di capra sono estranee. E anche le proteine ​​scisse possono contenere elementi che possono provocare allergie nel paziente Bambino. Per bambini più di un anno Bere il latte non è più così importante, ma per loro il latte e i latticini sono ancora importanti. I prodotti a base di latte fermentato contengono circa la metà della quantità di lattosio del latte intero.

Molti pazienti con deficit di lattasi di tipo adulto possono tollerare facilmente i prodotti a base di latte fermentato, ma devono comunque limitare il consumo di cibi ricchi di lattosio: latte condensato, gelato, ecc. Di solito non è necessario limitare il consumo di formaggi e burro. Carenza di lattasi diagnosi tempestivaÈ facile da trattare, ma è importante ricordare che il trattamento viene selezionato individualmente. La sua durata dipende dal tipo di malattia. Con transitorio carenza di lattasi Nelle nascite premature ci vogliono 1-3 mesi, nelle nascite congenite - finché si consuma il latte. Se identificato carenza di lattasi tipo adulto, si consiglia di utilizzare il preparato lattasi ogni volta che la dieta comprende alimenti ricchi di lattosio.

Oggi in Russia un bambino su cinque viene curato per il deficit di lattasi. Questa diagnosi, che dieci anni e mezzo fa era considerata solo un termine scientifico che aveva poco a che fare con la pratica, ora è diventata più che popolare. Tuttavia, i pediatri non sono giunti a un consenso e quindi è difficile trovare una questione più controversa e incomprensibile riguardante la salute dei bambini. Il noto pediatra e l'autore di libri e articoli, Evgeny Olegovich Komarovsky.

Riguardo al problema

La carenza di lattasi è l'assenza o la diminuzione temporanea nel corpo di un enzima speciale chiamato lattasi. Può scomporre lo zucchero del latte chiamato lattosio. Quando c'è poco enzima, lo zucchero del latte rimane non digerito e la fermentazione inizia nell'intestino.

Molto spesso, questa diagnosi viene data ai bambini di età inferiore a un anno. Molto raramente, la carenza di lattasi colpisce i bambini di età inferiore ai 6-7 anni. Dopo questa età si verifica un calo fisiologico della produzione degli enzimi, poiché la natura non prevede il consumo di latte da parte degli adulti. È estremamente raro che la patologia persista negli adulti, ma questa è considerata una variante della norma, poiché il latte non è un prodotto importante per il loro organismo.

Il deficit di lattasi può essere congenito o primario. Può anche essere secondario, acquisito. Questa carenza si verifica quando le pareti dell'intestino tenue sono danneggiate. Questa potrebbe essere una conseguenza infezione passata(rotavirus, enterovirus), avvelenamento tossico, danni gravi infestazioni da elminti, reazione allergica per le proteine ​​della mucca.

Più spesso di altri, la carenza di lattasi colpisce i neonati prematuri e i bambini piccoli che sono sovralimentati e ricevono più latte di quanto possano digerire.

Riguardo a questa diagnosi, la medicina moderna fa previsioni piuttosto rosee: nel 99,9% dei casi, la carenza enzimatica si risolve da sola, una volta eliminate le cause che l'hanno provocata.

Il dottor Komarovsky sul problema

Per gli adulti, la carenza di lattasi non è un problema, afferma Evgeny Komarovsky. Non accadrà nulla di male se una persona semplicemente non mangia latticini. Tuttavia, per i neonati, per i quali il latte rappresenta il pilastro della nutrizione, le cose sono un po’ più complicate.

Una diminuzione dei livelli di lattasi può essere determinata geneticamente, dice Evgeny Komarovsky. Se mamma o papà non tollerano il latte o non gli piaceva il latte durante l'infanzia, la probabilità di avere un bambino con carenza di lattasi è piuttosto alta.

Tuttavia, Evgeniy Olegovich sottolinea che la medicina sa molto poco sui casi reali di deficit primario congenito di lattasi (30-40). Si tratta di bambini davvero molto malati che non ingrassano, vomitano costantemente e copiosamente e soffrono di disturbi alla pancia. La percentuale di questi casi è di circa lo 0,1%.

In tutti gli altri casi, non è esclusa l’influenza dei magnati farmaceutici, che hanno davvero bisogno di vendere grandi quantità di formule di latte senza lattosio per l’alimentazione artificiale. Costano molto di più degli altri alimenti, ma i genitori, messi in una situazione senza speranza, sono pronti a pagare quello che vogliono affinché il bambino viva e si sviluppi normalmente.

Nei bambini prematuri la carenza di lattasi può essere spiegata dall'immaturità del corpo; spesso presentano una carenza transitoria. Va via da solo, man mano che gli organi e i sistemi maturano. A seconda della gravità, la malattia può essere completa o parziale.

Evgeniy Komarovsky sottolinea che la vera carenza di lattasi è un caso piuttosto raro. Per questo motivo non vale la pena rinunciare all'allattamento al seno e passare al latte artificiale senza lattosio a causa di una sospetta carenza dell'enzima lattasi.

Per dissipare dubbi o confermare una diagnosi diventata così popolare di recente, Vengono utilizzati vari metodi diagnostici aggiuntivi:

• determinazione del livello di acidità delle feci;
• analisi del contenuto di carboidrati;
• test dietetici.

Durante i test, sotto la supervisione di un medico, l'allattamento al seno e le formule adattate vengono temporaneamente sospesi.

Al bambino viene somministrato solo senza lattosio o miscele di soia. Quando diminuisce manifestazioni cliniche Viene fatta una diagnosi di deficit di lattasi.

In tutti i casi (ad eccezione di quelli congeniti gravi, che, come già accennato, si verificano solo nello 0,1% dei casi), il deficit di lattasi è puramente temporaneo.

La causa più comune di intolleranza allo zucchero del latte nei bambini è la banale sovralimentazione. I genitori si sforzano così tanto di nutrire il loro bambino che gli danno una quantità di latte artificiale o di latte che supera tutte le norme immaginabili. Di conseguenza, a un bambino i cui enzimi sono normali viene diagnosticata una carenza di lattasi solo perché il suo piccolo corpo non riesce a scomporre una quantità così grande di zucchero del latte.

I bambini allattati artificialmente soffrono spesso di sovralimentazione, poiché non fanno quasi nessuno sforzo. sforzo speciale per ricevere nutrimento da una bottiglia.

Per i bambini che allattano al seno è molto più difficile dare il latte. A volte madri e padri non capiscono cosa vuole esattamente il bambino. Il bambino ha sete e urla, ma gli danno da mangiare, credendo che abbia fame. Ciò può anche portare a un deficit transitorio di lattasi.

Trattamento secondo Komarovsky

La carenza temporanea (transitoria) dell'enzima lattasi non richiede trattamento, afferma Komarovsky. Produzione di enzimi in la giusta quantità verrà ripristinato immediatamente dopo l'eliminazione della causa del disturbo (il bambino non sarà più sovralimentato e inizierà a seguire un regime alimentare).

A fallimento secondario lattasi causata dall'intestino infezione virale, al bambino vengono prescritti farmaci speciali. Si consiglia di limitare l'assunzione di cibo e ridurne il volume. A volte è opportuno iniziare a somministrare probiotici al tuo bambino.

Un bambino con un deficit di lattasi geneticamente determinato riceve una formula senza lattosio per un massimo di sei mesi, e poi con attenzione, gradualmente inizia a introdurre i latticini nella dieta.

Una madre che allatta non dovrebbe suonare l'allarme quando vede feci liquide verdastre con un odore acre. Questo è un motivo per contattare un pediatra, ma non un motivo per svezzare il bambino dal seno. Le mamme non dovrebbero iniziare a prendersi in giro. L'opinione che la dieta della madre influisca sul contenuto di lattosio nel latte non è altro che un mito. Il latte materno contiene sempre la stessa quantità di lattosio, che non dipende dalle preferenze gastronomiche della donna, dall'ora del giorno o dalla frequenza delle poppate.

• Per evitare che il bambino artificiale mangi troppo, devi dargli la miscela da un biberon con un capezzolo con un piccolo foro. Più sarà difficile per lui succhiare, più velocemente si sentirà sazio. Meno è probabile che mangi troppo.
• Quando si pianifica di ridurre la quantità di lattosio negli alimenti, è necessario scoprire quali alimenti ne contengono più. Leader indiscusso nel percentuale lattosio: il latte materno umano (7%), lo zucchero del latte vaccino e quello caprino contengono quantità approssimativamente uguali (rispettivamente 4,6% e 4,5%). Il contenuto di lattosio nel latte di cavalla e d'asina è quasi lo stesso del latte femminile: 6,4%.
• Se stai pensando di acquistare una formula senza lattosio, dovresti prima provare a dare a tuo figlio “Nutrilon” a basso contenuto di lattosio e lo stesso “Nutrilak”.

Il Dr. Komarovsky ti dirà di più sulla carenza di lattasi nel video qui sotto.