Carenza di lattasi nei neonati: dieta materna. Latte di soia fatto in casa. Se tua madre è intollerante al lattosio

L'arrivo di un bambino in famiglia è un evento gioioso in ogni famiglia. Tuttavia, il primo anno di vita di un bambino a volte è una prova piuttosto difficile per una giovane madre. Notti in bianco, colica, allergie varie- tutte queste sono difficoltà che i genitori del bambino dovranno affrontare. A volte se ne aggiunge un altro, ecco problema serio– manifestazione di deficit di lattasi nel bambino.

Vorrei subito sottolineare che questa malattia viene spesso chiamata carenza di lattosio, ma questo non è del tutto corretto, ed ecco perché. Il lattosio lo è zucchero del latte contenuti nei latticini. L'enzima responsabile della scomposizione dello zucchero del latte si chiama lattasi. È la sua carenza nel corpo del bambino che provoca la manifestazione della malattia in questione.

Va chiarito che si verifica anche il cosiddetto deficit secondario di lattasi.

Tuttavia, in questo caso, non si tratta piuttosto di una malattia indipendente, ma di un sintomo che accompagna tali patologie gastrointestinali, come, ad esempio, infezione da rotavirus, colite o gastroenterite.

È difficile sottovalutare il problema dell'intolleranza al lattosio, perché per un adulto è abbastanza semplice risolverlo: se viene rilevata una carenza di lattasi, tutto quello che devi fare è rinunciare ai latticini. Per un bambino la cui unica fonte di cibo è il latte materno, la carenza di lattasi diventa un test difficile per il corpo.

La madre dovrebbe sospettare che il bambino soffra di questa patologia se presenta sintomi come gas eccessivo, frequenti feci molli e schiumose e coliche. Il bambino non soffre di inappetenza e non rifiuta il seno, ma durante la poppata mostra ansia, piange e può premere le gambe sulla pancia. Molto spesso, la carenza di lattasi porta alla disidratazione e al rallentamento del normale aumento di peso. A volte i sintomi descritti sono accompagnati da eruzioni cutanee.

Naturalmente, solo uno specialista può diagnosticare la carenza di lattasi. Per fare ciò, molto probabilmente il pediatra prescriverà test delle feci per i carboidrati, nonché la cosiddetta analisi della curva del lattosio. A volte viene ordinata una biopsia intestino tenue. Tale studio è informativo al 90%, ma presenta uno svantaggio significativo: richiederà l'anestesia generale.

Spesso i pediatri, quando viene rilevata un'intolleranza al lattosio, ricorrono al trasferimento del bambino alimentazione artificiale miscele senza lattosio. Tuttavia, poiché i benefici sono sopravvalutati allattamento al seno difficile, per le madri che allattano una dieta priva di lattosio aiuterà nella lotta contro l'intolleranza allo zucchero del latte nel bambino.

L’obiettivo principale di tale dieta è escludere dalla dieta della madre gli alimenti che possono causare Conseguenze negative per il bambino. È importante creare un menu in modo tale che il bambino riceva tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari.

Innanzitutto la mamma dovrà eliminare dalla sua dieta il latte intero vaccino ed i latticini. A volte la soluzione al divieto del latte vaccino può essere il latte di capra.

Riempi il risultante dieta priva di latticini la carenza di calcio sarà aiutata da sedano, prezzemolo, cavolfiore e broccoli, carne e pesce. Anche il latte di mandorle e di soia sono buone opzioni. La dieta di una donna che allatta può contenere latticini, vanno però usati con cautela, prestando attenzione molta attenzione reazioni del corpo del bambino. I cibi piccanti, eccessivamente salati e piccanti, il cibo in scatola e il caffè, nonché i potenziali allergeni, dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.

Nonostante le restrizioni, il menu di una madre che allatta può essere piuttosto vario. È ora di cucinare per la colazione porridge senza latticini(sono adatti grano saraceno, riso, mais). Per uno spuntino prima di cena, puoi scegliere biscotti, uovo, frutto, no provocando allergie dal bambino. Per pranzo vale la pena preparare varie zuppe, sia di carne che di pesce. Le verdure saranno di grande aiuto nella preparazione della cena. Stufato di verdure, verdure al forno, zuppe di verdure, solo insalate da verdure crude– tali piatti sono perfettamente in grado di diversificarsi dieta limitata alimentazione durante l'allattamento. Ricordatevi che le verdure vengono assorbite meglio se abbinate olio vegetale. Andranno bene sia il solito girasole che il sanissimo olio d'oliva.

La carenza di lattasi, o ipolattasia, è un fenomeno molto comune sia tra i neonati che tra gli adulti. Questo condizione patologica costringe le madri che allattano a interrompere prematuramente l'allattamento al seno, trasferendo il bambino alla nutrizione artificiale, che non potrà che influire sulla sua salute in futuro. Tuttavia, come dimostra la pratica, oggi la diagnosi "alla moda" di "carenza di lattasi" spesso non ha nulla a che fare con la vera intolleranza al latte, ma è un'allergia alimentare comune di un neonato alla dieta della madre o ad alimenti complementari. Per evitare di trattare una malattia assente, è importante conoscere le cause, i sintomi, i tipi di esami e il trattamento della vera ipolattasia.

Lattosio e lattasi: perché non vanno confusi

Spesso su Internet si trova il termine completamente errato “carenza di lattosio”. Cosa sono il lattosio e la lattasi?

Il lattosio, o zucchero del latte, è un carboidrato del gruppo dei disaccaridi presenti nel latte di qualsiasi animale.

La lattasi è un enzima prodotto dalle cellule della mucosa intestino tenue e coinvolto nella scomposizione del lattosio.

Ipolattasia: i suoi tipi e cause

Una diminuzione dell'attività della lattasi (e talvolta una completa assenza di questo enzima) è chiamata ipolattasia o deficit di lattasi (LD). Questa condizione comporta l'incapacità di digerire correttamente lo zucchero del latte, che funge da terreno fertile per la proliferazione di vari microrganismi. I batteri provocano forte formazione di gas, disfunzioni intestinali, coliche e molti altri problemi.

La carenza di lattasi è divisa in due tipi.

Deficit primario di lattasi

Implica bassa attività lattasi o la sua completa assenza senza danno agli enterociti - cellule epiteliali intestini. Tale ipolattasia si verifica:

• congenito (anomalia genetica);
• transitorio (intolleranza temporanea al latte materno, caratteristica dei neonati prematuri);
• ipolattasia di tipo adulto (circa il 18% dei russi adulti soffre di LI).

Carenza secondaria di lattasi

In questo caso, la carenza di lattasi è causata da un danno agli enterociti. Si verifica molto più spesso dell'ipolattasia primaria ed è provocata da malattie come:

• allergia alle proteine ​​del latte vaccino;
• infezione intestinale;
• infiammazione intestinale;
• cambiamenti atrofici dopo alimentazione enterale a lungo termine o in caso di celiachia (intolleranza al glutine proteico dei cereali).

Sovraccarico di lattosio

Oltre a questi due tipi, esiste una condizione simile ai segni dell'ipolattasia: sovraccarico di lattosio. In questo caso, l'enzima necessario viene prodotto nell'intestino del bambino in quantità sufficiente, ma a causa del grande volume del "serbatoio anteriore" nel seno tra una poppata e l'altra, si accumula troppo latte "anteriore" alto contenuto lattosio e altri carboidrati (più di 130).

Inoltre, come notato dal famoso pediatra E.O. Komarovsky, il sovraccarico di lattosio può verificarsi a causa della banale sovralimentazione di un bambino (dettagli nel video qui sotto): questa condizione non richiede trattamento, ma organizzazione adeguata GV.

Sintomi della malattia

Può indicare la malattia in questione seguenti sintomi carenza di lattasi:

1. Gonfiore.
2. Feci liquide (possono essere schiumose e odore aspro).
3. Comportamento irrequieto del bambino durante o dopo l'allattamento.
4. Scarso aumento di peso o addirittura perdita di peso (nei casi gravi di LI).

A volte ai sintomi si aggiunge un rigurgito eccessivo.

Con l'ipolattasia primaria, nelle prime settimane di vita del bambino, la LN non appare affatto, poi appare la flatulenza, seguita da dolore addominale e feci liquide.

Caratteristica distintiva ipolattasia secondaria - comparsa nelle feci grande quantità melma, verdure e pezzi non digeriti cibo.

In caso di sovraccarico di lattosio, il bambino ingrassa bene, ma è infastidito dal dolore e le feci possono essere verdi e acide.

Ipolattasia o allergia comune?

Ci sono spesso casi in cui un'allergia al latte materno o ad alimenti complementari viene scambiata da un pediatra inesperto per un deficit di lattasi, il che porta alla prescrizione trattamento improprio. Un'allergia alimentare al latte materno è provocata dalla dieta di una madre che allatta e di lei agenti patogeni specifici Altoparlanti:

1. Glutine. Anche in assenza di celiachia (intolleranza alle proteine ​​del glutine) nel bambino, la madre che allatta dovrebbe limitare l'assunzione di prodotti contenenti glutine nei primi mesi di allattamento.
2. Additivi sintetici. La dieta di una madre che allatta dovrebbe escludere qualsiasi cibo in scatola. È meglio mangiare i dolci bianchi, senza coloranti.
3. Spezie ed erbe aromatiche.
4. Latticini. Il latte di mucca o di capra differisce notevolmente in Composizione chimica da umano. Le proteine ​​nel latte di mucca e di capra sono spesso allergene forte per un neonato.

Invece di trattare l’LI e passare a formule artificiali, è meglio per una madre che allatta iniziare aggiustando la sua dieta escludendola proteine ​​del latte e altri allergeni alimentari.

La prima poppata dovrebbe essere purea di verdure(zucchine, patate, cavolfiore). Questo è l'unico modo per determinare con certezza la presenza o l'assenza di ipolattasia.

Contro le comuni coliche infantili sarà sufficiente acqua di aneto.

Diagnosi di deficit di lattasi

LN può essere confermato utilizzando diversi test:

1. Biopsia dell'intestino tenue. Il metodo più affidabile, ma anche il meno utilizzato. Le ragioni sono ovvie: anestesia e penetrazione della pinza da biopsia nell'intestino del neonato.
2. Prova dell'idrogeno. Misurazione della quantità di idrogeno nell'aria espirata dal paziente.
3. Curva del lattosio (esame del sangue).
4. Analisi delle feci per i carboidrati. Il metodo più popolare, ma meno affidabile, poiché non esistono ancora istruzioni esatte con le norme sui carboidrati nelle feci.
5. Analisi del coprogramma.

Trattamento

Va ricordato che la presenza di uno o due segni di ipolattasia non significa che il bambino sia malato. Solo una combinazione di tutti i sintomi sopra menzionati con un’analisi scarsa può indicare un vero LI. La carenza di lattasi nei bambini viene trattata utilizzando i seguenti metodi.

Corretta organizzazione di GW

Le istruzioni includono i seguenti punti:

• non è possibile estrarre il latte dopo l'allattamento;
• Puoi cambiare il seno solo dopo che il bambino lo avrà svuotato completamente;
• prova ad allattare da un seno, ma più spesso;
• Si consiglia di non saltare le poppate notturne;
• Si sconsiglia di svezzare il bambino dal seno se non è ancora sazio;
• corretto attaccamento al seno.

Rifiuto di cibi allergenici

Particolarmente pericolose sono le proteine ​​del latte vaccino e caprino, che possono causare allergie ai bambini al latte materno.

Utilizzare alimenti senza lattosio come alimenti complementari

Esprimere una piccola quantità di latte prima della poppata

Questo è l’ultimo dei trattamenti “domiciliari”.

Medico che prescrive l'enzima lattasi

Un tipico esempio sono i farmaci “Lactase baby” e “Lactazar” in capsule o “Baby Doc” sotto forma di gocce. Di solito, il corso di utilizzo dell'enzima viene annullato a 3-4 mesi di vita di un bambino, quando il suo intestino inizia a produrre la propria lattasi. Gli enzimi dei farmaci sono molto efficaci e relativamente sicuri, come confermato da numerose recensioni. È necessario fare attenzione quando si acquistano tali integratori enzimatici, poiché si sono verificati casi di contraffazione del farmaco Lactase Baby.

Trattamento della "disbatteriosi"

Implica il ripristino sia della microflora che delle condizioni delle pareti intestinali (cioè il trattamento della malattia di base nell'ipolattasia secondaria - ad esempio la gastroenterite). Spesso accompagnato dall'uso di Lactase Baby, Baby Doc o altri farmaci contenenti lattasi.
Attenzione mamme! Nel trattamento della disbiosi, al bambino possono essere prescritti farmaci come bifidumbacterin, plantex o analoghi. È importante sapere che contengono lattosio e non vanno assolutamente assunti se si soffre di LI.

Alimentazione con latte materno fermentato con lattasi, formule a basso contenuto di lattosio o prive di lattosio

Praticato solo nelle situazioni più estreme e in rari casi quando si verifica un'intolleranza al latte carattere innato e la carenza di enzimi si manifesta in modo estremamente forte (questo si osserva in un bambino su 20mila). Tale alimentazione supplementare è solitamente una misura temporanea. Utilizzo a lungo termine le formule senza lattosio possono causare completo fallimento bambino dal latte materno. Inoltre, non è stato ancora studiato conseguenze a lungo termine alimentazione artificiale nell'infanzia. Da quelli più vicini effetti collaterali Il bambino è a rischio di allergia alle proteine ​​della soia e la soia è inclusa nella maggior parte di queste miscele. Ancora di più le allergie sono comuni per le proteine ​​del latte vaccino o caprino, il secondo componente principale delle miscele senza lattosio.

Come notato dallo stesso E.O. Komarovsky, esiste un chiaro legame commerciale tra la comparsa nel paese di miscele a basso contenuto di lattosio e prive di lattosio e le diffuse richieste da parte dei medici di curare la “carenza di lattasi”. Pertanto, Komarovsky ha già raccolto più di 50 recensioni di madri che allattano, i cui medici raccomandano fortemente (e irragionevolmente) di abbandonare l'allattamento al seno a favore della nutrizione artificiale.

Conclusione

La carenza di lattasi è un fenomeno abbastanza comune tra i bambini, caratterizzato dal fatto che il latte non viene assorbito dall’organismo del neonato. Allo stesso tempo, la prescrizione di miscele senza lattosio o a basso contenuto di lattosio è giustificata solo nei casi di LI grave congenita, che deve essere confermata e quadro clinico e test “cattivi”. In altri casi, è sufficiente attendere che la lattasi del bambino “maturi” nell'intestino, aiutandolo a fermentare il latte con l'aiuto di integratori alimentari (“Lactase Baby”, “Baby Doc”, “Lactazar”, “Tilactase” , "Lactraza", ecc.), cambiando la dieta della madre che allatta (durante l'allattamento non mangiare cibi contenenti proteine ​​del latte e altri allergeni), assumendo acqua di aneto contro le coliche, corretta organizzazione dell'allattamento al seno e corretta alimentazione complementare.

Durante l'allattamento, la nutrizione di una madre che allatta deve essere organizzata tenendo conto delle esigenze del bambino, nonché delle necessità di ripristino e mantenimento. la salute delle donne, garantendo una produzione sufficiente di latte materno. La dieta dovrebbe consistere in alimenti che ne siano anche ricchi nutrienti e sono sicuri per la madre e il bambino. Uno di questi prodotti è il latte vaccino, che in varie forme è consigliato per il consumo da parte di una madre che allatta Organizzazione Mondiale Sanità (OMS) e Agenzia Federale per la Sanità della Russia (Roszdrav).

Sostanze benefiche e nocive nel latte

Secondo le raccomandazioni dei medici, durante l'allattamento una donna dovrebbe assicurarsi che il suo corpo riceva più cibo che durante l'allattamento. vita ordinaria, la quantità di proteine, carboidrati, grassi, vitamine e minerali. Quindi è consigliato fissato giornaliero, sviluppato dall'Istituto di Nutrizione Accademia Russa Scienze mediche, comprende i seguenti prodotti lattiero-caseari:

Il latte è ricco delle seguenti vitamine e minerali:

• Vitamina B12 ( fabbisogno giornaliero 3,5 mcg) soddisfa ruolo importante nel metabolismo e reazioni chimiche con aminoacidi. La sua carenza porta all'anemia, disordini neurologici, disturbi emopoietici.
• Il calcio (1400 mg/giorno) costituisce la base delle ossa ed è coinvolto nel funzionamento delle cellule nervose e muscolari. La sua carenza porta a malattie del sistema muscolo-scheletrico, disturbi nervosi. Senza calcio, la crescita e lo sviluppo normali di un bambino sono impossibili.
• Il fosforo (1000 mg/giorno) è essenziale per tutti processi fisiologici, Compreso metabolismo energetico, equilibrio acido-base, mineralizzazione ossea. La mancanza di fosforo porta ad anemia e rachitismo.
• Sostituibile e aminoacidi essenziali, acidi grassi saturi e insaturi.

Di oggi industria alimentare offre la possibilità di consumare latte e latticini in varie forme. Il latte può essere crudo, secco, cotto, pastorizzato, sterilizzato. Latte in polvereè la base della maggior parte delle miscele multivitaminiche per cibo aggiuntivo madre che allatta. Recentemente, il latte di capra, vegetale (soia) e senza lattosio è stato considerato un sostituto dei prodotti bovini.

Tabella: analisi comparativa della composizione dei latticini (quantità per 100 grammi di prodotto)

L'esigenza di utilizzare latte vaccino lavorato nasce dal fatto che nella sua forma cruda questo prodotto è suscettibile alla contaminazione da parte di agenti patogeni che possono causare diverse malattie. Questo problema è particolarmente rilevante per neonati. Il loro corpo è più suscettibile agli effetti dei batteri. I batteri più comuni presenti nel latte crudo sono Brucella, Campylobacter, coli, salmonella, stafilococco.

Latte di muccaè la fonte carboidrati semplici lattosio. Il lattosio è anche chiamato zucchero del latte. Nel corpo umano, sotto l'influenza di uno speciale enzima lattasi, lo zucchero del latte si scompone in glucosio e galattosio. Il lattosio favorisce l'assorbimento delle vitamine del gruppo B, acido ascorbico, calcio. Quando questo carboidrato entra nell'intestino, favorisce la proliferazione di bifidobatteri e lattobacilli, estremamente importanti per il funzionamento di questo organo.

Il latte è un prodotto altamente allergenico?

Quando si scelgono i prodotti per una madre che allatta durante l'allattamento naturale, è necessario tenere conto del fatto che la maggior parte degli esperti classifica il latte vaccino intero come altamente prodotti allergenici. Ciò è dovuto a una serie di motivi:

Va notato che sia i prodotti crudi che quelli trasformati provocano una reazione dolorosa. Secondo le statistiche, il novanta per cento dei bambini allergici alle proteine ​​del latte vaccino sviluppano un'allergia al latte di capra e di pecora. Se tali sintomi si verificano in un bambino, è necessario escludere i prodotti a base di proteine ​​del latte dal menu della madre che allatta e consultare un medico che ti aiuterà a scegliere altre fonti di nutrienti.

Impatto sui corpi di una madre e di un bambino che allattano

Portare latticini durante l'allattamento al seno più beneficio madre che allatta. Ciò è dovuto al fatto che la carenza di minerali forniti con il cibo viene compensata nel latte materno dalle riserve del corpo materno. Pertanto, il consumo di latte e prodotti a base di esso da parte di una donna aiuta a rafforzare le ossa, dà forza ai muscoli e calma i nervi. Una delle maggiori preoccupazioni per le donne in gravidanza e in allattamento sono i problemi dentali. Gli alimenti contenenti calcio aiutano a mantenere i denti sani. Questo alimento nella dieta della madre ha lo stesso effetto sul bambino: le ossa, i muscoli e il sistema nervoso si formano più velocemente. Inoltre, il consumo di tutte le bevande a base di latte contribuisce all'instaurazione e al mantenimento della produzione di latte materno.

Ad esempio, per formare le ossa di un bambino è necessario molto calcio. Se la madre non riceve abbastanza calcio dal cibo, allora necessario per il bambino Il calcio entra nel latte materno dalle ossa della madre.

B. Spock

"Assistenza al bambino e all'infanzia"

Nonostante il fatto che la pastorizzazione dei prodotti abbia cominciato ad essere utilizzata a metà del diciannovesimo secolo, sono sorte polemiche sui benefici del latte sottoposto a vari tipi l'elaborazione continua ancora oggi. La maggior parte dei pediatri riconosce la perdita di numerosi valori nutrizionali e biologici sostanze attive e distruzione microflora benefica A effetti termici sul prodotto. Ma su una cosa tutti sono d'accordo: la necessità di tale lavorazione del latte. Si ritiene che sia più importante sbarazzarsi dei batteri patogeni.

Prodotti a base di latte fermentato senza additivi del cibo Gli esperti lo classificano come moderatamente allergenico. A differenza del latte, hanno un effetto stimolante sulla digestione e sono facilmente digeribili. Le persone con intolleranza al lattosio possono consumare questi prodotti quasi senza dolore, perché durante il processo di fermentazione dell'acido lattico, lo zucchero del latte viene convertito dai batteri in acido lattico.

Latte di capra e senza lattosio

Se il latte vaccino provoca un'allergia, puoi provare a sostituirlo con latte di capra. La composizione di entrambi i prodotti è simile. Ma il latte di capra è più grasso, la proteina ha una composizione leggermente diversa e un gusto specifico. I medici non consigliano di lasciarsi trasportare troppo da questo prodotto, poiché il contenuto di grassi e il gusto del latte materno potrebbero aumentare, il che causerà problemi al bambino durante l'allattamento. Il latte di capra contiene anche lattosio.
Il latte di capra può essere considerato un sostituto del latte vaccino nella dieta di una madre che allatta

Per superare l'intolleranza al lattosio viene prodotto latte senza lattosio in cui, durante il processo produttivo, lo zucchero del latte viene scomposto in glucosio e galattosio. Tecnologie moderne consentono di ottenere un prodotto con un contenuto di lattosio inferiore al centesimo di punto percentuale.

Un altro sostituto del latte vaccino è il latte di soia a base vegetale. L'Asia orientale è considerata la culla di questo prodotto. Il fatto è che il novanta per cento della popolazione di questa regione è intollerante al lattosio. La bevanda alle erbe è composta da semi di soia. È arricchito con calcio e di conseguenza la sua composizione e proprietà sono vicine a quelle delle mucche. Le miscele multivitaminiche sono realizzate a base di prodotti a base di soia per supportare l'allattamento. Il latte vegetale è consigliato alle donne che allattano che sono allergiche alle proteine ​​del latte di origine animale. Ma bisogna ricordare che i legumi possono causare gonfiore e dolore alla pancia del bambino.
Il latte di soia è benefico per le persone con allergie alle proteine ​​del latte animale

Quando puoi introdurre i latticini nella tua dieta e come farlo correttamente?

Tra gli esperti di tutto il mondo non c’è consenso sul momento in cui includere gli alimenti nella dieta di una madre che allatta. Maggioranza Pediatri russi nota: bisogna tenere presente che il primo mese per un bambino è un periodo di adattamento. Pertanto, durante questo periodo, è consigliabile che la madre escluda alimenti che possono causare allergie e disturbi. tratto gastrointestinale dal bambino. I prodotti a base di latte fermentato come il kefir e la ricotta a basso contenuto di grassi possono essere consumati dal decimo giorno dopo la nascita.

Il latte intero può essere gradualmente inserito nel menù a partire dal secondo mese. Innanzitutto, il porridge viene preparato con il latte. Con assenza reazioni negative Da parte del corpo del bambino, puoi iniziare a bere 100 ml al giorno, aumentando lentamente la porzione. Il latte deve essere bollito prima dell'uso. La quantità totale di bevande a base di latte al giorno dovrebbe essere di circa seicento grammi. La panna acida e il latte cotto fermentato vengono introdotti più tardi del latte (dal terzo mese), poiché possono aumentare il contenuto di grassi del latte materno.

Video: il dottor Sergey Agapkin sui benefici e sui danni del latte

Uno dei problemi che possono incontrare una mamma e il suo bambino è il basso grado (a volte la totale impossibilità) di assorbimento del lattosio o, molto raramente, del galattosio da parte dell’organismo del bambino. In questi casi potrebbe essere necessario prescrivere una miscela medicinale speciale.

Quali miscele sono classificate come senza lattosio e loro composizione

Miscele caratterizzate completa assenza il lattosio o le sue tracce (non più di 0,1 g/l del prodotto finito) sono classificati come miscele specializzate senza lattosio. La confezione delle miscele senza lattosio riporta la dicitura “BL” (inglese “LF”) o indica semplicemente che è senza lattosio.

La componente proteica di tali miscele può variare. Se il bambino non ha allergie alimentari per le proteine, molto spesso la componente proteica delle formule di latte senza lattosio adattate è rappresentata da proteine ​​del siero di latte e albumina in un rapporto di 40/60 o 50/50, ma tali miscele possono contenere tracce di lattosio. Il lattosio è completamente assente nei latti formulati a base di caseinato di calcio, che non contengono proteine ​​del siero di latte. Tutte queste miscele, di norma, possono essere utilizzate dalla nascita fino a 12 mesi. In caso di galattosemia, tendenza del bambino o quando ne è una conseguenza, si utilizzano miscele con altri componenti proteici: proteine ​​idrolizzate del siero di latte o della caseina, isolato di soia e soprattutto casi gravi con una miscela di aminoacidi sintetici che sostituiscono le proteine.

È necessario prestare particolare attenzione quando si diagnostica la carenza di lattasi nei neonati. La maggior parte dei bambini ha una bassa attività della lattasi fin dalla nascita, ma entro 2-3 mesi aumenta. Questa condizione non è patologica ed è una variante della norma. Sintomi simili alla carenza di lattasi possono comparire anche in caso di allergia alle proteine ​​del latte vaccino, ma in questo caso sarà necessaria una dieta diversa che non contenga questo allergene.

Miscele senza lattosio per carenza di lattasi

In caso di deficit primario di lattasi (molto raro), il bambino viene immediatamente trasferito al latte artificiale senza lattosio. In futuro, la dieta priva di lattosio rimarrà per tutta la vita. Con il deficit secondario di lattasi la situazione è un po’ più complicata.

Importante! In caso di deficit primario di lattasi (molto raro), il bambino viene immediatamente trasferito al latte artificiale senza lattosio. In futuro, la dieta priva di lattosio rimarrà per tutta la vita.

Durante l'allattamento

Il latte materno è il massimo prodotto importante nella nutrizione bambino piccolo, pertanto la sua sostituzione con miscele artificiali è estremamente indesiderabile. A questo proposito, vengono prima prescritti i preparati di lattasi, che vengono miscelati con una piccola quantità latte spremuto e somministrarlo al bambino prima dell'allattamento al seno. L'efficacia dell'assunzione del farmaco è maggiore se la miscela risultante non viene somministrata immediatamente, ma dopo 15-20 minuti, in modo che la lattasi abbia il tempo di agire sullo zucchero del latte. Una miscela priva di lattosio è prescritta solo se il trattamento con preparati enzimatici è inefficace. La miscela viene introdotta gradualmente, iniziando con piccole quantità, portando il volume a 1/3 - 2/3 del volume di latte materno assunto dal bambino in una poppata. In genere, il periodo di tempo durante il quale un bambino inizia a consumare il volume richiesto di latte artificiale (in media 30-60 ml) durante una poppata è di 3-5 giorni. Il fatto che tutto sia stato fatto correttamente sarà indicato da una diminuzione dei sintomi della carenza di lattasi.

Importante! Se preparati enzimatici rivelatesi inefficaci per il trattamento della carenza di lattasi durante l'allattamento, vengono prescritte formule prive di lattosio per sostituire parzialmente il latte materno. L'allattamento al seno deve essere continuato.

Con alimentazione artificiale

Quando si alimenta artificialmente, invece di formule prive di lattosio, vengono utilizzate solo formule a basso contenuto di lattosio, poiché la completa esclusione del lattosio dalla dieta di un bambino è irta di gravi conseguenze per la sua salute.

Importante! In caso di alimentazione artificiale vengono prescritte formule a basso contenuto di lattosio, poiché la completa esclusione del lattosio può comportare lo sviluppo e la mancanza di galattosio necessario per la formazione sistema nervoso bambino.

I sintomi della carenza di lattasi con il latte artificiale correttamente selezionato e il suo dosaggio scompaiono dopo 5-7 giorni dall'inizio del trattamento.

Durante il periodo di introduzione di alimenti complementari

Quando arriva il momento di introdurre alimenti complementari, tutti i porridge vengono preparati utilizzando la stessa miscela che il bambino riceve come formula medicinale. Non viene utilizzato latte vaccino. Solo dalla seconda metà dell'anno a questi bambini possono iniziare a ricevere prodotti a basso contenuto di lattosio: ricotta, formaggio stagionato, burro.

Importante! In caso di carenza secondaria di lattasi, vengono utilizzate temporaneamente miscele prive di lattosio fino alla normalizzazione dell'attività della lattasi nel corpo.

Poiché il deficit secondario di lattasi è un fenomeno temporaneo, dopo 1-3 mesi dall'esordio dieta terapeutica la dieta viene ampliata passando gradualmente a dieta normale. Allo stesso tempo, il medico monitora costantemente le condizioni del bambino.

Per i bambini prematuri

Per quanto riguarda il problema dell'assorbimento del lattosio nei neonati prematuri, non è necessario alimentarli specificatamente con formule a basso contenuto di lattosio o senza lattosio, poiché vengono utilizzate miscele speciali per i bambini prematuri, in cui il contenuto di lattosio è già stato ridotto. Ciò è dovuto al fatto che i bambini nascono prima del previsto, formazione attività enzimatica la lattasi non è stata ancora completata. Per i bambini prematuri che hanno l'opportunità di ricevere il latte materno, è importante assicurarsi che lo ricevano, poiché il lattosio in esso contenuto fungerà da catalizzatore, accelerando la maturazione dell'enzima.

Miscele senza lattosio per galattosemia

Queste miscele includono miscele a base di isolato Proteine ​​di soia, idrolizzati di caseina, formule di latte senza lattosio a predominanza di caseina, nonché miscele a base di aminoacidi sintetici. Le miscele senza lattosio contenenti il ​​50-60% di proteine ​​del siero di latte non sono accettabili. L'opzione migliore per la galattosemia esistono miscele a base di proteine ​​isolate di soia, alle quali mancano non solo il galattosio come componente del lattosio, ma anche il galattosio, che si trova nei vegetali:

• Soia Nutrilak;
• Soia nutrilon;
• Frisosoy;
• Humana SL.

Quando reazioni allergiche per la soia si passa a miscele a base di idrolizzati di caseina o si abbinano a miscele a base di proteine ​​isolate di soia.

• Pregestimil;
• Nutramigeno;
• Frisosep AS.

L'introduzione di formule di latte specializzate per la galattosemia viene effettuata gradualmente, nell'arco di 5-7 giorni. La quantità di latte artificiale introdotta dovrebbe essere inizialmente 1/5-1/10 della quantità giornaliera di cibo, seguita dalla completa esclusione del latte materno o della formula normale.

Fin dai primi giorni, perfino dalle prime ore di vita di un neonato, la principale preoccupazione della mamma è nutrirlo.

Probabilmente lo sanno tutti miglior cibo per un bambino: il latte materno. È unico per composizione e proprietà e, inoltre, è un prodotto sterile già pronto con la temperatura richiesta.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui un bambino viene privato di questo nutrimento inestimabile. Questo di solito è causato da motivi come grave malattia madre, la sua partenza improvvisa, un forte calo allattamento, ecc. Bene, qui, come si suol dire, non si può fare nulla, devi trasferire il bambino all'alimentazione artificiale.

Ma ci sono anche casi in cui il rifiuto dell'allattamento al seno è associato al fatto che il bambino ha frequenti feci molli: diarrea o, come la chiamavamo noi, diarrea.

Molte madri hanno familiarità con questa situazione: il bambino diventa irrequieto, sputa, la sua pancia è gonfia - è chiaro che fa male, le feci diventano più frequenti fino a 10-12 volte al giorno, per cui il bambino non aumentare abbastanza peso e nei casi più gravi si verifica anche una certa perdita di peso.

Naturalmente, dentro un caso del genere Hai bisogno di vedere un medico! Solo il dottore, dopo test necessari, può determinare il carattere disturbo intestinale e scopri cosa l'ha causato: un'infezione intestinale 1 o altri motivi.

E se la diarrea di un bambino non è accompagnata da un aumento della temperatura, un esame del sangue non mostra cambiamenti infiammatori e non viene rilevata alcuna flora patogena nelle feci, possiamo assumere la natura non infettiva della diarrea. Infatti, spesso la causa dell'ansia, dell'aumento della formazione di gas, del dolore addominale e delle frequenti feci molli in un bambino è una diminuzione dell'attività della lattasi, un enzima che scompone lo zucchero del latte (lattosio). Questa malattia è anche chiamata carenza di lattasi . Una diminuzione dell'attività enzimatica porta alla comparsa di un eccesso di lattosio non digerito, che è ciò che provoca la diarrea in un bambino.

• Completare La mancanza di attività della lattasi è estremamente rara ed è una condizione congenita. Molto più comune ipolattasia - parziale diminuzione dell'attività della lattasi. L’ipolattasia può essere causata da molti fattori, provocando danni la struttura della mucosa dell'intestino tenue nella zona dell'orletto a spazzola - esattamente dove la lattasi esercita il suo effetto enzimatico (cioè scompone il lattosio - zucchero del latte). Tra questi fattori ci sono: acuto infezioni intestinali;
• ipossico, cioè causato dalla mancanza di ossigeno, danno cerebrale (il cosiddetto encefalopatia perinatale);
• cambiamenti atrofici (cioè accompagnati da una diminuzione della superficie) nella mucosa dell'intestino tenue;
• varie intossicazioni;
• effetti medicinali;
• Prematurità.

Un sintomo tipico della carenza di lattasi è la diarrea "fermentativa", che si verifica sullo sfondo temperatura normale, che la indica natura non infettiva, ed è caratterizzato da liquidi frequenti (8-10 volte al giorno o più), feci schiumose con una grande macchia d'acqua e un odore aspro, oltre a gonfiore, brontolio, dolore addominale (coliche), rigurgito. Questi sintomi di solito compaiono o peggiorano durante o immediatamente dopo l'allattamento del bambino. (A proposito, la diarrea è solo tipica, ma non del tutto sintomo obbligatorio ipolattasia. Alcuni bambini con deficit di lattasi, al contrario, non hanno feci indipendenti, soffrono di stitichezza e dopo un clistere o tubo di sfiato emettono feci abbondanti, schiumose e liquide).

Se si sospetta un deficit di lattasi, per confermare la diagnosi, analisi di laboratorio feci, progettato per determinare se c'è un aumento del rilascio di lattosio nelle feci.

Quali saranno le azioni dei medici e dei genitori se la diagnosi viene confermata e si scopre che il bambino ha un deficit di lattasi? Prima di tutto, voglio rassicurare i genitori: non c'è bisogno di disperare, questa malattia non peggiora con l'età, ma, al contrario, si indebolisce e scompare - man mano che il bambino cresce, l'enzima “matura” e la sua attività aumenta. UN approcci moderni al trattamento di questa malattia, consentono di preservare il più possibile il latte materno nella dieta dei bambini, quindi, molto probabilmente, non dovrai trasferire nemmeno il bambino più piccolo all'alimentazione artificiale.

Fino a poco tempo fa, il metodo principale per trattare la carenza di lattasi era l'esclusione parziale o totale del latte (compreso quello femminile), dei latticini e degli alimenti formulati dalla dieta del bambino e la loro sostituzione con prodotti a base di soia, a basso contenuto di lattosio o privi di lattosio. cibo per bambini, poi nuovi farmaci e metodi dietetici correzioni questo stato, permettendoti di estendere alimentazione naturale. Il trattamento, il regime alimentare e l'entità dell'intervento farmacologico saranno determinati principalmente dalla gravità del problema. condizione generale bambino.

• Se un bambino ha una diarrea persistente sullo sfondo dei sintomi della diarrea fermentativa un buon appetito, si sente bene, sta ingrassando e il suo sviluppo fisico corrisponde alla sua età, puoi continuare ad allattare il bambino latte materno, senza nemmeno ricorrere all'uso farmaci. L'unica cosa che vale la pena fare è spremere i primi 20-50 ml di latte prima di iniziare l'allattamento, poiché il latte umano “posteriore” contiene più grassi e meno lattosio.
• Se il tuo bambino è schizzinoso durante la poppata, aumento della formazione di gas, colica, diarrea 8-10 volte al giorno, ma il ritmo sviluppo fisico sono adatti all'età, puoi, dopo aver consultato il tuo pediatra, continuare ad allattare utilizzando i farmaci “Lactase” (Natur Way Product, USA) o “Enterol” (Sanofi, Francia). Questi farmaci hanno diversi meccanismi d’azione: “ Lattasi"riempie la carenza di enzimi del bambino", Enterol» ha un effetto stimolante sull'attività della lattasi e ha effetto antimicrobico. Di conseguenza, il dosaggio e il regime di assunzione di questi farmaci differiscono: 1-2 capsule di "Lattasi" vengono sciolte in 6-7 cucchiaini da tè acqua bollita e dare al bambino 1 cucchiaino. prima di ogni poppata per 2-3 settimane; "Enterol" viene utilizzato 0,5-1 capsula ogni 10-15 minuti. prima di nutrirsi 3 volte al giorno.

Inutile dire che solo un medico può scegliere la medicina giusta per un bambino.

Ricerca condotta nel dipartimento per neonati del Centro scientifico per bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, dove lavoro, nel 2000-2001. ha confermato l'efficacia di questi farmaci sui bambini nei primi mesi di vita che ricevono latte materno.

• Se un bambino presenta una significativa diminuzione dell'attività della lattasi, una grave diarrea fermentativa e un insufficiente aumento di peso corporeo, è necessario limitare la quantità di assunzione di lattosio parziale sostituzioni latte materno(da un terzo alla metà del volume di ogni poppata) per una formula specializzata di latte senza lattosio. Negli studi del Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, la miscela " Al-110"(Nestlé, Svizzera). La miscela viene somministrata prima dell'applicazione sul seno, iniziando con 10-20 ml e aumentando gradualmente il volume quantità richiesta, cioè finché la flatulenza non diminuisce e viene ripristinata la normale consistenza e frequenza delle feci.

Pertanto, anche se il bambino ha una carenza di lattasi, è possibile, seguendo le raccomandazioni di cui sopra, continuare l'allattamento al seno e il mantenimento di questo prezioso prodotto nella dieta del bambino avrà senza dubbio un effetto positivo sulla sua salute. Non affrettarti a svezzare tuo figlio dal seno se gli viene diagnosticata una carenza di lattasi! Cercate, in collaborazione con i medici, di fare di tutto per non privarlo dell'allattamento al seno. Dovrai impegnarti molto, ma credimi, ne vale la pena.