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Come si manifestano il morbillo e la rosolia? Caratteristiche generali e distintive dei sintomi. È necessario il trattamento ospedaliero?

Infezione pericolosa sta guadagnando forza: se a gennaio a Kiev si ammalavano circa 60 persone alla settimana, ora - il doppio. In totale, dall’inizio dell’anno in Ucraina sono già state colpite oltre 18mila persone, la maggior parte delle quali sono bambini. Morirono nove persone, tra cui sei bambini. Il nostro Paese, insieme a Romania e Italia, è tra i primi tre leader europei nella prevalenza del morbillo. Ha raccontato ai FATTI i sintomi di questa infezione, come proteggersi dalle complicazioni del morbillo e perché è pericoloso. specialista in malattie infettive pediatriche, Professore Associato del Dipartimento di Malattie Infettive Pediatriche dell'Istituto Nazionale Università di Medicina dal nome del candidato A. A. Bogomolets Scienze mediche Lyudmila Palatnaya.

— In precedenza, fino agli anni '60 del secolo scorso, ogni anno nel mondo si ammalavano di morbillo circa 100 milioni di persone e moriva una persona su dieci,- spiega Lyudmila Palatnaya. — Poiché molti bambini morivano, il morbillo veniva addirittura chiamato la peste infantile. Ma con l'avvento del vaccino (la vaccinazione di massa in URSS iniziò nel 1967), questo nome rimase solo nei libri di testo. Il bambino riceve la prima vaccinazione contro il morbillo a 12 mesi, seguita dalla vaccinazione di richiamo a sei anni. Un bambino vaccinato, ovviamente, può anche ammalarsi, ma sopravviverà facilmente all'infezione e, soprattutto, non causerà complicazioni.

— Come proteggere un bambino di età inferiore a un anno dal morbillo? Dopotutto, sua madre lo accompagna, ad esempio, a fare la spesa.

— I bambini di età inferiore a tre mesi nati da madri immuni al morbillo sono protetti dalle infezioni. Dopo tre mesi di tensione immunità innata diminuisce e i bambini di età compresa tra sei e nove mesi diventano suscettibili al virus del morbillo. Se un bambino indifeso incontra una persona malata di morbillo, le sue possibilità di non ammalarsi sono trascurabili.

— Perché questa infezione è pericolosa per i neonati?

- Sviluppo di polmonite. Le cause del virus del morbillo un forte calo l'immunità e l'immunodeficienza temporanea si verificano quando il numero di cellule protettive - i linfociti - diminuisce nel sangue. I germi si attaccano facilmente al bambino e sorgono complicazioni secondarie. Oltre alla polmonite, si tratta di stomatite, pielonefrite, lesioni intestinali (colite, enterocolite).

— Quanto è facile contrarre il morbillo?

— Il virus del morbillo è molto “appiccicoso”, perché è, come diciamo, un’infezione altamente contagiosa. Il suo agente patogeno viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si tossisce, si starnutisce, si parla insieme a goccioline di saliva o muco, nonché secrezioni dagli occhi. Questo virus è molto volatile: se qualcuno in un dormitorio si ammala al primo piano, allora il morbillo può essere rilevato in chi vive all'ottavo. Nel 2005-2006, quando si verificò un’epidemia in Ucraina, gli studenti nei dormitori si ammalarono. Non sono stati isolati, ma hanno isolato il virus, che è più pericoloso all’inizio, quando il morbillo assomiglia al raffreddore. Non c'è ancora eruzione cutanea, ma la persona lamenta debolezza, tosse secca, naso chiuso e febbre.

Come si può distinguere tra morbillo e raffreddore?

— Un segno caratteristico del morbillo è la lacrimazione e la fotofobia. A causa del gonfiore delle palpebre, il bambino non riesce a guardare la luce e socchiude gli occhi. Altri segni sono tosse, secrezione nasale, febbre (può raggiungere i 39 gradi, ma solitamente in molti bambini nei primi giorni di malattia non supera i 38). Sfortunatamente, i genitori e anche alcuni medici spesso confondono questi sintomi con manifestazioni di ARVI.

Il medico è obbligato a scoprire con chi e quando il malato è entrato in contatto e se è stato vaccinato. In caso contrario, esaminare il paziente con molta attenzione, prestando attenzione alla mucosa buccale. Avendo visto lì caratteristiche eruzioni cutanee che ricordano i chicchi di semolino (sono chiamate macchie di Filatov-Koplik), puoi sospettare il morbillo anche prima che compaia l'eruzione cutanea, che di solito appare il quarto o quinto giorno. Le eruzioni cutanee sulla mucosa compaiono nell'85-90% dei pazienti.

— L'eruzione cutanea che è apparsa sul corpo deve essere lubrificata con qualcosa?

- NO. A causa del fatto che l'antigene del virus del morbillo entra in contatto con i linfociti, gli strati superiori della pelle si infiammano: si verifica una dermatite allergica infettiva. Nel tempo, l'eruzione cutanea cambia colore, diventa pigmentata e svanisce.

— Per quanto tempo un bambino può “condividere” il virus con gli altri?

— Di solito, la diffusione attiva del virus del morbillo avviene dopo la comparsa dei primi sintomi e altri tre o quattro giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea. Ma se un bambino malato ha cambiamenti nei polmoni (questo è chiamato polmone del "morbillo"), quando tossisce rilascia il virus del morbillo, che persiste nell'ambiente per diverse ore. Nessun altro bambino dovrebbe entrare nella stanza in cui si trovava il malato di morbillo: la stanza deve essere ben ventilata (il virus evapora con una corrente d'aria) e deve essere effettuata una pulizia con acqua. Sfortunatamente, le radiazioni lampada al quarzo non ha alcun effetto.

— In quali casi un bambino ha bisogno di cure ospedaliere?

- Innanzitutto per i bambini gioventù, soprattutto fino a un anno. In secondo luogo, quando forme gravi morbillo In terzo luogo, quando compaiono complicazioni: si sente un respiro sibilante nei polmoni o nel sistema nervoso- mal di testa, vertigini, Calore, convulsioni, vomito ripetuto ripetuto. E in quarto luogo, è consigliabile ricoverare in ospedale i ragazzi della squadra chiusa - orfanotrofio o collegio, o da grande famiglia per proteggere gli altri bambini dal virus. È meglio farsi curare in ospedale per il morbillo e un bambino sofferente malattia cronica, ad esempio, pielonefrite.

— Molti genitori non vogliono vaccinare i propri figli, temendo effetti collaterali vaccini. Quali reazioni ci sono?

Reazioni post-vaccinazione si verificano raramente e di solito sono facilmente tollerati dai bambini. Immediatamente dopo l'iniezione, nel sito di iniezione possono comparire compattazione e gonfiore. Dopo un paio di giorni, la temperatura può salire a 38 gradi, possono comparire irritabilità e malumore. A volte vengono aggiunti quelli minori fenomeni catarrali: congestione nasale, arrossamento della gola e tosse secca, congiuntivite, appare un'eruzione cutanea sulla pelle. Se reazioni avverse insorto dall'ottavo al decimo giorno dopo la vaccinazione, i genitori credono addirittura che il bambino vaccinato si sia ammalato di morbillo. Ma non è così e un normale antistaminico aiuterà.

Come si manifesta il morbillo?

  • Aumento della temperatura.
  • Tosse e naso che cola.
  • Arrossamento degli occhi, lacrimazione e fotofobia.
  • La comparsa di un'eruzione cutanea che si diffonde gradualmente dal viso a tutto il corpo.

Alla domanda: per favore dimmi, qual è la differenza tra morbillo e rosolia? dato dall'autore Mila] [a la risposta migliore è Morbillo - malattia virale, caratterizzato da febbre, letargia, debolezza, mal di testa, eruzioni cutanee a piccole macchie, lesioni congiuntivali e naso che cola.
La fonte dell'infezione è solo una persona malata. La trasmissione dell'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Gli individui che non hanno avuto il morbillo e non sono vaccinati contro il morbillo rimangono altamente suscettibili al morbillo per tutta la vita e possono ammalarsi a qualsiasi età.
Immunità dopo aver subito naturale infezione da morbillo persistente. I casi ripetuti di morbillo sono rari. L’immunità dopo la vaccinazione è più di breve durata (10 anni dopo la vaccinazione, solo il 36% delle persone vaccinate conserva titoli anticorpali protettivi).
Periodo di incubazione dura 9-11 giorni.
Il periodo iniziale è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C, debolezza, malessere generale, diminuzione dell'appetito. Il naso che cola si intensifica, appare una tosse ruvida "che abbaia" e si pronuncia il rossore della congiuntiva. Un'eruzione cutanea da morbillo appare sotto forma di piccole macchie rosse situate sulla mucosa delle parti molli e palato duro. Queste macchie sono spesso localizzate sulla mucosa delle guance. Sono piccole macchie biancastre, leggermente rialzate rispetto al livello della mucosa, circondate da uno stretto bordo rossastro, e si appoggiano saldamente sulla mucosa. Di aspetto ricordare semolino o crusca. Al termine del periodo iniziale (3-4 giorni), la temperatura corporea scende, per poi risalire a valori più elevati con la comparsa dell'eruzione morbillosa. Aumentano le intossicazioni generali e i danni alle vie respiratorie.
Gli elementi dell'eruzione tendono a fondersi, formando figure complesse con bordi smerlati. Tuttavia, anche con l'eruzione cutanea più spessa, è possibile individuare completamente le aree pelle normale. Dopo 3-4 giorni, gli elementi dell'eruzione cutanea diventano pallidi e al loro posto rimangono macchie brunastre: pigmentazione, che è particolarmente pronunciata e duratura in presenza di trasformazioni emorragiche dell'eruzione cutanea. Nella sede dell'eruzione cutanea si osserva successivamente un peeling simile alla pitiriasi (sul viso e sul busto). È caratteristica una congiuntivite grave, talvolta con secrezione purulenta che incolla le ciglia al mattino. Alcuni pazienti avvertono dolore addominale e feci molli.
Trattamento del morbillo
Le persone affette da morbillo vengono curate a casa. I pazienti con morbillo complicato sono soggetti a ricovero ospedaliero. Durante periodo febbrile consigliato riposo a letto. Il letto è posizionato con la testata rivolta verso la finestra in modo che la luce non entri negli occhi. Il paziente viene dato un gran numero di liquidi, succhi di frutta, vitamine, per tosse secca persistente - espettoranti. Albucid viene instillato negli occhi 3-4 volte al giorno.
Un metodo affidabile per prevenire il morbillo è l’immunizzazione con un vaccino vivo. La vaccinazione fornisce un effetto protettivo per circa 15 anni. Vaccino vivo Non prescritto a donne incinte, pazienti affetti da tubercolosi, leucemia, linfoma o persone infette da HIV. La prima vaccinazione viene somministrata ai bambini di circa 1 anno, la seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 15 e 18 mesi.
La rosolia è una malattia virale caratterizzata da eruzioni cutanee a piccole macchie, linfonodi ingrossati, febbre moderata e danni al feto nelle donne in gravidanza.
In ambiente esterno il virus è instabile, muore rapidamente se essiccato, quando il pH cambia (sotto 6,8 e sopra 8,0), sotto l'influenza raggi ultravioletti, etere, formaldeide e altri disinfettanti.
La fonte dell'infezione è solo l'uomo. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria (nelle donne in gravidanza - per via transplacentare).
L’immunità è stabile per tutta la vita.
La malattia della rosolia nella 3-4a settimana di gravidanza provoca deformità congenite nel 60% dei casi, nella 9-12a settimana - nel 15% e nella 13-16a settimana - nel 7% dei casi.
Il periodo di incubazione dura da 11 a 24 giorni (solitamente 16-20). Stato generale Pochi pazienti soffrono di rosolia, quindi spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è un'eruzione cutanea. I pazienti notano leggera debolezza, malessere, moderato mal di testa, a volte dolore ai muscoli e alle articolazioni. La temperatura corporea spesso rimane bassa, anche se talvolta raggiunge i 38-39°C e perdura per 1-3 giorni. Voi
Fonte: La rosolia è una malattia virale caratterizzata da eruzioni cutanee a piccole macchie, linfonodi ingrossati, febbre moderata e danni al feto nelle donne in gravidanza. Nell'ambiente esterno, il virus è instabile, muore rapidamente quando essiccato, quando il pH cambia (inferiore a 6,8 e superiore a 8,0), sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, dell'etere, della formaldeide e di altri disinfettanti. La fonte dell'infezione è solo l'uomo. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria (nelle donne in gravidanza - per via transplacentare). L’immunità è stabile per tutta la vita. La malattia della rosolia nella 3-4a settimana di gravidanza provoca deformità congenite nel 60% dei casi, nella 9-12a settimana - nel 15% e nella 13-16a settimana - nel 7% dei casi. Il periodo di incubazione dura da 11 a 24 giorni (solitamente 16-20). La condizione generale dei pazienti affetti da rosolia soffre poco, quindi spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è un'eruzione cutanea. I pazienti notano lieve debolezza, malessere, mal di testa moderato e talvolta dolore muscolare e articolare. La temperatura corporea spesso rimane bassa, anche se talvolta raggiunge i 38-39°C e perdura per 1-3 giorni. Ingrandimento e dolorabilità pronunciati della parte posteriore cervicale e occipitale linfonodi. Spesso l'eruzione cutanea compare il primo giorno di malattia (40%), ma può comparire il secondo (35%), il terzo (15%) e anche il quarto giorno (nel 10% dei pazienti). Più spesso, l'eruzione cutanea viene notata prima sul viso e poi, entro 24 ore, appare sul busto e sugli arti. L'eruzione cutanea è più abbondante sulle superfici estensori delle estremità, sulla schiena, sulla parte bassa della schiena e sui glutei. L'eruzione cutanea è meno pronunciata sul viso che sul corpo. A volte ci sono elementi eruzionistici nell'area leggero prurito, ma, di regola, non ci sono sensazioni nell'area degli elementi avventati. Gli elementi dell'eruzione cutanea durano più spesso di 2-3 giorni. Con la rosolia acquisita, soprattutto una complicazione comune sono l'artrite. Nei pazienti adulti si osservano più spesso che nei bambini (30% negli uomini, 5-6% nelle donne). Il gonfiore e la dolorabilità delle articolazioni compaiono 1-2 giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea e durano 5-10 giorni. Trattamento della rosolia Il trattamento viene solitamente effettuato a casa. Quando un bambino ha un'eruzione cutanea, è necessario il riposo a letto. Il bambino dovrebbe essere fornito Nutrizione corretta, bere molti liquidi. Trattamento speciale non effettuato, a volte utilizzato rimedi sintomatici. Se si verificano complicazioni, è necessario ricovero urgente. La prognosi è favorevole. Reinfezione la rosolia è impossibile. Per prevenire la diffusione dell'infezione, i bambini vengono isolati da coloro che non hanno avuto la rosolia per 5 giorni dal momento dell'eruzione cutanea. È particolarmente importante prevenire il contatto di un bambino malato con donne incinte (per la rosolia nelle donne in gravidanza), poiché l'infezione da rosolia in una donna incinta può portare a malformazioni del feto. La vaccinazione contro la rosolia è inclusa nel calendario vaccinale. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare a 12-15 mesi e nuovamente a 6 anni. L'immunità specifica si sviluppa in 15-20 giorni in quasi il 100% delle persone vaccinate e dura più di 20 anni.

Il morbillo (morbilli) è una malattia acuta altamente contagiosa infezione virale, manifestato da temperatura elevata (febbrile), esantema specifico, sintomi intossicazione generale, lesioni infiammatorie generalizzate della mucosa della faringe, della congiuntiva e degli organi respiratori. La fonte dell'infezione è considerata una persona malata, forme di morbillo in cui può manifestarsi non solo con un quadro tipico, ma anche con uno atipico. La malattia è pericolosa anche a causa della possibilità di svilupparsi varie complicazioni, che è particolarmente pericoloso se hai un sistema immunitario indebolito. Scopriamo come appare il morbillo nei bambini nella foto, quali sono le cause e i sintomi della malattia, nonché i metodi di trattamento e prevenzione da seguire.

Cos'è il morbillo?

Il morbillo è una malattia acuta malattia virale natura infettiva, solitamente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.
Questa malattia si verifica solo una volta. Dopo di ciò, una persona sviluppa l'immunità. Tuttavia, non solo la patologia in sé è pericolosa, ma anche le conseguenze che può provocare.

Una persona malata è sempre la fonte dell’infezione. Spesso è pericoloso per le persone circostanti già dal 7° giorno dell'infezione e soprattutto quando compare un'eruzione cutanea. Il virus del morbillo smette di entrare ambiente il 4° giorno dal momento in cui gli elementi compaiono sulla pelle e da questo giorno la persona diventa non infettiva.

Il morbillo impoverisce il sistema immunitario e per diversi mesi dopo la malattia la difesa contro le infezioni risulta indebolita. Durante questo periodo, il bambino si ammala spesso. Ecco perché cerca di non visitare con un bambino ci sono grandi folle di persone. Dategli cibi proteici e vitaminici, cammina di più all'aria aperta.

Cause

La causa della diffusione dell’infezione è sempre la persona malata. Il virus entra nell’aria attraverso le goccioline di saliva rilasciate quando si tossisce, si starnutisce o si parla, e poi si “muove” Vie aeree un bambino vicino. Il paziente è considerato contagioso durante gli ultimi due giorni del periodo di incubazione del virus e fino al 4° giorno dell'eruzione cutanea.

Il morbillo colpisce più spesso i bambini sotto i 5 anni di età. Adulti che non sono passati vaccinazione obbligatoria, si ammalano meno spesso, ma il rischio di infezione è molto alto e la malattia è più grave che nei bambini. Nel periodo primaverile-invernale si registra un picco di incidenza, mentre si registra un calo nei mesi di agosto e settembre. Dopo la guarigione, l'immunità persistente viene mantenuta per tutta la vita con la conservazione degli anticorpi anti-morbillo nel sangue.

I bambini di età inferiore a 1 anno praticamente non possono contrarre il morbillo, poiché gli anticorpi ricevuti dalla madre vengono trattenuti nel sangue, ma gradualmente all'età di un anno il loro numero diminuisce, aumentando di conseguenza il rischio di sviluppare la malattia senza vaccinazione. Quando una donna incinta viene infettata, il virus può essere trasmesso attraverso la placenta al feto e lo sviluppo del morbillo congenito.

Periodo di incubazione

Questo è il periodo di tempo che inizia al momento dell'infezione e continua fino alla comparsa dei primi segni della malattia. È generalmente accettato che questo periodo nei bambini è di 7-14 giorni. In questa fase, il virus si moltiplica “tranquillamente” nel corpo, non ci sono sintomi di morbillo e il bambino non è infastidito da nulla. In questo caso, il bambino diventa contagioso per gli altri solo negli ultimi 5 giorni del periodo di incubazione.

Per la prevenzione istituzioni prescolari I bambini con sintomi di morbillo dovrebbero essere limitati a 5 giorni dopo la comparsa della prima eruzione cutanea.

Come si manifesta il morbillo: foto di bambini con eruzioni cutanee

Il morbillo può essere distinto dalle altre malattie per la natura del suo decorso. Innanzitutto appare una temperatura fino a 39 gradi, quindi gli occhi diventano rossi, iniziano a lacrimare e a marcire.

Presta attenzione alla foto: un sintomo del morbillo nei bambini stato iniziale Ci sono anche macchie di Belsky-Filatov sulla mucosa delle guance:

Sintomi del morbillo nei bambini

Stranamente, anche il genitore più perspicace non vedrà come inizia il morbillo. Questo malattia insidiosa si sviluppa in più fasi e il periodo iniziale può durare settimane e non manifestarsi affatto. Il bambino continuerà a divertirsi e giocare, e allo stesso tempo il virus dannoso minerà il suo corpo dall'interno.

I primi segni di morbillo sono molto simili ai sintomi dell'ARVI. Il bambino appare:

  • tosse,
  • rinorrea,
  • la temperatura aumenta.

Questo periodo è considerato il primo e si chiama incubazione.

Maggior parte tratto caratteristico il morbillo sono macchie alla base dei molari. Si verificano perché il virus distrugge la mucosa. Sta diventando più magra. Le macchie bianche sono circondate da un bordo rosso e gonfio. Con questo segno il morbillo può essere distinto da altre malattie che hanno manifestazioni simili.

La progressione del morbillo in un bambino è un cambiamento sequenziale di 3 fasi:

  • periodo catarrale;
  • fase esplosiva;
  • periodo di convalescenza.

Ognuno di essi ha il proprio intervallo di tempo e i sintomi corrispondenti.

Nella tabella vedremo come si manifesta il morbillo nelle diverse fasi

Descrizione dei sintomi
Periodo catarrale Dura nei bambini da 3 a 5 giorni. In questo momento, una serie di sintomi simili a raffreddore, che sono causate dalla circolazione del virus nel sangue (viremia):
  • la temperatura corporea in alcuni casi sale a 39 gradi,
  • appare un naso che cola,
  • tosse secca,
  • arrossamento delle palpebre,
  • si osserva insonnia
  • A volte si osservano vomito, perdita di coscienza e convulsioni a breve termine.

Durante questo periodo, l'attività dei bambini diminuisce. Diventano letargici, lunatici e inattivi a causa della debolezza. Il sonno è disturbato e l'appetito peggiora.

Eruzioni cutanee L'eruzione del morbillo appare 3-4 giorni dopo l'esordio della malattia. Il periodo di eruzione dura 4-5 giorni.
  • L'inizio del periodo di eruzione cutanea è dovuto all'aumento temperatura massima. Una tipica eruzione cutanea da morbillo inizia a formarsi sulla pelle e sulle mucose.
  • Il primo giorno punti luminosi colore bordeaux possono essere trovati solo sulla testa, sul viso e sul collo del bambino.
  • Il secondo giorno si possono osservare eruzioni cutanee sulle braccia, sul petto e sulla schiena.
  • Il terzo giorno, l'eruzione del morbillo si diffonde a tutto il corpo, alle gambe e ai piedi. Allo stesso tempo, l'eruzione cutanea sul viso e sulla testa è già più leggera.
Pigmentazione Circa da quarto giorno Durante il periodo avventato, le condizioni del bambino iniziano a migliorare. Il bambino non è più contagioso. La fase di pigmentazione può durare 7-10 giorni. Le macchie si schiariscono gradualmente e scompaiono:
  • Innanzitutto, la pelle del viso, del collo e delle mani viene pulita,
  • poi il busto e le gambe.

L'eruzione cutanea non lascia segni o cicatrici sulla pelle.

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. Se necessario terapista pediatrico dirigerà piccolo paziente a specialisti specializzati per ulteriori esami.

Complicazioni

Varie conseguenze sorgono a causa dell'immunità indebolita, a causa della quale un'infezione virale è complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica. Nei pazienti affetti da morbillo viene spesso diagnosticata una polmonite batterica secondaria. La stomatite è rara, ma possibile.

Molto spesso questo è:

  • broncopolmonite;
  • stomatite;
  • cecità;
  • encefalite;
  • infiammazione dei linfonodi del collo;
  • tracheobronchite;
  • polineurite;
  • danni al sistema nervoso centrale.

Le complicazioni che si verificano nei bambini piccoli sono difficili da nominare un evento raro. Ecco perché il bambino deve essere trattato sotto la stretta supervisione di un pediatra locale. Idealmente, il medico visiterà tuo figlio almeno una volta ogni tre giorni.

Diagnostica

Per fare una diagnosi affidabile, è necessario inviare tuo figlio i seguenti tipi ricerca di laboratorio:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • test sierologico (rilevamento degli anticorpi contro il virus del morbillo nel siero del sangue del bambino);
  • isolamento del virus dal sangue;
  • radiografia Petto(fatto solo in casi eccezionali);
  • elettroencefalografia (eseguita solo in presenza di complicanze a carico del sistema nervoso).

Nonostante la gravità della malattia, la prognosi per il morbillo infantile è favorevole.

Se un bambino ha il morbillo, Il pediatra locale dovrebbe esaminare il paziente il più spesso possibile, almeno una volta ogni due giorni. Ciò aiuterà a prevenire conseguenze pericolose. La maggior parte delle complicazioni richiedono il ricovero immediato del bambino.

Trattamento del morbillo

La malattia è piuttosto grave a qualsiasi età, quindi i genitori hanno una domanda logica su come trattare il morbillo in un bambino, quali metodi sono considerati i più efficaci oggi.

Nella maggior parte dei casi il morbillo viene trattato in regime ambulatoriale. In caso di malattie gravi con complicanze è necessario il ricovero nel reparto di malattie infettive. Il riposo a letto è necessario durante l'intero periodo della febbre e nei due giorni successivi alla normalizzazione della temperatura.

A trattamento sintomatico Possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • antipiretici;
  • antitosse;
  • colliri per la congiuntivite (ad esempio Albucid o Retinolo);
  • gocce nasali vasocostrittrici per il naso che cola;
  • espettoranti;
  • antivirali (Arbidol, Interferone, Gripferon);
  • farmaci antinfiammatori per il mal di gola;
  • antistaminici (, cetirizina, levocetirizina)
  • immunomodulatori;
  • antisettici per gargarismi.

La terapia antibatterica per il morbillo nei bambini non è prescritta perché la malattia è di natura virale e non batterica.

È interessante notare che i bambini che soffrono di carenza di vitamina A sono quelli più gravemente malati, per questo l'OMS consiglia di assumerla per 2 giorni durante il trattamento per accelerare il recupero.

Di grande beneficio saranno anche le seguenti procedure, che tuttavia non sostituiscono il trattamento farmacologico:

  • risciacquo della bocca soluzione debole soda (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua);
  • lavare gli occhi con acqua bollita;
  • pulire il naso con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di vaselina caldo;
  • usare creme idratanti per trattare le labbra secche.

Rispetto del regime

Un'assistenza di alta qualità per i bambini affetti da morbillo da parte dei genitori e di altri membri della famiglia aumenterà significativamente l'efficacia della terapia prescritta dal medico, accelerando quindi la guarigione del bambino e prevenendo lo sviluppo di complicazioni, a volte pericolose per la vita.

  1. Un bambino con il morbillo è necessario il riposo a letto finché dura la temperatura. Se possibile, daglielo stanza separata. La pulizia con acqua deve essere eseguita almeno 2 volte al giorno. È molto importante che l'aria rimanga sempre fresca, quindi ventilare la stanza più spesso.
  2. Se luce luminosa cause malessere, poi chiudi le tende e la sera accendi una lampada da tavolo invece del lampadario.
  3. Proteggi la mucosa delle labbra dalle screpolature lubrificandole regolarmente con vaselina o crema per bambini; Puoi anche usare grassi animali per la lubrificazione;
  4. Condotto a casa gargarismi una soluzione di soda o decotti di camomilla e calendula. Possono essere utilizzati anche per lavare gli occhi.
  5. Per il morbillo si consiglia di bere molte bevande calde e fortificate: verdure appena spremute e succhi di frutta, composte, bevande alla frutta, alcaline acqua minerale, tè, infusi e decotti di piante officinali.
  6. Il cibo dovrebbe essere caldo, ma non caldo. È meglio preparare piatti frullati e semiliquidi per il tuo bambino. Questo alimento ha meno probabilità di irritare il mal di gola.
  7. Molto importante misura preventiva– cambio giornaliero della biancheria intima e della biancheria da letto. Ciò è necessario per garantire che l'eruzione cutanea del bambino non si ripeta. Dovresti anche ventilare regolarmente la stanza in cui trascorre il tempo il bambino malato ed eseguire la pulizia a umido ogni giorno.
  8. Segui una routine quotidiana. Anche se il sonno è disturbato e appare, cerca di andare a letto in orario. Ciò è particolarmente vero per i bambini.

Prevenzione

Il ruolo principale nella prevenzione del morbillo nei bambini appartiene all'immunizzazione attiva. La vaccinazione si basa sul processo di creazione artificiale di una risposta immunitaria alle infezioni introducendo nel corpo componenti proteici di batteri e virus. causando sviluppo processi infettivi.

Quando compaiono i primi segni della malattia, i genitori sono obbligati a isolare il bambino dagli altri bambini e a chiamare a domicilio il pediatra locale; se il bambino ha partecipato struttura per l'infanzia (asilo, scuola), la madre deve informare questa istituzione della malattia del bambino.

  • isolamento dei bambini affetti da morbillo dal gruppo;
  • rispetto delle misure di quarantena in gruppo per 21 giorni;
  • ventilazione regolare e pulizia a umido dei locali, soprattutto se lì c'era un bambino malato;
  • somministrazione tempestiva di immunoglobuline ai bambini a contatto entro e non oltre 3-5 giorni dal momento del contatto;
  • vaccinazione di routine e rivaccinazione dei bambini secondo il calendario vaccinale.

La ricorrenza del morbillo si verifica in casi estremamente gravi in rari casi. Dopo malattia passata immunità permanente. Dopo la vaccinazione, l’immunità stabile rimane per 15 anni. Se noti la comparsa di un'eruzione cutanea in un bambino, dovresti consultare un medico, ti aiuterà con le sue spiegazioni. È importante ricordare che non è il virus in sé ad essere pericoloso, ma quelli Conseguenze negative sotto forma di complicazioni che spesso ha.

Il morbillo della rosolia è una malattia virale che può essere prevenuta solo con la vaccinazione. Una persona che è già stata malata è completamente protetta, poiché si sviluppa l'immunità permanente. Inoltre, le persone che ne hanno ricevuto 2 non dovrebbero preoccuparsi vaccinazioni di routine, che producono resistenza nel corpo a malattie come la parotite, il morbillo e morbillo, rosolia.

Molte persone credono che la rosolia e il morbillo siano la stessa cosa. Questo è un malinteso comune. Il fatto è che il decorso di queste malattie è simile ed entrambe sono di natura virale, ma manifestazioni sintomatiche totalmente differente. Con il morbillo, il paziente soffre di una febbre terribile, avverte debolezza in tutto il corpo, mal di testa e il corpo è coperto da una piccola eruzione cutanea. Si trasmette attraverso il contatto diretto con una persona infetta. Sono a rischio persone di tutte le età categorie di età, ad eccezione di chi ha ricevuto il vaccino o è già stato malato. Con la rosolia non ci sono brillanti sintomi gravi raffreddori, mentre si nota un aumento significativo dei linfonodi.

La malattia rappresenta il pericolo maggiore per i soggetti suscettibili corpo del bambino. Quando il feto viene colpito mentre è ancora nel grembo materno, rosolia congenita, che può causare conseguenze negative. IN in questo caso Grande importanza dipende da quanto tempo fa si è verificata l'infezione. Se l'infezione si diffonde nel primo trimestre di gravidanza, la vita del feto è a rischio e la probabilità di dare alla luce un bambino con difetti significativi è dell'80%. Come dimostra la pratica, tra le anomalie più comuni vi sono la cecità o la sordità del bambino, nonché la presenza di un difetto cardiaco vari gradi. C'è il rischio che il bambino rimanga molto indietro sviluppo mentale a causa di danni cerebrali. Il virus può portare all'aborto spontaneo, cioè all'aborto spontaneo.

Morbillo-rosolia: principali sintomi

Il morbillo e la rosolia sono accompagnati da un leggero aumento della temperatura, che non può essere abbassato entro 24 ore. Forme sul viso e sul collo piccola eruzione cutanea tinta rosata, poi l'eruzione si trasforma in macchie, che scompaiono completamente dopo 3 giorni. Negli adulti, un segno caratteristico della malattia è il gonfiore dei linfonodi, la presenza dolore acuto in gola.

Il virus entra nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria. Anche il minimo tosse o starnuto porta alla diffusione attiva del virus, che si deposita pelle e mucosa. è un massimo di due settimane, cioè il virus può già essere presente nel corpo, ma non manifestarsi esternamente. Il picco di diffusione del virus è considerato il momento in cui appare l'eruzione cutanea, ma esiste la possibilità di trasmissione della malattia durante l'intero periodo di trattamento.

Per prevenire l’infezione è necessario isolare, per quanto possibile, il paziente dal contatto con persone sane. E in caso di contatto, una persona deve indossare una maschera, aderire (lavarsi spesso le mani), inoltre, il paziente deve fornire i propri utensili.

Un medico competente può fare una diagnosi dopo un esame visivo del viso e del collo, ma per confermare pienamente le ipotesi è necessario fare un tampone. Sulla base dei risultati degli esami di laboratorio, viene presa una decisione sulla correttezza della diagnosi e sul ricovero del paziente. Durante il ricovero, il paziente viene isolato da tutti gli altri in una stanza separata, mentre l'intero personale medico deve monitorare rigorosamente il rispetto delle norme di sicurezza, che prevedono l'uso di maschera, guanti di gomma e camice.

Solo le persone che sono già state malate o che hanno ricevuto la vaccinazione possono visitare il paziente e con adempimento obbligatorio richieste presentate. Le mani devono essere trattate con gel addizionato di alcol. Queste misure miravano a proteggere persone sane, vengono cancellati una settimana dopo il giorno in cui appare l'eruzione cutanea.

Morbillo- speziato infezione, che si manifesta con una temperatura superiore a 39 gradi, grave intossicazione, mal di gola, tosse e eruzione cutanea caratteristica. La malattia è causata da un virus che entra nel corpo attraverso la mucosa della bocca, del naso e degli occhi. Puoi contrarre il morbillo solo una volta nella vita; dopo di ciò, il tuo corpo sviluppa un'immunità duratura.

Analisi generale sangue

Con il morbillo, nel sangue vengono rilevati i seguenti cambiamenti:

  • diminuzione dei livelli di linfociti, leucociti, monociti e neutrofili;
  • diminuzione del livello di eosinofili (può essere completamente assente);
  • La velocità di eritrosedimentazione (VES) è moderatamente elevata.

Test immunoenzimatico per la ricerca degli anticorpi contro il virus del morbillo

Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena, il suo siero viene separato ed elaborato utilizzando enzimi speciali. Per studiare il titolo anticorpale sono ampiamente utilizzate la reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (HAI) e la reazione di neutralizzazione (RN), meno comunemente la reazione di emolisi radiale (RHR) e la reazione di immunofluorescenza (RIF).

Immunoglobulina M (IgM)- sostanze che vengono prodotte nell'organismo per combattere il virus del morbillo a partire da 3-4 giorni di malattia. La diagnosi di morbillo è confermata dai seguenti risultati:

  • 0,12 - 0,18 UI/ml è un risultato discutibile. Gli anticorpi non si sono ancora sviluppati, forse non è passato abbastanza tempo dall’esordio della malattia. L'analisi deve essere ripetuta dopo 10 giorni.
  • >0,18 UI/ml - risultato positivo. Il corpo ha riconosciuto il virus del morbillo e ha iniziato a combatterlo.

Se il titolo anticorpale è inferiore a 0,12 UI/ml, l'organismo non ha mai incontrato il virus del morbillo e la causa sentirsi poco beneè diventato un microrganismo diverso.

Immunoglobulina G (IgG)- anticorpi per combattere il virus del morbillo, che iniziano a essere rilasciati a partire dal secondo giorno dell'eruzione cutanea o 10-14 giorni dopo l'infezione. Durano tutta la vita, fornendo protezione contro la reinfezione.

Se infetti dal morbillo, sono possibili i seguenti risultati:


  • 0 - 0,12 UI/ml - non sono stati rilevati anticorpi contro il morbillo. La malattia è causata da un altro virus.
  • 0,12 - 0,18 UI/ml è un risultato discutibile.
  • >0,18 UI/ml - risultato positivo. Il corpo ha prodotto abbastanza anticorpi per proteggersi dal virus.

Test aggiuntivi sebbene non riescano a identificare la causa della malattia, parlano molto delle condizioni del corpo e delle complicazioni che sono sorte.

Analisi generale delle urine

Con il morbillo nelle urine c'è:

  • miscela di proteine ​​(microproteinuria);
  • aumento del livello dei globuli bianchi (leucocituria).

Radiografia del torace

Le ombre corrispondenti alle aree di infiammazione nei polmoni indicano che il morbillo è complicato dalla polmonite.

Trattamento del morbillo

È necessario il trattamento ospedaliero?

Il trattamento per il morbillo viene solitamente effettuato a casa. Il medico ti visiterà periodicamente durante questo periodo e monitorerà il progresso della malattia. Ti scriverà farmaci necessari, consiglierà di mangiare bene e di bere molti liquidi, nonché di assumere vitamine A e C.

Trattamento dentro dipartimento di malattie infettive l’ospedale è necessario nei seguenti casi:

  • se insorgono complicazioni gravi;
  • corso severo malattia, grave avvelenamento corpo (intossicazione);
  • è impossibile isolare il paziente dagli altri membri della squadra (in collegio o nell'esercito).

Regime quotidiano per il morbillo

Un paziente affetto da morbillo ha bisogno di riposo a letto finché la temperatura persiste. Se possibile, dagli una stanza separata. La pulizia con acqua deve essere eseguita almeno 2 volte al giorno. È molto importante che l'aria rimanga sempre fresca, quindi ventilare la stanza più spesso.

Se la luce intensa provoca disagio, chiudi le tende e la sera accendi una lampada da tavolo invece di un lampadario.

Segui una routine quotidiana. Sebbene il sonno sia disturbato e sia comparsa l'insonnia, cerca di andare a letto in orario. Ciò è particolarmente vero per i bambini.

Se è difficile tenere il bambino a letto, permettetegli di giocare tranquillamente, guardare un po' di TV o leggere insieme. Ma è consigliabile che dorma dopo pranzo.

Dieta per il morbillo

La dieta contro il morbillo dovrebbe essere leggera per non irritare l’intestino e ricca di calorie per mantenere l’organismo in forze. È molto importante assumere abbastanza vitamine A e C, che miglioreranno la condizione e accelereranno il recupero.
Se ci sono disturbi digestivi, i medici prescrivono la dieta n. 2. Quando la funzione intestinale sarà tornata alla normalità, la dieta n. 15 aiuterà a ripristinare le forze.


  • Bevi molti liquidi. La norma per un adulto è di 2,5-3 litri al giorno e per un bambino di 100-150 ml/kg al giorno. Il rispetto di questa regola aiuta a rimuovere dal corpo prodotti nocivi l'attività vitale dei virus, riduce l'allergia nel corpo e previene il verificarsi di complicanze. Puoi bere acqua pulita, composte, succhi, bevande alla frutta, tè.
  • Ripristinare le riserve idriche e minerali soluzioni già pronte per la disidratazione Regidron aiuta, Elettrolita umano. Puoi preparare tu stesso una soluzione simile sciogliendola in un litro acqua bollita 1 cucchiaio. zucchero, 1/2 cucchiaino. bicarbonato di sodio e 1 cucchiaino. sale.
  • Il menu dovrebbe contenere molta frutta e verdura, sia crude che in umido e bollite. Si adatterà bene zuppe di verdure con cereali a basso contenuto di grassi brodo di carne.
  • Il cibo dovrebbe essere caldo, ma non caldo, per non irritare mal di gola. Per lo stesso motivo è auspicabile che i piatti siano frullati e semiliquidi (zuppe di purè o porridge di latte). Tale cibo è facile da deglutire senza irritare la mucosa della bocca.
  • Per rafforzare il sistema immunitario è necessario piatti proteici da purea magra di carne e pesce ( cotolette al vapore, patè o soufflé). Così come le frittate, la ricotta al naturale o in casseruola con cereali e frutti di bosco.
  • Come contorno è adatto qualsiasi porridge semiliquido: riso, grano saraceno, miglio.
  • Buono per rafforzare l'immunità latticini, soprattutto kefir, narine e yogurt fatti in casa.
  • Elimina dalla tua dieta:
    1. carne dura, grassa e stopposa;
    2. grassi animali (strutto, grassi da cucina);
    3. cibi fritti;
    4. spezie piccanti: pepe rosso e nero piccante, rafano, senape.

Trattamento del morbillo con farmaci

Non esistono farmaci speciali per combattere il virus del morbillo. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di un’infezione batterica.

Citochine

Le immunoterapie a base di proteine ​​sono usate per trattare e prevenzione dell'emergenza se sei stato in contatto con qualcuno affetto da morbillo. Aiutano a creare protezione immunitaria e fornire effetto antivirale, impedendo al virus di moltiplicarsi.

Leukinferone dry viene utilizzato per iniezioni di 1000 UI per via intramuscolare. Le iniezioni vengono somministrate quotidianamente per 3-5 giorni.

Gamma-globulina del morbillo. 5 ml del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare una volta.

Antistaminici

Bloccando i recettori sensoriali, questi farmaci riducono i sintomi reazione allergica. L'eruzione cutanea diventa meno abbondante e le condizioni generali migliorano.

Soprastina- 1 compressa 3-4 volte al giorno.

Loratadina (Claritina) 1 compressa 1 volta al giorno. Bambini 2-12 anni: 5 ml di sciroppo o 1/2 compressa una volta al giorno per una settimana

Diazolina 1 compressa 3 volte al giorno.

Antipiretici

I farmaci antinfiammatori non steroidei riducono la febbre, aiutano a liberarsi dal mal di testa e dal mal di gola e riducono l’infiammazione.

Paracetamolo (Panadol, Efferalgan) 1 compressa 2-3 volte al giorno, a seconda della temperatura.

Ibuprofene (Nurofen) 400 mg 3 volte al giorno. Prendilo finché dura la temperatura.
Per i bambini gli stessi farmaci vengono prescritti sotto forma di sciroppi. Il dosaggio dipende dall'età e dal peso del bambino.

Vitamine

Il virus del morbillo interrompe il metabolismo vitaminico nel corpo e distrugge la vitamina A, aumentando il rischio di complicanze. Pertanto è necessario dose aggiuntiva preparati vitaminici per proteggersi da i radicali liberi e normalizzazione del funzionamento delle cellule danneggiate dal virus.

Vitamina A. Per bambini più di un anno e negli adulti, vengono somministrate 200.000 UI una volta al giorno a intervalli di 24 ore. 2 dosi sono sufficienti per il corso. Per i bambini di età inferiore a un anno la dose è di 100.000 UI.

Vitamina C preso quotidianamente. Bambini 0,2 ge adulti 0,6-0,8 g Il corso del trattamento dura 7-10 giorni. Successivamente, per rafforzare il sistema immunitario, è necessario assumere un complesso vitaminico per un mese.

Rimedi sintomatici

Aiuterà con la congiuntivite lacrime soluzione di solfacile di sodio. Utilizzare 2-3 volte al giorno, 1-2 gocce in ciascun occhio. La durata del trattamento è di 5-7 giorni. Questo sulfanilamide il farmaco distrugge i batteri che si moltiplicano sulle palpebre.

Per la tosse Ambroxol (Lazolvan, Halixol) 1 compressa 3 volte al giorno. Continuare il trattamento per 7-10 giorni. Per i bambini vengono prescritti gli stessi farmaci sciroppati, 5-10 ml, a seconda dell'età. Questi agenti fluidificano il muco, rendendolo meno viscoso e facilitandone la rimozione.

Antibiotici

Il medico prescriverà antibiotici se è stato aggiunto il morbillo secondario infezione batterica. Inibiscono la crescita e la riproduzione dei batteri.

Sumamed (azitromicina) le compresse (500 mg) vengono assunte una volta al giorno per 5-7 giorni.

Claritromicina 500 mg 2 volte al giorno per via endovenosa. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Metodi tradizionali di trattamento del morbillo

Tè al lampone. Preparare 1 cucchiaio di lamponi secchi con un bicchiere di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per mezz'ora. Bere 150 ml 2-3 volte al giorno, aggiungendo preferibilmente miele. Il prodotto aiuta a ridurre la febbre e a rafforzare il sistema immunitario.

Decotto di fiori di tiglio. 1 cucchiaio. Fiori di tiglio essiccati versare 200 ml di acqua bollente e scaldare a bagnomaria per 10 minuti. Prendi mezzo bicchiere prima dei pasti mattina e sera. Flavonoidi, fitoncidi e oli essenziali ridurre la temperatura, trattare la tosse, eliminare l'intossicazione.

Infuso di viola tricolore. Versare 2 cucchiai in un thermos. fiori di viola essiccati e 400 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 1-2 ore. Filtrare l'infuso e bere a stomaco vuoto in piccole porzioni durante il giorno. La viola aiuta a limitare la diffusione delle eruzioni cutanee, purifica il sangue dai virus, allevia il dolore addominale e riduce la febbre.

Tè al viburno. Versare 1 cucchiaio di bacche essiccate di viburno in 200 ml di acqua bollente e lasciare in un thermos per 4-5 ore. Può essere utilizzata bacche fresche: Schiacciare 2 cucchiai di materia prima e versare in un bicchiere acqua calda. Prendi 4 cucchiai. 3 volte al giorno. Il viburno ha un effetto antinfiammatorio. Mantenere quindi l'infuso in bocca il più a lungo possibile. UN alto contenuto La vitamina C aiuta ad accelerare il recupero.

Infuso di radici di prezzemolo. Macinare la radice fresca o secca e preparare con acqua bollente al ritmo di 1 cucchiaio. materie prime per bicchiere d'acqua. Avvolgere e lasciare agire per 4 ore. Bere 100 ml di infuso 4 volte al giorno prima dei pasti. Questa infusione aiuta a ridurre l'eruzione cutanea e ad impedire la fusione dei suoi elementi. E grazie all'effetto diuretico è possibile liberarsi delle tossine.

Prevenire il morbillo

Il vaccino contro il morbillo è efficace?

Il vaccino contro il morbillo è utilizzato nel mondo da più di 50 anni. È sicuro, efficace e dopo l'uso c'è un rischio gravi complicazioni in pratica uguale a zero. Vaccinazione di massa ha trasformato il morbillo da mortale malattia pericolosa in una normale infezione infantile.

Sono disponibili monovaccini che contengono solo un virus del morbillo indebolito. Non può causare malattie, ma introduce il corpo al morbillo. Dopo di che il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. E se una persona incontra successivamente una persona con il morbillo, l'infezione non si verifica. Il vaccino a tre componenti contro il morbillo, la rosolia e parotite(PCC).

Primo Vaccinazione MPR a 12 mesi si esegue per tutti i bambini che non presentano controindicazioni. Ma il 15% dei bambini potrebbe non sviluppare l’immunità dopo questo. Pertanto, la seconda vaccinazione viene somministrata all'età di 6 anni prima della scuola. Se la vaccinazione non è stata effettuata durante l’infanzia, può essere effettuata da adulto.
Nel 5-10% dei bambini è possibile una reazione al vaccino simile ad una forma lieve di morbillo: questi fenomeni possono comparire 5-15 giorni dopo la vaccinazione e scomparire senza trattamento entro 2-3 giorni. Durante questo periodo, il bambino non è contagioso e può visitare gruppo di bambini.

  • leggero aumento della temperatura;
  • rinorrea;
  • tosse;
  • congiuntivite;
  • leggera eruzione cutanea sul viso.

Come proteggersi se qualcuno nella tua famiglia ha il morbillo?

Se sei vaccinato contro il morbillo, non corri praticamente alcun pericolo. Ma è ancora meglio consultare un medico. Lui o lei può raccomandare la somministrazione di immunoglobuline contro il morbillo per prevenire l'infezione. Questo deve essere fatto nei primi 5 giorni dal momento del contatto con il paziente.

Misure per limitare la diffusione del virus del morbillo. In conclusione, ricordiamo ancora una volta che se tu o il tuo bambino avete febbre, naso che cola, tosse o eruzione cutanea, consultate immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo per il morbillo ti proteggerà complicazioni pericolose.

  • Il paziente deve rimanere nella sua stanza fino al 4° giorno dalla comparsa dell'eruzione cutanea.
  • Se il paziente ha bisogno di uscire, deve indossare una garza di cotone o una maschera monouso che copra bocca e naso.
  • È consigliabile che un familiare malato o vaccinato si prenda cura del paziente.
  • Fornire al paziente piatti separati e un asciugamano.
  • Non è necessario disinfettare l'appartamento, poiché il virus muore da solo dopo 2 ore. Ma la pulizia a umido è obbligatoria 2 volte al giorno.
  • Tutti i membri della famiglia dovrebbero assumere vitamine, in particolare A e C.
  • Se in famiglia c'è un bambino non malato e non vaccinato, non può visitare il gruppo dei bambini da 8 a 17 giorni dopo il contatto con la persona malata.

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