Dieta durante l'allattamento per mese. Dieta di una madre che allatta: primo mese. Ripartizione per pasto proteico

L'esame ecografico consente di studiare il lavoro e la struttura organi interni. Riflettendo le onde, i dati finiti vengono inviati al monitor. L'ecografia del cervello in un bambino lo è procedura obbligatoria esame preventivo. Grazie ai dati ottenuti è possibile giudicare la struttura del cervello e il suo funzionamento. sistema vascolare. L'esame viene effettuato in modo rapido e indolore e non comporta alcun pericolo per il bambino..

NSG (neurosonografia) consente di determinare disturbi nel funzionamento e nella struttura di tutte le strutture cerebrali, nonché di valutare il funzionamento del sistema nervoso centrale.

La NSG viene effettuata attraverso la fontanella, che si trova tra le ossa non fuse del cranio. Grazie a ciò, il risultato sarà accurato e corretto. La fontanella è morbida al tatto, la pulsazione è palpabile. Normalmente dovrebbe essere a livello della superficie della testa. Il gonfiore indica problemi di salute.

La procedura NSG non richiede ulteriore preparazione: è sufficiente liberare la testa del bambino dal cappuccio. Il risultato non è influenzato in alcun modo dalle condizioni del bambino, anche se piange, è capriccioso o esamina con calma la situazione. La procedura viene eseguita anche quando il bambino dorme.

Qual è il motivo di questo studio?

L'ecografia è una procedura obbligatoria programmata ogni mese. In altri casi, indicazioni per eseguire NSG prima del primo mese di vita sono i seguenti casi:

In un mese obbligatorio La NSG viene eseguita nei seguenti casi:

• bambini nati con taglio cesareo;
• forma della testa irregolare;
• condurre ricerche per monitorare la condizione;
• con disturbi dello sviluppo come torcicollo, strabismo, paralisi;

Bambini di età superiore a uno mesi del NSG effettuato secondo le seguenti indicazioni:

• valutare l'efficacia del trattamento per lesioni o malattie neurologiche del cervello;
• dopo malattie infettive (encefalite, meningite);
• disturbi genetici e genetici;
• ferita alla testa.

In alcuni casi è indicata una risonanza magnetica del cervello, che viene eseguita in anestesia.

Interpretazione dei risultati ottenuti durante l'indagine

I risultati dipenderanno da molti fattori: data di scadenza, peso alla nascita. Normale per tutti i bambini mesi diversi la vita è composta dai seguenti parametri.

1. Tutte le parti del cervello dovrebbero avere dimensioni simmetriche e composizione omogenea.
2. I solchi e le circonvoluzioni hanno contorni netti.
3. Non c'è fluido nella fessura interemisferica e le sue dimensioni non superano i 3 mm.
4. I plessi coroidei dei ventricoli sono iperecogeni ed omogenei.
5. La dimensione normale dei ventricoli laterali è: corna anteriori - fino a 4 mm, corna occipitali - 15 mm, corpo - fino a 4 mm. Il terzo e il quarto ventricolo – fino a 4 mm.
6. La norma per un serbatoio di grandi dimensioni è fino a 10 mm.
7. Non dovrebbero esserci sigilli, cisti o neoplasie.
8. Le membrane del cervello sono invariate.
9. La dimensione normale dello spazio subaracnoideo non supera i 3 mm. Se è maggiore e si osserva un aumento della temperatura e un frequente rigurgito, si può sospettare una malattia come la meningite. Se non ci sono sintomi associati, tutti gli altri esami sono normali, forse questo fenomeno è temporaneo.

La cavità ventricolare non deve essere ingrandita. Il loro aumento indica malattie come l'idrocefalo e il rachitismo. Durante l'idrocefalo in un bambino testa grande, fontanella gonfia. Questa violazione provoca frequenti mal di testa, sottosviluppo mentale e fisico.

Il contenuto dei ventricoli laterali (destro e sinistro) è liquido cerebrospinale. Con l'aiuto di fori speciali sono collegati al terzo ventricolo. C'è anche un quarto ventricolo, che si trova tra il cervelletto e il midollo allungato.

Nei ventricoli laterali si unisce il liquido cerebrospinale, dopo di che si sposta nello spazio subaracnoideo. Se per qualche motivo tale deflusso viene interrotto, si verifica l'idrocefalo.

L'asimmetria dei ventricoli laterali (dilatazione) si osserva quando aumenta la quantità di liquido. La malattia può essere diagnosticata nei bambini che nascono prima del previsto, poiché i loro ventricoli laterali sono più grandi.

Se viene rilevata un'asimmetria dei ventricoli laterali sul NSG, viene misurata la dimensione e determinate le caratteristiche quantitative e qualitative.

I motivi principali per cui la cavità ventricolare si espande comprendono l'idrocefalo, i traumi al cranio e al cervello, i danni al sistema nervoso centrale e altre malformazioni dei neonati.

Cisti partizione trasparente solitamente rilevato dalla nascita. La partizione trasparente è costituita da lastre sottili costituite da tessuto cerebrale. Tra queste piastre c'è una cavità che ricorda uno spazio vuoto. Una cisti del setto pellucida è una cavità piena di liquido. La cavità si accumula e inizia a comprimersi tessuti adiacenti e vasi.

Una cisti del setto pellucido viene rilevata all'NSG in quasi tutti i neonati prematuri. Dopo qualche tempo potrebbe scomparire. Se una cisti del setto pellucida viene rilevata immediatamente dopo la nascita, nella maggior parte dei casi è speciale terapia farmacologica non prescritto.

Nel caso in cui si verifichi una cisti del setto trasparente a causa di lesioni, infiammazioni o malattie infettive, è necessario trattamento immediato. Potrebbe accadere sintomi associati(dolore alla testa, disturbi della vista e dell'udito).

Durante la NSG, che viene eseguita ogni mese dopo il rilevamento del disturbo, viene determinata la dinamica dello sviluppo e della crescita della cisti del setto trasparente. Dipenderà dal tasso di crescita e dalla causa della cisti ulteriore trattamento. Per lo più vengono prescritti farmaci che rilasciano questa cavità cervello

Se durante il NSG vengono scoperte violazioni, può essere presa la decisione di escludere dal punto di vista medico tutte le vaccinazioni. Le vaccinazioni possono peggiorare la condizione, quindi dopo l'esame dovresti visitare un neurologo.

Un neurologo interpreta e chiarisce la diagnosi. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto e osservare lo sviluppo della malattia nel tempo. Avvertirà anche possibili complicazioni e impedirà altre violazioni.

L'esame ecografico ha raggiunto oggi la sua massima popolarità; Con il suo aiuto vengono diagnosticate molte malattie degli organi interni. Ma le capacità degli ultrasuoni non si limitano alla visualizzazione degli organi interni. Questo tipo di esame può essere utilizzato anche per studiare la struttura del cervello di un neonato e offre ampie opportunità di massimo diagnosi precoce alcune condizioni patologiche, e quindi la loro rapida correzione.

Cos'è la neurosonografia?

Le possibilità di diagnosticare varie condizioni patologiche si stanno espandendo. Oggi, durante la visita medica, a quasi tutti i bambini viene prescritta la neurosonografia (NSG). Che tipo di esame è questo? A quali domande può rispondere un medico dopo aver eseguito questa procedura diagnostica?

L'indubbio vantaggio di questo tecnica diagnosticaè la sua assoluta sicurezza piccolo paziente. La NSG (neurosonografia) del cervello dei neonati è abbastanza conveniente e sondaggio informativo del cervello dei bambini nei primi mesi di vita, che viene effettuato mediante ultrasuoni.

Perché viene eseguita la neurosonografia?

Per identificare è necessario l'esame ecografico gioventù cambiamenti strutturali negli organi situati nel cranio. Diagnosi tempestiva molte condizioni patologiche ampliano significativamente le possibilità di una loro rapida correzione conseguenze minime per un piccolo paziente.

Benefici della neurosonografia

1. Per effettuare questo esame non è richiesta alcuna preparazione particolare.
2. L'esame è atraumatico e assolutamente sicuro per il bambino. Se è necessario ripetere l'esame, la procedura può essere eseguita importo illimitato volte, poiché la procedura non influisce sulle condizioni generali o sul benessere del piccolo paziente.
3. La manipolazione non richiede immobilità; Puoi esaminare sia un bambino addormentato che uno sveglio.
4. Se il bambino è in ospedale, è possibile eseguire un'ecografia della testa del neonato senza interruzione dal sistema principale attività terapeutiche(ad esempio, nel reparto di terapia intensiva).

Condizioni per la neurosonografia

Tessuto osseo formato onde ultrasoniche non passa, quindi non è possibile studiare il cervello di un adulto con questo metodo.

Ricerca sul cervellocon l'aiuto degli ultrasuoni nei bambini di età inferiore a un anno diventa possibile grazie ad alcuni caratteristiche anatomiche il cranio di un bambino di età inferiore a un anno. La natura sembrava aver fatto in modo che durante il primo anno di vita di un bambino fosse possibile diagnosticare e correggere tempestivamente una serie di disturbi, lasciando ai medici delle “scappatoie” sotto forma di fontanelle.

Caratteristiche che permettono di “guardare” all’interno del cranio di un bambino

1. La grande fontanella (anteriore) è la parte anteriore della regione parietale.
2. Bilancia osso temporale a questa età ha uno spessore minimo, che permette agli ultrasuoni di passare attraverso questa struttura, consentendo un esame più dettagliato dei neonati.
3. La fontanella anterolaterale si trova nella regione temporale, davanti al padiglione auricolare.
4. La fontanella posterolaterale situata dietro il padiglione auricolare.

Le fontanelle laterali si verificano principalmente nei neonati prematuri. Nei bambini a termine ventricoli laterali coperto strato sottile tessuto osseo, il cui spessore consente agli ultrasuoni di passare liberamente.

Chi è indicato per la neurosonografia?

1. Neonati la cui condizione lo richiede terapia intensiva o misure di rianimazione.
2. Bambini nati prematuramente.
3. Bambini nati con sospetta infezione intrauterina.
4. Neonati esposti all'ipossia durante periodo prenatale o durante il parto.
5. Bambini a cui è stata diagnosticata o sospettata una lesione alla nascita.
6. La NSG del cervello dei neonati viene eseguita in tutti i casi in cui sono state utilizzate procedure ostetriche traumatiche.
7. È necessario esaminare i neonati di grandi dimensioni e, al contrario, quelli con un peso corporeo insufficiente alla nascita.
8. Bambini il cui esame rivela sintomi neurologici.
9. Bambini che hanno una struttura insolita sezione facciale teschi, forma atipica testa, disturbi o anomalie nella struttura di organi e sistemi.
10. Generalmente esame ecografico Si raccomanda che ogni bambino venga sottoposto a un intervento chirurgico al cervello almeno una volta, in maternità o in ospedale un mese- per esclusione cambiamenti patologici, che potrebbe apparire molto più tardi.

Avanzamento dello studio

Durante questo studio, oltre alla fontanella anteriore, le aree temporali, così come le fontanelle laterali, vengono utilizzate come ulteriore accesso per la visione. Inoltre, se necessario, può essere utilizzato il forame magno (l'accesso si ottiene quando la testa del bambino è inclinata il più possibile in avanti).

La durata della manipolazione è breve: circa 10 minuti. Durante questo periodo di tempo, il bambino giace sul divano e la madre o operatore sanitario mantenere la testa immobile.

Dopo aver applicato un gel speciale sulle fontanelle, il medico applica un sensore sulle aree desiderate e, osservando l'immagine che cambia dinamicamente sul display del dispositivo, registra i parametri necessari.

Dopo aver completato la procedura, il gel viene rimosso dalla pelle con un normale tovagliolo. Poiché è completamente neutro, non ci sono eventi avversi non provoca alcun danno alla pelle del bambino.

Possibilità della tecnica

Da cosa si può giudicare Risultati NSG cervello dei neonati? Nessuno disturbi funzionali Questa manipolazione non aiuterà a identificare. L'esame ecografico del cervello riconosce solo cambiamenti strutturali varie parti del cervello. Sulla base dei dati ottenuti a seguito di questa manipolazione, il medico può sospettare una particolare patologia e diagnosticare malformazioni cerebrali. Alcuni di essi potrebbero non apparire affatto per tutta la vita. Tuttavia, tutte le patologie identificate della struttura cerebrale sono soggette a osservazione obbligatoria da parte di uno specialista.

Tuttavia, in una serie di malattie manifestate da disturbi pronunciati di natura ormonale, genetica, biochimica, non si osservano anomalie strutturali del cervello. Nella diagnosi di tale Patologie del NSG il cervello dei neonati non aiuterà.

Quali anomalie può rilevare la neurosonografia?

1. Cisti del plesso coroideo. La formazione di queste bolle con liquido non indica affatto la presenza di patologie e non causa sintomi patologici. La norma è considerata la comparsa di cisti a un certo stadio dell'ontogenesi e la loro scomparsa in futuro. La formazione di cisti nel plesso coroideo può anche essere una conseguenza dell'emorragia nel plesso coroideo, ma in questo caso non è richiesta un'osservazione scrupolosa o un intervento serio.
2. Cisti subependimali. Si tratta di cavità piene di liquido situate nella zona dei ventricoli cerebrali. Tali cisti si formano a causa di un'emorragia (in utero o dopo la nascita) localizzata in quest'area, nonché a causa di ischemia. Queste formazioni solitamente non si manifestano in alcun modo e tendono a scomparire da sole nel tempo. Tuttavia, si consiglia di osservarli, poiché sono causati da una patologia dell'afflusso di sangue.
3. Cisti aracnoidee. Un reperto comune nell’emorragia cerebrale neonatale. Rappresentano un'anomalia dello sviluppo aracnoide cervello. La posizione, la forma e le dimensioni di tali cisti possono essere molto diverse. Queste formazioni richiedono l'osservazione obbligatoria da parte di un neurologo e il monitoraggio mediante esami ecografici. Le cisti aracnoidee non scompaiono nel tempo.
4. Il sospetto di questa patologia è uno dei più indicazioni frequenti per un'ecografia della testa del neonato. La causa dello sviluppo di questa condizione può essere qualsiasi intracranica processo volumetrico, rappresentato da tumori di vario tipo (abbastanza un evento raro nei neonati), taglia larga cisti o ematomi. Tuttavia, la maggior parte dei casi di sindrome da ipertensione nei neonati sono casi di eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Una serie di ragioni, come processi infiammatori, difetti dello sviluppo o precedenti emorragie, causano un forte aumento del volume del liquido cerebrospinale e l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale. Questa condizione è comunemente chiamata idrocefalo. Se la neurosonografia rivela idrocefalo, l'esame deve essere ripetuto dopo un mese, dopodiché è necessario consultare un neurologo. L'idrocefalo rilevato durante l'NSH non sempre si manifesta con alcun sintomo; e viceversa: l'espansione clinicamente manifesta degli spazi del liquido cerebrospinale potrebbe non avere conferma ecografica.
5. Emorragie intraventricolari. Si tratta di emorragie localizzate nei ventricoli del cervello; Questa condizione è tipica dei bambini nati prematuri, soprattutto prima della 34a settimana di gravidanza. La neurosonografia è significativamente superiore nell'accuratezza della diagnosi di questa patologia. tomografia computerizzata. Ecco perché la prematurità è un'indicazione obbligatorio neurosonografia.
6. Emorragia parenchimale. Nella maggior parte dei casi si manifesta nel primo giorno di vita del neonato, ma può svilupparsi anche nell’utero. Dato condizione patologicaè una delle conseguenze processo infiammatorio nel cervello, e inoltre si sviluppa con lesioni alla nascita, con disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (spesso accompagna malattia emolitica neonati in forma grave), con grave ipossia acuta. Ulteriore questo stato capace di provocare gravi violazioni e richiede un trattamento adeguato, soprattutto nel primo anno di vita del bambino.
7. Emorragie localizzate nella zona meningi. Questo gruppo di emorragie comprende subaracnoideo, epidurale e subdurale. L’emorragia subaracnoidea è il reperto più comune. Tuttavia, con sufficiente affidabilitàÈ possibile diagnosticare solo grandi emorragie. Piccole emorragie subaracnoidee possono risolversi senza conseguenze, senza causare cambiamenti condizione generale bambino. Le emorragie intracraniche subdurali ed epidurali sono conseguenze di gravi lesioni alla nascita.
8. Lesioni cerebrali ischemiche sono distinguibili nel NSG. Quali sono queste condizioni? Questa deviazione è una conseguenza dell'ipossia nel neonato e il grado della sua gravità è direttamente proporzionale alla gravità dell'ipossia subita. La neurosonografia eseguita nei primi giorni di vita non risponde alla domanda sull'esito della lesione. Pertanto, per chiarire la prognosi, è necessario ripetere l'esame ecografico del cervello al raggiungimento dell'età di 1-2 mesi. Fortunatamente, questo riesame spesso non rivela focolai patologici. Si verifica però anche la morte di intere aree. tessuto nervoso con la formazione di punti rammollinti.
9. Malformazioni del cervello. Questo è un altro gruppo di disturbi che vengono visualizzati utilizzando la neurosonografia. Alcuni di questi disturbi potrebbero non manifestarsi nel corso della vita di una persona. Tuttavia, tutti questi disturbi sono soggetti all'osservazione di un neurologo.

Come viene interpretata la neurosonografia?

La norma è la simmetria dello schema dei ventricoli cerebrali e l'assenza della loro espansione; chiarezza dei contorni di tutte le strutture cerebrali, assenza di neoplasie. In caso di registrazione di deviazioni molto ampie dalla norma, si consiglia vivamente di ripetere l'esame per escludere un guasto tecnico dell'ecografo, nonché fattore umano A conduzione del NSG. La decodifica viene eseguita da un medico diagnostica funzionale; Inoltre, le deviazioni di pochi millimetri indicate nel protocollo dell'esame del cervello potrebbero rivelarsi il risultato di un errore di misurazione.

Ci sono controindicazioni alla neurosonografia?

L'esame ecografico del cervello è un metodo diagnostico completamente non traumatico che non influisce in alcun modo sulle condizioni generali del bambino e non modifica il suo benessere. Pertanto, non ci sono controindicazioni per questa procedura.

La neurosonografia del cervello consente di identificare in modo accurato, sicuro e indolore le patologie nei neonati nella prima fase di sviluppo.

La neurosonografia del cervello dei neonati è una procedura associata all'esame del cervello. Questo esame ha sostituito la risonanza magnetica, eseguita in precedenza.

Questo è correlato a Una quantità enorme Controindicazioni per la risonanza magnetica:

• Avere allergie.
• Malattie dell'ipofisi.
• Gravidanza precoce.
• Presenza di pacemaker e altri impianti.

Ecco perché i medici hanno cercato di non prescrivere la risonanza magnetica ai neonati e ai bambini più grandi. Nel tempo è stata trovata un'alternativa alla risonanza magnetica: la neurosonografia.

Grazie a questa procedura potrai esplorare:

• Colonna vertebrale.
• Midollo spinale.
• Ossa del cranio.
• Cuoio capelluto.

Grazie alla neurosonografia è possibile identificare disturbi dell'afflusso di sangue, tumori o ernie, lesioni spinali, lesioni alla testa e infiammazioni.

La neurosonografia è di 3 tipi:

Perché viene eseguita l’ecografia su neonati e bambini?

Di norma, il parto è un processo piuttosto complesso e traumatico. Non è raro che un bambino subisca una lesione cerebrale durante il parto. È impossibile determinare questa lesione senza attrezzature speciali.

Queste lesioni possono successivamente influenzare gravemente lo sviluppo mentale e fisiologico del bambino. L'esame precoce e l'identificazione della lesione aiuteranno a iniziare il trattamento in tempo ed evitare conseguenze gravi.

L'ecografia può rilevare le seguenti patologie:

• tumori;
• emorragia;
• processi infiammatori;
• idrocefalo.

Con quale frequenza è possibile eseguire la neurosonografia su un neonato?

La neurosonografia del cervello dei neonati è una procedura sicura. L'esame viene effettuato in modo indolore, nel giro di pochi minuti. Allo stesso tempo fornisce un quadro completo strutture cerebrali Bambino.

Di conseguenza, l'esame può essere effettuato senza restrizioni sul numero di procedure. Se il test debba essere utilizzato e quanto spesso debba essere eseguito viene deciso dal medico curante o dal pediatra. In pratica, per accertare lo stato di salute di un bambino, è sufficiente una volta alla settimana.

Cosa mostra la neurosonografia di un bambino?

Usando la neurosonografia, puoi ottenere informazioni complete sullo stato del cervello del bambino.

Questo esame può mostrare:

• Danno cerebrale infantile.
• Presenza di una cisti o di un tumore.
• Chiara riflessione delle convoluzioni.
• Densità dei ventricoli del cervello e loro dimensione.
• Il contenuto di fluido che si trova tra gli emisferi cerebrali.
• Un quadro generale dello sviluppo del cervello.

Indicazioni per l'ecografia per neonati di diverse età

L'ecografia è raccomandata assolutamente per tutti i bambini. I genitori hanno il diritto di rifiutare un esame, ma è meglio non farlo, perché senza un esame completo è impossibile affermare con sicurezza che il bambino non ha patologie ed è completamente sano.

Esistono numerose indicazioni "dirette" per eseguire un'ecografia del cervello di un bambino.

La neurosonografia è necessaria se:

• Il bambino è nato prematuro.
• Esiste la possibilità di anomalie cromosomiche.
• Di lunga durata carenza di ossigeno bambino.
• Il parto è avvenuto con complicazioni (ad esempio: posizione errata feto, trauma durante il parto).
• Un punteggio pari o inferiore a 7 secondo la scala Algar (la scala Algar è un sistema valutazione rapida condizioni generali del bambino).
• La fontanella affonda o, al contrario, sporge.

Dalla nascita a 2 mesi

Per i bambini di età inferiore a 2 mesi, la neurosonografia viene eseguita nei seguenti casi:

In questi casi è anche possibile ricoverare il bambino e la madre durante la visita.

Da 2 mesi a sei mesi

Ci sono casi in cui durante la neurosonografia non sono state rilevate patologie. E dopo 2-3 mesi il quadro cambia radicalmente. Ciò è dovuto al fatto che non tutte le patologie si manifestano nei primi 2 mesi dopo la nascita di un bambino.

Per i bambini più grandi e fino a sei mesi, l'esame può essere prescritto per i seguenti motivi:

Al termine dell'esame, il medico prescrive misure speciali per migliorare le condizioni del bambino e vengono adottate anche misure per portare la funzione cerebrale del bambino allo stato richiesto.

Ci sono controindicazioni allo studio?

Non ci sono controindicazioni allo studio in quanto tale. Ciò è spiegato dal fatto che non ce ne sono farmaci pericolosi non utilizzato durante l'esame. La procedura è indolore e senza alcun danno per la salute del bambino.

Con rare eccezioni, i medici possono rifiutarsi di eseguire la neurosonografia. Ad esempio, un bambino non si comporta con calma durante la procedura o viene danneggiata un'ampia area del cuoio capelluto o del collo.

Questa procedura può essere eseguita ripetutamente fino a quando la fontanella non sarà completamente ricoperta di vegetazione.

La neurosonografia viene eseguita fino alla chiusura della fontanella del bambino. Di norma, questo periodo va dalla nascita a 12 mesi. Successivamente, la procedura viene eseguita utilizzando il metodo degli ultrasuoni transcranici.

Difetti cerebrali nei neonati disponibili con neurosonografia

La neurosonografia del cervello dei neonati è un metodo attraverso il quale è possibile identificare quasi tutti i cambiamenti patologici nel cervello, nella sua letto vascolare e nel sistema ventricolare.

Molto spesso, durante l'esame, si riscontrano i seguenti difetti nei neonati:

Oltre alla neurosonografia, può essere prescritta esami aggiuntivi(ad esempio, esame da parte di un neurologo).

Preparare il bambino per la procedura

Non ci sono misure speciali quando si prepara un bambino per la neurosonografia.

La cosa più importante è che il bambino mangi e non abbia sete prima della procedura: questo eviterà capricci durante l'esame.

Se il bambino si addormenta, non è necessario svegliarlo. Il bambino si muoverà di meno e la procedura andrà molto più velocemente.

Per la procedura, dovresti prendere un pannolino su cui puoi adagiare il bambino. Non applicare unguenti o creme prima della neurosonografia. Ciò peggiorerà il contatto del sensore del dispositivo con la superficie della testa, il che non consentirà di ottenere risultati più accurati.

Processo ad ultrasuoni

La neurosonografia del cervello dei neonati viene spesso eseguita attraverso la fontanella del bambino. Questa zona si trova tra l'osso frontale e anche quello parietale. Oltre alla fontanella anteriore, l'ecografia può essere eseguita attraverso uno speciale foro occipitale della testa del bambino e piccole fontanelle temporali laterali.

Il dispositivo per neurosonografia non è diverso da una macchina ad ultrasuoni convenzionale. Include:

• Sensore. Con il suo aiuto vengono eseguite tutte le manipolazioni durante l'esame. Esistono due tipi di sensori:

1. Sensore con purezza fino a 6 MHz. Questo tipo di sensore viene utilizzato per i bambini di età inferiore a 2 mesi.
2. Sensore con purezza 2 MHz. Questo tipo di sensore viene utilizzato per i bambini più grandi.

Prima della procedura, il bambino viene adagiato sul divano, dopo avervi messo sopra un pannolino. Durante la procedura, la madre ha il diritto di essere presente e, se necessario, di sostenere la testa del bambino. Sul sensore viene applicato un gel speciale, dopodiché il medico lo sposta sopra la testa del bambino. In questo momento, gli impulsi ricevuti dal dispositivo vengono visualizzati sullo schermo sotto forma di un'immagine in movimento.

Durante l'ecografia, il medico rivolge la sua attenzione ai ventricoli cerebrali, alle cavità del setto trasparente e alle cisterne. Ispezionare il serbatoio per un medico è molto Grande importanza. Ciò è dovuto al fatto che le sue condizioni mostrano disturbi dello sviluppo fossa posteriore teschi

Lo studio dura non più di 10 minuti. Al termine dell’esame, la testa del bambino dovrà essere pulita delicatamente con un panno per eliminare eventuali residui di crema. I risultati della neurosonografia saranno pronti dopo pochi minuti.

Spiegazione degli indicatori di ricerca, tabella delle norme

La neurosonografia del cervello contiene determinati dati che vengono decifrati sulla base di indicatori e parametri specifici. Indicatori standard, che dovrebbero essere ottenuti dopo aver esaminato neonati sani e bambini più grandi, sono prescritti in una tabella speciale di norme.

È su questo che l'ecografista si concentrerà durante la preparazione dei risultati dello studio.

Esternamente, questa tabella si presenta così:

Piccole deviazioni dagli indicatori di questa tabella non dovrebbero spaventare i genitori del bambino. Spesso piccole deviazioni sono associate a errori del dispositivo.

Oltre ai dati di cui sopra, il medico deve indicare la forma simmetrica o asimmetrica del tessuto cerebrale.

Se non ci sono deviazioni dalle norme, di norma i solchi e le circonvoluzioni verranno visualizzati molto chiaramente sullo schermo del dispositivo.

Nei casi in cui tutto va bene con i ventricoli del cervello e non ci sono anomalie, l'ecografista deve annotare che i ventricoli sono omogenei e non presentano inclusioni. Se nei risultati, quando si descrivono i ventricoli, viene scritto il termine “fiocchi”, significa che è stata riscontrata un’area emorragica.

A buone condizioni, lo spazio tra gli emisferi non deve essere riempito con alcun liquido. E i vasi sanguigni del cervello devono avere una struttura omogenea.

La forma del tentorio del cervelletto in assenza di anomalie può essere di due tipi:

Inoltre, in conclusione, viene utilizzata la neurosonografia norma successiva per un bambino sano:

• La dimensione del corpo del ventricolo cerebrale dovrebbe essere compresa tra 2 mm e 4 mm.
• La dimensione dello spazio tra gli emisferi cerebrali è di 2 mm.

Nel formulare una conclusione, il medico presta attenzione a tutti gli aspetti della nascita della madre del bambino, vale a dire:

• Il peso del bambino dopo la nascita.
• Durata del travaglio.
• Quali lesioni sono state riportate durante il parto?
• Come è andato il parto, ci sono state complicazioni?
• Il bambino ha avuto carenza di ossigeno?

Cosa fare se vengono identificate deviazioni?

Se durante l'esame vengono identificate anomalie, è necessario contattare immediatamente un neurologo. Sarebbe molto positivo se questo medico fosse colui che esegue la procedura.

La neurosonografia del cervello consente al neurologo di determinare se il bambino ha bisogno di cure in questo momento o può essere limitato all'osservazione. Si verificano situazioni in cui ai neonati viene prescritto un esame ripetuto al fine di eliminare tutti i possibili errori.

Formato articolo: Mila Friedan

Video sulla neurosonografia del cervello

Informazioni sulla neurosonografia del cervello nei bambini:

Le future mamme attendono con ansia il giorno memorabile della nascita del loro bambino. Sfortunatamente, le cose non sempre vanno secondo i piani. In quasi l’80% dei casi si verificano problemi imprevisti: tentativi prolungati ed eccessivamente dolorosi, impigliamento del cordone ombelicale del bambino e molto altro ancora. Molto spesso, i medici risolvono le difficoltà che sorgono durante il processo senza complicazioni per la madre e il bambino. In un modo o nell'altro, se ci sono indicazioni, al neonato viene prescritta la neurosonografia. Questo articolo ti spiegherà di cosa si tratta, perché viene eseguita questa procedura e quali malattie possono essere identificate utilizzandola.

Cos'è la neurosonografia?

Tradotto dal greco, il termine “neurosonografia” significa “lo studio del tessuto nervoso”. Di cosa si tratta e perché viene effettuata tale ricerca? Questo procedura diagnostica apparso in pratica medica recentemente. Consiste nello studiare il cervello di un neonato utilizzando gli ultrasuoni esame preventivo o secondo le indicazioni di un neonatologo.

In precedenza, la procedura di esame del cervello veniva prescritta solo in casi rari e potenzialmente letali. Poiché tale diagnostica è stata effettuata utilizzando la risonanza magnetica utilizzando farmaci anestetici. Questa tecnica è pericolosa con gravi complicazioni ed è estremamente indesiderabile per il corpo indebolito di un neonato.

Aspetto diagnostica ecograficaè diventato una vera svolta e una “ancora di salvezza” in neonatologia. La neurosonografia di un neonato identifica in modo più sicuro i danni cerebrali congeniti e acquisiti legati alla nascita fin dai primi minuti di vita del bambino. Come metodo diagnostico dietro a breve termine ha portato ad una significativa riduzione del tasso di mortalità dei neonati grazie al rilevamento tempestivo di patologie cerebrali.

La procedura non richiede più di 7-10 minuti. Per questo poco tempo il medico può rilevarli gravi, spesso incompatibili con la vita e che necessitano di urgenza cure mediche patologia. Anche se richiede analisi professionale neurosonografia. La decodifica degli indicatori è un processo ambiguo e ad alta intensità di lavoro, che spesso richiede ulteriori ricerche e tiene conto di molti fattori esterni.

Indicazioni per l'uso

• lavoro complicato, uso pinza ostetrica, farmaci per attivare le contrazioni;
• bambino;
• difetti congeniti e patologie evidenti;
• malattie genetiche;
• parto prematuro (prematurità);
• gravidanza post-termine;
• durante un taglio cesareo;
• in presenza di infezione intrauterina;
• se c'è una storia di rianimazione neonatale;
• con trauma cranico.

La neurosonografia è sicura per i neonati?

La neurosonografia di un bambino è una procedura sicura per il bambino. il cervello viene eseguito in modo assolutamente indolore, il bambino non ha bisogno di preparazione e periodo di recupero. Anche se dentro ambienti medici Si discute ancora sulla completa sicurezza delle onde ultrasoniche. Gli oppositori della tecnica ritengono che l'effetto di tali procedure si manifesti diversi anni dopo, riducendo l'immunità e provocando il cancro. Ma per confermare o smentire queste affermazioni questo momento non sembra possibile.

Nel frattempo, la neurosonografia del cervello è ampiamente utilizzata nella pratica per i bambini nelle incubatrici di terapia intensiva.

Tipi di neurosonografia

La neurosonografia viene classificata a seconda di quale area del cranio viene eseguita l'ecografia:

Uno qualsiasi dei suddetti tipi di neurosonografia viene eseguito presso Zenitchikov a San Pietroburgo. La clinica ha altamente qualificato e ricevuto recensioni positive pazienti.

Caratteristiche della procedura

La particolarità della neurosonografia è che tale procedura può essere eseguita solo nelle fessure del cranio, poiché le onde ultrasoniche non possono passare attraverso ossa forti e fuse. La neurosonografia nei bambini è abbastanza efficace e non ha controindicazioni.

Come viene effettuato?

La neurosonografia viene eseguita utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Cos'è e qual è il principio di funzionamento del dispositivo? Il medico posiziona il sensore, prelubrificato con uno speciale gel per eliminare le bolle d'aria tra le superfici, nella zona della grande fontanella del neonato.

Le onde ultrasoniche vengono riflesse dalle membrane, rivelando i contorni del cervello e le inclusioni intracraniche. I risultati vengono visualizzati sul monitor di un computer. Il medico, analizzando l'immagine, trae conclusioni preliminari.

Hai bisogno di preparazione per la procedura?

La neurosonografia non richiede una preparazione speciale. Ma i medici raccomandano di allattare il bambino prima della procedura in modo che il bambino sia calmo e il medico sia in grado di eseguire la procedura in modo efficace.

Solo uno specialista può decifrare i risultati ottenuti, poiché quando si analizzano gli indicatori è necessario tenere conto di altri fattori fattori esterni, ad esempio, anamnesi, peso del bambino e altri. Inoltre, va notato che in quasi il 70% dei casi si riscontrano lievi deviazioni nello sviluppo del cervello nei neonati. Ma nel corso di un anno, tali indicatori tornano alla normalità da soli e non portano a nulla conseguenze negative per la salute del bambino. Pertanto, in alcuni casi, quando si analizzano i risultati, è necessaria una pronta partecipazione medica, in altri - solo un monitoraggio regolare.

Dopo la procedura, il medico nella sala diagnostica ecografica inserisce i dati ricevuti nel protocollo medico. Il documento standard indica indicatori come la struttura degli emisferi e del cervelletto, la presenza o l'assenza di neoplasie, il fluido intracranico e le patologie dello sviluppo.

Norme e deviazioni degli indicatori

L'analisi dei risultati di una procedura come la neurosonografia richiede conoscenze mediche speciali. Decifrare gli indicatori in modo indipendente è inaccettabile. I genitori del bambino non possono che comprendere la conclusione del medico: “non è stata riscontrata alcuna patologia”. Questo record suggerisce che non c'è motivo di preoccuparsi: tutti gli indicatori rientrano nell'intervallo normale.

In assenza di patologie nel cervello del neonato, i medici registrano la simmetria degli emisferi e dei ventricoli, la chiara espressione dei solchi e delle circonvoluzioni, l'assenza di neoplasie e inclusioni fluide.

Le deviazioni sono eventuali indicatori che differiscono da quelli sopra indicati. Pertanto, il rilevamento di inclusioni ecogeniche, fessure allargate o fessure interemisferiche, asimmetria e spostamento delle strutture è considerato patologia.

Stabilire la diagnosi

Sulla base delle letture della neurosonografia, il medico non può fare una diagnosi definitiva. Se vengono rilevate eventuali deviazioni, ulteriore ricerca e test necessari.

Sulla base dei risultati, si potrebbe sospettare malattia ischemica, infezioni, paralisi cerebrale, lesioni intracraniche e processi infiammatori.

Dove viene eseguita la procedura?

Dove fare la neurosonografia? La procedura viene eseguita in quasi tutte le principali centro perinatale. Nei casi assicurativi, tale diagnosi verrà effettuata gratuitamente. A scopo preventivo si effettuano esami ecografici a pagamento.

Le procedure di neurosonografia vengono eseguite anche in cliniche private. Ma qui vale la pena prestare attenzione al fatto che in molti casi i medici non consigliano il trasporto di una persona indebolita. lavoro o malattia del neonato. Inoltre, dentro situazioni difficili Ogni minuto, come si suol dire, conta: semplicemente non c'è tempo per trasportare il bambino in un'altra clinica. Pertanto, se c'è indicazioni mediche Gli esperti raccomandano che i genitori accettino di far eseguire la neurosonografia direttamente in maternità.

In caso di visita preventiva, puoi scegliere clinica privata, poiché il costo della procedura non è molto diverso dal prezzo della neurosonografia nello stato istituzione medica, ma dotarsi di attrezzature moderne è più comune negli ospedali privati.

Costo della neurosonografia

La procedura di neurosonografia costa in media 1.000-3.000 rubli, a seconda del modello utilizzato macchina ad ultrasuoni E politica dei prezzi cliniche. Inoltre, offrono ospedali privati procedura aggiuntiva- Ecografia Doppler, che aiuterà ad analizzare l'afflusso di sangue al cervello, a rilevare il blocco dei vasi sanguigni e altri disturbi del flusso sanguigno. In questo caso, dovrai pagare ulteriori 200-500 rubli per il costo della neurosonografia.

Neurosonografia a San Pietroburgo. Recensioni

Il Centro di Neurosonografia dell'Edificio Zenitchchikov 3, Edificio 2 è la clinica più famosa di San Pietroburgo. Ciò si distingue per l'introduzione regolare di tecniche innovative. Ad esempio, gli specialisti della clinica eseguono non solo la neurosonografia standard, ma anche quella tridimensionale.

Hanno guadagnato fiducia le seguenti istituzioni mediche:

1. Centro diagnostico "Energo", che si trova in Leninsky Avenue, 160. Il costo della neurosonografia in questa istituzione è di 1200 rubli. Le revisioni dei pazienti indicano una fornitura tempestiva e di alta qualità dei servizi medici.
2. Multidisciplinare centro medico"MSCh 15". Il suo indirizzo: st. Varshavskaya, 100. Il prezzo della procedura nel centro è di soli 1000 rubli. Le recensioni su questa istituzione sono contrastanti. Va notato che il lavoro amministrativo non è ben definito.
3. Il Centro Ultrasuoni XXI Secolo (Olkhovaya St., 6/289) offre neurosonografia standard e tridimensionale. Attrezzature aziendali Alta qualità dai produttori globali attrezzature mediche. Il costo della procedura varia da 1200 a 2500 rubli.

Nel nostro articolo abbiamo rivelato l'essenza del termine "neurosonografia": cos'è, in quali casi e perché viene eseguita. Non trascurare le raccomandazioni del medico e rifiutare questo tipo di diagnosi. Questa procedura semplice, indolore e sicura aiuterà a rilevare la patologia del cervello del bambino e, con cure mediche tempestive, a salvargli la vita.

La neurosonografia (NSG) è diventata una vera rivoluzione rivoluzionaria nel campo dello studio delle patologie cerebrali nei neonati. Il metodo è informativo e sicuro, esattamente ciò che è necessario per diagnosticare i bambini nei primi anni di vita. Questa speciale ecografia aiuta a valutare le dimensioni e la struttura dei componenti del cervello, per vedere in tempo la presenza di cambiamenti patologici, siano essi congeniti o derivanti da.

Il termine è formato da tre parole straniere: latino sonus (suono), così come greco neuron (nervo) e grapho (scrivere). La radice della parola indica il principio di funzionamento del metodo: gli ultrasuoni penetrano tessuti morbidi, ma si riflette nelle guarnizioni e nelle parti disomogenee. Pertanto, l'esame è ideale per i bambini nel primo anno di vita, perché solo nel loro cranio sono presenti delle “finestre” per la procedura: le fontanelle.

La neurosonografia dei neonati viene eseguita attraverso aree cartilaginee non ancora ossificate, chiamate fontanelle, di cui ce ne sono quattro in un piccolo individuo. Il cervello viene esaminato attraverso il più grande di essi: quello anteriore, situato all'incrocio del frontale e ossa parietali. È più adatto, poiché si chiude più vicino a un anno e mezzo ed è piuttosto ampio.

Indicazioni dirette per l'ecografia del cervello in un neonato

È consigliabile che ogni bambino si sottoponga a tale esame all'età di 1-2 mesi. È importante quanto un'ecografia articolazioni dell'anca e cuore, ed è spesso incluso nel programma di screening per l'esame dei neonati.

Le fontanelle non cresciute consentono di eseguire la procedura per bambini fino a 1,5-2 anni

Tuttavia, ci sono indicazioni specifiche per le quali la neurosonografia è obbligatoria. Tra questi ci sono i seguenti:

• Prematurità;
• il travaglio era accompagnato da problemi: travaglio rapido o prolungato, malpresentazione del feto, uso di ausili ostetrici, lesioni durante il parto;
• ipossia fetale (prolungata carenza di ossigeno), asfissia durante il parto;
• durante il periodo prenatale si sono verificate infezioni o è stata rilevata patologia fetale;
• nascita con taglio cesareo;
• Punteggio Apgar 7 o meno;
• Incompatibilità Rh del neonato con la madre;
• la fontanella affonda o sporge;
• ci sono preoccupazioni sulla presenza di patologie cromosomiche.

Indicazioni per l'ecografia cerebrale nei neonati di 1, 3 o 6 mesi

Succede che l'immagine ecografica all'età di 1 mese rientra nei limiti normali, ma dopo 2-3 mesi gli indicatori peggiorano, poiché non tutte le patologie cerebrali compaiono immediatamente.

In tali casi, le indicazioni per un ulteriore esame ecografico saranno le seguenti:

• sintomi malattie neurologiche: ritardo nello sviluppo psicomotorio, manifestazioni convulsive, debolezza muscolare(ipotonia) degli arti superiori o inferiori;
• struttura insolita o speciale dello scheletro facciale;
• dimensione della testa in rapido aumento;
• sospetto di Pressione intracranica, paralisi cerebrale o sindrome iperattiva;
• Sindrome di Apert (sviluppo anormale del cranio);
• trasferito malattie infettive: meningite, encefalite;
• sospetto di strabismo, rachitismo;
• segni di attività epilettiforme;
• controllo .

È sicuro fare la neurosonografia?

SÌ. L'ecografia del cervello lo è procedura sicura. Non ci sono controindicazioni per questo, non è stato descritto e effetti collaterali. I dispositivi diagnostici a ultrasuoni sono soggetti a severi controlli di sicurezza.

Come prepararsi alla ricerca?

Non sono necessarie preparazioni speciali. Prova solo a nutrire e bere il tuo bambino prima del test in modo che non abbia motivo di essere capriccioso. E se il bambino si addormenta, questo non è un problema. La neurosonografia dei neonati viene eseguita anche in condizioni di terapia intensiva; il bambino non viene tolto dalla cuvetta.

La neurosonografia può essere eseguita in quasi tutte le condizioni

Porta con te un pannolino: dovrai stenderlo sul divano e far sdraiare il bambino. Prima dell'ecografia, non dovresti usare creme e unguenti nella zona della testa, anche se vengono utilizzati scopi medicinali. Questa “stratificazione” influenzerà negativamente la visualizzazione delle strutture cerebrali a causa dello scarso contatto del sensore con la pelle.

Esecuzione di neurosonografia

La procedura in sé non è molto diversa da una normale ecografia. Il bambino viene adagiato sul lettino e sulla sede dell'esame viene applicato uno speciale gel per garantire il corretto scorrimento del sensore.

Il medico sposta il sensore sopra la testa con movimenti attenti, senza premere. L'impulso ultrasonico viene inviato all'apparato ricevente, dove viene convertito in energia elettrica. Successivamente l'immagine viene visualizzata sul monitor.

Quasi sempre la neurosonografia viene eseguita attraverso la fontanella anteriore, ma nel primo mese è possibile studiare attraverso la fontanella occipitale (alla base del collo) e laterale (nella zona delle tempie).

Quali patologie possono essere identificate durante il processo di ricerca?

Idrocefalo. Una condizione in cui il liquido cerebrospinale (CSF) si accumula nei ventricoli del cervello e i ventricoli stessi si allungano (espandono). Caratterizzato da rapida crescita circonferenza della testa. La malattia richiede un trattamento con monitoraggio regolare della dinamica del NSG.

Sindrome da ipertensione. Patologia in cui aumenta la pressione intracranica. Ciò è solitamente dovuto a lesioni alla nascita, tumori, formazioni cistiche, ematomi - cioè tutto ciò che occupa un certo volume del cervello. Ma molto spesso il motivo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli, motivo per cui la diagnosi suona sostanzialmente come una sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Ischemia cerebrale. Si verifica durante l'ipossia persistente, quando parti del cervello muoiono a causa della mancanza di ossigeno. Tipico dei bambini prematuri.

Cisti del plesso coroideo. Piccole neoplasie sotto forma di bolle piene di liquido cerebrospinale. Richiedono solo osservazione, poiché tendono a risolversi da soli.

La formazione si trova nello spazio della membrana aracnoidea. A differenza di una cisti del plesso coroideo, non si risolve da sola e pertanto richiede un trattamento.

La cisti aracnoidea deve essere trattata

Cisti subependimale.È anche una cavità piena di liquido. Si verifica a causa di un'emorragia. Tali formazioni si osservano perché sono possibili entrambe le cose auto-rimozione e un'ulteriore crescita. La cosa principale è rimuovere il motivo per cui si è formata la cisti, cioè trattarla prima lesioni ischemiche e prevenire successive emorragie.

Meningite. Infiammazione delle meningi causata da un'infezione. Con esso, il tessuto cerebrale si ispessisce e si deforma.

Ematomi intracranici. Queste sono emorragie nella cavità ventricolare. Sono comuni nei bambini prematuri con cervello immaturo. Tuttavia, quando vengono diagnosticati in neonati a termine, il trattamento è obbligatorio.

Come capire qual è il risultato dell'esame: la decodifica

Dopo l'esame ti verrà consegnato un foglio A4 con i risultati e gli indicatori. È importante ricordare che la decodifica gioca un ruolo chiave in questo caso e deve essere eseguita solo da un neurologo esperto e qualificato.

La scheda dell'esame descrive i dati ottenuti utilizzando gli ultrasuoni. Normalmente assomiglieranno a questo:

• le strutture cerebrali sono simmetriche;
• la falce midollare si presenta come una sottile striscia ecogena;
• i solchi e le convoluzioni sono chiaramente visualizzati;
• i ventricoli sono simmetrici ed omogenei;
• non c'è fluido nella fessura interemisferica;
• non ci sono neoplasie;
• i fasci vascolari sono iperecogeni.

Le norme di ricerca sono descritte in numeri nella tabella. Ma i genitori non devono ricordarseli. Se tutto è in ordine, la conclusione conterrà necessariamente la scritta “nessuna patologia identificata”.

Se sono stati riscontrati difetti, verranno anche descritti come diagnosi. Decodifica possibili patologie presentato nel paragrafo precedente.

Cosa fare se vengono identificate deviazioni?

Prima di tutto vanno da un neurologo con i risultati dell'esame. Determina la natura della patologia, il grado della sua gravità e decide se in questa fase è necessario un trattamento o se per ora è sufficiente l'osservazione.

A volte è consigliabile ripetere lo studio, poiché non sempre è possibile valutare oggettivamente i parametri studiati. Ad esempio, un medico può confondere qualsiasi area in cui l’ecogenicità viene modificata per patologia. Inoltre, le condizioni del bambino (ad esempio, se urla) influiscono sull’accuratezza dei risultati.

Quindi la neurosonografia lo è metodo moderno esame ecografico e soddisfa tutti i requisiti di sicurezza. È una manna dal cielo per i medici perché permette loro di vedere cambiamenti che prima avevano solo immaginato. E con diagnosi accurata inizia trattamento di successo. Pertanto, se ti viene offerto di sottoporsi a tale esame, non rifiutare.