Azioni delle indicazioni di fattori fisici esterni. Fisioterapia. Meccanismi di formazione delle reazioni del corpo a fattori fisici. Principi di utilizzo terapeutico dei fattori fisici. Tecnica della procedura fisioterapica
Nel processo di filo- e ontogenesi, influenze costanti ambiente esterno contribuito all’emergere di un alto grado di affinità fattori fisici e substrato biologico. Gli esseri umani sono costantemente esposti alle radiazioni del sole, dell’aria e del campo magnetico terrestre. I campi elettrici svolgono un ruolo significativo nella vita del corpo. Qualsiasi reazione fisiologica di una persona è accompagnata dalla comparsa di una differenza nei potenziali elettrici negli organi eccitati; un impulso nervoso ha una certa caratteristica elettrica; Le proteine hanno la funzione intrinseca di generatori molecolari di corrente elettrica. Rappresentando fattori nell'evoluzione e nello sviluppo del corpo umano, i mezzi fisici terapeutici sono fisiologicamente vicini e legati alla sua attività vitale.
L’impatto di tutti i fattori fisici sul corpo di una donna inizia a livello molecolare. Quando gli elettroni e i nuclei atomici interagiscono con il recettore bersaglio (macromolecola di un substrato vivente), si verificano cambiamenti nella conduttività elettrica, permeabilità, concentrazione e trasporto degli ioni, nonché in alcune altre proprietà biofisiche dei tessuti viventi, a seguito delle quali le sostanze fisiche assorbite (elettrica, meccanica, magnetica, radiazione, ecc.) ) l'energia viene convertita in reazioni biologiche, cioè nell'energia dei processi nervosi.
L'insieme di tutti gli elementi interconnessi durante la transizione da un tipo di energia a un altro con corrispondenti cambiamenti nei substrati biologici è chiamato meccanismo d'azione di un fattore fisico.
I concetti di “meccanismo d’azione” e “meccanismo di azione terapeutica” di un fattore fisico non possono essere considerati identici. Il primo è più ampio del secondo, poiché l'influenza del fattore fisico può essere insufficiente per ottenere il risultato terapeutico desiderato o, al contrario, provocherà un effetto dannoso anziché terapeutico. Il meccanismo dell'azione terapeutica si riferisce alle modalità di realizzazione dell'effetto terapeutico, cioè alla direzione e alle caratteristiche predominanti dell'influenza normalizzante del fattore fisico sul processo patologico e sulle funzioni compromesse del corpo del paziente. A questo partecipa un sistema composto da 3 collegamenti: la reazione primaria di un fattore fisico con un substrato biologico, che determina il percorso dei cambiamenti metabolici e stabilizza il metabolismo [Krylov O. A].
Il meccanismo dell'effetto terapeutico dei fattori fisici, insieme alla loro influenza locale, si basa sulla risposta riflessa del corpo (riflessi segmentali, regionali, universali), realizzata attraverso la via neuroumorale [Obrosov A.N.]. Si consiglia di considerare il meccanismo dell'azione terapeutica in relazione a uno specifico situazione clinica, poiché sono strettamente interconnessi e in gran parte interdipendenti. Il meccanismo dell'azione terapeutica dipende in gran parte dal metodo e dalla dose di esposizione, che ne determinano l'importo energia fisica, assorbito dal corpo del paziente. Una certa differenza nel meccanismo dell'azione terapeutica dei rimedi fisici preformati e naturali determina l'influenza meno generalizzata ed estesa dei primi, il loro carico energetico inferiore, di regola, sui sistemi cardiovascolare, nervoso e altri del paziente.
Nel recente passato, i fattori fisici erano considerati solo un mezzo per mantenere le funzioni fisiologiche di base che garantiscono il mantenimento dell'omeostasi, cioè la costanza ambiente interno corpo e consideravano il trattamento con metodi fisici solo come terapia non specifica. In effetti, il ruolo delle reazioni aspecifiche del paziente all’azione di un fattore fisico è estremamente grande: esse mobilitano le risorse energetiche del corpo e contribuiscono, nel linguaggio della cibernetica, alla scelta opzione ottimale l’avvio di meccanismi compensativi. Tuttavia, oltre alle reazioni non specifiche, ogni fattore ha anche un certo effetto unico che lo caratterizza, causando reazioni fisiologiche a lungo termine strettamente specifiche nel corpo [Yasnogorodsky V.G.]. Sono i principali e, verificandosi sullo sfondo di un'azione aspecifica comune a tutti i fattori fisici, determinano principalmente l'effetto terapeutico. Si ottiene come risultato di un effetto regolatore selettivo (stimolante o inibitorio) sui sistemi corporei interessati dal processo patologico. Secondo il concetto di P.K. Anokhin, ciò ci consente di considerare il trattamento con fattori fisici come un modulatore di tutti i processi vitali, garantendo la loro autoregolazione a vari livelli, dal cellulare all'organismo nel suo insieme.
Le tendenze moderne nell'uso terapeutico dei fattori fisici consistono nel desiderio di ottenere il massimo effetto terapeutico con il minimo stress sul corpo aumentando la componente specifica e diminuendo la componente non specifica dell'azione di ciascuno di essi. Queste tendenze sono più pienamente coerenti con l'uso di fattori fisici non in una modalità continua, ma pulsata di generazione di energia, che nella pratica ostetrica e ginecologica, di regola, provoca un effetto clinico più pronunciato e duraturo e ha alcuni vantaggi rispetto a quello continuo. In particolare, durante l'esecuzione delle procedure in modalità continua, l'adattamento del paziente al fattore fisico aumenta gradualmente e, con effetti pulsati, la loro discrezione ritmica (intermittenza) sconvolge i meccanismi di adattamento.
L'utilizzo di fattori fisici in modalità pulsata consente di evitare il sovraccarico energetico del corpo durante il trattamento reazioni negative sistemi cardiovascolare, nervoso, endocrino e altri ed espandere le indicazioni per l'uso metodi fisici in ostetricia e ginecologia.
Le caratteristiche fisiche dell'esposizione pulsata sono più variabili di quelle continue. Se durante la zincatura è praticamente sufficiente tenere conto e regolare solo la forza attuale e durante la terapia con peloide solo la temperatura del fango, nel trattamento dell'SMT è possibile utilizzare e modificare tutta la linea i loro parametri scegliendo varie opzioni combinazioni di oscillazioni modulate e modulate, frequenza e profondità di modulazione, durata di serie di oscillazioni e pause, ecc. Pertanto, l'uso di effetti di impulso crea i prerequisiti per un trattamento individualizzato, tenendo conto delle caratteristiche specifiche del fattore fisico e delle caratteristiche degli impulsi dal focus patologico. In questo caso si verifica quella “risonanza biologica”, che è necessaria per la normalizzazione delle funzioni corporee compromesse e svolge essenzialmente un ruolo di primo piano nel raggiungimento di un effetto clinico duraturo.
Il concetto di “risonanza biologica”, formulato per la prima volta dall’eccezionale fisioterapista sovietico A.E. Shcherbak, ha ricevuto la sua giustificazione strutturale negli ultimi anni. È stato sperimentalmente stabilito che in condizioni di stimolo che agisce ritmicamente, il corpo forma un ritmo appropriato di attività sintetica, causato da rapporti impulsivi tra varie strutture della cellula e, soprattutto, tra il nucleo e il protoplasma [Sarkisov D.S.]. Pertanto, l'uso di fattori fisici nella modalità di generazione di energia pulsata crea la possibilità fondamentale di un controllo individualizzato delle funzioni organi interni E sistemi individuali corpo, imitando in una certa misura effetti fisiologici impulsi nervosi naturali. In particolare diverse correnti pulsate, che sono in risonanza con i bioritmi propri di determinati sistemi fisiologici, consentono una stimolazione elettrica mirata e selettiva dell'attività degli organi genitali e dei regolatori funzione mestruale. Questa influenza può esercitarsi in due modi: direttamente, stimolando il riflesso cervico-ipotalamo-ipofisi agendo sulla cervice, e indirettamente, da aree cutanee organo-specifiche innervate all'utero, alle tube di Falloppio e alle ovaie o all'ipotalamo -sistema pituitario del cervello. È opportuno sottolineare che l'utilizzo sempre più diffuso dei fattori fisici in modalità pulsata non esclude l'uso razionale dei tradizionali influssi continui ed il costante miglioramento di questi ultimi in termini medici, tecnici e metodologici.
Quando si tratta con metodi fisici, garantire un effetto clinico ottimale con un carico minimo sui sistemi cardiovascolare e altri sistemi funzionali di una donna è in gran parte determinato dalla quantità di energia fisica assorbita dal corpo del paziente durante la procedura e dall'intero periodo di trattamento, ovvero dipende dalla dose singola e dalla dose di esposizione.
Le dosi possono essere suddivise in grandi e piccole, tenendo conto, ovviamente, dell'ovvia convenzione di tale gradazione. La valutazione della dose è sempre specifica e dipende dalla natura e dalle caratteristiche della malattia. La stessa dose dello stesso fattore fisico, ad esempio gli ultrasuoni, può essere elevata per la neurite del nervo facciale e per la salpingooforite cronica con obliterazione tube di Falloppio piccolo Non vi è alcuna contraddizione in questa posizione, poiché la quantità di energia richiesta affinché un fattore fisico manifesti il suo effetto terapeutico dipende in gran parte dalla localizzazione del processo patologico, dalla patogenesi e dalle manifestazioni cliniche della malattia e dalla gravità dei cambiamenti secondari nella malattia. causato dalla malattia. sistemi funzionali corpo.
Con una dose maggiore di energia fisica, prevale l'effetto non specifico del fattore, che può avere influenza negativa sui processi biochimici e biofisici alla base del funzionamento dei sistemi dell'organismo e della sua interazione con l'ambiente.
Con piccole dosi di energia fisica, l'azione specifica del fattore viene in primo piano, manifestandosi a livello molecolare, subcellulare e livelli cellulari. Sono piccole dosi del fattore che aiutano a stimolare il metabolismo dei tessuti, ad aumentare la reattività del corpo e la resistenza dei suoi sistemi alle influenze esterne avverse e ad avere un effetto sanogenetico. La conferma sperimentale dell'azione di piccole dosi di fattori fisici è un risultato fondamentale della scuola scientifica sovietica di fisioterapisti e balneologi. Serve come prerequisito teorico per l'uso pratico di piccole dosi con a scopo preventivo, nonché per il trattamento di una serie di malattie ginecologiche e malattie delle donne in gravidanza all'inizio dello sviluppo del processo patologico, quando i cambiamenti funzionali e morfologici sono ancora completamente reversibili [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gillerson A. B., Zhelohovtsev N. S. , Preisman A.B., Dick V.G., Mazhbits A.M., Startseva L.N., ecc.].
L'effetto ottimale dell'utilizzo di fattori fisici terapeutici si verifica quando si esegue non una singola esposizione, ma una serie di procedure: un ciclo di trattamento. In questo caso, i cambiamenti fisiologici di ciascuna procedura precedente si aggiungono all'effetto di quella successiva, come se fossero stratificati sopra di essa. La somma di questi influssi garantisce una lunga durata dell'intero ciclo terapeutico, cioè la continuazione di determinati cambiamenti fisiologici dopo la cessazione dell'influenza. Questi cambiamenti svaniscono gradualmente e lentamente, quindi i risultati del trattamento a lungo termine sono nella maggior parte dei casi più favorevoli di quelli immediati.
Il periodo di postumi di vari fattori fisici non è lo stesso. Nelle pazienti ginecologiche dura mediamente dopo un ciclo completo di fangoterapia per 6 mesi, l'utilizzo di bagni minerali e irrigazioni per 4 mesi, terapia con fattori preformati per 2 mesi. Il periodo postoperatorio della terapia fisica nelle donne in gravidanza è solitamente più breve che nelle donne al di fuori della gravidanza.
^ Forma di lavoro: preparazione per lezione pratica, preparazione del materiale sull'UIRS
Elenco delle domande per lo studio autonomo sull'argomento della lezione pratica:
2. Quali tipi di idroterapia possono essere utilizzati a casa?
3. Che tipologie di bagni conosci e i loro usi?
4. Quali sono gli effetti principali delle procedure idriche?
5. Quali controindicazioni ci sono all'idroterapia?
6. A quali tipologie di riabilitazione si abbina l'idroterapia e per quali patologie?
7. Quali sanatori e resort conosci che utilizzano l'idroterapia?
8. Il ruolo dell'infermiere in idroterapia, quale documentazione bisogna compilare?
9. È possibile prescrivere procedure idriche a una persona sana, per quale scopo e cosa?
Essere in grado di:
2. Essere in grado di determinare il problema prioritario del paziente.
3. Essere in grado di elaborare un piano riabilitativo utilizzando i fattori idroterapici in tutte le fasi riabilitazione medica.
Elenco degli argomenti per gli abstract:
1. Trazione spinale subacquea, effetti terapeutici, modalità di attuazione, indicazioni e controindicazioni.
2. Lavaggio irriguo-intestinale, effetti terapeutici, modalità di attuazione, indicazioni e controindicazioni.
3. Nuoto in piscina, effetti terapeutici, indicazioni e controindicazioni.
4. Sauna, effetti terapeutici, indicazioni e controindicazioni.
^
1. Una doccia circolare è prescritta per la riabilitazione delle seguenti malattie:
A. Nevrosi
B. Obesità
IN. Malattia ipertonica Fase I
G.Emorroidi
^ 2. La doccia di Charcot viene utilizzata nella riabilitazione delle seguenti malattie:
R. Obesità
B. Ipertensione di stadio II
V.Emorroidi
G. Polmonite acuta
^ 3. Una doccia ascendente è prescritta per:
B. Obesità
B. Emorroidi
G. Impotenza
4. I bagni di anidride carbonica sono prescritti per:
A.Stadio di ipertensione I-P
B. Annessite acuta
B. Diabete mellito scompensato
G.IHD
^ 5. I bagni di anidride carbonica sono controindicati per:
A. Annessite acuta
B. Bronchite acuta
B. Nefrite acuta
G. Ipotensione
6. Doccia subacquea: il massaggio è prescritto nella riabilitazione delle seguenti malattie:
A. Osteocondrosi della colonna vertebrale
B. Artrosi delle articolazioni del ginocchio
B. Distonia vegetovascolare
G. Bronchite acuta
^ 7. I bagni di perle di conifere sono prescritti per la riabilitazione delle seguenti malattie:
A.Ipertensione stadio I-II
B. Ulcera gastrica
B. Distonia vegetovascolare
G. Osteocondrosi della colonna vertebrale
^ 8. I fattori idroterapeutici utilizzati nella riabilitazione includono:
B. Assunzione interna di acqua minerale
D. Irrigazione - lavaggio intestinale
^ 9. Nella riabilitazione dell'ipertensione si utilizza:
A.Bagni di azoto
B. Bagni di conifere
B. Doccia in aumento
G. Bagni iodio-bromo
10. Nella riabilitazione dei pazienti con ulcera gastrica si utilizza:
A. Assunzione interna di acqua minerale
B. Bagni di pino
B.Bagni di azoto
G. Bagni di cloruro-sodio
Risposte di esempio:
1. A, B, C 6. A, B, C
2. A 7. A, B, C, D
H. C, D 8. A, B, C, D
A, D 9. A, B, D
A, B, C 10. A, B, C, D
Compito n. 1 Il paziente K., 50 anni, ha subito un infarto miocardico acuto 1,5 anni fa. Attualmente si sente bene, il dolore anginoso è raro, non ci sono aritmie, nessun segno di insufficienza cardiaca
NO.
Domande:
2. I bagni al radon sono indicati per questo paziente?
3.Che tipo di docce vengono utilizzate nella riabilitazione della malattia coronarica.
Problema n.2 Paziente P., 45 anni, con diagnosi di ulcera duodenale, di nuova diagnosi. Ha ricevuto un trattamento farmacologico ospedaliero.
Domande:
2.Quali acque per uso interno può consigliare un infermiere nella riabilitazione di questa malattia?
3.Con quali altri fattori fisici si può combinare l'idroterapia?
Problema n.3 Paziente K., 52 anni, con diagnosi di osteocondrosi della colonna lombosacrale. La durata della malattia è di 2 anni. Al momento sono preoccupato per la rigidità della colonna vertebrale e il dolore lancinante. Dal trattamento fisico ho ricevuto solo correnti diadinamiche e quarzo.
Domande:
2.Quali sono i bagni più consigliati?
3.Quale documentazione viene completata quando si prescrivono metodi di idroterapia?
4. Fasi del processo infermieristico nel reparto di idroterapia.
Risposte di esempio:
Compito n. 1
1) Bagni all'anidride carbonica, bagni all'azoto, bagni iodio-bromo.
2) È indicata la terapia con radon.
3) Doccia-massaggio circolare subacqueo.
Problema n.2
1) Docce (circolari), bagni (pino, radon, azoto, iodio-bromo-
Noye), immissione interna di acqua minerale.
2) Kozhanovskaya, Khankul, Nanzhul, ecc.
3) L'idroterapia può essere abbinata alla fangoterapia, preformata
Fattori fisici.
Problema n.3
1) Idromassaggio, vasche varie.
2) Radon, idrogeno solforato, azoto.
3) F. 044/u - invio a cure fisiche.
4) - esame del paziente;
fare una diagnosi infermieristica;
pianificazione cure mediche;
implementazione dell'assistenza medica;
- grado.
1. Concetto generale di idroterapia
2. Classificazione dei fattori idroterapeutici (docce, bagni),
Utilizzato nella riabilitazione.
3. Meccanismi d'azione fisiologica e terapeutica della balneoidroterapia.
Il ruolo della temperatura, dei fattori meccanici, chimici.
4. Indicazioni e controindicazioni per l'uso delle procedure di idroterapia.
5. Fasi del processo infermieristico nel reparto di idroterapia. Documentazione.
Responsabilità lavorative infermiera del dipartimento (ufficio)
Idroterapia FTO.
6.Effetti terapeutici dei fattori idroterapeutici.
7.Metodi di base della balneoidroterapia nella riabilitazione di varie malattie.
^ Idroterapia (balneoidroterapia).
Per idroterapia si intende l'utilizzo dell'acqua mediante tecniche metodologiche appositamente sviluppate a fini terapeutici e preventivi.
Il concetto di “idroterapia” comprende l'idroterapia stessa o “idroterapia” e “balneoterapia”.
Idroterapia – questo è per uso esterno acqua dolce(tubo, fiume, lago, pozzo, pioggia) sotto forma di bagni, docce, lavande, massaggi, fasciature, ecc. L'acqua dolce viene utilizzata in GT sia in forma pura che con aggiunta varie sostanze(estratto di pino, trementina, salvia, senape, ecc.), che ne potenzia l'effetto sull'organismo.
Balneoterapia – un metodo di trattamento, prevenzione e ripristino delle funzioni corporee compromesse da malattie, utilizzando acque minerali naturali e analoghi minerali e gas preparati artificialmente.
^ Il meccanismo d'azione delle procedure di idroterapia sul corpo.
Si basa sull'effetto delle procedure di idroterapia sul corpo teoria generale la loro azione neuroumorale. Il sistema nervoso e i suoi dipartimento centraleè il principale centro regolatore del corpo e viene prodotto il meccanismo umorale (agenti umorali, neuroormoni). ghiandole endocrine) apparentemente si accende una seconda volta.
Dal punto di vista dell'interazione del corpo con l'ambiente esterno, le procedure di idroterapia sono stimoli naturali che hanno una struttura fisico-chimica complessa.
L'azione delle procedure di idroterapia si basa sull'influenza complessa e interrelata sul corpo di 1) temperatura (termica), 2) fattori chimici, 3) fattori meccanici.
Secondo la letteratura, il ruolo principale spetta al fattore temperatura.
La base dell'azione dell'idroterapia è una combinazione di temperatura + stimoli meccanici. La balneoterapia è un potente irritante chimico che comprende una gamma complessa di sostanze diverse sali minerali, gas, oligoelementi, composti organici, sostanze radioattive, ecc.
Fattore di temperatura. Nella pratica dell'idroterapia viene utilizzata acqua a diverse temperature.
Trattamento a freddo (crioterapia) acqua ghiacciata, temp. + 2,0 C e inferiore (ghiaccio)
Veramente idroterapia da 0 a + 40 C
Trattamento termico (termoterapia) da 40 C a 70 (90) C. ( acqua calda, vapore)
Freddo (temperatura inferiore a 20 C)
Fresco (20 – 33 C)
Indifferente (34 - 36 C)
Caldo (37 – 39 C)
Caldo (temp. 40 e superiore a C)
Il luogo principale di sistemazione azione termica La pelle serve, poiché è la cosiddetta membrana poichilotermica, ad impedire la diffusione del calore nel corpo e ad aiutare a mantenere una temperatura costante per gli organi interni. Inoltre, la pelle è la più ricca di terminazioni nervose, speciali. analisi della percezione degli stimoli termici.
Le procedure di idroterapia sono principalmente accompagnate da cambiamenti nella temperatura cutanea, che colpiscono aree più o meno grandi del corpo dall'area di influenza. Dopo il bagno la temperatura è di 37 C, la durata è di 15 minuti. la temperatura della pelle aumenta di 0,7 - 2,2 C, l'aumento maggiore della temperatura si verifica nel cloro. Bagni di sodio, leggermente meno nei bagni di idrogeno solforato, azoto e radon, meno nei bagni di idrocarburi e O 2 . Dopo il bagno la temperatura della pelle ritorna in tempi relativamente brevi (entro 5 - 20 minuti) ai valori originali.
Le procedure di idroterapia adeguatamente prescritte e tecnicamente eseguite correttamente determinano la cosiddetta reazione fisiologica del corpo.
^ Fattore meccanico ( idrostatico) - l'effetto meccanico delle procedure di idroterapia sul corpo. Da un lato, l'azione meccanica funge da fonte di irritazione dei meccanorecettori della pelle e, in modo riflesso, influenza la formazione della risposta generale del corpo.
D'altra parte, causato dalla compressione dei vasi venosi, il fattore meccanico influenza la microcircolazione e l'emodinamica, la distribuzione del sangue nel corpo, la funzione cardiaca e la circolazione linfatica. Applicando pressione sul torace e sulle cavità addominali, i bagni modificano la respirazione, rafforzando e approfondendo i movimenti respiratori.
^ Fattore chimico- Le sostanze chimiche contenute nelle acque medicinali possono agire sull'organismo nei seguenti modi:
UN) direttamente sulla pelle e sulle sue strutture.
B) di riflesso a causa di uno stimolo chimico, esterorecettori e interorecettori cutanei.
C) per via umorale quando i componenti dell'acqua minerale penetrano la barriera cutanea e circolano nel sangue. Un fattore importante poiché l'azione della componente chimica della balneoterapia è la permeabilità cutanea. L'acqua e le sostanze idrosolubili, presenti principalmente nelle acque minerali, penetrano con difficoltà nella barriera cutanea; le sostanze liposolubili la attraversano molto più facilmente. Le sostanze che sono sia idrosolubili che liposolubili hanno la maggiore capacità di penetrazione. Per molti anni si diffonde abbastanza facilmente attraverso la pelle. Ad esempio, l'anidride carbonica proveniente dai bagni di anidride carbonica penetra nel corpo con relativa facilità. Nell'azione del solfuro, un posto importante è dato all'idrogeno solforato e agli ioni solfuro, che entrano nel corpo attraverso la pelle nel 90%.
^ L'effetto di un fattore chimico può manifestarsi in un altro modo.
Senza penetrare la barriera cutanea, i sali e altri composti chimici formano una sorta di mantello chimico, permeano gli strati superficiali della pelle ed entrano nelle ghiandole cutanee e nei follicoli piliferi. Allo stesso tempo, servono come fonte di irritazione chimica a lungo termine, che corregge di riflesso il riflesso termoregolatore e le reazioni correlate. Nel meccanismo delle acque minerali, un certo ruolo è giocato dalla formazione di sostanze biologicamente attive nella pelle che, entrando nel sangue, esercitano la loro influenza su vari organi e sistemi. Nei processi patologici, la fonte di sostanze biologicamente attive sono anche focolai infiammatori, l'attività dei processi autolitici in cui aumenta durante l'idroterapia.
Pertanto, l'effetto delle procedure di idroterapia sul corpo si basa su cambiamenti locali causati dall'influenza diretta dei fattori di cui sopra e da una complessa reazione adattativa che si sviluppa secondo meccanismi neuro-riflessi e umorali. Alla fine, a causa dei meccanismi di cui sopra, i cambiamenti patologici vengono indeboliti, scompaiono o si riducono fenomeni dolorosi, vengono stimolate le reazioni compensatorie, le capacità adattative del corpo vengono aumentate, le funzioni compromesse vengono ripristinate e il benessere generale migliora.
L'effetto fisiologico e terapeutico delle procedure di idroterapia è fortemente influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla sua reattività, dallo stato iniziale di vari sistemi fisiologici, dall'età, dal sesso, dalla professione, dalle condizioni esterne in cui viene effettuato l'effetto e dalla situazione in il reparto balneoterapico.
^ MASSAGGIO DOCCIA SUBACQUEA
Il massaggio con doccia subacquea (USD) è una procedura di idroterapia che combina l'effetto di un bagno d'acqua generale sul corpo con l'effetto meccanico e massaggiante di un getto d'acqua compatto diretto sott'acqua sul corpo del paziente.
^ FONDAMENTI SUGLI EFFETTI FISIOLOGICI E TERAPEUTICI
L'effetto sul corpo (PDM) è dovuto all'azione di fattori termici, meccanici e chimici. La pressione idrostatica (meccanica) del getto d'acqua è di primaria importanza. Ruolo importante La temperatura dell'acqua nella vasca da bagno e nella doccia a getto gioca un ruolo importante. L'acqua calda rilassa i muscoli del corpo e riduce il dolore.
Quando si utilizza acqua minerale di varie composizioni, anche il fattore chimico gioca un certo ruolo.
1. I metodi di utilizzo del PDM sono spesso associati a un effetto predominante sul sito della lesione o della malattia e quindi vengono alla ribalta reazioni locali. Il PDM è ampiamente utilizzato nel trattamento delle conseguenze di lesioni o malattie del sistema muscolo-scheletrico. Ridurre il dolore e rilassare i muscoli attraverso l'azione bagno caldo permette di effettuare un massaggio a getto forte e profondo; sul posto si manifesta una pronunciata reazione vascolare
pelle e tessuti sottostanti nella forma iperemia arteriosa attiva. Il miglioramento della circolazione sanguigna locale fornisce gli effetti trofici, antinfiammatori e assorbibili del PDM
2. Il PDM migliora la circolazione sanguigna nei muscoli, aumenta la loro contrattilità e l'ampiezza di movimento degli arti colpiti.
Z.PDM con qualsiasi tecnica ha un effetto generale sul corpo. Aumentando la forza dei principali processi corticali del sistema nervoso centrale, la procedura ha un effetto tonico condizione psicosomatica persona. Successivamente, i pazienti notano un miglioramento del loro benessere, una sensazione di leggerezza, vigore e il sonno si normalizza.
4. Il PDM è efficace nel trattamento dell'obesità, soprattutto in combinazione con dieta ed esercizi terapeutici.
5.Il PDM ha un effetto pronunciato sullo stato del sistema cardiovascolare. Dopo la procedura, si nota un colorito rosato della pelle a causa dell'iperemia attiva. Aumenta il numero di capillari e l'accelerazione del flusso sanguigno al loro interno. La combinazione di una procedura idrica con l’azione meccanica migliora il trofismo cutaneo e i suoi processi di rigenerazione; il PDM modifica i processi dell’emodinamica sistemica ed ha un effetto ipotensivo nei pazienti con ipertensione essenziale.
ATTREZZATURA
Il PDM viene eseguito utilizzando speciali dispositivi Tangen Tor 8
Ecc. I dispositivi sono montati in una custodia metallica e si muovono su ruote. La parte principale dell'apparecchio PDM è una pompa centrale per calcestruzzo alta 30 cm, che aspira l'acqua da una vasca da bagno o da una piscina e la fornisce attraverso un tubo elastico sotto pressione al corpo del paziente in questa vasca. Si realizza così una circolazione di acqua che scorre dalla vasca nell'apparecchio, da quest'ultimo al paziente nella vasca e nuovamente nell'apparecchio ad una velocità di 90-150 l/min. Per ottenere un getto d'acqua compatto (massaggio), ai dispositivi sono collegati 4-8 ugelli in metallo o plastica di varie forme e dimensioni di uscita. Per le procedure sono disponibili vasche da bagno di grandi dimensioni, profonde almeno 60-80 cm e con una capacità di 400-600 litri.
^ TECNICHE E METODI DI PROCEDURA
Per eseguire la procedura, il bagno o la piscina vengono riempiti con acqua a una temperatura di 34-38°C, è possibile utilizzare acqua di mare o minerale. Il paziente immerge nell'acqua l'intera superficie del corpo, ad eccezione del collo e della testa. In caso di malattie cardiache, il livello dell'acqua nella vasca raggiunge la metà del torace o la linea del capezzolo. Il paziente viene posizionato orizzontalmente nella vasca, senza tensioni. Per adattarsi, il paziente rimane nella vasca per 5 minuti, dopodiché viene massaggiato con un getto d'acqua secondo il metodo prescritto dal medico.
Il dosaggio viene effettuato in base all'intensità dell'effetto massaggiante, che può variare a seconda dell'intensità della pressione del getto d'acqua, del suo angolo di incidenza, della scelta di un particolare ugello e della distanza tra l'ugello e il corpo del paziente . La pressione del getto d'acqua solitamente utilizzata nella pratica medica non supera le 3-4 atm.
Considerando l'effetto predominante dell'energia meccanica in questa procedura, si dovrebbe osservare regole generali massaggio. Un getto d'acqua, massaggiando varie parti del corpo, viene indirizzato lentamente dalla periferia al centro dai segmenti sottostanti a quelli sovrastanti, imitando le tecniche massaggio manuale.
Per il PDM vengono utilizzate 4 tecniche principali: carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni.
In base alle metodiche utilizzate si distingue tra doccia-massaggio subacqueo generale e locale.
^ METODO GENERALE DI DOCCIA-MAGGIO SUBACQUEO
A metodologia generale Un getto massaggiante viene utilizzato per trattare l'intero corpo del paziente immerso nell'acqua. La sequenza degli effetti del massaggio viene eseguita secondo gli schemi proposti da A.F. Verbov, N.A. Belaya per manuale massaggio generale. Le singole parti del corpo vengono massaggiate nel seguente ordine:
1) indietro
cintura scapolare
superficie posteriore arti inferiori
superficie anteriore degli arti inferiori
stomaco
seno
arti superiori
Dopo un adattamento di 5 minuti nella vasca da bagno, utilizzando un ugello a pioggia, massaggiare l'intera superficie del corpo nella sequenza descritta utilizzando la tecnica dell'accarezzamento. Molto tempo è dedicato al massaggio della schiena e delle gambe. Viene eseguito il massaggio addominale con un movimento circolare senso orario. Dopo la carezza superficiale, viene eseguita una carezza profonda e lo sfregamento con un ugello per fessure. I movimenti a spirale strofinano i muscoli della coscia, della parte inferiore della gamba, della spalla, delle zone paravertebrali dei segmenti lombosacrale e toracico. Il tratteggio incrociato viene utilizzato per massaggiare gli spazi intercostali del torace da dietro. I muscoli degli arti e della superficie posteriore del corpo e, in caso di obesità, la zona addominale, vengono sottoposti a impastatura longitudinale e trasversale con una bocchetta cilindrica. Le tecniche di vibrazione vengono utilizzate nella parte posteriore, negli arti superiori e inferiori. Sfregamento, impastamento e vibrazione si alternano alla carezza, che inizia e conclude la procedura.
Quando si prescrivono le procedure, è necessario tenere conto della sensibilità regionale dei tessuti alla pressione idrostatica. La parete addominale e gli organi addominali sono altamente sensibili, superficie interna cosce e gambe a causa del passaggio qui di vasi sanguigni e nervi. Il massaggio di queste aree viene effettuato con una pressione non superiore a 0,1-0,15 MPa. Superficie posteriore meno sensibile corpo - schiena, regione lombosacrale, estremità inferiori e superiori, dove la pressione può raggiungere 0,3 MPa.
Una pressione più significativa non è prescritta ai malati, ma è ben tollerata dagli atleti, dove dopo l'allenamento è possibile utilizzare un massaggio con doccia subacquea con una pressione del getto di 0,35-0,4 MPa in sostituzione del massaggio manuale. Il valore della pressione deve essere scelto con cautela per gli anziani e i bambini, le persone con maggiore eccitabilità Sistema nervoso centrale, nelle malattie con disturbi della circolazione sanguigna e linfatica.
La durata della procedura di esposizione totale è di 15-30-45 minuti. La temperatura dell'acqua viene selezionata in base alla malattia, molto spesso viene utilizzata acqua a una temperatura indifferente di 35-36 gradi. Per alcune malattie (osteocondrosi della colonna vertebrale, ecc.) È possibile utilizzare acqua più calda (37-38 gradi). Il corso del trattamento è prescritto da 8-10 procedure a 15-20 procedure, utilizzate più spesso a giorni alterni, a volte quotidianamente.
^ METODO LOCALE DI DOCCIA-Massaggio SUBACQUEO
Con l'esposizione locale, aree limitate del corpo vengono massaggiate con un getto. Per aumentare l'effetto terapeutico dovuto alle risposte neuroriflesso, insieme al sito della lesione, viene spesso eseguito il massaggio delle zone riflessogene simmetriche.
La posizione del corpo del paziente nella vasca da bagno è la stessa del metodo generale. La temperatura dell'acqua viene scelta tra 35-38 gradi C. Il massaggio locale viene spesso eseguito nell'area degli arti superiori e inferiori in caso di lesioni del sistema muscolo-scheletrico, malattie dei vasi sanguigni e del sistema nervoso periferico. Il massaggio locale con la doccia è meno diffuso per le malattie degli organi interni, ad eccezione delle malattie intestinali croniche con stitichezza.
La metodologia è determinata dall'una o dall'altra malattia. In tutti i casi è necessario un adattamento del paziente al bagno o alla piscina di 5 minuti. Lo schema di massaggio, la combinazione delle sue tecniche, la forza della pressione del getto, la scelta della temperatura dell'acqua e altre condizioni sono determinate dal medico in base alla malattia. La durata della procedura è di 10-20 minuti. Effettuare quotidianamente o a giorni alterni. Il corso consiste in 10-20 procedure.
INDICAZIONI
Malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, senza sindrome radicolare pronunciata, spondiloartrosi, scoliosi)
Malattie e lesioni del sistema nervoso periferico e midollo spinale in fase di remissione (radicolite, plessite, neurite, effetti residui dopo infortuni, poliomielite, ecc.)
Malattie croniche e infortuni sistema muscolare(miosite, miopatie, conseguenze di infortuni domestici e industriali)
Malattie infiammatorie e degenerative croniche delle articolazioni
Conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico (lussazioni, rotture, distorsioni di legamenti e tendini), condizioni dopo interventi su articolazioni e legamenti.
Obesità
Colite cronica con compromissione della funzione motoria intestinale (stitichezza)
Stadio 1-2 dell'ipertensione. con pressione sanguigna “borderline” o moderatamente grave
Alcune malattie della pelle (neurodermite, alcune forme di lichen planus, ecc.)
CONTROINDICAZIONI
Controindicazioni generali all'uso di metodi fisioterapici, principalmente idroterapia
Lesioni acute fino a 3-10 giorni o in presenza di ematomi, trombosi venose, danni ossei che richiedono immobilizzazione
Tumori benigni con tendenza a crescere - fibromi, adenomi
Storia di infarto miocardico fino a 2 anni
Ipertensione in presenza di ipertensione elevata (superiore a 170/100 mmHg)
Malattie dei vasi sanguigni con aumentata permeabilità o insufficiente resistenza meccanica parete vascolare(comparsa di emorragie, ecc.)
Malattia coronarica con frequenti attacchi di angina e dinamica ECG sfavorevole.
Violazione del ritmo dell'attività cardiaca e della conduzione ( tachicardia parossistica, tachicardia superiore a 80-100 battiti/min), extrasistoli frequenti, blocco atrioventricolare
Tromboflebite
Malattie del sistema neuroendocrino in presenza di gravi disfunzioni autonomiche (tireotossicosi, sindrome diencefalica, alcune forme di nevrosi menopausali, ecc.)
Malattie della pelle: infettive, piangenti, pustolose.
Alcune condizioni fisiologiche (gravidanza, mestruazioni).
^ SICUREZZA
La doccia-massaggio subacqueo viene effettuata in un locale separato, la vasca è installata in modo da essere accessibile da 3 lati, l'avviatore elettromagnetico per il massaggio è posto sopra la pediera della vasca nel rispetto di tutti i requisiti di sicurezza elettrica, la sua il corpo deve essere messo a terra. Per riempire e svuotare rapidamente la vasca, i tubi di ingresso e di scarico devono avere un diametro di almeno 2,54 cm (1 pollice).
^ Metodi terapeutici di base dell'idroterapia.
Rovesci (pioggia, polvere, risalita, getto, circolare).
Bagni
Locale (camera)
Minerale (sale)
Iodio-bromo
Contrastante
Vortice
Vibrante
Gas (anidride carbonica, radon, azoto, ossigeno, idrogeno solforato, perla).
Aromatico (erbe, senape, trementina)
3. Assunzione interna di acqua minerale.
4. Irrigazione vaginale
5. Scarico, nell'acqua della colonna vertebrale.
6. Nuoto in piscina.
7. Lavaggio e irrigazione dell'intestino.
8. Dousing, avvolgimento umido.
I principali effetti terapeutici dell'idroterapia.
Antinfiammatorio
Assorbibile
Ipotensivo
Trofico
Sedativo
Antispasmodico
Emozionante, ecc.
Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico
3. Malattie del sistema cardiovascolare
5. Malattie uroandrologiche
6. Malattie gastrointestinali
7. Malattie dei reni e delle vie urinarie
8. Malattie della pelle
9. Malattie dell'apparato respiratorio e del metabolismo.
CONTROINDICAZIONI:
Generale per la terapia fisica
Intolleranza individuale al fattore (allergia allo iodio, al bromo, ecc.)
Malattie della pelle (ulcere purulente, essudanti, ferite)
La balneoterapia è controindicata in tutte le fasi della gravidanza.
Tutte le tecniche sono somministrate da un'infermiera specializzata e certificata in fisioterapia. Durante la procedura, l'infermiera osserva il paziente, registra la tollerabilità della procedura e riferisce al medico in caso di disagio.
^ 1. Argomento n. 6: La termoterapia nel sistema di riabilitazione complessa. Climatoterapia. Trattamento sanatorio-resort secondo forme nosologiche.
2. Forma di lavoro: preparazione al tirocinio pratico, preparazione all'UIRS.
^ 3. Elenco delle domande per lo studio autonomo sull'argomento della lezione pratica:
1. Indicazioni per la riabilitazione presso l'O. resort. Impariamo."
2. Indicazioni per la riabilitazione nel resort Krasnoyarsk Zagorye.
3. Effetti terapeutici della terapia con radon.
4.
Quale dei seguenti fattori viene utilizzato nella riabilitazione
resort "Belokurikha"?
5. L'effetto peloide nell'O. resort. Shira."
6. Metodi di base della terapia peloide presso l'O. resort. Impariamo."
7. Tecniche di climatoterapia utilizzate in riabilitazione
8. L'effetto peloide nell'O. resort. Shira."
9. Metodi di base della terapia peloide presso l'O. resort. Impariamo."
10. Tecniche di climatoterapia utilizzate in riabilitazione
varie malattie nelle località della Siberia.
^
4. Elenco delle abilità pratiche sull'argomento studiato.
Essere in grado di:
1. Raccogliere informazioni e valutare le condizioni del paziente.
2. Essere in grado di determinare il problema prioritario del paziente.
3. Elaborare un piano di riabilitazione utilizzando fattori fisici naturali in tutte le fasi della riabilitazione medica.
1. Trattamento dell'osteocondrosi presso l'O. resort. Shira."
2. Riabilitazione di pazienti che hanno subito un infarto miocardico nel resort Krasnoyarsk Zagorye.
H. Effetti terapeutici dell'acqua minerale per le malattie dello stomaco presso l'O. Impariamo."
4. Lavaggio: irrigazione dell'intestino.
^ 6. Autocontrollo sui compiti di test:
1. I fattori operativi dei resort sono:
R. Acqua minerale
B. Peloidi
B. Clima
D. Fattori fisici preformati
^
2. Pazienti con patologia sistema broncopolmonare inviato ai resort:
A. Climatico
B. Fango
B. Balneoclimatico
3. Quali fattori climatici sono prescritti nella riabilitazione di pazienti con malattie dell'apparato respiratorio:
A. Aeroterapia
B. Talassoterapia
B. Elioterapia dosata
^
4. Nella riabilitazione di quali malattie viene utilizzata la fangoterapia:
A. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico
B. Malattie ginecologiche
IN. Malattie urologiche
D. Tutto quanto sopra
^
5. La fangoterapia è indicata nella riabilitazione delle seguenti patologie:
A. Osteocondrosi della colonna vertebrale
B. Influenza
G. Annessite in remissione
^
6. La fangoterapia è controindicata per:
A.ORZ
B. Bronchite acuta
B. Artrosi delle articolazioni del ginocchio
G. Prostatite cronica
7. Metodi di trattamento della terapia peloide:
A. Bagni di terra
B. Applicazioni sulla pelle
B. Fangoterapia vaginale
G. Fangoterapia rettale
fisioterapia.
Meccanismi di formazione delle reazioni del corpo
a fattori fisici.
Principi di base dell'uso medicinale
fattori fisici.
CLASSIFICAZIONE DEI METODI
FISIOTERAPIA
Fisioterapia
- regione scienza medica, studiando l'effetto sul corpofattori fisici naturali e artificiali utilizzati
per curare i pazienti e migliorare la salute della popolazione.
Il termine "fisioterapia" deriva dalle parole greche φυσι ζ (greco.
- natura) e ϑεραπεια (terapia, cura) e in traduzione letterale
significa trattare i pazienti con fattori naturali (fisici).
La fisioterapia come campo della conoscenza umana ha tutti gli attributi
scienza: soggetto, categorie, oggetto, metodo e base
modelli.
L'oggetto dello studio della fisioterapia sono i fattori fisici terapeutici.
L'effetto di vari fattori fisici sul corpovengono prese in considerazione anche altre scienze (elettromagnetobiologia,
fotobiologia, bioclimatologia, idrogeologia, igiene, ecologia
e così via.).
La fisioterapia studia le proprietà di questi fattori fisici curativi
che vengono utilizzati per curare i pazienti.
Fattori curativi naturali, condizioni per la loro formazione e
uso razionale e delle risorse del resort
riuniti in una sezione indipendente di fisioterapia - spa
terapia, che è parte integrante della scienza dello sviluppo
resort - balneologia.
Categorie di fisioterapia
Un insieme di concetti uniti da punti comuniorigine (forma fisica del movimento
materia), costituisce le categorie della fisioterapia -
fattore fisico curativo,
metodo fisico di trattamento,
tecnica della procedura fisioterapica.
Criteri per l'azione specifica dei fattori:
un effetto distinto sull'organo bersaglio;selezione delle forme energetiche appropriate
la natura dei canali ionici nelle membrane cellulari;
rapido sviluppo dell'effetto con il minimo
costi energetici.
Fattori fisici terapeutici
Fattore fisico terapeutico (correnti, campi, radiazioni, mineraliacqua, clima, fango terapeutico) - forma fisica di movimento
materia che determina la natura terapeutica dell'effetto su
vari organi e sistemi del corpo.
In base alla loro origine, i fattori fisici terapeutici si dividono in due:
gruppi: artificiali e naturali.
I fattori di guarigione naturali e artificiali sono costituiti da
combinazioni uniche di vari fattori fisici sono:
elettroterapeutica, magnetoterapia, meccanoterapia,
fototerapeutica, climatoterapia, balneoterapia,
fangoterapia, termoterapia, idroterapia, radioterapia
(Ulaschik, 2008).
1. Metodi basati sull'uso di correnti elettriche di vari parametri(impulso costante, variabile)::
zincatura,
elettroforesi medicinale,
elettrosonno,
elettroanalgesia transcerebrale e a impulsi brevi,
terapia diadinamica,
terapia con amplpulsi,
terapia interferenziale,
stimolazione elettrica,
fluttuarizzazione,
darsonvalutazione locale,
ultratonoterapia.
Metodo fisico di trattamento: una serie di metodi per utilizzare uno specifico fattore fisico terapeutico
Ci sono quattro gruppi principali di fisicimetodi di trattamento (Ponomarenko G.N., 2006).
Metodi per modulare le patologie tipiche
processi.
Metodi sistematropi.
Metodi organotropi.
Metodi di modulazione dello stato funzionale
corpo.
Tecnica della procedura fisioterapica
- un insieme di tecniche (operazioni)uso pratico di specifico
metodo fisico di trattamento.
Oggetto di studio della terapia fisica
è la persona espostafattori fisici con benefici terapeutici e per la salute
scopo.
I risultati di tale impatto possono essere valutati
direttamente durante la procedura o
indirettamente, estrapolando i dati
esperimento condotto su animali o
utilizzando modelli matematici terapeutici
impatto fisico sul corpo.
Metodo fisioterapico - fondamentale per la conoscenza scientifica - dialettico-materialistico
Combina metodi di valutazione morfofunzionaleeffetti di fattori fisici terapeutici sui tessuti con
metodi clinici per valutare la condizione dei pazienti con
varie malattie
I risultati ottenuti vengono valutati quando
utilizzando metodi di logica dialettica: analisi,
sintesi, astrazione, induzione, deduzione,
formalizzazione, ecc.
La fisioterapia è strettamente correlata ai fondamentali
scienze (biofisica, biochimica, normale e
fisiologia patologica, immunologia, ecc.) e
discipline cliniche.
MECCANISMI PER LA FORMAZIONE DELLE REAZIONI DEL CORPO AI FATTORI FISICI terapeutici
Viene determinato l'effetto terapeutico di qualsiasi fattore fisicouna combinazione di effetti che si sviluppano sotto la sua influenza. E loro
la formazione e lo sviluppo sono determinati da:
proprietà specifiche del fattore fisico, su cui si basano
si trovano le caratteristiche della distribuzione della sua energia nel tempo e
spazio;
fisico (elettrico, magnetico, meccanico,
termiche e altre) proprietà dei tessuti “bersaglio”, che determinano l'assorbimento dell'energia di un dato fattore;
la presenza di sensibilità selettiva del corpo a un dato
il fattore che determina le soglie basse della sua percezione sensoriale;
riserve funzionali di adattamento e reattività dell'organismo.
Reazioni del corpo nella formazione degli effetti terapeutici di fattori fisici:
Locale,riflesso-segmentale e
reazioni generalizzate (generali) del corpo.
Vari sistemi del corpo, subordinati l'uno all'altro, partecipano alla loro fornitura.
Le reazioni locali compaiono in un'area limitata del corpo e sorgono a causa di
attivazione delle afferenze del sistema somatosensoriale e dei fattori vascolari locali
regolamento.
I meccanismi della loro formazione dipendono dalla forma di energia che è caratteristica
ciascuno di essi (elettrico, magnetico, luminoso, meccanico e termico).
I meccanismi vengono attivati attraverso recettori specifici e il più sensibile
strutture biologiche, ricevitori di energia meccanica e luminosa, meccanocettori e fotorecettori, nonché strutture che percepiscono selettivamente
fattori elettromagnetici e termici (fibre nervose e muscolari,
fibre cutanee termomeccanosensibili).
Reazioni a fattori meccanici
dipendono dai loro parametri e procedono secondo le leggifisiologia sensoriale:
l'ampiezza delle risposte afferenti dipende in modo non lineare
dall’intensità del fattore fisico,
la selettività in frequenza di tali reazioni è dovuta a caratteristiche spaziali e strutturali
apparati recettoriali, e loro stessi si formano
entro il primo secondo dall'inizio dell'azione
fattore a.
I fattori termici influiscono
sulle strutture cutanee termomeccanosensibili e su quelle elettromagnetiche - su quelle eccitabilitessuti.
Sono in grado di modulare l'attività impulsiva delle fibre nervose.
Le reazioni che si verificano in questo caso non hanno una dipendenza non lineare dall'intensità e
fattore di frequenza e svilupparsi nel tempo.
In questo caso si verificano cambiamenti nel tono delle arteriole e nel diametro dei capillari e delle venule
microvascolarizzazione. Tali effetti locali si realizzano sia attraverso il riflesso assonale che attraverso il rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina,
prostaglandine, sostanza P, citochine, ossido nitrico) e mediatori (norepinefrina,
acetilcolina, istamina, serotonina e adenosina), nonché cambiamenti nell'equilibrio ionico
tessuti - iperonia). Molecole di istamina libere rilasciate attraverso i recettori dell'istamina H 2 dei fagociti mononucleati
inibire la secrezione di fattori chemiotattici, sintesi
macrofagi del sistema del complemento. Accanto a questo
si attiva una diminuzione della secrezione dei mediatori dell'infiammazione
proliferazione e maturazione del tessuto di granulazione
sede dell'infiammazione. Ha effetti simili
prostaglandina E 2, il cui meccanismo d'azione sul sistema dei nucleotidi ciclici non è stato ancora chiarito
FINE. Macrofagi e mastociti che migrano nella pelle
attivare l'immunità cellulare della pelle e non specifica
fattori del suo sistema battericida. Acetilcolina e altri agenti colinomimetici
(ad esempio la prostaglandina esplica la sua azione
su 26 Introduzione alla terapia fisica varie cellule
attraverso i recettori colinergici associati al sistema
fosfotidilinositidi e cGMP. Si verifica quando
questo aumenta la permeabilità del plasmalemma
cellule, attivazione del trasporto assonale
trofogeni e aumento del consumo di ossigeno
modificare il metabolismo e il trofismo dei tessuti della zona
assorbimento dell’energia fisica curativa
fattore a. Inoltre, biologicamente attivo
i composti hanno effettori locali
influenza sulle influenze locali
gratuito terminazioni nervose e nervoso
conduttori. Quindi, oltre ai vari “bersagli” degli effetti terapeutici
fattori fisici, i meccanismi della loro primaria
percezione. Si basano su differenze nei meccanismi di assorbimento
energia dei fattori fisici.
Caratteristiche dei candidati alla centrale sistema nervoso segnale
i flussi di impulsi determinano una direzione specifica
reazioni riflesse incondizionate di ciascun organo.
Tale eterogeneità delle reazioni primarie del corpo al fisico
fattori con varie forme l'energia si manifesta nel seguito
fasi della formazione di risposte generalizzate del corpo.
riflessi somatici, viscerali e autonomi.
Portano a cambiamenti nell'equilibrio ionico dei tessuti e hanno un effetto modulante
su flussi di attività impulsiva che ascendono alle strutture sopraspinali.
Impulsi afferenti dalle fibre nervose sensoriali attraverso intercalari
i neuroni attivano i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale
successiva formazione di flussi di impulsi effettori, che
diffondersi a vari organi che hanno segmenti corrispondenti
innervazione. Insieme a loro, attraverso le radici dorsali entrano nel midollo spinale.
segnali di impulso lungo le fibre nervose autonome, che si chiudono nei gangli autonomi periferici e hanno un effetto trofico pronunciato
sul tessuto del metamero, che appartiene ad un dato segmento del midollo spinale.
Di conseguenza si verificano reazioni riflesse
Interazione delle afferenze viscerali e somaticheflussi di impulsi e loro commutazione su vari effettori
avviene a livello delle strutture spinali, bulbari e corticali.
Irradiazione dell'eccitazione alle aree vicine del cervello
provoca sia il rafforzamento dell’esistente che la formazione del nuovo
reazioni riflesse organizzate in modo complesso. Gestori della risposta
i segnali a vari effettori possono essere realizzati da
la semplice divergenza dell'impulso verso il basso sfocia in qualcosa di diverso
effettori.
Reazioni riflesse
Le reazioni generalizzate si formano come risultato della diffusione dell'ascendentel'impulso fluisce dalle corna anteriori del midollo spinale alle sezioni sovrastanti
cervello, nonché sotto l'influenza diretta di terapie fisiche
fattori sulle strutture sottocorticali che conducono vie afferenti e ghiandole endocrine. Venendo alle parti sovrastanti del sistema nervoso centrale
i flussi di impulsi sono modalmente inequivocabili e vengono elaborati mediante inserimento e
neuroni intermedi associati al somatico e al viscerale
conduttori efferenti.
Il meccanismo di formazione della risposta di un insieme di neuroni nelle strutture centrali
Si basa sulla convergenza sui neuroni centralil'impulso afferente fluisce dal viscerale e dal somatico
conduttori con la loro successiva somma.
Meccanismi di integrazione delle afferenze somatiche e viscerali
i segnali sono simili e differiscono solo quantitativamente
caratteristiche di convergenza. Si manifesta nell'attivazione
neurosecrezione di fattori di rilascio da parte dell'ipotalamo e produzione
ormoni tropici dalla ghiandola pituitaria con successiva correzione del livello
ormoni peptidici nel sangue (attivando la loro secrezione), nonché
stimolazione della sintesi ormoni steroidei e prostaglandine. IN
Come risultato di tali processi neuroumorali,
cambiamenti coordinati nell’attività funzionale e nel metabolismo
in vari tessuti del corpo.
Reazioni adattative generali del corpo di natura diffusa.
La gravità delle risposte del corpo e il grado di partecipazione ad esse sono diversicollegamenti regolazione neuroendocrina determinato dalla quantità e dall'area
assorbimento di energia. Allo stesso tempo, si ritiene tradizionalmente che con un aumento
intensità del fattore c'è un'inclusione sequenziale di locali,
riflesso segmentale e reazioni generalizzate che si sviluppano secondo
meccanismi universali per regolare le funzioni degli organi interni e in questo senso
non specifico. Hanno lo scopo di aumentare la resistenza complessiva del corpo e
aumentando le riserve funzionali del suo adattamento. Allo stesso tempo, ogni terapeutico
un fattore fisico può anche avere un effetto specifico sul corpo (solo intrinseco
lui) azione.
Reazioni generalizzate
Reazioni generalizzateLe reazioni generalizzate che emergono sono associate a processi cooperativi,
sviluppandosi in ambienti biologici attivi, che includono principalmente
tessuti eccitabili. Le risposte si formano in questo caso grazie alla libera
energia immagazzinata nei macroerg delle cellule di vari tessuti, il cui valore è significativamente maggiore dell'energia dei fattori fisici che influenzano. A cosa portano
L'energia delle strutture biologiche serve come una sorta di "innesco" della ridistribuzione
energia libera di cellule e tessuti, modificandone significativamente il metabolismo e
proprietà funzionali, cioè porta con sé le caratteristiche di “informativo”
impatto. Tali reazioni si sviluppano principalmente a causa dell'azione locale su
canali di comunicazione biologica (zone di proiezione cutanea di conduttori afferenti,
localizzati nei tessuti sottostanti e negli organi interni, punti motori,
gangli autonomi e punti di agopuntura), aventi connessioni deterministiche con
vari sistemi del corpo.
Componenti specifici e non specifici del meccanismo di formazione degli effetti terapeutici
Componenti specifici e non specificimeccanismo di formazione degli effetti terapeutici
si manifestano in alterazioni funzionali neuroumorali
(biofisici, biochimici, immunologici, ecc.).
Portano ad una maggiore reattività e resilienza
corpo, aumentarne il livello di mobilitazione
riserve funzionali e ripristinare danneggiate
malattia del sistema di adattamento.
Le reazioni non specifiche del corpo si manifestano in una maggiore attività del sistema ipofisi-surrene con
successivo rilascio di ormoni tropici e attivazione
Lez della secrezione interna.
Glucocorticoidi e catecolamine che entrano nel sangue
aumentare l'affinità dei recettori adrenergici in vari tessuti, e
l'idrocortisone limita la fase essudativa dell'infiammazione e
provoca immunosoppressione.
Fisiodiagnostica
I più comuni sono l'elettrodiagnostica eil suo tipo è l'elettroodontodiagnosi,
fotoeritema diagnostico,
studio dell'attività elettrica della pelle (la cosiddetta risposta galvanica cutanea - GSR),
Metodi diagnostici dell'elettropuntura
Leggi della fisioterapia
Il diritto è una forma di universalità (Engels F.), che esprime il generalerelazioni inerenti a tutti i fenomeni di una data classe
L'effetto terapeutico di un fattore fisico è determinato dalla combinazione
processi interconnessi che si sviluppano sotto la sua influenza.
La legge dell'eterogeneità della terapia fisica - terapeutica multimodale
i fattori fisici hanno strutture percettive eterogenee
(bersagli), meccanismi molecolari, cellulari e sistemici dell'azione terapeutica
Azioni.
CLASSIFICAZIONE DEI METODI FISIOTERAPIA
1. Metodi basati sull'uso dell'elettricitàcorrenti di vari parametri (costanti, alternate
pulsato): galvanizzazione, elettroforesi medicinale,
elettrosonno, transcerebrale e a polso breve
elettroanalgesia, terapia diadinamica,
terapia con impulsi amplificati, terapia con interferenze,
stimolazione elettrica, fluttuarizzazione, locale
darsonvalutazione, ultratonoterapia).
2. Metodi basati sull'uso dell'elettricità
campi: affrancatura, terapia ad altissima frequenza,
Terapia infettiva.
3. Metodi basati sull'uso di vari
campi magnetici: magnetoterapia, induttotermia.
CLASSIFICAZIONE DEI METODI FISIOTERAPIA
4. Metodi basati sull'uso di campi elettromagnetici ad altissima frequenza:terapia decimetrica e centimetrica, terapia ad altissima frequenza, terahertz
terapia.
5. Metodi basati sull'uso di oscillazioni elettromagnetiche ottiche
campo: uso terapeutico dell'infrarosso, del visibile, dell'UV e del laser
radiazione.
6. Metodiche basate sull'utilizzo di vibrazioni meccaniche: terapia vibrazionale,
ultrafonoterapia.
7. Metodi basati sull'uso di acqua dolce, acque minerali e loro
analoghi artificiali: idroterapia, balneoterapia.
CLASSIFICAZIONE DEI METODI FISIOTERAPIA
8. Metodi basati sull'uso di mezzi riscaldati (termoterapeutici): trattamentoparaffina, ozocerite, naftalano, fango terapeutico, sabbia, argilla.
9. Metodi basati sull'uso di ambienti aerei modificati o speciali:
terapie inalatorie, baroterapia, aeroionoterapia, climatoterapia.
10. Metodi fisioterapeutici combinati basati sulla simultanea
utilizzando diversi fattori fisici terapeutici da uno o diversi
gruppi: induttotermoelettroforesi, vuoto-darsonvalutazione, magnetoterapia e
eccetera.
Classificazione sindromico-patogenetica delle metodiche fisioterapeutiche, in base alla loro suddivisione in base alla terapia dominante
azione (G.N. Ponomarenko, 2000).Metodi analgesici:
1. Metodi di influenza centrale
2. Metodi di esposizione periferica
Metodi per il trattamento dell'infiammazione:
1. Fase alternativa-essudativa
2. Fase proliferativa
3. Rigenerazione riparativa
Metodi di influenza preferenziale sul sistema nervoso centrale:
1. Sedativi
2. Psicostimolanti
3. Tonico Metodi di impatto preferenziale sulla periferia
sistema nervoso:
1. Anestetici
2. Neurostimolanti
3. Trofostimolante
4. Terminazioni nervose libere irritanti
Metodi per influenzare il sistema muscolare:
1. Miostimolante
2. Rilassanti muscolari
Metodi per influenzare principalmente il cuore e i vasi sanguigni:
1. Cardiotonico
2. Ipoteso
3. Vasodilatatori e antispastici
4. Vasocostrittori
5. Drenaggio linfatico (decongestionante) Metodi per influenzare principalmente il sistema sanguigno:
1. Ipercoagulabile
2. Ipocoagulanti
3. Emostimolante
4. Emodistruttivo
Metodi di esposizione principalmente al tratto respiratorio:
1. Broncodilatatori
2. Mucocinetico
3. Rafforzare il trasporto alveolocapillare Metodi per influenzare la pelle e il tessuto connettivo:
1. Stimolante della melanina e fotosensibilizzante
2. Avvolgente
3. Astringenti
4. Antipruriginoso
5. Diaforetico
6. Cheratolitico
7. Defibrosante
8. Modulazione del metabolismo del tessuto connettivo Metodi per influenzare il sistema genito-urinario:
1. Diuretici
2. Disfunzione erettile correttiva
3. Stimolare la funzione riproduttiva
Metodi per influenzare il sistema endocrino:
1. Stimolare l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria
2. Stimolante della tiroide
3. Stimolante surrenale
4. Stimolare il pancreas Metodi di correzione del metabolismo:
1. Stimolante degli enzimi
2. Plastica
3. Correzione ionica
4. Stimolante delle vitamine
Metodi di modulazione dell'immunità e resistenza non specifica:
1. Immunostimolante
2. Immunosoppressore
3. Iposensibilizzazione
Metodi per influenzare virus, batteri e funghi:
1. Antivirale
2. Battericida e micocida Metodi per influenzare il tratto gastrointestinale:
1. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco
2. Indebolimento della funzione secretoria dello stomaco
3. Rafforzare la funzione motoria intestinale
4. Indebolimento della funzione motoria intestinale
5. Coleretico Metodi di trattamento per lesioni, ferite e ustioni:
1. Stimolare la guarigione di ferite e lesioni
2. Antiscottatura
Metodi di trattamento per neoplasie maligne:
1. Oncodistruttivo
2. Citolitico
Attualmente Ponomarenko sta attivamente perfezionando la classificazione di cui sopra.
Classificazione dei metodi fisioterapici combinati
1. Metodi combinati elettroforesi medicinale e zincatura:Elettroforesi sotto vuoto
Aeroelettroforesi
Elettrofonoforesi
Crioelettroforesi
Induttotermoelettroforesi
Galvanoinduttotermia
Trattamento con fango galvanico
Bagni idrogalvanici
Galvanoagopuntura 2. Metodi combinati di terapia del polso:
Elettroagopuntura
Diadinamoinduttotermia
Elettropuntura sottovuoto
3. Metodi di fototerapia combinati:
Utilizzo combinato di raggi infrarossi, visibili e UV
Laserterapia magnetica
Terapia MIL
Foresi laser
Terapia fonolaser
Terapia con fotovuoto 4. Metodi di idroterapia combinata:
Bagni vibranti
Vasche idromassaggio
Massaggio con doccia subacquea
Bagni combinati (anidride carbonica-radon, perla-radon, solfuro-radon, ecc.)
Bagni di terra
Doccia laser 5. Metodi combinati di fangoterapia:
Fango galvanico
Fangoelettroforesi
Trattamento al fango Diadynamo
Pelofonoterapia
Trattamento con fanghi Amplipulse
Bagni di terra
Fangoduttotermia
Induttore di fango termoelettrico 6. Metodi combinati di terapia ad ultrasuoni:
Elettrofonoforesi
Fonodiadinamoforesi
Fonoamplipulseforesi
Magnetofonoforesi
Fonoterapia sotto vuoto 7. Metodi combinati ad alta frequenza
terapia:
Darsonvalutazione sotto vuoto
Fangoduttotermia
Induttotermoelettroforesi
8. Metodi combinati di magnetoterapia:
Magnetoforesi dei farmaci
Terapia vibromagnetica
Terapia pelomagnetica
Terapia criomagnetica
PRINCIPI FONDAMENTALI DELL'USO TERAPEUTICO DEI FATTORI FISICI
Uso razionale della terapia fisicafattori in un particolare paziente suggeriscono
rispetto di una scelta tipologica rigorosamente differenziata
energia utilizzata e tecniche specifiche
procedure., eziologiche e patogenetiche
validità dell'uso di questo fisico
fattori, la natura delle principali manifestazioni cliniche,
caratteristiche individuali del decorso della malattia,
originale stato funzionale corpo e
specificità dell'effetto terapeutico del fattore selezionato. Il principio di unità eziologica, patogenetica
e fisioterapia sintomatica.
Per malattie infiammatorie subacute e croniche
si dovrebbero mirare alle procedure fisioterapeutiche
risoluzione del processo patologico, eliminazione dei suoi residui
manifestazioni e normalizzazione delle funzioni compromesse di vario
organi e sistemi. Disponibilità sindrome del dolore lo richiede
coppettazione durante le prime due o tre procedure, da prima
scomparsa del dolore, risoluzione e
la terapia antinfiammatoria è meno efficace. Al centro
Questo principio risiede nella stretta relazione tra le cause
fattore fisico terapeutico del riflesso generale, segmentale
e reazioni locali.
Il principio di adeguatezza degli impatti
- corrispondenza della dose del fattore fisico e del metodo della sua applicazionela gravità e la fase del processo patologico, le sue caratteristiche
manifestazioni cliniche, patologie concomitanti e generali
stato del corpo.
Il principio del trattamento individuale con fattori fisici
Il principio del trattamento individuale con fattori fisiciQuando si utilizzano fattori fisici, il fisioterapista è obbligato
prendere in considerazione:
età, sesso e costituzione del paziente;
presenza di malattie concomitanti;
la presenza di controindicazioni individuali per l'uso di un particolare
fattore fisico;
reattività del corpo e grado di allenamento adattivo-compensativo
meccanismi;
attività bioritmica delle principali funzioni dell'organismo.
Allo stesso tempo, l'assenza di un effetto terapeutico pronunciato dopo il primo
procedure non costituiscono una base per annullarne o sostituirne una
fattore fisico agli altri.
Una condizione indispensabile per l'individualizzazione della fisioterapia è la creazione
umore psico-emotivo positivo nei pazienti.
Il principio ovviamente è il trattamento con fattori fisici
L'effetto terapeutico ottimale della maggior parte dei fattori fisici si verifica income risultato di un ciclo di trattamento.
La durata è di 6-8 per alcune forme nosologiche, 8-12 per altre,
meno spesso 14-20 procedure.
In questo caso, i cambiamenti morfofunzionali che si verificano dopo
le procedure iniziali vengono approfondite e rafforzate da quelle successive. Dipende da
vengono eseguite le dinamiche delle manifestazioni cliniche delle procedure del processo patologico
ogni giorno o ogni 1-2 giorni.
La somma degli effetti terapeutici dei fattori fisici fornisce a lungo termine
postumi di un ciclo di fisioterapia, che continua dopo il suo completamento.
Una lunga durata del trattamento con un fattore fisico porta a
adattamento del corpo e riduce significativamente l'efficacia del suo effetto terapeutico.
Per valutare la durata del corso è necessaria, oltre ad una valutazione soggettiva
paziente, tenere conto anche della dinamica degli indicatori oggettivi della sua condizione.
Il principio dell'uso integrato dei fattori terapeutici
effettuato in due forme principali: combinazione ecombinazione di fattori fisici. Combinato
il trattamento prevede l'esposizione simultanea a diversi
fattori fisici su
focalizzazione patologica. A trattamento combinato fattori fisici
sono usati
in sequenza, con intervalli di tempo diversi. Applicazione
questo principio
limitato: non tutti i fattori fisici sono compatibili tra loro
Il principio del trattamento ottimale con fattori fisici
Principio trattamento ottimale fattori fisiciI fattori fisici hanno un’efficacia terapeutica ineguale
nel trattamento di una specifica malattia.
I parametri del fattore terapeutico e il metodo della sua applicazione devono essere
ottimale, cioè abbinare il più possibile personaggio e fase
processo patologico.
Nel periodo acuto della malattia vengono utilizzati principalmente farmaci a bassa intensità.
fattori fisici sulle zone segmentale-metamericane.
Nelle fasi subacuta e cronica, l'intensità del fattore aumenta e
spesso agiscono direttamente sul focus patologico.
Quindi, ad esempio, nella fase sierosa-alterativa dell'infiammazione prescrivono
radiazioni ultraviolette in dosi eritematiche crescenti (3-10 biodosi),
e nel riparativo-rigenerativo - nel suberitemico (1/4-1/2 biodose).
Infine, il generale irradiazione ultravioletta con buona reattività
il paziente viene prescritto secondo lo schema di base, nei pazienti indeboliti - secondo
in modo più lento e, per le persone fisicamente forti, in modo accelerato.
Principio della piccola dose
in base alla manifestazione dell'azione specifica del medicinalefattori fisici solo se usati a piccole dosi;
in generale
intensità dell'esposizione, le reazioni specifiche vengono sostituite
non specifico
effetti.
Il principio del trattamento dinamico con fattori fisici
Il principio del trattamento fisico dinamicofattori
La fisioterapia dovrebbe essere adattata alla condizione attuale
paziente, correzione costante dei parametri dei fattori fisici utilizzati durante l'intero periodo di trattamento del paziente,
corrispondono alla fase del processo e della condizione patologica
paziente, modificare l'intensità e la frequenza dell'attività fisica
fattore, localizzazione, zona e durata dello stesso
effetti, insieme all'inclusione nel complesso di trattamento
ulteriori fattori fisici terapeutici.
Questa variazione aiuta a ridurre l’adattamento del paziente ai fattori fisici che lo influenzano, riducendoli significativamente efficacia clinica.
Il principio del trattamento complesso con fattori fisici
Il principio del trattamento complesso con fattori fisiciLa natura polisistemica del processo patologico ne determina la necessità
uso integrato di fattori fisici terapeutici.
Viene effettuato in due forme principali: combinata e
combinato.
Il trattamento combinato prevede un'azione simultanea su
focus patologico dovuto a diversi fattori fisici.
Nel trattamento combinato, vengono utilizzati in sequenza con
intervalli di tempo diversi, raggiungendo 1-2 giorni o
corsi alternati.
Alta efficienza trattamento complesso fattori fisici
in base al loro sinergismo, potenziamento, manifestazione del nuovo
effetti terapeutici, oltre ad aumentarne la durata
conseguenze di fattori fisici.
Principio di continuità
è questo il personaggio eefficacia del trattamento precedente.
I corsi ripetuti di terapia sono effettuati attraverso
determinato periodo di tempo:
per la fangoterapia tale intervallo è di 6 mesi,
per balneoterapia - 4 mesi,
per metodi elettromeccanici - 2 mesi.
Il principio della corretta prescrizione delle procedure fisioterapeutiche
Il principio della corretta prescrizione delle procedure fisioterapeuticheUso giustificato e razionale
fattori fisici in un complesso terapeutico
eventi
Manifestazioni di reazioni avverse da organi patologicamente alterati che possono verificarsi a causa di analfabeti
Manifestazioni di reazioni avverse daorgani patologicamente modificati che possono verificarsi
con prescrizione analfabeta di fattori fisici
Il segno cardinale di una fisioterapia inadeguata è l'esacerbazione
processo patologico e la formazione della reazione di disadattamento del paziente. Come
la reazione può essere prevalentemente generale (senza cambiamenti significativi nella
organo o sistema interessato) o locale (focale).
A reazione generale, procedendo secondo il tipo di sindrome vegetativa-vascolare,
si verificano cambiamenti avversi nel benessere, aumentati
irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno,
cambiamento nella curva della temperatura, sudorazione eccessiva, labilità del polso,
pressione sanguigna, ecc. Potrebbero esserci esacerbazioni patologiche
manifestazioni in lesioni concomitanti
Controindicazioni generali alla fisioterapia:
neoplasie maligne,malattie sistemiche sangue,
improvviso esaurimento generale del paziente (cachessia),
ipertensione di stadio III,
aterosclerosi pronunciata dei vasi cerebrali,
malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso,
sanguinamento o tendenza ad esso,
condizione generale grave del paziente,
stato febbrile (la temperatura corporea del paziente è superiore a 38° C),
tubercolosi polmonare attiva,
epilessia con convulsioni frequenti,
isteria con gravi convulsioni convulsive,
psicosi con sintomi di agitazione psicomotoria.
Grazie per l'attenzione!
Vasily Mikhailovich Bogolyubov Gennady Nikolaevich Ponomarenko
FISIOTERAPIA GENERALELibro di testo per studenti di medicina
Gruppi di fisioterapia
A seconda dei tipi di energia e dei tipi dei suoi portatori, si distinguonovari gruppi di terapia fisica
Introduzione alla fisioterapia di 9 fattori (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), secondo il quale le sezioni della fisioterapia sono definite:
elettroterapia, magnetoterapia, fototerapia, idroterapia,
termoterapia, ecc.
Il termine “meccanismo d’azione”, ampiamente utilizzato nella letteratura fisioterapica, suscita costantemente critiche da parte degli specialisti a causa dell’ambiguità e dell’incertezza della sua interpretazione. Il carismatico radiobiologo domestico N.V. Timofeev-Resovsky è il prototipo dell'eroe letterario del famoso romanzo di D.
Granin "Bison" - considerava il ragionamento degli scienziati sui meccanismi d'azione dei fattori il risultato di un filosofare infruttuoso. «Collega i fatti, tutto qui. E poi chiami queste connessioni meccanismi. Ha giustamente osservato che tutte le controversie e i dibattiti sulla validità del concetto di “meccanismo d’azione” si riferiscono al modo in cui noi stessi comprendiamo i modelli in base ai quali operano i fattori fisici terapeutici.
D'accordo con l'opinione espressa, riteniamo che l'espressione “meccanismo d'azione” sia consolidata e legittima. Abbiamo ripetutamente osservato come gli scienziati che rifiutavano di usare il termine “meccanismo d’azione” e di riconoscere questi modelli, o che non erano d’accordo con essi, gradualmente precipitavano nella “palude dell’agnosticismo” e venivano privati dell’opportunità di selezionare intenzionalmente ed efficacemente l’uso terapeutico. fattori fisici per trattare un paziente con una patologia specifica. Nel frattempo, oggi in fisioterapia, nell'ambito dell'approccio sindromico-patogenetico, viene implementato anche il principio della “serratura a chiave”, corrispondente al sistema di concetti “fattore fisico terapeutico con uno specifico meccanismo d'azione - la sindrome principale della malattia .”
Senza entrare ulteriormente nel dibattito sulla validità scientifica del termine “meccanismo d’azione”, possiamo citare numerosi fatti di assorbimento selettivo di energia da diversi fattori fisici modali da parte di varie strutture del corpo con il rilascio di energia libera in esse e il implementazione di funzioni inerenti solo a queste strutture (cioè specifiche). La connessione di tali fatti oggi non viene effettuata in banali correlazioni di coppia, ma in modelli di conversione energetica nei sistemi viventi.
Il concetto di specificità dei meccanismi d'azione dei fattori fisici terapeutici si basa sull'idea che la causa delle reazioni di organi e tessuti sono i processi di trasformazione e trasduzione dell'energia libera rilasciata durante l'effetto scatenante dei fattori fisici terapeutici sulle biomolecole di questi tessuti.
I processi energetici che si verificano in una singola cellula sono, per molti aspetti, universali sia in termini di vettori (macroerg) che di modalità di attuazione. Si verificano in singole cellule e sistemi multicellulari di qualsiasi complessità, compreso il corpo. Secondo i concetti moderni, quando viene fornita energia al fattore, inizia il processo di idrolisi dei macroerg e avviene una trasformazione quantistica non lineare Energia dell'ATP nell'energia coerente di un'onda elettromagnetica - un solitone, che viene emesso (dissipa) nell'ambiente acquoso del citosol, provocandone la polarizzazione. Di conseguenza, l’acqua che circonda le molecole biologiche nelle cellule cristallizza per formare cristalli frattali situati nelle regioni idrofile dei polimeri. In questo caso, solo una piccola parte dell'energia solitonica viene spesa per mantenere i cristalli frattali, e il resto dell'energia viene irradiato nuovamente dai frattali alle molecole vicine che formano una "cellula molecolare". Con questa costruzione, i cambiamenti conformazionali nelle molecole biologiche avvengono di concerto e determinano l’adempimento dei suoi compiti da parte della cellula funzioni specifiche. Le idee presentate sono formalizzate e descritte teoricamente sulla base di dati moderni provenienti dalla bioenergia quantistica non lineare senza coinvolgere alcun nuovo fenomeno “unico”.
Nei nostri lavori è stato più volte accertato che condizione necessaria per l'azione specifica dei fattori fisici terapeutici è la corrispondenza della forma energetica del fattore a bassa intensità utilizzato alla natura delle strutture percettive recettoriali delle cellule “bersaglio”. Studi sui meccanismi molecolari d'azione dei fattori fisici terapeutici in pazienti affetti da varie forme nosologiche (endometrite, malattia ischemica malattie cardiache, asma bronchiale, BPCO, ecc.). identificato sviluppo inverso cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, che portano al ripristino della loro ricettività, alla regressione dei processi patologici tipici, all'attivazione dell'angiogenesi e alla rigenerazione riparativa degli organi e dei tessuti colpiti (il fenomeno del rimodellamento strutturale e funzionale).
I dati ottenuti indicano la specificità dei processi di rimodellamento proteico nelle membrane cellulari di vari organi e tessuti.
Criterio sufficiente per l’azione specifica dei fattori fisici terapeutici è la loro elevata concentrazione dell’azione sul corrispondente organo “bersaglio” (I. = f (V)) che si realizza senza un periodo di latenza (I F 1" (1)) - “sotto il raggio" (vedi Lezione 2). Oggi, questi criteri possono essere integrati dalla condizione di non linearità delle risposte cellulari. Allo stesso tempo, nell'intervallo di basse intensità, il cambiamento di energia fattore attivo porta ad una risposta cellulare non monotona e multidirezionale. Secondo la natura delle reazioni a fattori fisici terapeutici di varia intensità, i fenomeni lineari e non lineari sono diversi. Questa differenza diventa fondamentale per i sistemi multiparametrici (cellule all'interno di un organo o tessuto). Un tale sistema reagisce a identici incrementi nell'energia di un fattore di intensità significativa con cambiamenti proporzionali monotoni unidirezionali nelle sue funzioni. Al contrario, un tale sistema reagisce ad incrementi energetici di fattore di bassa intensità con una risposta multidirezionale, non monotona e sproporzionata. Un esempio lampante di tale non linearità sono i fenomeni affidabili di gradualismo e generazione di potenziato d'azione sulle membrane elettrogeniche di neuroni e miociti.
Varie cellule, organi e tessuti assorbono selettivamente l'energia dei fattori fisici terapeutici agenti. Nei moderni gerani fisiologici e installati in modo sicuro effetti specifici assorbimento selettivo dell'energia di un CAMPO elettrico costante da parte di ioni idrati, magnetico a bassa frequenza - da radicali liberi, elettrico ad alta frequenza - da proteine globulari idrosolubili, glicolipidi, glicoproteine e fosfolipidi, magnetico ad alta frequenza - da grandi biomolecole dipolari , elettromagnetico ad altissima frequenza - da dipoli di volontà legata e libera, catene laterali di proteine, fosfolipidi e glicolipidi. Radiazione ottica, secondo la legge di Kirchhoff, viene anche assorbito selettivamente dalle biomolecole - guarigione ultravioletta a onde lunghe - aminoacidi aromatici (triptofano, tirosina), onde medie - dai lipidi cutanei, onde corte - da molecole di acido nucleico, rosso radiazione laser- cromofori ridotti e infrarossi - ossidati di Sid ma [cellule del citocromo c ossidasi.
L'assorbimento selettivo dell'energia di un fattore fisico provoca vari cambiamenti fisico-chimici nelle cellule, tra cui la natura della produzione di calore, cambiamenti nella composizione ionica, formazione di forme libere (attive) di sostanze, generazione e ricombinazione di coppie di radicali liberi, cambiamenti conformazionali, sono stati stabiliti in modo affidabile la formazione di strutture frattali dell'acqua, la polarizzazione delle membrane, la bioelettrogenesi, gli effetti elettrocinetici e piezoelettrici e alcuni altri.
Purtroppo l’apparato concettuale della fisioterapia moderna è sintonizzato sul pensiero lineare dei fisioterapisti e si basa sul principio di sovrapposizione. Questo principio in biologia e medicina ha cessato di essere semplicemente scientifico, ma è diventato un dogma del pensiero lineare dei medici, la maggior parte dei quali è convinta che raddoppiando l'intensità del fattore attivo, così come prendendo una pillola in più, si anche l'effetto terapeutico raddoppierà. Il rifiuto dei concetti lineari e il passaggio a modelli non lineari della formazione degli effetti terapeutici hanno permesso all'inizio del 21° secolo di formulare la legge fondamentale della specificità e la regola della selettività (selettività).
Pertanto, la specificità dell'azione dei fattori fisici curativi è dovuta a: "
La natura fisico-chimica del fattore, l'esistenza di meccanismi figurativi comuni d'azione di fattori fisici di natura simile e diversa
Ministero dell'Istruzione e della Scienza dell'Ucraina
Istituto di istruzione superiore
“Università Internazionale Aperta
Sviluppo Umano “Ucraina”
Istituto regionale di Gorlovka
Dipartimento di Riabilitazione Fisica
CONTROLLATOIORUNBOTA
disciplina: Fondamenti di fisioterapia
"Fisioterapia. Classificazione dei fattori terapeutici e loro caratteristiche
Gorlovka 2009
1. La fisioterapia come scienza
2. Caratteristiche fisico-chimiche dei fattori fisici riabilitativi.
3. Tecniche fisioterapiche nella riabilitazione medica e fisica.
4. Meccanismi d'azione dei fattori riabilitativi fisici.
5. Indicazioni e controindicazioni alla fisioterapia.
6. Dosaggio dei fattori fisici.
1. La fisioterapia come scienza
Fisioterapia – una scienza che studia l’effetto dei fattori fisici ambientali sul corpo umano e il loro utilizzo a fini terapeutici, preventivi e riabilitativi.
La direzione principale della fisioterapia è determinare l'influenza dei fattori fisici sui tessuti biologici e sul corpo al fine di sviluppare metodi e criteri per selezionare i pazienti per il successivo trattamento.
La mancanza di esposizione all'ambiente esterno, particolarmente evidente durante i voli spaziali, porta all'interruzione del normale corso dei processi vitali nel corpo e, in casi gravi, allo sviluppo di malattie. Fin dall'antichità l'uomo ha utilizzato i fattori fisici non solo per ottenere sensazioni confortevoli (calore, raggi solari, influssi meccanici), ma anche per curare ferite e malattie. Il trattamento organizzato nei resort in Russia risale ai tempi di Pietro I. Nel 19 ° secolo, M.Ya. Mudrov ha scritto “... Raggiungerai il punto di saggezza in cui non farai affidamento solo sulla salute nelle bottiglie del farmacista. La tua farmacia avrà tutta la natura al servizio tuo e dei tuoi pazienti...” Le sue opere si concentravano sul trattamento non della malattia, ma del paziente “... intendo dirvi una nuova verità, alla quale molti non crederanno e che, forse, non tutti comprenderete. Guarire non significa curare una malattia. La guarigione consiste nel curare il paziente stesso...” Questo principio è uno dei principali in fisioterapia. Z.P. Soloviev ha sottolineato “... che la strada principale che dovrebbe essere intrapresa dalla medicina curativa è la strada verso l'uso diffuso dei metodi fisici di cura. Avvicinare l’uomo il più possibile alla natura – a questa enorme riserva di agenti curativi – è un compito nobile...”
L'uso tempestivo e corretto dei metodi fisici di trattamento contribuisce al rapido sviluppo di reazioni compensatorie e adattative, all'ottimizzazione della guarigione dei tessuti danneggiati, alla stimolazione dei meccanismi protettivi e al ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi. Il professor V.N. Sokruty è stato il primo a introdurre nella fisioterapia il “principio di ottimalità della malattia”, che determina la norma della malattia, la sua variante ottimale e le adeguate tattiche fisioterapeutiche, quando il pagamento delle risorse sanitarie per la qualità del recupero è minimo. Il principio è stato precedentemente testato su un grande materiale sperimentale. È stato dimostrato che gli esiti della guarigione del miocardio dopo danno ischemico irreversibile (infarto) sono determinati dalla sua compliance (non compliance) al decorso ottimale della malattia. La teoria è stata introdotta non solo nella pratica clinica, ma ha adeguatamente superato la prova del tempo e degli studi clinici per un gran numero di malattie ed è diventata “ biglietto da visita"Scuola di fisioterapisti di Donetsk.
Il principio di ottimalità della malattia giustifica la strategia e la tattica del trattamento fisioterapico del paziente attraverso la normalizzazione della malattia portando il suo decorso alle condizioni dell'opzione ottimale. La risoluzione di problemi specifici non dovrebbe deviare il decorso della malattia dalla sua variante ottimale. Postulati del principio di ottimalità della malattia – filosofia della salute e della malattia, teoria dell'ottimalità dei processi, principio di ottimalità in biologia.
In filosofia la misura è una categoria, la norma è un concetto. Ogni misura contiene molte norme. Ciò significa che anche la misura della malattia ha le sue norme. Lo stesso di una misura di salute. Come ogni misura, la norma di una malattia è la sua variante quando il costo delle risorse sanitarie è minimo. La filosofia del "principio di ottimalità della malattia" è stata sviluppata da N.I. Yabluchansky. Troviamo una comprensione simile della salute e della malattia tra i pensatori antichi. “...La salute è naturale in una persona in un certo stato; in altre circostanze la malattia è uno stato altrettanto naturale...” (Holbach). La formazione di queste opinioni è stata facilitata anche dal principio di ottimalità in biologia di R. Rosen e dal principio di progettazione ottimale di N. Rashevsky. Influenza importante Il lavoro di I. Davydovsky è stato determinante nel dare forma all'idea: “... L'opportunità biologica dell'infiammazione, come atto naturale spontaneo, non significa che questo atto sia appropriato nelle condizioni individuali o che fornisca una protezione assoluta ed è “mirato " a esso. Il medico si trova di fronte alla necessità non solo di osservare il processo infiammatorio spontaneo e automatico, ma anche di essere pronto a intervenire in esso...” Si prega di notare che secondo I. Davydovsky, il medico dovrebbe intervenire nel processo infiammatorio solo in caso di disturbi nel suo decorso naturale (ottimale).
La base per l’attuazione del “principio di ottimalità della malattia” sono meccanismi di recupero geneticamente fissati. Il compito di un medico, compreso uno specialista in riabilitazione, è aiutare il paziente a superare la malattia con perdite minime. Questa era anche la filosofia dei medici zemstvo: “...guidare il paziente attraverso la malattia...”.
Il decorso ottimale della malattia garantisce:
1. Recupero (completo) nelle forme acute.
2. Remissione stabile, riacutizzazioni più rare e facilmente risolvibili nelle forme croniche.
3. La massima qualità di vita possibile per il paziente data la malattia.
Il principio di ottimalità della malattia richiede di integrare la diagnosi con informazioni sul grado di ottimalità (non ottimalità) durante il decorso della malattia. La diagnosi di una malattia o la diagnosi di un paziente non è mai completa se non contiene informazioni sul grado di ottimalità (il grado di deviazione dall'opzione ottimale) della malattia e sulle principali sindromi. Senza questi dati il medico non dispone di informazioni sufficienti per attuare correttamente il percorso terapeutico.
2. Caratteristiche fisico-chimiche dei fattori fisici riabilitativi
I fattori riabilitativi utilizzati in fisioterapia si dividono in naturali (acqua, clima, fanghi, ecc.) e preformati, ottenuti artificialmente (elettricità e suoi derivati, ultrasuoni, ecc.).
In base alle caratteristiche fisiche si classificano come segue:
1. Correnti continue a bassa tensione:
a) corrente continua: galvanizzazione ed elettroforesi medicinale;
b) corrente pulsata: terapia diadinamica e diadinamoforesi; elettrosonno; stimolazione elettrica; elettroanalgesia a impulsi brevi; terapia con amplipulse (modalità raddrizzata) e amplipulseforesi; terapia interferenziale.
2. Correnti alternate:
a) bassa frequenza audio e bassa tensione:
terapia con impulsi ampi (modalità variabile); fluttuarizzazione;
b) sovratonale e ad alta frequenza e alta tensione:
correnti di frequenza sopratonale (TSF); Darsonvalutazione.
3. Campo elettrico:
a) terapia ad altissima frequenza (UHF);
b) affrancatura;
c) ionizzazione dell'aria.
4. Campo magnetico:
a) magnetoterapia a bassa frequenza (LFM);
b) campo magnetico alternato ad alta frequenza (HFHF) – induttotermia.
5. Radiazione elettromagnetica:
a) terapia ad altissima frequenza (terapia a microonde): terapia con onde centimetriche (CW), terapia con onde decimali (UHF);
b) terapia ad altissima frequenza (terapia EHF): terapia con onde millimetriche (MMW);
c) terapia della luce: radiazione infrarossa, visibile, ultravioletta, monocromatica coerente (laser) e policromatica incoerente polarizzata (piler).
6. Vibrazioni meccaniche e movimento:
a) terapia vibrazionale;
b) ultrasuoni;
c) massaggio;
d) riflessologia plantare;
e) trazione (a secco e subacquea);
f) terapia manuale;
g) kinesiterapia.
7. Acqua: idroterapia e balneoterapia.
8. Fattore di temperatura (termoterapia):
a) terapia del calore (fango terapeutico, torba, paraffina, ozocerite);
b) crioterapia (trattamento a freddo).
9. Modifica della pressione atmosferica e dei componenti dell'aria:
a) baroterapia locale;
b) baroterapia con ossigeno.
Nella medicina pratica continua ad essere utilizzata la “vecchia” classificazione dell’elettroterapia:
1. Trattamento con correnti continue a bassa tensione:
2. Trattamento con correnti alternate basse e basse frequenza audio e bassa tensione:
terapia con impulsi ampi (modalità variabile); fluttuarizzazione.
3. Trattamento con correnti alternate di alta frequenza e alta tensione e campo elettromagnetico:
darsonvalutazione; induttotermia; Terapia UHF, microonde ed EHF.
4. Trattamento del campo elettrico ad alta intensità:
affrancatura; ionizzazione dell'aria.
3. Tecniche fisioterapiche nella riabilitazione medica e fisica
Attualmente sviluppato e ampiamente utilizzato in pratica clinica i seguenti metodi:
1. Generale (secondo Vermeule, collare secondo Shcherbak, bagni a quattro camere, radiazione ultravioletta generale, ecc.).
2. Locale (trasversale, longitudinale, tangenziale (obliquo), focale, perifocale).
3. Impatto sulle zone riflesso-segmentali con un'area di innervazione metamerica. L'importanza delle zone riflessogene e le reazioni risultanti sono trattate nei lavori dei fisioterapisti A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky e altri.
4. Impatto sulle zone di Zakharyin-Ged.
5. Impatto su biologicamente attivo punti della pelle, che sono ampiamente utilizzati in riflessologia.
Con il metodo dell'esposizione locale si osservano principalmente reazioni dell'organo, sebbene nell'intero organismo vivente, anche con effetti a bassa intensità su una piccola superficie della pelle, i cambiamenti locali influenzano il sistema (i sistemi) dell'organismo nel suo insieme . Tuttavia, questi cambiamenti sono debolmente espressi e non sempre si manifestano come sintomi clinici. Il coinvolgimento della maggior parte degli organi e dei sistemi nelle reazioni riflesse si osserva principalmente dopo impatti su vasta area (ad esempio bagni generali) o con un'intensa esposizione a un fattore fisico sulle zone riflessogeniche dell'organo.
Le tecniche fisioterapeutiche si dividono in superficiali (cute) e cavitarie (nasale, rettale, vaginale, orale, auricolare, intravascolare), per le quali vengono forniti appositi elettrodi.
A seconda della densità di contatto con la superficie corporea, le tecniche si dividono in contatto ed effluvio (tra il corpo e l'elettrodo è previsto un traferro).
A seconda della tecnica di attuazione, le tecniche sono stabili (l'elettrodo è fisso) e labili (l'elettrodo è mobile).
4. Meccanismi d'azione dei fattori riabilitativi fisici
I meccanismi generali d'azione dei fattori fisici devono essere considerati dal punto di vista dei riflessi interconnessi e degli influssi umorali sul corpo. La loro azione primaria si esplica attraverso la pelle, il suo apparato ricettivo, sistema vascolare ed è associato a cambiamenti nei processi fisici e chimici nella pelle e, quindi, l'implementazione dell'azione dei fattori fisici sull'intero organismo e l'effetto terapeutico ha una serie di caratteristiche.
Nel meccanismo d'azione di un fattore fisico sul corpo si distinguono tre gruppi di effetti: fisico-chimico, fisiologico e terapeutico.
Effetto fisico-chimico Il fattore fisioterapico sul corpo è associato a cambiamenti molecolari nei tessuti durante il suo utilizzo. Si basa sull'assorbimento dell'energia e sulla sua conversione all'interno della cellula nell'energia dei processi biologici. A questo proposito, nei tessuti si verificano trasformazioni fisiche, chimiche e strutturali, che costituiscono la base primaria per la risposta reattiva di complessi sistemi funzionali del corpo.
Effetto fisiologico basato su meccanismi riflessi e neuroumorali. Le irritazioni elettriche, termiche, meccaniche, chimiche, da radiazioni e altre irritazioni inerenti a fattori fisici, che colpiscono la pelle, causano reazioni del suo apparato recettoriale e dei vasi sanguigni sotto forma di cambiamenti nella soglia di eccitabilità dei recettori e nel tono dei vasi microcircolatori (cutaneo riflessi vasomotori). Gli impulsi afferenti dalle fibre nervose sensoriali attraverso gli interneuroni attivano i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale con la successiva formazione di flussi di impulsi effettori che si diffondono a vari organi che hanno una corrispondente innervazione segmentale. Le reazioni riflesse primarie delle terminazioni nervose della pelle sono strettamente intrecciate con i cambiamenti umorali che appaiono come risultato di processi fisico-chimici eccitazione nervosa. Sono anche una fonte di impulsi afferenti nervosi, non solo durante il periodo di azione del fattore (effetto primario), ma anche dopo la sua cessazione per diversi minuti, ore e persino giorni (effetto traccia). I principali cambiamenti umorali (chimici) nella pelle stessa si riducono alla formazione di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, serotonina, chinina, radicali liberi) che, entrando nel sangue, provocano cambiamenti nel lume dei capillari e nella fluidità del sangue in essi, migliorando lo scambio transcapillare, che migliora la diffusione dei gas e di altre sostanze, il metabolismo dei tessuti. Con la convergenza dei flussi di impulsi afferenti dai conduttori viscerali ai neuroni centrali, viene attivata la neurosecrezione dei fattori di rilascio da parte dell'ipotalamo, gli ormoni vengono prodotti dalla ghiandola pituitaria, seguita dalla stimolazione della sintesi di ormoni e prostaglandine. L'omeostasi, o più correttamente, l'omeocinesi nel corpo è determinata dal "triangolo dell'omeostasi": il sistema nervoso, immunitario ed endocrino.
Effetto terapeutico si forma sulla base della risposta integrale del corpo agli effetti fisioterapeutici. Può essere non specifico o specifico, a seconda delle caratteristiche del fattore attivo.
Effetto non specifico associato ad una maggiore attività del sistema ipofisi-adrenocorticotropo. Le catecolamine e i glucocorticoidi che entrano nel sangue aumentano l'affinità dei recettori adrenergici, modulano l'infiammazione e l'immunità.
Effetto specifico(ad esempio un analgesico), tenendo conto dello stato iniziale del corpo, si osserva nelle malattie dei nervi periferici sotto l'influenza di correnti diadinamiche o modulate sinusoidalmente. Le correnti pulsate a bassa frequenza sono più adatte per la stimolazione elettrica dei muscoli denervati. L'effetto antinfiammatorio è più pronunciato con l'UHF e la magnetoterapia. In larga misura, l'influenza dei fattori fisici si realizza attraverso i noti effetti cutanei-viscerali, ionici, ecc. riflessi. La risposta riflessa è divisa in fasi: irritazione, attivazione e sviluppo di meccanismi compensatori e adattativi, come l'aumento della rigenerazione con aumento della resistenza non specifica del corpo. In questo caso un ruolo importante giocano le sostanze biologicamente attive (BAS): neuropeptidi (sostanza P e b-endorfine), eicosanoidi (prostaglandine, in particolare E2 e F2a, leucotrieni B4), mediatori (istamina, serotonina, norepinefrina, acetilcolina, adenosina ), prodotti della perossidazione lipidica (LPO), citochine, ossido nitrico, rilasciati nell'interstizio attraverso l'endotelio vascolare. Inoltre, la sostanza P determina la sensibilità nocicettiva, e le betaendorfine determinano la sensibilità antinocicettiva, con attivazione dei leucociti nel primo caso e dei fibroblasti nel secondo. La prostaglandina F2a aumenta la permeabilità del plasmalemma cellulare, attiva il trasporto assonale dei trofogeni, aumenta il consumo di ossigeno, modula l'intensità dell'infiammazione e la prostaglandina E2, al contrario, ha un effetto anabolico, attiva la proliferazione e la maturazione del tessuto di granulazione.
L'influenza di un fattore fisico sul corpo è determinata in modo significativo dal suo stato iniziale. Pertanto, nella tattica del medico, è particolarmente importante determinare le indicazioni e scegliere il metodo di fisioterapia.
I processi rigenerativi negli organi e nei tessuti si realizzano attraverso l'infiammazione, la cui intensità è in gran parte determinata dalla reattività del corpo. A sua volta, la reattività forma la risposta allo stress del corpo, la cui gravità dipende dall’equilibrio tra sistemi regolatori e antisistemi. Con l'eustress si osserva un esito favorevole e una guarigione senza complicazioni dopo l'infortunio. Al contrario, il disagio con reazioni aumentate e diminuite provoca uno squilibrio dei meccanismi regolatori, lo sviluppo della sindrome da disadattamento e, in definitiva, un esito sfavorevole o una guarigione complicata. L’impatto, quindi, deve essere adeguato e deve essere effettuato, innanzitutto, con l’obiettivo di ottimizzare i processi di guarigione, tenendo conto della nostra proposta “ottimalità della malattia”, che prevede misure volte a portare la malattia a un livello corso in cui si osserva un esito favorevole. Il principio dell’ottimalità della malattia si basa su meccanismi patologici selezionati dall’evoluzione e fissati geneticamente come meccanismi di guarigione. Le violazioni nell'ottimalità della malattia sono violazioni nei meccanismi di recupero, ma non nella “patologia” di questi meccanismi. Questo è ciò che significa individualizzazione del trattamento. Questo compito è complesso, poiché implica l'identificazione delle forme semplici e complicate della malattia e, su questa base, la costruzione di tattiche terapeutiche. Questo approccio al trattamento riabilitativo e al trattamento in generale è promettente e merita attenzione. In caso di grave infiammazione sullo sfondo di iperreattività, è necessario ridurla. In questo caso è indicata la terapia magnetica, UHF, ecc. Per lieve processi infiammatori sullo sfondo dell'iporeattività, al contrario, è necessario influenzare il loro rafforzamento, il che indica l'opportunità di utilizzare ultrasuoni, radiazioni ultraviolette e laser, terapia a microonde e baroterapia con ossigeno.
I fattori fisici causano una varietà di reazioni fisiologiche che possono essere utilizzate a fini terapeutici. Le reazioni si verificano, di regola, secondo lo schema di "attivazione-stabilizzazione-assuefazione" (adattamento con mobilitazione delle capacità adattative compensative del corpo - "terapia di adattamento"). Inoltre, l'attivazione di qualsiasi sistema è contemporaneamente accompagnata da un aumento dell'antisistema.
Pertanto, è molto importante identificare la direzione primaria dell'influenza (la prima fase è l'effetto primario) e, tenendo conto di questa direzione, sviluppare indicazioni per il trattamento dei pazienti. La direzione dell'effetto traccia (seconda fase – effetto secondario) riflette le capacità di riserva del corpo. I cambiamenti nella microcircolazione osservati sotto l'influenza di fattori fisici formano un effetto terapeutico. Tuttavia, le modalità di formazione di questo meccanismo sono diverse a seconda dei diversi fattori fisici. Significativi sono anche i cambiamenti chimici nella pelle, nel sangue e nei tessuti che si verificano a seguito della penetrazione dei componenti chimici delle acque minerali attraverso la pelle intatta. Molti di essi influenzano anche la ricezione vascolare e il tono vascolare, le proprietà di aggregazione piastrinica, la dissociazione dell'ossiemoglobina e la capacità di ossigeno del sangue.
Di particolare importanza nel meccanismo dell'effetto terapeutico dei fattori fisici è il cambiamento nella sensibilità dei recettori vascolari, in particolare i chemocettori particolarmente sensibili delle zone carotidee e aortiche. I riflessi derivano dalle zone recettoriali, modificando il tono dei vasi arteriosi e venosi, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'eccitabilità dei centri vasomotori e respiratori. È stata dimostrata una diminuzione della sensibilità dei recettori vascolari adrenergici durante l'utilizzo di procedure al radon e bagni di anidride carbonica; durante la terapia della luce è stata osservata la fotoinattivazione dei recettori cutanei. Le reazioni fisico-chimiche e vascolari primarie hanno luogo nella pelle, un importante organo dell'immunogenesi. La combinazione dei cambiamenti metabolici, morfologici e vascolari della pelle, dei cambiamenti neuroumorali e ormonali garantisce una ristrutturazione della reattività immunologica dell'organismo. L'effetto fisico locale, che è l'innesco iniziale, si trasforma in un effetto chimico, che a sua volta si trasforma in un unico processo neuro-riflesso e umorale con il coinvolgimento di vari sistemi corporei nella risposta.
Gli effetti terapeutici della fisioterapia, a seconda del fattore e della sua dose, possono essere distinti come segue:
1. immunomodulazione (iposensibilizzazione, immunostimolazione);
2. analgesia, dovuta alla creazione di una nuova dominante nel cervello, che aumenta la soglia di conduzione e l'eccitabilità dei nervi periferici e migliora la microcircolazione, alleviando lo spasmo e il gonfiore nella lesione;
3. rilassamento muscolare e miostimolazione (interessando direttamente il tessuto muscolare o indirettamente attraverso l'attivazione dell'apparato recettoriale);
4. aumento o diminuzione della coagulazione del sangue;
5. iperplasia e defibrolizzazione attraverso alterazioni del microcircolo, dei processi metabolici e dell'attività cellulare;
6. aumento o diminuzione dell'attività funzionale del sistema nervoso centrale, sistema nervoso autonomo.
5. Indicazioni e controindicazioni alla fisioterapia
Indicazioni per la fisioterapia
Senza una corretta comprensione degli approcci sindromico-patogenetici e clinico-funzionali all'utilizzo dei fattori fisici riabilitativi, non è possibile valutare le indicazioni e le controindicazioni al loro utilizzo, che solitamente si basano sulle sindromi.
I metodi fisioterapeutici possono essere finalizzati alla prevenzione e al trattamento delle malattie come parte delle misure di riabilitazione.
1. A scopo preventivo, i fattori resort, climatici e meccanici sono attualmente i più utilizzati: talassoterapia, speleoterapia e aeroterapia, alcuni tipi di idroterapia (docce, bagni), elioterapia e (irradiazione degli Urali, terapia fisica e massaggi. Nel tempo , A quanto pare, la terapia magnetica e quella a microonde troveranno applicazione.
2. Nel trattamento delle principali sindromi cliniche: alterazioni infiammatorie generali; intossicazione; doloroso; broncoostruttivo; presenza di liquido nella cavità pleurica; alcuni disturbi del ritmo cardiaco; respiratorio, vascolare, cardiaco, epatico, renale insufficienza I-II Arte.; ipertensivo; ipotensivo; tromboflebitico; flebotrombosi; dispeptico; disturbi delle feci; ittero; insufficienza pancreatica esocrina; colica epatica e renale; sindrome disurica; nefrotico; urinario; convulso; tonico muscolare; Raynaud; disfunzione articolare; deformità della colonna vertebrale, deformazioni articolari (inclusa la sindrome da aumento della produzione di liquido sinoviale); cutaneo; violazione dell'integrità dei tessuti; allergico; anemico; iperglicemico; ipertiroideo; ipotiroideo; obesità; menopausa; cefalgico; encefalopatia; encefalomielopatia; ipotalamico; polineuropatia; neuropatia; encefalopatia discircolatoria; vestibolare; meningeo; ipertensione liquorale; discinetico (spastico e atonico); edematoso; cerebroischemico; atrofico; astenico; nevrotico (astenonevrotico, simile alla nevrosi); distonia vegetativa-vascolare; radicolare; radicolare-vascolare; riflesso.
3. Per malattie e condizioni:
3.1. Lesioni traumatiche.
3.2. Malattie infiammatorie.
3.3. Malattie metabolico-distrofiche.
3.4. Disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e del sistema autonomo.
3.5. Disturbi della secrezione negli organi.
3.6. Disturbi motori del tratto gastrointestinale.
Controindicazioni alla fisioterapia
Le controindicazioni (generali (assolute) e relative) all'uso dei fattori riabilitativi fisici vengono costruite anche sulla base delle caratteristiche sindromico-patogenetiche e clinico-funzionali.
Controindicazioni generali (assolute):
1. Sindrome ipertermica (stato febbrile del paziente a una temperatura corporea superiore a 38 ° C), che è associata alla comparsa di calore endogeno quando esposto a fattori fisici. Tuttavia in questo caso è indicato il freddo come fattore fisico.
2. Sindromi emorragiche, emolitiche, mieloplastiche, tenendo conto degli effetti antispastici, attivanti e fibrinolitici dei fattori fisici.
3. Sindrome epilettica (a causa dell'influenza attivante di fattori fisici).
4. Sindromi cardiache, vascolari, respiratorie, renali, insufficienza epatica con scompenso. Il trattamento fisioterapico mira principalmente a mobilitare le riserve dell'organismo, che in questo caso sono esaurite.
5. Sindrome cachessia.
Il principio nosologico delle controindicazioni è preservato nelle seguenti aree della medicina:
1. Oncologia ed ematologia (tumori maligni e malattie sistemiche del sangue). Tutti i fattori fisioterapici sono energetici e aumentano il metabolismo nel corpo, il che è controindicato nel processo tumorale.
2. Narcologia. Stato narcotico e intossicazione da alcol servire come controindicazione a causa dell'impossibilità di dosare le procedure fisioterapeutiche in base ai sentimenti del paziente, nonché al loro comportamento immotivato, che può portare a conseguenze tragiche.
3. Ostetricia (gravidanza della seconda metà: fisiologica - dopo 26 settimane; patologica - oltre 24 settimane). I fattori fisici mettono a dura prova il corpo, il che può portare alla minaccia di aborto spontaneo.
4. Rianimazione (emergenza acuta condizioni gravi nelle malattie infettive, periodo acuto di alcune malattie degli organi interni, ad esempio infarto miocardico, ictus cerebrale, ecc.).
Attualmente, il numero di controindicazioni generali sta diminuendo. Sono state accumulate molte prove sull'efficacia del trattamento della tubercolosi mediante elettroforesi intraorganica di tubazide, elettroforesi di dimetilsolfossido, terapia laser magnetica e altri metodi, che consentono di rimuovere questa malattia come controindicazione assoluta alla fisioterapia.
6. Dosaggio dei fattori fisici
La categoria delle “misure” è leader in fisioterapia e determina la tattica del medico a seconda della reattività del corpo e della fase della malattia. Nel periodo acuto della malattia, vengono utilizzati prevalentemente fattori fisici a bassa intensità sulle zone riflesse segmentali. Al contrario, nelle fasi subacuta e cronica della malattia, l'intensità del fattore aumenta e agisce direttamente sul focus patologico. Ad esempio, nella prima settimana di polmonite viene prescritto EP UHF a bassa intensità (fino a 20 W), dalla seconda settimana - alta intensità (40-70 W). L'irradiazione ultravioletta generale con buona reattività del corpo è prescritta secondo lo schema di base, per i pazienti indeboliti - secondo il regime lento e per i pazienti fisicamente forti - secondo il regime accelerato. L'impatto di un fattore fisico di bassa forza è accompagnato da lievi cambiamenti nelle funzioni degli organi appartenenti allo stesso metamero del corpo della superficie irritata della pelle, mentre l'impatto di una forza maggiore è accompagnato da cambiamenti significativi.
La base per il dosaggio dei fattori fisici è:
1. Le sensazioni del paziente: calore, vibrazione, formicolio, formicolio.
2. Durata della procedura: la durata della procedura può variare da alcuni minuti (luceterapia) a diverse ore (magnetoterapia).
3. Numero di procedure: da 5-6 per UHF, fino a 20 per la zincatura, che può essere eseguita quotidianamente, a giorni alterni o entro 2 giorni con una pausa al terzo.
Un segno cardinale di fisioterapia inadeguata è un'esacerbazione del processo patologico con la formazione di una reazione di disadattamento.
Nelle malattie croniche, sullo sfondo di una ridotta reattività del corpo del paziente, il recupero può avvenire attraverso un'esacerbazione del processo nelle fasi iniziali del trattamento, che, al contrario, riflette lo sviluppo della sindrome di adattamento e non deve essere considerato come una complicazione.
La risposta inadeguata al trattamento può essere generale o locale.
Con una reazione generale che si manifesta come sindrome vegetativa-vascolare, si osserva un deterioramento del benessere, aumento dell'irritabilità, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno, sudorazione eccessiva; C'è un cambiamento nella curva della temperatura, labilità del polso e della pressione sanguigna e esacerbazione di malattie croniche concomitanti.
Con una reazione focale (locale) osservata se esposta a un focus patologico, zona del colletto, nodi simpatici cervicali, occhi o con la tecnica endonasale, è caratterizzata da compromissione dell'emodinamica cerebrale, mal di testa, vertigini, gonfiore della mucosa nasale, iperemia locale persistente , irritazione, prurito.
Se la reazione è inadeguata, si riduce l'intensità dei fattori fisici utilizzati, si cambia il metodo di applicazione o si prende una pausa dalla terapia fisica per 1-2 giorni. Viene prescritto un ciclo ripetuto a seconda del periodo di postumi dei fattori fisici, che nella maggior parte dei casi varia da 0,5 a 6 mesi.
Elenco lEteraturaS
1. Pankov E.Ya. Fattori fisici e processi di recupero. – Kharkov, 1989. – 48 pag.
2. Tecnica e metodologia delle procedure fisioterapiche / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicina, 1983.-352 p.
3. Fisioterapia: trad. dal polacco /Ed. M. Weiss e A. Zembatogo - M.: Medicina, 1985. - 496 p.
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