Trattamento della biocenosi. Violazione della biocenosi intestinale. Perché viene effettuata questa ricerca?

Intestini persona sana abitato da molti microrganismi diversi, senza i quali la normale attività vitale è impossibile.

La biocenosi intestinale è la composizione quantitativa e qualitativa della sua microflora, cioè dei microrganismi che la popolano.

Esistono 3 fasi di colonizzazione microbica dell’intestino del bambino nel primo mese dopo la nascita:

• 1a fase, asettica, dura 10-20 ore;
• 2a fase – fase di regolamento – dura fino a 2–4 ​​giorni;
• La 3a fase è un periodo di stabilizzazione della microflora.

Di norma, tra i primi microrganismi a colonizzare l'intestino di un neonato prevale l'E. coli. Questo rappresentante microflora normale l'intestino costituisce il 96% della sua componente aerobica e ha un'elevata attività della lattasi. Quanto più attivamente l'E. coli colonizza l'intestino, tanto più piccola è la nicchia ecologica che lascia per i microrganismi patogeni. Nei giorni 5-7, i microrganismi aerobici, moltiplicandosi utilizzando l'ossigeno, impoveriscono con esso l'ambiente intestinale. Quindi inizia l'espansione della componente anaerobica della microflora, che entra nel tratto gastrointestinale del bambino con il latte. È rappresentato principalmente da microbi essenziali per l'attività enzimatica, come i lattobatteri e i bifidobatteri. Oltre a loro, la flora intestinale di un neonato è rappresentata da stafilococchi (60-70%), Escherichia (50%), funghi del genere Candida (40-45%), enterococchi emolitici (5-7%) ed enterobatteri (15-20%), Proteus (10%) e altri.

Il ruolo della normale biocenosi intestinale è estremamente ampio e diversificato. Innanzitutto, la normale microflora intestinale, per le sue proprietà antagoniste nei confronti dei microrganismi intestinali patogeni, è uno dei principali fattori di difesa antinfettiva dell'organismo. In secondo luogo, la normale microflora contribuisce alla formazione di acidi grassi a catena corta che, essendo i principali trasportatori energetici, assicurano il normale trofismo della mucosa intestinale e ne riducono la permeabilità a vari antigeni.

La violazione della microbiocenosi intestinale porta a un disturbo delle sue funzioni motorie, digestive e di assorbimento. Con la disbatteriosi, l'assunzione di plastica ed energia nel corpo è limitata, aumenta l'assunzione di tossine e allergeni, tutti i tipi di metabolismo e immunità vengono interrotti. All'inizio infanzia la disbiosi intestinale, oltre alla formazione di malattie croniche dell'apparato digerente, contribuisce anche allo sviluppo di distrofia, anemia, carenza vitaminica, allergie alimentari, stato di immunodeficienza secondaria, nonché generalizzazione del processo infettivo, fino alla setticopiemia.

Le ragioni più significative che portano alla violazione microflora intestinale, può essere attribuito a:

• Effetti medici (agenti antibatterici, ormonali e radioterapia, interventi chirurgici, ricezione medicinali e altri).
• Fattore nutrizionale (carenza fibra alimentare, consumo di alimenti contenenti componenti antibatterici, conservanti, coloranti e altre sostanze, alimentazione squilibrata e irregolare e/o cambiamento improvviso la sua dieta e il suo regime).
• Stress di varia origine.
• Stato immunitario ridotto.
• Disritmia, lunghi viaggi e così via.
• Malattie e malformazioni degli organi interni, in particolare degli organi tratto gastrointestinale.
• Acuto malattie infettive tratto gastrointestinale.

Gli studi dimostrano che nei neonati sani, quando sono insieme alla madre Neonatologia Già nel primo giorno di vita, nel 23% dei casi, i bifidobatteri si trovano nel meconio in quantità pari a 104/g. Quando i neonati vengono separati dalla madre in maternità, così come nei bambini nati malati, il meconio viene colonizzato non solo dai bifidobatteri, ma anche dagli enterococchi (67% dei bambini nei primi due giorni di vita), stafilococchi coagulasi negativi (66% dei bambini) e ceppi emolitici di Escherichia coli (33%) e funghi del genere Candida (in 1/3 dei casi).

Pertanto, la prima metà della vita è il periodo più responsabile e intenso nella formazione della microbiocenosi intestinale. Qualunque chirurgia sul tratto gastrointestinale durante il periodo neonatale, seguito da terapia antibiotica e l'incapacità a lungo termine di nutrizione enterale porta a interruzioni nel processo di formazione della biocenosi intestinale. Pertanto, sembra razionale iniziare una correzione completa dei fenomeni disbiotici il più presto possibile nel periodo postoperatorio. Sulla base dei risultati ottenuti si possono trarre le seguenti conclusioni:

1. La disbiosi intestinale microbiologicamente confermata viene rilevata in tutti i pazienti con ostruzione congenita sezioni superiori tratto digestivo dentro primo periodo dopo il trattamento chirurgico.
2. Con assenza terapia farmacologica i disturbi della biocenosi persistono nel tardo periodo postoperatorio.
3. Adeguato correzione farmacologica la disbatteriosi già entro la 7a settimana dalla sua insorgenza porta ad un significativo miglioramento dello stato della biocenosi intestinale, e entro il 3-6o mese alla sua completa normalizzazione.

Essendo il principale serbatoio della microflora umana, la biocenosi del colon ha prestazioni estremamente elevate vasta gamma funzioni che mantengono lo stato normale non solo dell'intestino, ma anche di altri vitali organi importanti e sistemi del macroorganismo.

Una delle funzioni più significative della microflora indigena del colon è la sua partecipazione attiva alla formazione della resistenza alla colonizzazione dell'ospite. Inoltre, la normale flora dell'intestino crasso attiva il sistema immunitario - stimola la funzione fagocitaria dei macrofagi, migliora l'attività delle cellule killer naturali, la sintesi di immunoglobuline secretorie, interferoni e varie citochine.

Grande importanza possiede l'attività biosintetica della normale flora del colon, pertanto il suo macroorganismo è rifornito di un'ampia gamma di vitamine, coenzimi, sostanze ormono-simili, componenti batteriostatici, aminoacidi essenziali, acidi grassi a basso peso molecolare, peptidi, ecc.

La microflora intestinale è attivamente coinvolta funzione digestiva corpo (sintesi di vari enzimi che metabolizzano lipidi, carboidrati, acidi nucleici, minerali, acidi biliari, colesterolo e altri componenti).

La normale microflora influenza la differenziazione e la rigenerazione del tessuto epiteliale, il transito dei nutrienti, la regolazione del tono muscolare e la composizione dei gas intestinali, ecc.

Le relazioni trofiche ed energetiche tra il corpo umano e le comunità microbiche che popolano il suo biotopo del colon sono considerate le condizioni più importanti necessarie per mantenere l'omeostasi nel sistema microecologico del corpo umano.

Il microbiota del colon è in grado di sintetizzare molecole di segnalazione (neurotrasmettitori, acido gamma-aminobutirrico e glutammato). Questi metaboliti batterici possono influenzare la motilità del colon e la sensibilità al dolore. L'acido gamma-aminobutirrico è un mediatore antistress e può influenzare il metabolismo delle cellule epiteliali.

Uno di effetti importanti microflora intestinale è quello di mantenere i parametri fisico-chimici nella zona epiteliale (potenziale di ossidoriduzione, acidità dell'ambiente, caratteristiche reologiche glicocalice), nonché l'omeostasi ionica del corpo.

È stato accertato che la normale flora intestinale partecipa alla difesa antivirale dell'organismo ospite.

Il microbiota intestinale è in grado di distruggere agenti mutageni e cancerogeni, aumentando la resistenza del tessuto epiteliale nei loro confronti e attivando composti medicinali.

La microflora intestinale è coinvolta nella fornitura di calore al corpo. Il colon è considerato un termoelemento biologico che fornisce calore agli organi vicini.

Nella biocenosi del colon di una persona sana di qualsiasi età, di regola, batteri del genere Bifidobatterio . Sono batteri anaerobi obbligati, gram-positivi, non mobili, asporigeni, saccarolitici. I principali prodotti del loro metabolismo dei carboidrati sono gli acidi acetico e lattico con miscele di acido formico e succinico.

Bifidoflora è in grado di sintetizzare:

· aminoacidi,

· polisaccaridi,

· vitamine (B2, B1, B6, acido pantotenico e folico,

· altri metaboliti biologicamente attivi.

Bifidobatteri migliorare i processi di idrolisi E aspirazione lipidi, proteine, carboidrati, partecipano metabolismo minerale , prevenire la colonizzazione intestini microrganismi opportunisti.

Delle 24 specie che compongono il genere Bifidobacterium, 5 specie sono considerate le più fisiologiche per l'organismo umano: B. bifidum, B. longum, B. infantis, B. breve e B. adolescentis.

Sono componenti fisiologicamente preziosi della biocenosi del colon lattobacilli . Questi microrganismi sono diversi elevate proprietà di colonizzazione, realizzato attraverso la sintesi di acido lattico, acqua ossigenata, lisozima, componenti antibiotici, lattocine, sopprimendo l’attività vitale di molti microrganismi patogeni e opportunistici.

Lattobacilli attivi competere con potenziali agenti patogeni per substrati nutritivi limitati E siti di adesione sull'epitelio, stimolare l’attività del sistema immunitario proprietario. Sono coinvolti i lattobacilli funzioni digestive, biosintetiche, disintossicanti e altre funzioni della flora normale persona. Svolgono un ruolo significativo in metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, acidi nucleici, acidi biliari, colesterolo, ormoni, ossalati. Anche i lattobacilli sono capaci di farlo degradare singole tossine, agenti cancerogeni, allergeni.

Lattobacilli prevenire l'assorbimento di prodotti metabolici tossici(In primo luogo ammoniaca e singole ammine), prevenire lo sviluppo eccessivo di processi putrefattivi nell'intestino, ecc. Quanto più ampia è la composizione delle specie di questo componente del microbiota, tanto più ampia è la gamma funzioni fisiologiche lei si adeguerà. Molto spesso, 6 specie di lattobacilli vengono isolate dai biotopi umani: L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum, L. brevis e L. salivarius.

La concentrazione totale di cellule di Lactobacillus in un particolare biotopo non è un indicatore affidabile dell'elevato potenziale fisiologico di una determinata popolazione. Importanti sono le sue proprietà biologiche (antagonismo verso potenziali agenti patogeni e attività enzimatica).

Un altro dei più componenti importanti la microflora indigena sono anaerobi apatogeni saccarolitici appartenenti al genere Propionibatterio . Partecipano attivamente digestione simbionte dovuto alla fermentazione di una vasta gamma di carboidrati. Acidi organici accumulati durante questo processo prevenire la proliferazione di microrganismi patogeni ed opportunisti. Batteri dell'acido propionico sintetizzare una vasta gamma altri componenti antibatterici (propionine), attivi contro enterobatteri, batteri putrefattivi, funghi, ecc., hanno attività antivirale. Essi anche stimolare significativamente la crescita della flora bifida, spettacolo antiossidante E proprietà antimutagene, sono detentori del record tra i procarioti per sintesi della cobalamina.

Con lo sviluppo di disturbi disbiotici nei bambini, il livello dei batteri dell'acido propionico diminuisce nella biocenosi intestinale. Ciò comporta l’inibizione dei bifidobatteri e dei lattobacilli. La normalizzazione dell'eubiosi inizia con un aumento del numero di batteri dell'acido propionico e quindi dei rimanenti saccarolitici anaerobici.

Sebbene organismo persona ha un meccanismo per mantenere relazioni amichevoli e reciprocamente vantaggiose con i microrganismi opportunisti, con lo sviluppo di disturbi microecologici, questa forma di simbiosi si trasforma facilmente in aggressività reciproca. Ciò vale, ad esempio, per i batterioidi e gli eubatteri.

Per il parto Bacteroides E Fusobatterio , quelli più comunemente presenti nei biotopi umani sono i batteri gram-negativi anaerobi obbligati, caratterizzati da numerose funzioni benefiche per il corpo umano. Sono attivamente fermentare molti carboidrati E peptoni con accumulo acidi organici. Bacteroides metabolizzare i lipidi E proteine, partecipare a trasformazioni chimiche del colesterolo, degli acidi biliari, ormoni steroidei, stimolano il sistema immunitario.

Nonostante possesso di un’ampia gamma di fattori di virulenza, inseguimento batterioidi per espandere il loro habitat oltre i confini dei biofilm epiteliali è limitato dall’incapacità di mantenere la vitalità nei tessuti e nei sistemi contenenti ossigeno. Tuttavia, in condizioni fisiopatologiche, i batterioidi sono in grado di realizzare la loro potenziale di virulenza estremamente elevato(sintesi di endotossina, enterotossina, collagenasi, neuraminidasi, desossiribonucleasi, eparinasi, fibrinolisina, leucocidina, capacità di sopprimere la fagocitosi, ecc.). Per la disbiosi batterioidi può causare malattie infiammatorie purulente varie localizzazioni (processi infiammatori nel cavo orale, malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali, appendicite, peritonite, complicanze postoperatorie di sepsi, endocardite, paraproctite, cancrena singoli organi infezione della ferita, ecc.). Dal 5 al 10% diarrea causata da varianti enterotossigene della specie B. fragilis.

Entrando in una relazione simbiotica con altra microflora aggressiva che è più tollerante all'ossigeno, i batterioidi sono comuni partecipanti ad infezioni miste, caratterizzato da rapido sviluppo, gravità, difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. Quando si formano condizioni predisponenti che portano ad una diminuzione dell'ossigeno e del potenziale redox nei tessuti (vasocostrizione, traumi, necrosi), con interventi chirurgici, neoplasie maligne, diabete, leucemia, terapia antibiotica massiccia, uso di immunosoppressori, corticosteroidi, batterioidi possono agire come fattore eziologico indipendente nello sviluppo di gravi malattie infiammatorie purulente.

Così, rapporto simbiotico tra il corpo umano e i batterioidi opportunistici sono più complessi e stressanti rispetto ai saprofiti apatogeni (Bifidobacterium, Lactobacillus e Propionibacterium). Solo grazie all'attività congiunta del macroorganismo e dei suoi simbionti più amichevoli (ovvero l'anello più importante nel funzionamento del sistema di resistenza antinfettiva dell'organismo) l'attivazione dei batterioidi, la loro crescita incontrollata e l'implementazione delle proprietà virulente vengono limitate.

Nel biotopo del colon di persone sane, rappresentanti rigorosamente di un altro genere batteri anaerobici - Eubatterio . Specie selezionate gli eubatteri possono convertire il colesterolo in coprostanolo, partecipare a deconiugazione degli acidi biliari, capace sintetizzare le vitamine, in particolare la cobalamina, aminoacidi(alanina, valina, isoleucina), abbattere la cellulosa, partecipare a metabolismo degli ormoni steroidei. Molti eubatteri metabolizzare i carboidrati E peptoni con accumulo olio, aceto, formico e altri acidi organici utilizzati dalle cellule epiteliali nei processi metabolici.

Allo stesso tempo, all'interno del genere piuttosto eterogeneo Eubacterium sono noti molti agenti patogeni. I rappresentanti di 16 specie di eubatteri possono fungere da fattore eziologico nello sviluppo di vari processi infettivi nel corpo umano (pleuropolmonare complicazioni purulente, malattie infiammatorie del cavo orale, endocardite infettiva, artrite, infezioni del sistema genito-urinario, sepsi, ascessi cerebrali e rettali, complicanze postoperatorie).

Nell'intestino di adulti sani, i cocchi Gram-positivi strettamente anaerobici del genere si trovano spesso in alte concentrazioni Peptostreptococco . I peptostreptococchi appartengono a o uno dei patogeni più comuni delle infezioni anaerobiche. Sono spesso isolati da lesioni di appendicite, gengivite, malattia parodontale e altre malattie.

Uno dei rappresentanti facoltativi della flora normale di una persona sana comprende gli anaerobi stretti del genere Clostridio (Procarioti Gram-positivi, spesso mobili, portatori di spore). Nell’eubiosi prendono parte deconiugazione degli acidi biliari, supporto trofico dei colonciti fornendo loro petrolio e altri a basso peso molecolare acidi grassi, mantenere la resistenza alla colonizzazione biotopo intestinale grazie alla soppressione dei microrganismi aggressivi, in particolare dei clostridi patogeni.

Con eubiosi nella biocenosi intestinale predominano i clostridi saccarolitici, per il cui sviluppo si creano condizioni favorevoli nel biotopo grazie al funzionamento dei batteri indigeni protettivi. La comparsa e l'aumento della popolazione di clostridi peptolitici o purinolitici indica diminuzione del livello di popolazione da funzioni protettive della flora saccarolitica autoctona. I clostridi endogeni rappresentano un pericolo particolare come fattore eziologico nello sviluppo della colite pseudomembranosa associata agli antibiotici, il cui agente eziologico nel 90-100% dei casi è il Clostridium dificile.

Nel funzionamento delle biocenosi dell'intestino tenue e crasso appartiene un certo ruolo attinomiceti . Questi microrganismi occupano una posizione intermedia tra batteri e funghi. Ciò che hanno in comune con i funghi è la capacità di formare micelio ramificato.

Gli attinomiceti sono estremamente diffusi in natura e penetrano costantemente nel tratto digestivo umano. Alcune specie esistono in microbiotopi umani separati. Gli attinomiceti sono particolarmente spesso isolati dalla cavità orale.

Molti actinomiceti sono capaci di farlo Prodotti a base di vitamina B, hanno attività antagonista a causa di sintesi di antibiotici attivi.

Allo stesso tempo, aumento della concentrazione questi microrganismi nei biotopi umani dovrebbero essere considerati come cambiamenti patologici nella composizione del microbiota. Gli attinomiceti ne contengono abbastanza molte specie patogene per l’uomo. Nei pazienti immunocompromessi actinomicosi porta ad oltre gravi violazioni nel sistema immunitario e quando gli actinomiceti metastatizzano al cervello e ad altri organi interni, la malattia nella maggior parte dei casi è fatale. A causa della capacità degli actinomiceti patogeni di formare capsule, la fagocitosi nel sito dell'actinomicosi è incompleta.

La metà degli anaerobi facoltativi del microbiota umano sono cocchi Gram-negativi Veillonella parvula . Veillonella sono capaci sintetizzare nel processo del suo metabolismo quantità significative gas Quando si moltiplicano eccessivamente in tratto digerente questo è causa di disturbi dispeptici.

Specie di microrganismi Escherichia coli E Enterococco faecium . hanno la massima importanza dalla componente aerobica della microflora facoltativa del colon normale. Questa è la parte aerobica più numerosa della flora normale (fino allo 0,01% della popolazione microbica totale del colon). Normalmente contribuiscono stimolazione dell'immunoreattività del corpo a causa della costante irritazione antigenica del sistema immunitario locale. Inoltre, E. coli può sintetizzare le vitamine del gruppo B, A; sostanze antibatteriche (colicine e microcine). A una diminuzione della popolazione e un indebolimento delle proprietà protettive degli anaerobi saccarolitici, concentrazione di cellule della flora aerobica possono aumentare e manifestarsi tutta la linea proprietà patogene(produzione di emolisine, enterotossine, soppressione della fagocitosi, ecc.). Uno dei pericoli più gravi derivanti dal superamento della concentrazione di Escherichia ed enterococchi al di sopra del livello consentito è la loro capacità di migrare nel mesenterico I linfonodi e sangue. Ciò è accompagnato da infezione del fegato, milza, cervello, reni, polmoni e sviluppo di sepsi, meningite, pielonefrite, peritonite, ecc. Molto spesso, la traslocazione di Escherichia ed enterococchi avviene durante una massiccia terapia antibiotica, chemioterapica, ormonale e immunosoppressiva, sopprimendo la flora indigena e promuovendo la proliferazione selettiva di batteri coli ed E. faecium con elevata resistenza ai farmaci.

Per molti anni complicanze infettive, causate sia da Escherichia che da enterococchi con aumento del loro livello di popolazione nella biocenosi, sono una delle cause più problemi seri medicina moderna.

Microflora transitoria (alloctona, residua) della biocenosi del colon rappresentato da enterobatteri opportunisti dei generi: Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, ecc., batteri dei generi Staphylococcus e Pseudomonas, funghi simili a lieviti del genere Candida, ecc. Con concentrazione crescente, microflora opportunistica capace realizzare i suoi segni intrinseci di virulenza e essere un fattore eziologico nello sviluppo di un processo infettivo endogeno varie localizzazioni

Da funghi simili al lievito del genere Candida, le specie più spesso riscontrate nell'intestino e in altri biotopi di una persona sana sono C. albicans e C. tropicalis. Un aumento della concentrazione di funghi, soprattutto negli individui immunocompromessi, può essere accompagnato dallo sviluppo di candidosi.

Cloni opportunistici microflora transitoria può rappresentare pericolo per la salute umana solo sullo sfondo di disturbi microecologici, soprattutto quelli accompagnati da condizioni di immunodeficienza.

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.

Microbiocenosi intestinale

Rapovets V.A.

Correttori della microbiocenosi intestinale.

La biocenosi intestinale è la diversità microbica che normalmente popola l’intestino crasso umano. Funzioni dei microrganismi: partecipazione ai processi digestivi, formazione dell'immunità umana, trofica, energetica, stimolazione della motilità intestinale, disintossicazione, formazione di neurotrasmettitori.

La disbiosi è solitamente chiamata violazione quantitativa e qualitativa della composizione della normale microflora intestinale.

Fattori di rischio e cause dei disturbi della biocenosi intestinale:

· malattie dell'apparato digerente:

· infezione intestinale;

· assunzione di antibiotici;

· radiazioni o chemioterapia;

· stati di immunodeficienza,

· disturbo nutrizionale (mangiare cibi di bassa qualità, ricchi di carboidrati, ecc.).

Manifestazioni di disturbi della biocenosi intestinale:

· Mal di stomaco,

· Disturbi delle feci (stitichezza, diarrea),

· Sintomi generali: debolezza, aumento della fatica, scolorimento del viso, perdita di peso o, al contrario, obesità.

Storia.

Per la prima volta il concetto di “disbiosi intestinale” è apparso all’inizio del XX secolo, più precisamente nel 1916, durante il sviluppo rapido microbiologia. È stato proposto da A. Nestlé e denotava la comparsa nell'intestino umano sotto l'influenza di fattori sfavorevoli (principalmente infezioni intestinali) di ceppi “inferiori” di Escherichia coli, in contrasto con i ceppi “pieni” caratteristici delle persone sane. I ceppi “a pieno titolo” erano caratterizzati dalla presenza di una pronunciata attività antagonista contro i patogeni delle infezioni intestinali. Successivamente, negli anni '50 del secolo scorso, A. Nestlé, L. G. Peretz e altri ricercatori ampliarono questo concetto. Sotto disbiosi intestinale cominciò a implicare un cambiamento nella microflora intestinale, caratterizzato da una diminuzione del numero totale di tipici E. coli (con normale attività enzimatica e antagonista), bifidobatteri e lattobacilli e dalla comparsa di Escherichia lattosio-negativa, E. coli emolizzante, un aumento del numero di batteri putrefattivi, spore, piogeni e altri.

Diagnostica.

L'esame delle feci per la disbiosi è laborioso e piuttosto costoso. La pratica clinica del PT utilizza l'interpretazione di una gamma limitata di microflora intestinale (2).

L'interpretazione dei risultati microbiologici nella prima infanzia è particolarmente impegnativa (3). La microbiocenosi intestinale subisce notevoli cambiamenti nei primi giorni e settimane di vita. Inoltre, è opinione forte che questi cambiamenti si osservino solo durante il primo mese di vita del bambino. Pertanto, A. M. Zaprudnov e L. N. Mazankova distinguono tre fasi di colonizzazione microbica dell'intestino del bambino nel primo mese dopo la nascita: la prima fase, asettica, dura 10-20 ore, la seconda fase - la fase di colonizzazione - fino a due o quattro giorni , e infine, la terza fase è un periodo di stabilizzazione della microflora. Allo stesso tempo, gli autori sottolineano che la durata delle prime due fasi varia in base a molti fattori: in particolare, dallo stato di salute del neonato, dal tempo e dalle condizioni in cui è stato applicato per la prima volta al seno, ecc.

Tavolo. Indicatori normali della microflora delle feci nei bambini

U bambini sani microflora intestino tenue non è numeroso: nell'ileo il numero totale di batteri è di 106 CFU/ml, e nelle restanti parti dell'intestino tenue è inferiore a 104 CFU/ml. Se nel duodeno e nel digiuno predominano streptococchi e lattobacilli, nell'intestino crasso predomina la flora anaerobica. Il colon è maggiormente popolato da microbi: il loro numero raggiunge 1011 CFU/g di feci.

A seconda della natura dei cambiamenti nella microflora luminale dell'intestino crasso, si distinguono 4 gradi di disbiosi (2).

Mi laureo caratterizzato da una diminuzione del numero di bifidobatteri e/o lattobacilli di 1-2 ordini di grandezza. Si può verificare una diminuzione (meno di 106 CFU/g di feci) o un aumento (più di 108 CFU/g) del contenuto di E. coli con comparsa di piccoli titoli delle loro forme alterate (oltre il 15%).

II grado la disbiosi viene determinata in presenza di un tipo di microrganismi opportunisti in una concentrazione non superiore a 104 CFU/g o quando vengono rilevate associazioni batteri opportunisti a piccoli titoli (103-104 CFU/g). È caratterizzato da alto contenuto Escherichia coli lattosio-negativi (più di 104 CFU/g) o E. coli con proprietà enzimatiche alterate (incapaci di idrolizzare il lattosio).

III grado la disbiosi si registra quando si rilevano microrganismi opportunisti in titoli elevati, sia di un tipo che in associazioni.

Il tipo di disturbi nella disbiosi può essere isolato, combinato o dislocato. Anche quest'ultimo è stimato come IV grado disbiosi, in cui viene considerata la probabilità del cosiddetto scompenso, vale a dire la possibilità di selezionare alcuni microbi opportunistici con proprietà virulente che si dislocano attraverso l'intestino nel sangue e sono un fattore eziologico nelle infezioni sistemiche (fino alla sepsi).

La disbiosi deve essere differenziata da altre malattie:

· infezione intestinale;

· diarrea associata agli antibiotici;

· malattia da radiazioni;

· malattie infiammatorie croniche intestinali;

· sindrome dell'intestino irritabile;

· sindrome da malassorbimento;

· reflusso gastroesofageo;

intolleranza alle proteine latte di mucca;

· enterite eosinofila e altre patologie più rare.

L'indubbio successo dell'introduzione della farmacoterapia con farmaci antibatterici ha avviato il problema della disbiosi iatrogena, uno squilibrio del microbioma intestinale (1).

In natura, gli antibiotici sono prodotti da batteri e funghi per sopprimere altri microbi. Gli antibiotici naturali e semisintetici interrompono il metabolismo delle vitamine a seconda del tipo di sindrome da malassorbimento.I sulfamidici interrompono direttamente il metabolismo delle vitamine, il più delle volte acido folico, fornire effetto antibatterico. I fluorochinoloni interrompono la sintesi proteica e riducono l'attività enzimatica della mucosa intestinale attraverso il malassorbimento.

Oggi per la normalizzazione flora intestinale fare domanda a:

1) probiotici - liquidi o secchi;

2) prebiotici;

3) simbiotici (combinazioni di pre-probiotici);

4) simbiotici (combinazioni di probiotici).

I probiotici sono considerati batteri vitali che hanno un effetto benefico sulla salute umana. Questi includono specie non patogene e ceppi di lattobacilli, bifidobatteri, Escherichia coli e funghi di lievito Saccharomyces cerevisiae. Le proprietà benefiche dei probiotici sono state a lungo utilizzate dall’uomo per la fermentazione e la conservazione degli alimenti. prodotti - latte, carne, pesce, cereali, verdure, frutta, ortaggi a radice.

I prebiotici sono considerati sostanze alimentari che fungono da substrato per la nutrizione e la crescita dei probiotici. Questi includono oligopolisaccaridi non amidacei, componenti proteici, idrolizzati di colture batteriche, colture inattivate del fungo di lievito Saccharomyces cerevisiae.

In una persona sana, il numero di microrganismi simbiotici dell'intestino e del sistema genito-urinario arriva fino a 600 specie. La loro biomassa media in una persona che pesa 80 kg è superiore a 4 kg. Di questi, il 60% della microflora popola il tratto gastrointestinale, il 15% l'orofaringe, l'11% il tratto genito-urinario (9% la sezione vaginale), il 14% la pelle. Durante il processo di evoluzione, l'intestino umano ha formato una simbiosi tra batteri e cellule del corpo.

I bifidobatteri svolgono un ruolo di primo piano nella biocenosi intestinale. Contano più di 30 specie. Controllano i processi di assorbimento delle proteine, idrolisi dei grassi, sintesi delle vitamine del gruppo B, lisozima, interferoni e citochine.

Effetto dei probiotici sulla funzione intestinale (dati WGEO, 2008):

1) digestione del cibo,

2) competizione per la nutrizione e adesione con agenti patogeni,

3) cambiamento locale del pH e produzione di batteriocine per inibire i patogeni,

4) neutralizzazione dei radicali liberi,

5) stimolazione delle mucine,

6) aumentare la funzione della barriera intestinale,

7) modificazione delle patotossine.

Effetto immunologico dei probiotici:

1) attivazione dei macrofagi locali,

2) aumento della produzione di IgA,

3) modulazione delle citochine,

4) provocando un'iperreazione agli allergeni alimentari.

Un medicinale è considerato un preparato simbiotico contenente più di 109 CFU (unità formanti colonie in 1 g di ciascun tipo di batterio). I farmaci in una dose inferiore a 109 CFU sono considerati biologicamente additivi attivi. Ma anche l’aumento del dosaggio a 42X 109 CFU non ha risolto il problema.

Per proteggere il farmaco dall'attacco acido succo gastrico vengono utilizzate capsule enteriche. Per correggere la biocenosi intestinale è necessario introdurre colonie di batteri contenenti fino a 10 simbionti. Migliori condizioni per l'esistenza dei batteri vengono creati nei biofilm. Un correttore ideale della biocenosi intestinale dovrebbe contenere: probiotici, prebiotici, vitamine e microelementi.

Letteratura:

1. Lipova E.V., Yakovlev A.B., Ayvazyan A.A. Correttori della microbiocenosi intestinale e modi per aumentarne l'efficacia. Archivio Ter., 2015, N 11.P.139-143.
2. Klyuchareva A.A. Miele. Panorama. N. 1, 2003.
3.Risorsa Internet. http://www.lvrach.ru/2003/05/4530319. G. A. Samsigina. Caratteristiche della formazione della biocenosi intestinale.

La biocenosi è una raccolta di alcuni tipi di batteri che continuano a vivere pelle o sulle mucose umane. Uno di questi accumuli di microrganismi è la vagina della donna.

Nella microbiocenosi della vagina importante ha un certo rapporto tra diversi tipi di batteri, poiché la diminuzione di alcuni di essi porta immediatamente ad un aumento di altri, che può influire negativamente sulla salute di una donna. La vagina è l'organo in cui si nota il maggior numero di tipi di microrganismi. La composizione della biocenosi include (non necessariamente tutti i seguenti):

1. Batteri latto e bifidi;
2. Peptostreptococchi;
3. Clostridia (può essere, ma raro);
4. Vari rappresentanti della flora gram-positiva;
5. Forme bastoncellari e coccoidi di batteri gram-negativi;

Dal numero di alcuni batteri si può giudicare salute riproduttiva donne. Tuttavia, nelle diverse categorie di età esistono alcune differenze nella composizione della microflora vaginale.

1. Biocenosi nei bambini

In periodo prenatale e nelle prime ore dopo la nascita, nella vagina della ragazza non c'è alcuna flora, a causa dell'azione del sistema immunitario della madre, che viene parzialmente trasmesso al bambino. Inoltre, l'assenza di batteri è associata a una barriera mucosa, che cessa di funzionare approssimativamente tra 4 ore dopo la nascita. Ma le membrane vaginali producono attivamente glicogeno, che è un mezzo nutritivo ideale per batteri dell'acido lattico, che includono lattobacilli e batteri bifidi. Il check-in è condizionato ceppi patogeni succede dopo forze protettive le madri cessano di agire nel corpo del bambino, che corrisponde alla terza settimana di vita. In generale, prima dell'inizio della pubertà, il rapporto batterico nella vagina delle ragazze è instabile e l'imene è il principale fattore protettivo.

2. Microflora negli adolescenti

Durante la pubertà c'è produzione attiva ormoni sessuali che promuovono la produzione di batteri lattici, che consentono una biocenosi vaginale relativamente stabilizzata. Si riduce la quantità di flora opportunistica, che è anche associata ad abbondanti secrezioni mucose durante la pubertà. C'è anche un piccolo contenuto di batterioidi, difteroidi e talvolta stafilococchi. Entro i 16 anni la ragazza sviluppa pienamente una certa biocenosi, che persiste durante tutto il periodo riproduttivo della vita.

3. Biocenosi nelle donne adulte

In una donna adulta sana, l'importo vari tipi La flora batterica della vagina può raggiungere i 40 elementi. Tra questi, la stragrande maggioranza, ovvero oltre il 95%, sono batteri lattici. Il restante 5%, e talvolta meno, sono ceppi opportunistici. Normalmente, una donna ha una predominanza di microrganismi anaerobici, poiché la vagina è un organo con accesso limitato all'ossigeno. Oltre ai batteri permanenti, in particolare ai lattobacilli, in una donna possono comparire e scomparire varie specie transitorie, ad esempio stafilococchi non patogeni o clostridi in piccole quantità.

4. Biocenosi dopo la menopausa

Questo periodo nel corpo di una donna è accompagnato da numerosi cambiamenti, ognuno dei quali dipende dalla produzione di ormoni sessuali, che è significativamente ridotta. Una caduta livelli ormonali ha un effetto dannoso sulla riproduzione dei lattobacilli, motivo per cui diminuiscono gradualmente con l'età. Poiché questi microrganismi sono una sorta di muro della flora opportunistica, quando il loro numero diminuisce, vari stafilococchi, candida e altri rappresentanti iniziano a moltiplicarsi attivamente. Ecco perché nella vecchiaia si verificano spesso problemi di disbiosi vaginale, processi infiammatori e mughetto.

Studiando la biocenosi della vagina per determinarne il significato per il corpo di una donna, si è scoperto che questa nicchia di microrganismi è un indicatore dello stato del sistema riproduttivo di una donna. Quando si verifica la maggior parte delle patologie infiammatorie, si verifica una violazione del rapporto tra diversi tipi di batteri. Tuttavia, oltre a ciò, alla microflora vaginale vengono attribuite le seguenti funzioni:

• Formazione di enzimi;
• Protezione sistema riproduttivo da ceppi patogeni;
• Produzione e stimolazione della formazione di vitamine;
• Indicatore di fenomeni atrofici (atrofia vaginale nelle persone anziane).

Determinando il rapporto tra i batteri nella vagina, si può giudicare l'infiammazione dell'organo, anche se quadro clinico non c'è patologia.

Diagnostica

L'analisi della microbiocenosi vaginale viene effettuata prelevando uno striscio seguito da coltura batterica ai mezzi nutritivi. Se il materiale viene raccolto correttamente, puoi essere sicuro dell'accuratezza dei risultati. Qualora si riscontrino agenti patologici o si riscontri un'eccessiva proliferazione di microflora opportunistica, viene immediatamente eseguito un test di sensibilità agli antibiotici, che sarà utile per le successive cure.

I risultati ottenuti possono essere di quattro tipi:

1. Norma. Una donna sana ha una quantità predominante di lattobacilli, piccole inclusioni di flora opportunistica e una completa assenza agenti patogeni specifici, così come segni di patologia, in particolare, leucociti o cellule epiteliali.
2. Stato intermedio. Questo risultato non indica ancora una patologia, ma ci rende cauti. Quadro clinico dentro in questo casoè completamente assente, il che può indurre una donna a rifiutare il trattamento. Nello striscio si osserva una leggera diminuzione dei ceppi batterici benefici, che ne provoca un aumento percentuale flora opportunistica. Si nota anche la presenza di leucociti, cellule epiteliali e altri segni dell'inizio del processo infiammatorio.
3. Il fenomeno della disbatteriosi. Questa condizione è considerata processo patologico, in cui le donne hanno alcune lamentele che richiedono attenzione. Lo striscio rivela una diminuzione significativa o la completa assenza di microrganismi benefici, un'eccessiva proliferazione di batteri opportunistici, così come molti leucociti e così via.
4. Processo infiammatorio nella vagina. accompagnato da un quadro clinico pronunciato corrispondente al microrganismo predominante. Se questo è un rappresentante di una flora opportunistica, la vaginite non è specifica; se nello striscio vengono rilevati agenti patogeni di natura trasmessa sessualmente, l'infiammazione è considerata specifica.

Disturbi vaginali

I cambiamenti patologici nella biocenosi vaginale sono indicati quando nello striscio viene seminata una quantità eccessiva di microflora opportunistica, che causa processi infiammatori aspecifici. Di base fattori eziologici, causando uno spostamento dell’equilibrio:

• Varie forme di disturbi ormonali;
• Abuso di contraccettivi ormonali;
• Uso frequente forme locali protezione;
• Uso prolungato e ingiustificato di farmaci antibatterici, soprattutto locali;
• Abuso;
• Attività sessuale promiscua;
• Mancato rispetto delle norme di igiene intima;
• Immunodeficienze primarie e secondarie;
• Processi infiammatori cronici nel sistema genito-urinario o nell'intestino.

Molto spesso, l'interruzione della normale biocenosi vaginale si verifica a causa di un trattamento antibiotico selezionato in modo errato o se il paziente non ha seguito attentamente tutto ordini del medico. base uso corretto Gli agenti antibatterici sono la loro combinazione con farmaci che ripristinano la microflora.

Il quadro clinico del disturbo della biocenosi comprende i seguenti sintomi:

1. Con odore sgradevole(può essere colori differenti, misto a pus e talvolta anche sangue);
2. e dopo;
3. Dolore al basso ventre;
4. A volte si verificano anche disturbi, il che indica che l'infezione si è diffusa al sistema urinario.

In alcuni casi, il quadro clinico è scarso, a volte è completamente assente, tuttavia, se l'equilibrio dei microrganismi è disturbato, il trattamento è comunque necessario, poiché questa condizione può portare a conseguenze spiacevoli, ad esempio, all'attivazione di funghi del genere Candida o all'eccessiva proliferazione dello sgradevole batterio Gardnerella.

Trattamento

Poiché ignorare l'equilibrio disturbato della microflora può causare gravi malattie, quando si diagnosticano i problemi si dovrebbe iniziare immediatamente a ripristinare la biocenosi vaginale. La terapia deve essere eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un medico esperto e anche in concomitanza con i risultati di un test di sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dei disturbi equilibrio microbico nella vagina viene effettuato in due fasi. Innanzitutto viene prescritta una terapia antibatterica, che mira a distruggere un numero eccessivo di microrganismi opportunistici. Può essere un sostituto o un'aggiunta alla terapia antibatterica rimedii alle erbe, che dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico e la sua approvazione per questo tipo di medicina tradizionale.

Successivamente, la vagina viene ripopolata con batteri latto-bifidi benefici, grazie ai quali non si verificano ricadute dello squilibrio e, di conseguenza, del processo infiammatorio.

Se una donna ha problemi ciclo mestruale, Quello ginecologo prescrive anche un trattamento appropriato, che molto spesso comporta l'assunzione di farmaci ormonali. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui i problemi di salute sono stati causati dall'uso improprio di contraccettivi orali, che contengono ormoni.

Con la giusta terapia e il rigoroso rispetto delle istruzioni del medico, una donna può risolvere rapidamente e permanentemente i problemi con la biocenosi vaginale. Per mantenere il rapporto corretto tra tutte le frazioni batteriche, è necessario aumentare le forze immunitarie del corpo e condurre un comportamento decente vita sessuale, rifiutare l'automedicazione.

L'intestino di una persona sana è popolato da molti microrganismi diversi, senza i quali la normale attività vitale è impossibile. I problemi digestivi che possono incontrare i bambini nel primo anno di vita sono spesso associati a una violazione del normale rapporto tra i batteri che popolano l'intestino. Molti genitori ricordano quanto fosse comune nel recente passato la diagnosi di “disbiosi intestinale”. Tuttavia, al momento, i pediatri trattano questa diagnosi con dubbio, in primo luogo perché non combina in modo del tutto legittimo le cause per vari motivi(e, di conseguenza, richiedendo trattamenti diversi) condizioni patologiche e in secondo luogo, perché molto spesso la disbiosi in sé non è una malattia (circa il 15% dei bambini nel primo anno di vita che presentano deviazioni significative dalla norma nella composizione della microflora intestinale sono completamente sani).

Recentemente, i medici parlano sempre più non di disbiosi, ma di disturbi della biocenosi intestinale. Biocenosi intestinale- questa è la composizione quantitativa e qualitativa della sua microflora, cioè dei microrganismi che la abitano. E prima di passare a parlare dei disturbi della biocenosi intestinale stessa, probabilmente vale la pena parlare di come dovrebbe essere normalmente: quali batteri popolano l'intestino, qual è la relazione quantitativa tra loro, quali funzioni svolgono. Cominciamo dal modo in cui i microrganismi generalmente entrano nell'intestino umano.

Colonizzazione dell'intestino del bambino con microflora

Prima della nascita.

L'intestino del feto e le feci originali formate in esso - il meconio - sono normalmente sterili, cioè non contengono microrganismi. Tuttavia, se la madre ha malattie infiammatorie del tratto genito-urinario, i microbi possono penetrarvi liquido amniotico e da lì nel tratto gastrointestinale del bambino. Questo di solito accade 3-4 giorni prima della nascita, quando le membrane del feto si assottigliano e diventano permeabili a vari microrganismi. Una condizione caratterizzata dalla presenza di microrganismi nel liquido amniotico è chiamata sindrome del liquido amniotico infetto.

Parto.

Durante il parto avviene il primo incontro del bambino con i microrganismi. Passando attraverso il canale del parto strettamente aderente, il bambino “lecca” involontariamente la sua superficie, così la normale microflora della mucosa del tratto genitale della madre entra nel suo tratto gastrointestinale. Tuttavia, se una donna soffre di malattie infettive e infiammatorie dell'area genitale, un'ampia varietà di agenti patogeni può entrare nel tratto gastrointestinale del feto. (Ecco perché è così importante sottoporre a screening la futura mamma per le infezioni.)

Prime ore.

I microrganismi che entrano nella bocca del bambino vengono inghiottiti e, entrando nello stomaco, vengono parzialmente inattivati ​​dall'azione dell'acido cloridrico, che fa parte del succo gastrico. Tuttavia, se i microbi entrano nel corpo del bambino in grandi quantità, se hanno fattori protettivi (gusci insolubili in acido cloridrico) o si trovano in grumi di muco del tratto genitale (il muco protegge anche i microrganismi dall'azione degli acidi), alcuni di essi raggiungono comunque l'intestino e lì iniziano la loro colonizzazione (riproduzione). L'ambiente per la proliferazione dei microbi è il cibo, che a quel punto inizia ad entrare nell'intestino.

Primi giorni.

Di norma, tra i primi microrganismi a colonizzare l'intestino di un neonato prevale l'E. coli. Questo rappresentante della normale microflora intestinale costituisce il 96% della sua componente aerobica (gli aerobici sono microrganismi che richiedono ossigeno per il loro funzionamento). L'Escherichia coli ha un'elevata attività della lattasi, cioè la capacità di fermentare il latte, e quindi è un partecipante importante nel sistema enzimatico intestinale. Quanto più attivamente l'E. coli colonizza l'intestino, tanto più piccola è la nicchia ecologica che lascia per i microrganismi patogeni. Ne avrà abbastanza di questi "concorrenti": le mani della madre e del personale, i capezzoli, il seno della madre, l'aria Neonatologia, strumenti: tutto ciò contiene una flora diversa e non sempre innocua. Nei giorni 5-7, i microrganismi aerobici, moltiplicandosi utilizzando l'ossigeno, impoveriscono con esso l'ambiente intestinale. È allora che inizia l'espansione della componente anaerobica (che non richiede ossigeno) della microflora. È rappresentato principalmente da microbi essenziali per l’attività enzimatica, come latto- e bifidobatteri 1; sono presenti anche un gran numero di altri batteri. Gli anaerobi entrano nel tratto gastrointestinale del bambino con il latte (un gran numero di essi si trova nei dotti lattiferi delle donne). IN ambiente praticamente non sono contenuti, poiché sopravvivono solo in assenza di ossigeno.

Primo mese.

Pertanto, a partire da 5-7 giorni di vita di un bambino, nel suo intestino si possono trovare fino a 16 tipi di microrganismi diversi. Mentre popolano l'intestino, competono costantemente tra loro. Questa temporanea instabilità nella composizione della microflora porta alla cosiddetta disbiosi fisiologica, che dura 3-4 settimane in un bambino sano e non necessita di correzione. Le feci si liquefanno, si mescolano con grumi biancastri e si accelerano (i pediatri lo chiamano "di transizione"). Alla fine di questo periodo si stabilisce la normale composizione della microflora, in cui le posizioni principali saranno occupate da E. coli, bifidobatteri e lattobacilli, e solo il 4-6% saranno tali patogeni opportunisti (cioè in quantità normale non pericolosi) batteri come difteroidi, batterioidi, stafilococco, proteo e altri.

Biocenosi intestinale e tipo di alimentazione

L’allattamento al seno è un meccanismo naturale unico per la formazione della comunità microbica intestinale. Solo con latte materno lattobacilli e bifidobatteri entrano nel corpo del bambino.

Durante l'alimentazione artificiale, il background microbiologico principale è rappresentato solo da Escherichia coli. In questo caso, in primo luogo, può svilupparsi una carenza di lattasi, poiché i lattobatteri e i bifidobatteri sono importanti produttori di lattasi, un enzima che scompone lo zucchero del latte. In secondo luogo, diminuisce la competitività della normale microflora, il che provoca una ridotta resistenza alle infezioni intestinali. Pertanto, nei bambini allattati artificialmente, è necessario effettuare la prevenzione dei disturbi della biocenosi.

Violazioni della biocenosi intestinale

I seguenti sintomi suggeriscono una violazione della biocenosi intestinale:

• Colica intestinale. Di solito si verifica nei primi 4 mesi di vita. È un dolore parossistico all'addome, che di solito inizia la sera ed è accompagnato da brontolii intestinali e da un grido acuto del bambino. Dopo i movimenti intestinali o il passaggio di gas, il dolore solitamente scompare. La colica intestinale è spesso associata alla mancanza di microbi che producono lattasi.
• Disturbi della motilità intestinale: stitichezza 2, diarrea 3 (diarrea); rigurgito frequente.
• Scarso o acceso limite inferiore aumento di peso normale, sviluppo disarmonico.

Il complesso di queste manifestazioni ricevuto l'anno scorso Nome sindrome dei disturbi funzionali del tratto gastrointestinale nei bambini di 1 anno di vita. Tuttavia, i disturbi della microflora possono essere causati non solo disturbi funzionali, ma anche infezione intestinale: può trattarsi di rotavirus, stafilococco, enterocolite da salmonella e colienterite causata da ceppi patogeni (varietà) di Escherichia coli. In questo caso, i sintomi di cui sopra sono accompagnati da reazione di temperatura, vomito, suzione ridotta e cambiamenti patologici nella natura delle feci (verdi, grumi, muco e sangue, cambiamento dell'odore).

Prevenzione, correzione e trattamento dei disturbi

Il primo postulato per la prevenzione dei disturbi della biocenosi è mantenere l'allattamento al seno dei bambini per almeno 6 mesi.

Se l'allattamento al seno impossibile, allora il cibo del bambino dovrebbe essere arricchito con i cosiddetti prebiotici, componenti che promuovono la proliferazione di bifidobatteri e lattobacilli. Inoltre, oggi vengono prodotte numerose miscele che contengono lattobatteri e bifidobatteri, ad esempio la miscela domestica “Agusha”. (Tuttavia, definendo la modalità alimentazione artificiale, bisogna tener conto che “Agusha” è solo parzialmente miscela adattata, cioè. contiene una grande quantità di proteine ​​e quindi crea un carico sul fegato, sui reni e sui sistemi enzimatici intestinali del bambino.)

Le miscele importate, create secondo le ultime raccomandazioni dei nutrizionisti stranieri (specialisti della nutrizione), contengono meno proteine. La miscela di latte fermentato "NAN", arricchita con bifidobatteri e lattobacilli, è consigliata ai bambini fin dai primi giorni di vita. Viene inoltre prodotta una miscela fresca “NAN da 6 a 12” con bifidobatteri ed enterococchi (altri importanti produttori di lattasi). Il contenuto proteico in esso contenuto è adattato ai bisogni di un bambino nella seconda metà della vita. Puoi anche menzionare la miscela "Lactofidus", contenente bifidobatteri e lattobacilli, nonché la lattasi "già pronta". Molto efficaci sono anche i prodotti biologici “Bifidumbacterin”, “Lactobacterin” e il prodotto combinato “Linex”.

Per i rigurgiti frequenti sono consigliate miscele contenenti estratti di carruba, ad esempio “Frisovom” (a base di siero di latte, indicato per bambini con tendenza alla stitichezza) o “Nutrilon-antireflusso” (a base di caseina, indicato per tendenza alla diarrea), oppure miscele contenenti amido (“Lemolak”).

Il kefir, ampiamente utilizzato in passato, è attualmente raccomandato solo per l'alimentazione dei bambini di età superiore a 8 mesi, poiché nei bambini più piccoli crea un carico significativo su tutti i sistemi del corpo. Dai 10-12 mesi al bambino possono essere somministrati yogurt senza aggiunta di frutta, zucchero o aromi.

Se, nonostante il giusto approccio all’alimentazione del tuo bambino, se sospetti che abbia un disturbo di biocenosi, ti consigliamo di rivolgerti al tuo pediatra. Non sorprenderti se la prima domanda del medico è la tua il proprio cibo e stile di vita. Se mangi molti cibi che provocano la fermentazione (pane integrale, uva, legumi, zucchero, kvas, latticini grassi) e stai allattando al seno, è del tutto possibile che questa sia la causa del gonfiore e delle coliche nel tuo bambino . Oltre a modificare la dieta della madre, il medico può raccomandare bagni caldi e rilassanti per il bambino, musicoterapia e aromaterapia.

Se questi metodi non aiutano, il medico prescriverà farmaci che riducono la formazione di gas nell'intestino (ad esempio espumizan-40, meteospasmil), nonché farmaci che regolano la motilità intestinale (selezionati rigorosamente individualmente).

E solo se viene rilevata una grave carenza di lattasi, il medico prescrive farmaci appropriati per il suo trattamento, ad esempio una soluzione di lattasi, semplicemente lattasi, lattasi ( supplementi nutrizionali contenente l'enzima lattasi).

E, probabilmente, vale la pena ripeterlo ancora una volta: sebbene solo il medico diagnostichi e prescriva il trattamento, ciò non significa che ai genitori venga assegnato solo un ruolo passivo nella lotta contro i disturbi della biocenosi intestinale. Spetta a te organizzare adeguatamente l'alimentazione del bambino e la nutrizione della madre - e questa è la cosa principale nella prevenzione di violazioni di questo tipo; e solo la tua costante attenzione al bambino, permettendoti di notare eventuali cambiamenti nel suo comportamento, è tutto sintomi allarmanti, consentirà la tempestiva identificazione delle violazioni e l'avvio tempestivo della loro correzione e trattamento.

Bifidobatteri e lattobacilli sono tipi di batteri lattici. I bifidobatteri sopprimono lo sviluppo di microbi putrefattivi e patogeni.

Le feci meno di 1-2 volte al giorno in un neonato con qualsiasi tipo di alimentazione sono considerate stitichezza.

Le feci più spesso di 6-7 volte al giorno, con miscele di muco, verdure, sangue, che lasciano uno strato acquoso sul pannolino, dovrebbero allertare i genitori: il bambino ha bisogno di una consultazione immediata con un medico.

rivista "9 mesi" n. 3, 2002