Sanguinamento dopo il parto: considerare i pericoli del periodo postpartum precoce e tardivo. Sanguinamento durante il parto

Partiamo dal fatto che durante l'intero periodo del parto le future mamme perdono circa 200 ml di sangue (circa lo 0,5% del peso corporeo). È molto o poco? Assolutamente normale! La natura ha provveduto a queste “spese” e queste non influiscono in alcun modo sulle condizioni della giovane madre. Il fatto è che durante i 9 mesi di gravidanza il corpo di una donna si prepara alle future “spese”. In primo luogo, aumenta il volume del sangue circolante per garantire un apporto ininterrotto di nutrienti essenziali agli organi e ai tessuti della madre e del bambino.

In secondo luogo, con l'avvicinarsi del parto, il corpo aumenta la coagulazione del sangue, assicurandosi da grandi “spese”. In terzo luogo, già al momento della nascita del bambino, il nostro corpo “avvia” un meccanismo che smette di sanguinare. Aggiungi a questo metodi diversi controlla la perdita di sangue, che sono a disposizione degli ostetrici, e capirai che non c'è nulla di cui preoccuparsi.

A quali eventi potrebbero essere associate queste perdite?

Innanzitutto con la nascita della placenta (cioè placenta, membrana e cordone ombelicale), quando dopo la nascita del bambino, la placenta comincia a separarsi dalla parete dell'utero e appare una ferita nel punto in cui si trova Era collocato. Durante questo periodo (dura 5-30 minuti), entra in gioco lo stesso meccanismo per controllare la perdita di sangue.

Non appena la placenta lascia l'utero, quest'ultimo inizia immediatamente a contrarsi e, restringendosi, la blocca vasi sanguigni; si formano immediatamente dei coaguli e l'emorragia si ferma. I vasi stessi sono “progettati” in modo tale che quando le loro pareti vengono compresse, il lume in essi contenuto scompare immediatamente. Per aiutare i muscoli stanchi dell'utero, l'ostetrico inietta al paziente un farmaco che stimola la sua capacità di contrarsi. I problemi compaiono solo se i muscoli dell'utero si rilassano improvvisamente o se un pezzo di placenta viene trattenuto al suo interno.

La fase successiva è il periodo successivo alla fine del travaglio, dura 2 ore. In questo momento, l'utero dovrebbe contrarsi e restringersi. Adesso è importante che non si rilassi. Poi viene posto un impacco di ghiaccio sulla pancia della giovane madre: il freddo fa contrarre i muscoli.

Ci sono situazioni in cui la perdita di sangue è maggiore del previsto:

• Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente: è causato da problemi seri con la salute futura mamma.
• La lesione cervicale si verifica se una donna inizia a spingere in anticipo, quando la testa del bambino non si è ancora spostata verso l'uscita. Un altro motivo è che la futura mamma ha un'infiammazione delle pareti della vagina e della cervice.
• I villi placentari sono attaccati alla parete dell'utero così strettamente che il primo non può separarsi da solo dal secondo.
• Un pezzo di placenta rimane nell'utero, “attaccandosi”, come nel caso precedente, alla sua parete. Problemi con pezzi bloccati si verificano solitamente nelle donne con infiammazione cronica utero e appendici.
• Diminuzione del tono uterino. Il sanguinamento può iniziare al termine del travaglio se l'utero della nuova madre si rilassa. La causa della sua stanchezza è molto spesso un travaglio prolungato o difficile.
• I disturbi del sistema di coagulazione del sangue e la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata compaiono come conseguenza di alcune gravi complicazioni della gravidanza (preeclampsia, distacco prematuro della placenta).

Molti dei problemi gravi che possono sorgere durante il parto sono prevedibili. Tale prognosi spetta all'ostetrico. Quindi, se vi fidate del medico che li ha in cura, non c’è nulla di cui preoccuparsi!

Tra le complicazioni che si verificano durante il parto e immediatamente dopo il suo completamento, il sanguinamento occupa uno dei primi posti. Durante la nascita di un bambino, sono associati a problemi di attaccamento o separazione della placenta, traumi all'utero e al tratto genitale della futura mamma. E con la nascita di un bambino, sono causati da disturbi della contrazione dell'utero e dalla formazione di coaguli di sangue nei vasi del sito da cui si è separata la placenta.

Per sanguinamento si intende una perdita di sangue pari a 500 ml (ovvero superiore allo 0,5% del peso corporeo), sebbene questa definizione sia approssimativa. I medici possono aiutare a prevenire tali problemi formulando una prognosi basata sulle caratteristiche della condizione di ciascuna futura mamma e sulla sua storia: se ha avuto aborti, un gran numero di gravidanze, una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo, tumori e problemi all'utero sua struttura, o gravi malattie croniche. La donna ha problemi con il sistema di coagulazione del sangue, ha assunto farmaci che ne influenzano il funzionamento, il bambino dovrebbe essere grande, sono gemelli o terzini, la futura mamma ha eccessi liquido amniotico(molta acqua) e così via.

È importante che gli ostetrici non solo riconoscano la causa del sanguinamento, ma anche determinino il volume di sangue rilasciato. Il modo più comune per determinare la quantità di perdita di sangue: aggiungere la massa di sangue versata sull'imbottitura dei pannolini al volume di sangue raccolto nella vaschetta durante la nascita del bambino. Durante il taglio cesareo, il conteggio del sangue perso viene effettuato sommando la quantità di sangue presente nel banco aspiratori a vuoto (questo dispositivo aspira il sangue dal cavità addominale) e il volume presente sui pannolini. Se durante l'intervento chirurgico non viene utilizzato un aspiratore a vuoto, la perdita di sangue viene calcolata solo in base all'ultimo indicatore.

Dal 2006 ospedali di maternità A Mosca, durante le operazioni con prevista grande perdita di sangue, è consuetudine utilizzare un dispositivo speciale, Cell saver 5+ Haemonetics. Raccogliendo il sangue dalla cavità addominale, lo filtra dal liquido amniotico e gli specialisti vi restituiscono il volume perduto flusso sanguigno donne. E con lo sviluppo chirurgia vascolare, la creazione di reparti di trasfusione di sangue nei grandi ospedali e di squadre mobili di ematologia e rianimazione offre ai medici nuove opportunità per aiutare le donne durante il taglio cesareo.

Nel tentativo di preservare la capacità delle pazienti di diventare madri in futuro, gli ostetrici preferiscono legare le grandi arterie (più precisamente, le arterie iliache interne) per fermare le emorragie gravi. E uno dei più moderni e metodi efficaci fermate sanguinamento uterino era l'embolizzazione delle arterie dell'utero stesso. Si tratta di un'operazione complessa e delicata, durante la quale vengono ostruiti da emboli, una sostanza speciale che è precisamente "adattata" alle dimensioni dei vasi. Questa metodica è utilizzata con successo da diversi anni dai medici del nostro Centro.

Quando scegli un ospedale per la maternità dove nascerà il tuo bambino, presta attenzione al livello delle sue attrezzature. Medici di grandi cliniche e distretti istituzioni mediche hanno, come capisci, possibilità molto diverse!

Nessuna perdita inutile

• Si consiglia di non interrompere la prima gravidanza.
• Quando si pianifica la nascita di un bambino, è necessario prima sottoporsi ad un esame e, se il medico rileva disturbi del ciclo e infiammazioni (della vagina, dell'utero e della sua cervice, appendici), anche un ciclo di trattamento.
• Coloro che stanno valutando l'opzione del parto in casa dovrebbero pensare alla propria sicurezza e, dopo aver valutato tutti i pro e i contro, recarsi comunque all'ospedale di maternità.
• Chiedi che il tuo bambino venga attaccato al seno subito dopo la nascita e prima che l'ostetrica leghi il cordone ombelicale: questo aiuterà l'utero a contrarsi bene. I movimenti di suzione del bambino stimolano la produzione dell'ormone ossitocina da parte della madre.

La perdita di sangue fisiologica durante il parto raggiunge 250-300 ml. La perdita di sangue fino a 400 ml è al limite tra fisiologica e patologica. La perdita di sangue durante il parto può verificarsi nella prima, nella seconda e più spesso nella terza fase del travaglio e dopo la nascita. Il sanguinamento che inizia nella prima fase del travaglio può intensificarsi nella terza e immediatamente dopo la nascita. Il sanguinamento iniziato nel terzo periodo spesso continua nel primo periodo: si distingue tra perdita di sangue compensata e scompensata.

Cause acute e massicce di perdita di sangue nel corpo tutta la linea modifiche: in centrale sistema nervoso, dalla respirazione, dall'emodinamica, dal metabolismo e organi endocrini. Dopo una massiccia perdita di sangue acuta, si verifica una diminuzione della massa del sangue circolante senza cambiamenti nel numero e nella percentuale di emoglobina. Quindi, nei successivi 1-2 giorni, il volume del sangue circolante viene ripristinato diluendolo contemporaneamente.

La reazione di una donna in travaglio al sanguinamento è individuale. In alcuni casi, la perdita di sangue di 700-800 ml può portare alla morte. Allo stesso tempo, con una perdita di sangue entro 800 ml e anche superiore a 1000 ml, potrebbe non verificarsi una diminuzione della pressione sanguigna, ma più spesso la perdita di sangue acuta porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

È praticamente consigliabile distinguere i seguenti gradi di ipotensione: I grado - con una pressione sanguigna massima di 100-90 mm Hg. Art., II grado - con pressione sanguigna massima compresa tra 90 e 70 mm Hg. Art., III grado - 70-50 mm Hg. Arte. e stato pregonale.

Il monitoraggio sistematico dei livelli di pressione arteriosa è assolutamente necessario per ogni sanguinamento durante il parto.

Nella prima fase del travaglio, il sanguinamento si verifica più spesso con e anche in connessione con distacco prematuro normalmente attaccato. Sanguinamento nel periodo di successione. Possono essere causati dalla separazione ritardata della placenta, dal suo stretto attaccamento o dalla cosiddetta vera placenta accreta. Dopo la nascita della placenta si possono osservare sanguinamenti ipotonici e atonici. Clinicamente, con sanguinamento ipotonico e atonico durante il parto, l'utero si contrae male, aumenta di dimensioni, il suo fondo si alza più in alto, a volte si avvicina all'ipocondrio; quando massaggiato, viene spremuto fuori dall'utero un ammontare significativo, l'utero si contrae, ma dopo 10-15 minuti. fiorisce di nuovo e perde il suo . La causa del sanguinamento può essere il travaglio, la ritenzione di un pezzo di placenta e l'ipo o atonia dell'utero. Pertanto, ad ogni sanguinamento, la sede e la cervice del bambino dovrebbero essere attentamente esaminate. È necessario produrre massaggio esterno utero, dopo aver strofinato leggermente il fondo dell'utero, i coaguli di sangue vengono spremuti utilizzando il metodo Crede-Lazarevich (vedi).

Poiché la contrazione della vescica porta di riflesso ad un aumento del tono dell'utero, l'urina viene drenata da un catetere. Se c'è qualche dubbio sull'integrità del luogo del bambino, è necessario eseguire immediatamente un esame manuale della cavità uterina. In una famiglia agricola collettiva. a casa e nell'ospedale locale (in assenza del medico), l'ostetrica deve eseguire immediatamente un esame manuale della cavità uterina senza anestesia. Se dopo il massaggio esterno dell'utero l'emorragia non si ferma, se il posto del bambino è intatto, dovresti entrare nell'utero con la mano e massaggiare l'utero con il pugno con l'altra mano. Allo stesso tempo, l'ergotina (1 ml) e (2 ml) devono essere somministrate per via intramuscolare o l'ossitocina deve essere somministrata contemporaneamente per via endovenosa in una dose di 0,2 ml (1 unità) in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%; l'ossitocina (5 unità) può essere versata in una fiala con trasfusione di sangue, 3 unità di ossitocina possono essere iniettate nella cervice. Se l'utero si contrae in modo insufficiente si può utilizzare il metodo Genter. In questo caso viene data la donna dopo il parto; l'ostetrico sta sul lato sinistro, afferra l'utero nell'area con la mano sinistra segmento inferiore(sopra l'utero), lo sposta il più in alto possibile e lo preme, mano destra produce un leggero massaggio del fondo uterino. Invece della pressione precedentemente utilizzata aorta addominale con il pugno si propone di premere sull'aorta con le dita, con le dita di una mano posizionate tra le dita dell'altra; la pressione viene esercitata prima con una mano, poi con l'altra. Se l'emorragia non si ferma, secondo V. A. Lositskaya deve essere posizionata una sutura (l'operazione viene eseguita da un medico); per fare ciò si espone la cervice con ampi specchi, si afferra il labbro posteriore con una pinza a proiettile (o meglio emorroidaria) e si tira verso il basso; due dita della mano sinistra sono inserite nel collo e ne sporgono leggermente la commessura posteriore. Alla giunzione del fornice posteriore con la cervice, uno spesso filo di catgut viene fatto passare con un ago nella direzione trasversale dal fornice al canale cervicale; quindi, a una distanza di 4-4,5 cm, l'ago viene fatto passare nella direzione opposta, dal canale a arco posteriore; Il filo è legato strettamente. La piega longitudinale risultante aumenta di riflesso il tono dell'utero. l'utero è inefficace.

Il metodo di bloccaggio ha ricevuto una valutazione positiva, la cui tecnica si riduce a quanto segue. Dopo il cateterismo della vescica, si espone la cervice con un ampio speculum vaginale e, afferrandola con la pinza di Muze, si retrae il più possibile e si tira verso destra; si applica la stessa pinza perpendicolarmente al collo nel fornice sinistro, effettuando anche la presa parete muscolare colli; fai lo stesso con lato destro. Di conseguenza, l’utero viene retratto, il che aiuta a fermare l’emorragia. I terminali devono essere posizionati rigorosamente nelle arcate laterali, poiché se posizionati anteriormente potrebbero verificarsi danni. vescia.

Un effetto simile può essere ottenuto applicando 8-10 pinze Muze su entrambe le labbra della cervice fino a quando chiusura completa faringe con successiva riduzione della cervice.

La terapia viene eseguita contemporaneamente all'arresto del sanguinamento durante il parto anemia acuta. La testa della madre è abbassata, il cuscino le viene tolto da sotto. La perdita di sangue deve essere immediatamente sostituita da un’adeguata trasfusione di sangue. La perdita di sangue deve essere accuratamente contabilizzata; Per fare questo, raccogli e misura tutto il sangue versato. Preferibilmente per ogni perdita ematica superiore a 500 ml; è assolutamente necessario in ogni caso di abbassamento della pressione sanguigna, anche nello stadio I. A perdita di sangue acuta una sostituzione rapida e completa del sangue è necessaria quando la pressione sanguigna massima scende al di sotto di 70 mm Hg. Arte. è indicata l'iniezione intraarteriosa. In caso di crollo viene mostrato somministrazione endovenosa norepinefrina (1 ml) e (100 - 150 mg).

La prevenzione del sanguinamento durante il parto consiste in una corretta gestione, uso razionale stimolazione attività lavorativa con la sua debolezza, nel corretto (vedi) e costante monitoraggio della donna dopo il parto nelle prime 2 ore dopo la nascita. Per prevenire il sanguinamento ipotonico alla fine del secondo periodo, è stato proposto di somministrare pituitrina (1 ml) per via intramuscolare alla partoriente. Dopo che la placenta si è separata, si propone di somministrare per via intramuscolare cloruro di cobalto (soluzione al 2%, non più di 2 ml).

È risaputo che nascita normale, E periodo postpartum accompagnato da sanguinamento. La placenta (luogo del bambino) è attaccata all'utero con l'aiuto dei villi ed è collegata al feto tramite il cordone ombelicale. Quando è in travaglio naturalmente viene rifiutato, i capillari e i vasi sanguigni si rompono, con conseguente perdita di sangue. Se tutto è in ordine, il volume del sangue perso non supera lo 0,5% del peso corporeo, vale a dire ad esempio, una donna che pesa 60 kg non dovrebbe avere più di 300 ml di perdita di sangue. Ma in caso di deviazioni da corso normale Durante la gravidanza e il parto possono verificarsi emorragie pericolose per la salute e persino per la vita di una donna, in cui il volume della perdita di sangue supera standard accettabili. Una perdita di sangue pari o superiore allo 0,5% del peso corporeo (in media superiore a 300-400 ml) è considerata patologica e l'1% o più del peso corporeo (1000 ml) è già massiccia.

Tutte le emorragie ostetriche possono essere divise in due gruppi. Il primo combina il sanguinamento che si verifica in date tardive gravidanza e nella prima e seconda fase del parto. Il secondo gruppo comprende quei sanguinamenti che si sviluppano nella terza fase del travaglio (quando la placenta si allontana) e dopo la nascita del bambino.

Cause di sanguinamento nella prima e nella seconda fase del travaglio

Va ricordato che l'inizio del travaglio può provocare sanguinamento, il che non è affatto normale. L'eccezione sono le strisce di sangue nel tappo del muco, che viene rilasciato dal canale cervicale pochi giorni prima della nascita o con l'inizio del travaglio. L'acqua che si rompe durante il parto dovrebbe essere limpida e avere una tinta giallastra. Se sono macchiati di sangue, è necessaria assistenza medica di emergenza!
Perché potrebbe iniziare il sanguinamento? Le cause della perdita di sangue possono essere diverse:

Sanguinamento nella terza fase del travaglio e dopo

Sanguinamento nella terza fase del travaglio(quando la placenta si separa) e dopo il parto si verificano a causa di anomalie nell'attaccamento e nella separazione della placenta, nonché a causa di disturbi nel funzionamento del muscolo uterino e del sistema di coagulazione del sangue.

• Disturbi della separazione della placenta. Normalmente, qualche tempo (20-60 minuti) dopo la nascita del bambino, la placenta si separa e membrane, che costituisce il luogo o la placenta del bambino. In alcuni casi, il processo di separazione della placenta viene interrotto e non esce da sola. Ciò accade a causa del fatto che i villi placentari penetrano troppo profondamente nello spessore dell'utero. Ci sono due forme attaccamento patologico placenta: attaccamento stretto e suo accrescimento. È possibile comprendere la causa delle violazioni solo eseguendo separazione manuale placenta. In questo caso, il medico anestesia generale inserisce la mano nella cavità uterina e cerca di separare manualmente la placenta dalle pareti. A attaccamento stretto questo può essere fatto. E durante l'accrescimento, tali azioni portano a forti emorragie, la placenta viene strappata a pezzi, non separandosi completamente dalla parete dell'utero. Solo un intervento chirurgico immediato aiuterà qui. Sfortunatamente, in questi casi l’utero deve essere rimosso.
• Rotture dei tessuti molli canale di nascita . Dopo che la placenta si è separata, il medico esamina la donna per identificare rotture nella cervice, nella vagina e nel perineo. Dato l'abbondante afflusso di sangue, tali rotture possono anche causare gravi emorragie durante il parto. Pertanto, tutte le aree sospette vengono accuratamente suturate immediatamente dopo la nascita in anestesia locale o generale.
• Sanguinamento ipotonico. Il sanguinamento che si verifica nelle prime 2 ore dopo la nascita è spesso causato da una violazione contrattilità utero, cioè il suo stato ipotonico. La loro frequenza è del 3-4%. numero totale parto La causa dell'ipotensione uterina potrebbe essere varie malattie gestante, parto difficile, debolezza del travaglio, disturbi nella separazione della placenta, distacco prematuro di una placenta situata normalmente, malformazioni e malattie infiammatorie utero. Con questa condizione, molto spesso l'utero perde periodicamente il tono e il sanguinamento si intensifica o si ferma. Se l'assistenza medica viene fornita in tempo, il corpo compensa tale perdita di sangue. Pertanto, nelle prime due ore dopo la nascita, la neo mamma viene costantemente monitorata, perché in caso di sanguinamento è necessario agire il più rapidamente possibile. Il trattamento inizia con l'introduzione del contratto medicinali e reintegrare il volume del sangue con soluzioni e componenti sangue donato. Contemporaneamente si svuota la vescica mediante un catetere, si posiziona un impacco di ghiaccio sul basso addome, un tampone esterno massaggio interno utero, ecc. Questi metodi meccanici sono progettati per “innescare” di riflesso le contrazioni uterine. Se i metodi medicinali e meccanici per arrestare il sanguinamento sono inefficaci e la perdita di sangue aumenta, viene eseguito un intervento chirurgico, cercando, se possibile, di evitare la rimozione dell'utero.
• Tardi emorragia postpartum . Sembrerebbe che quando tutto va bene con una donna e 2 ore dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum, allora tutti i pericoli sono finiti e puoi rilassarti. Tuttavia, accade anche che il sanguinamento inizi nei primi giorni o addirittura settimane dopo la nascita del bambino. Può essere causato da una contrazione insufficiente dell'utero, da infiammazioni, da lesioni dei tessuti del canale del parto e da malattie del sangue. Ma più spesso questo problema sorge a causa dei resti di parti della placenta nell'utero, che non possono essere determinate durante l'esame immediatamente dopo la nascita. Se viene rilevata una patologia, la cavità uterina viene curettata e vengono prescritti farmaci antinfiammatori.

Come evitare il sanguinamento?

Nonostante la diversità cause di sanguinamento, è ancora possibile ridurre il rischio che si verifichino. Prima di tutto, ovviamente, durante la gravidanza è necessario visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo, che monitora da vicino il corso della gravidanza e, in caso di problemi, adotterà misure per evitare complicazioni. Se qualcosa ti preoccupa riguardo agli organi "femminili", assicurati di informare il tuo medico e, se ti è stato prescritto un trattamento, assicurati di seguirlo. È molto importante informare il medico se hai subito lesioni, interventi chirurgici, aborti o malattie veneree. Tali informazioni non possono essere nascoste, è necessario prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Non evitare gli ultrasuoni: questo studio non causerà danni e i dati ottenuti aiuteranno a prevenire molte complicazioni, incluso il sanguinamento.

Seguire le raccomandazioni dei medici, soprattutto se è necessario il ricovero prenatale (ad esempio, con placenta previa), non decidere di partorire in casa - perché in caso di sanguinamento (e molte altre complicazioni) è necessario azione immediata e l'aiuto potrebbe semplicemente non arrivare in tempo! Mentre in ambito ospedaliero i medici faranno tutto il possibile per far fronte al problema che si è presentato.

Pronto soccorso per la perdita di sangue

Se noti l'aspetto scarico sanguinante(molto spesso ciò accade quando si va in bagno) - niente panico. La paura aumenta le contrazioni uterine, aumentando il rischio di aborto spontaneo. Per stimare la quantità di secrezione, tamponare accuratamente l'area perineale, sostituire un assorbente usa e getta o mettere un fazzoletto nelle mutandine. Sdraiati con i piedi sollevati o siediti con i piedi su una sedia. Chiamata ambulanza. Cerchi di non muoversi finché non arrivano i medici. È anche meglio viaggiare in macchina sdraiati con le gambe sollevate. A forte sanguinamento(quando completamente bagnato biancheria intima e vestiti) mettere qualcosa di freddo sul basso ventre, ad esempio una bottiglia di acqua fredda o qualcosa dal congelatore (un pezzo di carne, verdure surgelate, cubetti di ghiaccio avvolti in... sacchetto di plastica e un asciugamano).

Secondo le statistiche, questa cifra è di 200 ml, che corrisponde allo 0,5% del peso corporeo totale. Allo stesso tempo, il corpo della futura mamma si prepara in anticipo alla perdita di sangue. Pertanto, già nel primo trimestre, il volume del sangue circolante aumenta e, più vicino al parto, aumenta la coagulazione del sangue, che assicura il corpo da grandi spese. Inoltre, già durante il parto, il corpo della donna mette in moto un meccanismo che ferma il sanguinamento.

Cosa succede a livello fisiologico?

Dopo la nascita del bambino e della placenta, la placenta si separa dalle pareti dell'utero e, nel luogo a cui era stata recentemente attaccata, si forma un piccola ferita. È proprio in questo momento, che può durare fino a mezz'ora, che il corpo attiva la protezione contro una grande perdita di sangue.

Quando lascia l'utero, si contrae e si contrae, bloccando così i vasi sanguigni. Per questo motivo, nei vasi si formano dei coaguli che smettono di sanguinare. Nelle due ore successive, l'utero della nuova madre dovrebbe contrarsi e contrarsi. Ecco perché le donne mettono il ghiaccio sulla pancia. Dopotutto, come sai, sotto l'influenza del freddo, i muscoli continuano a contrarsi.

In quali casi parliamo di sanguinamento?

Se una donna ha perso 500 ml o più di sangue, i medici chiamano sanguinamento. Evitare situazioni similiÈ importante seguire tutte le istruzioni del medico durante la gravidanza e non saltare gli esami di routine. In 9 mesi, il medico elaborerà un quadro completo delle condizioni del tuo corpo: quante gravidanze hai avuto prima di questa, hai cicatrici dopo un taglio cesareo, tumori, malattie croniche, problemi di coagulazione del sangue, ecc.

Cosa può causare una grande perdita di sangue?

Gli esperti includono questi fattori:

1. Diminuzione del tono uterino
2. Distacco prematuro della placenta
3. Lesioni cervicali che possono verificarsi se una donna inizia a spingere in anticipo
4. Ritenzione di parte della placenta nell'utero
5. Disturbo emorragico

Per garantire che la nascita del tuo bambino avvenga senza complicazioni, ascolta il consiglio del tuo medico e mantieni la calma. Ti auguriamo un parto facile!

La nascita di un bambino è un evento naturale, ma durante il parto possono verificarsi complicazioni, incluso sanguinamento improvviso. Questa condizione minaccia sempre la vita della madre e del bambino e pertanto richiede un'emergenza obbligatoria cure mediche.

Il compito principale del medico nella prima fase è determinare la fonte del sanguinamento. Spesso l'unico modo Per fermare la perdita di sangue è necessario un intervento chirurgico.

Cause di sanguinamento durante il parto

La principale causa di sanguinamento durante il parto è la patologia della placenta e le malattie predisponenti.

I disturbi nel funzionamento della placenta possono essere diversi. Molto spesso, si verifica un distacco prematuro quando posizione normale. La placenta potrebbe staccarsi luoghi differenti, ma se questo processo è iniziato dal bordo, l'emorragia esterna è inevitabile. In questo caso, il dolore praticamente non si fa sentire. Quando la parte centrale viene staccata, si forma un ematoma e si verifica un forte dolore.

Quando si verifica una perdita di sangue, una donna e un bambino sperimentano battito cardiaco accelerato, brividi e diminuzione pressione arteriosa. Questo fenomeno è tipico di qualsiasi sanguinamento grave. In questo contesto, l'afflusso di sangue al feto diminuisce in modo significativo, il che può portare alla sua morte. Con questo sviluppo degli eventi, si può prendere la decisione di eseguire un taglio cesareo.

A volte la causa del sanguinamento uterino è l'accrescimento patologico della placenta sulle pareti dell'utero. I villi coriali penetrano nel miometrio così profondamente che ultima fase Durante il parto la placenta non è in grado di separarsi autonomamente dalle pareti dell'utero, che non possono contrarsi. In questo caso, l'intervento medico viene eseguito in anestesia generale. Se non si riesce a fermare l'emorragia, la vita della donna è in serio pericolo. Per i medici, questa condizione è un’indicazione diretta per la rimozione dell’utero.

A volte il sanguinamento si verifica a causa del posizionamento patologico della placenta:

• presentazione cervicale, in cui la placenta aderisce alla cervice;
• che blocca parzialmente o completamente l'ingresso al sistema uterino;
• posizionamento della placenta troppo vicino all'orifizio cervicale.

I casi di presentazione cervicale sono particolarmente complessi, ma anche piuttosto rari. Inoltre, tutte le patologie elencate portano alla separazione prematura della placenta, quindi già alla 38a settimana è raccomandato per queste donne Taglio cesareo.

Una grave conseguenza del parto è considerata la rottura della parete uterina. Può verificarsi sia durante il parto che durante la gravidanza ed è accompagnato da un forte dolore. Se un taglio cesareo non viene eseguito in tempo, la vita della madre e del bambino non può essere salvata. Con cure mediche tempestive, con un alto grado di probabilità, un tale utero verrà rimosso a causa dell'impossibilità di guarire il divario.

I fattori di rischio per il sanguinamento uterino sono i seguenti:

• nell'anamnesi interventi chirurgici sull'utero;
• un gran numero di parto, aborto o aborto spontaneo;
• infiammazione degli organi genitali;
• , nascite multiple;
• posizione errata feto nell'utero;
• patologie ghiandolari secrezione interna;
• , preeclampsia;
• , consumo di alcol, dipendenza da droghe (in particolare uso di cocaina).

Oltre a questi fattori, lo sviluppo di sanguinamento può essere provocato da lesioni dirette all'addome, dovute a violenza o incidente, paura, stress e rapida rottura del liquido amniotico durante il polidramnios. Anche l'età della donna gioca un ruolo importante. Le donne di età superiore ai 35 anni sperimentano sanguinamenti più frequenti durante il parto rispetto alle donne più giovani.

Perché il sanguinamento durante il parto è pericoloso?

Nonostante i progressi compiuti sul campo medicina moderna, come nei tempi antichi, l'emorragia ostetrica durante il parto è considerata lo stesso fenomeno pericoloso.

Il sanguinamento stesso è un segno secondario di una complicazione. Perdita di sangue per poco tempo può trasformarsi in un sanguinamento massiccio, in cui una donna perde quantità significative di sangue. Questa condizione minaccia la vita della madre in travaglio. Durante un tale ciclo di travaglio, il bambino riceve meno quantità richiesta ossigeno e elementi importanti. Questi bambini potrebbero successivamente sviluppare alcuni problemi di salute.

Sono caratterizzate da un'estesa superficie sanguinante, con sangue che fuoriesce da numerosi vasi piccoli e grandi danneggiati dell'utero. Può essere molto difficile per i medici affrontare un simile problema.

Fisiologicamente il corpo della futura mamma si prepara al parto imminente, che comporta una certa perdita di sangue. Il volume del sangue di una donna incinta aumenta ogni mese, il che è necessario principalmente per soddisfare le esigenze del feto in crescita e quindi compensare le perdite durante il parto.

Inoltre, durante il periodo di gestazione, il sistema di coagulazione del sangue è in allerta e quindi la sua attività può trasformarsi in esaurimento completo o coagulopatia. Questo fenomeno si osserva nelle donne che hanno sofferto di malattie extragenitali, mentre le proteine ​​​​che formano un coagulo di sangue nei vasi durante il sanguinamento non si trovano nel loro sangue e successivamente si sviluppa la sindrome DIC. La situazione è aggravata dai cambiamenti metabolici associati alla complicanza principale: rottura della parete uterina, distacco prematuro della placenta o accrescimento improprio. Il sanguinamento può essere interrotto solo quando la complicazione primaria viene rilevata e corretta.

Il sanguinamento ostetrico può iniziare non solo nell'ospedale di maternità, ma anche a casa. Il momento decisivo per salvare la vita di una donna quando forte sanguinamentoè il momento del ricovero. Il trattamento principale per tali condizioni è terapia intensiva e chirurgia.

Come evitare il sanguinamento durante il parto?

È impossibile prevedere completamente come andrà il travaglio, ma puoi ridurre la probabilità di perdita di sangue con visite regolari. clinica prenatale. Il ginecologo locale dovrebbe essere a conoscenza di una storia di lesioni pelviche.

In questa fase è necessario curare le malattie extragenitali, processi infiammatori organi genitali e disturbi ciclo mestruale. Durante il colloquio e la registrazione, così come durante la gravidanza, il medico determina il gruppo a rischio di sanguinamento uterino.

Su tutti i segni causando preoccupazione, dovrebbero essere segnalati immediatamente. Non evitare i test prescritti e esami ecografici, sono sicuri e ti aiuteranno a riconoscere il problema in tempo, oltre a prevedere lo sviluppo degli eventi. Ad esempio, la placenta previa viene determinata prima della 14a settimana di gravidanza mediante diagnostica ecografica.

A proposito di pericolo possibile sanguinamento il medico avvisa la donna incinta e i suoi parenti. Per prevenire una significativa perdita di sangue durante il parto, la pressione sanguigna viene costantemente monitorata durante la gravidanza, viene trattata la gestosi, viene rimosso il tono uterino e esercizio fisico E vita sessuale. Per monitorare i cambiamenti nella posizione della placenta, l'ecografia viene eseguita mensilmente.

Tutte le donne incinte dovrebbero essere consapevoli dei pericoli del parto in casa. Anche la gravidanza più prospera può finire con un sanguinamento. In questo caso il tempo di soccorso viene calcolato in minuti.