Quando arriva l'ambulanza. In cosa differisce un pronto soccorso da un'ambulanza? Ospedale d'emergenza

Quando ci capitano dei problemi - aumenta la febbre o un bambino si ammala - iniziamo a cercare vari modi risolvendo il problema. A volte devi anche comporre il numero di un'ambulanza e attendere la risposta di uno specialista. Tuttavia, pochi di noi sanno che oggi il servizio di ambulanza che conosciamo è diviso in due divisioni: ambulanza e pronto soccorso.

Definizione

Ambulanza– si tratta di una visita d’urgenza da parte di un team di specialisti per risolvere situazioni difficili e fornire assistenza in casi gravi richiedendo il ricovero in ospedale.

Pronto soccorso (ambulanza) organizzato presso la clinica ed è composto da medici locali. La squadra di emergenza si reca a casa del paziente se la sua vita e la sua salute non sono in pericolo. Questo servizio è simile alla chiamata del medico a domicilio ed è operativo solo in tempo di lavoro.

Confronto

La divisione in ambulanza e pronto soccorso è avvenuta di recente su proposta del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale. Pertanto, trasferimento di pazienti non gravi servizio di emergenza consente di alleviare notevolmente il carico di lavoro dell'ambulanza e lasciarla solo per fornire cure di emergenza in casi complessi. Questo passaggio consente anche di risparmiare un discreto budget a livello locale, poiché queste attività saranno incluse nella tariffa del medico di base locale. Si scopre che parte del carico di lavoro viene trasferito dai paramedici dell'ambulanza al servizio ambulatoriale. In questo caso, il dispatcher dell'ambulanza svolge un ruolo speciale. Quando riceve una chiamata in ambulanza, decide se è necessario che la squadra di emergenza risponda alla chiamata o se valga la pena trasferire la chiamata in clinica, cioè chiamare un'ambulanza.

Questa divisione oggi è ancora in forma sperimentale e quindi non si limita alla divisione in ambulanza e pronto soccorso. La principale innovazione di questo programma è la creazione in grandi ospedali pronto soccorso speciale. Il suo obiettivo principale sarà il ricovero rapido e l'assistenza immediata al paziente che ne ha bisogno trattamento d'emergenza.

Sito delle conclusioni

1. Un'ambulanza è un'assistenza di emergenza per un paziente, fornita dal medico locale della clinica. L'assistenza in ambulanza è fornita dai paramedici di una squadra speciale che appartiene all'unità dei servizi medici di emergenza.
2. Le cure di emergenza vengono fornite ai pazienti la cui salute e vita non sono in pericolo. L'ambulanza è responsabile delle situazioni di emergenza che richiedono un intervento immediato: incidenti, lesioni, condizioni acute, ecc.

), che si trovò impotente di fronte al disastro. Non poteva fornire un'assistenza efficace e adeguata alle persone che giacevano casualmente nella neve. Il giorno successivo, il Dr. J. Mundi iniziò a creare la Vienna Voluntary Rescue Society. Conte Hans Gilczek (tedesco) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) ha donato 100mila fiorini alla neonata organizzazione. Questa società ha organizzato vigili del fuoco, una brigata navale e una stazione di ambulanze (centrale e distaccata) per fornire assistenza urgente alle vittime di incidenti. Nel primo anno di esistenza la stazione di soccorso di Vienna ha prestato soccorso a 2.067 vittime. Il team comprendeva medici e studenti di medicina.

Ben presto, come quella di Vienna, fu creata una stazione a Berlino dal professor Friedrich Esmarch. Le attività di queste stazioni furono così utili e necessarie che in breve tempo stazioni simili iniziarono ad apparire in numerose città dei paesi europei. La stazione di Vienna ha svolto il ruolo di centro metodologico.

La comparsa delle ambulanze nelle strade di Mosca risale al 1898. Fino a quel momento, le vittime, che di solito venivano prelevate dalla polizia, dai vigili del fuoco e talvolta dai tassisti, venivano portate lì sale di ricevimento nelle case della polizia. Sul luogo dell'incidente non era disponibile la visita medica necessaria in questi casi. Spesso le persone gravemente ferite venivano trattenute negli alloggiamenti della polizia per ore senza cure adeguate. La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze.

Anche la stazione delle ambulanze di Odessa, che iniziò i suoi lavori il 29 aprile 1903, fu creata su iniziativa di appassionati a spese del conte M. M. Tolstoj e si distinse alto livello attenzione nell’organizzare l’assistenza.

È interessante notare che fin dai primi giorni di lavoro dell'ambulanza di Mosca si è formato un tipo di squadra che è sopravvissuta con piccole modifiche fino ai giorni nostri: un medico, un paramedico e un inserviente. C'era una carrozza in ogni stazione. Ogni carrozza era dotata di una borsa di stivaggio contenente medicinali, strumenti e medicazioni. Solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: poliziotto, custode, guardiano notturno.

Dall'inizio del XX secolo la città ha parzialmente sovvenzionato il funzionamento delle stazioni di ambulanze. Verso la metà del 1902, Mosca all'interno della Kamer-Kollezhsky Val era servita da 7 ambulanze, che erano situate in 7 stazioni: alle stazioni di polizia di Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky e Presnensky e alla stazione dei vigili del fuoco di Prechistensky. Il raggio di servizio era limitato ai confini della sua unità di polizia. La prima carrozza per il trasporto delle partorienti a Mosca apparve presso l'ospedale maternità dei fratelli Bakhrushin nel 1903. Tuttavia, le forze disponibili non erano sufficienti per sostenere la città in crescita.

A San Pietroburgo ciascuna delle 5 postazioni delle ambulanze era dotata di due carrozze doppie, 4 paia di barelle a mano e tutto il necessario per prestare il primo soccorso. In ogni stazione erano in servizio 2 inservienti (non c'erano medici in servizio), il cui compito era trasportare le vittime per le strade e le piazze della città all'ospedale o all'appartamento più vicino. Il primo capo di tutti i centri di pronto soccorso e responsabile dell'intera questione del pronto soccorso a San Pietroburgo sotto il Comitato della Società della Croce Rossa era GI Turner.

Un anno dopo l'apertura delle stazioni (nel 1900), sorse la Stazione Centrale e nel 1905 fu aperto il 6° Posto di Pronto Soccorso. Nel 1909, l'organizzazione delle prime cure (ambulanze) a San Pietroburgo si presentava nella seguente forma: la stazione centrale, che dirigeva e regolava il lavoro di tutti stazioni regionali, ha anche accettato tutte le chiamate di emergenza.

Nel 1912 un gruppo di medici composto da 50 persone accettò di recarsi gratuitamente quando chiamati dalla Stazione per prestare i primi soccorsi.

Dal 1908, la Emergency Medical Aid Society è stata fondata da volontari entusiasti che utilizzano donazioni private. Per diversi anni la Società ha tentato senza successo di riassegnare le stazioni delle ambulanze della polizia, ritenendo il loro lavoro insufficientemente efficace. Nel 1912, a Mosca, la Società delle ambulanze, utilizzando i fondi privati ​​raccolti, acquistò la prima ambulanza, equipaggiata secondo il progetto del dottor Vladimir Petrovich Pomortsov, e creò la stazione delle ambulanze Dolgorukovskaya.

Nella stazione lavoravano medici: membri della Società e studenti della Facoltà di Medicina. L'aiuto è stato fornito nei luoghi pubblici e per le strade nel raggio d'azione Zemlyanoy Val e piazza Kudrinskaya. Purtroppo non si conosce il nome esatto del telaio su cui era basato il veicolo.

È probabile che l'auto sul telaio La Buire sia stata creata dalla fabbrica di carrozze e automobili di Mosca di P. P. Ilyin, il famoso prodotti di qualità un'azienda con sede a Karetny Ryad dal 1805 (dopo la rivoluzione - lo stabilimento dello Spartak, dove furono successivamente assemblate le prime utilitarie sovietiche NAMI-1, oggi - garage dipartimentali). Questa azienda era diversa cultura alta produzione e carrozzerie montate di propria produzione su telai importati: Berliet, La Buire e altri.

A San Pietroburgo nel 1913 furono acquistate 3 ambulanze della compagnia Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) e fu aperta una stazione di ambulanze a Gorokhovaya, 42.

La grande azienda tedesca Adler, che produceva una vasta gamma di automobili, è ormai nel dimenticatoio. Secondo Stanislav Kirilets, anche in Germania è molto difficile trovare informazioni su queste macchine prima della Prima Guerra Mondiale. Gli archivi dell'azienda, in particolare i fogli di vendita, dove venivano registrate tutte le auto vendute con gli indirizzi dei clienti, furono bruciati nel 1945 durante i bombardamenti americani.

Nel corso dell'anno la Stazione ha effettuato 630 chiamate.

Con lo scoppio della Prima Guerra Mondiale il personale e i beni della Stazione furono trasferiti al dipartimento militare e funzionarono come parte di esso.

Durante la Rivoluzione di febbraio del 1917 fu creato un distaccamento di ambulanze, dal quale furono nuovamente organizzati i trasporti in ambulanza e in ambulanza.

Il 18 luglio 1919, il consiglio del dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, presieduto da Nikolai Aleksandrovich Semashko, esaminò la proposta dell'ex ispettore medico provinciale, e ora medico dell'ufficio postale, Vladimir Petrovich Pomortsov ( a proposito, l'autore della prima ambulanza russa - un modello di ambulanza cittadina del 1912), ha deciso di organizzare una stazione di servizio medico di emergenza a Mosca. Il dottor Pomortsov divenne il primo capo della stazione.

Per la stazione furono assegnate tre stanze nell'ala sinistra dell'ospedale Sheremetyevo (ora Istituto di ricerca per cure d'emergenza Sklifosovsky).

La prima partenza avvenne il 15 ottobre 1919. In quegli anni, il garage si trovava in piazza Miusskaya e quando arrivò una chiamata, l'auto prese prima il medico da piazza Sukharevskaya e poi si spostò dal paziente.

A quel tempo, le ambulanze servivano solo in caso di incidenti nelle fabbriche, nelle strade e nei luoghi pubblici. L'équipe era dotata di due scatole: terapeutica (al suo interno erano conservati i medicinali) e chirurgica (un set di strumenti chirurgici e materiale per medicazioni).

Nel 1920, V.P. Pomortseov fu costretto a lasciare il lavoro in ambulanza a causa di una malattia. La stazione delle ambulanze ha iniziato a funzionare come un reparto dell'ospedale. Ma la capacità disponibile evidentemente non era sufficiente per servire la città.

Il 1° gennaio 1923 la stazione era diretta da Alexander Sergeevich Puchkov, che in precedenza si era dimostrato un eccezionale organizzatore come capo del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), coinvolto nella lotta contro l'enorme epidemia di tifo a Mosca. Il punto centrale ha coordinato lo schieramento capacità di posti letto, organizzò il trasporto dei malati di tifo verso ospedali e caserme riconvertiti.

Innanzitutto la Stazione fu fusa con il Tsentropunkt nella Stazione delle Ambulanze di Mosca. Una seconda macchina è stata trasferita da Tsentropunkt

Per l'uso mirato delle squadre e dei trasporti e per isolare le condizioni veramente pericolose per la vita dal flusso di chiamate alla Stazione, è stata introdotta la posizione di medico di turno senior, al quale sono stati nominati professionisti che sapevano come orientarsi rapidamente nella situazione. La posizione è ancora mantenuta.

Due brigate, ovviamente, non erano sufficienti per servire Mosca (nel 1922 furono effettuate 2.129 chiamate, nel 1923 3.659), ma la terza brigata fu organizzata solo nel 1926, la quarta nel 1927. Nel 1929, con quattro brigate, furono servite 14.762 chiamate. La quinta brigata iniziò a lavorare nel 1930.

Come già accennato, nei primi anni della sua esistenza ambulanza a Mosca sono serviti solo incidenti. Coloro che erano malati a casa (indipendentemente dalla gravità) non venivano serviti. Nel 1926 presso il servizio di ambulanza di Mosca fu organizzato un punto di pronto soccorso per coloro che si ammalarono improvvisamente a casa. I medici hanno visitato i pazienti in motocicletta con sidecar, poi in auto. Successivamente, le cure di emergenza sono state separate in un servizio separato e trasferite sotto l'autorità dei dipartimenti sanitari distrettuali.

Dal 1927, la prima squadra specializzata lavora presso l'ambulanza di Mosca, un'ambulanza psichiatrica, che si reca ai pazienti "violenti". Nel 1936 questo servizio fu trasferito in un ospedale psichiatrico specializzato sotto la direzione di uno psichiatra cittadino.

Nel 1941, la stazione delle ambulanze di Leningrado era composta da 9 sottostazioni in varie aree e aveva una flotta di 200 veicoli. L'area di servizio di ciascuna sottostazione era in media di 3,3 km. La gestione operativa è stata affidata al personale della stazione centrale cittadina.

Servizio medico di emergenza in Russia

Le responsabilità dell'ambulanza includono anche la notifica alle forze dell'ordine locali delle cosiddette lesioni criminali (ad esempio, ferite da coltello e da arma da fuoco) e ai governi locali e ai servizi di risposta alle emergenze di tutte le situazioni di emergenza (incendi, inondazioni, disastri automobilistici e causati dall'uomo, eccetera.).

Struttura

La stazione delle ambulanze è diretta da primario medico. A seconda della categoria di una particolare stazione di ambulanze e del volume del suo lavoro, può avere delegati per le situazioni mediche, amministrative, tecniche, di protezione civile e di emergenza.

Maggior parte grandi stazioni hanno nella loro composizione vari dipartimenti e divisioni strutturali.

Stazione centrale delle ambulanze della città

La stazione delle ambulanze può funzionare in 2 modalità: modalità quotidiana e modalità di emergenza. In una situazione di emergenza, la gestione operativa del lavoro della stazione passa al Centro territoriale per la medicina delle catastrofi (TCMC).

Dipartimento operativo

Il più grande e importante di tutti i reparti delle grandi stazioni di ambulanze è il reparto operativo. Dalla sua organizzazione e gestione dipende tutto il lavoro operativo della stazione. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta o rifiuta le chiamate, trasferisce gli ordini di esecuzione alle squadre sul campo, controlla la posizione delle squadre e dei veicoli ambulanza. Dirige il dipartimento medico di servizio senior O medico di turno senior. Oltre a ciò la divisione comprende: dispatcher senior, spedizioniere in direzione, responsabile del ricovero E evacuatori sanitari.

Il medico di turno senior o il medico di turno senior gestisce il personale di servizio del reparto operativo e della stazione, ovvero tutte le attività operative della stazione. Solo un medico senior può decidere di rifiutare di accettare una chiamata ad una determinata persona. Inutile dire che questo rifiuto deve essere motivato e giustificato. Il medico senior negozia con i medici in visita, i medici delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, nonché con i rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza vengono risolte dal medico senior di turno.

Il centralinista senior supervisiona il lavoro del centralinista, gestisce i centralinisti secondo le indicazioni, seleziona le carte, raggruppandole per area di ricezione e per urgenza di esecuzione, quindi le consegna ai centralinisti subordinati per trasferire le chiamate alle sottostazioni distrettuali, che sono strutturali divisioni della stazione centrale delle ambulanze della città e monitora anche la posizione delle squadre in visita.

Lo spedizioniere nelle direzioni comunica con il personale in servizio della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasmette loro gli indirizzi di chiamata, controlla la posizione delle ambulanze, gli orari di lavoro del personale sul campo, tiene traccia dell'esecuzione delle chiamate, effettuare le opportune registrazioni nei registri delle chiamate.

L'addetto al ricovero distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere e tiene un registro dei letti disponibili negli ospedali.

Gli evacuatori medici o gli operatori di ambulanza ricevono e registrano le chiamate del pubblico, dei funzionari, delle forze dell'ordine, dei servizi di emergenza, ecc., le schede di registrazione delle chiamate compilate vengono consegnate all'operatore senior, in caso di dubbi riguardo a una particolare chiamata, la conversazione viene passato al medico di turno senior. Per ordine di quest'ultimo, alcune informazioni vengono comunicate alle forze dell'ordine e/o ai servizi di risposta alle emergenze.

Dipartimento di Ricovero dei Pazienti Acuti e Somatici

Questa struttura trasporta malati e feriti su richiesta (invio) di medici da ospedali, cliniche, pronto soccorso e capi di centri sanitari alle istituzioni mediche ospedaliere e distribuisce i pazienti agli ospedali.

Questa unità strutturale è diretta da un medico di turno; comprende un banco di accoglienza e un servizio di spedizione, che supervisiona l'attività dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di Ricovero delle Donne in Maternità e dei Pazienti Ginecologi

Alla stazione delle ambulanze di Mosca c'è un altro nome per questo dipartimento: "primo ramo".

Questa unità svolge sia l'organizzazione della fornitura, la fornitura diretta di cure mediche di emergenza e il ricovero ospedaliero, nonché il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "ginecologia" "acuta" e esacerbata. Accetta richieste sia da medici di istituti medici ambulatoriali che ospedalieri, sia direttamente dal pubblico, da rappresentanti delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze. Le informazioni sulle donne in travaglio “di emergenza” provengono qui dal dipartimento operativo.

Le vestizioni vengono eseguite da ostetricia (l'équipe comprende un paramedico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologica (l'équipe comprende un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere) (infermiera)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione centrale o quartiere cittadino o presso sottostazioni specializzate (ostetricia e ginecologia).

Questo dipartimento è anche responsabile del trasporto dei consulenti nei reparti ginecologici, di ostetricia e negli ospedali di maternità per interventi chirurgici e di rianimazione di emergenza.

Il dipartimento è diretto da un medico senior. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Dipartimento di evacuazione medica e trasporto di pazienti

Le squadre “trasporti” sono subordinate a questo dipartimento. A Mosca hanno i numeri dal 70 al 73. Altro nome questo dipartimento - "secondo ramo".

Dipartimento di malattie infettive

Questo dipartimento fornisce assistenza medica di emergenza per varie infezioni acute e trasporta pazienti infetti. È responsabile della distribuzione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha i propri mezzi di trasporto e squadre in visita.

Dipartimento di Psichiatria

Le squadre psichiatriche sono subordinate a questo dipartimento. Dispone di propri spedizionieri di riferimento e di ricovero separati. Il turno di servizio è gestito dal medico senior di turno del dipartimento di psichiatria.

Dipartimento TUPG

Dipartimento dei trasporti dei defunti e dei cittadini deceduti. Nome ufficiale servizi di trasporto salme. Ha una propria sala di controllo.

Dipartimento statistiche mediche

Questa divisione conserva registri e sviluppa dati statistici, analizza gli indicatori di prestazione della stazione centrale della città, nonché delle sottostazioni regionali e specializzate incluse nella sua struttura.

Dipartimento delle comunicazioni

Si occupa della manutenzione delle console di comunicazione, dei telefoni e delle stazioni radio di tutte le unità strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio informazioni

Ufficio informazioni o altrimenti, banco informazioni, banco informazioniè destinato a fornire informazioni di riferimento su pazienti e vittime che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono stati ricoverati in ospedale dalle squadre di ambulanze. Tali certificati vengono emessi da un apposito numero telefonico” linea diretta»o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città che delle sottostazioni regionali e specializzate sono: dipartimenti economici e tecnici, contabilità, dipartimento del personale e farmacia.

L'assistenza medica di emergenza diretta ai malati e ai feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia dalla stazione centrale della città stessa che dalle sottostazioni distrettuali e specializzate.

Sottostazioni regionali di ambulanze

Le sottostazioni regionali (cittadine) di assistenza medica di emergenza si trovano solitamente in edifici di buona qualità. Tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80 furono sviluppati progetti standard per stazioni e sottostazioni di ambulanze, che fornivano locali per medici, paramedici personale medico, autisti, farmacie, beni di consumo domestico, spogliatoi, docce, ecc.

L'ubicazione delle sottostazioni viene selezionata tenendo conto del numero e della densità della popolazione nell'area di uscita, dell'accessibilità ai trasporti delle estremità remote dell'area di uscita, della presenza di oggetti potenzialmente "pericolosi" in cui può verificarsi una situazione di emergenza e di altri fattori. I confini tra le aree di uscita delle sottostazioni vicine sono stabiliti tenendo conto di tutti i fattori sopra indicati, al fine di garantire un carico di chiamata uniforme per tutte le sottostazioni vicine. I confini sono abbastanza arbitrari. In pratica, molto spesso le squadre si recano nelle aree delle sottostazioni vicine, “per aiutare” i vicini.

Lo staff delle grandi sottostazioni regionali comprende responsabile della sottostazione, medico senior della sottostazione, medici di turno senior, paramedico senior, spedizioniere. disertore(assistente di farmacia senior), sorella-padrona di casa, infermieri E personale sul campo: medici, paramedici, paramedici-ostetrici.

Responsabile della sottostazione effettua la gestione generale, l'assunzione e il licenziamento dei dipendenti (il suo consenso o disaccordo per risolvere le questioni relative al personale è obbligatorio), controlla e dirige il lavoro di tutto il personale della sottostazione. Responsabile di tutti gli aspetti delle operazioni della sua sottostazione. Riferisce delle sue attività al primario della stazione delle ambulanze o al direttore regionale (a Mosca). A Mosca, diverse sottostazioni vicine sono riunite in “associazioni regionali”. Il capo di una delle sottostazioni della regione ricopre contemporaneamente la carica di direttore regionale (con diritti come il vice primario). Direttore regionale risolve i problemi attuali, firma i documenti per conto del primario e controlla il lavoro dei manager nella sua regione. Ad esempio, per essere assunto o licenziato, non è necessario presentare personalmente una domanda al primario (anche se è indirizzata al primario) - la firma del responsabile della sottostazione, la firma del direttore regionale e il dipartimento delle risorse umane. Il primario tiene regolarmente incontri con i direttori regionali (ci sono 54 sottostazioni in città, 9 regioni).

Medico senior della sottostazione Responsabile della supervisione del lavoro clinico. Legge i biglietti da visita del team, analizza quelli complessi casi clinici, esamina i reclami sulla qualità dell'assistenza medica, decide di sottoporre il caso per analisi alla CEC (commissione di esperti clinici) con l'eventuale conseguente imposizione di una sanzione al dipendente, è responsabile del miglioramento delle qualifiche dei dipendenti e dell'attuazione lavorare con loro sessione di allenamento ecc. Nelle grandi sottostazioni il volume di lavoro è così grande che è necessaria una posizione separata di un medico senior. Di solito sostituisce il manager quando è in ferie o in malattia.

Medico di turno senior della sottostazione effettua la gestione operativa della sottostazione, sostituisce il gestore in assenza di quest'ultimo, monitora la correttezza della diagnosi, la qualità e il volume delle cure mediche di emergenza fornite, organizza e conduce conferenze medico-paramediche scientifiche e pratiche e promuove l'attuazione mettere in pratica le conquiste della scienza medica. A Mosca non esiste un turno di medici senior. Le sue funzioni sono svolte dal medico senior della sottostazione, dal medico senior del dipartimento operativo e dal centralinista della sottostazione (ciascuno nell'ambito delle sue competenze). A Mosca, in assenza del direttore e del medico senior della sottostazione, il dirigente della sottostazione funge da centralinista e fa capo al medico senior in servizio presso il dipartimento operativo.

Paramedico senior formalmente è il leader e mentore del personale infermieristico e di manutenzione della sottostazione, ma le sue reali responsabilità superano di gran lunga questi compiti. Le sue responsabilità includono:

• redigere un programma di servizio per un mese e un programma di ferie per i dipendenti (compresi i medici);
• personale giornaliero delle squadre mobili (ad eccezione delle squadre specializzate, che fanno capo solo al capo della sottostazione e al dispatcher del “quadro di controllo speciale” del dipartimento operativo);
• formare i dipendenti sul corretto funzionamento di attrezzature costose;
• garantire la sostituzione delle attrezzature usurate con altre nuove (insieme al disertore);
• partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili (insieme al disertore e alla casalinga);
• organizzare la pulizia e la sanificazione dei locali (insieme alla sorella-hostess);
• controllo dei tempi di sterilizzazione degli strumenti e delle attrezzature mediche riutilizzabili, delle medicazioni, controllo delle date di scadenza dei farmaci nelle confezioni delle équipe;
• tenere un registro delle ore di lavoro del personale della sottostazione, congedo per malattia eccetera.;
• registrazione di un volume molto ampio di documentazione varia.

Oltre ai compiti di produzione, le responsabilità del paramedico senior includono l'essere il "braccio destro" del manager su tutte le questioni relative alle attività quotidiane della sottostazione, la partecipazione all'organizzazione della vita quotidiana e del tempo libero del personale medico e la garanzia di un miglioramento tempestivo delle loro qualifiche. Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze tra paramedici.

In termini di “potere reale” (anche in relazione ai medici), il paramedico senior è la seconda persona nella sottostazione, dopo il manager. Con chi lavorerà il dipendente come parte della squadra, andrà in vacanza in inverno o in estate, lavorerà a tempo pieno o una volta e mezza, quale sarà il programma di lavoro, ecc. - tutte queste decisioni vengono prese individualmente dal paramedico senior, che di solito è responsabile di queste decisioni, non interferisce. Il paramedico senior ha un'influenza eccezionale sulla creazione di un ambiente di lavoro favorevole e sul “clima morale” nel team della sottostazione.

Paramedico senior per i servizi di emergenza(farmacia) - il nome ufficiale della posizione, nomi "popolari" - "farmacista", "disertore". "Defectar" è un nome usato abitualmente ovunque tranne che nei documenti ufficiali. Defectar si occupa della fornitura tempestiva di medicinali e strumenti alle squadre viaggianti. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno, il disertore controlla il contenuto delle scatole di stoccaggio e le riempie con i farmaci mancanti. Le sue responsabilità includono anche la sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili. Predispone la documentazione relativa alle spese medicinali e materiali di consumo. Va regolarmente al magazzino per “prendere una farmacia”. Di solito sostituisce il paramedico senior quando è in vacanza o in congedo per malattia.

Per conservare le scorte di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature specificati dalle norme, alla farmacia viene assegnata una stanza spaziosa e ben ventilata. La stanza deve avere una porta di ferro, sbarre alle finestre e un sistema di allarme - i requisiti del Servizio federale di controllo della droga ( servizio federale Drug Control) ai locali di stoccaggio dei medicinali registrati.

Se non esiste una posizione di disertore o se la sua posizione è vacante per qualche motivo, i suoi compiti vengono assegnati al paramedico senior della sottostazione.

Paramedico per PPV(per ricevere e trasmettere chiamate) - il titolo ufficiale della posizione. È anche un dispatcher di sottostazione: riceve chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale della città o, nelle piccole stazioni, direttamente dalla popolazione tramite il telefono "03", e quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre sul campo. Ci sono almeno due assistenti sanitari in servizio. (minimo - due, massimo - tre). A Mosca, la ricezione e la trasmissione delle chiamate sono completamente informatizzate: sono in funzione ANDSU (sistema di controllo computerizzato) e il complesso di posti di lavoro automatizzati Brigada (navigatori e dispositivi di comunicazione per le brigate). La partecipazione del dispatcher al processo è minima. Il tempo di trasferimento della chiamata dal momento della chiamata "03" al momento in cui la squadra riceve la carta dura circa due minuti. Quando si trasferisce una chiamata utilizzando il tradizionale metodo “cartaceo”, questo tempo può variare da 4 a 12 minuti.

Prima dell'inizio del turno, il centralinista della sottostazione riferisce al suo centralinista del dipartimento operativo (è anche il centralinista regionale, a Mosca, vedi sopra) sui numeri dei veicoli e sulla composizione delle squadre sul campo. Il centralinista registra la chiamata in arrivo su un modulo di scheda telefonica approvato dal Ministero della Salute (a Mosca la scheda viene stampata automaticamente su una stampante, il centralinista indica solo a quale squadra assegnare l'attività), inserisce brevi informazioni nelle informazioni operative log e invita la squadra ad uscire tramite interfono. Anche il controllo sulla partenza tempestiva delle squadre è affidato al dispatcher. Dopo che la squadra è tornata dalla gita, il centralinista riceve una scheda telefonica completa dalla squadra e inserisce i dati sui risultati della gita nel registro operativo e nel computer ANDSU (a Mosca).

Oltre a tutto quanto sopra, lo spedizioniere è responsabile di una cassaforte con deposito di riserva in caso di emergenza (cataste con farmaci contabili), un armadietto di riserva con medicinali e materiali di consumo, che rilascia alle squadre secondo necessità. I locali della sala di controllo sono soggetti agli stessi requisiti dei locali della farmacia (porte in ferro, inferriate alle finestre, sistema di allarme, pulsanti antipanico, ecc.)

Ci sono spesso casi in cui le persone cercano assistenza medica direttamente nella sottostazione delle ambulanze - "per gravità" (questo è il termine ufficiale). In tali casi, lo spedizioniere è obbligato a invitare un medico o un paramedico di una delle squadre situate nella sottostazione per fornire assistenza e, se tutte le squadre sono in servizio, è tenuto a fornire assistenza lui stesso. aiuto necessario, quindi trasferire il paziente in una delle squadre rientrate nella sottostazione. La sottostazione deve disporre di una stanza separata per fornire assistenza ai pazienti che entrano per gravità. I requisiti per i locali sono gli stessi di una sala di trattamento in un ospedale o in una clinica. Le sottostazioni moderne di solito hanno una stanza del genere.

Al termine del servizio, il centralinista redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre sul campo nelle ultime 24 ore.

Se non esiste un posto di personale per un centralinista della sottostazione o se questa posizione è vacante per qualche motivo, le sue funzioni vengono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva. Oppure uno dei paramedici di linea può essere assegnato alla sala di controllo per il servizio quotidiano.

Sorella padrona di casaè responsabile del rilascio e della ricezione delle uniformi per i dipendenti, di altre attrezzature standard per la sottostazione e delle squadre non correlate a medicinali e attrezzature mediche, monitora le condizioni sanitarie della sottostazione e supervisiona il lavoro degli infermieri.

Piccole stazioni e sottostazioni individuali possono essere più semplici struttura organizzativa. In ogni caso è presente un responsabile della sottostazione (o il primario di una stazione separata) e un paramedico senior. In caso contrario, la struttura dell'amministrazione potrebbe essere diversa. Il direttore della sottostazione viene nominato dal primario, il direttore nomina lui stesso i restanti dipendenti dell'amministrazione della sottostazione tra i dipendenti della sottostazione.

Tipi di brigate EMS e loro scopo

In Russia esistono diversi tipi di brigate di servizi medici di emergenza:

• medico - medico, paramedico (o due paramedici) e autista;
• paramedici - paramedico (2 paramedici) e autista;
• ostetricia - ostetrico (ostetrica) e autista.

Alcune squadre possono includere due paramedici o un paramedico e un'infermiera. L'équipe ostetrica può comprendere due ostetriche, un ostetrico e un paramedico, oppure un ostetrico e un'infermiera.

Le brigate si dividono anche in lineari e specializzate.

Brigate di linea

Brigate di linea Ci sono medici e paramedici. Idealmente (su ordine), una squadra medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un infermiere), un inserviente e un autista, e una squadra paramedica dovrebbe essere composta da 2 paramedici o un paramedico e un infermiere, un inserviente e un autista.

Brigate di linea Rispondono a tutte le chiamate e costituiscono la maggior parte delle squadre di ambulanze. I motivi della chiamata si dividono in “medico” e “paramedico”, ma questa divisione è abbastanza arbitraria e influisce solo sull’ordine di distribuzione delle chiamate (ad esempio, il motivo della chiamata “aritmia” è un motivo per l’équipe medica). medici - i medici andranno, non ci sono medici liberi - i paramedici andranno. Il motivo "caduto e si è rotto il braccio" è un motivo per i paramedici, non ci sono paramedici disponibili - i medici andranno.) Le ragioni mediche sono principalmente legate a problemi neurologici e malattie cardiache, diabete mellito, così come tutti gli appelli ai bambini. Motivi paramedici: "mal di pancia", lesioni lievi, trasporto di pazienti dalla clinica all'ospedale, ecc. Per il paziente non esiste una reale differenza nella qualità dell'assistenza tra i team della linea medica e dei paramedici. C'è differenza solo per i membri della squadra in alcune sottigliezze legali (formalmente, un medico ha molti più diritti, ma non ci sono abbastanza medici per tutte le squadre). A Mosca le brigate di linea hanno i numeri da 11 a 59.

Per fornire assistenza medica specialistica il più presto possibile direttamente sul luogo dell'incidente e durante il trasporto, sono state organizzate squadre specializzate di terapia intensiva, traumatologica, cardiologica, psichiatrica, tossicologica, pediatrica, ecc.

Brigate specializzate

Reanimobile basato su GAZ-32214 "Gazelle"

Brigate specializzate sono destinati al viaggio iniziale verso casi particolarmente difficili, alle proprie chiamate specializzate, nonché all'intervento "su se stessi" da parte dei team di linea se si trovano ad affrontare un caso difficile e non riescono a far fronte alla situazione. In alcuni casi, chiamare “per se stessi” è obbligatorio: i paramedici che hanno un infarto miocardico non complicato sono tenuti a chiamare i medici “per se stessi”. I medici hanno il diritto di curare e trasportare un infarto miocardico non complicato e, per un infarto miocardico complicato o un'aritmia o un edema polmonare, sono tenuti a chiamare i BIT o un'équipe di cardiologia. Questo è a Mosca. In alcune piccole stazioni di ambulanze, tutte le squadre in servizio possono essere paramedici e una, ad esempio, può essere un medico. Non ci sono squadre specializzate. Poi questa squadra medica lineare fungerà da squadra specializzata (se la chiamata arriva con il motivo di “incidente stradale” o “caduta dall’alto”, andranno per primi). Squadre specializzate direttamente sul luogo dell'incidente e nell'ambulanza forniscono una terapia infusionale prolungata (endovenosa somministrazione a goccia farmaci), trombolisi sistemica per infarto miocardico o ictus ischemico, arresto del sanguinamento, tracheotomia, ventilazione artificiale, compressioni toraciche, immobilizzazione del trasporto e altre misure di emergenza (a un livello superiore rispetto alle squadre della linea convenzionale), nonché eseguire gli studi diagnostici necessari (registrazione dell'ECG, monitoraggio delle condizioni del paziente (ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna, ecc.), determinazione dell'indice di protrombina, durata del sanguinamento , ecoencefalografia d'urgenza, ecc.).

La dotazione delle squadre lineari e di quelle specializzate è praticamente la stessa in termini di personale e quantità, ma le squadre specializzate differiscono per qualità e capacità (ad esempio, la squadra lineare deve avere un defibrillatore, la squadra di rianimazione deve avere un defibrillatore con funzione di schermo e monitor, l'équipe cardiologica deve essere un defibrillatore con la capacità di fornire impulsi bifasici e monofase, con funzione di monitor e pacemaker (pacemaker), ecc. E “sulla carta” nella scheda dell'attrezzatura ci sarà semplicemente essere la parola “defibrillatore”. Lo stesso vale per tutte le altre apparecchiature). Ma la differenza principale rispetto a un team di linea è la presenza di un medico specialista con il livello adeguato di formazione, esperienza lavorativa e capacità di utilizzare attrezzature più complesse. Un paramedico inserito in un team specializzato anche con ampia esperienza lavorativa e dopo adeguati corsi di formazione avanzata. I "giovani specialisti" non lavorano in squadre speciali (occasionalmente - solo durante il tirocinio come "secondo" paramedico).

Le squadre specializzate sono solo mediche. A Mosca, ogni tipo di brigata specializzata ha il proprio numero specifico (i numeri da 1 a 10, da 60 a 69 e da 80 a 89 sono riservati). E nella conversazione degli operatori sanitari, e nei documenti ufficiali Più spesso la designazione è il numero della brigata (vedi sotto). Un esempio di designazione di brigata da un documento ufficiale: brigata 8/2 - sottostazione 38 ha risposto a una chiamata (brigata 8, numero 2 dalla sottostazione 38, ci sono due brigate "ottava" nella sottostazione, c'è anche la brigata 8/1 ). Un esempio da una conversazione: gli “otto” hanno portato un paziente al pronto soccorso.

A Mosca, tutte le squadre specializzate non fanno capo al centralinista o al centralinista della sottostazione, ma a una console di spedizione separata nel dipartimento operativo - la "console speciale".

Le squadre specializzate si dividono in:

• Una squadra di terapia intensiva (IIT) è un analogo di una squadra di rianimazione, risponde a tutti i casi di maggiore complessità se non ci sono altri specialisti più “ristretti” in una determinata sottostazione. Il veicolo e l'attrezzatura sono completamente identici a quelli della squadra di rianimazione. La differenza rispetto al reparto di terapia intensiva è che è composto da un normale medico d'urgenza, solitamente con molti anni (15-20 anni o più) di esperienza lavorativa e che ha completato numerosi corsi di formazione avanzata e superato l'esame per l'autorizzazione a lavorare " BIT". Ma non un dottore - specialista ristretto Anestesista-rianimatore con idoneo certificato specialistico. La squadra speciale più versatile e versatile. A Mosca - 8a brigata, "otto", "BIT";
• cardiologico - progettato per fornire assistenza cardiaca di emergenza e trasportare pazienti con cardiopatologia acuta (infarto miocardico acuto complicato (l'IMA non complicato è trattato da équipe mediche lineari), malattia coronarica sotto forma di manifestazioni di angina instabile o progressiva, insufficienza ventricolare sinistra acuta ( edema polmonare), disturbi frequenza cardiaca e conduttività, ecc.) alla struttura medica ospedaliera più vicina. A Mosca - il 67esimo gruppo di "cardiologia" e il 6o "gruppo di consulenza cardiologica con status di terapia intensiva", "sei";
• rianimazione - progettato per fornire assistenza medica di emergenza durante il confine e stati terminali, nonché per il trasporto di tali pazienti (feriti) all'ospedale più vicino. Ha però diritto di farlo un medico stabile o stabilizzato dell'équipe di rianimazione, che può portarlo dove vuole. È coinvolto nel trasporto di pazienti a lunga distanza, nel trasporto di pazienti estremamente critici da un ospedale all'altro e ha le migliori opportunità per questo. Quando ci si reca sul luogo di un incidente o in un appartamento, non c'è praticamente alcuna differenza tra gli "otto" (BIT) e i "nove" (squadra di rianimazione). La differenza rispetto ai BIT è che sono costituiti da uno specialista anestesista-rianimatore. A Mosca - 9a brigata, "nove";
• pediatrico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai bambini e trasportare tali pazienti (vittime) all'istituto medico pediatrico più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione adeguata e l'attrezzatura implica una maggiore varietà attrezzature mediche taglie "bambino"). A Mosca - la 5a brigata, "cinque". La 62a brigata, unità di terapia intensiva pediatrica, unità di consulenza, si trova nelle sottostazioni 34, 38, 20. La 62a brigata della 34a sottostazione ha sede presso il Children's City Clinical Hospital n. 13 da cui prende il nome. N. F. Filatova; C'è anche una 62a brigata presso la 1a sottostazione, ma ha sede presso l'Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica d'urgenza (Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica). Il personale è un anestesista-rianimatore dell'Istituto di ricerca scientifica di chimica e traumatologia nazionale e traumatologia.
• psichiatrico - destinato a fornire assistenza psichiatrica di emergenza e trasportare pazienti con disturbi mentali (ad esempio psicosi acuta) all'ospedale psichiatrico più vicino. Hanno il diritto all’uso della forza e al ricovero forzato, se necessario. A Mosca - la 65a brigata (visite a pazienti già registrati come pazienti psichiatrici e trasporto di tali pazienti) e la 63a brigata (brigata psichiatrica consultiva, si reca ai pazienti di nuova diagnosi e nei luoghi pubblici);
• trattamento farmacologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in trattamento farmacologico, inclusi delirio delirio e consumo eccessivo di alcol prolungato. A Mosca non esistono squadre di questo tipo; le sue funzioni sono distribuite tra le squadre psichiatrica e tossicologica (a seconda della situazione della chiamata, il delirio alcolico è una ragione per la partenza della 63a squadra (psichiatrica consultiva));
• neurologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia neurologica e/o neurochirurgica acuta o esacerbata; per esempio: tumori al cervello e midollo spinale, neuriti, nevralgie, ictus e altri disturbi circolatori cerebrali, encefalite, attacchi di epilessia. A Mosca - la 2a squadra, i "due" - neurologica, la 7a squadra - neurochirurgica, consultiva, di solito si reca negli ospedali dove non ci sono neurochirurghi per fornire neurochirurgia cure chirurgiche non viaggia sul posto né trasporta i pazienti in un istituto medico specializzato, in appartamenti o per strada;

Veicolo per la rianimazione neonatale

• traumatologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza alle vittime di vari tipi lesioni agli arti e ad altre parti del corpo a seguito di cadute dall'alto, calamità naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti automobilistici. A Mosca - la 3a brigata (trauma) e la 66a brigata (la brigata "CITO-GAI" è un reparto traumatologico, consultivo con stato di rianimazione, l'unico in città, con sede presso la sottostazione centrale);
• neonatale - destinato principalmente alla fornitura di cure di emergenza e al trasporto di neonati nei centri neonatali o negli ospedali di maternità (le qualifiche del medico in tale squadra sono speciali - non si tratta solo di un pediatra o di un rianimatore, ma di un neonatologo-rianimatore; in alcuni ospedali, il personale dell'équipe non è composto da medici dell'ambulanza e da specialisti dei reparti specializzati degli ospedali). A Mosca - 89a brigata, "trasporto di neonati", un'auto con incubatrice;
• ostetricia - progettata per fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che partoriscono al di fuori delle istituzioni mediche, nonché per trasportare le donne in travaglio all'ospedale di maternità più vicino. A Mosca - 86a brigata, "ostetrica", squadra di paramedici;
• ginecologico o ostetrico-ginecologico - sono destinati sia a fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che hanno partorito al di fuori delle istituzioni mediche, sia a fornire cure mediche di emergenza alle donne malate con malattie acute e esacerbate croniche patologia ginecologica. A Mosca - la 10a brigata, "dieci", unità medica ostetrica e ginecologica;
• urologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti urologici, nonché ai pazienti di sesso maschile con malattie acute e esacerbate croniche e lesioni varie i loro organi riproduttivi. A Mosca non esistono brigate del genere;
• chirurgico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia chirurgica acuta ed esacerbata. A San Pietroburgo ci sono brigate RCB (rianimazione-chirurgiche) o un altro nome: "brigate d'assalto" ("assalti"), un analogo degli "otto" o "nove" di Mosca. A Mosca non esistono brigate del genere;
• tossicologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con avvelenamento acuto non alimentare, cioè chimico e farmacologico. A Mosca - la 4a brigata, tossicologia con status di terapia intensiva, "quattro". Intossicazione "alimentare", cioè intestinale infezioni Sono coinvolte le équipe mediche lineari.
• contagioso- sono destinati a fornire assistenza consultiva di linea in caso di difficoltà nella diagnosi di malattie infettive rare, nell'organizzazione dell'assistenza e delle misure antiepidemiche in caso di rilevamento di malattie particolarmente infezioni pericolose- OI (peste, colera, vaiolo, febbre gialla, febbri emorragiche). Coinvolto nel trasporto di pazienti con persone pericolose malattie infettive. Uno specialista in malattie infettive dell'ospedale corrispondente ha sede presso l'ospedale per malattie infettive. Escono raramente, in occasioni “speciali”. Svolgono anche attività di consulenza in quelle istituzioni mediche di Mosca dove non esiste un dipartimento di malattie infettive.

Il termine "team consultivo" significa che la squadra può essere chiamata non solo in un appartamento o per strada, ma anche in un istituto medico dove non è disponibile lo specialista medico richiesto. Può fornire assistenza a un paziente in ambiente ospedaliero e, dopo aver stabilizzato le sue condizioni, trasportare il paziente in un istituto medico specializzato. (Ad esempio, un paziente con un infarto miocardico complicato è stato trasportato per gravità dai passanti dalla strada all'ospedale più vicino; si è scoperto che si trattava di un ospedale dove non c'è un reparto di cardiologia né un'unità di terapia intensiva cardiaca. lì verrà chiamata la brigata.)

Il termine "con status di terapia intensiva" significa che i dipendenti che lavorano in questa squadra maturano un periodo di servizio preferenziale - un anno e mezzo di esperienza per anno di lavoro e ricevono un bonus salariale per "dannosi e condizioni pericolose lavoro." Ad esempio, la "nona" brigata ha benefici simili, l'"ottava" brigata non ha benefici. Sebbene il lavoro che svolgono non sia diverso.

A Mosca, se una squadra specializzata lavora in modalità di linea (non esiste un medico specialista, solo paramedici o paramedici lavorano con un medico di linea regolare), il numero della squadra inizierà con il numero 4: l'8a squadra sarà la 48a, la 9a sarà 49esimo, 67esimo sarà 47esimo, ecc. Questo non si applica ai team psichiatrici: sono sempre 65esimo o 63esimo.

In alcune grandi città della Russia e dello spazio post-sovietico (in particolare a Mosca, Kiev, ecc.), il servizio di ambulanze si occupa anche del trasporto delle spoglie dei morti o dei defunti in luoghi pubblici all'obitorio più vicino. A questo scopo, nelle sottostazioni delle ambulanze ci sono squadre specializzate (popolarmente chiamate “camion di cadaveri”) e veicoli specializzati con unità di refrigerazione, che includono un paramedico e un autista. Il nome ufficiale del servizio di trasporto salme è dipartimento TUPG. "Dipartimento per il trasporto dei defunti e dei cittadini deceduti." A Mosca, queste squadre si trovano in una sottostazione separata 23, e le squadre di “trasporto” e altre squadre che non hanno funzioni mediche hanno sede nella stessa sottostazione.

Ospedale d'emergenza

Un ospedale di emergenza (EMS) è un'istituzione di trattamento e prevenzione completa progettata per fornire assistenza medica di emergenza ospedaliera e preospedaliera 24 ore su 24 alla popolazione per malattie acute, lesioni, incidenti e avvelenamenti. La differenza principale rispetto a un normale ospedale è la disponibilità 24 ore su 24 vasta gamma specialisti e relativi dipartimenti specializzati, che consente di fornire assistenza a pazienti con patologie complesse e combinate. I compiti principali dell'ospedale di emergenza nell'area di servizio sono fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva; fornire assistenza organizzativa, metodologica e di consulenza alle istituzioni mediche sull'organizzazione delle cure mediche di emergenza; costante disponibilità a lavorare in condizioni di emergenza (vittime di massa); garantire la continuità e il rapporto con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nel fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in regime pre-ospedaliero e fasi ospedaliere; analisi della qualità dell'assistenza sanitaria d'urgenza e valutazione dell'efficienza dell'ospedale e dei suoi comparti strutturali; analisi del bisogno di cure mediche di emergenza della popolazione.

Tali ospedali sono organizzati nelle grandi città con una popolazione di almeno 300mila abitanti, la loro capacità è di almeno 500 posti letto. Le principali unità strutturali dell'ospedale di emergenza sono un ospedale con reparti e uffici clinici, terapeutici e diagnostici specializzati; stazione di servizio medico di emergenza (Emergency Medical Care); dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica. I centri di assistenza medica specializzati di emergenza cittadini (regionali, regionali, repubblicani) possono operare sulla base dell'assistenza medica di emergenza. Organizza un centro di elettrocardiografia remota consultiva e diagnostica per diagnosi tempestiva malattie cardiache acute.

In grandi città come Mosca e San Pietroburgo, sono stati creati e operano istituti di ricerca per l'assistenza medica di emergenza e di emergenza (dal nome di N.V. Sklifosovsky - a Mosca, dal nome di I. I. Dzhanelidze - a San Pietroburgo, ecc.), che, a Oltre alle funzioni delle istituzioni mediche di emergenza ospedaliere, sono impegnate in attività di ricerca e sviluppo scientifico di questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza.

Servizio di ambulanza rurale

"Ambulanza" basata sulla UAZ 452

In diverse zone rurali, il lavoro del servizio di ambulanza è strutturato in modo diverso a seconda condizioni locali. Per la maggior parte, le stazioni funzionano come reparti dell'ospedale del distretto centrale. Diverse ambulanze basate su UAZ o VAZ-2131 sono in servizio 24 ore su 24. Di norma, le squadre mobili sono composte principalmente da un paramedico e un autista.

In alcuni casi, quando insediamenti molto distanti dal centro distrettuale, le ambulanze in servizio insieme alle squadre possono essere localizzate sul territorio degli ospedali locali e ricevere ordini tramite radio, telefono o mezzi di comunicazione elettronici, cosa che non è ancora disponibile ovunque. Tale organizzazione dei percorsi dei veicoli in un raggio di 40-60 km avvicina notevolmente l'assistenza alla popolazione.

Dotazioni tecniche delle stazioni

I dipartimenti operativi delle grandi stazioni sono dotati di speciali console di comunicazione che hanno accesso alla centrale telefonica cittadina. Quando si compone il numero "03" da rete fissa o cellulare La luce sul telecomando si accende e inizia a suonare un segnale acustico continuo. Questi segnali fanno sì che il medico aziona l'interruttore (o il tasto del telefono) corrispondente alla lampadina. E nel momento in cui si attiva l'interruttore a levetta, il telecomando attiva automaticamente la traccia audio, sulla quale viene registrata l'intera conversazione tra l'operatore dell'ambulanza e il chiamante.

I telecomandi hanno sia canali “passivi”, cioè che funzionano solo “per ingresso” (qui vanno tutte le chiamate al numero di telefono “03”), sia canali attivi che funzionano “per ingresso e uscita”, così come canali che collegano direttamente l'operatore di centrale con le forze dell'ordine (polizia) e i servizi di risposta alle emergenze, autorità locali ospedali sanitari, di pronto soccorso e di emergenza e altre istituzioni di degenza della città e/o della regione.

I dati della chiamata vengono registrati su un apposito modulo e inseriti in un database, che registra necessariamente la data e l'ora della chiamata. Il modulo compilato viene consegnato al dispatcher senior.

Le radio a onde corte sono installate nei veicoli di emergenza per comunicare con la sala di controllo. Utilizzando una stazione radio, il centralinista può chiamare qualsiasi ambulanza e inviare una brigata all'indirizzo giusto. Utilizzandolo, il team contatta la sala di controllo per determinare la disponibilità di spazio libero nell'ospedale più vicino per un paziente ricoverato, nonché in caso di eventuali situazioni di emergenza.

Quando esce dal garage, il paramedico o l'autista controlla la funzionalità delle stazioni radio e delle apparecchiature di navigazione e stabilisce la comunicazione con la sala di controllo.

Nel reparto operativo e nelle sottostazioni sono installate mappe delle strade cittadine e display luminosi che mostrano la presenza di auto libere e occupate, nonché la loro posizione.

Neonatale (per neonati)

La differenza principale nell'equipaggiamento della macchina per assistere i neonati è la presenza di una scatola speciale per un paziente neonato: un'incubatrice (incubatrice). Si tratta di un dispositivo complesso, simile a una scatola con pareti apribili in plastica trasparente, in cui vengono mantenute una temperatura e un'umidità predeterminate e con l'aiuto della quale il medico può monitorare i segni vitali. funzioni importanti bambino (ovvero, eseguire il monitoraggio) e anche, se necessario, collegare il dispositivo ventilazione artificiale, ossigeno e altri dispositivi che garantiscono la sopravvivenza di un neonato o di un bambino prematuro.

In genere, le macchine neonatologiche sono “legate”. centri specializzati sui neonati allattati. A Mosca tali macchine si trovano presso il City Clinical Hospital n. 7 e il City Clinical Hospital n. 13, a San Pietroburgo - presso un centro di consulenza specializzato.

Ostetricia e Ginecologia

Non molto tempo fa [ Quando?] sono state utilizzate anche macchine lineari convenzionali. IN l'anno scorso [Quando?] per equipaggiare tali squadre, i veicoli apparivano dotati sia di barella (per la madre) che di una speciale incubatrice/incubatrice (per il neonato).

Spedizione

Per trasportare un paziente da un ospedale all'altro (ad esempio, per qualche tipo di esame speciale) vengono solitamente utilizzati i cosiddetti. "trasporto". Di norma, queste sono le macchine lineari più “morte” e più antiche. A volte vengono utilizzati i Volga per questo scopo. A Mosca a volte ci sono minibus basati sul Gazelle, simili a un normale minibus, ma con simboli medici e senza segnali speciali. Utilizzato, ad esempio, per il trasporto di pazienti con insufficienza renale cronica (cronica insufficienza renale) per l'emodialisi: da casa all'ospedale e ritorno a casa. A Mosca le squadre di trasporto sono numerate da 70 a 73.

Carro funebre (carrozza per cadaveri)

Un furgone specializzato progettato per trasportare i cadaveri agli obitori. Progettato per il trasporto di 4 salme su apposite barelle. Esternamente l'auto si distingue per l'assenza di finestrini sulla carrozzeria e per la presenza di ulteriori prese d'aria e “funghi” sul tetto. Di solito non ci sono nemmeno segnali speciali (“beacon”). Esistono anche auto con furgone separato dalla carrozzeria.

Nelle città più piccole, tali squadre vengono assegnate agli obitori cittadini e sono nel loro bilancio.

Trasporto aereo

Inoltre, elicotteri e aerei vengono utilizzati come veicoli di emergenza, soprattutto nelle aree a bassa densità di popolazione (ad esempio, l'Emergency Medical Retrieval Service opera nell'ovest della Scozia) o, al contrario, nelle città per evitare ingorghi.

Tuttavia, in Russia, praticamente, con rare eccezioni, tutte le ambulanze aeree sono concentrate nell'aviazione del Ministero delle situazioni di emergenza, medici del Servizio di medicina dei disastri.

Altri modi di trasporto

Da una prospettiva storica e mondo moderno Sono noti casi di utilizzo di altri mezzi di trasporto nel servizio medico di emergenza, a volte anche i più inaspettati.

Ad esempio, nelle grandi città durante la Grande Guerra Patriottica, quando la maggior parte il trasporto stradale, compresi camion urbani e autobus, fu mobilitato al fronte, e il tram divenne il trasporto principale sia di passeggeri che di merci; il tram veniva utilizzato come “ambulanza”, così come per altri trasporti medici.

L'assistenza medica d'urgenza è una delle garanzie di attuazione assistenza medica e sociale cittadini.

Assistenza medica di emergenza per malati e feriti con condizioni e lesioni potenzialmente letali e pericolose per la salute, fornita sul luogo dell'incidente (per strada, nei luoghi pubblici, nelle istituzioni, a casa e nel percorso della persona malata all'ospedale).

L'assistenza in ambulanza viene fornita in caso di malattie acute, catastrofi di massa, catastrofi naturali, incidenti, parto e interruzione del normale corso della gravidanza, nei luoghi pubblici, per strada e a casa.

Cure urgenti risulta essere malato a casa con esacerbazione di malattie croniche.

Il nostro Paese ha creato un sistema nazionale per l'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, che comprende ambulanze e stazioni di emergenza, ospedali di emergenza (o reparti di ricovero di emergenza di una rete generale di istituzioni ospedaliere) e ambulanze aeree.

Organizzazione del lavoro di un'ambulanza e di un pronto soccorso

Le ambulanze e le stazioni di pronto soccorso sono progettate per fornire assistenza medica di emergenza. Le stazioni di ambulanza non forniscono cure sistematiche, sono destinate a fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera (vedi ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 2000 n. 100). Nelle stazioni delle ambulanze, i certificati di congedo per malattia, i certificati e altri documenti scritti non vengono rilasciati ai pazienti o ai loro parenti.

Il ricovero dei pazienti viene effettuato dagli ospedali di emergenza e dai dipartimenti di emergenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere.

Le stazioni di ambulanza sono dotate di trasporto in ambulanza specializzato, dotato di attrezzature per la diagnosi urgente e il trattamento di condizioni potenzialmente letali. Il lavoro delle stazioni delle ambulanze è organizzato in squadre. Esistono squadre lineari (un medico e un paramedico), specializzate (un medico e due paramedici) e paramedici lineari (solitamente utilizzati per il trasporto mirato dei pazienti). Nelle grandi città operano solitamente le seguenti squadre specializzate: terapia intensiva, neurologica, malattie infettive, terapia intensiva pediatrica, psichiatrica, ecc. Tutto il lavoro delle squadre è documentato, il medico della squadra compila i biglietti da visita, che dopo il servizio vengono consegnati a il medico di turno senior per il controllo, e poi per l'archiviazione e l'elaborazione statistica nel reparto organizzativo e metodologico. Se necessario (su richiesta dei medici della rete generale, delle autorità investigative, ecc.), puoi sempre trovare la scheda di chiamata e scoprire le circostanze della chiamata. Se il paziente viene ricoverato in ospedale, il medico o il paramedico compila una scheda di accompagnamento, che rimane nell’anamnesi fino alla dimissione del paziente dall’ospedale o fino alla morte del paziente. L'ospedale restituisce alla stazione il tagliando strappabile del foglio di accompagnamento, che consente di tenere traccia degli errori commessi dall'equipaggio dell'ambulanza, migliorando così la qualità del lavoro degli equipaggi dell'ambulanza.

Sul luogo della chiamata, l'équipe dell'ambulanza fornisce le cure necessarie nella misura massima disponibile (anche durante il trasporto del paziente). Nel fornire assistenza ai malati e ai feriti, la responsabilità principale spetta al medico sociale, che supervisiona l'operato della squadra. In casi difficili, il medico consulta telefonicamente il medico di turno senior. Molto spesso, il medico di turno senior, su richiesta del medico della squadra di linea, invia un'équipe specializzata sul luogo della chiamata. I pazienti che necessitano di cure di emergenza vengono trasportati in lunghe distanze aerei ambulanza, elicotteri.

Ci scrivono: “Spiegatemi, c'è differenza tra l'assistenza medica d'urgenza e il pronto soccorso? Forse è la stessa cosa, semplicemente la gente lo chiama diversamente. In caso contrario, quale servizio raggiungerà il paziente più velocemente e dove chiamare in questo o quel caso?”

Ambulanza e pronto soccorso sono due cose diverse servizi medici. Hanno compiti e termini di arrivo diversi al paziente. Consideriamo in ordine chi chiamare e in quali casi.

AMBULANZA

Si tratta di un servizio di emergenza progettato per fornire assistenza medica urgente al paziente e portarlo in ospedale il prima possibile. Non rilascia alcun certificato o prescrizione. Dovresti cercare aiuto nei seguenti casi:

Perdita di coscienza, interruzione del sistema respiratorio e circolatorio
sindrome del dolore grave
disfunzione improvvisa di un organo
infortunio
vari tipi brucia
forte sanguinamento

Come si può vedere da questo elenco, è necessario chiamare un'ambulanza in caso di pericolo di vita. Tuttavia, sono previste eccezioni nei seguenti casi:

Un disturbo mentale in cui le azioni del paziente diventano pericolose per gli altri
parto e minaccia di aborto spontaneo
dovere durante la risposta all’emergenza

DOVE CHIAMARE

Per chiamare un'ambulanza è necessario comporre:
03 – da un normale telefono fisso
103 – da cellulare (ma anche da rete fissa)
112 – da cellulare, anche quando non ci sono soldi sul conto

COSA SEGNALARE

Nonostante la situazione critica e le emozioni, l'operatore di emergenza dovrebbe comunicare chiaramente quanto segue:

Cosa è successo alla vittima e di cosa si lamenta?
Dimmi chi ha chiamato l'ambulanza
dai l'indirizzo dove dovresti andare
lascia il tuo numero di telefono per essere ricontattato

QUANDO ARRIVERÀ?

A Mosca, lo standard per l'arrivo dell'ambulanza non supera i 20 minuti. Un paziente con ictus o infarto miocardico, nonostante gli ingorghi, deve essere portato in una struttura medica entro 80 minuti.

EMERGENZA

Viene chiamato 24 ore su 24 nei casi in cui esiste una minaccia per la salute. I medici della squadra di emergenza prescrivono le cure necessarie, scrivono prescrizioni e rilasciano documenti per l'elaborazione del congedo per malattia.

IN QUALI CASI PUOI CHIAMARE UN'EMERGENZA?

Emicrania, temperatura elevata, aumento della pressione sanguigna
dolore Petto quando ci si muove, si inspira e si tossisce
dolore sotto il gesso e dolore fantasma
sindrome dolorosa con radicolite e nevralgia, nei pazienti oncologici e dopo lesioni
dolore addominale in pazienti con gastrite e ulcere
dolore all'orecchio, alla gola, ai denti, ai muscoli, in un contesto di temperatura elevata.

DOVE CHIAMARE

Per moscoviti e ospiti della capitale lista completa I numeri di telefono di emergenza medica per regione sono presentati sul sito web mos03.ru/patients/neotl_v.php

QUANDO ARRIVERÀ?

Un'ambulanza, a differenza di un'ambulanza, dovrà attendere almeno 2 ore

NOTA:

1. Allora, ambulanza o pronto soccorso? Se hai dubbi su dove chiamare, puoi consultare chiamando il 103 o lo 03. Il centralinista deciderà se inviare un'ambulanza o trasferire la tua chiamata al pronto soccorso.
2. Sia l'ambulanza che l'assistenza medica di emergenza a Mosca sono gratuite e vengono fornite a tutti, indipendentemente dal fatto che abbiano una polizza assicurativa o il luogo di residenza.
3. Puoi esprimere i tuoi commenti sul funzionamento di questi servizi attraverso il sito mos03.ru nella sezione apposita.

Ogni giorno nella capitale almeno 12mila persone chiamano il numero 03. Ogni giorno le ambulanze trasportano 2,5mila pazienti negli ospedali. Di questi, circa il 35% lamentava malattie del sistema circolatorio, il 10% erano associate a lesioni e avvelenamenti.