Sintomi del cancro ai linfonodi nei cani. Caso clinico di trattamento del linfoma in un bulldog americano. Come viene diagnosticato il linfoma?

Oncologo, specialista in oncochirurgia e chemioterapia

Fomicheva Daria Vladimirovna

Se un paziente non può essere curato, ciò non significa che non possa essere aiutato...

Fondo di Assistenza Hospice "Vera"

Linfomi (linfosarcoma)- questo gruppo malattie maligne, interessando principalmente il sistema linfatico, che, essendo una parte importante sistema immunitario, svolge un ruolo importante nella protezione del corpo dalle infezioni.

Nel linfoma, le cellule del sistema immunitario degenerano in linfociti anormali, “tumorali”. Questi linfociti, invece di proteggere il corpo, cominciano a popolare i linfonodi, vari organi interni, e poi il midollo osseo, che porta all'interruzione del funzionamento di questi organi.

Il concetto di “linfoma” unisce più di 30 malattie, diverse per manifestazioni cliniche, decorso e prognosi. La forma più comune di linfoma nei cani è quella che colpisce i linfonodi. Questa forma è chiamata multicentrica, è un analogo del linfoma non Hodgkin nell'uomo. Tipi meno comuni di linfomi coinvolgono il tratto gastrointestinale, il mediastino, i reni, il sistema nervoso centrale, il cuore e gli occhi.

Le cause del linfoma nei cani sono sconosciute.

Sintomi della malattia

Quando un cane sviluppa un linfoma multicentrico, di solito la prima cosa che i proprietari cercano è: forte aumento dimensioni della superficie linfonodi, ad esempio, sul collo. A differenza delle malattie infettive, nel linfoma la dimensione dei linfonodi non diminuisce né nel tempo né con il trattamento antibiotico. La condizione generale, di regola, rimane normale, ma possono verificarsi sintomi come debolezza, febbre, perdita di peso, diarrea, vomito e può anche svilupparsi cecità.

Per altre sedi del linfoma, ad esempio negli organi cavità toracica O tratto gastrointestinale, possono verificarsi sintomi di disfunzione dell'organo corrispondente (respiro corto, tosse, diarrea, stitichezza, magrezza progressiva senza ragioni visibili e altro ancora).

Ci sono diversi punti sul corpo di un cane in cui si possono notare i linfonodi ingrossati. Se noti formazioni rotonde, dense, mobili e indolori sul corpo del tuo cane in uno o più di questi punti, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico!

Diagnostica

L'esame medico può rivelare segni di linfoma. sintomi clinici. Se si sospetta un linfoma, il medico esegue una biopsia, cioè preleva una certa quantità di materiale biologico dall'organo interessato (il più delle volte dal linfonodo) per ricerca morfologica. Per diagnostica aggiuntiva le condizioni del paziente vengono eseguite anche clinicamente e test biochimici sangue.

L'esame morfologico è il metodo principale per confermare o confutare la diagnosi di linfoma. Lo studio è condotto da un patologo che in modo speciale processi presi da un animale materiale biologico e poi lo esamina al microscopio. Il compito del medico è determinare se un dato materiale biologico contiene cellule tumorali (linfoma). Il materiale biologico può essere un frammento di tessuto (lo studio in questo caso si chiama istologico) o semplicemente un certo numero di cellule (studio citologico). Il vantaggio dell'esame citologico è che è più semplice ottenere materiale biologico (non è necessario alcun intervento chirurgico), ma l'esame istologico può dare un risultato più affidabile.

IN pratica medicaÈ sempre consuetudine effettuare un esame istologico, per il quale durante l'intervento viene asportato il linfonodo interessato o parte di esso.

In medicina veterinaria viene spesso eseguita una puntura (puntura) del linfonodo e il materiale raccolto (puntura) contenente cellule viene inviato per l'esame citologico. La puntura viene eseguita utilizzando una siringa, non è necessaria alcuna anestesia o anestesia. Questo metodoè ampiamente utilizzato per la sua semplicità, il costo relativamente basso, i risultati abbastanza rapidi (nella nostra clinica - entro una settimana al massimo) e l'elevata affidabilità per i sintomi clinici tipici.

Nei casi dubbi, rimuovere il linfonodo esame istologico. Questa procedura è un'operazione minore e viene eseguita sotto anestesia generale. Esiste anche un metodo per prelevare materiale per l'esame istologico senza anestesia, utilizzando uno speciale ago per biopsia, ma in medicina veterinaria questo metodo è ancora usato raramente a causa dell'elevato costo degli aghi per biopsia.

Dopo aver confermato la diagnosi, è necessario stabilire la fase del processo ulteriore ricerca – raggi X Petto, ecografia cavità addominale, a volte - raccolta di materiale per lo studio del rosso midollo osseo.

Trattamento

Purtroppo, ad oggi, il linfoma negli animali è incurabile e porta inevitabilmente alla morte. Tuttavia, possiamo fornire cure che mirano ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente e migliorarne la qualità.

Il trattamento principale per il linfoma canino è la chemioterapia. Con l'aiuto della chemioterapia è solitamente possibile ottenere una remissione della malattia della durata di 6-8 mesi. Durata media L’aspettativa di vita con la chemioterapia è di 9-12 mesi.

La chemioterapia consiste nella somministrazione di citostatici (farmaci che sopprimono la crescita di cellule tumorali), come ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina, nonché ulteriori farmaci, ad esempio, prednisolone. Tuttavia, i citostatici non solo sopprimono la crescita del tumore, ma danneggiano anche quasi tutti i tessuti normali del corpo. Le cellule che si rinnovano rapidamente sono le prime ad essere colpite tratto digerente, midollo osseo, follicoli piliferi. Pertanto, durante la chemioterapia, è necessario trattare le complicanze causate dai citostatici.

La scelta del programma di trattamento (insieme di farmaci, frequenza e modalità di somministrazione) dipende dal tipo di linfoma e dalle condizioni del paziente. La questione del numero di cicli necessari per una remissione stabile è la più difficile oncologi veterinari Non c’è ancora consenso su questo. Il problema risiede nella cosiddetta “resistenza ai farmaci”, che si sviluppa nelle cellule tumorali dopo l’interruzione del trattamento. Si scopre che quando la malattia ritorna, e questo accade sempre con il linfoma, i farmaci che abbiamo usato nella prima fase non sono più in grado di sopprimere la crescita del tumore e dobbiamo selezionarne altri.

Anche il trattamento delle complicanze della chemioterapia è vario e dipende dal grado delle loro manifestazioni in ogni singolo paziente. Per alcuni si tratta della prescrizione di farmaci adeguati in compresse, per altri del trattamento in reparto terapia intensiva(Ospedale).

Dopo una sessione di chemioterapia, il paziente trascorre la maggior parte del tempo a casa. Periodicamente è necessario portare il paziente dal medico per un esame e sottoporsi ad esami del sangue per monitorare la condizione. Per una gestione efficace del paziente è necessaria la comprensione reciproca tra il proprietario e il medico la maggior parte L'osservazione del paziente cade sul proprietario.

A condizione povera Un paziente affetto da linfoma viene talvolta trattato con il solo prednisone. Tuttavia, va ricordato che l'uso del prednisone senza chemioterapia può migliorare le condizioni dell'animale, ma non ne prolungherà la vita. L'aspettativa di vita media con questo trattamento è di 1-2 mesi.

Quando viene diagnosticato un linfoma, ovviamente, non possiamo curare il nostro paziente, ma possiamo provare a prolungargli la vita di almeno qualche mese. Naturalmente, per gli standard umani, questo non è molto, ma è comunque meglio che se questi mesi di vita non esistessero affatto...

Una diagnosi oncologica è sempre una grande sfida sia per l'animale che per il suo proprietario. Faremo tutto ciò che è in nostro potere per aiutarti amico a quattro zampe e sostenerti nei momenti difficili! Nella nostra clinica lavorano diversi oncologi direzioni diverse, che consente al nostro centro di fornire assistenza competente nella diagnosi e nel trattamento malattie oncologiche nei tuoi animali domestici. Abbiamo la conoscenza, l'esperienza e tutto equipaggiamento necessario– Apparecchiature per radiografie, ultrasuoni e biopsia. Avere il proprio oncologo-patologo permette di fare rapidamente una diagnosi. Ampia sala operatoria e chirurghi esperti: esegui con successo una biopsia. E oncologi-chemioterapisti - per eseguire la chemioterapia con competenza e assicurarsene effetti collaterali erano minimi.

Linfoma (linfosarcoma) – tumore maligno, che colpisce il sistema linfatico e alcuni organi dei cani di mezza età. La malattia è genetica, ma il suo sviluppo avviene sotto l'influenza di fattori esterni.

Il linfoma è un cancro dei linfociti che inizia nei linfonodi e si diffonde alla milza, al fegato e ad altri organi interni dei cani. Molto spesso, la malattia si manifesta nei cani di mezza età e anziani (dai 6 anni in su). La malattia si instaura nel corpo a livello genetico e ha una storia familiare. Ma non tutti i cani con una storia di malattia sviluppano necessariamente un tumore.

Il linfoma o linfosarcoma è più comune nei cani anziani.

La malattia inizia il suo sviluppo nei linfonodi, che attraverso il sistema piccoli vasi costituisce il sistema linfatico del corpo, che fa parte del sistema immunitario del corpo. I linfociti sono cellule del sangue, alcune delle quali iniziano a dividersi in modo incontrollabile e, penetrando nei linfonodi o negli organi interni, interrompono le loro funzioni.

Esiste un elenco delle razze più predisposte a sviluppare la malattia:

• bassotto;
• bulldog();
• pugile;
• mastino();
• bassotto;
• Terrier scozzese;
• Airedale;
• Chow chow;
• Rottweiler;
• Golden retriever;
• Pastore tedesco;
• Labrador ().

Gli studi sulla malattia mostrano che le persone si ammalano meno spesso e sono più facili da curare.

Cause della malattia

L'eziologia dello sviluppo della malattia non è attualmente ancora chiara. Gli scienziati suggeriscono che provocare lo sviluppo cellule cancerogene si verifica con una carenza di immunità, sullo sfondo dell'assunzione di corticosteroidi e dell'irradiazione del cane. La teoria rimane in discussione origine virale malattie.

Si ritiene che lo sviluppo del linfosarcoma sia provocato dall'uso di erbicidi e altre sostanze sul sito.

IMPORTANTE. Secondo alcune ipotesi, i fattori influenzano lo sviluppo della malattia ambiente: pesticidi, irradiazione magnetica.

I veterinari americani affermano che si trova più spesso nei cani i cui proprietari usano erbicidi nelle aree suburbane per uccidere le erbacce. Grande occasione I cani che vivono nelle aree industriali tendono ad ammalarsi. Tuttavia, oggi non esiste una conferma esatta di queste versioni.

Stadi del linfoma con descrizione

A seconda della distribuzione nel corpo, dell'area del danno d'organo e della crescita dei tumori, si distinguono cinque stadi della malattia:

• Il primo è che un linfonodo è interessato.
• Il secondo è un ingrossamento di diversi linfonodi.
• Il terzo è la mutazione e l'aumento diffuso dei nodi.
• Quarto: il tumore colpisce il fegato e la milza.
• Il quinto è la transizione del tumore dai linfonodi al sistema nervoso, al midollo osseo.

Come si manifestano i sintomi della malattia?

I proprietari di razze canine predisposte al linfoma dovrebbero prestare particolare attenzione ai primi segni di linfoma.

SU fasi iniziali la malattia può essere sospettata da i seguenti segnali, che appaiono in sequenza o simultaneamente nell'animale domestico:

Perdita improvvisa peso, letargia e deterioramento della qualità del mantello possono indicare lo sviluppo di un linfoma.

• letargia e depressione;
• aumento del consumo di acqua;
• minzione frequente;
• perdita di appetito e peso;
• disturbi digestivi;
• vomito frequente;
• temperatura elevata;
• linfonodi ingrossati ();
• perdita di capelli e opacità.

A seconda della posizione del tumore nel corpo, i sintomi possono variare. Con metastasi nei polmoni compaiono soffocamento e tosse. Linfoma dentro apparato digerente dà una miscela di sangue negli escrementi, disturbi digestivi costanti. Il danno epatico si manifesta con pallore delle mucose e giallo della pelle e del bianco degli occhi.

Il tumore può diffondersi alla pelle e agli occhi, quindi i sintomi sono piuttosto vari. Sulla pelle compaiono piccole protuberanze, ulcere che non guariscono. Se la malattia colpisce il sistema nervoso, il cane sviluppa convulsioni e mancanza di coordinazione.

Tecnica diagnostica e classificazione dei linfomi

I veterinari dispongono di una gamma sufficiente di metodi per diagnosticare il linfoma nei cani:

• esami del sangue e delle urine;
• aspirazione dei linfonodi;
• biopsia dei tessuti d'organo;
• radiografia.

Il medico può fare la diagnosi iniziale dopo la palpazione dei linfonodi, poiché il loro ingrossamento indica lo sviluppo del linfoma nel corpo. La palpazione dell'addome rivela l'ingrossamento degli organi interni (organomegalia).

La palpazione dei linfonodi e degli organi interni è uno dei metodi principali per diagnosticare il linfosarcoma.

Secondo la classificazione anatomica, il linfoma ha i seguenti tipi:

• Multicentrico: un aumento indolore delle dimensioni di tutti i linfonodi, gradualmente la malattia si diffonde simultaneamente a tutti gli organi interni.
• Mediastinico – allargamento dei linfonodi retrosternali e mediastinici. Sono colpiti gli organi respiratori, la laringe e l'esofago.
• Alimentare – distribuito nell'intestino. Il cane perde improvvisamente peso, l'intestino si gonfia, appare un denso conglomerato e si formano aderenze.
• Pelle: sulla pelle compaiono ulcere che non guariscono ed eczema lacrimante.
• Extronodale: il tumore è localizzato in un organo. In questa forma, i linfonodi sono colpiti solo al quinto stadio.

Trattamento e prognosi

Senza una terapia attiva per il linfoma, il cane muore entro 4-6 settimane. È impossibile curare un animale dal linfoma, quindi la terapia mira a prolungare la vita e ad alleviare il decorso della malattia.

Il principale metodo di trattamento è la chemioterapia. I farmaci vengono selezionati in base ai risultati di uno studio morfologico. I principali farmaci prescritti sono ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina e prednisolone.

Il trattamento principale per il linfosarcoma è la chemioterapia.

La chemioterapia come metodo principale è combinata con modalità operative e radioterapia. I farmaci vengono prescritti in combinazione, poiché la monoterapia non ha praticamente risultati.

I risultati del trattamento dipendono dallo stadio della malattia e caratteristiche individuali corpo. In media, il regime SOP (ciclofosfamide, vincristina e prednisolone) porta alla remissione fino a 168 giorni, l'aspettativa di vita fino a 290 giorni. Questo schema opzione meno costosa. Il regime più popolare è l’ASOR (doxorubicina, vincristina, ciclofosfamide e prednisolone), in cui la remissione va da sei mesi a un anno.

La chemioterapia sopprime la diffusione delle cellule tumorali nel corpo e ne rallenta la crescita . Ma insieme al loro effetto sul cancro, anche le sostanze chimiche lo hanno fatto Influenza negativa agli organi interni. Innanzitutto vengono colpiti il ​​sistema digestivo e nervoso e il midollo osseo. Il dolore dell'animale viene alleviato con i farmaci tradizionali.

Senza l’uso di sostanze chimiche, le condizioni del cane vengono alleviate utilizzando il prednisolone. È impossibile prolungare la vita di un animale con questa tecnica; la medicina aiuta ad attenuare le manifestazioni dolorose. Il cane convive con questa terapia per 2-3 mesi.

IMPORTANTE. La diagnosi precoce della malattia consente di ottenere una remissione a lungo termine e di prolungare la vita del cane a 2-3 anni.

Non esistono modi per prevenire il linfoma, poiché l'eziologia della malattia non è stata ancora studiata. In ogni caso, il proprietario deve mantenere l’immunità dell’animale, che può parzialmente prevenire o ritardare l’insorgenza della malattia.

Il linfoma o linfosarcoma è un tumore maligno che colpisce principalmente il sistema linfatico del corpo.

Il concetto di “linfoma” unisce più di 30 malattie che differiscono nei sintomi e nel decorso. Nei cani, il linfosarcoma multicentrico o non Hodgkin si verifica in oltre l'80% dei casi. È lei che colpisce principalmente i linfonodi.

Le cause del linfoma nei cani sono ancora sconosciute, ma ce n'è una certa predisposizione di razza. Molto spesso, il linfosarcoma colpisce le seguenti razze di cani:

• basset hound,
• pugili,
• rottweiler,
• San Bernardo,
• cocker spaniel,
• Airedale Terrier,
• Golden Retriever.

Molto spesso sono colpiti animali adulti di età compresa tra 6 e 12 anni.

Sintomi del linfoma nei cani

Il primo sintomo del linfoma multicentrico, di regola, è un aumento significativo di alcune coppie di linfonodi, molto spesso quelli sottomandibolari. Tuttavia, a differenza delle malattie infettive, la dimensione dei linfonodi non diminuisce se trattati con antibiotici. In cui stato generale i cani possono essere normali.

Successivamente c'è:

• aumento della temperatura,
• debolezza,
• perdita di peso,
• indigestione (vomito, diarrea),
• può svilupparsi la cecità

Se il linfosarcoma è localizzato nel tratto gastrointestinale o negli organi della cavità toracica, possono verificarsi sintomi di disfunzione di questo organo.

Trattamento del linfosarcoma nel cane

Per fare una diagnosi, l'animale viene esaminato attentamente. Il test principale per confermare il linfosarcoma è l'esame del materiale del linfonodo colpito - puntato. La scelta del programma di trattamento dipende dalle condizioni del paziente e dal tipo di linfosarcoma.

La chemioterapia più comunemente usata sono farmaci come

1. doxorubicina,
2. vincristina,
3. ciclofosfamide,
4. prednisolone

Innanzitutto viene somministrata la chemioterapia, il cui scopo è sopprimere la crescita delle cellule tumorali. Successivamente vengono trattate le complicazioni causate dai farmaci chemioterapici, che danneggiano quasi tutti i tessuti normali del corpo. Colpiscono principalmente le cellule del midollo osseo e del tratto digestivo. La frequenza di somministrazione della chemioterapia può variare a seconda del regime terapeutico scelto dal medico.

Il linfoma nei cani richiede più cicli di chemioterapia perché le cellule tumorali sviluppano rapidamente quella che viene chiamata “resistenza ai farmaci”. Pertanto, i farmaci utilizzati nel primo ciclo non sopprimono più la crescita del tumore e ogni ciclo deve essere adattato agli altri.

Il linfoma (linfoma maligno o linfosarcoma) è un gruppo di neoplasie con origine simile dalle cellule linforeticolari. Il linfosarcoma di solito si sviluppa da tessuti linfoidi come i linfonodi, la milza e il midollo osseo, ma può svilupparsi da quasi tutti i tessuti del corpo.

Il linfoma canino è la neoplasia più comune, rappresentando circa il 7%-24% di tutti i tumori canini e l’83% di tutti i tumori del sistema emopoietico. L’incidenza annuale del linfoma nel cane dipende dall’età degli animali; nei cani di 1 anno si registrano circa 1,5 casi ogni 100.000 cani; all’età di 10-11 anni l’incidenza sale a 84 per 100.000 cani (una media di 13-24 casi ogni 100.000 animali). Secondo l'incidenza del linfoma canino negli Stati Uniti, nel tempo si registra un aumento percentuale graduale dei cani affetti.

Gli animali di mezza età e anziani (in media 6-9 anni) sono predisposti alla malattia. Una diminuzione dell'incidenza del linfosarcoma è stata notata nelle femmine intere. Una predisposizione al linfoma canino è stata notata in razze come San Bernardo, Scotch Terrier, Airedale Terrier e Bulldog. Bassotti e Pomerania hanno un rischio ridotto di linfoma.

L’eziologia del linfoma canino è multifattoriale e non completamente definita; è stato suggerito che il rischio di sviluppare linfoma possa essere influenzato da fattori genetici, infettivi e fattori immunologici nonché fattori ambientali. La malattia sembra essere ereditata geneticamente in alcune famiglie di cani, con ulteriori differenze nella prevalenza dei sottotipi di linfoma immunofenotipico tra razze diverse cani indica rischi ereditari di sviluppare la malattia. L’ipotesi che i retrovirus possano essere coinvolti nella patogenesi del linfoma canino non è stata confermata, ma i dati sul ruolo dell’infezione sono soggetti a ulteriori studi. È stato anche suggerito che l’uso di erbicidi 2.4D aumenta il rischio di linfoma canino, ma le prove a riguardo sono deboli. È stato accertato in modo attendibile che i cani che vivono in aree industriali hanno un rischio maggiore di sviluppare linfoma. La terapia immunosoppressiva aumenta significativamente l’incidenza del linfoma nei gatti e nell’uomo, suggerendo ciò varie violazioni sono associate le funzioni del sistema immunitario rischio aumentato sviluppo del linfosarcoma canino.

Classificazione

Principali forme di linfosarcoma canino

La classificazione del linfoma canino si basa su localizzazione anatomica, criteri istologici e caratteristiche immunofenotipiche. Le seguenti sono le forme di linfosarcoma canino in ordine decrescente di incidenza: linfoma multicentrico, linfoma gastrointestinale, linfoma mediasteinale, linfoma cutaneo. Le forme primarie extranodali (extranodali) di linfosarcoma possono svilupparsi all'esterno sistema linfatico in qualsiasi luogo, compresi gli occhi, il sistema nervoso centrale, il midollo osseo, vescia, cuori e cavità nasale.

La forma multicentrica del linfoma canino rappresenta circa l'84% di tutte le forme della malattia ed è caratterizzata dalla presenza di linfoadenopatia periferica. La forma alimentare (gastrointestinale) del linfosarcoma rappresenta circa il 5%-7% di tutti i casi di linfoma canino; i maschi sono più predisposti a questa forma. Il linfoma alimentare primario dei cani può manifestarsi localmente, ma più spesso si riscontrano danni a più segmenti con ispessimento delle pareti intestinali, restringimento del lume e spesso ulcerazione della mucosa. Nel linfoma alimentare è spesso osservato lesione secondaria milza e fegato. L'enterite linfocitico-plasmatica può precedere lo sviluppo della forma alimentare del linfoma, oppure può essere stato iniziale linfosarcoma del tratto gastrointestinale dei cani (opinione di numerosi autori).

La forma mediastinica del linfoma canino si osserva in circa il 5% dei casi della malattia; questa forma è caratterizzata dall'ingrossamento dei linfonodi cranici del mediastino ± timo. L'ipercalcemia è descritta nel 10%-40% dei casi di linfoma canino e si osserva più spesso nella forma mediastinica del linfoma. La forma mediastinica del linfosarcoma canino è fenotipicamente più spesso a cellule T.

La forma cutanea del linfoma è descritta separatamente su questa risorsa nella sezione dermatologica.

Forme atipiche di linfoma canino.

La forma epatosplenica del linfoma è relativamente rara ed è caratterizzata nei cani dall'assenza di una significativa linfoadenopatia periferica in presenza di una significativa infiltrazione della milza, del fegato e del midollo osseo da parte di linfociti maligni (solitamente di origine da cellule T). Biologicamente, questa forma di linfosarcoma è caratterizzata da aggressività e scarsa risposta al trattamento chemioterapico.

La forma intravascolare (angiotropica) del linfoma canino è caratterizzata dalla proliferazione di linfociti neoplastici nel lume e nella parete vasi sanguigni in assenza di formazioni primarie o leucemia. Nella letteratura veterinaria sono stati descritti diversi casi di questa forma di linfosarcoma canino, nella maggior parte dei casi con coinvolgimento del distretto centrale e periferico. sistema nervoso(compresi gli occhi).

La granulomatosi linfomatoide polmonare è una rara malattia polmonare infiltrativa e/o nodulare caratterizzata da un accumulo eterogeneo di linfociti, neutrofili, plasmacellule e macrofagi. Significato di questa sindrome non del tutto determinato. I sintomi sono associati a insufficienza respiratoria e nel trattamento sono stati utilizzati vari protocolli chemioterapici con risultati variabili, dalla rapida progressione della malattia alla remissione a lungo termine.

Classificazione istologica

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato uno schema di classificazione istologica dei linfomi, che è stato adottato come base per definire le categorie istologiche dei tumori ematopoietici e linfoidi degli animali domestici. Questo sistema la classificazione comprende criteri anatomici, istologici e immunofenotipici ai fini di una diagnosi accurata. Una classificazione completa della malattia aiuta a scegliere migliori pratiche trattamento e determinare la prognosi. La risposta alla terapia è migliore nei cani con tumori a cellule B e linfoma intermedio e ben differenziato; i cani con linfosarcoma scarsamente differenziato possono avere tempo più lungo vita senza terapia aggressiva. La tabella seguente rappresenta solo una parte delle categorie di classificazione del linfosarcoma canino, che è conveniente utilizzare nel lavoro pratico.

Segni clinici

I segni clinici del linfosarcoma dipendono in gran parte dalla forma della malattia. Molto spesso esiste una forma multicentrica, caratterizzata dalla presenza di linfoadenopatia generalizzata e indolore. Inoltre, sono comuni l'epatosplenomegalia e il coinvolgimento del midollo osseo. Alla maggior parte dei cani manca qualcosa di significativo segni sistemici Possono tuttavia verificarsi sintomi quali letargia, anoressia, perdita di peso, vomito, diarrea, ascite, dispnea, polidipsia/poliuria e febbre. Poliuria e polidipsia si sviluppano nei cani con ipercalcemia secondaria a linfosarcoma. Anche i cani possono mostrare segni di danni sistema emopoietico secondaria all'infiltrazione del midollo osseo da parte di linfociti maligni, vale a dire paraneoplastica, trombocitopenia o neutropenia. Diffondere infiltrati polmonari osservato nel 27%-34% dei cani con linfosarcoma multicentrico, il reale coinvolgimento polmonare può essere significativamente più elevato (se diagnosticato mediante lavaggio broncoalveolare).

Nei cani con forma alimentare di linfoma, di solito c'è segni non specifici danni al tratto gastrointestinale (ad es. vomito, diarrea, perdita di peso). Si può notare il coinvolgimento dei linfonodi del mesentere, della milza e del fegato.

La forma mediastinica del linfoma è caratterizzata da un aumento delle strutture del mediastino craniale e/o del timo. Ulteriore manifestazioni cliniche nel linfoma mediastinico si sviluppano quando il tumore comprime le strutture adiacenti e forma (es. respiro corto, tosse) anche ipercalcemia (solitamente poliuria/polidipsia). Inoltre, i cani affetti da linfosarcoma mediastinico possono presentare una sindrome precavale, caratterizzata da gonfiore della testa, del collo e degli arti anteriori secondario alla compressione del tumore o all'invasione della vena cava craniale.

I segni nei cani affetti da linfoma extranodale dipendono dallo specifico organo coinvolto. I cani con linfoma primario del sistema nervoso centrale sperimentano una varietà di disordini neurologici. Il linfoma oculare è caratterizzato da infiltrazione e ispessimento dell'iride, uveite anteriore, ipopione, ifema, sinechie posteriori e glaucoma.

Diagnosi e stadiazione

La diagnosi di linfoma canino viene spesso effettuata mediante esame citologico di campioni bioptici con ago sottile. Esame citologico identifica una popolazione monomorfica di linfociti anomali caratteristici del linfosarcoma, ma non consente la classificazione e stadiazione completa del tumore, nonché la fenotipizzazione. Solo un esame istopatologico completo consente una stadiazione completa del tumore e aiuta a determinare la prognosi.

Quando viene fatta una diagnosi di linfoma canino, un esame fisico completo, esami del sangue (generali, biochimici, morfologia dello striscio), valutazione del coinvolgimento del midollo osseo (se necessario) e esame visivo organi del torace e della cavità addominale per metastasi e presenza di malattie concomitanti.

Diagnosi differenziale

Tavolo. Diagnosi differenziali linfomi canini da malattie con segni clinici simili.

Forma di linfoma	Altre malattie
Forma multicentrica di linfoma
Forma mediastinica del linfoma	Altre neoplasie: timoma, chemodectoma, carcinoma ectopico ghiandola tiroidea, carcinomatosi pleurica, granulomatosi linfomatoide polmonare Malattie infettive: malattie granulomatose, Vari: insufficienza cardiaca congestizia, emotorace
Forma alimentare di linfoma	Altri tumori del tratto gastrointestinale, corpi stranieri, linfangectasia, enterite linfoplasmocitaria, micosi sistemiche, ulcerazione gastroduodenale
Forma cutanea	Dermatite infettiva: grave piodermite Dermatite immunomediata: pemfigo Altre neoplasie cutanee (soprattutto disturbi istiocitici)
Extranodale	Dipende dalla posizione della lesione in un particolare organo.

Trattamento

La base del trattamento per il linfosarcoma canino è la chemioterapia citotossica. In letteratura sono stati descritti numerosi protocolli, il più comunemente utilizzato è un protocollo multicomposto che utilizza doxorubicina, vincristina, ciclofosfamide e prednisolone (CHOP). Applicazione di questo protocollo in più dell'80% dei casi porta alla remissione completa con una durata media di circa 9 mesi. Madisson-Wisconsin, un protocollo di 25 settimane descritto da Garret et al. ha un tasso di risposta completa del 94%, con il 100% di questi pazienti che raggiungono la remissione secondaria dopo l'induzione dello stesso protocollo. Di seguito è riportata la fonte originale Gestione del cancro nella pratica dei piccoli animali / Carolyn J. Henry, Mary

Esistono molti altri protocolli utilizzati nel trattamento del linfoma canino, la maggior parte di essi si basa ancora sul protocollo CHOP (sopra riportato), ma ce ne sono altri. I cani che rispondono alla chemioterapia di solito vanno in remissione completa e ne sono liberi Segni clinici associato a linfoma, se i segni del linfoma ritornano, il protocollo viene ripetuto nuovamente.

La radioterapia per il linfoma canino è usata raramente ma può essere indicata ed è stata utilizzata con successo per ridurre il volume dei tumori. Inoltre, l’uso delle radiazioni in combinazione con il trattamento chemioterapico può aumentare il tempo medio di remissione, ma questo fatto richiede ulteriori ricerche.

Previsioni

La prognosi per i cani affetti da linfosarcoma è molto variabile e dipende da molti dei fattori sopra elencati. Remissione completa La malattia si osserva abbastanza raramente (<10%), в большинстве случаев удается значительно увеличить продолжительность жизни животного и улучшить ее качество на фоне химиотерапевтического лечения. Лимфосаркома собак – тот редкий вид опухолей, лечение которого приносит удовлетворение как владельцу животного так и врачу.

UN PROTOCOLLO DI CHEMIOTERAPIA CHOP DI 25 SETTIMANE

	l-Asparaginasi/Vincristina/Prednisone	10.000 U/m2 IM/0,7 mg/m2 IV/2 mg/kg PO al giorno
	Ciclofosfamide/Prednisone	/1,5 mg/kg PO al giorno
	Vincristina/Prednisone	0,7 mg/m2 IV/1 mg/kg PO al giorno
	Doxorubicina*/Prednisone	30 mg/m2 IV/0,5 mg/kg PO al giorno
		0,7 mg/m2 e.v. †
	Ciclofosfamide	250mg/m2PO suddivisi in 4 giorni
	Ciclofosfamide	250mg/m2PO suddivisi in 4 giorni
	Ciclofosfamide	250mg/m2PO suddivisi in 4 giorni

*Somministrare (qs 30 ml in NaCl allo 0,9%) nell'arco di almeno 1/2 ora.
†Il dosaggio della doxorubicina è diminuito a 1 mg/kg nei cani pesati< 10kg.
Eseguire un emocromo con conta piastrinica prima e 7 giorni dopo ogni trattamento.
Intervallo di dosaggio della vincristina = da 0,5 a 0,7 mg/m2.