Problemi immunologici dell'infertilità. Fattore immunologico di infertilità. Perché gli anticorpi sono pericolosi?

Contenuto

L’infertilità immunologica causa disfunzioni riproduttive nel 20% dei casi. L'infertilità immunologica o autoimmune è un disturbo della funzione riproduttiva negli uomini e nelle donne dovuto al danno agli spermatozoi da parte degli ASA (anticorpi antisperma). Il rilevamento dell'ACAT è considerato una delle principali cause di infertilità. L'incidenza della patologia è rispettivamente del 32% e del 15% nelle donne e negli uomini.

Cos’è l’infertilità immunitaria

I processi che si verificano nel corpo avvengono con partecipazione diretta e indiretta sistema immunitario. Il funzionamento compromesso del sistema immunitario provoca:

• infiammazione cronica;
• disturbi della maturazione delle cellule riproduttive maschili e femminili, che portano alla sterilità;
• aborto spontaneo e complicazioni della gravidanza.

Se specifichiamo cos'è l'infertilità immunologica, si tratta di una condizione del corpo di un uomo e di una donna di natura iperimmune, in cui si nota la secrezione di anticorpi antisperma. Gli esperti dividono convenzionalmente l’infertilità immunologica in femminile e maschile. L’infertilità immunitaria nelle donne è circa 2 volte più comune. Il trattamento è fornito da ginecologi, andrologi e specialisti della riproduzione.

È interessante notare che l'ACAT è talvolta presente in piccole quantità nelle donne e negli uomini fertili. Tuttavia, quando l’ACAT viene fissato alle cellule germinali maschili, riduce la probabilità di gravidanza.

Cause di infertilità immunologica

L’infertilità da fattore autoimmune si verifica sia nelle donne che negli uomini. L’infertilità immunologica spesso comporta un danno alle cellule germinali da parte dei cosiddetti anticorpi antisperma. A volte l'infertilità immunologica è causata da un intero sistema di geni (HLA) responsabile compatibilità con i tessuti. I geni, rappresentati da un gruppo di antigeni immuno-correlati, si trovano sul sesto cromosoma umano.

Attenzione! Se una coppia sperimenta un'incompatibilità antigenica, si verifica la stimolazione delle reazioni da parte delle cellule immunocompetenti.

Gli spermatozoi contengono una proteina estranea al sistema immunitario. Pertanto, le strutture proteiche delle cellule germinali maschili sono considerate autoantigeni.

Normalmente, gli spermatozoi sono protetti meccanismi specifici, implicando la soppressione della risposta immunitaria:

• GTB o barriera emato-testicolare del testicolo e dell'epididimo, capacità di mimetismo, che implica assorbimento e desorbimento di antigeni di superficie, fattore immunopressivo dello spermatoplasma - negli uomini;
• Una diminuzione del livello di T-helper, componenti C3 e Ig, un aumento del numero di T-soppressori durante l'ovulazione - nelle donne.

Gli anticorpi antisperma sono prodotti nelle donne e negli uomini. Questo complessi immunitari le seguenti classi:

• IgA - attaccato alla coda o alla testa dello sperma;
• IgG – localizzate nella coda e nella testa;
• IgM - fissate nella zona della coda.

Importante! Un metodo diagnostico fluorescente consente di identificare un'area caratterizzata dalla presenza di anticorpi antisperma.

L'ACAT si trova nel sangue, nel liquido intra-addominale, nelle secrezioni cervicali e nel liquido seminale. Il livello normale di ASAT nel sangue è 0-60 U/ml.

Potrebbero verificarsi danni allo sperma vari gradi, che dipende dai seguenti fattori:

• classe di anticorpi;
• numero e concentrazione di ASAT;
• densità della copertura spermatica con anticorpi;
• influenza su strutture specifiche delle cellule germinali maschili.

ASAT ha le seguenti varietà:

• immobilizzazione dello sperma;
• spermaagglutinante;
• spermolitico.

Attenzione! È possibile identificare gli ASAT e determinare la localizzazione del loro attacco utilizzando il metodo dell'immunofluorescenza.

Attaccato alla coda, l'ASAT influisce negativamente solo sulla migrazione degli spermatozoi attraverso la secrezione canale cervicale. Non vi è alcun effetto significativo sulla fecondazione. Se gli anticorpi sono fissati alla testa, la capacità di migrare non è compromessa. L'effetto negativo è dovuto alla soppressione della capacità di sciogliere la capsula dell'ovulo pronto per la fecondazione. Pertanto, la fecondazione da parte degli spermatozoi diventa impossibile.

Nelle donne, tutte le classi di immunoglobuline vengono rilevate con la stessa frequenza. È comune che gli uomini lo trovino Anticorpi IgG, IgA.

Gli esperti citano diverse ragioni che portano all’infertilità immunologica dovuta alla distruzione dei fattori di barriera:

• infezioni genitali e tubercolosi cutanea nell'area genitale;
• malattie infiammatorie negli uomini che si verificano in forma cronica– prostatite, orchiepididimite;
• aumento del numero di linfociti nel liquido seminale;
• salpingite, ooforite, annessite e altre malattie infiammatorie patologie croniche tra le donne;
• disfunzione endocrina, accompagnata da ridotta produzione ormonale;
• allergia allo sperma, che è una conseguenza dell'incompatibilità immunologica;
• lesioni ai tessuti genitali derivanti da varie manipolazioni;
• erosione sulla cervice e suo successivo trattamento;
• ostruzione dei vasi deferenti, idrocele testicolare, varicocele, criptorchidismo, ernia inguinoscrotale e altri disturbi anatomici;
• raro vita intima, che contribuisce allo sviluppo di anomalie dello sperma;
• uso della contraccezione chimica;
• rapporti sessuali con diversi partner, che provocano l'esposizione del corpo a diversi antigeni proteici;
• penetrazione nello stomaco e nell'intestino un ammontare significativo sperma durante la fase orale e sesso anale, V cavità addominale in caso di violazione tecnica inseminazione intrauterina;
• Protocollo IVF fallito.

L'infertilità autoimmune può verificarsi a causa di un complesso di fattori sfavorevoli.

Infertilità immunologica nelle donne

Gli esperti sottolineano che l’infertilità autoimmune nelle donne non è stata studiata abbastanza. Come risultato del rapporto sessuale, una quantità significativa di sperma estraneo entra nel corpo femminile. Le cellule germinali maschili si distinguono per diversi antigeni. Anche la componente liquida dello sperma ha un certo effetto.

La natura fornisce uno speciale sistema di immunosoppressione per prevenire una reazione allo sperma, che è un oggetto estraneo. Tuttavia, sotto l'influenza di determinati fattori e cause, il sistema immunosoppressore risulta insostenibile. In questi casi, il sistema immunitario della donna combatte contro lo sperma.

Gli anticorpi si trovano nelle donne nella secrezione del canale cervicale. La loro produzione aiuta a ridurre la pervietà del tratto genitale. La produzione eccessiva di anticorpi antisperma porta all'interruzione del meccanismo di impianto. È interessante notare che quando alcuni antigeni vengono rimossi dalla superficie del tratto genitale, altri si accumulano.

Sotto l'influenza degli anticorpi si osserva l'equilibrio dei linfociti T cambiamenti patologici. Gli spermatozoi morti differiscono da quelli selezionati geneticamente dall'organismo allo scopo di penetrare nella tuba e successivamente fecondare l'ovulo. Creano un blocco immunità locale.

Spesso gli ACAT formati contribuiscono alla comparsa di una risposta immunitaria locale. La risposta immunitaria è spesso osservata dalla cervice. Questa zona contiene plasmacellule, sintetizzando i componenti IgA, IgG. A volte c'è un coinvolgimento dello strato interno dell'utero, delle tube e della vagina.

Avvertimento! L'infertilità immunologica femminile può essere provocata dall'incompatibilità dei partner nei sistemi Rh-Hr, ABO e MNS.

Infertilità immunologica negli uomini

Gli anticorpi vengono rilevati nel 22% degli uomini con una storia di infertilità. Nel 10% dei casi, gli anticorpi antisperma vengono rilevati negli uomini sani. Un'alta concentrazione di anticorpi si osserva nel 7% degli uomini.

Durante la maturazione degli spermatozoi, che sono spermaciti del primo ordine, si nota la produzione di anticorpi antisperma, che hanno la forma di immunoglobuline. L'effetto degli anticorpi antisperma si manifesta in una diminuzione della motilità, dell'immobilizzazione, dell'incollaggio o dell'agglutinazione degli spermatozoi. Gli effetti dannosi includono:

• ridotta motilità delle cellule germinali negli uomini;
• inibizione dell'interazione tra ovuli e spermatozoi;
• diminuzione della pervietà dei dotti deferenti;
• deterioramento della capacitazione, che comporta la preparazione dello sperma per la successiva penetrazione nell'ovulo.

L'effetto dannoso dipende dal tipo di anticorpo. Anche la loro concentrazione è essenziale. Vengono identificati i seguenti fattori di barriera che prevengono il danno agli spermatozoi da parte degli anticorpi antisperma:

• la barriera sangue-testicolo è formata da una posizione intermedia vasi sanguigni e tubuli seminiferi, cellule del Sertoli;
• contiene liquido seminale fattori locali, fornendo una regolamentazione.

Quadro clinico

L'unico segno di auto sterilità immunitariaè una violazione della funzione riproduttiva, che si manifesta con infertilità per un anno o più, interruzione spontanea della gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali. Non ci sono altri segni di infertilità immunologica.

Gli uomini con infertilità immunologica sono caratterizzati da spermatogenesi attiva, conservazione funzione erettile. Sullo sfondo dell'infertilità autoimmune nelle donne, patologie dell'utero, delle tube, sistema endocrino, che indica la presenza di ASAT.

Importante! Con l'infertilità immunologica in una coppia, il rapporto sessuale è caratterizzato da completezza.

L'infertilità autoimmune può essere presupposta in assenza di gravidanza con fattori di rischio esistenti. L'infertilità immunologica è indicata da disturbi endocrini e da una tendenza alle allergie nei partner.

Fattore immunologico dell'infertilità: diagnosi

L'assenza di gravidanza entro un anno può indicare la presenza di infertilità, ad esempio, di natura immunologica. La diagnosi prevede l'esecuzione di un esame per escludere vari fattori infertilità:

• tubo-peritoneale;
• cervicale;
• uterino;
• genetico;
• endocrino.

Per diagnosticare l'infertilità immunologica vengono utilizzati dei test: esami del sangue, dello sperma e delle secrezioni del tratto genitale per rilevare l'ASAT. In oltre il 40% dei casi, l'infertilità è associata alla presenza di patologie in un uomo. Ecco perché vengono esaminati sia le donne che gli uomini.

La diagnosi di infertilità autoimmune prevede l'esecuzione di un test postcoitale dopo aver escluso gli altri possibili fattori. Il test postcoitale prevede l'esame del muco del canale cervicale ed è solitamente raccomandato nei giorni 12-14 del ciclo. È richiesto riposo sessuale 3 giorni prima del test. Lo studio viene eseguito anche 9-24 ore dopo il rapporto sessuale. Durante il processo diagnostico, la motilità degli spermatozoi viene determinata utilizzando un microscopio.

Il risultato del test post-coitale può essere:

• positivo in presenza di 5-10 mobili e sperma attivo e l'assenza di leucociti nel muco;
• negativo in assenza di cellule germinali maschili;
• dubbio che i movimenti degli spermatozoi siano pendolari.

Se si ottiene un risultato discutibile, è necessario eseguirlo riesame. Il test postcoitale valuta anche il numero degli spermatozoi e le caratteristiche dei movimenti che compiono:

• immobilità;
• fenomeno dell'oscillazione;
• progressivo attivo.

Il risultato del test fornisce una delle cinque valutazioni:

• eccellente o normale;
• soddisfacente;
• Cattivo;
• dubbioso;
• negativo in assenza di sperma.

Ulteriori diagnosi di infertilità immunologica includono:

• Prova MAR. Si tratta di un test misto dell'antiglobulina che consente di determinare il numero di cellule germinali maschili rivestite di anticorpi. Il test è stato raccomandato dall’OMS ai fini dello screening di routine dello sperma. parlare di infertilità autoimmune possibile al ricevimento del test se il suo indicatore corrisponde al 51%.
• Metodo di agglutinazione al lattice. Questa tecnicaè un'alternativa al test MAR ed è considerato altamente sensibile nel ridurre la motilità delle cellule germinali maschili. La diagnostica può essere utilizzata per rilevare anticorpi nella secrezione del canale cervicale, nel liquido seminale e nel plasma sanguigno. Utilizzando il metodo di agglutinazione al lattice non è possibile determinare il numero di cellule rivestite con anticorpi antisperma.
• Test immunoenzimatico (indiretto). Attraverso la diagnostica è possibile determinare la quantità di anticorpi antisperma. Indicatore normaleè fino a 60 U/ml. Aumento della concentrazione rilevato a 100 U/ml, ed un valore intermedio compreso tra 61 e 99 U/ml.
• Test di penetrazione. Si consiglia di utilizzare la diagnostica quando risultato negativo test postcoitale.

I ginecologi possono prescrivere i seguenti test per confermare o escludere l'infertilità autoimmune:

• striscio per flora, oncocitologia, coltura batterica;
• Diagnostica PCR delle infezioni sessualmente trasmissibili;
• stato ormonale;
• Ultrasuoni degli organi genitali interni;
• colposcopia;
• raschiatura;
• isteroscopia;
• Laparoscopia.

Uomini dentro obbligatorio Viene effettuato uno spermogramma, che consente di determinare il tipo di movimento, struttura, numero e concentrazione degli spermatozoi e segni di infiammazione. In alcuni casi potrebbe essere necessaria una consultazione specialisti ristretti, ad esempio, la genetica.

Importante! In alcuni casi, la causa dell’infertilità non può essere determinata. In questo caso ne parlano fattore psicosomatico o infertilità di origine sconosciuta.

Infertilità immunologica: trattamento negli uomini e nelle donne

I ginecologi rispondono sì alla domanda se l’infertilità immunologica possa essere trattata. Misure terapeutiche per l’infertilità immunologica negli uomini comprende l’eliminazione dei fattori di rischio, la chirurgia per idrocele, varicocele, Ernia inguino-scrotale. Se necessario, vengono prescritti immunostimolanti e farmaci androgeni.

Il trattamento dell’infertilità autoimmune nelle donne prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• antibatterico e antinfiammatorio;
• immunoglobuline;
• immunomodulatori;
• antistaminici.

Una componente importante del trattamento è l'uso del preservativo per 6-8 mesi. In assenza di contatto tra il corpo femminile e lo sperma, la sensibilizzazione del sistema immunitario può indebolirsi.

Alcuni giorni prima dell'ovulazione, si consiglia di assumere farmaci contenenti estrogeni. A volte viene prescritta una terapia ormonale, comprese piccole dosi di corticosteroidi. Trattamento ormonale svoltasi a entro tre mesi. Quando si identifica processo autoimmune, ad esempio, nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la terapia è integrata con eparina o aspirina in dosi minime.

La correzione dello stato immunologico sia nelle donne che negli uomini è considerata consigliabile. Ciò consente di ridurre la quantità di ASAT. È possibile la somministrazione sottocutanea di linfociti allogenici prima del concepimento. A volte è anche consigliato somministrazione endovenosa miscele di proteine ​​plasmatiche (da donatori diversi).

Gli androgeni sono prescritti per trattare l’infertilità autoimmune negli uomini. In presenza di patologia di fondo Si consiglia di effettuare trattamenti chirurgici e farmacologici (citostatici, enzimi proteolitici). Se è presente ACAT, potrebbe essere interessata l’area dei testicoli responsabile della produzione di testosterone. L'ormone determina l'attività della formazione delle cellule germinali maschili.

Importante! Prima di trattare l'infertilità immunologica negli uomini, dovresti sottoporsi a un esame.

Adeguato trattamento farmacologico l'infertilità immunologica ti consente di realizzare funzione riproduttiva. Se il trattamento volto a correggere l’infertilità autoimmune non ha alcun effetto, alla donna viene proposta l’inseminazione intrauterina.

L'efficacia dell'inseminazione intrauterina eseguita per motivi immunologici arriva fino al 20%. Prima di eseguire la procedura viene effettuata la preparazione preliminare dello sperma del partner, che comprende la selezione degli spermatozoi mobili. Il materiale viene introdotto nell'area del fondo uterino in prossimità dell'imboccatura delle tube.

L'inseminazione intrauterina riduce la distanza percorsa sperma sedentario per la successiva fusione con l'uovo. Per ottenere un effetto in caso di infertilità immunologica, vengono eseguite 2-3 inseminazioni intrauterine. Si consiglia di utilizzare la tecnica prima e dopo l'ovulazione.

Se lo sperma del partner è inferiore a causa di un fattore immunologico di infertilità, si consiglia anche la fecondazione in vitro. L'efficacia del metodo arriva fino al 50%. Gli ovociti e lo sperma selezionato vengono posti in una provetta. Gli embrioni risultanti vengono coltivati ​​e poi impiantati nella cavità uterina.

La presenza di anticorpi nel sangue e nelle secrezioni del canale cervicale riduce significativamente l'efficacia inseminazione artificiale. Gli anticorpi hanno influenza negativa sui processi di fecondazione, impianto e successivo sviluppo, il corso della gravidanza. Un titolo elevato di ASAT è una controindicazione alla fecondazione in vitro. Necessario trattamento a lungo termine finché gli indicatori non si normalizzano.

Per l'infertilità autoimmune si consiglia di utilizzare l'ICSI. Si tratta di una tecnica di fecondazione in vitro in cui uno spermatozoo preselezionato viene introdotto artificialmente nel citoplasma dell'ovulo. Il metodo consente di rimanere incinta nel 60% dei casi.

Le tecniche ausiliarie sono efficaci solo nel ridurre la mobilità e l'immobilità delle cellule germinali maschili. La fecondazione e lo sviluppo della gravidanza sono possibili se gli spermatozoi hanno la capacità di fecondare.

Attenzione! L'uso di tecniche ausiliarie implica la possibilità di utilizzare materiale donatore. Il donatore può diventare fisicamente e mentalmente uomo sano fino a 36 anni con una chiara storia familiare.

Prevenzione

Gli esperti sottolineano che l'infertilità immunologica è una conseguenza varie patologie congenito, di natura infiammatoria. Infezioni sessuali, vita intima disordinata, traumi e anomalie genitali possono portare allo sviluppo di infertilità autoimmune.

La prevenzione dell’infertilità immunologica comprende:

• relazioni intime monogame;
• rilevamento tempestivo e trattamento adeguato di difetti, infezioni e processi infiammatori degli organi genitali interni;
• correzione degli squilibri ormonali;
• rifiuto di interventi chirurgici non necessari nella zona pelvica.

La conformità è essenziale immagine sana vita.

Conclusione

L’infertilità immunologica è uno dei fattori che influenzano la funzione riproduttiva sia negli uomini che nelle donne. L'infertilità autoimmune non ha quadro clinico e ha un carattere specifico. Gli ASAT sono prodotti esclusivamente dalle cellule germinali di un determinato uomo. Cambiare un partner sessuale può garantire la gravidanza. Le moderne tecnologie di riproduzione assistita consentono di superare questo problema casi gravi sterilità immunologica.

Infertilità autoimmune- uno dei tipi di mancanza di figli eziologia sconosciuta legati a malfunzionamenti meccanismi di difesa. Il sistema immunitario del paziente inizia a reagire agli spermatozoi come cellule estranee ostili, distruggendoli. La patologia può essere curata se si consulta un medico in tempo. La terapia nelle donne sarà ridotta alla riduzione della suscettibilità ai gameti maschili, negli uomini - all'eliminazione delle cause profonde della patologia.

Il fattore autoimmune influisce non solo sulla possibilità di fecondazione. È l'infertilità immunitaria che causa molti aborti precoci e la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole di aver avuto un concepimento.

Una diagnosi può essere fatta solo dopo un anno di tentativi infruttuosi di avere un figlio, poiché le donne normalmente hanno diversi cicli anovulatori.

Cause

Questo fattore di infertilità si verifica in entrambi i sessi. Nelle donne, l'organismo inizia a produrre anticorpi contro gli spermatozoi se l'eiaculato, soprattutto quello contenente AsAt, entra in contatto con il sangue e gli ambienti fisiologici, cosa che avviene in presenza di infiammazioni del sistema riproduttivo e altri disturbi.

Un uomo non riesce a concepire quando, a causa di lesioni nella zona inguinale, il suo sistema immunitario inizia a percepire le proprie cellule germinali come formazioni estranee.

Ma le cause dell’infertilità immunitaria non si limitano a questi fattori.

Infertilità immunitaria nelle donne

Gli AaAb vengono rilevati nel sangue e/o nel muco cervicale dei pazienti. In piccole quantità eliminano gli spermatozoi deboli e non vitali. Se il numero di anticorpi aumenta, il fluido cervicale impedisce ai gameti maschili di raggiungere l'uovo e, se avviene il concepimento, si sviluppa un aborto spontaneo, poiché il feto viene percepito dal corpo femminile come un'entità estranea.

Motivi correlati:

• tumori benigni alle ovaie,
• displasia cervicale,
• infiammazione cronica nella pelvi,
• danno meccanico alla mucosa genitale,
• infezioni sessuali,
• altre malattie autoimmuni ( gozzo tossico, diabete),
• microflora patogena nell'utero, che impedisce la soppressione dell'immunità locale nella fase preimpianto,
• aumento della concentrazione di leucociti nell'eiaculato e altri disturbi nella composizione dello sperma.

Perché gli anticorpi sono pericolosi?

Di solito gli spermatozoi non escono oltre i genitali, ma se ciò accade e gli spermatozoi con anticorpi penetrano nel sangue, si “accendono” processi immunitari. Gli anticorpi della classe IgA sono particolarmente pericolosi a questo proposito.

Se AsAt viene rilevato non solo nel muco cervicale, ma anche nel sangue della donna, le possibilità di concepimento diminuiscono drasticamente, poiché in questi casi anche la fecondazione in vitro non aiuta: gli anticorpi impediranno l'impianto dell'embrione e il suo ulteriore sviluppo.

Oltre ad AsAt, è possibile prevenire la gravidanza anticorpi antifosfolipidi, interrompendo la circolazione placentare e aumentando la coagulazione del sangue, nonché il conflitto Rh con il trasporto dell'embrione antigeni specifici padre assente dalla madre.

Cause di infertilità maschile immune

I fattori provocatori più comuni:

• lesioni ai testicoli, al pene,
• conseguenze operazioni non riuscite all'inguine,
• infezioni urogenitali,
• infiammazione dei testicoli (orchite) e dei dotti seminali, ecc.
• varicocele,
• eredità,
• Malattie autoimmuni.

Qualsiasi motivo che porti alla penetrazione dei gameti nel sangue provoca la produzione di AsAt, che quindi interrompe la spermatogenesi sia nel testicolo danneggiato che in quello sano. Gli spermatozoi diventano lenti, si attaccano e quindi non riescono a superare la barriera del muco cervicale nel percorso verso l'utero e nemmeno a fecondare un ovulo in vitro.

Infertilità acquisita maschile progressiva autoimmune senza trattamento tempestivo può portare a completa violazione fertilità di una coppia sposata.

Diagnostica

Il meccanismo delle reazioni immunitarie è complesso e non ancora del tutto compreso. Pertanto, i medici non sempre determinano causa autoimmune assenza di figli, classificandola come infertilità di origine sconosciuta.

In questo caso, gli uomini devono ripetere uno spermogramma analisi esaustiva. Se si scopre che il 50% o più degli spermatozoi trasporta AST, il motivo è proprio il fattore maschile autoimmune.

Assicurati di essere esaminato per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente, che spesso provocano malfunzionamenti del sistema immunitario.

Entrambi i partner devono sottoporsi alla genotipizzazione utilizzando antigeni HLA.

Diagnosi dei pazienti

Per la diagnosi di AST, alle donne viene mostrato un test postcoitale, che consente di rilevare il processo di sopravvivenza degli spermatozoi nel muco cervicale diverse ore dopo il rapporto.

Inoltre, le donne donano sangue e muco cervicale per rilevare direttamente gli anticorpi antisperma.

Se c'è una storia di aborti ripetuti Presto, il medico prescriverà il cariotipo. Forse il motivo è che il feto porta con sé la soia genetica, quindi il corpo della madre se ne sbarazza.

Come il tuo partner, devi sottoporsi a test per infezioni sessuali e urogenitali che provocano disturbi nel sistema immunitario ed essere esaminato per infiammazioni croniche.

Se hai un aborto spontaneo, fai il test per l'APS e gli anticorpi contro i fattori tiroidei. Non sarà superfluo determinare il livello degli ormoni, la dinamica della beta-hCG, il progesterone.

Trattamento nelle donne

Si consiglia alle donne di astenersi da tutti i tipi di sesso non protetto per almeno sei mesi - un anno, esclusi i giorni dell'ovulazione. Questo una condizione indispensabile recupero. È necessario eliminare il contatto con lo sperma fino a quando non si smette di produrre anticorpi.

Inoltre, è necessario eliminare chirurgicamente e dai farmaci processi infiammatori, infezioni genitali, urogenitali e tumori.

Da AIDS Sono indicati la correzione dell'immunità e l'uso di immunomodulatori.

Allo stesso tempo, anche il partner sessuale dovrebbe sottoporsi a terapia per non provocare una risposta da parte del partner. reazione immunitaria per sperma danneggiato. Se metodi contraccezione di barriera non aiuta a eliminare la comparsa di AST nelle donne, puoi provare a seguire un ciclo di terapia ormonale per sopprimerla attività eccessiva immunità.

In presenza di microtrombi o di problemi di apporto sanguigno alla placenta si consigliano piccole dosi di eparina, aspirina e steroidi.

Se è avvenuta una gravidanza, non trascurare la terapia di mantenimento.

Prima di pianificare un concepimento è necessaria una fase preparatoria, che comprende la normalizzazione dei livelli di AST nel corpo e la riabilitazione psicologica.

Terapia negli uomini

Trattamento per gli uomini fattore autoimmune eziologico, volto ad eliminare la causa principale.

Potrebbe essere trattamento antibatterico infiammazione, ripristino dell'integrità dei dotti seminali e della circolazione locale mediante intervento chirurgico, prevenzione di ulteriori lesioni o infezioni delle appendici.

Anche l'uso di glucocorticosteroidi (ad esempio Prednisolone) è efficace per ridurre la sintesi di AST nei genitali.

La fisioterapia aiuterà ad eliminare gli anticorpi dalla superficie dello sperma sano.

Le misure ausiliarie di rafforzamento generale includono la terapia vitaminica e altri metodi per attivare la spermatogenesi.

Applicazione delle tecnologie riproduttive

Tranne metodi tradizionali, gli specialisti della riproduzione consigliano l'uso della ART: IVF, ICSI, IUI.

Quindi, se una donna non ha problemi con l'impianto dell'embrione, ma la ragione della mancanza di figli lo è di bassa qualità sperma del marito, AsAt nell'eiaculato, dà IVF+ICSI buon risultato. Lo sperma viene filtrato e il miglior sperma sano viene selezionato e utilizzato per fecondare l'ovulo in vitro. L'embrione viene quindi impiantato direttamente nell'utero. Allo stesso tempo è escluso il contatto delle cellule germinali maschili con l'ambiente aggressivo della vagina e del muco cervicale.

L'IUI, l'inseminazione intrauterina, a differenza dell'inseminazione in vitro, prevede l'introduzione dell'eiaculato direttamente nell'utero, che consente anche di migliorare innanzitutto la qualità dello sperma ed evitare il suo passaggio attraverso il canale cervicale.

Le tecnologie ART hanno uno svantaggio: sono costose, ma non forniscono una garanzia al 100%.

Rimedi popolari

Metodi medicina tradizionale può essere utilizzato in terapia complessa infertilità per aumentare la fertilità, ma come metodo indipendente sono dentro in questo caso inefficace.

Bevi salvia, poligono, semi di piantaggine, tiglio, aloe, adone, panace o pennello rosso, prodotti delle api, se ci sono malattie concomitanti per le quali queste erbe sono indicate. Consulta prima il tuo medico, perché non tutte le piante sono compatibili con i farmaci. Puoi assumere miscele, decotti, tinture per via orale o utilizzare la fitoterapia per lavande locali, lozioni e per preparare supposte vaginali e rettali.

Agli uomini vengono mostrate proteine ​​e dieta vitaminica per migliorare la qualità dello sperma.

Prevenzione

Evitare qualsiasi fattore che metta lo sperma in contatto con il sangue, sia nel maschio che nella femmina. corpo femminile: ipotermia che porta ad infiammazione, infezioni croniche, infortuni. Visita regolarmente un ginecologo o un andrologo rilevamento precoce possibili problemi. Per evitare ricadute, utilizzare il preservativo nei giorni in cui è esclusa la possibilità di concepimento.

Operazione corpo umano sarebbe impossibile senza il sistema immunitario. L'immunità protegge una persona da piccoli e grandi pericoli, a volte non distinguendo un vero nemico da una cellula normale. Il corpo è in grado di sbarazzarsi anche dei propri tessuti che hanno smesso di svolgere le loro funzioni. Uno di esempi luminosi– il cancro, ovvero le cellule che cominciano a moltiplicarsi oltre misura. In questo articolo considereremo il concetto di infertilità immunologica.

Alcune cellule del corpo non si collegano mai con le cellule immunitarie, quindi, in caso di contatto improvviso, la difesa del corpo attacca elementi sconosciuti, sebbene propri. Pertanto, i neuroni nel cervello e gli spermatozoi nei testicoli sono separati dal sistema immunitario. Esiste una separazione tra il tessuto cerebrale e il sangue stesso, così come il tessuto ovarico. Ciò è dovuto al fatto che alcune strutture proteiche mancano alla nascita, quando il sistema immunitario ricorda le cellule native. Lo sperma inizia a essere prodotto solo all'età di 11-13 anni, quindi il sistema immunitario lo attaccherà. Per evitare ciò, la spermiogenesi avviene nei tubuli spermatogeni, che filtrano l'ossigeno e sostanze necessarie, ma evitare il contatto con il sangue.

Infertilità immunologica

L’infertilità immunologica è una condizione in cui una coppia non è in grado di concepire un bambino a causa degli effetti aggressivi sullo sperma. Gli anticorpi sono immunoglobuline (proteine) prodotte dal sistema immunitario umano e progettate per attaccare oggetti estranei.

Fattori immunologici impediscono in media al 10% delle coppie infertili di concepire un bambino. Gli anticorpi antisperma, che innescano il processo di distruzione delle cellule germinali, si trovano in entrambi i sessi (15% delle diagnosi negli uomini e 32% nelle donne). Gli anticorpi possono essere contenuti nel sangue, così come in altri ambienti (sperma, liquido follicolare, muco cervicale, ecc.).

Il corpo maschile è in grado di produrre anticorpi antisperma nel sangue o nello sperma per distruggere le cellule germinali. Il corpo femminile produce anticorpi per distruggere o paralizzare lo sperma. Nelle donne, gli anticorpi si trovano nel sangue e nel muco cervicale della vagina. Succede che gli anticorpi antisperma siano stati rilevati in entrambi i partner contemporaneamente.

L'intensità dell'impatto è determinata dalle caratteristiche degli anticorpi: classe, quantità, densità della copertura delle cellule germinali. Gli anticorpi possono interrompere lo sviluppo degli spermatozoi, paralizzare le cellule del muco cervicale e impedire l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.

Classi di anticorpi antisperma:

• Ig, M - si attacca alla coda dello sperma, arrestandone il movimento nel muco cervicale (il processo di fecondazione rimane invariato);
• Ig, G – sono attaccati alla testa della cellula, il che non influisce sulla motilità, ma interferisce con la penetrazione degli spermatozoi nella cellula riproduttiva femminile (il numero dei leucociti aumenta, l'acidità diminuisce, il tempo di liquefazione diminuisce);
• Ig, A - modificano la morfologia della cellula, possono essere trattati con successo (ripristino della barriera emato-testicolare tra i vasi e i tubuli seminiferi).

La natura dell'infertilità immunitaria negli uomini

Prima della pubertà, gli spermatozoi non si formano, quindi i suoi antigeni non vengono percepiti dal sistema immunitario. L'unica ragione perché il sistema immunitario non distrugge lo sperma è barriera biologica. Lo sperma viene isolato dalle cellule immunitarie presenti nel sangue. La protezione è la barriera dei testicoli sanguigni tra i vasi sanguigni e i tubuli seminiferi.

La barriera può essere danneggiata a causa di disturbi anatomici come ernia inguinale, torsione testicolare, sottosviluppo o assenza dei dotti deferenti. La protezione può essere compromessa anche dalle infezioni a trasmissione sessuale. Lesioni e Intervento chirurgico negli organi pelvici e nello scroto aumentano anche il rischio di rottura della barriera. A rischio sono gli uomini con infiammazione cronica sistema genito-urinario.

Tutti questi fattori possono danneggiare la barriera emato-testicolare e rilasciare spermatozoi. Quando entra nel flusso sanguigno, avvierà un processo protettivo.

Esistono diversi tipi di anticorpi che possono influenzare sistema riproduttivo uomini. Gli immobilizzatori dello sperma possono arrestare parzialmente o completamente l'attività della cellula germinale. Gli agglutinatori dello sperma incollano insieme lo sperma in eccesso (cellule distrutte, muco, particelle epiteliali). Entrambi i fenomeni danno luogo a infertilità immunologica.

Non si può escludere la possibilità di una leggera penetrazione delle cellule germinali oltre la barriera e nel sangue, ma la tolleranza immunologica non consente l'intervento dei meccanismi di protezione.

La barriera emato-testicolare può essere danneggiata da infezioni o traumi (meccanici o durante un intervento chirurgico). La violazione dell'integrità della barriera comporta la penetrazione di anticorpi nel tratto genitale, che apre l'accesso allo sperma al sistema immunitario.

La comparsa di anticorpi è associata ai seguenti fenomeni:

• varicocele (dilatazione delle vene del canale seminale, che provoca il surriscaldamento dei testicoli);
• malattie oncologiche;
• criptorchidismo (testicoli non discesi nello scroto);
• infezioni;
• Intervento chirurgico.

Infertilità immunologica nelle donne

Il sistema immunitario della donna è in contatto con il sistema riproduttivo, ma ciò non gli impedisce di accettare lo sperma in modo aggressivo. La natura ha progettato i genitali della donna in modo tale che lo sperma possa sopravvivere ambiente aggressivo ed essere protetto dal punto di vista immunitario. Nonostante il fatto che gli spermatozoi estranei entrino nel corpo di una donna durante il rapporto sessuale, il sistema immunitario non li distrugge (in corpo sano). Il fatto è che l'ambiente vaginale protegge lo sperma dalle cellule immunitarie.

Nel corpo femminile, gli anticorpi sorgono sullo sfondo di:

• danno alla mucosa;
• eccesso di leucociti e linfociti nel liquido seminale;
• ingresso di sperma legato ad anticorpi;
• storia di tentativi di fecondazione in vitro;
• penetrazione delle cellule germinali nel tratto gastrointestinale (durante il sesso orale o anale);
• vita sessuale irregolare con alta concentrazione cellule riproduttive maschili anormali;
• struttura anormale del tratto riproduttivo, che consente agli spermatozoi di entrare nel peritoneo;
• nell'anamnesi.

L'effetto degli anticorpi sul sistema riproduttivo

Per molto tempo la medicina non ha saputo esattamente in che modo gli anticorpi influenzano la funzione riproduttiva umana e causano l’infertilità immunologica. Oggi gli scienziati hanno dimostrato il fatto dei seguenti fenomeni:

1. Gli anticorpi inibiscono le cellule germinali attive. Attaccandosi agli spermatozoi, gli anticorpi li inibiscono in modo significativo. Le cellule non possono andare avanti corpo maschile e in quello femminile. Gli anticorpi antisperma uniscono le cellule germinali e le paralizzano. L'entità del disturbo dipende dalla quantità di anticorpi e dalla loro localizzazione nello sperma. Si ritiene che quando è attaccato alla testa, lo sperma soffra di più.
2. È più difficile per gli spermatozoi penetrare nel muco cervicale. La capacità degli spermatozoi di penetrare nell'ambiente vaginale determina le possibilità di concepimento. In presenza di anticorpi cellula sessuale comincia, come lo chiamano in scienza, “a tremare sul posto”. Questo fenomeno può essere visto durante il test Shuvarsky e. Gli anticorpi possono bloccare parzialmente o completamente la penetrazione degli spermatozoi nel muco.
3. Disturbi durante la spermatogenesi.
4. Disturbi della fecondazione. È stato dimostrato che gli anticorpi influenzano i gameti. Le cellule immunitarie bloccano la penetrazione degli spermatozoi nella membrana dell'ovulo. La natura del fenomeno non è stata completamente studiata, ma resta il fatto che gli anticorpi interferiscono con la reazione acrosomiale (superando la barriera della cellula germinale femminile da parte della cellula germinale maschile).
5. Problemi con l'attaccamento di un ovulo fecondato nell'utero.
6. Inibizione della crescita e dello sviluppo fetale. Gli anticorpi antisperma influenzano le condizioni dell'embrione. Questo è un problema serio se trattato con metodi di inseminazione artificiale.

Sintomi di infertilità immunologica

L’infertilità immunologica è pericolosa perché si sviluppa senza sintomi in entrambi i sessi. Con questa forma di infertilità gli uomini possono avere rapporti sessuali, la loro spermiogenesi è preservata. Le donne non hanno fattori fisiologici infertilità (uterina, tubo-peritoneale).

L'unico motivo per consultare un medico è l'assenza di gravidanza per più di un anno con attività sessuale regolare senza contraccezione. Allo stesso tempo, la donna è normale ciclo mestruale, e l'uomo non perde l'erezione. Spesso, con l'infertilità immunologica, si verifica una gravidanza, ma il feto non riesce a prendere piede nell'utero e viene rilasciato con le mestruazioni. La donna non si accorge nemmeno dell'avvenuto concepimento.

Diagnosi di infertilità immunologica

L'infertilità immunologica è studiata in modo completo: nelle donne (consultare un ginecologo), negli uomini (con un urologo-andrologo).

Fasi della diagnosi di infertilità immunologica:

Per un uomo:

1. Analisi del sangue.
2. Spermogramma (prestare attenzione agli anticorpi nello sperma). Con un fattore immunologico, l'infertilità mostrerà una riduzione del numero di cellule, un cambiamento nella loro struttura e forma, attività debole e bassa durabilità.

Per la donna:

1. Analisi del muco cervicale.
2. Esame del sangue per anticorpi antisperma.
3. Test di compatibilità del muco cervicale e delle cellule riproduttive del partner (test postcoitale o Shuvarsky). consente di rilevare gli anticorpi nel muco cervicale dopo il rapporto sessuale. Le cellule associate agli anticorpi antisperma sono caratterizzate da movimenti specifici e bassa motilità.
4. MAR test (conta degli spermatozoi rivestiti di anticorpi). I risultati del test MAR indicano il numero di cellule mobili collegate agli anticorpi (l'infertilità si verifica nel 50% degli anticorpi Ig, G).
5. Test di Kurzrock-Miller (che studia la capacità delle cellule germinali di penetrare nel muco).
6. Test Bouveau-Palmer (consolidamento del risultato del test Kurzrock-Miller).
7. Prova 1BT. Il test mostra la posizione degli anticorpi sulle cellule germinali e calcola la percentuale di spermatozoi legati.
8. Metodo della citofluorimetria a flusso. Può essere utilizzato per calcolare la concentrazione di anticorpi su una cellula germinale.

Se i risultati dello spermiogramma e del test post-coito sono scarsi, si consiglia di sottoporsi a un test immunoenzimatico (una reazione biochimica che permette di rilevare gli anticorpi nel sangue e calcolarne la quantità). Talvolta viene eseguito anche il test della polimerasi reazione a catena(rilevamento di infezioni urogenitali).

Durante lo studio, dovrà interrompere l'assunzione di farmaci (soprattutto farmaci ormonali). Vale la pena stabilire una routine quotidiana e nutrizione appropriata. I risultati dei test dipendono in gran parte dall’umore del paziente.

Trattamento dell'infertilità immunologica negli uomini

L'infertilità immunologica negli uomini viene trattata con l'aiuto di ausiliari medicina riproduttiva. Puoi studiare gli spermatozoi e selezionare quelli adatti per l'iniezione intracitoplasmatica nell'ovulo o selezionarne una, ma la cellula migliore per la procedura di fecondazione in vitro.

La strategia di trattamento dell’infertilità immunologica negli uomini dipenderà dalle cause di questa condizione. Alcuni pazienti necessitano di un intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno o alleviare un’ostruzione. Anche efficace terapia ormonale. In ogni caso, il trattamento dell’infertilità sarà lungo e complesso.

Sbarazzarsi dell’infertilità immunologica femminile

Il trattamento dell'infertilità immunologica nelle donne prevede l'uso di contraccettivi e farmaci per sopprimere gli anticorpi nel partner. Se non si riscontra alcun effetto, si consiglia alla donna di sottoporsi anche alla riproduzione assistita. Prima eseguono. Se la gravidanza non si verifica, si ricorre alla fecondazione in vitro.

Nelle donne, gli anticorpi compaiono sullo sfondo di infiammazioni o infezioni. Il trattamento dipenderà anche dalla causa sottostante. Il medico deve tenere conto del grado di disabilità e dello stato di salute della donna.

Il trattamento per le donne si compone di tre fasi:

1. Correzione del sistema immunitario, trattamento del disturbo di base e malattie concomitanti. In questa fase viene eliminato deficienza immunitaria(corticosteroidi). È necessario curare tutte le infezioni e infiammazioni, normalizzare l'ambiente intestinale e vaginale (antistaminici e agenti antibatterici). Sarà utile rafforzamento generale corpo e aiuto psicologico. L'elenco dei farmaci immunomodulatori accettabili in questo caso è limitato. L'iniezione al partner dei linfociti del coniuge o di un donatore sano è considerata efficace.
2. Preparazione prima della gravidanza. Questa fase dovrebbe iniziare almeno un mese prima del concepimento. Il ginecologo determina il trattamento individualmente per ciascun paziente.
3. Terapia durante la gravidanza, preservazione del feto. Dopo la fecondazione, è necessario monitorare l'emostasi e controllare la presenza di autoanticorpi nel sangue. Tutte le deviazioni devono essere corrette in tempo.

Se nel muco cervicale sono presenti anticorpi, è necessario utilizzare contraccettivi per impedire agli spermatozoi di entrare nel tratto genitale. Il corso del trattamento barriera dovrebbe durare 6-8 mesi. Quando esiste una combinazione di infertilità immunologica maschile e femminile, si raccomanda anche la medicina riproduttiva assistita.

Aiuto specialistico

Sentiti libero di porre le tue domande e il nostro specialista del personale ti aiuterà a capirlo!

La causa dell'infertilità dei coniugi in in rari casi Potrebbe esserci un disturbo immunitario in cui vengono prodotti anticorpi antisperma (ASAT) contro lo sperma, che impediscono il concepimento. La produzione di anticorpi antisperma e l'infertilità immunologica da essi causata si osserva più spesso negli uomini.

L'infertilità causata da una ridotta risposta immunitaria si osserva negli uomini e nelle donne; è causata dall'effetto dell'ACAT sugli spermatozoi, che porta ad una diminuzione della loro capacità di fecondare un ovulo.

Le immunoglobuline IgA, IgM, IgG sono coinvolte nello sviluppo dell'infertilità immunitaria. Negli uomini, gli spermatozoi vengono attaccati prevalentemente dalle immunoglobuline IgA, IgG; nelle donne, tutti e 3 i tipi di immunoglobuline partecipano alla risposta immunologica dell’organismo.

Gli anticorpi si attaccano alle cellule riproduttive maschili, riducendone la motilità, in diversi modi. L'entità del loro attaccamento dipende dal metodo di attaccamento agli spermatozoi. impatto negativo sulla fecondazione dell'ovulo e sulla possibilità stessa di gravidanza.

• Le IgG sono attaccate alla testa e alla coda dello sperma;
• Le IgM sono attaccate alla coda;
• IgA - alla coda, molto raramente - alla testa.

Il concepimento è impedito principalmente dalle immunoglobuline, che sono attaccate alla testa del gamete riproduttivo maschile. Gli anticorpi antisperma sono classificati in base alla loro modalità di azione:

• agglutinazione dello sperma: le immunoglobuline collegano gli spermatozoi tra loro, le cellule del sistema immunitario, le particelle di muco;
• spermolizzare: distruggere i gameti riproduttivi maschili;
• immobilizzazione dello sperma - immobilizzazione dello sperma.

Si trovano anticorpi che causano infertilità immunologica mezzi liquidi corpo. Nelle donne si trovano principalmente nei mezzi liquidi del canale cervicale e dell'utero. Negli uomini, nell'eiaculato sono presenti anticorpi che causano una reazione immunitaria.

Le ragioni per la produzione di ASAT negli uomini possono essere:

• infezioni sessuali;
• trauma, torsione testicolare;
• varicocele - vene varicose vene del cordone spermatico;
• malattie infettive degli organi genitali;
• ernia inguinale;
• intervento chirurgico sugli organi genitali.

In questi casi, gli spermatozoi entrano nel sangue, dove vengono percepiti dal sistema immunitario come estranei, provocando una risposta da parte del sistema immunitario, che cerca di neutralizzare gli “alieni” producendo ASAT.

I fattori che contribuiscono all'emergere della risposta immunitaria del corpo femminile alla presenza di anticorpi antisperma sono:

• infezioni sessuali;
• endometriosi;
• malattie infiammatorie delle ovaie, dell'utero, delle tube di Falloppio.

La gravidanza è un fenomeno assolutamente unico. In questo momento, il sistema immunitario femminile coesiste con un organismo che contiene solo la metà dei geni materni. L'altra metà del feto in via di sviluppo appartiene al corpo del padre.

È stato accertato che fino al 15% dei casi di gravidanza terminano con un'interruzione spontanea nei primissimi giorni. La donna potrebbe anche non saperlo.

Questo fenomeno si verifica a causa della formazione di anticorpi antisperma nel corpo femminile, che si formano in risposta alla penetrazione dello sperma nei genitali durante il coito.

Il sistema immunitario della donna percepisce i gameti riproduttivi maschili come estranei e inizia a combatterli sintetizzando attivamente l’ASAT. Gli anticorpi antisperma vengono prodotti nel canale cervicale, nelle tube di Falloppio e nell'endometrio. L’effetto dannoso dell’ACAT sulle cellule germinali maschili è espresso da:

• nel prevenire il processo di fecondazione stesso - riducendo la mobilità dei gameti riproduttivi maschili, la loro incapacità di penetrare attraverso la membrana nell'uovo per fecondare l'uovo;
• nel suo effetto distruttivo direttamente sull'ovulo fecondato - l'azione dell'ACAT porta alla perdita della vitalità dell'embrione e all'interruzione della formazione dell'embrione.

Diagnostica

Non è stato sviluppato uno schema diagnostico unificato per l’infertilità immunologica. Misure diagnostiche finalizzato ad escludere tutti gli altri possibili ragioni infertilità e utilizzarne diversi in vari modi diagnostica

Per gli uomini, vengono eseguiti esami del sangue e dello sperma per studiare gli indicatori dello spermogramma. Per confermare la diagnosi, le donne vengono testate per l'ASAT nel muco e nel sangue cervicale. Assicurati di condurre un'analisi della compatibilità dei coniugi.

Il test viene utilizzato come studio specifico sulle cause dell'infertilità immunitaria:

• MAR test - conteggio del numero di gameti maschili coperti con ACAT; se supera il 50% viene posta diagnosi di infertilità;
• test postcoitale.

Il test postcoitale include il test Shuvarsky per determinare la compatibilità del muco cervicale con lo sperma. Il test viene eseguito in vivo (all'interno di un organismo vivente). Viene eseguito anche il test Kurzrock-Miller, che viene utilizzato per determinare la capacità di penetrazione degli spermatozoi in vitro (all'esterno del corpo).

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i test secondo Bouveau-Palmer, uno studio trasversale sulla capacità di penetrazione degli spermatozoi. Il test viene effettuato con lo sperma del partner e del donatore.

Trattamento

Il trattamento dell'infertilità immunitaria è uno dei i compiti più complessi, poiché è causato da un fallimento della difesa personale, da una violazione della funzione barriera del sistema immunitario.

Gli anticorpi antisperma vengono prodotti nel liquido seminale, accumulandosi in esso, causando una diminuzione dell'attività degli spermatozoi. L’infertilità immunologica maschile viene trattata con ormoni sessuali. Il trattamento ha lo scopo di aumentare le concentrazioni di testosterone e aumentare l'attività dei gameti riproduttivi.

In caso di inefficacia trattamento conservativo utilizzare il metodo “uno spermatozoo” nel programma di fecondazione in vitro. Nella maggior parte dei casi, ricorrono immediatamente all'uso di tecnologie mediche riproduttive:

• ICSI-MAQS (ICSI) - seleziona uno sperma di alta qualità utilizzando un metodo microscopico;
• PICSI - seleziona uno spermatozoo da introdurre nell'ovulo utilizzando un metodo fisiologico.

Il metodo IVF in combinazione con ICSI, quando viene selezionato il programma IVF il miglior sperma, aiuta una coppia a diventare genitori anche con una copertura di spermatozoi superiore al 50% con anticorpi antisperma.

Trattamento delle donne

L'infertilità immunologica femminile viene trattata con metodi volti a sopprimere la sensibilizzazione del sistema immunitario. Per neutralizzare gli anticorpi antisperma viene utilizzata la somministrazione endovenosa di gamma globuline. Questo metodo non è così comune a causa del suo costo elevato.

Di più modo conveniente trattamento sterilità immunologica consiste nel fatto che a una donna vengono iniettati per via sottocutanea i linfociti del suo partner sessuale per l'immunizzazione per un periodo di 2-6 mesi.

L'attività del sistema immunitario, che solitamente ci protegge dalle infezioni e dagli agenti estranei che entrano nel corpo, in questo caso impedisce il concepimento.

Cause

Perché si verifica una patologia come l'infertilità immunitaria è ancora sconosciuta. Numerosi studi svoltasi a le migliori cliniche mondo, non è riuscito a scoprire qual è la ragione di questa reazione del corpo. Ma questa reazione patologica può portare a disturbi che impediscono il concepimento.

Nelle donne ad un certo punto cellule immunitarie La vagina e la cervice iniziano a produrre anticorpi contro gli antigeni spermatici. In questo caso, lo sperma durante il rapporto sessuale viene mescolato con il muco, che viene secreto dalla mucosa della cervice e della vagina.

Gli anticorpi che si trovano in questo muco attaccano lo sperma come un agente estraneo. Ciò porta ad una limitazione della loro mobilità e distruzione, cioè l'ovulo non può essere fecondato naturalmente.

Gli uomini possono anche sviluppare anticorpi contro le proprie cellule germinali. Il motivo per cui inizia questo processo non è noto, ma potrebbe essere causato da difetti del sistema immunitario o da lesioni.

Gli anticorpi antisperma si attaccano alla superficie degli spermatozoi, causando disturbi nella funzione motoria.

Gli spermatozoi non possono muoversi attivamente e raggiungere l'area delle tube di Falloppio, dove potrebbero incontrarsi e fecondare l'ovulo. Questa è l'infertilità autoimmune negli uomini, che è abbastanza comune.

Diagnostica

In assenza o presenza completamente spermatozoo immobilizzato il test è considerato negativo, il che indica infertilità immunologica.

I disturbi immunologici possono essere diagnosticati utilizzando un test postcoitale, che mostra se gli spermatozoi riescono a penetrare nell’utero rompendo la barriera cervicale. Con l'infertilità immunologica dovuta alla ridotta motilità degli spermatozoi, sono completamente o parzialmente immobilizzati e non sono in grado di penetrare nell'utero attraverso il canale cervicale. Se nel muco si trovano 5-10 spermatozoi attivi mobili, ciò indica l'assenza di infertilità immunitaria, cioè il test è positivo. Quando gli spermatozoi nel muco cervicale sono inattivi o non si muovono in linea retta, il test deve essere ripetuto.

Durante il test post-coitale, il muco cervicale viene esaminato 10-20 ore dopo il rapporto, con un'astinenza obbligatoria di tre giorni. Vengono determinate la presenza di sperma in esso e la loro motilità.

Ulteriori studi diagnostici aiuteranno a chiarire la diagnosi.

Trattamento dell'infertilità immunologica

L'infertilità immunologica nelle donne o negli uomini è un'indicazione per l'uso di ausiliari tecnologie riproduttive.

Puoi provare altri trattamenti, che a volte sono efficaci.

Questi includono:

• Terapia con preservativo, quando a una coppia viene chiesto di utilizzare solo rapporti sessuali protetti per un certo periodo. Metodo barriera la contraccezione impedisce al liquido seminale di penetrare nel tratto genitale della donna, il che, nel tempo, riduce il livello di sensibilizzazione nel corpo della donna e consente agli spermatozoi di superare la barriera cervicale e fecondare l’ovulo. Questo metodo non è efficace per l'infertilità autoimmune.
• Terapia iposensibilizzante. A una donna vengono prescritti farmaci desensibilizzanti ( antistaminici, glucocorticoidi) per 5-7 giorni immediatamente prima dell'ovulazione.
• Immunoterapia. Si tratta di una tecnica nuova e costosa che non è stata sottoposta a sufficienti studi clinici.

Il trattamento dell'infertilità immunitaria viene effettuato con successo presso la clinica Altravita, i cui medici hanno grande esperienza effettuare l'inseminazione intrauterina e la fecondazione in vitro.

Le tecnologie di riproduzione assistita per l’infertilità immunologica possono essere utilizzate:

• . Lo sperma viene pulito metodi speciali dagli antigeni di superficie. Quindi, utilizzando uno strumento speciale, viene inserito attraverso il canale cervicale nella cavità uterina nell'area della sua connessione con tube di Falloppio. La procedura viene solitamente eseguita sotto guida ecografica. Con questa introduzione, lo sperma purificato non entra in contatto muco cervicale, rimangono mobili e possono fecondare l'uovo.
• FIV - metodo efficace trattamento dell'infertilità immunologica, quando un embrione è già trasferito nell'utero e la fecondazione viene effettuata in condizioni artificiali. In questi casi, inoltre, non vi è alcun contatto dello sperma con gli anticorpi del canale cervicale della donna e gli anticorpi autoimmuni dalla loro superficie possono essere rimossi, come nel caso dell’inseminazione intrauterina.