Gozzo diffuso della tiroide in un bambino. La malattia di Graves nei bambini è un gozzo tossico diffuso. Trattamento del gozzo tossico diffuso
Diffondere gozzo tossico(struma diffusa tossica) o morbo di Graves - è una conseguenza della sintesi accelerata degli ormoni tiroidei con un aumento della loro concentrazione nel siero del sangue.
Trattamento del gozzo tossico diffuso
I pazienti con forme gravi e moderate di gozzo tossico diffuso sono soggetti a trattamento in ospedale. Ai bambini viene prescritto il riposo a letto per 3-4 settimane, una dieta fisiologica con alta percentuale proteine e vitamine.
Trattamenti per gozzo tossico diffuso nei bambini
Il farmaco principale è il Mercazolil (compresse da 5-10 mg), che ha un effetto inibitorio sull'attività degli enzimi tiroidei, con conseguente rallentamento della sintesi degli ormoni tiroidei.
Il mercazolil viene prescritto all'inizio del trattamento del gozzo tossico diffuso in dosi ottimali di 0,5-1 mg/kg al giorno o 10-30 mg per 1 m2 di superficie corporea al giorno per 6-8 settimane sotto il controllo generale condizione e metodi di esame aggiuntivi (definizioni livello di iodio legato alle proteine, tiroxina, triiodotironina). Va ricordato che il mercazolil può causare leucopenia, talvolta neutropenia, trombocitopenia e anemia. La dose di Mercazolil deve essere ridotta gradualmente ogni 1-2 settimane a 2,5 - 5 mg al giorno (dose di mantenimento). La dose di mantenimento viene somministrata per 6-12 mesi. Per prevenire gli effetti gozzogeni e compensare la carenza di ormoni tiroidei che può verificarsi con l'uso di farmaci tireostatici, a partire dalla 3a settimana di trattamento si raccomanda di prescrivere la tiroidina in piccole dosi selezionate individualmente (0,025 - 0,05 g) o la triiodotironina (5 - 10 mcg al giorno) per 2 - 4 settimane con la loro graduale abolizione quando le dimensioni della ghiandola tiroidea diminuiscono e si raggiunge uno stato eutiroideo.
Per gravi e media forme gravi OH la tireotossicosi è indicata per il trattamento della Reserpina, che ha un effetto inibitorio sull'attività del fattore di rilascio stimolante la tiroide, ha un effetto sedativo e ipotensivo, riduce la tachicardia e normalizza il sonno. La reserpina è prescritta per il trattamento in una dose di 0,1 - 0,3 mg, a volte inizialmente a grandi dosi- 0,4 - 0,6 mg al giorno in 3 dosi, seguite da una riduzione della dose sotto il controllo del polso e della pressione sanguigna per 1-2 mesi. Per le forme gravi della malattia possono essere prescritti tranquillanti minori (trioxazina, seduxen, elenio), per le forme moderate limitarsi ai preparati di valeriana. Il complesso terapeutico utilizza vitamine (A, C, B2, B6, B12, B15), cocarbossilasi, integratori di calcio e 1% Soluzione ATP- 20 - 30 iniezioni da 1 ml per via intramuscolare.
A forma lieve tireotossicosi, il trattamento del gozzo tossico diffuso può essere effettuato in regime ambulatoriale, utilizzando inizialmente preparati a base di iodio (diiodotirosina alla dose di 5 mg/kg al giorno) dopo i pasti corsi ripetuti 20 giorni con una pausa di 10 giorni. Tuttavia, l'uso di preparati a base di iodio non sempre porta al successo del trattamento a causa della refrattarietà al trattamento e del verificarsi di ricadute. Nei pazienti con grado lieve tireotossicosi, si possono usare preparati a base di mercazolil, ma in dosi più piccole (0,25 - 0,5 mg/kg al giorno) e in cicli più brevi rispetto alle forme gravi e moderate della malattia.
Se non ci sono effetti da terapia conservativa Il trattamento chirurgico del gozzo tossico diffuso è indicato per 6-12 mesi.
Dopo il trattamento ospedaliero, i bambini possono andare a scuola dopo 1 - 1,5 mesi con esenzione attività fisica e la concessione di un ulteriore giorno libero.
Sintomi di gozzo tossico diffuso
Il quadro clinico del gozzo tossico diffuso nei bambini è vario. È caratterizzato dai fenomeni di tireotossicosi con una sindrome di danno al sistema nervoso, cardiovascolare, tratto gastrointestinale, sintomi oculari e ingrossamento della ghiandola tiroidea.
I principali sintomi del gozzo tossico diffuso
Sconfitta sistema nervoso manifestato da maggiore eccitabilità, irritabilità, ansia, umore instabile, pianto, impressionabilità, lamentele di scarso sonno e affaticamento. Si osservano disturbi autonomici: sudorazione, sensazione di calore, aumento della temperatura corporea fino al subfebbrile, tremori delle dita, delle palpebre e della lingua. A volte c'è un tremore generale (sintomo del palo del telegrafo). Alcuni pazienti presentano ipercinesi simil-coreo, coordinazione compromessa e dermografismo rosso rapido e persistente.
Disturbi cardiovascolari spesso accompagnato da disturbi come palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di pulsazione alla testa, agli arti e alla regione epigastrica. La tachicardia è costante e sintomo precoce malattie. Con la tireotossicosi persiste anche durante il sonno, che è un importante criterio diagnostico; Possono essere registrate anche extrasistoli casuali. I toni cardiaci sono solitamente aumentati, caratterizzati da un aumento della pressione sistolica (effetto delle catecolamine) e da una diminuzione della pressione diastolica. Il polso diventa alto e veloce. Con un lungo decorso di gozzo tossico diffuso e il trattamento tardivo dei sintomi, appare un'espansione dei confini e un indebolimento dei suoni cardiaci e si formano segni di relativa insufficienza della valvola mitrale. L'ECG viene registrato alta frequenza si rivelano contrazioni cardiache, cambiamenti nella conduzione intraatriale e intraventricolare, rallentamento della frequenza sistolica, segni di un significativo disturbo dei processi redox nel miocardio. La natura della gravità dei disturbi elettrocardiografici è determinata dalla gravità della tireotossicosi e dalla durata della malattia.
La sindrome dei disturbi gastrointestinali è accompagnata dai seguenti sintomi: aumento dell'appetito, sete, disfunzione intestinale (diarrea) e ingrossamento del fegato, causato da discinesia biliare, meno spesso - piloroduodenospasmo, gastroptosi. La tireotossicosi, di regola, porta a una rapida e drammatica perdita di peso nel bambino.
I sintomi oculari si manifestano con l'esoftalmo (solitamente bilaterale) con un'ampia apertura della fessura palpebrale (segno di Dalrymple), che conferisce al viso un'espressione spaventata-arrabbiata. Tra gli altri sintomi oculari Ciò che è importante è l'aumento della pigmentazione delle palpebre (sintomo di Ellinek), il loro gonfiore (sintomo di Singer) e tremore (sintomo di Rosenbach), aumento della lucentezza degli occhi (sintomo di Krauss), ammiccamento raro (sintomo di Stellwag), convergenza ridotta (sintomo di Mobius). , così come il tono muscolare alterato degli occhi, che causa il sintomo di Graefe: il ritardo palpebra superiore dal movimento del bulbo oculare quando si sposta lo sguardo verso il basso, ecc.
Una ghiandola tiroidea ingrossata è un sintomo obbligatorio di gozzo tossico diffuso. Tuttavia, il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea non determina la gravità della tireotossicosi. La tireotossicosi è classificata in base al grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea.
Nel grado I, l'istmo della tiroide è palpabile, ma non vi è alcun ingrandimento visibile. Nel grado II, il ferro è visibile durante la deglutizione, quando III grado La ghiandola è chiaramente visibile e riempie l'area del collo tra i muscoli sternocleidomastoidei. Nel grado IV, la ghiandola è notevolmente ingrandita (sporge nettamente in avanti e lateralmente); nel grado V, la ghiandola è di dimensioni molto grandi.
Palpando la ghiandola si può notare la pulsazione; ascoltando si possono rilevare rumori che aumentano quando si preme con uno stetoscopio o quando la testa è inclinata all'indietro. Se la ghiandola è situata retrosternalmente possono verificarsi sintomi di compressione (difficoltà a deglutire, respirare, alterazione della voce).
La palpazione della ghiandola rivela solitamente un ingrossamento diffuso, meno spesso un ingrossamento nodulare diffuso. La presenza di linfonodi nella ghiandola tiroidea richiede una scansione obbligatoria per determinare la natura dei linfonodi ("freddi" o "caldi"), che potrebbero essere il risultato di cisti o tumori cancerosi.
Con i sintomi della tireotossicosi, vengono spesso rilevati disturbi di altre ghiandole secrezione interna (diabete, ipocorticismo, disfunzione delle gonadi - in ragazze con sintomi di dismenorrea e scarso sviluppo dei caratteri sessuali secondari).
L'iperfunzione della ghiandola tiroidea è confermata da un aumento del contenuto ematico degli ormoni tiroidei: tiroxina - T4 (normalmente 50-137 ng/ml), triiodotironina - T3 (normalmente 1,06 - 1,88 ng/ml), nonché quelli legati alle proteine iodio (normalmente 40 - 80 μg/l) e presenza di una maggiore attività della ghiandola tiroidea durante la scansione con tecnezio.
Il decorso del gozzo tossico diffuso
Il gozzo tossico diffuso nei bambini può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. Il decorso della malattia con esito favorevole è determinato per un periodo di almeno 1 - 1 anno e mezzo. Si osserva un aumento dei sintomi di tireotossicosi con l'aggiunta di infezioni intercorrenti. Se il decorso è sfavorevole, può svilupparsi una crisi tireotossica, che si manifesta durante l'infanzia violazioni improvvise attività cardiovascolare (tachicardia, aumento significativo della pressione sanguigna), sindrome da disidratazione, ipertermia e sintomi di insufficienza surrenalica in costante sviluppo.
Cause del gozzo tossico diffuso
La malattia si manifesta molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi (8:1), soprattutto a scuola e soprattutto in età prepuberale e puberale, ma in in rari casi può essere osservata anche nei neonati (tireotossicosi congenita).
Cause del gozzo tossico diffuso
Eziologia e patogenesi. Nel gozzo tossico diffuso vengono rilevati disturbi dei processi immunologici e, in particolare, anticorpi contro la tireoglobulina. Grande importanza nello sviluppo della malattia è attribuito al rilevamento di uno stimolante tiroideo ad azione prolungata - il fattore Lats, che è un'immunoglobulina e si forma nella ghiandola del timo e nei linfociti del paziente. Parallelamente ad esso, viene rilevata anche una maggiore produzione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) da parte dell'adenoipofisi sotto l'influenza dell'aumentata attività del fattore di rilascio della tireotropina dell'ipotalamo. La produzione attiva di TSH e del fattore Lats porta ad un aumento del rilascio nel sangue forme attive ormoni tiroidei: tiroxina e soprattutto triiodotironina. Insieme ad alti livelli di tiroide e di ormoni stimolanti la tiroide, viene rilevata una maggiore produzione del fattore esoftalmico dell'ipotalamo, che provoca lo sviluppo di occhi sporgenti (esoftalmo). C'è anche un aumento della funzione del sistema simpatico-surrenale. È stato stabilito che gli impulsi nervosi simpatici causano un aumento della formazione di ormoni tiroidei nella ghiandola tiroidea e il loro aumento del rilascio nel sangue. Viene rivelata la predominanza della triiodotironina più attiva sulla tiroxina.
Alto livello l'ormone tiroideo provoca un effetto catabolico: aumento della disgregazione proteica all'aumentare dei livelli azoto residuo nel siero del sangue, creatinuria, diminuzione del contenuto di creatina nel cuore e muscoli scheletrici. La sovrapproduzione di ormoni tiroidei porta ad un aumento dei processi ossidativi e ad un aumento del metabolismo basale. Il risultato di questi disturbi è un forte dispendio di energia, che porta a perdita di peso, sensazione di calore, poliuria, disidratazione e distrofia miocardica. Quest'ultimo è supportato dall'elevata attività delle catecolamine, che si manifesta clinicamente con tachicardia, aumento della pressione sanguigna sistolica e aumento dei suoni cardiaci.
L'elevata attività della tiroide e delle catecolamine porta alla distonia vegetativa-vascolare, manifestata con sudorazione e febbre lieve. La perdita di proteine, creatinina e acqua porta a debolezza muscolare, tremore delle dita delle braccia tese, delle palpebre, della lingua o dell'intero corpo. A causa della significativa disidratazione e del catabolismo delle proteine e dei grassi, nel bambino possono verificarsi sete e improvvisa perdita di peso.
L'aumento della produzione di ormoni tiroidei aumenta l'ossidazione dei grassi, inibisce la transizione del glucosio in grassi, che porta ad una diminuzione dei livelli di colesterolo, ad un aumento del contenuto di corpi chetonici e di zucchero nel sangue. L’iperglicemia può anche essere causata da un maggiore assorbimento di zucchero nell’intestino, dalla perdita di glicogeno nel fegato e nei muscoli e da una maggiore formazione di glucosio dalle proteine.
Pertanto, l’aumento della produzione di ormoni tiroidei influisce su tutti i tipi di metabolismo e provoca iperplasia (ingrossamento) della ghiandola tiroidea, che ne determina la diversità manifestazioni cliniche gozzo tossico diffuso.
Diagnosi di gozzo tossico diffuso
Il gozzo tossico diffuso nei bambini viene diagnosticato senza troppe difficoltà in presenza di sintomi tipici: occhi sporgenti, ingrossamento della tiroide, disturbi di palpitazioni e tachicardia, perdita di peso, sudorazione, debolezza, affaticamento e cambiamenti nel comportamento del bambino.
Diagnosi differenziale gozzo tossico diffuso
Il gozzo tossico diffuso dovrebbe essere differenziato distonia vegetativa-vascolare pubertà. Quest’ultima, proprio come la tireotossicosi, è caratterizzata da cambiamenti nel comportamento del paziente, sudorazione, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, con la sindrome da distonia vegetativa-vascolare non si osserva una notevole perdita di peso, la tachicardia scompare durante il sonno, l'aumento della pressione sanguigna è transitorio e non è accompagnato da una diminuzione della pressione diastolica e da un aumento della pressione del polso. In alcuni pazienti con gozzo tossico diffuso, la diagnosi differenziale deve essere posta con cardite reumatica e talvolta con malattia cardiaca (insufficienza valvola aortica). Sintomi simili sono lamentele di debolezza, affaticamento, presenza di tachicardia, diminuzione della pressione sistolica e aumento del polso e, in forme gravi e non diagnosticate a lungo termine, lo sviluppo della sindrome da insufficienza circolatoria. la diagnosi di tireotossicosi in tali pazienti è confermata da un ingrossamento della ghiandola tiroidea, dalla presenza di sintomi oculari, dalla sindrome della nevrosi vegetativa e da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue.
Prevenzione del gozzo tossico diffuso
Per prevenire lo sviluppo di forme gravi di tireotossicosi, è necessario effettuare osservazione del dispensario per i bambini con ingrossamento della tiroide senza interruzione della sua funzione, soprattutto se l'anamnesi indica una natura familiare della patologia. Questione trattamento riparativo e sanificazione delle lesioni infezione cronica nei bambini con tiroide ingrossata senza disfunzione.
Prognosi del trattamento: La diagnosi tardiva e prematura del gozzo tossico diffuso può portare allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita: la crisi tireotossica. La crisi tireotossica può verificarsi anche se il paziente non è sufficientemente preparato per un intervento chirurgico alla tiroide o ad altri organi.
Un trattamento adeguato garantisce il recupero in molti pazienti con gozzo tossico diffuso. Tuttavia, sia con conservatore che con trattamento chirurgico sono possibili ricadute di tireotossicosi. La conseguenza dell'operazione - la rimozione subtotale della ghiandola tiroidea - può essere lo sviluppo dell'ipotiroidismo, che richiede terapia sostitutiva ormoni tiroidei con controllo medico sistematico.
La ghiandola tiroidea nei bambini è responsabile dello sviluppo fisico e mentale del corpo.
Se si verifica un malfunzionamento di almeno una funzione, ciò influirà sicuramente sulla tua salute.
In una situazione del genere sono possibili manifestazioni di malattie gravi, ritardi nella salute fisica e mentale. sviluppo mentale, diciamo cretinismo.
Per capire come funziona la ghiandola tiroidea nei bambini, vengono eseguiti esami del sangue subito dopo la nascita.
A produzione insufficiente ormoni, non ci saranno segni esterni evidenti di questa situazione fino a un certo momento. Solo in età più matura sarà necessario il ricorso alla terapia sostitutiva per tutta la vita.
Il deterioramento ecologico e il consumo insufficiente di iodio negli alimenti sono le ragioni principali dell'aumento del numero di malattie.
Gli alimenti raffinati e le bevande gassate sintetiche, che piacciono tanto a tutti, non contengono iodio. La sua carenza può portare a conseguenze imprevedibili.
La ghiandola produce tre ormoni principali:
- triiodotironina;
- tiroxina;
- La calcitonina partecipa alla formazione delle ossa, da essa dipende il processo metabolico del calcio.
Gli ormoni, i primi della lista, prendono parte attiva alla maturazione del corpo, alla sua crescita, regolano processi metabolici.
La produzione degli ormoni tiroidei richiede costantemente iodio e tirosina (un amminoacido). La carenza di iodio porta ad una diminuzione dell'intelligenza ed è possibile la formazione di nodi. La generazione più giovane, che non riceve abbastanza iodio dal cibo, è caratterizzata da uno sviluppo fisico e mentale lento.
Livelli aumentati di radiazioni influenzano il funzionamento della ghiandola. Soprattutto per i residenti che vivono in aree ad alta radioattività. Sono loro che hanno maggiori probabilità di rilevare neoplasie sull'organo.
Lo stress è un altro motivo che può provocare malattie della tiroide nei bambini. Durante situazioni stressanti Alcuni ormoni vengono prodotti in quantità maggiori del necessario, mentre altri non vengono prodotti a sufficienza. C'è uno squilibrio nel lavoro e, di conseguenza, compaiono segni di malattia.
La dimensione della ghiandola tiroidea nei bambini è determinata mediante ultrasuoni. I volumi di questo organo sono diversi per ragazzi e ragazze della stessa età. Per individuare la malattia stato iniziale, è molto importante fare le tue ricerche. Questi studi aiuteranno a determinare i livelli ormonali e a comprendere la patologia della malattia. Tutti gli studi aiutano a determinare con precisione il grado di danno all'organo da prescrivere. trattamento necessario.
La cosa più importante che i genitori dovrebbero sapere: quando viene rilevato un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, infatti stato iniziale iniziato a curarla, ci sarà sicuramente un esito favorevole. Devi solo essere osservato e fidarti del trattamento endocrinologo esperto.
Tipi di malattie che si verificano in giovane età:
- ipertiroidismo;
- ipotiroidismo;
- gozzo diffuso;
- tiroidite.
Se perdi il momento di identificare i disturbi della tiroide delle generazioni più giovani, potresti perdere il trattamento fase iniziale, allora possibile grossi problemi con la salute, lo sviluppo fisico e mentale. Solo una leggera diminuzione della funzione dell'organo tiroideo porta ad una diminuzione dell'intelligenza, il bambino è in ritardo nello sviluppo mentale. Gli ormoni triiodotironina e tiroxina sono responsabili dei processi metabolici. Gli scienziati hanno confermato che ogni malattia dipende dallo stato instabile dell'organo endocrino.
Segni esterni, fornendo un motivo per consultare un medico:
- Bambini a rischio, cioè quelli che sono spesso malati e il cui sistema immunitario è ridotto. Con lo sviluppo dell'iperfunzione, la capacità del sistema immunitario diminuisce, quindi è difficile per il corpo far fronte agli agenti patogeni virali e batterici. È stato stabilito che lo iodio è coinvolto in molti reazioni immunitarie. Con un consumo insufficiente di prodotti contenenti iodio, l'attività dei neutrofili e dei macrofagi, che dovrebbero neutralizzare virus e batteri, si riduce.
- Quando il battito cardiaco del bambino è irregolare.
- Di aspetto Il bambino può capire che potrebbero esserci problemi associati all'organo endocrino. La condizione fisica può essere lenta, la pelle secca e può verificarsi gonfiore.
- Gli scolari sono afflitti da sonnolenza, disattenzione e difficoltà di concentrazione. Tali segni indicano più spesso una perdita di interesse per l'apprendimento, ma indicano anche possibile sviluppo malattia.
- Quando la crescita di un bambino è in ritardo rispetto a quella dei suoi coetanei. Il tasso di aumento di altezza all'anno è di circa 4 cm.
- Se l'anemia è presente e preparati contenenti ferro non ci sono risultati attesi, questo è un motivo per controllare le condizioni della ghiandola tiroidea.
- Stitichezza frequente.
- Il fondo delle radiazioni è aumentato.
Prevenzione
Per la prevenzione, se il bambino è a rischio, è necessario visitare un endocrinologo ogni sei mesi. I genitori devono essere pazienti e talvolta persistenti per identificarsi il vero motivo frequenti malattie infettive. A proposito, consumo eccessivo gli antibiotici possono provocare la comparsa di ipofunzione della ghiandola tiroidea.
La dieta dovrebbe contenere alimenti contenenti iodio. Per bere meno pillole in futuro, mangia meglio ricco di vitamine e minerali.
Il cibo dovrebbe essere vario. Importante per la normale crescita del corpo diverse vitamine. Non esistono vitamine essenziali o non essenziali. Ad esempio, non hai bisogno di molto iodio, la dose giornaliera è di circa 150-300 mg, ma se il corpo non riceve la sua norma, la salute non sarà stabile. Molto più facile da praticare misure preventive rispetto al trattamento.
Dovresti stare attento nei casi in cui i genitori dipendono dall'alcol.
L'ingrossamento della tiroide nei bambini viene diagnosticato tra i 3 e i 12 anni. La malattia congenita si osserva in un solo paziente su 30.000 nati. La malattia viene trasmessa da una donna in travaglio se ha sofferto della malattia di Graves durante la gravidanza.
Un bambino affetto da ipertiroidismo inizialmente non ottiene alcun guadagno peso richiesto e sono in ritardo nello sviluppo della crescita, a volte nascono prematuramente. Il bambino è facilmente eccitabile, molto attivo, soffre di diarrea, sudorazione profusa, ingrassando debolmente. Nel tempo, gli ormoni della madre vengono eliminati dal corpo del bambino senza intervento. Pertanto, i segni luminosi compaiono solo nelle prime settimane della sua vita.
La malattia è riconosciuta sintomi generali, che identificano i problemi con la ghiandola.
- La temperatura cambia frequentemente.
- La presenza di diarrea o stitichezza, cioè problemi di digestione.
- I problemi digestivi possono causare fluttuazioni di peso.
- Problemi ad addormentarsi.
- Irritabilità e letargia sono i risultati cattivo sonno.
- È difficile per uno studente concentrarsi.
- Il volume del collo aumenta nelle fasi successive.
Negli adolescenti con ipertiroidismo, il processo metabolico avviene ad un ritmo accelerato, osservato maggiore attività, la sudorazione aumenta. Sia il peso che l’umore cambiano frequentemente.
Aumento della pressione sanguigna, sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi. Un adolescente diventa nervosamente esausto perché il corpo non ha tempo di riposare durante il sonno scarso.
L’ipotiroidismo può essere congenito o acquisito. Se alla nascita di un bambino viene rilevata una diminuzione della funzionalità degli organi, viene posta una diagnosi di cretinismo.
I sintomi sono i seguenti:
- Il piccolo è letargico.
- C'è stitichezza.
- La suzione è molto lenta.
- L'ittero scompare lentamente.
- La temperatura è un po' bassa.
- Raucedine di voce.
Lo sviluppo normale del bambino è possibile se il problema viene identificato immediatamente e viene prescritto un trattamento. Questa malattia è molto rara. Le statistiche dicono che su 4.000 bambini, solo uno può avere una tale patologia. Le ragazze sono due volte più suscettibili a questa malattia rispetto ai ragazzi. Quando la ghiandola tiroidea è ingrandita, il bambino molto spesso sperimenta un ritardo nella dentizione.
A causa di disturbi che si verificano nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo, esiste il pericolo di manifestazione ipotiroidismo secondario.
Sintomi della malattia:
- pianto;
- amorfo, nessun desiderio di muoversi, correre, saltare;
- sonnolenza;
- stato depressivo.
- Appare l'obesità, i capelli diventano sbiaditi e fragili.
Anche i pazienti di 6 anni smettono di giocare all'aperto. Per loro studiare e conoscere cose semplici è molto faticoso.
Gli adolescenti con ipotiroidismo presentano uno stato inerte, senza desiderio di imparare nulla, i loro movimenti sono lenti, non comunicano con i coetanei, hanno cattiva memoria. La maturazione fisica, mentale e sessuale avviene più tardi. Le ragazze adolescenti hanno problemi con i cicli mestruali. Compaiono problemi al cuore, alla pressione sanguigna e alle contrazioni nervose delle dita.
Se notato sintomi simili, è necessario consultare un endocrinologo. Il trattamento del disturbo con farmaci speciali richiederà del tempo. Se non ti impegni nel trattamento, devi prepararti per una crisi tireotossica, malattie cardiache e tessuto osseo fragile.
Una delle cause conosciute dell'ipertiroidismo è la malattia autoimmune del morbo di Graves. La malattia di Graves si sviluppa lentamente e i sintomi non sono evidenti nella fase iniziale. Questa malattia colpisce più le ragazze che i ragazzi. Se si verifica un cambiamento inosservato nel volume della ghiandola tiroidea, il bambino potrebbe avvertire: occhi sporgenti, nervosismo, diarrea e problemi di memoria.
I bambini adolescenti soffrono di tiroidite. Circa il 60% dei pazienti identificati aveva una predisposizione genetica a questo tipo di malattia. Le ragazze sono colpite più spesso dei ragazzi, circa cinque volte.
Nella fase iniziale, la diagnosi è ipertiroidismo, poi ipotiroidismo. Segni con cui è possibile identificare la tiroidite di Hashimoto all'inizio: c'è un ritardo dello studente, sia negli studi che nella crescita fisica. Altrimenti, la ghiandola tiroidea nei bambini presenta gli stessi sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo e dell'ipotiroidismo.
Le ragazze soffrono della malattia di Graves. Può verificarsi insieme al diabete e alla vitiligine.
Il gozzo endemico si verifica a causa dell'insufficiente apporto di iodio. Gozzo nodulare, con questa malattia le neoplasie possono essere raggruppate o singole.
La malattia è più facile da prevenire che da curare. Pertanto, prestare molta attenzione a tuo figlio aiuterà a diagnosticare la malattia in tempo. Se avverti frequenti malessere, stanchezza o frequenti mal di testa, dovresti consultare immediatamente un medico.
- un organo progettato per mantenere la capacità corpo umano regolare e mantenere ambiente interno in uno stato costante (omeostasi). La funzionalità della ghiandola tiroidea ha un impatto diretto sullo stato dell’intero corpo, compreso anche l’umore di una persona. Problemi con la ghiandola tiroidea portano a una condizione patologica nella maggior parte degli organi e sistemi.
informazioni generali
La ghiandola tiroidea è un organo che influenza lo sviluppo umano mentre è ancora nel grembo materno. Immediatamente dopo la nascita del bambino, vengono effettuati dei test per determinare le sue condizioni. La deviazione dalla norma nei bambini porta a disturbi dello sviluppo, che si manifestano in diverse forme di malattia.
La ghiandola tiroidea sintetizza costantemente i seguenti ormoni:
- calcitonina
- tiroxina
- triiodotironina
Tutti questi ormoni sono responsabili della maturazione e della crescita degli organi (tessuti) nei bambini. Gli ormoni tiroidei regolano anche le funzioni metaboliche ed energetiche dell'organismo. Un ruolo speciale è svolto dalla calcitonina, che è coinvolta nella formazione e nello sviluppo. Per questi motivi la tiroide è uno degli organi principali del corpo del bambino.
Con la disfunzione tiroidea, lo sviluppo del sistema nervoso centrale viene principalmente interrotto, il che porta a deviazioni mentali e sviluppo fisico. Si ritiene che la patologia superi più o meno la norma. Tuttavia, una diminuzione della quantità di triiodotironina e tiroxina è molto pericolosa, soprattutto nello sviluppo fetale, poiché porta al cretinismo progressivo.
Il trattamento precoce svolge un ruolo importante nel ripristino della funzione tiroidea. Quando compaiono sintomi di malattia della tiroide nei bambini, viene prescritto un esame dettagliato, tra cui:
- test per determinare i livelli ormonali
- termografia
I risultati degli studi di laboratorio e strumentali consentono di determinare la patologia nei bambini nella sua fase iniziale di sviluppo, quando si osserva un aumento delle dimensioni e del volume dell'organo.
Quando esamina un paziente mediante palpazione, un medico può determinare la consistenza del tessuto tiroideo, l'ingrossamento della ghiandola e la presenza di nodi formati. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente nei bambini dopo la diagnosi.
Cause
Problemi con la ghiandola tiroidea nei bambini possono verificarsi a causa di: ragioni varie. È difficile determinare cosa lo abbia provocato esattamente, ma questo è uno dei compiti principali degli specialisti. Se la causa della malattia non viene eliminata durante il periodo di trattamento, il trattamento non darà molti risultati. A patologie congenite si possono ottenere solo piccoli miglioramenti.
La violazione della funzione tiroidea nella maggior parte dei casi è causata da una serie di motivi:
- cattiva ecologia
- dieta malsana (soprattutto cancerogena)
- carenza di acqua e prodotti di iodio
- selenio nel corpo
La causa potrebbe anche essere una cisti duttale dell'organo o una malattia autoimmune. Gli ormoni dell'ipotalamo o dell'ipofisi hanno un effetto negativo sulla ghiandola tiroidea.
Sono possibili patologie congenite e acquisite della tiroide. A forma congenita La malattia è significativamente influenzata dalle condizioni della ghiandola tiroidea della madre.
Sintomi generali
I sintomi della malattia della tiroide nei bambini compaiono gradualmente. Nel tempo, l’intensità dei sintomi aumenta ed è completata da anomalie concomitanti.
- debolezza
- affaticabilità veloce
- disagio nella zona del cuore
- dolore costante alla testa
Tali sintomi indicano problemi con il sistema nervoso e cardiovascolare.
In endocrinologia pediatrica, le malattie della tiroide sono estremamente comuni. In alcune regioni del nostro Paese l’incidenza è piuttosto elevata. Il pericolo di queste patologie è che possono portare alla comparsa dei problemi più sfavorevoli nel bambino. sintomi clinici. Il nostro articolo ti parlerà dell'ipertiroidismo infantile.
Cos'è?
L'ipertiroidismo non è una malattia, ma condizione patologica. Il suo aspetto può essere causato da varie malattie ghiandola tiroidea. Un aumento della quantità di ormoni tiroidei periferici - T3 e T4 con una diminuzione del TSH (ormone ipofisario) indica la presenza di tireotossicosi nel corpo. Questa condizione patologica è spesso registrata sia nei bambini che negli adulti. I ragazzi si ammalano tanto spesso quanto le ragazze.
Il tessuto tiroideo sano è costituito da numerose cellule chiamate tireociti. Queste potenti stazioni energetiche producono ormoni specifici che hanno un effetto pronunciato azione sistemica per tutto il corpo. I tirociti sono raggruppati in speciali formazioni anatomiche: i follicoli. Tra i follicoli adiacenti si trovano aree di tessuto connettivo in cui si trovano nervi e vasi sanguigni che svolgono il trofismo della ghiandola tiroidea.
Normalmente, gli ormoni tiroidei periferici hanno un effetto significativo sul funzionamento di molti organi interni. Influiscono sul numero di battiti cardiaci al minuto, aiutano a mantenere la pressione sanguigna entro il range di età normale, partecipano al metabolismo e influenzano l’umore e l’attività nervosa. Con l'età, la quantità di ormoni periferici cambia leggermente. Ciò è dovuto caratteristiche fisiologiche corpo umano.
A causa di crescita attiva e lo sviluppo del bambino, il livello degli ormoni periferici è piuttosto alto.
Cause
Verso lo sviluppo aumento della produzione gli ormoni tiroidei periferici in un bambino sono causati da varie condizioni patologiche. Oggi, le malattie della tiroide nell'endocrinologia pediatrica stanno assumendo un ruolo significativo. Il loro trattamento è piuttosto lungo e in alcuni casi può durare anche diversi anni.
Lo sviluppo di livelli aumentati di T3 e T4 nel sangue in un bambino è facilitato da:
- Gozzo tossico diffuso o morbo di Graves. Questa condizione è caratterizzata da un grave ingrossamento della ghiandola tiroidea. Nello sviluppo della malattia ruolo attivo L'ereditarietà gioca un ruolo. La malattia si manifesta con la comparsa di un metabolismo pronunciato violazioni sistemiche. L'allargamento diffuso della ghiandola tiroidea contribuisce ad un aumento del livello degli ormoni periferici nel sangue.
- Gozzo nodulare. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di aree dense nel tessuto tiroideo sano. Molto spesso, questa patologia è associata alla mancanza di iodio sufficiente nella dieta del bambino. La malattia è endemica, cioè si manifesta in regioni molto lontane dal mare. I primi segni della malattia possono svilupparsi nei bambini di età compresa tra 6 e 7 anni.
- Forme congenite. Questa patologia si forma durante il periodo sviluppo intrauterino. Questo di solito si verifica durante una gravidanza complicata di una donna che soffre di gozzo tossico diffuso. Secondo le statistiche, il 25% dei bambini nati successivamente presenta segni di tireotossicosi clinica o subclinica.
- Lesioni nella zona del collo. Contribuiscono le lesioni traumatiche alle vertebre cervicali danno meccanico tessuto tiroideo, che contribuisce all'ulteriore comparsa di segni di tireotossicosi nel bambino.
- Neoplasie della tiroide. Crescita benigna o tumore maligno contribuire all'interruzione dell'organo endocrino, che è accompagnato dalla comparsa di segni clinici di tireotossicosi nel bambino.
La patologia più comune che porta alla comparsa della tireotossicosi in un bambino è il gozzo tossico diffuso. Con questa patologia si verifica un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Può essere insignificante o apparire piuttosto brillante.
Gli endocrinologi distinguono diversi gradi di ingrossamento della tiroide:
- 0 gradi. Caratterizzato dall'assenza di qualsiasi clinica e segni visibili gozzo
- 1° grado. La dimensione del tessuto gozzo supera falange distale pollice bambino in esame. All'esame visivo non si nota alcun ingrossamento locale della ghiandola tiroidea. Gli elementi del gozzo vengono rilevati nel bambino solo durante la palpazione.
- 2° grado. All'esame visivo e alla palpazione il gozzo risulta molto ben definito.
Sintomi
Il funzionamento compromesso della ghiandola tiroidea porta alla comparsa di molti segni clinici diversi in un bambino malato. La loro gravità può variare. Con l'ipertiroidismo attivo e un eccesso significativo degli ormoni periferici T3 e T4, i sintomi sfavorevoli della malattia sono espressi in modo significativo.
In alcuni casi, l'ipertiroidismo non è praticamente manifestato clinicamente. Ciò indica la presenza di una variante subclinica del decorso. In questo caso, è possibile rilevare disturbi nel funzionamento della tiroide solo quando test di laboratorio e determinazione degli ormoni periferici.
Quando un bambino ne ha multipli sintomi avversi i medici dicono che sì forma clinica ipertiroidismo.
Tra i segni clinici più comuni della malattia ci sono i seguenti:
- Polso rapido o disturbi nel funzionamento del cuore. Ciò si manifesta spesso con la comparsa di un polso eccessivamente accelerato dopo lievi condizioni fisiche o psico-emotive. Nell’ipertiroidismo grave, la frequenza cardiaca aumenta anche in uno stato di completo riposo.
- Aumenti di pressione sanguigna. La pressione arteriosa sistolica (superiore) solitamente aumenta. La diastolica (inferiore) nella maggior parte dei casi rimane entro i limiti normali. Queste condizioni caratteristiche dell'ipertiroidismo contribuiscono anche ad un aumento della pressione del polso.
- Cambiamenti di comportamento. Il bambino diventa eccessivamente aggressivo e facilmente eccitabile. Anche una piccola critica può incoraggiare una risposta forte. In genere, tali sbalzi d'umore sono più pronunciati negli adolescenti. Alcuni bambini hanno dei veri e propri scoppi d'ira.
- Tremore degli arti.È un classico segno di grave ipertiroidismo clinico. Viene rilevato durante un esame clinico da un medico di qualsiasi specialità. I tremori (tremori) delle mani vengono solitamente controllati facendo estendere entrambe le braccia in avanti al bambino con gli occhi prima chiusi. Di solito il tremore delle mani è lieve, non diffuso.
- Sintomi oculari. Si manifesta sotto forma di esoftalmo (leggera sporgenza dei bulbi oculari), apertura troppo ampia degli occhi, raro ammiccamento, vari disturbi convergenza (la capacità di concentrarsi sugli oggetti) e altre caratteristiche specifiche. Il medico curante controlla questi sintomi nel bambino durante un esame clinico. Non solo gli oftalmologi pediatrici, ma anche i pediatri locali hanno le competenze per determinare questi segni clinici nei bambini.
- Disturbi del sonno. Questo sintomo si manifesta nei bambini di età diverse. Di solito si manifesta bene nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni. È molto difficile far addormentare il bambino, spesso si sveglia nel cuore della notte. Spesso il bambino è disturbato da rumori notturni, che lo costringono ad alzarsi più volte durante la notte.
- Aumento patologico Umore. In alcuni casi, un bambino con segni di tireotossicosi sperimenta esplosioni spontanee di gioia intensa e persino euforia. In genere, tali episodi sono di breve durata e possono essere sostituiti da gravi comportamento aggressivo. L'umore del bambino migliora dopo la prescrizione di farmaci speciali.
- Pulsazione pronunciata nei vasi del collo. Questo sintomo è associato a cambiamenti nell'emodinamica. Un aumento della pressione del polso porta ad un forte riempimento sanguigno sia del sangue principale che di quello periferico vasi sanguigni. Di solito questo sintomo è chiaramente visibile sui vasi del collo.
- Disordini gastrointestinali. IN In misura maggiore Nei bambini, questo sintomo si manifesta sotto forma di apparenza diarrea frequente. Un bambino può andare in bagno più volte al giorno. Diarrea prolungata portare a varie violazioni nei processi metabolici e influenzano negativamente il funzionamento dell'intero sistema digestivo.
- Aumento dell'appetito. Un bambino che soffre di ipertiroidismo vuole costantemente mangiare. Anche se il bambino ha mangiato bene a pranzo o a cena, dopo qualche ora ha di nuovo molta fame. Appare il bambino sentimento costante « fame di lupi" Allo stesso tempo, il bambino non guadagna affatto chili in più, ma, al contrario, perde peso.
Diagnostica
Se i genitori sospettano che il loro bambino abbia segni di ipertiroidismo, dovrebbero assolutamente portarlo da un medico. Se possibile, chiedi consiglio a endocrinologo pediatrico. Questo medico sarà in grado di eseguire tutto il complesso necessario misure diagnostiche che aiuterà a stabilire la diagnosi corretta.
L’ipertiroidismo è facile da diagnosticare. Per identificare le forme cliniche, viene effettuato un esame clinico dettagliato, inclusa la palpazione obbligatoria della ghiandola tiroidea, nonché l'auscultazione del cuore per identificare i disturbi cardiaci. Dopo l'esame, il medico prescrive una serie di test di laboratorio necessari per la conferma preliminare diagnosi accertata. Questi includono la determinazione degli ormoni tiroidei periferici T3 e T4, nonché la misurazione quantitativa dell'ormone TSH nel sangue.
Con l'ipertiroidismo, il contenuto di T3 e T4 supera gli standard di età e il livello di TSH diminuisce.
Per stabilire la forma clinica della malattia, il medico può inoltre prescrivere test per rilevare anticorpi specifici contro il tessuto tiroideo. Di solito questa analisi è informativa per stabilire patologie autoimmuni questo organo endocrino.
Per identificare i disturbi funzionali, anche i medici usano metodi aggiuntivi diagnostica Includono necessariamente l'elettrocardiografia del cuore. Un ECG può rilevare eventuali anomalie frequenza cardiaca, manifestato tachicardia sinusale O varie forme aritmie. Per identificare le complicazioni associate, il bambino può anche essere inviato per un consulto a un neurologo e un oculista.
- Iodio radioattivo. Utilizzato quando il trattamento precedente è inefficace trattamento conservativo. Questa tecnica può essere eseguita solo in reparti speciali progettati per la radioterapia. Per normalizzare la condizione ed eliminare i segni clinici di ipertiroidismo, viene prescritto un ciclo di trattamento con preparati di iodio radioattivo. L'efficacia del metodo è piuttosto elevata, tuttavia in alcuni casi può verificarsi una ricaduta della malattia.
- Betabloccanti. Questi medicinali ridurre la frequenza cardiaca e ripristinare indicatori normali lavoro del cuore. Sono prescritti per l'ipertiroidismo clinico grave e vengono utilizzati per ammissione al corso. Quando ti senti meglio farmaci sono cancellati.
- Normalizzazione della routine quotidiana. A tutti i bambini che hanno Segni clinici l'ipertiroidismo, il forte stress fisico e psico-emotivo dovrebbero essere evitati. Uno stress eccessivo a scuola può portare a un deterioramento del benessere del bambino e alla persistenza a lungo termine dei segni di ipertiroidismo.
Per sapere cos'è l'ipertiroidismo nei bambini, vedere il seguente video.
Nella seconda metà della gravidanza, di regola, le condizioni della donna migliorano. Ciò è dovuto al fatto che, a seguito dell'immunosoppressione fisiologica che si verifica in un dato periodo di tempo nel corpo, il livello delle immunoglobuline stimolanti la tiroide diminuisce.
Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, a partire dalla ventottesima fino alla trentesima settimana di gravidanza, una donna sviluppa manifestazioni di insufficienza cardiaca dovute a disturbi circolatori, tachicardia e aumento del volume sanguigno circolante.
Il gozzo tossico diffuso può causare le seguenti complicazioni in una donna incinta:
- aumento della pressione sanguigna ( promozione pressione sistolica e diminuzione della diastolica);
- preeclampsia ( una condizione di una donna incinta caratterizzata da pressione alta, presenza di proteine nelle urine ed edema);
- insufficienza cardiaca;
- tossicosi tardiva;
- rischio aumentato cattiva amministrazione;
- nascita prematura;
- distacco prematuro della placenta;
- emorragia postpartum;
- crisi tireotossica.
- vari difetti dello sviluppo;
- natimortalità;
- ritardo della crescita intrauterina;
- basso peso;
- embrionale e neonatale ( primo mese di vita del bambino) ipertiroidismo.
- grave irritabilità e nervosismo;
- grave affaticamento;
- aumento della temperatura corporea ( fino a 37 – 38 gradi);
- forte sudorazione;
- aumento della frequenza cardiaca;
- dispnea;
- tremore degli arti ( più spesso delle mani);
- perdita di peso ( con appetito conservato o aumentato);
- esoftalmo;
- un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea.
La dose del farmaco prescritto a una donna dovrebbe essere bassa. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo ( diminuzione della produzione di ormoni tiroidei) e gozzo nel feto.
Inoltre, può essere prescritta una donna incinta sedativi al fine di normalizzare lo stato psico-emotivo, nonché farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna.
Cos'è il gozzo tossico nodulare diffuso?
La ghiandola tiroidea lo è organo endocrino situato sulla superficie della trachea. Il tessuto ghiandolare è costituito da piccoli follicoli omogenei. Se il funzionamento di questo organo viene interrotto, si osserva un aumento e una compattazione dei singoli follicoli, che porta alla comparsa delle cosiddette formazioni nodulari nella struttura del tessuto ghiandolare. Un aumento uniforme delle dimensioni della ghiandola tiroidea e la formazione di compattazioni in vari punti dell'organo è chiamato gozzo tossico nodulare diffuso. Per gozzo tossico nodulare diffuso si intende quanto segue:
- diffondere– aumento uniforme delle dimensioni degli organi;
- nodale– formazione di noduli nel tessuto;
- tossico– produzione eccessiva di ormoni tiroidei ( influisce negativamente sulla salute umana);
- gozzo– ingrossamento della ghiandola tiroidea.
- zero- ferro dimensioni normali e non è palpabile ( È possibile rilevare la patologia solo attraverso il laboratorio e studi strumentali );
- Primo– non vi è alcun ingrandimento visivo della ghiandola tiroidea, ma sono palpabili formazioni nodulari;
- secondo – gozzo nodulare diffuso visivamente determinato e palpato.
- irregolare e cattiva alimentazione (apporto insufficiente iodio negli alimenti);
- alloggio in zona con contenuto ridotto iodio;
- predisposizione ereditaria;
- Malattie autoimmuni;
- stress psico-emotivo.
- aumento del nervosismo e dell'irritabilità;
- disturbi del sonno;
- perdita di peso ( con appetito normale);
- tremore degli arti o del busto;
- tachicardia;
- aumento della sudorazione;
- febbre.
Il decorso grave della malattia porta allo sviluppo dei seguenti sintomi nel paziente:
- sensazione di pressione al collo;
- sensazione di pesantezza nella zona Petto;
- tosse secca;
- dispnea;
- raucedine della voce;
- sensazione di nodo alla gola;
- attacchi di soffocamento.
Perché l’ipertiroidismo può svilupparsi nei neonati?
Questa condizione patologica può svilupparsi in un neonato se una donna ha un aumento del livello di immunoglobuline stimolanti la tiroide durante la gravidanza. Penetrando attraverso la placenta, gli anticorpi influenzano negativamente la ghiandola tiroidea del feto, interrompendone il funzionamento ( migliora la funzione della ghiandola). Di conseguenza, il bambino può sviluppare un ipertiroidismo transitorio dopo la nascita. Questa condizione man mano che gli anticorpi scompaiono dal sangue del bambino, questi scompaiono entro uno o tre mesi. L'ipertiroidismo congenito persistente nei neonati è raro e può essere associato ai seguenti motivi:
- mutazione dei recettori degli ormoni stimolanti la tiroide;
- immunità congenita della ghiandola pituitaria ( ghiandola endocrina situata nel cervello) agli ormoni tiroidei.
- aumento dell'ansia;
- maggiore frequenza movimenti respiratori;
- aumento della temperatura corporea;
- attività motoria pronunciata;
- aumento delle dimensioni del fegato e della milza ( epatosplenomegalia);
- pessimo aumento di peso;
- esoftalmo ( occhi sporgenti);
- linfoadenopatia ( linfonodi ingrossati);
- ingrossamento della ghiandola tiroidea.
Dal sistema cardiovascolare, un bambino può manifestare i seguenti sintomi:
- tachicardia;
- aumento della pressione sanguigna;
- aritmie;
- espansione dei confini della relativa ottusità cardiaca.
La diagnosi di ipertiroidismo congenito nel neonato viene effettuata sulla base di:
- raccolta di storia familiare ( si determina se la madre ha un gozzo tossico diffuso, se la donna ha assunto tireostatici durante la gravidanza);
- effettuando ricerca di laboratorio (viene determinato il livello degli ormoni stimolanti la tiroide nel sangue);
- condurre ricerche strumentali ( ad esempio ecografia, elettrocardiogramma).
- chiusura anticipata delle fontanelle;
- disturbo dello sviluppo mentale;
- aumento dell'attività psicomotoria;
- ritardo della crescita.
- beta-bloccanti per correggere la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca;
- sedativi per normalizzare lo stato psico-emotivo del bambino;
- soluzione di ioduro di potassio per ridurre la produzione dell'ormone stimolante la tiroide e normalizzare il funzionamento della ghiandola tiroidea;
- farmaci antitiroidei, che impediscono la produzione eccessiva di ormoni tiroidei.
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