Come alleviare i sintomi oculari della tireotossicosi. Disturbi del sistema cardiovascolare. Segni di laboratorio di tireotossicosi

L'esoftalmo lo è occhio sporgente. Con questo tipo di malattia si osserva una grande distanza tra l'iride dell'occhio e la palpebra superiore.

L'occhio può perdere la sua mobilità o essere gravemente limitato nei movimenti.

Il fenomeno dell'esoftalmo può essere entrambi gli occhi sono colpiti contemporaneamente O solo uno. Il contenuto di entrambe le orbite deve corrispondere rigorosamente volume tessuto osseo , così come la dimensione dei vasi sanguigni e del tessuto adiposo. In caso di esoftalmo, dato equilibrio perturbato tanto da portare al fenomeno della protrusione.

Varietà

Evidenziare 4 varietà esoftalmo:

1. Costante, in cui le neoplasie compaiono dopo una lesione alla mano, agli occhi o all'ernia del cervello.
2. Palpitante, dopo lesioni agli occhi e al cranio.
3. Intermittente, si manifesta dopo aver inclinato la testa.
4. Maligno progressivo, si verifica a causa di una disfunzione del sistema tiroideo.

Inoltre, potrebbe essercene uno - o doppia faccia, pronunciato o poco appariscente.

Edema esoftalmo

L'esoftalmo di per sé non è una malattia, lo è solo sintomo. Pertanto per trattamento di successo la malattia deve essere compresa meglio ragioni vere , che ha portato alla comparsa di questa deviazione dalla norma.

Attenzione! Edema esoftalmo rappresenta una delle sue forme più pericolose, in cui i bulbi oculari, letteralmente dislocarsi dalle orbite, questo porta a disabilità paziente.

Forme complesse si verificano sporgenze raramente. Il più delle volte, tutto è abbastanza limitato grave gonfiore e fenomeni di protrusione dei bulbi oculari.

Si sviluppa edema esoftalmo nei pazienti, la cui età supera i quaranta anni. Può verificarsi allo stesso modo sia negli uomini che nelle donne. I pazienti spesso lamentano un aumento della pressione intraoculare.

L'edema esoftalmo può essere simile unilaterale, COSÌ bilaterale.

Diagnostica

Per diagnosticare questo tipo di malattia, vengono utilizzati i dispositivi più recenti, che moderno cliniche oculistiche.

Con l'aiuto di questo tipo di attrezzatura diventa possibile determinarlo pressione intraoculare con esoftalmo, così come il grado danno vascolare, in cui obbligatorio, avviene durante i fenomeni di protrusione.

L'esterno è di grande importanza visita medica, che può e deve essere eseguito da un medico professionista.

Sintomi

Se parliamo di sintomi di questa malattia, quindi possiamo selezionare i seguenti tipi di essi:

Trattamento

Sfortunatamente, la medicina non dispone di metodi adeguati trattamento dell'esoftalmo. Questa malattia rappresenta un pericolo significativo per il suo portatore. La terapia deve essere eseguita da un oculista esperto e da un endocrinologo. Molto spesso vengono prescritti farmaci che stabilizzano i livelli ormonali del paziente. Qui stiamo parlando prednisolone, che è prescritto in dosaggi che raggiungono 1200 mg.

Anche Grande importanza ha prescritto farmaci che contengono sostanza attiva "tiroidina". Se parliamo di prednisone, allora questo farmaco è necessario per alleviare il processo infiammatorio, che si manifesta sempre con l'esoftalmo. La tiroidina può normalizzarsi funzioni ghiandola tiroidea , che è anche di grande importanza per lotta vittoriosa con sintomi di malattia.

Vale la pena notare l'importanza trattamento locale, che consiste nello scopo vari tipi lacrime, così come i drop locali. Qui, molto spesso, stiamo parlando di prescrivere una serie di gocce ormonali, come "Desametosone", che aiutano ad alleviare i processi infiammatori.

Foto 1. Collirio Desametasone 0,1%, 10 ml, produttore “Pharma”.

Molto popolare è anche l'uso di unguenti che contengono un antibiotico. Diciamo unguento alla tetraciclina.

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Esoftalmo tireotossico

L'esoftalmo tireotossico è una conseguenza di una malattia chiamata tireotossicosi. È importante notare che questo tipo di malattia si sviluppa più spesso in donne, la cui età supera i cinquanta anni. I fenomeni di protrusione sono spesso accompagnati da arrossamento della palpebra inferiore, nonché da processi infiammatori che si verificano nell'orbita oculare.

Un numero enorme di immagini e tecnici informatici. In particolare, il paziente viene inviato a sottoporsi e ultrasuoni, tomografia computerizzata, E risonanza magnetica. Tutti questi metodi possono fornire informazioni reali sulle condizioni del fondo del paziente, nonché sulle condizioni delle aree orbitali e periorbitali degli occhi.

Segni

Sintomi che possono provocare questa malattia:

• È aumentato stanchezza e irritabilità. Questi sintomi dovrebbero essere classificati come generali, che sono una conseguenza malattia grave.
• Tremore mani

• Gonfiore della palpebra inferiore.
• Arrossamento della palpebra inferiore.
• Gravi cambiamenti nel fondo che portano a aumento della pressione intraoculare.
• Aumento della sonnolenza.
• Serio sindrome del dolore, che consiste in dolore sordo o pulsante insopportabile, che possono essere caratteristici di questa malattia.

Come trattare la tireotossicosi

Il trattamento dell'esoftalmo tireotossico può essere effettuato con un'ampia gamma di vari metodi. Nessun metodo non ti permette di eliminare completamente da questo tipo di malattia. Il primo e più comune metodo è che il medico prescrive al paziente trattamento conservativo , che può e deve includere vasta gamma medicinali.

Medicinali

Un endocrinologo può consigliare di utilizzare un comune e completo farmaco poco costoso, che è chiamato "L-tiroxina." Questo farmaco usato per trattare le malattie endocrine e viene utilizzato con successo in pazienti che soffrono di alcune malattie della tiroide. Come risultato dell'influenza di questo farmaco, il sfondo dell'ormone tiroideo, e il fenomeno dell'esoftalmo può diminuire.

Inoltre, un oftalmologo può prescrivere farmaci che possono ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Qui stiamo parlando terapia locale. Come tale terapia, è prescritta "Desametasone" che combatte con successo l'infiammazione.

È anche molto importante prescrivere colliri che possano ridurre elevato pressione intraoculare . Questi farmaci includono "Betoptik." Questo gocce uniche, che non hanno analoghi. Grazie al loro meccanismo d'azione farmaceutico unico, sono in grado di influenzare il fenomeno ipertensione per ridurlo o riportarlo alla normalità.

Foto 2. Emoxipina, lacrime, 5 ml, soluzione 10 mg/ml, produttore RUE "Belmedpreparaty".

Nei casi di esoftalmo tireotossico spesso soffre retina. Pertanto, è semplicemente necessario prescrivere gocce che possano supportare la retina. Tali gocce includono "Emoxipina", che è in grado di combattere le manifestazioni di emorragie nell'ambiente oculare e può anche rafforzare la retina.

Inoltre, molto spesso il terapeuta ricorre alla prescrizione prednisolone sotto forma di compresse, che può essere acquistato presso qualsiasi farmacia cittadina a un prezzo basso. Il prednisolone è in grado di ridurre l'infiammazione e ripristinare i livelli ormonali, il che è di grande importanza nel tipo tireotossico della malattia.

Terapia con radioiodio

Molto spesso, con l'esoftalmo tireotossico, viene prescritto terapia con radioiodio, che è in grado di equalizzare i livelli ormonali nella ghiandola tiroidea. Il punto di questo tipo di procedura è questo tiroide può attrarre una persona enormi quantità Yoda.

Pertanto, quando questo elemento chimico viene introdotto nel corpo, questa ghiandola inizia il suo lavoro attivo per assorbirsi nel giro di poche ore importo richiesto elemento della tavola periodica.

Questa procedura è più direttamente correlata al trattamento dell'esoftalmo tireotossico, perché dopo normalizzazione livelli ormonali , possiamo osservare una diminuzione dell'intensità dei sintomi della protrusione oculare.

Operazione

In alcuni casi, per il trattamento efficace dell’esoftalmo, metodi chirurgici. Nel moderno sale chirurgiche, il cosidetto tiroidectomia, che consiste in rimozione parziale ghiandola tiroidea. Dopo questo tipo di intervento si può parlare di una significativa regressione dell'esoftalmo, ma non della sua guarigione.

Vale anche la pena notare che, nonostante la grande popolarità di questa operazione, ne ha numerosi controindicazioni significative. Tali controindicazioni includono il fatto che, spesso, dopo l'intervento chirurgico, l'esoftalmo tireotossico si trasforma in esso forma edematosa, che è la prognosi peggiore per questa malattia.

Pertanto, prima di eseguire questo tipo di intervento chirurgico, dovresti sempre pensarci oh basta così tristi conseguenze . È possibile che in alcuni casi valga la pena limitarsi solo ai metodi conservativi per trattare una malattia insidiosa.

Esoftalmo endocrino

L'esoftalmo endocrino è associato a una sorta di squilibrio nel funzionamento delle ghiandole secrezione interna . Di conseguenza aumento della produzione ormone stimolante la tiroide, spesso si possono riscontrare fenomeni di protrusione dei bulbi oculari.

Ghiandole endocrine può aumentare o diminuire la produzione di vari ormoni. Se la loro attività aumenta, ciò può portare a gravi deviazioni nella vita umana.

Se parliamo dei sintomi di questa malattia, si manifestano grande somiglianza con quei sintomi che sono stati descritti in caso di esoftalmo tireotossico. Anche i metodi diagnostici per questa malattia sono simili a quelli sopra descritti.

Se parliamo di metodi di trattamento, allora nei casi di esoftalmo endocrino viene prescritto ciclo di terapia con corticosteroidi. Succede anche Terapia a raggi X, che consiste nell'assegnare dosi elevate radiazione. Inoltre, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. Questi includono escissione orbitale, così come lei decompressione.

Esoftalmo pulsante

Con l'esoftalmo pulsante, c'è violazione significativa V letto vascolare. Questo tipo di violazione si manifesta con il turbamento tono vascolare nel seno cavernoso. Molto spesso questo tipo di malattia può essere osservata nei bambini che hanno una malattia chiamata ernia cerebrale. Se parliamo di diagnostica, vengono utilizzati i seguenti tipi:

• Ultrasuoni.
• TAC.
• Risonanza magnetica.

Vengono utilizzati gli stessi metodi dei tipi di esoftalmo sopra menzionati.

Se ne parli principali sintomi di questa malattia, allora hanno somiglianza con i sintomi tireotossici esoftalmo, invece, con protrusione pulsante, la vista del paziente non scompare.

È interrotto in modo che il paziente abbia un enorme disagio visivo. Spesso con questa malattia si può parlare nistagmo dei bulbi oculari.

Terapia

La malattia è in cura Terapia a raggi X. È importante usarne abbastanza grandi dosi radiazione per conseguire effetto significativo. Piccole dosi di radiazioni non sono in grado di avere un effetto significativo su questa malattia.

Con metodo radicale nel trattamento dell'esoftalmo pulsatile, è un metodo in cui il cosiddetto vestirsi arteria carotidea . Come risultato di questo tipo di fissazione, la pressione sui bulbi oculari si riduce, il che significa che i sintomi di rigonfiamento sono ridotti.

Tuttavia, con questo metodo chirurgico effetti, potrebbero essere gravi effetti collaterali COME aumento della pressione intraoculare. Pertanto, il chirurgo è obbligato a valutare tutti i pro e i contro prima di eseguire questo tipo di operazione per evitare gravi complicazioni sotto forma di pieno o perdita parziale visione.

Video utile

Guarda il video su vari sintomi tireotossicosi, incluso esoftalmo.

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Un eccesso di ormoni tiroidei porta ad un aumento del bisogno di ossigeno da parte del corpo e ad una maggiore produzione di calore.

Molti sintomi della tireotossicosi sono simili a quelli dovuti all'irritazione del simpatico sistema nervoso. Tali sintomi includono tremori alle mani, sudorazione, tachicardia e ansia.

Disturbi cardiovascolari

Da fuori del sistema cardiovascolare Un eccesso di ormoni tiroidei si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della pressione arteriosa sistolica e diminuzione della pressione diastolica;
• attacchi di fibrillazione atriale;
• A lungo termine La malattia può essere accompagnata da insufficienza cardiaca.

All'auscultazione del cuore, i suoni cardiaci sono forti e si può sentire un soffio sistolico all'apice del cuore.

Nell'elettrocardiogramma possono essere presenti i seguenti cambiamenti:

• tachicardia sinusale;
• fibrillazione atriale;
• alta tensione dei denti;
• onda T bifasica o negativa.

Cambiamenti nella pelle, nei capelli, nel grasso sottocutaneo

A causa di istruzione avanzata il calore in questi pazienti può aumentare la temperatura corporea. Si lamentano le persone con tireotossicosi sentimento costante Calore. La pelle risulta calda e umida al tatto. L'iperpigmentazione cutanea può apparire nelle pieghe e nelle aree ad alto attrito (gomiti, collo, parte bassa della schiena).

Sul cuoio capelluto può essere rilevata una perdita locale di capelli (alopecia). Se si verifica un danno al fegato, si verifica prurito della pelle, che può essere sospettato da tracce di graffi sulla pelle.

A causa dell'aumento del metabolismo basale, i pazienti perdono peso e lo strato di grasso sottocutaneo diminuisce.

Sintomi gastrointestinali

I pazienti con tireotossicosi notano un aumento dell'appetito (nelle persone anziane si può osservare una diminuzione dell'appetito). Si sviluppano anche diarrea, ingrossamento del fegato e possibilmente ittero.

A ricerca di laboratorio il siero del sangue è determinato da un aumento dell'attività fosfatasi alcalina e aminotransferasi.

Cambiamenti nel sistema muscolare e scheletrico

Il volume muscolare può diminuire, svilupparsi debolezza muscolare. IN in rari casi si osserva una paralisi muscolare periferica, che dura da alcuni minuti a diverse ore. La causa di tale paralisi è la carenza di potassio.

L’eccesso di ormoni tiroidei si riflette anche sul tessuto osseo. I bambini sperimentano una crescita accelerata. E negli adulti, l'osteoporosi si sviluppa a causa di una diminuzione del contenuto proteico nel tessuto osseo. L’osteoporosi contribuisce al dolore alla schiena e alle ossa.

Sintomi di patologia del sistema nervoso centrale

Gli ormoni tiroidei in eccesso lasciano il segno nella psiche. Tali pazienti sono eccitabili, irritabili, irrequieti, hanno difficoltà a concentrarsi e dormono male.

Disfunzione sessuale

Nelle donne, l’eccesso di ormoni tiroidei porta a problemi ciclo mestruale, infertilità.

Negli uomini, la tireotossicosi si manifesta come ginecomastia (aumento ghiandole mammarie, il grasso sottocutaneo si deposita lungo tipo femminile). Anche in diminuzione desiderio sessuale e potenza.

Se i pazienti hanno precedentemente avuto una ridotta tolleranza ai carboidrati (glucosio), l’eccesso di ormoni tiroidei può causare diabete mellito. Manifestazioni cliniche quest'ultimo sarà sete e poliuria (aumento del volume di urina escreta).

Sintomi oculari

Con la tireotossicosi, le fessure palpebrali si allargano, sembra che una persona del genere sia arrabbiata, sorpresa o spaventata. C'è una maggiore lucentezza negli occhi.

I seguenti sintomi sono identificati dagli occhi:

• Il sintomo di Stellwag: raro ammiccamento;
• Il segno di Jellinek: pigmentazione delle palpebre;
• Sintomo di Moebius – la convergenza (convergenza) dei bulbi oculari è compromessa;
• Sintomo di Graefe: se si chiede al paziente di guardare in basso, si può vedere un tratto di sclera tra la palpebra superiore e l'iride, che normalmente non dovrebbe esserci;
• Segno di Kocher: guardando in alto è visibile una sezione della sclera tra la palpebra inferiore e l'iride;
• Il segno di Delrymple è la comparsa di una striscia di sclera tra l'iride e la palpebra superiore quando si guarda dritto davanti a sé.

Con la tireotossicosi si sviluppa l'esoftalmo (protrusione di bulbo oculare fuori).

I pazienti lamentano una sensazione di “sabbia negli occhi”, dolore ai bulbi oculari, fotofobia e lacrimazione.

Disturbi della tiroide, espressi in iperfunzioni, che portano a contenuto aumentato ormoni, è generalmente accettato. La patologia si sviluppa sullo sfondo delle malattie sistema endocrino, in particolare, gozzo tossico diffuso. La sindrome ha un numero di caratteristiche peculiari e dentro categoria separata evidenziare i sintomi oculari della tireotossicosi. Sono evidenti non solo visivamente, ma causano anche un notevole disagio al paziente.

Cause dello sviluppo dei sintomi oculari della tireotossicosi

Esistere opinioni contrastanti riguardo alla relazione maggiore concentrazione ormoni e l'insorgenza di disturbi oftalmologici.

Si presume che l'iperfunzione della ghiandola tiroidea colpisca il sistema nervoso, sistema autonomo e alcuni altri. Di conseguenza, il metabolismo, processi metabolici, si osservano cambiamenti che possono essere considerati le cause dei sintomi oculari.

In particolare si osservano i seguenti fenomeni:

• Aumento del tono muscolare nella zona degli occhi.
• Crescita eccessiva di tessuti grassi e connettivi, che interrompe la funzionalità dei tessuti normali.
• Infiammazione del nervo ottico.
• Aumento della pressione oculare.
• Disturbi circolatori.
• Formazione di rigonfiamenti, zone stagnanti.

Si ritiene che questi fenomeni portino a sintomi caratteristici tireotossicosi dal lato sistema visivo. Inoltre, si presuppone che gli squilibri ormonali portano a disturbi nel drenaggio linfatico, la cui qualità può provocare anche violazioni di natura simile.

Come si manifestano i sintomi vocali?

I disturbi oftalmologici nella tireotossicosi sono combinati in una sintomatologia separata, che consiste in un insieme di diverse sindromi e manifestazioni. Nel gruppo di segni caratteristici della tireotossicosi, in particolare, con diffusione gozzo tossico, comprende i seguenti fenomeni:

1. Raro lampeggiamento. Se in media uomo sano lampeggia 15-20 volte al minuto, quindi con la tireotossicosi questo numero si riduce a 5-7 volte. (sintomo di Stellwag).
2. Occhi dilatati. Dall'esterno sembra che la persona sia molto sorpresa, sebbene questo segno non sia associato stato emozionale(Segno di Dalrymple).
3. Gonfiore, gonfiore della palpebra. (sintomo di Ekroth).
4. Rallentatore palpebra superiore o il suo ritardo (sintomo di Graefe).
5. Difficoltà nell'esaminare un oggetto, i bulbi oculari non si muovono in modo sincrono, non c'è modo di fissare lo sguardo (sintomo di Moebius).
6. Spostamento della palpebra rispetto alla posizione normale. Può essere in qualsiasi direzione. A seconda dello sviluppo della malattia, può verificarsi un leggero spostamento o un'esposizione della sclera (segno di Kocher).
7. Quando si tenta di tracciare un oggetto, inizia a muoversi notevolmente contrazione della palpebra, a volte arrestandosi involontariamente (sintomo di Wilder).
8. Quando si ride, gli occhi rimangono indifferenti, la persona non strizza gli occhi, la loro forma praticamente non cambia (sintomo di Brahm).
9. Secrezione lacrimale insufficiente, che provoca inoltre malattie infettive e altre malattie infiammatorie.

I sintomi di cui sopra compaiono abbastanza spesso. A ciò si aggiunge un significativo deterioramento della vista, dolore, sensazione di sabbia negli occhi e visione doppia.

In totale, ci sono più di 30 nomi di sintomi che caratterizzano questo o quello disturbo oftalmico, processo patologico.

Fasi di manifestazione dei sintomi oculari

L'HS DTZ si esprime principalmente nell'esoftalmo o in una specifica sporgenza dei bulbi oculari. Esiste schema specifico valutazione delle condizioni degli occhi, in base alla quale gli specialisti traggono conclusioni sulla gravità dei cambiamenti già avvenuti. La seguente classificazione è tipica dell'esoftalmo:

• 1° grado. Considerato lo stadio iniziale attività fisica l'occhio non è ancora rotto, lo spostamento in avanti o la sporgenza è entro 16 mm.
• 2° grado. Oltre alla moderata disfunzione dei muscoli extraoculari, iniziano a svilupparsi disturbi congiuntivali e si forma un lieve gonfiore. Esoftalmo fino a 18 mm.
• 3° grado. La condizione è caratterizzata dall'incapacità di chiudere completamente le palpebre, sviluppandosi processi infiammatori, ulcere sulla cornea. La mobilità del bulbo oculare si deteriora in modo significativo. Sporgenza fino a 23 mm.
• 4° grado. In questa fase, non solo è quasi impossibile preservare la vista, ma anche l'occhio stesso. Lo spostamento della mela supera i 24 mm, i processi infiammatori, le erosioni e l'atrofia peggiorano nervi ottici e altri.

Altri sintomi di tireotossicosi

Contemporaneamente ai sintomi oculari del gozzo tossico diffuso, si sviluppano segni della malattia, che si riflettono in altre funzioni del corpo.

I principali sono:

• Perdita di peso rapida.
• Problemi digestivi, movimenti intestinali frequenti.
• Tremore nelle mani.
• Oscillazioni emotive irragionevoli, nervosismo.
• Sudorazione eccessiva.
• Compromissione della memoria, irrequietezza.

Le malattie del sistema endocrino sono facilmente diagnosticabili, l'importante è farlo in modo tempestivo, prima che i sintomi portino a conseguenze irreversibili, anche in termini di vista.

A fasi iniziali malattia, fino a quando il gozzo non ha raggiunto dimensioni impressionanti, non si sono ancora verificati cambiamenti gravi in ​​relazione al sistema visivo, ad esempio viene diagnosticato solo 1 grado di esoftalmo, altri sintomi non sono ancora espressi, quindi il trattamento può essere solo medicinale.

I bloccanti dell'intensa produzione ormonale, i farmaci antitiroidei e altri farmaci sono prescritti a discrezione del medico.

Se non si osservano dinamiche positive, è impossibile controllare il funzionamento del sistema endocrino, oppure il paziente inizialmente si è rivolto a stadio avanzato malattia, viene presa una decisione sull’intervento chirurgico. L'operazione può essere preceduta da una speciale terapia preparatoria.

Trattamento e mantenimento delle condizioni degli occhi

Contemporaneamente al trattamento della patologia sottostante, viene effettuata una terapia di mantenimento per ridurre i sintomi oftalmologici. Ciò che sarà dipende dalla totalità delle sindromi espresse. La terapia può includere quanto segue:

1. Eliminazione dell'infiammazione acuta.
2. Terapia antibatterica mirata a limitare lo sviluppo di focolai infettivi.
3. Trattamento delle formazioni ulcerative sulla cornea.
4. Prescrivere la terapia fisica, come la radioterapia.

A seconda del grado di danno tissutale e dei tipi di sviluppo dei processi patologici, viene presa una decisione sul metodo di trattamento dei sintomi oculari della tireotossicosi. A fasi iniziali c'è la possibilità che lo stato del sistema visivo si normalizzi o entri in scena remissione a lungo termine. Per fare ciò, è importante controllare le funzioni del sistema endocrino e in generale prevenire gravi squilibrio ormonale. Sarà utile anche per prevenire le malattie degli occhi.

Se si è sviluppata una malattia della tiroide a lungo, le complicazioni agli occhi possono diventare irreversibili. Foci di grasso o tessuto connettivo, atrofia dei nervi, la struttura delle fibre muscolari cambia.

In questi casi è prescritto Intervento chirurgico, poiché i tessuti non saranno in grado di riprendersi da soli. Se la situazione non è ancora critica, l'operazione è di natura ricostruttiva.

Per oftalmopatia complicata Come trattamento viene prescritta la decompressione orbitale, che comporta la rimozione di parte delle pareti delle orbite, che consente di restituire la posizione del bulbo oculare. Secondo le indicazioni si possono eseguire procedure chirurgiche e un'altra direzione.

Avvisare conseguenze irreversibili sia dal sistema visivo che dalla salute generale di tutto il corpo, è necessario sottoporsi a una diagnosi tempestiva del sistema endocrino. Nelle fasi iniziali di molti malattie ormonaliÈ possibile affrontare il problema in modo conservativo, per rilevare il processo patologico nella fase iniziale.

Dati anatomici e fisiologici e sintomi di danno al primo paio di nervi cranici

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Il paziente negherà di credere che i sintomi siano legati allo stress?

Sintomi oculari la tireotossicosi si distingue fondamentalmente da una malattia indipendente dell'oftalmopatia endocrina.

6. Oftalmopatia endocrina (EOP)- danno ai tessuti periorbitali di origine autoimmune, nel 95% dei casi combinato con Malattie autoimmuni tiroide (TG), clinicamente manifesta cambiamenti distrofici muscoli oculomotori (OMM) e altre strutture dell'occhio. Esistono 3 gradi di gravità dell’EOP:

IO. Gonfiore delle palpebre, sensazione di “sabbia negli occhi”, lacrimazione, in assenza di diplopia.

II. Diplopia, rapimento limitato dei bulbi oculari, paresi dello sguardo verso l'alto.

III. Sintomi che mettono a rischio la vista: chiusura incompleta fessura palpebrale, ulcerazione corneale, diplopia persistente, atrofia del nervo ottico.

L'EOP è una malattia autoimmune indipendente, tuttavia nel 90% dei casi è associata al gozzo tossico diffuso (DTG), nel 5% con tiroidite autoimmune, nel 5-10% dei casi non vi è alcuna patologia tiroidea clinicamente rilevabile. In alcuni casi, la DTZ si manifesta più tardi dell'intensificatore di immagine. Il rapporto maschi/femmine è 5:1, nel 10% dei casi l'intensificatore di brillanza è unilaterale. Gli anticorpi contro i recettori del TSH (AT-TSH) hanno diverse sottopopolazioni funzionalmente e immunologicamente distinte. Le varianti mutanti dell'AT-TSH possono causare un'infiammazione immunitaria del tessuto retrobulbare. Porta a un'infiammazione immunitaria del tessuto retrobulbare depositi in eccesso glicosaminoglicani e diminuzione del volume della cavità orbitale con sviluppo di esoftalmo e distrofia della cavità orbitale. La gravità dell’EOP non è correlata alla gravità della concomitante tiroideopatia.

L'intensificatore di immagine inizia gradualmente, spesso da un lato. Chemosi, sensazione di pressione dietro i bulbi oculari, aumento della sensibilità alla luce, sensazione corpo estraneo, "sabbia negli occhi". Inoltre, i sintomi aumentano in base ai gradi di gravità descritti. Metodi strumentali gli studi (ecografia, risonanza magnetica delle orbite) consentono di determinare la sporgenza del bulbo oculare, lo spessore del bulbo oculare, anche nell'ambito del monitoraggio e della valutazione, e l'efficacia del trattamento.

7. Disturbi ectodermici: unghie fragili, perdita di capelli.

8. Apparato digerente: mal di stomaco, sedia instabile con tendenza alla diarrea, epatosi tireotossica.

9. Ghiandole endocrine : disfunzione ovarica fino all'amenorrea, mastopatia fibrocistica, ginecomastia, ridotta tolleranza ai carboidrati, relativa tirogenicità, cioè con normale o livello elevato secrezione di cortisolo, insufficienza surrenalica (moderato melasma, ipotensione).

10. Malattie associate alla tireotossicosi: oftalmopatia endocrina, mixedema pretibiale (1-4%; gonfiore, ispessimento e ipertrofia della pelle della superficie anteriore della gamba), acropatia (estremamente raro; l'osteopatia periostale dei piedi e delle mani assomiglia radiograficamente alla "schiuma di sapone").

11. Crisi tireotossica– urgente sindrome clinica, che è una combinazione di T. grave con insufficienza surrenalica tirogenica. Il motivo principale è la terapia tireostatica inadeguata. I fattori provocatori sono: chirurgia, malattie infettive e altre. Clinicamente: sindrome T. conclamata, grave ansia mentale fino alla psicosi, iperattività motoria, alternata ad apatia e disorientamento, ipertermia (fino a 40 0 ​​C), soffocamento, dolore al cuore, dolore addominale, nausea, vomito, insufficienza cardiaca acuta, epatomegalia, coma tireotossico.

Data aggiunta: 2014-12-12 | Visualizzazioni: 410 | Violazione del copyright

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La produzione o l'assunzione eccessiva di ormoni tiroidei nel corpo con i farmaci è chiamata tireotossicosi. Questa condizione ha diversi gradi di gravità. La grave tireotossicosi rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Il quadro clinico della malattia dipende da molti fattori. È importante quale patologia ha portato all'aumento dei livelli ormonali, l'età del paziente, patologie concomitanti ed ereditarietà.

I sintomi della tireotossicosi sono più pronunciati nei pazienti giovani. La causa principale del grave eccesso di ormoni tiroidei è il gozzo tossico diffuso.

Nella vecchiaia, con gozzo nodulare e la tiroidite cronica, la tireotossicosi ha spesso manifestazioni lievi. A lungo questa condizione può rimanere non diagnosticata.

La sindrome da tireotossicosi si verifica in 1 adulto su 100 nel nostro Paese. Nelle donne la sua prevalenza è 10 volte superiore a quella degli uomini ed è pari al 2%.

"Obiettivi" degli ormoni tiroidei

Gli ormoni tiroidei hanno una varietà di effetti sul corpo umano. Tutti gli organi e i sistemi sono sensibili alla tireotossicosi.

I più gravemente violati:

• metabolismo;
• attività del sistema nervoso;
• funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni.

I sintomi della tireotossicosi si verificano durante la fase manifesta della malattia. Durante questa fase della malattia, gli esami del sangue indicano un calo dell'ormone stimolante la tiroide e un aumento del livello degli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina).

Disturbi metabolici

La tireotossicosi influisce sulla termoregolazione. Il corpo produce più energia termica dalle calorie ricevute dal cibo. La temperatura corporea aumenta leggermente. Le analisi rivelano un'accelerazione del metabolismo.

A alto livello ormoni tiroidei, la necessità di contenuto calorico giornaliero cibo. Il paziente inizia a prendere più cibo di sempre. Ma anche sullo sfondo buon appetito il peso corporeo non aumenta. Molto spesso si osserva una graduale perdita di peso. Nella tireotossicosi grave, i pazienti perdono più del 10% del loro peso.

Il metabolismo dei carboidrati cambia. Nel fegato, i processi di sintesi del glucosio sono potenziati. Gli epatociti lo producono dalle proprie riserve (glicogeno), dai depositi di grasso e da nutrienti cibo. La concentrazione di glucosio nel sangue aumenta, raggiungendo talvolta il livello caratteristico di diabete mellito. Una tale violazione metabolismo dei carboidratiè temporaneo e scompare dopo la correzione dello stato ormonale.

Anche il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi cambia sotto l'influenza della tireotossicosi. Di questi elementi chimici il corpo riceve energia consumandola gradualmente. Il paziente sta perdendo peso muscolo va incontro ad atrofia.

Tireotossicosi e sistema nervoso centrale

Elevate concentrazioni di ormoni tiroidei nel sangue influenzano il funzionamento del cervello. Il paziente si sviluppa disordini mentali vari gradi espressività.

Nei casi lievi, i cambiamenti sono limitati labilità emotiva, pianto, tremore alle dita, pignoleria e insonnia. Il paziente sembra essere costantemente dentro fase maniacale disordine ciclico. Ha molte idee, desideri, progetti. Un paziente con tireotossicosi agisce costantemente. Ma gli effetti del suo lavoro sono quasi invisibili. Ciò è dovuto al fatto che la malattia riduce la concentrazione e la determinazione.

IN casi gravi la tireotossicosi può portare alla psicosi. I pazienti sperimentano agitazione, ansia e maggiore aggressività. Possono comparire allucinazioni.

Problemi cardiovascolari

La tireotossicosi aumenta la sensibilità del cuore e dei vasi sanguigni all'influenza stimolante delle catecolamine surrenali.

I primi sintomi della malattia possono essere un polso rapido. Inoltre, ci sono segni di tireotossicosi diversi tipi aritmie e ipertensione arteriosa. Gli ormoni tiroidei in eccesso impoveriscono il muscolo cardiaco. Nei casi più gravi si sviluppa lesione caratteristica miocardio. I pazienti avvertono gonfiore, mancanza di respiro, grave debolezza. Queste manifestazioni indicano l'insorgenza di insufficienza cardiaca.

Segni di laboratorio di tireotossicosi

Quando si esaminano pazienti con sindrome da tireotossicosi, si osserva una combinazione caratteristica di segni di laboratorio.

Oltre ad uno squilibrio degli ormoni tiroidei, si nota:

• aumento del numero di globuli rossi nel sangue;
• declino colesterolo totale e indice aterogenico;
• aumento della glicemia a stomaco vuoto e dopo l'esercizio;
• aumento della concentrazione di emoglobina glicata.

Sull'ECG, ai primi segni di danno miocardico, si rilevano tachicardia e deviazione a sinistra asse elettrico cuore, onda R alta. La tireotossicosi a lungo termine causa la distrofia del muscolo cardiaco. In questo caso, l'ECG mostra una diminuzione della tensione delle onde R e T e compaiono segni di sovraccarico ventricolare e insufficienza coronarica.

Sintomi oculari

Alcune malattie della tiroide sono combinate con l'oftalmopatia endocrina. I sintomi oculari confermano la diagnosi di gozzo tossico diffuso, meno spesso – tiroidite cronica autoimmune.

L'oftalmopatia endocrina si basa sull'infiammazione del tessuto adiposo dell'orbita. Gonfiore, sclerosi, danni muscolari, nervo ottico, il bulbo oculare è causato da anticorpi speciali. Queste sostanze sono prodotte dalla nostra sistema immunitario persona.

Maggior parte sintomi importanti danni agli occhi dovuti a tireotossicosi:

• esoftalmo;
• ampia apertura della fessura palpebrale;
• scintillio degli occhi;
• raro lampeggiamento;
• visione doppia quando si guarda un oggetto vicino;
• ritardo della palpebra quando si guarda in alto o in basso.

I sintomi oculari della tireotossicosi diminuiscono con la correzione della tireotossicosi. Ma l'oftalmopatia endocrina grave richiede un trattamento specifico separato.

Se la sindrome da tireotossicosi non viene provocata processo autoimmune, i sintomi oculari non si verificano. L'oftalmopatia endocrina è assente nel gozzo tossico multinodulare, una condizione iatrogena (introduzione ormoni sintetici), tiroidite subacuta e altre malattie.

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