Esiste un trattamento efficace per l'esoftalmo edematoso e altre forme della malattia? Sintomi di patologia del sistema nervoso centrale. Trattamento e mantenimento delle condizioni degli occhi

Sintomi oculari con tireotossicosi

Tra i sintomi oculari della tireotossicosi ci sono:
sporgenza dei bulbi oculari ( esoftalmo ).
ampia apertura degli occhi (detta "segno di Delrymple").
Il sintomo di Stellwag significa ammiccamento raro.
scintillio degli occhi.
Il sintomo di Graefe. Cosa è palpebra superiore quando si abbassa l'occhio resta indietro. Ciò è dovuto ad un aumento del tono del muscolo che regola il sollevamento e l'abbassamento palpebra superiore. Allo stesso tempo diventa striscia evidente la sclera è bianca.
Segno di Moebius. Significa disturbo di convergenza, cioè perdita della capacità di fissarsi vari articoli a distanza ravvicinata a causa della predominanza del tono dei muscoli obliqui sul tono dei muscoli retti interni.
Il segno di Kocher.
Il segno di Jellinek.
Questi segni, in particolare l’esoftalmo, cioè la protrusione degli occhi e l’apertura delle rime palpebrali, conferiscono al viso del paziente un’espressione caratteristica di paura o spavento congelato.
Tuttavia, la presenza di sintomi oculari non è necessaria: alcuni pazienti con tireotossicosi molto grave non li presentano affatto. Pertanto, è un errore valutare la gravità della tireotossicosi in base alla gravità dei sintomi oculari.

L'interpretazione dei singoli sintomi oculari incontra alcune difficoltà. Ad esempio, non è facile spiegare gli occhi sporgenti (esoftalmo). È ormai dimostrato che è causata dalla contrattura del m. orbitale (muscolo mulleriano). In precedenza, veniva spiegato con la proliferazione del tessuto adiposo retrobulbare, la dilatazione delle vene retrobulbari, vasi arteriosi orbite, ecc. Queste ipotesi sono contraddette dall'assenza cambiamenti pronunciati vasi del fondo e soprattutto il fatto che gli occhi sporgenti possono apparire improvvisamente, a volte entro poche ore. IN casi simili può essere associato ad irritazione della cervicale nervo simpatico. L'irritazione del nervo simpatico può portare a uno stato di forte contrazione di m. orbitalis, che allo stesso tempo copre la parte posteriore del bulbo oculare e quindi, per così dire, spinge l'occhio fuori dall'orbita.
Dal momento che attraverso m. le vene orbitali passano attraverso e vasi linfatici, con contrazione spastica del muscolo, possono comprimersi con sviluppo di edema delle palpebre e dello spazio retrobulbare.
L'esoftalmo nei pazienti con tireotossicosi può essere completamente assente. Di solito è bilaterale, meno spesso (in circa il 10% dei pazienti) si osserva esoftalmo unilaterale.

Raro ammiccamento (segno di Stellwag), ampia apertura delle rime palpebrali ( Il segno di Delrymple), e viene spiegata la particolare lucentezza degli occhi tono aumentato M. tarsalis sup. e dedurre.
Il sintomo di Graefe non è costante. È caratterizzato dallo spostamento della palpebra (superiore) dall'iride quando si guarda verso il basso, in modo che una striscia bianca di sclera diventa visibile tra la palpebra e l'iride. Questo sintomo è spiegato anche dall'aumento del tono del m. levatoris palpebrae, a seguito della quale il movimento volontario della palpebra superiore viene interrotto. Quando l'occhio fissa un oggetto in movimento, il bulbo oculare si muove liberamente dietro di esso. Il sintomo di Graefe si verifica non solo con la tireotossicosi. Si osserva anche in varie condizioni cachettiche che non hanno nulla a che fare con.
Il sintomo di Mobius - debolezza della convergenza - è caratterizzato dal fatto che con grave tireotossicosi i pazienti iniziano a divergere rapidamente. Questo sintomo a volte si verifica in persone sane. Inoltre, è lungi dall’essere permanente.
Oltre ai sintomi oculari già elencati, i pazienti con tireotossicosi sperimentano il cosiddetto sintomo di Kocher - retrazione della palpebra (superiore) con un rapido cambiamento di sguardo, ma questo non è costante.
Degno di attenzione e disturbi della lacrimazione nei pazienti con tireotossicosi. A volte aumenta, a volte diminuisce. Con gli occhi sporgenti a lungo termine (esoftalmo), i pazienti sviluppano congiuntivite, alterazioni infiammatorie nella cornea e persino panoftalmite dovute alla mancata chiusura delle palpebre giorno e notte, il che, naturalmente, rappresenta un grande pericolo.
A sintomi oculari nella tireotossicosi può essere attribuito al cosiddetto Il segno di Jellinek- scurimento della pelle sulle palpebre. È raro e valore diagnostico non ha.

Clinica

Le lamentele tipiche dei pazienti sono maggiore irritabilità, pianto, labilità emotiva, insonnia, tremori, sudorazione, palpitazioni, deperimento, sedia instabile, aumento della fatica. All'esame, colpiscono una maggiore labilità psicomotoria, pignoleria, un discorso frettoloso e verboso e un'abbondanza di movimenti non necessari.

Caratteristica aspetto pazienti a spese cambiamenti negli occhi. Le rime palpebrali sono spalancate: un'espressione di sorpresa o rabbia congelata (sintomo di Delrymple). Nella maggior parte dei pazienti si osserva protrusione dei bulbi oculari: esoftalmo, raro ammiccamento (sintomo di Stellwag), gonfiore della palpebra superiore (sintomo di Senger), colorazione scura intorno agli occhi (sintomo di Ellinek), sintomi di Graefe e di Mobius. Il sintomo di Graefe è caratterizzato dallo spostamento della palpebra superiore dall'iride quando il paziente guarda in basso, in modo che rimanga una striscia bianca di sclera tra la palpebra superiore e l'iride. Segno di Moebius: la debolezza della conversione si esprime nel movimento laterale del bulbo oculare quando la visione fissa un oggetto che si avvicina lentamente. Meno costante è il sintomo di Kocher: retrazione della palpebra superiore con un rapido cambiamento di sguardo ed esposizione della sclera quando si fissa la visione su un oggetto che si muove verso l'alto. I sintomi oculari includono tremore delle palpebre chiuse (segno di Rosenbach).

L'esoftalmo comune, un sintomo comune della tireotossicosi, è spesso accompagnato da oftalmopatia tireotossica. Si manifesta non solo con gli occhi sporgenti, ma anche con gonfiore delle palpebre, iperemia e gonfiore della congiuntiva, sensazione di bruciore, "sabbia", dolore, visione doppia, fotofobia e lacrimazione. L'oftalmopatia, essendo una complicanza frequente della tireotossicosi, nelle forme gravi può essere accompagnata da ulcerazione della cornea, infezione secondaria e perdita dell'occhio. Con lo sviluppo dell'oftalmopatia unilaterale, è necessario escludere processi locali (tumori, infiammazioni, ecc.). I sintomi oculari nella tireotossicosi sono causati da alterazione del tono dei muscoli oculari, danni ai nuclei nervo oculomotore, aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale, alterazione del metabolismo dei tessuti extraorbitari.

Gozzo- aumento ghiandola tiroidea gradi diversi- non è da meno tratto caratteristico gozzo tossico. Di solito, sulla superficie anteriore e fatale del collo, si palpa una ghiandola uniformemente ingrandita, di consistenza elastica o di densità variabile. In presenza di uno o più nodi nel tessuto di una ghiandola diffusamente ingrandita, viene utilizzato il termine "gozzo tossico misto". Il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea non è correlato alla gravità della tireotossicosi. La ghiandola ingrossata può trovarsi a forma di anello attorno alla trachea (gozzo anulare) o dietro lo sterno, leggermente sporgente con il polo superiore sopra il manubrio (gozzo semisommergibile o retrosternale). IN in rari casi Si osserva un aumento degli elementi accessori o ectopici della tiroide localizzati in luoghi insoliti. Sono stati descritti casi di posizione della ghiandola alla radice della lingua.

La pelle è generalmente calda e umida. Alcuni pazienti sperimentano un aumento della pigmentazione, distribuito uniformemente in tutto il corpo, simile alla colorazione scura della pelle associata alla malattia di Addison. Riguarda in questi casi sulla forma del pigmento gozzo tossico. Più spesso, il pigmento si deposita selettivamente nella pelle delle palpebre. La causa dell'eccesso di pigmentazione è l'iperproduzione di intermedina, e quando forme gravi può verificarsi insufficienza surrenalica.

A volte nei pazienti con tireotossicosi o dopo il trattamento si osserva un ispessimento della pelle sulla superficie anteriore della gamba e sulla parte posteriore del piede (mixedema pretibiale). La pelle in queste aree è densa, assume una tinta marrone e talvolta provoca prurito. Il mixedema pretibiale è spesso combinato con l'oftalmopatia. Istologicamente si nota un accumulo di mucopolisaccaridi nello strato di tessuto connettivo della pelle.

Violazioni da parte di del sistema cardiovascolare fare riferimento a sintomi frequenti tireotossicosi. Il polso, fino a 100 o più battiti al minuto, aumenta ancora di più con l'emotività e stress fisico. I pazienti avvertono pulsazioni nel collo, nella testa e nell'addome. Nelle forme gravi della malattia, la frequenza cardiaca aumenta fino a 140 battiti o più. A differenza della tachicardia neurogena con tossicosi è costante. Il polso è solitamente ritmico, ma possono esserci extrasistoli e, nelle forme gravi di tireotossicosi, fibrillazione atriale. Un aumento della pressione del polso è caratteristico a causa dell'aumento della pressione sistolica e della diminuzione della pressione diastolica. Il cuore è ingrandito prevalentemente a sinistra, i toni sono forti ed accentuati. Sopra la cima, dentro

Il punto V e sopra la base si sentono con intensità variabili soffio sistolico. L'origine del rumore è spiegata dalla dilatazione distrofica del cuore, dalla dilatazione delle aperture atrioventricolari e dall'accelerazione della velocità del flusso sanguigno. La tachicardia provoca un aumento del volume sanguigno minuto.

I cambiamenti elettrocardiografici si riducono ad un aumento delle onde P e T, uno spostamento dell'intervallo S - T al di sotto della linea isoelettrica. Nelle forme più gravi della malattia compaiono segni di onda T bifasica e negativa insufficienza coronarica e disturbi della conduzione. Fibrillazione atriale di solito si sviluppa in forme gravi di tireotossicosi, in persone di età superiore ai 40-50 anni quando la tireotossicosi è combinata con aterosclerosi, malattie cardiache, ecc. La causa dell'aritmia è effetto tossico ormoni tiroidei sul miocardio. Una lieve insufficienza circolatoria è meno comune.

Nella tireotossicosi si nota sconfitta sistema nervoso. Maggiore eccitabilità, tremore delle dita delle braccia tese, lingua, palpebre chiuse, tutto il corpo è patognomonico per di questa malattia. C'è anche un cambiamento nella sensibilità, un aumento dei riflessi tendinei e un'ipercinesia. I cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono spiegati dall'encefalopatia tireotossica. Ciò è confermato dall'elettroencefalogramma. Un certo numero di sintomi vegetativo-vascolari sopra indicati, tra cui labilità vasomotoria, tachisistolia, sensazione di calore e altri, sono associati ad un aumento del tono del sistema simpatico-surrenale.

Nei sintomi della tireotossicosi, fenomeni patologici da apparato digerente possono prevalere (feci instabili, attacchi di dolore addominale, talvolta vomito). Capacità motorie aumentate e diminuite funzione secretoria ghiandole digestive. Il fegato è ingrossato e doloroso. Talvolta si nota ittero. Ricerca di laboratorio rivelare una violazione varie funzioni fegato a causa della maggiore inattivazione degli ormoni tiroidei. In alcuni casi è possibile lo sviluppo di epatite tireotossica e cirrosi.

Da parte del sangue, con grave tireotossicosi, si osservano leucopenia e linfocitosi.

Dalle ghiandole secrezione interna le ghiandole surrenali, le gonadi e l'apparato insulare del pancreas subiscono cambiamenti. A forma lieve tireotossicosi, la funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali aumenta a causa dell'accelerazione del metabolismo del cortisolo. Con il progredire della malattia, la funzione della corteccia surrenale si esaurisce e si sviluppa ipocortisolismo. Anche la funzione delle gonadi diminuisce.

Nei pazienti con tireotossicosi, di più sviluppo frequente diabete e al culmine dello sviluppo della malattia, ridotta tolleranza ai carboidrati. A sua volta, l'aggiunta di tireotossicosi a diabete mellito aumenta la necessità di insulina dei pazienti, fino allo sviluppo di insulino-resistenza. Ciò può essere spiegato dal fatto che gli ormoni tiroidei sono controinsulari, contribuendo ad accelerare la degradazione dell’insulina.

Ed. prof. GI Burchinskij

« Sintomi di tireotossicosi (gozzo tossico diffuso, morbo di Graves), segni diagnostici» — articolo dalla sezione

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Questa è una condizione associata all’eccesso di ormoni tiroidei nel corpo. Questa condizione è anche chiamata tireotossicosi. Questa non è una diagnosi, ma una conseguenza di alcune malattie della tiroide o dell'esposizione a fattori esterni.

Se ultimamente ti senti molto irritato o eccessivamente emotivo, te ne accorgi turni frequenti umore, pianto, aumento della sudorazione, sensazione di calore, sensazione di interruzione del cuore, perdita di peso: questo è un motivo per consultare un medico e sottoporsi al test per gli ormoni tiroidei. Questi sono i sintomi della tireotossicosi.

Con la tireotossicosi, l'intossicazione si verifica a causa di un eccesso degli ormoni della ghiandola tiroidea, che funziona troppo attivamente e produce troppi ormoni tiroidei (T3 e T4). Quantità eccessive di ormoni nel corpo portano a vari cambiamenti fisici e cambiamenti nella sfera emotiva.

Nell'ipertiroidismo primario, la produzione di ormoni in eccesso è dovuta alla patologia della ghiandola stessa. A volte i segnali patologici per stimolare la produzione di ormoni provengono da "organi superiori": la ghiandola pituitaria (ipertiroidismo secondario) e l'ipotalamo (ipertiroidismo terziario).

Sintomi di ipertiroidismo

Con l'ipertiroidismo, indipendentemente dalla sua causa, tutti i processi nel corpo vengono accelerati. Il cuore batte più forte e più velocemente, a volte si sviluppano disturbi del ritmo cardiaco e la pressione sanguigna spesso aumenta.

Molti pazienti affetti da ipertiroidismo sentono caldo anche in una stanza fresca. La pelle diventa umida a causa sudorazione profusa, c'è debolezza muscolare, tremore (tremore sottile) delle mani. Molte persone provano nervosismo, stanchezza e debolezza, ma attività fisicaè aumentato. Nonostante aumento dell'appetito, i pazienti perdono peso; il sonno è disturbato; le feci diventano frequenti e si verifica la diarrea.

Nella ghiandola tiroidea possono formarsi uno o più nodi; quest'ultimo è caratteristico di una malattia chiamata gozzo tossico multinodulare (morbo di Plummer). È raro negli adolescenti e nei giovani adulti; la sua frequenza aumenta con l'età.

Cause di ipertiroidismo secondario: tumore della ghiandola pituitaria e diminuzione della sensibilità dell'adenoipofisi agli ormoni tiroidei. Cause dell’ipertiroidismo terziario: condizioni nevrotiche, accompagnato da un'eccessiva formazione dell'ormone di rilascio della tireotropina, nonché da condizioni che causano un'attivazione prolungata dei neuroni noradrenergici dell'ipotalamo, in cui viene stimolata la sintesi di T3 e T4.

Diagnosi di ipertiroidismo

Analisi del sangue ormonale: sangue per TSH, T3 libero, T4 libero.

Nell'ipertiroidismo i livelli di T3 e T4 nel sangue sono elevati (con rare eccezioni in caso di patologia alta sensibilità tessuti a questi ormoni). Livello ormone stimolante la tiroide nell'ipertiroidismo primario è ridotto, nell'ipertiroidismo secondario e terziario è aumentato.

Test radioattivo: la sua captazione da parte della tiroide aumenta con l'aumentata produzione di T3 e T4 (cioè con ipertiroidismo); e si riduce quando T3 e T4 entrano nel sangue dal tessuto ghiandolare in decomposizione (ad esempio, in caso di tiroidite o tumore).

A processi autoimmuni Nel sangue verranno rilevati anticorpi contro vari antigeni tiroidei. La condizione della ghiandola (dimensione, omogeneità o presenza di nodi) è determinata mediante ultrasuoni.

Per il gozzo tossico diffuso (morbo di Graves), come la maggior parte causa comune tireotossicosi, caratterizzata da:

• un aumento delle dimensioni e del volume della ghiandola tiroidea (un aumento del volume della ghiandola tiroidea di oltre 18 cm cubi nelle donne e di oltre 25 cm cubi negli uomini è chiamato gozzo);
• accelerazione, aumento del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea.

Questi segni non sono tipici di altre cause di tireotossicosi. A processi distruttivi viene determinata una diminuzione del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea.

Trattamento dell'ipertiroidismo

A seconda della causa e dell'entità del danno alla tiroide, è possibile trattamento chirurgico, terapia conservativa(farmaci che bloccano la sintesi di T3 e T4).

Il metodo di trattamento più comune è l’assunzione di farmaci antigozzo che riducono la quantità di ormoni. Ma devi assumere farmaci per molto tempo. Sono disponibili altri farmaci per alleviare sintomi come battito cardiaco accelerato e tremori. Un'altra opzione di trattamento è iodio radioattivo, che distrugge la ghiandola tiroidea in 6-18 settimane. Se viene distrutto o rimosso chirurgicamente, il paziente deve assumere gli ormoni tiroidei sotto forma di compresse.

La rimozione della ghiandola tiroidea aiuterà a curare l’ipertiroidismo, ma è consigliata solo se i farmaci antigozzo non rispondono o se si è sviluppato un grosso gozzo. Chirurgia può essere indicato anche per i pazienti con noduli tiroidei. Dopo la rimozione della ghiandola, la maggior parte dei pazienti deve assumere quotidianamente integratori di ormone tiroideo per evitare l’insorgenza di ipotiroidismo.

Una grave complicazione è la crisi tireotossica: si verifica dopo aver sofferto di stress, quando Intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea sullo sfondo della tireotossicosi. Questo pericoloso per la vita stato. I sintomi principali sono febbre fino a 38-40°, battito cardiaco grave fino a 120-200 battiti al minuto, disturbi del ritmo cardiaco e disturbi del sistema nervoso centrale.

Prevenzione della tireotossicosi

Va ricordato che esiste predisposizione genetica alle malattie della tiroide. Se i tuoi parenti stretti hanno malattie della tiroide, ti consigliamo anche di eseguire periodicamente l'ecografia della tiroide e i test ormonali.

Se noti sintomi di tireotossicosi, devi eseguire un test dell'ormone tiroideo. Se l'ipotiroidismo è già stato identificato, il trattamento deve essere iniziato tempestivamente per prevenire le complicanze della tireotossicosi.

L'articolo utilizzava materiali da Libro di consultazione medica malattie per medico e paziente

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

L'esoftalmo lo è occhio sporgente. Con questo tipo di malattia si osserva una grande distanza tra l'iride dell'occhio e la palpebra superiore.

L'occhio può perdere la sua mobilità o essere gravemente limitato nei movimenti.

Il fenomeno dell'esoftalmo può essere entrambi gli occhi sono colpiti contemporaneamente O solo uno. Il contenuto di entrambe le orbite deve corrispondere rigorosamente volume tessuto osseo , così come la dimensione dei vasi sanguigni e del tessuto adiposo. In caso di esoftalmo, dato equilibrio perturbato tanto da portare al fenomeno della protrusione.

Varietà

Evidenziare 4 varietà esoftalmo:

1. Costante, in cui le neoplasie compaiono dopo una lesione alla mano, agli occhi o all'ernia del cervello.
2. Palpitante, dopo lesioni agli occhi e al cranio.
3. Intermittente, si manifesta dopo aver inclinato la testa.
4. Maligno progressivo, si verifica a causa di una disfunzione del sistema tiroideo.

Inoltre, potrebbe essercene uno - o doppia faccia, pronunciato o poco appariscente.

Edema esoftalmo

L'esoftalmo di per sé non è una malattia, lo è solo sintomo. Pertanto per trattamento di successo la malattia deve essere compresa meglio ragioni vere , che ha portato alla comparsa di questa deviazione dalla norma.

Attenzione! L'edema esoftalmo è una delle sue forme più pericolose, in cui bulbi oculari, letteralmente dislocarsi dalle orbite, questo porta a disabilità paziente.

Forme complesse si verificano sporgenze raramente. Il più delle volte, tutto è abbastanza limitato grave gonfiore e fenomeni di protrusione dei bulbi oculari.

Si sviluppa edema esoftalmo nei pazienti, la cui età supera i quaranta anni. Può verificarsi allo stesso modo sia negli uomini che nelle donne. I pazienti spesso lamentano un aumento della pressione intraoculare.

L'edema esoftalmo può essere simile unilaterale, COSÌ bilaterale.

Diagnostica

Per diagnosticare questo tipo di malattia, vengono utilizzati i dispositivi più recenti, che moderno cliniche oculistiche.

Con l'aiuto di questo tipo di attrezzatura diventa possibile determinarlo pressione intraoculare con esoftalmo, così come il grado danno vascolare, in cui obbligatorio, avviene durante i fenomeni di protrusione.

L'esterno è di grande importanza visita medica, che può e deve essere eseguito da un medico professionista.

Sintomi

Se parliamo dei sintomi di questa malattia, possiamo evidenziarlo i seguenti tipi di essi:

Trattamento

Sfortunatamente, la medicina non dispone di metodi adeguati trattamento dell'esoftalmo. Questa malattia rappresenta un pericolo significativo per il suo portatore. La terapia deve essere eseguita da un oculista esperto e da un endocrinologo. Molto spesso vengono prescritti farmaci che stabilizzano i livelli ormonali del paziente. Qui stiamo parlando prednisolone, che è prescritto in dosaggi che raggiungono 1200 mg.

Anche Grande importanza ha prescritto farmaci che contengono sostanza attiva "tiroidina". Se parliamo di prednisone, allora questo farmaco è necessario per alleviare il processo infiammatorio, che si manifesta sempre con l'esoftalmo. La tiroidina può normalizzarsi funzione tiroidea, che è anche di grande importanza per lotta vittoriosa con sintomi di malattia.

Vale la pena notare l'importanza trattamento locale, che consiste nello scopo vari tipi lacrime, così come i drop locali. Qui, molto spesso, stiamo parlando di prescrivere una serie di gocce ormonali, come "Desametosone", che aiutano ad alleviare i processi infiammatori.

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Molto popolare è anche l'uso di unguenti che contengono un antibiotico. Diciamo unguento alla tetraciclina.

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Esoftalmo tireotossico

L'esoftalmo tireotossico è una conseguenza di una malattia chiamata tireotossicosi. È importante notare che questo tipo di malattia si sviluppa più spesso in donne, la cui età supera i cinquanta anni. I fenomeni di protrusione sono spesso accompagnati da arrossamento della palpebra inferiore, nonché da processi infiammatori che si verificano nell'orbita oculare.

Un numero enorme di immagini e tecnici informatici. In particolare, il paziente viene inviato a sottoporsi e ultrasuoni, tomografia computerizzata, E risonanza magnetica. Tutti questi metodi possono fornire informazioni reali sulle condizioni del fondo del paziente, nonché sulle condizioni delle aree orbitali e periorbitali degli occhi.

Segni

Sintomi che possono provocare questa malattia:

• È aumentato stanchezza e irritabilità. Questi sintomi dovrebbero essere classificati come generali, che sono una conseguenza malattia grave.
• Tremore mani

• Gonfiore della palpebra inferiore.
• Arrossamento della palpebra inferiore.
• Gravi cambiamenti nel fondo che portano a aumento della pressione intraoculare.
• Aumento della sonnolenza.
• Serio sindrome del dolore, che consiste in dolore sordo o pulsante insopportabile, che possono essere caratteristici di questa malattia.

Come trattare la tireotossicosi

Il trattamento dell'esoftalmo tireotossico può essere effettuato con un'ampia gamma di vari metodi. Nessun metodo non ti permette di eliminare completamente da questo tipo di malattia. Il primo e più comune metodo è che il medico prescrive al paziente trattamento conservativo , che può e deve includere vasta gamma medicinali.

Medicinali

Un endocrinologo può consigliare di utilizzare un comune e completo farmaco poco costoso, che è chiamato "L-tiroxina." Questo farmaco usato per trattare le malattie endocrine e viene utilizzato con successo in pazienti che soffrono di alcune malattie della tiroide. Come risultato dell'influenza di questo farmaco, il sfondo dell'ormone tiroideo, e il fenomeno dell'esoftalmo può diminuire.

Inoltre, un oftalmologo può prescrivere farmaci che possono ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Qui stiamo parlando terapia locale. Come tale terapia, è prescritta "Desametasone" che combatte con successo l'infiammazione.

È anche molto importante prescrivere colliri che possano ridurre elevato pressione intraoculare . Questi farmaci includono "Betoptik." Questo gocce uniche, che non hanno analoghi. Grazie al loro meccanismo d'azione farmaceutico unico, sono in grado di influenzare il fenomeno ipertensione per ridurlo o riportarlo alla normalità.

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Nei casi di esoftalmo tireotossico spesso soffre retina. Pertanto, è semplicemente necessario prescrivere gocce che possano supportare la retina. Tali gocce includono "Emoxipina", che è in grado di combattere le manifestazioni di emorragie nell'ambiente oculare e può anche rafforzare la retina.

Inoltre, molto spesso il terapeuta ricorre alla prescrizione prednisolone sotto forma di compresse, che può essere acquistato presso qualsiasi farmacia cittadina a un prezzo basso. Il prednisolone è in grado di ridurre l'infiammazione e ripristinare i livelli ormonali, il che è di grande importanza nel tipo tireotossico della malattia.

Terapia con radioiodio

Molto spesso, con l'esoftalmo tireotossico, viene prescritto terapia con radioiodio, che è in grado di equalizzare i livelli ormonali nella ghiandola tiroidea. Il punto di questo tipo di procedura è questo tiroide può attrarre una persona enormi quantità Yoda.

Pertanto, quando questa sostanza viene introdotta nel corpo elemento chimico, questa ghiandola inizia il suo lavoro attivo per assorbirsi nel giro di poche ore importo richiesto elemento della tavola periodica.

Questa procedura è più direttamente correlata al trattamento dell'esoftalmo tireotossico, perché dopo normalizzazione livelli ormonali , possiamo osservare una diminuzione dell'intensità dei sintomi della protrusione oculare.

Operazione

In alcuni casi, per il trattamento efficace dell’esoftalmo, metodi chirurgici. Nel moderno sale chirurgiche, il cosidetto tiroidectomia, che consiste in rimozione parziale ghiandola tiroidea. Dopo questo tipo di intervento si può parlare di una significativa regressione dell'esoftalmo, ma non della sua guarigione.

Vale anche la pena notare che, nonostante la grande popolarità di questa operazione, ne ha numerosi controindicazioni significative. Tali controindicazioni includono il fatto che, spesso, dopo l'intervento chirurgico, l'esoftalmo tireotossico si trasforma in esso forma edematosa, che è la prognosi peggiore per questa malattia.

Pertanto, prima di effettuare questo tipo di interventi chirurgici, devi sempre pensare oh basta così tristi conseguenze . È possibile che in alcuni casi valga la pena limitarsi solo ai metodi conservativi per trattare una malattia insidiosa.

Esoftalmo endocrino

L'esoftalmo endocrino è associato a una sorta di squilibrio nel funzionamento delle ghiandole endocrine. Di conseguenza aumento della produzione dell'ormone stimolante la tiroide, spesso si possono riscontrare fenomeni di protrusione dei bulbi oculari.

Ghiandole endocrine può aumentare o diminuire la produzione di vari ormoni. Se la loro attività aumenta, ciò può portare a gravi deviazioni nella vita umana.

Se parliamo dei sintomi di questa malattia, si manifestano grande somiglianza con quei sintomi che sono stati descritti in caso di esoftalmo tireotossico. Anche i metodi diagnostici per questa malattia sono simili a quelli sopra descritti.

Se parliamo di metodi di trattamento, allora nei casi di esoftalmo endocrino viene prescritto ciclo di terapia con corticosteroidi. Succede anche Terapia a raggi X, che consiste nell'assegnare dosi elevate radiazione. Inoltre, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. Questi includono escissione orbita oculare , così come lei decompressione.

Esoftalmo pulsante

Con l'esoftalmo pulsante, c'è violazione significativa V letto vascolare. Questo tipo di violazione si manifesta con il turbamento tono vascolare nel seno cavernoso. Molto spesso questo tipo di malattia può essere osservata nei bambini che hanno una malattia chiamata ernia cerebrale. Se parliamo di diagnostica, vengono utilizzati i seguenti tipi:

• Ultrasuoni.
• TAC.
• Risonanza magnetica.

Vengono utilizzati gli stessi metodi dei tipi di esoftalmo sopra menzionati.

Se ne parli principali sintomi di questa malattia, allora hanno somiglianza con i sintomi tireotossici esoftalmo, invece, con protrusione pulsante, la vista del paziente non scompare.

È interrotto in modo che il paziente abbia un enorme disagio visivo. Spesso con questa malattia si può parlare nistagmo dei bulbi oculari.

Terapia

La malattia è in cura Terapia a raggi X. È importante usarne abbastanza grandi dosi radiazione per conseguire effetto significativo. Piccole dosi di radiazioni non sono in grado di avere un effetto significativo su questa malattia.

Con metodo radicale nel trattamento dell'esoftalmo pulsatile, è un metodo in cui il cosiddetto vestirsi arteria carotidea . Come risultato di questo tipo di fissazione, la pressione sui bulbi oculari si riduce, il che significa che i sintomi di rigonfiamento sono ridotti.

Tuttavia, con questo metodo chirurgico effetti, potrebbero essere gravi effetti collaterali COME aumento della pressione intraoculare. Pertanto, il chirurgo è obbligato a valutare tutti i pro e i contro prima di eseguire questo tipo di operazione per evitare gravi complicazioni sotto forma di completo o perdita parziale visione.

Video utile

Guarda il video su vari sintomi tireotossicosi, incluso esoftalmo.

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Il segno di Delrymple è un'ampia apertura della fessura palpebrale nei pazienti con tireotossicosi.

Il sintomo di Graefe (A.Graefe) è un ritardo della palpebra superiore e la comparsa di una striscia bianca di sclera sopra l'iride quando il bulbo oculare si sposta verso il basso nei pazienti con tireotossicosi.

Il sintomo di Kocher (E.Th.Kocher) è un ritardo nel movimento del bulbo oculare dal movimento della palpebra superiore e la comparsa di una striscia bianca di sclera sopra l'iride quando il bulbo oculare si muove verso l'alto nei pazienti con tireotossicosi.

Il segno di Stellwag (C. Stellwag) è un ammiccamento raro e incompleto nei pazienti con tireotossicosi.

Sintomo di Reprev-Melikhov: uno sguardo arrabbiato nei pazienti con tireotossicosi.

Segno di Moebius (P.J.Moebius) – debolezza della convergenza nei pazienti con tireotossicosi.

Il sintomo di Jellinek (S. Jellinek) è la pigmentazione della pelle sulle palpebre nei pazienti con tireotossicosi.

Il sintomo di Rosenbach (O. Rosenbach) è un piccolo tremore rapido delle palpebre cadenti nei pazienti con tireotossicosi.

Il sintomo di Stasinski (T. Stasinski) - iniezione della sclera con una disposizione cruciforme di vasi dilatati in pazienti con tireotossicosi.

Sintomi di patologia gastrointestinale

Sintomo di Courvoisier-Terrier: si palpa una cistifellea ingrossata (congestizia) sotto il bordo del fegato, di forma ovale, di consistenza elastica, spostabile, indolore. Descritto con compressione del dotto biliare comune dovuto al cancro della testa del pancreas, nonché con danno primario alla grande papilla duodenale: papillite, stenosi, cancro.

Il sintomo di Mussi-Georgievskij – dolore alla palpazione tra le gambe del m. sternoclaidomastoideo a destra. Un segno di danno alla cistifellea, più spesso nella colecistite acuta.

Segno di Murphy (J.B. Murphy) - palpazione durante l'inspirazione nel sito della proiezione della cistifellea (il paziente è sul lato sinistro, seduto o in piedi, con 4 dita o 1 dito immerse). Un sintomo è considerato positivo se durante Fai un respiro profondo il paziente lo interrompe improvvisamente a causa della comparsa di dolore quando la punta delle dita tocca la cistifellea fortemente sensibile, come evidenziato dalla reazione del paziente sotto forma di un grido di dolore e di un'espressione facciale.

Il sintomo di Kehr (H.Kehr) è la comparsa di dolore nell'area in cui si trova la cistifellea durante la palpazione profonda nell'ipocondrio destro.

Il sintomo di Gausmann è una sensazione di dolore nella zona della colecisti con un breve colpo con il bordo del palmo sotto l'arco costale destro all'altezza dell'inspirazione.

Sintomo di Lepene-Vasilenko – comparsa di dolore nell’area in cui si trova la cistifellea quando si sferrano colpi a scatti con la punta delle dita mentre si inspira sotto l’arco costale destro.

Sintomo di Ortner-Grekov (N.Ortner, I.I.Grekov) – il dolore appare quando la cistifellea infiammata viene scossa quando il bordo del palmo viene colpito sul bordo dell'arco costale destro.

Il sintomo di Eisenberg: il paziente si alza in punta di piedi stando in piedi e poi cade rapidamente sui talloni. Sintomo positivoè la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro a causa dello scuotimento della cistifellea infiammata.

Il sintomo di Pekarsky è il dolore quando si preme sul processo xifoideo e si osserva spesso in caso di colecistite cronica ricorrente.

Segno di Mendel (F.Mendel) - toccare le dita sul davanti della mano parete addominale. Positivo quando compare il dolore, solitamente in coincidenza con il sito di proiezione di un difetto ulcerativo abbastanza profondo nello stomaco o nel duodeno.

Sintomo di Grotta (J.W.Grotta) – atrofia tessuto sottocutaneo nella zona corrispondente alla proiezione del pancreas sulla parete addominale.

Zona coledocopancreatica di Chauffard (A.E.Chauffard) - nell'epigastrio a destra (nel quadrante superiore destro dell'addome) - medialmente dalla bisettrice che divide l'angolo retto formato da due linee che si intersecano: la linea mediana anteriore dell'addome e una linea tracciata perpendicolare ad esso attraverso l'ombelico.

Il punto di Desjardins (A. Desjardins) è un punto sul confine del terzo medio e superiore della distanza tra l'ombelico e l'arco costale destro lungo la linea dall'ombelico all'ascella destra.

La zona Gubergrits-Skulsky si trova nell'epigastrio a sinistra, simmetricamente alla zona Soffard.

Il punto Gubergritsa si trova 5–6 cm sopra l'ombelico sulla linea che lo collega all'ascella sinistra.

Il sintomo di Mayo-Robson (A.W. Mayo-Robson) - la comparsa di dolore alla palpazione dell'angolo costovertebrale sinistro, che indica processo infiammatorio parte caudale del pancreas.