Reazione nevrotica dovuta alla paura del contatto non protetto. Condizioni nevrotiche: sintomi, trattamento. Cos'è la nevrosi

Nevrosiè un insieme di disturbi psicogeni, funzionali, reversibili che tendono ad avere un lungo decorso. Il quadro clinico della nevrosi è caratterizzato da manifestazioni ossessive, asteniche o isteriche, nonché da un temporaneo indebolimento delle prestazioni fisiche e mentali. La nevrosi è anche chiamata psiconevrosi o disturbo nevrotico.

La causa della nevrosi negli adulti nella maggior parte dei casi sono i conflitti (interni o esterni), lo stress, le circostanze che causano traumi psicologici, sovraccarico a lungo termine delle sfere emotive o intellettuali della psiche.

I. P. Pavlov definì la nevrosi come un disturbo cronico e prolungato dell'attività nervosa superiore, provocato nella corteccia emisferi cerebrali sovraccarico cerebrale dei processi nervosi ed esposizione a stimoli esterni di durata e forza inadeguate. All’inizio del XX secolo, l’uso del termine clinico “nevrosi” in relazione non solo agli esseri umani, ma anche agli animali portò a molte controversie tra gli scienziati. Fondamentalmente, le teorie psicoanalitiche presentano la nevrosi e i suoi sintomi come conseguenza di un conflitto psicologico nascosto.

Cause della nevrosi

Emergenza questo stato dipende da molti fattori fisici e psicologici. Molto spesso, gli specialisti nella pratica clinica devono affrontare le seguenti influenze eziopatogenetiche:

- disagio emotivo prolungato o sovraccarico mentale. Ad esempio, un elevato carico accademico può portare allo sviluppo di nevrosi nei bambini, e nei giovani e maturi questi fattori includono la perdita del lavoro, il divorzio, l'insoddisfazione della propria vita;

- incapacità di risolvere problemi personali. Ad esempio, una situazione con un prestito scaduto. Psicologico pressione a lungo termine da parte della banca può portare a disturbi nevrotici;

- distrazione, che ha portato a conseguenza negativa. Ad esempio, una persona ha lasciato acceso un apparecchio elettrico e si è verificato un incendio. IN casi simili Può svilupparsi una nevrosi ossessivo-compulsiva, in cui una persona è costantemente in dubbio sul fatto di essersi dimenticato di fare qualcosa di significativo;

- intossicazione e malattie che portano all'esaurimento del corpo. Ad esempio, le nevrosi possono derivare da malattie infettive che non scompaiono per molto tempo (influenza, tubercolosi). Inoltre, le nevrosi si sviluppano spesso nelle persone dipendenti dal consumo di alcol o tabacco;

- patologia dello sviluppo della centrale sistema nervoso che è accompagnato dall'incapacità di svolgere un lavoro fisico e mentale a lungo termine (astenia congenita);

— i disturbi di natura nevrotica possono svilupparsi senza una ragione apparente, agendo come conseguenza della morbilità del mondo interiore e dell'autoipnosi del paziente. Questa forma della malattia si verifica spesso nelle donne con un carattere di tipo isterico.

Sintomi di nevrosi

Il quadro clinico delle nevrosi è convenzionalmente diviso in due grandi gruppi: sintomi di natura somatica e mentale. Entrambi si trovano in tutti i tipi di disturbi neuropatici, ma ogni tipo di nevrosi ha le sue caratteristiche che consentono una diagnosi differenziale.

I sintomi della nevrosi di natura psicopatica includono le seguenti manifestazioni:

- mancanza di autostima, ansia cronica, indecisione, stanchezza. Il paziente, trovandosi in questo stato, non si pone obiettivi di vita, non crede in se stesso, ha fiducia nella mancanza di successo. I pazienti spesso sviluppano complessi di inferiorità riguardanti la mancanza di capacità comunicative e l'insoddisfazione per il proprio aspetto;

- il paziente, sperimentando una stanchezza costante, non vuole farne nulla azioni attive negli studi e per l'avanzamento nel lavoro, le sue prestazioni sono notevolmente ridotte e si notano frequenti disturbi del sonno (sonnolenza o insonnia).

Oltre a quanto sopra, i segni di nevrosi includono l'inadeguatezza, che può essere sopravvalutata o sottostimata.

I sintomi della nevrosi somatica includono le seguenti manifestazioni:

- dolore cardiaco episodico che si manifesta a riposo o durante l'attività fisica;

- segni di distonia vegetativa-vascolare, sudorazione, tremori degli arti, grave ansia, che sono accompagnati da sindrome ipotonica.

Nei momenti di diminuzione critica della pressione sanguigna, il paziente può perdere conoscenza o svenire.

I segni di nevrosi negli adulti possono manifestarsi nella comparsa della psicalgia, caratterizzata dall'espressione del dolore senza patologia organica.

Il dolore in questi casi agisce come una reazione di panico della psiche all'aspettativa del paziente. Spesso una persona ha una situazione in cui gli accade esattamente ciò che inconsciamente non può lasciare uscire dai suoi pensieri e ciò di cui ha paura.

Segni di nevrosi

Informazioni sulla disponibilità di questo disturbo una persona può parlare seguendo i segnali:

- disagio emotivo senza motivo apparente;

- problemi di comunicazione;

- frequenti esperienze di sentimenti, ansia, aspettativa ansiosa di qualcosa;

- indecisione;

- instabilità dell'umore, variabilità affilata o frequente;

— incoerenza e incertezza del sistema di valori, preferenze e desideri di vita, cinismo;

— autostima inadeguata: sopravvalutazione o sottostima;

- pianto;

- elevata sensibilità allo stress sotto forma di disperazione o;

- ansia, vulnerabilità, suscettibilità;

- fissazione su una situazione traumatica;

— i tentativi di lavorare velocemente finiscono con affaticamento, diminuzione dell'attenzione e della capacità di pensare;

- una persona sperimenta una maggiore sensibilità ai cambiamenti di temperatura, luce luminosa, suoni forti;

— disturbi del sonno: sonno irrequieto, superficiale che non porta sollievo, si nota sonnolenza al mattino;

- dolore cardiaco e mal di testa;

- aumento dell'affaticamento, sensazione di stanchezza, calo generale delle prestazioni;

— oscuramento degli occhi dovuto a cambiamenti di pressione, vertigini;

- dolore all'addome;

- difficoltà a mantenere l'equilibrio, disturbi dell'apparato vestibolare;

- perdita di appetito (malnutrizione, fame, eccesso di cibo, rapida sazietà quando si mangia);

- disturbi del sonno (insonnia), risveglio precoce, difficoltà ad addormentarsi, mancanza di un pieno senso di riposo dopo il sonno, risvegli notturni, incubi;

- paura psicologica del dolore fisico, maggiore preoccupazione per la propria salute;

— disturbi vegetativi: aumento della sudorazione, palpitazioni, disturbi di stomaco, picchi di pressione sanguigna, aumento della voglia di urinare, tosse, feci molli;

- diminuzione della potenza e della libido.

Forme di nevrosi

Attualmente si sono diffuse le seguenti forme di nevrosi:

Il termine “terapia cognitiva” significa riprodurre una situazione che ha causato ansia e ansia in un paziente in un ambiente sicuro. Ciò consente ai pazienti di valutare in modo intelligente ciò che è accaduto e trarre le conclusioni necessarie. La terapia cognitiva viene spesso eseguita durante una trance ipnotica.
Dopo aver rimosso il paziente dallo stato nevrotico, si tiene una conversazione con lui sul suo futuro stile di vita, sulla ricerca del suo posto nel mondo che lo circonda e sulla normalizzazione del suo stato di salute. Si consiglia al paziente di distrarsi e di trovare modi per rilassarsi dalla realtà circostante, per acquisire qualsiasi hobby o hobby.

Nei casi in cui i metodi di psicoterapia nel trattamento delle nevrosi non portano il risultato atteso, è necessario effettuare la terapia farmacologica.

A questo scopo vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

- tranquillanti;

- neurolettici;

- antidepressivi;

— farmaci nootropi e psicostimolanti.

Tranquillanti a modo loro effetto farmacologico simili agli antipsicotici, ma hanno un diverso meccanismo d'azione, stimolandone il rilascio acido gamma-amminobutirrico. Hanno un pronunciato effetto sedativo e rilassante. Prescritto in corsi brevi per le nevrosi ossessivo-compulsive.

I tranquillanti riducono i sentimenti di paura, ansia e tensione emotiva. Ciò rende il paziente più accessibile alla psicoterapia.
I tranquillanti ad alte dosi possono inizialmente causare una sensazione di letargia, sonnolenza, lieve nausea e debolezza. In futuro, questi fenomeni scompariranno e questi farmaci non influiranno sulla capacità di lavorare. Poiché i tranquillanti rallentano i tempi di reazione e riducono l'attenzione, devono essere prescritti ai conducenti di trasporti con grande cautela.
IN pratica medica I tranquillanti più comunemente prescritti sono i derivati delle benzodiazepine: clordiazepossido (Librium, Elenium), Diazepam (Valium, Seduxen), Tazepam (Oxazepam), Eunoctin (Nitrazepam, Radedorm). Hanno effetti anticonvulsivanti, anti-ansia, normalizzanti la fase vegetativa e blandi effetti ipnotici.

Molto utilizzati sono anche i tranquillanti come l'Andaxin (Meprotan, Meprobamate) e la Trioxazin. Ogni farmaco ha le sue caratteristiche psicofarmacologiche.

Quando si scelgono i tranquillanti, lo psicoterapeuta tiene conto non solo dei sintomi del disturbo, ma anche della reazione individuale del paziente ad esso. Ad esempio, alcuni pazienti tollerano bene la trioxazina e male il seduxen (diazepam), mentre altri fanno il contrario.
Le dosi del farmaco vengono selezionate individualmente, iniziando con una compressa di Seduxen (5 mg) o Librium (10 mg). Ogni giorno la dose del medicinale viene aumentata di 1-2 compresse e vengono somministrati in media 10-30 mg di Seduxen o 20-60 mg di Librium.

I neurolettici (aminazina, ecc.) Hanno un effetto antipsicotico, hanno un effetto ipnotico e sedativo, eliminano le allucinazioni, ma con una terapia a lungo termine possono causare depressione. Prescritto per la forma isterica della nevrosi.

Gli antidepressivi (amitriptilina, ecc.) Hanno un effetto pronunciato effetto sedativo. Utilizzato per le nevrosi accompagnate da paura e ansia. Può essere usato per via parenterale o sotto forma di compresse.

I farmaci nootropici (Nootropil, ecc.) e gli psicostimolanti hanno un effetto stimolante e migliorano condizione emotiva, aumentano le prestazioni mentali, riducono la sensazione di affaticamento, provocano una sensazione di forza e vigore, prevengono temporaneamente l'insorgenza del sonno. Prescritto per forme depressive di nevrosi.

Questi farmaci dovrebbero essere prescritti con cautela, poiché attivano le capacità di “riserva” del corpo senza eliminare la necessità di sonno e riposo normali. Negli individui psicopatici instabili può verificarsi dipendenza.

L'effetto fisiologico degli psicostimolanti è per molti versi simile, in parte, all'azione dell'adrenalina e della caffeina, che hanno anche proprietà stimolanti.

Tra gli stimolanti, viene spesso utilizzata la benzedrina (fenamina, anfetamina), 5-10 mg 1-2 r. al giorno, Sidnocarb 5-10 mg 1-2 r. nella prima metà della giornata.

Oltre agli agenti rinforzanti generali, con condizioni asteniche, gli esperti prescrivono i seguenti farmaci tonici:

- radice di ginseng 0,15 g, 1 cucchiaino 3 r. Al giorno o 25 gocce 3 r. al giorno 1 ora prima dei pasti;

— Tintura di Schisandra 20 gocce 2 r. in un giorno;

- Estratto di eleuterococco, mezzo cucchiaino, 3 rubli. un giorno mezz'ora prima dei pasti;

— Estratto di Leuzea 20 gocce 2 r. un giorno prima dei pasti;

- tintura di sterculia 20 gocce 2-3 r. in un giorno;

— tintura di esca, 30 gocce, 2-3 r. in un giorno;

- Tintura di Aralia 30 gocce 2-3 r. in un giorno;

— Saparal 0,05 g, 1 cucchiaino 3 r. un giorno dopo i pasti;

— Pantocrine 30 gocce 2-3 g. un giorno prima dei pasti.

Per migliorare la qualità del sonno e ridurre la tensione effettiva, ai pazienti con nevrosi vengono prescritte piccole dosi di sonniferi.

Come trattare la nevrosi

Per le nevrosi, la musica rilassante, che influenza lo stato psico-emotivo, è molto efficace nel trattamento. Gli scienziati hanno già dimostrato che la musica scelta correttamente può influenzare le reazioni fisiologiche più importanti: frequenza cardiaca, processi di scambio dei gas, pressione sanguigna, profondità della respirazione e attività del sistema nervoso.
Dal punto di vista, la musica può cambiare l'energia all'interno del corpo di un individuo, raggiungendo l'armonia a tutti i livelli: emotivo, fisico, spirituale.

Le opere musicali possono cambiare l'umore di una persona in modo opposto. A questo proposito, tutte le composizioni musicali sono divise in attivanti e calmanti. Gli psicoterapeuti utilizzano la musica come metodo che favorisce la produzione di endorfine e permette al paziente di provare le emozioni più desiderate, aiutando a superare gli stati depressivi.
La musicoterapia è stata ufficialmente riconosciuta nei paesi europei già nel XIX secolo. Attualmente la musica viene utilizzata per la balbuzie e per le malattie mentali, nevrotiche e psicosomatiche. I ritmi e i suoni musicali hanno un effetto selettivo su una persona. Gli studi classici possono alleviare l'ansia e la tensione, uniformare la respirazione e rilassare i muscoli.

I conflitti interni e lo stress costringono le persone a trovare la pace rivolgendosi a specialisti, padroneggiando metodi efficaci rilassamento, per ripristinare il sistema nervoso. Tali tecniche sono accompagnate da melodie speciali che fungono da sottofondo e hanno un effetto rilassante.

Una nuova direzione, la "musica meditativa", è apparsa nella musica, comprese le canzoni etniche e la musica popolare. La costruzione di una tale melodia avviene su elementi ripetuti, una combinazione di ritmi viscosi e avvolgenti e motivi etnici.

Prevenzione delle nevrosi

Di norma, la prognosi per le nevrosi è favorevole, ma per curarle completamente sono necessari molti sforzi, tempo e talvolta costi finanziari. Ecco perché Grande importanza ha la prevenzione delle nevrosi.

Per prevenire gli stati di nevrosi è molto importante normalizzare il programma di lavoro e di riposo, coltivare qualche tipo di hobby e svolgere attività regolari. escursionismo SU aria fresca. Per alleviare lo stress mentale, è necessario trovare un'opportunità adatta, che può tenere un diario. È necessario monitorare accuratamente le condizioni personali di una persona e, se si verificano i primi sintomi di sovraccarico psicologico, è necessario contattare uno specialista specializzato.

Se lo stato di nevrosi è stato causato dalla depressione stagionale, per prevenirlo e curarlo vengono utilizzate la terapia della luce o le passeggiate nelle giornate soleggiate.

La prevenzione primaria delle nevrosi comprende:

— prevenzione di situazioni traumatiche a casa e sul lavoro;

La prevenzione secondaria delle nevrosi comprende:

— prevenzione delle ricadute;

- cambiare l'atteggiamento dei pazienti attraverso conversazioni verso situazioni traumatiche (trattamento di persuasione), suggerimenti e; se vengono rilevati, trattamento tempestivo;

— contribuendo ad aumentare la luminosità della stanza;

- dietoterapia ( dieta bilanciata, rifiuto di bevande alcoliche e caffè);

- terapia vitaminica, sonno adeguato;

- trattamento adeguato e tempestivo di altre malattie: aterosclerosi cardiovascolare, endocrina, cerebrale, anemia da carenza di ferro e vitamina B12;

- esclusione dell'abuso di sostanze, dell'alcolismo.

Buona giornata. Ti chiedo di spiegare che non sto impazzendo con me e che non c'è schizofrenia in me. Dopo la morte di mia nonna, il terzo giorno di sera, stavo davanti allo specchio e mi meravigliavo di qualcosa di nuovo, ma mi sembrava che nulla fosse cambiato in me, ma sentivo che questo era apparso, immagino quel giorno , in piedi davanti allo specchio, mi sono chiesto chi sono. Tsei il campo è stato cancellato perché ne sono convinto dopo il funerale. Mi sono svegliato e svegliato, ma ho iniziato a sentirmi confuso nella mia testa. Là sono andato in fila per andare a scuola, quasi perdendo il senso di colpa (prima del quale ero andato da tre nonne e avevo perso costantemente il senso di colpa al funerale), mi hanno portato con pressione allo studio del medico. Il giorno dopo tutto si è ripetuto e ha continuato così per due settimane, ma a ciò si aggiungeva la confusione nella mia testa e il vomito costante, come se stessi morendo o impazzendo, con un forte battito cardiaco e un nodo in gola. Il medico diagnosticò la sindrome asteno-nevrotica. Dopo 3 settimane di trattamento si è aggiunto un nuovo sintomo e la sera ho iniziato a piangere senza motivo. Mi mandarono in un ospedale psichiatrico finché non separarono le nevrosi e diagnosticarono F 48.0 e F 50.0-? . Dopo essere rimasto lì per due settimane, mi hanno cancellato, ma la mia testa non era migliorata. Mi diventa gradualmente chiaro che sono nella nebbia e che non mi sono perso, vengo in ufficio sul posto di lavoro non appena so cosa è cambiato, perché non ricordo tutti i miei discorsi e mi sembra che la puzza è apparsa finché è passata un'ora e ho capito che tutto perché era così brutto e perduto, ho fissato lo schermo del computer e ho strizzato gli occhi. Ho una forte paura di impazzire per paura di sviluppare la schizofrenia. Per favore aiutami per favore

Ciao, Vova. Preoccuparsi e ossessionarsi per le nuove diagnosi non sarà necessario nel tuo caso. Soffri di nevrastenia reattiva (F48.0), derivante dall'esposizione a fattori traumatici. Devi uscire lentamente dal tuo stato, pensare al bene, evitare situazioni stressanti, preoccupazioni, poiché il decorso della nevrastenia può essere ritardato a causa dell'aggiunta di altri sintomi nevrotici (dubbi ossessivi individuali, paure, ecc.).
- - Vladimir, tutto dipenderà dal tuo rapido desiderio di guarire. Uno psicologo non fornisce cure, solo uno psicoterapeuta ti aiuterà a uscire da questo stato. Adaptol aiuterà ad alleviare l'ansia, l'ansia, la paura e la tensione emotiva interna. Il farmaco non riduce l'attività mentale e motoria, quindi può essere utilizzato durante la giornata lavorativa.
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Ciao. Scrivo qui con la speranza di trovare aiuto per la mia condizione. Recentemente, un bel giorno, ho cominciato ad avere mal di testa, ho preso Citramon, Fanigan, banalmente. Poi ha iniziato a darmi fastidio nella zona del cuore o nella parte sinistra del petto. Ho iniziato a prendere Valilol e Corvalol. Ho notato che prendo questi farmaci molto spesso. Mi sono rivolto a un chirurgo che conoscevo, mi ha esaminato e ha deciso che il mio dolore non era correlato al cuore e mi ha indirizzato da un cardiologo. Il cardiologo ha eseguito un ECG e ha detto che non c'era alcuna patologia nel cuore. Successivamente il chirurgo mi ha fatto un massaggio alla schiena e ha detto che probabilmente c'era un pizzicamento nella zona della scapola sinistra e mi ha bloccato. Tutto è iniziato dopo il blocco, o meglio la mia condizione. Ho iniziato ad avere vertigini mentre camminavo e mi mancava la coordinazione. Tutto all'interno del corpo è teso, tremori alle mani, brividi. La sera, non appena il sole tramonta, il viso diventa caldo, ma non c'è temperatura, il viso sotto gli occhi diventa rosso. Stato ansioso. Mi sembra di essere malato di qualcosa di incurabile. Ho fatto una risonanza magnetica al cervello, il risultato era normale, non c'erano patologie. Lo Stato è lento. È più stressante stare per strada. Irritabilità verso tutto, impazienza verso tutto. Io stesso sono essenzialmente sospettoso. Ma questa condizione e la mancanza di coordinazione hanno rovinato la mia vita abituale. Ho superato i test, il risultato era normale. Penso costantemente alla mia condizione, non riesco a distrarmi. Il mio cervello pensa solo alla mia condizione. Movimenti e suoni improvvisi mi irritano così tanto che mi sussulto. La libido è compromessa, non c'è alcun interesse per il sesso.
Dimmi per favore, cosa c'è che non va in me? Sono molto grato in anticipo per la vostra attenzione.

Ciao! Mi chiamo Anastasia! 24 anni, due figli! Fin dall'infanzia mi sono distinto per l'elevata sospettosità ed empatia; dopo il parto sono iniziati gli attacchi di panico! Ho imparato a combatterli e a percepirli normalmente, grazie a libri e video!
Ma rimanevano l'ansia e la nevrosi, e per sciocchezze, che qualcuno si ammalasse continuamente, ero sbilanciato, tutto ha smesso di rendermi felice, completo pessimismo! ((((
Ho visto uno psicoterapeuta e mi ha prescritto gidozepam e Simone, ci sono stati effetti collaterali terribili dopo di che ho semplicemente smesso di prenderli! Per favore aiutami, in quale direzione lavorare e come esattamente?

Ciao, Anastasia. In ogni caso, i farmaci sono necessari (altri dovrebbero essere selezionati) per mantenere un normale stato psico-emotivo. Raccomandiamo un ulteriore consulto ed esame da parte di un endocrinologo; forse lo squilibrio ormonale è la causa dell'ansia.

Ciao! Ho 38 anni, marito, due figli, tutto nella vita va bene. Sullo sfondo della vita ordinaria, a marzo si è verificato un attacco (crisi simpatico-surrenale), da allora è iniziato... Gli attacchi stessi si sono verificati 3 volte, in linea di principio, ho imparato a combatterli (o Corvalol, o 1/4 di fenazepam - prescritto dal medico). Ma uno stato che dura per settimane ti sconvolge completamente, ti impedisce di vivere e goderti la vita, perché non sai quando colpirà: sensazioni spiacevoli allo stomaco, come se fossi molto spaventato, il tuo cuore batte forte, il tuo sangue la pressione sale un po'. Sono diventato nervoso, uno stato di “corda tesa”, prendo anaprilina, ma i sintomi non passano. La colonna vertebrale è stata curata, un osteopata e un chiropratico hanno corretto tutto. Il mio cuore è sano, la tiroide, le ghiandole surrenali e gli ormoni sono normali... Ho visitato un neurologo, un cardiologo e uno psicoendocrinologo. La PAND ritiene che io abbia una carenza genetica di neurotrasmettitori. Ha suggerito di assumere antidepressivi. Ma a parte le riacutizzazioni, ho un ottimo umore, un'ondata di energia, e adesso è estate: sole, passeggiate, lunghe ore di luce del giorno. Non ci sarebbe motivo di depressione; la mia unica esperienza è questo stato incomprensibile senza motivo!
Sono già stati spesi molti soldi, ma nessun risultato. I medici non vedono problemi particolari, ma come posso vivere?? Sembra una nevrosi (sono molto emotiva, come mia madre, ma non ho sofferto di depressione, mi divampo rapidamente, piango e va tutto bene)? È possibile che questo stress ritardato si sia manifestato in questo modo (il più piccolo ha avuto coliche per 5 mesi, è stato molto difficile emotivamente portare in braccio un bambino che urlava fino a diventare blu in viso per diverse ore; al risveglio notturno, i suoi nervi erano tesi? “sul filo” tutto il tempo)? A quale specialista devo rivolgermi? L’ipnosi aiuterà (ma non ho un trauma psicologico che causa l’AP)?
In generale, aiutami a tornare alla vita normale! Sono stanco…

Se un medico prescrive antidepressivi, è per un motivo. Trattano non solo la depressione ma anche gli attacchi di panico che hai. È strano che il dottore non te lo abbia detto. E se gli attacchi di panico passano, non dovresti smettere di prendere antidepressivi finché non prendi il farmaco per il tempo prescritto dal medico, altrimenti gli attacchi di panico potrebbero ripresentarsi perché l'effetto deve essere consolidato. Se il farmaco non è Valdoxan, prima di smettere di bere è necessario ridurre gradualmente il dosaggio per evitare la sindrome da astinenza.

Ciao. Ragazza, 25 anni. Ho avuto un lungo periodo di stress, dopodiché quando mi sono addormentato sono iniziati i tremori al petto, come se fossi stato sbalzato dal sonno. Dopo diversi shock simili, è arrivato il sonno e tutto è andato bene, non mi ha disturbato più di tanto. Ma poi è successo qualcosa di potente guasto, e quella notte non ho dormito affatto (ero sdraiato lì, i pensieri brulicavano nella mia testa come allucinazioni, uno stato terribile, ma non riuscivo ad addormentarmi). Dopo di che ho iniziato ad avere problemi a dormire. I primi giorni mi sembrava di non riuscire a dormire affatto, ero pronto a buttarmi dalla finestra, per l’orrore. Poi mia madre ha cercato di convincermi a lungo, dicendo che andava bene, tutto sarebbe passato. E i miei amici hanno detto la stessa cosa. È passata una settimana. Dormo, non ho usato sonniferi e non ho intenzione di farlo, bevo la raccolta sedativa n. 2, erba madre, Magnerot e Valoserdin prima di andare a letto. In precedenza, per tutta la giornata lavorativa pensavo solo al mio problema, mi sembrava che non ne sarei mai uscito e non sarei riuscito a dormire normalmente (sono un terribile ipocondriaco, generalmente ho paura delle malattie). Ho provato a contattare un neurologo, ma ha detto che mi avrebbe prescritto la pressione e questo è tutto... ma cavolo, qui il problema è diverso, nella testa, nell'ansia, e lo capisco. Alla fine vado a letto alle 21:30, dormo con i tappi per le orecchie e una fascia, ascolto solo i cartoni animati, cosa che ultimamente è solo peggiorata, mi sveglia. Ogni mattina analizzo il mio sonno e cerco di capire come migliorarlo e far sparire questo terribile stato una volta per tutte. Vedi, non ho paura di non addormentarmi affatto. Sto mentendo e aspettando, beh, quando sarà, dannazione. Ho fatto diverse tecniche, docce di contrasto, ecc. Prima, prima di tutto questo, andavo a letto e mi addormentavo, anche alle tre del mattino, anche all’una. E oggi mi sono svegliato all'una del mattino (mi sveglio anche continuamente), e ho continuato ad addormentarmi e di nuovo queste stupide allucinazioni-pensieri da cui solo sonnolenza. Sono già sdraiato, concentrandomi soprattutto sulla respirazione, giusto per togliermelo dalla testa. Questo dura quasi due settimane. La mia vita sembrava divisa in prima e dopo. Ho eliminato tutti i conflitti esterni, cerco di reagire a tutto con calma. Penso meno spesso al mio problema del sonno. Ma è estremamente difficile per me addormentarmi; il paragone è come se dovessi filtrare attraverso un muro di cemento. Adesso presto avrò una vacanza e andrò dai miei genitori. Dimmi, passerà? Queste sono difficoltà ad addormentarsi? E come puoi far capire al tuo cervello che il sonno non fa paura e smettere di agitarsi così tanto? Ti prego, aiutami!

Ciao Anna. Considerando che presto avrai una vacanza, dovresti approfittarne correttamente: stare all'aria aperta il più possibile, prendere il sole, nuotare negli stagni. Tempo libero normalizza il sonno.
- Ciao di nuovo. Ancora io, Anna. In generale, non mi sono sentito molto meglio in 2 mesi. All'inizio mi svegliavo ogni 1,5 ore, poi se ne andava. Adesso mi sveglio la notte o la mattina alle 4-5 e non riesco a riaddormentarmi. A volte, per disperazione, ho iniziato a prendere Donormil e Melaxen. Sono molto stanco di tutto questo, sembra che non finirà mai. Ho bevuto erba madre, valeriana, glicina, magnesio e vitamine del gruppo B: niente ha aiutato. Sono diventato più calmo stress acuto passato, ora c’è solo una sorta di disperazione. Ho paura di deprimermi. A causa di questo maledetto sogno, niente mi rende felice. Aiutatemi o è già troppo tardi per vedere uno psicoterapeuta?

Le meditazioni di V. Sinelnikov mi hanno aiutato. Non ricordo il nome, è su YouTube. Ho ascoltato e mi sono addormentato con le cuffie. Mi svegliavo ogni 2 ore di notte. Ho ascoltato a lungo.

Gli antidepressivi, infatti, trattano la testa e curano non solo la depressione, ma anche i nervi che causano problemi del sonno. Un medico non si limiterebbe a prescriverli. Molto probabilmente, il tuo medico voleva prescriverti antidepressivi con effetto ipnotico.

Buonasera. Alla fine del 2017 mi sono ammalato. Nel gennaio 2018 per la prima volta sono stato colpito da PA, tachicardia. Poi sono crollato completamente e mi sono sentito come se stessi morendo. Non capivo cosa stesse succedendo. Piangevo costantemente, pensando nella mia testa che qualcosa non andava nel mio cervello. E poi è iniziato un incubo, che ho iniziato a vivere in alcuni posti: medici, test, ecografie, conversazioni infinite che qualcosa non andava, non potevo spiegare correttamente e chiaramente cosa mi stava succedendo. Nemmeno i medici capirono. Tremavo costantemente, stavo perdendo peso, i miei capelli cominciavano a cadere, il mio cuore batteva costantemente all'impazzata, anche a riposo; Non riuscivo a dormire né a mangiare. Ho smesso di percepire e sentire il mondo correttamente. Mi sembrava di aver perso i sentimenti che avevo prima. Tutto intorno a me è diventato sbagliato... È stato il mio cervello che ha iniziato a percepire tutto in modo errato. Questo è ancora il caso oggi. Ho paura di lui perché invento una specie di malattia nel mio cervello. Ho paura. Davvero spaventoso. Ho sofferto di agorofobia senza uscire di casa per quasi 3 mesi. Poi mi sono costretto ad andare dai miei genitori, pensavo che sarebbe diventato più facile, ma no. Mi ha colpito ancora di più. Al momento non è cambiato nulla, ho superato alcune mie paure, come l’agorofobia, ma tutto il resto è ancora fuori dal mio controllo. A volte ho paura che ci sia qualcosa di veramente sbagliato in me e di essere gravemente malato, anche se i risultati degli esami sono buoni. Sono stanco di essere alienato. Dimmi, è questa nevrosi o qualcos'altro? Grazie per la risposta.

Ciao. Mi chiamo Katerina. Ho 23 anni. Lavoro con i bambini a scuola. Da 7 anni cerco di abituarmi all'idea che non avrò mai la possibilità di lavorare nella mia professione (Principale). Malattia del sistema muscolo-scheletrico (ginocchia e poi schiena). All'età di 16 anni i medici dichiararono che non sarei stata un'artista-ballerina, ma non era consigliabile nemmeno diventare coreografa. Ha lasciato la professione (in quel momento studiava in una scuola coreografica) e ha cambiato completamente la sua attività. Per un anno rimasi a casa al buio, facendo pause per i miei studi non amati. Poi ho capito che questo non era più possibile. Cercavo interessi, hobby. Ma la coreografia mi perseguitava. Mi hanno invitato a lavorare. Ha lavorato. Almeno qualche ora alla settimana in questa zona. Ha pianto e ha accettato di riprendere i gruppi. Ho deciso di cambiare tutto e mi sono trasferito in un'altra città. Professione cambiata. 2 istituzioni educative per il diploma con lode. Non è stato per niente più facile. Invitato a un progetto di danza, insegnante in campo estivo. Stabilisco i numeri e la sera, con le lacrime e una sigaretta, cerco di ricompormi e vivere un altro giorno. Per tutto questo tempo ho provato a chiudermi queste porte per sempre. Ma assolutamente no. C’è sempre meno significato in questa esistenza. Ho subito un intervento chirurgico al ginocchio. 2 volte. I medici non consolano: “Se vuoi camminare a 40 anni, fermati”. La colonna vertebrale si sta sgretolando. Cerchi di convivere con il dolore fisico. Si scopre. Ci sono quasi abituato. Non esiste un obiettivo. Inoltre non so perché mi sveglio la mattina. Incubi notturni. Lo stato in cui non ho dormito e preferirei non andare a letto, perché mi sveglio in lacrime e talvolta con il mio stesso grido. Mi chiudevo da tutti, fingendo che andasse tutto bene. Un anno fa, siamo arrivati al punto in cui 3 erano sdraiati e non riuscivano ad alzarsi. Non avevo la forza di andare in bagno. A poco a poco mi sono costretto a continuare a vivere. Non ne parlo con i miei amici. Non capire. Chiuso. Faccio finta che vada tutto bene. Qualsiasi situazione scomoda ti fa venire le lacrime agli occhi. Irritato da tutto. E una domanda: sarà sempre così? Nessuna forza. Vado al lavoro e mi rendo conto che tutto questo non ha senso. Questo mutuo, lavoro, vacanze. E poi i figli, la famiglia. E tutto questo è inutile. La gioia è scomparsa da tempo. Circa 3 anni fa. Non ho chiesto aiuto. Non so chi. Dimmelo, ti prego. È imbarazzante parlarne con qualcuno. Sono giovane, che problemi posso avere? (Così dicevano una volta.) Poi mi è venuto in mente che forse avevo immaginato tutto da solo? Oppure questo è davvero un problema ed è già l'inizio di una sorta di malattia?
Grazie.

Karina, non arrenderti! Sei giovane, devi andare avanti con la tua vita, non sono un medico, mi fanno male anche le articolazioni, prendo vari integratori, a volte il dolore mi dà fastidio, ma non mi arrendo. Buona fortuna, salute, forza, pazienza.

Quindi questo è... Hai una strada diretta per uno psicoterapeuta, io stesso ci vado probabilmente una volta all'anno, essendo un giovane allegro, gentile e intelligente, comunichiamo 4 ore all'ora a settimana e tutto va a posto. Quindi il mio consiglio è solo di consultare uno psicologo o uno psicoterapeuta, in 2 mesi non ti riconoscerai più. Ho notato che molte persone sono "motivate", o non sono belle, sono malate o inventano qualcos'altro per se stesse. ma il problema è nella testa “malata”.. Buona fortuna a te

Karina, ho vissuto tutto questo. Hai bisogno di un medico qualificato che rimetta a posto la schiena e le ginocchia. Tutti questi problemi provengono al 99% dalla parte posteriore. Avevo attacchi di panico tutto il tempo. Mi sono nascosto in un angolo e ho aspettato che arrivasse la mia fine. Si potrebbe dire che sono stato messo in piedi da un neurologo... che aveva una profonda conoscenza nel campo dell'agopuntura e della terapia manuale.

Ciao. 3 settimane fa ho salvato miracolosamente mia figlia di due anni, è quasi annegata nel pozzo nero dei genitori di suo marito. Adesso mi sembra che questo sia un sogno, ho paura di svegliarmi e si scopre che non l'ho salvata, una costante sensazione di ansia e paura. Sto impazzendo?

Buon pomeriggio, mi chiamo Alina, soffro di una malattia cardiaca, o meglio un anno fa mi hanno messo un pacemaker cardiaco artificiale. Secondo i medici, per me va tutto bene, il mio cuore ha cominciato a funzionare come dovrebbe e dopo l'operazione ho iniziato a provare costanti sentimenti di ansia. A volte l’onda passa, le mie mani cominciano a tremare, il mio cuore batte furiosamente, il sudore freddo passa e mi sento come se stessi per svenire o morire. Al momento di tali attacchi c'era testato dai medici Hanno detto che andava tutto bene con il cuore e mi hanno consigliato di consultare un neurologo. Dopo aver consultato un neurologo, hanno diagnosticato un schiacciamento della colonna cervicale, hanno subito un ciclo di massaggi e varie terapie, compresi i farmaci, per un po' è migliorato, ma gli attacchi hanno cominciato a ripresentarsi, gli attacchi di panico sono ancora molto comuni in trasporto pubblico e per tutto il tempo è come se avessi la testa immersa in una specie di droga, sono leggermente ubriaco, non bevo alcolici. Anche la sensazione di gioia arriva molto raramente. Marito, figlio, voglio godermi la vita, ma a volte la malinconia mi divora a causa di questa condizione e sentimento costante stanchezza, una voglia matta di addormentarsi profondamente. Quindi ho iniziato a pensare che forse questa nevrosi mi sta raggiungendo, dopo tutto.

Alina, buon pomeriggio. Hai scritto tutto proprio come ho fatto io, parola per parola. Sono 4 anni che combatto con questo problema e non è successo nulla. Non so davvero più cosa fare. Queste paure... e non c'è voglia di vivere.

Ciao. Una famiglia che conosco è disfunzionale: grave povertà, frequenti conflitti interni in cui i bambini sono attivamente coinvolti. Il ragazzo maggiore, 12 anni, litiga sistematicamente in modo sgarbato con la madre, durante i litigi con lei spesso cade in un'isteria prolungata, singhiozza alternativamente, poi insulta aggressivamente sua madre, quasi alzando le mani. Allo stesso tempo, potrebbe non essere imbarazzato dalla presenza di estranei. La madre stessa lamenta che in occasioni particolari il figlio rompe le cose o afferra oggetti appuntiti e minaccia di tagliare tutti. Proprio l'altro giorno, per la sesta volta, è stato portato in ambulanza in un dispensario psiconeurologico, e il giorno del ricovero in ospedale, al contrario, all'inizio era insolitamente calmo, nella discussione successiva ha addirittura ceduto a sua madre, e poi all'improvviso, secondo sua madre, lui stesso ha cominciato a chiedere di chiamare un'ambulanza", dicendo che aveva bisogno delle pillole che usavano per curarlo lì. Altrimenti, ha detto, inizierà a “distruggere tutto” e a picchiare la sua famiglia. Attualmente è nuovamente in cura presso il dispensario. La madre dice che uscendo dal dispensario all'inizio si comporta sempre con calma, diventa affettuosa e affettuosa nei suoi confronti, e poi di nuovo il comportamento peggiora fino al successivo ricovero in ospedale.
Ma la cosa più importante è che con le altre persone, al di fuori della famiglia, si comporti in modo assolutamente adeguato, non ci sono stranezze particolari nel suo comportamento. Con l'eccezione di qualche piccola eccitazione occasionale che appare, anche se dura a lungo finché non si è veramente stanchi, ma anche in questo momento il comportamento non va oltre la portata della normale malizia e mantiene completa chiarezza di giudizio e percezione. Si calma se ti abbracci e tieni stretto forte per un paio di minuti. È anche evidente che quando si parla di argomenti che lo riguardano, le sue spalle iniziano a contrarsi, ma si comporta comunque nello stesso modo equilibrato, cercando di non mostrare che è eccitato o turbato. Più di una volta abbiamo camminato con questo ragazzo nella natura: anche lui si comporta in modo assolutamente normale, ascolta, sta attento dove necessario, solo sulla via del ritorno comincia a ritardare in ogni modo il suo ritorno con vari pretesti. In generale, gli attacchi di isteria e di aggressività si verificano solo a casa (a volte a scuola) e sono diretti principalmente alla madre. Quando ne abbiamo parlato, afferma che sua madre sta esagerando e, in generale, dice che le porta rancore. Ma non è solo il fatto che viene sistematicamente ricoverato in un dispensario neuropsichiatrico. Il giorno del suo ultimo ricovero venne al mio lavoro ed era tranquillo; Mi sembrava che fosse un po’ depresso e notai anche che quel giorno non aveva particolarmente voglia di tornare a casa. Ma se ne andò comunque quando arrivò il momento, senza troppe proteste.
La madre dice che lei stessa non sa quale diagnosi gli viene data al dispensario. O si riferiscono al segreto medico o ad altro. Ma quale mistero può esserci? rappresentante legale bambino? A causa del fatto che è già stato ricoverato più volte in un dispensario psiconeurologico, sua madre sta cercando di registrarlo come disabile, ma le viene rifiutata, dicendo che non ci sono motivi.
Per favore, dimmi che tipo di disturbo neuropsichico potrebbe avere? La situazione in famiglia è tale che non sorprende che il bambino sia isterico e scandaloso, ma è per questo che viene ricoverato in un ospedale neuropsichiatrico? In altri posti si comporta abbastanza normalmente. È iscritto all'ispettorato minorile, ma da tempo non viene notato per alcuna violazione, tranne che per il rientro a casa tardi. Scusa per la verbosità.

Ciao Zakir. I bambini di età compresa tra 4 e 14 anni che entrano in un ospedale psichiatrico vengono ricoverati nei reparti pediatrici. Se nell'ospedale non è presente un reparto o un reparto per adolescenti, gli adolescenti vengono ricoverati nel reparto per adulti.
Il posizionamento viene effettuato solo da uno psichiatra. Se la persona sottoposta a ricovero non ha compiuto il sedicesimo anno di età o a sua discrezione stato mentale incapace di libera volontà: il consenso al ricovero deve essere ottenuto dai suoi parenti. Pazienti che, a causa del loro stato mentale, rappresentano un pericolo immediato per se stessi o per gli altri e ne hanno bisogno trattamento obbligatorio, possono essere ricoverati in un ospedale psichiatrico senza il loro consenso e senza previa notifica e consenso dei loro parenti. Se il richiedente non ha indicazioni per il ricovero in un ospedale psichiatrico, il medico di turno rifiuta il ricovero.
I pazienti ricoverati in un ospedale psichiatrico in regime di ricovero d'urgenza sono soggetti, entro 48 ore dal momento del ricovero, esclusi i fine settimana e i giorni festivi generali, all'esame di una commissione di psichiatri, che valuta la validità del ricovero e la necessità del trattamento obbligatorio.
È impossibile rispondere alla tua domanda sulla diagnosi. La diagnosi clinica nell'anamnesi viene effettuata dal medico curante dopo aver condotto tutti gli studi necessari e aver ottenuto dati anamnestici oggettivi. La formulazione della diagnosi è data in conformità con l'attuale classificazione statistica della malattia. Senza il consenso del cittadino, le informazioni non possono essere trasferite a nessuno (salvo i casi specificatamente stabiliti dalla legge). Per fornire informazioni (compresi i parenti, è necessaria l'autorizzazione scritta). Un'eccezione è solo per i pazienti effettivamente morenti e se il paziente non l'ha proibito.

Ciao. Ragazza, 17 anni. Frequenti sbalzi d'umore, capita che piango più volte al giorno. Sono in questo stato da circa un anno. Ho un’autostima molto bassa, ma allo stesso tempo molto alta. Non ho né la forza mentale né quella fisica per fare nulla, mi stanco molto velocemente. Il mio sonno è pessimo, faccio fatica ad addormentarmi e al mattino è come se non avessi dormito. Non mi sento sicuro; a volte non riesco a decidere di agire per molto tempo. È impossibile uscire da questo stato da solo; tutta la tua energia è spesa per la motivazione. I palmi delle mani spesso sudano e la frequenza cardiaca aumenta. Lo stomaco e l'intestino reagiscono in modo particolarmente forte a tutto ciò, + problemi alla ghiandola tiroidea (GOI). Immagino che potrebbe essere nevrosi. Rispondete e aiutatevi con i consigli: qual è la cosa migliore da fare e quale specialista contattare.

Ciao. Ho 28 anni. Di tanto in tanto cado in uno stato triste, ma non spesso. Un anno fa sono diventato gradualmente “triste” senza una ragione apparente. Vivo da solo. No amici. Solo colleghi di lavoro. Non bevo, non fumo. Perdita di interesse per il lavoro e la formazione. Ho fatto tutto con la forza. Frequenti mal di testa, dolore doloroso nell'area del cuore (controllo del cuore: va tutto bene). Ho dormito male e mi sono svegliato molto presto. Sentimenti di colpa, poi odio per me stesso, pensieri suicidi, un coltello riscaldato fino al rosso, mi bruciarono la mano. Questo è successo prima, ma non per così tanto tempo. È molto imbarazzante parlarne con qualcuno (così sapranno che sono un mostro). Quasi tornato alla normalità adesso. Come posso aiutare me stesso la prossima volta che mi colpisce di nuovo? Chi contattare?

Ho 42 anni. Ultimamente l'ho fatto brutto sogno, durante la giornata un sentimento di ansia e preoccupazione per i propri salute fisica. Al minimo disagio, temo per la mia vita e temo la morte. Inoltre, ho letto tutti i tipi di articoli su Internet sul cancro e questo ha aggravato la situazione. Mi peso spesso per assicurarmi di non perdere peso (la perdita di peso è spesso un segno di cancro). Il peso è normale, c'è appetito, la stessa capacità di lavorare, ma c'è la sensazione come se la testa fosse stata trapiantata dalla spalla di qualcun altro, ci sono mal di testa, sensazione di compressione della testa, a volte movimenti muscolari involontari nella parti differenti i corpi sono irritati dai rumori forti e dalla luce del giorno intensa. È difficile focalizzare la tua visione. Inoltre, la libido è diminuita notevolmente, anche se c'è moglie amorevole. Dimmi qual è il problema e come superarlo. Grazie!

- Il 99% corrisponde alla mia descrizione nevrosi depressiva. L'AP è solo uno dei capi di questa "idra" ed è proprio ciò che dovrebbe essere trattato, e temo che la psicoanalisi non sia sufficiente, e l'afabazolo allevia solo gli attacchi, ma non cura, la malattia non progredisce ulteriormente livello facile. In precedenza, l'alcol mi ha aiutato, ma ora la reazione del corpo è l'opposto, ho bevuto un bicchiere e ho avuto un attacco, non appena l'alcol ha iniziato a entrare nel sangue. Allevia facilmente gli attacchi esercizi di respirazione, ma ancora una volta non cura. Vorrei avere un impatto più radicale sulla malattia!
  - Ivan, con un trattamento adeguato, la nevrosi depressiva scompare abbastanza rapidamente e senza lasciare traccia. La stragrande maggioranza dei pazienti con attacchi di panico mostra segni di depressione.
    La teoria psicoanalitica interpreta il verificarsi di un attacco di panico come un conflitto interno “soppresso”, che trova sfogo nelle manifestazioni corporee. Gli attacchi di panico possono essere la manifestazione di qualche malattia o il risultato di uno stile di vita non sano. Pertanto nel tuo caso è necessario ricercarne la causa e solo dopo aver escluso tutte le possibili patologie somatiche è possibile la cura.
    Per affrontare da solo un attacco, fai la cosa giusta regolando la respirazione, puoi anche distrarti e prendere un sedativo.
    Un trattamento efficace della nevrosi depressiva è possibile solo con un approccio integrato che utilizza farmaci, assistenza psicologica, terapia fisica e fisioterapia.
    È molto diffuso il trattamento di persuasione, che consiste nell'elaborazione logica di una situazione traumatica al fine di cambiare l'atteggiamento di una persona nei suoi confronti. Spesso gli psicologi utilizzano il processo di autoipnosi: il paziente pronuncia alcune frasi che formano Un nuovo sguardo a questa o quella situazione, che a livello subconscio cambia l'umore. Gli antidepressivi sono la base del trattamento farmacologico. I metodi fisioterapeutici comprendono: elettrosonno, massaggio generale, massaggio della zona cervicale-collare, procedure idriche, darsonvalutazione, riflessologia. L'esercizio fisico o semplicemente l'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre i sintomi della nevrosi.

Disturbi nevrotici relativo a fatica, è consuetudine identificarla come una classe separata di malattie in psichiatria. Tali condizioni nei bambini e negli adulti differiscono in quanto nella maggior parte dei casi i pazienti sono pienamente in grado di lavorare. Di conseguenza, non viene fornito un trattamento adeguato, poiché queste persone raramente si rivolgono agli specialisti per chiedere aiuto o non si rivolgono affatto a loro. A volte i sintomi delle malattie indicano disturbi completamente diversi, a seguito dei quali vengono effettuati il trattamento e la prevenzione malattie gastrointestinali , ipertensione arteriosa e altri disturbi.

Pertanto, è importante che al primo sospetto che un paziente stia sviluppando un disturbo nevrotico, chieda consiglio a uno psicoterapeuta o uno psichiatra.

Esistono diversi gruppi di condizioni nevrotiche, caratterizzati da determinate manifestazioni e sintomi caratteristici.

Fobie

La caratteristica principale fobie Poiché i disturbi nevrotici sono una manifestazione di forti paure e stati di ansia. In alcuni casi, il paziente esibisce stato permanente ansia, che è vaga o ha una direzione chiara. Una fobia è solitamente chiamata una sensazione di paura forte e allo stesso tempo inconscia in relazione a un oggetto o una determinata situazione. Una persona suscettibile alla fobia è costantemente in uno stato ansioso e sente una minaccia o un pericolo derivante dal fenomeno o dall'oggetto che lo spaventa.

Un paziente in questa condizione può provare una sensazione di panico, paura, forte battito cardiaco, nausea. Tali segni sono caratteristici di tutti i tipi di fobie di cui soffre una persona. Se un paziente affetto da una tale malattia si trova in una situazione difficile, svilupperà sintomi che si trasformano in panico. Per prevenire tali manifestazioni, il paziente cerca di proteggersi dal contatto con l'oggetto della paura e, di conseguenza, in una certa misura è isolato dalla società. Di conseguenza, ha spesso difficoltà nella sua vita quotidiana.

Allo stesso tempo, una persona incline alle fobie visita un medico relativamente raramente. I pazienti che hanno paura si rivolgono principalmente agli specialisti. malattie gravi o morte imminente. Le donne hanno maggiori probabilità di affrontare paure irrazionali. Allo stesso tempo, una persona spesso si rende conto chiaramente che la sua paura non ha una spiegazione razionale e cerca di affrontarla.

I medici oggi identificano un ampio elenco di fobie, ma di solito sono divise in tre grandi tipologie. A fobie sociali una persona mostra paura della società, così come di una varietà di situazioni che accadono ogni giorno nella società. Gli esperti oggi definiscono la fobia sociale come qualcosa che può seriamente rovinare la qualità della vita di una persona.

A agorafobia il paziente soffre di manifestazioni paura irrazionale essere intrappolati.

Un altro tipo di paura è fobie specifiche , in cui il paziente sviluppa paura di determinati oggetti e situazioni. La paura può essere causata da batteri, ragni, serpenti, medicine, ecc. Esistono molte di queste paure e il loro numero è in costante crescita.

Il trattamento delle fobie dipende dalle caratteristiche individuali della malattia e del paziente stesso, in particolare dalla sua forza di volontà e dal suo carattere. Uno dei metodi utilizzati nel trattamento delle fobie è l'uso dell'esposizione al paziente dell'oggetto della sua paura. Viene simulata una certa situazione e la persona rimane sola con la sua paura. Grazie a questo approccio, il paziente si rende conto che questo oggetto non gli causa un vero danno.

La tecnica di contrasto viene utilizzata anche nel processo terapeutico, che consiste nell'insegnare a una persona metodi di rilassamento che le consentano di rilassarsi e affrontare la paura.

Gli specialisti distinguono separatamente, in cui il paziente sviluppa un'improvvisa forte sensazione di ansia, che si trasforma in panico. Non ci sono ragioni oggettive per questa condizione. Si osservano spesso segni di ansia depressione .

Ossessioni

Sindrome ossessiva È consuetudine chiamare una condizione il cui quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di paure, pensieri e sentimenti costanti in una persona che sorgono contro la sua volontà. Allo stesso tempo, il paziente si rende conto che sono dolorosi e li tratta in modo critico. Ma non è in grado di superare questa condizione da solo.

Gli esperti dividono lo stato di ossessione in diversi gruppi. Se il paziente ha ossessioni sensuali (figurative). , quindi è infastidito da dubbi ossessivi sulla correttezza delle azioni, ricordi di eventi spiacevoli per una persona, idee ossessive di situazioni spiacevoli, azioni, paure e un sentimento di antipatia.

Quando il paziente si sviluppa paure ossessive molto spesso esistono alcuni rituali che, secondo il paziente, lo proteggono dalla paura. Ad esempio, per prevenire la sfortuna, una persona deve invariabilmente bussare al legno dieci volte.

A ossessioni di contenuto affettivamente neutro Il paziente mostra filosofare ossessivo, ricorda parole o termini e conta.

Gli stati di ossessione possono essere vari e, allo stesso tempo, tutti sono caratterizzati dalla consapevolezza dell'erroneità e dell'inutilità dei pensieri e delle azioni, ma allo stesso tempo sono irresistibili.

Viene effettuato il trattamento dei disturbi ossessivi terapia farmacologica. Al paziente vengono prescritti antidepressivi e tranquillanti. Inoltre, viene praticato il metodo della terapia cognitivo comportamentale, che consiste nell'insegnare gradualmente al paziente le corrette forme di comportamento e di pensiero con l'aiuto di procedure psicoterapeutiche. Nei casi particolarmente gravi, i due metodi vengono combinati.

Condizioni causate da forte stress

Questo gruppo include qualsiasi condizione nevrotica che provoca un impatto molto forte. Una situazione così stressante può essere la morte di una persona cara, un attacco da parte di un intruso, un'improvvisa perdita di proprietà, ecc. Questa condizione può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Si manifesta con sintomi acuti, in cui il paziente sperimenta inadeguatezza, grave eccitabilità e confusione. Tali segni si verificano immediatamente dopo l'esposizione allo stress. Se si sviluppano manifestazioni tardive, che si verificano qualche tempo dopo eventi difficili, la persona può sperimentare uno stato asteno-nevrotico, ansioso-nevrotico, disturbi del sonno, depressione e altre manifestazioni. I metodi di trattamento dovrebbero essere selezionati in questi casi solo da uno specialista.

Disturbi dissociativi

Disturbi dissociativi È consuetudine chiamare quei disturbi in cui una persona perde parzialmente o completamente la relazione tra i ricordi del passato, la consapevolezza del proprio “io” e le sensazioni attuali, il controllo sui movimenti del corpo.

Fondamentalmente, la dissociazione è una certa difesa psicologica. Una persona che si comporta in questo modo sotto stress estremo può descrivere il suo comportamento con le parole “sembrava che non fossi io a fare tutto questo”. In alcuni casi, questo può essere definito come un normale meccanismo psicologico. Ma a volte una persona perde il controllo per molto tempo, è scarsamente consapevole degli eventi circostanti e non ricorda molte cose. In questo caso stiamo parlando sulla malattia.

Molto spesso, i disturbi dissociativi sono improvvisi, quindi è difficile determinarli dall'esterno. Molto spesso il paziente nega i problemi, anche se agli altri sembrano evidenti.

A seconda del tipo di disturbo dissociativo, i suoi sintomi possono manifestarsi in modo diverso. Se una persona ce l'ha, potrebbe perdere la memoria a causa di recenti situazioni stressanti gravi. Se nel trattamento viene utilizzata l'ipnosi, il paziente ricorda tutti i momenti perduti. Di regola, il paziente rimane dentro stato calmo, anche se a volte può sperimentare un certo grado di distrazione. A volte una persona si comporta come se fosse un vagabondo. Ad esempio, per diversi giorni potrebbe non lavarsi affatto. L'amnesia dissociativa, di regola, è registrata nelle persone in età lavorativa. Spesso questo disturbo si osserva negli uomini che hanno partecipato a operazioni militari.

A fuga dissociativa Si osservano gli stessi sintomi dell'amnesia dissociativa. Tuttavia, una persona può perdere completamente la memoria degli eventi accaduti prima della malattia. Il paziente può quindi partire per un viaggio in un luogo associato alle sue emozioni o completamente inaspettato. Esternamente, la persona sembra relativamente normale: si comporta adeguatamente nella società e segue le regole igieniche. Tuttavia, a volte il paziente può considerarsi una persona completamente diversa. Una persona dimentica completamente il periodo della fuga.

Capace stupore dissociativo le reazioni del paziente a stimolo esterno così come i movimenti volontari. Può sedersi in silenzio in una posizione per molto tempo, mentre la parola scompare completamente o parzialmente. A volte la coscienza di una persona è compromessa, ma non è addormentata o priva di sensi.

Capace trance e ossessione il paziente perde per qualche tempo la consapevolezza del mondo circostante e del proprio “io”. In alcuni casi, un'altra persona può controllare le sue azioni. In questo stato, una persona può focalizzare l'attenzione solo su un certo aspetto, mentre spesso ripeterà un certo insieme di frasi e movimenti.

A disturbi dissociativi della sensibilità e del movimento il paziente non può muoversi affatto o i suoi movimenti sono difficili. La sensibilità della pelle è persa. A volte i sintomi che compaiono indicano l’idea del paziente di una certa malattia.

La diagnosi di questa condizione viene effettuata in base alla presenza dei sintomi descritti, all'assenza di problemi fisici o natura neurologica, al quale potrebbero essere associati. I disturbi dissociativi sono associati a stress e problemi irrisolvibili. Nel processo di trattamento del disturbo, il metodo principale è la psicoterapia. Le tecniche utilizzate principalmente includono l'ipnosi. Di norma, tali disturbi insorgono e scompaiono improvvisamente, ma le ricadute si verificano molto spesso.

Disturbi somatoformi sono chiamati sintomi somatici che i medici non possono spiegare come malattie organiche. Tuttavia, non sono una conseguenza di altre malattie mentali.

Esistono tre gruppi di tali disturbi: disturbi di somatizzazione , disfunzione somatoforme autonomica , disturbi ipocondriaci . Tuttavia, tutti questi gruppi di disturbi possono manifestarsi in diverse combinazioni, quindi vengono utilizzati principalmente definizione generale- disturbi somatoformi

La principale manifestazione di tali disturbi è la presenza regolare di lamentele da parte di una persona propria salute. Inoltre, tali reclami compaiono anche se gli esami e l'assenza di sintomi indicano uno stato di salute normale.

Gli esperti associano strettamente i disturbi somatoformi alle patologie ansia , depressione , isteria , ipocondria . Uno dei segni distintivi di tali malattie sono proprio le numerose lamentele sul funzionamento di alcuni gruppi di organi e l'urgente richiesta del loro trattamento. DI ragioni psicologiche Il paziente non vuole nemmeno parlare di tali reclami: è chiaramente sicuro di soffrire di una malattia somatica.

Il trattamento di tali disturbi viene effettuato in modo completo, con una combinazione di metodi e farmaci psicoterapeutici. I metodi di psicoterapia sono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni della persona. La farmacoterapia prevede la prescrizione di un ciclo di trattamento con tranquillanti, antidepressivi triciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e antipsicotici in varie combinazioni. Si raccomanda inoltre ai pazienti di assumere farmaci nootropici e fisioterapia. Il trattamento dura circa un mese e mezzo, poiché se viene interrotto bruscamente è inevitabile una ricaduta.

Stato di depersonalizzazione

Stato di depersonalizzazione (derealizzazione ) si manifesta con un disturbo dell'autopercezione: una persona percepisce se stessa e le proprie azioni come dall'esterno, ha l'impressione di non poterle controllare. In certi momenti della vita, ogni persona può trovarsi in questo stato. La depersonalizzazione si manifesta come conseguenza di una situazione stressante grave e scompare quando le conseguenze di tale stress diventano meno acute.

Ma a volte questi sintomi non scompaiono. Una persona in tale stato sembra sentirsi fuori dal proprio corpo e si fissa su questo stato, il che, a sua volta, gli provoca ansia. Di conseguenza, il paziente sviluppa un certo stereotipo di pensiero. Questa condizione è tipica delle persone che soffrono. Una persona non può spiegare la sua condizione, ma è dolorosa per lui.

Nel trattamento di questa condizione viene praticato l'uso della terapia psicofarmacologica. Farmaci psicotropi sono selezionati rigorosamente individualmente. Vengono utilizzati tranquillanti, antidepressivi e antipsicotici. Metodi praticati psicoterapia razionale, ipnosi, auto-allenamento.

Stato nevrastenia chiamato anche stato di debolezza irritabile, esaurimento nervoso. Il disturbo appartiene al gruppo. Con lo sviluppo di un tale disturbo, una persona diventa irascibile, piange e il pianto appare immediatamente dopo un attacco di rabbia. Oltre agli sbalzi d'umore, questa condizione è caratterizzata da disturbi dell'appetito, del sonno e dell'irritabilità. Le prestazioni del paziente diminuiscono e la memoria è compromessa.

In uno stato di nevrastenia, il paziente sperimenta contemporaneamente eccitabilità nervosa e grave stanchezza. Spesso una persona lamenta attacchi, sensazione di mancanza d'aria, dolore lancinante nella zona del cuore. A volte gli sembra che il cuore batta molto lentamente, ma allo stesso tempo il cardiogramma non viene mostrato cambiamenti patologici. Una persona si sente male durante il trasporto: si sente male e ha mal di movimento. Al mattino possono verificarsi mal di testa e vertigini. Caratteristico dello stato di nevrastenia e manifestazioni di varie fobie, attacchi di panico, paura senza causa al risveglio improvviso o in procinto di addormentarsi.

È consuetudine distinguere tre fasi della nevrastenia. SU primo stadio una persona è caratterizzata da una maggiore irritabilità ed eccitabilità. Le persone, di regola, non vogliono considerare questa condizione una malattia.

SU seconda fase la malattia, oltre all'irritabilità, il paziente nota un costante e grave affaticamento. Terzo, stadio ipostenico La nevrastenia si manifesta, tra le altre cose, con la depressione.

I medici identificano molte ragioni per la manifestazione di questa malattia. In generale, lo stile di vita moderno delle persone spesso contribuisce allo sviluppo della nevrastenia. Può svilupparsi come conseguenza di una carenza cronica di sonno, di troppo lavoro o di mancanza di riposo normale. Inoltre, i fattori che provocano lo sviluppo della sindrome asteno-nevrotica sono il fumo, l'alcol, le infezioni croniche, la cattiva alimentazione, l'ereditarietà, la lesione cerebrale traumatica, l'ipossia alla nascita e intrauterina e i disturbi endocrini.

La nevrastenia non può essere curata senza consultare uno specialista. Ma oltre a sottoporsi al corso di trattamento prescritto da un neurologo, una persona deve cambiare completamente il proprio stile di vita, prendendosi cura del riposo normale e dell'assenza di stress costante. È importante cercare fonti di emozioni positive, quindi durante il processo di trattamento vengono spesso praticati yoga, meditazione e arteterapia. È altrettanto importante garantire una normale attività fisica quotidiana, rinunciare a caffè, alcol, sigarette e bevande energetiche. Ogni persona dovrebbe tenere presente che se i sintomi sopra descritti continuano per due settimane o più, allora dovrebbe assolutamente consultare un medico senza ritardarlo.

Disturbi funzionali dell'attività nervosa superiore di origine psicogena. Il quadro clinico delle nevrosi è molto vario e può comprendere disturbi nevrotici somatici, disturbi autonomici, varie fobie, distimia, ossessioni, compulsioni e problemi emotivi e mentali. Una diagnosi di “nevrosi” può essere fatta solo dopo aver escluso malattie psichiatriche, neurologiche e somatiche clinicamente simili. Il trattamento ha 2 componenti principali: psicoterapeutico (psicocorrezione, formazione, arteterapia) e farmaci (antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici, ricostituenti).

Patogenesi

La moderna comprensione della patogenesi della nevrosi assegna il ruolo principale nel suo sviluppo ai disturbi funzionali del complesso limbico-reticolare, principalmente alla parte ipotalamica del diencefalo. Queste strutture cerebrali sono responsabili di garantire le connessioni interne e l’interazione tra le sfere autonomica, emotiva, endocrina e viscerale. Sotto l'influenza di una situazione stressante acuta o cronica, i processi integrativi nel cervello vengono interrotti con lo sviluppo del disadattamento. Tuttavia, non sono stati notati cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale. Poiché i processi di disintegrazione coprono la sfera viscerale e il sistema nervoso autonomo, nella clinica della nevrosi, insieme alle manifestazioni mentali, si osservano sintomi somatici e segni di distonia vegetativa-vascolare.

La rottura del complesso limbico-reticolare nelle nevrosi è combinata con la disfunzione dei neurotrasmettitori. Pertanto, uno studio sul meccanismo dell'ansia ha rivelato una carenza dei sistemi noradrenergici del cervello. Si presume che l'ansia patologica sia associata ad un'anomalia dei recettori delle benzodiazepine e GABAergici o ad una diminuzione della quantità di neurotrasmettitori che agiscono su di essi. L'efficacia del trattamento dell'ansia con tranquillanti benzodiazepinici conferma questa ipotesi. Effetto positivo gli antidepressivi che influenzano il funzionamento del sistema serotoninergico del cervello indicano una connessione patogenetica tra nevrosi e disturbi del metabolismo della serotonina nelle strutture cerebrali.

Classificazione

Le caratteristiche personali, lo stato psicofisiologico del corpo e la disfunzione specifica di vari sistemi neurotrasmettitori determinano la varietà delle forme cliniche di nevrosi. Nella neurologia domestica, esistono tre tipi principali di disturbi nevrotici: nevrastenia, nevrosi isterica (disturbo di conversione) e disturbo ossessivo-compulsivo. Tutti sono discussi in dettaglio nelle recensioni corrispondenti.

Anche la nevrosi depressiva, la nevrosi ipocondriaca e la nevrosi fobica vengono distinte come unità nosologiche indipendenti. Quest'ultimo è in parte incluso nella struttura del disturbo ossessivo-compulsivo, poiché le ossessioni sono raramente isolate e di solito sono accompagnate da fobie ossessive. D’altra parte, nell’ICD-10, la nevrosi ansioso-fobica è inclusa come una voce separata chiamata “disturbi d’ansia”. Secondo le caratteristiche delle manifestazioni cliniche, si classifica come attacchi di panico (crisi vegetative parossistiche), disturbo d'ansia generalizzato, fobie sociali, agorafobia, nosofobia, claustrofobia, logofobia, aichmofobia, ecc.

Le nevrosi comprendono anche i disturbi somatoformi (psicosomatici) e post-stress. Con la nevrosi somatoforme, i reclami del paziente sono pienamente coerenti con il quadro clinico di una malattia somatica (ad esempio angina, pancreatite, ulcera peptica, gastrite, colite), tuttavia, durante un esame dettagliato con test di laboratorio, ECG, gastroscopia, ecografia, irrigoscopia, colonscopia, ecc., questa patologia non viene rilevata. C'è una storia di una situazione traumatica. Le nevrosi post-stress si osservano in persone sopravvissute a catastrofi naturali, incidenti causati dall'uomo, operazioni militari, attacchi terroristici e altre tragedie di massa. Si dividono in acute e croniche. I primi sono transitori e compaiono durante o immediatamente dopo eventi tragici, solitamente sotto forma di attacco isterico. Questi ultimi portano gradualmente a cambiamenti di personalità e disadattamento sociale (ad esempio, nevrosi afghana).

Fasi di sviluppo della nevrosi

Nel loro sviluppo, i disturbi nevrotici attraversano 3 fasi. Nelle prime due fasi, a causa di circostanze esterne, ragioni interne o sotto l'influenza del trattamento, la nevrosi può cessare di esistere senza lasciare traccia. In caso di esposizione prolungata a un fattore scatenante traumatico (stress cronico), in assenza di supporto psicoterapeutico e/o medicinale professionale per il paziente, si verifica il 3° stadio: la malattia passa allo stadio di nevrosi cronica. Nella struttura della personalità si verificano cambiamenti persistenti, che rimangono in essa anche con una terapia efficace.

Il primo stadio nella dinamica della nevrosi è considerato una reazione nevrotica - un disturbo nevrotico a breve termine che dura non più di 1 mese, derivante da un trauma psicologico acuto. Tipico per i bambini. Come caso isolato, può verificarsi in persone completamente mentalmente sane.

Un decorso più lungo di un disturbo nevrotico, cambiamenti nelle reazioni comportamentali e l'emergere di una valutazione della propria malattia indicano lo sviluppo di uno stato nevrotico, cioè la nevrosi stessa. Uno stato nevrotico incontrollabile per 6 mesi - 2 anni porta alla formazione dello sviluppo della personalità nevrotica. I parenti del paziente e il paziente stesso parlano di un cambiamento significativo nel suo carattere e nel suo comportamento, spesso riflettendo la situazione con la frase “è stato sostituito”.

Sintomi generali delle nevrosi

I disturbi autonomici sono di natura multisistemica e possono essere permanenti o parossistici (attacchi di panico). I disturbi della funzione del sistema nervoso si manifestano con mal di testa da tensione, iperestesia, vertigini e sensazione di instabilità quando si cammina, tremori, brividi, parestesie, contrazioni muscolari. I disturbi del sonno si osservano nel 40% dei pazienti con nevrosi. Di solito sono rappresentati dall'insonnia e dall'ipersonnia diurna.

Disfunzione nevrotica del sistema cardiovascolare include: malessere nella regione cardiaca, ipertensione arteriosa o ipotensione, disturbi del ritmo (extrasistole, tachicardia), cardialgia, sindrome da insufficienza pseudocoronarica, sindrome di Raynaud. I disturbi respiratori osservati nella nevrosi sono caratterizzati da una sensazione di mancanza d'aria, un nodo alla gola o soffocamento, singhiozzo nevrotico e sbadigli, paura di soffocamento e perdita immaginaria dell'automatismo respiratorio.

Da parte dell'apparato digerente possono verificarsi secchezza delle fauci, nausea, perdita di appetito, vomito, bruciore di stomaco, flatulenza, vago dolore addominale, diarrea e stitichezza. I disturbi nevrotici del sistema genito-urinario causano cistalgia, pollachiuria, prurito o dolore nell'area genitale, enuresi, frigidità, diminuzione della libido ed eiaculazione precoce negli uomini. Un disturbo della termoregolazione porta a brividi periodici, iperidrosi e febbricola. Con la nevrosi può esserci problemi dermatologici- eruzioni cutanee come orticaria, psoriasi, dermatite atopica.

Un sintomo tipico di molte nevrosi è l'astenia: aumento dell'affaticamento, sia mentale che fisico. Spesso presente sindrome d'ansia- costante anticipazione di imminenti eventi spiacevoli o pericoli. Sono possibili fobie: paure di tipo ossessivo. Con la nevrosi, di solito sono specifici, legati a un oggetto o evento specifico. In alcuni casi, la nevrosi è accompagnata da compulsioni: atti motori ossessivi stereotipati, che possono essere rituali corrispondenti a determinate ossessioni. Le ossessioni sono ricordi dolorosi e invadenti, pensieri, immagini, desideri. Di regola, sono combinati con compulsioni e fobie. In alcuni pazienti, la nevrosi è accompagnata da distimia: umore basso con sentimenti di dolore, malinconia, perdita, sconforto, tristezza.

I disturbi mnestici che spesso accompagnano la nevrosi includono dimenticanza, memoria compromessa, maggiore distraibilità, disattenzione, incapacità di concentrazione, pensiero di tipo affettivo e qualche restringimento della coscienza.

Diagnostica

Il ruolo principale nella diagnosi della nevrosi è svolto dall'identificazione del fattore scatenante traumatico nell'anamnesi, dai dati dei test psicologici del paziente, dagli studi sulla struttura della personalità e dall'esame patopsicologico.

Lo stato neurologico dei pazienti con nevrosi non rivela alcun sintomo focale. Può esserci una ripresa generale dei riflessi, iperidrosi dei palmi, tremore della punta delle dita quando si allungano le braccia in avanti. Esclusione di patologia cerebrale di natura organica o origine vascolare effettuato da un neurologo utilizzando EEG, MRI del cervello, REG e ecografia dei vasi della testa. In caso di gravi disturbi del sonno è possibile consultare un sonnologo ed effettuare una polisonnografia.

Necessario diagnosi differenziale nevrosi con caratteristiche psichiatriche (schizofrenia, psicopatia, disturbo bipolare) e somatiche clinicamente simili (angina,

Trattamento della nevrosi

La base della terapia della nevrosi è l'eliminazione dell'impatto di un fattore scatenante traumatico. Ciò è possibile sia risolvendo una situazione traumatica (cosa estremamente rara), sia cambiando l'atteggiamento del paziente nei confronti della situazione attuale in modo tale che essa cessi di essere un fattore traumatico per lui. A questo proposito, la psicoterapia è all'avanguardia nel trattamento.

Tradizionalmente, in relazione alle nevrosi, viene utilizzato un trattamento complesso, combinando metodi psicoterapeutici e farmacoterapia. Nei casi lievi può essere sufficiente solo il trattamento psicoterapeutico. Ha lo scopo di riconsiderare l'atteggiamento nei confronti della situazione e risolverla Conflitto interno paziente con nevrosi. Tra i metodi di psicoterapia è possibile utilizzare la psicocorrezione, il training cognitivo, l'arteterapia, la psicoterapia psicoanalitica e cognitivo comportamentale. Inoltre, viene fornita formazione sulle tecniche di rilassamento; in alcuni casi - ipnoterapia. La terapia viene effettuata da uno psicoterapeuta o da uno psicologo medico.

Il trattamento farmacologico della nevrosi si basa sugli aspetti neurotrasmettitoriali della sua patogenesi. Ha un ruolo di supporto: facilita il lavoro su se stessi durante il trattamento psicoterapeutico e ne consolida i risultati. Per astenia, depressione, fobie, ansia, attacchi di panico, i principali antidepressivi sono: imipramina, clomipramina, amitriptilina, estratto di erba di San Giovanni; quelli più moderni: sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, paroxetina. Nel trattamento dei disturbi d'ansia e delle fobie vengono utilizzati anche farmaci ansiolitici. Per le nevrosi con manifestazioni lievi sono indicati sedativi a base di erbe e brevi cicli di blandi tranquillanti (mebikar). In caso di disturbi avanzati, viene data preferenza ai tranquillanti benzodiazepinici (alprazolam, clonazepam). Per le manifestazioni isteriche e ipocondriache è possibile prescrivere piccole dosi di antipsicotici (tiapride, sulpiride, tioridazina).

Come supporto e terapia riparativa Per la nevrosi vengono utilizzati multivitaminici, adattogeni, glicina, riflessologia e fisioterapia (elettrosonno, darsonvalutazione, massaggio, idroterapia).

Prognosi e prevenzione

La prognosi della nevrosi dipende dal tipo, dallo stadio di sviluppo e dalla durata del decorso, dalla tempestività e dall'adeguatezza dell'assistenza psicologica e medicinale fornita. Nella maggior parte dei casi, l'inizio tempestivo della terapia porta, se non alla cura, a un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. L'esistenza a lungo termine della nevrosi è pericolosa a causa dei cambiamenti irreversibili della personalità e del rischio di suicidio.

Una buona prevenzione delle nevrosi è prevenire il verificarsi di situazioni traumatiche, soprattutto durante l'infanzia. Ma il modo migliore Potrebbe essere coltivare in se stessi il giusto atteggiamento nei confronti degli eventi e delle persone imminenti, sviluppare un sistema adeguato di priorità di vita, eliminare le idee sbagliate. Anche un sonno adeguato, un buon lavoro e uno stile di vita attivo contribuiscono a rafforzare la psiche. mangiare sano, indurimento.

Il mantenimento della salute dipende in gran parte dalla quantità di stress fisico e mentale. Se il carico supera le capacità neuropsichiche, prima o poi ciò porterà ad un indebolimento dei processi nervosi. E poi una persona che ha un tipo di sistema nervoso eccitabile (collerico) perde quasi completamente la capacità di inibire le sue reazioni e diventa insolitamente eccitata. Una persona flemmatica, in cui l'inibizione prevale sull'eccitazione, diventa passiva e ansiosa. Le condizioni nevrotiche si verificano particolarmente spesso nelle persone con un tipo di sistema nervoso debole (persone malinconiche).

Uno di caratteristiche peculiari lo stato nevrotico è il cosiddetto sindrome astenica, in cui si osservano deterioramento della memoria, indebolimento dell'attenzione, diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, aumento dell'affaticamento, mal di testa, irritabilità, instabilità emotiva con improvvisi cambiamenti di umore.

Molto causa comune I disturbi nevrotici sono stress emotivo cronico causato dall'incapacità o dalla riluttanza a trovare il tono giusto nella comunicazione quotidiana delle persone tra loro. Non sempre conflitti di questo tipo si esprimono in forti litigi, abusi o scandali. Possono anche verificarsi ad un “alto livello intellettuale”, quando le espressioni esterne di dispiacere, irritazione e rabbia vengono inibite e si manifestano “solo” con osservazioni e intonazioni sfavorevoli. Ma anche in questi casi, le emozioni negative influiscono sulla salute dei partecipanti alla situazione di conflitto.

La prevenzione di tali nevrosi è “la capacità di vivere tra la gente”, cioè la capacità di trattare favorevolmente tutti i membri della propria famiglia e del team di produzione, di non prestare troppa attenzione agli errori degli altri (ricordando più spesso i propri errori) e, soprattutto, di essere in grado di "estinguere" rapidamente l'irritazione e la rabbia, e spostare l'attenzione su altri oggetti, più calmi e piacevoli.

La capacità di vivere tra le persone non è ereditaria. Questo deve essere insegnato non appena il bambino inizia a parlare e si stabiliscono i primi contatti tra lui e la madre o un'altra persona, la sua insegnante. I bambini già in tenera età possono sperimentare varie difficoltà nei rapporti con le persone che li circondano, il che spesso porta alla comparsa di nevrosi infantili. Quindi, ad esempio, possono svilupparsi condizioni nevrotiche se un bambino più grande ha difficoltà a provare i sentimenti più calorosi dei genitori per i bambini più piccoli della famiglia, se il bambino è testimone di conflitti tra madre e padre, se vede il comportamento di un padre ubriaco e prova vergogna per lui, se sente bugie dagli adulti.

L’educazione impropria di un bambino porta a gravi disturbi emotivi, considerati “sociopatia”. Sfortunatamente, i sintomi della nevrosi nei bambini sono talvolta percepiti dai genitori e dagli insegnanti come una manifestazione di cattivo carattere e promiscuità.

Le cause delle nevrosi negli adulti sono quasi le stesse dei bambini: gelosia, vergogna, ansia e sofferenza dovute all'ubriachezza dei propri cari, conflitti in famiglia, comunicazione a casa, al lavoro, nel settore dei servizi con persone che hanno un carattere difficile, esperienze nei rapporti con la malattia di una persona cara o con la propria malattia, paure varie. La nevrosi può anche essere causata dal conflitto di una persona con se stessa; Voglio fare l'attore, ma non ho il talento; Voglio essere "responsabile", "senior", ma sono troppo pigro per laurearmi o non voglio lavorare su me stesso; Voglio restare un designer, ma ho accettato di diventare capo ufficio perché non potevo rifiutare. Possono esserci situazioni del genere: una persona flemmatica lavora come centralinista ed è esausta dalla necessità di prendere rapidamente decisioni; L'insegnante collerico si stanca di doversi trattenere per non rimproverare aspramente ogni persona pigra o aspettare pazientemente finché lo studente timido non inizia finalmente a rispondere. La persona malinconica si rimprovera mentalmente per non poter rifiutare un incarico pubblico, sebbene gli sia difficile svolgere anche il lavoro principale.

Un fattore predisponente che “prepara” il corpo alla nevrosi può essere fisico o prolungato stanchezza mentale. Uno dei motivi è l'incapacità di passare tempestivamente dal lavoro al riposo (l'accumulo di fatica per diversi mesi - e ancor più per anni) è particolarmente dannoso), una combinazione di attività produttiva e studio, lavoro intenso su base continuativa tesi di laurea, cure noiose a lungo termine per una persona gravemente malata, fretta cronica - eterna pressione temporale (spesso dovuta all'incapacità di gestire correttamente il proprio tempo). Oltretutto, stanchezza nervosa possono essere causati dall'influenza traumatica del rumore che accompagna costantemente la vita uomo moderno, soprattutto un abitante della città.

In effetti, i residenti di una grande città sentono il rumore delle attrezzature della cucina, della ventilazione, degli ascensori, dell'approvvigionamento idrico e delle reti fognarie fin dal primo mattino. Nel recarsi al lavoro, indipendentemente dal tipo di trasporto utilizzato (auto, autobus, tram, metropolitana), sono esposti a un'intensità di rumore fino a 90 dB e superiore. Nella produzione il rumore proveniente da macchine, trasformatori e altri tipi di apparecchiature industriali è fastidioso.

Tornando a casa, i cittadini ricevono di nuovo un'altra porzione del rumore del traffico e a casa stanno aspettando una TV, un registratore, una radio e dietro il muro si possono sentire le voci dei vicini. Anche durante le prime ore della notte si sentono i rumori della strada. E solo poche ore prima dell'alba trascorrono in relativo silenzio.

L'effetto distruttivo del rumore sul corpo umano è noto da molto tempo. Ma questo problema è diventato particolarmente acuto negli ultimi decenni, quando gli elevati livelli di rumore sono diventati una forma di inquinamento ambientale non meno pericolosa e distruttiva dell'avvelenamento dei corpi idrici e dell'aria con sostanze chimiche dannose.

Il rumore colpisce le persone in due modi. in primo luogo, influenza duratura il rumore può causare il deterioramento e persino la perdita dell'udito a causa della distruzione (dovuta al superlavoro) dei recettori nervo uditivo- cellule ciliate microscopiche che trasmettono il suono dall'orecchio al cervello. Le celle distrutte successivamente non vengono più ripristinate. In secondo luogo, l'esposizione costante al rumore provoca una serie di reazioni psicologiche negative: irritazione, distrazione, affaticamento mentale. Se una persona sotto l'influenza di qualche problema stato depresso, è esposto a rumori intensi, questo peggiora notevolmente il suo benessere e può aumentare lo stress emotivo.

Studi clinici hanno dimostrato che un rumore eccessivo o prolungato può causare aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pupille dilatate, vertigini e persino disturbi mentali.

Il nostro Stato conduce una lotta sistematica contro il rumore (i clacson delle fabbriche e dei trasporti sono vietati e si cercano opportunità per eliminare gli effetti dannosi del rumore proveniente da altre fonti), ma il successo di questa lotta dipende in gran parte da ciascuno di noi, soprattutto con riguardo alla cultura della vita domestica. Risultati reali La lotta contro il rumore può essere ottenuta solo quando tutti imparano ad apprezzare il silenzio e a rispettare la pace dei propri familiari e dei vicini.

Quindi, durante i periodi di stanchezza, cattivo umore dovuto a esperienze spiacevoli, sullo sfondo di forti stimoli sonori, durante malattie e infortuni, dopo intossicazione da alcol i processi nervosi si indeboliscono, e questo si manifesta immediatamente in tutti gli aspetti dell'attività del sistema nervoso centrale, ma soprattutto nella sfera delle funzioni cerebrali superiori. Appare irritabilità, cambiamenti di postura (la testa cade, le spalle si incurvano), l'andatura diventa pesante, la scrittura cambia, i movimenti precisi delle mani diventano difficili, può comparire balbuzie, la termoregolazione viene interrotta (ad esempio, durante periodi di esperienze difficili, alcuni hanno freddo).

Come già sappiamo, i processi mentali che avvengono nella corteccia cerebrale, attraverso l'ipotalamo e la formazione reticolare, hanno un impatto diverso sugli organi interni e sulla sfera emotiva. Pertanto, lo stress neuro-emotivo può essere uno dei primi e più importanti motivi per la perdita del senso generale di salute, gioia di vivere, “pace interiore” e uno stato confortevole.

Con lo sviluppo della nevrosi, viene violato il principio gerarchico del controllo delle funzioni del corpo, che si manifesta in una mancata corrispondenza tra attività e funzioni muscolari organi interni, ad esempio il sistema cardiovascolare. In questi casi, una piccola attività fisica può essere accompagnata da una reazione troppo intensa del cuore e dei vasi sanguigni; il cuore inizia a battere molto velocemente, la pressione sanguigna aumenta più del necessario e dopo aver terminato il lavoro scende molto più in basso del normale. In questo caso, una persona a volte avverte dolore nella zona del cuore, causato dal fatto che un lavoro troppo intenso del cuore, non accompagnato da un'adeguata attività muscolare, non fornisce sufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco stesso e quindi ossigeno ed energia in esso si sviluppa la fame. La manifestazione di tale discrepanza è chiamata "nevrosi vegetativa" o distonia vegetativa-vascolare.

I pazienti con nevrosi lamentano spesso mal di testa, insonnia, sogni spiacevoli, sensazione di pesantezza al risveglio al mattino (letargia, debolezza, stanchezza al mattino), rapido affaticamento, debolezza, costante aspettativa di sfortuna, paure, sentimenti di incertezza, irritabilità, pessimismo, frequenti conflitti a casa e al lavoro, scarsa memoria, distrazione, lacrime (in un film, su un libro, per emozione), varie sensazioni spiacevoli negli organi interni, una faticosa esperienza mentale di risentimenti subiti in passato (eventi, conflitti, errori), insoddisfazione del proprio carattere - impressionabilità, suscettibilità, temperamento caldo, sospettosità.

Per le nevrosi, soprattutto con manifestazioni vegetative pronunciate, la terapia farmacologica spesso ha meno successo dell'eliminazione dei fattori traumatici o del cambiamento dell'atteggiamento nei loro confronti, normalizzando lo stile di vita. Insieme ad altri metodi di trattamento, il training autogeno può aiutare in questo.

Poiché le malattie del sistema nervoso di solito si sviluppano in un contesto di affaticamento (superlavoro), la capacità di prevenirlo è importante. la migliore prevenzione nevrosi.

Innanzitutto è necessario un regime lavorativo razionale. Le persone di mezza età e gli anziani (così come i giovani con un sistema nervoso debole) dovrebbero sviluppare la capacità di valutare correttamente i propri punti di forza e capacità. Va ricordato che il riposo dovrebbe venire prima della fatica, dovrebbe essere la sua prevenzione, non la sua cura. Se passi al riposo in modo tempestivo, è sufficiente metterti in uno stato di rilassamento (relax) per 5-15 minuti per ripristinare completamente le tue forze e continuare a lavorare con successo.

Quando una persona non si controlla consapevolmente, si sforza di finire tutto il lavoro il più rapidamente possibile, ad ogni costo, e non si concede un riposo tempestivo, mina la sua salute, sovraccarica il suo cervello e il suo cuore, sebbene sia orgoglioso della sua resistenza (“Lo farò, poi come dovrei riposarmi” oppure; “No, non lo ammetto, devo fare tutto, e solo poi riposarmi”). Ma dimentica che le vecchie abitudini si sono sviluppate in giovane età, quando c'era più forza e meno saggezza. Pertanto, tale abitudine deve essere abbandonata e sviluppata una nuova: tutto il lavoro deve essere fatto e sarà fatto, ma con pause per il riposo.

Instillare in questo il pensiero aiuta molto: “Ho smesso di correre, posso fare tutto”. Non appena una persona impara a lavorare senza superlavoro, riposati dopo giorno lavorativo sarà gioioso per lui. Quando non c'è irritazione per la stanchezza, andrà volentieri a fare una passeggiata serale prima di andare a letto, sarà pronto per uno scherzo, un sorriso e una comunicazione calma.

Gli anziani non dovrebbero attraversare la strada di corsa o raggiungere un autobus o un tram. Devono dire a se stessi che è semplicemente umiliante per loro correre. Acquisizione pace della mente e l'equilibrio è il mezzo migliore per mantenere o ripristinare la salute e le prestazioni.

Il training autogeno ti aiuterà a evitare la fatica, la tensione nervosa e le situazioni di conflitto, che sono le principali cause delle condizioni nevrotiche. Suggerimenti terapeutici e autoipnosi consentono di creare un nuovo atteggiamento che promuove la formazione di comportamenti corretti e normalizza le funzioni degli organi interni. L'attività fisica dosata e le procedure di indurimento sono molto utili.

Una combinazione di training autogeno, un regime razionale di lavoro e riposo, dosato attività fisica e l'indurimento del corpo è un modo efficace per preservare la salute, curare e, soprattutto, prevenire non solo le condizioni nevrotiche, ma anche malattie comuni come malattia ipertonica, malattia coronarica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Breve cenni storici. Più di 200 anni fa nel 1776-1784. Il rappresentante della Scuola di Medicina di Edimburgo, il medico scozzese W. Cullen, introdusse per primo il termine "nevrosi" in medicina, includendo in questo concetto tutte le malattie mentali, indipendentemente dalla loro genesi. Lo studio intensivo di questo gruppo di malattie iniziò un secolo dopo, nel fine XIX secolo. Contributi significativi allo sviluppo del problema furono apportati da G. Beard (1868,1880), P. Janet (1903) e altri, che dimostrarono l'origine psicogena di questo doloroso disturbo. G. Beard, che collega la nevrastenia con sviluppo rapido civiltà, ma anche con il fatto che il sistema nervoso non è in grado di sopportare le esigenze sempre crescenti imposte dal ritmo intenso della vita della società contemporanea. Pertanto, ha sottolineato innanzitutto l'importanza del fattore esogeno nell'eziologia delle nevrosi.

Nella psichiatria russa, gli studi più importanti di S.N. sono dedicati a questo problema. Davidenkova, E.P. Popova, O.V. Kerbikova, A.M. Svyadoscha, B.D. Karvasarsky e altri. È impossibile non notare il contributo del personale del Dipartimento di Psichiatria dell'Accademia Medica Militare nella moderna comprensione delle cause, delle manifestazioni cliniche e del trattamento dei disturbi psicogeni, principalmente perché hanno studiato questi disturbi dolorosi in combattimento e altre situazioni estreme. Le opere prioritarie in quest'area sono le opere di V.M. Bekhtereva, V.P. Osipova, F.I. Ivanova, V.I. Barabasha, V.I. Kurpatova, E.V. Snedkova e altri.

Prevalenza. Lo studio e l'identificazione dei disturbi psicogeni è uno dei i problemi più urgenti medicina moderna. Secondo B.D. Petrakova (1989), per il periodo dal 1900 al 1983. in 15 paesi economicamente sviluppati del mondo, la prevalenza media annua delle nevrosi è aumentata di 40,6 volte. La prevalenza delle nevrosi tra la popolazione di paesi come Germania, Finlandia e Spagna varia da 100 a 300 per 1000 abitanti. Nell'insieme delle malattie mentali, le nevrosi, secondo vari autori, vanno dal 15 al 30%.

Stato nevrotico(nevrosi - dal greco neurone - nervo, osis - suffisso che denota malattia) - una malattia di origine psicogena che si verifica sotto l'influenza di fattori traumatici, a seguito di una violazione di relazioni di personalità particolarmente significative, manifestata sotto forma di clinica nevrotica generale fenomeni vegetativi-viscerali di natura funzionale in assenza di fenomeni psicotici.

La nevrosi è caratterizzata da Innanzitutto, reversibilità dei disturbi patologici; In secondo luogo, natura psicogena malattia, che è determinata dall'esistenza di una connessione tra quadro clinico nevrosi, caratteristiche del sistema di relazioni di personalità e una situazione di conflitto patogeno; In terzo luogo, la specificità delle manifestazioni cliniche, consistenti nella predominanza di disturbi emotivo-affettivi e somato-vegetativi. La nevrosi differisce dalla psicosi, inclusa la natura psicogena (reattiva), per l'assenza di sintomi psicotici: disturbi della percezione, deliri, disturbi della coscienza, ecc. Nella psichiatria russa si distinguono tradizionalmente tre nevrosi principali: nevrastenia, nevrosi isterica, nevrosi ossessivo-compulsiva nevrosi.

Di norma, quando si studiano le nevrosi nel personale militare, vengono rivelate strutture sindromiche complesse. Predominano le cosiddette forme miste di nevrosi “indifferenziate”. In connessione con questa predominanza delle forme indifferenziate, il termine “ stato nevrotico” indicandone la gravità e le principali sindromi cliniche.

Eziologia e patogenesi. L'emergere delle nevrosi ha un'eziologia multifattoriale; i meccanismi biologici, psicologici e sociali interagiscono dialetticamente nella loro formazione. Le opere degli scienziati domestici V.N. Myasishcheva, G.K. Ushakova, A.M. Svyadoscha, N.D. Lakosina, B.D. Karvasarsky e altri superarono la concezione meccanica “lineare” dell’eziologia delle nevrosi e condussero su di esse estesi studi socio-psicologici e genetici.

La ragione principale per lo sviluppo di disturbi psicogeni è l'effetto di esperienze traumatiche ( definendo fattore). Allo stesso tempo, l'effetto dannoso del trauma mentale è determinato dal suo significato informativo e personale. Maggiore è la significatività dello stimolo per l'individuo, maggiore è la sua intensità lo sviluppo è più probabile disturbi dolorosi. La patogenicità di un'esperienza dipende in gran parte dalla durata del suo impatto. Tuttavia, la presenza di un'esperienza traumatica non è sempre sufficiente per l'insorgenza di una malattia di origine psicogena. Tipicamente richiesto predisponente condizioni per questo: caratteristiche caratteriologiche individuali, astenia, stress emotivo prolungato, malattie somatiche, inferiorità organica del sistema nervoso a causa di lesioni cerebrali traumatiche precedentemente subite, neuroinfezioni, ecc. A lanciatore i fattori che sono come “l’ultima goccia che fa traboccare il vaso” includono ulteriore stress, conflitti situazionali e altre influenze patogene.

La combinazione di questi fattori patogeni (determinanti, predisponenti e scatenanti) porta all'insorgenza di una condizione dolorosa, che si manifesta in disturbi mentali e somatovegetativi. Nella maggior parte dei casi, nonostante gli effetti negativi di questi fattori patogeni, il corpo di una persona praticamente sana a lungo in grado di compensare gli effetti degli stimoli dannosi. Tuttavia, una volta esaurite le capacità adattive, cambiamenti premorbosi, sulla base dei quali si formano disturbi dolorosi sviluppati.

Lo stato pre-morboso (pre-nevrotico) riduce la resistenza del corpo e impoverisce le capacità adattive e compensative dell’individuo. In questo contesto di malessere neuropsichico, nel caso di persistenza di esperienze traumatiche o di esposizione a ulteriori danni, che in tali situazioni svolgono il ruolo di fattori scatenanti, si formano facilmente condizioni dolorose nevrotiche o psicosomatiche. L'emergere della nevrosi è spesso causata non da una reazione diretta e immediata dell'individuo a una situazione sfavorevole, ma da un'elaborazione più o meno prolungata da parte dell'individuo della situazione attuale, delle sue conseguenze e dell'incapacità di adattarsi a nuove condizioni. Il concetto di "predisposizione alla nevrosi" è costituito da fattori ereditari, caratteristiche di formazione della personalità e fattori astenenti che precedono l'insorgenza della nevrosi. Alcuni tratti della personalità possono essere ereditati, come l'isolamento, la timidezza, l'ansia, la pedanteria, ecc., questi stessi tratti possono insorgere sotto l'influenza contatti permanenti con genitori che hanno tratti di personalità pronunciati. La presenza di accentuazioni caratteriali in condizioni di psicotraumatizzazione può diventare terreno fertile per l'emergere di nevrosi. Non solo le caratteristiche del quadro clinico della nevrosi, ma anche la sensibilità selettiva a un certo tipo di fattori psicogeni - "il luogo di minor resistenza" - dipendono dal tipo di accentuazione.

Esistere tre tipi principali di conflitti nevrotici - nevrastenico, isterico, ossessivo-psicastenico. Il primo di essi ( nevrastenico) rappresenta una contraddizione tra le capacità di un individuo, da un lato, e le sue aspirazioni ed esigenze eccessive nei confronti di se stesso, dall'altro. Secondo (isterico) il tipo di conflitto è determinato, innanzitutto, da pretese eccessivamente gonfiate del singolo, sempre accompagnate da una sottovalutazione o da una totale ignoranza delle condizioni reali oggettive. Va sottolineato che si distingue per l'eccesso di richieste verso gli altri rispetto a quelle verso se stessi e per l'assenza atteggiamento critico al tuo comportamento. Conflitto ( ossessivo-psicastenico) del terzo tipo - è causato, innanzitutto, da tendenze interne contraddittorie, espresse nella lotta tra desiderio e dovere, tra principi morali e attaccamenti personali. In questo caso, la personalità fluttua nella lotta di due tendenze opposte; anche se uno di loro diventa dominante, ma continua a incontrare l'opposizione dell'altro, si creano opportunità per un forte aumento dello stress emotivo e l'emergere di nevrosi ossessivo-compulsiva. Per riassumere, l'essenza dei conflitti di cui sopra potrebbe essere formulata come segue: nevrastenico - "Non ho abbastanza forza, ma voglio"; isterico - "Non ho il diritto, ma lo voglio"; ossessivo-psicastenico - “Non riesco a decidermi, ma voglio farlo”. I suddetti tipi di conflitti nevrotici di solito corrispondono a determinati tipi di nevrosi, vale a dire: nevrastenia, nevrosi ossessivo-compulsiva, isteria.

Tra le condizioni nevrotiche tradizionalmente distinte nevrastenia, nevrosi isterica e ossessiva.

Nevrastenia. Questa nevrosi si manifesta con una maggiore eccitabilità e irritabilità, combinata con rapida stanchezza ed esaurimento. Il quadro clinico della nevrastenia è molto caratteristico disturbi nevrotici generali, insonnia e mal di testa, nonché vari sintomi vegetativo-viscerali.

Dei disturbi nevrotici generali con nevrastenia, aumento dell'affaticamento, qualche peggioramento dei principali funzioni mentali, soprattutto memoria e attenzione, aumento dell'irritabilità e umore instabile. I disturbi emotivi e affettivi possono acquisire sfumature depressive e, con lo sviluppo della malattia, talvolta raggiungere il livello della sindrome da depressione nevrotica.

La più tipica della nevrastenia è la sindrome astenica. C'è una maggiore eccitabilità e allo stesso tempo debolezza, esaurimento, nonché lievi transizioni dall'iperstenia all'ipostenia, dall'attività eccessiva all'apatia. Le manifestazioni frequenti del quadro clinico della nevrastenia includono sintomi di natura ipocondriaca, che si manifestano sotto forma di sindromi astenico-ipocondriache e depressive-ipocondriache. Tra le manifestazioni cliniche della nevrastenia hanno un'importanza significativa i disturbi sessuali; negli uomini si tratta dell'eiaculazione precoce e dell'indebolimento dell'erezione, nonché di una leggera diminuzione della libido. Nelle donne: diminuzione della libido, sensazione incompleta di orgasmo, talvolta anorgasmia. Sono caratteristici numerosi disturbi delle funzioni viscerali: disturbi psicogeni attività cardiaca, tratto gastrointestinale e respirazione.

Dovrebbero essere considerati i sintomi quasi obbligati della nevrastenia disturbi autonomi, manifestato sotto forma di brividi alle estremità, iperidrosi generale e distale, labilità del polso, spesso con tendenza alla tachicardia. I sintomi frequenti sono un aumento uniforme dei riflessi tendinei, tremore delle palpebre e delle dita delle braccia tese, dolore muscolare, iperestesia di alcune aree della pelle, ecc. Si notano anche disturbi più pronunciati sotto forma di crisi vegetative.

Esempio clinico. Il soldato S., dopo un aumento prolungato del carico di lavoro, cominciò a lamentare mal di testa, insonnia, irritabilità, disturbi cardiaci, sudorazione, diminuzione delle prestazioni e sbalzi d'umore. Durante la visita da uno psichiatra, sembrava stanco, facilmente influenzabile ed era fissato con la sua incompetenza. Nella conversazione ha parlato delle difficoltà del servizio, si è subito esaurito. Dopo il ricovero in un ospedale specializzato e un trattamento adeguato, la condizione è migliorata.

Nevrosi isterica(dal greco hystera - utero). La diagnosi di isteria si basa su tre criteri principali: il quadro clinico, le caratteristiche della personalità e l'unicità della situazione conflittuale patogena. I complessi e vari sintomi dell'isteria possono essere schematicamente ridotti a diversi gruppi di manifestazioni dolorose, che comprendono disturbi mentali, disturbi motori, sensoriali e autonomo-viscerali.

Recentemente sono diventati meno comuni disturbi mentali come amnesia psicogena, stati crepuscolari, allucinazioni isteriche, pseudodemenza, puerilismo, ecc., Con isteria, allo stesso tempo sono tipici di situazioni di stress mentale acuto associato a pericolo per la vita (combattimento ). I disturbi emotivi e affettivi, le fobie, l'astenia e le manifestazioni ipocondriache hanno acquisito oggi una maggiore rilevanza pratica. I sintomi isterici di natura emotivo-affettiva appaiono molto spesso sotto forma di diminuzione dell'umore e paure. Le caratteristiche comuni di queste violazioni, di regola, sono la scarsa profondità, la dimostratività, la deliberatezza delle esperienze e il loro condizionamento situazionale completamente definito.

Malato nevrosi isterica Si distinguono per maggiore sensibilità e impressionabilità, suggestionabilità e autoipnosi e instabilità dell'umore. Tendono ad attirare l'attenzione degli altri, che è una manifestazione di una delle principali tendenze della personalità isterica: la richiesta di riconoscimento.

I disturbi motori nell'isteria comprendono convulsioni convulsive, paralisi e paresi, astasia-abasia, ipercinesi, contratture, blefarospasmo, afonia e mutismo. Da disturbi sensoriali e disturbi della sensibilità - cecità isterica, sordità, perdita dell'olfatto, del gusto e disturbi sensoriali sotto forma di ipoestesia, iperestesia e parestesia. Le manifestazioni autonomo-somatiche comprendono disturbi del cuore, della respirazione, del tratto gastrointestinale, disturbi autonomici e sessuali.

Esempio clinico. Soldato Zh. Sullo sfondo di una situazione di conflitto di lunga data nell'unità, ho ricevuto la notizia della rottura con la mia amata ragazza. Dopo aver ricevuto la lettera, non potevo parlare, comunicavo a gesti e piangevo. All'esame: cerca di attirare l'attenzione degli altri, gesticola animatamente, rivela reazioni facciali pronunciate. Non è gravato dal suo difetto e tratta il trattamento in modo formale. Dopo le misure terapeutiche, la funzione vocale è stata ripristinata, i disturbi mentali sono stati livellati.

Disturbo ossessivo-compulsivo. Dominanti nel quadro clinico della nevrosi sono vari stati ossessivi: paure ossessive (fobie), pensieri, idee, ricordi ossessivi, dubbi (ossessioni), movimenti e azioni ossessive (impulsi, rituali). Le manifestazioni ossessivo-fobiche si verificano in varie combinazioni, sorgono involontariamente nella mente dei pazienti e sono caratterizzate dalla consapevolezza del loro dolore e da un atteggiamento critico nei loro confronti. Il gruppo di paure ossessive più rappresentato è: cardiofobia, tanatofobia (paura della morte), claustrofobia (paura degli spazi chiusi), ecc.

Inoltre, il quadro clinico della nevrosi ossessivo-compulsiva comprende sempre sintomi nevrotici generali: aumento dell'irritabilità, affaticamento, difficoltà di concentrazione, disturbi del sonno, ecc. Questi sintomi possono raggiungere un grado significativo di intensità e manifestarsi nella nevrosi ossessivo-compulsiva come concomitante astenia. sindrome.

I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo mostrano spesso segni di aumentata eccitabilità del sistema nervoso: rivitalizzazione dei riflessi tendinei, tremore delle dita delle braccia tese, aumento dell'eccitabilità muscolare. In presenza di fobie pronunciate, di regola si osservano disturbi vegetativi e vegetativo-vascolari, la cui natura è generalmente determinata dal contenuto della sindrome fobica: vari disturbi cardiovascolari funzionali in pazienti con cardiofobia; tratto gastrointestinale - in pazienti con cancerofobia; forte sudorazione delle mani - in pazienti con sudorazione ossessiva delle mani, ecc.

Esempio clinico. Il sergente R. si distingueva per pedanteria, eccessiva precisione e ansia. Durante i preparativi per l'ispezione della proprietà affidatagli, era preoccupato per lo stato delle cose. Lavoravo molto e non dormivo la notte. Non molto tempo prima dell’arrivo della commissione si cominciò a pensare ad una carenza. Mi sono reso conto dell'estraneità e dell'assurdità dei miei pensieri, ho ricontrollato il mio oggetto e mi sono stancato ancora di più. Si è rivolto al comandante con la richiesta di escluderlo dall'ispezione. All'esame: ansioso, fissato su pensieri di carenza. Dimostra al medico che nel suo magazzino “è tutto in ordine”. Chiede cure. Dopo le misure di trattamento, la condizione è migliorata.

Dinamica di formazione di stati nevrotici. Nella stragrande maggioranza dei casi, in condizioni di tempo di pace, gli stati nevrotici nel personale militare si sviluppano gradualmente con un netto cambiamento nelle fasi di sviluppo. Solo in rare osservazioni, quando il trauma mentale è proibitivo (un incidente con la morte di persone, la morte di persone care, una serie di traumi mentali gravi), è possibile evento acuto nevrosi con passaggio degli stadi iniziali. Le osservazioni cliniche effettuate dal punto di vista della “psichiatria del corso” ci permettono di evidenziare fasi e fasi nella formazione di nevrosi nel personale militare (secondo V.I. Kurpatov):

· Prenevrotico(pre-morboso) palcoscenico - uno stato di stress mentale prolungato, che porta ad un sistema di relazioni personali inadeguatamente modificato con esagerazione di difficoltà psicologiche individualmente significative e manifestazioni sindromiche sparse, a breve termine, leggermente dolorose. In questo contesto (“suolo”), se persistono circostanze traumatiche o in caso di esposizione a ulteriori fattori dannosi (innesco della nevrosi), si forma uno stato nevrotico.

· Nevrotico(doloroso) palcoscenico comprende tre fasi principali: a breve termine reazioni nevrotiche, sintomi nevrotici persistenti e stato nevrotico protratto.

· Fase finale, compresa la transizione della malattia nello sviluppo della personalità nevrotica o nel recupero con fenomeni residui (residui).

Nei casi tipici, man mano che la malattia progredisce, queste fasi si sostituiscono a vicenda, riflettendo la gravità della condizione. Con un decorso favorevole (trattamento tempestivo e adeguato e misure preventive), i sintomi dolorosi possono essere ridotti in qualsiasi fase elencata fino al recupero.

Diagnosi e diagnosi differenziale. Questo problema può essere risolto con successo utilizzando l'attuale metodo clinico e dati ulteriore ricerca, tra cui, insieme a metodi di laboratorio, un ruolo significativo spetta alla ricerca psicologica. Una diagnosi convincente delle nevrosi, distinguendole da patologie simili e studiando la dinamica della malattia dovrebbe sempre includere tre criteri principali: la gravità e l'originalità delle manifestazioni cliniche, la struttura e le caratteristiche della personalità del paziente e il tipo di situazione di conflitto patogeno . Va sottolineato che quando si studia l'anamnesi dei pazienti con nevrosi, non è importante l'affermazione della natura delle loro principali situazioni di vita (lavoro, famiglia, vita quotidiana, ecc.), ma il grado di soddisfazione del paziente nei loro confronti .

Allo scopo di diagnosticare le nevrosi utilizzando la clinica e ricerca di laboratorio Devono essere escluse le malattie degli organi interni e del sistema nervoso di natura organica o, in presenza di psicogenicità, deve essere preso in considerazione il loro ruolo nella struttura complessiva della malattia. In questo caso sorgono grandi difficoltà diagnostiche, perché Spesso non è possibile identificare una chiara connessione tra il quadro clinico della nevrosi e il trauma mentale. Le nevrosi devono essere differenziate da un'ampia gamma di malattie - con la psicopatia, condizioni simili alla nevrosi di origine esogena ed endogena.

Gli stati simili alla nevrosi nelle malattie organiche del sistema nervoso centrale differiscono dalle nevrosi per la presenza nella loro struttura psicopatologica di disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza e disturbi emotivi caratteristici. La depressione ciclotimica differisce dalla nevrosi in modo più profondo disturbi affettivi, pensiero lento, ritardo motorio, ovviamente di tipo periodico. Gli stati simili alla nevrosi osservati all'inizio della schizofrenia si distinguono per il fatto che in questi pazienti sono pronunciati sentimenti emotivi e disturbi volitivi sotto forma di indebolimento dei sentimenti per la famiglia e gli amici, ad es. freddezza emotiva, indebolimento dell'interesse per l'ambiente, perdita di iniziativa e diminuzione dell'attività, nonché disturbi mentali caratteristici della schizofrenia.

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