Cirrosi epatica alcolica: quanto bere? Un elenco di fattori che influenzano il periodo della vita con questo disturbo. Prognosi del disturbo a seconda dell'eziologia

L'alcol viene distrutto quasi al 100% dai tessuti e dalle cellule del fegato. Pertanto questo prodotto ha i suoi effetti dannosi soprattutto su di esso, ma anche su altri organi e sistemi. I seguenti fattori spiegano gli effetti dannosi dell’alcol:

I radicali liberi si formano quando si beve alcol per un lungo periodo di tempo.
Aumento della permeabilità della parete intestinale alle tossine prodotte nel corpo umano; entrano così nella circolazione sistemica e raggiungono il fegato, provocando la produzione di citochine antinfiammatorie.
Le citochine influiscono celle speciali fegato (normalmente sono serbatoi di vitamina A), che si modificano e causano fibrosi epatica.
Oltre alle citochine, queste cellule sono colpite anche dai prodotti di degradazione dell’etanolo.

La cirrosi epatica alcolica rientra nel concetto di “malattia epatica alcolica” ed è il suo ultimo stadio. Questa malattia si sviluppa nel 20% dei consumatori di alcol. Di norma, lo sviluppo della cirrosi è preceduto dall'epatite alcolica, ma ciò non sempre accade. A volte non si vede lo stadio dell'epatite.

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia del fegato sono:

Il consumo di 40 g o più di etanolo ogni giorno, mentre 10 anni di assunzione giornaliera di 80 g di etanolo portano allo sviluppo della cirrosi. È la quantità totale di etanolo che gioca un ruolo, non il tipo di bevanda.
Genere femminile, a questo è associato ipersensibilità cellule del fegato alle tossine endogene, che a loro volta vengono colpite stato ormonale donne (vale a dire, estrogeni).
Peso in eccesso.
La presenza di epatite C e alcolismo è un fattore di rischio per l'infezione da questo virus. Quando si verifica una combinazione di fattori, il danno epatico si verifica più rapidamente e con conseguenze più gravi.

Nel caso di questo tipo di cirrosi, i sintomi possono essere gravi o non essere affatto presenti. Segni specifici Questo particolare tipo di cirrosi epatica non esiste. A seconda dell’entità del danno si possono individuare: sintomi di cirrosi epatica alcolica:

Per la fase di compensazione non sono caratteristici i segni, in alcuni casi viene rilevato un ingrossamento del fegato.
Durante la fase di subcompensazione, i malati sono preoccupati per i segni di dispepsia: perdita di appetito, perdita di peso, nausea e talvolta vomito.
Nella fase di scompenso si osserva il completo esaurimento del malato e si verifica insufficienza epatica. Si osservano anche tutte le complicanze della cirrosi e si sviluppa l'ipertensione portale. L’ascite è difficile da trattare ed è spesso accompagnata da un’infezione batterica.

Inoltre, durante l'intervista e l'esame di una persona malata, è possibile stabilire un abuso di alcol a lungo termine, un'età caratteristica - molto spesso oltre i 40 anni, così come altre lesioni causate dall'etanolo (neurite, encefalopatia, pancreatite, polmonite frequente, mastopatia, ecc.).

A volte per determinare esattamente motivo alcolico il danno al fegato è difficile, ma, di regola, Ci sono segni che possono indicare l’abuso di alcol:

tratti caratteristici del viso (gonfio, con capillari dilatati sulla pelle del naso, sclera);
atrofia muscolare, specialmente nel cingolo scapolare;
vene varicose;
ghiandole parotidi ingrossate;

A ricerca di laboratorio Degno di nota è l'aumento degli enzimi epatici (gamma-glutamil transpeptilasi - gamma-GGT, aspartato aminotransferasi - AST, alanina aminotransferasi - ALT), bilirubina, colesterolo. IN analisi generale sangue il più delle volte anemia, aumento dei leucociti. Tutti questi cambiamenti sono caratteristici di altri tipi di cirrosi. Potrebbero essere rilevati anche i virus dell'epatite B o C.

A questa domanda non è possibile rispondere in modo inequivocabile. Tutto dipende da molti fattori, tra cui:

Malattie concomitanti (in particolare epatite B, C).
Fasi della cirrosi e presenza di complicanze.
Se si è verificata o meno l'astinenza da alcol.
Età.
Paolo.

La cirrosi alcolica è abbastanza favorevole fattore eziologico, Perché Quando si smette di bere alcolici, il tessuto epatico viene spesso ripristinato e i sintomi regrediscono. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali.

Quando la cirrosi epatica alcolica è combinata con previsione virale sfavorevole, perché Le complicazioni si sviluppano abbastanza rapidamente e sono difficili.

Con la cirrosi epatica alcolica, la domanda su quanto tempo convivono le persone con questa patologia può essere risolta in diversi modi. Se rinunci alla dipendenza, la prognosi è più favorevole. Se una persona continua a bere alcolici (questo vale per qualsiasi tipo di tali bevande), l'aspettativa di vita può essere bassa: solo nel 40% dei casi supera i 5 anni. In caso di rifiuto cattiva abitudine, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 60%.

Come curare la cirrosi epatica alcolica?

I principi fondamentali della terapia sono:

È necessario istituire una persona malata per liberarsi dalla dipendenza.
Trattamento della sindrome da astinenza.
Terapia di mantenimento.
Terapia con ormoni glucocorticosteroidi.
Trattamento antivirale se necessario.

Nella prima fase, il medico spiega al suo paziente che questo tipo di cirrosi viene spesso trattato bene se si astiene dall'alcol. Prima di tutto viene prescritta una dieta. Le cellule epatiche distrutte che vengono sostituite da tessuto fibroso non possono essere ripristinate, ma quelle che ancora funzionano possono riacquistare un certo grado di funzionalità.

In presenza di sindrome da astinenza, è possibile utilizzare sedativi, e necessitano anche di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Come curare cirrosi alcolica fegato, se è complicato encefalopatia epatica? Questo è uno di quei casi in cui è necessaria la somministrazione di glucocorticoidi (prednisolone alla dose di 30 mg/die, la durata del trattamento è di 30 giorni).

L'acido ursodesossicolico è prescritto anche per il trattamento della cirrosi epatica alcolica. Previene la morte cellulare e produce un effetto antinfiammatorio.

Inoltre, la vitamina E viene utilizzata anche come antiossidante acidi biliari. Queste sostanze sono necessarie nel trattamento della cirrosi epatica alcolica, perché Quando si consuma etanolo, sono necessarie grandi quantità di ossigeno per utilizzarlo.

17.07.2012 12:12

Ad essere onesti, l’abuso di alcol è comune. Le ragioni e le condizioni per bere alcolici sono disponibili sempre e ovunque. Anche il giorno della creazione del mondo può essere una buona occasione.)))

In effetti, siamo tutti umani e beviamo alcolici di tanto in tanto, e non c'è niente di male in questo, e talvolta anche molto di buono! Tuttavia, dov'è il confine con l'uso piacevole bevande alcoliche attraversa la linea invisibile dell'ABUSO? Quando l'alcol inizia a causare DANNI irreparabili alla nostra salute? E come AIUTARE il fegato a far fronte al carico maggiore dopo aver bevuto alcol? Rispondiamo insieme a queste domande, in questa sezione mi limiterò a fornire alcuni fatti ed esprimere il mio punto di vista su di essi.

Spettro delle malattie epatiche legate all'alcol include infiltrazione grassa fegato, epatite alcolica e cirrosi epatica. Già nel 1793 Bailey Matthew riferì un'associazione tra cirrosi epatica e consumo di alcol. Secondo i dati attualmente pubblicati, circa ¼ di tutti i casi di epatite cronica aggressiva in Inghilterra sono associati al consumo di alcol. I dati statistici dell'analisi effettuata nella Repubblica di Bielorussia (N.N. Silivonchik) indicano che la maggior parte causa comune La cirrosi epatica è stata causata dall'alcol nel 59,2% e negli uomini questa causa ha raggiunto il 67,2% - numeri piuttosto spaventosi, non è vero? Stretta relazione La mortalità per cirrosi in relazione alla quantità di alcol consumato è ben nota e osservata ovunque tra uomini e donne: in Australia, Gran Bretagna, Germania, Italia, Paesi Bassi, Stati Uniti, Francia, Sud Africa e Giappone (P.Hall).

Spesso in questo caso il consumo di alcol è combinato con l'epatite virale cronica (principalmente infezione virale C), a quanto pare, questa combinazione di agenti dannosi provoca i cambiamenti più gravi nella struttura del fegato. I dati italiani hanno mostrato che nel 35% dei casi di malattia epatica alcolica cronica, i pazienti erano portatori di malattia cronica Epatite virale C. Pertanto, l'abuso di alcol e l'epatite virale cronica accelerano significativamente la comparsa della cirrosi epatica! Tuttavia, l’80% dei consumatori di alcol non soffre di cirrosi epatica.

Quando il consumo di alcol diventa un abuso?

Per la maggior parte delle persone dose pericolosa l'alcol è di 80 g al giorno. Si ritiene che una bottiglia di vodka contenga circa 240 g di alcol puro, una bottiglia di vino - circa 60 g e una bottiglia di birra leggera - circa 18 g. Ruolo importante La durata del consumo di alcol gioca un ruolo. Pertanto, in un gruppo di pazienti affetti da cirrosi epatica alcolica, la quantità media di alcol consumata è stata di 160 g in 8 anni.Il danno epatico non dipende dal tipo di bevanda alcolica consumataed è legato solo al contenuto alcolico in esso contenuto. Di lunga durata uso quotidiano l'alcol è più pericoloso dell'assunzione periodica, che dà al fegato l'opportunità di rigenerarsi.Evitare completamente di bere alcolici per almeno 2 giorni a settimana. La malattia epatica alcolica si sviluppa più spesso nelle persone con un basso grado di dipendenza da alcol. Queste persone di solito non hanno i postumi di una sbornia pronunciata, sono in grado di consumare grandi dosi alcol per molti anni e sono quindi inclusial gruppo rischio aumentato sviluppo di danni al fegato- quindi la loro malattia epatica può manifestarsi immediatamente come una forma scompensata di cirrosi epatica! Una persona sana non è in grado di elaborare più di 160 g di alcol.

Molto Interessanti sono i risultati di uno studio condotto su volontari (persone sane) (Lieber C.S., 1994). Pertanto, le persone che hanno consumato 300 ml di alcol all'86% per 8-10 giorni consecutivi si sviluppano cambiamenti grassi e una violazione della struttura del fegato, rivelata dalla microscopia delle biopsie epatiche. Pertanto, con un carico eccessivo di alcol, il nostro fegato ha bisogno di un aiuto speciale.

Perché bere grandi quantità di alcol provoca danni al fegato?

Fino all'85% dell'alcol viene ossidato in acetaldeide e ha un effetto dannoso sulla cellula, provocando la distruzione della sua membrana e la morte. Inoltre, a causa della deviazione dei sistemi enzimatici alla lavorazione dell'alcol, altri sostanze nocive non sono completamente neutralizzati e hanno un effetto dannoso sulle cellule del fegato. Un altro modo di elaborare l'alcol porta a questo acido grasso, scomposti nel fegato come “carburante” per i processi di formazione sostanze utili, diventano inutili e si accumulano nel fegato. Ciò alla fine interrompe il potenziale redox nel fegato, inibisce la sintesi proteica e migliora i processi di perossidazione lipidica che, se incontrollati, hanno a loro volta un effetto dannoso.

Chi è più suscettibile allo sviluppo della cirrosi epatica alcolica: uomini o donne?

Statisticamente, le donne consultano di più il medico fasi tardive malattia, sono più suscettibili ai danni al fegato ed è più difficile per loro ottenere un recupero duraturo dopo il trattamento. Inoltre, nelle donne sullo sfondo epatite alcolica più spesso degli uomini sviluppano cirrosi epatica, anche se smettono di bere alcolici.

Se sei cinese o giapponese, il rischio di danni al fegato dovuti all'alcol è significativamente inferiore rispetto a quello di altre nazionalità!

Ciò è dovuto al fatto che il 50% dei cinesi e dei giapponesi hanno una forma inattiva di uno degli enzimi (aldeide deidrogenasi) coinvolti nel metabolismo dell'alcol, che impedisce agli orientali di bere alcolici, poiché quando lo assumono provano una sensazione di calore e arrossamento della pelle e del busto.

I segni di danno epatico alcolico possono includere: ingrandimento bilaterale ghiandole parotidi, gli uomini sperimentano atrofia testicolare e diminuzione della funzione sessuale. C'è una diminuzione massa muscolare, diminuzione della memoria e della concentrazione, insonnia, irritabilità, dita tremanti.

Ora qualche parola sulle forme di danno epatico alcolico.

Infiltrazione grassa del fegato.

Quantità eccessive di alcol possono portare rapidamente al fegato grasso. Clinicamente, questa malattia è asintomatica nella maggior parte dei pazienti, anche se è in questa fase che il danno epatico è reversibile! . Un fegato ingrossato di consistenza morbida viene rilevato per caso o con disturbi dolore periodico nell'ipocondrio destro. La diagnosi è confermata quando ricerca biochimica esame del sangue ed ecografia. La deposizione di grasso nel fegato in questa fase è reversibile.

Epatite alcolica.

La sua manifestazione può variare dall'ingrossamento del fegato a insufficienza epatica, terminando con coma epatico e morte. I suoi segni sono vari e includono scarso appetito, nausea, vomito, perdita di peso, diminuzione capacità mentali, sanguinamento intestinale, fegato ingrossato, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Può comparire ittero, la presenza di " vene del ragno", arrossamento dei palmi. Il decorso dell'epatite alcolica e la prognosi per la vita dipendono dalla gravità della disfunzione epatica e dal momento dell'inizio del trattamento.

Cirrosi alcolica.

La cirrosi alcolica compensata può essere accompagnata da lieve nausea, debolezza generale, aumento della fatica.

A fase terminale malattia, i pazienti sperimentano complicazioni: ittero, edema, ascite, sanguinamento, disturbi della coscienza. In questo caso, il trattamento della cirrosi consiste principalmente nel trattamento delle sue complicanze.

Cirrosi epatica alcolica (il paziente è morto per complicazioni della cirrosi)

Cirrosi epatica alcolica (sono visibili più linfonodi cirrotici)

Previsione:

La prognosi per la cirrosi epatica alcolica è molto migliore rispetto ad altre forme di cirrosi e dipende in gran parte dalla capacità del paziente di superare dipendenza da alcol. Dati interessanti Ricercatori di Boston: così nei pazienti a basso reddito affetti da cirrosi epatica alcolica durata media la vita dopo la diagnosi era di 33 mesi, contro 16 mesi nelle persone con cirrosi non alcolica. A Yale hanno studiato l’aspettativa di vita in pazienti di un “gruppo socioeconomico alto”; quando si astenevano dall’alcol e si sottoponevano al trattamento, nel 60% dei casi, l’aspettativa di vita superava i 60 mesi, che è quasi 2 volte di più. C'è motivo di pensare!

Epidemia di alcolismo in società modernaè stato a lungo studiato da specialisti perché il problema distrugge il corpo umano dall'interno e porta a conseguenze irreversibili. Una delle varietà di tali conseguenze è la malattia della cirrosi epatica alcolica, quando la patologia non può più essere completamente curata.

Tuttavia, questa malattia non è una condanna a morte! Se si guarda per quanto tempo le persone convivono con questa malattia, diventa chiaro che sono sotto costante supporto medico e si sottopongono a procedure terapeutiche regolari. Potabile alcuni farmaci intere portate, sedetevi dieta speciale per aiutare il fegato a lavorare senza stress inutili.

Cirrosi epatica alcolica: statistiche e concetto

Il concetto di cirrosi epatica alcolica non è l'unico. Questo condizione malata chiamato anche " malattia alcolica fegato" (abbreviato in ALP), che è caratterizzato dalla distruzione del tessuto epatico e dall'interruzione delle sue funzioni a causa della sua costante esposizione all'etanolo, l'alcol moderno contenuto nell'alcol moderno. IN libro di consultazione medica, Classificatore ICD-10, tale malattia è classificata con un codice speciale - 7 con designazioni dei seguenti stadi di danno alcol etilico organo del fegato (70):

Entro 70.0 – degenerazione grassa;
K 10.1 – tessuti infiammati;
K 70.2 – tessuto fibroso, sclerosi epatica o fibrosi epatica alcolica;
K 70.3 – cirrosi;
K 70.4 – insufficienza.

Statistiche di ricerca organizzazione internazionale sulla salute, l'OMS rileva la prevalenza di un fenomeno come la cirrosi epatica alcolica con identificazione (codice ICD 10 - 7) da parte di gruppi: uomini, donne. I risultati mostrano le seguenti statistiche:

Tra tutti i bevitori, il 25% degli alcolisti cronici è suscettibile di danni al fegato.
Sono più spesso colpiti gli uomini di 45,7 anni e le donne di 52 anni.
Tra tutti i pazienti affetti da cirrosi epatica, solo il 20% erano donne, il resto erano uomini.
La durata del consumo di alcol dannoso per il fegato varia da 10 a 14,7 anni.
Tra gli alcolisti cronici, una media del 30% delle persone soffre di cirrosi.
Se bevi in modo intermittente (bevi alcolici 3-4 volte a settimana), il tasso di pazienti con cirrosi diminuisce del 25%.

Sorprendentemente, se prendi tutti gli alcolisti, anche quelli non cronici, nel 30% dei casi non si osserva alcun danno al fegato. Gli esperti dicono che questo è direttamente correlato a forte immunità persone così.
Fatto interessante! I residenti dell'Asia di tipo mongoloide non possono nemmeno vivere abbastanza per vedere la distruzione del fegato a causa del fatto che hanno una deficienza congenita di un enzima specifico prodotto dal fegato: ADH e ACDH. Quando gli asiatici bevono troppo alcol, sperimentano immediatamente un duro colpo al sistema nervoso e sistema cardiovascolare, da cui muore la maggior parte delle persone. In questo caso, il fegato semplicemente non ha il tempo di decomporsi.

Principali cause di patologia

Quali sintomi vengono utilizzati per determinare

I sintomi della cirrosi epatica alcolica possono essere determinati dai seguenti segni:

Una grande pancia arrotondata, quando già nell'ultima fase si accumula cavità addominale fluido patogeno.
Amarezza in bocca al mattino.
Sull'addome sono visibili vene dilatate.
I palmi diventano rossi.
Rivestimento bianco con tinta verde sulla lingua.
Grandi arrossamenti e macchie possono apparire sulle braccia, sulle spalle e sul corpo.
Perdita di erezione negli uomini.
Calvizie.
Segni di ittero.
Deterioramento della memoria e dell'attenzione.
Temperatura corporea elevata.
i capillari sul viso possono aumentare.

Non è ancora completo quadro clinico, ci sono molte altre manifestazioni che influenzano organi vicini, causando sindromi specifiche (ad esempio, possono verificarsi ingrossamento della milza o dilatazione della vena ombelicale). Inoltre, ci sono generali condizioni dolorose come: debolezza, insonnia, sensazione di pesantezza, dolore all'addome, alla sua parte superiore e anche un forte calo peso e perdita di appetito.

Diagnosi della malattia e sue fasi di sviluppo

La diagnostica viene eseguita sia con metodi strumentali (parziali) che mediante analisi materiale biochimico. In totale, vengono identificate 3 fasi (o fasi) dello sviluppo della malattia:

Facile. Un fegato ingrossato può essere rilevato solo da un medico; il paziente stesso non sente ancora nulla, nessun dolore.
Media. Manifestazioni della malattia senza gravi difficoltà.
Pesante. Viene rilevato il coma d'organo, a volte anche l'oncologia, così come i disturbi di altri organi che accompagnano la malattia (ad esempio polmonite, vene varicose).

Gli esami del sangue mostrano presto che gli enzimi epatici e pigmenti biliari(bilirubina) aumentano quantitativamente e il volume delle proteine dell'albumina diminuisce gradualmente. In totale, vengono utilizzati 4 metodi diagnostici principali:

Analisi del sangue.
Biopsia.
Gastroscopia.

Grazie ai metodi diagnostici strumentali, la cirrosi epatica alcolica in stadio avanzato può essere rilevata mediante ultrasuoni, TC o MRI. Tuttavia, in uno stato avanzato, il fegato malato è già ingrandito, ciò può essere determinato anche mediante esame visivo e tattile del paziente. Più diagnosi accurate ottenuto dalla biopsia epatica.

Quali metodi di trattamento sono offerti dalla medicina?

A un paziente affetto da cirrosi epatica possono essere prescritti non solo alcuni farmaci, ma anche altre procedure e approcci allo stile di vita. Una volta che il medico fa una diagnosi, al paziente verrà offerto:

Evita del tutto l'alcol.
Dieta speciale.
Assunzione di erbe farmaci medicinali con funzione epatoprotettiva.
Utilizzo pulizie regolari corpo da sostanze tossiche.
Assunzione di farmaci speciali che eliminano processo infiammatorio– enzimi soppressori, glucocorticoidi.
Somministrazione forzata di albumina e altri componenti mancanti nel corpo.
Assunzione obbligatoria di vitamine e minerali.
Intervento chirurgico di trapianto di fegato.

Gli epatoprotettori aiutano quelle parti del fegato che non sono ancora state colpite dal processo di degradazione dei tessuti a funzionare normalmente. Prendendo l'ademetionina, il paziente può ottenere sollievo entro 2-3 settimane, perché la funzionalità epatica sarà migliorata e le tossine verranno eliminate dal corpo più velocemente grazie a questo farmaco.

Come trattare una malattia con rimedi popolari

Se è necessario il trattamento per la cirrosi alcolica rimedi popolari, allora questo è molto probabilmente su raccomandazione del medico curante, che considera importante questa componente della terapia. Gli esperti in realtà lo trovano alcuni miscele di erbe, tinture ed estratti possono migliorare il processo di trattamento farmacologico. Particolare attenzione è rivolta a:

semi di cardo mariano;
foglie secche di ortica, fragola, menta o melissa;
Asciutto seta di mais(da assumere con cautela durante le riacutizzazioni);
camomilla, immortelle, tarassaco;
decotti di agrimonia o di carciofo;
tisane alla cicoria;
tisane con miele.

Tutte queste opzioni farmacologiche possono essere facilmente acquistate oggi in farmacia. Anche Medicina alternativa consiglia vivamente di passare a succhi naturali, ma non acquistato, ma preparato fresco in casa. Il succo di barbabietola, zucca o carota aiuta molto bene il funzionamento del fegato.

Quale dieta è la migliore?

Per i pazienti affetti da cirrosi epatica dovuta ad un eccesso di etanolo, tutti i medici consigliano di interrompere immediatamente l'assunzione bevande forti e seguirò la dieta n. 5, e per il resto della mia vita. Questa dieta è tipica:

rifiuto di cibi grassi;
esclusi piatti piccanti;
frittura dei cibi seguita esclusivamente dalla cottura a vapore;
rifiuto completo di carni affumicate e marinate;
consumo attento degli zuccheri;
semplificare la dieta riducendo la quantità di carboidrati.

Dovrai smettere di bere tè, caffè e bibite dolci. Puoi andare a decotti alle erbe o composte di frutta secca o fresca, bacche e persino verdure.

5 principali misure preventive

Tra i tanti fattori che influenzano il fegato, Attenzione speciale dovrebbe essere dato al dosaggio normale di alcol consumato e alla norma, che è intesa come " uso regolare", che può portare alla decomposizione del fegato. Dose cirogenica:

per gli uomini – 80 ml;
per le donne – 40 ml.

Se la dose viene tradotta in un linguaggio più pratico, si scopre che il fegato fallisce quotidianamente:

un bicchiere di vodka per gli uomini;
1 bottiglia di vino (secco);
2 bottiglie di birra moderna.

Allo stesso tempo, che persona più lunga continua ad abbuffarsi, più passano gli anni, più fermamente sviluppa resistenza intossicazione da alcol. Diventa sempre più difficile ubriacarsi con il passare degli anni, bisogna bere grande quantità bevande forti, che rendono l'impatto sul fegato ancora più distruttivo e accelerato. Per coloro che stanno pensando alla domanda su quanto tempo vivono le persone con l'ultimo stadio della cirrosi epatica alcolica, è sufficiente capire che la malattia non è completamente curata, ma è supportata solo da farmaci e diete.
Per prevenire uno stato catastrofico della salute del tuo fegato, puoi seguire 5 regole fondamentali di prevenzione:

Smettila di prendere bevande forti affatto.
Sostituisci gli spumanti con vino fatto in casa (preferibilmente vecchio).
Seguire rigorosamente i dosaggi, non consentire quantità pericolosa ubriaco.
Non caricare il tuo corpo con cibi proteici e carboidrati (“pesanti”) durante la notte.
La regolarità del consumo di alcolici di produzione moderna può essere consentita non più di diverse volte all'anno e il volume bevuto in questo caso non è superiore a 2 bicchieri di vodka, un bicchiere di vino o birra.

È meglio non bere affatto alcolici in forma sintetica e assumere bevande “vive” (birra fatta in casa o vino rosso a lungo invecchiato) rispettando rigorosamente la norma: mezzo bicchiere a pranzo. Qualsiasi bevanda che contenga pochissimo etanolo può anche essere considerata salutare se non contiene altre sostanze chimiche: conservanti, coloranti e altri composti inorganici difficili da digerire per il fegato. Flavonoidi origine naturale nei vini sono addirittura considerati ottimi antiossidanti.

L'abuso di alcol porta a problemi di salute e alla distruzione di tutti gli organi. Il fegato soffre maggiormente a causa dell'alcol, perché... Qui è dove l'alcol viene processato e scomposto. Quando la funzionalità epatica è compromessa a causa del danno alle cellule causato dalle tossine dell'alcol, si sviluppa fegato alcolizzato, uccidendo fino a 20 milioni di persone ogni anno in tutto il mondo.

La malattia epatica alcolica compare più spesso dopo 10-15 anni di assunzione regolare di etanolo.

Quando si verifica la cirrosi alcolica?

La cirrosi di un alcolizzato si sviluppa come risultato di sufficiente uso frequente alcol per molti anni (oltre 10-15 anni). Standard accettabili il consumo di alcol è considerato pari a circa 80 ml di etanolo per gli uomini e 40 ml per le donne: ad es. norma quotidiana la birra per gli uomini è di 500 ml, per le donne la norma della birra è di 330 ml.

Se il valore specificato viene regolarmente superato dosaggio consentito Cambiamenti irreversibili si sviluppano nel parenchima epatico, portando alla formazione della degenerazione del fegato grasso, quindi all'alcolismo e allo sviluppo della cirrosi.

Tuttavia, per lo sviluppo della cirrosi non è sufficiente eccedere norma quotidiana etanolo – perché si manifesti la malattia è necessario Influenza negativa diversi fattori contemporaneamente. I fattori concomitanti per lo sviluppo della cirrosi nell'alcolismo sono:

Libagioni alcoliche frequenti e prolungate (per molti anni);
Predisposizione ereditaria;
Carenza di alimenti proteici e vitamine nella dieta;
Abuso di cibi grassi, piccanti, affumicati.

Nota! La cirrosi epatica alcolica compare più spesso dopo 10-15 anni di assunzione regolare di etanolo e solo nel 10-20% delle persone dipendenti dall'alcol.

L'etanolo, che entra regolarmente nel corpo, ha un effetto tossico sul fegato: inizia a degradarsi e si sviluppa la necrosi. Gli epatociti del fegato muoiono e iniziano a essere sostituiti da altre strutture, ad es. il lobo epatico viene distrutto e cessa di funzionare. La distruzione e la sostituzione di oltre il 70% del lobo epatico porta all'insufficienza epatica e alla successiva morte dell'organismo.

Fasi e forme

La cirrosi epatica da alcol viene classificata in base alla sua struttura morfologica in mista, piccolo-nodulare e grande-nodulare. Nella forma piccolo-nodulare (micronodulare), nei tessuti del fegato si formano piccoli noduli identici di circa 3 mm di diametro; nella forma grande-nodulare (macronodulare) - noduli forme diverse può raggiungere i 5 cm.

A causa di disturbi funzionali La cirrosi alcolica si divide nei seguenti stadi:

Compensato: la malattia non si manifesta clinicamente e può essere diagnosticata solo dopo una biopsia. La prognosi dei pazienti è di 15-20 anni.
Sottocompensato: compaiono tutti i sintomi di insufficienza epatica, che possono essere facilmente confermati durante misure diagnostiche(Ultrasuoni, ricerca di laboratorio). Si prevede che l’aspettativa di vita sia compresa tra 5 e 7 anni. Ci sono indicazioni per il trapianto di fegato.
Scompensato – disfunzione completa del fegato (l’organo rifiuta completamente di funzionare), il danno copre l’intero corpo. La mortalità è molto elevata e la prognosi varia da 1 a 3 anni.

A seconda dello stadio e della forma della malattia, compaiono i sintomi della cirrosi epatica alcolica e viene prescritto un trattamento appropriato.

Segni caratteristici alcolizzato – carnagione rossa malsana, tremori, scarsa coordinazione dei movimenti, andatura instabile

Manifestazioni di cirrosi alcolica

La cirrosi epatica alcolica si sviluppa all'inizio in modo completamente inosservato: possono passare fino a 5 anni (o più) dall'esordio della malattia alle prime manifestazioni della malattia, sebbene nel corpo siano già iniziati cambiamenti irreversibili.

Nota! Sintomi specifici Non esiste cirrosi alcolica. La connessione tra disfunzione epatica e alcol è solo indicata manifestazioni caratteristiche alcolismo cronico e anamnesi corrispondente.

Segni esterni

Le persone che abusano di alcol possono essere facilmente identificate dai loro segni esterni:
Sul viso la pelle diventa cadente e flaccida, con borse bluastre sotto gli occhi.
Sul corpo (soprattutto sul viso) compaiono vasi sanguigni dilatati e lividi.
La comparsa di gonfiore (funzione renale compromessa).
Dita arricciate sulle mani (spasmi dei tendini).
Ingrandimento della parotide ghiandole salivari(sintomo di "criceto").

I segni caratteristici di un alcolizzato sono una carnagione rossa malsana, tremori, scarsa coordinazione dei movimenti e un'andatura instabile.

Sintomi iniziali

I primi segni di cirrosi alcolica sono caratterizzati da sintomi di natura dispeptica:

Feci anormali;
Eruttazione frequente;
Nausea (spesso al mattino);
Diminuzione dell'appetito;
La comparsa di pesantezza nell'ipocondrio destro.

La gravità di queste manifestazioni dipende dal grado di danno allo stomaco e al pancreas causato dall'alcol, sullo sfondo del quale si sviluppa.

Le lesioni epatiche sono associate a sintomi astenovegetativi: affaticamento, diminuzione delle prestazioni, fatica, frequenti mal di testa.

Durante l'esame del paziente si osserva un ingrossamento del fegato, il suo ispessimento e possibilmente un ingrossamento della milza. IN analisi biochimiche i cambiamenti sono evidenti nel sangue e negli ultrasuoni.

Segni dello stadio scompensato

Con l'inizio dello stadio grave (ultimo) della cirrosi, le manifestazioni di natura dispeptica e astenovegetativa si intensificano.

Importante! Il sintomo principale dello sviluppo della cirrosi è la comparsa dell'ittero, che si manifesta come un colore itterico. pelle, sclera oculare, scurimento delle urine e schiarimento delle feci.

presentarsi sintomi della pelle cirrosi alcolica:

L'apparizione delle "stelle" natura vascolare situato sulla parte posteriore della testa, sulla fronte, sulle spalle.
Acquisizione di uno specifico colore rosso sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani.
Comparsa frequente di lividi e contusioni.
Vene dilatate (con) nella cavità addominale anteriore, chiamate “testa della medusa”.

IN sistema endocrino si verificano anche dei cambiamenti: negli uomini diminuisce funzione erettile(si verifica), nelle donne viene interrotto e si sviluppa l'infertilità.

IN sistema cardiovascolare si osservano segni: aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della frequenza cardiaca, comparsa di mancanza di respiro, gonfiore degli arti inferiori.

Questa fase è completata dalla comparsa di complicanze della cirrosi alcolica (epatica, ecc.), caratterizzate dai propri sintomi.

Durante l'esame del paziente si osserva un ingrossamento del fegato, il suo ispessimento e possibilmente un ingrossamento della milza.

Diagnostica

Le misure diagnostiche, così come il successivo trattamento della cirrosi alcolica, vengono eseguite da un chirurgo e. La diagnosi non richiede molto tempo: il paziente viene sottoposto ad esami del sangue (generali e biochimici), delle urine e delle feci.

Metodi diagnostici strumentali:

Ultrasuoni: determina la struttura e le dimensioni del fegato, la presenza e la distribuzione dei processi fibrotici.
E diagnostica informatica– determina un quadro più accurato della patologia.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: mostra la presenza di restringimenti o formazioni strutturali all'interno del fegato.
– assunzione del biomateriale organico attraverso la pelle.

Sulla base dei risultati diagnostici, viene determinato lo stadio della malattia e viene prescritto il trattamento.

Come trattare la cirrosi alcolica

Il trattamento della cirrosi epatica alcolica è determinato dai seguenti metodi:

Rifiuto totale di bere bevande alcoliche.
Assunzione di farmaci.
Intervento chirurgico.
Metodi tradizionali.
Seguire una certa dieta.

Tutti questi metodi non portano a pieno recupero, ma è comunque necessario curare la cirrosi, perché misure terapeutiche migliorare la qualità della vita del paziente e aumentare l’aspettativa di vita.

Importante! La condizione principale per il trattamento della cirrosi negli alcolisti è la completa astinenza dalle bevande alcoliche..

Trattamento farmacologico

Ricezione medicinali mirato a mantenere la funzionalità epatica ed eliminare i disturbi processi metabolici. A questo scopo si consiglia quanto segue: medicinali:

(Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
Preparati di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursodez);
Terapia disintossicante.
Terapia vitaminica;
Steroidi anabolizzanti (secondo indicazioni);
Glucocorticoidi.

Il numero di farmaci e il loro dosaggio sono determinati individualmente per ciascun caso.

Nominato cure ospedaliere utilizzando contagocce e iniezioni a base di complessi metabolici, coenzimatici e multivitaminici.

Inoltre, è necessario trattare le complicanze della cirrosi – ascite, infezione batterica, ipertensione portale e così via.

La condizione principale per il trattamento della cirrosi negli alcolisti è la completa astinenza dalle bevande alcoliche.

Metodi chirurgici

Trapianto di fegato – l'unico metodo, in cui il paziente può vivere abbastanza a lungo e liberarsi della malattia per sempre. Tuttavia, la chirurgia del trapianto di fegato richiede un ammontare significativo fondi e non è sempre possibile trovare un donatore in tempo.

Un trapianto d'organo viene prescritto solo se i medici (narcologo, terapista, psicologo, ecc.) hanno completa fiducia nel paziente, ad es. con lui rifiuto totale dall'alcol e dalla conformità immagine sana vita.

Complicanze e prognosi

Con la cirrosi alcolica, la prognosi della malattia è molto più favorevole rispetto ad altri tipi di patologia. La cirrosi di un alcolizzato è più pericolosa a causa delle sue complicanze:

Ascitoma;
Splenomegalia (milza ingrossata);
epatico;
Ipertensione portale.

È impossibile prevedere con precisione l'aspettativa di vita di una persona affetta da questa malattia, perché questo dipende da una serie di fattori: sistema immunitario, condizione generale corpo, presenza di complicanze, età e caratteristiche di genere.

Importante! Eliminare completamente la malattia questo momento impossibile se non attraverso un trapianto di fegato, che è un metodo molto costoso e inaccessibile per la maggior parte. Tutto farmaci, esistenti al momento, sono in grado di proteggere le cellule epatiche rimanenti dalla distruzione, ma non possono ripristinare quelle che sono già morte.

La prognosi è particolarmente favorevole per fasi iniziali rilevamento della malattia, quando il paziente inizia a ricevere un trattamento appropriato e si astiene completamente dall'alcol. In tali condizioni, oltre il 60% dei pazienti evita la morte prematura e vive più di 5 anni. Se il paziente continua ad assumere alcol, difficilmente potrà vivere più di 3-4 anni.

La vita di ogni persona non ha prezzo! Risolvere il problema dell'aspettativa di vita nella cirrosi epatica è molto importante.

Negli ultimi dieci anni si è verificato un passo avanti nella modernizzazione della diagnosi e nel miglioramento delle tecniche terapeutiche nel trattamento della cirrosi epatica, il che ha migliorato significativamente l'esito del processo cirrotico.

Nonostante ciò, molto è nel potere della persona stessa. Parte più grande il successo dipende dalla definizione di uno stile di vita e in piccola parte da una terapia adeguata, percentuale variano a seconda del tipo di cirrosi.

Quanto tempo vivono le persone con cirrosi epatica? La questione è molto controversa. Linea di fondo– un mese o due, quello superiore – dieci anni e talvolta 20-25 anni. Consideriamo attentamente questo problema.

I medici possono curare malattie conosciute, e lo stato di salute deve essere creato in modo indipendente. N. Amosov.

Cirrosi eziologia alcolica si verifica in un terzo dei pazienti con alcolismo cronico e bere bevande alcoliche.

Quanti anni ci vogliono prima che si sviluppi la cirrosi? In genere questo processo richiede dai 5 ai 20 anni. Questa malattia colpisce più spesso la popolazione maschile. Il punto di partenza per la sopravvivenza nel danno cirrotico, lo stadio per chiarire la diagnosi di cirrosi.

Per nessun motivo, una persona che beve alcol in modo incontrollabile non va dal medico e non segue le raccomandazioni.

Gli alcolisti si rivolgono al medico quando i sintomi peggiorano e modificano la qualità della vita: aumento dell'ittero, aumento dell'ascite, comparsa di sanguinamento esofageo o presenza di anomalie mentali e neurologiche.

Il vero tipo di processo cirrotico può essere stabilito sulla base della storia della vita e della malattia, del consumo di alcol e dei dati provenienti da test di laboratorio, indicatori dell'esame fisico e risultati strumentali.

Quanto tempo vivono le persone con cirrosi epatica alcolica? L'aspettativa di vita media per la cirrosi epatica è di circa 5 anni. Esiste una connessione diretta tra la sopravvivenza oltre i 5 anni e la non cessazione dell'ubriachezza.

Tra coloro che non smettono di bere alcolici, la metà delle persone sopravvive dopo quattro anni, e tra coloro che smettono il numero dei sopravvissuti si aggira intorno al 75%.

La combinazione dell’epatite virale C e della cirrosi epatica alcolica riduce della metà l’aspettativa di vita. Nonostante le gravi disfunzioni, modificando lo stile di vita e smettendo di bere bevande alcoliche, è possibile compensare le funzioni perdute e migliorare la sopravvivenza.

La manifestazione delle conseguenze riduce drasticamente la durata del processo cirrotico.

In presenza di ascite resistente, infezione e formazione di spontanee peritonite batterica, sanguinamento ricorrente dalle vene varicose dell'esofago, del retto e dello stomaco, l'aspettativa di vita è limitata da un paio di mesi a un anno.

Gli indicatori identificati e l'ipoproteinemia progressiva, l'ipoalbuminemia, l'iperbilirubinemia indicano un esito sfavorevole. È possibile lo sviluppo del carcinoma epatocellulare, che inevitabilmente indica la morte imminente.

Nei casi in cui non sussistono controindicazioni e nell'astinenza dall'alcol è consentito il trapianto di fegato, che migliora la prognosi. Migliora la qualità della vita e dà a una persona la possibilità di vivere a lungo.

È importante seguire una dieta e rifiutare categoricamente di bere bevande alcoliche.

La cirrosi epatica virale colpisce prevalentemente il sesso maschile, ottimale categoria di età per la malattia giovane e media.

Dall'infezione virale epatite acuta Quanto tempo ci vuole prima che si trasformi in cirrosi epatica?

In media, questo viene registrato entro i limiti, a tipo precoce cirrosi 1-2 anni, con tipo tardivo di cirrosi 10-15 anni.

Nella fase di esacerbazione della cirrosi epatica virale, il quadro delle manifestazioni è simile a quello della cirrosi virale acuta. Le caratteristiche nel suo corso sono notate:

prevalenza della febbre nella fase acuta;
presenza e intensità crescente di ittero, natura inespressa;
presenza di sindrome astenica;
presenza di disturbi dispeptici;
la bilirubinemia è presente nonostante la terapia;
l'insufficienza della funzionalità epatica si sviluppa precocemente;
l'ascite esordisce meno frequentemente e progredisce negli ultimi stadi;
nella fase della cirrosi si formano vene varicose dilatate;
si nota l'aggiunta della sindrome emorragica;
negli esami di laboratorio si nota un aumento del livello delle proteine, in particolare delle globuline. Una diminuzione del numero di proteine è tipica solo nella fase terminale.

Nella fase avanzata sono coinvolti meccanismo patologico altri sistemi di organi, i guasti vengono diagnosticati da:

pelle - eruzioni cutanee e vari elementi della pelle;
membrane sierose - sierosite;
ciclo mestruale nelle donne - amenorrea;
sistema endocrino - segni di diabete;
organi riproduttivi - ipoplasia degli organi genitali;
irsutismo.

Segni associati: lieve dolore addominale, sindrome itterica, comparsa di febbre, splenomegalia, ipersplenismo, epatomegalia, teleangectasia.

Nella fase terminale aumentano i sintomi dell'insufficienza delle cellule epatiche, la progressione dell'ascite e l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Quanto tempo convivono le persone con questa diagnosi? Una persona può convivere con la cirrosi per una media di circa 5 anni. Dopo 5 anni, il 55% delle persone rimane in vita. Con la cirrosi a bassa attività senza manifestazioni oggettive, questa cifra aumenta ed è fissata a circa il 70%.

La ragione della morte sembra essere più compromissione funzionale fegato e coma, in almeno carcinoma epatocellulare.

La circolazione dell'agente virale nel sangue e il rilascio del DNA virale sono associati alla progressione della cirrosi e al rischio di conseguenze, che accorciano la durata del processo cirrotico. La prognosi peggiora bruscamente quando si verifica un'altra infezione, in particolare l'epatite virale.

Dopo un trapianto di fegato riuscito, il paziente vive a lungo, con una terapia sufficiente e un regime stabilito dal medico curante. Nel caso della moltiplicazione (replicazione) degli agenti virali nel sangue e del rilascio del DNA virale, dopo un trapianto di fegato risulta reinfezione e la malattia ricomincia.

Nella maggior parte dei casi la prognosi è incerta e la progressione è lenta.

La causa della morte è riconosciuta in rare situazioni dalle conseguenze sviluppate dell'ipertensione portale.

La cirrosi è basata su una natura autoimmune. Quanto tempo si può vivere con la cirrosi epatica autoimmune?

L'aspettativa di vita quando si diagnostica la cirrosi biliare primitiva è determinata dallo stadio della malattia. La durata media della vita, senza disturbi, raggiunge i 10 anni e può durare fino a 20 anni.

Con la crescita Segni clinici e l'aumento dell'attività del processo cirrotico, l'aspettativa di vita in media diminuisce a 7-10 anni.

Più precisamente, l’aspettativa di vita si riflette nel modello della Mayo Clinic, che ne tiene conto i seguenti valori:

Presenza di segni di ascite.
Il valore del tempo di protrombina.
Il valore del livello di bilirubina.
La quantità di albumina nel siero del sangue.
Età del paziente.

Sulla base del valore ottenuto si calcola il periodo per il trapianto di fegato proposto, sottraendo da esso 1-2 anni.

Lo stadio finale 4 della cirrosi biliare primitiva ha caratteristiche speciali presenza di complicanze:

presenza di sindrome epatorenale;
progressione dell'insufficienza epatica;
comparsa e peggioramento dell'ascite;
insorgenza e peggioramento di encefalopatia epatica.

La morte è spesso causata da se ci sono complicazioni:

l'inizio del sanguinamento dalle vene varicose;
progresso delle condizioni settiche;
insorgenza di coma epatico.

Quanto tempo vivono le persone con cirrosi epatica quando si sviluppa l'ascite?

L'ascite è una complicanza della cirrosi, che è il risultato dell'ipertensione portale. Viene fatta una distinzione tra ascite tesa e non tesa. Si distingue anche l'ascite refrattaria. L'aspettativa di vita in media varia da tre anni e non supera i cinque anni.

L'ascite non tesa ha una maggiore probabilità di correzione farmacologica, quindi vivono più a lungo con questa opzione.

Per l'ascite refrattaria e tesa, l'effetto di terapia farmacologica corto. Sono resistenti alla terapia farmacologica diuretica.

Opzione terapia efficaceè riconosciuta la laparocentesi, che si associa alla comparsa e alla progressione di complicanze, soprattutto infettive, che limitano le possibilità riabilitative e accorciano la durata della vita.

Quanto tempo convivono le persone con cirrosi epatica, complicata dal coma epatico?

L'insorgenza del coma epatico è combinata con ultima fase nel processo cirrotico ed è associato ad elevata mortalità.

La cirrosi epatica di stadio 4 è lo stadio in cui si verificano eventi avversi, incluso coma epatico(encefalopatia epatica progressiva).

Nella maggior parte dei casi, le persone muoiono immediatamente; se possono essere portate fuori dal coma e stabilizzate, la vita si prolunga in terapia intensiva o in ospedale. La recidiva del coma è elevata, così come lo sviluppo di complicanze fatali.

I tassi di mortalità variano dall’80% al 100%. Esiste la possibilità di prolungare la vita se viene eseguito un trapianto di fegato o viene utilizzata la terapia MARS.

Determinare la causa principale della cirrosi il più presto possibile.
Trattamento malattia chiave, che è stata la causa principale dell'insorgenza della cirrosi epatica.
Prevenire la reinfezione da virus dell’epatite.
Rifiuto di alcol e droghe.
Lavoro educativo per prevenire la trasmissione sessuale delle infezioni.
Rispetto delle misure igieniche generali.
Utilizzo di strumenti monouso negli ospedali, rispetto delle normative sanitarie ed epidemiologiche. Per scopi personali, l'utilizzo di strumenti monouso, in nei luoghi pubblici(parrucchiere, odontoiatria, manicure e altri) lavorazione di strumenti di alta qualità.
Screening costante e attento dei donatori.
Rispetto delle regole e dei tempi della trasfusione di sangue e dei suoi elementi formati.
Una dieta rigorosa, come prescritto dal medico.
Trattamento di alta qualità delle infezioni di altri organi, in particolare del fegato e degli organi di secrezione biliare.
Trattamento adeguato e completo, in consultazione con il medico curante.
Controllo costante da parte del medico curante
Se richiesta, vaccinazione contro l'epatite virale.
Monitoraggio regolare dei parametri epatici e studio del fegato come indicato.
Esclusione dell'automedicazione, rifiuto di assumere farmaci epatotossici.
Terapia delle malattie esistenti nell'uomo.

In conclusione di questo argomento, vorrei sottolineare l’importanza di prestare attenzione alla propria salute. C'è sempre la possibilità di aiutare te stesso. Anche nei più casi gravi può essere accettato misure necessarie. Sono state sviluppate misure di prevenzione vaccinale che aiutano a combattere l'incidenza dell'epatite.

Se prendi misure tempestive, puoi prevenire il rapido sviluppo della cirrosi epatica. La vita è la cosa più preziosa e bella che abbiamo.

Fatto: una persona è responsabile di tutto ciò che gli accade.