Come si manifesta la dipendenza mentale dall'alcol? Dipendenza da alcol: cause, segni e sintomi, come liberarsene a casa. Sindrome da reattività alterata

La storia del consumo di bevande alcoliche risale a secoli fa. Le tradizioni di bere alcolici (o di astenersi da esso) vengono acquisite dalle generazioni più giovani nel processo di socializzazione allo stesso modo delle altre conoscenze sul mondo che le circonda. L'alcol è parte integrante della vita uomo moderno, il cui utilizzo può portare non solo a esperienze umane soggettivamente positive, ma anche a conseguenze negative: deterioramento della salute, sviluppo di dipendenza mentale e fisica e cambiamenti della personalità. A causa di questo duplice effetto dell'alcol su una persona, la questione dell'esistenza di un confine tra abuso di alcol e alcolismo come malattia diventa significativa.

Attualmente allocato seguenti forme bevendo alcool:
Astinenza (non più di 100 grammi di vino due o tre volte l'anno).
Consumo occasionale di alcol (da una volta ogni 2-3 mesi a 1-2 volte al mese, solitamente non più di 50-150 g di vodka).
Consumo moderato di alcol (1-4 volte al mese da 100 a 300 g di vodka).
Bere sistematicamente (200-400 g di vodka 1-2 volte a settimana).
Bere abituale (300-500 g di vodka 2-3 volte a settimana o più), che è una fase pre-malattia.

L'alcolismo come malattia è causato dal consumo sistematico di bevande alcoliche, è caratterizzato dal desiderio di esse, porta a disturbi mentali e fisici e sconvolge le relazioni sociali della persona che soffre di questa malattia. M. Keller (1960) caratterizza l’alcolismo come una malattia che si manifesta con l’assunzione di dosi massicce di alcol, causando danni alla salute e al funzionamento sociale ed economico del bevitore. In numerosi lavori, l'alcolismo è definito come un comportamento incontrollato che si riduce al consumo di bevande alcoliche in quantità dannose per chi lo beve o per altri.

La principale manifestazione clinica dell'alcolismo è la sindrome da dipendenza. Viene fatta una diagnosi di sindrome da dipendenza se vengono rilevati almeno tre dei seguenti sintomi:
1. Alterata capacità di controllare l'assunzione e la dose di alcol.
2. Sindrome da “astinenza” (sbornia).
3. Cambiamento nella tolleranza all'alcol.
4. Spostare gli interessi verso il consumo di alcol e continuare a farne uso, nonostante effetti dannosi per una buona salute.

Nella narcologia domestica è consuetudine distinguere 3 stadi della malattia.

Caratteristiche del primo stadio della malattia: appare un desiderio patologico di alcol, diminuisce il controllo sulla quantità di consumo di alcol, aumenta la tolleranza all'alcol e appare un'amnesia alcolica parziale (palinsi). La durata della malattia in quella fase va da uno a sei anni. L’età media dei pazienti va dai 18 ai 35 anni.

Nella seconda fase della malattia, i sintomi caratteristici della prima fase peggiorano e appare la sindrome da astinenza. La tolleranza raggiunge il suo massimo. Le amnesie alcoliche (palinsesti) diventano sistematiche. Possono comparire abbuffate. I problemi iniziano nella sfera sociale. Compaiono cambiamenti di personalità: le caratteristiche caratterologiche premorbose diventano più acute, aumenta la labilità delle manifestazioni emotive. I cambiamenti sono reversibili. La durata dello stage è di circa 10 anni. L'età media dei pazienti è di 25-35 anni.

Nella terza fase della malattia si verifica una diminuzione della tolleranza all'alcol. L'alcol diventa il senso dell'esistenza e si ottiene con ogni mezzo. Il quadro dell'intossicazione cambia: i pazienti diventano irritabili, schizzinosi e cupi. La sindrome da astinenza può essere accompagnata da crisi epilettiche. I cambiamenti della personalità assumono il carattere di degrado. Gli standard etici di comportamento si riducono, gli attaccamenti familiari si indeboliscono. Il consumo cronico di alcol porta ai fenomeni della cosiddetta encefalopatia alcolica (danno cerebrale organico). La memoria e l'attenzione si deteriorano, si verificano cambiamenti nella sfera emotiva: i sentimenti si manifestano in modo luminoso e violento, la colorazione affettiva di tutte le esperienze si intensifica. Frequenti complicazioni dell'alcolismo nella fase avanzata sono le psicosi alcoliche.

Per molto tempo è stato generalmente accettato che tutti gli alcolisti, senza eccezione, siano moralmente imperfetti, volitivi e soffrano di un “difetto di volontà”. Le caratteristiche psicologiche dei pazienti derivavano direttamente dall'intossicazione-danno organico al centro sistema nervoso a causa dell'ubriachezza.

In alcuni lavori dedicati alle caratteristiche personali delle persone inclini all'alcolismo, sono stati spesso notati quanto segue:
tratti caratteriali passivo-dipendenti;
contemplazione, inadattabilità;
diffidenza;
sentimenti di inferiorità;
esperienze infantili negative;
impulsivo;
difensiva;
bassa autostima.

Ts.P. Korolenko e coautori sottolineano quanto segue caratteristiche personali, contribuendo allo sviluppo della dipendenza da alcol:
Ridotta tolleranza alle difficoltà (incapacità di sopportare stress prolungato, soggettività nel valutare problemi emergenti, difficoltà quotidiane, conflitti, incapacità di aspettare a lungo e con calma, “fuga dalla realtà”).
Un complesso di inferiorità, che spesso è coperto da finta spavalderia e determinazione espressa esteriormente.
Immaturità della personalità nel suo insieme (egocentrismo, infantilismo, bisogno di lode, cura, sostegno, instabilità emotiva).
Deficit intellettuale relativo (si riferisce al livello di sviluppo dei bisogni e dei sentimenti intellettuali).

Un posto speciale nello sviluppo dell'alcolismo è stato dato agli effetti psico-traumatici negativi: dolore improvviso, esperienze emotive difficili, insoddisfazione per la propria situazione. Tuttavia, secondo i dati moderni, il ruolo del trauma psicologico nell'insorgenza dell'alcolismo non è considerato fondamentale.

Secondo uno dei punti di vista comuni, le condizioni più favorevoli per l'emergere dell'alcolismo sono le cosiddette. disturbi della personalità (psicopatia) e accentuazioni del carattere. Si ritiene che deviazioni e varie deviazioni nello sviluppo della personalità portino all'alcolismo. Molti studi sottolineano il ruolo disturbi nevrotici e sviluppi nevrotici nella formazione dell'alcolismo.

Nei primi decenni del nostro secolo, i fattori psicopatologici erano considerati incondizionatamente determinanti nello sviluppo dell'alcolismo. Il 90% dei pazienti era considerato premorboso con disabilità neuropsichica. Verso la metà del secolo il loro numero scese al 50-60%. Attualmente tali pazienti non rappresentano più del 20-25% del numero totale. Questa dinamica si spiega con il cambiamento degli stereotipi della cultura di massa. Con il predominio della sottocultura antialcolica, le vittime dell'alcolismo erano principalmente individui anormali. Attualmente, sempre più persone sane sono coinvolte nell'ubriachezza sistematica.

Molti ricercatori esprimono dubbi sulla possibilità di identificare l'uno o l'altro tipo di personalità di un alcolizzato. L'alcol, a seconda dell'individualità del bevitore, può svolgere una varietà di funzioni.

Dal punto di vista degli psicoanalisti, l'attrazione per l'alcol, come altre attrazioni patologiche, è un ritorno alle esperienze sessuali infantili. L'irritazione della mucosa orale da parte dell'alcol provoca sensazioni simili al piacere provato da un bambino nella fase orale dello sviluppo sessuale. L’attrazione per l’alcol nasce come mezzo per sfuggire alla realtà, proteggendo il proprio “io” dal mondo esterno. Un ruolo importante nel suo verificarsi è giocato dall'interruzione dei rapporti con i genitori gioventù, soprattutto il rifiuto da parte della madre. Un alcolizzato sperimenta un desiderio inconscio o, in una certa misura, conscio di calore fisico, piacevoli sensazioni sulla pelle, una sensazione di leggerezza e calore nello stomaco, e tutto questo insieme si fonde con il bisogno di sicurezza, fiducia e autostima.

Il bisogno di dipendenza e la sua frustrazione sono uno degli argomenti preferiti dagli psicoanalisti che affrontano i problemi dell'alcolismo. Sostengono che l'alcolismo protegge dalla depressione derivante dalla frustrazione a lungo termine del bisogno di dipendenza. La predisposizione primaria all'alcolismo è l'esperienza di insoddisfazione per questo bisogno nella prima infanzia.

Nell'ambito della psicoanalisi si distinguono diversi concetti. Secondo Brill, l'alcolismo è una fuga dai disturbanti impulsi omosessuali. Meninger si concentrò sugli impulsi autodistruttivi nei pazienti con alcolismo, designando questa malattia come suicidio cronico. Tiebo credeva che nell'alcolismo ci fosse un bisogno inconscio di dominio, combinato con un sentimento di isolamento e solitudine. Knight ha riassunto i numerosi punti di vista dei suoi colleghi: la causa dell'alcolismo in tutti i casi è la frustrazione di alcuni bisogni umani significativi. L'alcol aiuta il soggetto a riconciliarsi con l'inevitabilità di queste frustrazioni. Chafets ha identificato due tipi di alcolisti: reattivi (o nevrotici) e dipendenti (o dipendenti dall'alcol). I pazienti reattivi hanno una struttura di personalità premorbosa relativamente normale. L'alcol viene utilizzato per far fronte a condizioni di stress che si presentano a causa di motivi esterni. Sono ben adattati alla famiglia, nel campo dell'istruzione, nelle attività professionali, sanno fissare obiettivi e raggiungerli. Solo lo stress prolungato può portarli all'alcolismo. I loro problemi sono visti come nevrotici. I pazienti con dipendenza hanno dimostrato disturbi dell’adattamento e disturbi della personalità per tutta la vita. La loro caratteristica principale è l'incapacità di adattarsi requisiti sociali. Secondo Chafets, la necessità di ricorrere all'alcol è inerente alla personalità stessa di tali pazienti. Il loro comportamento è visto come autodistruttivo. La ragione della comparsa di pazienti con dipendenza è la fissazione orale della libido, la privazione delle relazioni emotive in tenera età; da qui i disturbi affettivi, in primo luogo la depressione.

I rappresentanti della direzione psicoanalitica prestano attenzione grande attenzione meccanismi di difesa psicologica, riconoscendo il fenomeno della negazione come suo meccanismo guida. Questo è un rifiuto di se stessi e della propria vita reale sia nel periodo premorboso che durante l'alcolismo. Gli aspetti negativi della propria vita, in particolare l'abuso di alcol, vengono ignorati.

I concetti psicoanalitici dell'alcolismo sono criticati perché non sono in contatto con la realtà clinica bassa efficienza. Il ragionamento dei rappresentanti di questa tendenza non si basa su fatti ottenuti empiricamente, ma su costrutti teorici. Questi costrutti teorici sono difficili sia da dimostrare che da confutare. Allo stesso tempo, lo studio dei fenomeni tradizionali per la psicoanalisi è interessante per fornire assistenza ai tossicodipendenti. Le esperienze inconsce e profondamente individualizzate dei pazienti devono essere prese in considerazione quando si descrivono le loro caratteristiche personali in tutte le fasi della malattia. Questi punti devono essere presi in considerazione durante la costruzione dei programmi. assistenza psicologica malato.

I comportamentisti hanno abbandonato l'analisi dei meccanismi intrapsichici dello sviluppo della personalità e hanno basato il loro ragionamento su fatti che possono essere osservati, misurati e valutati. Comportamento alcolico, come ogni altra cosa, viene appresa, cioè soggetta alle leggi del processo di apprendimento. L'abuso di alcol, dalla posizione del comportamentismo, ha i seguenti significati:
Un sedativo efficace, grazie al quale una persona che vive una situazione spiacevole può ridurre l'intensità della reazione psicologica ad essa. Risultato forme gravi l'ebbrezza porta la speranza di ottenere una salvezza completa, anche se temporanea, da una situazione traumatica.
La capacità di rifiutare o evitare la partecipazione a molte situazioni che per qualche motivo sono spiacevoli per il soggetto, sfruttando per questo la debolezza fisica derivante dall'abuso di alcol.
L'abuso di alcol è una forma socialmente accettabile di comportamento inappropriato, ad esempio flirt inappropriato, aggressività.
L'unico modo a disposizione di un individuo per attirare l'attenzione degli altri o ricevere sostegno sotto forma di partecipazione, cure mediche, prestito in contanti, ecc.

L'alcolismo, come lo intendono i comportamentisti, si verifica come risultato di ripetuti rinforzi che una persona riceve quando beve alcol. L'alcol viene utilizzato principalmente come mezzo per evitare lo stress (reale o potenziale). Gli specialisti che aderiscono alla direzione comportamentale si sforzano di stabilire le funzioni evidenti o nascoste dell'alcol, per determinare come e in quali situazioni l'alcol colpisce una persona in linea con i cambiamenti nel suo stato mentale. L'obiettivo del trattamento è raggiungere la capacità del paziente di assumere il cosiddetto consumo controllato di alcol. Gli sviluppi dei comportamentisti hanno Grande importanza per lo sviluppo di nuovi metodi psicocorrettivi.

E. Berne, il creatore della teoria dell'analisi transazionale, ha sviluppato il concetto di “gioco psicologico”. Anche il comportamento alcolico, a suo avviso, non è altro che una sorta di gioco psicologico. Bere alcol consente a una persona di manipolare i sentimenti e le azioni degli altri. Allo stesso tempo, bere alcolici è importante non di per sé, ma come processo che porta ai postumi di una sbornia. In questo stato, il paziente riceve l'attenzione degli altri. Un alcolizzato non può ottenere questa attenzione in altri modi più adeguati a causa della bassa autostima e della paura delle relazioni psicologicamente intime e di fiducia.

Nel gioco chiamato “Alcoholic”, E. Bern individua 5 ruoli. Il ruolo centrale è svolto dall'alcolista stesso. Il partner più importante di un alcolizzato è il persecutore (di solito un rappresentante del sesso opposto, molto spesso il coniuge dell'alcolista). Il terzo ruolo è il Salvatore. Spesso si tratta di un medico coinvolto negli affari del paziente. Il quarto ruolo è il Sempliciotto. Si ritiene che questo ruolo appartenga al proprietario del ristorante o a qualsiasi altra persona che dà l'alcol alcolico a credito o gli offre denaro a credito. Nella vita, questo ruolo è spesso svolto con successo dalla madre dell'alcolizzato, che spesso lo aiuta con i soldi e simpatizza con lui. A volte il ruolo del Sempliciotto si trasforma in quello dell'Istigatore, del Bravo Ragazzo che offre da bere all'alcolizzato anche se questi non lo chiede. Il quinto ruolo nel gioco appartiene al Mediatore. Questo è un barista o un barista. Questo è un professionista che, a differenza di altri giocatori, sa quando fermarsi. Ad un certo punto, potrebbe rifiutarsi di servire l'alcolizzato.

L'obiettivo dell'Alcolista, dalla posizione dell'Analisi Transazionale, non è tanto quello di trarre piacere dal bere alcolici, ma di creare una situazione in cui la posizione psicologica del Bambino, da lui inconsciamente scelta e rinforzata nel processo di socializzazione, sarà “rimproverato in ogni modo possibile” dal suo Genitore interiore e da qualsiasi figura genitoriale dell'ambiente circostante. Si ritiene che la terapia in questi casi dovrebbe essere diretta non all'abitudine di bere, ma all'eliminazione del desiderio dell'alcolista di assecondare le sue debolezze e di impegnarsi nell'autoflagellazione. È importante ricordare che la guarigione psicologica di un alcolizzato può essere ottenuta solo abbandonando definitivamente il gioco e non cambiando ruolo. Secondo E. Bern e i suoi seguaci, il criterio per il recupero dal gioco d'azzardo è la situazione in cui un ex alcolizzato può bere nella società senza alcun rischio per se stesso.

Il gioco "Alcoholic" si gioca sul serio. Il paziente incoraggerà il suo terapeuta a unirsi al gioco. Pertanto, il medico dovrebbe fare ogni sforzo per non svolgere alcun ruolo nel processo di trattamento dell'alcolista. Dopo un attento lavoro psicologico, si consiglia di assumere la posizione dell'Adulto e stipulare un accordo con il paziente. In caso di violazione dei termini del contratto, il paziente deve essere indirizzato ai soccorritori. Ci sono molte organizzazioni in tutto il mondo che lavorano con gli alcolisti e prendono parte al Gioco Alcolico. Oltretutto versione classica Il gioco “alcolico”, descritto da E. Bern, identifica molti altri tipi di giochi utilizzati dai pazienti con alcolismo:
Giocare al “gorilla”, o intimidire e ricattare gli altri con possibilità di ricaduta.
Interpretare il “pagliaccio eterno” o il “jolly” che non ha problemi.
Agire come un pazzo, accompagnato da ostentazione e dimostrazione di disturbi psicopatologici.
Proiettare su di sé l'immagine di una persona estremamente fragile, debole, vulnerabile, dipendente.
Interpretare il ruolo del paziente esemplare attribuendo al medico la responsabilità della sua cura o, al contrario, sfidare tutte le regole pur di eludere le cure.
Svolgere il ruolo di assistente del medico nei confronti degli altri pazienti per evitare di essere trattati come un paziente normale.
L'assorbimento nello sport, nella musica, nel guardare la TV e in attività simili, attraverso le quali vengono dimostrati i propri obiettivi, diversi da quelli generali, della degenza in ospedale.

Il fenomeno del desiderio di alcol è studiato in narcologia clinica, fisiologia, biochimica e farmacologia. Il concetto di “pulsione” è definito in psicologia come un livello profondo di motivazione, che agisce come pulsioni primarie che non sono state ancora mediate dalla definizione consapevole degli obiettivi, come Primo stadio processo motivazionale, caratterizzato da insufficiente consapevolezza e obiettività. Durante il periodo di attualizzazione delle pulsioni, i bisogni ad esse associati diventano dominanti. La soddisfazione del desiderio è accompagnata dal rilascio stress neuropsichico e crea i prerequisiti per la realizzazione di altri bisogni. Perché si verifichi l’attrazione sono necessarie diverse condizioni:
L'intensità del bisogno sottostante alla pulsione e soggettivamente vissuto come grande bisogno, deficit, frustrazione.
La seconda condizione è determinata dalle proprietà del soggetto con l'aiuto delle quali questo bisogno può essere oggettivato. L'oggetto del bisogno previsto deve avere una ricchezza di possibilità in termini di soddisfazione del bisogno sperimentato.
La terza condizione per l’emergere del desiderio è la mancanza di mezzi da parte del soggetto per realizzare il bisogno. Queste possono essere ragioni oggettive, quando, ad esempio, un oggetto è irraggiungibile per il soggetto, o ragioni soggettive, quando le caratteristiche personali individuali del soggetto non gli consentono di raggiungere i suoi obiettivi.

Se queste tre condizioni sono presenti, il soggetto sperimenta attrazione. L'attrazione può essere normale o patologica. Se la pulsione è diretta verso un oggetto modalmente adeguato al bisogno sottostante, allora questa pulsione è considerata normale. Il segno principale dell'attrazione patologica è la discrepanza tra l'oggetto del bisogno alla base del desiderio e l'oggetto del desiderio stesso, che funge da motivo del comportamento. Esistono due tipi di pulsioni patologiche: 1) violazione dei normali bisogni umani (alimentari, sessuali, ecc.) sotto forma di riduzione, intensificazione o perversione; 2) pulsioni patologiche che non hanno analoghi normali. Il secondo tipo di pulsione include l'attrazione patologica per l'alcol.

Il ricorso all'alcol agisce come un'attività finalizzata alla rioggettivazione patologica dei bisogni. Allo stesso tempo, il significato del desiderio di alcol cambia radicalmente a seconda di quali bisogni vengono soddisfatti (più precisamente, presumibilmente soddisfatti) grazie all'influenza dell'alcol.

Nemchin e Tsytsarev hanno identificato una serie di motivi che portano all'abuso di alcol. Secondo loro, ricorrere all’alcol può agire come:
Riduttore di tensione.
Un mezzo per cambiare lo stato emotivo.
Un mezzo per ottenere piacere.
Un mezzo per aumentare l'autostima e l'autostima.
Mezzi di compensazione.
Un mezzo di comunicazione e comunicazione.
Il risultato dell'apprendimento o dell'imitazione, un mezzo per mantenere un rituale accettato.
Un mezzo di difesa-manipolazione interpersonale.

In conformità con i motivi di cui sopra, le caratteristiche personali dei pazienti differiscono.

Naturale bisogno biologico nell'alcol una persona no. La tendenza ad abusare di alcol risiede nei desideri e nei bisogni che una persona cerca di soddisfare con il suo aiuto. B.S. Bratus, studiando il fenomeno dell'attrazione per l'alcol, ha sviluppato il concetto di attività illusoria-compensativa nell'alcolismo. Da questa posizione, una persona sana soddisfa i suoi bisogni nel corso di un'attività o dell'altra. Ad esempio, il bisogno di un'elevata autostima si raggiunge attraverso risultati molto reali nel mondo oggettivo. Una persona stabilisce alcuni obiettivi, li raggiunge e quindi ha motivo di rispettare se stessa. Un paziente con alcolismo raggiunge lo stato desiderato attraverso un'attività illusoria-compensativa. Quando è intossicato, un alcolizzato sperimenta uno stato emotivo che non può essere raggiunto con altri mezzi. Una persona timida si sente sicura, una persona incline a stati d'animo cupi guarda il mondo con più allegria e una persona ansiosa si calma. Stato intossicazione da alcol dà l’illusione di soddisfare i bisogni umani fondamentali. È chiaro che problemi reali Per questo motivo, non decidono, una persona perde l'opportunità di costruire la propria vita in modo costruttivo.

B.S. Bratus considera la presenza di un'azienda produttrice di alcolici un prerequisito per il verificarsi dell'attività alcolica illusoria-compensativa. "Ogni compagnia di bevitori è essenzialmente un teatro alcolico con il proprio set di artisti e ruoli." Le persone sobrie sono costrette a lasciare un simile ambiente perché anch'esse ricordano loro chiaramente l'esistenza del mondo oggettivo reale. Considerando i cambiamenti della personalità nell'alcolismo, B.S. Bratus identifica le violazioni dei livelli individuale-esecutivo e personale-semantico.

Alcolismo(alcolismo cronico, malattia alcolica, dipendenza da alcol, eticismo) - una malattia cronica progressiva caratterizzata da un desiderio patologico di alcol (dipendenza mentale e fisica), lo sviluppo della sindrome da astinenza quando si interrompe il consumo di alcol e in casi avanzati - somatico persistente, disordini neurologici e degrado mentale.

Attualmente, il termine “alcolismo cronico” è stato escluso dall’uso nelle classificazioni; invece, il termine “sindrome da dipendenza” è stato introdotto nell’ICD-10.

La formazione dell'alcolismo come malattia è solitamente preceduta da uno stadio uso regolare o abuso di alcol, designato nella narcologia domestica come “ubriachezza”, “ubriachezza domestica” o “alcolismo pre-nosologine”. Non più del 10% della popolazione adulta paesi sviluppati si riferisce agli astemi assoluti - astenersi completamente dalle bevande alcoliche. L'alcolismo di solito si sviluppa dopo diversi anni di consumo di alcol (forme maligne - anche entro 1-2 anni). Tuttavia, per alcune persone, molti anni di consumo eccessivo di alcol potrebbero non portare allo sviluppo dell’alcolismo. Il consumo ripetuto e anche abbastanza regolare di alcol in dosi che provocano un'intossicazione pronunciata e persino grave non costituisce di per sé l'alcolismo come malattia a meno che non sia accompagnato da sintomi caratteristici di questa malattia. Nei paesi occidentali, la classificazione delle forme di abuso di alcol proposta da E. Jellinek ha ottenuto riconoscimento.

Considera criteri guida fattori sociali, caratteristiche comportamentali, abitudini di consumo, ecc. e vengono identificate cinque forme:

• Alcolismo alfa- L'alcol è utilizzato come mezzo per eliminare fenomeni psicologici negativi e sensazioni somatiche spiacevoli. C'è un aumento della tolleranza in assenza di cambiamenti gravi stato mentale e comportamento sociale. Non è una malattia.
• Beta alcolismo- L'abuso di alcol è associato alle usanze dell'ambiente sociale corrispondente. Non esiste dipendenza mentale o fisica dall’alcol.
• Alcolismo gamma - dipendenza mentale e fisica dall'alcol con perdita di controllo quantitativo, che si sviluppa con l'abuso di forti bevande alcoliche. La forma dell'abuso è periodica. Il corso è progressivo, pronunciato disadattamento sociale.
• Alcolismo Delta - la predominanza della dipendenza mentale in forma permanente ubriachezza e mantenimento del controllo sul consumo di alcol (principalmente sotto forma di vini d'uva). È caratterizzata da una lenta progressione della malattia, con mantenimento a lungo termine dell'adattamento sociale.
• Alcolismo Upsilon- dipsomania sotto forma di abbuffate che si ripetono ciclicamente.

Nella classificazione nazionale proposta da N.N. Ivanets (2001), si distinguono le seguenti forme di abuso di alcol:

• eccessi alcolici individuali;
• pseudo-abbuffate (determinate dalla situazione, a seconda ragioni esterne);
• ubriachezza costante in un contesto di elevata tolleranza;
• ubriachezza intermittente;
• ubriachezza costante in un contesto di bassa tolleranza;
• Il vero binge eating (dipsomania) è caratterizzato da attacchi periodici di desiderio doloroso di alcol, che durano diversi giorni, a volte settimane, durante i quali le bevande alcoliche vengono assorbite in enormi quantità, e terminare bruscamente a causa dell'inizio dell'avversione per l'alcol.

Nelle classificazioni adottate nel nostro Paese, i principali sono i segni clinici della dipendenza e le sue conseguenze. Le classificazioni si basano solitamente su tre principi: stadi, forme di abuso di alcol, progressione. Tra le classificazioni dell'alcolismo per fasi, la più comune è quella proposta nel 1971 da A.A. Portnov e I.N. Pyatnitskaya. Nell’ICD-10, nella voce Flx.2 “Sindrome da dipendenza”, il segno corrispondente denota gli stadi iniziale, intermedio e finale della dipendenza.

Principali segni clinici del primo stadio (iniziale) dell'alcolismo

1. Desiderio patologico di alcol(spesso chiamata “primaria”) e la sindrome da dipendenza mentale sono i principali tra i sintomi iniziali. L'alcol diventa un mezzo necessario per rallegrarsi, sentirsi sicuri e liberi, dimenticare problemi e avversità, facilitare i contatti con gli altri e scaricare emotivamente. L'attualizzazione dell'attrazione primaria per l'alcol è la ragione della formazione della dipendenza mentale, che inizialmente può essere di natura intrusiva ("ossessiva"), rivelando elementi di una lotta di motivazioni - "bere o non bere". Ulteriore dipendenza mentale sta diventando sempre più sopravvalutato. Bere bevande alcoliche diventa l'interesse principale della vita: tutti i pensieri sono concentrati sul bere, si inventano occasioni, si cerca compagnia, ogni evento è visto innanzitutto come motivo per bere. Per questo si abbandonano altre cose, divertimenti, hobby che non promettono feste e conoscenze. I soldi destinati ai beni di prima necessità vengono spesi per l'alcol. Caratteristica reazioni emotive associato all'alcolismo: euforia quando si pensa di bere alcolici e in previsione di bere, e distimia quando l'alcolizzazione è impossibile.

Include diversi segni. Maggiore tolleranza all'alcol: per ottenere l'intossicazione è necessario un aumento delle dosi di alcol assunte, poiché le dosi precedenti non provocano euforia. Già allo stadio I, per l'intossicazione è necessaria una dose 2-3 volte maggiore della dose iniziale. Tuttavia, dopo una lunga pausa dal bere, la tolleranza può diminuire. Nell'adolescenza e nell'adolescenza, può crescere senza alcolismo a causa di sviluppo fisico, aumento di peso. La valutazione più accurata della tolleranza può essere effettuata in base al contenuto minimo di alcol nel sangue quando sono evidenti i primi segni di intossicazione. Negli USA la tolleranza è considerata aumentata se non vi sono segni clinici di intossicazione con una concentrazione di alcol nel sangue di 1,5 g/l.

L'attenuazione del riflesso del vomito protettivo (quando aumenta la concentrazione di alcol nel sangue, si verifica il vomito, a seguito del quale parte dell'alcol viene rimossa dallo stomaco) indica dipendenza da grandi dosi a causa di cambiamenti che si verificano nel corpo all'inizio livello metabolico. Tuttavia, nel 5-10% delle persone questo riflesso può inizialmente essere assente. Poi molto presto si verifica una perdita di controllo quantitativo sull'assunzione di alcol e il senso di sazietà scompare. Occasionalmente, ad esempio, nella psicopatia epilettoide e nelle accentuazioni del carattere, si verifica una iniziale mancanza di controllo quantitativo: dalla prima intossicazione nasce un desiderio incontrollabile di ubriacarsi “fino al blackout”. Grandi dosi di alcol assunte causano sonno irrequieto, nonché stupore o coma a causa di overdose. La perdita del controllo quantitativo può essere causata dalla formazione del cosiddetto desiderio secondario di alcol, che si manifesta in un aumento del desiderio patologico di alcol durante l'intossicazione. Una volta che le persone iniziano a bere, non riescono a fermarsi e ad ubriacarsi fino al punto di una forte ebbrezza. Gradi di intossicazione gravi portano alla comparsa di forme di intossicazione amnestica parziale, i cosiddetti blackout (palinsesto). Eventi e comportamenti individuali durante il periodo di ebbrezza, durante il quale la capacità di agire e di parlare e nemmeno di dare agli altri l'impressione di essere molto ebbri, scompaiono dalla memoria. Questo fenomeno appare più spesso in coloro che hanno subito una lesione cerebrale traumatica o soffrono di epilessia, così come nella psicopatia epilettoide e nell'accentuazione del carattere.

Espresso in una graduale diminuzione della fase di euforia in uno stato intossicazione da alcol e la comparsa di forme atipiche di intossicazione con irrequietezza motoria, aggressività o ritardo psicomotorio, nonché un aumento della frequenza e della gravità delle forme di intossicazione amnesiche.

4. Cambiare la forma di consumo di bevande alcoliche con il passaggio dall'ubriachezza occasionale al consumo regolare di alcol. Molto spesso questo si esprime sotto forma di eccessi alcolici della durata di 1-2 giorni, seguiti da astenia e interruzioni dell'alcolismo per diversi giorni o sotto forma di assunzione giornaliera di piccole dosi di alcol.

5. Cambiamenti della personalità indotti dall'alcol e indebolimento del controllo situazionale. C'è un acuirsi dei tratti premorbosi della personalità, prima in uno stato di intossicazione alcolica, e poi senza connessione con esso, che in una certa misura complica l'adattamento sociale. Appaiono i primi segni di un declino morale ed etico della personalità. In particolare, in aumento attività sessuale nella fase I e la negligenza delle restrizioni morali porta a rapporti sessuali casuali. Una manifestazione dell'indebolimento del controllo situazionale è la mancanza di un'adeguata valutazione della situazione associata all'ubriachezza e delle sue conseguenze, ad esempio, quando apparire ubriachi minaccia seri problemi. Gli adolescenti e i giovani spesso trascurano la situazione a causa della spavalderia e del desiderio di attirare l'attenzione.

Oltre all'attrazione patologica e alla dipendenza mentale, altri segni sono meno costanti e quindi meno affidabili per diagnosticare l'alcolismo. Allo stesso tempo, segni di alterata reattività indicano la formazione di manifestazioni iniziali di dipendenza fisica associate a cambiamenti nel metabolismo dell'alcol nel corpo, che aumentano con il progredire dell'alcolismo.

I principali segni clinici dello stadio II (avanzato) dell'alcolismo

Diventa sempre più intenso, paragonabile a bisogni vitali come la fame o la sete. Si manifesta più spesso come desiderio compulsivo (irresistibile) di assumere alcol, che diventa un bisogno urgente. La sua assenza provoca disturbi dolorosi.

2. Sindrome da reattività alterata si manifesta con un ulteriore aumento della tolleranza (5-6 volte), raggiungendo un massimo individuale per un particolare paziente. In genere, si verifica una perdita di controllo quantitativo. Spesso c'è una dose “critica” di alcol, dopo la quale diventa impossibile un ulteriore controllo sulla quantità bevuta. Spesso si passa al consumo di bevande più forti e di qualità inferiore. La tolleranza massima rimane a questo livello per diversi anni: un plateau di tolleranza.

3. Cambiare il modello di intossicazione si esprime in un aumento delle forme alterate di intossicazione come disforica, isterica, distimica, apatica, ecc. L'euforia in stato di ebbrezza diventa più breve e più debole. È sostituito da irritabilità, esplosività, malcontento, tendenza agli scandali e all'aggressività. Un aumento del desiderio secondario di alcol e una perdita ancora più profonda del controllo quantitativo portano a frequenti gradi di intossicazione grave (soporosa) seguiti da amnesia (forme di intossicazione amnestiche).

4. Formazione della sindrome da astinenza da alcol(dipendenza fisica). L'astinenza è una condizione dolorosa che si verifica a seguito della cessazione della dose abituale di alcol nell'organismo - la sindrome da "deprivazione alcolica" (OMS, 1955). Nella letteratura russa, la sindrome da astinenza da alcol (sindrome dei postumi di una sbornia) fu descritta da S.G. Zhislin nel 1929 e fu chiamata da lui "il punto d'incrocio della patologia alcolica". La comparsa della sindrome da astinenza serve come segno della formazione finale della malattia da alcol, poiché si è verificata una sindrome da dipendenza da droghe grave (vedi sopra). La dipendenza fisica si esprime nel fatto che tutti i disturbi che si verificano durante l'astinenza vengono temporaneamente eliminati o mitigati dal consumo di alcol. L'astinenza si manifesta con disturbi mentali, neurologici e somatici.

Manifestazioni mentali la sindrome da astinenza può esaurirsi nei casi lievi con astenia con irritabilità, ansia immotivata, paure varie, accompagnate da insonnia, sonno agitato con incubi. A seconda delle caratteristiche della premorbosa, possono verificarsi disforia, forme di comportamento isterico con tentativi di suicidio dimostrativi, depressione con vere intenzioni suicide, idee paranoidi di gelosia, persecuzione e relazioni. In caso di grave astinenza, possono svilupparsi psicosi alcoliche (metalalcoliche): delirio (“delirium tremens”), allucinosi, paranoide.

Disturbi somatici sono espressi da disagio fisico generale, lamentele riguardo mal di testa, palpitazioni, altre sensazioni spiacevoli nella zona del cuore. La pressione sanguigna è spesso elevata, a volte in modo significativo. Caratteristica sintomi autonomi: gioco vasomotorio, gonfiore del viso, iniezione sclerale, brividi alternati e sudorazione abbondante, secchezza delle fauci, sete e perdita di appetito. Possono verificarsi nausea e vomito, non direttamente correlati all'assunzione di alcol, ma che compaiono diverse ore dopo un eccesso di alcol, e altri disturbi dispeptici.

Manifestazioni neurologiche caratterizzata nei casi lievi da tremore esteso delle dita, nei casi gravi da tremore di tutto il corpo, disartria dovuta a tremore della lingua, elementi di atassia che si manifestano camminando e si registrano nella posizione di Romberg, talvolta dispiegata o abortivo convulsioni(“epilessia alcolica”).

L'astinenza inizia 12-24 ore dopo aver bevuto. La sua durata, a seconda della gravità, è di 1-2 giorni. fino a 1-2 settimane Con un trattamento intensivo volto ad eliminare i principali collegamenti della patogenesi, termina rapidamente e procede più facilmente.

associato alla necessità di "fermare" i sintomi di astinenza con l'aiuto dei postumi di una sbornia. Ciò di solito si riflette nella formazione di una pseudo-abbuffata, di tipo "intermittente" o costante, nell'abuso di alcol. Le pseudo-abbuffate (false abbuffate) di solito durano da diversi giorni a una settimana, raramente più a lungo. L'inizio e la fine degli eccessi alcolici sono solitamente associati a fattori socio-psicologici (evento significativo, fine settimana lavorativa, ricevere denaro, ecc.). I motivi dell'interruzione sono solitamente l'attiva opposizione alla continuazione dell'ubriachezza da parte dell'ambiente (misure disciplinari, conflitti familiari e altri, ecc.) o la mancanza di fondi per l'acquisto di bevande alcoliche. Allo stesso tempo, vengono preservati il ​​desiderio e la capacità fisiologica di continuare a bere. Con abuso costante (un tipo costante di ubriachezza in un contesto di elevata tolleranza), quasi ogni giorno, principalmente nel pomeriggio o alla sera, i pazienti bevono grandi dosi di alcol e al mattino "sbornia" con piccole dosi di bevande forti o birra e altre bevande a basso contenuto alcolico per evitare l'astinenza. L'ubriachezza intermittente combina il consumo costante a lungo termine di piccole dosi di alcol e, in questo contesto, episodi di alcolismo più massiccio, che durano fino a diversi giorni.

6. Cambiamenti di personalità aumentare proprio allo stadio II. C'è un acuirsi e un ingrossamento dei tratti caratteriali: gli ipertimici diventano più euforici, promiscui nei conoscenti, inclini a infrangere regole e leggi, a correre rischi e a condurre uno stile di vita disordinato; gli schizoidi diventano ancora più ritirati; gli epilettoidi diventano esplosivi e inclini alla disforia; gli isterici si intensificano la loro intrinseca dimostratività e teatralità. La perdita del controllo della situazione diventa più evidente: bevono con chiunque e ovunque. In assenza di bevande alcoliche, ricorrono a surrogati: vari liquidi contenenti alcol (liquidi non congelanti per lavare i finestrini dell'auto, tinture da farmacia e così via.).

7. Complicazioni somatiche dell'alcolismo può apparire nella fase di alcolismo avanzato. Particolarmente caratteristiche sono la steatosi epatica alcolica e l'epatite alcolica cronica. Spesso il fegato sporge da sotto l'arco costale ed è doloroso alla palpazione. I test di funzionalità epatica possono essere alterati (i test della bromosulfoftaleina sono particolarmente sensibili), il che può essere utile segno indiretto malattia alcolica. Il danno epatico minaccia di progredire fino alla cirrosi alcolica. Un'altra complicanza comune è la cardiomiopatia alcolica (tachicardia, espansione dei confini del cuore, suoni cardiaci ovattati, mancanza di respiro quando attività fisica). Esistono pancreatiti alcoliche, sia acute che croniche, nonché gastriti alcoliche. L'alcolismo contribuisce allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali.

8. Disfunzione sessuale sotto forma di indebolimento della potenza negli uomini (indebolimento dell'erezione, aspetto eiaculazione precoce) sono sostituiti da aumentati desiderio sessuale, notato nella fase iniziale dell'alcolismo. Sullo sfondo di una diminuzione della potenza sessuale si verifica spesso un aumento dei sentimenti di gelosia nei confronti dei coniugi e dei conviventi. Le donne, al contrario, sperimentano la disinibizione sessuale con la promiscuità senza tener conto delle possibili conseguenze.

Principali segni clinici dell'III stadio (finale) dell'alcolismo

1. Desiderio patologico primario di alcolè strettamente correlato alla dipendenza fisica. Nella maggior parte dei casi, l'attrazione è di natura irresistibile (compulsiva) ed è accompagnata da una completa perdita del controllo della situazione (il desiderio di bere supera tutte le possibili restrizioni esterne: responsabilità lavorative e familiari, mancanza di denaro, ecc.). In alcuni pazienti il ​​desiderio patologico può diminuire, poiché l'effetto euforizzante dell'alcol è completamente assente e l'alcol è solo un mezzo per attenuare i sintomi di astinenza.

2. Sindrome di alterata reattività all'alcol si manifesta con una diminuzione della tolleranza all'alcol ed è il sintomo principale Fase III. Prime diminuzioni dose singola- l'intossicazione avviene con piccole dosi di alcol, ma il consumo quotidiano rimane lo stesso a causa dell'assunzione ripetuta. Quindi diminuisce e consumo quotidiano alcol (del 50% o più), i pazienti passano dalle bevande forti a quelle deboli, di solito ai vini economici, surrogati dell'alcol. Essenziale segno diagnostico può verificarsi la comparsa di vomito dopo aver bevuto alcolici, a cui si associa l'aggiunta di gravi patologie somatiche (distrofia epatica alcolica, pancreatite cronica, altre malattie tratto gastrointestinale).

3. Cambiare il modello di intossicazione caratterizzato dall'assenza di euforia e da una diminuzione dei fenomeni di disinibizione e aggressività che si manifestavano in precedenza. In uno stato di intossicazione, i pazienti diventano spesso letargici e letargici; dosi relativamente basse di alcol assunte provocano uno stato di stupore e fenomeni stuporosi. C'è amnesia per un periodo significativo di intossicazione.

4. Sindrome da astinenza si verifica dopo l'assunzione di piccole dosi di alcol. La sua struttura non è dominata da disturbi mentali (ansia, paura, depressione), ma da disturbi somatovegetativi e neurologici. Durante l'astinenza possono svilupparsi delirio o convulsioni.

5. Cambiare il modo in cui bevi alcolici di solito espresso sotto forma di ubriachezza costante (sistematica) sullo sfondo di ridotta tolleranza o binge eating. Quest'ultimo ha il carattere del vero binge eating, che si basa sull'attrazione primaria per l'alcol. L'attrazione patologica si attualizza all'inizio dell'abbuffata; al termine dell'abbuffata i pazienti sperimentano un'avversione per l'alcol, che provoca l'interruzione dell'abbuffata e la remissione spontanea. La ragione del fallimento di tale remissione, oltre a fattori provocatori esterni, potrebbe essere la "pseudo-astinenza" - condizioni con molti segni di sindrome da astinenza (tremori muscolari, sudorazione e brividi, insonnia, ansia e depressione) che si verificano dopo molto tempo astinenza dall’alcol a lungo termine (settimane, mesi). Durante loro, l'attrazione per l'alcol diventa di nuovo irresistibile. L'impulso per lo sviluppo della pseudo-astinenza può essere rappresentato da malattie somatiche o infettive acute, meno spesso - stress emotivo. A volte i sintomi di pseudo-astinenza si verificano periodicamente senza una ragione apparente.

7. Il verificarsi di psicosi metallo-alcol acute, protratte e croniche.

8. Conseguenze somatiche nella fase finale sono gravi. Più spesso si tratta di cirrosi epatica e di gravi cardiomiopatie. Le polineuropati alcoliche ("polineurite alcolica") si manifestano con lamentele di dolore e malessere alle estremità: intorpidimento, parestesia, informazioni convulse. I pazienti hanno un'andatura compromessa. Potrebbero esserci paresi, atrofia muscolare. Le statistiche sulla mortalità degli uomini russi in età lavorativa indicano che quasi la metà di loro muore a causa del consumo di alcol. Inoltre, un fattore particolarmente mortale è l'uso di "bevande" alcoliche surrogate: acqua di colonia, antisettici e tinture medicinali alcoliche. La visceropatia alcolica e le manifestazioni tossiche spesso si manifestano prima della dipendenza.

Tipi di alcolismo

L’alcolismo è una malattia progressiva. La progressione riflette il tasso di sviluppo dei segni di dipendenza da alcol. Il grado di progressione può essere diverso: da lentamente progressivo a maligno progressivo. La durata delle fasi dell'alcolismo dipende dalla progressione. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, lo stadio I diventa evidente dopo 5-10 anni di consumo di alcol e nel 10% dopo 15 anni o più. La durata della fase I è in media di 3-5 anni. Attualmente, i tempi della formazione della sindrome da astinenza da alcol dall'inizio dell'abuso di alcol e le peculiarità della formazione delle remissioni sono utilizzati come criteri per la progressione. L'alcolismo maligno (fulminante) è caratterizzato da una forte riduzione in tutti i periodi menzionati. Entro 1-2 anni dall'ubriachezza compaiono i segni dello stadio I; dopo un altro anno o due inizia lo stadio II. Il corso non è in remissione, si notano abbuffate a lungo termine con brevi pause o ubriachezza costante con alta tolleranza (fino a 1 litro di vodka al giorno). Il degrado della personalità alcolica con pronunciato disadattamento sociale sta rapidamente aumentando. Sono comuni varie complicazioni, in particolare la psicosi alcolica. Un decorso maligno si verifica in persone che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche, infezioni cerebrali e neurointossicazione (ad esempio abuso di inalanti), con psicopatia epilettoide, ecc. intolleranza costituzionale all’alcol.

L'opposto del decorso maligno è ovviamente il decorso lento: la sindrome da astinenza si sviluppa dopo 10-15 anni o più di abuso di alcol. Si osservano remissioni spontanee e remissioni terapeutiche a lungo termine. Tipo di ubriachezza: abbuffate a breve termine con lunghi periodi di sobrietà o ubriachezza costante in un contesto di tolleranza moderatamente aumentata. Non vengono rilevati cambiamenti pronunciati della personalità di tipo alcolico, non si verifica disadattamento.

Secondo il tipo di decorso dell'alcolismo, a seconda della natura della remissione, si distinguono (A.G. Goffman e altri):

1. Corso senza remissioni- le remissioni spontanee o non si verificano, oppure sono di brevissima durata (non più di 3-7 giorni), le remissioni terapeutiche non superano i 3-6 mesi, con tendenza ad abbreviarsi con la ripetizione del trattamento.

2. Corso di rimessa - Si verificano remissioni spontanee che durano da 3 mesi. fino a un anno, le remissioni terapeutiche durano più di un anno.

3. Flusso intermittente- Si verificano remissioni spontanee a lungo termine della durata di più di 3 anni, durante le quali non vi è alcun desiderio patologico di alcol, vengono ripristinati la capacità di lavorare e lo stato sociale.

Diagnosi di alcolismo

Le difficoltà diagnostiche possono essere presentate differenziando il primo stadio dell'alcolismo e dell'ubriachezza senza dipendenza da alcol. La diagnosi si basa sulle informazioni ricevute dal paziente stesso e dal suo ambiente. I soggetti sono spesso portati a dissimulare consciamente o inconsciamente segnali di attrazione e dipendenza e a minimizzare il grado di ubriachezza. Anche le informazioni provenienti dai propri cari o dal luogo di lavoro non sono sempre attendibili: a volte l'alcolismo viene minimizzato, a volte esagerato.

L'immagine della sindrome da astinenza è un segno convincente dello stadio II. La diagnosi dello Stadio III si basa su segni evidenti degradazione dell’alcol e diminuzione della tolleranza all’alcol.

I metodi di laboratorio per diagnosticare l'alcolismo non sono ancora stati sviluppati. I metodi proposti (aumento dell'attività degli enzimi nel sangue - gamma-glutamil transpeptidasi, aspartato e alanina aminotransferasi, catalasi, ecc., aumento del volume dei globuli rossi) si sono rivelati non specifici e spesso danno risultato positivo solo allo stadio II dell'alcolismo. È stato sviluppato un metodo epatografico con radioisotopi per rilevare il danno epatico dovuto all'intossicazione cronica da alcol.

Previsione

Con l'alcolismo accertato con dipendenza fisica, la prognosi è sfavorevole. Dopo il trattamento, la remissione che dura più di un anno è del 50-60%. L'effetto è significativamente più elevato solo per coloro che desiderano curarsi attivamente. Questo è il motivo per cui alcuni guaritori alla moda sono ampiamente promossi con i mezzi mass-media o si diffondono voci su di loro, riportano risultati sorprendenti: curati al 90-100%. Le persone sono attratte da loro e loro stesse selezionano coloro che lottano per la guarigione. L’effetto del trattamento nello stadio I è maggiore rispetto allo stadio II. Ma trattamento tempestivo nella fase I, l'anosognosia dell'alcol lo impedisce: i pazienti non si considerano alcolisti e sono fiduciosi che, se lo desiderano, smetteranno di bere in qualsiasi momento.

L’aspettativa di vita nei pazienti con alcolismo è in media 15 anni più breve rispetto alla popolazione generale. Muoiono per gravi ferite riportate mentre erano ubriachi e il tasso di suicidi è alto. Tra malattie somatiche La mortalità è maggiore per insufficienza cardiaca, ipertensione, ictus e cirrosi epatica.

L'alcolismo cronico è una malattia progressiva che si verifica in caso di consumo regolare e costante di bevande contenenti alcol, che si manifesta nella dipendenza mentale e fisica dall'alcol, nello sviluppo dell'astinenza e, nei casi avanzati, in disturbi somatoneurologici persistenti e degrado mentale . La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, degli esami di laboratorio e clinici.

L'alcolismo ha tre fasi:

1. Maggiore tolleranza all'alcol;
2. Lo sviluppo della sindrome da astinenza, la comparsa di un desiderio compulsivo (irresistibile) di alcol, un ulteriore aumento della tolleranza, perdita di controllo, sia quantitativo che situazionale, l'inizio dello sviluppo di disturbi somatici e psicosi;
3. Diminuzione della tolleranza all'alcol, peggioramento delle condizioni somatiche, aumento patologie neurologiche, fino a crisi epilettiche e psicosi.

Psicosi alcoliche

I disturbi mentali associati al consumo di alcol sono rappresentati da intossicazioni patologiche, sindromi da astinenza e amnestici. Intossicazione patologicaè un disturbo mentale abbastanza raro caratterizzato da disturbo crepuscolare coscienza, sviluppandosi anche sullo sfondo dell'assunzione di piccole dosi di bevande alcoliche. Può anche comparire dopo una normale intossicazione da alcol. Questa psicosi è rappresentata da due varianti: allucinatorio-paranoide ed epilettoide.

Sindrome da astinenza

L'alcolismo cronico è un complesso di sintomi neurologici, somatici e psicopatici che si sviluppano in risposta alla riduzione delle dosi di alcol o alla cessazione del consumo eccessivo di alcol. Tutti i segni di questa condizione possono essere divisi in due gruppi:

1. Astenico: diminuzione della concentrazione, capacità di lavorare, comparsa di debolezza irritabile ed esaurimento;
2. Affettivo: comparsa di ansia, paura, idee patologiche instabili di accuse e relazioni, diminuzione dell'umore o sviluppo di irritabilità, rabbia, isteria.

Gravi sintomi di astinenza a volte portano allo sviluppo di convulsioni.

Delirio alcolico

Questa è la forma più comune (fino all'80%) di psicosi alcolica. Si sviluppa dal secondo al quinto giorno dopo aver lasciato l'abbuffata. I sintomi includono insonnia persistente, ansia e tensione e crisi epilettimorfiche. Quindi compaiono le illusioni ginagotiche. Il paziente rimane consapevole di sé, ma è disorientato, irrequieto e aggressivo.

Psicosi amnesica

Un altro nome per questo disturbo mentale è La psicosi di Korsakov. È caratterizzata da perdita di memoria per eventi recenti e amnesia da fissazione. Il paziente è disorientato sia nel tempo che nello spazio e non riconosce chi lo circonda.

Questa condizione è caratterizzata da una malsana dipendenza dalle bevande alcoliche e dalla presenza di disturbi psicopatici causati dall'abuso cronico di alcol.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

I motivi per cui si sviluppa la dipendenza da alcol sono i seguenti:

1. Predisposizione genetica;
2. Tratti specifici della personalità: suggestionabilità, difficoltà di adattamento sociale, umore instabile;
3. Cultura e stile di vita tradizionale della regione;
4. Struttura sociale della società circostante.

Cronico alcolismo nelle donne e negli uomini si sviluppa in modo leggermente diverso. I rappresentanti del sesso più forte hanno bisogno di bere alcolici prima di sviluppare una tale malattia dai 10 ai 15 anni, ma il sesso debole, a causa della loro ipersensibilità Per le bevande alcoliche ci vuole molto meno tempo per percorrere questa strada. I medici evidenziano quanto segue fasi dell'alcolismo:

1– sviluppo di un desiderio malsano di alcol e passaggio al suo uso sistematico; 2 – sviluppo dell'astinenza in caso di cessazione del binge eating; 3 – diminuzione della tolleranza all’alcol, danno alcolico organi interni.

Il trattamento dell'alcolismo dovrebbe essere effettuato in più fasi.
Prima di tutto, dovresti provare a smettere di bere alcolici e sviluppare un atteggiamento negativo nei confronti dell'alcol nel paziente. Aiutano in questo tecniche psicologiche e farmaci specifici, ad esempio teturam. Di grande importanza è anche l'eliminazione dell'intossicazione cronica, il ripristino scambio normale sostanze e riabilitazione sociale progettate per prevenire la ricaduta della patologia. Conseguenze alcolismo cronico può consistere in un'interruzione irreparabile del funzionamento degli organi interni, nonché in disturbi della sfera emotiva e psicologica.

Video: Dipendenza psicologica dall'alcol

Video: Perché non bevo

Una condizione come l'alcolismo sta acquisendo proporzioni davvero pericolose, colpendo tutti i segmenti della popolazione, avendo un effetto dannoso anche sui bambini. Le persone di successo, gli scolari, gli studenti con brillanti prospettive e le giovani donne sono inclini a bere. La dipendenza dall'alcol si manifesta per vari motivi, tra i quali il primo è quello psicologico, la paura di fallire, l'insoddisfazione sociale, la paura di sembrare “non come tutti gli altri”.

Cos'è l'alcolismo?

L’alcolismo è una condizione pericolosa fenomeno sociale, che ogni anno diventa “più giovane”. Secondo il condotto ricerca statistica, ogni anno i bambini che hanno appena 12 anni iniziano a bere alcolici. All'età di 18-20 anni soffrono varie forme alcolismo, all'età di 30 anni acquisiscono gravi malattie e diventano sterili. L'alcolismo è una malattia che deve essere combattuta individuando le cause dell'ubriachezza ed eliminandole completamente, convincendo il paziente stesso della necessità di cure.

Come fanno le persone a diventare alcolizzate? Di solito tutto inizia con bevande deboli consumate socialmente. A poco a poco la dose aumenta, la mattinata inizia con un bicchierino o un bicchiere di birra, l'etanolo ha un effetto sempre più dannoso sull'organismo, distruggendo il sistema nervoso. Una cattiva abitudine si trasforma in dannosa, è quasi impossibile rinunciare all'alcol da soli, cioè è necessario assistenza qualificata specialista

Esistono diversi tipi di alcolismo:

• forme non croniche;
• forme croniche, pronunciate e accompagnate da vari disturbi mentali.

Inoltre, ci sono tali manifestazioni di alcolismo:

Perché le persone diventano alcolizzate? Di solito tutto inizia con una semplice ubriachezza quotidiana: in vacanza, in compagnia, in vacanza con colleghi o amici, il futuro ubriacone inizia a bere lentamente uno o due bicchieri. A poco a poco, questa quantità di alcol aumenta, la giornata inizia già con un boccale di birra, che la sera si trasforma in quattro o cinque bicchieri o un paio di bicchieri di bevanda forte. In questo momento compaiono i primi segni di dipendenza dall'alcol, non ancora troppo evidenti, ma comunque evidenti.

Una cattiva abitudine si trasforma in dannosa ed è quasi impossibile rinunciare all'alcol da soli.

La forma cronica è una continuazione della forma quotidiana. Bere durante le vacanze si trasforma in bere alcolici senza motivo. La quantità di alcol non è più controllata, la persona continua a bere per più giorni, completamente ignara di ciò che sta accadendo. Perché si verifica la dipendenza da alcol? tipo forte? È in questa fase che si forma una dipendenza chimica dall'etanolo, il corpo dell'ubriacone non può far fronte all'avvelenamento stesso e il fegato non svolge la sua funzione principale di rimozione delle tossine.

I criteri per l'alcolismo suggeriscono anche di dividere questa condizione in due tipi: femminile e maschile. Hanno sintomi simili, ma le loro conseguenze sono diverse. Nelle donne la malattia è più grave ed è molto più difficile curarle.

Cause della dipendenza da alcol in adolescenza può dipendere da varie circostanze, ma più spesso si tratta di disordine sociale, ambiente sfavorevole e genitori che bevono.

Inoltre, i tipi di malattie si distinguono in base alle bevande che le hanno causate. Il più comune è l'alcolismo della birra, che si sviluppa lentamente, ma è estremamente dannoso per l'organismo. L'ubriachezza da vino si manifesta più velocemente, è anche pericolosa, può portare al massimo conseguenze avverse, se non inizia il trattamento.

Cause dell'alcolismo

Le cause di ubriachezza e alcolismo possono includere quanto segue:

• basso tenore di vita, ambiente sociale sfavorevole;
• inquietudine generale, insoddisfazione;
• fallimenti nella carriera, nella famiglia;
• l’inizio del bere “per compagnia”.

Ma le cause sociali dell’alcolismo sono ancora messe al primo posto, prospere, uomo di successo, la cui giornata è completamente impegnata e la cui vita è luminosa e movimentata, difficilmente perderà il suo tempo perdendosi nell'alcol.

Naturalmente, tale regola non è obbligatoria, ma molto spesso la sindrome da dipendenza da alcol viene rilevata tra le persone con un basso livello sociale.

Sintomi dell'alcolismo

Alcolismo: curabile o no? Prima di rispondere alla domanda posta, dobbiamo tenere conto che questo problema non è tanto fisico quanto psicologico. Pertanto, non sarà del tutto corretto cercare solo segni di malattia fisica. Naturalmente, la diagnosi di alcolismo viene effettuata, prima di tutto,

I segni esterni di alcolismo includono:

• deterioramento dell'aspetto, pelle e capelli diventano opachi;
• esternamente - stanchezza costante, l'interesse per la vita scompare;
• si osservano tremori alle mani e problemi di coordinazione;
• una persona entra nella fase di nigredo sociale, per poi scendere gradualmente ai livelli più bassi di benessere;
• compaiono periodi di abbuffata;
• c'è una soglia più elevata per il rifiuto dell'alcol, anche con grandi dosi di alcol la persona non si sente più male, non c'è vomito, non ci sono segni di avvelenamento;
• apparire patologie esterne, invecchiamento cutaneo, borse sotto gli occhi, arrossamento del bianco e comparsa di vene varicose.

Segnali iniziali

La diagnosi di alcolismo viene solitamente effettuata già nelle fasi iniziali, quando diventa evidente esternamente. In questo momento, una persona perde il gusto e l'interesse per la vita, compaiono i primi giorni di pseudo-ubriachezza, seguiti da vere e proprie abbuffate. L'alcolismo è curabile negli uomini o nelle donne in questa fase? Sì, in questo momento è possibile superare il desiderio di bevande contenenti alcol, ripristinando rapidamente il corpo e lo stato mentale.

Stadio avanzato

Lo stadio avanzato è molto pericoloso, in questo momento si osservano cambiamenti irreversibili, inclusi disturbi mentali comportamento deviato ubriachi, aggressività. Una persona è già pericolosa per il suo ambiente e per se stessa, molto spesso ha bisogno di una terapia obbligatoria. I sintomi includono danni a più organi, gravi violazioni psiche, che è estremamente difficile da trattare.

La fase avanzata è molto pericolosa, in questo momento si verificano cambiamenti irreversibili

È possibile curare l’alcolismo per sempre? CON punto medico In termini di vista, tale malattia è divisa in quattro fasi, ma solo in tre di esse sono possibili sintomi di guarigione con ripristino delle funzioni corporee.

Come conclusione

Diventare un alcolizzato è abbastanza semplice: secondo le statistiche, ogni anno gli adolescenti dai 15 anni iniziano a bere alcolici. L'alcolismo si sviluppa all'età di 17-16 anni e all'età di 20 anni numerose malattie causato dall'alcol. Inoltre, secondo la ricerca, l'età degli ubriachi sta diventando più giovane: bere bevande a basso contenuto di alcol non è raro tra gli scolari di età compresa tra 12 e 14 anni. Puoi conoscere la dipendenza dall'alcol e i modi per sbarazzarti dell'alcolismo da questo video:

Un problema come l'alcolismo è andato da tempo oltre la portata della medicina; è un fenomeno socialmente pericoloso che colpisce quasi tutti i segmenti della popolazione. Non esiste un modo efficace per sbarazzarsi dell'ubriachezza, ma la prevenzione è sempre più efficace, ed è meglio iniziare durante l'infanzia.

Popolare

L'alcol è un prodotto ad alto consumo energetico e allo stesso tempo una sostanza psicoattiva (droga legale). Si trova in concentrazioni microscopiche in alcuni alimenti ed è prodotto dal corpo umano. Molte persone credono che l’alcol aiuti ad alleviare lo stress. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Dopo il rilassamento e un temporaneo miglioramento dell'umore, l'intossicazione da alcol provoca un nuovo stress biochimico nel corpo. Dosi elevate L'alcol e il suo prodotto di lavorazione, l'acetaldeide, inibiscono il funzionamento del cervello e del cuore, provocando in essi una carenza di ossigeno, che si manifesta sotto forma di debolezza, affaticamento e umore depresso e, nei casi più gravi, porta all'insufficienza cardiaca. Un pericoloso avvelenamento da alcol etilico può portare alla paralisi del centro respiratorio del cervello e causare arresto respiratorio.

Birra- una bevanda popolare a bassa gradazione alcolica. Tuttavia, la birra contiene sostanze utili come le vitamine sostanze tossiche, ad esempio, la cadaverina (veleno da cadaverina), che colpisce i vasi sanguigni del cervello, così come gli analoghi vegetali degli ormoni sessuali femminili, che modificano l'aspetto degli alcolisti della birra. L'aggressività e l'effetto distruttivo di queste sostanze dipendono sia dalla concentrazione di alcol nella birra sia dal volume della bevanda consumata. Molte persone ancora non contano la birra bevanda alcolica, quindi lo bevono tutti i giorni e, di regola, a stomaco vuoto. È un atteggiamento frivolo nei confronti della birra che porta al cosiddetto alcolismo della birra.

Alcolismo.

È sistematico uso eccessivo bevande alcoliche in dosi che causano intossicazione alcolica. In altre parole, l’alcolismo è un’attrazione patologica verso stati alterati di coscienza. Questo malattia pericolosa, che, in assenza di un trattamento serio, porta al degrado della personalità e alla demenza.

Cause dell'alcolismo.

Le cause della dipendenza da alcol possono essere:

• Protratto situazione stressante, fatica cronica.
• Nevrosi e tendenza all'ansia.
• Gli stati depressivi si verificano non solo come reazione temporanea, ma anche come malattia.
• Problemi dentro vita privata. L'insoddisfazione emotiva e sessuale diventa spesso la causa del cosiddetto alcolismo femminile.
• Mancanza di comprensione reciproca in famiglia.
• Disadattamento sociale, quando una persona non ha un lavoro fisso, non ha una famiglia, non ha interessi stabili e attività preferite.
• Uno stato di solitudine, noia e insoddisfazione.

Naturalmente, ci sono troppe ragioni per la formazione della dipendenza da alcol per poterle elencare in un solo paragrafo.

Dipendenza da alcol si manifesta a livello mentale e fisico:

Dipendenza mentale si forma nel cervello ed è associato al metabolismo dei neurotrasmettitori della dopamina e dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA). Sotto l'influenza dell'alcol, i neuroni (cellule cerebrali) si abituano a uno specifico stato di eccitazione, che in caso di grave intossicazione può essere paragonato a un farmaco. Per raggiungere uno stato confortevole, una persona ha sempre più bisogno del doping alcolico e di un aumento della quantità di alcol che beve. Di conseguenza, la perdita del controllo della dose diventa un sintomo grave dello sviluppo dell’alcolismo. In uno stato di intossicazione alcolica, il controllo sulla situazione scompare, il comportamento cambia e la mattina dopo si verificano vuoti di memoria per determinati eventi.

Dipendenza fisica dall'alcol, in gran parte energico, perché causato dal consumo alte concentrazioni prodotto alcolico facilmente digeribile ed è associato a un profondo disordine metabolico e si manifesta, in particolare, sotto forma di carenza di alcol endogeno (interno), aumento dell'attività degli enzimi alcolici nel corpo e incapacità del corpo di mantenere il naturale processi psicofisiologici senza alcol proveniente dall'esterno, che porta inevitabilmente alla formazione della sindrome da astinenza (sbornia) e, di conseguenza, al binge eating.

I principali segni di alcolismo.

• Aumentare la resistenza del corpo all'alcol: per raggiungere uno stato psicologico confortevole dall'intossicazione, tutto è necessario dose elevata alcol (sullo sfondo della completa perdita del riflesso del vomito protettivo).
• Perdita del controllo della dose o della quantità: una persona si aspetta di bere un po', ma non si accorge di come si ubriaca.
• Un doloroso desiderio di alcol, quando una persona si sforza regolarmente di cambiare il suo stato mentale e ottenere conforto attraverso l'alcol.
• Postumi di una sbornia quando necessario un'altra dose alcol al mattino per “migliorare la tua salute”.
• Binge drinking (una conseguenza dei postumi di una sbornia), quando una persona è costretta a bere alcolici senza interruzione da diversi giorni a diverse settimane senza ragioni esterne. "Se vuole, beve, e se non vuole, beve anche."

Intossicazione da alcol e sindrome da sbornia.

Postumi della sbornia. La maggior parte dei nostri concittadini beve alcolici per un motivo o per l'altro. E allo stesso tempo, accidentalmente o meno, sperimentano uno stato di avvelenamento da alcol. Questo si chiama bere troppo. La gente ha scelto con umorismo un'altra parola per questo fenomeno: overdrank: ha bevuto più di quanto poteva, ma meno di quanto voleva.

Lo stato di avvelenamento da alcol è associato all'intossicazione del corpo da parte del prodotto di ossidazione dell'etanolo - acetaldeide, e si manifesta sotto forma di mal di testa, nausea, vomito, disturbi gastrointestinali, disidratazione e secchezza delle fauci, affaticamento. Dopo l'avvelenamento, l'alcol stesso e persino i pensieri al riguardo provocano disgusto. È sufficiente stare sotto doccia di contrasto, accetta Carbone attivo e una compressa di aspirina, bere tè dolce con limone, latte, brodo di carne o mangia una zuppa di cavolo acido, i sintomi spiacevoli scompaiono presto e il giorno dopo la persona è sana.

Sindrome da sbornia (astinenza). assomiglia solo all'avvelenamento da alcol, ma allo stesso tempo presenta differenze fondamentali. Con i postumi di una sbornia, raramente c'è mal di testa o vomito. Caratteristica sensazione di disagio, peggioramento la sera, sonno irrequieto, sensazione di brividi, sudorazione, perdita di coordinazione, battito cardiaco accelerato, aumento pressione sanguigna, tremore delle mani e, nei casi più gravi, di tutto il corpo, diminuzione dell'umore depresso, irritabilità attività fisica e prestazioni in generale, grave debolezza (causata da una carenza acuta del neurotrasmettitore norepinefrina). L’alcol non provoca più disgusto, ma è percepito come l’unico rimedio salvavita che allevia, almeno temporaneamente, la sofferenza. La sindrome da astinenza (lat. abstinentia - astinenza) o sindrome da astinenza è già un grave segno di malattia alcolica ed è associata a una grave interruzione dei processi fisiologici e del funzionamento del sistema nervoso, il cui ripristino deve richiedere molti mesi.

Complicazioni dell'alcolismo.

Depressione da alcol– a causa della regolare intossicazione da alcol si forma uno stato d’animo depresso con perdita di interesse per la vita, a volte difficile da trattare.

Epilessia alcolica– si sviluppa sullo sfondo della sindrome dei postumi di una sbornia. Un attacco è accompagnato da un'improvvisa perdita di coscienza e convulsioni in tutto il corpo.

Delirium tremens - psicosi alcolica, si sviluppa dopo un abuso prolungato di alcol (di solito dopo aver bevuto molto). Pochi giorni dopo aver rinunciato all'alcol, sullo sfondo della sindrome da astinenza, accompagnata da una sensazione di paura inspiegabile e insonnia, di sera e di notte può verificarsi psicosi alcolica, accompagnata da deliri e allucinazioni.

In questo stato, una persona perde l'orientamento nel tempo e nello spazio, gli sembra di volerlo uccidere, mentre sente le voci di inseguitori immaginari, vede creature da incubo intorno a sé, cerca di scappare (ad esempio, salta da un balcone ) oppure attacca i suoi cari con un coltello o con un'ascia, scambiandoli per nemici. In questo stato, una persona è assolutamente pazza e rappresenta un pericolo sia per se stessa che per gli altri. Più la decisione giusta in questa situazione verrà chiamata una squadra di emergenza psichiatrica.

La sindrome di Korsakoff- incapacità di memorizzare nuovo materiale conservando la memoria per eventi passati. Causato da danni locali alle strutture temporali del cervello, a seguito di condizioni di consumo gravi e prolungate, nonché di psicosi alcoliche.

Principi moderni del trattamento dell'alcolismo.

La prima fase del trattamento è la disintossicazione (può essere effettuata in regime ospedaliero e ambulatoriale, a seconda della gravità della sindrome dei postumi di una sbornia). Purificare il corpo da prodotti velenosi trattamento dell'alcol, ripristino del normale funzionamento di organi e sistemi corporei.

La seconda fase è il sostegno psicologico al paziente nel percorso verso il superamento della dipendenza da alcol. Viene effettuato in regime ambulatoriale. In questa fase, viene utilizzata una combinazione di farmaci selezionati individualmente e tecniche psicoterapeutiche per formare un'indifferenza stabile all'alcol. Sono le cure ambulatoriali e la riabilitazione che consentono di comprendere le cause della dipendenza da alcol e di ripristinarle il più possibile. condizione psicologica paziente e creare uno stile di vita sano. L’efficacia del trattamento ambulatoriale per l’alcolismo è di grande valore perché… un risultato positivo si ottiene nelle condizioni di vita reale del paziente e non nel comfort di un ospedale.

Curabilità dell'alcolismo.

Possiamo parlare dell'incurabilità dell'alcolismo solo quando il paziente ha superato il "punto di non ritorno". In altre parole, la personalità di una persona sotto l'influenza dell'abuso di alcol a lungo termine è completamente distrutta, si è verificato un profondo degrado. Di norma, questo è tipico del terzo stadio dell'alcolismo.

In ogni altro caso, una persona può essere considerata potenzialmente sana. La cosa più importante è che il paziente voglia cambiare la sua vita in meglio e si assuma la responsabilità della sua guarigione. Mi sono reso conto che per risolvere questo problema complesso non avrei dovuto sottovalutare il potere dell'alcol, lottando ostinatamente da solo, perdendo le ultime forze e la fiducia in me stesso, e mi sono rivolto a un aiuto professionale.

Certo, puoi davvero aiutare quelle persone che vogliono rimanere persone normali e non trasformarsi in alcolisti cronici.

Magalif Alexey Alexandrovich.