Le persone obese hanno problemi con... L’obesità come problema della società moderna. La limonata allo zenzero è un magazzino di vitamine, un rimedio ideale per rafforzare l'immunità.
Il problema dell’obesità nel mondo moderno
Nessun’altra malattia colpisce le persone così spesso come l’obesità. Secondo le ultime stime dell’OMS, più di 1 miliardo di persone nel mondo ne soffrono peso in eccesso. Questo problema è rilevante indipendentemente dall'appartenenza sociale e professionale, dall'area di residenza, dall'età e dal sesso. Nei paesi economicamente sviluppati, quasi il 50% della popolazione ha sovrappeso, di cui il 30% sono obesi. In Russia, in media, il 30% delle persone in età lavorativa sono obese e il 25% in sovrappeso. Il numero di bambini e adolescenti che soffrono di obesità aumenta ogni anno. L’OMS considera l’obesità un’epidemia globale che colpisce milioni di persone.
Le persone obese soffrono di più malattie rispetto alle persone con peso corporeo normale. La connessione tra obesità e simili pericoloso per la vita malattie come il diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, alcuni tipi di tumori maligni, disturbi funzione riproduttiva, malattie del tratto gastrointestinale e del sistema muscolo-scheletrico.
Cause dell'obesità
L'obesità si sviluppa a causa di uno squilibrio nel bilancio energetico del corpo, quando l'apporto energetico dal cibo supera il dispendio energetico del corpo. Le calorie in eccesso provenienti da ciò che mangi vengono utilizzate per sintetizzare il grasso, che viene immagazzinato nei depositi di grasso. A poco a poco, i depositi di grasso aumentano, il peso corporeo aumenta costantemente.
Negli ultimi decenni, in molti paesi il tenore di vita è aumentato, la struttura nutrizionale è cambiata ed è aumentato il consumo di cibi ipercalorici. alto contenuto grasso e s basso contenuto fibra. Tutto ciò contribuisce al consumo di energia in eccesso e quindi alla diffusione dell'obesità tra tutti Di più delle persone.
Insignificanti, a prima vista, le “piccole debolezze” che una persona si concede possono portare a un significativo aumento di peso. Ad esempio, se mangi cibo extra secco ogni giorno, il tuo aumento di peso sarà di 1,1 kg all'anno, 1 cucchiaio di maionese - 4,8 kg all'anno.
Il peso dipende non solo da cosa e come mangia una persona, ma anche da quanto immagine attiva vita che conduce. Di norma, le persone moderne conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario: viaggiano con i mezzi di trasporto invece che a piedi; utilizza la scala mobile e l'ascensore anche nei casi in cui è possibile farne a meno; esegue il lavoro stando seduto; Trascorre molto tempo davanti alla TV e al computer, il che contribuisce all'aumento del peso corporeo e allo sviluppo dell'obesità.
Quadro clinico
Parlare di manifestazioni cliniche L'obesità si riferisce ai segni dell'impatto che la malattia ha sugli organi e sui sistemi umani. I sintomi dell’obesità sono:
- ipertensione arteriosa;
- malattia ischemica cuori;
- cardiomegalia, insufficienza cardiaca;
- tromboflebiti e complicanze tromboemboliche;
- ipoventilazione alveolare;
- diabete;
- iperlipidemia;
- calcoli biliari;
- cirrosi epatica;
- trombosi della vena renale;
- irregolarità mestruali;
- artrosi delle articolazioni (colonna vertebrale, anca, articolazioni del ginocchio);
- diminuzione della risposta immunitaria cellulare e limitata attività fagocitaria dei granulociti;
- scarsa guarigione della ferita.
Diagnostica
Per diagnosticare l’obesità è necessario considerare:
- età in cui sono comparsi i primi segni della malattia;
- recenti cambiamenti nel peso corporeo;
- storia familiare e professionale;
- abitudini alimentari;
- esercizio fisico;
- cattive abitudini;
- recenti tentativi di perdere peso;
- fattori psicosociali;
- applicazione di vari medicinali(lassativi, diuretici, ormoni, integratori alimentari).
- determinazione dell'indice di massa corporea (BMI) allo scopo di valutare e classificare l'obesità in base alla gravità (per persone di età compresa tra 18 e 65 anni);
- determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi al fine di determinare la natura della distribuzione del tessuto adiposo nel corpo (cioè, determinare il tipo di obesità).
Il BMI indica anche se un paziente è a rischio di sviluppare comorbidità.
Classificazione e tipi di obesità
L'obesità viene classificata in base alla gravità della malattia: un BMI compreso tra 18,5 e 24,9 corrisponde al peso corporeo normale. Con tali indicatori BMI si osserva la morbilità e la mortalità più basse;
Un BMI compreso tra 25,0 e 29,9 indica sovrappeso o pre-obesità;
Un BMI superiore a 30 indica obesità e una minaccia diretta per la salute. In questo caso, è necessario consultare un medico per l'esame e la stesura programma individuale trattamento (tabella).
Classificazione dell'obesità in base al BMI (OMS, 1997)
| Tipo di peso corporeo | BMI, kg/m2 | Rischio di comorbidità |
| Sottopeso | Basso (aumento del rischio di altre malattie) | |
| Peso corporeo normale | Ordinario | |
| Eccesso di peso corporeo (pre-obesità) | Elevato | |
| Obesità di I grado | Alto | |
| Obesità di II grado | Molto alto | |
| Obesità III grado | Estremamente alto |
U persone diverse il tessuto adiposoè depositato diversamente, quindi è distinto tre tipi di obesità .
- Addominale (dal latino addome - pancia), o androide (dal greco andros - uomo), o il tipo superiore di obesità è caratterizzato da un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nell'addome e nella parte superiore del busto. La figura diventa come una mela. L’obesità a forma di mela è più comune negli uomini ed è la più pericolosa per la salute. È con questo tipo che si sviluppano più spesso malattie come il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, gli infarti e gli ictus.
- Femorogluteo L'obesità di tipo inferiore è caratterizzata dallo sviluppo di tessuto adiposo principalmente nei glutei e nelle cosce. La figura ha la forma di una pera. L'obesità a forma di pera è comune nelle donne ed è solitamente accompagnata dallo sviluppo di malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori.
- Misto , o tipo intermedio di obesità, è caratterizzato da una distribuzione uniforme del grasso in tutto il corpo.
Con l'obesità addominale, questo rapporto negli uomini supera 1,0; per le donne - 0,85.
Di più indicatore semplice L'obesità addominale è la circonferenza della vita. Se la vita negli uomini supera i 102 cm e nelle donne -88 cm, questo è obesità addominale E motivo serio per l'ansia. Se la circonferenza della vita negli uomini è superiore a 94 cm e nelle donne - 82 cm, vale la pena pensare a una corretta alimentazione e ad aumentare attività fisica.
Programma di perdita di peso
L’obesità può portare a malattie gravi. E perdere peso corporeo è sempre benefico per l'organismo, poiché è sempre accompagnato da:
- migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare;
- riduzione della mancanza di respiro e del gonfiore;
- miglioramento dei carboidrati e metabolismo dei grassi;
- ridurre il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni;
- miglioramento del benessere generale.
Metodi di trattamento
Tutti i metodi di trattamento dell’obesità mirano a ridurre l’apporto energetico e/o ad aumentare il dispendio energetico. SU palcoscenico moderno Esistono diversi metodi per combattere sovrappeso:
- non medicinale;
- medicinale;
- chirurgico (bendaggio, bypass gastrico).
Trattamenti non farmacologici
L'istituzione di una corretta alimentazione occupa un posto centrale e determinante nel trattamento dell'obesità. Solo un cambiamento graduale e a lungo termine nella natura della nutrizione e nelle abitudini alimentari consolidate, e non una restrizione temporanea del consumo di determinati alimenti, può portare ad una perdita di peso efficace.
Per perdere peso, è necessario consumare meno calorie di quelle che il corpo ha utilizzato in precedenza.
È molto importante limitare l'assunzione di grassi. Il grasso è la componente più calorica del cibo, che contribuisce a mangiare troppo perché fornisce cibo gusto gradevole e provoca un leggero senso di sazietà. A consumo eccessivo I cibi grassi sovraccaricano il corpo di calorie.
È necessario escludere o ridurre al minimo il consumo di cibi ricchi di grassi (maionese, panna, noci, semi, salsicce, torte, pasticcini, patatine, ecc.) e utilizzare cibi a basso contenuto di grassi (carne e pesce magri, latticini magri prodotti).
La base della nutrizione dovrebbe essere costituita da carboidrati difficili da digerire: pane integrale, cereali, pasta, verdure, legumi, frutta.
Tra gli alimenti ricchi di proteine sono da preferire carni magre, pesce e formaggi, pollame bianco, latticini a basso contenuto di grassi, legumi e funghi.
Per realizzare appieno il tuo potenziale di perdere chili di troppo, devi aumentare la tua attività fisica per aumentare il dispendio energetico.
La sua importanza nella lotta contro l’eccesso di peso viene troppo spesso trascurata. Ciò è dovuto a due malintesi. Il primo è che la maggior parte dell’attività fisica presumibilmente comporta solo un dispendio energetico minimo, e il secondo è che l’aumento dell’attività fisica è presumibilmente sempre accompagnato da un aumento del consumo di cibo, il che ne annulla l’effetto. Il primo malinteso può essere facilmente superato familiarizzando con la tabella dei costi energetici tipi diversi attività fisica. Per un'ora di cammino, ad esempio, una persona di circa 70 kg, a seconda della velocità, consuma dalle 150 alle 400 calorie al di sopra del normale. Durante la corsa, la stessa persona brucia da 800 a 1000 calorie all'ora, quando va in bicicletta - da 200 a 600 e quando rema - fino a 1200 calorie all'ora. Inoltre, una persona obesa spende per lo stesso tipo attività fisica più energia di una persona di peso normale.
Il secondo malinteso, secondo cui una maggiore attività fisica porta ad un aumento dell’assunzione di cibo, si basa su un’interpretazione errata fatti noti. In effetti, il carico aggiuntivo di una persona fisicamente attiva richiede un corrispondente aumento dell'apporto calorico, altrimenti si sviluppa un progressivo esaurimento e può persino verificarsi la morte per malnutrizione. Tuttavia, la ricerca condotta dagli scienziati ha dimostrato che per gli individui leader stile di vita sedentario vita, non esiste tale dipendenza. A partire da un certo livello di attività fisica, la sua ulteriore diminuzione non è accompagnata da una diminuzione del consumo di cibo, e porta quindi ad un aumento del peso corporeo.
Il più semplice, accessibile e aspetto efficace l'attività fisica consiste nel camminare 30-40 minuti al giorno, 4-5 volte a settimana e, soprattutto, regolarmente.
Sebbene un'ora di cammino in più costi solo 200-300 calorie, i costi giornalieri si sommano. Nel corso di un anno, ad esempio, passeggiate giornaliere di un'ora garantiranno la perdita di una quantità di calorie pari a 7-14 kg.
Quando possibile (in assenza di controindicazioni mediche), le persone obese dovrebbero fare attività fisica regolarmente, soprattutto i bambini che non possono essere mantenuti diete rigorose, perché ciò può influenzare la crescita del corpo e avere conseguenze psicologiche indesiderabili.
Tuttavia, se una persona ha malattie cardiache, diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattie articolari o altre malattie, è imperativo consultare un medico operatore sanitario programma di attività fisica.
Trattamento farmacologico
Una terapia farmacologica competente per l'obesità è necessaria allo stesso modo di qualsiasi altra malattia cronica. Aiuterà a ridurre efficacemente il peso corporeo, seguire le raccomandazioni nutrizionali, prevenire ripetuti aumenti di peso e migliorare i parametri metabolici.
La terapia farmacologica non viene somministrata ai bambini, durante la gravidanza e l'allattamento, né alle persone di età superiore ai 65 anni.
L’obesità è una malattia cronica e recidivante che porta a numerose malattie e richiede un trattamento a lungo termine e per tutta la vita. Tuttavia, molte persone considerano ancora il sovrappeso e l'obesità un problema personale che può essere risolto da soli e si impegnano nell'automedicazione. Questo pericolosa illusione. Di successo e trattamento competente l'obesità è possibile solo sotto la supervisione di un medico specialista qualificato.
Il problema dell'obesità nel mondo moderno non perde la sua rilevanza. Inoltre, ogni anno si manifesta sempre più acutamente. Alcuni nutrizionisti avanzano addirittura la teoria secondo cui tra tre o quattro decenni il numero di persone con peso normale secondo gli standard odierni scenderà al 40%. Ciò significa che l’attuale formula per determinare l’obesità dovrà essere rivista aumentando il valore dell’indice.
Allora, cos’è l’obesità?
Questa è una malattia metabolica cronica in cui il grasso in eccesso si accumula nel tessuto adiposo. La massa grassa in eccesso è determinata dal grado di deviazione dal peso corporeo massimo medio consentito, calcolato per donne e uomini di una certa età. Si parla di obesità solo se questo eccesso supera il 10%.
L'obesità è un problema autonomo e occupa un posto speciale tra i fattori di rischio per lo sviluppo dell'obesità ipertensione. Inoltre, queste due malattie sono causalmente correlate. Più della metà dei pazienti con ipertensione sono obesi e i fattori di rischio per lo sviluppo di queste patologie sono in gran parte identici. Pertanto, il peso in eccesso merita un discorso a parte.
Le principali cause dell'obesità e la patogenesi di questa malattia sono descritte in questo materiale.
Il problema globale dell’obesità nel mondo moderno
Un aumento dell'incidenza dell'obesità si osserva in tutti i paesi economicamente sviluppati e recentemente è diventata una pandemia. Ad esempio, negli Stati Uniti l’obesità è globale problema nazionale e il nostro Paese, fortunatamente, non ha ancora raggiunto l'America. Tuttavia anche nel nostro Paese si osserva un aumento del numero di persone che soffrono di sovrappeso. Inoltre, esiste una relazione diretta tra obesità ed età, ovvero dopo 40 anni la crescita dell'accumulo di grasso in eccesso progredisce in modo significativo.
Negli ultimi anni, i medici di tutto il mondo sono giunti a una nuova comprensione del problema dell’obesità nel mondo. Si è scoperto che numerose malattie dipendevano direttamente dall'aumento dell'accumulo di grasso nel corpo e si è deciso di combinarle nella cosiddetta sindrome metabolica.
Queste sono le malattie: ipertensione, diabete mellito non insulino-dipendente, dislipidemia, aterosclerosi e malattia coronarica.
La ricerca scientifica a lungo termine ha convinto anche gli scettici che ridurre la massa di grasso in eccesso del 5-10% porta ad una diminuzione dell'aumento pressione sanguigna nei pazienti ipertesi, riducono significativamente l'aterogenicità plasmatica, così come l'iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) nei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente.
Tra persone normali Le persone in sovrappeso non sono considerate malate. C'è un'opinione secondo cui il problema dell'obesità nel mondo moderno è una conseguenza dell'eccesso di cibo e persino della golosità e, di norma, il trattamento dell'obesità è lasciato a vari guaritori, "codificatori" e semplicemente a persone senza alcuna educazione medica.
Tra le aziende che commerciano biologicamente additivi attivi, non ce n'è uno in cui a una persona in sovrappeso non vengano offerte pillole dimagranti o "pulizia del colon" (procedura preliminare).
Questo atteggiamento nell'ambiente medico è basato per la maggior parte sul fatto che fino ad ora né la natura della malattia né metodi efficaci il suo trattamento. Inoltre, si ritiene che perdere peso sia una questione personale per una persona in sovrappeso.
Tuttavia, alla luce dei dati recenti e dell’identificazione della relazione causale tra obesità e sindrome metabolica L’approccio al trattamento dell’obesità e dei pazienti obesi deve essere riconsiderato.
Determinazione dell'obesità mediante indice di peso e altezza: formula di Quételet
Recentemente è diventata sempre più popolare la formula per calcolare l'obesità utilizzando l'indice di massa corporea, o indice di Quetelet, che consente di determinare con maggiore precisione la presenza aumento di peso. Si calcola come rapporto tra il peso corporeo in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri.
Per le persone di età compresa tra 20 e 55 anni con indicatori di altezza vicini alla media (uomini 168-188, donne 154-174 cm), i risultati del calcolo sono vicini a alto grado precisione.
Gli indicatori normali dell'indice di Quételet nel determinare l'obesità in base al peso e all'altezza nelle persone di età compresa tra 19 e 35 anni sono 19-25 kg/m2 e nelle persone di età superiore a 35 anni 21-27 kg/m2. Se l’indice di Quételet supera 25,0 kg/m2 nei giovani e 27,0 kg/m2 negli anziani, ma non raggiunge i 30 kg/m2, il paziente ha sovrappeso corpi.
Tutti i casi di eccesso superiore a 30 kg/m2 dovrebbero essere considerati obesità clinicamente grave. Esempio di calcolo: peso 87 kg, altezza 185 cm (1,85 m)
- 87: (1,85 X 1,85) = 25,42 kg/m2.
In questo caso si osserva un leggero aumento del peso corporeo, che dovrebbe essere ridotto alla normalità.
Tuttavia, oltre al grado di deviazione dell'indice di Quételet, anche il principio della distribuzione del grasso sulla superficie corporea gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'obesità. È noto da tempo che il grasso si accumula in modo non uniforme, in alcuni punti di più e in altri in modo meno significativo.
In base alla posizione preferita dei depositi di grasso, si distinguono due tipi di obesità: maschile (addominale), quando il grasso si accumula principalmente sulla superficie anteriore Petto e addome ("mela") e femmina - con depositi in eccesso nei glutei e nelle cosce ("pera").
Il fattore più sfavorevole in termini di sviluppo dell'ipertensione è il tipo maschile di obesità. Per determinare con precisione il tipo di obesità, viene determinato il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi, cosa facile da fare a casa utilizzando un centimetro da sarto e una calcolatrice.
Per le donne, questa cifra non dovrebbe superare 0,8 e per gli uomini 1. Inoltre, si ritiene che una donna dovrebbe avere una circonferenza della vita inferiore a 80 cm e un uomo inferiore a 94 cm.Se superano questi limiti, la circonferenza della vita La situazione è che con l'obesità maschile le cose stanno andando sfavorevole.
Fattori di rischio e meccanismi di sviluppo dell'obesità
Come si sviluppa l'obesità?
È noto che il numero delle cellule adipose - gli adipociti - non cambia nel corso della vita. La loro crescita avviene a causa dei depositi di grasso, che vengono accumulati dal corpo come fonte di riserva di energia. Secondo idee moderne, l'accumulo di grasso avviene se una persona non riesce ad assorbirlo, cioè a scomporlo (ossidarlo).
Capacità di scissione (ossidazione) grassi commestibili stabiliti a livello genetico. Pertanto, la causa principale dell'obesità è predisposizione ereditaria.
L’accumulo di grasso si verifica quando la quantità di grasso alimentare supera la quantità di grasso che il corpo è in grado di ossidare (metabolizzare). È stato notato che nei pazienti obesi la capacità di ossidare i grassi alimentari aumenta in modo significativo, da cui si può ragionevolmente concludere che questa malattia è reazione difensiva il corpo ai grassi alimentari in eccesso.
Si ritiene che l'aumento dell'ossidazione dei lipidi nell'obesità sia associato a una ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina (ormone pancreatico), che migliora la scomposizione dello zucchero (glucosio) e sopprime la scomposizione dei grassi. È stato notato che cosa dimensioni più grandi adipociti, minore è la sua sensibilità.
Il meccanismo di sviluppo dell’obesità è simile ad un circolo vizioso: Minore è la sensibilità delle cellule adipose all'insulina, maggiore è la quantità di ormone prodotto dall'apparato insulare del pancreas.
Maggiore è l'insulinemia (livello di insulina nel sangue), minore è il grado di ossidazione dei grassi alimentari, maggiore è la quantità di grassi che si accumulano negli adipociti e maggiori sono le loro dimensioni. Maggiore è la loro dimensione, maggiore è la resistenza all’insulina (diminuzione della sensibilità all’insulina).
Quali sono le principali cause dell’obesità?
La causa dell’obesità non è l’eccesso di cibo in generale, ma soprattutto il grasso. Per quanto riguarda i carboidrati, tradizionalmente limitati nella dieta di chi vuole perdere peso, affinché da essi si produca grasso e si depositi nel deposito di grasso, è necessario mangiare almeno 500 g di amido e zucchero, poiché dicono, in una sola seduta. È improbabile che anche il più goloso dei dolci possa farlo.
Un fattore che contribuisce all'ossidazione dei lipidi alimentari (grassi) è l'attività muscolare. Durante l'attività fisica, il livello di utilizzo dei grassi nei muscoli aumenta in modo significativo. Il processo opposto si verifica quando il livello di attività fisica diminuisce: l'inattività fisica.
Pertanto, è chiaro che le ragioni che portano all'obesità sono la mancanza di movimento e di lavoro muscolare. Tutti i casi di eccesso di peso corporeo nelle donne in gravidanza e in allattamento sono associati all'inattività fisica.
Nei primi 2 anni dopo la nascita del bambino, l'obesità si sviluppa nel 100% dei casi, se al momento della gravidanza futura mamma c'era già un eccesso di peso o una predisposizione ereditaria ad esso. In generale, l'aumento di peso viene notato da due mamme felici su tre.
Alcuni farmaci ampiamente utilizzati per trattare l’ipertensione sopprimono la capacità di ossidare i grassi alimentari. Questi includono preparati di rauwolfia ( Reserpina, Raunatin, Christipin ecc.) e beta-bloccanti ( Anaprilina, Propranololo).
Data la relazione tra obesità e ipertensione, probabilmente è meglio evitarne l’uso.
La natura di questa relazione è comune a tutte le malattie legate alla sindrome metabolica e nasce dalla presenza di insulino-resistenza tissutale (diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina) e di iperinsulinemia da essa dipendente ( livello più alto concentrazioni di insulina nel sangue).
L'insulina influenza il riassorbimento (riassorbimento) del sodio nei reni, migliorandolo. In condizioni di iperinsulinemia, il sodio non viene escreto dal corpo nella quantità richiesta e, secondo la legge del gradiente, con esso rimane l'acqua in eccesso.
Aumenta la quantità di parte liquida del sangue, aumenta il volume del sangue circolante, il sodio aumenta la sensibilità della muscolatura liscia parete vascolare all’effetto pressorio delle catecolamine. Ciò si traduce in un aumento duraturo e persistente della pressione sanguigna, che è uno dei segni dello sviluppo dell’ipertensione.
Tra le cause dell'insulino-resistenza e dell'iperinsulinemia vi è l'aumento del consumo di grassi alimentari, il cui eccesso di per sé può causare queste disturbi ormonali. Altri motivi principali sono l’obesità e l’inattività fisica.
Inoltre, in alcuni pazienti, l'inattività fisica e l'eccesso di grassi portano prima allo sviluppo dell'obesità e in altri direttamente a malattie del gruppo della sindrome metabolica. Pertanto, è necessario limitare i grassi nella dieta e dosare l'attività fisica nel modo più importante prevenzione sia dell’obesità che dell’ipertensione.
Cattiva alimentazione e altri disturbi come causa di obesità
Il fatto che una cattiva alimentazione porti all'obesità non è stato a lungo un segreto per nessuno. La struttura nutrizionale dell'uomo moderno in termini di contenuto degli ingredienti alimentari di base - proteine, grassi e carboidrati - ha subito cambiamenti significativi rispetto alla norma fisiologica.
Lo scopo principale del cibo- ricostituire il deficit energetico che si sviluppa nel processo vita umana. Il grasso è il più calorico tra i nutrienti alimentari e dovrebbe coprire il 30% dei costi energetici del corpo.
In media ciò equivale a 90-95 g per un uomo e 70-80 g per una donna a seconda del fabbisogno calorico complessivo. Se una persona è impegnata in un lavoro fisico pesante, la percentuale di grasso dovrebbe aumentare naturalmente.
L'apporto medio giornaliero di grassi per un normale abitante della città non impegnato in un lavoro muscolare pesante varia dal 40 al 45% dell'apporto calorico. In termini di grammi, va da 100 a 150 g al giorno.
I disturbi alimentari che portano all’obesità possono avere diverse cause.
- Innanzitutto, il consumo eccessivo di cibi grassi può essere dovuto a modelli dietetici familiari.
- In secondo luogo, mancanza di conoscenze di base sulla composizione di prodotti familiari;
- Terzo, una serie di giudizi errati consolidati sulla quantità di grassi in un particolare prodotto alimentare.
Attualmente industria alimentare produce prodotti in confezioni indicanti contenuto calorico, quantità di proteine, grassi e carboidrati per 100 g di prodotto.
Tuttavia tali dati non sono ancora disponibili su tutte le confezioni, quindi per informarvi sulla quantità di grassi contenuti leggete le seguenti cifre (grammi di grassi per 100 g di prodotto):
- Manzo magro - 5-10 g
- Manzo grasso - fino a 30 g
- Salsicce di manzo - 10-14
- Maiale magro - 25-35 g
- Strutto - 70-75 g
- Salsicce bollite (Ostankino, Doctor's, ecc.) - 25-30 go più
- Salsicce di maiale affumicate - 35-45 g
- Salsicce e salsicce - 25-30 g
- Gnocchi con carne di maiale macinata - 18-25 g
- Burro - 75-80 g
- Sostituti dell'olio (“Rama”, “Scandi”, ecc.) - 65-75 g
- Ghee e grassi da cucina - 92-98 g
- Panna acida - 25-40 g
- formaggi a pasta dura e lavorati - 30-50 g
- Olio vegetale - 95 g
- Maionese - 70 g
Nel corpo dei pazienti obesi aumenta la capacità di ossidare i grassi alimentari. Un aumento di peso di 10 kg provoca un aumento dell'ossidazione dei grassi alimentari di 15-20 g al giorno. Pertanto, il peso del paziente viene stabilizzato anche con un continuo eccesso di alimenti contenenti grassi.
L'organismo deve adattare il proprio metabolismo con l'utilizzo predominante dei grassi come substrato energetico (normalmente il glucosio svolge questo ruolo). Quando si perde peso, si osserva il processo opposto, la capacità di ossidare i grassi diminuisce di 14-22 g al giorno rispetto ai 10 kg di peso persi.
Pertanto, per mantenere l’effetto dimagrante, una persona deve ridurre l’assunzione di grassi a 30-40 g al giorno, e poiché diete tradizionali si concentrano sulla limitazione del contenuto calorico degli alimenti riducendo la quantità di carboidrati (zucchero, pane, dolciumi e pasta, dolci, marmellate), quindi si sviluppano ricadute di obesità in 9 casi su 10.
La stretta relazione tra ipertensione e cause dell'obesità e dei disturbi del metabolismo lipidico, caratteristica di tutte le malattie del gruppo della sindrome metabolica, richiede controllo obbligatorio per il peso corporeo, almeno tra le persone a rischio: donne in gravidanza e in allattamento, persone che conducono uno stile di vita sedentario o costrette a condurlo.
A tal fine, dovresti limitare la quantità di grassi alimentari nella tua dieta a 30-40 g al giorno. Per quanto riguarda le persone che già soffrono di pressione alta, la riduzione del peso in eccesso di almeno il 5-10% porta ad un migliore controllo della malattia e, nel processo di ulteriore perdita di peso, è possibile abbandonare completamente la terapia farmacologica, che il paziente può non è più necessario.
1 Tepaeva A.I. 1
1 GBOU VPO "Stato di Saratov Università di Medicina intitolato a V.I. Razumovsky" del Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa, Saratov
Il problema dell'obesità costituzionale esogena sta diventando uno di quelli globali, colpendo tutti i paesi, rappresentando una minaccia sociale per la vita delle persone. Questo articolo discute le cause dell'obesità, la prevalenza di questo problema e la malattia causata dall'obesità costituzionale esogena. Vengono presentati i risultati di uno studio sulla qualità della vita di pazienti con obesità esogeno-costituzionale. È stato dimostrato che la prevenzione dell'obesità è uno dei principi fondamentali per migliorare la salute della nostra società, poiché la ragione principale dell'elevata mortalità delle persone obese non è l'obesità in sé, ma le sue complicanze e le gravi malattie concomitanti.
obesità costituzionale esogena
la qualità della vita
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L’obesità è una guerra in cui c’è un nemico e molte vittime.
L’interesse per il problema dell’obesità è in aumento ovunque. In tutti i media vediamo spesso: “L’obesità è un’epidemia del 21° secolo”, “L’obesità è una catastrofe globale”... In tutti i giornali, siti web, riviste, pubblicità vediamo mezzi per perdere peso, varie diete, metodi di perdita di peso.... Ma quanto spesso pensiamo al problema stesso?
Il problema dell'obesità esiste non da secoli, ma da migliaia di anni (30-50mila anni aC), come testimoniano i dati degli scavi archeologici di figurine dell'età della pietra.
In un lontano passato, la capacità di immagazzinare grasso era un vantaggio evolutivo che permetteva all’uomo di sopravvivere a periodi di fame forzata. Le donne grasse servivano come simbolo di fertilità e salute. Sono stati immortalati sulle tele di molti artisti, ad esempio Kustodiev, Rubens, Rembrandt.
Nei documenti del periodo delle culture egiziana, greca, romana e indiana, l'obesità è considerata un vizio, si notano elementi di disgusto per la pelle e si delineano tendenze a combatterla. Anche allora, Ippocrate notò che la vita delle persone eccessivamente obese è breve donne grasse sterile. Nel trattare l’obesità, ha raccomandato di limitare la quantità di cibo consumato e di prestare maggiore attenzione all’attività fisica.
Milioni di persone ora soffrono a causa di un’ingegnosa invenzione della natura: il grasso, che in passato aveva una funzione protettiva. Nel complesso, questo problema diventa uno dei globale, che colpisce tutti i paesi. Secondo l’OMS, nel mondo ci sono più di 1,7 miliardi di persone in sovrappeso o obese.
Nella maggior parte dei paesi europei sviluppati, tra il 15 e il 25 % della popolazione adulta è obesa. Recentemente si è registrato un aumento dell’incidenza dell’obesità nei bambini e negli adolescenti in tutto il mondo: nei paesi sviluppati Il 25% degli adolescenti nel mondo sono in sovrappeso e il 15% sono obesi. Il sovrappeso durante l’infanzia è un fattore predittivo significativo di obesità in età adulta: il 50% dei bambini che erano in sovrappeso a 6 anni diventano obesi in età adulta, mentre nell'adolescenza questa probabilità aumenta all'80 %.
Pertanto, il problema dell’obesità nel nostro tempo sta diventando sempre più urgente e comincia a rappresentare una minaccia sociale per la vita delle persone. Questo problema è rilevante indipendentemente dall'appartenenza sociale e professionale, dall'area di residenza, dall'età e dal sesso.
L’importanza del problema dell’obesità è determinata dal rischio di disabilità del paziente giovane una diminuzione dell’aspettativa di vita complessiva dovuta a felice sviluppo gravi malattie concomitanti. Questi includono: diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, dispididemia, aterosclerosi e malattie correlate, disfunzione riproduttiva, colelitiasi, osteocondrosi. L’obesità riduce la resistenza al raffreddore e malattie infettive, inoltre, aumenta notevolmente il rischio di complicazioni durante interventi chirurgici e lesioni.
Il problema del benessere delle persone che soffrono di sovrappeso e obesità nella società modernaè abbastanza rilevante, diffuso e socialmente significativo. La società moderna provoca l'obesità involontaria tra i suoi cittadini promuovendo il consumo di cibi ipercalorici e ricchi di grassi e, allo stesso tempo, grazie a progresso tecnico, stimolando uno stile di vita sedentario. Questi fattori sociali e causati dall’uomo hanno contribuito all’aumento della prevalenza dell’obesità negli ultimi decenni. Organizzazione Mondiale L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha concluso che la causa principale dell’epidemia di obesità nel mondo è stata la mancanza di attività fisica spontanea e legata al lavoro della popolazione, combinata con il consumo eccessivo di cibi grassi e ipercalorici.
L’obesità riduce significativamente l’aspettativa di vita da una media di 3-5 anni in caso di leggero eccesso di peso, a 15 anni in caso di obesità grave. In quasi due casi su tre, la morte di una persona avviene a causa di una malattia associato alla violazione Metabolismo dei grassi e obesità. L’obesità è un enorme problema sociale. La maggior parte di questi individui non soffre solo di malattie e mobilità limitata; hanno una bassa autostima, depressione, disagio emotivo e altri problemi psicologici dovuti al pregiudizio, alla discriminazione e all'esclusione che esistono nei loro confronti nella società. Nella società, l'atteggiamento nei confronti dei pazienti obesi è spesso inadeguato; a livello quotidiano si ritiene che l'obesità sia punita per la gola, punita per la pigrizia, quindi il trattamento dell'obesità è una questione personale per tutti. In effetti, la coscienza pubblica è ancora lontana da questa idea persone grasse- si tratta di persone malate e la causa della loro malattia spesso non è una dipendenza sfrenata da kedah, ma complessi disturbi metabolici che portano ad un eccessivo accumulo di grasso e tessuto adiposo. Il significato sociale di questo problema è che le persone che soffrono di grave obesità hanno difficoltà a trovare lavoro. Le persone obese sperimentano restrizioni discriminatorie nell'avanzamento di carriera, disagi quotidiani in casa, restrizioni negli spostamenti, nella scelta dell'abbigliamento, disagi nell'adozione di adeguate misure igieniche; vengono spesso osservati disturbi sessuali. Pertanto, la società non ha ancora pienamente compreso la necessità di creare e attuare programmi di prevenzione dell’obesità.
Naturalmente, un programma del genere è molto costoso, ma anche il problema dell'obesità costa molti soldi. È positivo che la società abbia iniziato a investire denaro nella creazione di programmi per la prevenzione di malattie come l'ipertensione, il diabete mellito non insulino-dipendente e le malattie coronariche. La patogenesi di queste malattie è strettamente intrecciata con la patogenesi dell’obesità. Sarebbe opportuno ora costruire programmi per la prevenzione dell’eccesso di peso come parte integrante dei programmi per la prevenzione dell’ipertensione e della malattia coronarica diabete mellito 2 tipi. Purtroppo, ad oggi, nessuno degli stati, nonostante l'alto significato sociale il problema dell'obesità e l'impressionante quantità di perdite economiche ad esso associate non possono vantare una gravità complessiva programma statale prevenzione dell’obesità. Molto spesso, la questione è limitata alla medicina lavoro preventivo e, a sua volta, è limitato dal desiderio di condurre uno stile di vita più attivo e di mangiare in modo più razionale. A volte consigli di questo tipo ci arrivano attraverso i mezzi mass-media. Inoltre, nel trattamento dell'obesità, insieme a consigli più o meno seri, ci sono consigli la cui validità scientifica è molto dubbia. Inoltre, di tanto in tanto nei media, in una forma o nell'altra, vengono espressi desideri direttamente opposti. Vale a dire che il sovrappeso non va curato, che una persona in sovrappeso è bella e sana a modo suo, che il corpo stesso sa quanto dovrebbe mangiare e quanto dovrebbe pesare, e così via. Non è difficile immaginare come le persone in sovrappeso, spesso già stremate da numerosi tentativi falliti di perdere peso, percepiscano questo tipo di consigli.
La Russia è al terzo posto nel mondo in termini di prevalenza di obesità e sovrappeso: oltre il 30% della popolazione attiva è in sovrappeso e obesa. Allo stesso tempo neanche scienza nazionale Nella politica governativa non vi è una corretta comprensione né della portata del problema né della sua natura sociale.
Nonostante un problema così pronunciato, stato attuale Il trattamento dell’obesità rimane insoddisfacente. È noto che la maggior parte delle persone bisognose non possono iniziarlo per paura di dover seguire a lungo una dieta monotona e semi-affamata. La maggior parte di coloro che iniziano l’allattamento al seno non riescono a raggiungere il peso corporeo normale, risultati raggiunti molto spesso si rivelano significativamente inferiori al previsto. La maggior parte dei pazienti, anche dopo trattamento di successo Si verifica una ricaduta della malattia e il ripristino del peso corporeo originale o addirittura maggiore. È noto che il 90-95% dei pazienti ripristina il peso corporeo originale 6 mesi dopo il completamento del trattamento.
La situazione con la prevenzione dell’obesità non è migliore. E sebbene recentemente siano stati praticamente identificati i fattori di rischio e i gruppi a rischio per lo sviluppo di questa malattia, il loro utilizzo nella prevenzione è ancora molto limitato.
Sfortunatamente, nella società e nella mente di alcuni medici, è ancora forte l'idea che l'obesità sia un problema personale di una persona, una conseguenza diretta di una vita pigra, oziosa e di un'alimentazione eccessiva. Forse per nessun'altra malattia l'automedicazione è praticata su così vasta scala come per l'obesità. Quasi tutti i periodici popolari dedicano spazio a una dozzina di altri consigli su come perdere peso. Consiglio che, di regola, non è supportato da alcun ragionamento medico. Inazione dei medici, risultati insoddisfacenti trattamento tradizionale ha determinato in gran parte la diffusione e la prosperità dei metodi di guarigione, delle sessioni di “codificazione” di massa, della pubblicità e della vendita di rimedi “miracolosi” che promettono perdita di peso senza diete e altri inconvenienti. Questa situazione è in gran parte dovuta al fatto che non conosciamo appieno l’eziologia e la patogenesi dell’obesità, o, possiamo dire, che alcuni progressi nella nostra comprensione delle cause e dei meccanismi dell’aumento della massa grassa in eccesso, raggiunti nell’ultimo decennio , non ha ancora trovato il suo posto nella prevenzione delle malattie e nel trattamento dei pazienti.
Il trattamento dell’obesità, come il trattamento di qualsiasi malattia cronica, dovrebbe essere continuo. Dopo aver ottenuto la perdita di peso, gli sforzi del medico e del paziente dovrebbero essere mirati a mantenere l'effetto e prevenire le ricadute della malattia. In effetti, l’obesità è una malattia che è più suscettibile alla recidiva. La probabilità di ricaduta qui si avvicina al 100%. Di almeno Nel 90% dei pazienti il peso corporeo iniziale viene ripristinato entro il primo anno dalla fine della terapia dietetica. A questo proposito, l’adesione ad una dieta che garantisca il mantenimento del peso raggiunto non è meno importante dell’adesione ad un regime di digiuno.
La causa principale dell’obesità sia negli adulti che nei bambini è l’eccesso di cibo. L'eccesso di cibo cronico porta a disturbi nel funzionamento del centro dell'appetito nel cervello, importo anomalo Il cibo mangiato non riesce più a sopprimere la sensazione di fame nella misura necessaria. Il cibo in eccesso viene utilizzato dall'organismo e immagazzinato “in riserva” nel deposito di grasso, il che porta ad un aumento della quantità di grasso nel corpo, cioè allo sviluppo dell'obesità. Tuttavia, ci sono molte ragioni che costringono una persona a mangiare troppo. Una grave ansia può ridurre la sensibilità del centro di saturazione nel cervello e una persona inizia ad accettare inosservata più cibo. Una situazione simile può essere il risultato di una serie di fattori psico-emotivi, come sentimenti di solitudine, ansia, malinconia, così come persone che soffrono di nevrosi come la nevrastenia. In questi casi il cibo sembra sostituirsi emozioni positive. Molte persone mangiano molto prima di andare a letto mentre guardano la TV, il che contribuisce anche all’obesità.
L'età gioca un ruolo significativo nello sviluppo dell'obesità, motivo per cui si distingue anche un tipo speciale di obesità, legata all'età. Questo tipo di obesità è associato all'interruzione legata all'età dell'attività di una serie di centri speciali del cervello, incluso il centro dell'appetito. Per sopprimere la fame con l’avanzare dell’età, hai bisogno di più cibo. Pertanto, a loro insaputa, molte persone nel corso degli anni iniziano a mangiare di più e a mangiare troppo. Inoltre, una diminuzione dell’attività è importante nello sviluppo dell’obesità legata all’età. ghiandola tiroidea, che produce ormoni coinvolti nel metabolismo.
Il fattore più importante che porta allo sviluppo dell'obesità è la scarsa attività fisica, quando anche la normale quantità di cibo assunto è eccessiva, poiché le calorie che entrano nel corpo non vengono bruciate durante l'attività fisica e si trasformano in grasso. Pertanto, meno ci muoviamo, meno dovremmo mangiare per non ingrassare.
In una serie di malattie, l'obesità è una delle componenti della malattia di base. Ad esempio, con tale malattie endocrine, come la malattia di Cushing, l'ipotiroidismo, l'ipogonadismo, l'insulinoma, di norma si verifica l'obesità.
In tutte le malattie di cui sopra, lo sviluppo dell'obesità è chiamato obesità secondaria. I principi del suo trattamento sono simili a quelli utilizzati nel trattamento dell'obesità causata dall'eccesso di cibo e dallo stile di vita sedentario. In questo caso, la cosa principale è trattare la malattia di base che ha portato allo sviluppo dell'obesità. La causa dell'obesità per ciascun paziente specifico deve essere scoperta da un endocrinologo che, dopo aver condotto una serie di studi speciali, determinerà se l'obesità è associata solo in modo sedentario vita e si verifica l'eccesso di cibo o l'obesità secondaria.
Nonostante il fatto che i pazienti non si lamentino quasi mai aumento dell'appetito, è necessario scoprire la natura della dieta del paziente. Alcuni medici si limitano a raccontare al paziente il cibo consumato e la frequenza della sua assunzione, nonché l'ora dell'ultimo pasto durante la giornata. Metodologicamente è più corretto chiedere al paziente di compilare un diario alimentare con la registrazione dettagliata degli alimenti consumati per 3-5 giorni, quindi analizzare le registrazioni presentate. Questo percorso è più lungo, ma incomparabilmente più efficace. Correzione comportamento alimentare Con l'uso costante e corretto di un diario alimentare, si ottengono risultati clinicamente significativi.
Si presenta come una tipica storia esogeno-costituzionale di un paziente nel seguente modo. I pazienti sono convinti di mangiare poco e sottolineano che al mattino non mangiano affatto. La tazza di caffè zuccherata e il panino con formaggio e burro che bevono solitamente non vengono considerati cibo. Al lavoro, i pazienti iniziano a fare uno spuntino. Di solito si tratta di un alimento ipercalorico e ricco di grassi. Masticano spesso al lavoro A casa, automaticamente, senza accorgersene, mangiano quando sono nervosi, prima di andare a letto e anche di notte.
Il principale obiettivo strategico nel trattamento del sovrappeso e dell’obesità non è solo la perdita di peso, vale a dire miglioramento degli indicatori antropometrici, ma anche l'inevitabile raggiungimento del pieno controllo dei disturbi metabolici, prevenzione dello sviluppo malattie gravi, spesso appaiono pazienti obesi e il mantenimento a lungo termine dei risultati ottenuti. Di conseguenza, solo tale trattamento può essere considerato efficace se porta ad un miglioramento della salute generale del paziente. È stato dimostrato che a tal fine, nella maggior parte dei casi, è sufficiente una riduzione del peso pari al 5-10% rispetto al valore iniziale, considerata clinicamente significativa, apportando reali benefici alla salute dei pazienti. Inoltre, una tale riduzione del peso corporeo con effetti benefici sulla salute è facilmente ottenibile e richiede cambiamenti fondamentali nelle abitudini alimentari e nello stile di vita del paziente.
È importante che tutti i medici comprendano che l'obesità è una malattia grave evento obbligatorio inclusione nei suoi obiettivi di misure volte a prevenire e curare questa “malattia del secolo”. Infine, dovrebbe essere chiaro a tutti che la prevenzione dell'obesità è uno dei principi fondamentali per migliorare la salute della nostra società, poiché la ragione principale dell'elevata mortalità delle persone obese non è l'obesità in sé, ma le gravi malattie concomitanti.
Revisori:
Nelaeva A.A., MD, professore, capo endocrinologo di Tyumen, primario del dispensario endocrinologico, Tyumen;
Ruyatkina L.A., Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento terapia d'emergenza endocrinologia e patologia professionale della Facoltà di Istruzione e Formazione dell'Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Università medica statale di Novosibirsk del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa", Novosibirsk.
Il lavoro è stato ricevuto dall'editore il 13 novembre 2012.
Collegamento bibliografico
Rodionova T.I., Tepaeva A.I. L'OBESITÀ È UN PROBLEMA GLOBALE DELLA SOCIETÀ MODERNA // Ricerca fondamentale. – 2012. – N. 12-1. – pp. 132-136;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (data di accesso: 25.02.2019). Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia delle Scienze Naturali"
È risaputo che obesitàè il processo di graduale accumulo di grasso nel corpo, che spesso porta ad un eccesso di peso corporeo. In questo caso il grasso si deposita in speciali “depositi di grasso”: tessuto adiposo sottocutaneo e attorno agli organi interni.
E l'eccesso di peso corporeo causa già numerosi problemi al suo proprietario. Pertanto, la maggior parte delle persone obese hanno solitamente una bassa autostima, depressione, stress emotivo e altri problemi psicologici a causa del pregiudizio che esiste nei loro confronti nella società.
Ma l’obesità non è solo un problema psicologico. L'eccesso di peso è anche la causa di molti malattie gravi fegato, reni, sistema cardiovascolare e provoca anche lo sviluppo del diabete mellito e di alcuni tipi tumore maligno. Nelle persone obese, queste malattie si verificano 6-9 volte più spesso che nelle persone di corporatura normale.
Inoltre l’obesità, anche in piccola parte, riduce l’aspettativa di vita in media di 4-5 anni; se è pronunciato, la vita si riduce di 10-15 anni. Ad esempio, dati Centro Nazionale Per prevenire le malattie croniche e mantenere la salute, gli Stati Uniti affermano che circa 300mila americani muoiono ogni anno a causa di malattie causate dall'obesità.
In generale, le statistiche mediche mostrano che in media il 60-70% dei decessi sono associati a malattie basate su disturbi del metabolismo dei grassi e obesità.
Ma nel mondo, secondo i dati del 2014, più di 1,9 miliardi di adulti dai 18 anni in su sono in sovrappeso. Di questo numero, oltre 600 milioni di persone sono obese.
Per quanto riguarda le singole regioni del mondo, ad esempio, in quasi tutti i paesi europei il 15-25% della popolazione adulta è obesa.
Inoltre, nei paesi sviluppati il numero di persone in sovrappeso varia, secondo varie stime, dal 35 al 55% e in alcuni paesi (Canada, Stati Uniti, Australia, Gran Bretagna, Nuova Zelanda e Grecia) - 60-70%. La quota di donne in sovrappeso in questa statistica è di circa il 52%, la quota di uomini è del 48%.
I paesi più obesi secondo i dati dell’OMS del 2013.
Va notato che nell'elenco dei paesi più obesi, la Russia occupa una posizione tutt'altro che leader, sebbene oltre il 30% della popolazione attiva del paese soffra di sovrappeso e obesità. Allo stesso tempo, in Russia il 24% delle donne e il 10% degli uomini sono soggetti a obesità.
Gli esperti sono preoccupati anche per il fatto che la percentuale di persone in sovrappeso nel mondo è in costante aumento. Pertanto, nel Regno Unito, negli ultimi 25 anni, il numero di persone a rischio di obesità è aumentato di circa 5 volte.
Di particolare preoccupazione sono i dati che indicano che negli ultimi anni, su scala globale Il numero di bambini e adolescenti in sovrappeso è in aumento. Pertanto, nei paesi sviluppati, il 25% delle generazioni più giovani è in sovrappeso, mentre il 15% è obeso. I paesi più colpiti dall’obesità infantile sono gli Stati Uniti, il Sud Africa e l’Italia.
Ed è stato a lungo dimostrato che l'eccesso di peso durante l'infanzia ha un'alta probabilità di obesità in età adulta. Come minimo, le statistiche mostrano che il 50% dei bambini in sovrappeso all'età di 6 anni iniziano ad aumentare di peso man mano che invecchiano, e l'eccesso di peso durante l'adolescenza aumenta questa probabilità fino all'80%.
Considerando questi fatti, l’OMS riconosce nei suoi documenti che l’obesità è già diventata un’epidemia globale, o una pandemia.
Poiché l’obesità è una malattia metabolica, come qualsiasi altra malattia, grava sull’economia. Ad esempio, gli esperti dell’OMS stimano che nei paesi sviluppati i costi associati all’obesità raggiungano il 7% del bilancio sanitario complessivo.
Anche se si presume che questa cifra sia molto più alta. Ad esempio, gli Stati Uniti spendono circa 150 miliardi di dollari all’anno per il trattamento dell’obesità. A questa cifra vanno aggiunte anche le perdite derivanti dalla diminuzione della produttività del lavoro, dalla perdita di capacità lavorativa, ecc. Di conseguenza, il costo aumenta a 270 miliardi di dollari all’anno.
E un rapporto delle Nazioni Unite del 2012 ha rilevato che, a causa della diffusione dell’obesità in tutto il mondo, la produttività sta diminuendo e il costo della vita sta diminuendo. assicurazione sanitaria salendo a 3,5 trilioni di dollari all’anno, ovvero il 5% del PIL globale. Secondo le statistiche, nel 1995 questa cifra era 2 volte inferiore.
Naturalmente, per combattere l’obesità su scala globale o nazionale, è necessario almeno conoscere le cause di questo fenomeno. Naturalmente, il peso di una persona è determinato in una certa misura dall’ereditarietà. Tuttavia, la genetica da sola non può spiegare la crescente percentuale di persone in sovrappeso a livello globale.
Pertanto, i medici ritengono che la ragione principale dell'obesità umana (95-97%) sia la discrepanza tra la quantità di cibo consumato e l'energia spesa. Allo stesso tempo, alcuni esperti si concentrano sull'aumento del contenuto calorico del cibo, mentre altri si concentrano sulla diminuzione dell'attività fisica delle persone moderne.
In sostanza hanno ragione entrambi. Quindi, da un lato, cucinare è diventato più semplice e veloce e i prodotti stessi sono diventati relativamente economici, dall'altro lavoro fisico arrivarono vari meccanismi e molte professioni divennero “d'ufficio”.
Anche l’età gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’obesità. Il fatto è che con l'età si verificano disturbi nel funzionamento del centro dell'appetito. E per sopprimere la sensazione di fame, molti anziani iniziano a mangiare sempre più cibo, cioè a mangiare troppo.
Inoltre, l'aumento di peso in età avanzata è influenzato da una diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea, che sintetizza gli ormoni coinvolti nel metabolismo.
Tuttavia, oltre a questi fattori che portano all’obesità, i ricercatori ne nominano altri. Molti esperti, ad esempio, ritengono che esista una forte relazione tra eccesso di peso e istruzione. Questa visione si basa sul presupposto che con un reddito basso e un peso basso, una persona tende ad aumentare il proprio peso non appena il reddito inizia ad aumentare. E poi, a partire da un certo livello di peso e reddito, sorge il desiderio opposto: mantenere o perdere peso.
Forse c'è un fondo razionale in queste teorie. Ma, molto probabilmente, l'obesità è dovuta al fatto che le persone cominciano sempre più a mangiare cibo che contiene molti additivi che influenzano processi biochimici nell'organismo.
Dopotutto, prima, quando la popolazione mangiava principalmente cibo naturale, c'erano molte meno persone in sovrappeso rispetto all'era moderna.
Nessun’altra malattia colpisce le persone così spesso come l’obesità. Secondo le ultime stime dell’OMS, più di 1 miliardo di persone nel mondo sono in sovrappeso. Questo problema è rilevante indipendentemente dall'appartenenza sociale e professionale, dall'area di residenza, dall'età e dal sesso. Nei paesi economicamente sviluppati, quasi il 50% della popolazione è in sovrappeso, di cui il 30% è obesa. In Russia, in media, il 30% delle persone in età lavorativa sono obese e il 25% in sovrappeso. Il numero di bambini e adolescenti che soffrono di obesità aumenta ogni anno. L’OMS considera l’obesità un’epidemia globale che colpisce milioni di persone.
Le persone obese soffrono di più malattie rispetto alle persone con peso corporeo normale. La connessione tra l'obesità e malattie potenzialmente letali come il diabete mellito di tipo 2, l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi, alcuni tipi di tumori maligni, i disturbi riproduttivi, le malattie gastrointestinali e muscolo-scheletriche è stata assolutamente provata.
Cause dell'obesità
Quadro clinico
Diagnostica
Classificazione e tipi di obesità
Programma di perdita di peso
Metodi di trattamento
Cause dell'obesità
L'obesità si sviluppa a causa di uno squilibrio nel bilancio energetico del corpo, quando l'apporto energetico dal cibo supera il dispendio energetico del corpo. Le calorie in eccesso provenienti da ciò che mangi vengono utilizzate per sintetizzare il grasso, che viene immagazzinato nei depositi di grasso. A poco a poco, i depositi di grasso aumentano, il peso corporeo aumenta costantemente.
Negli ultimi decenni, in molti paesi il tenore di vita è aumentato, la struttura nutrizionale è cambiata ed è aumentato il consumo di alimenti ad alto contenuto calorico, ricchi di grassi e poveri di fibre. Tutto ciò contribuisce al consumo di energia in eccesso e quindi alla diffusione dell'obesità tra un numero sempre maggiore di persone.
Insignificanti, a prima vista, le “piccole debolezze” che una persona si concede possono portare a un significativo aumento di peso. Ad esempio, se mangi cibo extra secco ogni giorno, il tuo aumento di peso sarà di 1,1 kg all'anno, 1 cucchiaio di maionese - 4,8 kg all'anno.
Il peso dipende non solo da cosa e come mangia una persona, ma anche dallo stile di vita attivo che conduce. Di norma, le persone moderne conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario: viaggiano con i mezzi di trasporto invece che a piedi; utilizza la scala mobile e l'ascensore anche nei casi in cui è possibile farne a meno; esegue il lavoro stando seduto; Trascorre molto tempo davanti alla TV e al computer, il che contribuisce all'aumento del peso corporeo e allo sviluppo dell'obesità.
Quadro clinico
Quando parliamo delle manifestazioni cliniche dell'obesità, intendiamo quei segni dell'impatto che la malattia ha sugli organi e sui sistemi umani. I sintomi dell’obesità sono:
Ipertensione arteriosa;
ischemia cardiaca;
cardiomegalia, insufficienza cardiaca;
tromboflebiti e complicanze tromboemboliche;
ipoventilazione alveolare;
diabete;
iperlipidemia;
calcoli biliari;
cirrosi epatica;
trombosi della vena renale;
irregolarità mestruali;
artrosi delle articolazioni (colonna vertebrale, anca, articolazioni del ginocchio);
diminuzione della risposta immunitaria cellulare e limitata attività fagocitaria dei granulociti;
scarsa guarigione della ferita.
Ma il segno principale dell’obesità è l’eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo.
Diagnostica
Per diagnosticare l’obesità è necessario considerare:
Età in cui sono comparsi i primi segni della malattia;
recenti cambiamenti nel peso corporeo;
storia familiare e professionale;
abitudini alimentari;
esercizio fisico;
cattive abitudini;
recenti tentativi di perdere peso;
fattori psicosociali;
uso di vari farmaci (lassativi, diuretici, ormoni, integratori alimentari).
"Negli ultimi decenni, molti paesi hanno assistito all'aumento del tenore di vita, al cambiamento dei modelli alimentari e all'aumento del consumo di alimenti ad alto contenuto calorico, ad alto contenuto di grassi e a basso contenuto di fibre. Tutto ciò contribuisce al consumo di energia in eccesso e, quindi, alla diffusione dell’obesità tra un numero sempre maggiore di persone."
Ahimè, questa è una bugia. Perché cibi ad alto contenuto calorico ricco di grassi e povero di fibre, È CONSUMATO DAI POPOLI DEL NORD DA SECOLI.
Due citazioni da un articolo:
"Uno studio dell'intera struttura nutrizionale ha dimostrato che il contenuto di grassi nella dieta degli indigeni della Chukotka è in media del 36%."
"un'indagine condotta su uomini di nazionalità indigena Nenets in età lavorativa nel 1994 e nel 2004 ha mostrato l'assenza di casi di diabete mellito di tipo II (T2DM) per 10 anni, ma di sovrappeso (BMI), cosa che non era nel 1994, nel 2004 era riscontrato nel 7,3% degli esaminati e nelle fasce di età più anziane addirittura nel 18,2%." Quando gli aborigeni iniziarono a passare ai cibi europei ad alto contenuto di carboidrati, svilupparono l'obesità, COSA NON ERA STATA PRIMA.
Ma anche i nutrizionisti sovietici sapevano molto bene che l’obesità alimentare non deriva dai grassi, ma principalmente dai carboidrati. Citazione dal "Manuale di Dietetica" ed. AA. Pokrovskij, M.A. Samsonova. "Medicina" 1981, dal capitolo "Nutrizione terapeutica per l'obesità" (pagina 326):
"Per normalizzare il rapporto tra processi lipolitici e liposintetici nella dieta, la quantità di grassi viene aumentata al 40% e persino fino al 50% del contenuto calorico totale. È stato stabilito che un aumento della percentuale di grassi nella dieta attiva i sistemi lipolitici del corpo e favorisce la mobilitazione dei grassi dal deposito.” Qui viene fornita anche la dieta base n. 8, utilizzata in epoca sovietica per l'obesità: proteine - 100-110 g, grassi - 80-90 g, carboidrati - 120-150 g (proporzione calorica circa proteine 25%, grassi 45% , carboidrati 30%). Qui potete notare una NOTEVOLE LIMITAZIONE DEL PESO DEI CARBOIDRATI E IN MISURA MINORE DEI GRASSI.
Ahimè, non puoi ingannare la fisiologia del corpo, non importa come la guardi. Un eccesso non di calorie, ma di carboidrati, obesità e diabete mellito di tipo 2 sono collegati nel corpo da un meccanismo.
"Come sapete, i carboidrati nel corpo umano sono la principale fonte di energia, poiché possono essere rapidamente scomposti per rilasciare energia, depositarsi nel deposito e uscirne facilmente. Vari carboidrati vengono rapidamente convertiti in intestino tenue in glucosio, che viene assorbito attraverso il flusso sanguigno ed entra nel fegato, dove può essere trattenuto negli epatociti e convertito in una forma di riserva: il glicogeno. In caso di diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, questa riserva di glicogeno nel fegato viene utilizzata per mantenere una concentrazione di glucosio costante, ma normalmente il fegato può “immagazzinare” 90 g di glicogeno e il resto del glicogeno viene convertito in grasso. In caso di assunzione eccessiva di glucosio (eccesso di cibo), soprattutto se praticamente non viene consumato dall'organismo (stile di vita sedentario), il fegato si trasforma in una sorta di generatore di riserve di grasso e molto presto quasi tutte le cellule del fegato si riempiono prevalentemente di grasso, e le riserve di glicogeno non reclamato sono ridotte al minimo, cioè si sviluppa il fegato grasso. Ora qualsiasi assunzione, anche normale, di carboidrati dal cibo porterà ad un aumento del livello di glucosio nel sangue, perché il fegato non può più utilizzarlo e, di conseguenza, si sviluppa il diabete di tipo 2 insulino-indipendente." (
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