Significato sociale del problema dell'obesità. Prevenzione dell'obesità. Cause e conseguenze dell'obesità. Il problema dell’obesità nel mondo. Come determinare se è ora di perdere peso
È risaputo che obesitàè il processo di graduale accumulo di grasso nel corpo, che spesso porta ad un eccesso di peso corporeo. In questo caso il grasso si deposita in appositi “depositi di grasso”: tessuto adiposo sottocutaneo e dintorni organi interni.
E l'eccesso di peso corporeo causa già numerosi problemi al suo proprietario. Pertanto, la maggior parte delle persone obese di solito hanno una bassa autostima, depressione, stress emotivo e altri problemi psicologici, a causa del pregiudizio che esiste nei loro confronti nella società.
Ma l’obesità non è solo un problema psicologico. L'eccesso di peso è anche la causa di molti malattie gravi fegato, reni, sistema cardiovascolare e provoca anche lo sviluppo del diabete mellito e di alcuni tipi tumore maligno. Nelle persone obese, queste malattie si verificano 6-9 volte più spesso che nelle persone di corporatura normale.
Inoltre l’obesità, anche in piccola parte, riduce l’aspettativa di vita in media di 4-5 anni; se è pronunciato, la vita si riduce di 10-15 anni. Ad esempio, i dati del Centro nazionale statunitense per la prevenzione e la salute delle malattie croniche suggeriscono che circa 300mila americani muoiono ogni anno a causa di malattie causate dall’obesità.
Generalmente statistiche mediche mostra che in media il 60-70% dei decessi sono associati a malattie basate su disturbi metabolismo dei grassi e obesità.
Ma nel mondo, secondo i dati del 2014, più di 1,9 miliardi di adulti dai 18 anni in su sono in sovrappeso. Di questo numero, oltre 600 milioni di persone sono obese.
Per quanto riguarda le singole regioni del mondo, ad esempio, in quasi tutti i paesi europei il 15-25% della popolazione adulta è obesa.
Inoltre, dentro paesi sviluppati Il numero di persone in sovrappeso, secondo varie stime, varia dal 35 al 55% e in alcuni paesi (Canada, Stati Uniti, Australia, Regno Unito, Nuova Zelanda e Grecia) - 60-70%. La quota di donne in sovrappeso in questa statistica è di circa il 52%, la quota di uomini è del 48%.
I paesi più obesi secondo i dati dell’OMS del 2013.
Va notato che nell'elenco dei paesi più obesi, la Russia occupa una posizione tutt'altro che leader, sebbene oltre il 30% della popolazione attiva del paese soffra di sovrappeso e obesità. Allo stesso tempo, in Russia il 24% delle donne e il 10% degli uomini sono soggetti a obesità.
Gli esperti sono anche preoccupati per il fatto che la percentuale di persone con sovrappeso nel mondo è in costante aumento. Pertanto, nel Regno Unito, negli ultimi 25 anni, il numero di persone a rischio di obesità è aumentato di circa 5 volte.
Di particolare preoccupazione sono i dati che lo suggeriscono l'anno scorso A livello globale, il numero di bambini e adolescenti in sovrappeso è in aumento. Pertanto, nei paesi sviluppati, il 25% delle generazioni più giovani è in sovrappeso, mentre il 15% è obeso. I paesi più colpiti dall’obesità infantile sono gli Stati Uniti, il Sud Africa e l’Italia.
Ed è stato a lungo dimostrato che l'eccesso di peso durante l'infanzia ha un'alta probabilità di obesità in età adulta. Di almeno, le statistiche mostrano che il 50% dei bambini in sovrappeso all'età di 6 anni iniziano ad ingrassare con l'età e l'eccesso di peso in adolescenza aumenta questa probabilità all'80%.
Considerando questi fatti, l’OMS riconosce nei suoi documenti che l’obesità è già diventata un’epidemia globale, o una pandemia.
Poiché l’obesità è una malattia metabolica, come qualsiasi altra malattia, grava sull’economia. Ad esempio, gli esperti dell’OMS stimano che nei paesi sviluppati i costi associati all’obesità raggiungano il 7% del bilancio sanitario complessivo.
Anche se si presume che questa cifra sia molto più alta. Ad esempio, gli Stati Uniti spendono circa 150 miliardi di dollari all’anno per il trattamento dell’obesità. A questa cifra vanno aggiunte anche le perdite derivanti dalla diminuzione della produttività del lavoro, dalla perdita di capacità lavorativa, ecc. Di conseguenza, il costo aumenta a 270 miliardi di dollari all’anno.
E un rapporto delle Nazioni Unite del 2012 ha rilevato che, a causa della diffusione dell’obesità in tutto il mondo, la produttività sta diminuendo e i costi dell’assicurazione sanitaria stanno salendo a 3,5 trilioni di dollari all’anno, ovvero il 5% del PIL globale. Secondo le statistiche, nel 1995 questa cifra era 2 volte inferiore.
Naturalmente, per combattere l’obesità su scala globale o nazionale, è necessario almeno conoscere le cause di questo fenomeno. Naturalmente, il peso di una persona è determinato in una certa misura dall’ereditarietà. Tuttavia, la genetica da sola non può spiegare la crescente percentuale di persone in sovrappeso a livello globale.
Pertanto, i medici ritengono che la ragione principale dell'obesità umana (95-97%) sia la discrepanza tra la quantità di cibo consumato e l'energia spesa. Allo stesso tempo, alcuni esperti si concentrano sull’aumento del contenuto calorico degli alimenti, mentre altri si concentrano sulla diminuzione attività fisica uomo moderno.
In sostanza hanno ragione entrambi. Quindi, da un lato, cucinare è diventato più semplice e veloce e i prodotti stessi sono diventati relativamente economici; dall’altro, il lavoro fisico è stato sostituito da vari meccanismi e molte professioni sono diventate “d’ufficio”.
Anche l’età gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’obesità. Il fatto è che con l'età si verificano disturbi nel funzionamento del centro dell'appetito. E per sopprimere la fame, molti anziani cominciano a consumare di tutto più cibo, cioè, in altre parole, mangiare troppo.
Inoltre, l’aumento di peso in età avanzata è influenzato dalla diminuzione dell’attività. ghiandola tiroidea, che sintetizza gli ormoni coinvolti nel metabolismo.
Tuttavia, oltre a questi fattori che portano all’obesità, i ricercatori ne nominano altri. Molti esperti, ad esempio, ritengono che esista una forte relazione tra eccesso di peso e istruzione. Questa visione si basa sul presupposto che con un reddito basso e un peso basso, una persona tende ad aumentare il proprio peso non appena il reddito inizia ad aumentare. E poi, a partire da un certo livello di peso e reddito, sorge il desiderio opposto: mantenere o perdere peso.
Forse c'è un fondo razionale in queste teorie. Ma, molto probabilmente, l'obesità è dovuta al fatto che le persone iniziano sempre più a mangiare cibo che contiene molti additivi che influenzano i processi biochimici nel corpo.
Dopotutto, prima, quando la popolazione mangiava soprattutto cibo naturale, c’erano molte meno persone in sovrappeso rispetto all’era moderna.
"Un grembo spesso non darà alla luce un significato sottile", scrisse San Giovanni Crisostomo. Secondo i dati dell’OMS del 2014, circa 2 miliardi di persone sul nostro pianeta sono in sovrappeso. Ciò rappresenta circa il 30% della popolazione totale, di cui 671 milioni ne soffrono malattia pericolosa"obesità".
La maggior parte di queste persone vive negli Stati Uniti e in Messico, dove l’obesità e le malattie correlate sono diventate la principale causa di morte negli ultimi 10 anni (Il percorso del Messico verso l’obiettivo di sviluppo sostenibile per la salute: una valutazione della fattibilità di ridurre la mortalità prematura del 40% entro il 2030 Eduardo González-Pier, PhD). I medici messicani lo definiscono un problema nazionale e per combattere l'eccesso di peso suggeriscono di rinunciare al consumo di zucchero e di fast food di bassa qualità.
Secondo i sondaggi d'opinione, il messicano medio, ad esempio, beve circa 160 litri di bevande gassate zuccherate all'anno, il che a sua volta porta a problemi metabolici. I messicani non pensano nemmeno al fatto che i loro hamburger preferiti contengono il 50% di carne fermentata. Ciò significa che entra nello stomaco già digerito, cioè mangiando fast food, sembra che costringiamo lo stomaco a essere “pigro”. Infine cibo fatto in casa il nostro sistema digestivo non vuole più digerire. Nel corso del tempo, lo stomaco diventa semplicemente incapace di far fronte al cibo normale.
Anche in Russia cresce il numero delle persone obese.
Sfortunatamente, questa abitudine di mangiare di corsa e pranzare nei fast food sta diventando popolare nel nostro Paese. I film stranieri e la pubblicità contribuiscono molto a questo.
Secondo un’indagine condotta dal Ministero della Salute, il 10% della popolazione del nostro Paese consuma fast food di bassa qualità più volte al mese:
Con quale frequenza mangi al fast food?
- Più volte alla settimana 3,4%
- Più volte al mese 10,4%
- Più volte all'anno 18,1%
- Non mangio affatto 16,9%
- Sogno di mangiarne solo 1,2%
Nel frattempo, nel luogo di nascita dell'invenzione degli hamburger, in America, gli impiegati spesso non fanno una pausa pasto completa, cenano con patatine e panini direttamente alla scrivania, pur continuando a lavorare.
Nelle scuole americane non vedrai le solite ciotole di porridge o di zuppa nella mensa. Hamburger, pizza, fritti Ali di pollo, ciambelle e Coca-Cola: questo è il pranzo standard per uno scolaretto americano. La dieta di molte famiglie include solo ketchup e i bambini non hanno idea di come sia un vero pomodoro. In tutto il mondo, l’obesità infantile è una delle più diffuse problemi seri 21 ° secolo.
Attualmente, il tasso di obesità tra gli scolari è aumentato del 47% (Childhood Obesity: A Plan for Action. HM Government. 08.2016). Poiché le abitudini alimentari si formano in giovane età, i bambini in sovrappeso spesso soffrono di obesità in futuro. I medici hanno concluso che questi bambini sono a rischio di sviluppare il diabete e asma bronchiale aumenta del 52% (Am J Respir Crit Care Med. 2016. Obesity and Airway Dysanapsis in Children With and Without Asthma. Caesarean sezione e rischio di grave asma infantile: uno studio di coorte basato sulla popolazione).
Per sviluppare un’azione globale in questo settore, il Direttore generale dell’OMS, Dott.ssa Margaret Chan, ha formato la Commissione di alto livello per porre fine all’obesità infantile, che comprende 15 tra i più grandi enti specialisti qualificati da paesi diversi. Le raccomandazioni fornite dalla commissione sono abbastanza semplici.
È necessario insegnare ai bambini una cultura della nutrizione età più giovane. In questo senso, il ruolo più importante è dato ai genitori, che devono seguire sane abitudini alimentari, dando così l’esempio. È necessario spiegare ai bambini quanto sia pericolosa l'obesità. Inoltre, non è necessario spaventare il bambino malattie terribili, l'insorgenza di diabete mellito e ipertensione: semplicemente non lo capiranno. Puoi discutere con semplici cose quotidiane: mancanza di respiro, incapacità di giocare all'aperto con i coetanei, sudorazione e odore sgradevole.
Cause dell'obesità
La causa più importante dell’obesità è il consumo eccessivo di cibi “sbagliati” senza stress fisico sul corpo:
- consumo eccessivo di carboidrati semplici,
- grassi e proteine animali,
- bevande salate, dolci e alcoliche,
- mangiare di notte, ecc.
Il risultato è uno squilibrio tra le calorie che consumiamo e quelle che consumiamo.
Predisposizione genetica all'aumento di peso
Malattie endocrine
Menopausa e postmenopausa
Stress e stato psico-emotivo
A cosa può portare l’obesità?
Se l’obesità si manifesta in età avanzata, l’aspettativa di vita si riduce di circa 12 anni
Le persone in sovrappeso hanno tre volte più probabilità di svilupparlo malattia cardiovascolare(infarto miocardico, ictus, ipertensione, aterosclerosi)
L'aumento di peso porta a un maggiore stress sulle ossa e, di conseguenza, a malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni (artrosi)
Diabete di tipo 2 associato all’obesità
Malattie ginecologiche e infertilità
L'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) ha scoperto che l'obesità può addirittura portare all'obesità malattie oncologiche prostata, mammella, colon (Body Fatness and Cancer - Viewpoint of the IARC Working Group, N Engl J Med 2016;, DOI: 10.1056/NEJMsr1606602)
Come determinare se è ora di perdere peso?
Per rispondere a questa domanda, puoi prima misurare il tuo girovita. Secondo i nutrizionisti, nelle donne questa cifra molto spesso non dovrebbe superare i 90 cm, e negli uomini - 100 cm.Se questa cifra è più alta, allora possiamo parlare di una grande quantità di grasso viscerale, che è il deposito più pericoloso perché circonda gli organi interni. È stato stabilito che il rischio di sviluppare molte malattie mortali è associato alla presenza di grasso interno.
Per determinare il peso normale di una persona esiste anche una classificazione mondiale raccomandata dall'OMS: l'indice di massa corporea (BMI).
Il BMI si calcola utilizzando la formula:
Se il tuo indice di massa corporea è pari o superiore a 30, significa che c'è un pericolo per la tua salute e devi consultare un medico.
Tuttavia, il BMI può avere lo stesso valore numerico per una persona in sovrappeso e per un bodybuilder muscoloso. Aiuterà a determinare il valore del tuo peso individuale, nonché la quantità di grasso viscerale pericoloso. procedura indolore bioimpedansometria. Questo studio sulla composizione corporea viene effettuato da endocrinologi e nutrizionisti nei grandi centri sportivi. Permette di determinare la quantità di grasso viscerale pericoloso, il contenuto di liquidi nel corpo, età biologica. Conoscendo i parametri del tuo corpo, un nutrizionista può selezionare in modo molto rapido ed efficace dieta corretta E esercizio fisico. La qualità della perdita di peso dipende spesso da questo.
10 passi per perdere peso
Devi ammettere onestamente a te stesso: il motivo principale dell'eccesso di peso è... Questo problema non è solo fisiologico e psicologico, ma più spirituale. Vinciamo quando ci armiamo per combattere su tutti i fronti. Senza il componente, i risultati positivi di questa battaglia sono barlumi superficiali e non garantiti che presto svaniscono.
1. All'inizio del tuo percorso verso il peso normale, tieni un diario alimentare che ti aiuterà ad analizzare e controllare il tuo dieta giornaliera cibo.
2. Crea un menu per settimana lavorativa, nonché un elenco di prodotti relativi. Questo ti aiuterà ad astenervi dall'acquistare cibo extra al negozio.
3. Impegnarsi per un processo graduale di “dimagrimento”. Evita le diete mono. Il corpo deve ricevere tutti i nutrienti, mangiare una varietà di cibi, osservando regole semplici. Ad esempio, è meglio mangiare carboidrati e grassi nella prima metà della giornata, proteine nella seconda.
4. Non devi contare le calorie. Utilizza porzioni in base al tuo peso e all'attività fisica. Per regolare il peso, è necessario utilizzare regola semplice volume del palmo. Il volume dello stomaco è uguale alla dimensione di un pugno. Per perdere peso senza danni alla salute, ad una persona comune al giorno devi mangiare:
- tre palmi aperti: 1 proteina e 2 carboidrati (ovvero carboidrati complessi - cereali, pane, contorni);
- 3 manciate di frutta e verdura (insalate senza condimento),
- 1 falange del pollice - grassi (burro o olio vegetale).
È meglio arrivare gradualmente a queste dimensioni delle porzioni. Per riduzione effettiva peso, distribuire questa quantità in 5-6 pasti in piccole porzioni. Non permettere a te stesso di essere molto affamato per un momento.
Se vedi che la dolcezza ti disturba, allora opprimi il tuo ventre, determinando il tuo cibo e la tua bevanda in base al peso e alla misura; hanno un ricordo incessante della dipartita dell'anima, anche del futuro giudizio e della terribile Geenna, accendendo allo stesso tempo il desiderio del Regno dei Cieli. In questo modo potrai sconfiggere la lussuria golosa e sviluppare disgusto nei suoi confronti. (San Giovanni Damasceno)
5. Non bere bevande durante il cibo. Anche il ricevimento acqua ordinaria Quando si mangia, può allungare notevolmente i muscoli dello stomaco e contribuire anche al gonfiore. È meglio consumarlo 30 minuti prima o dopo il pasto.
6. Evitare di mangiare fast food. Più miglior cibo- Questo è fatto in casa. Tieni sempre in borsa uno spuntino sano nel caso in cui non riesci a consumare un pasto completo. Questo potrebbe essere bere yogurt, muesli, frutta secca e noci.
7. Studia le informazioni sulle etichette degli alimenti nel negozio per il contenuto di grassi, proteine e carboidrati, nonché pericolosi e esaltatori di sapidità.
8. Per una corretta perdita di peso, dormire almeno 6 ore. Un gruppo di ricercatori di San Diego ha scoperto che le persone che dormono meno di sei ore a notte consumano in media 549 calorie in più. (Ph.D., Virend Somers, M.D., autore dello studio e professore di medicina e malattie cardiovascolari presso la Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, La mancanza di sonno può aumentare il consumo calorico, American Heart Association Meeting Report).
9. Muoviti di più. L’attività fisica dovrebbe essere di almeno tre ore settimanali. Nuoto, Camminata nordica, il ciclismo e l'esercizio fisico regolare sono considerati i più efficaci contro l'obesità. Non devi andare in palestra e spendere un sacco di soldi per un personal trainer. Basta, ad esempio, rifiutare un viaggio a trasporto pubblico a favore della camminata normale. Sulla via di casa, scendi una fermata prima. Prova a fare le scale più che usare l'ascensore. Se svolgi un lavoro sedentario, fai esercizi almeno una volta ogni 2-3 ore, piegati di lato o girati.
10. Elimina tutte le cattive abitudini dal tuo stile di vita. Si scopre che non sono legati solo all'alcol, al fumo e al consumo eccessivo di caffè abitudini pericolose. Una procedura preferita da molte persone, dalla quale guardare la TV a colazione o a cena ci distrae uso corretto cibo.
Una corretta alimentazione per prevenire l’obesità e la perdita di peso
Grazie a mangiare sano Non solo puoi ridurre il peso, ma anche prevenire l'insorgenza dell'obesità. Una corretta alimentazione non deve in alcun modo essere associata alla dieta o alla fame. Solo un pasto equilibrato ti consentirà di mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue, il che a sua volta favorisce il metabolismo uniforme nel corpo. Piccolo appuntamenti frequenti gli alimenti aiutano a mantenere l'energia durante il giorno.
Si consiglia il seguente rapporto tra proteine, grassi e carboidrati: dal 55 al 60% di calorie dai carboidrati, dal 10 al 15% di calorie dalle proteine, dal 15 al 30% di calorie dai grassi. In questo rapporto c'è un collegamento importante, che oggi molti trascurano, bere solo una tazza di caffè al mattino. È meglio includerlo nella colazione ottimo contenuto carboidrati (porridge, frutta, pane). La sera, invece, è opportuno astenersi dal consumo di carboidrati e inserire nella dieta proteine (carne magra, pesce al forno o bollito, frittata proteica, ricotta, legumi nei giorni di digiuno). L’ultimo pasto dovrebbe essere consumato circa due ore prima di andare a dormire, ma non è necessario andare a letto con la fame. Per questi casi, i prodotti a base di latte fermentato sono adatti: kefir magro, latte cotto fermentato, abbronzatura, ayran e nei giorni di digiuno - latte d'avena.
Una dieta sana dovrebbe includere:
1. Frutta, verdura, frutta secca
2. Cereali interi non trasformati
3. Fagioli e legumi
4. Noci e semi
5. Pesce
6. Latticini a basso contenuto di grassi
7. Oli vegetali (girasole, oliva, sesamo, arachidi)
Limita l'uso di:
1. Additivi aromatizzanti(glutammato monosodico) e sale.
2. Zucchero dentro forma pura, caramelle contenenti zucchero, bevande dolci
3. Grassi saturi(grassi trans, margarina, olio di palma)
4. Pane lievitato
CON corpo leggero e la vita diventa più facile, ma ce n'è un'altra e molto lato serio questione della perdita di peso.
Nel perseguimento della perdita di peso, molti diventano ostaggi disturbo pericoloso– anoressia. Forte paura dell’obesità, rifiuto di mangiare, diete rigide, percezione distorta la tua figura, bassa autostima, situazioni stressanti: tutte queste sono le cause profonde dell'anoressia. Di norma, si verifica dopo un digiuno persistente per un certo periodo e una forte perdita di peso fino al 30%. Nel corso di un anno, le persone anoressiche possono perdere fino al 50% del loro peso. Queste persone sono compromesse equilibrio idro-elettrolitico, anche la massa del cervello diminuisce, si verificano fratture di ossa e vertebre anche al tocco, tutto ciò può portare alla morte.
Oggi l’anoressia è diventata non solo una malattia gente famosa che seguono i canoni della moda imposti dai media, dai film e dalle riviste. Gli adolescenti sono particolarmente sensibili a questo influsso durante la pubertà, quando il loro peso e la forma corporea cambiano rapidamente. Pertanto dentro questo periodo I genitori dovrebbero essere attenti ai propri figli, organizzare i pasti con tutta la famiglia ogni giorno e preparare insieme le cene di famiglia almeno nei fine settimana. Se notate che vostro figlio presenta pallore, pelle secca, alopecia, umore depresso, ansia, svenimenti o riluttanza a mangiare insieme, allora dovete scoprirne immediatamente il motivo. Avendo avvertito stato iniziale anoressia, salverai la vita di tuo figlio.
L’obesità è diventata uno dei problemi della società del ventunesimo secolo. La malattia sta “reclutando” nuovi aderenti in tutto il mondo. È connesso con cattiva alimentazione, uno stile di vita sedentario, un numero significativo di patologie endocrine croniche e molti altri fattori. Letteralmente obesità significa che il peso corporeo aumenta non a causa della compattazione muscolare, ma a causa dei depositi di grasso sul corpo. aree diverse corpi. Perché l’obesità è pericolosa? Osservando le persone con peso corporeo in eccesso, qualsiasi medico nominerà una dozzina di ragioni, e in primo luogo saranno le malattie del cuore, dei vasi sanguigni, delle articolazioni e delle ossa, i disturbi metabolismo del sale marino. Inoltre, questa malattia lo rende difficile vita sociale, dal momento che in società moderna prevalgono le tendenze verso lo sport e uno stile di vita sano.
Eziologia
La malattia “obesità” può svilupparsi secondo la maggior parte ragioni varie. Il più evidente è l’inattività fisica, cioè la discrepanza tra le calorie ricevute e l’energia spesa. La seconda causa comune di eccesso di peso è l'interruzione del tratto gastrointestinale. Potrebbe trattarsi di una mancanza di enzimi pancreatici, di una ridotta funzionalità epatica o di problemi con la digestione del cibo. Inoltre, il rischio di obesità può essere determinato a livello genetico.
Ci sono fattori che contribuiscono all’aumento di peso, questi includono:
- bere bevande zuccherate o seguire una dieta ricca di zuccheri;
- malattie endocrine come ipogonadismo, ipotiroidismo, tumore del pancreas;
- disturbi psicologici(disordine alimentare);
- situazioni stressanti permanenti e mancanza di sonno;
- assunzione di farmaci ormonali o psicotropi.
L'evoluzione di 2 milioni di anni ha fornito un meccanismo per l'accumulo nutrienti in caso di improvvisa carenza di cibo. E se questo fosse rilevante per gli antichi, allora uomo moderno non ha bisogno di tali “riserve”. Tuttavia, il nostro corpo è progettato in modo tale da reagire in modo stereotipato agli influssi esterni sia positivi che negativi. Pertanto, il problema dell'obesità è questo momento si alzò così bruscamente.
Patogenesi
La regolazione della deposizione e mobilitazione dei depositi di grasso viene effettuata come risultato di una complessa interazione tra il sistema nervoso e le ghiandole secrezione interna. Il motivo principale l'accumulo di grandi quantità di lipidi è una mancata corrispondenza della corteccia grande cervello e ipotalamo. Qui si trovano i centri di regolazione dell'appetito. Il corpo richiede più cibo di quanto consuma energia, quindi tutto ciò che è in eccesso viene lasciato “in riserva”, il che porta alla comparsa di tessuto adiposo in eccesso.
Tale violazione del coordinamento da parte del centro può essere una condizione congenita o acquisita a seguito dell'educazione. Oltretutto, problemi simili a volte sono una conseguenza di lesioni, infiammazioni, patologie endocrine croniche.
Quando la ghiandola pituitaria, la corteccia surrenale e le cellule pancreatiche iniziano a mostrare attività patologica, e il numero ormone della crescita diminuisce bruscamente, quindi quasi tutto il grasso e il glucosio che entrano nel corpo si depositano nei tessuti e negli organi. Questo porta a disturbi morfologici fegato, reni, tiroide.
Classificazione per BMI
È meglio iniziare a classificare l'obesità con quella nota alla popolazione generale. Generalmente, diagnosi primaria di questa malattia viene effettuata sulla base di un indicatore come Si tratta di un valore particolare ottenuto dividendo il peso corporeo in chilogrammi per l'altezza in metri al quadrato. Secondo questo indicatore esiste la seguente gradazione di obesità:
- Carenza di peso - se il BMI è inferiore o uguale a 18,5.
- Peso corporeo normale: l'indice di massa deve essere compreso tra 18,5 e 25.
- Pre-obesità: il BMI varia da 25 a 30 punti. A questo punto aumenta il rischio di malattie concomitanti, come malattia ipertonica, piaghe da decubito e dermatite da pannolino.
- L'obesità di classe 1 viene diagnosticata se il BMI è compreso tra 30 e 35.
- Obesità 2 gradi: l'indice si avvicina ai 40 punti.
- L'obesità di 3° grado viene diagnosticata quando l'indice di massa supera i 40 punti e la persona ha patologie concomitanti.
Classificazione eziopatogenetica
La seguente classificazione dell'obesità è una delle più dettagliate in quest'area, poiché tiene conto delle cause e del meccanismo di sviluppo della patologia. Secondo esso si distingue l'obesità primaria e secondaria. Ognuno di loro ha le proprie sottoclassi.
Pertanto, l’obesità primaria si divide in:
- gluteo-femorale;
- addominale;
- causati da disturbi alimentari;
- stressante;
- provocato dalla sindrome metabolica.
Nell'obesità secondaria e sintomatica si possono derivare quattro sottotipi:
- Ereditario, con un difetto genetico.
- Cerebrale, causato da neoplasie, infezioni o danni autoimmuni al cervello.
- Endocrino, causato dalla disregolazione della ghiandola tiroidea, del sistema ipotalamo-ipofisi, delle ghiandole surrenali e delle gonadi.
- Relativo ai farmaci farmaci steroidei, contraccettivi ormonali e citostatici.
Classificazione clinica e patogenetica
Se prendiamo come base i meccanismi che portano alla comparsa dell’eccesso di peso, possiamo creare la seguente classificazione dell’obesità:
Alimentare-costituzionale. L’aumento di peso è associato all’eccesso di grasso nella dieta e alla mancanza di esercizio fisico. Di solito si manifesta durante l'infanzia e può essere associata ad una predisposizione ereditaria.
- Ipotalamico. Un aumento del tessuto adiposo si verifica a causa del danno all'ipotalamo e, di conseguenza, di una violazione della sua funzione neuroendocrina.
- Endocrino. Il grasso si basa sulla patologia delle ghiandole endocrine: la ghiandola pituitaria, la ghiandola tiroidea e le ghiandole surrenali.
- Iatrogeno. L’obesità è causata dall’intervento medico. Ciò potrebbe significare l'assunzione di farmaci, la rimozione di un organo o parte di esso, il danneggiamento del sistema endocrino durante il trattamento e molto altro ancora.
Classificazione per localizzazione del tessuto adiposo
Dopo aver esaminato i pazienti in sovrappeso, si è notato che non tutti hanno la stessa distribuzione del peso. Pertanto, nel tempo, è stata sviluppata una classificazione dell'obesità basata sulla posizione caratteristica dello strato di grasso.
Il primo tipo, detto anche tipo superiore, detto anche tipo androide, si distingue per il fatto che la metà superiore del corpo, viso, collo e braccia sono ingrandite. Si verifica più spesso negli uomini, ma può verificarsi anche nelle donne che sono entrate in menopausa. Numerosi autori sostengono che esiste una connessione tra questo tipo di obesità e il rischio di sviluppare il diabete mellito, nonché la patologia del sistema cardiovascolare.
La seconda tipologia, inferiore o ginoide, è un accumulo di tessuto adiposo sui fianchi e sui glutei, ed è più frequente nella bella metà dell'umanità. La figura di queste donne assume la forma di una “pera”. Può anche svilupparsi fin dall'infanzia se è aggravato da una violazione della dieta normale. in questo caso si avranno patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni e della rete vascolare degli arti inferiori.
Il terzo tipo è l'obesità mista o intermedia. In questo caso, il peso in eccesso viene distribuito più o meno uniformemente su tutto il corpo, levigando la vita, il collo e i glutei.
Per determinare a quale tipo di obesità si rivolge il paziente, è necessario determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi. Se nelle donne questa cifra è superiore a 0,85 e negli uomini più di uno, allora si può sostenere che la persona ha la prima variante della distribuzione del tessuto adiposo.
Classificazione morfologica
Nel processo di obesità, i cambiamenti influenzano tutti i livelli dell'organizzazione della vita, non solo il corpo nel suo insieme, ma anche i singoli organi, tessuti e persino solo le cellule. Gli adipociti (cellule di grasso) possono subire cambiamenti qualitativi o quantitativi. A seconda di ciò si distinguono:
- Obesità ipertrofica. È caratterizzato aumento patologico la dimensione delle cellule adipose, mentre il loro numero rimane lo stesso.
- Obesità iperplastica, in cui gli adipociti si dividono attivamente. Questa forma si verifica nei bambini ed è molto difficile da trattare, poiché il numero di cellule può essere ridotto solo con metodi aggressivi.
- L'obesità mista, come è logico supporre, è una miscela delle due precedenti. Cioè, le cellule non solo aumentano, ma ce ne sono di più.
Classificazione dell'obesità nei bambini
Secondo le statistiche, in Russia ora circa il 12% dei bambini soffre di eccesso di peso corporeo. Di questi, l'8,5% sono residenti nelle città e il 3,5% nelle zone rurali. L'obesità negli adolescenti e nei bambini è diventata tale patologia comune che i pediatri hanno deciso di introdurre nel loro lavoro educativo con i giovani genitori una sezione speciale riguardante l'alimentazione. L'obesità è considerata una condizione in cui il peso corporeo di un bambino supera il 15% di quello che dovrebbe essere per la sua età. Se correlato con il BMI, il suo valore sarà vicino a 30 punti.
Esistono due forme di obesità infantile: primaria e secondaria. La causa primaria è, di regola, una cattiva alimentazione, un'alimentazione complementare precoce o un rifiuto latte materno a favore della mucca. Ma può anche essere ereditario se la famiglia è dominata da persone in sovrappeso. Ma anche in questo caso il bambino non nasce grasso, ha solo un metabolismo lento e con la giusta dieta e l'esercizio fisico manterrà il suo peso entro limiti normali. I primi tre anni di vita e la pubertà sono fondamentali per l’obesità primaria.
L'obesità secondaria è associata alla presenza di patologie endocrine acquisite. I criteri con cui viene determinato il grado di aumento di peso in eccesso rimangono ancora controversi. È stata proposta la seguente scala:
- 1° grado - peso superiore del 15-25% rispetto a quello previsto;
- 2° grado - dal 25 al 49% di eccesso di peso;
- 3° grado - la massa è del 50-99% in più;
- 4o grado: l'eccesso di peso è due o più volte la norma di età.
Sintomi
I segni dell'obesità sono sostanzialmente simili tra loro, l'unica differenza è l'uniformità di distribuzione delle fibre in eccesso, nonché la presenza di patologie concomitanti o la loro assenza.
Molto spesso nei pazienti si verifica una violazione della dieta normale. In genere, queste persone hanno predisposizione ereditaria all’aumento di peso e mangiare troppo cibo porta ad un aumento di peso. I sintomi si verificano in tutti i membri della famiglia, poiché mangiano tutti insieme. Inoltre, le donne anziane che, a causa della loro cattiva salute, conducono uno stile di vita sedentario, sono suscettibili a questo tipo di obesità.
L'obesità di 1° grado si osserva nella maggior parte delle persone che trasmettono sistematicamente, soprattutto in orario serale. Questo accade perché non c'è tempo e voglia di fare colazione e pranzare. Le persone affamate consumano il loro apporto calorico giornaliero a cena e vanno a letto.
Caratterizzato non solo dall'aumento di peso, ma anche dalla presenza di sintomi di disturbi del sistema nervoso e regolazione endocrina. L’obesità si sviluppa molto rapidamente e di solito non è associata a cambiamenti nella dieta. Il grasso appare principalmente sulla parte anteriore dell'addome, sulle cosce e sui glutei. Possono verificarsi cambiamenti trofici: pelle secca, smagliature, perdita di capelli. Tali pazienti lamentano insonnia, mal di testa e vertigini. Un neurologo è solitamente in grado di identificare la patologia nella sua area.
Diagnostica
Le persone affette da obesità hanno una critica estremamente ridotta alla loro condizione, quindi convincerle o costringerle ad andare dal medico anche per un semplice consulto non è un compito facile. La questione è completamente diversa per i pazienti di un endocrinologo o di un neurologo. Questi stessi vogliono essere esaminati e perdere peso per una pronta guarigione.
Il criterio più comunemente utilizzato per diagnosticare il sovrappeso è l’indice di adiposità corporea. Cioè quanto è maggiore la massa effettiva rispetto a quella prevista. Per determinarne la gravità è importante dimostrare non solo la presenza di eccesso di peso, ma anche che esso sia realizzato attraverso il tessuto adiposo e non sia massa muscolare. Pertanto, dentro pratica medica Stanno cercando attivamente di introdurre metodi per determinare specificamente la massa grassa e non il peso corporeo totale.
La norma è determinata tenendo conto dei dati statistici raccolti dai medici di varie specialità nel corso degli anni di pratica. Per ogni sesso, età, altezza e tipo di corporatura sono disponibili tabelle con valori patologici e normali già calcolati. Gli scienziati hanno scoperto che i centenari hanno un peso corporeo inferiore del 10% rispetto al normale. L'obesità patologica viene diagnosticata nel caso opposto, quando il peso supera del 10% il limite superiore consentito.
Esistono diverse formule per calcolare il peso corporeo ideale. Tutte le fashioniste ne conoscono uno: devi sottrarre cento dalla tua altezza in centimetri. Il numero risultante sarà il valore desiderato. Ma questo è uno studio molto condizionato e inaffidabile. Più accurato è l'indice BMI o Quetelet, riportato sopra. Anche la misurazione del rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi è di grande importanza per caratterizzare l'obesità, poiché la posizione del tessuto adiposo dipende dal motivo dell'aumento di peso.
Trattamento
La lotta contro l'obesità viene condotta in modo aggressivo e ovunque. Al giorno d'oggi i media stanno promuovendo attivamente immagine sana la vita e il culto di un corpo bello e atletico. Naturalmente non ha senso portare la situazione al punto di assurdità, ma la direzione generale del movimento giovanile è preferibile all’edonia decadente.
I principi di base del trattamento dell’obesità includono:
- una dieta ricca di carboidrati complessi e fibre, vitamine, noci e verdure. Assicurati di limitare la cottura al forno, i dolci e le bevande gassate.
- esercizi fisici che dovrebbero rafforzare il corpo e accelerare il metabolismo.
- farmaci per ridurre il peso e l'appetito;
- psicoterapia;
- chirurgia.
Per ottenere risultati a lungo termine con qualsiasi tipo di trattamento, è necessario modificare la dieta e la frequenza dei pasti. Si ritiene che le diete siano inutili nella lotta contro l'obesità, ma aiutano a consolidare il peso raggiunto e prevengono il ritorno della malattia. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di calcolare il contenuto calorico del cibo che il paziente consuma normalmente e di ridurre gradualmente la quantità di calorie. È necessario raggiungere il livello di 1500 - 1200 chilocalorie, a condizione che la persona non si sovraccarichi fisicamente.
La psicoterapia mira a rafforzare la forza di volontà e l'autocontrollo in relazione all'assunzione di cibo e alla dipendenza dai fast food e dalle bibite dolci. I farmaci nel processo di perdita di peso aiutano a ottenere solo effetti a breve termine. Dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, il paziente ritorna allo stile di vita precedente e non rispetta le raccomandazioni ricevute al momento della dimissione. Nonostante ora l'industria farmacologica possa offrire un'ampia scelta di farmaci per l'eccesso di peso, quasi tutti sono vietati a causa degli effetti collaterali che causano.
I metodi chirurgici includono la sutura dello stomaco, popolare negli anni sessanta del secolo scorso. L'essenza dell'operazione è che l'organo viene diviso in due parti disuguali e suturato a quella più piccola. intestino tenue. Pertanto, il volume dello stomaco diminuisce e la velocità di passaggio del cibo aumenta. La seconda opzione è il bendaggio gastrico. Nella parte cardiaca è installato un anello che restringe il lume dell'esofago e il cibo, toccando questo ostacolo artificiale, irrita il centro di saturazione, permettendo al paziente di mangiare di meno.
Quale tipo di obesità è la più pericolosa? Forse è tutto. Nessuno può dire che scrivere faccia bene a una persona. Il livello di pericolo dipende da quanto il peso effettivo supera la norma e da quali malattie concomitanti ha.
Circa il 7% della popolazione adulta mondiale soffre di obesità. Oltre il 30% della popolazione statunitense è in sovrappeso; nei paesi dell’UE questa percentuale è in media del 15%, in Russia del 24%, in Kazakistan del 9% circa. Inoltre, le fila dei pazienti obesi vengono ogni anno riempite con numerose “reclute”, tra cui molti bambini e adolescenti. Cioè, l’obesità sta inesorabilmente diventando un’epidemia.
Cos'è l'obesità?
Questa è una malattia metabolica cronica che può svilupparsi a qualsiasi età. La malattia si manifesta con un aumento del peso corporeo dovuto ad un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel grasso sottocutaneo e sugli organi interni.
Cosa succede nel corpo?
Sotto l'influenza di determinati motivi, il funzionamento coordinato del centro alimentare (si trova nel cervello) viene interrotto, organi endocrini e il sistema nervoso centrale. Aumenta la produzione di insulina da parte del pancreas. Di conseguenza, l’equilibrio tra l’apporto energetico derivante dal cibo e il suo dispendio viene interrotto. Le calorie inutilizzate vengono immagazzinate come grasso. I grassi, a loro volta, rilasciano sostanze che modificano il funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.
Le cause dell’“epidemia” di obesità
Molto spesso, l'obesità nutrizionale (primaria) si sviluppa a causa della formazione di abitudini alimentari scorrette.
Fattori contribuenti:
- La mancanza sistematica di sonno aumenta la produzione dell'ormone della fame (grelina) e riduce la produzione dell'ormone della sazietà (leptina), per cui una persona si sente costantemente affamata durante il giorno.
- A situazioni stressanti il corpo ha bisogno di cibo ricco di carboidrati(ad esempio il cioccolato), che potenzia la sintesi delle endorfine (“ormoni della gioia”). E se il corpo "si aggancia" a un tale "farmaco", la mancanza di un trattamento preferito porterà già alla produzione di un ormone dello stress. Così si forma Circolo vizioso. Le radici dell’obesità risalgono all’infanzia, quando i genitori chiedono al bambino di mangiare un cucchiaio “per la nonna” o “per la mamma”. Oppure costringono il bambino a finire la porzione, anche se non ne ha più voglia. A volte ci sono alcune tradizioni alimentari in famiglia (ad esempio, mangiare cibi grassi) che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità.
Dopo 40 anni, il metabolismo rallenta, quindi diminuisce la necessità di costi energetici. Resta però l’abitudine di mangiare cibi ricchi di calorie. Inoltre, l’attività fisica generalmente diminuisce con l’età.
- Prodotti con l'aggiunta di esaltatori di sapidità (ad esempio, glutammato monosodico), che attenuano la sensazione di pienezza ed esaltano le sensazioni gustative. Di conseguenza, il cervello riceve un segnale che il cibo consumato è incredibilmente gustoso e che desideri consumarne sempre di più.
- L'abitudine di mangiare velocemente: il glucosio nel sangue, che sopprime la sensazione di fame, non raggiunge immediatamente il centro di sazietà, quindi si verifica un eccesso di cibo.
- Quando si mangia fast food, entra il corpo un gran numero di calorie e grassi.
Altri “colpevoli” dell’obesità (secondari):
- Il numero di cellule adipose e le caratteristiche metaboliche sono ereditarie (ad esempio, un importo insufficiente enzimi che scompongono i grassi).
- Malattie degli organi endocrini: ipotiroidismo ( funzione ridotta tiroide), diabete mellito di tipo II e altri.
- Precedenti infezioni, lesioni o presenza di un tumore al cervello.
- Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio glucocorticoidi o antidepressivi).
Come puoi vedere, ci sono diverse ragioni. E prima di mettersi a dieta o ricorrere a nuovi metodi per perdere peso, è meglio scoprire questi motivi consultando un medico.
L’obesità è un pericolo per tutto il corpo
Molto spesso, il cuore e i vasi sanguigni soffrono di obesità, poiché a causa del metabolismo dei grassi compromesso si sviluppa l'aterosclerosi, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, malattia coronarica e così via.
Il grasso accumulato nella cavità addominale esercita una pressione sul diaframma (il muscolo che separa il torace e le cavità addominali). Di conseguenza, la pressione nel torace e nelle cavità addominali aumenta, rendendo difficoltosa la respirazione e la funzione cardiaca.
Le cellule del fegato vengono sostituite dalle cellule adipose, quindi tutti i tipi di metabolismo nel corpo vengono interrotti: grassi, proteine, carboidrati, vitamine. Di conseguenza, l'immunità diminuisce, i capelli cadono, le unghie diventano fragili e si sviluppano malattie della pelle.
La funzionalità degli organi endocrini ne risente: si sviluppa il diabete mellito di tipo II, la potenza maschile diminuisce e il ciclo mestruale delle donne viene interrotto.
Le persone obese hanno maggiori probabilità di svilupparsi tumori cancerosi, soprattutto donne (il cancro al seno è il più comune).
Il funzionamento degli organi interni viene interrotto: si sviluppano reni, cistifellea (spesso si formano calcoli), malattie croniche dello stomaco e dell'intestino.
Mentale e prestazione fisica, appare irritabilità, il sonno è disturbato, i pazienti trovano più difficile adattarsi alle mutevoli condizioni di vita e così via.
Le malattie articolari si sviluppano a causa dello stress eccessivo su di esse.
Dalle statistiche ostinate risulta che i pazienti con obesità di terzo grado muoiono prima a causa di complicazioni (ad esempio infarto o ictus).
Calcoliamo noi stessi il peso
Per determinare il peso vengono utilizzate varie formule. Molto spesso, l'indice di massa corporea viene calcolato negli adulti.
BMI = peso in chilogrammi/altezza (m) al quadrato.
Esempio: peso 73 kg, altezza 164 cm BMI = 73/(1,64×1,64) = 27,14
Valore dell'IMC:
BMI da 16 a 18 – sottopeso
BMI da 18,5 a 25 – peso corporeo normale
BMI da 25 a 30 – sovrappeso (pre-obeso)
BMI da 30 a 35 – I grado di obesità
BMI da 35 a 40 – II grado di obesità
BMI pari o superiore a 40: obesità di grado III-IV
Tuttavia, nelle persone con muscoli sviluppati (ad esempio gli atleti), il BMI può essere elevato, ma il tessuto adiposo inespresso. Pertanto, a casa, è possibile combinare la determinazione dell'IMC con la misurazione della circonferenza della vita: per le donne questa cifra non dovrebbe essere superiore a 80 cm, per gli uomini - non più di 92 cm.Qualsiasi cosa al di sopra di queste cifre è un segno di sovrappeso o obesità.
La resistenza all’insulina è il primo segnale d’allarme dell’obesità
L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas quando il glucosio entra nel flusso sanguigno dal cibo o dalle riserve corporee. Il compito dell'insulina è aiutare il glucosio a penetrare nella parete cellulare del corpo.
Più carboidrati entrano nel corpo, maggiore è il livello di glucosio nel sangue, poiché l'insulina inizia a essere prodotta in modo spasmodico e in grandi quantità. In questo caso, il glucosio non viene utilizzato per il fabbisogno delle cellule, ma si accumula sotto forma di grasso su vita, fianchi, addome e organi interni.
Nel corso del tempo, la sensibilità della parete cellulare all'insulina può diminuire e il glucosio inizia ad accumularsi nel sangue. In questo caso, il pancreas, secondo il principio feedback aumenta la produzione di insulina. Cioè, la situazione si ripete: il glucosio inutilizzato viene nuovamente depositato sotto forma di grasso, portando allo sviluppo di obesità o diabete.
La resistenza all’insulina non è una malattia, ma una condizione predisponente. Riconoscerlo in tempo e cambiarlo comportamento alimentare il disastro può essere evitato.
Manifestazioni
Le persone con resistenza all’insulina sperimentano una fame incontrollabile (vogliono costantemente mangiare) e un aumento di peso. La pelle subisce dei cambiamenti: sui gomiti si ispessisce eccessivamente (ipercheratosi), e all'inguine, intorno all'ano e sotto le ascelle si scurisce, acquisendo un colore bruno-nero.
Speranza di sollievo dalla malattia
I risultati di recenti ricerche cambiano in qualche modo la comprensione delle cause dell'obesità e dei metodi per combatterla. Il professore di medicina Ormond MacDougald dell'Università del Michigan, in esperimenti sui topi, ha identificato la proteina “dannosa” Sfrp5, che stimola la divisione delle cellule adipose e inibisce la disgregazione del grasso. Se i risultati dello studio potranno essere applicati alle persone, è possibile che presto appariranno farmaci che sopprimono la sintesi delle proteine che causano l’obesità.
Una microflora intestinale sana è la base di una figura snella e della salute
Con l'obesità, la quantità nell'intestino diminuisce batteri benefici, e il numero degli agenti patogeni, al contrario, è in crescita. Di conseguenza, l'assorbimento di nutrienti, vitamine e minerali necessari per operazione normale tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, i carboidrati vengono scomposti in modo intensivo, aumentando la quantità di energia assorbita dal corpo dal cibo.
Da ciò segue la conclusione: quando la microflora intestinale si normalizza, non solo migliora il suo funzionamento, ma anche scambio generale sostanze nel corpo che proteggono una persona dall'obesità.
Anno dopo anno, il ritmo della vita diventa sempre più veloce, e nel trambusto e nella fretta spesso ci dimentichiamo di noi stessi: dormiamo poco, mangiamo male e ci innervosiamo per le sciocchezze, ingrassando. sovrappeso. Parleremo di come sbarazzarcene nel nostro prossimo articolo.
Il problema dell’obesità nel mondo moderno
Nessun’altra malattia colpisce le persone così spesso come l’obesità. Secondo le ultime stime dell’OMS, più di 1 miliardo di persone nel mondo sono in sovrappeso. Questo problema è rilevante indipendentemente dall'appartenenza sociale e professionale, dall'area di residenza, dall'età e dal sesso. Nei paesi economicamente sviluppati, quasi il 50% della popolazione è in sovrappeso, di cui il 30% è obesa. In Russia, in media, il 30% delle persone in età lavorativa sono obese e il 25% in sovrappeso. Il numero di bambini e adolescenti che soffrono di obesità aumenta ogni anno. L’OMS considera l’obesità un’epidemia globale che colpisce milioni di persone.
Le persone obese soffrono di più malattie rispetto alle persone con peso corporeo normale. La connessione tra obesità e simili pericoloso per la vita malattie come il diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, alcuni tipi di tumori maligni, disturbi funzione riproduttiva, malattie del tratto gastrointestinale e del sistema muscolo-scheletrico.
Cause dell'obesità
L'obesità si sviluppa a causa di uno squilibrio nel bilancio energetico del corpo, quando l'apporto energetico dal cibo supera il dispendio energetico del corpo. Le calorie in eccesso provenienti da ciò che mangi vengono utilizzate per sintetizzare il grasso, che viene immagazzinato nei depositi di grasso. A poco a poco, i depositi di grasso aumentano, il peso corporeo aumenta costantemente.
Negli ultimi decenni, in molti paesi il tenore di vita è aumentato, la struttura nutrizionale è cambiata e i consumi sono aumentati. cibi ad alto contenuto calorico Con alto contenuto grasso e s basso contenuto fibra. Tutto ciò contribuisce al consumo di energia in eccesso e quindi alla diffusione dell'obesità tra un numero sempre maggiore di persone.
Insignificanti, a prima vista, le “piccole debolezze” che una persona si concede possono portare a un significativo aumento di peso. Ad esempio, se mangi cibo extra secco ogni giorno, il tuo aumento di peso sarà di 1,1 kg all'anno, 1 cucchiaio di maionese - 4,8 kg all'anno.
Il peso dipende non solo da cosa e come mangia una persona, ma anche dallo stile di vita attivo che conduce. Di norma, l'uomo moderno guida principalmente immagine sedentaria vita: usa i mezzi di trasporto invece di camminare; utilizza la scala mobile e l'ascensore anche nei casi in cui è possibile farne a meno; esegue il lavoro stando seduto; Trascorre molto tempo davanti alla TV e al computer, il che contribuisce all'aumento del peso corporeo e allo sviluppo dell'obesità.
Quadro clinico
Quando parliamo delle manifestazioni cliniche dell'obesità, intendiamo quei segni dell'impatto che la malattia ha sugli organi e sui sistemi umani. I sintomi dell’obesità sono:
- ipertensione arteriosa;
- ischemia cardiaca;
- cardiomegalia, insufficienza cardiaca;
- tromboflebiti e complicanze tromboemboliche;
- ipoventilazione alveolare;
- diabete;
- iperlipidemia;
- calcoli biliari;
- cirrosi epatica;
- trombosi della vena renale;
- irregolarità mestruali;
- artrosi delle articolazioni (colonna vertebrale, anca, articolazioni del ginocchio);
- diminuzione della risposta immunitaria cellulare e limitata attività fagocitaria dei granulociti;
- scarsa guarigione della ferita.
Diagnostica
Per diagnosticare l’obesità è necessario considerare:
- età in cui sono comparsi i primi segni della malattia;
- recenti cambiamenti nel peso corporeo;
- storia familiare e professionale;
- abitudini alimentari;
- esercizio fisico;
- cattive abitudini;
- recenti tentativi di perdere peso;
- fattori psicosociali;
- uso di vari farmaci (lassativi, diuretici, ormoni, integratori alimentari).
- determinazione dell'indice di massa corporea (BMI) allo scopo di valutare e classificare l'obesità in base alla gravità (per persone di età compresa tra 18 e 65 anni);
- determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi al fine di determinare la natura della distribuzione del tessuto adiposo nel corpo (cioè, determinare il tipo di obesità).
Il BMI indica anche se un paziente è a rischio di sviluppare comorbidità.
Classificazione e tipologie di obesità
L'obesità viene classificata in base alla gravità della malattia: un BMI compreso tra 18,5 e 24,9 corrisponde al peso corporeo normale. Con tali indicatori BMI si osserva la morbilità e la mortalità più basse;
Un BMI compreso tra 25,0 e 29,9 indica sovrappeso o pre-obesità;
Un BMI superiore a 30 indica obesità e una minaccia diretta per la salute. In questo caso, è necessario consultare un medico per l'esame e la stesura programma individuale trattamento (tabella).
Classificazione dell'obesità in base al BMI (OMS, 1997)
| Tipo di peso corporeo | BMI, kg/m2 | Rischio di comorbidità |
| Sottopeso | Basso (aumento del rischio di altre malattie) | |
| Peso corporeo normale | Ordinario | |
| Eccesso di peso corporeo (pre-obesità) | Elevato | |
| Obesità di I grado | Alto | |
| Obesità di II grado | Molto alto | |
| Obesità III grado | Estremamente alto |
U persone diverse il tessuto adiposo si deposita in modi diversi, quindi è isolato tre tipi di obesità .
- Addominale (dal latino addome - pancia), o androide (dal greco andros - uomo), o è caratterizzato dal tipo superiore di obesità depositi in eccesso tessuto adiposo nell'addome e nella parte superiore del busto. La figura diventa come una mela. L’obesità a forma di mela è più comune negli uomini ed è la più pericolosa per la salute. È con questo tipo che si sviluppano più spesso malattie come il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, gli infarti e gli ictus.
- Femorogluteo L'obesità di tipo inferiore è caratterizzata dallo sviluppo di tessuto adiposo principalmente nei glutei e nelle cosce. La figura ha la forma di una pera. L'obesità a forma di pera è comune nelle donne ed è solitamente accompagnata dallo sviluppo di malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori.
- Misto , o tipo intermedio di obesità, è caratterizzato da una distribuzione uniforme del grasso in tutto il corpo.
Con l'obesità addominale, questo rapporto negli uomini supera 1,0; per le donne - 0,85.
Di più indicatore semplice L'obesità addominale è la circonferenza della vita. Se la vita negli uomini supera i 102 cm e nelle donne -88 cm, questo è obesità addominale e un serio motivo di preoccupazione. Con una circonferenza vita superiore a 94 cm negli uomini e 82 cm nelle donne, vale la pena pensare ad una corretta alimentazione e ad aumentare l'attività fisica.
Programma di perdita di peso
La completezza può comportare malattie gravi. E perdere peso corporeo è sempre benefico per l'organismo, poiché è sempre accompagnato da:
- migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare;
- riduzione della mancanza di respiro e del gonfiore;
- miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
- ridurre il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni;
- miglioramento del benessere generale.
Metodi di trattamento
Tutti i metodi di trattamento dell’obesità mirano a ridurre l’apporto energetico e/o ad aumentare il dispendio energetico. Allo stato attuale, esistono diversi metodi per combattere l'eccesso di peso:
- non medicinale;
- medicinale;
- chirurgico (bendaggio, bypass gastrico).
Trattamenti non farmacologici
Impostare nutrizione appropriata occupa un posto centrale e determinante nel trattamento dell’obesità. Solo un cambiamento graduale e a lungo termine nella natura della nutrizione può essere stabilito abitudini alimentari e non una limitazione temporanea dell'uso determinati prodotti può portare a riduzione riuscita peso.
Per perdere peso, è necessario consumare meno calorie di quelle che il corpo ha utilizzato in precedenza.
È molto importante limitare l'assunzione di grassi. Il grasso è la componente più calorica del cibo, che contribuisce a mangiare troppo perché fornisce cibo gusto gradevole e provoca un leggero senso di sazietà. A consumo eccessivo cibi grassi il corpo è sovraccarico di calorie.
È necessario escludere o ridurre al minimo il consumo di cibi ricchi di grassi (maionese, panna, noci, semi, salsicce, torte, pasticcini, patatine, ecc.) e utilizzare cibi a basso contenuto di grassi (carne e pesce magri, latticini magri prodotti).
La base della nutrizione dovrebbe essere costituita da carboidrati difficili da digerire: pane integrale, cereali, pasta, verdure, legumi, frutta.
Sono preferibili cibi ricchi di proteine varietà a basso contenuto di grassi carne, pesce e formaggi, pollame bianco, latticini magri, legumi, funghi.
Per realizzare appieno il tuo potenziale di perdere chili di troppo, devi aumentare la tua attività fisica per aumentare il dispendio energetico.
La sua importanza nella lotta contro l’eccesso di peso viene troppo spesso trascurata. Ciò è dovuto a due malintesi. Il primo è che la maggior parte dell’attività fisica presumibilmente comporta solo un dispendio energetico minimo, e il secondo è che l’aumento dell’attività fisica è presumibilmente sempre accompagnato da un aumento del consumo di cibo, il che ne annulla l’effetto. Il primo malinteso può essere facilmente superato leggendo la tabella dei costi energetici per i diversi tipi di attività fisica. Per un'ora di cammino, ad esempio, una persona di circa 70 kg, a seconda della velocità, consuma dalle 150 alle 400 calorie al di sopra del normale. Durante la corsa, la stessa persona brucia da 800 a 1000 calorie all'ora, quando va in bicicletta - da 200 a 600 e quando rema - fino a 1200 calorie all'ora. Inoltre, una persona obesa consuma più energie nello stesso tipo di attività fisica rispetto a una persona di peso normale.
Secondo opinione errata, secondo cui un aumento dell'attività fisica comporta un aumento del consumo alimentare si basa su un'errata interpretazione di fatti noti. In effetti, il carico aggiuntivo di una persona fisicamente attiva richiede un corrispondente aumento dell'apporto calorico, altrimenti si sviluppa un progressivo esaurimento e può persino verificarsi la morte per malnutrizione. Tuttavia, la ricerca degli scienziati ha dimostrato che per gli individui che conducono uno stile di vita sedentario non esiste tale dipendenza. A partire da un certo livello di attività fisica, la sua ulteriore diminuzione non è accompagnata da una diminuzione del consumo di cibo, e porta quindi ad un aumento del peso corporeo.
Il tipo di attività fisica più semplice, accessibile ed efficace è camminare 30-40 minuti al giorno, 4-5 volte a settimana e, soprattutto, regolarmente.
Sebbene un'ora di cammino in più costi solo 200-300 calorie, i costi giornalieri si sommano. Nel corso di un anno, ad esempio, passeggiate giornaliere di un'ora garantiranno la perdita di una quantità di calorie pari a 7-14 kg.
Quando possibile (in assenza di controindicazioni mediche), le persone obese dovrebbero fare attività fisica regolarmente, soprattutto i bambini che non possono essere mantenuti diete rigorose, perché ciò può influenzare la crescita del corpo e avere conseguenze psicologiche indesiderabili.
Tuttavia, se una persona soffre di malattie cardiache, diabete, ipertensione arteriosa, malattie articolari o altre malattie, assicurati di concordare un programma di esercizi con un medico.
Trattamento farmacologico
È necessaria una terapia farmacologica competente per l'obesità, come per qualsiasi altra malattia cronica. Aiuterà a ridurre efficacemente il peso corporeo, seguire le raccomandazioni nutrizionali, prevenire ripetuti aumenti di peso e migliorare i parametri metabolici.
La terapia farmacologica non viene somministrata ai bambini, durante la gravidanza e l'allattamento, né alle persone di età superiore ai 65 anni.
L’obesità è una malattia cronica e recidivante che porta a numerose malattie e richiede un trattamento a lungo termine e per tutta la vita. Tuttavia, molte persone considerano ancora il sovrappeso e l'obesità un problema personale che può essere risolto da soli e si impegnano nell'automedicazione. Questo pericolosa illusione. Il trattamento efficace e competente dell'obesità è possibile solo sotto la supervisione di uno specialista medico qualificato.
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