I linfonodi sono palpabili. Quali linfonodi vengono palpati normalmente: dimensioni, ingrossamenti patologici, cause, sintomi, appuntamento con un endocrinologo, diagnosi e autodiagnosi

Dimensioni normali i linfonodi situati sul collo di un adulto non sono più di 1 cm (in media 5-7 mm). Collegamenti sani sistema linfatico soddisfare molti altri criteri, che parleremo sotto.

Che dimensione dovrebbero avere i linfonodi del collo?

I linfonodi cervicali non solo prendono parte al funzionamento sistema immunitario, ma danno anche segnali che il corpo ha incontrato microbi patogeni con cui è difficile da affrontare. Sono responsabili della salute degli organi ORL, rispondono ai processi infiammatori nei denti, cavità orale e delle vie respiratorie.

Linfonodi del collo, concentrati nell'area di grandi dimensioni vasi sanguigni, produrre cellule immunitarie, e quindi prevenire la diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo. Quando vengono attaccati dai batteri, aumentano di dimensioni e la pelle che li ricopre diventa rossa. Inoltre, i “difensori” riflettono processo infettivo, diventano dolorosi e chiaramente visibili.

La dimensione normale dei linfonodi cervicali in un adulto è solitamente 5-7 mm (massimo 1 cm). Allo stesso tempo, hanno una consistenza elastica e bordi lisci, si muovono leggermente durante la palpazione, il colore della pelle sopra di essi non cambia e la palpazione non provoca sensazioni dolorose. L'invasione del corpo da parte di un agente patogeno è accompagnata da un aumento delle dimensioni dei “difensori”.

Durante malattie infettive manifestato dalla febbre e dalla formazione di focolai purulenti, i linfonodi diventano più del normale 5-10 volte, raggiungendo talvolta più di 5 cm di diametro. Allo stesso tempo diventano ghiandolari ed eterogenei, ben visibili sotto la pelle. Tali linfonodi cervicali di solito interferiscono con il movimento confortevole della testa e mascella inferiore.

È opportuno palpare i linfonodi del collo?

U persona sana La maggior parte dei linfonodi del collo, di regola, non possono essere palpati. È accettabile se si avvertono leggermente quando vengono premuti, ma non c'è disagio. Dimensioni linfonodi retroauricolari Normalmente, negli adulti, la zona del collo non supera 1 cm e tali parti del sistema linfatico sono mobili e facilmente palpabili.

A patologie infettive linfonodi cervicali (fino alle dimensioni di una noce o di un uovo d'oca). A seconda della malattia che si sviluppa nel corpo, diventano troppo duri o, al contrario, troppo morbidi, causano dolore quando si muove la testa, la mascella inferiore, mastica o deglutisce e la pelle sopra di essi diventa rossa.

Nelle malattie infettive non cambia solo la dimensione dei linfonodi, ma compaiono anche altri sintomi (febbre, apatia, stanchezza, debolezza, ecc.). Se scopri che il linfonodo si è ingrossato, dovresti consultare un medico il prima possibile. Per diagnosticare la causa della patologia, dovrai eseguire un esame del sangue completo formula dei leucociti, sottoporsi ad un'ecografia ed eventualmente ad altri esami.

Cosa “raccontano” i linfonodi cervicali sulla malattia

A seconda della sede del processo infiammatorio, alcuni linfonodi del collo si ingrossano. Di seguito è riportata una tabella che riflette questo modello.

I linfonodi del collo negli adulti aumentano di dimensioni più vicino al focolaio infettivo o infiammatorio. Quindi, se una persona sviluppa un'infiammazione ghiandola tiroidea a sinistra, poi i linfonodi diventano più grandi prima su questo lato.

Di solito indica l'allargamento del sistema linfatico a destra problemi respiratori, patologie del cavo orale o lesioni tonsilla destra microrganismi patogeni. Ridimensionamento linfonodi cervicali(verso il lato maggiore) sul lato sinistro indica talvolta malattie d'organo cavità addominale e spazio retroperitoneale.

Se i linfonodi si ingrandiscono rapidamente, diventano duri al tatto e immobili e la loro palpazione non causa disagio, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di cancro e richiede una consultazione urgente con uno specialista.

Dimensioni dei linfonodi a seconda del grado di linfoadenite

La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi. Esistono tre gradi della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da determinati indicatori. I dati sono forniti nella tabella.

Dimensioni dei linfonodi cervicali nelle malattie infettive e oncologiche

Molto spesso, la linfoadenite si sviluppa con malattie infettive. A volte si osserva quando reazioni allergiche (di varia origine) E tumore maligno. In quest'ultimo caso, i linfonodi cervicali sono direttamente interessati. Il linfosarcoma o linfogranulomatosi porta al fatto che le parti del sistema linfatico diventano più grandi di diversi centimetri e la palpazione delle aree interessate non provoca disagio.

Di solito si ritiene che in una persona sana i linfonodi non siano visibili e non possano essere palpati. Questa regola, giusta nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere accettata solo con alcune riserve. Pertanto, data la diffusa prevalenza tra la popolazione varie malattie denti (carie, parodontite, malattia parodontale, ecc.), dobbiamo tenere conto del fatto che in molte persone è possibile palpare i linfonodi sottomandibolari senza troppe difficoltà. In persone praticamente sane a causa di lesioni cutanee minori, a volte impercettibili arti inferiori, i linfonodi inguinali piccoli (delle dimensioni di un pisello) possono essere rilevati mediante palpazione. Secondo parecchi autori, scoperta mediante palpazione di piccoli piccoli linfonodi ascellari potrebbe anche non essere particolarmente grave segno diagnostico. Tuttavia, va sottolineato ancora una volta che un ingrossamento più significativo dei linfonodi, soprattutto nei casi in cui viene rilevato già durante l'esame, serve sempre come sintomo di una o di un'altra malattia, a volte molto grave.

Durante la ricerca vari gruppi linfonodi, i dati ottenuti devono essere confrontati con i risultati dell'esame e della palpazione dello stesso gruppo (simmetrico) di linfonodi sull'altro lato.

Palpazione dei linfonodi

Alla palpazione si determina innanzitutto la dimensione dei linfonodi, che solitamente vengono confrontati con la dimensione di alcuni oggetti rotondi (dimensione di un chicco di miglio, di una lenticchia, di un pisello piccolo (medio, grande), di una nocciola, con un uovo di piccione", "con Noce", "Con uovo" eccetera.).

Chiarire numero linfonodi ingrossati, loro consistenza(pastoso, morbido-elastico, denso); prestare attenzione a mobilità linfonodi, dolore alla palpazione (segno di processi infiammatori), coesione tra loro in conglomerati e adesione ai tessuti circostanti, la presenza di edema del tessuto sottocutaneo circostante e iperemia dell'area corrispondente della pelle, la formazione di tratti fistolosi e alterazioni cicatriziali (ad esempio, con linfoadenite tubercolare). In questo caso, la lesione può colpire singoli linfonodi, il loro gruppo regionale (con infiammazione, tumori maligni) o può essere sistemica, manifestata da un ingrossamento generalizzato dei linfonodi di vari gruppi (ad esempio, con leucemia, linfogranulomatosi).

La palpazione dei linfonodi viene eseguita con la punta delle dita leggermente piegate (di solito il secondo - quinto dito di entrambe le mani), con attenzione, attenzione, con movimenti leggeri e scorrevoli (come se “rotolassero” attraverso i linfonodi). In questo caso, si osserva una certa sequenza nell'esame dei linfonodi.

Prima palpano linfonodi occipitali, che si trovano nella zona di inserzione dei muscoli della testa e del collo osso occipitale. Poi passano al sentimento dietro i linfonodi dell'orecchio, che si trovano dietro il padiglione auricolare sul processo mastoideo osso temporale. Nella zona parotide ghiandola salivare palpare linfonodi parotidei. Linfonodi mandibolari (sottomandibolari), che aumentano durante vari processi infiammatori nella cavità orale, sono palpabili tessuto sottocutaneo sul corpo della mascella inferiore dietro muscoli masticatori(durante la palpazione, questi linfonodi vengono premuti sulla mascella inferiore). I linfonodi mentali vengono determinati spostando le dita da dietro in avanti vicino alla linea mediana dell'area del mento.

Linfonodi cervicali superficiali palpato nelle aree laterale e anteriore del collo, rispettivamente, lungo i bordi posteriore e anteriore dei muscoli sternocleidomastoidei. Aumento a lungo termine i linfonodi cervicali, che talvolta raggiungono dimensioni significative, si osservano nella linfoadenite tubercolare e nella linfogranulomatosi. Tuttavia, anche nei pazienti tonsillite cronica Lungo i bordi anteriori dei muscoli sternocleidomastoidei si possono spesso trovare catene di piccoli linfonodi densi.

Per il cancro gastrico nella regione sopraclavicolare (nel triangolo tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo e il bordo superiore della clavicola), può essere rilevato un linfonodo denso ("ghiandola di Virchow" o "ghiandola di Virchow-Troisier"), che è una metastasi tumorale.

Alla palpazione linfonodi ascellari spostare leggermente le braccia del paziente lateralmente. Le dita della mano che palpa vengono inserite il più profondamente possibile ascella(per motivi igienici, la maglietta o la maglietta del paziente viene presa nella mano che palpa). Il braccio rapito del paziente ritorna nella sua posizione originale; in questo caso, il paziente non deve premerlo saldamente contro il corpo. La palpazione dei linfonodi ascellari viene effettuata muovendo le dita palpanti nella direzione dall'alto verso il basso, che scorrono lungo la superficie laterale Petto malato. L'ingrossamento dei linfonodi ascellari si osserva con metastasi del cancro al seno, nonché con eventuali processi infiammatori negli arti superiori.

Alla palpazione linfonodi ulnari afferrare con la propria mano il terzo inferiore dell'avambraccio del braccio del paziente in esame e piegarlo articolazione del gomito ad angolo retto o ottuso. Successivamente, con l'indice e il medio dell'altra mano, con movimenti longitudinali scorrevoli, sondano i solchi bicipitales lateralis et medialis appena sopra l'epicondilo della spalla (questi ultimi sono i solchi mediale e laterale formati dal tendine del bicipite).

Linfonodi inguinali palpare nell'area del triangolo inguinale (fossa inguinale) in direzione trasversale al legamento pupare. L'ingrossamento dei linfonodi inguinali può essere osservato in vari processi infiammatori negli arti inferiori, ano, genitali esterni. Finalmente, linfonodi poplitei palpato nella fossa poplitea con una leggera inclinazione articolazione del ginocchio stinchi.

L'ingrossamento dei linfonodi regionali, ad esempio nel collo, così come in altre aree, è talvolta la principale lamentela dei pazienti che li porta al medico. In questo caso, raramente è possibile vedere linfonodi ingrossati che deformano la parte corrispondente del corpo. Il metodo principale per esaminare i linfonodi è la palpazione. Si consiglia di palpare i linfonodi in un certo ordine, iniziando da occipitale, parotideo, sottomandibolare, sottomentoniero, quindi sopraclavicolare, succlavia, ascellare, cubitale, inguinale.

Linfonodi ingrossati si osservano nelle malattie linfoproliferative (linfogranulomatosi), malattie sistemiche tessuto connettivo, per i tumori (metastasi). Per chiarire la causa dei linfonodi ingrossati, oltre alla clinica generale e ricerca di laboratorio, viene eseguita una biopsia (o rimozione) del nodo ricerca morfologica. Sistema muscoloscheletrico(articolazioni, muscoli, ossa) viene esaminato dopo i linfonodi. In questo caso, lo studio inizia con l'identificazione dei reclami, molto spesso relativi al dolore o alla limitazione dei movimenti delle articolazioni, quindi vengono eseguiti l'ispezione e la palpazione.

Come controllare i linfonodi del collo e cosa potrebbe indicare il loro ingrossamento? Prima di rispondere a queste domande, chiariamo quale funzione svolgono questi piccoli organi nel corpo umano.

Caratteristiche generali dei linfonodi

I linfonodi sono filtri unici che controllano la presenza di linfa che scorre attraverso di essi microrganismi patogeni, cellule modificate e tossine. Posizionati uno dopo l'altro lungo il collo, schermano gli agenti pericolosi, li isolano e danno il segnale di attivazione della protezione. Tuttavia, le capacità dei linfonodi non si limitano a questo.

Senza aspettare una risposta da parte tua autorità centrali, inviano i linfociti alla fonte del problema, cercando di affrontarlo da soli. Più forte è l'attacco sostanze nocive, quelli carico più forte ai linfonodi. È in questa situazione che avviene il loro aumento. Quando il corpo affronta la malattia, la dimensione dei linfonodi diventerà la stessa.

Da dove viene quella stessa linfa? È una sostanza trasparente composta da fluido intercellulare. I linfonodi filtrano la linfa proveniente dagli organi. Insieme a loro, il sistema linfatico comprende anche le tonsille, la milza e i follicoli.

Di conseguenza, da dove si trova il linfonodo interessato e da quale parte del corpo arriva la linfa, è possibile determinare la posizione della fonte della malattia. E secondo i risultati di un esame migliore, le informazioni ottenute durante la palpazione professionale, così come alcune sintomi associati- il tipo di malattia stessa.

Ispezione visuale

La prima cosa che devi fare quando rilevi un gonfiore al collo è assicurarti che si tratti di un linfonodo. Per fare ciò, viene eseguita un'ispezione visiva.

I linfonodi cervicali si trovano ai lati del muscolo sternomastoclavicolare. Fin dall'inizio bordo inferiore collo fino in cima. Se inclini leggermente la testa di lato e tendi il collo, questo muscolo inizierà a gonfiarsi.

Se uno o più linfonodi in quest'area sono ingranditi, dovresti prestare attenzione ai seguenti indicatori:

1. misurare;
2. il colore della pelle che circonda il linfonodo;
3. e la sua integrità: la presenza di cicatrici.

In una persona sana, i linfonodi del collo non sono evidenti perché si trovano in profondità nel tessuto sottocutaneo. Ma se sono ingranditi – più di 2 cm – non sarà difficile individuarli.

Se la pelle attorno al linfonodo interessato diventa rossa, questo è un segno di un processo infiammatorio. Cicatrici o fistole sono un processo infiammatorio con suppurazione che è passato o è attualmente in corso.

Il modo più informativo per esaminare i linfonodi. Il suo principio è quello di trovare i linfonodi nell'area studiata, premere con la punta delle dita sull'area densa e, facendo movimenti circolari, definire:

• forma;
• elasticità;
• mobilità;
• temperatura nell'area di studio;
• dolore;
• adesione alla pelle;
• la presenza di fluttuazioni: pus, sangue.

La tecnica di palpazione è diversa per le diverse aree del collo. L'unica condizione costante è che il medico sia di fronte al paziente. Pertanto, per esaminare i tuoi linfonodi, è meglio chiedere aiuto a qualcuno vicino a te.

I linfonodi del collo possono essere palpati su entrambi i lati, lungo la posizione del muscolo più grande e convesso. Prima controllano il retro, poi il davanti.

La palpazione della parte posteriore viene eseguita con quattro dita contemporaneamente. È necessario premere la pelle sotto il muscolo, per così dire, poiché i linfonodi sono nascosti nelle profondità del tessuto sottostante.

Per palpare i linfonodi sulla parte anteriore del collo, utilizzare due dita: l'indice e il medio. La palpazione inizia dall'angolo della mascella inferiore e si muove lungo l'intero lato anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Le dita vengono premute sulla colonna vertebrale, non sulla laringe.

Ci sono una serie di altri linfonodi nella zona del collo:

1. occipitale;
2. dietro l'orecchio;
3. mento;
4. succlavia;
5. parotide;
6. sottomandibolare;
7. sopraclaveare.

Insieme a quelli cervicali, tutti questi gruppi di linfonodi assicurano il pieno funzionamento del sistema immunitario nella parte superiore del corpo umano. In medicina è consuetudine classificarli separatamente gli uni dagli altri, ma a livello quotidiano è abbastanza normale considerarli come sistema unificato linfonodi situati nel collo.

Vediamo quindi come vengono palpati questi gruppi di linfonodi:

• Occipitale: posiziona i palmi delle mani sui lati del collo e usa le dita per sentire l'area sotto e sopra osso occipitale. Idealmente, tali linfonodi non dovrebbero essere palpabili.
• Dietro l'orecchio: posiziona entrambe le mani, con i palmi rivolti verso il basso, vicino alle orecchie e con le dita tocca l'intera area dietro l'orecchio, iniziando dalla base orecchie e insieme processi mastoidei. I linfonodi sani non possono essere palpati.
• Parotide: con quattro dita, palpare l'area dalle arcate zigomatiche al bordo della mascella inferiore. Si avvertono solo i linfonodi infiammati.
• Sottomandibolare: inclina la testa in avanti, immergi quattro dita semipiegate di una mano in profondità nella regione sottomandibolare. Il passo successivo è fare un movimento concavo verso il bordo della mascella, grazie al quale i linfonodi scivoleranno sotto le dita e premeranno contro osso della mascella. Poiché i linfonodi si trovano lungo l'intero bordo della mascella, la palpazione viene eseguita in sequenza: negli angoli estremi della mascella, al centro, sui lati.
• Mento: devi inclinare leggermente la testa in avanti, questo aiuterà a rilassare i muscoli. Il medico con una mano con le dita piegate sonda l'intera area del mento, dall'osso ioide all'estremità della mascella. E con l'altra mano tiene la testa in modo che non si ribalti all'indietro.

Sintomi associati

Oltre ai sintomi direttamente correlati ai linfonodi, si possono osservare anche sintomi secondari che compaiono in alcune malattie.

Tra questi ci sono:

• debolezza;
• temperatura elevata;
• tutti i segni di raffreddore e malattie infettive: mal di gola, naso che cola, tosse;
• mal di testa;
• dolore durante la deglutizione;
• aumento della sudorazione

Visita medica

Se trovi linfonodi ingrossati nella zona del collo, dovresti contattare il tuo medico di famiglia. Per identificare la causa di questo fenomeno, effettuerà un esame e una palpazione.

Può anche prescrivere i seguenti test:

1. Un esame del sangue può aiutare a rilevare infezioni e leucemia.
2. L'ecografia è un passaggio necessario per identificare un tumore, una cisti o un'infiammazione.
3. Biopsia linfonodale: eseguita se si sospetta cancro. La biopsia lo è esame microscopico campione di tessuto prelevato dalla zona di interesse.
4. Radiografia del torace – per determinare se c’è un’infezione o un tumore al torace. Tutti gli organi dentro corpo umano sono interconnessi e i linfonodi possono infiammarsi a causa di processi patogeni che si verificano negli organi vicini.

Cause dei linfonodi cervicali ingrossati

A seconda del dolore del linfonodo ingrossato, ci sono:

• La linfoadenopatia è un aumento indolore, che segnala che si sta verificando una malattia nei tessuti vicini.
• La linfoadenite è una malattia in cui fa male un linfonodo ingrossato. Questo è un segno di infiammazione del linfonodo stesso.

Molto spesso, i linfonodi cervicali si infiammano a causa del raffreddore o del mal di gola, soprattutto nei bambini piccoli. Tuttavia, un adulto può sperimentare questo fenomeno a causa dello sviluppo di un tumore o malattia immunitaria. Pertanto, non dovresti trascurare l'assistenza medica professionale.

Con l'aiuto delle informazioni ottenute dall'esame e dalla palpazione, possiamo supporre di quale tipo di malattia stiamo parlando:

• I linfonodi sono leggermente ingranditi, non fanno male, si muovono quando vengono premuti, non solo un linfonodo è infiammato, ma diversi contemporaneamente. Molto probabilmente, la ragione risiede nell'immunità compromessa. Il medico a cui rivolgersi è uno specialista in malattie infettive.
• Una formazione immobile e indolore che ha un contorno irregolare e ricorda una "protuberanza" è un segno di un grave e possibilmente malattia pericolosa. È necessario visitare un oncologo il più rapidamente possibile e sottoporsi all'esame necessario.
• Un gonfiore troppo doloroso, caldo, indica una perdita processo purulento all'interno del linfonodo. Consulta urgentemente un chirurgo!
• Un linfonodo doloroso e palpabile, il dolore si intensifica con la pressione, la palla rotola leggermente sotto le dita. Tali sintomi indicano un processo infiammatorio nella gola, nel collo o nella bocca. Visita un medico o un terapista ORL. Se hai problemi con i denti, potrebbe essere necessario consultare un dentista.
• Se più linfonodi vengono ingrossati contemporaneamente, e ancora di più se, insieme a quelli cervicali, i linfonodi in altre aree del corpo sono infiammati, è necessario visitare urgentemente un medico. Questo fenomeno può essere un segno dello sviluppo di un virus o infezione batterica, che copriva l'intero corpo. E anche un segno di cancro al sangue.
• Pelle rossa sopra un linfonodo ingrossato? Spesso stiamo parlando sulla suppurazione. È pericoloso posticipare la visita dal chirurgo, poiché il pus può penetrare e penetrare nei tessuti circostanti.

Spesso è possibile determinare la malattia a causa della quale i linfonodi cervicali sono aumentati di dimensioni utilizzando la palpazione ordinaria. Tuttavia, anche la minima negligenza può portare a un errore diagnostico.

Sentire i linfonodi cervicali non è un processo così semplice. Inoltre, molti sistemi e disturbi immunitari colpiscono i linfonodi in più punti del corpo contemporaneamente, il che rende ancora più difficile identificare la fonte della patologia. Pertanto, non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e nell'automedicazione!

Affida la tua salute agli specialisti.

Il sistema linfatico umano è direttamente collegato al sistema circolatorio. Consiste in vasi linfatici di diversi diametri Nei luoghi in cui si uniscono più vasi, si formano i linfonodi. Questo strutture importanti, che svolgono molte funzioni volte al mantenimento condizione normale immunità umana. L'ingrossamento e l'infiammazione dei nodi sono segni che il corpo ha incontrato un agente estraneo. Quest'ultimo è un virus, un microrganismo, un fungo o una proteina patogena. In numerose malattie, i linfonodi si ingrossano senza segni di infiammazione. Una persona nota accidentalmente una formazione sotto la pelle sotto forma di una palla densa. Sapere come appaiono i linfonodi normalmente e con patologia ti aiuterà a capire se dovresti preoccuparti e quando consultare un medico.

Posizione, struttura e funzioni dei linfonodi nel corpo umano

Ogni tessuto umano è penetrato da una rete di capillari e condotti linfatici. I vasi che portano il fluido linfatico con una sostanza vivificante a un organo o parte del corpo sono chiamati afferenti. Quelli che portano via la linfa dall'organo insieme ai prodotti metabolici - efferenti. Questi ultimi formano linfonodi regionali vicino agli organi. In totale, ci sono circa quindici gruppi di questo tipo nel corpo. Si dividono in due grandi sottogruppi:

• Superficiali: quelli che possono essere percepiti e visti se ingranditi.
• Profondo: situato all'interno della cavità corporea, attorno agli organi interni.

A seconda di dove si trova il gruppo di linfonodi, ha un nome corrispondente. Ad esempio, occipitale, sublinguale, sopraclaveare, inguinale, mesenterico. La norma quantitativa per tutti i linfonodi nel corpo umano è considerata di 600 unità.

Ogni nodo è costituito da due parti: stroma e parenchima. Lo stroma è costituito da fibre fibrose e reticolari che creano la struttura del nodo. Questo funzione di supporto. Il parenchima ha significato funzionale. È costituito da varie cellule: linfociti, macrofagi, neutrofili, ecc. Il linfonodo è coperto all'esterno da una capsula di tessuto connettivo, da cui si estendono le partizioni verso l'interno: trabecole. Sulla superficie dell'insieme è presente una depressione: un cancello. Entrano attraverso di loro capillari sanguigni e nervi che forniscono trofismo al nodo. Ogni linfonodo ha due zone:

• Corticale, in cui i linfociti B maturano e si differenziano.
• Il midollo è il luogo in cui vengono raccolti i linfociti T.

La prima funzione dei linfonodi e del sistema linfatico nel suo insieme è la filtrazione di barriera. Le sostanze patologiche (antigeni) che entrano nel corpo, penetrando attraverso le mucose, entrano nella linfa. Con la sua corrente raggiungono i linfonodi, dove indugiano. Successivamente, viene realizzata la seconda funzione: immunologica o protettiva. La sua essenza consiste in una serie di azioni sequenziali. Innanzitutto, la struttura dell'antigene viene riconosciuta da cellule speciali. A seconda del tipo di agente patogeno, il segnale viene trasmesso ai linfociti B o T. Distruggono agente dannoso attraverso la produzione di anticorpi o il rilascio di sostanze specifiche.

Dimensioni, forma e consistenza dei linfonodi nell'adulto, normali e patologici

Il numero e la posizione dei linfonodi nel corpo umano cambiano nel corso della vita. La prima caratteristica con cui viene valutata la condizione dei nodi è la loro dimensione normale. Normalmente, il linfonodo è difficile da notare ad occhio nudo. Non è percepibile alla palpazione. Se si avverte comunque un tubercolo, la sua dimensione non deve superare i dieci millimetri. La normale consistenza dei linfonodi è molle-elastica. A volte ne parlano anche, come se fosse un impasto. Va ricordato che i nodi rigidi sono un segno processo patologico in loro. Normalmente, negli adulti, il linfonodo ha una forma a fagiolo.

Con la linfoadenite e la linfoadenopatia, tutte le caratteristiche dei nodi cambiano. C'è un aumento delle dimensioni. Il nodo diventa denso, cambia forma da ovale a rotondo, sferico. I linfonodi crescono insieme e con i tessuti circostanti e diventano immobili.

Come esaminare correttamente i linfonodi

Prima di iniziare l'esame dei linfonodi, è necessario scoprire i reclami del paziente. Questo ti aiuterà a navigare nella situazione. Non basta sapere come sentire i linfonodi. È inoltre necessario capire quali dovrebbero essere le loro caratteristiche normali:

• Non si notano o la loro dimensione è inferiore a un centimetro.
• Noduli di consistenza molle-elastica.
• Non fusi con i tessuti circostanti e tra loro.
• Indolore.
• La superficie della pelle sopra di loro non è cambiata.

Una regola importante per l'ispezione è iniziare dalla testa e procedere verso il basso. Per primi vengono esplorati i linfonodi occipitali. La palpazione viene eseguita in posizione eretta o seduta. Il paziente è rivolto verso il ricercatore. Con movimenti fluidi di entrambe le mani, viene palpata l'area della parte posteriore della testa e dietro le orecchie. Successivamente si procede allo studio dei linfonodi cervicali dietro l'orecchio e posteriori. Si trovano lungo la superficie posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Quindi palpare nodi sottomandibolari su entrambi i lati paralleli. Il nodo mentale si fa sentire con l'indice, il medio e anulare una mano. Quando palpa i linfonodi cervicali anteriori, al paziente viene chiesto di voltare le spalle. I nodi si trovano lungo la superficie anteriore del muscolo sternocleidomastoideo.

A linfonodi superficiali Il torso comprende sopraclaveare, succlavia e mesenterico. Vengono sondati nelle zone anatomiche corrispondenti. Successivamente si passa alla palpazione dei linfonodi degli arti. Inizia con i linfonodi ascellari. Per fare ciò, chiedi alla persona di alzare la mano. Posizionare due mani, avvolte in un panno o in una maglietta del soggetto, sotto le ascelle. Quindi il paziente abbassa le mani. In questo caso, puoi sentire i linfonodi ingrossati. I linfonodi della fossa ulnare e poplitea vengono palpati in posizione semiflessa degli arti.

Quali linfonodi non possono essere toccati con le mani?

Non tutti i linfonodi possono essere palpati normalmente negli adulti e nei bambini. Quelli che si trovano all'interno del torace e della cavità addominale, nella piccola pelvi, sono inaccessibili ricerca diretta. Per ottenere informazioni su di loro ricorrono a metodi strumentali.

All'interno del torace sono presenti diversi gruppi di linfonodi. I loro nomi e la loro localizzazione sono presentati nella tabella:

Il modo migliore per visualizzare questi gruppi di nodi è Metodi a raggi X. Vengono eseguite le radiografie degli organi cavità toracica nelle proiezioni frontali e laterali. La dimensione normale dei linfonodi nelle immagini non supera 0,5-1 centimetro. In caso di patologia, nelle fotografie si osservano i seguenti sintomi:

• Ombre focali e infiltrati.
• Espansione delle radici dei polmoni.
• Aumento delle dimensioni del mediastino.

La diagnosi di patologie dei linfonodi nella cavità addominale, nello spazio retroperitoneale e nella pelvi prevede l'uso degli ultrasuoni. I segnali eco inviati dal sensore del dispositivo vengono riflessi dai nodi ingranditi e forniscono informazioni sulla loro dimensione.

Cosa fare se la dimensione, la forma o la consistenza dei linfonodi non corrispondono alla norma

Nei casi in cui le caratteristiche dei linfonodi non corrispondono ai parametri che dovrebbero essere normali negli adulti e nei bambini, è necessario analizzare la situazione. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla connessione tra linfoadenopatia e cronica processi infiammatori. Spesso un aumento delle dimensioni dei nodi avviene in presenza di una sorgente infezione cronica. Per esempio, linfonodi sottomandibolari aumentare con i denti cariati nella cavità orale. È necessario trattare la causa principale della linfoadenopatia, la fonte dell'infezione.

Richiede la linfoadenite acuta trattamento urgente V istituto medico. Questo è perché catarro in assenza di un trattamento adeguato, spesso si sviluppa in fase purulenta. La linfoadenite purulenta è pericolosa per lo sviluppo di complicanze. Questi includono:

• Un ascesso è una cavità contenente pus che si forma nella sede di un linfonodo infiammato.
• Cellulite - versata infiammazione purulenta tessuti soffici.
• Sepsi - grave complicazione, in cui entra l'agente infettivo flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. In questo caso si formano focolai secondari di infiammazione che, in assenza di trattamento tempestivo porta alla morte.

Il pericolo è rappresentato dai casi in cui una persona presenta una linfoadenopatia persistente e indolore. Soprattutto quando non è associato alla fonte dell'infezione nel corpo. Tali opzioni si trovano spesso quando neoplasie maligne e infezione da HIV. Qui vengono alla ribalta i sintomi della malattia di base. Caratteristica Queste patologie non hanno quasi manifestazioni cliniche per un lungo periodo di tempo. L'unico sintomo è la linfoadenopatia.

Importante! In caso di linfoadenopatia persistente senza causa, è necessario consultare un medico per un consiglio.

Mmetodologia per lo studio dei linfonodi.

In una persona sana, i linfonodi non sono visibili e non possono essere palpati. Ma data la diffusa prevalenza di varie malattie dentali tra la popolazione (carie, parodontite, malattia parodontale, ecc.), dobbiamo tenere conto del fatto che in molte persone è possibile palpare i linfonodi sottomandibolari senza troppe difficoltà, e a causa di lesioni minori, talvolta invisibili, della pelle degli arti inferiori, è possibile rilevare alla palpazione piccoli linfonodi inguinali (delle dimensioni di un pisello). Secondo alcuni autori, anche i singoli piccoli linfonodi ascellari non sono un segno diagnostico serio.

L'esame dei linfonodi viene eseguito mediante ispezione e palpazione.

Durante la palpazione viene determinata la dimensione dei linfonodi: vengono confrontati con la dimensione di alcuni oggetti rotondi (la dimensione di “un chicco di miglio”, “la dimensione di una lenticchia”, “la dimensione di un piccolo (medio, grande) ) pisello”, “delle dimensioni di una nocciola”, “delle dimensioni di un uovo di piccione” ", "delle dimensioni di una noce", "delle dimensioni di un uovo di gallina").

Viene specificato il numero dei linfonodi ingrossati e la loro consistenza (pastosa, molle-elastica, densa); mobilità, dolore alla palpazione (un segno di processi infiammatori), coesione tra loro in conglomerati e coesione con i tessuti circostanti, presenza di edema del tessuto sottocutaneo circostante e iperemia dell'area corrispondente della pelle, formazione di fistole tratti.

La palpazione dei linfonodi viene eseguita con la punta delle dita leggermente piegate (di solito il secondo - quinto dito di entrambe le mani), con attenzione, attenzione, con movimenti leggeri e scorrevoli (come se “rotolassero” attraverso i linfonodi).

La palpazione dei linfonodi viene eseguita in una certa sequenza. Innanzitutto, vengono palpati i linfonodi occipitali, che si trovano nell'area di inserzione dei muscoli del collo sull'osso occipitale, quindi si passa alla palpazione dei linfonodi retroauricolari, che si trovano dietro il padiglione auricolare sulla mastoide processo dell'osso temporale. Nell'area della ghiandola salivare parotide si palpano i linfonodi parotidei.

I linfonodi mandibolari (sottomandibolari), che si ingrandiscono durante vari processi infiammatori nella cavità orale, vengono palpati nel tessuto sottocutaneo sul corpo della mascella inferiore dietro i muscoli masticatori (durante la palpazione, questi linfonodi vengono premuti contro la mascella inferiore).

I linfonodi mentali vengono determinati spostando le dita da dietro in avanti vicino alla linea mediana dell'area del mento.

I linfonodi cervicali superficiali vengono palpati rispettivamente nelle regioni laterale e anteriore del collo, lungo i bordi posteriore e anteriore dei muscoli sternocleidomastoidei. L'ingrossamento a lungo termine dei linfonodi cervicali, che talvolta raggiunge dimensioni significative, è osservato nella linfoadenite tubercolare, nella linfogranulomatosi e nella leucemia linfocitica. Tuttavia, anche nei pazienti con tonsillite cronica, lungo i bordi anteriori dei muscoli sternocleidomastoidei si possono spesso trovare catene di piccoli linfonodi densi.

Con il cancro allo stomaco nella regione sopraclavicolare (nel triangolo tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo e il bordo superiore della clavicola), si può trovare un linfonodo denso ("ghiandola di Virchow" o "ghiandola di Virchow - Troisier"), che è una metastasi tumorale.

Quando si palpano i linfonodi ascellari, le braccia del paziente vengono leggermente spostate lateralmente. Le dita della mano che palpa vengono inserite il più profondamente possibile nell'ascella, dopodiché la mano rapita del paziente ritorna nella sua posizione originale; in questo caso, il paziente non deve premerlo saldamente contro il corpo. La palpazione dei linfonodi ascellari viene eseguita spostando le dita palpanti nella direzione dall'alto verso il basso. L'ingrossamento dei linfonodi ascellari si osserva con metastasi del cancro al seno, nonché con eventuali processi infiammatori negli arti superiori.

Quando si palpano i linfonodi ulnari, afferrare con la propria mano il terzo inferiore dell'avambraccio del braccio del paziente in esame e piegarlo all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto o ottuso. Quindi, con l'indice e il medio dell'altra mano, si palpa il solco bicipi mediale con movimenti di scorrimento appena sopra l'epicondilo della spalla.

I linfonodi inguinali vengono palpati nell'area del triangolo inguinale (fossa inguinale) in direzione trasversale al legamento pupare.

Si palpano i linfonodi poplitei nella fossa poplitea della gamba piegata ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del ginocchio, con il ginocchio posizionato su un supporto solido.

Mmetodologia di ricerca muscolare.

Inizialmente si lamentano debolezza muscolare, affaticamento muscolare, contrazioni involontarie di singoli gruppi muscolari, limitazione e completa assenza di movimenti attivi (volontari).

Con una diminuzione del tono muscolare, la flessione passiva e l'estensione dell'arto corrispondente avvengono con insolita facilità, in assenza della leggera resistenza che normalmente esiste. Con l'ipertono, invece, la resistenza muscolare aumenta. Alzando e abbassando la testa del paziente è possibile valutare il tono dei muscoli del collo.

Successivamente si valuta la forza muscolare: in base alla resistenza che il paziente è in grado di superare. Quando studia la forza muscolare dei flessori, il medico chiede al paziente di piegare il braccio all'articolazione del gomito, la gamba all'articolazione del ginocchio, la mano all'articolazione del polso, il piede alla caviglia, ecc., Dopodiché, chiedendo il paziente per resistere, cerca di raddrizzarlo. Quando esamina la forza muscolare degli estensori della spalla, il medico cerca di piegare il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito, mentre il paziente lo tiene in uno stato esteso. Lo studio viene effettuato separatamente per i muscoli degli arti destro e sinistro, la forza muscolare viene determinata anche utilizzando un dinamometro.

Metodi per lo studio del sistema scheletrico.

Innanzitutto, prestare attenzione alle lamentele del paziente relative al dolore alle ossa. Dolore acuto nelle ossa dopo l'infortunio può indicare fratture ossee; il dolore sordo e gradualmente crescente nelle ossa è spesso associato a qualche tipo di processo infiammatorio; il dolore persistente, debilitante, spesso chiaramente localizzato si verifica con metastasi ossee di tumori maligni.

All'esame, viene determinata la presenza di varie deformazioni delle ossa del cranio, della colonna vertebrale, del torace, del bacino e degli arti. Possono verificarsi cambiamenti nella forma degli arti inferiori sotto forma di gambe a forma di X (genu valgum) o a forma di O (genu varum), accorciamento di uno degli arti - con osteomielite, con acromegalia - ingrossamento delle dita e dita dei piedi, ossa zigomatiche, mascella inferiore; A difetti congeniti malattie cardiache, endocardite infettiva, cirrosi epatica, bronchiectasie - ispessimento delle falangi terminali delle dita sotto forma di bacchette; nella sclerodermia, a causa della distruzione delle falangi terminali, le dita si accorciano, assumendo la forma di una corta matita appuntita.

La palpazione delle ossa viene eseguita rigorosamente simmetricamente. La palpazione può identificare più accuratamente l'ispessimento singole ossa(ad esempio, “rosario rachitico” delle costole), determinare le irregolarità della loro superficie e il dolore (con periostite), rilevare fratture patologiche.

La percussione viene eseguita utilizzando il metodo della percussione diretta proposto da F.G. Yanovsky (con la falange terminale dell'indice o del medio della mano destra) o L. Auenbrugger (colpire 2-5 dita con le estremità delle dita raddrizzate e chiuse), secondo ossa piatte(sterno, costole, colonna vertebrale, ossa iliache, scapole, osso sacro). In caso di malattie del sangue (anemia, mieloma multiplo), metastasi ossee di tumori maligni, viene determinato il dolore nelle ossa piatte.

Metodologia di ricercaarticolazioni

Innanzitutto, mediante domande, scoprono se il paziente lamenta dolori articolari (costanti o volatili), rigidità mattutina delle articolazioni, limitazione dei movimenti in alcune articolazioni (rigidità), presenza di scricchiolii (crepitii) durante il movimento, eccetera.

L'esame delle articolazioni viene eseguito rigorosamente simmetricamente su entrambi i lati. Si inizia con le articolazioni della mano, per poi passare allo studio delle articolazioni del gomito e della spalla, dell'articolazione temporo-mandibolare, della colonna cervicale, toracica e lombare, delle articolazioni sacroiliache, dell'osso sacro e del coccige, delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, e le articolazioni dei piedi.

L'esame delle articolazioni comprende solitamente l'ispezione, la palpazione ed eventualmente l'auscultazione.

Durante l'esame, prestare attenzione ai cambiamenti nella configurazione delle articolazioni (ad esempio, aumento del loro volume, forma a fuso), levigatezza dei loro contorni, cambiamenti nel colore della pelle sopra le articolazioni (iperemia, pigmentazione, splendore).

Quando si palpano le articolazioni, si rileva gonfiore dovuto al versamento nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti periarticolari. L'accumulo di liquido libero nella cavità articolare è confermato dalla comparsa del sintomo del ballottaggio rotuleo. Per determinarlo, il paziente viene disposto orizzontalmente con gli arti il ​​più estesi possibile, i pollici vengono posizionati sulla rotula e le aree laterale e mediale dell'articolazione del ginocchio vengono compresse con i palmi di entrambe le mani. Successivamente, usa i pollici per spingere la rotula verso la superficie anteriore dell'articolazione. Se c'è del liquido libero nella cavità dell'articolazione del ginocchio, le dita avvertono una debole risposta alla spinta causata dall'impatto della rotula sul femore. Prestare attenzione anche alla presenza di dolore alle articolazioni durante la palpazione, ad un aumento della temperatura cutanea nell'area articolare (applicare lato posteriore spazzole a pelle su giunti simmetrici; se entrambe le articolazioni simmetriche sono coinvolte nel processo patologico, la temperatura cutanea viene valutata confrontandola con la temperatura della pelle su altre articolazioni invariate). Utilizzando un metro a nastro, misurare la circonferenza dei giunti simmetrici.

Successivamente, determinare il volume di attivo e movimenti passivi, rivelano rigidità, sensazioni dolorose quando ci si sposta. In questo caso, i movimenti attivi vengono eseguiti dal paziente stesso, mentre i movimenti passivi (flessione, estensione, abduzione, adduzione dell'arto) vengono eseguiti dal medico con completo rilassamento dei muscoli del paziente.

Quando si esegue un particolare movimento delle articolazioni, si forma un certo angolo che, se necessario, può essere misurato utilizzando speciali dispositivi goniometrici.

Per determinare lo scricchiolio (crepitio), il medico posiziona il palmo della mano sull’articolazione corrispondente e su questa articolazione vengono eseguiti movimenti (attivi o passivi).

I sintomi delle “bacchette” e dei “vetri da orologio” sono un ispessimento a forma di fiasco delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi e cambiamenti nella forma delle unghie.

Valore diagnostico del sintomo: osservato nelle malattie a lungo termine dei polmoni (processi suppurativi cronici), del cuore (endocardite infettiva subacuta, difetti cardiaci congeniti), del fegato (cirrosi).