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Lezione sulle malattie infettive 4

ARGOMENTO: COLERA.

Il colera è un'infezione intestinale antroponotica acuta causata dal Vibrio cholerae e caratterizzata da diarrea acquosa seguita da vomito, sviluppo di disidratazione, demineralizzazione e acidosi.

Anche prima della nostra era furono descritti i segni caratteristici di questa malattia, che indicavano una rapida diffusione e un'elevata mortalità.

All'inizio del XIX secolo, quando le comunicazioni internazionali si diffusero, il colera si trasformò da malattia endemica del sud-est asiatico in patologia epidemica e pandemica.

Dal 1817 al 1926 in poi globo 4,5 milioni di persone soffrirono di colera, di cui 2 milioni morirono di colera.

In Russia durante questo periodo si verificarono 8 volte significative epidemie di colera. PI Čajkovskij morì di colera.

L'italiano Pacini fu il primo a descrivere l'agente eziologico della malattia e, indipendentemente da lui, il dottor Nedzvetsky.

Il contributo più significativo allo studio dell'agente patogeno è stato dato da Robert Koch. Ha isolato l'agente patogeno in coltura pura, ne ha descritto le proprietà e ha raccomandato i terreni per la coltivazione del vibrio. Nel 1906, lo scienziato tedesco Friedrich Gottlieb presso la stazione di quarantena di El Tor (penisola del Sinai) isolò il secondo agente eziologico del colera: il vibrio El Tor.

Attualmente stiamo vivendo la settima pandemia di colera. C'è stato un cambiamento nell'agente patogeno dal vibrio classico al vibrio El Tor. In questo caso, la malattia procede in modo relativamente benigno. La percentuale dei decessi è diminuita.

Un'altra caratteristica dell'ultima pandemia è che spesso permane il portatore di vibrione. Registrato in tutti i continenti. L'incidenza massima negli ultimi anni si registra nei paesi dell'America centrale e meridionale. Le epidemie di colera si sono diffuse nel tempo: il periodo di maggiore incidenza è diventato più lungo e sta lentamente diminuendo; non si registrano picchi di incidenza.

CARATTERISTICHE EZIOLOGICHE DELLA CAUSA DEL COLERA.

Esistono due tipi di agenti patogeni: il colera vibrio classico (biotipo del colera) e il biotipo del colera vibrio El Tor. Differiscono nelle proprietà biochimiche.

Morfologia: asta ricurva con flagello piuttosto lungo. Non formano spore o capsule. Gr (-), colorare bene con coloranti all'anilina. Può formare forme a L.

Caratteristiche di crescita: aerobi obbligati, ambiente ottimale - alcalino (pH 7,6 -9,0). Sui mezzi liquidi crescono sotto forma di una pellicola grigia o bluastra. Sono caratterizzati da una riproduzione molto rapida. Attività biochimica: può liquefare la gelatina, decomporre l'amido, ridurre i nitrati in nitriti. Il criterio biochimico più affidabile è la triade di Heiberg.

La triade di Heiberg è la capacità dei vibrioni del colera di scomporre mannosio e saccarosio e l'incapacità di fermentare l'arabinosio.

Struttura antigenica: hanno un antigene flagellare H (comune a tutti i vibrioni) e un antigene O somatico termostabile. Gli agenti causali del colera appartengono al sierogruppo O-1.

A seconda delle proprietà dell'antigene O, si distinguono 3 sierotipi: Agave, Inawa, Gikoshima.

Esistono vibrioni NAG che non vengono agglutinati dal siero O-1. Possono causare malattie diarroiche, ma in questo caso il colera non viene diagnosticato. Se la frequenza di escrezione dei vibrioni NAG aumenta in modo significativo, ciò indica problemi epidemici, inquinamento acque reflue serbatoi, sulla tossicogenicità.

I vibrioni secernono un'esotossina - i colerogeni - il fattore patogenetico più importante. Quando i corpi microbici vengono distrutti, vengono rilasciate endotossine.

Il terzo componente della tossicità è il fattore di permeabilità. Si tratta di gruppi di enzimi che aiutano ad aumentare la permeabilità della parete vascolare, membrane cellulari e promuovere l'azione dei colerogeni.

Sostenibilità dentro ambiente esterno alto. Nelle piscine d'acqua aperta durano diversi mesi; nelle feci bagnate durano fino a 250 giorni. Alla luce diretta del sole possono durare fino a 8 ore.

I disinfettanti distruggono rapidamente i vibrioni (preparati contenenti cloro in concentrazioni di 0,2-03 mg/l). Il riscaldamento a 56 gradi uccide i vibrioni in 30 minuti, facendoli bollire all'istante. I vibrioni sono sensibili alle soluzioni acide deboli e resistenti agli alcali. La tetraciclina e i nitrofurani hanno un effetto dannoso sul vibrione.

Epidemiologia del colera .

Questa è l'antroponosi. La fonte dell'infezione sono solo le persone. Gruppi di portatori di vibrio:

Pazienti con una tipica forma di colera, il massimo rilascio di vibrioni durante il decorso della malattia. La forma più pericolosa è quella grave, quando sono presenti enterite grave e vomito grave.

Pazienti con forma di colera subclinica o cancellata. Il quadro clinico è insignificante, ma il rilascio dell'agente patogeno e la diffusione dell'infezione sono significativi.

Convalescenti dopo una forma tipica o subclinica di colera - escretori di vibrazioni - convalescenti. Non ci sono più segni clinici, ma la liberazione dell'agente patogeno continua a lungo.

Carrozza sana transitoria. La malattia non si sviluppa, ma gli agenti patogeni possono essere rilevati nelle feci per molto tempo. Più tipico di El Tor.

Il meccanismo di infezione è oro-fecale.

Vie di distribuzione: idrica, alimentare, di contatto e domestica. La via di infezione più comune è l'acqua (bere, lavare verdure, frutta, verdura, nuotare). Dovrebbe essere tenuta presente l'infezione di crostacei, pesci, gamberetti e rane. In questi organismi il vibrione persiste a lungo. Mangiarli senza trattamento termico aumenta il rischio di sviluppare la malattia.

Stagionalità: estate-autunno. Durante questo periodo si consumano più liquidi e si fanno i bagni. L'aumento dell'assunzione di liquidi porta anche ad una diminuzione della concentrazione di acido cloridrico succo gastrico.

La ricettività è universale ed elevata. Nelle zone endemiche ad esserne colpiti sono soprattutto i bambini e gli anziani. Quando un'infezione viene introdotta in un nuovo luogo, viene colpita più spesso popolazione adulta(di solito uomini di età compresa tra 20 e 40 anni).

Fattori predisponenti:

gastrite anacida

infestazioni da elminti

alcune forme di anemia

gastrectomia

condizioni precancerose, ecc.

L’immunità è relativamente stabile, specie-specifica e antitossica. I casi ripetuti di colera sono rari.

PATOGENESI.

Dopo essere penetrati attraverso la bocca, alcuni vibrioni muoiono nello stomaco. Se ci sono fattori predisponenti, una maggiore assunzione di liquidi, i vibrioni penetrano nell'intestino. C'è un ambiente alcalino e un alto contenuto di peptoni (molte molecole proteiche e altro nutrienti). Ciò contribuisce alla riproduzione intensiva dei vibrioni. Il rilascio di esotossina e fattori di permeabilità porta alle principali manifestazioni cliniche.

Il colerogeno è l'innesco del processo patologico. L'azione dei colerogeni è assistita da un fattore di permeabilità: enzimi come la neuraminidasi. La neuraminidasi scompone le glicoproteine. La membrana degli enterociti contiene gangliosidi G e M. La modifica di questo ganglioside e la presenza stessa di colerogeni porta all'attivazione dell'enzima adenilato ciclasi. Ciò porta ad una maggiore sintesi di cAMP (la concentrazione negli enterociti aumenta di decine, centinaia di volte). Il cAMP è una sostanza regolatrice che modifica i flussi di liquidi. Normalmente, la funzione degli enterociti è quella di assorbire il fluido dal lume intestinale nella cellula. Un'elevata concentrazione di cAMP provoca la secrezione del fluido dalla cellula nel lume intestinale. Uno studio sul succo intestinale in questo caso mostra che 1 litro contiene 5 g di sale da cucina, 4 g di bicarbonato di sodio e 1 g di cloruro di potassio. Questo rapporto è molto importante per il trattamento. Rapporto elettrolitico in 1 litro succo intestinale Da 5 a 4 a 1 possono essere somministrati per via endovenosa o per via orale insieme agli zuccheri. Gli zuccheri favoriscono l'assorbimento degli elettroliti. Poiché si perde molto liquido, si sviluppa ipovolemia (diminuzione del volume del sangue). La viscosità del sangue aumenta. Si sviluppa insufficienza vascolare. Mancanza di ossigeno nei tessuti. A causa della mancanza di ossigeno, il metabolismo viene interrotto e si sviluppa acidosi. Successivamente, gravi disturbi metabolici possono portare alla necrosi tubuli renali. Gli elettroliti se ne vanno con l'acqua. La perdita più significativa di potassio. L'ipokaliemia porta allo sviluppo di debolezza muscolare e i singoli gruppi muscolari possono contrarsi in modo incoordinato, il che porta alla comparsa di una sindrome convulsiva.

ANATOMIA PATOLOGICA.

Il quadro più dettagliato dei cambiamenti patologici è stato descritto da Pirogov. Indicando che i muscoli sono in uno stato di pronunciato rigor mortis N.K. Rosenberg descrisse la sindrome del rivoltamento di un cadavere a causa del tono muscolare (alcuni muscoli sono rilassati, altri contratti). Caratteristica è la rugosità della pelle: la "mano della lavandaia". La contrazione muscolare convulsa porta alla postura di un pugile e di uno schermidore (i muscoli sono chiaramente tesi). All'autopsia non si avverte odore pungente di cadavere. La putrefazione arriva tardi. Il tessuto sottocutaneo è denso. Vasi sanguigni mezzo vuoto e contenente sangue rosso viscoso. Pirogov lo descrive come un sintomo di “gelatina di lamponi”. Cambiamenti distrofici nel miocardio, nel fegato e nei reni.

Dopo l'autopsia, nell'intestino viene trovata una grande quantità di contenuto liquido. L'esame microscopico della parete intestinale rivela segni di infiammazione essudativa, ma non si riscontrano desquamazione dell'epitelio e ulcere. Ciò consente di distinguere l'enterite del colera dalla salmonella e altre enteriti.

Il periodo di incubazione dura 1-5 giorni. Per questo periodo (5 giorni) è imposta la quarantena. Periodi della malattia:

Enterite da colera

Gastroenterite (vomito)

Periodo algido: una violazione della microcircolazione porta al fatto che pelle diventare freddo.

Opzioni per lo sviluppo della malattia:

Il recupero avviene quando funzione protettiva corpo.

Quando un gran numero di microbi entra nel corpo e la funzione protettiva non è sufficientemente espressa, si sviluppa la forma asfittica del colera, cioè insufficienza respiratoria, disturbo dell'attività nervosa centrale (coma) e infine la morte.

Classificazione dell'accademico Pokrovsky (in base al grado di disidratazione):

1 - il deficit di peso corporeo del paziente è dell'1-3%

2 - deficit 4-6%

3 - deficit 7-9%

4 - 10% o più. Il quarto grado è lo shock da disidratazione ipovolemica.

Tipico e forme atipiche malattie. Le forme tipiche sono quando c'è enterite, seguita da gastrite e c'è disidratazione.

Una forma atipica, quando i cambiamenti sono minori, cancellati, la disidratazione praticamente non si sviluppa. Sono considerate atipiche anche forme pronunciate come il colera secco e fulminante (grave disidratazione, ma senza diarrea frequente, c'è grave ipokaliemia, paresi intestinale, liquido nella cavità pleurica).

L'esordio della malattia è acuto. Il primo sintomo sono le feci molli. Gli stimoli sono imperativi. Caratteristiche della sindrome da diarrea:

La temperatura non aumenta (l'aumento massimo della temperatura il primo giorno è 37,2 -37,5)

Non esiste la sindrome del dolore.

Le prime porzioni di feci sono di natura semiformata, e successivamente perdono il loro carattere fecale, non ci sono impurità, le feci ricordano l'aspetto dell'acqua di riso (biancastre, a volte con una sfumatura giallastra, con scaglie, feci acquose). Successivamente si verifica il vomito. Il primo periodo è il periodo dell'enterite. Dopo alcune ore, a volte dopo 12 - 24 ore, si verifica il vomito (una manifestazione di gastrite). Come risultato di manifestazioni di gastroenterite, si verificano rapidamente disidratazione e demineralizzazione. La perdita di liquidi porta a ipovolemia e la perdita di sali porta a convulsioni. Molto spesso questi sono i muscoli delle mani, dei piedi, dei muscoli masticatori e dei muscoli della parte inferiore della gamba.

Con un decorso sfavorevole della malattia, la frequenza delle feci aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, si osserva una forte tachicardia, appare una cianosi diffusa, il turgore della pelle e l'elasticità diminuiscono e si nota il sintomo della "mano della lavandaia". L'ipovolemia porta ad una diminuzione della diuresi. Si sviluppa oligouria e successivamente anuria.

Con lo sviluppo dello shock ipovolemico (disidratazione di grado 4), si osserva cianosi diffusa. I tratti del viso diventano più nitidi, i bulbi oculari affondano profondamente e il viso stesso esprime sofferenza. Questa è chiamata facies colerica. La voce è inizialmente debole, tranquilla, per poi scomparire (afonia) con 3-4 gradi di disidratazione.

La temperatura corporea al culmine della malattia scende a 35-34 gradi.

Nei casi più gravi della malattia, i suoni cardiaci non possono essere uditi, la pressione sanguigna non può essere determinata e la mancanza di respiro aumenta fino a 60 respiri al minuto. I muscoli accessori sono coinvolti nell'atto della respirazione. La difficoltà di respirazione è causata anche da spasmi muscolari, compreso il diaframma. La contrazione convulsiva del diaframma spiega il singhiozzo in questi pazienti.

Periodo terminale: la coscienza viene rapidamente persa e i pazienti muoiono in coma.

Ematogramma

Peso specifico del sangue			2° grado	3° grado	4° grado
Ematocrito,%

Diagnosi della malattia.

Viene preso in considerazione un complesso di dati soggettivi, tra cui la storia epidemiologica, la dinamica della malattia, il passaggio da enterite a gastroenterite e la rapida disidratazione.

Esame obiettivo: diminuzione del turgore, elasticità cutanea, controllo della pressione arteriosa, controllo della diuresi.

DIAGNOSTICA DI LABORATORIO:

indicatori principali: gravità specifica del plasma sanguigno, controllo dell'ematocrito, elettroliti

diagnostica specifica:

microscopia delle feci - un tipo caratteristico di agenti patogeni (situati in parallelo sotto forma di banchi di pesci, mobili). Ciò consente di effettuare una diagnosi preliminare.

Uno studio classico prevede nella prima fase l'inoculazione con acqua peptonata alcalina all'1%, seguita dalla rimozione della pellicola e dall'esecuzione di una reazione di agglutinazione dettagliata con siero anticolera 0-1. Quando si ottiene una reazione positiva con il siero O-1, viene eseguita una reazione di agglutinazione standard con i sieri Inaba e Agave. Ciò consente di determinare il sierotipo.

Determinazione del biotipo vibrio (classico o El Tor). I fagi utilizzati sono (tipo) fago El-Tor 2 e fago Inkerdzhi 4. Biotipo classico, quando viene esposta la lisabilità ai fagi Inkerdzhi. El Tor, quando i vibrioni vengono lisati dai fagi El Tor2.

METODI DIAGNOSTICI ACCELERATI.

1. Metodo di macroagglutinazione dei vibrioni dopo crescita su acqua peptonica (risposta dopo 4 ore)

2. Metodo di microagglutinazione per l'immobilizzazione del vibrione. Quando viene aggiunto il siero, i vibrioni perdono la loro mobilità (immobilizzarsi). Rispondi in pochi minuti.

3. Metodo degli anticorpi fluorescenti (in presenza di un microscopio a fluorescenza). Rispondi entro 2 ore.

Metodi sierologici: rilevamento di anticorpi vibrocidi e antitossici. Questi metodi sono di minore importanza.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE.

Viene effettuato con salmonellosi, infezioni tossiche alimentari, escherichiosi, campilobatteriosi.

È necessario il ricovero ospedaliero. I casi richiedono la segnalazione all’OMS.

Nella prima fase - terapia patogenetica: rifornimento della perdita di liquidi - reidratazione, eseguita in due fasi:

Reidratazione primaria - a seconda del grado di disidratazione (per una persona di 70 kg, disidratazione di grado 4 (10%) - vengono trasfusi 7 litri)

Correzione delle perdite in corso (quelle che già si verificano in clinica).

La reidratazione primaria viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di liquido in 2-3 vene. Utilizzare la soluzione Philips 1 o la soluzione Trisol. È necessario riscaldare queste soluzioni ad una temperatura di 37 gradi. Anche se si verificano reazioni pirogeniche in risposta alla somministrazione di soluzioni, è necessaria un'ulteriore somministrazione sotto forma di pipolfen, difenidramina e ormoni.

Dopo la reidratazione primaria, quando la salute migliora, la pressione sanguigna aumenta, la diuresi passa alla soluzione Phillips 2 o alla soluzione disol (cloruro di sodio a bicarbonato da 6 a 4, senza cloruro di potassio), poiché durante la reidratazione primaria si sviluppa iperkaliemia).

Durante le prime ore in clinica, il liquido viene somministrato per via endovenosa (ad una velocità di 1-2 litri all'ora). Successivamente, la frequenza delle gocce diventa normale: 60-120 al minuto.

Malattia lieve: viene utilizzata la reidratazione orale (reidrolo, glucosoran). Farmaci specifici: tetracicline. Le tetracicline vengono prescritte 300 mg 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Levomicetina - 500 mg 4 volte al giorno. Se questi farmaci non hanno alcun effetto, puoi ottenere un buon effetto con la doxiciclina (tetraciclina semisintetica). Il primo giorno 1 compressa. 2 volte al giorno. Per i giorni 2-3-4, 1 compressa. 1 volta al giorno. Compresse 0.1.

Esistono studi che indicano un buon effetto della furadonina alla dose di 0,1 4 volte al giorno. È necessario includere nella dieta alimenti ricchi di potassio (albicocche secche, ecc.).

La terapia antibatterica è prescritta per via orale. Se il paziente presenta una grave gastroenterite e vomito, la terapia orale sarà inefficace. La levomicetina succinato 1 g viene prescritta 3 volte al giorno per via intramuscolare.

I pazienti vengono dimessi dopo la guarigione e dopo un triplice esame batteriologico delle feci. Lo studio viene effettuato 7 giorni dopo il trattamento con antibiotici tre volte con un intervallo di 24 ore (inoculazione in mezzi alcalini all'1%). Se si tratta di un contingente stabilito (medici, addetti ai lavori con i bambini, addetti alla ristorazione), è necessario ottenere una coltura biliare negativa.

TIPI DI OSPEDALI IMPIEGATI DURANTE UN'EPIDEMIA DI COLERA

Ospedale del colera - pazienti con diagnosi batteriologica confermata di colera.

Ospedale provvisorio - per pazienti con sindrome diarroica; la ricerca batteriologica non è stata ancora effettuata. Condurre uno studio batteriologico. Se c'è il colera vibrio, vengono trasferiti in un ospedale per il colera; se si tratta di salmonellosi, vengono trasferiti in un normale reparto di malattie infettive.

Ospedale di osservazione: tutte le persone di contatto vengono ricoverate in ospedale per 45 giorni. Vengono effettuate ricerche e osservazioni batteriologiche.

TATTICHE MEDICHE NEL RILEVARE UN PAZIENTE DI COLERA.

È vietato entrare o uscire dalla stanza in cui si trova il paziente.

Informare urgentemente il primario dell'istituto della diagnosi preliminare di colera.

È vietato gettare feci e vomito nelle fogne.

Riscrivere contatta persone(matita su un pezzo di carta in modo che non scolorisca durante la disinfezione).

Fornire cure di emergenza al paziente (recupero dallo shock).

Raccolta di feci e vomito per esame batteriologico.

Un epidemiologo, un consulente per i bisogni speciali dovrebbe venire dal paziente infezioni pericolose e rappresentativo istituzione medica, che coordinerà le azioni.

Successivamente, il medico che ha identificato il paziente viene ricoverato in ospedale come contatto. È necessaria una chemioprofilassi urgente (anche prima dell'arrivo dei consulenti o di un epidemiologo).

PREVENZIONE

Esiste un vaccino e un tossoide colerogeno per produrre anticorpi contro il coleragene.

Causato da batteri del genere Vibrio cholerae. Le vie di infezione sono oro-fecale o contatto domestico. La malattia è solitamente di natura epidemica. Le epidemie si verificano più spesso in Africa, America Latina e Sud-Est asiatico (in particolare in India).

Eziologia del colera

Patogeno Vibrio cholerae ha più di cento sierogruppi. Fu scoperto da Koch nel XIX secolo e ha la forma di una virgola. Il Vibrio cholerae può sopravvivere sulla superficie dei prodotti alimentari e nel cibo cotto fino a 5 giorni, può essere conservato in acqua e può essere tenuto in acqua bollente per 1 minuto.

L’infezione è di natura antroponotica ed epidemica. Significato speciale In epidemiologia la malattia è trasmessa da portatori sani, cioè persone infette da Vibrio cholerae senza sintomi clinici della malattia e in grado di infettare altre persone. Il pericolo maggiore in termini di infezione da colera è bere acqua non disinfettata e mangiare cibi contaminati, compresi quelli che non sono stati sottoposti a trattamento termico. È anche possibile percorso contatto-famiglia trasferimenti. Un pericolo epidemico è rappresentato dai corpi stagnanti di acqua calda in cui confluiscono i rifiuti fognari, poiché creano condizioni favorevoli alla proliferazione degli agenti patogeni del colera.

Sintomi del colera

In genere, dal momento in cui una persona viene infettata fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia, passano da un paio d'ore a diversi giorni (di solito fino a 5), ​​nella maggior parte dei casi 1-2 giorni. La clinica è di natura diversa: dal trasporto batterico latente a forme gravi malattie che portano alla disidratazione e alla morte dopo 2 giorni. Secondo l’OMS, nell’80-90% dei casi la malattia si presenta in forma lieve o moderata, molto simile ad altre forme diarrea acuta. Solo nel 20% dei casi si sviluppa clinica tipica colera con sintomi di grave disidratazione.

Sintomi del colera si manifestano come diarrea acuta, indolore e profusa dieci volte al giorno. Le feci sono mollicce o liquide, prima bianco-grigie, poi incolori, inodore. Possibile vomito. La temperatura è bassa o non aumenta. Compaiono sintomi di disidratazione: sete, secchezza delle fauci, tachicardia, letargia fino allo stupore, i lineamenti del viso diventano più nitidi. A causa della diminuzione del livello di potassio nel sangue, si verificano aritmie cardiache, che soggettivamente si manifestano con interruzioni del funzionamento del cuore.

Diagnosi di colera

Viene diagnosticato il colera sulla base del quadro clinico e dell'anamnesi medica (permanenza in un'area endemica, epidemia attiva). In casi controversi sono utili metodi di ricerca di laboratorio, che si basano sull’isolamento e sull’indicazione dell’agente patogeno ( coltura batteriologica biomateriale) o rilevamento di anticorpi contro l'agente patogeno nel siero del sangue.

Trattamento del colera

Trattamento consiste nel reintegrare i liquidi e gli elettroliti persi (terapia sintomatica), nonché nell'uso di farmaci antibatterici (terapia eziologica). Fluidi ed elettroliti vengono reintegrati per via orale o somministrazione parenterale, a seconda della gravità della disidratazione. A gradi estremi disidratazione dentro obbligatorio mostrato somministrazione endovenosa soluzioni sostitutive. La terapia etiotropica viene effettuata con preparati di tetraciclina, ma sono controindicati nei bambini in età prescolare e più piccoli età scolastica. È possibile utilizzare i farmaci ciprofloxacina ed eritromicina.

Per prevenire le malattie sono necessari un attento rispetto delle norme sanitarie e igieniche, l’identificazione precoce e l’isolamento dei pazienti e l’uso del vaccino contro il colera.

E intossicazione. Durante la malattia, una persona perde fino a 40 litri di liquidi al giorno, il che può portare a una disidratazione fatale. Ogni anno 3-5 milioni di persone si ammalano di colera, di cui circa 100-150mila muoiono.

La diffusione del colera. Fino al 1817 solo gli abitanti dell'India soffrivano di colera, ma poi la malattia si diffuse oltre i suoi confini. Oggi è registrato in 90 paesi in tutto il mondo. Nonostante tutti gli sforzi dei medici, il colera non può ancora essere sconfitto. In Africa, America Latina e Sud-Est asiatico si registrano costanti focolai della malattia. Ciò è dovuto alle condizioni antigeniche in cui vivono le persone. Esiste un alto rischio di contrarre il colera tra i turisti che visitano Haiti, Repubblica Dominicana, Cuba e Martinica.

Molto spesso, la malattia scoppia dopo disastri sociali, terremoti o altri disastri naturali. Quando un gran numero di persone si ritrova senza acqua potabile. Le acque reflue finiscono nei corpi idrici dove le persone prendono l'acqua per cucinare e dove si lavano. In tali condizioni, se una persona si ammala, altre si infettano. Pertanto, il colera si manifesta sotto forma di epidemie, quando si ammalano fino a 200mila persone.

Proprietà dell'agente patogeno. I batteri producono tossine che danneggiano il rivestimento dell’intestino tenue. È all'azione dei veleni batterici che il disturbo è associato equilibrio elettrolitico e disidratazione.

Le tossine rilasciate dal Vibrio cholerae hanno le seguenti proprietà:

• distruggere l'epitelio intestino tenue;
• causa scarico abbondante acqua nel lume intestinale. Questo fluido viene eliminato dal corpo sotto forma di movimenti intestinali e vomito.
• interferiscono con l'assorbimento dei sali di sodio nell'intestino, causando interruzioni equilibrio salino e alle convulsioni.

La temperatura ottimale per la vita dei batteri è di 16-40 gradi. Il Vibrio cholerae si sente meglio a una temperatura di 36-37°C. Pertanto, si sviluppa attivamente nel corpo umano e in piccoli specchi d'acqua nei paesi tropicali. È resistente alle basse temperature e non muore se congelato.

Il Vibrio cholerae muore se essiccato, esposto alla luce solare, riscaldato a 60°C o più o a contatto con acidi. Pertanto, le persone con elevata acidità del succo gastrico raramente si ammalano. Muore rapidamente se trattato con acidi e disinfettanti.

L'agente eziologico del colera ama gli ambienti alcalini. Vibrio cholerae può vivere nel suolo, su cibi e oggetti contaminati per diverse settimane. E in acqua per diversi mesi.

Ciclo vitale del Vibrio cholerae.

• I batteri entrano nel corpo umano con cibo e acqua.
• Alcuni muoiono nello stomaco, ma altri superano questa barriera e finiscono nell'intestino tenue.
• In questo ambiente alcalino favorevole il vibrione si attacca alle cellule della mucosa intestinale. Non penetra nelle cellule, ma rimane in superficie.
• Il Vibrio cholerae si moltiplica e rilascia la tossina CTX. Questo veleno batterico si lega alle membrane cellulari dell'intestino tenue e provoca cambiamenti nel loro funzionamento. Lo scambio di sodio e cloro nelle cellule viene interrotto, con conseguente rilascio grande quantità ioni di acqua e sali nel lume intestinale.
• La disidratazione delle cellule porta all'interruzione della comunicazione tra loro e alla morte. Le cellule morte della mucosa vengono eliminate dal corpo insieme ai vibrioni del colera.

Cause del colera

Fonte dell'infezione:

• un uomo malato;
• un portatore di batteri che secerne Vibrio cholerae, ma non presenta segni di malattia.

In una persona malata, le feci e il vomito sono trasparenti e non hanno aspetto caratteristico e odore. Pertanto, le tracce di contaminazione passano inosservate, il che porta alla rapida diffusione dell'infezione.

Meccanismo di trasmissione del colera fecale-orale – una persona malata rilascia batteri durante il vomito e la diarrea. La penetrazione nel corpo di una persona sana avviene attraverso la bocca. È impossibile contrarre il colera attraverso le goccioline trasportate dall'aria.

Vie di trasmissione:

• Acqua (base) – attraverso acqua contaminata da feci. Nei corpi d'acqua calda dolce e salata contaminati da liquami, la concentrazione di batteri è molto elevata. Le persone si infettano bevendo acqua e nuotando. È pericoloso lavare i piatti e il cibo con tale acqua.
• Contatto-famiglia - attraverso oggetti, maniglie delle porte, stoviglie, biancheria, contaminati da vomito o feci del paziente.
• Cibo – attraverso ostriche, cozze, gamberetti, latticini, frutta, pesce e piatti di carne non passato trattamento termico. I batteri entrano nei prodotti alimentari da acqua sporca, da portatori o tramite mosche.

Rischi di sviluppare il colera

• Nuotare in specchi d'acqua inquinati, lavarvi i piatti, bere acqua.
• Mangiare frutti di mare, in particolare crostacei crudi.
• Visitare paesi con un basso tenore di vita dove non c'è acqua corrente e le fognature non vengono rispettate norme sanitarie.
• Grandi campi profughi con scarse strutture igienico-sanitarie e senza fonti sicure di acqua potabile.
• Guerre, cataclismi sociali, quando manca l'acqua potabile.
• A rischio sono le persone che soffrono di gastrite bassa acidità e achilia (una condizione in cui il succo gastrico è privo di acido cloridrico).

Prevenire il colera

Cosa fare se si è ad alto rischio di sviluppare il colera?

Per arrestare la diffusione del colera è molto importante isolare tempestivamente il malato, adottando le opportune precauzioni. Ciò consente di evitare di infettare persone sane. Gli organi statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica hanno sviluppato istruzioni speciali in caso di alto rischio di sviluppo del colera.

1. Tutti i pazienti affetti da colera e i portatori di batteri vengono isolati in un ospedale speciale o in un reparto di isolamento. Vengono dimessi dopo la scomparsa dei sintomi della malattia e vengono eseguiti tre esami batteriologici con un intervallo di 1-2 giorni. I test dovrebbero confermare che non ci sono batteri nell’intestino.
2. Identificano tutti coloro con cui il paziente è stato in contatto, eseguono tre test e somministrano la chemioprofilassi, un breve ciclo di antibiotici. Coloro che erano in stretto contatto vengono isolati in appositi box.
3. La disinfezione viene effettuata nella stanza in cui si trovava il paziente e sul posto di lavoro. Per fare ciò, chiamano una squadra di disinfezione del centro del Comitato statale per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. La disinfezione viene effettuata entro e non oltre 3 ore dal ricovero del paziente.
4. La squadra che effettua la disinfezione indossa una tuta anti-peste di tipo 2 (tuta) con maniche di tela cerata, grembiule, cappuccio e respiratore.
5. Le soluzioni disinfettanti vengono utilizzate per disinfettare i pavimenti e le pareti dei locali fino ad un'altezza di 2 metri. Per questo uso: cloramina 1%, solfoclorantena 0,1-0,2%, lisolo 3-5%, peridrolo.
6. Vestiti, biancheria da letto, tappeti e altri articoli morbidi vengono imballati in sacchetti e inviati alla disinfezione in una camera di disinfezione. I piatti vengono immersi in una soluzione di cloramina allo 0,5% per 30 minuti.
7. Nel reparto, al paziente viene consegnata una padella individuale, che dopo ogni utilizzo viene immersa in una soluzione disinfettante: cloramina all'1% per 30 minuti o solfoclorante allo 0,2% per 60 minuti.
8. In un ospedale, vestiti, stoviglie e biancheria da letto vengono disinfettati mediante bollitura per 5-10 minuti o immersi in una soluzione allo 0,2% di solfoclorantina per 60 minuti.
9. Almeno 2 volte al giorno, la stanza in cui si trova il paziente viene pulita utilizzando soluzioni disinfettanti composte da cloramina all'1% e ipoclorito di sodio all'1%.
10. Resti di cibo ed escrezioni del paziente si addormentano candeggina in un rapporto di 1:5.
11. Il personale medico che si prende cura di un paziente affetto da colera indossa una tuta di tipo IV, una tuta con cappuccio. Quando si eseguono test e si curano i pazienti, aggiungere guanti di gomma, un grembiule di tela cerata (polietilene), scarpe di gomma e una maschera.

Cosa fare se hai avuto o sei in contatto con una persona malata di colera?

Coloro che hanno avuto contatti stretti con il paziente (conviventi) vengono isolati in appositi box per 5 giorni. Durante questo periodo, il contenuto intestinale viene esaminato tre volte.

Il resto dei contatti viene osservato in regime ambulatoriale: per 5 giorni vengono per esami e fanno test.
Per prevenzione dell'emergenza Quando ha avuto luogo il contatto con un paziente o un portatore, viene utilizzato uno degli antibiotici.

Una droga	Frequenza di ricezione	Durata del trattamento
Tetraciclina	1,0 g 2-3 volte al giorno	4 giorni
Doxiciclina	0,1 g 1-2 volte al giorno	4 giorni
Levomicetina	0,5 g 4 volte al giorno	4 giorni
Eritromicina	0,5 g 4 volte al giorno	4 giorni
Furazolidone (se intollerante agli antibiotici)	0,1 g 4 volte al giorno	4 giorni

Le persone che sono state in contatto con il paziente non sono tenute a conformarsi misure speciali igiene. È sufficiente fare la doccia una volta al giorno e lavarsi accuratamente le mani dopo ogni visita in bagno.

Vaccinazione contro il colera

Organizzazione mondiale l'assistenza sanitaria ne consiglia l'uso vaccini orali durante le epidemie. Gli esperti dell’OMS sconsigliano l’uso di farmaci iniettati sotto la pelle a causa della loro efficacia non dimostrata.

Il vaccino no rimedio universale protezione. Si tratta solo di un'aggiunta ad altre misure antiepidemiche (isolamento dei pazienti, identificazione e trattamento dei contatti e dei portatori, esclusione della diffusione di batteri, trattamento preventivo, disinfezione).

Vaccino Dukoral (WC-RBS)

Un vaccino a base di Vibrio cholerae ucciso dalla formaldeide, dal calore e dalla loro tossina. Il vaccino viene somministrato con una soluzione tampone per proteggere il farmaco dagli effetti dell'acido gastrico. Somministrare 2 dosi di vaccino con un intervallo di 7 giorni. Dukoral fornisce una protezione dell'85-90% per 6 mesi. Nel tempo, l'efficacia del vaccino si indebolisce: dopo 3 anni è solo del 50%. Applicabile dai 2 anni di età.

Vaccini orali contro il colera Shanchol e mORCVAX

Vaccini da Vibrio cholerae ucciso di due sierogruppi senza componenti tossici. Iniziano i batteri reazioni difensive, portando alla comparsa di un'immunità stabile che protegge dalla malattia per 2 anni. La vaccinazione consiste in 3 dosi, che vengono somministrate ad intervalli di 14 giorni. L’efficacia dei vaccini è del 67%. Il vaccino può essere somministrato ai bambini a partire da un anno di età.
Gli studi hanno dimostrato la sicurezza e l’efficacia di questi vaccini.

Vaccino CVD 103-hgr da vibrioni di colera vivi indeboliti è stato interrotto.

A chi è consigliata la vaccinazione:

• rifugiati in campi sovraffollati;
• abitanti delle baraccopoli urbane;
• bambini in aree ad alto rischio;
• persone che viaggiano in regioni ad alto rischio di colera.

La vaccinazione non è obbligatoria per i turisti.

Sintomi e segni del colera

Il periodo di incubazione del colera. Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei sintomi, passano da alcune ore a 5 giorni. Molto spesso 1-2 giorni.

Gradi di colera. La malattia può manifestarsi in forme diverse, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Per alcune persone si tratta di forme cancellate con lievi disturbi digestivi. Altri perdono fino a 40 litri di liquidi durante il primo giorno, il che porta alla morte. Il colera è più gravemente colpito dai bambini e dagli anziani.

Esistono 4 gradi di disidratazione del corpo e i corrispondenti gradi della malattia:

• I – la perdita di liquidi è pari all’1-3% del peso corporeo – decorso lieve colera, osservato nel 50-60% dei casi;
• II – perdita di liquidi 4-6% - moderata;
• III – perdita di liquidi 7-9% - grave;
• IV – perdita di liquidi pari o superiore al 10% del peso corporeo - molto grave, nel 10% dei casi.

La malattia inizia sempre in background piena salute. La temperatura solitamente non è elevata e con la disidratazione scende sotto i 36 gradi. La durata della malattia è di 1-5 giorni.

Sintomi del colera

Sintomo	Segni esterni	Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo	Tempi di comparsa e scomparsa di questo sintomo
Diarrea (diarrea)	All'inizio le feci sono molli. Successivamente lo scarico assume l’aspetto di “acqua di riso”: liquido chiaro inodore con scaglie bianche. Se la mucosa intestinale è gravemente danneggiata, appare una leggera mescolanza di sangue e le feci appaiono come una "brodo di carne". La voglia di defecare è quasi impossibile da controllare. A seconda del grado di disidratazione, defecare da 3 a 10 o più volte al giorno. Non ci sono dolori addominali. Potrebbe esserci un leggero dolore intorno all'ombelico e un leggero brontolio.	La tossina del Vibrio cholerae provoca gonfiore della mucosa intestinale. Quindi le cellule iniziano a secernere grandi quantità di acqua ed elettroliti.	La diarrea si verifica fin dalle prime ore di malattia. Se le feci diventano di natura fecale, ciò indica un miglioramento.
Vomito	Vomitare il contenuto dello stomaco per la prima volta. Successivamente, vomito abbondante liquido acquoso incolore e inodore. Vomito da 2 a 20 o più volte. Non c'è nausea. Il vomito non provoca praticamente alcuna tensione nei muscoli dello stomaco e dei muscoli addominali.	Il fluido secreto nell'intestino tenue risale il tratto gastrointestinale.	Il vomito si verifica 3-5 ore dopo l'inizio della malattia.
Sete	Con 1-3 gradi di disidratazione, la sete è grave. Allo stadio 4, i pazienti non possono bere a causa di una grave debolezza.	La perdita di molti liquidi provoca secchezza delle fauci e sete.	Durante tutto il corso della malattia.
Urina	La quantità di urina diminuisce e diventa più scura.	Come corpo più grande perde liquidi, minore è la produzione di urina e maggiore è la sua concentrazione. Con grave disidratazione, i pazienti smettono di urinare.	Il secondo giorno di malattia. La normalizzazione della minzione indica che il trattamento è efficace e le condizioni del paziente stanno migliorando.
Secchezza delle mucose della bocca e degli occhi	Diminuzione della quantità di saliva prodotta. La lingua è secca, screpolata. La raucedine è il risultato della secchezza delle mucose della gola. Gli occhi sono infossati, quasi nessuna lacrima esce	La disidratazione porta alla secchezza della pelle e delle mucose. Il lavoro di tutte le ghiandole secrezionali esterne rallenta.	10-15 ore dopo l'inizio della malattia.
Convulsioni	Muscoli del polpaccio, mani, muscoli facciali. Con grave disidratazione di grado 3 e 4, crampi di tutti i muscoli scheletrici. Sono strazianti e dolorosi.	Gli spasmi muscolari sono associati alla carenza di potassio, causata da diarrea e vomito.	Dal 1° giorno di malattia fino al miglioramento della condizione.
Impulso	Polso frequente riempimento debole.	La perdita di liquidi e basi porta ad un ispessimento del sangue, una diminuzione del suo volume, un aumento della sua acidità - si sviluppa acidosi. Il cuore, aumentando la frequenza delle contrazioni, cerca di fornire ossigeno al corpo.	Per disidratazione di 2-4 gradi. Il polso ritorna normale dopo il ripristino dell'equilibrio salino.
Aumento della respirazione	La respirazione è frequente e superficiale.	I cambiamenti nella frequenza respiratoria sono associati all'effetto degli acidi sul sistema nervoso e sul centro respiratorio nel cervello.	Appare con disidratazione di 2° grado diverse ore dopo l'esordio della malattia.
Turgore cutaneo (elasticità)	La pelle è secca, pallida e, nei casi più gravi, bluastra. Freddo al tatto. La sua elasticità è ridotta. Se stringi una piega della pelle con due dita, tieni premuto per 2 secondi e rilascia, ci vorrà del tempo perché la pelle si uniformi.	Il motivo è la disidratazione della pelle. Nelle cellule stesse e in spazio intercellulare il numero di molecole d'acqua diminuisce.	Appare 6-8 ore dopo l'inizio della malattia. Scompare dopo il ripristino dell'equilibrio salino.
Stato generale	Sonnolenza, letargia, irritabilità	La perdita di energia è un segno di disidratazione sistema nervoso e avvelenamento del corpo con tossine.	Dalle prime ore di malattia fino alla guarigione.

Diagnosi di colera

La diagnosi di colera si basa sull'esame del paziente e sulla presenza di sintomi caratteristici (vomito dopo diarrea, disidratazione). Tiene conto se una persona potrebbe essere stata infettata dal colera. A causa della natura della malattia, non è necessario diagnostica strumentale. La diagnosi è confermata da metodi diagnostici di laboratorio.

Per diagnosticare il colera, viene esaminato il seguente materiale:

• escrementi;
• vomito;
• acqua proveniente da corpi idrici presumibilmente inquinati;
• cibo che potrebbe essere stato contaminato;
• dilavamenti da articoli domestici e dall'ambiente;
• contenuto intestinale di contatti e portatori;
• in coloro che morirono di colera, frammenti dell'intestino tenue e della cistifellea.

Metodi di laboratorio per la diagnosi del colera

Metodo diagnostico	Come viene prodotto	Quali sono i segni del colera?
Microscopia del materiale in studio	Una piccola quantità di Il materiale di prova viene applicato su un vetrino. Vengono colorati con coloranti all'anilina utilizzando il metodo Gram ed esaminati al microscopio.	Un gran numero di bastoncini ricurvi con un flagello. Vibrio cholerae è un batterio gram-negativo, quindi non è colorato saldamente con coloranti all'anilina. Ha un colore rosa.
Ricerca batteriologica - inoculazione su terreni nutritivi.	Il materiale da testare viene inoculato su terreni nutritivi: acqua peptonata alcalina o agar nutriente. Per riprodurre Vibrio cholerae, i terreni vengono posti in un termostato. Ad una temperatura di 37 gradi vengono creati condizioni ottimali per la crescita batterica.	Sui mezzi liquidi si forma una pellicola di batteri. Sono studiati al microscopio. I vibrioni vivi del colera sono molto mobili. In una goccia di liquido nuotano come un banco di pesci. Su un terreno spesso, i batteri formano colonie rotonde, bluastre e trasparenti.
Reazione di agglutinazione con siero O anticolerico	I batteri cresciuti su terreni vengono diluiti in provette con acqua peptonica. A uno di essi viene aggiunto il siero anticolera. La provetta viene posta in un termostato per 3-4 ore. Per determinare il tipo di vibrio cholerae, esistono sieri che provocano l'incollaggio e la precipitazione di un solo tipo di vibrio Inaba e Ogawa. Ciascuno di questi sieri di specie viene aggiunto a una delle provette con Vibrio cholerae.	Il siero provoca l'agglutinazione solo del Vibrio cholerae. I batteri si attaccano e precipitano sotto forma di scaglie bianche. Un risultato positivo dimostra che la malattia è causata da questo agente patogeno e non da un altro vibrio simile al colera.
I metodi diagnostici accelerati richiedono 25-30 minuti
Lisi (dissoluzione) da parte dei batteriofagi del colera - virus che infettano solo Vibrio cholerae.	I batteriofagi vengono aggiunti a una provetta con acqua peptonica. Il liquido viene agitato. Quindi una goccia viene esaminata al microscopio.	I virus infettano i batteri e dopo 5-10 minuti i vibrioni del colera perdono la loro mobilità.
Agglutinazione dei globuli rossi di pollo	Eritrociti di pollo al 2,5% vengono aggiunti all'acqua peptonica con un alto contenuto dell'agente patogeno del colera.	Il Vibrio cholerae fa sì che i globuli rossi si uniscano. Sul fondo della provetta cade un precipitato sotto forma di scaglie bruno-rossastre.
Emolisi (distruzione) dei globuli rossi di pecora	Gli eritrociti di pecora vengono aggiunti in una provetta con una sospensione di batteri. Il farmaco viene posto in un termostato per 24 ore. Vibrio cholerae provoca la distruzione delle cellule del sangue.	La soluzione nella provetta diventa omogenea e diventa gialla.
Metodo immunofluorescente	Viene preparato un preparato da materiale coltivato su terreni nutritivi. Viene trattato con siero anticolerico, che fa brillare il Vibrio cholerae, e viene esaminato al microscopio a fluorescenza.	Al microscopio, il Vibrios cholerae brilla di una luce giallo-verde.
Metodo di immobilizzazione dei vibrioni dopo trattamento con siero specifico del colera 01	Una goccia di materiale (feci o vomito) viene posta su un vetrino. Qui viene aggiunta anche una goccia di siero anticolerico diluito. Coprire con un secondo bicchiere ed esaminare al microscopio.	Alcuni batteri si attaccano tra loro, formando piccoli grappoli che si muovono lentamente. I singoli vibrioni del colera mantengono la loro mobilità.

Trattamento del colera

Ricovero dei pazienti. Il trattamento dei pazienti affetti da colera viene effettuato solo nel reparto di malattie infettive dell'ospedale in una scatola isolata. Se ci sono molti pazienti, viene organizzato un ospedale per il colera.

Regime per il trattamento del colera. Il paziente necessita di riposo a letto per l'intero periodo della malattia, purché siano presenti manifestazioni cliniche: nausea, vomito, debolezza. Si consiglia di utilizzare un lettino Philips con foro nella zona dei glutei. È inoltre dotato di una bilancia per monitorare la perdita di liquidi e di un contenitore per raccogliere feci, urina e altre secrezioni. Tutto va in un secchio dosatore. Ogni 2 ore, il personale medico valuta la quantità di liquidi che il paziente perde. In base a questo, calcola quanto soluzioni saline deve essere somministrato per prevenire la disidratazione.
Fisioterapia, massaggi e fisioterapia non sono utilizzati nel trattamento del colera.

Dieta per il colera. Non ci sono restrizioni dietetiche particolari. Nei primi giorni di malattia viene prescritta la dieta n. 4. È indicato per le malattie intestinali accompagnate da grave diarrea. Si tratta di piatti liquidi, semiliquidi e frullati, bolliti o al vapore.

Vietato:

• zuppe con brodi forti di carne e pesce, zuppe di latte
• pane fresco e prodotti farinacei
• varietà grasse carne e pesce, insaccati, cibo in scatola
• latte intero e prodotti a base di latte fermentato
• legumi, miglio, orzo e orzo perlato, pasta
• verdure crude e frutta, frutta secca
• dolci, miele, marmellata
• caffè, bevande gassate

Consigliato:

• zuppe su brodo magro con aggiunta di quenelle e polpette al vapore, scaglie di uova. Decotti mucosi di cereali
• porridge d'acqua a base di semola, purea di riso, farina d'avena, grano saraceno
• cracker da pane di grano premio
• soufflé di bollito, cotolette al vapore, quenelles, polpette. Utilizzo varietà a basso contenuto di grassi carne: conigli, polli, tacchini, manzo, vitello
• purea di ricotta fresca calcinata o non lievitata sotto forma di soufflé al vapore
• 1-2 uova al giorno in frittata o alla coque
• tè, decotto di rosa canina, mirtilli essiccati, ribes, mele cotogne

Una dieta così rigorosa viene prescritta per 3-4 giorni fino alla normalizzazione delle feci. Quindi passano alla dieta n. 15. Non presenta restrizioni rigide.

Vietato:

• carni grasse
• condimenti piccanti
• carni affumicate

Dopo una malattia sono necessari alimenti contenenti potassio: patate con la buccia, albicocche secche, ribes nero, uva. Le riserve di potassio vengono reintegrate lentamente nel corpo. Pertanto questi prodotti devono essere consumati entro 2 mesi.

Terapia farmacologica per il colera

Ripristino dell'equilibrio salino deve essere effettuato fin dalle prime ore di malattia. È importante che il corpo riceva più liquidi di quanti ne perda.

Soluzione di sale marino bere o entrare nello stomaco utilizzando un sondino nasogastrico in caso di disidratazione di 1-2 gradi. Componenti della soluzione:

• acqua potabile riscaldata a 40 gradi - 1 l;
• bicarbonato di sodio ( bicarbonato di sodio) - 2,5 g;
• cloruro di sodio (sale da cucina) - 3,5 g;
• cloruro di potassio - 1,5 g;
• glucosio o zucchero - 20 g.

Puoi utilizzare preparati già pronti Glucosolan, Regidron, un bicchiere ogni 10 minuti per 3 ore. Successivamente, la soluzione deve essere bevuta costantemente, a piccoli sorsi durante la giornata.

Soluzioni saline necessario per la disidratazione di grado 3 e 4. Per le prime 2 ore si somministrano per via endovenosa come flusso, poi per flebo. Utilizzare i farmaci Chlosol, Quartosol o Trisol. Ricostituiscono la carenza di acqua e minerali.

Antibiotici per il colera. Per combattere Vibrio cholerae, viene prescritto uno dei farmaci.

Nitrofurani. Furazolidone è antimicrobico e agente antibatterico. Se si è intolleranti agli antibiotici si assumono 100 mg ogni 6 ore.

La durata del trattamento dipende dalla gravità del colera ed è di 3-5 giorni. Dopo malattia passata la persona rimane immune.

Osservazione dispensaria per i guariti è fissata a 3 mesi. Nel primo mese è necessario sostenere i test una volta ogni 10 giorni. In futuro, una volta al mese.

Metodi tradizionali di trattamento del colera.

Poiché il colera è un'infezione particolarmente pericolosa e può causare la morte entro il primo giorno, l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Metodi tradizionali può essere utilizzato in aggiunta alla terapia primaria.

Riscaldamento. Poiché la temperatura corporea del paziente diminuisce, è necessario riscaldarlo. A questo scopo, la persona viene ricoperta con piastre riscaldanti. La temperatura della stanza viene mantenuta ad almeno 25 gradi.

Pervinca utilizzato per combattere la diarrea e disinfettare l'intestino. Per preparare il tè, 1 cucchiaino di materia prima essiccata viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, il tè viene filtrato. Assumere 100 ml 3 volte al giorno.

Vino rosso contiene molto tannino, che impedisce la crescita e la riproduzione del Vibrio cholerae. Si consiglia di bere 50 ml del suo vino secco ogni mezz'ora.

tisana da camomilla, assenzio e menta. Le erbe sono mescolate in proporzioni uguali. Per preparare il tè utilizzare 5 cucchiai della miscela per litro di acqua bollente. Bere 2 litri al giorno in piccole porzioni. Questo rimedio ha un effetto antimicrobico e allevia gli spasmi intestinali.

Malto. Aggiungere 4 cucchiai di malto per litro d'acqua. Far bollire per 5 minuti. Lasciare fermentare, filtrare, aggiungere 2 cucchiaini. Sahara. Questa bevanda contiene molti minerali e sostanze biologicamente attive.

Pertanto, in precedenza veniva utilizzato per reintegrare liquidi e sali.

In conclusione, ricordiamo che proteggersi dal colera non è difficile. È sufficiente lavarsi le mani e usare acqua pulita.

Segui le regole igieniche e sii sano!

Lo dicono i medici malattie infettive nel corso dell'intera esistenza delle persone, sono state rivendicate più vite umane che guerre continue. Il ruolo principale in questo appartiene alle infezioni particolarmente pericolose, tra cui il colera. Migliaia di persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia, l'ammontare esatto i decessi sono difficili da contare e le statistiche sono deliberatamente sottostimate.

Perché il colera è così difficile da combattere? Che caratteristiche ha questo batterio? Come si verifica l’infezione e perché la malattia miete milioni di vite? Come si trasmette il colera e cosa si può fare per prevenirlo? Cosa sarebbe utile sapere per le persone che viaggiano in paesi con epidemie annuali?

Cos'è il colera

Nel corso della storia dell'umanità, gli scienziati hanno contato 7 massicce epidemie o pandemie di colera, ognuna delle quali ha causato migliaia e persino milioni di vite. Ormai ogni anno muoiono centinaia e migliaia di persone, a seconda della zona in cui si verifica il contagio.

Ma il colera era conosciuto già nell'antichità. Anche Ippocrate e Galeno ne parlavano nelle loro opere. IN paesi europei divenne più interessato all'agente eziologico della malattia nel 19 ° secolo, il che contribuì a uno studio più approfondito non solo delle cause e delle vie di trasmissione del colera, ma anche delle misure per prevenire la malattia. Gli scienziati ritengono che questo sia stato l'impulso per migliorare il sistema di approvvigionamento idrico. L'interesse dei biologi ha contribuito a scoprire due varianti principali dell'agente patogeno: classica ed El-Tor vibrio, dal nome della stazione in cui è stata scoperta questa specie.

A causa delle frequenti epidemie e del gran numero di decessi, il colera è un tipo di infezione particolarmente pericoloso. Pertanto il tasso di incidenza viene monitorato annualmente sistemi locali salute e OMS.

L'agente eziologico del colera

L'infezione è di tipo batterico, cioè l'agente eziologico del colera sono i batteri. In natura sono conosciuti circa 150 sierogruppi di vibrioni. Ma il motivo malattia grave Esistono due varianti dell'agente patogeno: classica ed El Tor.

Vibrio cholerae (vibrio cholerae) è un tipo speciale di batteri sotto forma di bastoncini diritti o leggermente ricurvi con uno o due flagelli. Non formano spore né capsule, amano l'ambiente alcalino (preferiscono quindi riprodursi nell'intestino umano) e sono facili da coltivare in laboratorio. Un'altra caratteristica dei batteri è il loro livello elevato attività enzimatica, che li aiuta a decomporre molti carboidrati complessi nel corpo umano e oltre.

Le caratteristiche distintive dell'agente eziologico del colera sono le seguenti.

1. Sensibile alla secchezza e alla luce.
2. Vibrio cholerae non si sente a suo agio nell'acido e muore rapidamente sotto l'influenza di antisettici e disinfettanti convenzionali.
3. Non ama alta temperatura(se bollito muore quasi immediatamente) e l'esposizione agli antibiotici.
4. Persiste a lungo nelle feci, nella biancheria da letto e nel terreno.
5. L'agente eziologico del colera ama l'acqua, cioè è in grado di sopravvivere lì per molto tempo.
6. Nella struttura dei batteri ce ne sono due differenze importanti- endo ed esotossine. Si tratta di strutture proteico-lipidiche che sono le prime ad essere liberate in caso di distruzione dell'agente patogeno.
7. La tossina del colera o esotossina è il suo fattore dannoso, che porta a numerosi cambiamenti nel corpo umano, in particolare viene rilasciata nell'intestino, motivo per cui è anche chiamata enterotossina.
8. Un'altra caratteristica del Vibrio cholerae è che può esistere tranquillamente nel corpo umano per lungo tempo grazie agli antigeni (flagellare o H e termostabile o endotossina O).

I batteri sono presenti nell'ambiente e nel corpo umano da anni e addirittura secoli.

Epidemiologia del colera

Le epidemie di colera si verificano ogni anno e comportano milioni di casi e migliaia di morti. Il numero di paesi in cui non è possibile eliminare l'agente patogeno comprende principalmente quelli in via di sviluppo. Il Sud-Est asiatico è il leader nel numero di casi. I paesi dell’Africa e dell’America Latina non sono molto indietro.

Casi sporadici di colera (epidemie periodiche della malattia) si osservano anche in Russia. Nella maggior parte dei casi si tratta di infezioni importate o del risultato dell’influenza dei paesi vicini.

Dall'inizio del XIX secolo, precisamente nel 1816, fino alla fine del XX secolo nel 1975, gli scienziati hanno contato 7 pandemie di colera, quando la malattia si diffuse facilmente in molti paesi (Russia, India, Inghilterra, Stati Uniti, Giappone). E anche se non si sono ancora registrate pandemie, il colera resta una delle malattie più pericolose perché non è possibile distruggere l'agente patogeno.

Perché non riesci a sbarazzarti dei batteri?

1. Senza un trattamento speciale, i vibrioni sono stabili nell'ambiente esterno.
2. I principali fattori di rischio per l’infezione da colera sono l’acqua contaminata, il contatto con una persona malata o con agenti che trasmettono batteri e il consumo di alimenti contaminati. La malattia è ancora diffusa a causa dei sistemi di approvvigionamento idrico imperfetti nei paesi in via di sviluppo, della mancanza di disinfezione delle acque reflue e di un gran numero di batteri del colera. Secondo i medici, il numero di questi ultimi supera di 4 volte il numero dei malati.
3. I batteri sono in grado di mutare, il che li aiuta a diventare più resistenti nell’ambiente esterno. Nella storia dello sviluppo dell'infezione, è stato registrato un caso in cui il colera vibrio è stato reisolato dai fanghi trattati con disinfettanti, ma non sono stati osservati casi di malattia nell'uomo.

Ragioni della diffusione della malattia

Come puoi prendere un'infezione? Il meccanismo di trasmissione caratteristico del colera è fecale-orale, cioè attraverso oggetti ambientali contaminati. Non è sempre possibile trattare perfettamente tutte le superfici e gli oggetti domestici attorno a una persona malata. Allo stesso tempo, l'agente patogeno, essendo presente, viene trasmesso a persone sane attraverso le mani non lavate.

Quali sono le vie di trasmissione del colera?

1. A base acquosa quando si nuota in acque aperte contaminate, se si beve acqua contaminata da batteri del colera o si lava il cibo in tale acqua. Questo percorso è considerato quello principale.
2. Contatto durante la comunicazione o in seguito al contatto con una persona infetta o portatore di batteri nel momento in cui viene isolato l'agente causale del colera ambiente.
3. Una persona può contrarre il colera attraverso il cibo? - sì, si dice alimentare, quando una persona mangia cibi contaminati. Inoltre essi stessi possono contenere vibrioni del colera oppure i batteri possono penetrare nei prodotti durante la lavorazione se una persona infetta, ad esempio, ha starnutito sul prodotto durante l'escrezione batterica attiva.

Quali sono le modalità con cui i batteri entrano nel corpo umano durante il colera? - solo attraverso la bocca. È stato accertato che molti animali sono in grado di accumulare l'agente eziologico del colera e di diffonderlo quando li mangiano. Ad esempio, ostriche, pesci, gamberetti e molluschi non trasformati, nei quali l’agente patogeno a volte persiste per anni, possono fungere da serbatoio temporaneo di infezione.

Un'altra causa dell'infezione del colera o uno dei fattori di trasmissione dell'infezione sono gli insetti, sul cui corpo si possono trovare vibrazioni dopo il contatto con un paziente. Pertanto, durante lo sviluppo delle epidemie, è meglio evitare incontri con mosche, scarafaggi e zanzare.

Il serbatoio dell'infezione è sempre una persona malata che può contagiare altri per diverse settimane dopo la malattia. Non ultimo ruolo Anche le persone con polmoni svolgono un ruolo nella diffusione del colera, forme croniche malattie durante l'esacerbazione e portatori di batteri.

Cosa succede nel corpo umano durante l'infezione da colera?

Il colera è un'infezione acuta ciclica che potrebbe non svilupparsi se una persona è assolutamente sana e la quantità di agente patogeno entrato nel corpo è molto piccola. Ciò accade perché una delle barriere significative all’infezione è l’ambiente acido dello stomaco. I batteri non sono amichevoli ambiente acido, perdono rapidamente le loro proprietà patogene nel contenuto gastrico.

Ma, una volta raggiunto l'intestino tenue, la situazione cambia radicalmente, perché esiste già un ambiente alcalino in cui i vibrioni si sentono molto a proprio agio. Alcuni batteri vengono distrutti lungo il percorso, rilasciando endotossine. Alcuni di essi raggiungono l'intestino. Usando educazione speciale- fimbrie (piccoli processi filamentosi) sono attaccate alle pareti dell'intestino tenue e vi rimangono per lungo tempo.

La patogenesi del colera è direttamente correlata all'azione dell'esotossina, che penetra negli enterociti attraverso speciali zone attive delle piccole cellule dell'intestino. Questo fattore distruttivo porta ad uno squilibrio nel funzionamento dei sistemi enzimatici. Pertanto, una grande quantità di liquidi ed elettroliti inizia a essere rilasciata nell'intestino, tra cui potassio, cloro, sodio e altri. necessario per il corpo elementi.

Come risultato di questa azione dell'esotossina, si verifica una forte perdita di liquidi, perché questi fuoriescono tutti.

Gradi di disidratazione nel colera

Vomito e diarrea ripetuti sono importanti segni prognostici del colera, grazie ai quali è possibile determinare la gravità dell'infezione e altro ancora. In base alla quantità di liquidi persi dall'organismo ogni giorno, è possibile fare una previsione sulle conseguenze della malattia.

Quanti gradi di disidratazione (disidratazione) ci sono nel colera? Ce ne sono 4 in totale, ma ci sono piccole differenze tra bambini e adulti.

1. Il I grado è caratterizzato da perdita di liquidi negli adulti dall'1 al 3%, nei bambini circa il 2%.
2. II grado - dal 4 al 6%, nei bambini fino al 5%.
3. III grado- la quantità totale di liquidi persi non supera il 9%, per i bambini il limite massimo è dell'8%.
4. Il grado IV è critico quando una persona perde umidità in misura pari o superiore al 10% del peso corporeo totale; nei bambini, questo grado viene impostato se si è verificata una perdita pari o superiore all'8%.

Sintomi del colera

Le manifestazioni della malattia non sono praticamente diverse se infettate dal vibrio classico e dal vibrio El Tor. Il periodo di incubazione del colera dura in media 48 ore, il massimo è di 5 giorni e con il decorso fulmineo della malattia non supera diverse ore.

Solitamente si distingue tra grado di infezione lieve, moderato e grave.

Versione classica La malattia è di moderata gravità. I sintomi del colera sono i seguenti.

Durante l'esame di una persona malata, il medico nota un aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione della pressione sanguigna e secchezza della lingua e della pelle. A volte la pelle assume una tinta bluastra (cianotica).

IN condizioni ideali la diarrea dura da alcune ore a 1-2 giorni e la frequenza delle feci dipende dalla gravità della malattia.

Lieve colera

Questo è uno dei decorsi più favorevoli della malattia.

I segni di colera lieve sono:

• diarrea non più di 10 volte durante il giorno;
• secchezza delle fauci, debolezza e sete;
• il vomito può essere assente o poco frequente;
• disidratazione di primo grado;
• tutti i sintomi scompaiono entro due giorni.

In questo caso il colera finisce pieno recupero senza alcuna complicazione.

Infezione moderata

Se nel primo caso i pazienti spesso non vanno nemmeno dal medico, allora sarà necessario un grado medio di colera cure mediche.

Per grado medio Il decorso della malattia è tipico:

• avvio veloce;
• feci frequenti, avviene fino a 20 volte al giorno, che assume gradualmente l'aspetto dell'acqua di riso;
• nonostante la diarrea, il dolore addominale potrebbe non disturbare una persona, ma il tenesmo o falsi impulsi alla toilette;
• vomito frequente, che non è preceduto da nausea, come nel caso di altre malattie infettive;
• sete, crampi e grave debolezza generale;
• secondo grado di disidratazione del corpo.

Colera grave

Una delle più correnti pericolose la malattia è grave. Con questo tipo di colera, le feci superano le 20 volte al giorno. Notato forte peggioramento condizioni, grave perdita di liquidi, in cui è presente pelle secca, mancanza di respiro, pelle cianotica, diminuzione della quantità di urina escreta al giorno (oliguria) fino alla sua completa assenza (anuria). La disidratazione corrisponde allo stadio 3 della malattia.

Con il progredire del colera, un tipico aspetto persona malata:

• occhi infossati, aumento della secchezza delle mucose e della pelle;
• la pelle delle mani si raggrinzisce - "mani della lavandaia";
• una persona mantiene la coscienza per molto tempo;
• la quantità di urina escreta diminuisce durante il giorno, il che indica la comparsa di problemi renali;
• compaiono le convulsioni gruppi separati muscoli;
• La temperatura corporea può essere entro i limiti normali o leggermente ridotta.

Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, il numero di decessi dovuti a questa forma di colera raggiunge il 60%.

Altri tipi di colera

Il colera è un'infezione acuta con diverse manifestazioni cliniche. Oltre al decorso classico della malattia, esistono diverse altre forme che è necessario conoscere.

1. Il cosiddetto colera secco. È caratterizzata da un esordio acuto senza diarrea e vomito. Il pericolo della malattia è che la disidratazione e lo shock si sviluppano quasi davanti ai nostri occhi. È tipico dei pazienti indeboliti che già avevano qualche malattia prima dell'infezione.
2. La forma fulminante del colera si manifesta nell'arco di diverse ore o giorni. A questa opzione Nel corso della malattia, tutti i sintomi di cui sopra si verificano rapidamente, la persona "brucia" proprio davanti ai nostri occhi.

Queste sono le varianti più sfavorevoli del decorso del colera, che nella maggior parte dei casi terminano con la morte, anche con un trattamento tempestivo.

Caratteristiche dello sviluppo del colera nei bambini

I bambini, come gli anziani, appartengono a una categoria speciale di pazienti. Il loro sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato, quindi molte infezioni procedono con alcune differenze e talvolta in modo molto più aggressivo rispetto agli adulti.

Il colera nei bambini presenta le seguenti differenze.

1. L'infezione è particolarmente grave nei bambini nei primi anni di vita.
2. La disidratazione avviene più velocemente, ma le sue manifestazioni non sono immediatamente evidenti. Segni clinici la disidratazione è difficile da rilevare immediatamente anche per uno specialista.
3. Una mancanza di potassio porta a crampi vari, che accadono più spesso.
4. Durante il culmine del colera, i bambini sviluppano sintomi di disfunzione cerebrale, che si manifesta con letargia e disturbi della coscienza.
5. A volte le infezioni secondarie si verificano sullo sfondo di quella principale, quindi la temperatura corporea è spesso elevata.

Il corpo del bambino è più difficile da tollerare la mancanza di liquidi durante lo sviluppo del colera, quindi anche con un leggero grado lieve la disidratazione richiede assistenza di emergenza.

Diagnosi di infezione

La diagnosi di colera inizia con il chiarimento dell'anamnesi medica, ma nella maggior parte dei casi viene eseguita per fasi.

Complicazioni del colera

Il trattamento tempestivo iniziato ha salvato la vita a più di una persona. Ma anche un'assistenza completa di alta qualità non ti salverà in determinate condizioni. Cosa può interferire con il recupero? - queste sono forme speciali della malattia.

Sono possibili le seguenti complicazioni del colera.

1. Nei malati indeboliti si osservano talvolta ascessi e flemmoni (scioglimento purulento dei tessuti).
2. Uno dei rari condizioni moderne, ma una possibile complicazione è la sepsi o l'avvelenamento batterico del sangue.
3. Lo shock di disidratazione nel colera si sviluppa in caso di disidratazione di IV grado. Questa condizione è caratterizzata da: cianosi diffusa pelle, quando alcune aree del corpo umano acquisiscono una tinta bluastra (punta del naso, orecchie, palpebre); diminuzione della temperatura corporea a 34 ºC; la voce del paziente diventa silenziosa; gli occhi affondano, le palpebre si scuriscono, che in medicina è chiamato il sintomo degli “occhiali scuri”; Il paziente è caratterizzato da grave mancanza di respiro e tachicardia.
4. Deterioramento della funzione cerebrale con lo sviluppo del coma.

Nonostante corso severo prognosi anche per lo sviluppo forma grave il colera può essere utile se il trattamento viene effettuato in modo completo. Nel caso delle forme fulminanti si osserva un gran numero di decessi.

Trattamento del colera

La terapia deve essere iniziata immediatamente. Il trattamento del colera viene effettuato solo in ambito ospedaliero in box isolati appositamente attrezzati o in stanze temporaneamente adattate, cosa che spesso avviene in caso di epidemie.

Un indubbio vantaggio è la possibilità di utilizzare una speciale terapia etiotropica, che mira direttamente a distruggere l'agente eziologico del colera.

reidratazione endovenosa

Cosa viene prescritto quando si sviluppa la malattia?

1. Viene effettuata la reidratazione o il ripristino della perdita di liquidi, per la quale vengono utilizzate soluzioni di sale marino - con gravità lieve e moderata del colera, ai pazienti viene dato da bere; A acuto somministrato per via endovenosa.
2. Nella fase successiva, la composizione acqua-minerale del sangue viene corretta e vengono prescritte le stesse soluzioni.
3. Fin dai primi giorni vengono prescritti farmaci antibatterici, il corso del trattamento dura almeno 5 giorni.
4. Sebbene la condizione stia migliorando, i medici sconsigliano di attenersi a determinate diete. I pasti e la frequenza dei pasti vengono leggermente modificati.

Prevenzione

La prevenzione del colera viene effettuata direttamente nei focolai di infezione e nei paesi con focolai della malattia. Cioè, può essere diviso in emergenza e pianificato.

Prevenzione aspecifica del colera

Le misure antiepidemiche per il colera vengono attuate alla fonte dell'infezione.

Inoltre, viene svolto un lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione sulla malattia e sulle prime azioni in caso di rilevamento di un'infezione. A prevenzione non specifica colera può includere il monitoraggio dei portatori di batteri. Sono regolarmente invitati in clinica per esami medici. In caso di escrezione batterica, eseguire corso preventivo trattamento.

Prevenzione vaccinale del colera

Agli adulti viene somministrata urgentemente una singola dose di colerogeno o tossoide in una dose di 0,8 ml. L'iniezione favorisce lo sviluppo dell'immunità nel 95% dei casi. Secondo le indicazioni dell'epidemia, la rivaccinazione può essere effettuata non prima di 3 mesi, il che fornisce una protezione al 100% contro il colera.

Ma al giorno d'oggi c'è di più visioni moderne vaccino contro il colera - orale. loro su questo momento Ci sono 3 tipi.

1. Il “vaccino WC/rBs” è costituito da cellule batteriche intere uccise. Preso due volte con una pausa di una settimana. Si somministra a qualsiasi età, è ben tollerato e garantisce protezione nel 90% dei casi.
2. “Vaccino modificato WC/rBs”, utilizzato in Vietnam.
3. Il “vaccino contro il colera CVD 103-HgR” è una difesa attiva indebolita contro l’infezione. Entra una volta.

Le vaccinazioni contro il colera vengono effettuate in una clinica oppure potete contattare voi stessi il Servizio sanitario ed epidemiologico statale. Nelle nostre regioni tale tutela può essere ottenuta, a seconda delle indicazioni, gratuitamente oppure presso a volontà su base retribuita se una persona si reca in paesi o aree con un'epidemia di colera. C'è uno svantaggio di tale immunizzazione: protegge solo per pochi mesi, non più di sei mesi.

Il vaccino contro il colera è ben tollerato, le reazioni si osservano sotto forma di debolezza, malessere e lieve dolore muscolare. Si consiglia di pensare in anticipo alla protezione contro il colera e di vaccinarsi entro e non oltre 10 giorni prima della partenza.

Perché il colera è un tipo particolarmente pericoloso? Perché in poche ore può togliere la vita a centinaia di persone. È facile contrarre l'infezione, perché l'agente patogeno può essere trovato non solo in una persona malata, ma anche nell'ambiente. Cosa può salvare una vita? Prevenzione corretta e trattamento tempestivo.

Il colera lo è infezione, che colpisce principalmente il tratto gastrointestinale. Il colera colpisce il tratto gastrointestinale e provoca gravi danni al corpo. Ciò si manifesta in un grave esaurimento e disidratazione di una persona. Di conseguenza, il tasso di mortalità per questa malattia raggiunge il 50%. La cosa più importante è riconoscere la malattia in tempo e iniziare immediatamente il trattamento. Pertanto, parliamo più in dettaglio di cos'è il colera, della clinica, della diagnosi, della prevenzione, del trattamento della malattia infettiva al momento.

Patogeno

Qualsiasi malattia infettiva ha il suo agente patogeno. L'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae. Questo batterio sembra un'asta leggermente ricurva con un flagello all'estremità. Grazie al flagello, il Vibrio cholerae può muoversi molto velocemente e percorrere lunghe distanze.

Via dell'infezione

Si verifica l'infezione umana percorso oro-fecale. L'infezione può verificarsi consumando grandi quantità di acqua non depurata contaminata da batteri, nonché verdure, frutta, ecc. Il ruolo principale in questi casi è giocato dal numero di batteri ingeriti e dalle condizioni del corpo nel suo insieme. Se una persona è sana e non ha malattie tratto gastrointestinale, allora la dose di batteri ingeriti deve essere molto grande.

L'acido cloridrico può uccidere molti vibrioni, ma se una persona soffre di gastrite o altre malattie di questo tipo, il rischio di sviluppare il colera aumenta centinaia di volte. Inoltre, l'infezione può verificarsi attraverso le mani non lavate e mangiando molluschi provenienti da corpi idrici contaminati, poiché sono in grado di accumulare batteri nel loro corpo.

Di solito, la diffusione del colera avviene in una certa cerchia di persone che mangiano gli stessi cibi. In questo gruppo ci sono portatori che magari non presentano alcun sintomo della malattia, ma sono loro che la rilasciano nell'ambiente grande quantità vibrioni. Inoltre, i batteri penetrano nel cibo e nel terreno dal vomito e dalle feci dei malati. In questo caso, questo gruppo di persone viene isolato per prevenire l’ulteriore diffusione della malattia.

Clinica

Come ogni infezione, il colera ha il suo periodo di incubazione. La durata del periodo di incubazione è diversa per ogni persona: da alcune ore a diversi giorni. In questo momento, una quantità critica di batteri si accumula nel corpo.

Quando entrano gli agenti patogeni intestino tenue inizia la persona fase acuta malattie. Questa fase è caratterizzata da diarrea molto grave, non accompagnata da dolore addominale.

Il numero di atti di defecazione può raggiungere 30 volte al giorno. All'inizio feci liquido o pastoso, per poi diventare incolore con scaglie galleggianti al loro interno. Oltre alla diarrea, una persona soffre di vomito grave. Innanzitutto il vomito contiene alimenti semidigeriti e poi sotto forma di “acqua di riso”. Il vomito non è preceduto da nausea. Con una diarrea così grave e vomito frequente, il corpo umano perde rapidamente acqua.

Sono presenti grave disidratazione, secchezza delle mucose, occhi infossati e diminuzione del turgore cutaneo. La malattia è accompagnata da convulsioni, aritmie cardiache e mancanza di urina. È osservato molto grave esaurimento corpo. E soprattutto sintomo importante- si tratta di una temperatura corporea normale o leggermente ridotta. Questo è ciò che distingue il colera da altre malattie infettive.

Se misure terapeutiche non iniziano entro 12 ore, la persona muore.
Ma questa è una forma grave di colera. Ci sono forme nascoste. In questo caso, la persona potrebbe non manifestare tutti i sintomi elencati, ma sarà un portatore e infetterà altre persone.

Diagnostica

Diagnosticare il colera non è difficile. A volte non è nemmeno necessaria la conferma batteriologica, poiché è brillante quadro clinico facile da mettere diagnosi accurata.

Trattamento

Il trattamento del colera si basa sul ripristino dell'acqua persa dall'organismo. Successivamente, vengono effettuati il ​​ripristino dell'equilibrio degli elettroliti nel corpo e un'ulteriore reidratazione.

I farmaci utilizzati a questo scopo vengono somministrati in vena sotto forma di soluzioni elettrolitiche e alcuni di essi vengono assunti dai pazienti sotto forma di compresse. Si recupera allo stesso modo importo richiesto vitamine e sostanze nutritive. Insieme a queste azioni, si verifica anche la distruzione dei vibrioni del colera. Anche questa terapia non è difficile, perché il batterio è sensibile alla normale tetraciclina. La terapia riparativa e un ciclo di antibiotici rimetteranno rapidamente in piedi una persona. Ma la cosa più importante oggi resta la riduzione del numero dei casi della malattia.

Prevenzione

La prevenzione del colera viene effettuata a livello statale. Ma tutte le misure sanitarie non saranno efficaci se la persona stessa non rispetta le misure di sicurezza fondamentali. Per prevenire l'infezione da Vibrio cholerae, è necessario lavarsi accuratamente le mani, non bere acqua non trattata, acquistare cibo solo da un luogo sicuro ed evitare di nuotare in luoghi vietati. Prendersi cura di se stessi! Infine, il poster del colera: clicca sull'immagine per ingrandirla e poi clicca una seconda volta nell'angolo in basso a destra per un ingrandimento ancora maggiore.