La complicanza più comune della parainfluenza. Parainfluenza: sintomi e trattamento dei tipi di virus più pericolosi. Forme atipiche di parainfluenza

Parainfluenza - acuta infezione nell'uomo, che è di natura virale e colpisce il tratto respiratorio superiore, principalmente la laringe, provocando intossicazione del corpo.

I virus sono diffusi e possono causare malattie in qualsiasi periodo dell’anno, ma la stagione più comune è l’autunno e l’inverno. Gli agenti patogeni parainfluenzali sono la causa di circa il 20% delle infezioni virali respiratorie acute negli adulti e di circa il 30% nei bambini. Sono stati registrati sia focolai isolati (sporadici) che intere epidemie. La malattia colpisce tutte le fasce d’età, ma soprattutto tra i bambini infanzia si verifica più spesso.

Patogeno

Il virus della parainfluenza è un virus a RNA del genere Paramyxovirus. Oggi la scienza conosce 3 tipi di virus che svolgono un ruolo nella morbilità umana: PG-1 (virus Sendai), PG-2 (ha un antigene simile al virus della parotite), PG-3.

Gli agenti patogeni hanno una bassa persistenza nell’ambiente. Già a temperatura ambiente (19-14 gradi) muoiono dopo 4 ore e a 56 gradi dopo 20-30 minuti. Ambiente acido ha un effetto dannoso sul virus, l'alcalino, al contrario, favorisce l'attività. I paramixovirus sono sensibili ai disinfettanti più comuni.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione parainfluenzale è una persona malata. Diventa pericoloso infettare gli altri l'ultimo giorno del periodo di incubazione e poi durante il culmine della malattia, che dura circa 5-9 giorni. I virus si diffondono tramite goccioline trasportate dall'aria, ovvero l'infezione avviene attraverso l'inalazione di aria.

Quando il virus entra nel tratto respiratorio superiore con minuscole goccioline di saliva o particelle di polvere, si deposita sulle cellule della mucosa dei seni superiori e della laringe e penetra nell'ambiente interno del corpo. In questo caso, il paramixovirus è in grado di distruggere l'epitelio, provocando lo sviluppo di un'infezione locale processo infiammatorio, accompagnato da gonfiore e accumulo di muco, che si manifesta clinicamente con un naso che cola. Dopo la penetrazione nel flusso sanguigno, l'agente patogeno provoca reazioni tossiche nel corpo umano (febbre, perdita di appetito, affaticamento, mal di testa). Se l'immunità dell'ospite viene indebolita durante il periodo di invasione virale (infezione), possono svilupparsi gravi complicazioni.

Classificazione della parainfluenza

Secondo il decorso della malattia si distinguono le seguenti forme:

• Tipico
• Atipico (con quadro clinico asintomatico e offuscato).

Secondo la gravità delle manifestazioni della malattia, che è determinata dalla gravità del sintomo di intossicazione e dai cambiamenti locali:

• Leggero,
• Medio-pesante,
• Forma severa.

Secondo la natura dell'infezione:

• Liscio,
• Non liscio (con lo sviluppo di complicanze, stratificazione della flora batterica secondaria o esacerbazione di malattie croniche preesistenti).

Sintomi della parainfluenza

Per forma tipica Il decorso della malattia è caratterizzato da un danno predominante alla tomaia vie respiratorie. Molto spesso, la laringe è coinvolta nel processo patologico.

1. Periodo di incubazione. Durata corrente nascosta la malattia dura da due a sette giorni (in media 3 - 4 giorni).
2. Periodo iniziale. Di solito è assente; la malattia inizia in modo acuto con sintomi caratteristici.
3. Periodo alto. La parainfluenza si manifesta con lieve intossicazione, edema moderato e sindrome catarrale (infiammatoria). La temperatura sale a 38,0 gradi fin dai primi giorni di malattia. I bambini piccoli sperimentano debolezza, letargia, mancanza di appetito, mal di testa e possibile vomito. La sindrome catarrale si manifesta con gonfiore della mucosa del naso, della gola, corde vocali ed è accompagnato, rispettivamente, da sintomi di rinite, faringite e laringite. Il naso che cola è moderato, lo scarico è leggero, liquido, senza alcuna mescolanza di pus. La gola è rossa (iperemica), fa male durante la deglutizione. Quando le corde vocali sono coinvolte nel processo, si verificano raucedine e una tosse forte che "abbaia". Dopo un paio di giorni la voce diventa sonora e la tosse diventa umida.
4. Il periodo di convalescenza. Dopo una o due settimane dall'esordio della malattia, la condizione migliora e recupero clinico. Tuttavia, a causa della diminuzione delle difese dell'organismo (resistenza), in questo momento permane una maggiore suscettibilità dei pazienti (soprattutto dei bambini) agli agenti batterici.

Forme atipiche di parainfluenza

I bambini più grandi e gli adulti hanno maggiori probabilità di sviluppare forme atipiche di parainfluenza in caso di infezione ripetuta. La forma cancellata è caratterizzata da una temperatura corporea normale e dall'assenza di sintomi di intossicazione. Appare l'infiammazione catarrale scarico scarso dal naso, leggero rossore delle arcate palatine e leggera tosse. La forma asintomatica della parainfluenza è caratterizzata dalla completa assenza Segni clinici malattia e viene diagnosticata solo sulla base di test di laboratorio.

Forme di gravità parainfluenzale

In base alla gravità della parainfluenza si distinguono le forme di infezione lievi, moderate e gravi. È possibile tracciare un certo modello: di età avanzata bambino, più lieve progredisce la sua malattia.

Forma leggera. L'esordio della malattia è acuto o si sviluppa gradualmente, la temperatura corporea è subfebbrile (37,0 - 37,9) o normale. Il bambino diventa irrequieto e capriccioso. I bambini più grandi potrebbero sentirsi soddisfatti. Con una forma lieve di paragrppa, si osserva una leggera secrezione sierosa (leggera e liquida) dai passaggi nasali, un leggero rossore della gola e raucedine della voce. Il paziente è infastidito da una tosse secca, che si trasforma rapidamente in umida.

Forma moderata. È caratterizzato da un esordio acuto, un aumento della temperatura corporea a 39,5 gradi, una laringite grave, che si manifesta con una significativa raucedine e la comparsa di una tosse secca "che abbaia". I bambini con una forma moderata di parainfluenza sono deboli, letargici, apatici, con diminuzione dell'appetito, sonno scarso, mal di testa e possibilmente vomito.

Forma grave (si sviluppa abbastanza raramente). L'esordio della malattia è acuto ed è accompagnato da febbre grave (aumento della temperatura fino a 40 gradi), grave intossicazione, vomito, mal di testa, rifiuto totale dal cibo, adinamia, forte perdita di forza. Si verificano danni non solo al tratto respiratorio superiore, ma anche a quello inferiore, con lo sviluppo di tracheiti, bronchiti, bronchioliti e lo sviluppo di gravi complicanze.

Parainfluenza nei neonati

La parainfluenza nei bambini del primo anno di vita ha una serie di caratteristiche. La malattia inizia gradualmente con un aumento della temperatura fino a valori subfebbrili (non superiori a 38,0 gradi). Vi è rifiuto del seno o del biberon della madre, letargia, pallore, debolezza muscolare. Nei bambini gioventù Il naso che cola è lieve, ma dura a lungo. Il coinvolgimento delle corde vocali nel processo e lo sviluppo di complicanze sono rari, soprattutto nei bambini di età inferiore a 4 mesi. La flora batterica si instaura rapidamente e il decorso della malattia può durare fino a un mese.

Diagnosi di parainfluenza

Molto aspetto importante nella diagnosi delle malattie virali è il quadro clinico. Il virus della parainfluenza è caratterizzato dai seguenti sintomi specifici:

• Storia epidemiologica (laboratorio casi confermati parainfluenza nell'epidemia);
• I bambini tra uno e cinque anni sono soggetti a malattie;
• Insorgenza acuta di infezione con lo sviluppo simultaneo di intossicazione moderata (avvelenamento del corpo con prodotti di scarto (tossine) di microrganismi) e sindrome catarrale (gonfiore delle mucose delle vie respiratorie manifestato da naso che cola);
• Febbre lieve (temperatura corporea 37,0-37,9 gradi);
• Coinvolgimento delle corde vocali nel processo;

IN diagnostica di laboratorio utilizzare metodi di immunofluorescenza (RIF) e test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), che si basano sul rilevamento di antigeni virali (proteine ​​estranee) nelle cellule della mucosa del tratto respiratorio superiore. Vengono utilizzati anche metodi sierologici (RNGA e RRG) e l'isolamento del virus da un paziente (metodo virologico). Tuttavia, questi studi sono costosi e non sono ampiamente utilizzati.

Trattamento della parainfluenza

Il trattamento della malattia viene solitamente effettuato a casa. Il ricovero obbligatorio è indicato nei bambini affetti da forme gravi di parainfluenza e in caso di complicanze (laringotracheite acuta con stenosi, bronchiolite, ecc.). Il riposo a letto è prescritto durante il periodo acuto. La dieta dovrebbe essere completa, con alto contenuto vitamine, proteine ​​e grande quantità liquidi.

• La terapia etiotropica (mirata a distruggere l'agente patogeno) è indicata per lo sviluppo di forme gravi e moderate della malattia. Tipicamente, a questo scopo vengono utilizzate immunoglobuline umane (proteine ​​​​immunitarie), immunoglobuline anti-influenzali (contengono anticorpi contro il paramixovirus) e immunoglobuline con un'alta concentrazione di anticorpi contro l'agente patogeno della parainfluenza. Per qualsiasi forma della malattia è possibile utilizzare farmaci a base di interferone, la principale sostanza antivirale prodotta nel corpo umano. (“Viferon”, “Anaferon”, “Genferon”, “Chigain”).
• Il trattamento patogenetico e sintomatico è indicato per combattere le manifestazioni della malattia. Vengono prescritti tutti i pazienti con diagnosi di parainfluenza acido ascorbico(vitamina C) per aumentare la resistenza e rafforzare l'organismo parete vascolare. Per combattere la rinite sierosa (naso che cola), bambini e adulti vengono iniettati con Pinosol nei passaggi nasali a scopo terapeutico. Per alleviare la condizione, viene visualizzato gocce vasocostrittrici, come "Vibrocil", "Pinosol", "Naphthyzin", "Galazolin" e altri. I decotti possono essere usati come blando espettorante per la tosse. Erbe medicinali(farfara, viola tricolore) o sciroppi medicinali a base di altea, termopsis, liquirizia, timo e altre piante. Se sono inefficaci, dovrebbero essere usati farmaci sintetici (“ACC”, “Ambroxol”, “Bromexina”).

È consentito eseguire procedure di distrazione (se la temperatura corporea non supera i 37,5 C): bagni caldi per mani e piedi, cerotti di senape, cuscinetti riscaldanti, impacchi riscaldanti Petto. Per la febbre, si consigliano tecniche di raffreddamento fisico per i bambini piccoli. La temperatura dovrebbe essere abbassata con l'aiuto di farmaci se supera i 38 - 38,5 gradi. Paracetamolo, nimesulide, ibuprofene vengono prescritti per via orale o una miscela litica (analgin, difenidramina, papaverina) viene somministrata per via intramuscolare.

• La terapia antibatterica è indicata nei seguenti casi:
  1. La presenza di un'infezione batterica secondaria;
  2. Pazienti con focolai cronici di infezione;
  3. Per i bambini piccoli affetti da forme gravi di parainfluenza.
• Trattamento della laringite complicata. La terapia per i pazienti con stenosi laringea avviene in unità di terapia intensiva ed è mirata a ripristinare la pervietà delle vie aeree.

Complicazioni della parainfluenza

Le complicanze della parainfluenza possono essere divise in due gruppi:

1. Non specifici (bronchite, bronchiolite, polmonite) si sviluppano sullo sfondo dell'aggiunta di flora batterica;
2. Specifica ( bronchite ostruttiva, laringotracheite stenosante) sono una conseguenza del coinvolgimento in processo infettivo corde vocali che, se infiammate, possono ostruire completamente le vie aeree e portare alla morte se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.

I principali sintomi che indicano lo sviluppo della laringotracheite (groppa):

• Cambiamenti nel timbro della voce (raucedine, raucedine, afonia - completa assenza suono);
• "Tosse che abbaia";
• Difficoltà a respirare con inalazione prolungata e rumorosa.

Se compaiono questi segni, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prevenzione della parainfluenza

Per prevenire lo sviluppo della parainfluenza, è necessario ventilare regolarmente le stanze, lavarsi le mani prima di mangiare e indossare una maschera nelle stanze in cui si trova una persona malata.

Per prevenzione dell'emergenza al centro dell’infezione parainfluenzale contatta persone viene prescritto l'interferone.

La malattia virale infettiva parainfluenzale provoca l'infiammazione delle vie respiratorie superiori, accompagnata da febbre e altri sintomi di intossicazione generale. La malattia colpisce più spesso i bambini età prescolare, si sviluppa rapidamente e può causare gravi complicazioni. Quando compaiono i primi sintomi caratteristici, dovresti contattare assistenza medica.

Cos'è la parainfluenza

Malattia infettiva acuta natura virale, che colpisce le mucose delle vie respiratorie (naso, laringe), accompagnato da una moderata intossicazione generale del corpo, è chiamata parainfluenza. L'agente eziologico dell'infezione è un virus a RNA della famiglia Paramyxoviridae. Il microrganismo patogeno è tropico per le membrane epiteliali degli organi respiratori, instabile ambiente esterno- a temperature fino a 30°C è in grado di sopravvivere per 2-4 ore, quando la temperatura sale a 50°C muore entro 30 minuti.

La parainfluenza è una malattia sporadica trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta durante il periodo di incubazione (da 2 a 7 giorni dal momento dell'infezione) e periodo acuto sviluppo dell’infezione. Il gruppo di persone più suscettibili al virus sono i bambini piccoli da uno a cinque anni; in gruppi di questa fascia di età i casi di epidemie si verificano frequentemente nei periodi autunnali o primaverili.

Meccanismo di sviluppo dell'infezione

Con particelle di saliva, polvere e aria, il virus della parainfluenza entra nel corpo e si deposita sui tessuti epiteliali delle prime vie respiratorie. La microflora patogena si moltiplica nelle cellule delle mucose della laringe, della trachea, del rinofaringe, le distrugge, causando distrofia epiteliale e acuta infiammazione locale accompagnato da iperemia e gonfiore. Man mano che l'infezione parainfluenzale si sviluppa, indebolisce il sistema immunitario e si sviluppa intossicazione generale organismo, i cui sintomi sono:

• aumento della temperatura corporea;
• affaticabilità veloce;
• perdita di appetito;
• mal di testa.

In questa fase di sviluppo della malattia, il processo infiammatorio può diffondersi ai bronchi e ai polmoni, causando infezioni secondarie di origine virale o natura batterica. La sintesi dell'interferone e la produzione di anticorpi specifici da parte del sistema immunitario inizia 7-10 giorni dal momento dell'infezione, in questa fase l'organismo comincia a liberarsi dall'infezione microrganismi patogeni, favorendo l'inizio del recupero.

Sintomi della parainfluenza

Il periodo di incubazione della malattia parainfluenzale (il periodo di tempo dal momento in cui il virus entra nell'organismo fino alla comparsa dei primi segni clinici della malattia) è di 5-7 giorni. In questa fase, il portatore del virus è già contagioso. Periodo prodromico accompagnato da sintomi catarro, la cui gravità dipende dalla forza della difesa immunitaria della persona malata. Nella maggior parte dei casi, la parainfluenza è accompagnata dallo sviluppo dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura a valori subfebbrili (38-38,5 ° C);
• malessere generale- articolazioni doloranti, debolezza;
• gonfiore delle mucose del naso seguito da rinorrea (naso che cola);
• iperemia della faringe, arrossamento delle sue pareti;
• tosse secca che abbaia;
• raucedine della voce;
• l'aggiunta di una tosse grassa sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione o l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Caratteristiche della parainfluenza nei bambini

Lo sviluppo dell'infezione parainfluenzale nei bambini in età prescolare avviene rapidamente, la durata del periodo di incubazione è ridotta a 2-3 giorni, infiammazione acuta le mucose dopo l'esposizione al virus sono accompagnate da abbondante produzione di muco, gonfiore, difficoltà respiratorie e altri sintomi catarrali. Inizia sindrome da intossicazione, i cui sintomi sono:

• febbre con aumento della temperatura a 39-40 ° C;
• malumore, pianto e letargia;
• perdita di appetito, rifiuto di mangiare.

La parainfluenza nei bambini indebolisce l'immunità naturale, che provoca l'attivazione della propria microflora saprofita opportunistica e l'aggiunta di infezioni secondarie. È possibile sviluppare infiammazioni delle tonsille, delle adenoidi, dei bronchi, seni paranasali naso o polmoni. Più complicazione pericolosaÈ falsa groppa, accompagnato grave gonfiore laringe, corde vocali con spasmo dei muscoli tracheali.

Diagnosi di parainfluenza

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami dei pazienti in presenza di segni clinici caratteristici: gonfiore della laringe, presenza di una caratteristica tosse "che abbaia". Metodi di laboratorio gli studi vengono utilizzati in caso di sviluppo di complicanze, è prescritto quanto segue:

• analisi del sangue generale;
• sierodiagnosi (determinazione dei complessi antigene-anticorpo nel sangue del paziente);
• test immunoenzimatico (determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue);
• immunofluorescenza (analisi rapida per la presenza di anticorpi antigeni).

Trattamento della parainfluenza

Quando si scelgono i farmaci per il trattamento farmacologico, la maggior parte dei medici prescrive farmaci virocidi vasta gamma Azioni. L'enfasi principale è sulla terapia etiotropica volta a distruggere il virus che causa l'infezione; possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Arbidol: la durata del trattamento è di 5-7 giorni, prima dei pasti. Dosaggio medio giornaliero per le diverse fasce di età: da 2 a 6 anni – 2 compresse/giorno; 6-12 – 4 compresse al giorno, adulti e bambini sopra i 12 anni – 8 compresse al giorno.
• La ribavirina (Virazolo) è controindicata nei bambini sotto i 12 anni di età. La dose media giornaliera è calcolata nella proporzione di 10 mg per chilogrammo di peso, la durata del trattamento è di 5-7 giorni.
• Isoprinosina: la terapia viene effettuata per 10 giorni, dose giornaliera calcolato utilizzando la formula 50 mg/kg e suddiviso in tre dosi.
• Unguento ossolinico, Bonafton, Lokferon - localmente, per via intranasale (nel naso), 2-3 volte al giorno.

Per mantenere il sistema immunitario e sopprimere la proliferazione del virus causativo, è possibile utilizzare interferoni-immunomodulatori - interferone-α (localmente, per via intranasale, 5-10 gocce ogni mezz'ora nelle prime 4 ore, poi 5 volte al giorno a intervalli uguali per 5-7 giorni), ergoferon o suoi analoghi (per via orale, secondo uno schema simile), viferon in supposte (bambini da 2 a 7 anni, 2 supposte al giorno, mattina e sera). Per i pazienti adulti in casi gravi Si consiglia di assumere induttori dell'interferonogenesi (Cycloferon, Anaferon).

Trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare i segni che accompagnano l'infiammazione e alleviare le condizioni generali del paziente. Gli antibiotici sono prescritti solo se non ce n'è effetto terapeutico per 5-7 giorni dall'inizio del trattamento e aumento della temperatura fino a 40 ° C e oltre. Come parte della terapia sintomatica, viene utilizzato quanto segue:

• antipiretici (Nurofen, Ibuprofen, ecc.);
• farmaci per la tosse - mucolitici, espettoranti; con laringite concomitante: Tusuprex, Stoptussin, Sinekod; Erespal con lo sviluppo del broncospasmo.
• risciacquare il rinofaringe con debole soluzione salina o con il farmaco AquaMaris - per alleviare la rinite;
• Pinosol, Xilene - per alleviare il gonfiore del rinofaringe

etnoscienza

Utilizzo di ricette medicina tradizionale accettabile in combinazione con mezzi tradizionali trattamento, per pazienti adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. Come agenti antimicrobici antinfiammatori vengono utilizzati infusi e decotti di erba di San Giovanni, camomilla, salvia, eucalipto o calendula. Per un effetto antibatterico, utilizzare aglio, cipolle, bucce di melograno e tintura di echinacea. I fiori di tiglio, la farfara, i lamponi hanno un effetto diaforetico e antipiretico. L'effetto espettorante e antispasmodico è causato da:

• origano;
• liquirizia;
• camomilla;
• aneto;
• Mela cotogna;
• farfara.

Prevenzione della parainfluenza

Non esistono misure specifiche per prevenire la malattia sotto forma di vaccinazione. Nelle stanze in cui si trova il paziente è necessario effettuare regolarmente la pulizia a umido con una soluzione disinfettante. I medici ritengono che il rafforzamento del sistema immunitario sia il modo principale per prevenire l’infezione. mezzi naturali(Miele, immunomodulatori vegetali(ginseng, citronella), agrumi, bacche acide, colazioni complete– per attivare gli anticorpi e aumentare la resistenza del corpo a agenti infettivi) e con l'aiuto forniture mediche:

• Arbidol e suoi analoghi (dosaggio secondo le istruzioni, corso - 2 settimane);
• preparati di interferone (dosaggio secondo le istruzioni, solitamente 1 compressa a stomaco vuoto, durata del corso - 14-21 giorni);
• Cycloferon (dosaggio secondo le istruzioni, durata d'uso - 14 giorni);
• Tintura di echinacea (5 gocce nel tè o altra bevanda, una volta al giorno, tutti i giorni).
• Unguento ossolinico - prima di ogni uscita in luoghi pubblici.

video

Stato russo Università di Medicina loro. N.I. Pirogov

Dipartimento di Microbiologia

Abstract sulla microbiologia
sul tema:

"Influenza, parainfluenza"

Facoltà di Medicina di Mosca
studente del gruppo n. 217
Kiryanova M.A.

Mosca 2003

Parainfluenza_ 3

Eziologia. 4

Variabilità antigenica dei virus influenzali_ 4

Patogenesi. 5

Epidemiologia. 6

Sintomi, ovviamente. 6

Complicazioni. 7

Diagnostica_ 8

Trattamento. 8

Previsione. 9

Prevenzione. 9

Vaccini vivi contro l'influenza_ 10

Vaccini antinfluenzali inattivati_ 10

Efficacia di vari vaccini_ 11

Altro farmaci profilattici _ 12

L'INFLUENZA (influenza) è una malattia infettiva virale altamente contagiosa delle vie respiratorie. I virus vengono solitamente trasmessi da persona a persona attraverso la tosse e gli starnuti. Il periodo di incubazione della malattia dura solitamente 1-4 giorni, dopo di che in una persona iniziano a comparire i primi sintomi della malattia, tra cui: mal di testa, febbre, perdita di appetito, debolezza e malessere generale. La malattia dura circa una settimana. La maggior parte dei pazienti viene aiutata a riprendersi dal riposo a letto e dall'assunzione di aspirina, ma a volte insorgono complicazioni sotto forma di polmonite (che può essere primaria post-influenzale). polmonite virale o polmonite batterica secondaria). Qualsiasi tipo di polmonite può provocare la morte del paziente a causa di un'emorragia polmonare. I principali batteri che causano lo sviluppo di infezioni secondarie nell'uomo sono i batteri delle specie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae e Staphylococcus aureus, per sopprimere quale terapia antibiotica appropriata viene utilizzata. L'influenza trasmessa crea l'immunità nel corpo umano solo verso un certo ceppo o un tipo di virus; Lo stesso vale per le vaccinazioni.

Eziologia.Gli agenti patogeni dell'influenza appartengono alla famiglia degli orthomyxovirus, che comprende 3 generi di virus influenzali: A, B, C. I virus influenzali contengono RNA, guscio esterno, che contiene 2 antigeni: emoagglutinina e neuraminidasi, che possono modificare le loro proprietà, specialmente nel virus di tipo A. I cambiamenti nell'emoagglutinina e nella neuraminidasi causano l'emergere di nuovi sottotipi del virus, che di solito causano malattie più gravi e più diffuse.

Secondo la nomenclatura internazionale, la designazione dei ceppi virali comprende le seguenti informazioni: genere, luogo di isolamento, numero di isolati, anno di isolamento, tipo di emoagglutinina (H) e neuraminidasi (N). Ad esempio, A/Singapore/l/57/H2N2 denota un virus del genere A isolato nel 1957 a Singapore, che presenta la variante antigenica H2N2.

Le pandemie influenzali sono associate ai virus di tipo A. I virus dell’influenza B non causano pandemie, ma “ondate” locali di maggiore incidenza possono colpire uno o più paesi. I virus dell’influenza C causano casi sporadici di malattia. I virus dell'influenza sono resistenti alle basse temperature e al gelo, ma muoiono rapidamente se riscaldati.

I virus dell’influenza A sono suddivisi in molti sierotipi. Nuove varianti antigeniche emergono costantemente. Il virus dell'influenza viene rapidamente ucciso mediante riscaldamento, essiccazione e sotto l'influenza di vari agenti disinfettanti. L'influenza provoca una diminuzione della reattività immunologica.

Variabilità antigenica dei virus influenzali . La variabilità del virus dell’influenza è ben nota. Questa variabilità di antigene e proprietà biologicheè una caratteristica fondamentale dei virus influenzali di tipo A e B. I cambiamenti si verificano negli antigeni di superficie del virus: emoagglutinina e neuraminidasi. Molto probabilmente si tratta di un meccanismo evolutivo di adattamento del virus per garantire la sopravvivenza. I nuovi ceppi di virus, a differenza dei loro predecessori, non comunicano anticorpi specifici, che si accumulano nella popolazione. Esistono due meccanismi di variazione antigenica: cambiamenti relativamente piccoli (deriva antigenica) e forti cambiamenti(spostamento antigenico).

Deriva antigenica- si verifica tra pandemie in tutti i tipi di virus (A, B e C). Si tratta di cambiamenti minori nella struttura degli antigeni di superficie (emoagglutinina e neuraminidasi) causati da mutazioni puntiformi nei geni che li codificano. In genere, tali cambiamenti si verificano ogni anno. Di conseguenza si verificano epidemie, poiché la protezione dai precedenti contatti con il virus rimane, sebbene sia insufficiente.

Spostamento antigenico- Ad intervalli irregolari (10-40 anni), i virus compaiono con forti differenze rispetto alla popolazione principale. Questi cambiamenti influenzano seriamente la struttura antigenica dell'emoagglutinina e, meno comunemente, della neuraminidasi. Al momento, il meccanismo con cui si formano nuovi ceppi di virus influenzali non è del tutto chiaro. Una delle teorie esistenti si basa sulla ricombinazione dei geni del virus dell'influenza negli animali (uccelli, maiali) e negli esseri umani, che non dispongono di fattori pronti per questo protezione - cellulare E immunità umorale. Molti tipi di animali - uccelli, maiali, cavalli, mammiferi marini, ecc. (compresi gli esseri umani) possono essere infettati dal virus dell'influenza A. Alcuni tipi di virus di tipo A possono infettare più di un tipo di animale. Il virus dell'influenza contiene 8 molecole di RNA. Se in un organismo (ad esempio un maiale) ce ne sono due virus diversi influenza, allora potranno scambiarsi i frammenti acido nucleico insieme. Un’altra teoria si basa sulla comparsa riciclica del virus nella popolazione umana.

Come risultato dello spostamento antigenico si formano ceppi di virus completamente nuovi, contro i quali la stragrande maggioranza della popolazione non ha alcuna immunità. Finora cambiamenti così imprevedibili sono stati osservati solo nei virus di tipo A. Di conseguenza, le pandemie si stanno sviluppando in tutti i paesi. gruppi di età, che sono tanto più gravi quanto più il virus è cambiato.

Patogenesi. Il virus dell'influenza entra nel tratto respiratorio superiore, penetra nell'epitelio ciliato cilindrico, dove inizia la sua riproduzione attiva, causando danni cellulari. Porte dell'infezione Sono sezioni superiori vie respiratorie. Il virus dell'influenza infetta selettivamente l'epitelio colonnare delle vie respiratorie, in particolare la trachea. L'aumento della permeabilità della parete vascolare porta all'interruzione della microcircolazione e alla comparsa di sindrome emorragica(emottisi, sangue dal naso, polmonite emorragica, encefalopatia).Il più tipico è il danno alla mucosa della trachea, ma nelle forme gravi della malattia sono coinvolte nel processo tutte le parti delle vie aeree, fino agli alveoli. Le cellule dell'epitelio ciliato subiscono la distruzione e spesso esfoliano, riempiendo i lumi dei bronchi.

Attualmente è noto che in patogenesi delle lesioni tracheobronchiali albero, un ruolo indubbio è giocato dalla risposta immunitaria del corpo, dalla produzione di interleuchine, dal fattore di necrosi tumorale, dalle immunoglobuline, nonché dallo stato del tessuto linfoide dei bronchi e della trachea. Significato speciale Dare forme attive ossigeno generato dai neutrofili sotto l'influenza del virus dell'influenza. Come risultato della serie reazioni chimiche i radicali dell'ossigeno vengono convertiti in altamente tossici composti chimici(ipocloruro, solfossido, ecc.), che hanno un potente effetto citotossico. Le membrane cellulari sono colpite principalmente dagli agenti ossidanti. Perdita delle funzioni di barriera membrane cellulariÈ la condizione più importante diffusione dei virus da cellula a cellula fino al loro danneggiamento e generalizzazione dell'infezione.

Fai il test

Non sei un maniaco del lavoro?

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Parainfluenza

Parainfluenzaè una malattia infettiva caratterizzata da una sindrome da intossicazione moderatamente grave e sconfitta predominante mucosa delle vie respiratorie superiori.

Cause

Patogeno parainfluenzaè il virus della parainfluenza.

La fonte del virus della parainfluenza è solo una persona malata. La persona malata diventa epidemica nell'ultimo giorno del periodo di incubazione e durante l'intero periodo acuto della malattia, cioè circa una settimana. Il virus viene trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria, il che significa che puoi contrarre l'infezione inalando aria contenente il virus della parainfluenza. Il paziente rilascia il virus quando starnutisce, tossisce, parla, ecc. La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da parainfluenza sono bambini di età inferiore a 7 anni. Bambini età più giovane sono altamente sensibili al virus della parainfluenza e le epidemie della malattia si verificano più spesso in gruppi di bambini maggior parte squadra.

Meccanismo di sviluppo

Il virus, con goccioline di saliva o come parte della polvere, entra nel tratto respiratorio superiore come parte dell'aria inalata. I virus si depositano sull'epitelio delle cellule dei seni superiori del naso e della laringe e penetrano all'interno cellule epiteliali. I virus parainfluenzali hanno la capacità di distruggere completamente le cellule epiteliali. Localmente si sviluppa un processo infiammatorio, si accumula muco e appare gonfiore. Dal sito di introduzione iniziale, il virus parainfluenzale penetra nel flusso sanguigno generale, provocando reazioni tossiche generali (mal di testa, affaticamento, diminuzione dell'appetito, aumento della temperatura corporea).

Con il progredire della malattia, i meccanismi di difesa immunitaria locale e generale si indeboliscono. Questo crea condizioni favorevoli per attivare la propria flora condizionatamente patogena e l'infezione da flora batterica da ambiente. Di conseguenza, si sviluppano complicazioni. In risposta al virus che circola nel flusso sanguigno generale, vengono prodotti anticorpi che promuovono recupero rapido Tuttavia, la quantità di questi anticorpi è piccola e diminuisce rapidamente; il bambino può ammalarsi nuovamente dopo un breve periodo di tempo. Durante l'anno, un bambino può contrarre la parainfluenza due o più volte. Tuttavia, la presenza di un'immunità minore potrebbe non essere garantita protezione completa dalla penetrazione e dalla riproduzione del virus, ma impedirà comunque lo sviluppo di una forma grave di infezione.

Manifestazioni cliniche

Il periodo di incubazione dura circa una settimana. La malattia inizia in modo acuto, cioè la temperatura aumenta improvvisamente, compaiono una sensazione di congestione nasale, un leggero malessere e mal di testa. Dopo 2-3 giorni la temperatura raggiunge i massimi e raramente, ma può raggiungere valori fino a 40 °C. Stato generale al culmine della malattia è soddisfacente. Preoccupanti mal di testa, perdita di appetito, debolezza, ma i sintomi di intossicazione sono spesso lievi. In primo piano quadro clinico compaiono segni di danno all'epitelio del tratto respiratorio superiore. I bambini sono disturbati da tosse fastidiosa, secca, dolorosa, bruciore, mal di gola, raucedine, congestione nasale, secrezione mucopurulenta dalle fosse nasali. All'esame, la mucosa faringea è gonfia, rossa, le tonsille sono ingrossate, rosse e sporgono oltre i bordi delle arcate palatine. Spesso il primo segno di infezione nei bambini di età inferiore a 2-5 anni è lo sviluppo inaspettato della sindrome della groppa, che è una conseguenza del danno alla mucosa tracheale e dello spasmo riflesso dei muscoli tracheali.

In base alla gravità si distinguono forme lievi, moderate e gravi di parainfluenza. Nella forma lieve della malattia, la temperatura raramente supera i 37,5 ° C, vengono alla ribalta segni di catarro delle prime vie respiratorie: congestione nasale, mal di gola, tosse secca.

Con un decorso moderato, la temperatura raggiunge i 38-39 ° C, i sintomi di intossicazione sono moderati, i sintomi del catarro delle prime vie respiratorie sono più pronunciati che in pazienti con lieve modulo. Forme gravi sono estremamente rari.

Nei casi lievi e moderati non complicati, la durata della malattia va da 7 a 10 giorni. Di questi, il periodo di febbre grave e intossicazione non dura più di 2-3 giorni. Dopo 7-10 giorni dall'esordio della malattia scompaiono tosse, naso che cola e mal di gola.

Complicazioni

Tutte le complicazioni della parainfluenza sono causate dall'aggiunta di flora batterica secondaria. Gli eventi più comuni sono polmonite, tonsillite, sinusite, ecc. L’aggiunta di complicazioni peggiora sempre le condizioni del bambino. La febbre si intensifica; se la temperatura comincia a diminuire, sale di nuovo a cifre elevate e i sintomi dell'intossicazione si fanno più gravi.

In caso di polmonite, una temperatura elevata fino a 39 ° C è accompagnata da brividi, grave debolezza e persino vertigini. La tosse diventa di natura umida con rilascio di espettorato mucoso purulento, si verifica mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca e può verificarsi dolore toracico associato all'atto respiratorio (si verifica quando respiro profondo ed espirazione), passando o diminuendo nella posizione sdraiata sul lato dolente, che indica l'aggiunta di una reazione della pleura (pleurite essudativa o secca). All'esame percussivo si rileva un suono sordo di percussione sulla zona interessata; nella stessa zona, all'auscultazione, si rilevano crepitii, rantoli umidi fini e a bolle medie.

La complicanza più grave della parainfluenza è la sindrome della groppa. La groppa che si manifesta dal 3° al 5° giorno o più di malattia è sempre grave. La causa più comune del sintomo della groppa è la laringotracheite; la laringotracheite purulenta e purulento-necrotica è particolarmente grave.

Verso la fine del periodo catarrale compaiono spesso i primi segni di stenosi - respiro rumoroso, soprattutto in inspirazione, con retrazione della regione epigastrica. Il periodo di stenosi si presenta sotto forma di attacchi. Il bambino diventa irrequieto, si precipita nel letto e tutti i muscoli respiratori partecipano attivamente all'atto della respirazione con una notevole retrazione delle aree sopraclavicolari, degli spazi intercostali e della regione epigastrica. Labbra e polpastrelli diventano cianotici (assumono una tinta bluastra), si nota una grave tachicardia e la frequenza cardiaca è superiore a 110 battiti/min. All’inizio del periodo gli attacchi sono a breve termine, ma con il progredire del processo gli attacchi durano più a lungo e sono più gravi. La cianosi diventa persistente, ora non solo le labbra e la punta delle dita diventano bluastre, ma tutta la pelle diventa bluastra. Questo stadio pre-asfittico può progredire fino al terzo stadio asfissico.

Durante un attacco, il bambino, dopo essersi eccitato, diventa improvvisamente calmo e letargico, a causa dell'avvelenamento del corpo diossido di carbonio. La pelle è pallida, con una tinta bluastra, la temperatura è bassa, la respirazione è superficiale. Se urgente misure di rianimazione arriva la morte. La laringotracheite necrotizzante si verifica più gravemente nei bambini sotto i due anni di età. Tra la pesantezza processo patologico sulla mucosa e pesantezza manifestazioni cliniche non c'è sempre un parallelismo rigoroso. Per asfissia morivano bambini in cui i cambiamenti anatomici nella laringe erano piccoli e talvolta espressi solo da manifestazioni catarrali. Ciò è spiegato dal fatto che gli attacchi di stenosi laringea hanno due componenti nel meccanismo di insorgenza: riflesso e meccanico. Anche qualsiasi piccola sostanza irritante può portare a uno spasmo riflesso dei muscoli laringei: manipolazioni eseguite da personale medico, esame con una spatola, aumento dell'eccitazione del bambino, ecc.

Quando si unisce la flora batterica secondaria analisi generale Nel sangue si nota leucocitosi con uno spostamento a sinistra (segni di attivazione della difesa immunitaria aspecifica), aumento della VES (segno di un processo infiammatorio).

Caratteristiche del decorso della parainfluenza nei neonati. I bambini di età inferiore a 1 anno sono caratterizzati da un decorso asintomatico dell'infezione (tuttavia, a questa età si sviluppa spesso la sindrome della groppa), vengono alla ribalta segni di infiammazione delle vie respiratorie superiori: congestione nasale, naso che cola con secrezione purulenta sierosa o sierosa , raucedine, tosse grassa , rigurgito mentre si mangia. La parainfluenza è rara nei bambini sotto i sei mesi di età a causa di immunità innata, trasmesso dalla madre, che però secca dopo sei mesi di vita e il bambino diventa suscettibile alle infezioni. La sindrome della groppa non si verifica, le complicanze sono rare. La malattia dura non più di una settimana.

Diagnostica

Di norma, la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante l'esame e la valutazione della situazione epidemiologica. Vengono presi in considerazione la febbre acuta, i caratteristici fenomeni catarrali, la faringotonsillite e la sindrome della groppa. Esistono anche metodi diagnostici specifici - per rilevare il virus nel sangue, ma a causa della loro durata e intensità di lavoro non hanno importanza pratica e non vengono utilizzati.

Per la diagnosi differenziale della parainfluenza da altre malattie respiratorie acute, viene presa in considerazione la presenza della sindrome della groppa, alta temperatura e fenomeni catarrali pronunciati su uno sfondo debole sintomi gravi intossicazione.

Trattamento

Al bambino deve essere garantito riposo, riposo a letto, bere molti liquidi, monitoraggio costante del benessere. Il principale trattamento farmacologico per la parainfluenza è l'uso di agenti antivirali(viferon, arbidol, cicloferon).

Quando la temperatura corporea aumenta, vengono utilizzati antipiretici. Farmaci antibatterici utilizzato quando si verifica un'infezione batterica secondaria.

Con lo sviluppo della groppa, è necessario il ricovero urgente in un ospedale dove al bambino viene fornita assistenza medica specializzata.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica del virus della parainfluenza.

La prevenzione non specifica prevede l'isolamento del bambino malato per 5-7 giorni dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia. La stanza in cui si trova il bambino deve essere ventilata frequentemente, gli oggetti circostanti devono essere trattati con soluzioni disinfettanti e la pulizia con acqua deve essere effettuata una volta al giorno. Quando si è in contatto con un paziente, utilizzare una maschera di garza.

Letteratura
Bambini malattie infettive. Libro di consultazione completo./A cura di Eliseev Yu.Yu. M.: Eksmo, 2008. - 704 p.

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COMMENTI

Maria / 2016-04-27

La parainfluenza è molto malattia spiacevole. Come tutti malattie virali. Di solito prendo Igravirin. Nessuno effetti collaterali NO, prezzo abbordabile. La cosa più importante è iniziare a prenderlo ai primi segni di malattia, poi dopo 5-7 giorni sarai di nuovo in salute.

Esistono 5 forme di infezioni virali respiratorie acute antroponotiche (AARVI). Solo 3 tipi di parainfluenza sono pericolosi per l'uomo, i restanti 2 tipi colpiscono gli animali. Il virus si trasmette esclusivamente tramite goccioline trasportate dall'aria; nell'atmosfera circostante perde vitalità dopo 2-4 ore.

L'agente eziologico della parainfluenza

La malattia respiratoria descritta è provocata dalla genomica dell'RNA cellule patologiche. Il virus della parainfluenza assume forme diverse che causano approssimativamente gli stessi sintomi. Sono simili alla banale ipotermia e sono spesso lievi, soprattutto se il sistema immunitario di una persona è attivo. Per questo motivo, diagnosticare l’AORVI è difficile.

Parainfluenza di tipo 1

Questo tipo malattia virale nella pratica terapeutica è designato come HPIV-1. I bambini sono più spesso colpiti da questo tipo di parainfluenza: le malattie infettive sotto forma di infiammazione della laringe e delle vie respiratorie (croup) sono provocate dalla prima forma di patologia. IN ulteriore malattia porta al restringimento e all'ostruzione dei bronchi. Per prevenire complicazioni, è importante riconoscere la parainfluenza in modo tempestivo: i sintomi e il trattamento del virus dipenderanno dall'entità della sua diffusione nel corpo. L'infezione progressiva può causare conseguenze irreversibili, Compreso Bronchite cronica e asma.

Parainfluenza di tipo 2

La forma dell'ARVI in questione è quasi identica nella struttura dell'RNA al primo tipo di virus. I bambini hanno il doppio delle probabilità di essere colpiti da questa parainfluenza: le caratteristiche del sistema immunitario del bambino e il suo funzionamento instabile causano un’elevata suscettibilità del corpo a patologia infettiva. HPIV-2 lo è motivo principale groppa e le sue epidemie epidemiologiche.

Parainfluenza tipo 3

Persone di qualsiasi età sono suscettibili a questo tipo di malattia virale; mancanza di attività sistema immunitario. La forma parainfluenzale 3 è associata ai seguenti problemi:

• bronchiolite;
• edema generalizzato delle vie respiratorie e dei polmoni;
• polmonite batterica (dopo l'aggiunta di un'infezione microbica secondaria);

Questo ARVI causa spesso gravi complicazioni. È consigliabile diagnosticare correttamente la parainfluenza in una fase iniziale di progressione: i sintomi e il trattamento delle conseguenze respiratorie della malattia sono più facili se si inizia tempestivamente una terapia adeguata. Altrimenti, i bronchi potrebbero ostruirsi con un tappo di muco, provocando gravi conseguenze insufficienza respiratoria o ipossia.

Parainfluenza - periodo di incubazione

Periodo di riproduzione nascosta cellule virali nel corpo fino alla comparsa di sintomi evidenti di patologia è di 2-7 giorni. La parainfluenza è caratterizzata da una lenta diffusione e penetrazione fluidi biologici(sangue e linfa), ma altamente contagioso. Una persona malata è contagiosa entro 24 ore dal contagio, anche se non presenta ancora alcun segno di malattia e non esistono indicazioni per la cura.

Parainfluenza - sintomi

Il quadro clinico della patologia descritta ricorda un raffreddore o un'ipotermia. Parainfluenza - sintomi negli adulti:

• raucedine o raucedine della voce;
• dolore e arrossamento alla gola;
• mal di gola;
• invadente (“abbaiare”);
• letargia, sonnolenza;
• bassa temperatura (fino a 38 gradi);
• a volte - naso che cola;
• mal di testa;
• lieve intossicazione (nausea, dolori articolari);
• perdita di appetito.

Come immunità più forte, quanto più la parainfluenza si manifesta in modo poco appariscente: i sintomi e il trattamento nelle persone con elevata resistenza alle infezioni non richiedono nemmeno la visita di un terapista. Il corpo affronta da solo il virus e le sue manifestazioni respiratorie entro pochi (3-5) giorni. A pieno recupero La malattia in questione non causa alcuna complicazione.

Diagnosi di parainfluenza

I medici si limitano principalmente all'esame standard del paziente e alla raccolta dell'anamnesi, registrando l'ARVI. Diagnosi differenziale la parainfluenza è necessaria solo in presenza di complicanze o del rischio del loro sviluppo sullo sfondo di un'immunità indebolita. Per distinguere l'infezione antroponotica da altri virus e iniziare il trattamento in modo tempestivo, vengono effettuati i seguenti studi:

• immunofluorescenza rapida;
• reazione di inibizione dell'emoagglutinazione;
• test immunoassorbente collegato;
• reazione di fissazione del complemento;
• esame del sangue dettagliato biochimico.

Parainfluenza - trattamento

Come per l’ARVI classica, non esistono metodi specifici per trattare tutte le forme di HPIV. L'unico modo, come eliminare la parainfluenza - alleviare i sintomi e selezionare il trattamento che corrisponde al quadro clinico. Raccomandazioni dei medici:

1. Riposo a letto o semi-letto. Riposo e buona dormita accelererà il recupero.
2. Bere bevande calde. Tè, composte di frutta e bacche e bevande alla frutta attenuano l'irritazione della gola e migliorano l'eliminazione delle tossine dal corpo.
3. Assunzione di vitamine e minerali. Materiale utile rafforzare sistema immunitario e aiutarla a combattere il virus.

Il trattamento sintomatico corrisponde ai segni che accompagnano la parainfluenza: febbre, tosse e naso che cola. Per eliminarli manifestazioni patologiche sono nominati:

• mucolitici e broncodilatatori;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• antistaminici;
• antidolorifici;
• antinfiammatorio.

Se si verifica un'infezione secondaria di natura batterica, uno specialista selezionerà sicuramente antibiotico efficace. Prima dell'appuntamento agente antimicrobico il medico ti indirizzerà test di laboratorio espettorato (dalla gola o dal naso). Ciò è necessario per identificare i microrganismi che hanno provocato il processo infiammatorio e stabilire la loro sensibilità ai diversi farmaci.

Complicazioni della parainfluenza

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la forma respiratoria descritta infezione virale favorevole. Le complicazioni dopo la parainfluenza si verificano in casi eccezionali, sono associati a una bassa attività sistema protettivo corpo o immunodeficienze. Esistente conseguenze pericolose AORVI:

• groppa (nei bambini);
• polmonite batterica;
• bronchite acuta;
• laringite;
• ostruzione delle vie aeree;
• sinusite purulenta.