Tobrex lascia le istruzioni per l'uso per i bambini. Farmaco antibatterico Tobrex. Condizioni di conservazione dopo l'apertura

Ambroxol è un farmaco del gruppo mucolitico, disponibile sotto forma di compresse, soluzioni per inalazione e somministrazione endovenosa. Nel trattamento delle malattie nei bambini vie respiratorie accompagnato dall'accumulo di espettorato, viene spesso utilizzato lo sciroppo. Grazie al suo utilizzo conveniente e buon sapore, può essere somministrato ai bambini fino a un anno di età.

Composizione, forma di rilascio ed effetto del farmaco

Lo sciroppo di ambroxolo è trasparente liquido giallo dall'odore fruttato. Disponibile scuro bottiglie di vetro 100 ml ciascuno. Il set include anche un misurino che consente di calcolare rapidamente importo richiesto medicina per il bambino, e istruzioni dettagliate sull'uso del medicinale.

La composizione del farmaco comprende i seguenti componenti:

• ambroxolo cloridrato;
• acido benzoico;
• ietilosio;
• glicerolo;
• sorbitolo;
• sapore di frutta;
• acqua purificata.

Il farmaco stimola la produzione di muco, rendendo produttiva la tosse. Dopo essere entrato nel corpo, il farmaco riduce la viscosità del muco nei bronchi, facilitandone l'eliminazione attraverso la tosse. Attivando la funzione dei villi che rivestono le pareti delle vie respiratorie, favorisce rimozione tempestiva muco dai polmoni, migliorando così le condizioni del bambino.

Ambroxolo stimola la secrezione tensioattivo polmonare, impedendo agli alveoli di aderire tra loro. Il processo di assorbimento dell'ossigeno è associato al tensioattivo. Assunzione insufficiente i grassi che ne costituiscono la base possono causare ipossia nel bambino.

I componenti attivi del farmaco hanno un effetto igienizzante sulle mucose dei polmoni e dei bronchi dei bambini. Eliminazione dei germi sui muri organi respiratori, accelerano processi metabolici e inibire lo sviluppo dell'infiammazione.

Una volta nell'organismo, i principi attivi stimolano la produzione di interferone, che aumenta la resistenza alle infezioni virali.

Indicazioni per l'uso dello sciroppo di Ambroxol

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Lo sciroppo di ambroxolo è utilizzato nel trattamento delle malattie sistema respiratorio associato all'accumulo di espettorato viscoso nei bronchi e all'incapacità di eliminarlo con un colpo di tosse. Per i bambini, il farmaco è prescritto per il trattamento delle seguenti patologie:

• tracheite (maggiori dettagli nell'articolo:);
• bronchite;
• asma bronchiale;
• sinusite e sinusite;
• broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• polmonite.

Lo sciroppo è prescritto per il trattamento di tali malattie rare malattia ereditaria come la fibrosi cistica. Questa patologia si manifesta come una tosse con espettorato purulento. Per normalizzare le condizioni del bambino e prevenire la progressione della malattia fase severa, è necessario che diventi periodicamente efficace, ma mezzi sicuri, uno dei quali è Ambroxol.

Per quale tosse viene prescritto Ambroxol? Lo sciroppo viene assunto per la tosse secca, che è accompagnata da infiammazione delle mucose delle vie respiratorie. Questo prodotto aiuta a rimuovere il muco che non dovrebbe essere presente corpo sano. Il farmaco stimola l'assottigliamento del muco nei bronchi, normalizza i processi metabolici e migliora stato generale paziente.

Il farmaco è indicato per la tosse secca e improduttiva

Lo sciroppo viene utilizzato anche per curare la gola nei bambini. Grazie alle sue proprietà anestetiche elimina il dolore e la pesantezza dell'orofaringe. Microbi che entrano attraverso cavità orale, si attivano sulla superficie delle mucose, stimolando lo sviluppo di processi patogeni. Il farmaco riduce il loro gonfiore.

Istruzioni per l'uso

L'ambroxolo lo è farmaco sicuro, e quindi è disponibile senza prescrizione medica. Il prodotto ha controindicazioni minori e raramente porta ad effetti collaterali. Il farmaco non viene utilizzato se il paziente è intollerante ai componenti inclusi nella sua composizione, nonché alle ulcere gastriche, grande grappolo espettorato. Nonostante l'innocuità del medicinale, è necessario ricordare le seguenti caratteristiche del suo utilizzo:

1. Assumere solo dopo i pasti. Entrare in stomaco vuoto, Ambroxol può portare a disturbi digestivi e aggravare le condizioni del bambino.
2. Per migliorare la rimozione del muco si consiglia di bere lo sciroppo con abbondante acqua.
3. Se il paziente ha patologie renali o epatiche, è necessario consultare un medico prima di assumere Ambroxol.
4. Il periodo ottimale di utilizzo del farmaco è di 4-5 giorni. Se sintomi spiacevoli persistere, è necessario consultare un medico per modificare il regime di trattamento.
5. Dopo aver rimosso il coperchio, il farmaco può essere conservato forma aperta non più di un mese.

Quando si utilizza il farmaco, è necessario osservare il dosaggio e seguire tutte le istruzioni nelle istruzioni.

I componenti che compongono Ambroxol sono combinati con la maggior parte dei farmaci senza causare reazioni avverse. Le uniche eccezioni sono gli antitosse, che hanno l'effetto opposto. Prendere lo sciroppo con cautela quando trattamento simultaneo antibiotici, che si spiega con un aumento della loro azione sotto l'influenza di Ambroxol.

Dosaggio dello sciroppo per bambini

Si consiglia ai pazienti di età inferiore a 12 anni di assumere lo sciroppo di Ambroxol 15. La concentrazione di principi attivi in ​​questo farmaco è di 15 mg/5 ml, grazie alla quale ha un effetto delicato sul corpo. Le istruzioni stabiliscono i seguenti dosaggi del farmaco:

• fino a 2 anni – 2,5 ml 2 volte al giorno;
• fino a 5 anni – nella stessa quantità 3 volte al giorno;
• oltre i 5 anni – 5 ml 3 volte al giorno.

A che età si possono usare le compresse?

Per colpa di alta concentrazione principi attivi non è consigliabile somministrare compresse ai bambini sotto i 12 anni di età. Ogni compressa contiene 30 mg sostanza attiva, il che rende difficile determinare il dosaggio del farmaco: ciò può portare a un sovradosaggio. Avvisare Conseguenze negative, il farmaco viene assunto sotto la supervisione di un adulto dopo i pasti.

Effetti collaterali e sovradosaggio

Lo sciroppo di ambroxolo presenta numerosi vantaggi: non è tossico, ben tollerato dai pazienti e non causa effetto narcotico. Gli effetti collaterali del farmaco si verificano raramente e sono spesso associati al mancato rispetto delle controindicazioni. Non dovresti assumere il farmaco se hai un'ulcera allo stomaco o se il paziente è individualmente intollerante al lattosio e ai componenti attivi che lo compongono.

Il bambino potrebbe sperimentare quanto segue: effetti collaterali:

• secchezza delle mucose del cavo orale, del rinofaringe e della trachea;
• debolezza, mal di testa;
• disturbi del sistema digestivo (nausea, vomito, gonfiore, flatulenza);
• aumento dell'eccitabilità;
• allergie (eruzione cutanea, prurito, gonfiore, iperemia, edema di Quincke);
• V in rari casi- shock anafilattico.

Ambroxol 15 è prescritto ai bambini di tutte le età. Il farmaco viene assunto sotto la supervisione di un adulto per evitare il sovradosaggio. Per questo motivo il contenitore va conservato lontano dalla portata dei bambini. L'uso incontrollato del farmaco si manifesta sotto forma di vomito, dolore addominale e diarrea. Per eliminare i sintomi spiacevoli, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di Ambroxol e preferibilmente sciacquare lo stomaco.

Analoghi dei farmaci

L'ambroxolo è il farmaco più economico tra tutti i mucolitici sul mercato. È classificato come accessibile, ma analoghi efficaci medicinali costosi dalla tosse secca.

1. Se la farmacia non dispone di questo farmaco, puoi sostituirlo con Ambrobene. Ha indicazioni e concentrazioni simili di principi attivi, che consentono di calcolare con precisione il dosaggio.
2. Simile effetto curativo fornisce un'altra soluzione analoga: Flavamed. Il farmaco viene prodotto sulla base dello stesso componente attivo– ambroxolo cloridrato, stimolante funzione secretoria ghiandole delle vie respiratorie. Vantaggio questo strumentoÈ effetto antiossidante, rafforzando la resistenza del corpo alle infezioni.
3. Analoghi popolari di Ambroxol sono i farmaci del marchio Ambrohexal, prodotti sotto forma di compresse, soluzioni e sciroppi contro la tosse secca (consigliamo di leggere :). Oltre alla loro funzione principale, riducono l'attività dei bronchi, prevenendo il passaggio della bronchite allergica all'asma. Ben dimostrato in terapia Sindrome da stress respiratorio nei neonati - immaturità dei polmoni.
4. Diluisce e rimuove ottimamente il catarro Bronchicum - preparazione naturale, a base di estratto di timo. A differenza di alcuni mucolitici, non aumenta la quantità di secrezione, ma ne modifica solo la consistenza, rendendola più viscosa. Per questo motivo Bronchicum non va assunto contemporaneamente ad altri mucolitici per evitare ristagni di muco nei bronchi.

Lo sciroppo di ambroxolo è un farmaco mucolitico efficace. Oltre a liquefare ed eliminare il muco, ha numerose proprietà terapeutiche: sollievo dal dolore, eliminazione dell'infiammazione e del gonfiore. Una delle aree di utilizzo di questo farmaco è quella di aumentare funzione protettiva corpo. Promuovendo la produzione di interferone, migliora significativamente l'immunità locale.

Compresse di ambroxolo- un agente mucolitico, stimola lo sviluppo prenatale dei polmoni (aumenta la sintesi e la secrezione del tensioattivo e ne blocca la degradazione). Ha effetti secretomotori, secretolitici ed espettoranti; stimola le cellule sierose delle ghiandole della mucosa bronchiale, aumenta il contenuto della secrezione mucosa e il rilascio di superficiali sostanza attiva(tensioattivo) negli alveoli e nei bronchi; normalizza il rapporto disturbato delle componenti sierose e mucose dell'espettorato. Attivando gli enzimi idrolizzanti e migliorando il rilascio di lisosomi dalle cellule di Clark, riduce la viscosità dell'espettorato. Aumenta attività motoria epitelio ciliato, aumenta il trasporto mucociliare. Dopo la somministrazione orale, l'effetto si manifesta entro 30 minuti e dura 6-12 ore.

Farmacocinetica

L'assorbimento è elevato, il tempo per raggiungere la Cmax è di 2 ore, il legame con le proteine ​​plasmatiche è dell'80%. Penetra nella barriera emato-encefalica, nella barriera placentare e viene escreto nel latte materno.
Metabolismo: nel fegato forma acido dibromoantranilico e coniugati glucuronici. T1/2 - 7-12 ore.
Escreto dai reni: 90% sotto forma di metaboliti idrosolubili, invariati - 5%. T1/2 aumenta nella cronica grave insufficienza renale, non cambia con funzionalità epatica compromessa.

Indicazioni per l'uso

Pillole Ambroxolo utilizzato per il trattamento delle malattie respiratorie con formazione di espettorato viscoso: acuto e Bronchite cronica, polmonite, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma bronchiale con difficoltà nell'evacuazione dell'espettorato, bronchiectasie, fibrosi cistica.

Modalità di applicazione

Pillole Ambroxolo assumere per via orale, durante i pasti, con una piccola quantità liquidi.
Ad adulti e bambini di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 30 mg 3 volte al giorno. nei primi 2-3 giorni, poi 30 mg 2 volte al giorno. o 15 mg (mezza compressa) 3 volte al giorno.
Bambini di età compresa tra 6 e 12 anni: 15 mg (mezza compressa) 2-3 volte al giorno.
Non consigliato per l'uso senza scopi medici più di 4-5 giorni.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, angioedema, in alcuni casi - dermatite allergica da contatto, shock anafilattico.
Raramente: debolezza, mal di testa, diarrea, secchezza delle fauci e delle vie respiratorie, esantema, rinorrea, stitichezza, disuria. A uso a lungo termine a dosi elevate: gastralgia, nausea, vomito.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso delle compresse Ambroxolo sono: ipersensibilità, infanzia fino a 6 anni, gravidanza (1° trimestre).
Con cautela: il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con ulcera peptica stomaco e duodeno, così come in pazienti con insufficienza renale ed epatica.

Gravidanza

Una droga Compresse di ambroxolo Se ne sconsiglia l'uso durante il primo trimestre di gravidanza. Se necessario, utilizzare Ambroxol nel II-III trimestre di gravidanza e durante allattamento al seno dovrebbe essere valutato benefici potenziali per la madre con possibile rischio per il feto/bambino.

Interazione con altri farmaci

Uso combinato con antitosse medicinali porta a difficoltà nello scarico dell'espettorato riducendo la tosse. Aumenta la penetrazione in secrezione bronchiale amoxicillina, cefuroxima, eritromicina e doxiciclina.

Overdose

Sintomi di un sovradosaggio di compresse Ambroxolo: nausea, vomito, diarrea.
Trattamento: vomito artificiale, lavanda gastrica nelle prime 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco; assunzione di alimenti contenenti grassi.

Condizioni di archiviazione

Una droga Ambroxolo conservare in luogo asciutto, al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25°C.
Periodo di validità: 3 anni. Non usare data successiva indicato sulla confezione.

Modulo per il rilascio

Ambroxolo - pillole. 10 compresse per blister, 2 blister per confezione.

Composto

1 compressa Ambroxolo contiene ambroxolo cloridrato in termini di sostanza al 100% - 30 mg; fecola di patate; lattosio monoidrato, calcio stearato.

Bronchico

Flavamed

Quando un bambino ha la tosse, i medici raccomandano espettoranti efficaci, incluso Ambroxol. È possibile somministrare questo medicinale? gioventù Come può danneggiare il corpo di un bambino e come prenderlo correttamente?

Modulo per il rilascio

L'ambroxolo è prodotto nelle seguenti forme:

1. Sciroppo. Si presenta un po' viscoso liquido chiaro giallastro o senza colore. Il gusto e l'odore dello sciroppo possono essere di banana, albicocca, lampone o frutta. Il contenuto del principio attivo in 5 ml di una sospensione così dolce può essere 15 mg o 30 mg. Una confezione di medicinale contiene 50, 100, 125 o 150 ml di sciroppo, oltre a un cucchiaio dosatore o un misurino.
2. Una soluzione utilizzata per inalazione o assunta per via orale. Un millilitro di questo medicinale trasparente, incolore o marrone contiene 7,5 mg principio attivo. La confezione contiene 40 o 100 ml di liquido, oltre ad un misurino.
3. Iniezione. Si tratta di un liquido sterile confezionato in fiale da 2 ml, che può essere somministrato sia per via intramuscolare che in vena. Una fiala contiene 15 mg di principio attivo (7,5 mg di ambroxolo per 1 ml di soluzione).
4. Pillole. Ognuna di queste compresse rotonde o cilindriche bianco contiene 30 mg di principio attivo. Una confezione può contenere da 10 a 100 compresse, confezionate in blister da 10 o 20 pezzi.

Composto

Il principio attivo in qualsiasi forma di Ambroxol è rappresentato dal composto “ambroxolo cloridrato”. Lo sciroppo contiene sostanze aggiuntive quali acqua, aromi, acido benzoico, glicerolo, acido del limone, saccarinato di sodio e altri ingredienti.

Oltre all'ambroxolo, le compresse contengono lattosio, fecola di patate, talco, biossido di silicio e stearato di calcio o magnesio. La soluzione per uso orale contiene non solo ambroxolo e acqua, ma anche acido citrico, benzalconio cloruro, cloruro di sodio e sodio idrogeno fosfato.

Principio operativo

Poiché Ambroxol influisce sulla produzione di muco in albero bronchiale, questo medicinale è classificato come secretolitico (mucolitico). Dopo essere entrato nel corpo del paziente, il farmaco viene quasi completamente assorbito e trasferito tessuto polmonare. Lì, il suo principio attivo attiva la produzione di glicoproteine ​​dell'espettorato e modifica la struttura dei polisaccaridi. Di conseguenza, la secrezione diventa più liquida, facilitando la tosse.

Inoltre, Ambroxol ha la proprietà di stimolare l'attività motoria delle vie respiratorie. Il farmaco colpisce l'epitelio ciliato, determinando un movimento più attivo delle ciglia di queste cellule. Questo effetto aiuta l'effetto espettorante del medicinale. Inoltre, Ambroxol previene la decomposizione del tensioattivo negli alveoli e ne migliora anche la produzione.

A che età è consentito assumerlo?

L'uso di Ambroxol in pediatria è consentito fin dalla nascita. Quando indicato, tale farmaco viene prescritto anche ai neonati, compresi i bambini la cui nascita è avvenuta prima del previsto. Allo stesso tempo, il trattamento con Ambroxol di età inferiore a un anno deve necessariamente avvenire sotto la supervisione di uno specialista. La forma in compresse inizia ad essere somministrata a partire dai 6 anni, quando il bambino può deglutire una compressa senza troppe difficoltà.

Per i bambini sotto i 5 anni, il dosaggio di ambraxol è prescritto rigorosamente da un medico.

Indicazioni

La prescrizione di Ambroxol a un bambino è giustificata se tosse grassa, se l'espettorato formato nelle vie respiratorie ha un'elevata viscosità, che impedisce al bambino di tossirlo.

Questa situazione si verifica:

• Per la bronchite acuta.
• Per la polmonite.
• Per cronico patologie polmonari verificarsi con ostruzione.
• Per l'asma.
• Quando vengono rilevate bronchiectasie nelle vie respiratorie.

Ambroxol è indicato per i neonati quando problema respiratorio che si chiama angoscia. Inoltre, questo medicinale viene spesso prescritto per la fibrosi cistica.

Controindicazioni

L'assunzione di Ambroxol è vietata in caso di ipersensibilità al suo principio attivo o ad altri componenti, ad esempio il lattosio nelle compresse.

• Con sindrome convulsiva.
• A alto rischio ristagno di muco nelle vie respiratorie (se la motilità bronchiale è compromessa o la secrezione si forma in quantità troppo grandi).
• Per la patologia ulcerosa del tratto gastrointestinale.
• Per insufficienza epatica.
• A malattie gravi rene

Le istruzioni per l'uso dello sciroppo per i bambini avvertono di cautela nel trattamento con questo Ambroxol in caso di problemi con il metabolismo dei carboidrati.

Effetti collaterali

• Apparato digerente un bambino può reagire all'assunzione di Ambroxol con feci molli o, al contrario, con stitichezza. Se il farmaco viene utilizzato per un periodo molto lungo, provoca nausea, dolore addominale, bruciore di stomaco e persino vomito.
• Un altro frequente effetto collaterale L'ambroxolo è un'allergia che può essere provocata dagli aromi e dagli altri ingredienti in esso contenuti. sostanze chimiche. Durante l'assunzione del medicinale, il bambino può lamentare un'eruzione cutanea pruriginosa o gonfiore della pelle. Occasionalmente il farmaco provoca dermatiti e in alcuni bambini la primissima dose di Ambroxol porta a shock anafilattico.
• Raramente corpo dei bambini risponde al trattamento con Ambroxol con mal di testa, secchezza della mucosa orofaringea, debolezza, sintomi disurici e secrezione nasale.
• In alcuni bambini, l'assunzione di Ambroxol porta ad una maggiore eccitabilità nervosa.
• Se il farmaco viene iniettato in una vena troppo velocemente, causerà forte mal di testa, mancanza di respiro, temperatura elevata corpo, brividi, intorpidimento e bassa pressione sanguigna.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Una singola dose di Ambroxol, così come la frequenza di assunzione del farmaco, vengono determinate tenendo conto dell'età del bambino:

• Per i bambini sotto i 5 anni, ad esempio, a 4 anni, al farmaco vengono somministrati 7,5 mg del principio attivo. Ciò corrisponde a 1 ml di soluzione orale, mezzo misurino di sciroppo contenente 15 mg/5 ml di ambroxolo o 1/4 misurino di sciroppo con concentrazione più elevata(30 mg/5 ml).
• Per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, il dosaggio di Ambroxol per dose è di 15 mg. Se è necessario somministrare la soluzione per via orale, misurare 2 ml di liquido. Sciroppo con concentrazione principio attivo 1 cucchiaio dosatore (5 ml) contiene 15 mg/5 ml, mentre in mezzo cucchiaio (2,5 ml) viene somministrato uno sciroppo più concentrato (30 mg/5 ml).
• Bambini sopra i 12 anni dose singola Il farmaco contiene 30 mg di principio attivo. Questo intera compressa, 4 ml di soluzione, 10 ml di sciroppo con una concentrazione di 15 mg/5 ml (due misurini pieni) o 5 ml di sciroppo contenente 30 mg/5 ml di ambroxolo (un cucchiaio).

Il medicinale viene somministrato dopo i pasti per proteggere tratto digerente dall'irritazione. Per i bambini nei primi due anni di vita, Ambroxol deve essere prescritto da un medico e la frequenza di assunzione dello sciroppo o della soluzione è 2 volte al giorno. All'età di 2-5 anni, il farmaco viene somministrato nella stessa dose, ma tre volte al giorno.

Ai bambini di età pari o superiore a 6 anni, il medicinale viene somministrato due o tre volte al giorno. Molto spesso, nei primi giorni, la frequenza di assunzione di Ambroxol sarà maggiore (3 volte al giorno), per poi diminuire a 2 volte al giorno. La durata dell'uso del farmaco in ciascun caso è determinata individualmente.

Le inalazioni con Ambroxol si effettuano 1-2 volte al giorno attraverso un nebulizzatore, mescolando medicina liquida con soluzione salina in proporzioni uguali. Sono consigliati a partire dai 5 anni di età in un dosaggio compreso tra 15 e 22,5 mg di ambroxolo per procedura (2-3 ml di soluzione per inalazione). Per i bambini di età inferiore a 5 anni, su prescrizione del medico, possono essere utilizzati per inalazione 1-2 ml di Ambroxol in soluzione (7,5-15 mg).

L'uso per iniezione di Ambroxol nei neonati comporta dosaggio giornaliero 10-30 mg di principio attivo per chilogrammo di peso del bambino. Il farmaco viene somministrato 3-4 volte al giorno. Il farmaco può essere somministrato goccia a goccia, diluito con soluzione salina o destrosio.

La dose giornaliera del farmaco per la somministrazione endovenosa all'età di 1 mese fino a 2 anni è di 15 mg (1 fiala), all'età di 2-5 anni - 22,5 mg (1,5 fiale) e per i bambini sopra i 5 anni - da Da 30 a 45 mg (2-3 fiale). Bambini fino a due anni di età questa dose è divisa in due iniezioni e per i bambini di età superiore a 2 anni è consentito dividere la dose giornaliera in tre iniezioni.

Overdose

Inutilmente dose elevata Ambroxol aumenta la secrezione di saliva, provoca forte nausea, abbassa la pressione sanguigna o provoca vomito. Per trattare un'overdose di un farmaco ingerito, sciacquare lo stomaco il più rapidamente possibile, quindi somministrare al bambino alimenti ricchi di grassi. Inoltre, è importante monitorare attentamente le condizioni del paziente e, se necessario, cercare immediatamente assistenza medica.

Condizioni di vendita

È possibile acquistare qualsiasi forma di Ambroxol in farmacia senza prescrizione medica, ma è consigliabile consultare un medico se il farmaco è destinato a un bambino. Il prezzo di venti compresse di Ambroxol varia da 30 a 50 rubli, per una bottiglia di sciroppo devi pagare 40-60 rubli e 40 ml di soluzione di Ambroxol costano in media 80 rubli.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

La medicina non dovrebbe essere dentro accesso libero Per bambino piccolo. La temperatura di conservazione dell'ambroxolo non deve superare i +25 gradi Celsius. Il posto per le compresse, lo sciroppo o la soluzione deve essere asciutto e lontano dalla luce solare diretta. Ambroxol non deve essere conservato più a lungo della data di scadenza indicata sulla confezione. Per le compresse questo periodo è di 3 anni, per lo sciroppo – 2 anni.

Ambroxolo È farmaco efficace con pronunciato mucolitico, secretomotorio e effetto espettorante . In altre parole, l'ambroxolo aiuta a ridurre la viscosità del muco e ad allontanarlo dall'albero bronchiale attraverso due meccanismi. Il primo meccanismo è un aumento della frequenza movimenti oscillatori epitelio ciliato che riveste la superficie dei bronchi e il secondo è il riflesso della tosse con muco.

L'ambroxolo è diverso alto grado biodisponibilità. Viene completamente assorbito dalla mucosa tratto gastrointestinale in 10 – 30 minuti. A causa della struttura specifica della molecola di questa sostanza penetrare liberamente le barriere fisiologiche del corpo: sangue-cervello ed ematoplacentare. Inoltre, l'ambroxolo penetra latte materno. Secondo quanto sopra, le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero tenere conto dell'effetto del farmaco sul feto o sul neonato.

Non si può sostenere che l'ambroxolo abbia un effetto esclusivamente negativo sul feto, poiché è utilizzato in ostetricia e neonatologia come farmaco per la cura prenatale e prevenzione post parto sindrome da distress dei neonati prematuri. Tuttavia, dentro pratica generale donne incinte questo farmaco non controindicato solo nel primo trimestre.

Dopo la penetrazione nel sangue, l'80% del farmaco si lega proteine plasma, che garantisce una durata d’azione relativamente lunga di 10–12 ore. La biotrasformazione e il metabolismo dell’ambroxolo avvengono nel fegato. Una piccola parte del farmaco viene escreta nella bile, ma la principale via di eliminazione è quella urinaria. Rispettivamente, insufficienza epatica (A cirrosi fegato) non comporterà un ritardo nell'eliminazione del farmaco. Insufficienza renale rallenterà l'eliminazione del farmaco dal corpo, che in obbligatorio deve essere tenuto in considerazione quando lo si somministra ai pazienti appropriati.

Tipi di farmaci, nomi commerciali di analoghi, forme di rilascio

Ambroxol è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• pillole;
• capsule a rilascio prolungato;
• compresse effervescenti;
• sciroppo;
• soluzione per inalazione e somministrazione orale;
• soluzione per somministrazione endovenosa;
• supposte rettali (candele).

Le compresse, le capsule a rilascio prolungato e le compresse effervescenti sono utilizzate principalmente per il trattamento di adulti e bambini di età superiore ai 6-7 anni. Gli sciroppi sono usati principalmente per trattare i bambini sotto i 6 anni di età. Candele ( supposte rettali) è raccomandato per l'uso solo nei bambini di età superiore ai 6 anni e negli adulti. Si raccomanda ai bambini di età inferiore a 6 anni di assumere ambroxolo sotto forma di inalazione, soluzione orale e, se necessario, per via parenterale ( per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea). Indicazione per somministrazione parenterale Il farmaco serve a prevenire la sindrome da stress nei neonati e nei neonati prematuri. A malattie gravi sistema broncopolmonare (polmonite , fibrosi cistica , bronchiectasie e così via.) l'ambroxolo può essere somministrato anche per via parenterale, poiché aumenta la concentrazione di beta-lattamici antibiotici (penicilline e cefalosporine) nel lume dei bronchi, che aumenta l'effetto del trattamento.

Ambroxol può essere trovato nelle farmacie con i seguenti nomi:

• Ambrobene;
• AmbroHEXAL;
• Broncoxolo;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• Halixolo;
• Tonoxolo et al.

Produttori di ambroxolo

Ditta produttore	Nome commerciale farmaco	Paese produttore	Modulo per il rilascio	Dosaggio
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Germania	Soluzione per somministrazione endovenosa ( 15mg/2 ml)	Il farmaco viene somministrato per via endovenosa mediante flusso o flebo, per via intramuscolare e sottocutanea. La somministrazione del farmaco deve essere lenta per evitare effetti collaterali. Per adulti 15-30 mg vengono somministrati 2-3 volte al giorno. Per bambini la dose viene calcolata dal rapporto di 1,2 – 1,6 mg/kg/die e viene somministrata da 2 a 4 volte al giorno a seconda della malattia.
Mosca fabbrica farmaceutica	Broncoxolo	Russia	Soluzione per somministrazione orale e inalazione ( 7,5mg/ml)	Per adulti e bambini sopra i 12 anni per i primi 2-3 giorni la dose di carico è di 4 ml 3 volte al giorno, poi 2 ml 3 volte al giorno. Bambini sotto i 2 anni 1 ml 2 volte al giorno. Bambini dai 2 ai 5 anni– 1 ml 3 volte al giorno. Bambini dai 5 ai 12 anni– 2 ml 2 – 3 volte al giorno. Per inalazioni per adulti e bambini di età superiore ai 5 anni Sono indicati 5 - 7 ml di soluzione 1 - 2 volte al giorno. Bambini sotto i 2 anni– 2,5 ml di soluzione 1 – 2 volte al giorno. Bambini dai 2 ai 5 anni– 5 ml 1 – 2 volte al giorno.
Zentiva UN. S	Medox	La Repubblica Slovacca	Pillole ( 30 mg)	Bambini sopra i 12 anni e adulti al farmaco vengono prescritti 30 mg 2 - 3 volte al giorno per i primi 2 - 3 giorni. Quindi la dose del farmaco viene ridotta a 30 mg 2 volte al giorno. Bambini dai 6 ai 12 anni il farmaco viene prescritto in una dose di 15 mg 2 – 3 volte al giorno.
Berlin-Chemie/ Gruppo Menarini	Flavamed	Germania	Pillole ( 30 mg)
Prodotti farmaceutici EGIS	Halixol	Ungheria	Sciroppo ( 3mg/ml)	nei primi 2-3 giorni viene prescritta una dose di carico di 10 ml 3 volte al giorno. Bambini sotto i 2 anni indicato 2,5 ml 2 volte al giorno. Bambini dai 2 ai 5 anni– 2,5 ml 3 volte al giorno. Bambini dai 5 ai 12 anni– 5 ml 2 – 3 volte al giorno.
Esagonale A.G.	AmbroHEXAL	Germania	Sciroppo ( 3mg/ml)
Boehringer Ingelheim Internazionale	Lazolvan	Germania	Sciroppo ( 3mg/ml)
Farmaprim	Tonoxolo	La Repubblica Moldova	Supposte rettali ( 15/30mg)	Adulti e bambini sopra i 12 anni prescritti 30 mg 3 volte al giorno per i primi 2 o 3 giorni. Quindi prendi 60 mg 2 volte al giorno.

Il meccanismo dell'azione terapeutica del farmaco

L'ambroxolo è uno dei metaboliti attivi della bromexina - analogo sintetico estratto di una pianta chiamata Justitia vascolare.

L'ambroxolo è ben assorbito da tutte le mucose sia del tratto gastrointestinale che dell'albero bronchiale. Quando entra nel flusso sanguigno, si diffonde in tutto il corpo. Concentrazione massima il farmaco nel sangue viene raggiunto dopo 2 ore dal momento della sua somministrazione. I bersagli dell'ambroxolo sono il muco e tutte le cellule sierose e mucose che lo producono. Quando esposto alle cellule di cui sopra, il farmaco favorisce la produzione di meno muco denso V Di più. Agendo sul muco, l'ambroxolo porta ad una ristrutturazione chimica dei mucopolisaccaridi che ne compongono la composizione. Di conseguenza, si ottiene lo stesso effetto: la liquefazione espettorato.

Oltre a liquefare il muco, l'ambroxolo aiuta ad accelerarne il rilascio dall'albero bronchiale aumentando la frequenza dei movimenti oscillatori dei villi dell'epitelio respiratorio. Grazie a questo effetto in un certo numero di paesi, l'uso del farmaco è praticato attivamente per la prevenzione delle malattie acute Infezioni respiratorie (ARVI ), chiamato microrganismi patogeni, depositato sul muco dell'albero bronchiale.

Inoltre, oggi viene discussa attivamente la questione dell'effetto dell'ambroxolo sulla sintesi del tensioattivo da parte degli alveolociti polmonari. Il tensioattivo è una secrezione specifica delle suddette cellule, la cui funzione è quella di impedire l'adesione degli alveoli durante la respirazione. Con la sua carenza si sviluppa una malattia acuta insufficienza respiratoria chiamata sindrome da distress respiratorio. In un certo numero di paesi europei, quando esiste la minaccia di prematuro parto A una donna incinta viene prescritto ambroxolo per almeno 3 giorni per prevenire lo sviluppo di questa complicazione in un neonato. L'obiettivo di questo trattamento è accelerare lo sviluppo degli alveolociti polmonari fetali. Teoricamente, tale premedicazione ha senso a partire da 5 mesi sviluppo intrauterino, poiché è da questo momento che avviene la principale differenziazione delle cellule di cui sopra nei polmoni fetali. A causa della complessità estrema non sono ancora stati condotti studi umani attendibili a questo riguardo lato etico In questione, tuttavia, gli animali hanno dimostrato una diminuzione della percentuale di sviluppo della sindrome da distress respiratorio dopo premedicazione con ambroxolo.

Per quali patologie è prescritto?

L'ambroxolo è un farmaco utilizzato principalmente nel trattamento malattie broncopolmonari complicato da espettorato ispessito. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per prevenire lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio nel neonato.

Uso del farmaco ambroxolo

Nome della malattia	Meccanismo effetto terapeutico	Dosaggio del farmaco
Bronchiti acute e croniche	Stimolazione delle cellule della mucosa per sintetizzare espettorato meno viscoso. Liquefazione del muco denso già formato modificando la struttura dei mucopolisaccaridi inclusi nella sua composizione.	Il farmaco viene prescritto in una forma accettabile per una particolare età in base alla gravità della malattia. Dose giornaliera per un adulto e un bambino di età superiore ai 12 anniè di 90 – 120 mg, suddivisi in 2 – 3 dosi nei primi 2 – 3 giorni. Successivamente la dose viene ridotta a 60–90 mg/die in 2–3 dosi. Per bambini dai 6 ai 12 anni La dose ottimale è 30–45 mg/die in 2–3 dosi. Bambini dai 2 ai 6 anni il farmaco viene prescritto alla dose di 20–25 mg/die in 2–3 dosi. Bambini sotto i 2 anni la dose ottimale è 12 – 15 mg/giorno. Poiché il farmaco ha un effetto cumulativo, soprattutto effetto pronunciato dal suo utilizzo si osserva a partire dal 4° – 5° giorno di trattamento.
Polmonite
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Asma bronchiale
Bronchiectasie
Fibrosi cistica		A causa della natura specifica della malattia, il farmaco deve essere prescritto per tutta la vita in una dose di mantenimento in base all’età del paziente. Per comodità, si consiglia di utilizzare il farmaco lunga recitazione– ambroxol retard, poiché deve essere utilizzato solo una volta al giorno. Tuttavia, poiché ambroxol retard viene prodotto in una singola dose da 75 mg in una compressa o in una supposta, è estremamente scomodo somministrarlo ai bambini. Basato su questo, bambini sotto i 12 anni Si consiglia di assumere ambroxolo regolare nella forma più accettabile. Dose per un adulto e un bambino sotto i 12 anni di età– 90 mg/die in 3 dosi di ambroxol semplice o 75 mg di ambroxol retard 1 volta al giorno al mattino durante o dopo i pasti. Bambini dai 6 ai 12 anni La dose ottimale è di 30 mg/die in 2 o 3 dosi di ambroxolo semplice. Bambini da 2 a 6 anni il farmaco viene prescritto in una dose di 20 mg 2 – 3 volte al giorno. Bambini sotto i 2 anni il farmaco è indicato alla dose di 10-12 mg 2 volte al giorno. L'uso a lungo termine di ambroxolo deve essere combinato con l'uso di gastroprotettori e antiacidi per prevenire erosioni e ulcere dello stomaco e del duodeno.
Prevenzione della sindrome da distress neonatale	IN in questo caso il farmaco agisce nell'utero sui polmoni fetali e porta ad una maturazione accelerata degli alveolociti, cellule che producono tensioattivo. La combinazione di ambroxolo con desametasone è estremamente efficace, poiché quest'ultimo aumenta la resistenza delle cellule cerebrali all'ipossia ( contenuto insufficiente di ossigeno nei tessuti). Dopo la nascita di un bambino, la somministrazione di ambroxolo è indicata anche per accelerare la maturazione degli alveolociti e per stimolare questi ultimi a sintetizzare attivamente il tensioattivo.	Nominato incinta alla dose di 90–120 mg/giorno in 3 dosi frazionate per 3–5 giorni prima della nascita. Neonato il farmaco è indicato mediamente nelle prime 2 settimane dopo la nascita alla dose di 1,2 – 1,6 mg/kg/die in 3 dosi sotto forma di supposte o soluzione per somministrazione endovenosa o intramuscolare. Tuttavia, se i segni insufficienza respiratoria persistono, il farmaco viene continuato indefinitamente fino alla scomparsa dei sintomi di cui sopra.

Come usare la medicina?

Ambroxol viene utilizzato due o tre volte al giorno ( 1 volta al giorno quando si assume un farmaco a rilascio prolungato) durante o dopo i pasti. Poiché il farmaco porta al rilascio di liquido nel lume dei bronchi e, di conseguenza, alla sua perdita dal corpo, sarebbe logico supporre che il suo uso debba essere accompagnato dal consumo di una grande quantità di acqua. Tuttavia, poiché il farmaco viene assunto con o dopo i pasti, la diluizione è altamente indesiderabile. succo gastrico acqua, poiché ciò compromette la digestione del cibo e l'assorbimento del farmaco. Tuttavia, per reintegrare le perdite di liquidi, si consiglia di consumare almeno due litri di liquidi durante la giornata e fino a quattro litri nelle giornate calde o in caso di febbre.

Il farmaco viene utilizzato da adulti e bambini di età superiore ai 12 anni alla dose di 90-120 mg/kg 2-3 volte al giorno. Ai bambini di età compresa tra 6 e 12 anni si consiglia di prescrivere ambroxolo nella quantità di 30-45 mg al giorno in 2-3 dosi. Per i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, il farmaco è raccomandato alla dose di 20-25 mg in 2-3 dosi. Per i bambini sotto i 2 anni di età, il farmaco viene prescritto alla dose di 12-15 mg al giorno in 2 dosi frazionate. Oltre alla gradazione sopra indicata, esiste anche un dosaggio del farmaco in base al peso del paziente e viene utilizzato principalmente in pratica pediatrica. La dose ottimale di ambroxolo per i bambini è 1,2 – 1,6 mg/kg/giorno in 2 – 3 dosi.

Se il paziente ha insufficienza renale acuta o cronica, il farmaco deve essere prescritto sotto monitoraggio della clearance creatinina. Secondo ultime ricerche nell’insufficienza renale grave, l’escrezione del farmaco da parte dei reni è del 20–40% più lenta del normale.

Possibili effetti collaterali

Ambroxolo può causare i seguenti effetti collaterali:

• reazioni allergiche;
• disturbi del tratto gastrointestinale;
• violazioni da parte di sistema nervoso;
• altri effetti collaterali.

Reazioni allergiche

Le reazioni allergiche sono il risultato di una rottura della tolleranza del sistema immunitario verso una sostanza specifica. Le reazioni allergiche non si sviluppano mai la prima volta che il corpo entra in contatto con una sostanza estranea. Per il loro sviluppo ci vuole tempo da una a due settimane, durante le quali vengono prodotti gli anticorpi e linfociti sensibilizzato contro questa sostanza.

Ambroxolo può causare le seguenti reazioni allergiche:

• contatto dermatite ;
• Edema di Quincke (angioedema);

Orticaria
L'orticaria è la cosa più grave manifestazione frequente reazioni allergiche e consiste nell'apparenza eruzione cutanea SU varie aree corpo: pancia, schiena, glutei, fianchi, piegamenti dei gomiti, ecc. fasi iniziali orticaria, appare un'eruzione cutanea rossa e puntiforme, che risale leggermente sopra la superficie della pelle. Con il progredire del processo, l'eruzione tende a fondersi e formare vescicole con un diametro fino a 20-30 cm.

Dermatite da contatto
La dermatite da contatto si sviluppa quando colpo accidentale ambroxolo sulla pelle di una persona che ha allergie per questo farmaco. Poiché in questo caso la pelle diventa il punto di contatto allergene E sistema immunitario, quindi compaiono i primi segni di una reazione allergica. La dermatite da contatto si manifesta molto spesso sotto forma di vesciche, la cui area e contorno corrispondono ai confini di applicazione del farmaco.

Edema di Quincke
Secondo le statistiche, una reazione allergica specifica si verifica in ogni ottavo abitante del pianeta almeno una volta nella vita. Angioedema si sviluppa in risposta a un allergene che entra nel corpo. Segno specifico questa reazione allergica è la sconfitta dei tessuti sciolti da parte degli immunocomplessi tessuto connettivo situato intorno agli occhi, alle labbra, ai lobi delle orecchie, alle guance e persino alle labbra e allo scroto. Le parti superiori del corpo sono le prime ad aumentare di dimensioni, il viso assume una forma gonfia. La progressione dell'edema è pericolosa perché processo patologico può diffondersi alla glottide e portare alla compressione. Come risultato della compressione della glottide, l'apporto di ossigeno ai polmoni viene interrotto. L'angioedema può essere acuto o cronico. Se l'assistenza non viene fornita nei primi minuti di sviluppo edema acuto Quincke ha un'alta probabilità di morte. Il primo soccorso è introdurre dose standard desametasone o epinefrina ( adrenalina). L'angioedema cronico si sviluppa nell'arco di almeno 12 ore, quindi la sua prognosi è molto migliore.

Shock anafilattico
Lo shock anafilattico è acuto e pericoloso per la vita reazione allergica, in cui c'è nel sangue grande quantità circolante complessi immunitari. Man mano che questi complessi si depositano guscio interno vasi sanguigni e lo sviluppo di un'infiammazione generalizzata viene rilasciato nel sangue un gran numero di istamina e serotonina. Queste sostanze provocano la dilatazione dei vasi sanguigni periferici, che si manifesta clinicamente forte calo pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e perdita di coscienza a causa dell'ipossia ( carenza di ossigeno)cervello. Questa condizione richiede la somministrazione immediata di vasocostrittori ( adrenalina, dopamina, ecc.), immunosoppressori ( desametasone) e il rifornimento del volume sanguigno circolante ( salino, reopoliglukina, ecc.).

Disordini gastrointestinali

Poiché il meccanismo d'azione dell'ambroxolo è associato alla liquefazione del muco, tutte le mucose del corpo, nonché ghiandole salivari sotto la sua influenza viene prodotta una secrezione con una viscosità inferiore. Muco prodotto stomaco, è di natura densa e serve a proteggere la mucosa dagli effetti dannosi del succo gastrico. Quando la viscosità del muco diminuisce, suo proprietà protettive, che porta a danni al tessuto dello stomaco, manifestati da una serie di sensazioni spiacevoli.

Si distinguono i seguenti disturbi del tratto gastrointestinale:

• ; Un sovradosaggio di ambroxolo si manifesta con nausea, vomito, vertigini, diminuzione pressione sanguigna, espresso debolezza generale e perfino perdita di coscienza. Per trattare un sovradosaggio di questo farmaco, lavanda gastrica, lassativi, adsorbenti ( Carbone attivo, smecta e così via.). IN casi gravi I parametri emodinamici vengono mantenuti e viene fornito un trattamento sintomatico.

  Interazione con altri farmaci

  L'ambroxolo si combina bene con gli antibiotici penicillina e cefalosporina, poiché porta ad un aumento della loro concentrazione nel lume bronchiale. Indesiderabile uso congiunto ambroxolo con farmaci antitosse, poiché quest'ultimo inibisce il riflesso dell'espettorato con la tosse, e quindi indugia nell'albero bronchiale e sostiene il processo infiammatorio.

  Costo approssimativo del medicinale

  Il costo dell'ambroxolo varia a seconda della regione. La tabella seguente include il costo medio dell'ambroxolo nelle farmacie di varie grandi città Federazione Russa.

  Città	costo medio farmaco
  	Pillole	Sciroppo	Soluzione per somministrazione orale e inalazione	Soluzione per somministrazione parenterale	Supposte
  Mosca	79 rubli	48 rubli	94 rubli	197 rubli	72 rubli
  Kazan	83 rubli	41 rubli	103 rubli	177 rubli	71 rubli
  Krasnojarsk	77 rubli	34 rubli	89 rubli	167 rubli	66 rubli
  Tjumen'	76 rubli	41 rubli	88 rubli	168 rubli	67 rubli
  Samara	72 rubli	33 rubli	101 rubli	172 rubli	67 rubli
  Čeljabinsk	69 rubli	39 rubli	101 rubli	170 rubli	68 rubli