Nefrite interstiziale cronica. Nefrite interstiziale: sintomi e trattamento. Diagnosi di questa patologia

Nefrite interstiziale (IN) è malattia infiammatoria reni di natura non infettiva (abatterica) con localizzazione del processo patologico nel tessuto interstiziale (interstiziale) e danno all'apparato tubulare dei nefroni. Questa è una forma nosologica indipendente della malattia. A differenza della pielonefrite, che colpisce anche il tessuto interstiziale e i tubuli renali, nefrite interstiziale non accompagnato cambiamenti distruttivi tessuto renale e il processo infiammatorio non si estende alle coppe e alla pelvi. La malattia è ancora poco conosciuta dai medici pratici.

La nefrite interstiziale acuta (AIN) può verificarsi a qualsiasi età, compresi i neonati e gli anziani, ma la stragrande maggioranza dei pazienti viene registrata all'età di 20-50 anni.

Patogenesi della nefrite interstiziale:

Il ruolo principale nella patogenesi della nefrite interstiziale acuta è svolto da meccanismi immunitari: immunocomplesso (con IgE) e anticorpi (anticorpi contro la membrana basale tubulare). Il primo si verifica con il LES, le malattie linfoproliferative e l'uso di FANS, il secondo con l'intossicazione da antibiotici serie di penicilline e crisi di rigetto dei trapianti.

Nel corso della malattia c'è edema infiammatorio si sviluppa tessuto interstiziale dei reni, spasmo vascolare e compressione meccanica e si sviluppa ischemia renale. La pressione intratubulare aumenta, il flusso plasmatico renale effettivo e la velocità di CP diminuiscono, il contenuto di creatinina aumenta. Una grave ischemia può portare a necrosi papillare con massiva ematuria. L'edema interstiziale e le lesioni tubulari portano a un ridotto riassorbimento di acqua (poliuria, ipostenuria, nonostante la diminuzione della GFR). Di conseguenza nell'interstizio del midollo renale processo infiammatorio si verifica un'infiltrazione cellulare, che provoca la depolimerizzazione dei mucopolisaccaridi acidi, interrompendo la loro capacità di legare sostanze osmoticamente attive.

Tutti questi cambiamenti causano disturbo a lungo termine concentrazione di urina. Gradualmente, l'edema interstiziale diminuisce, viene ripristinato il flusso plasmatico renale efficace e il tasso di FC si normalizza.

La patogenesi della nefrite interstiziale acuta varia a seconda dell'eziologia. Per esempio, acido acetilsalicilico nel citoplasma - le cellule inibiscono la penetrazione degli aminoacidi nelle proteine ​​cellulari, riducono la fosforilazione degli aminoacidi.

La natura della disfunzione dei tubuli varia notevolmente a seconda della localizzazione della lesione.

Patogenesi della nefrite interstiziale cronica associata a “batteri o infezione virale o l'uso dei farmaci sopra menzionati, ha un meccanismo di sviluppo immunocellulare. Il ruolo della proteina Tamm-Horsfall, una glicoproteina di membrana superficiale nel tratto ascendente dell'ansa nefronale e nei tubuli distali, è dibattuto. Meno comunemente, la genesi della nefrite interstiziale è associata ad anticorpi contro la membrana basale tubulare (nella sindrome di Goodpasture, nella crisi di rigetto del trapianto, nella terapia con meticillina). Quando si depositano depositi di anticorpi sulla membrana antitubulare-basale, vengono rilasciati fattori chemiotattici dei macrofagi. Queste cellule e linfociti T interrompono la struttura dei tubuli, causano la proteolisi della loro membrana basale e la formazione i radicali liberi. I linfociti stimolano la proliferazione dei fibroblasti e la sintesi del collagene. Ancora meno comunemente, la genesi della nefrite interstiziale è immunocomplessa (con nefrite da lupus, sindrome di Sjögren). Molto spesso ciò accade con la nefrite interstiziale secondaria causata da un danno primario ai glomeruli. Esistono molte ipotesi su come le lesioni glomerulari possano influenzare l'interstizio.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, causando una via di trasmissione autosomica recessiva. Il difetto ereditario riguarda la controsoppressione anomala ed è associato al cromosoma X.

La morfologia della nefrite interstiziale acuta consiste in un iniziale rigonfiamento dell'interstizio seguito dalla sua infiltrazione con plasmacellule ed eosinofili. Occasionalmente attorno ai tubuli si formano infiltrati di grandi cellule mononucleate; l'epitelio dei tubuli è vacuolato.

Il 10° giorno il quadro morfologico diventa luminoso. Gli infiltrati multipli diffusi sono dominati da cellule mononucleate, piccoli linfociti e plasmacellule. Più vecchi sono gli infiltrati, più linfociti contengono. Il grado di infiltrazione cellulare dell'interstizio è correlato ad una diminuzione del tasso di FC e ad un aumento dell'azotemia. Nell'epitelio dei tubuli si osserva una degenerazione vacuolare, si trovano inclusioni proteiche, la membrana basale tubolare è lacerata in alcuni punti. Nel 20% dei pazienti, la microscopia elettronica rivela la distruzione di piccoli germogli di podociti e nell'epitelio tubulare si osserva rigonfiamento dei mitocondri e frammentazione delle creste. I cambiamenti nei glomeruli sono irregolari e secondari.

I segni morfologici della nefrite interstiziale cronica sono l'infiltrazione dell'interstizio renale da parte di linfociti e plasmaciti, atrofia tubulare, fibrosi, aree di atrofia e dilatazione tubulare, la presenza di masse colloidali nel lume dei tubuli con la formazione di un'immagine di un rene simile alla tiroide. Le cellule principali dell'infiltrato sono i linfociti T, alcuni di essi sono attivati, fino al 20% delle cellule sono plasmociti. Le cicatrici si presentano diffuse o a chiazze; i vasi nelle aree di infiammazione attiva vengono colpiti, mentre quelli esterni rimangono invariati.

Nella nefrite da lupus si possono osservare depositi di DNA lungo la membrana basale tubulare, negli spazi peritubulari e nell'interstizio. Depositi proteici di Tamm-Horsfall sono presenti nell'interstizio del tratto ascendente dell'ansa nefronale e nei tubuli distali; sono associati a infiltrati mononucleari, plasmacellule e occasionalmente a cellule giganti multinucleate. Nel caso della nefrite interstiziale cronica, il tasso di declino dei livelli di CP è correlato alla gravità della fibrosi interstiziale. L'espansione dell'interstizio e la sua infiltrazione cellulare non hanno praticamente alcun effetto sul tasso di FC e non dipendono da esso. Una condizione ben nota, che tuttavia viene valutata diversamente, è il rene tossico infettivo (ad esempio con l'influenza). Nell'epitelio dei tubuli si riscontra degenerazione granulare, edema talvolta moderato dello stroma, dei vasi e dei glomeruli - senza patologia.

Durante il processo di malattia nella zona papille renali si sviluppano cambiamenti che si diffondono poi all'intero parenchima.

Lo sviluppo della sclerosi papillare è tipico. Le lesioni papillari possono causare lo sviluppo di atrofia del cappuccio e infiammazione cronica interstizio. L’ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Sintomi della nefrite interstiziale:

I primi sintomi della nefrite interstiziale cominciano a comparire già all'inizio del trattamento sostanze medicinali. La gravità delle manifestazioni cliniche di questa malattia è dovuta alla completa intossicazione del corpo e al grado del processo patologico nei reni.

Sintomi della nefrite interstiziale A seconda della forma della malattia (acuta o cronica), si verificano diversi sintomi. La nefrite interstiziale è pericolosa perché può passare inosservata per molto tempo fino a diventare cronica. Spesso la nefrite interstiziale cronica nei bambini viene rilevata prematuramente, poiché i primi segni non sono associati alla malattia renale.

La nefrite interstiziale acuta presenta i seguenti sintomi:
- debolezza generale e stanchezza costante, desiderio di dormire di più, diminuzione dell'appetito, pelle pallida;
- Dopo sintomi primari Possono verificarsi febbre e brividi, dolori muscolari, eruzione allergica sulla pelle;
- se ha nefrite interstiziale acuta eziologia virale poi si manifestano i sintomi sindrome renale con febbre emorragica.

Il quadro clinico della forma acuta della nefrite interstiziale virale è molto simile ai sintomi della pielonefrite.

La nefrite interstiziale cronica all'esordio della malattia presenta sintomi lievi. Si sviluppa gradualmente nei reni processo patologico, a seguito dei quali si verificano vari sintomi di intossicazione del corpo (ad esempio debolezza, poliuria, sensazioni dolorose nello stomaco e regione lombare, sensazione stanchezza costante, pelle pallida).

Durante ricerca di laboratorio urina, proteinuria moderata (comparsa di proteine), microematuria e leucocitouria antibatterica (rilevamento di elementi sagomati sangue nelle urine). Quando il metabolismo è disturbato si verifica la nefrite interstiziale cronica dismetabolica, caratterizzata da cristalluria (perdita di cristalli). sali vari). Successivamente compaiono sintomi di anemia e un leggero aumento della pressione sanguigna. La densità dell'urina diminuisce.

Con il progredire della malattia, la funzionalità dei reni diminuisce rapidamente, il che spesso porta alla comparsa di insufficienza renale. Gli stadi avanzati della malattia sono caratterizzati da cambiamenti nella struttura e nella funzionalità dei glomeruli, con conseguente sviluppo della glomerulosclerosi. IN tessuto interstiziale Inizia il processo di cicatrizzazione e appare la fibrosi, che causa il restringimento dei reni. In questo caso può essere difficile distinguere la nefrosi interstiziale cronica da alcune altre malattie renali.

Diagnosi di nefrite interstiziale:

È difficile stabilire una diagnosi di AIN non solo in ambito clinico, ma anche nei reparti specializzati di nefrologia. È particolarmente difficile stabilire (ancora di più in modo tempestivo) la diagnosi di AIN quando viene cancellata, forme atipiche malattie quando i sintomi clinici sono lievi. Ciò spiega il fatto che la reale incidenza e prevalenza dell'AIN sembra essere significativamente più elevata di quanto registrato ufficialmente. Si può presumere che molti pazienti con diagnosi del cosiddetto rene infettivo-tossico, che spesso viene effettuato in ambito ambulatoriale, abbiano effettivamente una forma di AIN cancellata.

Eppure, sebbene sia difficile e difficile stabilire una diagnosi di AIN sulla base di segni clinici e dati di laboratorio (senza i risultati di una biopsia puntura del rene), è possibile con un'attenta considerazione dell'anamnesi e delle caratteristiche principali del manifestazioni cliniche e di laboratorio della malattia e del suo decorso, soprattutto nei casi tipici. Allo stesso tempo, il più affidabile criterio diagnosticoè una combinazione di funzionalità come sviluppo acuto insufficienza renale con sintomi di iperazotemia che si verificano nei primi giorni dopo la somministrazione medicinali(di solito antibiotici) prescritti per una precedente infezione da streptococco o altra infezione, in assenza di oliguria prolungata, e spesso sullo sfondo della poliuria, che si verifica già all'inizio della malattia. Un segno molto importante di OIN è sviluppo iniziale l'ipostenuria non solo sullo sfondo della poliuria, ma (cosa particolarmente tipica) anche nei pazienti con oliguria (anche grave). È importante che, comparendo precocemente, la poliuria e l'ipostenuria persistono molto più a lungo degli altri sintomi, a volte fino a 2-3 mesi o più. Le alterazioni patologiche nelle urine (proteinuria, leucocituria, ematuria, cilindridruria) non sono strettamente specifiche per l'AIN, ma valore diagnostico aumenta tenendo conto dello sviluppo simultaneo di iperazotemia, diuresi compromessa e funzione di concentrazione renale.

Essenziale nella diagnosi manifestazioni iniziali L'OIN viene utilizzato per determinare la b2-microglobulina, la cui escrezione nelle urine aumenta già nei primi giorni della malattia e diminuisce con sviluppo inverso processo infiammatorio nei reni (M. S. Komandenko, B. I. Shulutko, 1983).

Il criterio più affidabile per diagnosticare l'AIN è considerato i dati esame istologico punteggiatura del tessuto renale ottenuta mediante biopsia intravitale del rene.

Quando si fa diagnosi differenziale di AIN, prima di tutto, è necessario tenerlo presente glomerulonefrite acuta e pielonefrite acuta.

A differenza dell'AIN, la glomerulonefrite acuta non si manifesta sullo sfondo, ma diversi giorni o 2-4 settimane dopo la glomerulonefrite focale o generale infezione da streptococco(angina, esacerbazione di tonsillite cronica, ecc.), cioè l'AGN è caratteristico periodo di latenza. L'ematuria nell'AGN, soprattutto nei casi tipici, è più pronunciata e persistente rispetto all'AIN. Allo stesso tempo, nei pazienti con nefrite interstiziale, la leucocituria è più comune, più pronunciata e più caratteristica; di solito prevale sull'ematuria. Con l'AGN è possibile anche un'iperazotemia transitoria moderata, ma si sviluppa solo in caso di violenza corso severo malattie, sullo sfondo di oliguria con densità relativa delle urine elevata o normale, mentre l'AIN è caratterizzata da ipostenuria anche con oliguria grave, sebbene più spesso sia combinata con poliuria.

Morfologicamente (secondo la biopsia puntura del rene) diagnosi differenziale tra queste due malattie non presenta alcuna difficoltà, poiché l'AIN si manifesta senza danni ai glomeruli e, quindi, non vi sono alterazioni infiammatorie caratteristiche dell'AGN.

A differenza di OIN per pielonefrite acuta caratterizzato da fenomeni disurici, batteriuria e spesso rilevati anche mediante raggi X o esame ecografico cambiamenti nella forma, dimensione dei reni, deformazione del sistema collettore e altri congeniti o acquisiti disturbi morfologici dai reni e dalle vie urinarie. Nella maggior parte dei casi, la biopsia renale consente una diagnosi differenziale affidabile tra queste malattie: istomorfologicamente l'AIN si manifesta come un'infiammazione abatterica e non distruttiva del tessuto interstiziale e dell'apparato tubulare renale senza coinvolgere in questo processo il sistema collettore, che è solitamente caratteristico della pielonefrite.

Trattamento della nefrite interstiziale:

Il trattamento della nefrite interstiziale acuta consiste nel ritiro e nell'eliminazione dall'organismo del farmaco che ha causato la malattia, nella desensibilizzazione per una malattia di origine immunitaria e nel trattamento sintomatico.

Il trattamento può essere effettuato solo in un ospedale specializzato con riposo a letto. Fattore importante- mantenimento dell'equilibrio elettrolitico e acido-base.

I farmaci che hanno causato la malattia dovrebbero essere interrotti immediatamente. In caso di forme abortive e focali ci si può limitare a prescrivere gluconato di calcio (fino a 3 g al giorno), acido ascorbico (0,2 g 3 volte al giorno), rutina (0,02-0,05 g 2-3 volte al giorno) .

Nei casi più gravi della malattia, è necessario ridurre rapidamente il gonfiore dell'interstizio. A questo scopo vengono prescritti glucocorticoidi (prednisolone 40 - 60 mg al giorno per 1-2 settimane), antistaminici (tavegil 0,001 3 volte al giorno, difenidramina 0,05 g 3 volte al giorno). In caso di overdose, in caso di evidente avvelenamento o accumulo rimozione rapida Il farmaco e i suoi metaboliti vengono utilizzati nell'emosorbimento, nell'emodialisi e negli antidoti.

Gli esperimenti hanno già dimostrato la possibilità di prevenire o ridurre l'effetto nefrotossico di alcuni farmaci che inibiscono gli enzimi microsomiali che metabolizzano queste sostanze.

Per le sindromi nefrosica e lupica viene solitamente utilizzato il prednisolone, spesso insieme ad anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Per una diagnosi tempestiva di insufficienza renale in caso di lesioni di natura allergica o di utilizzo di farmaci nefrotossici, è necessario monitorare la diuresi giornaliera nei primi giorni di malattia e monitorare la funzionalità renale in caso di nefrite interstiziale acuta prolungata. L'insorgenza di oliguria deve essere considerata come l'insorgenza di insufficienza renale acuta, che richiede monitoraggio Bilancio idrico, livello di potassio. Vengono prescritti anche vasodilatatori, anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. La durata della terapia attiva dipende dalla gravità della malattia e dall'effetto del trattamento.

Il ritorno prematuro al lavoro e il lavoro attivo possono portare alla cronicità del processo infiammatorio nei reni. È necessario monitorare i pazienti in un ospedale specializzato (ambulatorio del nefrologo) con rilascio dal lavoro per almeno 3-4 mesi. Le prestazioni dei pazienti che si sono completamente ripresi sono completamente ripristinate.

Il trattamento della nefrite interstiziale cronica consiste principalmente nell'eliminare le cause che hanno portato alla malattia. Misure generali di rafforzamento, uso di farmaci che supportano il flusso plasmatico renale, preparati vitaminici. In caso di necrosi papillare si utilizzano trental, eparina, saluretici, leucocituria - antibiotici (a seconda dei risultati analisi batteriologiche urina).

La prevenzione della nefrite interstiziale consiste nell'escludere e rilevamento precoce le cause della nefrite interstiziale acuta, il suo attento trattamento, il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione al fine di prevenire un'overdose di analgesici, in particolare la fenacetina.

La nefrite interstiziale è un'infiammazione che colpisce i tubuli renali e i tessuti interstiziali. Ci sono molte ragioni per cui si verifica questa malattia: dall'assunzione di farmaci a gravi danni ai reni, compreso lo sviluppo di tumori cancerosi negli organi.

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Nefrite interstiziale acuta caratterizzato da cambiamenti infiammatori nel tessuto renale e questo, di regola, in molti casi termina con lo sviluppo. Tuttavia, la prognosi per l'esito della malattia è molto favorevole e con un trattamento adeguato finisce guarigione completa paziente.

Nefrite interstiziale cronica promuove la fibrosi dei tessuti interstiziali, il danno ai glomeruli e l'atrofia tubulare. Più fasi avanzate Il decorso cronico della malattia può finire molto tristemente - nefrosclerosi - con questa patologia i reni semplicemente si restringono.

Nefrite interstiziale - grave lesione patologica rene

Questa patologia ha molte cause nella sua patogenesi. Sono tutti diversi, ma ognuno può provocare lo sviluppo della patologia.

1. Il primo e più comune motivo tra gli altri è l'assunzione di farmaci. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli antibiotici non steroidei farmaco antisettico, diuretici. E ancora di più, questi farmaci non possono essere assunti in modo incontrollato e indipendente. Dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista, tenendo conto di tutte le caratteristiche del tuo corpo.
2. Il secondo posto tra le ragioni è occupato da malattie infettive, soprattutto quelli causati da batteri (come la difterite o lo streptococco) e da virus (febbre emorragica).
3. Malattie immunitarie
4. Mielomi
5. Intossicazione da metalli pesanti
6. Disturbato processi metabolici e alcuni altri.

Se la diagnosi di nefrite interstiziale viene confermata, ma non è possibile stabilire le cause della malattia, tale nefrite viene chiamata idiopatica.

Le cause della nefrite interstiziale cronica sono considerate l'ostruzione delle vie urinarie e le malattie metaboliche. Oltretutto, decorso cronico la malattia può iniziare con un trattamento improprio o prematuro della patologia acuta.

Sintomi

La manifestazione clinica dei sintomi dipende direttamente dal grado di intossicazione del corpo, nonché dall'intensità con cui si sviluppa la malattia.

L'effetto di alcuni farmaci sullo sviluppo della malattia

Nel decorso acuto della malattia, le sue prime manifestazioni compaiono un paio di giorni dopo l'infezione del corpo. Questo può accadere con tonsillite, sinusite e così via. Inoltre, la malattia può svilupparsi dopo l'assunzione di antibiotici, diuretici e altro farmaci. Allo stesso tempo, la persona inizia a sentirsi indebolita, letargica, l'appetito diminuisce o viene perso completamente e inizia la nausea, compreso il vomito. Questa sintomatologia spesso accompagna Calore, mialgia (dolore muscolare). Potrebbe anche comparire un'eruzione cutanea sul corpo e la pressione sanguigna potrebbe aumentare leggermente.

Sintomi come gonfiore e difficoltà a urinare non sono tipici di questa malattia nella sua forma acuta. Solo in casi particolari condizioni gravi i pazienti possono sviluppare o.

Nei primissimi giorni si sviluppa l'insufficienza renale. Inoltre, la gravità di questa carenza può essere molto diversa. In questo caso, è estremamente importante prescrivere un'adeguata e trattamento corretto. Se questa condizione viene soddisfatta, i sintomi e le manifestazioni dell'insufficienza renale scompaiono dopo un paio di settimane e funzionamento normale gli organi vengono ripristinati entro la fine del terzo mese.

Esistono quattro tipi di processo patologico:

1. A schierato forme, compaiono tutti i sintomi della malattia
2. Quando pesante lesioni, sviluppo di una sindrome di compromissione di tutte le funzioni renali, anuria prolungata, in in questo caso l'emodialisi è quasi inevitabile
3. Abortivo sono caratterizzati dall'assenza di anuria, la malattia procede in modo molto favorevole, le funzioni degli organi vengono ripristinate abbastanza rapidamente
4. Sintomi quando focale le forme sono debolmente espresse, ma si osserva, il recupero avviene abbastanza rapidamente e il decorso della malattia è favorevole.

La prognosi per la guarigione e il decorso della malattia è meno ottimistica nella forma cronica di nefrite interstiziale. Soprattutto quando la malattia è in stadio avanzato, le funzioni e le strutture dei glomeruli dei reni cambiano notevolmente e in peggio si sviluppano glomerulosclerosi e insufficienza renale cronica. La malattia si manifesta con febbri ondulatorie, eruzioni cutanee allergiche e molto pruriginose sul corpo, dolore alla parte bassa della schiena, anuria o poliuria, secchezza delle fauci, sete costante, ipertensione e anemia. Oltretutto. sullo sfondo della glomerulosclerosi, spesso si sviluppa gonfiore. È estremamente difficile prevedere l’esito della malattia, perché tutte le previsioni dipendono dalla misura in cui le funzioni renali vengono “spente” e i glomeruli degli organi vengono danneggiati.

Nefrite interstiziale nei bambini

IN infanzia questa malattiaè una patologia abbastanza comune. A circa il 6% dei neonati affetti da nefropatie viene diagnosticata la nefrite interstiziale. Molto spesso, la diagnosi viene confermata nei bambini prematuri. In questo caso, la malattia si sviluppa come reazione agli effetti ipossici e tossici. Ciò si verifica spesso in un contesto di displasia del tessuto renale, disturbi metabolici, farmaci e danni all'organismo causati da virus o proteine.

Spesso la malattia è aggravata dalla storia familiare o ostetrica, da patologie del sistema nervoso centrale o dall'immunità.

La malattia si manifesta nei bambini con edema, elevati livelli di urea e creatinina nel sangue, poliuria e così via. Alcuni bambini con questa patologia presentano segni di malattia renale.

La lombalgia è una delle manifestazioni della nefrite interstiziale

Quasi sempre questa patologia viene diagnosticata nei bambini periodo acuto. Tuttavia, ci sono casi in cui la malattia ha avuto un decorso cronico anche nei bambini. Ciò accadeva quando la malattia non veniva diagnosticata tempestivamente, oppure a causa di cure inadeguate e scorrette.

Diagnostica

Al primo sospetto di questa patologia, il medico è obbligato a scrivere indicazioni al paziente per una serie di studi di laboratorio e strumentali. Prima di tutto, vengono esaminati gli enzimi delle urine. Se la diagnosi è confermata, questi test mostreranno livelli elevati di γ-glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina.

IN obbligatorio Vengono eseguiti gli ultrasuoni e la DG dei reni. Quando il paziente si ammala, l'ecogenicità del parenchima renale aumenta necessariamente e talvolta si osserva un aumento delle dimensioni.

Trattamento della nefrite interstiziale

Quando si diagnostica la nefrite interstiziale, in particolare la sua forma acuta, è estremamente importante interrompere il prima possibile l'assunzione di tutti i farmaci che potrebbero innescare lo sviluppo della malattia. Se il paziente ha assunto antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc., ripetere i test per i livelli di urea e creatinina nel plasma. È inoltre necessario determinare diuresi quotidiana. Anche i frequenti esami delle urine sono naturali.

Il paziente dovrebbe monitorare attentamente il suo regime di bere, dopo tutto, uno dei compiti principali– garantire un’adeguata idratazione del corpo.

Quando i sintomi dell'insufficienza renale aumentano, è indicata la prescrizione di un farmaco come il Prednisolone. Se i problemi renali sono troppo gravi è indicata la terapia pulsata con Metilprednisolone.

L'emodialisi non può essere evitata se si osserva un rapido aumento dell'oligoanuria e un aumento del livello di creatinina nel sangue.

Dieta per la nefrite interstiziale

In assenza di sintomi del decorso cronico della malattia, al paziente viene prescritta una dieta fisiologicamente completa, che fornisce al paziente tutte le proteine, i carboidrati, i grassi e le vitamine necessari. Tuttavia, esiste una condizione estremamente importante: il paziente deve limitare il consumo sale da tavola, soprattutto se durante la malattia compaiono segni di pressione alta.

Nel caso le cose stanno completamente diversamente malattia cronica. Una condizione importante qui è la correzione del metabolismo dell'ossalato-calcio. È qui che la dieta cavolo-patata può venire in soccorso. Se hai una storia di allergie, la dieta dovrebbe essere ipoallergenica.

Dovresti assolutamente escludere dalla tua dieta alimenti che possono irritare l'apparato tubolare dei reni: si tratta di una varietà di spezie, cibi affumicati, agrumi, cibi piccanti e così via. In questo caso dovresti bere almeno due litri di liquidi al giorno.

Nei casi particolarmente gravi, l’emodialisi non può essere evitata

Se si sviluppa un'insufficienza renale acuta, non farà male organizzare giorni di digiuno ogni settimana. Ad esempio, organizza una giornata con la zucca o la mela. Dovresti assolutamente limitare l'assunzione di cibi proteici; puoi compensare la mancanza di proteine ​​con latticini o grassi vegetali. Il cibo dovrebbe essere energeticamente prezioso, ma la sua preparazione non prevede l'uso di sale, soprattutto se è presente gonfiore.

Misure preventive e previsioni

Prevenzione. Se effettuato in modo tempestivo, può prevenire lo sviluppo della malattia e le sue complicanze. COME misure preventive vengono utilizzati i seguenti:

• rispetto del regime di consumo di alcol
• rifiuto di assumere farmaci incontrollati
• trattamento tempestivo delle infezioni, sia acute che croniche
• evitando l'ipotermia
• richiesta tempestiva di cure mediche quando compaiono i primi sintomi di una malattia renale.

Se diagnosticato forma acuta malattia, la prognosi per la cura è molto ottimistica. Il trattamento è lungo, ma termina con il ripristino di tutte le funzioni degli organi. Dopo qualche tempo il paziente può tornare in sé immagine normale vita e mettersi al lavoro. È vero, pesante è controindicato lavoro fisico e lavorare in condizioni pericolose.

Ai bambini che hanno sofferto di nefrite interstiziale viene concessa un'esenzione medica dalle vaccinazioni per un anno o due.

Dopo il trattamento, i pazienti vengono registrati presso il dispensario. Si consiglia di sottoporsi all'esame due volte l'anno, durante il quale è obbligatorio effettuarlo consultazione faccia a faccia specialista, esami delle urine e del sangue.

Dovresti visitare il tuo medico almeno quattro volte l'anno.

La nefrite interstiziale è un'infiammazione non infettiva dei reni che colpisce l'area interstiziale del tessuto dell'organo. Ulteriore progressione le malattie colpiscono i vasi sanguigni e unità strutturali rene Si presenta in forma grave. Esistono la nefrite interstiziale acuta e la sua forma cronica. Questa patologia è la causa più comune di insufficienza renale.

Cause di acuto e forma cronica le malattie sono diverse La prima è causata principalmente dall'assunzione di farmaci con proprietà nefrotossiche. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfamidici, anticonvulsivanti, vaccini e sieri. Gli antibiotici includono penicilline, tetracicline, gentamicina, doxiciclina e gli anticoagulanti includono warfarin. I diuretici come Furosemide e Triamterene hanno un effetto simile. La malattia può essere causata anche dall'aspirina, dall'allopurinolo, dal captopril e dall'immunosoppressore azatioprina.

Sono stati registrati casi di sviluppo di patologie sullo sfondo di infezioni da candida, streptococco, brucellosi e l'agente eziologico della leptospirosi. Se il paziente ha avuto sepsi, l’infezione che causa la nefrite interstiziale è diversa.

Spesso sguardo tagliente le malattie sono causate da tossine e sostanze tossiche(veleno di funghi velenosi, coloranti all'anilina, mercurio, piombo e altri). I pazienti spesso sperimentano un aumento dei livelli di potassio, acido ossalico e acido urico, calcio nel sangue, che è causato da un fallimento nei processi metabolici.

La nefrite interstiziale cronica si verifica a causa dei seguenti fattori:

• malattie immunosoppressive;
• assunzione di analgesici, sali di litio, farmaci antinfiammatori non steroidei;
• interruzione dei processi metabolici;
• patologie degli organi emopoietici;
• sviluppo patologico dei reni;
• batteri, virus, funghi Candida;
• intossicazione del corpo con sali di mercurio e cadmio.

Se non è possibile determinare la forma della malattia, viene classificata come idiopatica.

Decorso della patologia

La nefrite interstiziale acuta e cronica differiscono nel meccanismo di sviluppo della malattia. Nel primo caso, un aumento della formazione di anticorpi colpisce la membrana renale e la formazione di complessi immunitari. L'interstizio (tessuto interstiziale) si gonfia e i vasi in esso contenuti vengono compressi. Di conseguenza, le cellule sono scarsamente nutrite, il processo di purificazione del sangue viene interrotto e si accumulano rifiuti azotati. A causa della compressione a lungo termine, si verifica la necrosi delle papille e il sangue appare nelle urine.

Nel decorso cronico della malattia, gli anticorpi rilasciano sostanze che influenzano negativamente le cellule tubulari. Le cellule linfocitarie accumulate sono in grado di sintetizzare il collagene da parte dei fibroblasti. Quando reinfiammazione i glomeruli dell'organo sono danneggiati e gli anticorpi prodotti nel processo bloccano i tubuli.

Tipi di patologia

La forma cronica non è classificata. L'infiammazione primaria e secondaria si distinguono in base agli stessi segni della forma acuta. Lei. a sua volta, è suddiviso in base al meccanismo di sviluppo (infiammazione immunitaria e autoimmune) e Segni clinici(nefrite primaria e secondaria).

Manifestazioni della malattia

Nella nefrite interstiziale acuta, i sintomi e la sua morfologia si esprimono dopo un paio di giorni di utilizzo del farmaco (esposizione a fattori provocatori). Il paziente avverte dolore alla testa, alla parte bassa della schiena, alle articolazioni, nausea e malessere generale. La temperatura corporea aumenta, compaiono eruzioni cutanee sull'epidermide e mancano prurito, appetito e gonfiore.

La malattia in questa forma può manifestarsi in modo esteso (con segni chiaramente evidenti), banalmente (aumento del livello di creatinina nel sangue, assenza di minzione per lungo tempo), abortivo (aumento della minzione, sostanze azotate non nel sangue, la funzionalità renale viene ripristinata dopo due mesi) e focale (poliuria, sintomi poco chiari, creatinina entro limiti normali).

La patologia può svilupparsi rapidamente con necrosi ischemica massiva. Il paziente presenta un'insufficienza renale acuta, che spesso porta alla morte. Nel 20% dei casi viene diagnosticata una forma idiopatica della malattia con un deficit curabile, mentre non vi sono segni di patologia.

La morfologia dei segni nella CIN non si manifesta praticamente affatto o è del tutto assente. Viene diagnosticato accidentalmente quando un paziente si reca in una clinica con disturbi di ipertensione e anemia. In questo caso non c'è gonfiore. Si notano lievi cambiamenti nelle urine, si sviluppa poliuria e il sangue diventa acido. Come risultato di grandi perdite di calcio e glucosio, si verifica debolezza muscolare, cambiamenti distrofici tessuto osseo, ipotensione.

Il decorso prolungato e la sclerosi dei reni diventano le ragioni per cui la malattia diventa cronica.

Sviluppo della patologia in un bambino

La nefrite interstiziale nei bambini si esprime allo stesso modo degli adulti. Per il bambino sono esclusi i fattori produttivi, malattie a lungo termine. Esistono diverse caratteristiche morfologiche:

• aumento della sudorazione;
• mal di testa e regione lombare dorsi;
• malessere, stanchezza;
• perdita di appetito, attacchi di nausea.

Quando i reni sono infiammati, il bambino spesso diventa assonnato e si stanca rapidamente. A volte ci sono eruzioni cutanee pelle, febbre.

È difficile identificare la patologia, quindi qualsiasi informazione sui reclami, sul benessere e sul comportamento del bambino sarà importante per il medico. Anche i neonati sono suscettibili alla malattia. Se la madre ha una predisposizione all'infiammazione dei reni, vale la pena monitorare la gravidanza e le condizioni del feto.

Come identificare la patologia

Cos'è la nefrite interstiziale è noto alle persone che lavorano nelle fabbriche di vernici, così come a coloro che ogni giorno sul lavoro incontrano sostanze chimiche tossiche e sali di metalli pesanti. Durante l'esame clinico vengono diagnosticati ematuria e poliuria nelle urine. Si verificano anche cambiamenti nel numero di leucociti, cilindri, ossalati e calcio nel sangue. Un esame del sangue mostra la presenza di urea, creatinina e azoto.

A diagnosi tempestiva e la terapia correttamente prescritta, gli indicatori ritornano alla normalità dopo un paio di settimane. Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto predisposizione genetica, Disponibilità reazioni allergiche al paziente. Aiuta a confermare la malattia biopsia con ago organi urinari.

La radiografia praticamente non fornisce le informazioni necessarie. Pielografia retrograda consente di identificare ulcere sulle sommità delle papille, fistole, ombre a forma di anello che indicano la formazione di cavità.

È importante distinguere da, in in rari casi con mononucleosi infettiva, intossicazione da alcol rene

Misure terapeutiche

La nefrite interstiziale viene curata in ospedale. Nella forma acuta, i farmaci prescritti in precedenza vengono immediatamente interrotti e il corpo ne viene purificato. È importante eliminare la sensibilizzazione. Successivamente viene prescritta la terapia, la cui azione è mirata a ripristinare l'equilibrio di elettroliti, acidi e alcali nel corpo.

Tra le prescrizioni per tipi di malattia focali e abortivi acido ascorbico, gluconato di calcio, rutina. Forma severa devono essere trattate patologie con grossi gonfiori antistaminici e glucocorticoidi. Vengono utilizzati anche emodialisi, emosorbimento, antidoti medicinali. I farmaci vasodilatatori aiutano a ripristinare il flusso sanguigno.

In caso di sviluppo di una forma cronica della malattia, il fattore provocante viene eliminato. La batteriuria viene trattata con mirati farmaci antibatterici. I vasi sono rafforzati con vitamine.

Azioni preventive

Per prevenire l’infiammazione dei reni, i medici raccomandano di seguire semplici regole:

1. Bevi almeno due litri di acqua durante la giornata.
2. Non prendere troppo freddo.
3. Inutilmente, non assumere molti analgesici, antispastici e altri farmaci sintetici.
4. Non sforzarti troppo, soprattutto quando si tratta di attività fisica.
5. Eliminare tempestivamente i focolai di infezione nel corpo.

Per quanto tempo convivono le persone con la patologia? Quando viene rilevata la malattia stato iniziale e con la terapia adeguatamente prescritta, molti pazienti sono in grado di riprendersi completamente. Qualsiasi cambiamento nel test delle urine deve essere attentamente monitorato. Ai primi segnali sospetti consultare un urologo o un nefrologo e sottoporsi all'esame necessario.

Le cause della nefrite interstiziale sono varie. Il più comune è l'uso prolungato di alcuni farmaci, tra i quali i più pericolosi sono:

• antibiotici;
• immunosoppressori;
• analgesici;
• antifiammatori non steroidei;
• sulfamidici.

La nefrite interstiziale nei bambini appare spesso sullo sfondo della disembriogenesi del tessuto renale, della difficoltà nel metabolismo degli urati e degli ossalati e delle anomalie del tratto urinario. Tuttavia, il meccanismo di formazione della malattia non è stato completamente studiato.

Il principale fattore provocatorio oggi è considerato l'effetto delle tossine e degli antibiotici sul tessuto renale. Quando i fattori eziologici entrano nei reni con il sangue, vengono rilasciati nel filtro glomerulare, da dove entrano nel lume dei tubuli e vengono riassorbiti. Quindi si formano antigeni completi, che interagiscono con gli anticorpi, formandosi complessi immunitari. Questi ultimi si depositano nell'interstizio, provocando l'infiammazione.

Altri motivi includono:

• ostruzione del tratto urinario;
• reflusso vescico-ureterale;
• intossicazione prolungata con metalli pesanti;
• malattie immunitarie;
• malattie granulomatose;
• oncologia;
• radiazione;
• infezioni;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni della nefrite interstiziale, in base alla natura del decorso, allo sviluppo, alle cause e al quadro clinico. A causa delle caratteristiche del decorso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La nefrite interstiziale acuta si sviluppa rapidamente:

• aumento della temperatura corporea;
• aumenta la formazione di urina;
• Il sangue inizia a essere rilasciato nelle urine.

Nei casi avanzati si può sviluppare insufficienza renale, ma in generale la prognosi per i pazienti è favorevole. La nefrite interstiziale cronica è una malattia grave, accompagnata dalla comparsa di cicatrici sul tessuto connettivo dei reni e dalla morte dei tubuli. SU fasi tardive si sviluppa un danno glomerulare. Spesso si verifica la nefrosclerosi, in cui i reni letteralmente si restringono. A causa della morte delle cellule renali, si forma un'insufficienza renale cronica. Questi cambiamenti diventano irreversibili.

In base al meccanismo di sviluppo, si distinguono anche due tipi di malattia: primaria e secondaria. La primaria non è preceduta da alcuna patologia renale. La secondaria è complicata da disturbi esistenti, i più comuni dei quali sono:

• leucemia;
• diabete;
• gotta.

Un'altra classificazione è basata su fattore eziologico. A seconda delle cause profonde, ci sono i seguenti tipi nefrite interstiziale:

• Forma tossico-allergica - si sviluppa a seguito di intossicazione prolungata sostanze chimiche e farmaci, nonché a seguito della somministrazione di vaccini e sieri.
• Post-infettivo: si verifica sullo sfondo o come risultato dell'esposizione a infezioni virali o batteriche.
• Autoimmune: si sviluppa a causa di una disfunzione sistema immunitario.
• I fattori che influenzano la comparsa della forma idiopatica della malattia non sono noti.

Classificazione basata su quadro clinico e include seguenti forme:

• allargato;
• pesante;
• “abortito”;
• "focale".

Nella forma avanzata si osservano tutti i sintomi della malattia, nella forma grave i segni di insufficienza renale acuta appaiono più forti di altri. La forma “abortiva” è accompagnata dall'assenza di urina, ma la prognosi è favorevole: è possibile una rapida normalizzazione delle funzioni degli organi. Il tipo "focale" della malattia è caratterizzato da un aumento del volume delle urine, tutti gli altri segni appaiono piuttosto debolmente.

Sintomi caratteristici della patologia

La nefrite interstiziale non presenta sintomi specifici che possano essere facilmente diagnosticati da un laico. I sintomi della malattia sono caratteristici anche degli altri patologie renali, tra questi ci sono:

• mal di testa;
• letargia;
• dolori muscolari;
• dolore doloroso nella parte bassa della schiena;
• febbre;
• sonnolenza;
• malessere generale;
• aumento della sudorazione;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura;
• nausea;
• ipertensione;
• aumento o diminuzione della produzione di urina.

Tra sintomi iniziali Si osserva spesso poliuria: il rilascio di oltre 1800-2000 ml di urina al giorno, ma quando si verificano complicazioni, questo volume diminuisce drasticamente. Nella maggior parte dei casi, non si osserva gonfiore.

I sintomi possono variare a seconda della forma della malattia. Pertanto, il sintomo principale della nefrite interstiziale acuta è l'anuria prolungata e l'aumento della concentrazione di creatinina nel sangue.

Tra i segni della forma "abortiva" di nefrite interstiziale vi sono la poliuria precoce e l'azotemia a breve termine. In alcuni casi si sviluppa fin dall'inizio un'estesa necrosi del tessuto renale, soprattutto nella corteccia. Il sintomo principale di questa condizione è l’uremia acuta. La morte avviene dopo 2-3 settimane.

Nella forma idiopatica della malattia segnali specifici mancano. In rari casi si osservano infiammazione dei vasi oculari e sintomi cerebrali.

La nefrite interstiziale acuta è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi. Si osservano principalmente processi infiammatori.

I sintomi della forma cronica della patologia sono spesso completamente assenti. Tuttavia, in alcuni casi, si osservano anemia o lievi alterazioni delle urine, ipertensione arteriosa, Dolore sordo nella parte posteriore, letargia, diminuzione delle prestazioni.

La nefrite interstiziale cronica primaria si sviluppa molto lentamente e può progredire per anni senza mostrare sintomi significativi.

La forma secondaria della malattia si manifesta in modi diversi, a seconda della gravità della patologia sottostante. Possibile poliuria, depositi di calcoli, debolezza muscolare, ipotensione. I sintomi sono causati dal fatto che il rene perde la sua capacità di concentrare normalmente il sale, a seguito della quale viene lavato via dal corpo attraverso le urine.

Metodi diagnostici

Prima di trattare la nefrite interstiziale, è importante fare una diagnosi corretta. A questo scopo vengono utilizzati vari metodi:

• anamnesi;
• analisi del sangue;
• biochimica dell'urina;
• Campioni Zimnitsky e Reberg;
• studi sierologici;
• coltura delle urine;
• biopsia renale.

Durante analisi generale Il sangue del paziente rivela leucocitosi, nonché eosinofilia e segni di un processo infiammatorio. Inoltre si registra uno squilibrio di proteine, creatinine e urea.

Diagnosi attiva fasi iniziali si basa sui cambiamenti nelle funzioni parziali dei reni se il paziente ha avuto a che fare con pesticidi o farmaci.

Durante un test delle urine per parametri biochimici si rileva un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine, leucocituria, microematuria ed eosinofiluria. Un segno caratteristico della malattia è una diminuzione della densità delle urine.

Altri test aiutano a valutare varie funzioni rene Tuttavia, la più informativa è una biopsia. Durante il quale un piccolo pezzo viene prelevato dall'organo ed esaminato al microscopio.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della nefrite interstiziale inizia con l'abolizione dei farmaci che hanno provocato la malattia. Quindi è necessario accelerare l'eliminazione di questo farmaco dal corpo. Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento sintomatico. Nella forma “abortiva” di solito è sufficiente seguire un ciclo di gluconato di calcio, rutina e vitamina C.

Il paziente deve essere trattato in modo ospedaliero, osservando rigorosamente riposo a letto. Oltre alla terapia di base, è importante mantenere i normali livelli di elettroliti e monitorare l'equilibrio acido-base.

Se la malattia è grave, è necessario appena possibile ridurre il gonfiore. A questo scopo vengono prescritti glucocorticoidi e antistaminici. A volte si verificano overdose e intossicazioni da farmaci. IN casi simili il medicinale viene rapidamente eliminato dall'organismo utilizzando uno dei metodi disponibili:

• emosorbimento;
• antidoti;
• emodialisi.

Il trattamento della nefrite interstiziale cronica mira principalmente ad eliminare le cause che hanno provocato la malattia. Il paziente è prescritto terapia riparativa, assumendo farmaci e vitamine. Per la necrosi vengono utilizzati farmaci speciali:

• Trento;
• salurtiki;
• Eparina;
• antibiotici.

Se il trattamento non produce risultati entro due giorni, al paziente vengono prescritti glucocorticosteroidi - farmaci ormonali. È importante che il paziente garantisca un'idratazione di alta qualità: aumentare il volume di acqua e liquido iniettati nella vena con l'aumento della minzione e ridurlo con la diminuzione della minzione.

Possibili complicazioni

Le conseguenze più gravi della nefrite interstiziale sono:

• Forma cronica della malattia - in assenza di terapia qualificata decorso acuto la patologia diventa cronica.
• Insufficienza renale: si esprime la forma acuta forte peggioramento funzionalità renale e cronica in compromissione irreversibile della funzionalità d'organo a causa della morte dei nefroni.
• Ipertensione arteriosa - il paziente ha una pressione sanguigna costantemente elevata - da 140/90 mm Hg. Arte.

La nefrite interstiziale nei bambini spesso causa una complicazione sotto forma di sindrome della “perdita di sale dei reni”. Tutto il sale inizia a essere eliminato dal corpo attraverso le urine, dopo di che si sviluppano esaurimento del sale e ipotensione. Aumenta il rischio di crollo.

Prevenzione delle malattie

Per preservare la salute dei reni dopo il trattamento, è necessario seguire misure preventive.

La nefrite interstiziale è una malattia comune caratterizzata da infiammazione batterica acuta o cronica del tessuto interstiziale e dei tubuli renali. La malattia è indipendente forma nosologica. I suoi sintomi sono per molti versi simili a quelli della pielonefrite, ma esistono anche differenze significative.

Pertanto, con la nefrite interstiziale, i tessuti degli organi non vengono distrutti. L'infiammazione copre esclusivamente tessuto connettivo, formando una sorta di "struttura" dell'organo, senza diffondersi ulteriormente alla pelvi renale e ai calici.

La nefrite interstiziale si sviluppa in persone di varie fasce d'età, in particolare nei bambini piccoli. Ma molto spesso colpisce le persone in età lavorativa, dai 20 ai 50 anni.

Forme

Secondo la natura del corso di medicina, si distinguono le seguenti forme di nefrite interstiziale:

• nefrite interstiziale acuta.È caratterizzato da un esordio acuto: la temperatura aumenta bruscamente, la quantità di urina escreta da una persona aumenta e in essa appare sangue (ematuria), il dolore si verifica nella parte bassa della schiena. In più casi gravi può svilupparsi. Se ce n'è uno o più sintomi specificati Si consiglia di consultare immediatamente un medico qualificato. La prognosi per la nefrite interstiziale acuta è per lo più situazioni clinicheè positivo;
• nefrite interstiziale cronica. Se la malattia assume questa forma, il paziente sviluppa fibrosi del tessuto che forma lo stroma di questo organo parenchimale. Anche i tubuli muoiono. Fase finale sviluppo di nefrite interstiziale cronica - danno ai glomeruli (questa è la parte funzionale dei reni in cui avviene la filtrazione del sangue). Se al paziente non viene fornita assistenza medica qualificata. aiuto, allora svilupperà la nefrosclerosi: questa sindrome di compromissione della funzionalità renale è irreversibile e pericolosa per la vita.

Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le seguenti forme:

• primario. In questo caso, il processo patologico si sviluppa nel tessuto renale in modo indipendente e non sullo sfondo di un'altra malattia;
• secondario. Si sviluppa sullo sfondo di una malattia renale esistente e ne complica significativamente il decorso. Può anche svilupparsi a causa della presenza di altre malattie nel corpo.

Secondo l'eziologia dell'insorgenza, si distinguono le seguenti forme di nefrite interstiziale:

• autoimmune. La malattia si verifica a causa di un precedente malfunzionamento del sistema immunitario umano;
• tossico-allergico. Questa forma si verifica a causa dell'esposizione prolungata a sostanze chimiche tossiche. sostanze sul corpo, nonché durante la somministrazione di preparati proteici;
• idiopatico. In questo caso l'eziologia della nefrite interstiziale non è stabilita;
• post-infettivo.

Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono:

• forma estesa. Tutti i sintomi clinici della nefrite interstiziale sono pronunciati;
• forma grave. In questo caso sono pronunciati sintomi di anuria prolungata e insufficienza renale acuta. Se vengono rilevati, è necessario eseguire urgentemente l'emodialisi sul paziente. Se non lo fai questa procedura, allora questo può portare alla morte;
• forma "abortiva". Il paziente non ha anuria, la funzione renale viene rapidamente ripristinata. Il decorso di questa forma della malattia è favorevole e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente;
• forma "focale". I sintomi della nefrite interstiziale sono piuttosto lievi. Si nota poliuria. Il paziente si sta riprendendo rapidamente.

Eziologia

La nefrite interstiziale può essere il risultato di una gamma abbastanza ampia di condizioni patologiche.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della nefrite interstiziale acuta:

• Disponibilità processi infettivi nell'organismo;
• patologie linfoproliferative;
• diatesi di natura allergica;
• introduzione di preparati proteici nel corpo;
• intossicazione chimica del corpo. sostanze;
• malattie che colpiscono il tessuto connettivo.

Fattori che contribuiscono alla comparsa della nefrite interstiziale cronica:

• Malattie autoimmuni:
• intossicazione cronica del corpo;
• malattie durante le quali si sviluppa un'infiammazione granulomatosa. Ad esempio, o ;
• disturbi nello sviluppo del tessuto renale;
• assumere antidolorifici e farmaci non preventivi per un lungo periodo di tempo;
• varie anomalie del sistema urinario;
• disturbi congeniti del metabolismo degli ossalati e degli urati.

Sintomi

La nefrite interstiziale non presenta sintomi specifici. Presenta gli stessi sintomi di altre malattie renali:

• un forte aumento della temperatura a numeri elevati;
• diminuzione del volume di urina escreta (nei casi clinici gravi);
• mal di testa, vertigini;
• sudorazione Alcuni pazienti lamentano brividi;
• mal di schiena lombare;
• sonnolenza;
• non c'è gonfiore agli arti;
• dolori ai muscoli del tronco e degli arti;
• perdita di appetito o completo fallimento dal cibo;
• poliuria;
• Il paziente sviluppa ipertensione arteriosa.

Diagnostica

• un'analisi approfondita dei reclami del paziente, nonché della malattia stessa, aiuterà il medico a determinare quando sono comparsi i primi sintomi, quanto erano gravi e così via. Sulla base dei dati ottenuti viene redatto un ulteriore piano di esame;
• . Mostra leucocitosi, aumento e in alcuni casi diminuzione della quantità;
• . Segnato aumento delle prestazioni creatinina e urea;
• biochimica dell'urina. Una delle più metodi informativi diagnostica L'analisi rivela proteinuria, microematuria, eosinofiluria;
• Il test di Rehberg. Questo metodo permette di valutare la capacità escretoria dei reni e permette di verificare la capacità dei tubuli di assorbire ed espellere alcune sostanze;
• Il test di Zimnitsky. Consente al medico di valutare la capacità dei reni di concentrare l'urina;
• coltura delle urine. Questo metodo è necessario per verificare se sono presenti batteri nelle urine;
• biopsia renale.

Trattamento

Il trattamento della nefrite interstiziale deve iniziare dopo che è stata stabilita la causa del suo sviluppo nel corpo umano.

Considerando il fatto che la malattia si sviluppa più spesso durante l'assunzione di alcuni farmaci sintetici, in questo caso l'unico metodo di trattamento è identificare e interrompere l'assunzione del farmaco che ha provocato lo sviluppo della malattia. Se non si riscontra alcun effetto entro 3 giorni, è indicato assumere glucocorticosteroidi.

È importante fornire al paziente il massimo modalità ottimale idratazione. Se aumenta la quantità di urina che espelle, aumenta di conseguenza anche il volume di liquidi che riceve per via endovenosa o consuma autonomamente. Se il volume delle urine diminuisce, diminuisce anche la quantità di liquidi somministrati.

Se un paziente sviluppa insufficienza renale acuta, l'emodialisi deve essere eseguita urgentemente.

Durante il trattamento, è importante che il paziente riceva una quantità sufficiente di vitamine, proteine ​​e carboidrati, quindi i medici gli prescrivono una dieta speciale.

Dieta

Se il paziente non presenta sintomi del decorso cronico della malattia, gli viene prescritta una dieta fisiologicamente completa. La dieta sarà strutturata in modo tale che il corpo umano riceva tutte le sostanze di cui ha bisogno: grassi, vitamine, proteine, carboidrati. È importante limitare il consumo di sale da cucina. Ciò è particolarmente vero se il paziente ha la pressione alta.

La dieta per le malattie croniche ha altre sfumature. La sua azione è mirata a correggere il metabolismo ossalato-calcico. I medici, di regola, prescrivono ai pazienti una dieta a base di cavoli e patate.

Assicurati di escludere dalla dieta alimenti che possono influenzare negativamente l'apparato tubolare dei reni: agrumi, cibi piccanti, grassi e affumicati. Sono escluse anche le spezie.

La dieta aiuterà a ripristinare la normale funzione renale. Ma è anche importante bere almeno due litri di liquidi al giorno. È meglio se è solo acqua purificata.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La nefrite interstiziale si verifica abbastanza spesso nei bambini. Può verificarsi anche nei neonati a cui viene diagnosticata una nefropatia. Nella maggioranza casi clinici La diagnosi è stata confermata soprattutto nei neonati prematuri. Di norma, la loro malattia si sviluppa come reazione del corpo a un effetto tossico o ipossico.

Nei bambini, il primo segno della malattia è la comparsa di edema. Successivamente si sviluppa la poliuria. C'è un aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue. In quasi tutti i casi, la malattia nei bambini viene diagnosticata nel periodo acuto. Ma ci sono stati casi in cui la malattia ha avuto un decorso cronico. Ciò era dovuto a un trattamento errato e prematuro.

Prevenzione

• È necessario bere almeno due litri di liquidi al giorno;
• escludere una forte attività fisica;
• prevenire l'ipotermia del corpo;
• non assumere droghe sintetiche per molto tempo forniture mediche. Ciò è particolarmente vero per i farmaci che aiutano ad eliminare il dolore;
• igiene dei focolai di infezione nel corpo.

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