Tessuto interstiziale del rene. Sintomi e trattamento della nefrite interstiziale. Trattamento della nefrite interstiziale

Il reflusso gastroduodenale (GDR) è il reflusso del contenuto dal duodeno allo stomaco. Questo processo avviene in circa il 15% persone sane, soprattutto di notte. Il reflusso è considerato una malattia se viene rilevato un aumento dell'acidità durante la pHmetria intragastrica quotidiana succo gastrico più di cinque.

Il 30% dei pazienti ha il duodeno reflusso gastricoè considerata una patologia indipendente. Nel restante 70% il GHD accompagna la malattia dipartimenti primari tratto gastrointestinale. Uomini e donne soffrono allo stesso modo di questa malattia.

La malattia si sviluppa a causa della ridotta funzionalità dello sfintere gastrico. Per questo motivo la pressione nel duodeno aumenta e tutti i componenti della secrezione intestinale, come gli enzimi pancreatici e la bile, vengono rilasciati nello stomaco. Bruciano la mucosa e causano sintomi spiacevoli.

Episodi prolungati della malattia portano a conseguenze irreversibili, la formazione di ulcere o l'insorgenza di gastrite cronica.

Altri motivi che provocano la comparsa del reflusso biliare duodenogastrico includono:

• intervento chirurgico in cui viene eseguita l'escissione parziale dello stomaco o dell'intestino;
• peso in eccesso;
• cattiva alimentazione;
• gastrite cronica;
• ulcera;
• disfunzione dello sfintere di Oddi.

DGR e reflusso duodenogastroesofageo sono spesso combinati, in cui il contenuto dello stomaco viene refluito nell'esofago, poiché ha fattori comuni sviluppo di patologie.

Peristalsi errata apparato digerente porta al rigetto del contenuto dello stomaco e del duodeno nello stomaco. Possono verificarsi disturbi in vari dipartimenti tratto gastrointestinale.

Il reflusso duodenogastrico ha 4 tipologie a seconda dei processi distruttivi in ​​corso:

• Superficie. Le cellule della mucosa sono colpite. Lo strato ghiandolare esocrino dell'epitelio non è danneggiato.

• Catarrale. Si verificano infiammazione, gonfiore e arrossamento della mucosa.

• Biliare. Il deflusso della bile dalla cistifellea viene interrotto.

• Erosivo. Si verifica un'atrofia focale della mucosa.

Sintomi

I sintomi del reflusso duodenogastrico non sono specifici e pronunciati. Cioè, il paziente può avere gli stessi disturbi con la pancreatite, colelitiasi, gastrite.

Il GHD si manifesta con i seguenti sintomi:

Nel reflusso un segnale può essere la presenza di capelli secchi, unghie fragili, crepe agli angoli delle labbra. Ma spesso una persona non presta attenzione a questi sintomi e consulta un medico quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili nella mucosa e è comparsa un'ulcera.

Diagnostica

Una malattia come il reflusso duodenogastrico viene solitamente scoperta per caso quando si differenziano altre patologie del tratto gastrointestinale. È impossibile fare una diagnosi basandosi solo sui sintomi, poiché sono caratteristici anche di altre malattie gastrointestinali.

Prima di trattare la malattia, vengono eseguiti i seguenti studi diagnostici:

Trattamento

Terapia reflusso duodenogastrico non richiede il ricovero della persona in ambiente ospedaliero. Tuttavia, da eseguire esame completo il paziente deve trascorrere diversi giorni nel reparto di gastroenterologia. Durante questo periodo, i sintomi vengono studiati e il trattamento viene prescritto in base ai risultati del test.

I medici hanno da tempo sviluppato chiaro raccomandazioni pratiche sulla terapia. Per trattare il reflusso duodenogastrico è necessario innanzitutto ottenere uno svuotamento gastrico accelerato, aumentare il tono dello sfintere esofageo e neutralizzarne l'effetto acidi biliari sulle mucose dello stomaco.

Prescritta:

Ma i farmaci da soli non possono fermare lo sviluppo del GHD. I medici avvertono il paziente della necessità di cambiare il proprio stile di vita a favore della salute.

Si consiglia di smettere di fumare, caffè forte e bevande alcoliche. Non dovresti assumere farmaci coleretici, FANS e altri farmaci in modo incontrollabile, poiché provocano un'esacerbazione del reflusso duodenogastrico. Per ottenere la remissione, il paziente deve, se necessario, normalizzare il peso e cercare di mantenerlo entro i limiti.

Trattamento rimedi popolari aiuta anche contro il reflusso. Fare domanda a varie ricette decotti Erbe medicinali, che hanno un effetto calmante e antinfiammatorio. Questa è camomilla, erba di San Giovanni, salvia. Un infuso o un tè a base di olivello spinoso e corteccia di piantaggine aiutano a rafforzare la motilità gastrica. Un decotto di semi di lino, così come l'olio di lino, ha un effetto avvolgente.

Dieta

Nutrizione appropriata Esso ha importante per il trattamento della malattia. La dieta per il reflusso duodenogastrico non è stata sviluppata appositamente, si basa su principi nutrizionali generalmente accettati per le malattie gastrointestinali.

Sono esclusi dalla dieta pane nero, caffè, cioccolato, cipolle, aglio e pomodori. Riducono il tono dello sfintere gastrico di Oddi. Dovresti evitare cavoli, mele acide e altri alimenti che aumentano l'acidità del succo gastrico.

Durante gli spuntini è consentito assumere cracker e cracker secchi, che favoriscono il deflusso della bile. Dovresti anche escludere cibi piccanti, fritti e in scatola.

Il menu dovrebbe includere zuppe vegetariane, piatti di frutta e verdura, pane con crusca, ricotta magra, succhi di frutta, yogurt, acqua minerale.

È meglio mangiare carne magra, pesce, verdura, frutta, cereali e latticini. Lista completa gli alimenti consentiti e proibiti possono essere controllati con un gastroenterologo. Fondamentalmente vengono prescritte le tabelle terapeutiche n. 1 e n. 2, consigliate per le malattie gastrointestinali.

Dovrebbero esserci 5 o 6 dosi al giorno piccole porzioni cibo. Dopo aver mangiato è meglio non chinarsi né compiere altri movimenti associati alla tensione addominale. Dovresti evitare di indossare abiti stretti intorno alla vita per evitare di aumentare la pressione intra-addominale.

Prognosi del reflusso duodenogastrico

Se una persona ha una storia familiare di reflusso duodenogastrico, uno dei parenti lo ha problemi seri con il tratto gastrointestinale, allora dovrebbe scoprire che tipo di malattia è, i suoi sintomi e il trattamento.

Con il progredire della malattia per un lungo periodo di tempo, si verificano gravi cambiamenti nello stomaco e nell'esofago, rendendo il recupero molto più difficile. La pressione nello stomaco causerà l'infiammazione della mucosa esofagea (esofagite). A poco a poco, gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici bruciano la mucosa esofagea, il che, nel tempo, può portare allo sviluppo tumore maligno, gastrite atrofica.

L'esito più comune del GHD non trattato a lungo termine in combinazione con l'esofagite è lo sviluppo di gastrite da reflusso duodenale tossico-chimico di tipo C. Si verifica a causa del costante reflusso della bile nello stomaco e del danno alla mucosa.

Quanto prima viene effettuato il trattamento, tanto più prognosi migliore con reflusso duodenogastrico. Dopo aver subito il trattamento, è necessario monitorare costantemente la propria salute.

Dovresti mantenere un peso corporeo normale, rinunciare al fast food, mangiare bene e fare esercizi ogni giorno per accelerare il metabolismo. Per il reflusso duodeno-gastrico, dieta, rifiuto cattive abitudini, la fisioterapia e i farmaci possono ottenere una remissione stabile.

Il reflusso duodeno-gastrico è il reflusso del contenuto del duodeno nello stomaco. Questa condizione patologica spesso accompagna altre malattie tratto digerente, come gastrite o ulcera duodenale. Meno comunemente, il reflusso duodenogastrico si presenta come una malattia indipendente. Per eliminare il problema, è necessario sapere di cosa si tratta e quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento.

DGR e le sue cause

Il reflusso duodenogastrico (DGR) si verifica in più della metà della popolazione. Nel 10-15% delle persone questa condizione si verifica occasionalmente, ad esempio durante un'attività fisica intensa o durante il sonno. Questa condizione non si verifica sintomi clinici e non è considerata una patologia.

Prevalenza informazioni mediche ha portato al fatto che il termine “reflusso duodeno-gastrico” ha cominciato ad essere distorto. In alcune pubblicazioni informative è possibile trovare reflusso gastrico duodenale o reflusso gastroduodenale. Queste opzioni non sono corrette.

La causa della malattia è una diminuzione della funzione di chiusura dello sfintere gastrico. In questi casi, l’aumento della pressione nel duodeno provoca il reflusso biliare, enzimi pancreatici e altri componenti della secrezione intestinale nello stomaco. Ciò provoca irritazione della mucosa gastrica e comparsa di sintomi spiacevoli.

Episodi prolungati e frequenti di GHD possono portare a cambiamenti irreversibili nella mucosa gastrica, alla formazione di ulcere e allo sviluppo di gastrite cronica. La maggior parte dei casi di reflusso duodenogastrico patologico si manifesta in pazienti sottoposti a gastrectomia.

Altri fattori che contribuiscono al problema:

• intossicazione da alcol e fumo;
• periodo di gravidanza;
• malattie infiammatorie della cistifellea, del pancreas e del fegato;
• prendendone un po' farmaci colpire la muscolatura liscia dell'intestino e dello stomaco;
• situazioni stressanti ed errori alimentari;
• peso in eccesso.

Sintomi del reflusso duodeno-gastrico

Le manifestazioni cliniche del GHD sono aspecifiche e simili alla maggior parte delle altre. condizioni patologiche tratto gastrointestinale. Il GHD è spesso combinato con il reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago), poiché queste due malattie hanno fattori che contribuiscono in comune.

I segni clinici della malattia dipendono da caratteristiche individuali paziente e gravità della malattia. Il GHD può presentarsi con i seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco e rigurgito;
• dolore dietro lo sterno e nella regione epigastrica;
• deglutizione dolorosa;
• sapore e odore sgradevoli dalla bocca;
• sensazione di pienezza allo stomaco;
• gonfiore;
• nausea, meno spesso – vomito misto a bile;
• con danno concomitante all'esofago, si verifica un'interruzione vie respiratorie(raucedine, tosse secca, mal di gola) e distruzione dello smalto dei denti.

Sfortunatamente, la gravità del GHD non sempre corrisponde alla gravità dei sintomi. Oltre l'80% dei casi di variazioni del pH nello stomaco e nell'esofago non sono accompagnati da sensazioni soggettive. Il paziente viene a conoscenza della malattia più spesso quando si sviluppano cambiamenti irreversibili nella mucosa, compaiono un'ulcera, una gastrite o altre complicazioni.

Criteri diagnostici

Per diagnosticare la DGR, utilizzare:

• misurazione del pH a lungo termine, che consente di registrare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso;
• radiografia utilizzando agente di contrasto, attraverso il quale è possibile rilevare la penetrazione del contrasto dal duodeno nello stomaco, nonché rilevare l'ernia del diaframma;
• elettrogastroenterografia, che fornisce informazioni sull'attività contrattile dello stomaco e del duodeno;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopia), che consente di valutare il danno alla mucosa dello stomaco e dell'esofago, identificare la presenza di ulcere, erosioni e valutare la gravità del processo patologico.

Se durante una FGDS programmata al paziente viene diagnosticato un reflusso duodeno-gastrico, che non è accompagnato da cambiamenti nella mucosa gastrica e Segni clinici, allora viene ignorato e non considerato come una patologia.

Come trattare il reflusso duodeno-gastrico?

La maggior parte dei pazienti si chiede se questo problema possa essere curato. La malattia risponde bene al trattamento fasi iniziali, quando la ristrutturazione irreversibile della mucosa gastrica non è iniziata e il processo non è stato acquisito decorso cronico. In questi casi, un trattamento e una prevenzione adeguati proteggeranno dallo sviluppo di complicanze del GHD. Gli obiettivi della terapia sono eliminare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente, lenire la mucosa gastrica irritata ed evitare o eliminare le complicanze della malattia.


Raccomandazioni per dieta e dieta:

• dopo aver mangiato non sporgersi in avanti né assumere una posizione orizzontale;
• durante il sonno, la testa dovrebbe essere sollevata il più possibile;
• non mangiare prima di andare a dormire;
• evitare indumenti stretti e attillati, corsetti e cinture;
• mangiare piccole porzioni;
• una dieta per questa malattia prevede di evitare grassi, caffè, cioccolato, alcol e agrumi;
• controlla il tuo peso;
• evitare l'uso medicinali che possono provocare reflusso (sedativi, nitrati, betabloccanti, tranquillanti, ecc.).

La terapia conservativa comprende:

1. Assunzione di farmaci antiacidi come Smecta, Almagel, ecc. Questi farmaci vengono utilizzati per eliminare i sintomi di bruciore di stomaco, eruttazione e cattivo gusto in bocca.
2. Procinetici (Cerucal, Reglan, Motilium). Questi farmaci regolano e migliorano la motilità gastrica, accelerandone lo svuotamento.
3. Agenti antisecretori (ranitidina, omeprazolo). Sopprimere l'istruzione di acido cloridrico e accelerare il processo di rigenerazione della mucosa.
4. Ricezione preparati enzimatici(Creonte, Festal, ecc.) sono prescritti per la combinazione di DGR con malattie del pancreas.
5. Stimolanti secrezione gastrica e agenti che migliorano la circolazione sanguigna nella parete dello stomaco (Pentagastrina, Eufillin, Trental).
6. Acido ursodesossicolico, che sostituisce gli acidi biliari tossici.

Terapia con rimedi popolari

Droghe medicina tradizionale vengono utilizzati nel circuito trattamento complesso insieme a farmaci. Per trattare la malattia utilizzare:

• decotti di erbe medicinali con effetto calmante (camomilla, salvia, erba di San Giovanni);
• pochi semi di lino hanno proprietà avvolgenti e leniscono la mucosa gastrica infiammata;
• La tintura di piantaggine e il tè all'olivello spinoso migliorano la motilità e favoriscono lo svuotamento gastrico.

Trattamento rimedi popolari dovrebbe avvenire in concomitanza con terapia farmacologica e sotto la supervisione di uno specialista, in modo da non aggravare il decorso della malattia e ottenere un effetto positivo duraturo.

- Questo è il reflusso del contenuto del duodeno nella cavità dello stomaco. Come malattia indipendente, è rara, molto più spesso è un sintomo di un'altra patologia gastrointestinale. Si manifesta con sindromi dolorose e dispeptiche: dolore addominale vago e diffuso, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, vomito e patina giallastra sulla lingua. La diagnosi non è difficile: a questo scopo vengono utilizzati l'EGDS, l'elettrogastroenterografia e la pHmetria intragastrica delle 24 ore. Il complesso terapeutico comprende procinetici, farmaci per ridurre l'acidità di stomaco e antiacidi.

Trattamento del reflusso duodeno-gastrico

Di solito le condizioni del paziente non richiedono il ricovero in ospedale, tuttavia, per condurre un esame completo, potrebbe essere necessario un breve soggiorno nel reparto di gastroenterologia. Sviluppato chiaro linee guida cliniche per quanto riguarda la terapia questo stato. Includono la prescrizione di farmaci che normalizzano la motilità delle parti iniziali del tubo digerente, moderni procinetici selettivi (aumentano la peristalsi dello stomaco e del duodeno, migliorando l'evacuazione del loro contenuto), inibitori degli acidi biliari, bloccanti pompa protonica e antiacidi.

Tuttavia, uno trattamento farmacologico Non è sufficiente, il paziente deve essere avvertito della necessità di cambiamenti radicali nello stile di vita. Dovresti smettere di fumare, bere alcolici e caffè. Anche l'uso incontrollato di farmaci è un fattore predisponente allo sviluppo del reflusso, quindi il paziente deve essere avvertito contro l'uso non autorizzato dei FANS, farmaci coleretici e altri medicinali.

Grande importanza lo sviluppo della condizione è dovuto alla cattiva alimentazione e alla conseguente obesità. Per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, è necessario normalizzare il peso corporeo e prevenire l'obesità in futuro. Bisogna rinunciare ai cibi piccanti, fritti ed estrattivi. IN periodo acuto La malattia richiede una dieta speciale: il cibo va consumato in piccole porzioni, almeno 4-5 volte al giorno. Dopo ogni pasto dovresti risparmiare posizione verticale per almeno un'ora, evitare gravi attività fisica. Preferenza dietetica varietà a basso contenuto di grassi carne, porridge, prodotti a base di latte fermentato, verdure e frutta dolce.

Prognosi e prevenzione

Previsione a diagnosi tempestiva e l'attenta osservanza di tutte le raccomandazioni del gastroenterologo sono favorevoli. La prevenzione sta nel rispetto modalità corretta nutrizione che garantisce la normale motilità del tratto gastrointestinale. Grande valore nella prevenzione di questa malattia l'abbandono dell'alcol e delle sigarette gioca un ruolo.

Il reflusso duodenogastrico è un fenomeno in cui parte del contenuto del duodeno viene gettato nello stomaco. Di norma, il reflusso duodenogastrico accompagna malattie del tratto gastrointestinale come gastrite cronica, ulcere peptiche del duodeno e dello stomaco.

Reflusso duodenogastrico. Possibili conseguenze

I dotti del fegato e del pancreas escono dentro duodeno, per questo il suo segreto contiene un gran numero di bile e succhi pancreatici. Quando questi liquidi vengono gettati nello stomaco, la sua mucosa non è in grado di neutralizzare gli enzimi biliari e pancreatici, inizia l'infiammazione e c'è la possibilità di gravi ustioni alla mucosa gastrica. Il risultato di ciò può essere una malattia come la gastrite da reflusso (un altro nome è gastrite chimica di tipo C).

Reflusso duodenogastrico. Sintomi

I sintomi che accompagnano il reflusso duodenogastrico non sono sempre evidenti. A volte questo fenomeno può essere del tutto asintomatico, ma viene scoperto durante un esame elettrogastroduodenoscopico.

Tipicamente, il reflusso duodenogastrico è accompagnato da sintomi come eruttazione, amarezza o secchezza delle fauci, mancanza di appetito, nausea e debolezza dopo aver mangiato.

Reflusso duodenogastrico. Trattamento

Per determinare il metodo di trattamento, è necessario scoprire l'iniziale il vero motivo sua comparsa, sottoporsi ad una serie di esami per individuarne la presenza ulcera peptica, gastrite, duodenite. Il trattamento del reflusso, di regola, inizia con il trattamento delle malattie che lo hanno causato. Spesso, se si elimina la malattia di base, scompare anche il reflusso duodenogastrico.

Tuttavia, ci sono spesso casi in cui la risoluzione di questo problema causa notevoli difficoltà, soprattutto se la causa principale del reflusso è Intervento chirurgico nella zona del tratto gastrointestinale,

In questo caso, il medico dovrebbe prescrivere farmaci che neutralizzano l'effetto della bile sullo stomaco e sulla sua mucosa, nonché farmaci che contribuiscono allo svuotamento accelerato dell'esofago e dello stomaco e aumentano il tono dello sfintere esofageo. A questo scopo vengono prescritti farmaci procinetici, come metoclopramide, domperidone, per un breve periodo continuo, solitamente fino a 3 settimane. Uno di punti negativi tale trattamento - possibile ripresa dei sintomi di reflusso dopo la sospensione dei farmaci.

Il corso del trattamento per il reflusso dovrebbe includere anche l'uso soprattutto per le malattie caratterizzate da livello aumentato acidità. Questo gruppo di farmaci aiuta a neutralizzare l'effetto aggressivo dell'acido cloridrico sulla mucosa gastrica. Vale la pena dare la preferenza ai farmaci ultima generazione, come il pantoprazolo. Ne hanno pochissimi effetti collaterali e sono approvati per l'uso anche da parte delle donne incinte.

Un altro gruppo di farmaci utilizzati per il reflusso duodenogastrico sono gli antiacidi. Legano chimicamente la bile, ma non influenzano il livello di acido cloridrico. Inoltre, gli antiacidi proteggono la mucosa gastrica, migliorandola effetto terapeutico. Dati medicinali Disponibile sotto forma di sospensioni o gel.

Oggi, i farmaci a base di acido ursodesossicolico sono spesso usati per trattare il reflusso. Con il loro aiuto, vengono convertiti in forme solubili in acqua. Questo si riduce azione negativa bile sulle mucose. Di solito il farmaco viene prescritto due volte al giorno.

In generale, il trattamento del reflusso duodenogastrico richiede un ciclo della durata di almeno due mesi. L'effetto completo del trattamento può essere raggiunto solo con una quantità sufficiente uso a lungo termine droghe.