Cos'è il curettage chiuso delle tasche gengivali patologiche? Curettage delle tasche gengivali: tutto quello che devi sapere su questa procedura

Qualsiasi malattia gengivale è un processo molto lungo e spiacevole. Sempre più spesso i pazienti si rivolgono a cliniche dentistiche con problemi simili come la gengivite o una forma più complessa malattia infiammatoria– parodontite.

Anche se all’inizio questi tipi di malattie sembrano innocue, possono portare a problemi seri, fino alla perdita dei denti.

Ecco perché dentro pratica dentale Uno dei metodi più efficaci per trattare le malattie gengivali è il curettage delle tasche parodontali. Informazioni sui metodi utilizzati dalla tecnologia moderna per eseguire questa procedura odontoiatria chirurgica e il modo in cui differiscono verrà discusso in questo articolo.

informazioni generali

Il trattamento della parodontite prevede tutta una serie di misure volte ad eliminare le cause e le possibilità ricorrenza procedure. Se la malattia è lieve o gravità moderata, quindi il curettage farà parte di questo complesso.

Al suo centro Il curettage è la pulizia delle tasche parodontali che si formano tra la gengiva e il dente. A volte viene chiamato diversamente: tasca dentale, parodontale, gengivale.

Se le sue dimensioni superano i 3 mm, la pulizia con i metodi convenzionali è inefficace. Pertanto, vengono utilizzati quelli chirurgici.

Formazione di tasche parodontali

Per capire questo, devi sapere informazioni generali sul decorso della parodontite.

• Uno dei fattori nel suo sviluppo è scarsa igiene cavità orale, che consente la formazione di una grande quantità di depositi vari tipi sulla superficie del dente.
• L'infiammazione delle gengive è innescata dai microrganismi contenuti nella placca.
• La mineralizzazione della placca porta alla formazione di depositi estremamente duri, chiamati tartaro, che, a loro volta, strettamente attaccati allo smalto, producono agenti patogeni e tossine come processo della loro attività vitale.
• L'insorgenza dell'infiammazione provoca cambiamenti nel tessuto osseo– la sua atrofia e riassorbimento.
• Il tessuto di granulazione che appare nel sito di riassorbimento accelera ulteriormente il processo di distruzione ossea.
• Al posto del tessuto osseo distrutto si forma gradualmente una cavità. Non c'è un normale attaccamento delle gengive ai denti e sono presenti molti depositi e granuli.

Il bisogno di

La necessità di questa operazione è spiegata principalmente dal fatto che il processo di atrofia, distruzione e sostituzione del tessuto sano con granulato diventa quasi irreversibile quando si formano le tasche gengivali.

Antinfiammatorio e terapia locale, insieme alla pulizia superficiale e all'assunzione di antibiotici, hanno solo un effetto a breve termine.

• Innanzitutto, con i metodi convenzionali, il medico non è in grado di pulire completamente la cavità, poiché agisce quasi alla cieca. I granuli e i batteri che rimangono all'interno provocano un ulteriore sviluppo della malattia.
• Inoltre, anche se fosse possibile pulire tutti i depositi, la tasca parodontale non scomparirà. È in esso - condizioni ideali per la ripresa dell’infezione e la progressione della malattia.

Pertanto, è necessario un metodo, il curettage, che consenta di eliminare immediatamente l'intero elenco di problemi:

• Depositi sulla superficie del dente e quelli nascosti dalla gengiva.
• Tessuto di granulazione formato come sostituto osseo.
• Tasche parodontali.

Esistono diversi metodi Intervento chirurgico, perseguendo lo stesso obiettivo. È l'eliminazione dei tessuti alterati e malati per eliminare i fattori patogeni. Differiscono tra loro solo nel grado di intervento e nel metodo di esecuzione dell'operazione.

Operazione chiusa

Se il paziente viene trovato fase facile parodontite, quando la profondità delle tasche è piccola - circa 3-4 mm, viene spesso utilizzato il primo tipo di curettage chiuso.

Il suo scopo è rimuovere granuli, depositi situati sotto la gengiva, cemento della radice dentale interessata, tessuto decomposto e particelle.

La caratteristica principale della tecnica è che le manipolazioni vengono eseguite dal dentista alla cieca, senza escissione delle gengive e pieno accesso alla cavità interessata. La mancanza di visualizzazione richiede che il chirurgo sia estremamente meticoloso, abbia grande pazienza e capacità professionali. Dopotutto, oltre a rimuovere i tessuti malati alterati, non è possibile danneggiare quelli sani.

Indicazioni

Necessario per i tipi da lievi a moderati della malattia di base. In questo caso la profondità della cavità non deve essere superiore a 4 mm, altrimenti non si avrà l'efficacia prevista. Anche la presenza delle cosiddette tasche ossee è inaccettabile e il tessuto gengivale stesso deve avere una densità normale.

Controindicazioni

Come tutte le procedure chirurgiche, curettage chiuso Ha anche controindicazioni.

• La profondità della tasca è superiore a 4,5 mm.
• La presenza di un ascesso o il sospetto della sua presenza.
• L'aspetto delle tasche ossee.
• Secrezione purulenta dalla cavità.
• Diluizione o cambiamenti fibrotici tessuto gengivale.
• 3° grado di mobilità dei denti.
• Separato malattie infettive cavità orale.
• Alcune malattie comuni.

Metodologia

Ci sono alcuni fasi obbligatorie eseguire operazioni la cui sequenza deve essere rispettata.

L'efficacia dell'operazione può essere giudicata solo dopo che è trascorso un tempo sufficiente per la formazione del tessuto connettivo cicatriziale. Di solito ci vogliono circa 2-3 settimane.

Lo svantaggio di questa tecnica è che senza la precisione della filigrana, che solo i professionisti esperti possiedono, i tessuti sani possono essere danneggiati. Questo a volte porta a complicazioni come pulpite, sanguinamento prolungato, suppurazione.

Raschiamento sotto vuoto

Uno dei tipi di intervento chirurgico. Qui le curette vengono collegate all'apparecchio per creare il vuoto. Il vantaggio principale della tecnica è che i tessuti patologici non vengono semplicemente raschiati via, ma vengono immediatamente rimossi dalla cavità. Ciò aiuta a ridurre significativamente il verificarsi di tutti i tipi di complicazioni.

Come eseguire il curettage chiuso delle tasche parodontali - vedere il seguente video:

Operazione aperta

Lo scopo dell'operazione è lo stesso del curettage chiuso. Ma, a differenza di lui, qui viene rimossa anche la tasca parodontale stessa, come probabile fonte di batteri e fattore di possibile ricaduta.

Indicazioni

• La profondità della cavità della tasca è superiore a 5 mm.
• Grave proliferazione del tessuto di granulazione.
• Cambiamenti nella forma delle papille interdentali.
• Distacco del bordo gengivale dalla superficie dei denti.

Controindicazioni

• Possibili processi necrotici nel tessuto gengivale.
• Si sta diradando troppo.
• Ascesso.
• La comparsa di pus nei tessuti circostanti e nella cavità stessa.
• Varie malattie dentali infettive.

Metodologia

Come in metodo privato, ci sono alcune fasi dell'operazione.

• Trattamento dell'intera cavità orale con antisettici, antidolorifico.
• Praticare un'incisione lungo la sommità delle papille gengivali interdentali.
• Peeling delle parti interne ed esterne delle gengive, nonché del lembo mucoso ad una profondità sufficiente (non più della profondità della cavità formata).
• Rimozione completa di tutti i depositi e dei tessuti malati con controllo visivo da parte di un medico. Gli strumenti utilizzati in questa fase sono ablatori, zappe, curette.
• Lucidatura di tutte le superfici del dente e delle sue radici.
• Asportazione di tessuti parodontali alterati e malati.
• Rimozione del granulato e dell'epitelio cresciuti nella tasca.
• Trattamento antisettico. Posa delle papille con successiva fissazione sutura chirurgica. Applicazione di un bendaggio protettivo con farmaci antinfiammatori.

Come eseguire il curettage aperto delle tasche parodontali - vedere il seguente video:

Prezzi

Il costo di entrambi i metodi sarà diverso e non dipende dalla clinica. Il fatto è che il curettage aperto non è solo il più efficace per forme complesse malattia, ma richiede anche un grande sforzo da parte del medico.

Il costo medio di un'operazione di tipo chiuso per un dente è di circa 800-1000 rubli e un'operazione di tipo aperto è da circa una volta e mezza a due volte superiore, fino a 1.700 rubli.

Questo importo comprende l'anestesia, il trattamento con tutti i tipi di farmaci e il lavoro stesso. A seconda della complessità dell'operazione, il prezzo può essere più alto, ma senza un esame è improbabile che il medico sia in grado di fornire il costo esatto.

Inoltre, i prezzi possono variare leggermente a seconda della regione e della clinica. Grande popolare centri dentistici che hanno un nome e invitano solo specialisti esperti possono addebitare il 30-40% in più per le stesse operazioni.

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Ti sei perso un paio di controlli dentistici di routine e ti sei perso la malattia gengivale? Può succedere a chiunque, perché all'inizio la parodontite è asintomatica. Quando le gengive si gonfiano, cominciano a far male e a sanguinare, cattivo odore la bocca e i denti diventano gialli a causa della placca: tutti corrono dal dottore.

In tali fasi dell'infiammazione gengivale è indicato il curettage delle tasche parodontali: rimozione meccanica dei depositi sottogengivali. Viene effettuato in modi aperti e chiusi. Maggiori informazioni su ciascuno nel nostro articolo.

Descrizione della procedura

Il curettage di una tasca parodontale viene effettuato utilizzando uno strumento speciale: una curette dentale (un altro nome è vassoio di curettage).

Viene inserita una curette nella tasca gengivale e tutta la placca accumulata nella tasca viene raschiata. La procedura è dolorosa, quindi viene eseguita in anestesia locale.

In caso di parodontite avanzata vengono rimossi anche i tessuti di granulazione. Sostituiscono il tessuto osseo atrofizzato, che si è dissolto sotto l'influenza delle tossine secrete dai batteri che "vivono" nella tasca.

Vale la pena notare che la raschiatura dei depositi sottogengivali non sostituisce la pulizia professionale dei denti a tutti gli effetti. Questa è solo una fase, insieme alla rimozione del tartaro e rivestimento morbido con lo smalto, oltre a lucidare la superficie dei denti.

Quando raschiare le tasche gengivali

L'indicazione più importante è l'infiammazione delle gengive, in cui si formano tasche parodontali profonde più di 3 mm. Ciò significa che le gengive “restano indietro” rispetto al dente e, di conseguenza, tra loro si forma una cavità nella quale penetrano i microbi.

Ciò può accadere sullo sfondo delle seguenti malattie:

• parodontite;
• malattia parodontale;
• lesioni gengivali.

Controindicazioni

• La presenza di ascesso parodontale (tumore purulento);
• scarico abbondante pus dalle tasche gengivali;
• gengive assottigliate;
• fibromatosi gengivale;
• mobilità patologica dei denti III-IV gradi;
• malattie infettive acute della mucosa orale;
• altri piccanti malattie infettive(mal di gola, influenza, ecc.);
• controindicazioni generali alle procedure chirurgiche.

Modalità di conduzione

Pulisce le tasche senza danneggiare l'integrità delle gengive.

Raschiamento sotto vuoto

Curettage chiuso, che utilizza apparecchi per il vuoto, rimuovendo istantaneamente la placca raschiata dalla tasca.

Prima di raschiare via la placca, la gengiva viene tagliata e staccata dal dente.

Curettaggio laser

Utilizzato al posto della curette macchina laser, sotto l'influenza della quale la placca evapora.

Crio-curettage

Una speciale criosonda distrugge la placca a temperature ultra-basse.

Raschiamento chimico

Prima di rimuovere la placca, viene ammorbidita con acido lattico o citrico.

La maggior parte delle cliniche dentistiche utilizza metodi chiusi e aperti: sono considerati tradizionali quando si rimuovono i depositi sottogengivali.

La tecnica è giustificata se la profondità delle tasche parodontali non supera i 5 mm, negli stadi più lievi della parodontite. La sua particolarità è che il medico esegue la procedura praticamente alla cieca, poiché non è possibile guardare sotto le gengive. Allo stesso tempo, la delicatezza è molto importante: se lavori incautamente, puoi danneggiare il tessuto gengivale sano e graffiare la superficie del dente.

Questo operazione chirurgica effettuato nei casi in cui la profondità delle tasche gengivali è superiore a 5 mm. Usando un bisturi, il chirurgo pratica delle incisioni nella gengiva e stacca un lembo della mucosa dai denti.

Le radici esposte vengono accuratamente pulite dalla placca e dal tessuto di granulazione e quindi lucidate. L'area è in fase di elaborazione antisettici, dopodiché nelle tasche parodontali viene inserito un preparato osteogenico che stimola il ripristino del tessuto osseo.

Quindi il lembo gengivale viene riportato al suo posto, vengono applicati dei punti di sutura nell'area delle papille interdentali, quindi viene applicata una benda gengivale protettiva. Le suture vengono rimosse dieci giorni dopo l'operazione.

Dopo la procedura non è possibile:

• smettere di prendersi cura della cavità orale (i germi possono entrare nei tessuti indeboliti dopo l'intervento chirurgico e causare infiammazioni);
• toccare con lo spazzolino l'area della gengiva in cui è stata eseguita la procedura;
• mangiare cibi solidi per i primi due o tre giorni;
• sputo.

• abbandonare cibo caldo e beve fino alla guarigione;
• usare antisettici: pulirsi i denti con soluzioni di clorexidina, miramistina, sciacquarsi la bocca con questi e farmaci simili dopo i pasti;
• applicare freddo se necessario, che aiuterà ad alleviare l'infiammazione dopo procedure chirurgiche;
• bere solo con una cannuccia nelle prime ore successive curettage aperto per non causare sanguinamento.

Quanto costa

• Il prezzo medio del curettage chiuso è di 100-200 rubli per la pulizia di una tasca gengivale nell'area di un dente.
• Aperto - nell'area di un dente costa da 2.000 rubli, per un quadrante (da sei a sette denti) - da 9.000 rubli.

Pro e contro

Vantaggi della procedura:

• la possibilità di eliminare le tasche gengivali patologiche. Curettage aperto – l'unico metodo, consentendo di raggiungere tale risultato);
• ripristino del tessuto osseo dovuto all'impianto di osteopreparati durante metodo aperto;
• liberarsi di mobilità patologica denti. Quando il tessuto osseo viene ripristinato, i denti si mantengono più forti;
• basso costo del curettage chiuso.

Ci sono anche molti svantaggi. Prima di tutto, bassa efficienza curettage chiuso per parodontite moderata e grave (nel 99,98% dei casi la malattia recidiva) e costo elevato metodo aperto(oltre al lavoro del medico, l’importo totale comprende materiale di sutura e preparati osteogenici).

durata della procedura di curettage a cielo aperto.

Circa 2 ore per lavorare nell'area di 6-7 denti;

requisiti elevati per le qualifiche di un medico.

Altrimenti potrebbero verificarsi lesioni alle mucose e danni ai denti.

Il curettage aperto delle tasche parodontali deve essere eseguito esclusivamente da chirurghi specializzati in parodontologia. Sul nostro sito web potete trovare cliniche che trattano con successo la parodontite utilizzando una tecnica simile.

Trattare le malattie parodontali senza rimuovere i depositi sui denti è una procedura inutile, poiché la placca è la causa della crescita di microbi patogeni.

Massimo modo effettivo Si ritiene che il curettage delle tasche parodontali elimini la placca. Questa procedura prevede la raschiatura completa del tessuto di granulazione e del calcolo sottogengivale mediante strumenti speciali.

Cos’è una tasca parodontale?

Grappolo grande quantità i depositi portano a sviluppo di infiammazione nei tessuti parodontali. A causa di questo processo, c'è una graduale distruzione del tessuto parodontale e osseo. Il simultaneo processo di carie porta alla formazione di una tasca parodontale.

Dalla larghezza e dalla profondità dello spazio risultante si può giudicare il grado di distruzione del tessuto. SU fasi iniziali la tasca gengivale può essere diagnosticata utilizzando una radiografia. L'infiammazione progressiva consente di identificare la presenza di tasche durante l'ispezione visiva.

Foto di una tasca parodontale

Sintomi

Formazione di tasche gengivali può essere asintomatico fino ad un certo punto. Ma man mano che la malattia progredisce, compaiono anche i suoi sintomi principali:

• disagio nella zona gengivale;
• alito cattivo che non scompare dopo un'adeguata pulizia e l'uso di risciacqui;
• arrossamento e gonfiore delle gengive. In questo caso i tessuti molli presentano una superficie lucida;
• sanguinamento, anche con lieve impatto sulle gengive. Ad esempio, quando si puliscono le corone;
• alla palpazione dei tessuti parodontali si notano dolore e pronunciata flessibilità delle gengive;
• nei casi avanzati, la dimensione della tasca parodontale aumenta. Quando viene premuto, si può osservare la fuoriuscita di contenuto purulento;
• i denti diventano mobili;
• gli spazi interdentali si allargano;
• Forse peggioramento generale le condizioni del paziente.

Grave infiammazione parodontale

Se questi sintomi vengono rilevati dovresti contattare immediatamente il tuo dentista, anche se il problema è localizzato solo vicino a un dente, altrimenti la situazione peggiorerà ogni giorno e porterà alla progressione della malattia.

Ragioni per l'educazione

La causa principale delle tasche parodontali è accumulo di depositi batterici nella zona cervicale della corona. I microbi formano una pellicola invisibile su tutta la superficie dello smalto e rilasciano i loro prodotti di scarto che causano infiammazioni.

I principali fattori che provocano la crescita dei microbi includono:

• dieta malsana, principalmente cibi contenenti carboidrati;
• scarsa qualità dell'igiene orale;
• cattive abitudini;
• malattie generali;
• disturbi ormonali;
• immunodeficienza;
• malattie dentali.

Conseguenze della malattia

Una tasca gengivale non è solo una deformità parodontale. Questo patologia grave, richiedendo un'adeguata e trattamento tempestivo, la cui assenza può portare a gravi complicazioni.

Maggior parte spesso si verifica ascesso acuto, che poi diventa cronico.

Questa patologia è accompagnata da grave mobilità dei denti e dolore. In assenza di un trattamento adeguato, il dente cade completamente dall’alveolo alveolare. Lo sviluppo dell'infiammazione porta alla linfoadenite e intossicazione generale corpo.

Se non trattata, l’infezione può diffondersi all’osso mascellare.

Quali metodi di trattamento esistono?

Prima della procedura di trattamento, viene effettuata una diagnosi per determinare l'entità della malattia. Questa fase è necessaria per selezionare il massimo metodo corretto per eliminare la patologia.

SU stato iniziale utilizzo terapia conservativa mirato ad alleviare i sintomi. Nei casi difficili, si consiglia il più efficace: metodo chirurgico trattamento delle tasche parodontali, che garantisce la completa rimozione della placca.

Metodi terapeutici per l'eliminazione delle tasche parodontali

Questo metodo di trattamento può essere utilizzato per piccole depressioni tascabili non superiori a 0,15 mm. In questo caso, dovrebbe esserci sulla parte sottogengivale del dente importo minimo depositi e nessun segno di infiammazione dei tessuti molli.

Il trattamento terapeutico comprende le seguenti procedure:

Pulizia igienica dei denti con ablatore ad ultrasuoni. La rimozione dei calcoli e della placca avviene distruggendoli, senza danneggiare le gengive. Questo metodo è recentemente diventato più popolare del curettage laser, in cui l'area interessata viene trattata con un laser per trattare le tasche parodontali.

Ablatore ad ultrasuoni

Terapia farmacologica. Di norma, viene prescritto immediatamente dopo aver completato la pulizia dentale. A grado lieve Per le malattie viene utilizzato solo il trattamento asettico: risciacquo, bagni, irrigazione. A questo scopo utilizzare clorexidina o miramistina.

IN casi graviÈ necessario un ciclo di antibiotici: Lincomicina, amoxocillina, azitromicina.

Queste procedure potrebbero non essere utili se la profondità della tasca supera i 2 mm. In una situazione del genere, il medico non sarà in grado di rimuovere completamente la pietra da sotto la gengiva. Inoltre, il parodonto viene ulteriormente danneggiato. Come risultato delle manipolazioni eseguite, l'infiammazione e la distruzione dei tessuti non fanno che intensificarsi.

Chirurgia

Metodo chirurgico di trattamento fornisce direttamente impatto meccanico con strumenti speciali nelle aree sottogengivali. A seconda dell'entità del danno, esistono due metodi chirurgici per eliminare questo problema: curettage chiuso e aperto.

La rimozione delle tasche parodontali mediante metodi chirurgici è attualmente considerata la più efficace. Dopo il trattamento con questo metodo, il paziente è garantito risultato positivo Con restauro completo parodontale Ma è bene considerare che ogni metodo ha le sue indicazioni e caratteristiche specifiche.

Operazione chiusa

Lo scopo del curettage chiuso è rimuovere il tessuto di granulazione in crescita delle tasche parodontali ed eliminare tutti i depositi sul dente sotto la gengiva.

La particolarità del metodo è questa la procedura di pulizia della cavità viene effettuata senza compromettere l'integrità delle gengive.

Operazione senza violare l'integrità delle gengive

Il fattore principale nella scelta del curettage chiuso è profondità della cavità non superiore a 3 mm. Pertanto, il metodo viene utilizzato solo quando forma lieve parodontite.

Per le forme più complesse di patologia, questo metodo porterà solo un sollievo temporaneo. Lo svantaggio principale di questa tecnica è che la pulizia viene effettuata senza controllo visivo. Da cosa depositi e granulazioni rimangono parzialmente al loro posto.

Fasi operative

• Anestesia locale.
• Successivamente la cavità della tasca viene pulita con una curette. Innanzitutto vengono lavorate le pareti del dente e delle gengive, quindi il fondo.
• Dopo rimozione completa calcolo e granulazione, la tasca viene irrigata con soluzione di cloruro di sodio.
• Infine, sul segmento trattato viene applicata una benda protettiva. A questo scopo vengono utilizzati zincoplast, stomalgin e repin.

Le tasche parodontali scompaiono completamente dopo 1-2 mesi. È vietato mangiare per 3 ore dopo la procedura. Potresti provare dolore quando apri la bocca per una settimana. La reazione a varie sostanze irritanti e la mobilità delle corone persistono fino a tre settimane.

Raschiamento sotto vuoto

Se presente sotto la gengiva grande grappolo placca, può essere utilizzata metodo alternativo– curettage sottovuoto. La sua principale differenza da metodo classicoè questo La procedura utilizza curette cave collegate ad un apparecchio a vuoto.

Durante il taglio delle particelle patologiche, queste vengono immediatamente rimosse mediante vuoto. Ciò impedisce che si verifichino ulteriori complicazioni.

Procedura aperta

Obiettivo principale questo metodo non è solo l'eliminazione della granulazione e dei depositi, ma anche il ripristino del tessuto osseo.

Foto dell'intervento di curettage aperto delle tasche parodontali

Con il curettage aperto, il tessuto viene interessato esfoliando parte della mucosa. Pertanto, l’esecuzione di questa procedura richiede una preparazione dettagliata, composta da quanto segue:

• Effettuare la pulizia dentale.
• Se necessario, viene prescritta una terapia antinfiammatoria.
• Lo splintaggio viene eseguito secondo le indicazioni.

Questa operazione è indicata per la formazione di tasche gengivali profonde fino a 6 mm. È possibile trattare fino a 8 corone in una sola visita. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Come viene eseguita l'operazione?

• Un piccolo lembo di mucosa viene staccato dall'osso dopo aver tagliato il tessuto nella zona del collo dei denti. In caso di grave deformazione del bordo gengivale, viene praticata un'incisione a una distanza di 1,5 mm dal bordo. La striscia rimanente viene successivamente rimossa.
• Dopo aver esposto la superficie delle radici, il medico esegue una pulizia profonda.
• Avanti tasche di gomma Viene introdotto un farmaco osteogenico per sostituire il tessuto osseo.
• Alla fine della procedura vengono applicati dei punti di sutura nella zona delle papille interdentali. Quando il bordo della gengiva deformata viene tagliato, la mucosa viene tirata verso il collo e fissata in questa posizione. I punti vengono solitamente rimossi 10 giorni dopo Intervento chirurgico.
• Per consolidare l'effetto, viene applicata una benda gengivale.

Spesso, quando si formano tasche parodontali profonde, si verifica una significativa esposizione delle radici. Per eliminare questo difetto durante il curettage aperto, viene eseguito il trapianto di tessuti molli, trapiantando il tessuto dal palato molle alla gengiva.

Controindicazioni

Questa tecnicaè considerato il più efficace, ma presenta alcune controindicazioni:

• ascesso in forma acuta;
• escrescenze di tessuto fibroso;
• eccessivo assottigliamento delle gengive;
• forte mobilità della corona;
• profondità della tasca superiore a 6 mm.

Il ripristino completo del tessuto dopo il curettage aperto si osserva dopo 2-3 mesi.

Prezzo per tutti i tipi di operazioni

Il costo medio dei servizi per il trattamento delle tasche parodontali in Russia presenta una leggera differenza. I principali fattori che influenzano i prezzi sono il metodo di riduzione del dolore e le capacità tecnologiche della clinica. Non l'ultimo aspetto sarà lo stato della clinica.

Media, la fascia di prezzo per il curettage chiuso è compresa tra 5.000 e 12.000 rubli. La procedura con curettage aperto costerà 9.000-18.000 rubli.

Come dimostra la pratica, di più metodo efficace Per eliminare le tasche con parodontite moderata e grave, viene utilizzato il curettage aperto. Questa tecnica permette non solo di eliminare escrescenze ed elementi danneggiati, ma anche, nel tempo, di ripristinare completamente l'osso perduto.

L'unico svantaggio di questo metodo è Processi lunghi guarigione. Al contrario, il curettage chiuso è senza sangue e meno doloroso. Ma sfortunatamente può essere utilizzato solo nella fase iniziale della malattia.

Recensioni dei pazienti

Questa è l’opinione della maggior parte dei pazienti che si sono sottoposti a trattamenti per le tasche parodontali metodo chirurgico – l'unico modo, che garantisce l'eliminazione del problema.

Nonostante tutta l'immaginaria innocuità delle malattie parodontali, il loro decorso è spesso aggravato da terapia complessa fare domanda a metodi chirurgici trattamenti, tra cui curettage, aperto e chiuso, patchwork e chirurgia plastica, operazioni su tessuti soffici gengive.

Tutti i metodi chirurgici volti al trattamento della malattia parodontale sono convenzionalmente divisi in due gruppi. Il principio del loro raggruppamento è determinato da diversi fattori, come lo scopo dell'operazione pianificata, l'eziologia processo infiammatorio, modalità di attuazione.

Il primo di questi gruppi comprende gli interventi eseguiti per eliminare una tasca parodontale come conseguenza della malattia parodontale, ad esempio: curettage dell'alveolo del dente, plastica briglia corta labbra, approfondimento del piccolo vestibolo, operazioni di patchwork.

Il secondo include logicamente interventi volti ad eliminare le cause del processo infiammatorio e alcuni associati alla malattia sintomi. Per ascesso parodontale - gengivotomia, gengivectomia per ipertrofia del margine gengivale.

In questo articolo descriveremo i metodi chirurgici del primo gruppo che, pur perseguendo lo stesso obiettivo: l'eliminazione dei tessuti patologicamente alterati, differiscono solo per le modalità di rapido accesso ad essi.

Curage chiuso

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Come per tutti gli interventi appartenenti a questo gruppo, viene eseguito il curettage “chiuso” delle tasche parodontali con l’obiettivo di rimuovere l’epitelio vegetativo, il “tartaro” sottogengivale, il tessuto cariato, le granulazioni e il cemento radicale interessato.

Indicazioni

Le indicazioni per il curettage chiuso comprendono la parodontite di gravità moderata e lieve, a condizione che la profondità delle tasche parodontali sia compresa tra 3,5 e 4,0 millimetri, non vi siano tasche ossee e le gengive abbiano una struttura densa.

Controindicazioni

Come ogni operazione, il curettage delle tasche parodontali presenta controindicazioni, quali: scarico di secrezione purulenta dalla tasca, sospetto di un ascesso e della sua presenza affidabile, presenza di tasche ossee e anche quando le tasche parodontali raggiungono una profondità superiore a 5 mm. Anche i tessuti gengivali fibrosi e assottigliati, la mobilità dei denti di III grado sono una controindicazione al curettage.

Alcuni dentisti notano uno svantaggio del curettage chiuso come la mancanza di visualizzazione del processo, cioè l'incapacità di controllare visivamente l'operazione, il che significa che esiste il rischio che la rimozione dell'epitelio incarnito nella tasca parodontale e delle granulazioni svilupparsi in esso potrebbe non essere completamente rimosso. La tecnica per eseguire un simile intervento richiede un'enorme pazienza e scrupolosità da parte dello specialista, perché oltre a rimuovere ciecamente i tessuti patologici, il medico deve riuscire a non ferire o danneggiare i tessuti sani delle gengive e dei denti.

Metodo per eseguire un intervento chirurgico di curettage chiuso

Le prime e obbligatorie manipolazioni prima di eseguire il curettage di una tasca parodontale sono trattamento antisettico cavità orale e sollievo dal dolore.

Quindi, utilizzando curette e ablatori, vengono rimossi il cemento radicale patologicamente alterato e i depositi dentali. Tutte le superfici dei denti sono sottoposte a trattamento, dopodiché vengono lucidate utilizzando apposite frese parodontali.

Quindi, utilizzando un escavatore o una raspa, si lavora il fondo della tasca raschiando lo strato superficiale ammorbidito dei bordi processi alveolari e setti interalveolari. Quindi l'epitelio orale che è cresciuto nella tasca e le granulazioni vengono raschiati.

Una caratteristica di questa tecnica è la cautela incondizionata, quasi gioielleria, richiesta al medico, poiché il curettage eseguito in modo approssimativo delle tasche parodontali spesso comporta lo sviluppo varie complicazioni, e di conseguenza ritardo e deterioramento della guarigione.

Il passaggio finale è risciacquare la tasca trattata con soluzioni antisettiche. Allo stesso tempo, vengono eseguite manipolazioni volte a fermare l'emorragia, comprese le misure di conservazione coagulo, riempiendo la cavità dalla tasca parodontale.

Viene quindi applicata una benda protettiva sulla gomma. Nei 2-3 giorni successivi al curettage, non è consigliabile mangiare cibi solidi e grossolani e, senza smettere di lavarsi i denti, utilizzare un trattamento delicato nell'area del curettage. Si consigliano bagni e risciacqui speciali con soluzioni cicatrizzanti e antisettiche.

Benda protettiva per le gengive

Quando si esegue un curettage approssimativo, spesso si verificano complicazioni come sanguinamento, pulpite e suppurazione. Tuttavia, l'efficacia di questo trattamento chirurgico Può essere giudicato oggettivamente solo dopo 2-3 settimane, cioè dopo la formazione di una cicatrice del tessuto connettivo.

Raschiamento sotto vuoto

Un tipo di curettage “chiuso” è il curettage sotto vuoto delle tasche parodontali, che differisce dal curettage chiuso convenzionale in quanto l'operazione viene eseguita utilizzando curette collegate ad un dispositivo che crea un vuoto. In una certa misura, questo è un vantaggio, poiché i tessuti asportati patologicamente alterati vengono immediatamente rimossi dalla tasca, il che aiuta a ridurre il rischio di complicanze. Ma, nonostante i vantaggi di questo metodo, ci sono ancora degli svantaggi, la stessa famigerata mancanza di controllo visivo. Che significa rimozione incompleta granulazioni, epitelio orale e altri tessuti rimangono possibili.

Curettage aperto

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Il curettage “aperto” delle tasche parodontali viene effettuato per rimuovere tessuti e formazioni patologiche. Asportazione dell'epitelio cresciuto nella tasca, granulazioni, rimozione del cemento radicolare infetto e dei depositi subgengivali dentali - eliminazione della tasca parodontale.

Indicazioni

Le indicazioni per l'uso di questa tecnica sono tasche parodontali profonde fino a 5 millimetri, crescita significativa della granulazione, rispettivamente, deformazione delle papille interdentali, nonché l'assenza di una perfetta aderenza del margine gengivale al dente.

Controindicazioni

È controindicato eseguire un intervento chirurgico con questo metodo quando la profondità della tasca è superiore a 5 millimetri, quando il tessuto gengivale è troppo sottile, se sono presenti alterazioni necrotiche nel margine gengivale, ascesso e suppurazione dalla tasca e dalle gengive circostanti, infiammazione acuta e malattie infettive del cavo orale.

Esecuzione del curettage aperto

Innanzitutto viene effettuato il trattamento antisettico del cavo orale e l'anestesia.

Successivamente, viene praticata un'incisione orizzontale lungo la parte superiore delle papille interdentali della gengiva, quindi vengono staccate sia la sezione orale che quella vestibolare della gengiva interdentale e il lembo mucoso viene quindi staccato solo fino alla profondità delle tasche, rispettivamente. , non oltre l'osso alveolare.

Quindi, con pieno controllo visivo, a differenza delle tecniche di curettage chiuso, la placca dentale e il tessuto patologico - il cemento della radice del dente infetto - vengono rimossi utilizzando zappe, curette e ablatori. Le superfici radicolari vengono lucidate con frese parodontali. Successivamente, dopo aver trattato i tessuti dentali, iniziano ad asportare le patologie dei tessuti molli, vale a dire, utilizzando un cucchiaio da curettage, un bisturi o delle forbici, rimuovono l'epitelio orale e le granulazioni che sono cresciute nella tasca.

Se il margine gengivale presenta una deformazione significativa, è possibile rimuovere parte della gengiva larga fino a 1,0-1,5 millimetri.

Di norma, il curettage delle tasche gengivali termina con il risciacquo campo chirurgico farmaci antisettici, posizionamento delle papille interdentali e loro fissazione con suture catgut. Successivamente, sul sito chirurgico viene applicata una benda protettiva gengivale impregnata di farmaci antinfiammatori. A volte, in caso di forte sanguinamento, è possibile omettere una benda per prevenire la formazione di un ematoma.

Durante i primi 2 - 3 giorni dopo il curettage delle tasche parodontali, si consiglia di applicare del freddo sul viso nella zona successiva ferita chirurgica. Così come l'esclusione dei cibi irritanti, duri e ruvidi. È consentito lavarsi i denti, ma previo trattamento delicato nella zona dell'operazione. Si consiglia inoltre di risciacquare la bocca e i bagnoschiuma a base di antisettici e infusi di erbe e decotti, soprattutto dopo i pasti.

Operazioni con le alette

Un testo separato dovrebbe coprire le questioni relative alle operazioni con lembo, poiché almeno tutte differiscono dalle altre nella creazione di un lembo completamente mobilizzato. La chirurgia del lembo consiste essenzialmente nel tagliare e ripiegare l'area mucoperiostale delle gengive e nel successivo trattamento delle tasche ossee, delle superfici delle radici dei denti e superficie interna tessuti molli distaccati.

La varietà di tecniche modificate di questo tipo di operazione sono accomunate da una sfumatura significativa: controllo visivo completo e attenta rimozione massima del tessuto patologico, che garantisce in modo affidabile la stabilizzazione più lunga dei processi parodontali.

L'intervento con lembo sulle gengive, le cui revisioni sono generalmente positive, può ancora causare l'esposizione dei colli dei denti, un aumento della loro mobilità, una diminuzione dell'altezza dei processi alveolari e lo sviluppo dell'iperestesia della dentina e lo sviluppo di Non si possono escludere condizioni che contribuiscono alla comparsa di un difetto estetico.

Indicazioni

L'indicazione per un intervento chirurgico di questo tipo è la parodontite di gravità moderata e grave, le cui tasche hanno una profondità di 5-8 millimetri e il riassorbimento del tessuto osseo si sviluppa su metà della lunghezza della radice del dente. E come risultato del riassorbimento del tessuto osseo di due terzi della lunghezza della radice, ma soggetto all'uso di materiali da trapianto.

Controindicazioni

Controindicazioni alla chirurgia del lembo sono la presenza di riassorbimento del processo alveolare per più della metà della lunghezza della radice, la presenza di un ampio focolaio di riassorbimento del tessuto osseo nelle immediate vicinanze della biforcazione di un dente multiradice. La presenza di una grave patologia somatica, soprattutto se l'intervento con lembo sulle gengive può aggravarne il decorso.

Tecnica di chirurgia del lembo

Il compito primario del dentista prima di eseguire un intervento è igienizzare il cavo orale e trattarlo soluzioni antisettiche, eseguendo l'anestesia.

Successivamente, vengono eseguite due incisioni verticalmente dal bordo della gengiva alla sua piega di transizione, quindi vengono eseguite altre due incisioni dai lati orale e vestibolare, ritirandosi dal bordo gengivale di 2,0 - 2,5 millimetri, mentre la parte tagliata della gengiva è rimosso. Tuttavia, con lievi modifiche nella parte marginale della gengiva, per ridurre la perdita di tessuto molle, è consentita un'incisione orizzontale, come nel curettage “aperto”.

Quindi il lembo mucoperiostale viene staccato e ripiegato sulla parte mobile della mucosa, la piega di transizione. Quindi i depositi dentali e il cemento radicale patologico vengono accuratamente rimossi, quindi le superfici radicolari vengono lucidate con raspe e frese parodontali.

Dopo aver elaborato i tessuti dei denti, iniziamo a elaborare i tessuti molli. CON dentro il tessuto di granulazione e i filamenti di epitelio incarnito vengono asportati dal lembo. Quindi vengono trattati i processi alveolari osteoporotici e la ferita chirurgica viene lavata con antisettici. Eventuali difetti ossei vengono riempiti con materiale da innesto. Successivamente vengono posizionati i lembi e vengono applicate le suture tirandole verso il collo dei denti. Segue l'applicazione di un bendaggio gengivale terapeutico e protettivo.

Spesso, dopo operazioni di curettage "aperto" e patchwork sul parodonto, i colli dei denti vengono esposti, si verifica la loro iperestesia - retrazione della gengiva.

In relazione a cosa periodo postoperatorio uso consigliato mezzi speciali per l'igiene orale, dalla categoria per denti sensibili, e i dentisti adottano anche una serie di misure per ridurre la sensibilità del collo dei denti impostazioni cliniche. Alcuni interventi con lembo per la parodontite consentono di preservare o addirittura ripristinare il massimo forma fisiologica margine gengivale, soprattutto nella zona dei denti anteriori.

Come si può vedere da quanto sopra, le operazioni relative a questo gruppo, nonostante vari modi accesso a processo patologico, avere in comune tratto caratteristico. Vale a dire, il fatto che, indipendentemente dalla tecnica, sia essa curettage o chirurgia con lembo, mirano a rimuovere granulazioni, epitelio orale cresciuto nella tasca, depositi dentali sottogengivali, cemento della radice del dente infetto, cioè l'escissione degli stessi tessuti.

Il curettage aperto delle tasche parodontali è un'operazione dentale, la cui indicazione principale è la pulizia delle tasche gengivali. Normalmente, la loro dimensione non supera 0,5 mm e il cibo che arriva lì può essere rimosso mediante procedure igieniche.

A quale grado di parodontite è possibile il curettage aperto? È possibile determinare autonomamente il grado di parodontite?

Se la profondità delle tasche parodontali è superiore a 5 mm, è approssimativamente possibile.

È necessaria l'anestesia per il curettage aperto?

Sì, sicuramente

Sono previste delle pause durante l'operazione? (3 ore sono un tempo molto lungo, ad esempio per effettuare una chiamata)

Dopo l'intervento su 1 mascella è possibile fare una pausa

Quelli. necessario sorveglianza costante dal parodontologo?

Sì, sempre, finché hai i denti

Avanti >

Se la loro profondità è superiore a 1-2 mm, i residui di cibo non possono lasciare i solchi intergengivali senza un aiuto esterno. Accumulandosi gradualmente, servono come luogo ideale per ulteriori sviluppi microbi In questo caso è possibile pulire completamente le tasche parodontali solo con l'aiuto del curettage aperto.

Fasi del procedimento

L'operazione inizia con un'incisione verticale nella gengiva. Successivamente, lo specialista ripiega il lembo dentale e pulisce la tasca. Per migliorare l'osteogenesi, nell'area chirurgica vengono posizionati materiali speciali. farmaci, dopo di che la gomma viene suturata.

Il costo di questa procedura è abbastanza abbordabile e si giustifica pienamente. Ciò è dimostrato da numerosi recensioni positive pazienti abbandonati sul nostro sito web clinica dentale Roott a Mosca.

Pagamento per il trattamento:

Pagamento chiavi in ​​mano

nessun costo nascosto

Detrazione fiscale

Pagamento scaglionato

per il tuo conforto

Gratuito

consultazione iniziale con un medico

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Sintomi allarmanti

Il trattamento con curettage aperto è consigliato nei casi di mobilità dei denti di 2-3 gradi, che è il risultato di un processo infiammatorio sviluppato. Se la profondità della tasca è inferiore a 5 mm è possibile il curettage chiuso, meno traumatico e di prezzo inferiore.

Cause di questo complesso di sintomi

L'indicazione più comune per il curettage aperto è la malattia parodontale (parodontite, malattia parodontale), in cui parte della gengiva viene staccata dal dente.

Servono anche i processi infiammatori nella cavità orale, in particolare la gengivite motivo obbligatorio rivolgersi ad uno specialista. I medici della nostra clinica eseguiranno la procedura in modo rapido ed efficiente, indipendentemente dalla causa dei cambiamenti.

Azioni preventive

Evitare i sintomi sopra descritti è più facile di quanto pensi. È sufficiente visitare il dentista almeno una volta ogni sei mesi. Uno specialista non può solo identificare le malattie fasi iniziali, ma adotta anche una serie di misure per prevenire lo sviluppo di infiammazioni.

È inoltre necessario mantenere regolarmente l'igiene orale e mangiare cibi contenenti quantità sufficienti di vitamine e minerali. Segui questi regole semplici e il tuo sorriso rimarrà bello per molti anni.