Con quale frequenza si ripresenta il cancro cervicale? Cause di recidiva del cancro cervicale dopo il trattamento. Quale trattamento viene effettuato

– ripresa del processo oncologico nell’area dell’obiettivo primario dopo il completamento trattamento radicale e il conseguente benessere. Si manifesta con dolori fastidiosi alla zona lombare, perineale e sacrale, perdite acquose o sanguigne, disturbi della minzione, gonfiore, debolezza, apatia, stanchezza e disturbi dell'appetito. A volte è asintomatico e viene scoperto durante un esame di routine. La diagnosi viene fatta tenendo conto dell'anamnesi, dei reclami, dei dati degli esami ginecologici, dell'angiografia, della linfografia, esame citologico, biopsia e altri studi. Il trattamento è chirurgico, radioterapia e chemioterapia.

informazioni generali

Classificazione e cause di recidiva del cancro cervicale

A.I. Serebrov distingue due tipi di recidive: locale e metastatica. Secondo la classificazione di E.V. Trushinkova ci sono quattro tipi di ricadute:

• Locale: danno al moncone vaginale.
• Parametrico – processo oncologico nel tessuto vicino.
• Combinato: una combinazione di processi locali e parametrici.
• Metastatico: coinvolgimento dei linfonodi e di altri organi.

Nel 70% dei casi, la recidiva del cancro cervicale si verifica nella zona pelvica. Molto spesso sono colpiti i linfonodi e i legamenti dell'utero. I tumori locali vengono diagnosticati solo nel 6-12% dei casi e di solito vengono rilevati in pazienti che soffrivano di forme di cancro endofitiche. La causa dello sviluppo del tumore sono le cellule maligne che rimangono nella cavità pelvica dopo l'intervento chirurgico e la radioterapia a causa di rapida crescita tumore o trattamento troppo non radicale a causa della sottostima della gravità e della velocità di progressione della malattia.

Sintomi di recidiva del cancro cervicale

Il riconoscimento delle lesioni ricorrenti è spesso associato a notevoli difficoltà, soprattutto in stato iniziale. Le ragioni delle difficoltà sono il decorso asintomatico o debolmente sintomatico, nonché le difficoltà nell'interpretare le manifestazioni del processo oncologico sullo sfondo cicatrici postoperatorie E cambiamenti sclerotici causati da precedente radioterapia. I primi sintomi di recidiva del cancro cervicale sono solitamente apatia, stanchezza immotivata, disturbi dell'appetito e disturbi dispeptici.

Dopo un po ', appare dolore nell'addome, nel perineo, nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena. Intensità sindrome del dolore può variare in modo significativo. Il dolore è solitamente fastidioso e peggiora durante la notte. Mentre la pervietà del canale cervicale è preservata, si osserva leucorrea sanguinea, acquosa o purulenta. Quando il canale è chiuso, non c'è leucorrea, si accumula liquido e l'utero si ingrandisce. Possibili gonfiori e disturbi urinari. Alcuni pazienti con cancro cervicale ricorrente sviluppano idronefrosi. Con metastasi a distanza, le funzioni degli organi colpiti vengono interrotte.

Per rilevare le reti vascolari nella zona di crescita del tumore, viene eseguita l'angiografia transfemorale percutanea, che indica la presenza di nuovi vasi posizionati in modo casuale con caratteristiche "scope" all'estremità. Per confermare la recidiva del cancro cervicale con metastasi ai linfonodi regionali, viene prescritta la linfografia diretta. I nodi interessati sono ingrossati, con contorni irregolari, il passaggio del contrasto è lento. Durante l'esame vengono utilizzati anche l'ecografia degli organi genitali femminili, la TC e la risonanza magnetica della cavità addominale. Se si sospetta un danno metastatico a organi distanti, vengono prescritti TC e risonanza magnetica del cervello, ecografia del fegato, scintigrafia delle ossa scheletriche e altri studi. La diagnosi finale viene stabilita tenendo conto dei dati di una biopsia cervicale o dell'esame citologico di un raschiamento cervicale.

Trattamento della recidiva del cancro cervicale

Radicale Intervento chirurgico possibile in assenza di metastasi ematogene e di estesi infiltrati. I pazienti vengono sottoposti a panisterectomia: rimozione dell'utero (isterectomia) con annessectomia. Per le metastasi linfatiche singole, viene eseguita la linfoadenectomia. Dopo l’intervento chirurgico vengono somministrate radioterapia e chemioterapia. L'opzione migliore viene presa in considerazione una combinazione di terapia gamma intracavitaria e remota. A volte vengono prescritte anche la radioterapia transvaginale e la radioterapia intravaginale a corto raggio.

In caso di recidiva del cancro cervicale con diffusione al tessuto pelvico e metastasi linfogene multiple, radioterapia e terapia farmacologica. Per le recidive nella vagina, l’intervento chirurgico solitamente non è indicato. I pazienti vengono sottoposti a radioterapia combinata. Con singoli linfonodi nel fegato e nel cervello in pazienti giovani e somaticamente sicuri, è possibile la rimozione chirurgica dei tumori metastatici. Per metastasi multiple a distanza, chemioterapia, radioterapia e terapia sintomatica.

Previsione e prevenzione delle recidive del cancro cervicale

La prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole. I migliori risultati si osservano recidive locali che non si diffondono oltre l'utero e la volta vaginale. Tasso medio di sopravvivenza a cinque anni dopo l'intervento chirurgico combinato con radioterapia e chemioterapia casi similiè del 27,4%. In presenza di metastasi linfogene e a distanza, il 10-15% dei pazienti riesce a sopravvivere ad un anno dal momento della diagnosi.

Importanza rilevamento precoce la recidiva del cancro cervicale richiede una riflessione misure preventive. Durante il primo anno, gli esami vengono effettuati una volta ogni 4 mesi, nei due anni successivi - una volta ogni 6 mesi. L'esame comprende un esame dello speculum, un esame rettovaginale, generale e analisi biochimiche sangue, esame citologico del fluido vaginale, urografia escretoria, radiografia del torace, ecografia degli organi genitali femminili, TC degli organi addominali e scintigrafia renale dinamica (se è disponibile l'attrezzatura adeguata). Nei casi dubbi, eseguire

Recidiva del cancro cervicale Cari dottori, ho bisogno di un consulto. Mia madre ha 52 anni. Menopausa 10 anni. Anamnesi: luglio 2011 - biopsia - cancro cervicale in situ, 4 agosto 2011 - intervento chirurgico, utero con appendici e cervice completamente rimossi, suture - serraggio primario, dimessa dopo 5 giorni in condizioni soddisfacenti con diagnosi moderatamente differenziata carcinoma spinocellulare cervice 2o stadio gruppo clinico 3. Ogni tre mesi: marcatori tumorali, esami del sangue dettagliati, risonanza magnetica, esame da parte di un ginecologo. Tutto andava bene, ma nel novembre 2012 è apparso dolore al basso ventre, abbiamo subito cercato un segnale MRI nel moncone vaginale, gli oncologi-ginecologi hanno guardato: vai, tornerai tra tre mesi! Tre mesi dopo, all'inizio di marzo 2013, il dolore si è intensificato, ma dopo le “feci” il dolore è passato, i medici mi hanno messo a dieta, sembrava che fosse più facile, ma a giugno è comparsa una macchia con odore sgradevole, si precipitò dal ginecologo, e lì tutto sanguinava, per una biopsia - la diagnosi era cellule squamose cheratinizzate moderatamente differenziato cancro, recidiva nel moncone vaginale. Abbiamo fatto 2 ecografie, tutto era normale, solo che c'era un impulso nella cicatrice vaginale, cistoscopia - tutto era normale e il giorno successivo una tomografia ha mostrato la germinazione in vescia e danni al rene sinistro, i test sono andati storti letteralmente 7 giorni dopo la biopsia. Sono andato al centro di oncologia, hanno detto che se le vie urinarie sono colpite non si possono fare le radiazioni, ho cercato in internet e ho scoperto che questa è l'unica cosa che può rallentare il tumore, e li ho letteralmente convinti a farlo fanno radiazioni firmando un pezzo di carta secondo cui se succede qualcosa, non sarà colpa loro. Abbiamo effettuato radiazioni palliative al bacino, 2,5 calde *14 giorni. Il 30 luglio è stato l'ultimo giorno. Si diceva che la tomografia sarebbe stata eseguita in 2-3 settimane. ecco gli esami Risultati della ricerca 09/08/2013 Velocità di eritrosedimentazione (VES) 24 Emocromo completo (CBC) Globuli bianchi (WBC) 3,86 10^9 cellule/l Globuli rossi (RBC) 3,94 normale 10^12 cellule/l l Emoglobina (HGB) 116 g/ l Ematocrito (HCT) 34,5% Volume medio di emoglobina eritrocitaria (MCV) 87,6 Contenuto medio di emoglobina eritrocitaria (MCH) 29,4 pg Concentrazione media di emoglobina eritrocitaria (MCHC) 33,6 g/dL Piastrine (PLT) 207 10^9 cellule/l Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW-SD) 40,1 fl Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW-CV) 13,2% Ampiezza di distribuzione del volume piastrinico (PDW) 12,4% Volume piastrinico medio (MPV) 10,4 fl Crit piastrinico (PCT) 0,22 % Neutrofili (per 100 leucociti) 64,2% Neutrofili (ass.) 2,48 Linfociti (per 100 leucociti) 17,6% Linfociti (ass.) 0,68 10^9 cellule/l norma Donne: 1,18 – 3,74 Monociti (per 100 leucociti) 7,8% Monociti (ass.) 0,3 10^9 cellule/l Eosinofili (per 100 leucociti) 10,1% Eosinofili (ass.) 0,39 10^9 cellule/l normale Donne: 0,04 – 0,36 Basofili (per 100 leucociti) 0,3% 0,0 - 1,0 Basofili ( ass.) 0,01 10^9 cellule/l Adulti: 0,01 – 0,08 Pacchetto n. 4.12 (Biochimica del sangue) Alanina aminotransferasi (ALT) 65,5 Donne: fino a 33,0 Aspartato aminotransferasi (AST) 33,2 Donne: fino a 32,0 Gamma-glutammato transferasi ( GGT) 103 U/l Donne: 5,0 - 36,0 Fosfato alcalino aza (ALP) 113,1 Donne: 35,0 - 104,0 Bilirubina indiretta 4,94 µmol/l 75% della bilirubina totale µmol/l Adulti: fino a 21,0 Bilirubina totale 6,2 Bilirubina diretta 1,256 µmol/ l Proteine ​​totali 80,7 Albumina 47,2 Creatinina 77,355 Urea 5,389 mmol/l Acido urico a 391 Donne: 142,8 – 339,2 mmol/l Colesterolo da 6,07 a 5,2 - Nessun rischio 5,2 - 6,2 - Rischio condizionale maggiore o uguale a 6,2 - Alto rischio Trigliceridi 3,09 mmol /l a 2,26 mmol/l Donne: Più di 1,68 - Nessun rischio 1,15 - 1,68 - Rischio condizionale fino a 1,15 - Alto rischio Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) da 0,95 mmol/l a 2,59 - livello ottimale 2,59 - 3,34 - sopra il livello ottimale livello 3,37 - 4,12 - livello borderline-alto 4. 14 - 4,89 - livello alto maggiore o uguale a 4,92 - livello molto alto Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) 4,05 Lipoproteine ​​a densità molto bassa mmol/l 0,26 - 1,00 densità (VLDL) 1,07 Coefficiente aterogenico (AC) 5,41 U Adulti: 4,11 - 5.89 Glucosio (nel sangue) 5.12 Ho diverse domande perché, per coincidenza, oncologi ginecologici competenti, gastroenterologi e terapisti sono in ferie fino a settembre e sono molto preoccupato: 1. prezzo troppo alto e diminuzione delle prestazioni, dalla norma: di cosa stanno parlando, cosa fare, cosa prendere? 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- sviluppo lesione cancerosa ancora, dopo un periodo di benessere della durata di sei mesi o più.

Rischio di recidiva cervicale dopo trattamento complesso (chirurgia e ) è di circa il 30%. In cui la maggior parte i tumori ricorrenti vengono diagnosticati nei primi 2 anni dopo la fine della terapia.

I tumori ricorrenti sono di natura più aggressiva e rappresentano una minaccia ancora maggiore per la vita del paziente rispetto ai tumori primari.

Cause di ricaduta

La causa delle recidive della cervice può essere l'insufficiente radicalità dell'intervento chirurgico, associata alla sottovalutazione del pericolo di una rapida progressione della malattia o della diagnosi processo tumorale SU fase avanzata(3° o 4°) quando l'area lesione tumoraleè piuttosto grande e rimane nella cavità pelvica del paziente dopo l’intervento chirurgico e la radioterapia. Durante l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, è anche possibile la diffusione di cellule maligne nell'area dell'incisione della parete vaginale o del tessuto parametriale.

Nel 6-12% dei casi si registrano recidive locali che si sviluppano nell'area di resezione del tumore primario. Di solito vengono rilevati nelle donne che hanno avuto forme di cancro endofitico. In altri casi, la recidiva si sviluppa nella zona pelvica. Sono colpiti principalmente i linfonodi e i legamenti dell’utero.

Sintomi del cancro cervicale ricorrente

Riconoscere le ricadute nella fase iniziale è associato a determinate difficoltà. La ragione di ciò sono i sintomi deboli e le difficoltà nell'interpretare i segni di un processo oncologico sullo sfondo delle cicatrici lasciate dall'intervento chirurgico e dei cambiamenti sclerotici nei tessuti causati dalla radioterapia.

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Crollo

I tumori nell’utero stanno diventando più comuni. È connesso con cattivo ambiente, ereditarietà, traumi e altri fattori. Dopo il trattamento, la patologia può svilupparsi nuovamente: si tratta di una ricaduta del cancro cervicale. A questo proposito, iniziano le metastasi sia degli organi vicini che di quelli distanti. I casi avanzati non possono essere curati, quindi molto presto la donna malata muore.

In quali casi è possibile la recidiva del cancro cervicale?

Ci sono due ragioni che contribuiscono alla recidiva di un tumore. Questo:

1. È stata eseguita una resezione di scarsa qualità dell'organo. Ciò è stato facilitato da diagnosi incompleta, qualifiche insufficienti del medico curante, negligenza personale medico e così via.
2. Prima dell'intervento, il tumore era riuscito a diffondersi ad altri organi e a metastatizzare, poiché la malattia era stata diagnosticata troppo tardi.

Attenzione! La crescita ripetuta del tumore si verifica più spesso negli stadi 3-4 della malattia. Se identifichi e inizi a trattare la patologia prima, c'è la possibilità di evitare le ricadute.

Classificazione della recidiva del cancro cervicale

Ci sono due divisioni. Secondo le conclusioni di A.I. Serebrov Esistono 2 tipi di lesioni: metastatiche e locali. Secondo Trushinkova E.V. – quattro:

• combinato;
• Locale;
• metastatico;
• parametrico.

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Locale

Tali neoplasie vengono diagnosticate nel 7-13%. Trovato in pazienti che avevano forme di cancro endofitiche. Con lesioni locali, il moncone vaginale soffre.

Parametrico

I tessuti vicini sono colpiti. Trattamento chirurgico dentro in questo caso non darà un risultato positivo. Se c'è diffusione tumore maligno su qualsiasi altro organo e tessuto, rallenta questo processo solo chemioterapia.

Metastatico

Qui sono coinvolti i linfonodi e altri organi. Se si verifica una crescita così estesa cellule cancerogene, allora la prognosi è deludente. La terapia di mantenimento prolungherà la vita di alcuni mesi.

Combinato

In questo caso, il parametrico e processo locale. Il motivo sono le cellule maligne rimaste nella cavità pelvica dopo l'intervento chirurgico o le conseguenze di una terapia impropria. Forse il medico ha sottovalutato la gravità e la velocità di progressione della malattia.

Sintomi di ricaduta

I sintomi che indicano un processo di cancro appena iniziato nell'area pelvica sono:

• presente fatica cronica, debolezza, affaticabilità veloce, impotenza;
• perdita di appetito;
• perdita di peso improvvisa;
• c'è tensione nella zona addominale;
• se la pervietà del canale uterino è stata preservata, si verifica una secrezione sotto forma di sangue con pus;
• la minzione è compromessa;
• si avverte dolore doloroso e fastidioso nell'addome inferiore, nella regione lombare e nel perineo;
• il funzionamento degli organi in cui si verificano le metastasi viene interrotto;
• intossicazione.

Tutti i sintomi di cui sopra sono presenti nelle fasi successive; all'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente non avverte alcun cambiamento significativo.

Sarà difficile rilevare la patologia se la neoplasia è localizzata nel tessuto parametrico. Lo scarico che contiene una miscela di sangue e pus può indicare una malattia. All'esame, il ginecologo vedrà un'ulcera compattata sulla cervice, che diventerà più grande nel tempo.

Diagnostica

Se il medico sospetta una recidiva di cancro, la donna viene esaminata secondo il seguente piano:

1. Si sta raccogliendo l'anamnesi.
2. Viene eseguito un esame bimanuale.
3. I tamponi vengono prelevati dai genitali della donna.
4. Viene eseguita una biopsia. Il tessuto patologico viene esaminato, dopo di che viene determinato diagnosi accurata. Ciò è obbligatorio, poiché i risultati chiariscono la diagnosi al 100%.
5. Viene data l'impegnativa per una radiografia. ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Grazie a questi metodi, le metastasi si trovano facilmente.

Il medico può anche indirizzarti per renografia con radioisotopi, angiografia, linfografia, arteriografia.

Tieni a mente! Per fare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi esame completo. Tutto procedure diagnostiche sono importanti e si completano a vicenda. Se un metodo non mostra una deviazione dalla norma, un altro aiuterà a capirlo.

Una biopsia aperta (attraverso la vagina) viene eseguita se la formazione è localizzata in un luogo accessibile. Una puntura è opportuna quando il tumore si trova in un luogo inaccessibile e se è presente un infiltrato nella zona pelvica. Anestesia locale. Una biopsia attraverso il peritoneo (aperta) viene eseguita in caso di localizzazione distante dei tessuti interessati, dove l'ago da puntura non arriva e nelle vicinanze grandi vasi. Durante la procedura, puoi vedere chiaramente dove si trova il tumore, le sue dimensioni e l'intera cervice è chiaramente visibile.

Quali sono le conseguenze di una ricaduta?

Se al paziente è stata diagnosticata una recidiva cervicale, allora è possibile conseguenze diverse. Molto spesso, le metastasi si verificano negli organi e nei tessuti vicini. Sono possibili anche danni ad organi distanti, riscontrabili mediante raggi X ed ultrasuoni.

Soltanto trattamento qualificato patologie su fasi iniziali darà un risultato soddisfacente.

Come e con cosa trattare il cancro cervicale dopo la recidiva?

Il trattamento complesso è considerato il più efficace. Inizialmente utilizzato:

• radicale chirurgia(eseguito quando non sono presenti infiltrati estesi e metastasi ematogene);
• panisterectomia;
• linfoadenectomia (se le metastasi sono singole).

Dopo il trattamento chirurgico, vengono eseguite la radioterapia e la chemioterapia. La terapia gamma intracavitaria e remota aiuta bene. In alcuni casi è appropriata la radioterapia transvaginale e intravaginale a distanza ravvicinata.

Se sono presenti metastasi multiple e il tessuto pelvico è interessato, viene somministrata e dimessa la radioterapia trattamento farmacologico. Se la recidiva è solo nella zona vaginale, l'intervento chirurgico è escluso. In questo caso è opportuna la radioterapia. Se sono presenti metastasi singole nel cervello o nel fegato, viene eseguito un intervento chirurgico. Numerose lesioni vengono trattate con radioterapia, chemioterapia e sintomaticamente. Con il cancro secondario, il tumore si diffonde ai linfonodi regionali o oltre la pelvi: in questo caso la chirurgia non aiuta. Se è presente una neoplasia ripetuta sugli organi genitali (esterni), l'intervento chirurgico è controindicato, viene prescritto un metodo radiologico.

Per evitare che il cancro si ripresenti, è necessario:

1. Sottoponiti a un esame completo regolarmente.
2. Si svolgono regolarmente visite ginecologiche. Le donne che sono state trattate per oncologia dovrebbero farlo almeno due volte ogni sei mesi.
3. Assicurati di sottoporsi a radiazioni dopo l'intervento chirurgico.
4. Segui una dieta. Mangia più cibi proteici, frutta e verdura.
5. Prendi complessi vitaminici.
6. Fare esercizi terapeutici. Ciò migliorerà il flusso sanguigno e preverrà nuovo focolaio malattie.
7. Smetti di bere alcolici e smetti di fumare.

Previsione

In Russia, l'oncologia cervicale è al secondo posto tra tutte le malattie tumorali.

Importante! La recidiva di questa malattia si verifica entro due anni dal trattamento del cancro.

Nelle prime fasi non sono presenti sintomi, motivo per cui il 70% delle donne muore prima della diagnosi. Il restante 20% può vivere fino a cinque anni con una terapia di qualità.

Solo un trattamento completo e adeguato darà al paziente la possibilità di sopravvivere. Recidive locali vengono trattati chirurgicamente, risultato positivo raggiunto nel 50% dei casi. Se i linfonodi e gli organi distanti sono danneggiati, l'operazione è impotente. Qui viene prescritto un trattamento sintomatico che ridurrà la manifestazione della malattia, eliminerà il dolore e prolungherà la vita per diversi mesi.

Se inizi a curare la patologia fase iniziale, quindi 80% su 100% che la donna vivrà altri 5 anni. Seconda fase: 60%. Terzo – 20%. Il quarto stadio è il più grave, il 5% dei pazienti vive non più di 1 anno. Le previsioni sono deludenti, ma ogni mese non ha prezzo e vale la pena lottare.

La prognosi della malattia è influenzata anche dalle metastasi e dalla dimensione della formazione. Non dovresti aspettarti un risultato positivo se si sono verificati danni ai polmoni, al fegato, alle ossa e al cervello. Tali casi non possono essere trattati. Tutte le misure alleviano solo temporaneamente i sintomi, il dolore e rallentano leggermente lo sviluppo dell'oncologia.

Le recidive del cancro cervicale si verificano quando trattamento di scarsa qualità e se l'oncologia si è diffusa ad organi distanti. Solo una terapia tempestiva salverà la vita di una donna per diversi anni.

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Una delle malattie più comuni delle donne organi riproduttiviè il cancro cervicale. A volte, a causa dell'assenza di sintomi, la diagnosi viene fatta in una fase tardiva, quando le metastasi sono già comparse. Pertanto, alcune donne potrebbero avere una ricaduta dopo aver completato un trattamento complesso.

Cause

Uno degli indicatori dell'efficacia del trattamento in oncologia, insieme alla sopravvivenza per cinque anni, è anche la frequenza delle ricadute. In quali casi possono comparire?

Tipicamente le ragioni di questo fenomeno sono:

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• trattamento chirurgico radicale insufficiente;
• la comparsa di metastasi;
• diagnosticare il cancro cervicale nelle fasi finali.

Sintomi

La recidiva dopo il cancro cervicale può causare vari sintomi. Dipende dalle condizioni del canale cervicale. Se ci sono secrezioni di diversa natura, questo potrebbe essere un segno di ricaduta della malattia.

Sulla parte vaginale della cervice può comparire un'ulcera con compattazione, che inizialmente colpisce solo la cervice, per poi diffondersi alla volta vaginale. Con il progredire della malattia, il diametro della cervice aumenta e assume un aspetto grumoso. Questo può essere notato da un medico durante un esame visivo.

Se il tumore primario si trova in canale cervicale, le ricadute, di regola, si verificano nel suo sezione superiore e vengono trasmessi alla cavità uterina. Se il canale cervicale è chiuso a causa del trattamento complesso radioterapia, lo scarico endometriale si accumula nella cavità uterina, che aumenta gradualmente di dimensioni. Allo stesso tempo, si assottiglia e si allunga parete muscolare organo. Il paziente prima si lamenta peggioramento generale salute, mancanza di appetito, disturbi dispeptici.

A ulteriori sviluppi sorgono malattie dolore fastidioso nell'addome, nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena, peggiora soprattutto di notte. Possono avere carattere e intensità diversi. Se la pervietà del canale cervicale è preservata, acquosa o scarico sanguinante. Possono verificarsi disturbi urinari, gonfiore e ipertermia. Uno dei sintomi della ripresa della malattia è la disfunzione del deflusso dell'urina dalla pelvi renale e la comparsa di idronefrosi.

In alcuni casi, potrebbero non esserci segni di recidiva dopo il cancro cervicale. Quindi il medico può giudicare una neoplasia maligna basandosi esclusivamente sui dati esame istologico contenuto della vagina e del canale cervicale.

Quando la cervice è infetta nella zona dell'apertura inferiore che conduce alla vagina, o l'obliterazione della sezione vaginale superiore, è abbastanza difficile diagnosticare la malattia. Quindi appare una formazione elastica sopra la cervice forma rotonda, simile a un tumore ovarico.

Diagnostica

La diagnosi di recidiva del cancro cervicale a volte può essere difficile, soprattutto nella fase iniziale. Tuttavia, tale diagnosi precoceè di grande importanza, poiché attualmente esiste vera opportunità influenzare la malattia.

Rilevazione di recidive della malattia in alto grado a causa della loro posizione. È facilitato se la recidiva compare nel moncone vaginale. È abbastanza difficile diagnosticare una recidiva se è localizzata nel tessuto parametriale, così come nei linfonodi.

Per rilevare la recidiva del cancro cervicale dopo un trattamento complesso, viene utilizzata una visita ginecologica bimanuale, diagnostica di laboratorio, TAC, Ultrasuoni e altri metodi diagnostici.

IN pratica ginecologica Viene utilizzato anche l'esame a due mani, attraverso il quale è possibile individuare compattazioni nel tessuto parametrico.

L'esame dinamico dei reni svolge un ruolo importante nel riconoscere la recidiva della malattia. L'idronefrosi, che si verifica a causa di una compromissione della funzionalità renale, è uno dei sintomi della recidiva del cancro. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un test di controllo 14 giorni dopo. esame urologico. Quindi ha senso effettuarlo due volte durante il primo anno dopo il trattamento e poi almeno una volta all'anno.

Se il medico sospetta una recidiva di cancro cervicale, da identificare cambiamenti vascolari nella pelvi, può utilizzare un test come l'angiografia. Se si verifica una recidiva della malattia, nell'area di crescita del tumore compaiono vasi localizzati in modo casuale. All'estremità delle arterie compaiono rami in miniatura, che ricordano visivamente le pannocchie.

Una delle più metodi efficaci studi quando viene rilevata una lesione linfonodi la linfografia diretta è considerata metastasi.

Quando la malattia recidiva, i linfogrammi possono mostrare linfonodi ingrossati con contorni corrosi.

Ricaduta neoplasia maligna può essere diagnosticata mediante esame citologico del materiale proveniente dall'area di infiltrazione, raccolto mediante puntura attraverso la vagina. Se il medico sospetta una recidiva di cancro nel canale cervicale o nella cavità uterina, dovrebbe sondare questi organi. Se ciò non è possibile, il canale deve essere allargato per svuotare la cavità uterina.

Trattamento del cancro cervicale ricorrente

Gli oncologi distinguono tra i seguenti tipi di recidive dopo il cancro cervicale:

• pelvico;
• a distanza;
• misto.

Nella maggior parte dei casi, le recidive di questa malattia si sviluppano entro due anni dalla diagnosi. diagnosi primaria. Durata media La vita dei pazienti con questa diagnosi non supera i sette mesi.

I principali metodi di trattamento ricadute locali malattie sono una varietà di approcci chirurgici seguiti da radiazioni e chemioterapia.

Se il processo maligno si diffonde a distanza organi interni, questo processo può essere rallentato solo attraverso la chemioterapia.

L'irradiazione è più efficace quando processo maligno localizzato nell'area del corpo uterino, cupola vaginale o localizzazione parametrica. Come risultato della chemioterapia, che, di regola, è un metodo di trattamento delle ricadute che indebolisce le manifestazioni del dolore, ma non ne elimina la causa, la qualità della vita dei pazienti migliora.

A volte aumentano anche i tassi di sopravvivenza dei pazienti. L’efficacia del trattamento per il cancro cervicale ricorrente è generalmente più elevata nelle pazienti che hanno ricevuto chemioterapia.

Ma quando si pianifica adeguatamente tattica medica Radioterapia e chemioterapia non vanno contrapposte; è necessario un approccio selettivo basato sulla totalità dei segni che la caratterizzano stato generale malato. Questo dovrebbe tenerne conto patologia concomitante, specifiche del trattamento complesso primario, localizzazione ed entità della recidiva della malattia.

Previsione

Nel nostro Paese il cancro della cervice è al secondo posto tra le patologie oncologiche ginecologiche.

Le recidive di questa malattia vengono rilevate più spesso durante i primi 2 anni dopo la fine della terapia di combinazione.

Va tenuto presente che la prognosi per questi pazienti è molto sfavorevole; solo circa il 10-15% dei pazienti sopravvive fino a un anno dopo la comparsa dei sintomi della malattia, e con trattamento sintomatico l’aspettativa di vita si misura in mesi.

Allo stesso tempo, un trattamento adeguatamente pianificato ed eseguito offre ai pazienti un'altra possibilità di sopravvivenza. Se la recidiva è locale, chirurgia può essere efficace in quasi la metà dei casi. Se è coinvolto il processo oncologico sistema linfatico oppure c'è metastasi a distanza, l'intervento chirurgico non ha prospettive. Il trattamento di queste donne è sintomatico per ridurre il dolore, migliorare la qualità della vita e aumentarne la durata.

Prevenzione

Dopo il trattamento per il cancro cervicale, si dovrebbe tenere conto dell'elevata probabilità di recidiva, che dipende in gran parte dallo stadio della malattia e dalle specificità del cancro primario.

Ha un'influenza importante sui risultati del trattamento diagnosi tempestiva ricadute. Questo è il motivo per cui è così importante condurre un'analisi approfondita osservazione del dispensario per i pazienti e condurre una diagnosi approfondita nei primi 24 mesi dopo il completamento del trattamento.