Quali operazioni vengono eseguite per il cancro esofageo? Chirurgia dell'esofago: diagnosi, periodo postoperatorio, dieta. Stent esofageo per lesioni cancerose

L'intervento di Lewis-Ivor è l'intervento più comune eseguito per il cancro dell'esofago medio e distale: una resezione simultanea dell'esofago e del cardias con esofagogastroanastomosi, eseguita attraverso una toracotomia mediana e destra. In questo caso il paziente viene posizionato supino.

Tecnica operativa di Lewis

La fase addominale della procedura di Lewis viene eseguita per prima.

Conduzione di un audit degli organi cavità addominale per la presenza di metastasi al fegato e ai linfonodi celiaci. Lo stomaco viene quindi completamente mobilizzato, a partire dalla giunzione esofagogastrica. L'arteria gastrica sinistra, l'arteria gastroepiploica sinistra, i vasi gastrici corti sono divisi. Bisogna fare attenzione a non interferire con l'arteria gastroepiploica destra, poiché fornirà la maggior parte dell'afflusso di sangue allo stomaco quando verrà spostata nella cavità toracica. Se necessario, è possibile sezionare l'arteria gastrica destra per mobilizzare il piloro. La piloroplastica o la piloromiotomia possono essere eseguite per prevenire la stasi. duodeno mobilizzato dal tessuto retroperitoneale secondo Kocher. Poi sezione distale L'esofago viene mobilizzato attraverso l'apertura del diaframma, che deve essere dilatato sufficientemente per il passaggio dello stomaco.

Tipicamente, durante l'operazione di Lewis, lo stomaco viene spostato posteriormente, ma può anche essere avanzato verso il collo retrosternalmente. A questo punto, un innesto tubolare viene tagliato dalla curvatura maggiore dello stomaco utilizzando una suturatrice oppure lo stomaco viene lasciato intatto. L'addome viene quindi suturato e il paziente viene posizionato sul lato destro per una toracotomia.

Una toracotomia destra standard viene eseguita attraverso il quinto o il sesto spazio intercostale. Il polmone collassato si sposta anteriormente. L'esofago, ricoperto dalla pleura parietale, si trova facilmente nel mediastino posteriore. I linfonodi situati vicino all'esofago vengono rimossi in blocco con l'esofago. L'esofago viene spostato nel mediastino posteriore, nervi vaghi tagliato e lo stomaco viene rimosso attraverso l'apertura diaframmatica. L'esofago viene attraversato 10 cm sopra il bordo del tumore. Quando si opera su pazienti con esofago di Barrett, è importante che la resezione venga eseguita all'interno del tessuto non interessato. Quindi viene eseguita un'anastomosi utilizzando una sutura a doppia fila con fili non assorbibili. L'anastomosi può essere protetta dal reflusso e dalle perdite avvolgendola attorno allo stomaco. Una volta pronta l'anastomosi, viene inserito un sondino nasogastrico, ne vengono lasciati due e quindi viene suturata la ferita della toracotomia. L'integrità dell'anastomosi dopo l'intervento di Lewis viene controllata mediante radiografia con sospensione di bario dopo 5-7 giorni, quindi si consiglia una dieta delicata.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

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La chirurgia per il cancro esofageo viene utilizzata per scopi diagnostici, di stadiazione e di trattamento, comprese le cure palliative.

A lesioni oncologiche Gli specialisti dell'esofago della Clinica Asaf HaRofe forniscono una gamma completa di procedure per fornire assistenza medica qualificata.

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I chirurghi dell'ospedale Asaf HaRofeh hanno eseguito diverse migliaia di interventi di questo tipo e offriranno il massimo migliore opzione, corrispondente alle caratteristiche di una situazione specifica.

Ci sarà chirurgia, dipende da una serie di fattori: tipo, dimensione e posizione del tumore; stadio della malattia, presenza/assenza di lesioni secondarie, stato di salute generale, forma fisica, età.

Per molti pazienti, l’intervento chirurgico sarà consigliato in combinazione con altri trattamenti come la chemioterapia, la radioterapia o il trattamento ormonale. Possono essere utilizzati prima o dopo l'intervento chirurgico per prevenire la crescita del processo tumorale o la recidiva della malattia.

L’intervento chirurgico per il cancro esofageo è preceduto da un’attenta pianificazione e preparazione. Nutrizionisti e specialisti della riabilitazione lavorano in collaborazione con gli oncologi. I chirurghi eseguono operazioni ricostruttive, spesso immediatamente dopo la rimozione del tumore.

Se la malattia viene diagnosticata stato iniziale sviluppo, la chirurgia può essere l'unico metodo, che sarà necessario e allevierà la malattia. Quando si sceglie un intervento chirurgico, saranno importanti la dimensione e la posizione del tumore, la presenza o l'assenza di metastasi.

Il medico dell'ospedale Asaf HaRofeh discuterà il tipo di intervento chirurgico più ottimale con il paziente e gli altri tipologie possibili operazioni. Può essere utile per il paziente stilare un elenco e porre all'oncologo tutte le domande che ha. Alcuni tipi di intervento chirurgico richiedono una lunga degenza ospedaliera.

Prima dell'intervento chirurgico per il cancro esofageo

La rimozione di parte dell’esofago è una procedura chirurgica importante. I medici studiano stato fisico paziente, se può sottoporsi ad un intervento chirurgico. Il paziente incontra l'anestesista prima dell'esofagectomia. In corso procedure diagnostiche, studiando stato generale salute, funzionalità cardiaca e polmonare.

Se hai problemi a mangiare o avverti una perdita di peso, ti verrà somministrato ulteriore aiuto per prepararsi all’intervento chirurgico per il cancro esofageo.

Il paziente dovrà smettere di mangiare e bere sei volte prima dell'esofagectomia. Gli vengono fornite calze elastiche per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe dopo l'intervento.

Il principale tipo di intervento chirurgico per il cancro esofageo è l’esofagectomia.

Molto spesso viene eseguita un'esofagectomia, quando viene rimossa una parte dell'esofago con un tumore. Il segmento conservato viene suturato allo stomaco. Viene effettuato utilizzando due approcci:

• transtoracico, quando viene praticata un'incisione nella cavità addominale e nel torace per resecare il segmento interessato dell'esofago.
• Transiatale, quando vengono praticate incisioni nella cavità addominale e nel collo per rimuovere un tumore maligno.

Durante queste procedure chirurgiche, spesso viene resecato anche il segmento superiore dello stomaco. Dopo questa operazione lo stomaco risulterà più alto del diaframma. Ciò potrebbe influenzare il tuo processo alimentare.

Se non è possibile utilizzare lo stomaco, viene utilizzata una parte dell’intestino crasso per sostituire l’esofago rimosso. I medici forniranno informazioni dettagliate su questo problema.

Durante l'intervento, il chirurgo controlla l'area attorno all'organo interessato. Alcuni dei linfonodi vicini possono essere resecati. Questo intervento è chiamato linfoadenectomia e viene eseguito se i linfonodi contengono cellule maligne. Successivamente vengono esaminati da un patologo. La resezione dei linfonodi aiuterà a ridurre la probabilità di recidiva della malattia e consentirà anche di determinare lo stadio della malattia.

A volte, durante un intervento chirurgico per il cancro esofageo, il medico scopre che il tumore non può essere rimosso. La causa potrebbe essere la diffusione di un processo maligno o una crescita attraverso le pareti dell'esofago o un danno a molti linfonodi. In questo caso, il chirurgo può installare uno stent per facilitare il processo di alimentazione e deglutizione.

SU fasi tardive Oltre alla chirurgia, possono essere utilizzate radioterapia e chemioterapia. Possono essere utilizzati per ridurre le dimensioni di un tumore prima dell’intervento chirurgico.

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Chirurgia laparoscopica per il cancro esofageo

A volte è possibile rimuovere parte o tutto l’esofago mediante chirurgia laparoscopica, un approccio minimamente invasivo.

Talvolta, durante tale procedura chirurgica, il chirurgo decide che la chirurgia laparoscopica non è adatta e passa alla chirurgia addominale.

Minimo operazioni invasive per il cancro esofageo viene eseguita solo da équipe chirurgiche esperte e appositamente addestrate.

Resezione endoscopica della mucosa

Questo tipo trattamento chirurgico per il cancro esofageo viene effettuata nelle fasi iniziali della malattia. A volte viene utilizzato durante la diagnostica. Durante l'intervento chirurgico per il cancro esofageo, un endoscopio viene inserito nella gola e il tumore viene rimosso utilizzando strumenti collegati all'endoscopio.

Chirurgia robotica per il cancro esofageo

Il sistema chirurgico Da Vinci è un'alternativa alla laparoscopia e alla chirurgia addominale.

Poiché la sua attuazione richiede diverse piccole incisioni (trauma minimo), offre alto grado visualizzazione, accuratezza e controllo per il chirurgo, il processo di recupero viene completato molto più velocemente e i pazienti procedono con procedure aggiuntive.

Vantaggi del sistema Da Vinci per i pazienti:

• Meno livello di dolore.
• Ridurre la probabilità di sviluppare infezioni o complicanze.
• Perdita di sangue ridotta.
• Il periodo di ricovero è più breve.
• Minore dimensione delle cicatrici.
• Periodo di recupero più breve.

Standard chirurgia laparoscopica Il chirurgo esegue la procedura stando in piedi, utilizzando strumenti manuali con movimento limitato (ad esempio, piegamento o rotazione). Il medico visualizza il campo chirurgico su un monitor 2D standard.

Utilizzando il sistema da Vinci, il chirurgo siede su una console speciale da dove controlla l'intero processo. Visualizza il campo chirurgico utilizzando un monitor 3D ad alta definizione. Per prima cosa pratica diverse piccole incisioni per inserire strumenti miniaturizzati e una telecamera all'interno del paziente. Il chirurgo controlla l'operazione utilizzando i “bracci manipolatori” del sistema.

Il robot da Vinci non può essere programmato, non può funzionare senza un chirurgo. Viene utilizzato anche in urologia e ginecologia. I pazienti che hanno precedentemente ricevuto radioterapia, intervento chirurgico o che non sono in grado di camminare autonomamente potrebbero non considerare la chirurgia robotica come un'opzione.

Richiedi di essere richiamato

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro all'esofago

La maggior parte dei pazienti rimane nel blocco per diversi giorni terapia intensiva dopo esofagectomia. Il dispositivo può essere utilizzato respirazione artificiale per un certo numero di ore.

Dolore

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo, ci sono sensazioni dolorose e disagio. Il medico spiegherà come puoi controllarlo. Il dolore viene trattato con l'epidurale, che somministra il farmaco attraverso un catetere inserito nell'area circostante midollo spinale per calmare i nervi.

Un’altra opzione è l’analgesia controllata dal paziente. Il farmaco anestetico entra nel corpo utilizzando una pompa, che consente di aumentare la dose se necessario.

Un lieve fastidio o dolore al torace può durare per diverse settimane e al paziente verranno somministrati analgesici.

Contagocce

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo, al paziente possono essere installati i seguenti dispositivi:

1. Una flebo endovenosa per mantenere il flusso di liquidi nel corpo mentre il paziente non è in grado di mangiare o bere.
2. Un sondino nasogastrico viene inserito attraverso il naso e fatto passare nello stomaco o nell'intestino tenue. Aiuta a rimuovere liquido in eccesso ed eliminare così la nausea.
3. I drenaggi vengono installati nella zona del torace per rimuovere il liquido accumulato attorno ai polmoni, così come nella zona addominale - drenaggio, prevenendo il gonfiore.
4. Un catetere viene inserito nella vescica per drenare l'urina. Viene rimosso non appena il paziente si riprende.

Il fisioterapista aiuterà a liberare i polmoni dal liquido che si accumula a seguito dell'operazione, insegnerà esercizi speciali per la respirazione e per i piedi.

Mangiare e bere

Inizialmente sono consentiti solo pochi sorsi d'acqua finché il medico non è sicuro che l'anastomosi stia guarendo. Dopo qualche giorno potrai bere.

Si nota anche che i pazienti all'inizio hanno paura di deglutire cattivo gusto in bocca. Il collutorio può aiutare. Il chirurgo suggerirà tipo speciale Esame a raggi X per garantire che la giunzione tra stomaco ed esofago sia completamente guarita.

A volte viene inserito un tubo di alimentazione intestino tenue durante l'intervento chirurgico per fornire al corpo nutrimento liquido e acqua. Il tubo è installato in digiuno, la parte centrale del sottile, attraverso una piccola incisione nella parete della cavità addominale. Viene rimosso dopo 4-6 settimane.

Gradualmente il paziente sarà in grado di assumere cibo e liquidi. Un nutrizionista fornirà consigli e supporto. Tuttavia, è probabile che una persona perda molto peso nelle prime settimane dopo l’intervento chirurgico per il cancro esofageo. Non c'è bisogno di preoccuparsi di questo. Perdita di peso corporeo – fenomeno normale, rallenterà non appena il paziente inizierà a mangiare normalmente. Inoltre non è una prova di ricaduta.

La diarrea a volte dura per qualche tempo ed è facilmente gestibile con i farmaci.

Scopri il costo del trattamento

Sindrome da dumping

Normalmente, lo stomaco immagazzina il cibo e lo rilascia nell'intestino in modo controllato. Rimuovendo parte dell'esofago, il cibo può muoversi più velocemente attraverso il tratto gastrointestinale. Ciò provoca sintomi noti come sindrome da dumping.

Esistono due tipi di sindrome da dumping: precoce e tardiva. Dopo l'esofagectomia, è più comune l'esofagectomia tardiva.

Le manifestazioni della sindrome da dumping precoce si osservano entro i primi trenta minuti dopo aver mangiato. La persona può avvertire vertigini, svenire o avere palpitazioni. I segni durano 10-15 minuti. Alcune persone avvertono anche crampi e diarrea. Ciò accade a causa del rapido ingresso del cibo nell'intestino. Ciò attira liquidi nell’intestino dai tessuti e dagli organi circostanti e provoca un calo della pressione sanguigna.

• mangia lentamente;
• mangiare frequentemente in piccole porzioni, dare la preferenza ai cibi secchi;
• bere liquidi tra i pasti anziché durante i pasti;
• evitare pasti costituiti principalmente da alimenti con alto contenuto zucchero - cereali dolci, per esempio;
• scegliere piatti ricchi di proteine ​​(pesce, carne e uova), amido (pasta, riso, pane, patate);
• riposare per 15-30 minuti subito dopo aver mangiato.

Per molte persone, i segni della sindrome da dumping precoce diventano meno pronunciati nel tempo e vengono osservati sempre meno spesso.

La sindrome da dumping tardivo di solito si verifica un paio d'ore dopo un pasto o quando un pasto viene saltato. Si verificano debolezza, nausea e tremore. Si creano problemi basso livello glicemia. Le raccomandazioni di cui sopra possono essere utili. Se una persona avverte che i sintomi si avvicinano, può assumere compresse di glucosio per migliorare il proprio benessere.

Se tali sintomi continuano o peggiorano, il medico prescriverà farmaci, ad esempio l'octreotide o analoghi simili. Per la maggior parte delle persone, questi segni si attenuano gradualmente e vengono osservati sempre meno spesso. Assicurati di informare il tuo medico o nutrizionista se il problema persiste.

Ottieni un programma di trattamento

La comparsa di una neoplasia maligna nel canale esofageo nell'oncologia moderna è uno dei processi patologici abbastanza comuni, che colpisce più spesso gli uomini di mezza età. Gli specialisti pagano maggiore attenzione problemi di terapia di tali tumori del cancro. Esistono diversi modi per eliminarlo, ma oggi l'intervento chirurgico è considerato il principale e il più efficace.

Intervento chirurgico

I seguenti interventi chirurgici sono più diffusi nella moderna pratica oncologica per l'oncologia del canale esofageo:

1. Operazioni minimamente invasive: elettroresezione endoscopica, mucosectomia e distruzione laser, nonché terapia fotodinamica. Vengono eseguiti mediante laparoscopia, praticando piccole punture nella parete addominale. Il vantaggio di questa varietà Intervento chirurgicoè la sua bassa invasività, il periodo di riabilitazione più breve e la quasi totale assenza di complicanze. Ma è consentita solo la chirurgia con conservazione degli organi fase iniziale sviluppo della malattia. Durante la transizione condizione patologica nel II o III stadio gli specialisti decidono di eseguire un intervento chirurgico addominale.
2. Operazioni radicali. Il metodo di scelta per i chirurghi oncologici è quasi sempre l'esofagectomia (rimozione parziale o completa dell'esofago). Questo intervento chirurgico viene utilizzato per indicazioni mediche quando altri metodi sono inefficaci. Molto spesso dentro pratica clinica Viene eseguita l'operazione di Lewis: resezione subtotale del canale esofageo nel sito di localizzazione processo patologico con simultanea chirurgia plastica, per la quale viene utilizzata la parte superiore dello stomaco.

Nel caso in cui venga rivelata l'inoperabilità dell'RP, al paziente vengono prescritte operazioni palliative. In caso di cancro esofageo, il loro obiettivo principale è alleviare le condizioni generali del malato di cancro ripristinando la sua capacità di nutrizione enterale. Di solito, per ottenere il risultato, vengono utilizzate operazioni endoscopiche: gastrostomia (escrezione di uno stoma attraverso la parete della cavità addominale), anastomosi bypass (creazione di un canale esofageo artificiale da parte dell'intestino, bypassando l'area interessata), intubazione ( introduzione di un tubo rigido nella parte ristretta dell'organo iniziale del tratto gastrointestinale).

Importante! Se vengono identificate indicazioni per una di queste operazioni, non dovresti rifiutarle in nessun caso. Resezione parziale o rimozione completa del tubo esofageo interessato processo maligno, non solo ridurrà significativamente il processo di guarigione, ma aumenterà anche l’aspettativa di vita di una persona con un miglioramento della sua qualità.

Indicazioni e controindicazioni alla chirurgia del cancro esofageo

L'intervento chirurgico non solo arresta la crescita di cellule anormali, ma allevia anche significativamente le condizioni del malato di cancro. Ma ciò richiede che l'intervento chirurgico per il cancro esofageo sia prescritto correttamente, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni.

• strutture tumorali elevate e la loro natura esofitica, caratterizzando una malignità piuttosto bassa. Nei risultati ricerca morfologica ciò si esprime nella presenza di maturità strutturale nelle cellule anomale, cioè di grande somiglianza con quelle sane;
• localizzazione di una neoplasia maligna direttamente all'interno organo digestivo. La sua germinazione (metastasi) peggiora significativamente i risultati dell'operazione.

Importante! Condizione richiesta per l'intervento chirurgico nello sviluppo di strutture tissutali anormali nel canale esofageo - ottenendo durante studio diagnostico innegabili giustificazioni sopra elencate per la loro rimozione. Inoltre, il chirurgo deve obbligatorio osservare durante l'operazione tutti i principi esistenti del radicalismo oncologico, garantendo alta efficienza operazioni – caratteristiche biologiche diffusione del tumore all'interno dell'organo soggetto al processo di malignità e possibilità di crescita del tumore nei tessuti vicini.

Una controindicazione all'intervento radicale è la generalizzazione (diffusa in tutto il corpo) del processo maligno, cioè la comparsa metastasi a distanza, che sarà impossibile rimuovere mediante intervento chirurgico. Di solito dato fenomeno negativo si manifesta molto chiaramente nel caso in cui il cancro esofageo sia scarsamente differenziato, il più aggressivo per natura. Inoltre, l’intervento non è accettabile a causa dell’età (pazienti di età superiore ai 70 anni) e delle condizioni mediche (presenza di una storia di patologie croniche cardiovascolare, urinario e sistemi respiratori) indicazioni.

Preparazione per l'intervento chirurgico

La preparazione preoperatoria è importante per i pazienti oncologici con carcinoma del canale esofageo. Continua per 2 settimane, a partire dal momento in cui il paziente viene ricoverato in ospedale. Allo stesso tempo viene eseguito esame completo umano – identificazione strumentale dello stadio del tumore esofageo, anamnesi, esame approfondito organi interni, conduzione ricerca di laboratorio sangue e urina.

La maggior parte delle persone affette da cancro del canale esofageo hanno difficoltà a far passare il cibo attraverso di esso, per cui sono gravemente indebolite dall'esaurimento e dalla disidratazione. Per ripristinare le forze prima dell'intervento chirurgico, viene prescritta una speciale tabella ipercalorica ricca di microelementi e vitamine.

Preparazione diretta dei pazienti prescritti chirurgia elettiva per il cancro esofageo, è la seguente:

• normalizzazione della sindrome da ipotensione (bassa pressione sanguigna) iniezioni sottocutanee stricnina o canfora;
• sono comuni misure terapeutiche eliminare i disturbi nel funzionamento degli organi interni;
• potenziamento del corpo attraverso infusioni endovenose di soluzione di glucosio con acido ascorbico;
• persone che fumano e rinunciano alla loro dipendenza;
• igienizzazione obbligatoria del cavo orale.

La preparazione psicologica all'intervento chirurgico su un canale esofageo affetto da tumore canceroso prevede il posizionamento di una persona nella stessa stanza con pazienti in convalescenza. Gli esperti sono fiduciosi che il contatto tra loro aiuta a ridurre al minimo i rifiuti di un intervento chirurgico. I malati di cancro, ispirati dai risultati favorevoli delle persone operate, attendono con calma e attenzione l'imminente intervento chirurgico e seguono tutte le raccomandazioni del principale oncologo.

Avanzamento dell'operazione

Dopo che il medico curante avrà preso in considerazione tutti i fattori che predispongono all'intervento chirurgico sul canale esofageo e valutato i possibili rischi, potrà scegliere quello più appropriato. caso specifico metodo chirurgico. Gli interventi chirurgici con risparmio d’organo sono maggiormente preferibili per gli oncologi. Qualsiasi intervento chirurgico mini-invasivo per il cancro esofageo viene eseguito utilizzando un endoscopio (laparascopio) inserito nella cavità addominale attraverso piccole punture. Ulteriore speciale tintura il chirurgo determina la dimensione del tumore, delinea l'area della futura resezione mediante elettrocoagulazione ed esfolia le strutture cellulari anormali con un coltello elettrico.

Nei casi in cui l’intervento mini-invasivo è inaccettabile a causa della sua inefficacia, si ricorre all’intervento addominale.

La chirurgia radicale per il cancro esofageo è la seguente:

• l'accesso al canale esofageo avviene attraverso il 6° spazio intercostale, situato sul lato destro;
• separato da cavità toracica l'organo iniziale del tratto gastrointestinale, danneggiato dal processo maligno, viene suturato sotto e sopra il tumore utilizzando un apparecchio speciale;
• distrutto da anomalo strutture cellulari l'area del tubo esofageo viene asportata e sui monconi rimanenti dopo la resezione vengono posizionati tappi di silicone;
• la parte distale (inferiore), destinata alla creazione di una stomia, viene fatta uscire attraverso un'apertura nella cavità addominale;
• Un'esofagostomia è formata dalla parte prossimale (superiore) del tubo esofageo. È questo che servirà successivamente come tratto iniziale dell'esofago artificiale;
• ferite nella parte anteriore dell'addome e pareti del torace suturati, lasciando dei fori per il drenaggio.

Sei mesi dopo l'esecuzione dell'intervento radicale, al paziente viene prescritto un programma chirurgia ricostruttiva. Il suo obiettivo principale è normalizzare il funzionamento tratto digerente grazie al ripristino del canale esofageo. Per eseguire tale intervento di chirurgia plastica vengono utilizzate parti dell'intestino tenue o crasso e può essere eseguita anche utilizzando lo stomaco.

Importante! L'operazione più difficile è considerata il cancro esofageo allo stadio 3. Lei intende Un approccio complesso e nella maggior parte dei casi non dà risultati favorevoli a causa dello sviluppo di metastasi estese. I risultati dell’intervento chirurgico in questa fase della malattia sono generalmente disastrosi. Questo è il motivo per cui gli esperti raccomandano vivamente che tutte le persone a rischio di sviluppare un carcinoma del canale esofageo si sottopongano regolarmente al trattamento esami preventivi, consentendo di rilevare tempestivamente lo sviluppo di una condizione patologica e di agire misure di emergenza sul suo attracco.

Trattamento complementare

Nella pratica clinica trattamento radicale un tumore maligno che si sviluppa nel canale esofageo è impensabile senza completarlo terapia complessa. Oggi, i principali approcci alla chirurgia del cancro esofageo sono utilizzati in tutti i principali cliniche oncologiche, includono effetti neoadiuvanti (preoperatori) e adiuvanti (preventivi).

Consistono nella conduzione di cicli di radioterapia e chemioterapia appositamente selezionati per ogni singolo paziente, consentendo di ottenere i seguenti risultati:

• radioterapia neoadiuvante e farmaci antitumorali medicinali portare ad una riduzione delle dimensioni del tumore, aumentandone così l'operabilità;
• le procedure adiuvanti offrono agli specialisti l'opportunità di distruggere le cellule anormali rimaste nella linfa o nel flusso sanguigno dopo l'intervento chirurgico, prevenendo così lo sviluppo di recidive processo oncologico, così come la possibilità della comparsa di un focolaio maligno in un altro organo interno.

Chirurgico, accompagnato da e, sotto tutti gli aspetti, è più efficace. Grazie alla combinazione di questi metodi, il paziente ha una reale possibilità di prolungare la vita mantenendone la qualità.

Periodo postoperatorio: riabilitazione del paziente

Dopo l'intervento chirurgico sul canale esofageo, si consiglia di iniziare a muoversi il prima possibile. Questa, secondo gli esperti, è la parte più importante periodo di riabilitazione. Anche se si consiglia a un malato di cancro di andare a letto, dovrebbe fare esercizi per le gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue ed esercizi di respirazione per mantenere puliti i polmoni.

Anche Grande importanzaè assegnato alle seguenti procedure riabilitative:

• subito dopo l'intervento chirurgico, quando il malato non ha la possibilità di mangiare naturalmente, gli viene somministrata una flebo attraverso la quale viene iniettata una soluzione di glucosio che sostiene le forze del corpo;
• Qualsiasi malato di cancro che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore canceroso dal canale esofageo deve avere installato un sondino nasogastrico, che è un tubo sottile che collega l'intestino alla cavità nasale. È necessario rimuovere il substrato patologico postoperatorio dal tratto gastrointestinale;
• entro i primi due giorni successivi alla trattamento chirurgico cancro esofageo, è possibile installare un drenaggio Petto che consentono di rimuovere efficacemente i liquidi accumulati nello spazio peripolmonare;
• entro 2 giorni dall'intervento la maggior parte i pazienti sono nel reparto di terapia intensiva. Spesso il paziente operato deve essere collegato all'apparecchio per garantire una corretta respirazione. ventilazione artificiale polmoni.

Riguardano anche le misure di riabilitazione regime alimentare. Per i primi 2-3 giorni, i pazienti dopo la rimozione del carcinoma del canale esofageo vengono mostrati a digiuno completo. Durante questo periodo possono solo utilizzare dosi minime acqua. La persona operata potrà bere e mangiare normalmente solo quando il medico curante sarà convinto che la sutura sia guarita. Ma la quantità prescritta da uno specialista sarà molto scarsa, il che consentirà agli organi digestivi di lavorare senza stress e di accelerare il processo di guarigione.

Conseguenze e complicanze del trattamento chirurgico

La prognosi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il carcinoma dal canale esofageo è quasi completamente favorevole solo se la condizione patologica viene rilevata tempestivamente e viene eseguito un intervento minimamente invasivo. Se è stata eseguita la rimozione dell'esofago per cancro in modo radicale, una persona malata sperimenta spesso gravi conseguenze. Ciò è dovuto alla complessità dell’esofagectomia e al suo alto livello di trauma. Inoltre, dopo questa operazione, si verifica spesso un ritardo nel periodo di riabilitazione. DI possibili complicazioni intervento chirurgico, il medico curante deve avvisare i suoi pazienti prima di iniziare la procedura di resezione.

Tra le conseguenze negative più comuni dell'esofagectomia ci sono le seguenti:

• arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico;
• infezione di una ferita postin vigore;
• emorragia interna da rottura;
• sviluppo di polmonite;
• la comparsa di coaguli di sangue.

Quasi sempre ci sono pronunciati effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, associato a disturbi nel loro funzionamento. Sono caratterizzati stato permanente nausea, che spesso termina con vomito improvviso.

Importante! A causa del fatto che l'esofagectomia è molto operazione complessa sul canale esofageo, deve essere eseguita solo da un chirurgo qualificato ed esperto. È dalla sua professionalità e esperienza pratica L'efficacia della sua implementazione dipende direttamente. Una persona a cui è stato diagnosticato un tumore maligno nel canale esofageo non dovrebbe deprimersi, ma iniziare a cercare un medico altamente qualificato in chirurgia oncologica del tratto esofageo.

Quanto tempo vivono i pazienti dopo un intervento chirurgico per cancro esofageo?

In ogni caso specifico, la prognosi di vita è individuale. L'esito favorevole dell'intervento chirurgico utilizzato per rimuovere l'esofago per cancro è direttamente correlato alla diffusione di cellule anormali in tutto il corpo. Sulla base dei dati statistici, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per l'oncologia operata del canale esofageo dipende direttamente dallo stadio in cui è stato eseguito l'intervento chirurgico.

IN percentualeè espresso come segue:

• allo stadio 1, il 60-80% dei pazienti non solo sopravvive fino ai 5 anni, ma in alcuni casi addirittura lo supera;
• allo stadio 2, il 30-40% dei pazienti affetti da cancro con un tumore operato nel canale esofageo raggiunge una sopravvivenza di cinque anni;
• allo stadio 3, il 5-10% delle persone sottoposte a resezione esofagea ha la possibilità di vivere fino al punto critico;
• allo stadio 4 della malattia, qualsiasi intervento chirurgico non è efficace e la morte può verificarsi entro i prossimi mesi o addirittura settimane.

Importante! A causa del fatto che il tasso di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico neoplasia maligna il canale esofageo dipende direttamente dallo stadio del suo rilevamento, devi essere più attento alla tua salute e seguire sempre semplici misure preventive, prevenendo lo sviluppo del processo oncologico nel tratto gastrointestinale. Gli esperti raccomandano vivamente che se compaiono anche segni minori che lo indicano possibile sviluppo, chiedere consiglio a un oncologo, perché prima vengono prese le misure per identificare ed eliminare la condizione patologica, maggiori sono le possibilità di guarigione della persona.

Video informativo:

Il cancro esofageo inizia in strato interno organo. Man mano che il cancro progredisce, può diffondersi agli strati più profondi e ai tessuti vicini; le cellule tumorali si trovano anche nei linfonodi, il che complica il trattamento del cancro esofageo.

Dipendenza del trattamento del cancro esofageo dai tipi

A seconda del tipo di cellule, la malattia è divisa in 2 tipi:

L'adenocarcinoma si sviluppa nelle cellule delle ghiandole secernenti, principalmente nella parte inferiore. Questo tipoè il più comune e si verifica più spesso negli uomini.

Il carcinoma a cellule squamose è formato da cellule piatte che rivestono la superficie dell'esofago. Questo tipo di oncologia è localizzato nella parte centrale.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale di sviluppo della patologia del cancro esofageo, i sintomi potrebbero non comparire. Man mano che la malattia progredisce, il paziente sperimenta:

Sensazione corpo estraneo in gola, difficoltà a deglutire;
. dolore al petto che si irradia alla schiena;
. perdita di peso;
. bruciore di stomaco;
. raucedine, tosse prolungata.

Sintomi simili possono verificarsi con altre malattie.

Diagnosi della malattia

Se il paziente lamenta i sintomi sopra indicati o ne presenta almeno uno, compito del medico è differenziare la patologia. Per fare ciò, al paziente viene prescritto un esame completo, che include una raccolta approfondita della storia della vita. Oltre agli esami del sangue, è obbligatorio prescrivere seguenti metodi diagnostica:

Raggi X al bario: il bario aiuta a produrre un'immagine più chiara.

Esame endoscopico (FGDS o esofagoscopia) utilizzando un tubo sottile con sistema ottico Alla fine, il medico può esaminare l'interno dell'esofago. Prima di iniziare la procedura, il medico spruzza un anestetico sulla gola del paziente, grazie al quale la sensibilità è leggermente ridotta.

Biopsia: nella maggior parte dei casi, il cancro esofageo si sviluppa nello strato interno. Il medico utilizza un endoscopio per rimuovere un campione di tessuto dalla lesione patologica. Con l'aiuto di una biopsia è possibile determinare l'entità del cancro, in modo che al paziente venga prescritto un trattamento adeguato.

La tomografia computerizzata, utilizzando questo tipo di esame, permette di scattare una serie di fotografie dettagliate del torace e dell'addome. La TC consente di valutare quanto si è diffuso il cancro esofageo, se ci sono metastasi e se i linfonodi sono colpiti.

MRI - questo tipo di studio permette di ottenere immagini dettagliate all'interno del corpo del paziente e scoprire se sono presenti metastasi e quanto sono colpiti i linfonodi. Per uno studio più dettagliato, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto prima di iniziare la procedura.

Terapia

Il trattamento per il cancro esofageo viene effettuato in diversi modi: terapia chirurgica, radioterapia, chemioterapia o una combinazione di tutti i metodi contemporaneamente. A volte nel trattamento del cancro esofageo vengono prescritti cicli di chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento chirurgico.

Metodo di ablazione con radiofrequenza

Questo trattamento per il cancro esofageo è prescritto ai pazienti con fasi iniziali o condizione precancerosa. Distrutto dall'esposizione alle onde radio strato superiore mucosa dell'esofago colpita da cellule tumorali. Questa procedura effettuata in regime ambulatoriale.

Sotto l'influenza delle alte temperature, le cellule tumorali vengono distrutte in pochi secondi, anche su un'ampia area interessata. L'ablazione con radiofrequenza può essere prescritta per la terapia in combinazione con altri metodi o per consolidare l'effetto dopo altri metodi di trattamento. La dose di radiazioni viene calcolata in modo tale da eliminare completamente il rischio di danni ai tessuti sani.

Estirpazione

Il metodo viene eseguito per i tumori grandi formati nella sezione centrale dell'esofago. Viene praticato un foro nella parete addominale anteriore per fornire cibo allo stomaco attraverso un tubo, dopo di che l'esofago viene completamente rimosso. Molto spesso, i linfonodi cancerosi vengono rimossi contemporaneamente.

Se il decorso è favorevole e non ci sono metastasi dopo l'intervento, dopo circa un anno al paziente viene somministrato un esofago artificiale dal sito intestino tenue. Una pausa così lunga è necessaria affinché il paziente possa riprendersi, poiché 2 interventi chirurgici consecutivi causano un grave colpo al corpo del paziente.

Operazione di Lewis

L’operazione Lewis è la più rilevante e popolare. L'operazione consiste nell'asportazione dell'organo seguita da un intervento di chirurgia plastica da una parte dello stomaco. L'intervento viene effettuato in più fasi; il suo enorme vantaggio è la rimozione radicale dell'area patologica dell'esofago e il suo ripristino. Dopo aver subito un'operazione, il paziente necessita di un periodo di recupero, che è meglio trascorrere in un istituto specializzato.

Nelle cliniche di riabilitazione, ai pazienti viene fornita una corretta alimentazione, riposo e attività motoria. Tali pazienti vengono nutriti con miscele speciali che contengono tutti i nutrienti e le vitamine necessari. Se necessario, la nutrizione viene somministrata attraverso un tubo.

Radioterapia

Questo tipo di trattamento per il cancro esofageo è efficace solo per una certa percentuale di pazienti. Radioterapia può essere utilizzato come metodo terapeutico indipendente o in combinazione con altri metodi prima o dopo l'intervento chirurgico. Questo tipo di terapia aiuta a fermare la crescita e la divisione delle cellule tumorali, che porta gradualmente alla loro riduzione delle dimensioni. Durante l'irradiazione, il legame delle molecole di DNA si rompe, impedendone la trasmissione materiale genetico cellule figlie del tumore.

Dilatazione, ricanalizzazione ed endoprotesi

La dilatazione è un'espansione artificiale di una sezione ristretta dell'esofago. Questa procedura viene eseguita utilizzando speciali strumenti medici a forma di cilindro. Procedura simile non ha un effetto duraturo e viene utilizzato solo come misura ausiliaria per manipolazioni endoscopiche più radicali.

Con l'aiuto della ricanalizzazione è anche possibile eliminare il restringimento del lume dell'esofago nella sua regione cervicale. Questa procedura viene eseguita utilizzando un ciclo di distruzione laser del tumore: vengono eseguite diverse sessioni a intervalli settimanali, durante le quali le aree di tessuto morto vengono completamente respinte.

La ricanalizzazione viene effettuata anche mediante elettrocoagulazione, esposizione 96% alcol etilico. Questa procedura consente ai pazienti di ripristinare Nutrizione corretta attraverso la bocca con cibi molli o solidi. Per consolidare l'effetto della ricanalizzazione, ripristinare un'alimentazione adeguata e prevenire la formazione di fistole, viene utilizzato il metodo dell'endoprotesi. Le protesi sono tubi di plastica o stent metallici.

Durante la consultazione verranno discussi: - metodi di terapia innovativa;
- opportunità di partecipare alla terapia sperimentale;
- come ottenere una quota per trattamento gratuito al centro oncologico;
- questioni organizzative.
Dopo la consultazione, al paziente viene assegnato il giorno e l'orario di arrivo per il trattamento, un reparto di terapia e, se possibile, viene assegnato un medico curante.

Se il cancro può essere curato, il chirurgo rimuoverà parte o tutto l’esofago. La quantità di tessuto asportato è determinata dalla posizione del tumore. Esistono diversi tipi di operazioni per il cancro esofageo. Tutti vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale.

Se processo tumorale penetrato nella zona dello stomaco, la sua parte superiore può essere resecata. L’intervento chirurgico per rimuovere l’intero esofago è chiamato esofagectomia totale.

Durante l'intervento, il medico rimuoverà alcuni linfonodi attorno all'esofago, perché... possono contenere cellule maligne che si sono staccate dal tumore primario. Questa resezione riduce il rischio di futuri tumori. I linfonodi vengono quindi inviati al laboratorio per i test. Ciò aiuterà il medico a determinare lo stadio del cancro e a decidere quale trattamento è l’opzione migliore.

Clinica Assuta – una delle più grandi reti di centri medici privati ​​in Israele. La chirurgia è l’area più sviluppata. Le persone sono invitate a lavorare qui i migliori medici nel paese. Tutti questi sono fattori a cui dovresti prestare attenzione quando scegli istituto medico per un intervento chirurgico per il cancro esofageo. Diamo uno sguardo più da vicino a come viene eseguito l'intervento chirurgico. trattamento di questa malattia ad Assuta.

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Tipi di operazioni per il cancro esofageo

La scelta del tipo di intervento chirurgico è determinata dalla localizzazione del tumore, dallo stadio di sviluppo della malattia, dal tipo di cancro esofageo, dalla sua gradazione, dalla salute generale e dalla forma fisica.

SU stato iniziale malattia, può essere raccomandata la resezione endoscopica della mucosa. Successivamente, potrebbe essere necessaria l’ablazione con radiofrequenza (RFA) o la terapia fotodinamica (PDT) per distruggere eventuali cellule anormali o cancerose rimanenti.

Può essere eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata dell'esofago e un segmento sano dell'organo viene collegato allo stomaco, sollevando lo stomaco nella cavità toracica. Se non è possibile utilizzare lo stomaco, viene utilizzata una parte dell’intestino (colon) per sostituire l’esofago rimosso.

Viene eseguita anche un'esofagectomia totale: rimozione completa dell'esofago, lo stomaco quindi sostituisce l'esofago.

Approcci all'esecuzione dell'ecofagectomia

Esistere vari modi eseguire queste operazioni per il cancro esofageo. Il chirurgo può avvicinarsi al tumore attraverso il collo, il torace o la zona addominale. Quale accesso è adatto, la scelta dipende dalla posizione del tumore. Ciò è dovuto anche alle preferenze del chirurgo. Il paziente può sentire termini come esofagectomia transtoracica o transchiatale: questi sono approcci. L'operazione può anche prendere il nome dal chirurgo che l'ha creata, ad esempio l'esofagectomia transtoracica è chiamata operazione Ivor Lewis.

A seconda della procedura chirurgica eseguita, la cicatrice può essere:

• sullo stomaco;
• sul petto: destra o sinistra;
• sul collo.

O forse ce ne sono diversi.

Chirurgia mini-invasiva del cancro esofageo

La chirurgia laparoscopica è abbastanza nuovo approccio che sta diventando sempre più comune. Il suo nome medico è esofagectomia transtoracica o esofagectomia minimamente invasiva. Il chirurgo esegue 4-6 incisioni taglia piccola nella zona addominale. Usa uno strumento che assomiglia un po' ad un telescopio morbido e flessibile: un laparoscopio. Il laparoscopio è collegato ad una telecamera a fibra ottica, che trasmette l'immagine su uno schermo. Al suo interno è possibile posizionare piccoli dispositivi. Il chirurgo li usa durante l'intervento chirurgico per il cancro esofageo.

Una volta che il resto dell'esofago è stato attaccato allo stomaco, è possibile praticare una grande incisione nell'addome. Oppure il medico continuerà l'operazione utilizzando la laparoscopia.

La chirurgia laparoscopica per il cancro esofageo richiede più tempo della chirurgia addominale: da 8 a 10 ore. In un piccolo numero di casi, il chirurgo potrebbe essere costretto a passare a intervento chirurgico a cielo aperto. Un approccio minimamente invasivo garantisce meno dolore e un recupero più rapido.

Preparazione per un intervento chirurgico per cancro esofageo

L’intervento chirurgico per il cancro esofageo è preceduto da esami che determineranno se l’intervento chirurgico è appropriato in un caso particolare. Per la diagnosi possono essere prescritti i seguenti esami:

• Gli esami del sangue determinano la salute generale e la funzionalità renale.
• Le radiografie del torace esaminano il funzionamento dei polmoni.
• Un ECG controlla la salute del cuore.
• Testi di respirazione (test di funzionalità polmonare).
• ECG con attività fisica.
• Ecocardiogramma: diagnosi del cuore mediante onde sonore.

Questi test determinano se il paziente è abbastanza sano per anestesia generale e inoltre buona guarigione dopo il trattamento chirurgico del cancro esofageo.

Il paziente comunica con il team multidisciplinare. Il chirurgo fornisce informazioni sull'operazione, sui benefici, sui possibili rischi e su cosa aspettarsi dopo l'operazione. Ci sarà un incontro con l'anestesista.

Un fisioterapista insegnerà esercizi specifici per aiutare nel processo di recupero. Gli esercizi di respirazione riducono la probabilità di sviluppare un’infezione polmonare. Gli esercizi per le gambe prevengono la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, i medici possono prescrivere farmaci - iniezioni di eparina, tinzaparina - prima dell'intervento e per 4 settimane dopo. Provvederà anche l'infermiera calze compressive per questa volta.

Un nutrizionista fornirà assistenza e consigli sulla dieta prima e dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo. Fornirà consigli utili su come aumentare l'importo nutrienti e calorie negli snack, nei pasti e nelle bevande. Può fornire bevande nutrizionali aggiuntive prima dell'intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario posizionare un tubo nello stomaco o nell'intestino per fornirlo nutrimento necessario prima o dopo il trattamento chirurgico del cancro esofageo.

Durante questo periodo, il paziente può porre tutte le domande a cui desidera una risposta. Sarà utile scriverli. Più il paziente sa, meno paura sperimenterà.

Fai una domanda al medico

Dopo il trattamento chirurgico del cancro esofageo

Il paziente riprende conoscenza nell'unità di terapia intensiva della clinica. Quando i medici saranno sicuri che il paziente si sta riprendendo, verrà trasferito in reparto. In genere l'operazione richiede un giorno. Al paziente viene fornita un'assistenza approfondita cure mediche, le sue condizioni vengono regolarmente controllate. A causa dell'effetto dell'anestesia e degli analgesici, il paziente si sentirà sonnolento. Per alcuni pazienti i ricordi della permanenza in terapia intensiva rimangono confusi e disorientati.

Quando il paziente riprende conoscenza, vede che gli sono attaccati vari tubi:

1. IV, attraverso i quali il sangue viene trasfuso e il fluido viene introdotto nel corpo.
2. Drenaggi (uno o più) dal torace o dalla zona addominale. Il drenaggio può essere nel torace, lo fornisce funzionamento normale polmoni. Viene inoltre posizionato un drenaggio nella zona addominale per drenare il sangue e i liquidi dopo il trattamento chirurgico. Di solito vengono rimossi dopo tre-sette giorni.
3. Un catetere viene inserito nella vescica per drenare l'urina.

Per eseguire la misurazione viene inoltre inserita una cannula in un'arteria del braccio pressione sanguigna. Un pulsossimetro viene posizionato sul dito per determinare la frequenza cardiaca e il livello di ossigeno nel sangue.

Al paziente può essere fornita una maschera di ossigeno. L'infermiera monitorerà attentamente la pressione sanguigna per le prime ore dopo l'anestesia. Misurerà e registrerà la quantità di urina drenata per essere consapevole dell'eccesso o quantità insufficienti liquidi nel corpo.

Le pompe (pompe elettroniche) possono essere collegate alle flebo per somministrare qualsiasi farmaco.

Antidolorifici

Durante la prima settimana il paziente avvertirà dolore. Esistono molti farmaci: analgesici. È importante informare il medico per determinare il tipo e la dose di antidolorifici appropriati. La massima efficacia si ottiene con un uso regolare.

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo, è possibile collegare una pompa manuale (pompa elettronica) alla flebo. Premendo un pulsante, il paziente riceve dose aggiuntiva farmaco. Questa è la cosiddetta analgesia controllata dal paziente. Il sovradosaggio è impossibile.

L’anestesia epidurale può essere utilizzata nei primi giorni dopo l’intervento. Questo è molto tecnica efficace. Un catetere viene posizionato nello spazio attorno al midollo spinale mentre il paziente è sotto anestesia. Il catetere è collegato a una pompa che eroga una dose continua di antidolorifici.

Mangiare e bere

Dopo un intervento chirurgico a qualsiasi parte apparato digerente l'intestino smette di funzionare per un po'. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo, il paziente riceve liquidi attraverso una flebo. Il medico potrebbe dirti di bere qualche piccolo sorso d'acqua.

Durante l'intervento chirurgico, è possibile inserire una sonda nel digiuno. 24 ore dopo l'operazione, attraverso di essa viene somministrato il cibo. In alcuni casi, è necessaria la nutrizione endovenosa, quindi viene utilizzata la nutrizione parenterale.

Il paziente può essere in grado di iniziare a bere piccole quantità di acqua 48 ore dopo l'intervento. Poiché l'intervento ha coinvolto l'esofago, è necessario mangiare il cibo molto gradualmente. Di solito inizia con piccola quantità liquido chiaro. Quindi la quantità viene aumentata e si passa ad altre bevande: latte, tè e zuppa. Non appena il paziente è in grado di bere senza nausea, le flebo vengono rimosse.

A volte lo fanno raggi X prima di permettere al paziente di bere. Assicurarsi che non vi siano perdite tra l'esofago e lo stomaco o tra l'esofago e parte dell'intestino. Il paziente beve un liquido con un colorante, che evidenzia eventuali perdite su una radiografia.

Se l'operazione è stata eseguita nel terzo inferiore dell'esofago, la valvola nella parte superiore dello stomaco, lo sfintere esofageo, è stata rimossa. Ha impedito al contenuto dello stomaco di entrare nell'esofago. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente potrebbe trovare reflusso acido. Per alleviare la condizione, i medici prescrivono antiacidi. Potrebbe anche essere utile restare a casa posizione verticale un paio d'ore dopo aver mangiato. Il medico potrebbe consigliarti di dormire a letto appoggiato su un paio di cuscini anziché sdraiato.

Recupero

Per garantire una pronta guarigione, infermieri e fisioterapisti incoraggeranno il paziente a iniziare a muoversi e ad alzarsi il prima possibile. Ti aiuteranno a stare seduto 6-12 ore dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo. Il giorno successivo verrà fornita assistenza durante una breve passeggiata attorno al letto. Entro pochi giorni il paziente potrà camminare con il loro aiuto lungo il corridoio dell'ospedale. Un fisioterapista visita ogni giorno, lavorando con il paziente sulla respirazione e sugli esercizi per le gambe.

Pochi giorni dopo l’intervento, il paziente sarà in grado di camminare e si sentirà gradualmente meglio. Presto potrà mangiare di più. All’inizio sarà più facile mangiare piccoli pasti invece di tre pasti abbondanti tre volte al giorno. Un nutrizionista lavorerà con il paziente durante tutta la degenza ospedaliera. Consiglierà, aiuterà con la dieta e darà consigli.

Potrete lasciare la clinica circa 10 giorni dopo l'intervento.

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