Interventi radicali per difetti cardiaci congeniti. Tipi di trattamento chirurgico dei difetti cardiaci congeniti. Malattie cardiache nei neonati

Duodenostasi (sin.: stasi duodenale, cronica ostruzione duodenale, ostruzione arterio-mesenterica cronica duodeno, malattia di Wilkie, discinesia duodenale) - disturbo funzione motoria duodeno, caratterizzato da lungo ritardo c'è del chimo dentro.

Prevalenza. Per le malattie dell'apparato digerente di diversa natura la stasi duodenale si verifica nel 70-75% dei casi.

Eziologia. La duodenostasi è una malattia polietiologica. La duodenostasi può essere causata da: a) malformazione congenita del duodeno e degli organi circostanti; b) malattie extraduodenali o colepressione; c) malattie che insorgono all'interno del duodeno; d) vari interventi chirurgici sullo stomaco o sull'intestino.

Patogenesi. La duodenostasi come malattia indipendente è rara. Più spesso dato condizione patologica accompagna altre malattie dell'apparato digerente. La patogenesi della duodenostasi è associata a un disturbo dell'innervazione autonomica e ai cambiamenti nell'apparato nervoso intramurale del duodeno. L'apparato nervoso intramurale del duodeno è complesso ed è costituito da tre plessi: sottosieroso, intermuscolare (Auerbach) e sottomucoso (Meissner). Con la duodenostasi si verifica un'interruzione della connessione tra i rami terminali nervo vago con elementi nervosi del plesso Auerbach. La violazione della funzione di evacuazione motoria del duodeno porta all'accumulo di contenuto e ad un aumento della pressione nel lume intestinale. Lo sviluppo della duodenostasi di natura non meccanica (funzionale) è facilitato anche dall'infezione, che colpisce direttamente la mucosa e lo strato muscolare del duodeno.

Naturalmente, i meccanismi di sviluppo della duodenostasi differiscono a seconda del fattore eziologico. Quindi, quando il duodeno è compresso dalla parte superiore arteria mesenterica, aneurisma della grande aorta e altre formazioni extraduodenali, l'interruzione dell'evacuazione nella prima fase è associata alla compressione meccanica del duodeno. Dopo la resezione dello stomaco secondo Billroth-2, il flusso antiperistaltico del cibo nell'ansa afferente (verso la quale va il contenuto del duodeno) non può passare senza lasciare traccia sulla funzione del duodeno. Con il passare del tempo, la capacità di riserva dell'intestino si esaurisce e si sviluppano gradualmente ectosi e atonia.

In base alla gravità dei disturbi nella funzione motoria di evacuazione del duodeno, si distinguono le fasi di compensazione, sottocompensazione e scompenso. La fase di compensazione è caratterizzata da un aumento della pressione intraduodenale entro 130-150 mm d'acqua. Arte. (normalmente 80-120 mm di colonna d'acqua). Nella prima fase si sviluppa un'ipertrofia muscolare moderata, il deflusso dal pancreas, dalla cistifellea e dallo stomaco diventa difficile; la funzione dello sfintere è solitamente preservata. La seconda fase, la subcompensazione, è caratterizzata da un ulteriore aumento della pressione in cavità (150-200 mm di colonna d'acqua). In queste condizioni si ha un effetto dilatante dell’ipertensione sull’apparato sfinteriale pilorico, con conseguente fallimento secondario portiere. Quando la pressione aumenta, si verificano movimenti antiperistaltici della parete intestinale, che portano al reflusso duodenogastrico, duodenobiliare e duodenopancreatico. In questa fase compaiono segni di indebolimento funzione motoria duodeno. Offensiva del terzo stadi di scompenso associato ad esaurimento delle capacità compensatorie dell'organo, indebolimento del suo tono e della peristalsi, con conseguente diminuzione della pressione duodenale (70-50 mm di colonna d'acqua), deiscenza del piloro, aumento del reflusso duodenobiliare e duodenopancreatico, presenza di contenuto duodenale nella cavità dello stomaco diventa permanente.

Quadro patologico. Il duodeno è dilatato, edematoso e atonico. Durante l'esame neuroistologico intramurale gangli nervosi differire in vari gradi le espressioni sono sia reattive che cambiamenti degenerativi nelle fibre e nei neuroni.

Nella mucosa si osserva atrofia dei villi e delle cripte, aumento delle cellule caliciformi e infiltrazione di leucociti plasmatici, neutrofili e linfocitici. La sclerosi si osserva nello strato sottomucoso e l'ipertrofia o l'atrofia nello strato muscolare.

Quadro clinico. Il quadro clinico della duodenostasi è vario. La fase di esacerbazione della malattia è caratterizzata dalla seguente triade: dolore, nausea e vomito. Il dolore non è così chiaramente localizzato come nell'ulcera peptica. Il dolore nella maggior parte dei casi non è associato al mangiare; è più intenso nell'ipocondrio destro della regione epigastrica. L'insorgenza del dolore è causata dalla distensione del duodeno da parte del suo contenuto, dalla sua forte peristalsi e dallo spasmo riflesso del piloro. La nausea con duodenostasi è spesso costante e di lunga durata. Il vomito si verifica spesso dopo aver mangiato, ma potrebbe non dipendere dall'assunzione di cibo. Il vomito, di regola, contiene una grande quantità di bile. Dopo il vomito si osserva un sollievo a breve termine. I pazienti notano una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, scarso appetito, stitichezza, perdita di peso.

Alcuni pazienti hanno pronunciato sintomi generali: mal di testa, disturbi del sonno, irritabilità, febbre. Comparsa dei reclami generale la duodenostasi è associata a una violazione della secrezione degli ormoni gastrointestinali. A causa della violazione equilibrio elettrolitico apparire grave debolezza e dolore dentro muscoli del polpaccio.

A ricerca oggettiva C'è una diminuzione moderata o significativa della nutrizione e del turgore della pelle. La lingua è ricoperta da una patina giallastra-sporca, sui bordi laterali della lingua sono presenti segni di denti. Quando si esamina l'addome, si può notare un gonfiore nella parte superiore. La sua palpazione è dolorosa soprattutto nel quadrante superiore destro; talvolta in questa zona è possibile avvertire un “rumore di schizzi” (alla palpazione).

Nella diagnosi della duodenostasi, è essenziale Esame radiografico. I principali segni radiologici della duodenostasi sono: ritenzione della sospensione di bario nel duodeno per più di 40 secondi, espansione dell'intestino nel sito di ritenzione del contrasto, una combinazione di spasmo in un segmento ed espansione in un altro e lancio di contenuto nel sezioni prossimali.

Un metodo semplice, conveniente e obiettivo che riflette l'essenza della pressione nel duodeno è il metodo del catetere aperto. La pressione intraduodenale idrostatica sale a 150-200 mm di acqua. Art., e nella fase di scompenso diminuisce a 70-60 mm di acqua. Arte. (normalmente 80-120 mm di colonna d'acqua). Per confermare la compressione del lume intestinale da parte dell'arteria mesenterica superiore, viene utilizzata l'angiografia con contrasto mediante puntura arteria femorale. A volte viene utilizzata una laparotomia diagnostica per chiarire la causa della duodenostasi.

Fluire. Il decorso della duodenostasi, come altre malattie croniche, è caratterizzato da fasi di esacerbazione e remissione, che differiscono tra loro per gravità e manifestazione dei sintomi individuali.

A lungo termine le malattie sviluppano fenomeni intossicazione cronica, complicanze sia a carico della parete stessa dell'intestino che degli organi ad essa intimamente associati (gastrite, ulcere gastriche e duodenali, erosione della mucosa gastrica e duodenale, colecistite, pancreatite).

Trattamento. Il principio generale del trattamento dei pazienti con duodenostasi è approccio individuale tenendo conto della causa che ha causato la stasi duodenale, del suo stadio, della presenza o assenza di cambiamenti anatomici nella parete del duodeno e delle complicanze che si sono verificate negli organi ad esso funzionalmente associati. I pazienti con esacerbazione della malattia vengono ricoverati in ospedale.

Viene prescritta una dieta completa: ipercalorica, facilmente digeribile, ricco di vitamine, con un basso contenuto di fibre. Il paziente deve ricevere cibo 5-6 volte al giorno. in piccole porzioni. In caso di duodenostasi grave, è indicata l'iniezione digiunale per 10-15 giorni. nutrizione - introduzione cibo liquido in piccole porzioni ogni 20-30 minuti dopo sonda sottile direttamente nel digiuno prossimale.

Una delle più mezzi efficaci terapia conservativa la duodenostasi è il lavaggio del duodeno mediante l'inserimento di una sonda duodenale. Durante il lavaggio vengono utilizzati 1-1,5 litri di liquido. Si può fare il lavaggio acqua minerale(Essentuki, Borjomi), soluzione disinfettante (soluzione allo 0,25-0,5%). bicarbonato di sodio) o soluzione antibiotica. La procedura viene eseguita a giorni alterni per le prime due settimane, quindi due volte a settimana fino al raggiungimento di un effetto clinico duraturo.

Per migliorare il transito della massa alimentare attraverso il duodeno, dovresti usare soluzioni deboli solfato di magnesio, clisteri detergenti, preparati tonici attività contrattile intestini. Influenza positiva La vitamina B 1 (soluzione al 6%, 2 ml) ha un effetto sul tono intestinale. Ogni giorno per via parenterale per 20 giorni. La motilità del duodeno è stimolata da: a) cerucal (Raglan) 10-20 mg 3 volte per via orale o 2 ml per via intramuscolare 1-2 volte al giorno; b) eglonil 50 mg 2-3 volte per via orale o 2 ml di soluzione al 5% IM 1-2 volte al giorno; c) kalimin (inibitore della colinesterasi) 0,06 g 1-3 volte per via orale o 1 ml di soluzione allo 0,5% IM 1-2 volte al giorno; d) isobarina 1/2 compressa per via sublinguale 1 volta al giorno. Quando la duodenostasi è combinata con una grave discinesia duodenale (spasmo), sono indicati gli antispastici (no-spa, atropina). In presenza di stato nevrotico Si consiglia di prescrivere sedativi.

Come mezzo per normalizzare la motilità duodenale, merita attenzione il polifepane enterosorbente, un derivato della lignina con pronunciate proprietà di adsorbimento. Studi clinici hanno dimostrato che il polifepane è in grado di adsorbirsi sulla sua superficie agenti infettivi natura batterica, causando infiammazione nell'intestino. I nostri esperimenti in vitro hanno dimostrato che il polifepane è in grado di assorbire fino al 70% acidi biliari contenuto nel succo gastrico. Polyphepan viene prescritto al giorno alla dose di 0,5 g per kg di peso corporeo in tre dosi per 10-15 giorni.

Per ripristinare l'equilibrio idrico, minerale e proteico dovuto a scarsa digeribilità il cibo e in caso di vomito ripetuto devono essere adeguati somministrazione parenterale soluzioni saline, preparati proteici e vitamine.

Nel trattamento della discinesia duodenale di tipo acinetico e ipocinetico vengono prescritte procedure fisioterapeutiche (correnti diadinamiche, correnti modulate sinusoidali, ecc.).

Nei casi in cui trattamento conservativo il miglioramento delle condizioni del paziente non si verifica o è a breve termine e il disturbo dell'attività motoria di evacuazione del duodeno rimane clinicamente chiaramente espresso (fase di sub- o scompenso), è indicato trattamento chirurgico. Proposto varie opzioni duodenodigiunostomosi, resezione gastrica secondo Billroth-2, anastomosi interintestinale, decompressione in caso di ostruzione arteriomesenterica, dissezione del legamento di Treitz nella parodontite distale.

Data aggiunta: 2014-12-12 | Visualizzazioni: 2882 | Violazione del copyright

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Se prendi libri di testo seri su gastroenterologia, chirurgia e medicina Interna, allora raramente potrai vedere un'intera sezione dedicata alla duodenite, o infiammazione del duodeno. Tuttavia, c’è una giustificazione per questo.

Intorno a questo intestino ce ne sono molti simili organi importanti, come lo stomaco, il fegato, il pancreas. Lo stomaco è suscettibile a malattie come gastrite e ulcere e si trova in esso. La pancreatite colpisce il pancreas e spesso si riscontra nel fegato. epatite alcolica, e dentro .

Tutti questi organi (tranne lo stomaco) sono vitali e le loro malattie sono descritte in modo più dettagliato. Perché è necessario il duodeno, o duodeno, dove inizia la parte intestinale della digestione, e quali sono i segni della sua infiammazione?

Sulla funzione del duodeno

Questo intestino corto (solo dodici dita trasversali, da cui il nome) riceve il cibo tritato, che è stato esposto all'amilasi salivare, che scompone gli zuccheri, e succo gastrico, dividendo molti composti.

Nell'intestino viene anche iniettata la bile, che emulsiona e scompone i grassi, e il succo pancreatico, che infine scompone molte sostanze proteiche, grasse e carboidrati.

• Non è quindi esagerato affermare che in questa parte dell'intestino si verificano condizioni “infernali”.

Qui tutto ciò che è possibile dovrebbe essere distrutto, mentre l'intestino stesso dovrebbe rimanere intatto e illeso. A volte "non ha abbastanza forza" per farlo, e molto spesso si verifica la duodenite. Cos'è, come si manifesta, come si manifesta e come si cura?

Prima di parlare di duodenite, bisogna dire che questa parola è più che sufficiente per denotare pienamente la diagnosi. Ciò è subito chiaro stiamo parlando sull'infiammazione del primissimo intestino (di seguito) negli esseri umani. Pertanto, frasi come, ad esempio, "sintomi di duodenite" sono goffe e analfabete.

Navigazione rapida della pagina

Cos'è?

La duodenite è un'infiammazione del duodeno, che molto spesso è limitata alla sua mucosa interna. Spesso la duodenite si presenta come complicazione di una malattia dello stomaco o insieme alla gastrite, poiché questi due organi cavi sono uniti anatomicamente e funzionalmente e sono separati dallo sfintere pilorico, che si trova nello sbocco dello stomaco.

Perché si sviluppa la duodenite, quali sono le sue cause?

Come quasi sempre nella clinica delle malattie interne, la duodenite può essere primaria e secondaria. A lesione primaria fattori dannosi influenzano direttamente l'intestino, mentre gli organi e i tessuti circostanti sono sani.

A sviluppo secondario processo, la duodenite è una complicazione, o manifestazione accompagnatoria un'altra malattia del tratto gastrointestinale dannosa per l'intestino.

Le cause della duodenite primaria sono:

• errori nella dieta (cibi piccanti, grassi, speziati, affumicati, acidi);
• consumo di alcol, soprattutto forte, birra “in polvere” di bassa qualità, caffè forte. Tutte queste sostanze irritano la mucosa di tutto il tratto gastrointestinale;
• eccesso di acidità del succo gastrico. Dopo un certo periodo porta spesso a duodenite cronica;
• insufficienza dello sfintere pilorico;
• conseguenze acute gastroenterite infettiva e infezioni tossiche.

Il classico debutto della duodenite acuta (o esacerbazione di quella cronica) è una festa festiva o un'infezione intestinale.

Questo è un processo reciprocamente dannoso: il contenuto acido dannoso dello stomaco entra costantemente nel duodeno e nel contenuto intestinale, che lo ha reazione alcalina. Questo movimento inverso o retrogrado è chiamato reflusso.

IN in questo caso, si verifica la duodenite da reflusso, che alcune persone chiamano ancora erroneamente "duodenite gastrica", intendendo la comparsa di contenuto intestinale nello stomaco.

La duodenite secondaria si sviluppa più spesso:

• a causa dell'infezione da Helicobacter pylori nello stomaco, che penetra più in basso nel duodeno;
• A gastrite cronica, spesso con elevata acidità;
• sullo sfondo dell'ulcera gastrica e delle ulcere del duodeno stesso;
• sullo sfondo di varie pancreatiti, epatiti;
• per disturbi circolatori cavità addominale(ad esempio, con un aneurisma aorta addominale e tronco celiaco).

Tipi e forme di duodenite, caratteristiche

Oltre alla duodenite acuta, è anche possibile svilupparsi infiammazione cronica, in cui si forma non solo l'infiammazione della mucosa, che è permanente, ma anche un cambiamento nell'attività funzionale dell'intestino. La sua peristalsi diminuisce, si verifica duodenostasi o difficoltà nel passaggio del cibo nel digiuno.

Tipicamente, la duodenite cronica si manifesta a ondate, con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Spesso questi periodi coincidono con i tempi delle feste nazionali e degli errori dietetici.

La duodenite cronica è una bomba a orologeria. Dal duodeno l'infiammazione può diffondersi al pancreas e ai dotti biliari. Pertanto, è possibile ottenere un danno complesso alla zona epatobiliare.

Quali altre forme di duodenite si verificano?

Superficie

Vale la pena dire alcune parole su questa forma della malattia. È noto che tutte le forme di infiammazione intestinale iniziano proprio dalla superficie della mucosa.

Nel caso in cui reazione infiammatoria si fermerà qui (come spesso accade quando processo acuto), cioè le possibilità di recupero. Se l'infiammazione non si ferma qui, allora di più forme gravi duodenite, ad esempio, un processo erosivo.

Erosivo

L'erosione è un'area dolorosa in cui la mucosa è semplicemente assente. La duodenite erosiva è una forma più grave.

Per capire cos'è l'erosione, basta guardare un callo fresco: se la bolla viene aperta e la pelle rimanente viene rimossa, viene rivelata la carne: una superficie rossa, il cui tocco è molto doloroso. La stessa cosa accade su superficie interna duodeno.

Ora immagina di aver spruzzato questa superficie con acido. Introdotto? Questo è esattamente ciò che accade nel duodeno durante la digestione. Pertanto, se la FGD porta alla conclusione “duodenite erosiva”, il trattamento deve essere iniziato urgentemente. Spesso esposto diagnosi generale"gastroduodenite erosiva".

L'unica consolazione è che le erosioni guariscono facilmente. Su di essi si forma una nuova membrana mucosa e non si verifica alcun difetto, come con una lesione ulcerosa.

Va ricordato che la gastroduodenite erosiva può verificarsi a causa di un abuso Farmaci FANS, che inducono un processo erosivo e persino un'ulcerazione.

Pertanto, farmaci come Nalgesin, Diclofenac, ibuprofene, Nise, meloxicam e molti altri di questo gruppo dovrebbero essere usati in corsi brevi, secondo rigorose indicazioni, e anche sotto le spoglie di inibitori pompa protonica– omeprazolo.

È necessario prestare ancora più attenzione quando si prescrivono ormoni corticosteroidi. Nel caso in cui sia previsto un ciclo di somministrazione anche molto breve (ad esempio, terapia pulsatile con prednisone per tutto il periodo tre giorni), quindi prima devi assolutamente fare un FGDS. Lo stomaco e il duodeno dovrebbero essere "calmi".

Un po' di lesioni ulcerative

Tutti sanno che solitamente, quando si parla di ulcere, il nome della diagnosi si pronuncia “ ulcera peptica stomaco e duodeno." Molti sosterranno che l'ulcera peptica è una malattia completamente diversa, e questo non ha posto nell'articolo sulla duodenite. Questo è un malinteso profondo, poiché un'ulcera è sempre accompagnata da infiammazione.

Parlando di duodenite ulcerosa, si può solo notare che l'esito dell'ulcera in ogni caso, anche con trattamento tempestivo, non passerà inosservato: si formerà una cicatrice. In casi sfavorevoli, l'esito può essere una stenosi cicatriziale (restringimento del lume), perforazione dell'ulcera con sviluppo di peritonite, sanguinamento abbondante che può portare alla morte o addirittura malignità di un'ulcera cronica.

Sintomi di duodenite acuta e cronica

Parlando di duodenite acuta, possiamo tranquillamente elencare tutti i sintomi caratteristici dei problemi al tratto gastrointestinale. I sintomi della duodenite negli adulti e nei bambini includono:

• dolore regione epigastrica(sotto processo xifoideo sterno);
• sensazione di nausea, talvolta vomito;
• sensazione di disagio nella parte superiore dell'addome;
• a volte bruciore di stomaco.

Va notato che il quadro clinico della duodenite acuta mostra una chiara direzione verso il dolore. È meno caratterizzato da segni di dispepsia che si verificano con la duodenite cronica.

In caso di danno grave (ad esempio, con danno all'intero spessore dell'intestino), con un decorso purulento del processo (ad esempio, con duodenite flemmonosa, che è un'indicazione per un intervento chirurgico), il paziente sperimenta gravi reazione generale: compaiono febbre, debolezza, brividi. La voglia di vomitare si intensifica, si ripete.

Si verifica una tensione a forma di tavola nei muscoli addominali, che indica possibile sviluppo peritonite. Questa è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente.

Naturalmente, queste forme gravi sono rare. Molto più spesso abbiamo a che fare con la duodenite cronica, che procede in modo leggermente diverso.

Prima di tutto, manifestazioni cliniche l'infiammazione cronica è più vaga. Quindi, in questo caso, si verificano esacerbazioni ondulatorie, spesso associate a errori nella dieta. Sensazioni dolorose sono di natura “sfocata”, la loro intensità è inferiore.

Ma i segni dispepsia gastrica possono essere molto diversi, ad esempio:

• appare l'eruttazione, acida, marcia;
• c'è una diminuzione dell'appetito, un'intolleranza a qualsiasi tipo di cibo;
• appare l'instabilità delle feci;
• il vomito lascia il posto alla nausea abituale durante i periodi di esacerbazione;
• c'è spesso una sensazione di amarezza in bocca;
• per un lungo periodo di tempo, può verificarsi una carenza di peso corporeo con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento.

Trattamento della duodenite, farmaci e dieta

La natura ci ha fatto un dono meraviglioso: soggetto a regole semplici e dieta, nella maggior parte dei casi duodenite acuta passa da solo e viene pieno recupero. Affinché ciò accada il più rapidamente possibile, è necessario aderire seguenti regole, sia nel trattamento delle riacutizzazioni acute che gravi della duodenite cronica:

1. Il riposo semi-letto dovrebbe essere prescritto per uno o due giorni. Dopotutto, qualsiasi infiammazione causa pletora (iperemia), gonfiore e incremento locale temperatura nella zona infiammatoria. Pertanto, non è necessario esercitare un'attività fisica eccessiva durante la duodenite;
2. In caso di duodenite acuta è utile digiunare per 1-2 giorni, senza limitare i liquidi;
3. È possibile posizionare un impacco di ghiaccio (attraverso il tessuto) sulla zona epigastrica.

Sulla dieta per il trattamento della duodenite

Ce n'è uno adatto per le esacerbazioni di malattie dello stomaco e dell'intestino. La dieta più rigorosa n. 1a è generalmente una zuppa mucosa (ad esempio riso) riscaldata a temperatura corporea.

Lo scopo della dieta nel trattamento della duodenite è la completa conservazione fisica, chimica, meccanica e termica della mucosa intestinale. Tutto il cibo viene servito sotto forma di purea liquida o semiliquida calda.

Farmaci

Utilizzato principalmente farmaci sintomatici, che riducono il dolore e normalizzano la digestione. Questi includono:

• Antispastici miotropici (“No-Shpa”). Ridurre il dolore e lo spasmo dell'intestino infiammato;
• Farmaci antiemetici (Cerucal). Il vomito è dannoso perché quando aumenta pressione intra-addominale possono verificarsi emorragie nell'intestino infiammato;
• Enzimi (“Festal”, “Enzistal”, “Pancreatina”, “Creonte”). Dovrebbero essere prescritti per facilitare la digestione in condizioni difficili quando il dolore diminuisce;
• Vengono utilizzati farmaci antiacidi, astringenti e avvolgenti, soprattutto in caso di insufficienza dello sfintere pilorico, ad esempio Maalox, Phosphalugel.

Il trattamento dell'esacerbazione della duodenite cronica viene effettuato secondo lo stesso schema e nel trattamento della duodenite erosiva ruolo importante gioca un ruolo nell'uso degli inibitori della pompa protonica, che ne sopprimono la sintesi di acido cloridrico e accelerare la guarigione delle erosioni. Tali farmaci includono il noto omeprazolo e altri rappresentanti più avanzati di questa serie di farmaci.

Se necessario, combatti secondo lo schema. Per accelerare la guarigione, vengono prescritti rimedi riparativi. Questi includono, ad esempio, l'olio di olivello spinoso e Solcoseryl.

Prognosi e prevenzione

Se, dopo aver curato la duodenite acuta, una persona aderisce a uno stile di vita moderato, controlla la sua dieta e si astiene dal bere alcolici, allora la duodenite acuta, i cui sintomi e il trattamento abbiamo esaminato, non diventerà cronica.

Se ci sono altre malattie croniche del tratto gastrointestinale, come colecistite cronica E pancreatite cronica, allora anche il duodeno è in uno stato minaccioso, poiché la digestione difettosa avviene sul “suo territorio”.

Per evitare ciò, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, piccanti e affumicati, evitare cattive abitudini e feste. E nel caso in cui dovessi ancora sederti tavola festiva, allora devi prenderlo in modo tempestivo preparati enzimatici e in nessun caso mangiare troppo.

• E poi il tuo duodeno ti delizierà sempre con una buona digestione.

Sotto stasi duodenale si riferisce a una violazione dell'attività motoria e di evacuazione del duodeno di varie eziologie, che porta ad un ritardo (stasi) del suo contenuto. Con la discinesia, la coordinazione e la sequenza dei movimenti del duodeno vengono interrotte, ma la ritenzione (stasi) del suo contenuto non è necessaria.

Eziologia e patogenesi. L'interruzione acuta della pervietà del duodeno è associata all'ingresso di grandi dimensioni calcoli biliari, compressione del duodeno da parte dell'arteria mesenterica superiore, aneurisma dell'aorta addominale.

Ragioni meccaniche nello sviluppo duodenostasi cronica, che si osserva molto più spesso di quello acuto, hanno meno importanza. Possono essere congeniti (anomalie dello sviluppo) o acquisiti. Tra le cause meccaniche nello sviluppo della duodenostasi cronica, una certa importanza è attribuita alla compressione del duodeno da parte dell'arteria mesenterica superiore, che può verificarsi in qualsiasi momento (Mansberger et al., 1968) se la funzione dell'organo è compromessa.

Più comune fattore eziologico nella duodenostasi cronica è compromissione funzionale attività motoria duodeno. Quest'ultima, come è noto, è associata entrambe all'attività vegetativa sistema nervoso, e con l'apparato nervoso intramurale dell'intestino stesso. L'ostruzione cronica del duodeno è piuttosto rara come malattia indipendente. Più spesso, questa condizione patologica accompagna altre malattie dell'apparato digerente (ulcera peptica, malattie delle vie biliari, pancreatite o operazioni precedenti sullo stomaco). Il meccanismo di sviluppo della duodenostasi in casi simili Connesso con cambiamenti distrofici nell'apparato nervoso intramurale del duodeno. È possibile che questi ultimi siano dovuti a influenze riflesse a lungo termine carattere negativo da organi digestivi patologicamente alterati. Secondo A.P. Mirzaev (1970), duodenostasi cronica causata da ragioni meccaniche, si verifica sei volte più spesso che in presenza di un'ostruzione meccanica nel duodeno.

Di conseguenza, la duodenostasi è una malattia polietiologica. Ostruzione meccanica del duodeno, essenziale per lo sviluppo disturbo acuto la pervietà intestinale, gioca un ruolo minore nell'eziologia della duodenostasi cronica. Quest'ultima può essere la malattia principale (meno spesso) o concomitante (più spesso). È molto probabile che la formazione di duodenostasi cronica sia associata a un disturbo dell'innervazione autonomica o ad alterazioni distrofiche nell'apparato nervoso intramurale del duodeno. Effetti riflessi negativi di organi digestivi patologicamente alterati: stomaco, tratto biliare, pancreas.

Sintomi clinici. Diagnosi. Sviluppo ostruzione acuta duodeno arriva il coraggio molto rapidamente (ore!) ed è accompagnato da un quadro clinico tempestoso ( dolori acuti nella parte superiore dell'addome e regione ombelicale, vomito frequente, gonfiore, stato di collasso).

Il quadro clinico della duodenostasi cronica è vario. Le caratteristiche dei sintomi dipendono dalla durata della malattia, dalla presenza processi patologici negli organi adiacenti, cambiamenti patologici nella mucosa del duodeno (duodenite cronica). Infine, il decorso dell'ostruzione cronica del duodeno, come altre malattie croniche, è caratterizzato da fasi di esacerbazione e remissione, che differiscono tra loro per gravità e manifestazione dei singoli sintomi.

La fase di esacerbazione della duodenostasi cronica è caratterizzata dalla seguente triade: dolore, nausea e vomito. Il dolore nella maggior parte dei casi non è associato al mangiare. Non hanno (a differenza del dolore nell'ulcera peptica) una localizzazione chiara, sono più intensi nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica. Spesso il dolore ha la natura di attacchi con intensità crescente. Bisogna pensare che la comparsa del dolore è dovuta a due ragioni: lo stiramento del duodeno da parte del suo contenuto e la sua forte peristalsi. Di una certa importanza è anche lo spasmo riflesso del piloro (A. D. Efremov e K. D. Eristavi, 1969). Un simile dolore parossistico può verificarsi in assenza di duodenostasi con discinesie intestinali. La nausea con duodenostasi è spesso costante, prolungata e quindi particolarmente dolorosa. Il vomito si verifica più volte al giorno, spesso subito dopo aver mangiato o indipendentemente da esso. Il vomito, di regola, contiene una miscela di bile. A questo proposito, subito dopo il vomito o durante esso, i pazienti avvertono un sapore amaro in bocca. Dopo il vomito si osserva un sollievo a breve termine.

Oltre a questi sintomi principali, con l'esacerbazione della duodenostasi cronica, si possono osservare scarso appetito, stitichezza, perdita di peso, a volte in quota. dolore intenso si verifica uno stato collassato. Un certo numero di pazienti manifesta sintomi generali di intossicazione: mal di testa, febbre, debolezza generale, disturbi del sonno, irritabilità, dolore ai muscoli del polpaccio (perdita di cloruri con vomito frequente).

Un esame obiettivo rivela una perdita di peso moderata o significativa. L'addome può essere disteso nella metà superiore. La sua palpazione è dolorosa soprattutto nel quadrante superiore destro; talvolta in questa zona è possibile avvertire un “rumore di schizzi” (alla palpazione).

È essenziale Esame radiografico. I principali segni radiologici della duodenostasi sono: ritenzione della sospensione di bario nel duodeno per più di 40 secondi, espansione dell'intestino nel sito di ritenzione del contrasto, una combinazione di spasmo in un segmento ed espansione in un altro e lancio di contenuto nel sezioni prossimali (N. A. Gryaznova e M. M. Salman, 1969). Gli ultimi due segni radiologici sono caratteristici anche della discinesia duodenale in assenza di ritenzione del suo contenuto.

I segni clinici e radiologici della duodenostasi sono spesso combinati con manifestazioni di altre malattie dell'apparato digerente, con le quali disturbo cronico la pervietà del duodeno può essere geneticamente correlata (ulcera peptica, duodenite cronica, colecistite, pancreatite). In questi casi, la diagnosi di duodenostasi può talvolta essere molto difficile, così come la stratificazione dei sintomi della duodenostasi su quadro clinico un'altra malattia complica la diagnosi e il decorso di quest'ultima. Segni a raggi X la duodenostasi acquista allora un'importanza ancora maggiore.

Ma non si rendono nemmeno conto di aver incontrato la malattia duodenostasi, e di cosa si tratta, una persona può scoprirlo solo contattando il proprio medico.

1 Segni generali della malattia

Vale la pena dire che questo tipo di malattia può avere sia natura meccanica che funzionale. La malattia si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

1. La comparsa di segni di dispepsia, come eruttazione di gas, nausea e persino vomito grave. In alcuni casi, la bile esce con il vomito e dolore insopportabile nell'addome, di natura spastica.
2. Manifestazioni di segni di intossicazione. Di conseguenza, il paziente si stanca rapidamente, diventa irritabile o, al contrario, indifferente a tutto ciò che accade. Spesso il paziente inizia a perdere peso rapidamente.

Il processo di trattamento stesso è possibile fasi iniziali. Se non riesci a raggiungere risultato positivo, allora potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

2 Cos'è la duodenostasi

Studi e osservazioni hanno dimostrato che la duodenostasi dura dallo stadio in cui si manifesta al momento della guarigione da alcune settimane a diversi anni. Nella fase intermedia si verifica un'interruzione del pieno funzionamento degli organi infetti o vicini a causa dell'esaurimento di tutte le funzioni. proprietà protettive e opportunità di autoguarigione. In alcuni casi, la malattia persisteva per decenni fino alla completa ostruzione intestinale.

È per questo motivo che il trattamento è possibile solo al massimo primi periodi tempo. Altrimenti hai solo bisogno Intervento chirurgico. Inoltre, quanto più a lungo la malattia continua senza un trattamento adeguato, tanto più più probabilmente comparsa di complicanze irreversibili.

Duodenostasi significa malattia complessa, direttamente correlato a cambiamenti significativi in tratto gastrointestinale. Questi cambiamenti rendono difficile il passaggio del cibo dallo stomaco all’intestino. Soprattutto riguarda dipartimenti primari intestino tenue ed è accompagnato da disordinazione della peristalsi duodenale. Di conseguenza, si espande e sviluppa processi patologici che coprono tutti gli organi ad esso più vicini.

Le caratteristiche della duodenostasi sono che i suoi primi segni possono apparire già in condizioni normali in giovane età. Molto spesso colpisce le donne di età compresa tra 20 e 40 anni.

3 Cause di patologia

Le principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo della patologia possono includere malattia cronica stomaco o duodeno. Malattie del sistema epatobiliare, del pancreas e vari tumori, sviluppandosi nel tratto digestivo.

Vale la pena ricordare che in alcuni casi è quasi impossibile identificarlo causa organica sviluppo della duodenostasi. Ciò significa che la malattia ha una base funzionale.

Durante la diagnosi preliminare, possono verificarsi errori che possono portare a diagnosi, trattamenti e persino errori tattica chirurgica. È per questo motivo che tutti i pazienti ricoverati con sospetta duodenostasi vengono sottoposti ad un controllo più approfondito.