Farmaci antinfiammatori per le articolazioni (FANS): una revisione dei farmaci. Farmaci antinfiammatori non steroidei: elenco e prezzi

Molti cambiamenti patologici che si verificano nel corpo accompagnano il dolore. I FANS, o farmaci, sono stati sviluppati per combattere tali sintomi. Forniscono un eccellente sollievo dal dolore, alleviano l’infiammazione e riducono il gonfiore. Tuttavia, i farmaci hanno grande quantità effetti collaterali. Ciò ne limita l’uso in alcuni pazienti. La farmacologia moderna ha sviluppato i FANS ultima generazione. Tali farmaci hanno molte meno probabilità di causare reazioni spiacevoli, ma rimangono farmaci efficaci contro il dolore.

Principio dell'impatto

Cosa causa l'effetto dei FANS sul corpo? Agiscono sulla ciclossigenasi. COX ha due isoforme. Ognuno di loro ha le sue funzioni. Questo enzima (COX) provoca una reazione chimica, a seguito della quale si trasforma in prostaglandine, trombossani e leucotrieni.

La COX-1 è responsabile della produzione di prostaglandine. Proteggono la mucosa gastrica da effetti spiacevoli, influenzano il funzionamento delle piastrine e influenzano anche i cambiamenti nel flusso sanguigno renale.

La COX-2 è normalmente assente ed è un enzima infiammatorio specifico sintetizzato a causa delle citotossine e di altri mediatori.

L'azione dei FANS, come l'inibizione della COX-1, comporta molti effetti collaterali.

Nuovi sviluppi

Non è un segreto che i farmaci FANS di prima generazione abbiano avuto un effetto negativo sulla mucosa gastrica. Pertanto, gli scienziati si sono posti l’obiettivo di ridurre gli impatti indesiderati. È stato sviluppato nuova forma pubblicazione. In tali preparati il ​​principio attivo si trovava in un guscio speciale. La capsula era composta da sostanze che ambiente acido gli stomaci non si dissolvevano. Cominciarono a rompersi solo quando entrarono nell'intestino. Ciò ha permesso di ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Tuttavia meccanismo spiacevole danni al muro tratto digerente ancora conservato.

Ciò ha costretto i chimici a sintetizzare sostanze completamente nuove. Differivano fondamentalmente dai farmaci precedenti nel loro meccanismo d'azione. I FANS di nuova generazione sono caratterizzati da un effetto selettivo sulla COX-2, nonché dall'inibizione della produzione di prostaglandine. Questo ti permette di raggiungere tutti effetti necessari- analgesico, antipiretico, antinfiammatorio. Allo stesso tempo, i FANS di ultima generazione consentono di ridurre al minimo l'effetto sulla coagulazione del sangue, sulla funzione piastrinica e sulla mucosa gastrica.

L'effetto antinfiammatorio è dovuto ad una diminuzione della permeabilità delle pareti vascolari, nonché ad una diminuzione della produzione di vari mediatori dell'infiammazione. Grazie a questo effetto, l'irritazione dei recettori del dolore nervoso è ridotta al minimo. L'influenza su alcuni centri di termoregolazione situati nel cervello consente all'ultima generazione di FANS di abbassare efficacemente la temperatura generale.

Indicazioni per l'uso

Gli effetti dei FANS sono ampiamente conosciuti. Gli effetti di tali farmaci mirano a prevenire o ridurre processo infiammatorio. Questi farmaci forniscono un eccellente effetto antipiretico. Il loro effetto sul corpo può essere paragonato all'influenza di Inoltre, forniscono effetti analgesici e antinfiammatori. L'uso dei FANS è molto diffuso in impostazioni cliniche e nella vita di tutti i giorni. Oggi questi sono uno dei farmaci medici più popolari.

Un effetto positivo si nota sotto i seguenti fattori:

1. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Per varie distorsioni, contusioni e artrosi, questi farmaci sono semplicemente insostituibili. I FANS sono usati per l'osteocondrosi, l'artropatia di natura infiammatoria, artrite. Il medicinale ha un effetto antinfiammatorio nella miosite, ernia dei dischi intervertebrali.
2. Dolore intenso. I farmaci sono stati utilizzati con successo per colica biliare, disturbi ginecologici. Eliminano il mal di testa, anche l'emicrania e il disagio ai reni. I FANS vengono utilizzati con successo per i pazienti nel periodo postoperatorio.
3. Calore. Effetto antipiretico consente l'uso di farmaci per una varietà di disturbi sia da parte degli adulti che dei bambini. Tali medicinali sono efficaci anche contro la febbre.
4. Trombosi. I FANS sono agenti antipiastrinici. Ciò consente loro di essere utilizzati per l'ischemia. Sono profilattico da infarto e ictus.

Classificazione

Circa 25 anni fa furono sviluppati solo 8 gruppi di FANS. Oggi questo numero è salito a 15. Tuttavia cifra esatta Persino i medici non possono dargli un nome. Apparsi sul mercato, i FANS hanno rapidamente guadagnato una popolarità diffusa. I farmaci hanno sostituito gli analgesici oppioidi. Poiché, a differenza di questi ultimi, non provocavano depressione respiratoria.

La classificazione dei FANS prevede la divisione in due gruppi:

1. Vecchi farmaci (prima generazione). Questa categoria include medicinali famosi: “Citramon”, “Aspirina”, “Ibuprofene”, “Naprossene”, “Nurofen”, “Voltaren”, “Diklak”, “Diclofenac”, “Metindol”, “Movimed”, “Butadione”.
2. Nuovi FANS (seconda generazione). Negli ultimi 15-20 anni la farmacologia ha sviluppato farmaci eccellenti, come Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tuttavia, questa non è l’unica classificazione dei FANS. I farmaci di nuova generazione si dividono in derivati ​​non acidi e acidi. Diamo un'occhiata prima all'ultima categoria:

1. Salicilati. Questo gruppo I FANS contengono i seguenti farmaci: aspirina, diflunisal, lisina monoacetilsalicilato.
2. Pirazolidine. I rappresentanti di questa categoria sono i seguenti farmaci: "fenilbutazone", "azapropazone", "ossifenbutazone".
3. Oxycam. Sono i FANS più innovativi della nuova generazione. Elenco dei farmaci: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. I farmaci non sono economici, ma il loro effetto sul corpo dura molto più a lungo rispetto ad altri FANS.
4. Derivati ​​dell'acido fenilacetico. Questo gruppo di FANS contiene i seguenti farmaci: Diclofenac, Tolmetina, Indometacina, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Preparati di acido antranilico. Il rappresentante principale è il farmaco Mefenaminat.
6. Strutture acido propionico. Questa categoria contiene molti FANS eccellenti. Elenco dei farmaci: "Ibuprofene", "Ketoprofene", "Benoxaprofene", "Fenbufene", "Fenoprofene", "Acido tiaprofenico", "Naprossene", "Flurbiprofene", "Pirprofene", "Nabumeton".
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico. Il medicinale principale è Amizon.
8. Preparati a base di pirazolone. Appartiene a questa categoria rimedio conosciuto"Analgin."

I derivati ​​non acidi includono i sulfamidici. Questo gruppo comprende i seguenti farmaci: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Effetti collaterali

I FANS di nuova generazione, il cui elenco è riportato sopra, hanno un effetto efficace sul corpo. Tuttavia, non hanno praticamente alcun effetto sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Un'altra cosa distingue questi farmaci punto positivo: I FANS di nuova generazione non hanno un effetto distruttivo sul tessuto cartilagineo.

Tuttavia, anche tale mezzi efficaci in grado di innescare una serie di effetti indesiderati. Dovresti conoscerli, soprattutto se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo.

I principali effetti collaterali possono essere:

• vertigini;
• sonnolenza;
• mal di testa;
• fatica;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• leggera mancanza di respiro;
• tosse secca;
• indigestione;
• la comparsa di proteine ​​nelle urine;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• eruzione cutanea (macchia);
• ritenzione idrica;
• allergia.

Tuttavia, non si osservano danni alla mucosa gastrica durante l'assunzione di nuovi FANS. I farmaci non causano esacerbazione dell'ulcera con sanguinamento.

Le migliori proprietà antinfiammatorie sono i farmaci dell'acido fenilacetico, i salicilati, i pirazolidoni, gli oxicam, gli alcanoni, l'acido propionico e i sulfamidici.

I farmaci che alleviano più efficacemente il dolore articolare sono l'indometacina, il diclofenac, il ketoprofene e il flurbiprofene. Questi sono i migliori FANS per l'osteocondrosi. I farmaci di cui sopra, ad eccezione del ketoprofene, hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Piroxicam appartiene a questa categoria.

Gli analgesici efficaci sono i farmaci Ketorolac, Ketoprofene, Indometacina, Diclofenac.

Il leader tra i FANS di ultima generazione è il farmaco Movalis. Questo prodotto può essere utilizzato per un lungo periodo. Analoghi antinfiammatori medicina efficace sono i farmaci “Movasin”, “Mirlox”, “Lem”, “Artrosan”, “Melox”, “Melbek”, “Mesipol” e “Amelotex”.

Il farmaco "Movalis"

Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali e soluzione per iniezione intramuscolare. Il prodotto appartiene ai derivati ​​dell'acido enolico. Il farmaco si distingue per eccellenti proprietà analgesiche e antipiretiche. È stato stabilito che in quasi tutti i processi infiammatori questa medicina porta un effetto benefico.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono l'artrosi, la spondilite anchilosante, artrite reumatoide.

Tuttavia, dovresti sapere che esistono anche controindicazioni all'assunzione del farmaco:

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• ulcera peptica nella fase acuta;
• pesante insufficienza renale;
• sanguinamento ulceroso;
• grave insufficienza epatica;
• gravidanza, allattamento;
• grave insufficienza cardiaca.

Il farmaco non deve essere assunto dai bambini sotto i 12 anni di età.

Per i pazienti adulti con diagnosi di osteoartrite si consiglia l'assunzione di 7,5 mg al giorno. Se necessario, questa dose può essere aumentata di 2 volte.

Per l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante norma quotidianaè di 15 mg.

I pazienti soggetti a effetti collaterali devono assumere il farmaco con estrema cautela. Le persone che soffrono di insufficienza renale grave e sono in emodialisi non devono assumere più di 7,5 mg al giorno.

Il costo del farmaco "Movalis" in compresse da 7,5 mg, n. 20, è di 502 rubli.

Opinione dei consumatori sul medicinale

Le recensioni di molte persone che soffrono di forti dolori indicano che Movalis è il massimo rimedio adeguato Per uso a lungo termine. È ben tollerato dai pazienti. Inoltre, la sua presenza a lungo termine nell'organismo consente di assumere il medicinale una sola volta. Molto fattore importante, secondo la maggior parte dei consumatori, è la protezione del tessuto cartilagineo, poiché il farmaco non li influenza impatto negativo. Questo è molto importante per i pazienti che usano l'artrosi.

Inoltre, la medicina allevia perfettamente dolori vari- dentale, testa. I pazienti prestano particolare attenzione all'impressionante elenco di effetti collaterali. Durante il tuo appuntamento Trattamento con FANS, nonostante l’avvertimento del produttore, non è stato complicato da conseguenze spiacevoli.

Il farmaco "Celecoxib"

L’azione di questo rimedio è mirata ad alleviare le condizioni del paziente con osteocondrosi e artrosi. Il farmaco elimina perfettamente il dolore e allevia efficacemente il processo infiammatorio. Influenza negativa non sono stati rilevati effetti sul sistema digestivo.

Le indicazioni per l'uso fornite nelle istruzioni sono:

• osteoartrite;
• artrite reumatoide;
• spondilite anchilosante.

Questo farmaco ha una serie di controindicazioni. Inoltre, il medicinale non è destinato ai bambini di età inferiore a 18 anni. Particolare cautela deve essere esercitata dalle persone con diagnosi di insufficienza cardiaca, poiché il farmaco aumenta la suscettibilità alla ritenzione di liquidi.

Il costo del farmaco varia, a seconda della confezione, nell'ordine di 500-800 rubli.

Opinione dei consumatori

Le recensioni su questo medicinale sono piuttosto contraddittorie. Alcuni pazienti, grazie a questo rimedio, sono riusciti a superare i dolori articolari. Altri pazienti affermano che il farmaco non ha aiutato. Così, questo rimedio non è sempre efficace.

Inoltre, non dovresti assumere il farmaco da solo. In qualche paesi europei Questo medicinale è vietato perché ha effetti cardiotossici, che sono piuttosto dannosi per il cuore.

Il farmaco "Nimesulide"

Questo medicinale non ha solo effetti antinfiammatori e antidolorifici. Il prodotto ha anche proprietà antiossidanti, grazie alle quali il farmaco inibisce le sostanze che distruggono il tessuto cartilagineo e le fibre di collagene.

Il prodotto è utilizzato per:

• artrite;
• artrosi;
• osteoartrite;
• mialgia;
• artralgia;
• borsite;
• febbre;
• varie sindromi dolorose.

Allo stesso tempo, il medicinale ha un effetto analgesico molto rapidamente. Di norma, il paziente avverte sollievo entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco. Ecco perché questo rimedio è molto efficace contro il dolore parossistico acuto.

Quasi sempre il medicinale è ben tollerato dai pazienti. Ma a volte possono verificarsi effetti collaterali, come vertigini, sonnolenza, mal di testa, nausea, bruciore di stomaco, ematuria, oliguria, orticaria.

Il prodotto non è approvato per l'uso da parte di donne incinte e bambini sotto i 12 anni di età. Persone che hanno ipertensione arteriosa, il funzionamento dei reni, della vista o del cuore è compromesso.

Il prezzo medio del medicinale è di 76,9 rubli.

I FANS sono il gruppo di farmaci più utilizzato dalla popolazione. Alleviano bene il dolore e l'infiammazione e sono ottimi antipiretici. Più di 30 milioni di persone li utilizzano ogni anno e molti di questi farmaci sono disponibili in farmacia senza prescrizione medica.

Cosa sono i FANS?

I FANS sono farmaci antinfiammatori non steroidei ampiamente utilizzati in medicina non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. Il termine “non steroidei” sottolinea che questi farmaci non hanno a che fare con gli ormoni, quindi, nella maggior parte dei casi, anche con trattamento a lungo termine non causano la sindrome da astinenza, che si manifesta in modo estremo forte peggioramento le condizioni del paziente dopo aver interrotto l'assunzione dell'uno o dell'altro farmaco di questo gruppo.

Classificazione dei FANS

Oggi ci sono grande quantità i farmaci appartenenti a questo gruppo, però, per comodità, vengono tutti divisi in due grandi sottogruppi:

1. Con un effetto antinfiammatorio predominante.
2. Con un effetto antipiretico e analgesico pronunciato ("analgesici non narcotici").

I farmaci del primo gruppo sono prescritti principalmente per le malattie delle articolazioni, comprese le malattie di natura reumatica, e il secondo gruppo - per ARVI e altri malattie infettive, infortuni, a periodo postoperatorio e così via. Tuttavia, anche i farmaci appartenenti allo stesso gruppo differiscono tra loro per efficacia e presenza reazioni avverse e il numero di controindicazioni al loro utilizzo.

A seconda della via di somministrazione i FANS si distinguono:

• iniezione;
• sotto forma di capsule o compresse per uso orale;
• supposte (ad esempio supposte rettali);
• creme, unguenti, gel per uso esterno.

Meccanismo di azione

In determinate condizioni, il corpo produce Vari tipi prostaglandine, che provocano un aumento della temperatura e ne aumentano l'intensità reazioni infiammatorie. Il principale meccanismo d'azione dei FANS è il blocco (inibizione) dell'enzima cicloossigenasi (COX), responsabile della produzione di queste sostanze nel corpo, che a sua volta porta ad una diminuzione della temperatura corporea e ad una diminuzione dell'infiammazione.

Ci sono 2 tipi di COX nel corpo:

• COX1 - produzione di prostaglandine che proteggono la mucosa dello stomaco e dell'intestino dai danni, controllando il flusso sanguigno nei reni;
• COX2 - sintesi delle prostaglandine, causando infiammazione e aumento della temperatura.

Le prime generazioni di farmaci non steroidei bloccavano entrambi i tipi di COX, causando la formazione di ulcere e altri danni al tratto gastrointestinale. Successivamente sono stati creati FANS selettivi che bloccano prevalentemente la COX2, quindi possono essere utilizzati in pazienti con malattie dell'apparato digerente. Tuttavia, non sono in grado di prevenire l’aggregazione piastrinica e pertanto non sostituiscono completamente i farmaci di prima generazione.

Effetto sul corpo

1. Alleviare l'infiammazione. Diclofenac, indometacina e fenilbutazone hanno il maggiore effetto antinfiammatorio.
2. Riduzione della temperatura elevata. L'aspirina, l'acido mefenamico e la nimesulide riducono efficacemente la temperatura.
3. Effetto analgesico. I medicinali che includono ketorolac, diclofenac, metamizolo, analgin o ketoprofene si sono dimostrati analgesici.
4. Prevenire l'adesione delle piastrine (effetto antiaggregante). Nella pratica cardiologica, l'aspirina viene prescritta a piccole dosi a questo scopo (ad esempio aspecard o cardiomagnyl).

A volte farmaci non steroidei uso a lungo termine può avere un effetto immunosoppressore, che viene utilizzato nel trattamento di alcune malattie reumatiche.

Indicazioni

1. Reumatismi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, diversi tipi artrite.
2. Malattie infiammatorie dei muscoli e della colonna vertebrale - miosite, lesioni del sistema muscolo-scheletrico, tendovaginite, malattie degenerative ossa e articolazioni.
3. Coliche: epatiche, renali.
4. Infiammazione dei nervi o delle radici nervi spinali- sciatica, radicolite, nevralgia del trigemino.
5. Infettivo e malattie non trasmissibili accompagnato da temperatura elevata.
6. Mal di denti.
7. Dismenorrea (periodi dolorosi).

Caratteristiche dell'applicazione

1. Approccio personale. Ogni paziente deve scegliere un farmaco antinfiammatorio farmaco non steroideo, che sarà ben tollerato dal paziente e causerà effetti collaterali minimi.
2. Per ridurre la temperatura, i FANS vengono prescritti in dosi terapeutiche medie e, in caso di uso pianificato a lungo termine, vengono prima utilizzati dosi minime con il loro successivo aumento.
3. Di norma, quasi tutte le forme di farmaci in compresse vengono prescritte dopo i pasti con l'assunzione obbligatoria di farmaci che proteggono la mucosa gastrica.
4. Se si utilizza l'aspirina a basso dosaggio per fluidificare il sangue, viene assunta dopo cena.
5. La maggior parte dei FANS deve essere assunta con almeno ½ bicchiere di acqua o latte.

Effetti collaterali

1. Organi digestivi. FANS – gastroduodenopatia, ulcere ed erosioni della mucosa duodeno o stomaco. I più inaffidabili a questo riguardo sono il piroxicam, l'aspirina e l'indometacina.
2. Reni. Si sviluppa e peggiora la “nefropatia analgesica” (nefrite interstiziale). flusso sanguigno renale, i vasi sanguigni dei reni si restringono. I farmaci con la maggiore tossicità di questo gruppo sono il fenilbutazone, l'indometacina.
3. Reazioni allergiche. Può essere osservato durante l'assunzione di farmaci in questo gruppo.
4. Meno comunemente si possono osservare disturbi della coagulazione del sangue, della funzionalità epatica, broncospasmo, agranulocitosi o anemia aplastica.

Elenco dei farmaci utilizzati durante la gravidanza

Quasi tutti gli esperti raccomandano alle donne incinte di astenersi dall'assumere farmaci non steroidei. Tuttavia, in alcuni casi e segni vitaliÈ ancora necessario assumerli quando i benefici del loro utilizzo superano di gran lunga il loro possibile impatto negativo.

Va ricordato che anche i più “sicuri” possono causare la chiusura prematura del dotto botello nel feto, nefropatia e nascita prematura, quindi nel terzo trimestre Farmaci FANS non sono affatto assegnati.

Farmaci non steroidei che possono essere prescritti per motivi di salute:

• aspirina;
• ibuprofene;
• diclofenac;
• indometacina;
• naprossene;
• ketorolac, ecc.

In ogni caso le donne incinte non dovrebbero assumere questi farmaci da sole, ma solo se prescritti dal medico.

I FANS sono un gruppo di farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Inibiscono la biosintesi delle prostaglandine. I FANS provocano il blocco o l'inibizione della transizione della ciclossigenasi all'enzima attivo. Di conseguenza, diminuisce drasticamente la formazione di prostaglandine antinfiammatorie di tipo E e F. All'ospedale Yusupov, i medici prescrivono ai pazienti FANS, che hanno effetti collaterali minimi.

Per prevenire effetti collaterali, quando si seleziona una dose e un farmaco, tenere in considerazione l’età del paziente, la malattia di base e patologia concomitante. I medici determinano le indicazioni e le controindicazioni per la prescrizione dei FANS utilizzando le moderne apparecchiature diagnostiche europee, giapponesi e americane. Professori, dottori categoria più alta analizzare attentamente tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente durante l'assunzione di FANS. Se si verificano effetti indesiderati, i farmaci vengono interrotti o sostituiti con altri più sicuri.

I FANS hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antipiastrinici e antipiretici. I medici dell'ospedale Yusupov selezionano individualmente il farmaco in base al meccanismo d'azione del FANS. I FANS a lunga durata d'azione consentono di ridurre la frequenza di dosaggio e effetti collaterali FANS. I pazienti possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per via orale sotto forma di compresse, polveri o capsule. I FANS vengono somministrati per via intramuscolare ed endovenosa. La via di assunzione dei FANS è determinata dal medico.

Meccanismo d'azione antinfiammatorio dei FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti antinfiammatori vasta gamma. I FANS riducono le manifestazioni del processo infiammatorio di qualsiasi origine, inibiscono il rilascio di liquidi dal sangue nei tessuti durante l'infiammazione acuta e l'attività proliferativa dei fibroblasti durante infiammazione cronica. I farmaci hanno scarso effetto sui cambiamenti nella struttura delle cellule, dei tessuti e degli organi, accompagnati dall'interruzione delle loro funzioni vitali.

La soppressione della fase di essudazione è associata al blocco della cicloossigenasi, all'inibizione della produzione di prostaglandine e trombossano A2. Ciò si traduce in una riduzione del rossore, del gonfiore e del dolore. Grazie all'inibizione della formazione del trombossano A2 e dell'attività della ialuronidasi, la microcircolazione viene normalizzata. Bloccando la sintesi delle prostaglandine, i FANS riducono la permeabilità della parete vascolare e la penetrazione nei tessuti fattori plasmatici. Allo stesso tempo vengono inibite la divisione dei fibroblasti, la produzione di collagene e mucopolisaccaridi, la formazione del tessuto connettivo e dei granulomi reumatici.

I FANS non rallentano processi distruttivi nel tessuto osseo e cartilagineo. I farmaci sopprimono la capacità dei condrociti di secernere inibitori degli enzimi proteolitici “distruttivi”. A questo proposito, gli enzimi si accumulano e distruggono la cartilagine e il tessuto osseo. Sotto l'influenza dei FANS, la produzione delle proteine ​​necessarie per la rigenerazione del tessuto osseo e cartilagineo diminuisce. Il processo di recupero nelle teste ossee viene interrotto a causa della soppressione dell'afflusso di sangue al sito dell'infiammazione. Solo il piroxicam non provoca la distruzione delle ossa e della cartilagine, poiché blocca l'interleuchina-1, che stimola la sintesi di enzimi proteolitici “distruttivi”. L'effetto antinfiammatorio dei pirazoloni (ad eccezione dell'amidopirina e dell'analgin) è più pronunciato.

Classificazione dei FANS in base all'attività antinfiammatoria

I FANS con elevata attività antinfiammatoria includono i seguenti farmaci:

• acido acetilsalicilico (aspirina);
• monoacetilsalicilato di lisina;
• fenilbutazone;
• diflunisal;
• indometacina

Clofezone, sulindac, etodolac, diclofenac sodico e piroxicam hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. Tenoxicam, lornoxicam e meloxicam hanno un potente effetto antinfiammatorio. I FANS efficaci con un effetto antinfiammatorio pronunciato includono nabumetone, ibuprofene, naprossene sodico e ketoprofene. Anche l'acido tiaprofenico, il fenoprofene e il celecoxib hanno forti effetti antinfiammatori.

I FANS con debole attività antinfiammatoria includono:

• acido mefenamico,
• etofenamato;
• metamizolo;
• amminofenazone;
• propifenazone;
• fenacetina;
• paracetamolo;
• ketorolac.

Durante la selezione schema individuale terapia, i medici dell'ospedale Yusupov tengono conto della gravità delle proprietà antinfiammatorie dei FANS.

Analgesici

I FANS appartengono al gruppo degli analgesici non oppiacei. Sopprimono efficacemente il dolore lieve e il dolore di intensità moderata. I FANS hanno un'attività inferiore analgesici narcotici. Hanno un debole effetto analgesico a livello viscerale e acuto dolore traumatico. Per il dolore causato dall'infiammazione, i FANS più attivi non sono meno efficaci degli analgesici oppiacei. Per il dolore cronico persistente nei pazienti con neoplasie maligne Gli oncologi possono prescrivere i FANS contemporaneamente agli analgesici oppiacei.

L'effetto analgesico dei FANS consiste di meccanismi periferici e centrali. La componente periferica è strettamente correlata all’effetto antinfiammatorio. I FANS riducono l’essudazione (il processo con cui il fluido infiammatorio lascia il sangue nei tessuti) e riducono la gravità del dolore. Sotto l'influenza dei FANS, l'edema infiammatorio, che esercita pressione sui recettori del dolore tissutale, diminuisce. L'impatto su terminazioni nervose sostanze biologicamente attive (prostaglandine, bradichinina, istamina, serotonina). L'inibizione della produzione di prostaglandine riduce l'aumentata sensibilità dei recettori del dolore all'azione di altri stimoli meccanici e chimici da essi causati.

La componente centrale dell'effetto analgesico dei FANS è la riduzione del livello di prostaglandine nelle strutture cerebrali coinvolte nel dolore, la soppressione del dolore impulsi dolorifici lungo i tratti ascendenti del midollo spinale, fino alla regione del talamo. Gli effetti analgesici più potenti sono l'indometacina, l'ibuprofene, il ketoprofene, il diclofenac sodico e il naprossene. Il metamizolo sodico (analgin) e l'acido acetilsalicilico forniscono un sollievo dal dolore leggermente più debole.

Classificazione dei FANS per selettività

Gli inibitori selettivi della COX-1 includono l'aspirina a basso dosaggio. Con l'uso a lungo termine, questi FANS contribuiscono allo sviluppo della gastroenteropatia con formazione di erosioni e ulcere, complicanze emorragiche, nefrite interstiziale. Gli inibitori non selettivi della COX-1 e della COX-2 sono diclofenac, ibuprofene, ketorolac, naprossene, indometacina, ketoprofene, etodolac, acido acetilsalicilico, paracetamolo, piroxicam, metamizolo e la maggior parte degli altri FANS moderni. Gli inibitori selettivi della COX-2 hanno quantità minima effetti collaterali rispetto al ΙΙΠΒС standard. Quando vengono presi in carico dosi elevate il rischio di complicazioni rimane. Gli inibitori selettivi della COX-2 includono meloxicam nimesulide.

Gli inibitori specifici della COX-2 (celecoxib, valdecoxib, parecoxib, etoricoxib) non sono inferiori nella loro efficacia e sono significativamente superiori in termini di sicurezza rispetto ai FANS sopra menzionati. Sono disponibili in compresse. Non esistono forme iniettabili di questi FANS.

Prendi un appuntamento con un neurologo chiamando l'ospedale Yusupov. I medici della clinica neurologica effettueranno un esame, stabiliranno una diagnosi accurata, selezioneranno il FANS più efficace e sicuro e spiegheranno come assumere il farmaco.

Bibliografia

• ICD-10 ( Classificazione internazionale malattie)
• Ospedale Yusupov
• "Diagnostica". - Breve Enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia sovietica, 1989.
• « Valutazione clinica risultati di ricerca di laboratorio”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Mosca, 2005
• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di clinica analisi di laboratorio VV Menshikov, 2002.

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I. A. Zupanets, MD

Criteri per la selezione dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e degli analgesici non narcotici

Accademia farmaceutica ucraina, Kharkov

Oggi sul mercato farmaceutico ucraino vengono presentati dozzine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e c'è il problema di scegliere un regime terapeutico che sia al massimo adeguato alle condizioni di un particolare paziente e alle capacità terapeutiche dei farmaci moderni.

I FANS moderni sono convenzionalmente classificati in tre grandi gruppi (D. R. Laurence, P. N. Bennet, 1992) (vedi Tabella 1).

Il meccanismo d'azione dei FANS di tutti e tre i gruppi è simile e idee moderne consiste nell'inibire la sintesi della ciclossigenasi (COX-1 e COX-2), sebbene ciascun farmaco abbia determinate caratteristiche.

La cicloossigenasi-1 (detta anche costitutiva) è costantemente prodotta nell'organismo e svolge una funzione protettiva. La cicloossigenasi-2, coinvolta nella sintesi delle prostaglandine antinfiammatorie, che aumentano il dolore durante l'infiammazione, viene prodotta solo quando attivata (inducibile dalla COX).

Parlando dei cambiamenti causati dal processo infiammatorio, abbiamo scelto specificamente 2 farmaci: come standard analgesico non narcotico- Panadol e come farmaco antinfiammatorio standard - Solpaflextm, prodotto da SmithKline Beecham. Va notato che tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei influenzano sia la COX-1 che la COX-2 e solo alcuni farmaci hanno un effetto più pronunciato su una delle isoforme (effetto selettivo).

Idealmente medicinale dovrebbe inibire la produzione di COX-2, che dovrebbe essere soppressa il più selettivamente possibile in condizioni di infiammazione sviluppata, senza avere un effetto significativo sulla COX-1. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci contenenti paracetamolo e farmaci a base di ibuprofene hanno uno degli effetti selettivi più pronunciati.

Uno degli usi principali dei FANS è alleviare sindrome del dolore e sollievo dei processi infiammatori nelle articolazioni. Va ricordato che il processo infiammatorio (artrite), di regola, è accompagnato da processi degenerativi-artrosi.

Si è tenuta l'Accademia farmaceutica ucraina studi speciali dedicato all'effetto dei FANS sui processi di biosintesi nel tessuto cartilagineo. Tutti i farmaci possono essere divisi in tre gruppi:

I - sopprime l'infiammazione e neutralizza l'artrosi; II - sopprimere l'infiammazione e aumentare l'artrosi; III - sopprimere l'infiammazione e promuovere la normalizzazione dei processi metabolici nel tessuto cartilagineo (Tabella 2).

Alcuni FANS alleviano il dolore e l’infiammazione della cartilagine articolare, ma sono gravemente dannosi processi metabolici all'interno dell'articolazione e alla fine si verifica la distruzione della cartilagine articolare. Tra questi farmaci vanno messi al primo posto l'acido acetilsalicilico e l'indometacina, largamente utilizzati in reumatologia. Questi farmaci, dal punto di vista del loro effetto sui processi metabolici nella cartilagine articolare, dovrebbero essere usati con parsimonia.

Il gruppo successivo di farmaci sono farmaci indifferenti ai processi metabolici nella cartilagine stessa, alleviano il dolore e l'infiammazione, ma non interrompono il metabolismo della cartilagine articolare. Si tratta di farmaci a base di piroxicam, diclofenac, nonché sulindac e ibuprofene.

Il terzo gruppo di farmaci che alleviano il dolore e l'infiammazione nel vari gradi, ma allo stesso tempo non solo non interrompono il metabolismo della cartilagine articolare, ma stimolano anche i processi sintetici nella cartilagine articolare. Questi sono benoxaprofene, acido tiaprofenico e paracetamolo.

Attualmente Ricerca scientifica sono in corso studi sull’uso del paracetamolo come stimolatore della crescita del tessuto cartilagineo.

L'esempio fornito illustra la complessità e l'incoerenza dei requisiti per i moderni FANS (Tabella 3).

Molto aspetto importante l'uso dei FANS è sicuro, caratterizzato da un rapporto beneficio/rischio. Quando si assumono i FANS, la gamma di effetti collaterali può essere piuttosto ampia. La letteratura descrive effetti ulcerogeni, allergenici, neurotossici, nefrotossici, epatotossici, ototossici, embriotossici e teratogeni, cardiotossici, ematotossici, cancerogeni e mutageni. IN l'anno scorso Sono diventati ampiamente noti i rapporti sulla connessione tra agranulocitosi e l'uso di analgin e lo sviluppo di sanguinamento dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico, piroxicam e ketoprofene. Un pronunciato effetto cardiotossico è stato riscontrato anche per il piroxicam. La natura degli effetti collaterali, la sensibilità al sovradosaggio e la probabilità di sviluppare effetti indesiderati determinano se un particolare farmaco (forma di dosaggio) appartiene a un gruppo con prescrizione o da banco.

Una valutazione integrale può essere un indicatore del numero di casi di effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, normalizzato per il numero di pazienti che assumono il farmaco. I dati per alcuni FANS popolari sono mostrati nella Tabella 4.

Va notato che la sicurezza del farmaco è significativamente influenzata dalle caratteristiche della forma di dosaggio e dalla tecnologia di produzione del farmaco.

Ad esempio, secondo la raccomandazione dei pediatri, il paracetamolo per bambini è incluso forma liquida non deve contenere zucchero o alcool. Allo stesso tempo Grande importanza Per la sicurezza del farmaco, ha un contenuto residuo di solventi e impurità organiche. Pertanto, studi condotti da scienziati russi (I.G. Zenkevich et al., 1996) hanno dimostrato che il contenuto di impurità organiche (fenolo e aminofenoli) nel paracetamolo produzione domestica molte volte superiori a questi indicatori per un farmaco importato (Panadol). Allo stesso tempo, un farmaco altamente purificato può essere prescritto in una dose terapeutica più elevata, cioè utilizzato con maggiore efficacia. I dosaggi e le caratteristiche dell'assunzione di alcuni FANS comuni sono riportati nella Tabella 5 (secondo R. Berger, 1994) con aggiunte.

Va detto separatamente sulla possibilità di combinare l'uso dei FANS con la terapia con altri farmaci e somministrazione simultanea vari FANS. In questi casi possono verificarsi diversi effetti collaterali. Ad esempio, il trattamento simultaneo con ASA e anticoagulanti è controindicato azione indiretta, poiché ciò aumenta la probabilità di sanguinamento; accoglienza congiunta Alcuni FANS e corticosteroidi possono avere un effetto antipiastrinico e l’uso della maggior parte dei FANS e il trattamento concomitante con antibiotici, farmaci contenenti digitale e farmaci antiepilettici richiede un monitoraggio costante. Panadol e Solpaflextm sono più sicuri a questo riguardo, anche se non si deve combinare acido acetilsalicilico e Solpaflextm, ed è estremamente indesiderabile combinare Panadol con l'alcol.

Un compito importante che devono affrontare gli sviluppatori di farmaci è la creazione di farmaci a lunga durata d'azione. Il rilascio prolungato e graduale del principio attivo garantisce che la concentrazione attiva si mantenga stabile per lungo tempo. Ridurre il numero di dosi giornaliere semplifica la somministrazione del farmaco e riduce la probabilità di deviazione dal regime terapeutico prescritto e aiuta anche a mantenere concentrazioni terapeutiche ottimali nel plasma sanguigno. Un sovradosaggio di tale farmaco nella maggior parte dei casi non è accompagnato da gravi conseguenze. La Figura 1 mostra un grafico della concentrazione plasmatica dell'ibuprofene normale (forma di dosaggio - polvere) e dell'ibuprofene microincapsulato ad azione prolungata (farmaco Solpaflex TM). Inoltre, ridurre il numero di dosi è importante per il paziente significato psicologico, poiché molte persone considerano inaccettabile assumere pillole ogni 2-3 ore.

Di grande importanza è la creazione di farmaci di varie forme di dosaggio mirate allo scopo della massima somministrazione conveniente da parte di pazienti di diverse età. Un buon esempio di questo approccio è il gruppo di farmaci Panadol: forme di dosaggio per neonati, bambini, adolescenti e adulti.

I farmaci antinfiammatori non steroidei lo sono grande gruppo agenti farmacologici, caratterizzato da pronunciati effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.

Nota:I farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci) sono abbreviati in FANS o FANS.

Importante:un antidolorifico così comune e, comeParacetamolo , non appartiene al gruppo dei FANS, perché non influisce sul processo infiammatorio e viene utilizzato solo per alleviare i sintomi.

Come funzionano i farmaci antinfiammatori non steroidei?

L'azione dei FANS è mirata a inibire la produzione dell'enzima cicloossigenasi (COX), che a sua volta è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive - trombossano, prostaglandine (PG) e prostacicline, che funzionano come mediatori dell'infiammazione. Una diminuzione del livello di produzione di PG aiuta a ridurre o arrestare completamente il processo infiammatorio.

Varie specie di cicloossigenasi sono presenti in un'ampia gamma di organi e tessuti. L'enzima COX-1 è in particolare responsabile del normale apporto di sangue alla mucosa degli organi digestivi e del mantenimento stabile del pH dello stomaco riducendo la sintesi dell'acido cloridrico.

La COX-2 è normalmente presente nei tessuti in piccole quantità o non viene rilevata affatto. Un aumento del suo livello è direttamente correlato allo sviluppo dell'infiammazione. I farmaci che inibiscono selettivamente l'attività di questo enzima agiscono direttamente sul focus patologico. Grazie a ciò, non vi è alcun effetto negativo indiretto sugli organi del tratto digestivo.

Nota:La COX-3 non influenza la dinamica del processo infiammatorio, ma è responsabile dello sviluppo del dolore e della reazione febbrile causata dall'ipertermia (aumento temperatura generale corpo).

Classificazione dei farmaci antinfiammatori non steroidei per le articolazioni

In base alla selettività dei loro effetti, tutti i FANS si dividono in:

1. Non selettivo, inibisce tutti i tipi di COX, ma principalmente la COX-1.
2. Non selettivo, colpisce sia la COX-1 che la COX-2.
3. Inibitori selettivi della COX-2.

Il primo gruppo comprende:

• Acido acetilsalicilico;
• Piroxicam;
• Indometacina;
• Naprossene;
• Diclofenac;
• Ketoprofene.

Un rappresentante della seconda categoria è Lornoxicam.

Il terzo gruppo comprende:

• Nimesulide;
• Rofecoxib;
• meloxicam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Importante:L'acido acetilsalicilico e l'ibuprofene riducono principalmente la temperatura corporea e il ketorolac (Ketorol) riduce l'intensità del dolore. Sono inefficaci nel ridurre l’infiammazione articolare e possono essere utilizzati solo per la terapia sintomatica.

Farmacocinetica

I FANS sistemici, se assunti per via orale, vengono assorbiti molto rapidamente. Sono caratterizzati da una biodisponibilità molto elevata (varia dal 70 al 100%). Il processo di assorbimento rallenta leggermente quando il pH dello stomaco aumenta. Maggior parte alto contenuto nel siero del sangue viene raggiunto 1-2 ore dopo la somministrazione.

Se un farmaco viene somministrato per via intramuscolare, viene coniugato (combinato) con le proteine ​​plasmatiche (il livello di legame arriva fino al 99%). Formato complessi attivi penetrare liberamente tessuti articolari E liquido sinoviale, concentrandosi prevalentemente nel sito dell'infiammazione.

I principi attivi dei FANS e i loro metaboliti vengono escreti attraverso i reni.

Controindicazioni

È altamente indesiderabile che le donne utilizzino FANS sistemici (forme enterali o parenterali) per trattare le articolazioni durante la gravidanza. Alcuni farmaci di questa categoria possono essere prescritti dal medico curante se il beneficio atteso per la madre è superiore a quello previsto possibile rischio per il feto.

Le controindicazioni includono anche:

• ipersensibilità individuale al farmaco;
• ed erosione del tratto gastrointestinale;
• leucopenia;
• trombopenia;
• e/o insufficienza epatica.

Effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci che inibiscono la COX-1 possono provocare lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie gastrointestinali, incluso l'iperacido e lesioni ulceroso-erosive pareti del tratto digestivo.

Gli effetti collaterali più frequenti sono disturbi dispeptici (pesantezza alla bocca dello stomaco).

L'uso regolare di FANS o il superamento delle dosi raccomandate spesso provoca disturbi della coagulazione del sangue, che si manifestano con sanguinamento. A uso a lungo termineè possibile una diminuzione del numero di cellule del sangue, fino allo sviluppo di tali malattia grave come anemia aplastica.

Molti FANS hanno un effetto nefrotossico, portando ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni e provocando. Con l'uso a lungo termine, contribuiscono allo sviluppo di nefropatie. I farmaci possono anche avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

Esiste anche la possibilità di sviluppare broncospasmo durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni.

Specifiche della terapia farmacologica antinfiammatoria

Tutti i farmaci di questo gruppo dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico, con successivo monitoraggio della dinamica del processo infiammatorio. Il paziente deve informare immediatamente il medico curante di eventuali cambiamenti negativi della sua condizione. La terapia è minima dosi efficaci per il minor tempo possibile!

Si consiglia di assumere i farmaci sotto forma di capsule o compresse dopo i pasti con abbondante liquido (preferibilmente acqua pulita). In questo modo è possibile ridurre l'effetto dannoso dei farmaci sulla mucosa del tratto digestivo.

A uso locale gel e unguenti antinfiammatori, la probabilità di sviluppare effetti collaterali è quasi zero, poiché ingredienti attivi quasi non entrano nella circolazione sistemica.

FANS selezionati per il trattamento dell'infiammazione articolare

Quando si sceglie un farmaco, il medico tiene conto della natura della malattia, della gravità processo patologico, E caratteristiche individuali il corpo del paziente (compresa la presenza malattie croniche ed età).

Usato più spesso:

Indometacina

Questo medicinale è disponibile sotto forma di capsule e compresse. I dosaggi singoli standard vanno da 25 a 50 mg e la frequenza di somministrazione è 2-3 volte al giorno. Quando si assume l'indometacina, gli effetti collaterali caratteristici dei FANS compaiono particolarmente spesso, quindi viene sempre più data la preferenza ad altri farmaci più sicuri.

Diclofenac

Gli analoghi di questo farmaco sono Voltaren, Naklofen e Diklak. Diclofenac è ​​prodotto da aziende farmacologiche sotto forma di compresse e capsule, soluzione iniettabile, gel da applicare sull'area articolare interessata e sotto forma di supposte. Viene prescritto per via orale in una dose di 50-75 mg 2-3 volte al giorno e dose giornaliera non deve superare i 300 mg. La soluzione viene somministrata per via intramuscolare (nel gluteo) in dosi da 3 ml, osservando un intervallo di tempo di almeno 12 ore. Le iniezioni vengono effettuate in cicli di non più di 5-7 giorni. Il gel deve essere applicato sull'articolazione interessata 2-3 volte al giorno.

Etodolac

Un analogo del farmaco è Etol Fort. Etodolac è disponibile in capsule da 400 mg. È caratterizzato da selettività, inibendo preferenzialmente l'attività della COX-2. Il farmaco è prescritto per cure di emergenza e per la terapia del corso, spondilite anchilosante e osteoartrite. Dose singola– 1 capsula (1-3 volte al giorno dopo i pasti). Se è necessario un corso, il medico curante aggiusta il dosaggio ogni 2-3 settimane dopo aver valutato la dinamica del processo. Effetti collaterali compaiono relativamente raramente.

Importante:Etodolac può ridurre l'efficacia di alcuni farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Aceclofenac

Gli analoghi del farmaco sono Zerodol, Diclotol e Airtal. L'aceclofenac lo è buona alternativa Diclofenac in termini di efficacia. Viene prodotto in compresse da 100 mg e viene utilizzato sia per il sollievo urgente dei sintomi che per il trattamento del corso. Si consiglia l'assunzione di 1 compressa. 2 volte al giorno durante i pasti. Durante l'assunzione è possibile anche dolore nella zona addominale (i sintomi si osservano in quasi il 10% dei pazienti), quindi è consigliabile trattare le articolazioni con dosi minimamente efficaci e cicli brevi.

Piroxicam

Il medicinale è disponibile in compresse da 10 mg e come soluzione iniettabile; analogo di Piroxicam - Fedin-20. Il principio attivo penetra nel liquido sinoviale delle articolazioni, agendo direttamente nel sito dell'infiammazione. Dipende da forma nosologica e l'attività del processo (gravità dei sintomi), i dosaggi variano da 10 a 40 mg al giorno (assunti contemporaneamente o suddivisi in più dosi). L'effetto analgesico si sviluppa entro 30 minuti dall'assunzione delle compresse e dura mediamente una giornata.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) viene venduto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile per la somministrazione intramuscolare. Dosaggio standard – 2 ml, che corrisponde a 20 mg sostanza attiva(somministrato una volta al giorno). Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda un ciclo di trattamento per 5 giorni (al paziente vengono somministrati fino a 40 mg al giorno).

Lornoxicam

Il medicinale è disponibile in compresse (4 e 8 mg), nonché in polvere (8 mg) per diluizione. Gli analoghi sono Lorakam, Xefokam e Larfix. La dose abituale di Lornoxicam va da 8 a 16 mg 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Le compresse devono essere assunte con abbondante liquido. La soluzione è destinata alla somministrazione per via endovenosa o intramuscolare, 8 mg 1-2 volte al giorno. Dose giornaliera massima consentita per forma di iniezione– 16 mg.

Importante: particolare cautela Durante il trattamento con Loraxicam devono essere tenuti sotto osservazione i pazienti che soffrono di malattie dello stomaco.

Nimesulide

Gli analoghi più comuni di questo farmaco includono Nimesil, Remesulide e Nimegesik. Questo FANS viene prodotto sotto forma di granuli per la preparazione di una sospensione, in compresse da 100 mg e in forma di gel per uso topico esterno. La dose raccomandata è di 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti. Si consiglia di applicare il gel sulla pelle nella proiezione dell'area interessata. polmoni articolari movimenti di sfregamento 2-4 volte al giorno.

Importante:pazienti con malattia renale o insufficienza epatica vengono prescritte dosi più piccole. Il farmaco ha un effetto epatotossico.

Meloxicam

Altri nomi commerciali di Meloxicam sono Melox, Recoxa, Movalis e Revmoxicam. Questo rimedio per il trattamento dell'infiammazione articolare è prodotto sotto forma di compresse da 7,5 o 15 mg, nonché sotto forma di soluzione in fiale da 2 ml (corrispondenti a 15 mg del componente attivo) e supposte per la somministrazione rettale .

Il farmaco inibisce selettivamente la COX-2; estremamente raramente ha un effetto negativo sullo stomaco e non porta a nefropatie. All'inizio del ciclo di trattamento, il Meloxicam viene prescritto per la somministrazione intramuscolare (1-2 ml) e quando l'attività del processo infiammatorio diminuisce, al paziente vengono prescritte compresse. La dose singola di questo FANS è di 7,5 mg e la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.

Rofecoxib

Rofecoxib (altro nome depositato– Denebol) è venduto in farmacia sotto forma di soluzione iniettabile (fiale da 2 ml contengono 25 mg del principio attivo) e in compresse. Il grado di effetto negativo di questo FANS sui reni e sul tratto gastrointestinale di questo medicinale è estremamente basso. La dose terapeutica standard è 12,5-25 mg. La frequenza di somministrazione (o somministrazione intramuscolare) è 1 volta al giorno. Per intenso dolori articolari All'inizio del corso, al paziente vengono prescritti 50 mg di Rofecoxib.

Celecoxib

Questo inibitore selettivo della COX-2 viene prodotto sotto forma di capsule contenenti 100 o 200 mg del principio attivo. Gli analoghi di celecoxib sono Flogoxib, Revmoxib, Celebrex e Zycel. I FANS provocano estremamente raramente lo sviluppo o l'esacerbazione di patologie gastroenterologiche se il regime terapeutico prescritto viene rigorosamente seguito. La dose giornaliera raccomandata è di 100-200 mg (in una sola volta o in 2 dosi) e la dose massima è di 400 mg.