Contraccettivi ormonali. Come scegliere la pillola anticoncezionale giusta. Spermicidi e compresse non ormonali

Prerequisiti per l'implementazione contraccezione ormonale sono diventati disponibili dati sulla regolazione ormonale ciclo mestruale, durata delle fasi del ciclo uterino e ovarico, tempo di ovulazione, ecc., ottenuti all'inizio degli anni '30 del XX secolo, nonché lo sviluppo di successivi studi sulla regolazione farmacologica dell'ovulazione e sulla tecnologia industriale per la produzione di steroidi sessuali.

Lo schema dei periodi fertili e infertili durante il ciclo mestruale è stato descritto da Knaus (Austria) e Ogino (Giappone). Nel 1934 Corner e Bird isolarono il progesterone e nel 1937 Makepeace soppresse l'ovulazione con il progesterone in esperimenti sui conigli. Negli anni '50 del nostro secolo furono creati e implementati pillole anticoncezionali(Pincus), che negli ultimi decenni sono diventati il ​​metodo più comune per prevenire la gravidanza. In tutto il mondo, fino al 20% delle donne utilizza farmaci ormonali. In diverse regioni della Federazione Russa, vengono utilizzati dallo 0,5 al 5% delle donne in età riproduttiva. La più alta frequenza di utilizzo dei contraccettivi ormonali si riscontra nella popolazione di giovani donne di Mosca e San Pietroburgo con tassi più elevati e incompleti istruzione superiore(studenti universitari).

I contraccettivi ormonali sono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone. L'effetto contraccettivo stesso è ottenuto dal componente gestagenico (simile al progesterone). Gli estrogeni vengono utilizzati per controllare il ciclo mestruale.

Il meccanismo d'azione di vari contraccettivi ormonali si basa sui seguenti principi:

blocco dell'ovulazione dovuto alla soppressione della secrezione di GnRH;

compattazione e ispessimento del muco della chiesa;

disfunzione del corpo luteo;

interruzione dell'impianto dovuta a cambiamenti nelle proprietà morfologiche dell'endometrio.

Dipendente dalla composizione distinguere tra: farmaci combinati estrogeno-gestageni (COC in compresse) e farmaci contenenti solo gestageni (gestageni “puri”). Queste ultime, a loro volta, si dividono in compresse con microdosi di gestageni (minipillole), compresse con grandi dosi di gestageni (per la contraccezione postcoitale), impianti e iniezioni di gestageni ad azione prolungata.

I farmaci combinati estroprogestinici (COC) più utilizzati. L'azione dei COC si basa sulla soppressione reversibile dell'ovulazione mediante l'inibizione della secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo e degli ormoni gonadotropi da parte dell'ipofisi, sulla “regressione ghiandolare” dell'endometrio e sull'ispessimento del muco cervicale.

Di dosi della componente estrogenica in una compressa di COC ci sono farmaci ad alto dosaggio (contenuto di etinilestradiolo superiore a 35 mcg), a basso dosaggio (da 35 a 20 mcg) e micro-dose (fino a 20 mcg di etinilestradiolo). Secondo i moderni requisiti di sicurezza della contraccezione, per questi scopi dovrebbero essere utilizzati COC con una dose di etinilestradiolo pari o inferiore a 35 mcg.

Di la natura dell'azione del componente progestinico sui recettori del progesterone, sul potenziale androgenico e anabolico, si distinguono tre generazioni di contraccettivi ormonali. Contraccettivi contenenti gestageni di prima generazione (noretisterone o noretindrone, linestrenolo) - con bassa selettività verso i recettori del progesterone e alto potenziale anabolico e androgenico, seconda generazione (norgestrel, incluso levonorgestrel) - con maggiore selettività verso i recettori del progesterone e terza generazione - con la massima selettività per i recettori del progesterone, bassa affinità per i recettori degli androgeni, basso potenziale anabolico. Attualmente, esistono due tipi di veri gestageni di terza generazione (non convertiti in norgestrel): desogestrel (nel COC a basso dosaggio - Marvelon e nel COC a microdose Mercilon) e gestaden (nel farmaco a basso dosaggio Femoden). Anche il norgestimato è considerato un gestageno di terza generazione, ma il suo principale metabolita è il norgestrel.

In base alla natura della variazione della dose (giornaliera) di ormoni nella compressa, si distinguono i COC monofasici, bifasici e trifasici. Nelle preparazioni monofasiche, il contenuto dei componenti estrogeni e progestinici è lo stesso durante l'intero ciclo. Il regime abituale per i COC monofasici prevede l'assunzione di 21 compresse per confezione per 21 giorni, seguite da una pausa di 7 giorni, durante la quale solitamente inizia l'emorragia da sospensione. Va ricordato che è inaccettabile estendere l'intervallo di 7 giorni nell'assunzione di COC a 8-9 giorni o più, poiché aumenta il rischio di gravidanza dovuta all'ovulazione spontanea, anche durante l'assunzione di steroidi esogeni. Negli anni '70, per ridurre il carico ciclico di steroidi, fu proposto il concetto di contraccezione a due e tre fasi. A differenza della contraccezione monofasica, nei contraccettivi bifasici aumenta il contenuto della componente progestinica nella 2a fase del ciclo. Con la contraccezione trifase, la dose di gestageno viene aumentata gradualmente, in 3 fasi, e la dose di estrogeni nella prima e nella terza fase rimane invariata. In connessione con l'emergere di nuovi gestageni di 3a generazione (desogestrel, gestodene, norgestimato), che hanno un'elevata affinità per i recettori del progesterone e, di conseguenza, alta efficienza, accettabilità e sicurezza con un uso regolare a lungo termine, popolare negli anni '70. i farmaci trifasici hanno nuovamente “ceduto il passo” alla contraccezione combinata monofasica come metodo contraccettivo più affidabile e conveniente.

L’uso dei COC ha una serie di effetti benefici non contraccettivi sia sul sistema riproduttivo che sul corpo della donna nel suo insieme. Secondo studi epidemiologici a lungo termine, l'uso regolare e a lungo termine (almeno due anni) di COC porta ad una riduzione significativa del numero di malattie ginecologiche e di alcune altre malattie, in particolare, il rischio relativo di sviluppare il cancro dell'endometrio è ridotto ( in media del 60%), cancro ovarico (in media del 40%), formazioni cistiche ovaie, gravidanza ectopica, fibromi uterini, endometriosi, dismenorrea, sindrome premestruale, sanguinamento uterino disfunzionale, mastopatia fibrocistica, anemia sideropenica, artrite reumatoide, malattie della tiroide, ulcera peptica, osteoporosi postmenopausale.

I COC con gestageni di terza generazione: Mercilon microdose e Marvelon e Femodene a basso dosaggio sono i più accettabili per la maggior parte delle donne che necessitano di contraccezione. Questi farmaci sono attualmente i preferiti per la contraccezione grazie alla loro elevata efficacia (la più alta efficacia contraccettiva dopo gli impianti di gestagen), all'incidenza minima di effetti collaterali, all'elevata sicurezza con l'uso a lungo termine e al rapido ripristino della fertilità dopo l'interruzione della contraccezione.

Gli effetti collaterali dei COC includono: amenorrea o emorragia da interruzione, nausea, mal di testa, aumento di peso nei primi 2-3 cicli di utilizzo e complicanze: tromboembolia, malattia del sistema cardiovascolare, ipertensione, amenorrea, tumori benigni del fegato. Per prevenire complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni dell'OMS sulla scelta del metodo contraccettivo.

Microdosi di gestageni . Attualmente la maggior parte delle “minipillole” utilizzano gestageni, derivati ​​dei 19-norsteroidi di varie generazioni (noretisterone, linestrenolo, ethynodiol diacetate, levonorgestrel, desogestrel). La metà delle gravidanze che si verificano durante l'assunzione di “minipillole” sono il risultato del mancato rispetto del regime posologico, molto spesso di un aumento dell'intervallo tra le pillole. Inoltre, esiste una relazione inversa tra l'efficacia del metodo e l'età. L'efficacia del metodo all'età di 25-29 anni è di 3,1 per 100 donne/anno, nella fascia di età dai 45 anni in su - 0,3 per 100 donne/anno. L'assunzione del farmaco deve iniziare il 1° giorno del ciclo mestruale, ogni giorno, alla stessa ora, ininterrottamente, 1 compressa al giorno. L'effetto massimo si ottiene 3-4 ore dopo la somministrazione e dura 16-19 ore. Il meccanismo d'azione delle “minipillole” è la soppressione dell'ovulazione (nel 60% dei cicli), i cambiamenti morfologici nell'endometrio che impediscono l'impianto dell'ovulo e l'ispessimento del muco del canale cervicale. Le indicazioni per la contraccezione con l'uso delle “minipillole” sono l'intolleranza agli estrogeni contenuti nelle pillole combinate, il fumo di età superiore ai 35 anni, la necessità di contraccettivi durante l'allattamento, il diabete mellito, l'ipertensione, l'anemia falciforme, l'emicrania focale.

Gli svantaggi delle “minipillole” sono la loro minore efficacia rispetto ai COC, la necessità di un regime più attento e un peggiore controllo del ciclo (sanguinamento aciclico). In Russia, micronor (noretisterone 0,35 mg) ed exluton (linestrenolo 0,5 mg) vengono utilizzati come “minipillole”.

La contraccezione postcoitale (“d’emergenza”) è molto meno comune. I farmaci postcoitali sono contraccettivi da utilizzare “una tantum” dopo un rapporto sessuale vicino all’ovulazione; devono essere assunti entro 24-72 ore dal rapporto sessuale “non protetto”. Grandi dosi gli steroidi sessuali assunti come contraccettivi postcoitali alterano la condizione dell'endometrio. A questo scopo vengono utilizzate grandi dosi di levonorgestrel (postinor) o COC secondo determinati regimi:

COC ad alte dosi (50 mcg di etinilestradiolo e 250 mcg di levonorgestrel): due compresse vengono assunte per via orale entro e non oltre 7 ore dal rapporto sessuale “non protetto” e altre due – 12 ore dopo le prime due;

Contraccettivi ormonali a lunga durata d'azione. Questi includono iniezioni e impianti di alte dosi di gestageni puri con rilascio graduale e a lungo termine nel sangue periferico.

Il farmaco iniettabile più comune è il medrossiprogesterone acetato (Depo-Provera, Megestrone). I farmaci a lunga durata d'azione sono utilizzati principalmente in oncologia, dalla metà degli anni '60 - a scopo contraccettivo come contraccettivi iniettabili a lunga durata d'azione. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi.

Come impianti, viene utilizzato norgestrel - un gestagen di prima generazione, ad esempio norplant - 6 capsule cilindriche, che vengono posizionate per via sottocutanea utilizzando un trequarti o etonogestrel - un gestagen di terza generazione. Il periodo di azione contraccettiva è di 5 anni. La gravidanza può verificarsi in una donna su 100. Tuttavia, l’uso di impianti progestinici richiede personale appositamente formato per somministrarlo. Dopo la somministrazione, non è possibile sospenderne l'azione su richiesta della donna o se si verificano effetti collaterali, tra cui: dolore al basso ventre, espulsione degli impianti, suppurazione nella zona dell'iniezione, ritardo delle mestruazioni, emicrania. Reversibilità - dopo 12-18 mesi. dopo la cessazione dell'uso.

Meno comuni sono gli anelli vaginali contenenti levonorgestrel, noretindrone o progesterone, che vengono inseriti per 1-6 mesi. La modalità d'azione è simile alle microdosi di gestageni assunti sotto forma di compresse: formazione di muco cervicale denso, inibizione dell'ovulazione, assottigliamento dell'endometrio, luteolisi prematura.

Contraccezione intrauterina (IUD) conosciuto fin dall'antichità. Ampiamente utilizzato dalla metà di questo secolo. Forme VMC: “loop”, “ombrello”, 7, T, anelli, spirali; materiali: rame, argento, plastica, platino. La composizione è nota per essere IUD inerti, contenenti rame e gestagen. I VMC inerti vengono praticamente messi fuori uso.

Meccanismo d'azione dello IUD: diminuzione dell'attività e della sopravvivenza degli spermatozoi; potenziamento dell'effetto spermicida del muco endometriale grazie ad un aumento della quantità di lisozima e dei suoi prodotti di degradazione dovuto all'infiltrazione leucocintica polimorfonucleare dell'endometrio; ridurre la durata della vita dell'uovo; inibizione della migrazione degli spermatozoi nella tuba; accelerazione del trasporto di un ovulo fecondato nell'utero; inibizione del processo di fecondazione; lisi della blastocisti; ostacolo all'impianto a causa di infiammazione asettica, aumento locale della formazione di prostaglandine.

I vantaggi dell'utilizzo degli IUD includono: alta efficienza (98-99% per gli IUD contenenti rame e ormoni e 92% per gli IUD inerti), ridotta perdita di sangue mestruale e rischio di malattie infiammatorie quando si utilizzano IUD contenenti ormoni, nonché ridotta sintomi di algodismenorrea, nessun effetto collaterale sui processi metabolici (per gli IUD contenenti rame), è sufficiente una procedura per l'inserimento, rapido ripristino della fertilità dopo la rimozione dello IUD.

Effetti collaterali degli IUD inerti: perforazione dell'utero, espulsione del contraccettivo nella cavità addominale o dall'utero, sanguinamento, sviluppo di infezioni. Per gli IUD contenenti ormoni, ci sono una serie di effetti collaterali del levonogestrenolo. In caso di gravidanza: aborto spontaneo, gravidanza ectopica, parto prematuro.

Metodi contraccettivi di barriera ampiamente utilizzato fin dall'antichità e all'inizio del nostro secolo. Attualmente il loro utilizzo è di grande importanza come mezzo per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. I loro vantaggi rispetto ad altri metodi contraccettivi sono: ridotto rischio di malattie sessualmente trasmissibili, AIDS, cancro cervicale, basso costo e alto grado di sicurezza.

Esistono tipi di contraccettivi di barriera maschili (preservativi) e femminili (spermicidi, diaframmi, cappucci, spugne vaginali, preservativi).

La frequenza dell'uso del preservativo maschile dipende dal livello di istruzione dei partner, dalla loro età e dal grado di interesse per la contraccezione. L'efficacia contraccettiva è di 5-10 casi ogni 100 donne all'anno. I preservativi in ​​lattice, resistenti all'aria, all'acqua e ai germi, possono aiutare a prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili.

I contraccettivi di barriera femminili si dividono in quelli che non richiedono selezione individuale (spermicidi, spugne, strisce) e quelli che richiedono selezione speciale (diaframmi vaginali, cappucci cervicali). In genere, gli spermicidi vengono utilizzati insieme ad altri contraccettivi, come diaframmi, cappucci e preservativi.

Gli spermicidi sono costituiti da una sostanza chimica spermicida e da un trasportatore, che assicura che lo spermicida si diffonda nella vagina e ricopra la cervice. Ingredienti principali: surfati nonoxylon-9, octoxylon, menfegol, benzalconio cloruro (distrugge lo sperma) o sostanze che inibiscono l'attività enzimatica - gene A, gene syn-A. Rilasciano rapidamente l'agente attivo, si diffondono alle pareti della vagina e della cervice, trasformandosi in una barriera fisica per gli spermatozoi, distruggendone alcuni e riducendone la fertilità. Forme di rilascio: creme, gelatine, supposte fondenti e schiumose, compresse, spugne e strisce imbevute di spermicidi. Il tasso di gravidanza è di 5-25 ogni 100 donne all'anno. Possibile allergia agli spermicidi.

Le spugne vaginali sono realizzate in poliuretano impregnato con 1 g di nonoxynol-9. Le spugne vaginali secernono spermicidi e ostruiscono il canale ecclesiastico. Possono essere somministrati solo per 24 ore, sono pericolosi per lo sviluppo della sindrome shock tossico(STSH).

I diaframmi vaginali sono cupole di lattice posizionate tra il pube e la parete posteriore della vagina. Il diaframma è una barriera per gli spermatozoi. Più efficace in combinazione con gel e creme spermicidi. La selezione del diaframma viene effettuata dal medico. Tuttavia, non è necessaria ulteriore assistenza da parte di un medico. Il tasso di gravidanza è di 5-10 ogni 100 donne all'anno. L'efficacia dipende dalla durata dell'azione: il diaframma deve essere lasciato in vagina per 6 ore dopo il rapporto. A causa della compressione uretrale, l’incidenza delle infezioni del tratto urinario aumenta.

Cappucci cervicali – metallo e gomma. Esistono diversi tipi di cappucci cervicali. Modalità d'azione: barriera agli spermatozoi, soprattutto in combinazione con spermicidi. I cappucci vengono lasciati nella vagina per non più di tre giorni. Gli svantaggi includono: disagi di somministrazione, necessità di aiuto specialistico per selezionare e somministrare il prodotto, tempo limitato di permanenza in vagina; pericolo – infezioni del tratto urinario, TSS.

Metodi contraccettivi tradizionali(i cosiddetti metodi di pianificazione familiare naturale). Tra queste rientrano: l’astinenza sessuale periodica (astinenza) con la definizione dei cosiddetti giorni “pericolosi” e “sicuri” del ciclo metodo del calendario, utilizzando la dinamica delle caratteristiche del muco cervicale (metodo Billings), la temperatura basale e una combinazione di questi tre metodi. Questo gruppo comprende anche il metodo dell'amenorrea da allattamento e dei rapporti sessuali interrotti. L'efficacia di questi metodi è minima a causa dell'influenza di molti fattori (ad esempio, infezione vaginale, motivazione all'astinenza sessuale, ecc.).

Sterilizzazione chirurgicaè un metodo contraccettivo irreversibile. In alcuni casi, la fertilità può essere ripristinata attraverso la microchirurgia. Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 303 del 28 dicembre 1993, la sterilizzazione chirurgica delle donne viene eseguita solo se vi sono determinate indicazioni e viene eseguita in un ospedale ginecologico. L’esame e la preparazione sono gli stessi di qualsiasi procedura chirurgica. La sterilizzazione chirurgica degli uomini - vasectomia - viene effettuata negli ospedali urologici.

L'era della contraccezione ormonale inizia a metà del secolo scorso, quando lo scienziato americano Gregory Pincus inventò la prima pillola contraccettiva. Da allora, milioni di donne in tutto il mondo lo utilizzano contraccettivi ormonali per la pianificazione familiare e protezione efficace da una gravidanza indesiderata.

Naturalmente, durante questo periodo sono state inventate forme più avanzate e facili da usare, che consentono di selezionare la contraccezione ormonale per quasi tutte le donne sane.

Cos’è la contraccezione ormonale?

Indipendentemente dalla via di somministrazione, ormonale contraccezione consiste in analoghi sintetici uno o entrambi gli ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone. Di conseguenza, i contraccettivi ormonali (HC) possono essere combinati (contengono entrambi gli ormoni) o monocomponenti.

L'etinilestradiolo (EE) è utilizzato come componente estrogenico nella maggior parte dei GC. Negli ultimi anni è stato sintetizzato un componente estrogenico, che è simile nella struttura all'ormone femminile naturale: l'estradiolo valeriato. I primi contraccettivi contenevano un'enorme dose di estrogeni (circa 150 mcg/giorno). Tuttavia, ora sono state sviluppate preparazioni a basso e micro dosaggio che contengono estrogeni in concentrazioni giornaliere molto più basse: 30, 20 e persino 15 mcg.

Viene presentato un analogo del progesterone (sinonimi: progestinico, progestinico, gestageno) nei moderni GC grande varietà composti che possono essere suddivisi in quattro gruppi o generazioni:

• Il primo è norethinodrel, etindiolo acetato, norethinodrone acetato.
• Il secondo è noretisterone, norgestrel, levonorgestrel.
• Il terzo è gestodene, desogestrel, norgestimato.
• Il quarto è il drospirenone.

È la componente gestagenica che determina tutta la varietà di contraccettivi ormonali.

Come funzionano i GC:

• Sopprime la maturazione dell'uovo (ovulazione).
• Addensano il muco cervicale, impedendo il passaggio degli spermatozoi.
• Modificare la struttura della mucosa uterina (diminuisce la probabilità di attaccamento di un ovulo fecondato).
• Ridurre la velocità del movimento degli spermatozoi nelle tube di Falloppio.

Di norma, i contraccettivi ormonali hanno contemporaneamente tutte le proprietà di cui sopra che impediscono il concepimento e la gravidanza. Ciò determina la loro elevata efficacia contraccettiva.

Classificazione

Tutti i contraccettivi ormonali possono essere classificati secondo diversi criteri. La più apprezzata è la loro divisione in base alla via di introduzione nel corpo della donna:

• Orale
• Iniettabile.
• Impianti.
• Intonaci.
• Anelli vaginali.
• Sistema ormonale intrauterino con progestinico.

Secondo la composizione delle specie degli ormoni, tutti i GC sono divisi in due categorie:

• Combinato (contiene sia una componente estrogenica che un progestinico).
• Monocomponente: progestinico.

Ogni tipo di contraccezione ormonale ha le sue indicazioni e controindicazioni. La selezione della forma e della composizione di un contraccettivo ormonale dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un ginecologo!

Controindicazioni generali al GC

Esistono condizioni in cui i contraccettivi ormonali sono comunque controindicati. Questi includono:

• Gravidanza prevista o esistente.
• Ipersensibilità (allergia) ai componenti di HA.
• Sanguinamento dal tratto genitale di eziologia sconosciuta (fino alla determinazione della causa).
• Cancro della mammella o delle strutture del tratto genitale (attualmente o nella storia).
• Neoplasia o grave violazione funzionamento del fegato.
• Aumento del rischio di contrarre una IST (necessario utilizzo aggiuntivo metodi di protezione a barriera).

Inoltre, i contraccettivi ormonali combinati (a causa di influenza negativa componente estrogenica) sono controindicati per le seguenti categorie di donne:

• L'intero periodo di allattamento.
• Disturbi emorragici, trombosi (attuale o pregressa).
• Alcune malattie somatiche in cui è presente rischio aumentato trombosi: decorso complicato del diabete mellito, grave ipertensione arteriosa, dislipoproteinemia ereditaria e alcuni altri.
• Emicrania, sintomi neurologici focali.
• Tumori estrogeno-dipendenti: sospetti o confermati.
• Donne sopra i 35 anni che fumano. Gli HA combinati dovrebbero essere usati con cautela.

Esistono anche alcune controindicazioni all'uso di un tipo specifico di contraccezione ormonale, che saranno discusse nelle sezioni pertinenti di questo articolo.

Contraccettivi orali

Questo è il massimo specie conosciute contraccezione ormonale, che è la più diffusa. Vengono utilizzati sotto forma di compresse che devono essere consumate in rigoroso ordine.

I contraccettivi orali sono contraccettivi orali combinati (COC) o pillole a base di solo progestinico (PPOC, “mini-pillole”).

Combinato

Tradizionalmente, in base alla combinazione dei componenti estrogeni/progesterone, i COC sono divisi in tre gruppi:

• Monofasico: la dose di ormoni è la stessa in tutte le compresse attive (i COC più moderni: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina e molti altri).
• Bifasico: le compresse attive contengono due diverse combinazioni di estrogeni e progesterone (Anteovin).
• Multifase: il contenuto di estrogeni e progesterone nelle compresse attive può avere tre o più combinazioni (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira, ecc.).

Esistono anche diverse modalità di assunzione di tali contraccettivi. La più popolare è la modalità “21+7”. In questo caso, il blister contiene 21 compresse attive, dopo l'assunzione è prevista una pausa di rigorosamente 7 giorni. Per facilità d'uso di tali COC, al blister vengono spesso aggiunti sette acidi non alcolici. compresse attive(“ciucci” o contenenti ferro). In questo caso (28 compresse in un blister), non è necessario fare una pausa.

Esistono altri regimi di assunzione delle pillole: 24+4, 26+2, ecc.

Regole di ammissione

Il requisito più importante è assumere le pillole ogni giorno. È necessario assumere una compressa di COC ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. È inoltre necessario ottenere istruzioni precise dal medico riguardo al regime di assunzione delle pillole e attenersi scrupolosamente ad esse.

Inizio utilizzo:

• Si consiglia di assumere la prima compressa entro cinque giorni dall'inizio della successiva mestruazione. La maggior parte dei medici consiglia di iniziare a prendere i COC il primo giorno delle mestruazioni.
• Dopo il parto: in assenza di allattamento, è possibile iniziare ad assumere i COC già tre settimane dopo la nascita del bambino. Durante l'allattamento l'assunzione di COC è controindicata.
• Dopo un aborto: si consiglia di iniziare l'assunzione dei COC il giorno stesso dell'intervento o una settimana dopo lo stesso.

Se per qualche motivo non viene presa la pillola successiva, è necessario consultare urgentemente un medico.

Vantaggi del COC:

• A uso corretto- Questo è uno dei metodi contraccettivi più affidabili.
• Convenienza e facilità del metodo.
• Una donna può smettere di assumere COC da sola.
• Le mestruazioni di solito diventano meno abbondanti e più brevi, il che aiuta a normalizzare i livelli di emoglobina (se diminuiscono).
• Il dolore mestruale è ridotto.
• Riduzione del rischio tumori benigni e cancro dell'ovaio e dell'endometrio.
• Alcuni tipi di gestageni contenuti nei COC hanno un effetto antiandrogeno e possono essere utilizzati con effetti aggiuntivi effetto terapeutico(oltre al contraccettivo).

Svantaggi e controindicazioni ai COC:

• La necessità di una rigorosa assunzione giornaliera di pillole.
• Possibile spiacevole effetti collaterali nei primi cicli di utilizzo: nausea, vertigini, mal di testa, spotting, ecc.
• Diminuzione dell'efficienza quando utilizzo simultaneo con alcuni farmaci (anticonvulsivanti, antitubercolari, antibatterici e altri farmaci).
• Soggetto a modifiche temporanee contesto psico-emotivo, diminuzione della libido, ecc.
• Alcuni cambiamenti nel peso corporeo, ecc.

Dovresti consultare immediatamente un medico se non ci sono flussi mestruali durante una pausa di 7 giorni (per escludere una gravidanza).

Progestinico puro

Queste pillole contengono solo un tipo di ormone: il progestinico. Attualmente sul mercato farmaceutico è possibile trovare farmaci POC con la seguente composizione (in una compressa):

• 0,5 mg di linestrenolo (Exluton).
• 75 mcg di desogestrel (Laktinet, Charozetta, Desirette, ecc.).

Il blister contiene solitamente 28 compresse, che devono essere assunte ogni giorno esattamente alla stessa ora. Quando si utilizzano tali farmaci, non è necessario fare delle pause: dopo aver finito un blister, si inizia a prendere le compresse con quello successivo.

Questo tipo di GC orale ha molte meno controindicazioni e può essere utilizzato da donne per le quali i COC sono controindicati, ad esempio:

• Quando si fuma.
• Durante l'allattamento.
• Con alcune malattie somatiche (diabete mellito, ipertensione, ecc.).

Tuttavia, questi contraccettivi presentano anche degli svantaggi, tra cui:

• La necessità di assumere pillole rigorosamente allo stesso tempo.
• Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale (irregolarità, spotting).
• Non hanno preventivo e proprietà medicinali CUCINARE.
• Effetto contraccettivo ridotto se usato contemporaneamente ad alcuni altri farmaci.

È necessario iniziare ad assumere i POC allo stesso modo dei COC: entro cinque giorni dall'inizio delle mestruazioni (preferibilmente il primo giorno). Dopo il parto, se la donna lo desidera, può iniziare ad assumere questo farmaco già un mese e mezzo dopo la nascita del bambino e se è presente l'allattamento. Se una donna non allatta al seno, il POC può essere avviato nei primi giorni dopo la nascita.

L'effetto contraccettivo durante l'assunzione di POC si verifica entro il primo giorno dall'inizio dell'assunzione del farmaco.

Contraccettivi iniettabili

Ciò comporta la somministrazione del farmaco tramite iniezione (solitamente intramuscolare). Questi farmaci hanno un effetto prolungato e mantengono effetto contraccettivoÈ sufficiente somministrare il prodotto una volta ogni pochi mesi.

I contraccettivi iniettabili possono anche essere combinati (CIC) o a base di progestinico (PIC).

Combinato

Attualmente, i CIC sono rappresentati da due farmaci: Cyclofem e Mesigyna, che non hanno ancora trovato un'ampia distribuzione nei paesi della CSI.

Questi farmaci devono essere somministrati per via intramuscolare una volta ogni 28 giorni. I loro principali vantaggi e svantaggi sono quasi gli stessi dei COC. Inoltre ce ne sono altri violazione frequente ciclo mestruale (irregolarità, spotting) all'inizio del trattamento.

La prima iniezione deve essere eseguita entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. L'intervallo raccomandato tra le iniezioni successive è di 28 giorni (con una tolleranza di 1–7 giorni).

Progestinico

Tra i contraccettivi iniettabili contenenti un monocomponente (progestinico), i farmaci più conosciuti sono:

• Depo-Provera (150 mg di depo-medrossiprogesterone acetato).
• Noristerato (200 mg di noretindrone enantato o NET-EN).

Il più popolare tra gli ICP è Depo-Provera (150 mg). Viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi (è consentita una deviazione nei tempi di iniezione fino a 2-4 settimane prima o dopo la data prescritta).

Il noristerato viene somministrato ogni due mesi (con una tolleranza di 1-2 settimane).

Questi farmaci presentano la maggior parte dei vantaggi e degli svantaggi dei POC. Indubbiamente, un grande vantaggio è la contraccezione a lungo termine e reversibile con alta efficienza. Possono essere utilizzati da donne di quasi tutte le età, nonché da madri che allattano. Maggioranza malattie somatiche Anche le condizioni in cui l'uso degli estrogeni è controindicato non costituiscono un ostacolo all'uso dell'ICP.

• Frequente insorgenza di irregolarità mestruali (dall'amenorrea al sanguinamento).
• Aumento di peso (solitamente temporaneo).
• Relativamente lungo recupero capacità di concepire (da 6-12 mesi o più).
• Aumento della tolleranza al glucosio (questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle donne con diabete).

La prima somministrazione del farmaco viene effettuata entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. Dopo il parto è consentito utilizzare PIC già a partire dalla terza settimana in assenza di allattamento o dopo un mese e mezzo se è presente.

Le iniezioni successive vengono eseguite dopo due (Noristerate) o tre mesi (Depo-Provera).

Impianti

Sono una o più capsule contenenti progestinico, che vengono impiantate (“impiantate”) sotto la pelle dell'avambraccio. L'operazione viene eseguita da un medico in anestesia locale.

Questo è un metodo contraccettivo a lungo termine (da tre a cinque anni).

Attualmente i tipi di impianti più comunemente utilizzati sono:

• Norplant - consiste di sei capsule sottili e flessibili riempite di levonorgestrel. Il periodo di validità dell'impianto è di 5 anni.
• Norplant-2. Si compone di due capsule con levonorgestrel, che prevengono la gravidanza per tre anni.
• Implanon. Si presenta in una capsula riempita con etonogestrel (un metabolita del desogestrel), la cui validità è di 3 anni.

Gli impianti non contengono una componente estrogenica, il che ne consente l'uso da parte di donne per le quali i contraccettivi ormonali contenenti estrogeni sono controindicati.

Il vantaggio di questo metodo contraccettivo è che non è necessario assumere pillole, iniezioni regolari, ecc. Ma per la procedura di inserimento e rimozione dell'impianto, è necessaria la partecipazione di un medico appositamente formato specialista medico, che è, in generale, il problema principale.

Tra gli svantaggi di questo metodo di contraccezione ormonale vanno segnalati in particolare i seguenti:

• Rischio di suppurazione e sanguinamento nel sito dell'impianto.
• Irregolarità del ciclo mestruale, sanguinamento durante i primi 6-12 mesi di utilizzo del metodo.
• Alcune donne a volte sperimentano aumento di peso, disagio e tensione alle ghiandole mammarie, lievi mal di testa e altri sintomi spiacevoli, che di solito scompaiono con il tempo.

I restanti svantaggi e vantaggi sono gli stessi degli altri GC basati su gestagen.

L'impianto viene solitamente inserito nei primi sette giorni dopo l'inizio della successiva mestruazione o della procedura di aborto. Dopo il parto, l'impianto può essere inserito entro 3 settimane e, in caso di allattamento, dopo un mese e mezzo.

Quando l'impianto scade, deve essere rimosso e, se lo si desidera, inserirne uno nuovo.

Nuovi HA combinati

Una sorta di analogo dei contraccettivi orali combinati monofasici sono ultimi sviluppi– Cerotto ormonale Evra e anello vaginale NuvaRing. Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi non differisce significativamente da quello dei COC. L'unica differenza è la via di somministrazione degli ormoni: transdermica (transdermica) o attraverso il flusso sanguigno vaginale. Ciò riduce leggermente il rischio di effetti collaterali associati al metabolismo degli ormoni nel fegato. Inoltre, non è necessario assumere pillole ogni giorno.

Cerotto ormonale

Il metodo si basa sul rilascio graduale di estrogeni e progesterone da uno speciale cerotto incollato pelle donne (via di somministrazione transdermica).

Il contraccettivo ormonale Evra è un cerotto da 20 metri quadrati. cm, che la donna attacca autonomamente alla pelle secca e intatta. Il cerotto rilascia circa 150 mcg di norelgestromina e 20 mcg di etinilestradiolo ogni giorno. Una confezione contiene tre cerotti transdermici, progettati per un ciclo. Il pacchetto può contenere uno o tre di questi pacchetti.

Il cerotto si applica il primo giorno delle mestruazioni e viene regolarmente sostituito ogni sette giorni di utilizzo. Quindi viene rimosso e viene presa una pausa di sette giorni. Pertanto, il ciclo contraccettivo completo dura 28 giorni. Un nuovo ciclo con l'applicazione del cerotto inizia il giorno successivo alla fine di tale interruzione.

• Natiche.
• Stomaco.
• Superficie esterna della spalla.
• Parte superiore del corpo.

Non attaccare il cerotto sulla pelle delle ghiandole mammarie o sulle mucose.

È necessario ispezionare regolarmente e attentamente il punto in cui è attaccato il cerotto per assicurarsi che sia fissato saldamente.

Se si è staccato parzialmente o completamente, è necessario incollarlo nuovamente o sostituirlo con uno nuovo. Se si perdono le proprietà adesive del contraccettivo, non è necessario utilizzare ulteriormente nastri adesivi o altri dispositivi di fissaggio. In questi casi, viene applicata una nuova patch. In caso di dubbio, dovresti consultare il tuo medico.

Cosa hai bisogno di sapere:

• Se è in sovrappeso (90 kg o più), non deve usare questo metodo contraccettivo a causa della sua ridotta efficacia in queste donne.
• Non utilizzare più di un cerotto alla volta.
• Se la pelle è irritata, puoi riapplicare il cerotto su un'altra area.
• A volte durante il periodo di adattamento potrebbe esserci effetti collaterali: nausea, vomito, irregolarità mestruali (anche prima del sanguinamento). Se tali sintomi sono pronunciati, dovresti consultare un medico.

Anello vaginale

NuvaRing è un anello flessibile ed elastico realizzato in materiale anallergico. Durante la giornata rilascia circa 15 mcg di etinilestradiolo e 120 mcg di etonogestrel, la cui secrezione è attivata dalla temperatura corporea. Successivamente entrano nel flusso sanguigno attraverso la mucosa vaginale, riducendo così al minimo la loro influenza sistemica. Un anello vaginale è progettato per essere utilizzato per un ciclo.

Il contraccettivo viene inserito dalla donna stessa in profondità nella vagina il primo giorno delle mestruazioni. Un anello inserito correttamente non provoca disagio. Dopo tre settimane di utilizzo, l'anello viene rimosso e, dopo una pausa di sette giorni, ne viene inserito uno nuovo.

Se l'anello cade durante stress, defecazione, rapporti sessuali o altre condizioni, deve essere lavato in acqua corrente acqua calda ed entra di nuovo.

L'uso del metodo può essere limitato alle donne con prolasso esistente delle pareti vaginali.

I restanti vantaggi e controindicazioni per l'utilizzo del cerotto ormonale e dell'anello vaginale sono gli stessi di tutti i GC combinati.

Sistema intrauterino

È una varietà dispositivo contraccettivo intrauterino(“spirali”) contenenti progestinico – levonorgestrel (LNG). Attualmente utilizzato con i seguenti nomi commerciali:

• Mirena (estero – Levonova). Contiene 52 mg di GNL. Istituito per cinque anni.
• Jaydess. Contiene 13,5 mg di GNL. Il periodo di utilizzo consigliato è di tre anni.

Ogni sistema intrauterino rilascia circa 20 mcg di progestinico al giorno. Come lungo termine utilizzo del sistema, minore sarà il volume giornaliero di escrezione di levonorgestrel.

Oltretutto azione contraccettiva, i sistemi ormonali intrauterini hanno un pronunciato effetto terapeutico e può essere utilizzato nelle seguenti condizioni:

• Alcuni tipi di leiomioma uterino.
• Iperplasia endometriale non atipica nelle donne in età fertile.
• Adenomiosi.
• Sanguinamento uterino idiopatico.
• Iperpolimenorrea, algodismenorrea, ecc.

Dovresti sapere che quando si utilizza questo metodo, spesso si osserva una diminuzione significativa della quantità di sangue rilasciato durante le mestruazioni, fino alla sua completa assenza.

Il sistema ormonale intrauterino viene inserito da un medico durante la mestruazione successiva o in qualsiasi giorno del ciclo se si ha fiducia nell'assenza di gravidanza. Dopo il parto è possibile utilizzare questo metodo già a partire dalla quarta settimana.

Principali controindicazioni all'uso questo metodo sono (oltre a quelli generali):

• Patologia infettiva e infiammatoria del tratto genitale (comprese quelle ricorrenti).
• Displasia cervicale.
• Anomalie nella struttura dell'utero (compresi i fibromi che deformano la cavità uterina).
• Aumento del rischio di infezioni genitali (ad esempio, frequenti cambi di partner sessuali).

Prima di inserire un intrauterino sistema ormonale Sono necessari una certa preparazione ed esame della donna, la cui entità è determinata dal medico.

In conclusione, va notato: non c'è bisogno di aver paura degli "ormoni". I contraccettivi ormonali selezionati correttamente da un medico hanno un elevato effetto contraccettivo e un minimo di effetti collaterali.

Le ultime pillole anticoncezionali: libertà di scelta. Ormonali e non ormonali, utilizzati dopo il rapporto. Quali è meglio usare?

Grazie

Priorità chiave medicina moderna- cura per la preservazione della salute riproduttiva delle donne, protezione e garanzia di una maternità sicura. Non è un segreto che la Russia sia uno dei primi posti in termini di numero di aborti. L’aborto è una vera e propria operazione che spesso porta alla sterilità, alle irregolarità mestruali, agli aborti spontanei e persino alla mortalità materna. Può essere fatto uscita successiva– le misure volte a prevenire gli aborti possono contribuire a preservare la salute della donna e a dare alla luce un bambino sano.

Non c'è da stupirsi che affermino che i bambini sono i fiori della vita. Ma ogni fiore si apre solo in un momento determinato dalla natura. Una donna ha il diritto di dare alla luce un bambino ogni volta che vuole, in qualsiasi momento della sua vita, affinché il bambino sia desiderato e felice. Questo fatto è confermato dalla legge.

Per la prevenzione di gravidanze indesiderate e di aborti in una determinata fase della vita di una donna, svolge un ruolo importante contraccezione.

La contraccezione è stata utilizzata dalle donne fin dai tempi antichi. Così, anche nell'antica Africa, venivano usati rimedi erboristici intravaginali sotto forma di bozzolo, e in America si usavano lavande con decotti alle erbe, succo di limone e decotto di corteccia di mogano alla fine del rapporto sessuale.

Il numero di contraccettivi è aumentato nel tempo, ma metodi efficaci e i farmaci affidabili sono apparsi solo nel 20 ° secolo.

Nuovi contraccettivi compaiono quasi ogni giorno. La scienza non si ferma. Sono facili da usare, affidabili, sicuri per la salute e inoltre hanno un effetto terapeutico per alcune malattie.

Attualmente, la medicina offre vari contraccezione, e la donna può sempre scegliere quali metodi e farmaci utilizzare. Il nostro Paese garantisce la libertà di scelta dei contraccettivi, ma una donna non può sempre decidere da sola cosa è meglio per lei. Nel decidere sulla scelta di un contraccettivo, una consultazione con il medico curante aiuterà: solo uno specialista qualificato può valutare lo stato di salute della donna, determinare le indicazioni per prescrivere un particolare metodo contraccettivo e suggerire il più adatto miglior farmaco per il paziente.

Contraccettivi orali ormonali

Ogni anno tutto numero maggiore le donne usano la contraccezione ormonale. In Russia, negli ultimi dieci anni, l'uso dei contraccettivi ormonali è aumentato più di 5 volte. Affidabilità, facilità d'uso, effetti collaterali minimi e un effetto benefico sugli organi e sui sistemi del corpo consentono ai farmaci ormonali di trovare fan sempre più riconoscenti. Le donne oggi preferiscono i contraccettivi orali ormonali perché i più efficaci. Combinato pillole anticoncezionali sono il gold standard della contraccezione, la loro efficacia è del 99%. I nuovi contraccettivi ormonali hanno fatto scalpore, una vera rivoluzione tra gli altri mezzi contraccettivi.

L'efficacia dei farmaci contraccettivi viene valutata dagli esperti contando il numero di gravidanze non pianificate per 100 donne durante l'anno. Questo indicatore è chiamato indice di Pearl.

Tipi e composizione della pillola anticoncezionale

I primi contraccettivi orali apparvero negli anni Cinquanta e Sessanta del XX secolo. Il predecessore di tutti i farmaci di uso pratico è il contraccettivo Enovid, che conteneva 0,15 mg di mestranolo e 15 mg di noretinodrel. Quindi lo sviluppo degli agenti ormonali si è sviluppato e ha subito i seguenti cambiamenti:

• Le nuove pillole anticoncezionali iniziarono a contenere piccole dosi di ormoni, mantenendo allo stesso tempo la loro efficacia e affidabilità.
• Sono stati ottenuti nuovi analoghi degli ormoni sessuali femminili: etanil estradiolo e levonorgestrel.
• Apparvero i progestinici di terza generazione: norgestimato, desogestrel, gestodene.
• Sono stati sviluppati i contraccettivi più recenti: minipillole che non contengono gestageno.

L'assunzione di farmaci con basse concentrazioni di ormoni aiuta a ridurre effetti collaterali e complicazioni.

I contraccettivi combinati contengono due componenti:
1. Estrogeno sintetico etinilestradiolo, che è il componente estrogenico dei farmaci.
2. Componente progestazionale sotto forma di vari progestinici.

Tutte le pillole contraccettive, a seconda del dosaggio degli ormoni, sono suddivise in i seguenti tipi:

• monofasico;
• bifase;
• trifase.

Nei contraccettivi ormonali monofasici la dose giornaliera dei componenti attivi è costante, ma la composizione può variare. È chiaro che i farmaci monofasici sono costituiti da compresse con la stessa dose di ormoni. Queste compresse sono dello stesso colore e vengono utilizzate durante un corso. I contraccettivi monofasici popolari includono: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

I farmaci bifasici comportano la modifica delle dosi ormonali due volte per corso, i farmaci trifasici - tre volte. In genere, tali compresse per un corso hanno colori diversi. I contraccettivi bifasici includono Anteovin, i contraccettivi trifase includono Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

I contraccettivi “minipillola” sono monofasici e sono destinati al periodo dell'allattamento al seno e all'allattamento. Questi includono: Lactinet, Exluton, Charozetta.

L'azione dei contraccettivi orali combinati (COC) si basa sul blocco dell'ovulazione. In questo modo proteggono da una gravidanza non pianificata. Solo il progestinico ha la capacità di bloccare il processo di ovulazione, la cui dose è la stessa in tutte le pillole contraccettive combinate. La differenza tra farmaci a microdose e a basso dosaggio sta solo nel dosaggio degli estrogeni. Gli estrogeni influenzano il ciclo mestruale di una donna.

A seconda del dosaggio dei principi attivi, la pillola anticoncezionale si divide in quattro tipologie:

Pillola anticoncezionale microdosata
In genere, questi prodotti contengono dosi minime l'ormone etinilestradiolo. Gli effetti collaterali durante il loro utilizzo sono minimi. In alcuni casi hanno la capacità di eliminare gli squilibri ormonali: acne (soprattutto in adolescenza), mestruazioni dolorose. Queste compresse sono più adatte per le ragazze di età inferiore ai 25 anni che non hanno partorito e hanno un parto regolare vita sessuale. Possono essere utilizzati anche da donne mature di età superiore ai 35 anni e da donne che non hanno mai utilizzato contraccettivi ormonali. I più popolari sono: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Pillola anticoncezionale a basso dosaggio
I farmaci contengono lo stesso etinilestradiolo, ma in combinazione con vari ormoni: desogestrel, gestodene, norgestimato, dienogest o levonorgestrel. Queste pillole anticoncezionali sono consigliate alle giovani donne che hanno partorito. Oltre all'effetto contraccettivo, questi prodotti hanno un pronunciato effetto antiandrogeno: aiutano ad eliminare la crescita dei peli superflui sul viso, prevengono la comparsa di acne e caduta dei capelli dovuta a squilibrio ormonale. Compresse popolari: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Pillole contraccettive a medio dosaggio
Tipicamente contengono due ormoni: etinilestradiolo e levonorgestrel. Meno comunemente, possono contenere altre combinazioni di ormoni. Le pillole contraccettive a dosaggio medio sono destinate alle donne che hanno partorito, soprattutto a quelle di età superiore ai 30 anni. Hanno anche un effetto antiandrogeno, importante per le donne che non si sono riprese dalla gravidanza e dal parto. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco, è necessario osservare una condizione: questi prodotti non sono adatti alle madri che allattano. Compresse popolari: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Pillole anticoncezionali ad alto dosaggio
Contengono etinilestradiolo e levonorgestrel, ma solo in dosi più elevate. Tali farmaci vengono utilizzati principalmente per il trattamento e la prevenzione malattie ormonali. Contraccettivi di questo tipo possono essere assunti dalle donne di età superiore ai 35 anni, se i farmaci a basso dosaggio di ormoni sono inefficaci. Questi includono: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Pillola anticoncezionale più recente: come scegliere?

Una donna vuole vita piena e la paura e la riluttanza a una gravidanza non pianificata non dovrebbero essere motivo di rifiuto rapporti sessuali. Ci sono molti modi per proteggersi. Le più affidabili sono le pillole anticoncezionali.

La scelta di un contraccettivo è difficile e dovrebbe essere presa sul serio.

Idealmente, uno specialista dovrebbe selezionare i farmaci contraccettivi, ma a volte la donna decide da sola quali pillole prendere. In questi casi è necessario raccogliere attentamente le informazioni sul prodotto. Dove iniziare?
1. Conosciuto vari tipi farmaci contraccettivi.
2. Confronta tutti i pro e i contro.
3. Definisci il tuo obiettivo: decidi cosa vuoi ottenere dall'uso dei contraccettivi orali.

Per cosa devi sapere la scelta giusta? Scopriamolo.

Una donna dovrebbe trovare informazioni sui farmaci e sui loro effetti sul corpo. Va tenuto presente che le pillole anticoncezionali differiscono per parametri, grado di affidabilità ed effetti collaterali.

I contraccettivi combinati di solito contengono due analoghi degli ormoni sessuali femminili, quindi sono i primi in termini di affidabilità. I farmaci orali combinati vengono utilizzati sia per proteggere dalla gravidanza che per curare malattie e disturbi ormonali. Si consiglia comunque alle donne che scelgono la pillola anticoncezionale ormonale di consultare il proprio medico e di sottoporsi a un test ormonale.

I nuovi contraccettivi sono le cosiddette “minipillole”. Contengono un solo ormone, quindi l'affidabilità dei farmaci è del 90%. Il loro vantaggio è la possibilità di utilizzo durante l'allattamento, nonché da parte di donne intolleranti agli estrogeni (parte dei COC).

Il seguente tipo di pillola anticoncezionale è rappresentato dai mezzi per contraccezione d'emergenza. Queste compresse non sono destinate all'uso a lungo termine, ma vengono utilizzate immediatamente dopo il rapporto sessuale. Il contenuto ormonale in essi contenuto è molto elevato, quindi questi prodotti possono essere utilizzati solo una volta al mese.

Attualmente ci sono contraccettivi seconda-quinta generazione. Questi gli ultimi farmaci contengono una piccola dose di ormoni e hanno lievi effetti collaterali. Dovrebbe essere chiaro che non esistono contraccettivi buoni o cattivi. Ci sono prodotti adatti o non adatti ad una donna. Pertanto, per selezionare i contraccettivi, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo di una determinata donna.

Quando effettui la tua selezione, devi prima determinare il fenotipo, ovvero il tipo di corpo della donna.

Si distinguono i seguenti tipi di fenotipo femminile:
1. Con una predominanza di estrogeni - tipo estrogenico.
2. Con un equilibrio di estrogeni e gestageni: un tipo equilibrato.
3. Con una predominanza di gestageni e androgeni - tipo gestagenico.

Il fenotipo è determinato i seguenti segnali: aspetto generale, volume e stato delle ghiandole mammarie, tipo di pelle, natura delle mestruazioni, durata del ciclo mestruale, presenza di tossicosi durante una gravidanza precedente, peso corporeo della donna e tendenza al sovrappeso.

Un fenotipo equilibrato è caratterizzato da indicatori medi di questi tratti. In questo caso si consiglia di assumere Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Quando predomina il fenotipo estrogeno, è caratterizzato da un aspetto molto femminile aspetto, ciclo mestruale molto lungo, perdite mestruali e vaginali molto abbondanti, pienezza moderata. Si consiglia di assumere farmaci come Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Quando predomina il fenotipo gestagenico, tutti i segni sono meno pronunciati: aspetto poco femminile, piccolo volume delle ghiandole mammarie, mestruazioni scarse, breve durata del ciclo mestruale, pelle grassa. Efficace i seguenti mezzi Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Non importa quanto attentamente venga fatta la scelta, succede comunque che il farmaco non sia adatto. Il metodo di selezione ideale non è stato ancora inventato. Spesso bisogna agire per tentativi ed errori, ma a volte questo è inevitabile, perché il corpo di ogni donna è unico.

È stato dimostrato che il criterio per una scelta contraccettiva di successo è l'assenza di mestruazioni per tre mesi, ad es. periodo di adattamento. Quindi questo farmaco può essere assunto a lungo.

Pillole anticoncezionali non ormonali

Insieme ai contraccettivi ormonali, contemporaneamente sono apparse le pillole anticoncezionali non ormonali. Oggi c'è un aumento della popolarità di questi fondi, che è spiegato da alcune caratteristiche della loro azione.

Il fatto è che l'uso di pillole anticoncezionali non ormonali non è controindicato per le donne immediatamente dopo il parto, per le madri che allattano e per le donne che non possono assumere ormoni. E un altro dettaglio importante: i farmaci non ormonali per prevenire la gravidanza non solo hanno la capacità di distruggere lo sperma, ma ne favoriscono anche la formazione pellicola protettiva sulla mucosa vaginale e ispessimento del muco nel canale cervicale. Inoltre, i principi attivi - gli spermicidi - riducono la velocità del movimento degli spermatozoi e il muco risultante costituisce una barriera alla loro penetrazione nell'utero. Questo buona protezione da una gravidanza indesiderata. Le pillole contraccettive non ormonali, che sono importanti ai nostri tempi, proteggono le donne dalle infezioni trasmesse sessualmente, poiché hanno effetti sia antisettici che antimicrobici.

Ne consegue che contraccettivi non ormonali può essere utilizzato da molte donne periodi diversi vita. L'uso delle compresse è un metodo contraccettivo chimico di barriera. Sono facili da usare e non interferiscono sfondo ormonale, possono essere utilizzati da donne di qualsiasi età riproduttiva e costituiscono una prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Pillola anticoncezionale Pharmatex

Il contraccettivo non ormonale più popolare attualmente è il farmaco Farmatex. Pharmatex ha effetti spermicidi, antisettici e antimicrobici.

Oltre all'effetto contraccettivo, la pillola anticoncezionale Pharmatex previene la trasmissione di infezioni a trasmissione sessuale e riduce il rischio delle loro conseguenze: infertilità, aborto spontaneo, malattie cervicali, tumori causati dall'infezione da HIV.

Un enorme vantaggio dell'utilizzo di Pharmatex è che non influisce in alcun modo né sui livelli ormonali né sulla microflora vaginale.

Pharmatex, come altri compresse non ormonali, colpisce tipi di microrganismi come Trichomonas, gonococchi, clamidia, funghi Candida, virus dell'herpes. Pharmatex agisce localmente, il che non provoca effetti collaterali sugli organi e sui sistemi dell'intero corpo.

L'uso delle compresse vaginali è adatto in In misura maggiore donne nel periodo postpartum, durante l'allattamento e l'allattamento al seno, dopo un aborto, con una vita sessuale irregolare, quando non esiste un partner permanente.

Modalità di applicazione
Il produttore del prodotto di solito include le istruzioni per l'uso. Fondamentalmente, le compresse vaginali non ormonali vengono inserite nella vagina ad una profondità sufficiente 10 minuti prima del rapporto sessuale. Per una somministrazione più conveniente di compresse e altre forme di dosaggio, nella confezione del medicinale è incluso uno speciale applicatore.

È necessario sapere che prima di ogni rapporto sessuale successivo, e nel caso di rapporto sessuale che avvenga dopo più di due ore dalla somministrazione della compressa, dovrà essere somministrata una nuova compressa. Naturalmente, in una certa misura questo è scomodo, poiché una donna non può permetterselo reintroduzione pillole dopo il sesso occasionale o inaspettato. Ha bisogno di pianificare i tempi del rapporto, il che è innaturale.

Si ritiene che l'effetto del farmaco duri da 40 minuti a diverse ore. Ma è necessario ricordare che l'uso delle compresse vaginali non è combinato con le procedure idriche prima e dopo i rapporti sessuali utilizzando prodotti per l'igiene intima.

In alcune donne, il farmaco può causare una sensazione di bruciore nella vagina. In questo caso, dovresti consultare il tuo medico per continuare o interrompere Pharmatex. L'affidabilità di Pharmatex è dell'80-82%.

Supposte e creme contraccettive

Sebbene l'affidabilità dei contraccettivi farmaci vaginali meno elevati rispetto ai contraccettivi ormonali, ma continuano a guadagnare popolarità. Solo un uso improprio di questi prodotti può portare a una gravidanza indesiderata.

Oltre ai tablet, i produttori suggeriscono di utilizzarne altri forme di dosaggio: supposte, creme, unguenti. Il principio attivo nelle supposte è nonoxynol o benzalconio cloruro.

Pharmatex è disponibile anche in varie forme: as supposte vaginali, tamponi, creme, capsule.

Vantaggi dell'uso di supposte contraccettive
Le supposte contraccettive sono facili da usare, facilmente inseribili nella vagina e hanno effetti collaterali minori. Un altro vantaggio dell'uso di supposte vaginali non ormonali è l'effetto di una lubrificazione aggiuntiva. Sono particolarmente adatti per i partner che hanno problemi di lubrificazione naturale e secchezza dei genitali.

Le supposte vaginali proteggono una donna dalle infezioni trasmesse sessualmente e sono indispensabili per rapporti sessuali occasionali, rapporti sessuali poco frequenti o in assenza di un partner permanente.
Svantaggi dell'uso di supposte contraccettive
Vaginale supposte contraccettive possono influenzare la microflora vaginale, poiché oltre al principio attivo contengono acidi. Bruciore e prurito, eruzioni allergiche che si verificano durante l'uso delle supposte sono indicazioni per la loro sospensione.

Dosaggio
Supposte vaginali. La supposta viene inserita nella vagina 10 minuti prima del rapporto sessuale. Il farmaco è efficace per 4 ore.

Tampone vaginale. Il tampone viene estratto dalla confezione e inserito nella vagina con un dito, fino alla cervice. L'effetto protettivo avviene immediatamente e dura 24 ore. Non è necessario cambiare il tampone durante questo periodo, il che è molto conveniente. L'assorbente non cambia anche se ci sono diversi rapporti sessuali che si susseguono durante la giornata. Il tampone viene rimosso non prima di 2 ore dopo l'ultimo rapporto sessuale, ma non oltre 24 ore dopo il suo primo inserimento nella vagina.

Crema vaginale. Viene inserito nella vagina utilizzando una siringa speciale. Il dispositivo deve essere riempito fino alla tacca senza la formazione di bolle d'aria. Quindi inserire lentamente nella vagina prima del rapporto sessuale. L'introduzione viene fatta sdraiati. L'effetto del prodotto inizia immediatamente e dura circa 10 ore. Prima di rapporti sessuali ripetuti è necessario somministrare nuovamente una porzione di crema.

Farmaci popolari: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Pillola anticoncezionale dopo il rapporto

Un metodo che previene una gravidanza non pianificata è chiamato contraccezione d'emergenza. Questa è l'unica protezione situazioni di emergenza: stupro, rapporto sessuale forzato e stati mentali ad essi associati. La contraccezione d'emergenza viene utilizzata anche durante i rapporti sessuali non protetti, come protezione post-coitale contro una possibile gravidanza.

A volte questo metodo viene chiamato semplicemente: emergenza, fuoco, contraccezione d'emergenza, contraccezione del giorno dopo. Ma è ancora corretto chiamarla emergenza, poiché questo metodo viene utilizzato in situazioni di emergenza.

La contraccezione d'emergenza mira a prevenire la gravidanza nelle seguenti fasi: ovulazione, fecondazione e consolidamento dell'ovulo fecondato nell'endometrio (strato interno della mucosa uterina).

• in situazioni di emergenza che comportano atti violenti da parte del partner, così come quando l'integrità del preservativo è rotta o la donna non prende la pillola contraccettiva;
• con rari contatti sessuali;
• A sesso non protetto quando non venivano utilizzati metodi contraccettivi.

Le controindicazioni per questo metodo sono le stesse dell'assunzione di altre pillole anticoncezionali, vale a dire:

• trombosi e tromboembolia (anche nell'anamnesi);
• malattie del fegato con alto grado insufficienza;
• malattie renali;
• malattie oncologiche.

Per questo metodo possono essere utilizzati farmaci ormonali contenenti estrogeni, contraccettivi ormonali combinati, nonché farmaci contenenti gestageni e dispositivi intrauterini.

Gli estrogeni per la contraccezione d'emergenza non sono stati usati così spesso negli ultimi tempi, poiché contengono alte dosi di ormoni, che portano a effetti collaterali: nausea e vomito.

Le pillole contraccettive combinate vengono utilizzate entro 72 ore dal rapporto sessuale, due volte, con una pausa di 12 ore. Puoi usare qualsiasi farmaco di questo gruppo.

Maggior parte farmaco conosciuto per la contraccezione d'emergenza in Russia è Postinor. Si consiglia di assumerlo due volte, una compressa alla volta. La prima compressa viene assunta entro e non oltre 72 ore dopo il rapporto sessuale, la seconda - 12 ore dopo la prima.

Il secondo farmaco contraccettivo d'emergenza, Escapelle, viene assunto una volta entro 96 ore dal rapporto sessuale.

I contraccettivi orali combinati vengono assunti quotidianamente per 21 giorni. Quindi viene presa una pausa di 7 giorni e inizia il ricevimento prossimo pacchetto farmaco. Il corso inizia con una tavoletta attiva.

Le "minipillole" si assumono senza interruzione. Subito dopo aver terminato il pacchetto, inizia quello successivo.

Pausa alla reception

Si consiglia di assumere la pillola anticoncezionale per un lungo periodo, ma dovresti consultare un ginecologo una volta all'anno. Se il medico non determina alcuna controindicazione all'assunzione dei farmaci abituali, puoi tranquillamente continuare a prenderli.

Mestruazioni al momento del ricovero

Quando prendi i COC, i tuoi cicli potrebbero interrompersi se li prendi per un lungo periodo. Quando si usano altri contraccettivi orali, i periodi possono diventare scarsi e durare meno tempo.

Se prendi i contraccettivi regolarmente, senza omissioni o interruzioni, ma i tuoi cicli si sono interrotti, allora devi continuare a prenderli.

Ma se l'assunzione fosse irregolare, dovresti sospettare l'inizio della gravidanza, interrompere immediatamente l'uso del contraccettivo e contattare un ginecologo per identificarlo.

Mestruazioni dopo la cancellazione

Le mestruazioni ritornano completamente entro uno o due mesi dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale. Secondo gli esperti, circa l’80% delle donne ha una gravidanza pianificata. Se il ciclo non ritorna entro sei mesi, dovresti consultare un medico.

Sanguinamento durante l'assunzione

Dopo aver iniziato a prendere le pillole, una donna potrebbe avvertire spotting. Non dovresti interrompere il corso per questo motivo. Le macchie scompaiono continuando a prenderlo.

Ogni volta forte sanguinamento Dovresti consultare il tuo medico.

È possibile rimanere incinta mentre si prende la pillola anticoncezionale?

La gravidanza può verificarsi solo se il regime contraccettivo viene violato. Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, l'efficacia diminuisce effetto contraccettivo si indebolisce.

Un'altra situazione è quando una donna vomita mentre lo prende. Quindi devi prendere la pillola successiva, poiché la prima non viene assorbita. Se il vomito si verifica ripetutamente, è meglio passare a un altro tipo di farmaco. Gli stessi passaggi dovrebbero essere adottati per le feci molli.

L'affidabilità dei contraccettivi può diminuire durante l'assunzione di altri farmaci, ad esempio antibiotici, infusi di erba di San Giovanni, ecc. In questo caso, l'uso di metodo aggiuntivo contraccezione.

Per quanto tempo puoi prendere le pillole?

Sfortunatamente, la paura dei farmaci ormonali tra le donne russe viene trasmessa di generazione in generazione. Le donne fanno molte domande e cercano di trovare risposte.

Secondo gli scienziati, in Russia sono già comparsi contraccettivi di quinta generazione, che hanno effetti collaterali minori. Ma il numero delle domande non diminuisce.

È possibile assumere la pillola anticoncezionale ininterrottamente per più di un anno?

In assenza di effetti collaterali dei farmaci assunti da una donna, nonché di controindicazioni mediche al loro uso, è consentito assumere contraccettivi per un periodo piuttosto lungo, anche diversi anni. Cambiare le pillole con altre o fare delle pause nel prenderle non è utile, ma al contrario dannoso. Il corpo si adatta a un tipo di pillola; il passaggio ad altri contraccettivi lo costringe a funzionare con un ritmo diverso. La ricerca degli scienziati ha dimostrato che le interruzioni non influiscono sull'incidenza di complicanze o sullo sviluppo di gravidanze successive.

Gravidanza dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale

I calcoli confermano che la gravidanza può verificarsi immediatamente dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale o dopo un breve periodo di tempo. È interessante notare che, dopo l'interruzione, la probabilità di gravidanza aumenta più volte. I medici usano questa circostanza nel trattamento dell'infertilità.

È possibile smettere di prendere la pillola anticoncezionale?

Una donna ha il diritto di interrompere l’assunzione di contraccettivi ogni volta che lo desidera.

Cosa è meglio: pillola anticoncezionale o IUD?

Le donne spesso chiedono: "Non è meglio inserire un dispositivo intrauterino piuttosto che prendere le pillole?" Ancora una volta, la stessa paura degli ormoni ci fa pensare all'annullamento dei farmaci orali combinati. Bisogna tenere conto del fatto che la spirale è corpo estraneo nella cavità uterina, che può causare infiammazione. I tablet sono più affidabili e sicuri.

Le migliori pillole anticoncezionali

Abbiamo già detto che è impossibile determinare quali siano le pillole migliori per una donna in particolare. Ogni donna dovrebbe scegliere le pillole adatte solo a lei. Attualmente sono comparsi i farmaci di quinta generazione e gli effetti collaterali come l'obesità e l'infertilità appartengono al passato. I contraccettivi moderni contengono dosi minime di ormoni e non hanno praticamente effetti collaterali. Proviamo a dare brevi descrizioni alcuni farmaci.

Jess

Le pillole contraccettive Jess sono una soluzione nuova e pratica per prevenire gravidanze indesiderate per le giovani donne. Questo farmaco contiene piccole dosi di estrogeni - 20 mcg e progestinico drospirenone - 3 mg, che riducono il rischio di complicanze natura vascolare. Le compresse sono ben tollerate e non hanno effetti negativi sul tratto gastrointestinale.

Questo farmaco appartiene alla quarta generazione di farmaci contraccettivi.

Si consiglia di utilizzare il farmaco per un lungo periodo. La confezione contiene 28 compresse. Assumere le compresse ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. Inizia a prendere Jess il primo giorno sanguinamento mestruale, quindi bere continuamente.

Jess è una novità in medicina. La popolarità del farmaco è in crescita. Jess provvede protezione affidabile, controlla il ciclo mestruale, è usato per trattare i sintomi della sindrome premestruale, dell'acne, ha un effetto benefico su capelli e unghie. Allo stesso tempo, il peso delle donne che usano Jess rimane stabile. Il periodo di adattamento al contraccettivo è di 1-2 mesi.

Non c'è da stupirsi che il farmaco Jess sia chiamato il contraccettivo del ventunesimo secolo.

Novinet

L'azione del nuovo contraccettivo Novinet si basa sul blocco dell'ovulazione e della produzione dell'ormone luteinizzante. Ciò consente di ritardare il movimento degli spermatozoi nell'utero aumentando la viscosità del muco nel canale cervicale.

Il farmaco ha effetti collaterali minimi, non provoca dolore durante le mestruazioni e non influisce sull’aumento di peso della donna.

Durante l'assunzione di Novinet possono verificarsi nausea, raramente vomito, perdita parziale di capelli e mal di testa.

Novinet viene assunto 1 compressa al giorno per 21 giorni. La pausa è di 7 giorni, l'ottavo giorno viene avviato un nuovo pacchetto.

Le donne che allattano possono iniziare a prendere il farmaco tre settimane dopo il parto. Va ricordato che Novinet aumenta notevolmente la quantità di latte materno.

Le recensioni su Novinet sono per lo più positive.

Janine

Janine si riferisce ai contraccettivi monofasici a basso dosaggio. L'effetto contraccettivo del farmaco è dovuto alla combinazione di tre azioni: inibizione dell'ovulazione, aumento della viscosità delle secrezioni cervicali e cambiamenti nell'endometrio in termini di prevenzione dell'introduzione di sperma.

I principi attivi sono dienogest ed etinilestradiolo.

Janine prende 1 compressa al giorno per tre settimane. Quindi fanno una pausa per una settimana, dopodiché il corso viene ripetuto.

Le recensioni su Janine dimostrano un effetto contraccettivo davvero pronunciato.

Regulón

Regulon è un contraccettivo orale combinato. Principi attivi: 0,03 mg di etinilestradiolo e 0,15 mg di desogestrel. Regulon agisce in modo simile al farmaco precedente.

Regulon aiuta con disturbi mestruali e sanguinamento uterino.

Recensioni su Regulon
Le donne che hanno assunto questo farmaco notano la qualità del farmaco e la sua affidabilità. Regulon agisce in modo molto più delicato rispetto ad altri farmaci. Veniva spesso raccomandato dai medici per l'uso da parte di adolescenti e ragazze. Con l'uso a lungo termine non provoca effetti collaterali, protegge in modo affidabile da gravidanze indesiderate e non contribuisce all'aumento di peso.

Donne che l'hanno usato per scopi medicinali. Il farmaco aiuta con un forte sanguinamento uterino perdite vaginali, migliora la qualità e l'aspetto di capelli, unghie e pelle.

Yarina

Anche il farmaco Yarina è popolare in Russia. Si tratta di un efficace contraccettivo orale di nuova generazione. I principi attivi sono drospirenone ed etinilestradiolo.

Il farmaco è ben tollerato e presenta effetti collaterali minori. Durante la somministrazione il peso della donna rimane invariato, non si verificano nausea né vomito e effetto terapeutico- diminuire sintomi premestruali, sintomi di seborrea, acne.

Le donne che assumevano Yarina hanno notato l'elevata affidabilità del farmaco, nonché un miglioramento dell'umore, il ripristino della libido e la normalizzazione del ciclo mestruale.

Costo minimo assunzione mensile del farmaco in Russia oscilla intorno ai 600 rubli.

Logest

Logest è un moderno contraccettivo di nuova generazione. Contiene una quantità minima di ormoni. Oltre ad un effetto contraccettivo persistente, ha un effetto terapeutico e profilattico sul decorso femminile malattie oncologiche, che è un vantaggio del farmaco.

L'effetto del farmaco si basa sull'inibizione dell'ovulazione, aumentando la viscosità della secrezione, che impedisce il movimento degli spermatozoi e impedisce l'impianto dell'ovulo nell'utero.

L'assunzione delle pillole inizia il primo giorno del ciclo mestruale. Assumere 1 compressa al giorno per 21 giorni. Quindi fanno una pausa di una settimana, dopo di che il corso viene ripetuto.

Quando il farmaco viene sospeso, la capacità del corpo di concepire viene completamente ripristinata.

Il prezzo del farmaco varia da 330 a 450 rubli per confezione.

Chiara

Di recente, nel nostro paese è apparsa la nuova pillola anticoncezionale Qlaira. Qlaira è il primo contraccettivo di quinta generazione, il contraccettivo più recente e di altissima qualità.

Qlaira è un contraccettivo orale naturale. Per la prima volta, la composizione di un preparato contraccettivo ormonale combinato non includeva l'etinilestradiolo come principio attivo. È stato sostituito con successo da uno più morbido e ormone sicuro Estradiolo valerato, che è un ormone con una formula naturale. Questo ormone è stato ben studiato e viene utilizzato principalmente per trattare i sintomi della menopausa.

Per migliorare le funzioni contraccettive, gli scienziati hanno aggiunto il principio attivo dienogest all'estradiolo valeriato, risolvendo anche il problema del sanguinamento intermestruale.

Anche la procedura per l'assunzione del farmaco è stata modificata. Ha una modalità di dosaggio dinamica unica. Qlaira è un farmaco ormonale in quattro fasi. La confezione contiene due compresse placebo, cioè non contengono principio attivo e 26 compresse attive con diverse dosi del principio attivo. Le dosi di estrogeni quando assunte vengono gradualmente ridotte e le dosi di gestageno vengono aumentate. Questo regime posologico aumenta più volte l'efficacia del farmaco.

Allo stato attuale dello sviluppo della contraccezione, il farmaco Qlaira è rivoluzionario e fornisce un alto grado di protezione e trattamento delle malattie femminili.

Nonostante l’ampia scelta di pillole anticoncezionali, nel nostro Paese la percentuale di aborti rimane elevata. Le donne non hanno informazioni sufficienti sui farmaci, sperimentano il panico e la paura di usare farmaci ormonali, non permettendo l'idea che allo stadio attuale siano comparsi contraccettivi sicuri e affidabili. Pillole anticoncezionali di nuova generazione contenenti dosi ridotte sostanze attive, può aiutare le donne a pianificare una gravidanza senza il rischio di complicazioni e aborti.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Al giorno d'oggi c'è selezione enorme metodi contraccettivi per prevenire gravidanze non pianificate. Nonostante ciò, la percentuale di aborti in Russia non fa che crescere. Attitudine negativa L'approccio delle donne ai contraccettivi ormonali si basa sui miti esistenti sui pericoli del loro uso. Tuttavia, la nuova generazione di contraccettivi differisce dalle precedenti per il contenuto minimo di ormoni e per il numero minimo di effetti collaterali. Tuttavia, i contraccettivi ormonali possono essere utilizzati anche dai giovani. donne nullipare che hanno più partner sessuali.

La pillola anticoncezionale ha la massima efficacia nel prevenire la gravidanza tra i contraccettivi disponibili (98% dei casi). Ciò è dovuto al contenuto di ormoni sessuali sintetizzati artificialmente nei contraccettivi ormonali. Va notato che dopo l'interruzione del trattamento pillole ormonali tutti i cambiamenti avvenuti in corpo femminile, vengono ripristinati abbastanza rapidamente, risultando gravidanza desiderata. Vale anche la pena dire che l'assunzione di contraccettivi ormonali migliora significativamente le condizioni della pelle, dei capelli e delle unghie, nonché salute generale donne.

Il controllo delle nascite può essere prescritto da un medico per trattare i problemi ormonali. Non dimenticare che solo un ginecologo può prescriverti determinati contraccettivi. Non è consigliabile farlo da soli, poiché quando seleziona un rimedio, il medico tiene conto delle caratteristiche individuali del corpo del singolo paziente. Inoltre, è imperativo prima di prescrivere l'uno o l'altro agente ormonale contraccettivo, il medico prescrive al paziente di sottoporsi a test ormonali. Solo dopo aver ricevuto i risultati del test potrà scegliere l'uno o l'altro farmaco per te.

Meccanismo di azione.
I contraccettivi ormonali si dividono in due gruppi: contraccettivi orali combinati (COC) e minipillole (contraccettivi orali non combinati). Il primo gruppo comprende gli ormoni sintetizzati artificialmente (etinilestradiolo e progestinici). I farmaci di questo gruppo sopprimono l'ovulazione, modificano la struttura della mucosa interna dell'endometrio (cavità uterina), escludendo l'impianto dell'embrione anche in caso di fecondazione dell'ovulo. Inoltre, i COC contribuiscono all'ispessimento del muco nel canale cervicale, per cui la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina è significativamente più difficile. Pertanto, i contraccettivi orali combinati forniscono un livello di protezione multilivello contro il verificarsi di una gravidanza non pianificata. Pertanto, la pillola è di gran lunga il metodo contraccettivo più affidabile e preferito.

La minipillola contiene solo progestinici. Le compresse di questo gruppo sono consigliate alle donne durante l'allattamento, poiché non influenzano in alcun modo il corpo della donna. Il meccanismo d'azione di tali farmaci è semplice: promuovono l'ispessimento del muco cervicale e modificano la struttura della mucosa interna della cavità uterina, impedendo l'impianto dell'embrione.

I vantaggi delle pillole anticoncezionali di nuova generazione:

• Hanno un effetto contraccettivo altamente efficace.
  Normalizza il ciclo mestruale nelle donne con cicli irregolari.
• Aiuta a ridurre la perdita di sangue ed elimina anche i sintomi della sindrome premestruale e il dolore durante le mestruazioni.
• Previene lo sviluppo di malattie come l'anemia da carenza di ferro.
• Riduce la probabilità di sviluppo tumore canceroso ovaie ed endometrio.
• Riduce significativamente il rischio di sviluppare malattie infiammatorie genitali.
• Alcuni farmaci hanno un effetto terapeutico pronunciato (nel caso dei fibromi, la condizione migliora significativamente o, in alcuni casi, si verifica una guarigione completa).
• Alcuni farmaci hanno effetti antiandrogeni.
• Riduce più volte il rischio di sviluppare l'osteoporosi.
• Possedere impatto positivo sulla pelle, sui capelli e sulle unghie, nonché un effetto terapeutico per le malattie della pelle in un contesto di squilibri ormonali.
• Sono eccellenti profilattico contro fibromi uterini ed endometriosi.
• Prevenzione della gravidanza ectopica.

Nuove pillole anticoncezionali.
Tra le compresse orali combinate, tenendo conto del contenuto di ormoni in esse contenute, ci sono: microdose, dose bassa, dose media, nonché compresse con alto contenuto ormoni.

Le pillole contraccettive ormonali microdosate sono ben tollerate e sono consigliate alle donne giovani e nullipare che hanno un'attività sessuale regolare (una volta alla settimana o più). Opzione perfetta per le donne che non hanno mai usato contraccettivi ormonali. Grazie a quantità minima ormoni nei farmaci di questo gruppo, la probabilità di effetti collaterali è ridotta al minimo. I farmaci microdosati più popolari sono: Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess con effetto antiandrogeno, Tri-Mercy, Logest.

I farmaci ormonali a basso dosaggio sotto forma di compresse vengono prescritti alle giovani donne che non hanno una storia di parto e che hanno una vita sessuale regolare, in assenza di risultato positivo dall’uso di farmaci microdosati. Inoltre, i farmaci di questo gruppo sono adatti alle donne in tarda età riproduttiva. Hanno alcuni effetti collaterali. I farmaci più popolari del gruppo sono: Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (può causare irregolarità mestruali), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (con effetto antiandrogeno), Belara (con effetto antiandrogeno).

Le compresse ormonali a dosaggio medio sono ideali per l'uso da parte delle donne che hanno partorito e delle donne nella fase avanzata della gravidanza. periodo riproduttivo condurre una vita sessuale regolare. I farmaci hanno un alto grado di protezione e aiutano a normalizzare il ciclo mestruale: Chloe (ha un effetto antiandrogeno), Diane-35 con effetto antiandrogeno, Demoulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Le compresse ormonali ad alte dosi sono prescritte solo da un medico come a farmaci medicinali. Questo tipo di contraccezione è raccomandato alle donne con bambini, così come alle donne in tarda età riproduttiva che hanno una vita sessuale regolare se non vi è alcun effetto dall'uso di farmaci a basso e medio dosaggio. I rappresentanti più comuni di questo gruppo di contraccettivi sono: triquilar triziston, non-ovlon, Ovidon.

Mini drink.
La minipillola contiene solo progestinici. Questa opzione contraccettiva è adatta alle donne che hanno partorito e alle donne in tarda età riproduttiva che hanno un'attività sessuale regolare se ci sono controindicazioni all'uso dei COC. Questi farmaci hanno meno effetti collaterali, ma hanno un’efficacia inferiore ai COC. Questi sono farmaci come: Lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Svantaggi dell'applicazione.
Nelle donne che usano i COC come mezzo per prevenire una gravidanza non pianificata, la pressione sanguigna può aumentare periodicamente (nel 3-5% dei casi) e in alcuni casi l'ipertensione esistente può peggiorare.

Il COC non promuove lo sviluppo colelitiasi. Tuttavia, se una donna ha calcoli biliari, potrebbe esserci una maggiore incidenza di coliche biliari.

Quando prendi la pillola contraccettiva ormonale, dovresti sapere che nei primi mesi di utilizzo possono verificarsi irregolarità mestruali. Di solito si verificano spotting questioni sanguinose o le mestruazioni non si verificano affatto. Questi fenomeni sono assolutamente normali; dopo un certo tempo (di solito due o tre mesi) dopo aver iniziato a prendere le pillole, il processo ritorna normale. Se ciò non accade, ma accade in in rari casi, una donna dovrebbe consultare un ginecologo per selezionare un altro farmaco più adatto.

L'assunzione di COC, contrariamente alla credenza popolare, non influisce sull'aumento di peso. Se avviene il reclutamento peso in eccesso, quindi la sua causa non sono i farmaci ormonali, ma modalità sbagliata nutrizione e basso livello attività fisica. I contraccettivi di nuova generazione opportunamente selezionati con un basso contenuto di ormoni non influiscono in alcun modo sul peso corporeo.

Alcuni contraccettivi, a causa del loro utilizzo, possono causare malessere nelle ghiandole mammarie. Ciò può provocare una sensazione di tensione o dolore. La manifestazione dei sintomi è simile allo stato di gravidanza in fasi iniziali. Non è necessario preoccuparsi neanche di questo. Tutto andrà via da solo dopo diverse dosi del farmaco.

In rari casi, l'assunzione di COC può causare forti mal di testa. Se il mal di testa diventa frequente, in combinazione con disturbi dell'udito e della vista, si consiglia di interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un ginecologo.

Spesso, le donne sopra i quaranta quando assumono questi contraccettivi orali sperimentano attacchi di nausea, che in rari casi si trasformano in vomito. Gli esperti lo spiegano per età cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Di solito, l'assunzione delle pillole immediatamente prima di andare a letto aiuta a ridurre significativamente i sintomi di questi attacchi.

In alcuni casi, le donne sperimentano sbalzi d'umore emotivi dopo l'assunzione del farmaco. Nonostante il fatto che i medici neghino la connessione di questo fenomeno con l'assunzione di COC, vale comunque la pena consultare un medico.

L’assunzione di pillole ormonali ha un effetto positivo sulla libido di una donna, migliorandola in modo significativo. Ma in alcuni casi l’effetto potrebbe essere opposto. Non c'è bisogno di aver paura di questo, perché questo fenomenoè temporaneo.

Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali orali, possono comparire macchie senili, soprattutto sulle aree esposte del corpo che sono più spesso esposte a esposizione al sole. In questo caso, si consiglia di interrompere l'assunzione di questo farmaco. Di solito questo fenomeno è temporaneo.

I contraccettivi opportunamente selezionati individualmente per ciascuna donna riducono al minimo il rischio di effetti collaterali.

Controindicazioni all'uso dei COC:

• presenza di malattia coronarica attuale o in passato;
• donne che fumano (15 o più sigarette al giorno) di età superiore ai 35 anni;
• donne con tumori estrogeno-dipendenti;
• letture pressione sanguigna superiore a 160/100 mmHg;
• sconfitte apparato valvolare cuori;
• diabete mellito grave;
• Disponibilità cambiamenti vascolari e complicazioni trombotiche;
• tumori e disfunzioni epatiche.

Per questo gruppo di donne possono essere prescritte minipillole sostitutive.

La contraccezione ormonale lo è aspetto moderno protezione contro le gravidanze indesiderate, diffusa in tutto il mondo. Milioni di donne si fidano di questo metodo e non commettono errori nella loro scelta.

Il principio d'azione dei contraccettivi ormonali è l'effetto complesso degli analoghi degli ormoni sessuali femminili naturali sul corpo: soppressione dell'ovulazione, ispessimento del muco cervicale e cambiamenti nella struttura dell'endometrio. La soppressione dell'ovulazione impedisce la maturazione e il rilascio dell'ovulo, che impedisce la fecondazione. I cambiamenti nel muco impediscono agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina. Anche se la fecondazione è avvenuta, quindi ovulo non sarà in grado di prendere piede a causa della speciale struttura dell'endometrio.

Questi 3 meccanismi forniscono una protezione affidabile contro la gravidanza - secondo l'OMS (Associazione Mondiale della Sanità), se usati correttamente, l'efficacia è vicina al 100%, tuttavia, irregolarità nell'assunzione (saltare le pillole, assumere altri farmaci, violare il regime) può portare a concezione, che si riflette nei dati statistici.

Esistono anche contraccettivi ormonali maschili, ma il loro uso non è ancora diffuso. La “pillola universale” è in fase di sviluppo e i regimi ormonali esistenti causano gravi danni alla salute.

Qualsiasi farmaco deve essere selezionato individualmente, poiché non esiste metodo universale nessun difetto. Molti dei pro e dei contro dei contraccettivi ormonali sono simili, poiché contengono tutti principi attivi simili.

Vantaggi della contraccezione ormonale:

• alta affidabilità;
• indipendenza dal momento del rapporto sessuale;
• reversibilità del metodo;
• bassa incidenza di effetti collaterali.

Inoltre, ci sono benefici non contraccettivi:

• ridurre il rischio di sviluppare tumori ovarici ed endometriali;
• indebolimento della sindrome premestruale;
• trattamento della dismenorrea;
• ridurre l'abbondanza delle mestruazioni (prevenzione e trattamento dell'anemia da carenza di ferro);
• trattamento di acne, irsutismo, seborrea (quando si utilizzano COC con effetto antiandrogeno);
• trattamento dell'endometriosi.

Aspetti negativi:

• non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• la necessità di un uso regolare;
• la possibilità di gravi complicazioni;
• molte controindicazioni;
• incompatibilità con alcuni farmaci.

Classificazione per forma

In base al metodo di somministrazione dell'ormone all'organismo, possiamo distinguere:

• pillole;
• iniezioni;
• impianti sottocutanei;
• cerotti sulla pelle;
• anelli vaginali;
• contenente ormoni dispositivi intrauterini(Marina Militare).

Classificazione per composizione ormonale

Ecco una classificazione dei contraccettivi ormonali in base agli ormoni utilizzati:

• Mezzi combinati. Contiene componenti estrogeni e progestinici. Tipicamente si tratta di contraccettivi orali combinati (COC), cerotti, anelli vaginali o iniezioni (CIC).
• Non farmaci combinati. Non contengono estrogeni: minipillole, impianti, spirali, iniezioni monocomponenti.

Pillole (contraccettivi orali)

Una confezione di compresse è progettata per 1 ciclo e nella maggior parte dei casi contiene 21 o 28 compresse. Dovrebbe essere assunto dal 1° giorno del ciclo. Se sono presenti 21 compresse, è necessaria una pausa di sette giorni prima di una nuova confezione; se sono 28, non è necessaria una pausa. Le compresse combinate sono mono e polifasiche, a seconda del dosaggio degli ormoni per giorno del ciclo. A seconda della quantità di estrogeni, si distinguono i contraccettivi ormonali (COC) ad alto, micro e basso dosaggio.

Questi farmaci sono spesso usati in ginecologia per trattare l'endometriosi, cisti funzionali ovaie, dismenorrea, infertilità. I contraccettivi ormonali di nuova generazione sono indicati per l'irsutismo, l'acne, la seborrea e possono essere prescritti anche alle ragazze non sessualmente attive.

I farmaci combinati devono essere assunti quotidianamente. L'efficienza è elevata: oltre il 99%. Se ti manca una pillola, dovresti fare riferimento alle istruzioni per l'uso e seguire rigorosamente le istruzioni: questo eliminerà la possibilità di gravidanza.

Sfortunatamente, se vengono dimenticate più di 2 compresse giorni pericolosi, la probabilità di gravidanza è piuttosto alta. Quando si assumono altri farmaci, è necessario studiare attentamente le istruzioni: potrebbero ridurre l'effetto contraccettivo.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale con pillole combinate:

• periodo di allattamento;
• età superiore a 35 anni, soprattutto in combinazione con il fumo;
• malattie vascolari, emicrania;
• trombosi, malattie del sistema di coagulazione del sangue;
• tumori maligni al seno;
• malattie del fegato.

Un altro tipo di tablet - "mini drink". Contengono solo una componente gestagenica, che riduce significativamente il numero di controindicazioni ed effetti collaterali. La particolarità di assumere le pillole è rigorosamente alla stessa ora del giorno, altrimenti l'effetto contraccettivo potrebbe ridursi.

L’affidabilità è leggermente inferiore rispetto ai COC, ma l’assenza di effetti sistemici degli estrogeni sul corpo della donna li rende più sicuri e amplia la gamma di pazienti a cui possono essere raccomandati. contraccezione orale. Quando si prescrive la contraccezione ormonale dopo 40 anni, durante l'allattamento al seno, con rischio di trombosi, viene spesso prestata attenzione ai farmaci progestinici.

Controindicazioni:

• cancro mammario;
• emicrania;
• cisti funzionali.

Sguardo speciale contraccezione orale – farmaci postcoitali. Si tratta di una o due compresse con un alto contenuto di un analogo del progestinico. Preso in casi di emergenza entro 72 ore dal rapporto sessuale.

Controindicazioni:

• età fino a 16 anni;
• grave malattia del fegato;
• gravidanza.

Contraccezione iniettiva

Le iniezioni sono uno dei metodi di contraccezione ormonale a lunga durata d'azione. Vengono utilizzati farmaci combinati (CIC) e progestinici. Viene somministrato CIC (ad esempio Cyclofem, Mesigina). operatore sanitario Una volta al mese da 1 a 7 giorni del ciclo, l'effetto si sviluppa dopo 24 ore e dura 30 giorni. Dopo la sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile nel primo mese. Controindicazioni all'uso: allattamento al seno, malattie delle vene e del sistema cardiovascolare, fegato.

I farmaci progestinici (Depo-Provera) sono ben tollerati e hanno un elevato grado di protezione (0-1 gravidanza all'anno ogni 100 donne). Somministrato per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi. Lo svantaggio del farmaco è che la capacità di fecondare viene ripristinata circa 9 mesi dopo la sospensione dei contraccettivi ormonali.

Dispositivo intrauterino

Lo IUD ormonale è un piccolo tubo di plastica a forma di T rivestito di rame. Viene inserito nella cavità uterina attraverso la cervice, fissandosi saldamente all'interno. Se ne consiglia l'uso alle donne che hanno già partorito, poiché qualsiasi intervento nella cavità uterina nelle donne nullipare può portare a infertilità secondaria.

Le spirali sono progettate per durare diversi anni. Vengono installati e rimossi da un ginecologo senza anestesia. L'affidabilità è vicina al 100%, perché è combinata effetto locale spirali ed effetto ormonale generale.

Controindicazioni:

• deformazione della cervice e della cavità uterina;
• storia di gravidanza ectopica;
• cancro mammario;
• cisti funzionali.

Come viene scelta la contraccezione ormonale

L'uso della contraccezione ormonale è controindicato senza consultare un ginecologo! Molto spesso viene posta la domanda su come scegliere da soli i contraccettivi ormonali. C’è una risposta chiara a questo: non dovresti farlo. Tutti hanno farmaci ormonali Esiste un ampio elenco di indicazioni e controindicazioni, quindi il medico dovrebbe selezionare il rimedio dopo un'anamnesi approfondita e (come minimo) un esame sulla sedia.

Dopo la consultazione, lo specialista deciderà se è necessario esame aggiuntivo(sangue per ormoni, ecografia, coagulogramma) e prescriverà i migliori contraccettivi ormonali per un caso specifico.

La tabella per la selezione dei contraccettivi ormonali in base al fenotipo ti aiuterà a indovinare quale prodotto è giusto per te.

Caratteristica	Tipo di estrogeni	Equilibrato	Progesterone
Aspetto	Molto femminile	Femminile	Fanciullesco, adolescente
Pelle	Asciutto	Normale	Acne, seborrea
Mestruazioni	Abbondante, di lunga durata	normale	Scarso, fino a 3-5 giorni
Sindrome premestruale	Ingorgo e dolorabilità del seno, umore nervoso	Pratico nessuno	Dolore alla parte bassa della schiena, ai muscoli, al basso addome, umore basso
Durata del ciclo	Più di 28 giorni	28 giorni	Meno di 28 giorni
Beli	Abbondante	Moderare	Scarso
Raccomandazioni	Sono indicate minipillole e COC con componente gestagena potenziata: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sono adatti Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon, ecc.	Sono necessari farmaci con effetto antiandrogeno: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35, ecc.

Contraccettivi ormonali per allattamento al seno: minipillole, impianti sottocutanei, dispositivi intrauterini e iniezioni di progestinici. Gli stessi prodotti sono consigliati alle donne di età superiore ai 40 anni o donne fumatrici dopo 35.

Possibili reazioni ed effetti collaterali della contraccezione ormonale

Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali nelle donne sane sono estremamente rari, ma è necessario essere consapevoli dei sintomi, consultare immediatamente un medico e interrompere l'assunzione dei farmaci:

• l'inizio della gravidanza;
• improvvisi disturbi visivi;
• la necessità di interventi chirurgici;
• ittero;
• la comparsa di trombosi;
• forte emicrania;
• sanguinamento da rottura;
• aumento di peso improvviso;
• la comparsa di tumori al seno;
• aumento dei fibromi.

Ci sono una serie di effetti collaterali che possono verificarsi normalmente. Di solito scompaiono entro 2-3 mesi dall'inizio della terapia. Questi includono:

• spotting durante l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• assenza di mestruazioni;
• diminuzione della libido;
• distorsione dei gusti e degli odori;
• la comparsa di problemi della pelle (ad esempio l'acne);
• lievi mal di testa.

A distanza proprietà collaterali, rivelato in piccola quantità donne:

• amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• ripristino a lungo termine della fertilità;
• ciclo irregolare;
• se sono stati assunti farmaci antiandrogeni, è possibile una ripresa dell'acne e dell'irsutismo.

Principi generali di sospensione della contraccezione ormonale e reazione dell'organismo

La maggior parte dei contraccettivi può essere annullata da sola: smetti di prendere le pillole, smetti di usare il cerotto o l'anello alla fine del ciclo. Solo un medico può rimuovere la spirale e l'impianto. Si consiglia di interrompere l'assunzione di contraccettivi ormonali ogni cinque anni. In alcuni casi, il medico può raccomandare un regime terapeutico diverso e quindi è necessario seguire le istruzioni.

La capacità di rimanere incinta viene ripristinata in diversi modi: dopo l'interruzione delle pillole, dell'anello vaginale e del cerotto, la fertilità ritorna quasi immediatamente, quando si utilizzano iniezioni, impianti, IUD - entro 9 mesi.

Durante la gravidanza, i contraccettivi ormonali vengono immediatamente interrotti, ma anche se la gravidanza viene diagnosticata tardi, la maggior parte dei farmaci non danneggia il feto. La cosa principale da ricordare è che molti metodi contraccettivi aumentano il rischio di gravidanza ectopica.

Pertanto la contraccezione ormonale è un metodo moderno ed estremamente efficace per proteggersi da gravidanze indesiderate. È adatto per le donne che hanno un partner sessuale regolare l'unico metodo protezione, così come per coloro che desiderano una protezione al 100% in combinazione con un preservativo. Quali sono i pericoli dei contraccettivi ormonali? Come ogni medicinale, hanno le loro controindicazioni e, se non te ne dimentichi, il pericolo della contraccezione ormonale tende a zero.

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