Tutto quello che devi sapere sulla contraccezione ormonale. Quali sono i tipi di contraccezione ormonale? Sanguinamento durante l'assunzione

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Contraccezione ormonale oggigiorno è il più diffuso. Attualmente sul mercato contraccezione Esistono molti tipi di contraccettivi orali combinati (COC). In questo articolo cercheremo di capire in cosa, oltre al nome e al prezzo, differiscono tra loro. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno di essi.

Meccanismo d'azione contraccettiva dei COC

Soppressione dell'ovulazione.

Ispessimento del muco cervicale.

Cambiamenti nella formazione dell'endometrio(che impedisce l'impianto di un ovulo fecondato).

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali è in linea di principio lo stesso per tutti i farmaci di questo gruppo e non dipende dalla composizione del farmaco, dal dosaggio dei componenti e dalla fase. Effetto contraccettivo i farmaci forniscono una componente progestinica. Gli estrogeni sono inclusi nei contraccettivi ormonali da mantenere funzionamento normale endometrio, fornendo così il “controllo del ciclo”. Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi prevengono il sanguinamento intermedio (intermestruale). Inoltre, gli estrogeni svolgono la funzione di sostituire l'estradiolo prodotto dall'organismo stesso (dopo tutto, quando si assumono COC, la crescita del follicolo non avviene, quindi l'estradiolo non viene prodotto nelle ovaie).

Le principali differenze cliniche tra i moderni agenti ormonali sono:

Tolleranza individuale
frequenza reazioni avverse
caratteristiche di influenza su processi metabolici il corpo nel suo insieme
l'effetto terapeutico di alcuni dei loro farmaci, grazie alle proprietà dei progestinici inclusi nella loro composizione.

Le pillole contraccettive orali combinate contengono estrogeni e progestinici. La componente estrogenica del contraccettivo ormonale è rappresentata dall'estrogeno sintetico - etinilestradiolo (EE) e la componente progestinica è rappresentata da vari progestinici sintetici (progestinici).

Contraccettivi ormonali sono divisi in base alla quantità della componente estrogenica, nonché in base alla composizione - la combinazione di estrogeni e gestageni.

Dalla quantità di componente estrogeno:
Dose elevata: EE 50 mcg/giorno.

Non Ovlon (EE - 50 mcg / noretisterone - 1 mg)
Ovidone (EE – 50 mcg/levonorgestrel 0,25 mg)

Basso dosaggio: EE non superiore a 30-35 mcg/giorno

Femoden (EE- 30 mcg / gestodene 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / ciproterone 2 mg)
Janine (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)

Microdosato - EE 20-15 mcg/die

Mercilon (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 mcg/gestodene 0,075 mg)

In modo da contraccezione a lungo termine vengono utilizzate dosi basse e micro contraccettivi orali. I contraccettivi orali ad alte dosi possono essere utilizzati solo per un breve periodo. Questo tipo di contraccettivo ormonale viene utilizzato nel trattamento disturbi ormonali e a contraccezione d'emergenza.

A seconda della combinazione di estrogeni e progestinici:

Monofasico - con la stessa dose di estrogeni e gestageni in ciascuna compressa.

Polifase - con un rapporto variabile tra componenti estrogenici e progestinici in compresse di un blister:

- Bifase- il blister contiene due tipi di compresse con una differenza nel rapporto estrogeni/progestinici.
- Trifase- contengono 3 tipi di compresse che differiscono tra loro in diversi rapporti di componenti estrogeni/progestinici.

Il vantaggio principale dei contraccettivi ormonali trifase è la riduzione della dose totale (ciclica) di progestinico grazie ad un aumento graduale (trifase) del suo dosaggio durante il ciclo. Nel primo gruppo di compresse, il dosaggio della componente progestinica è basso e rappresenta 1/3 del dosaggio in un COC monofasico. Gruppo intermedio compresse contiene una grande dose di progestinici e solo nell'ultimo gruppo di compresse il livello di progestinici raggiunge quello del farmaco monofasico. La soppressione affidabile dell'ovulazione quando si utilizza questo tipo di contraccettivo si ottiene aumentando il dosaggio di estrogeni all'inizio o a metà del ciclo. A seconda del tipo specifico di contraccettivo multifase, il numero di compresse diverse fasi vari.

Vantaggi dell'uso dei COC come metodo contraccettivo

Elevata affidabilità contraccettiva.
Buona tolleranza.
Disponibilità e facilità d'uso.
Mancanza di connessione con i rapporti sessuali.
Hai il pieno controllo ciclo mestruale.
Reversibilità della soppressione dell'effetto dell'ovulazione.
Sicurezza per la maggior parte donne sane.

I contraccettivi ormonali vengono utilizzati non solo a scopo preventivo gravidanza indesiderata, ma anche per scopi terapeutici e preventivi.

Effetti terapeutici dei COC

Regolazione del ciclo mestruale.
Eliminazione o riduzione della gravità della dismenorrea.
ridurre i sintomi quando sindrome premestruale.
Ridurre o prevenire l’insorgenza del dolore ovulatorio.
Riduzione della perdita di sangue mestruale e, di conseguenza, trattamento e prevenzione della carenza di ferro

Le gravidanze non pianificate spesso finiscono con l'aborto. Questo metodo ha un impatto negativo sulla salute, quindi è necessario utilizzarlo metodi efficaci contraccezione. Uno di i modi migliori per prevenire la gravidanza, l'uso di contraccettivi orali che contengono analoghi sintetici ormoni sessuali femminili.

L'efficacia delle moderne pillole anticoncezionali raggiunge il 100%. In molti casi, grazie a loro, ci si riesce effetto curativo. I contraccettivi ormonali orali (CO) sono utilizzati da più di 40 anni. Durante questo periodo furono costantemente studiati e migliorati. Sono stati creati CO combinati, in cui il contenuto di ormoni è significativamente ridotto e efficacia contraccettiva salvato.

Come funziona la contraccezione ormonale?

La pillola anticoncezionale "spegne" l'ovulazione, mantenendola sanguinamento ciclico, che ricorda le mestruazioni. Il follicolo non cresce, l'ovulo non matura al suo interno, non lascia le ovaie, quindi la gravidanza è impossibile. Inoltre, il muco nella cervice si ispessisce e cambia anche l'endometrio, il che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato in caso di gravidanza.

Gli effetti benefici dei contraccettivi orali sul corpo di una donna sono i seguenti:

• stabilizzazione del ciclo mestruale, mentre la quantità di sangue rilasciata diminuisce. Questo aiuta a correggere anemia da carenza di ferro, che si verifica in molte donne;
• riduzione del dolore addominale durante l'ovulazione e le manifestazioni;
• promozione proprietà protettive muco del canale cervicale, che dimezza la frequenza delle infezioni dell'utero e delle appendici;
• riduzione della frequenza e dei curettage associati;
• ridurre il rischio di sviluppare mastopatia durante l'assunzione di contraccettivi orali monofasici, in particolare quelli contenenti progestinici con bassa attività androgenica;
• sopprime la produzione di androgeni nelle ovaie, aiutando a curare l'acne, la seborrea, l'irsutismo e altre manifestazioni sindrome virile. Ciò è particolarmente vero per le pillole anticoncezionali contenenti progestinici con effetto antiandrogeno o con bassa attività androgenica;
• aumentando la densità ossea, migliorando l'assorbimento del calcio, che previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Composizione dei contraccettivi orali, classificazione e loro nomi

I contraccettivi orali combinati contengono una componente estrogenica e progestinica. I progestinici prevengono la gravidanza e gli estrogeni provocano la proliferazione dell'endometrio, simulando il suo normale sviluppo, eliminando il sanguinamento uterino irregolare. Inoltre, sostituisce nel corpo propri estrogeni, che cessano di essere prodotti nelle ovaie quando si utilizza la contraccezione orale.

Estrogeni attivi presenti nella maggior parte farmaci contraccettivi– etinilestradiolo. La componente progestinica è rappresentata da derivati ​​del 19-nortestosterone: Noretisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Sono stati creati moderni progestinici: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimato, Gestodene. Hanno un effetto androgenico minimo, non causano aumento di peso e non influenzano il metabolismo dei grassi nel corpo.

Dopo il parto allattamento al seno Si consiglia di assumere farmaci solo con una componente progestinica (minipillola), poiché gli estrogeni inibiscono la produzione di latte. I farmaci puramente gestageni sono indicati anche per le donne che necessitano di limitare l'apporto di estrogeni (pazienti con ipertensione, diabete mellito, obesità). Questi includono Microlut, Excluton, Charozetta (contiene desogestrel).

Se i contraccettivi orali contengono meno di 35 mcg di estrogeni, vengono chiamati “a basso dosaggio”. Nelle pillole anticoncezionali microdosate, la concentrazione di estrogeni è ridotta a 20-30 mcg. Le preparazioni ad alto dosaggio contenenti 50 mcg di etinilestradiolo vengono utilizzate principalmente in scopi medicinali.

Qual è la differenza tra farmaci monofasici, bifasici e trifasici?

I contraccettivi orali si dividono in monofasici, bifasici e trifasici.

• Nelle compresse monofasiche, il contenuto di entrambi i componenti è lo stesso in tutte le compresse.
• Quelli bifasici contengono una dose costante di estrogeni e una concentrazione variabile di progestinici, che aumenta nella seconda fase del ciclo. Allo stesso tempo, la dose totale di estrogeni è leggermente superiore a quella dei preparati monofasici e inferiore a quella dei progestinici.
• I contraccettivi trifase hanno un rapporto variabile di componenti che simulano il normale ciclo mestruale.

Elenco dei contraccettivi monofasici più comuni:

• a basso dosaggio: Femoden contenente desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosato: Logest contenente desogestrel - Mercilon e Novinet.

Elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione con struttura trifase:

• Tri-Mercy (contiene desogestrel);
• Trialene;
• Trisileste.

Le pillole contraccettive con effetto antiandrogeno contengono un componente progestinico con effetto antiandrogeno (Diane-35, Zhanine) o con un forte effetto simile al progesterone (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). I preparati contenenti desogestrel sono spesso usati per trattare l'iperandrogenismo negli adolescenti.

Il drospirenone è un componente progestinico di quarta generazione con significativi effetti antiestrogenici, antiandrogenici e antigonadotropici. Non provoca effetti collaterali gravi. Il drospirenone, in particolare, fa parte di un farmaco monofasico microdosato come Dimia. È particolarmente indicato per i pazienti con instabilità pressione sanguigna. Questo farmaco è molto efficace nell'alleviare i sintomi della sindrome premestruale.

Classificazione dei contraccettivi orali in base alla composizione e alla fase d'azione:

Combinazioni fisse di estrogeni e progestinici:

1. Norgestrel + estrogeno (ciclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogeni (microgynon, miniziston 20 fem, orale, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogeni (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogeni (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimato + estrogeno (silest)
6. Drospirenone + estrogeni (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrolo + estrogeno (zoely)
8. Dienogest + etinilestradiolo (diecyclen, janine, silhouette)

Progestinici ed estrogeni in combinazioni per uso sequenziale:

1. Levonorgestrel + estrogeni (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogeni (tri-misericordia)

Progestinici:

1. Linestrenolo (eslutone)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (lattinet, modell mam, charozette)

Medicinali per la contraccezione d'emergenza - levonorgestrel.

Quale dei seguenti mezzi è meglio scegliere ammissione costante? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. IN situazioni diverse Vari farmaci saranno più efficaci.

Selezione di contraccettivi orali ormonali

La prescrizione dei contraccettivi ormonali viene effettuata dal ginecologo dopo visita medica e tenendo conto di numerosi fattori: età della paziente, tipo di contraccettivo, dosaggio e tipo di componente progestinico, dose di estrogeni.

Le migliori pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono progestinici come gestodene, desogestrel, norgestimato, drospirenone.

Come scegliere la pillola anticoncezionale in base all'età:

1. Per le donne di età inferiore ai 35 anni è preferibile la dose bassa o la microdose contraccettivi monofasici, così come quelli trifase, compresi quelli contenenti desogestrel o drospirenone.
2. Per le donne di età superiore ai 35-40 anni sono più indicati farmaci monofasici con desogestrel o drospirenone, progestinici puri o microdosi.

I nomi delle pillole anticoncezionali dovrebbero essere controllati con il medico, perché molto probabilmente la prescrizione elencherà solo i principi attivi. Il medico attualmente non ha il diritto di scrivere il nome specifico del farmaco nella ricetta.

Come prendere la pillola anticoncezionale

Per l'uso continuo, i medici hanno utilizzato per molti anni lo schema “21 + 7”. Al giorno d'oggi si sta diffondendo sempre più la modalità “24 + 4”, ovvero 24 giorni di ricovero, 4 giorni di pausa.

Durante la pausa, di solito si verifica un sanguinamento, che ricorda le mestruazioni. Può iniziare 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'uso e continuare durante i primi giorni di assunzione di una nuova confezione.

Esistono regimi che consentono di ritardare l'insorgenza di questo sanguinamento o di ridurre il numero di tali cicli durante l'anno. Queste modalità possono essere utilizzate per brevi periodi di tempo, ad esempio quando si viaggia per assistere a eventi sportivi o in vacanza chirurgia e così via. I regimi per l'uso a lungo termine possono essere prescritti durante il trattamento, l'anemia, nonché con le caratteristiche della vita di una donna, compresi lo sport e attività professionale. In questo caso, la donna non ha il ciclo mestruale per molte settimane.

L'uso a lungo termine di contraccettivi orali senza interruzione viene utilizzato, ad esempio, per le malattie degli organi genitali. Inoltre, aumenta l'affidabilità della contraccezione e non provoca danni alla salute.

Regimi contraccettivi ormonali

Le compresse vengono assunte per via orale, una volta al giorno, alla stessa ora, con una piccola quantità di acqua. Per comodità, molti contraccettivi moderni sono prodotti in confezioni speciali che facilitano il conteggio dei giorni. Se ti manca l'assunzione del farmaco, devi seguire le chiare regole specificate nelle istruzioni. Molto spesso si consiglia di prendere la compressa successiva il prima possibile e di utilizzarla metodi di barriera contraccezione durante questo ciclo.

Può verificarsi una gravidanza dopo l’interruzione del trattamento termini diversi- da un mese a un anno. Dipende dalle condizioni di salute della donna, lei livelli ormonali, funzioni ovariche. L'assunzione di contraccettivi orali nei cicli precedenti la gravidanza è sicura per il feto. Se sospetti una gravidanza, ne hai bisogno cancellazione immediata contraccettivi orali. Tuttavia, il loro utilizzo continua fasi iniziali inoltre non causerà danni al feto.

In alcuni casi, l'uso a breve termine del controllo delle nascite per 3 mesi viene utilizzato per stimolare l'ovulazione dopo averla interrotta, il che aumenta la possibilità di rimanere incinta. Questa proprietà dei contraccettivi ormonali è usata per trattare l'infertilità.

Per quanto tempo puoi prendere la pillola anticoncezionale?

Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, una buona tollerabilità ed efficacia, tali farmaci vengono utilizzati per diversi anni. Se necessario, la medicina può essere cambiata, ma il metodo stesso contraccezione ormonale si è dimostrato molto efficace nel trattamento e nella prevenzione delle malattie femminili.

Contraccezione d'emergenza

I casi del suo utilizzo non sono rari, soprattutto se una donna usa metodi contraccettivi primitivi (coito interrotto). Succede che un preservativo si rompa o si verifichi una violenza. Ogni donna dovrebbe conoscere i nomi delle pillole contraccettive d'emergenza. I prodotti più comunemente usati sono Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Dovrebbero essere assunti entro le prime 72 ore dopo il rapporto sessuale. Non è raccomandato l'uso ripetuto degli stessi farmaci durante l'attuale ciclo mestruale. Per proteggersi dalla gravidanza, devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera. In caso di ripetuti rapporti sessuali non protetti durante il ciclo, solo in emergenza contraccezione non ormonale utilizzando il farmaco Danazolo. La sua efficacia è significativamente inferiore a quella del levonorgestrel.

Effetti collaterali e controindicazioni

Uno dei principali miti sulla pillola anticoncezionale è che possano causare il cancro. I moderni contraccettivi orali non causano il cancro. Al contrario, nelle donne che usano questo metodo contraccettivo per 3 anni, l’incidenza del cancro dell’endometrio si riduce della metà e l’incidenza del cancro dell’ovaio o dell’intestino si riduce di un terzo.

Gli effetti collaterali sono spesso lievi. All'inizio del trattamento si verificano in un terzo dei pazienti, quindi questi fenomeni si osservano in una donna su dieci.

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Clinico:

• Un generale;
• B) causando disturbi ciclo.

2. Dipende dall'azione degli ormoni.

Sono comuni effetti collaterali comprendono mal di testa e vertigini, depressione, sensazione di tensione nelle ghiandole mammarie, aumento di peso, irritabilità, mal di stomaco, tromboflebite, ridotta tolleranza al glucosio, eruzione cutanea e altri sintomi. È anche possibile un'allergia ai componenti del farmaco. La caduta dei capelli durante l'assunzione di tali farmaci è rara, è associata ad un'attività antiandrogena insufficiente del farmaco e richiede la sostituzione del farmaco con uno più efficace.

Le irregolarità mestruali comprendono spotting intermestruali durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, nonché l'assenza di mestruazioni. Se gli effetti collaterali non scompaiono entro 3 mesi, è necessario sostituire il farmaco con un altro.

L'amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica a causa dell'atrofia dell'endometrio, scompare da sola o viene trattata con estrogeni.

Le conseguenze gravi dopo l'assunzione di contraccettivi sono rare. Questi includono trombosi e tromboembolia, comprese le vene profonde o arteria polmonare. Il rischio di queste complicazioni è inferiore rispetto alla gravidanza. Tuttavia, i contraccettivi orali sono relativamente controindicati se esiste almeno un fattore di rischio per la trombosi: fumo, obesità, ipertensione arteriosa.

L'uso è controindicato nei seguenti casi:

• trombosi arteriosa e venosa;
• precedente attacco ischemico transitorio;
• malattia ischemica cuori;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• combinazione di fattori di rischio per trombosi;
• gravi malattie del fegato e del pancreas;
• tumori del fegato, organi genitali, ghiandole mammarie;
• sanguinamento uterino di causa sconosciuta;
• gravidanza;
• per farmaci combinati – allattamento.

Se eviti di usare la pillola anticoncezionale con tali controindicazioni, il probabile danno derivante dai contraccettivi ormonali è molto inferiore al loro reale beneficio.

Se una donna non vuole o non può assumere contraccettivi ormonali, può utilizzare la pillola anticoncezionale non ormonale di nuova generazione per prevenire la gravidanza. Deve essere chiaro che si intendono agenti spermicidi per applicazione locale, cioè compresse vaginali. Devono essere inseriti nella vagina prima del rapporto sessuale. Questi farmaci non solo uccidono lo sperma, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Sfortunatamente, l'efficacia contraccettiva di tali farmaci è inferiore; la possibilità di rimanere incinta quando li si utilizza è del 20-25%. Da questo gruppo vengono spesso utilizzate le compresse vaginali Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

Nella ginecologia moderna, la contraccezione ormonale è considerata il “gold standard” per la protezione da gravidanze indesiderate. Mezzi moderni efficaci, ben tollerati, forniscono non solo contraccettivi, ma anche effetto terapeutico. Scelta indipendente la pillola anticoncezionale è difficile. Per discutere problemi di controllo delle nascite, dovresti consultare un medico.

Argomento: contraccezione ormonale. Storia del problema. Tipi di contraccettivi ormonali. Prevalenza, vantaggi e svantaggi, complicanze, efficacia. Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Allineare metodi moderni la contraccezione comprende vari contraccettivi ormonali, intrauterini, chirurgici, contraccettivi di barriera, spermicidi e metodi naturali di pianificazione familiare.

Quando si seleziona un metodo contraccettivo, vengono presi in considerazione molti criteri: efficacia, sicurezza per un particolare paziente, effetti collaterali, effetti non contraccettivi, reversibilità del metodo, accessibilità, costi e altri criteri, compresi quelli sociali e personali.

Tali mezzi altamente efficaci e reversibili, che spesso hanno anche un effetto terapeutico per una serie di malattie ginecologiche, sono i contraccettivi ormonali.

Grazie alla sua efficacia e facilità d’uso, la contraccezione ormonale è diffusa in tutto il mondo.

Secondo l’OMS viene utilizzato ogni anno da 100 a 120 milioni di donne. In Russia, circa il 5-7% delle donne utilizza la contraccezione ormonale.

Sfondo

Negli anni '50 del nostro secolo è stato dimostrato grandi dosi gli ormoni sessuali (estrogeni e/o gestageni) bloccano l'ovulazione e quindi hanno un effetto contraccettivo. I primi contraccettivi combinati sintetici (COC) contenevano alte dosi di componenti estrogeni (150 mcg di mestranolo) e progestinici (9,8 mg di noretinodrel). L'uso di questi farmaci aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, principalmente a causa dell'effetto di alte dosi di estrogeni sul sistema di coagulazione del sangue.

Successivamente, negli anni '70, la dose di estrogeni nei farmaci fu ridotta a 50 mcg e nei moderni COC a basso dosaggio è di 20-35 mcg.

Tutti i farmaci moderni contengono etinilestradiolo come componente estrogenico.

I componenti progestinici presenti nei vari farmaci differiscono tra loro per la loro affinità per i recettori del progesterone, degli estrogeni e degli androgeni in vari tessuti e organi. A questo proposito possono avere solo effetto progesterone (desogestrel, gestodene); lieve effetto androgenico (levonorgestrel), effetto antimineralcorticoide (drospirenone). Uno dei progestinici di nuova generazione è il dienogest, un progestinico altamente selettivo con attività antiproliferativa.

Esistono COC monofasici, bifasici e trifasici. Nelle preparazioni monofasiche, il contenuto dei componenti estrogeni e progestinici è lo stesso durante l'intero ciclo. Nei cicli bifasici e trifasici aumenta il contenuto di progestinico nella seconda fase del ciclo.

Meccanismo d'azione dei COC

Il meccanismo d'azione di tutti i COC è lo stesso e non dipende dalla struttura del farmaco, dal dosaggio e dal tipo di progestinico contenuto nella compressa. L'effetto contraccettivo dei farmaci si ottiene attraverso effetti diretti e indiretti su parti del sistema riproduttivo. L'effetto principale dei COC è quello di sopprimere la sintesi di FSH e LH da parte dell'ipofisi ed eliminare il picco ovulatorio di LH, con conseguente blocco dell'ovulazione. Se si verifica l'ovulazione, i principali meccanismi per prevenire la gravidanza sono i cambiamenti nel muco cervicale e nell'endometrio: il muco diventa più viscoso e impenetrabile per gli spermatozoi e nell'endometrio si osserva una regressione fino a cambiamenti pseudoatrofici, a causa dei quali si verifica l'impianto di un ovulo fecondato diventa improbabile.

Quando si assumono COC per 21 giorni, non si verifica alcun aumento dei livelli di estrogeni e progesterone endogeni, nonché di FSH e LH.

Vantaggi dell'utilizzo dei COC

I vantaggi dei COC sono l’elevata efficienza, la facilità d’uso, la reversibilità e la presenza di effetti terapeutici favorevoli.

Secondo numerosi studi epidemiologici, è stato osservato che l'assunzione di COC porta ad una significativa riduzione del numero di malattie ginecologiche. In particolare, il rischio relativo di sviluppare cancro dell'endometrio (in media del 60%), cancro dell'ovaio (in media del 40%), tumori ovarici benigni, fibromi uterini, endometriosi, algomenorrea, sindrome premestruale, malattie infiammatorie pelviche, mastopatia, anemia da carenza di ferro.

Dati effetti positivi sono legati al fatto che:

– I COC sopprimono l’attività funzionale delle ovaie (crescita dell’epitelio nei follicoli, ovulazione) e quindi talvolta impediscono “la crescita incontrollata dell’epitelio, che porta a neoplasie;

– l’uso dei COC previene la formazione di formazioni iperplastiche e di cancro dell’endometrio;

– quando si usano i COC, il livello di prostaglandine nell’endometrio prima delle mestruazioni aumenta leggermente, quindi non si verifica dolore premestruale;

– l’uso dei COC facilita il decorso della sindrome premestruale riducendo la produzione di steroidi sessuali endogeni e diminuendo la produzione locale di prostaglandine nell’endometrio;

– l’ispessimento del muco cervicale, associato all’influenza del progesterone, riduce il rischio di sviluppare malattie batteriche acute degli organi pelvici;

– I COC con progestinici di terza generazione (ciproterone acetato, desogestrel, gestodene) possono essere utilizzati per trattare l’acne.

Effetti collaterali dei COC

Gli effetti collaterali che si verificano quando si usano i COC sono minimi quando si usano farmaci a basso dosaggio con progestinici altamente selettivi per i recettori del progesterone.

Gli effetti collaterali più tipici sono: nausea, vomito, ingorgo mammario, leggero aumento di peso, diminuzione o aumento della libido, mal di testa, perdite intermestruali. Questi sintomi si osservano, di regola, nei primi cicli di assunzione dei farmaci, in futuro la loro frequenza non supera il 5-10%.

Gli effetti collaterali dovrebbero essere distinti dalle complicazioni che possono verificarsi durante l’uso dei COC. Differiscono in quanto gli effetti collaterali non rappresentano un rischio per la salute di una donna e di solito non richiedono trattamento.

I contraccettivi ormonali combinati sono controindicati:

se si sospetta una gravidanza;

A sanguinamento uterino origine sconosciuta;

donne fumatrici più di 35 anni;

donne che soffrono di ipertensione (con pressione arteriosa superiore a 160/90 mmHg)

donne con diabete grave con disturbi vascolari;

donne che hanno o hanno avuto: malattia coronarica o ictus, angina pectoris;

donne che hanno il cancro al seno (o che lo hanno avuto prima);

donne con forma attiva malattia del fegato o della cistifellea nella fase acuta;

donne che soffrono di emicrania;

madri che allattano.

Contraccettivi progestinici:

I metodi contraccettivi a base di progestinico combinano contraccettivi ormonali che contengono solo progestinici. Questo gruppo include:

– contraccettivi orali progestinici (OPC), detti “minipillole”;

– farmaci iniettabili(il farmaco Depo-Provera è registrato in Russia);

– Impianto sottocutaneo Norplant.

I contraccettivi progestinici sono mezzi moderni, altamente efficaci e sicuri per prevenire la gravidanza.

La composizione dei farmaci determina una serie di vantaggi di questo gruppo di contraccettivi:

– possibilità di utilizzo in presenza di controindicazioni all’uso degli estrogeni;

– possibilità di utilizzo durante l’allattamento;

– la presenza di effetti non contraccettivi, i più importanti dei quali sono la prevenzione della patologia dell’endometriosi, compreso il cancro dell’endometrio; ridurre il rischio di malattie infiammatorie degli organi pelvici; malattie benigne delle ghiandole mammarie; può ridurre il dolore durante le mestruazioni;

– uso di Depo-Provera e Norplant per la contraccezione prolungata.

La contraccezione con minipillola è adatta alle donne con intolleranza agli estrogeni, fumatrici di età superiore a 35 anni, durante l'allattamento, con diabete mellito, ipertensione arteriosa, anemia falciforme ed emicrania focale.

Lo svantaggio delle minipillole è la loro minore efficacia rispetto ai COC. A questo proposito, i contraccettivi orali progestinici non rappresentano il metodo di scelta per le pazienti che hanno una storia di gravidanza ectopica o che sono a rischio per questa patologia. Durante l'assunzione della minipillola potrebbero verificarsi periodi più lunghi, sanguinamento intermestruale e amenorrea.

Il contraccettivo iniettabile Depo-Provera contiene 150 mg di medrossiprogesterone acetato, somministrato per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi.

I vantaggi sono:

- alta efficienza;

– sicurezza (l’uso di Depo-Provera non influisce sul sistema di coagulazione del sangue, sulla pressione sanguigna, sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati);

– effetto prolungato per 3 mesi;

– possibilità di utilizzo durante l’allattamento;

– riservatezza;

– l’amenorrea, che spesso si sviluppa dopo 9-12 mesi di utilizzo del metodo, è considerata da alcune donne un vantaggio del metodo.

Screpolatura questo metodo:

1. Sono possibili spotting irregolari e prolungati o sanguinamenti abbondanti.

2. La maggior parte delle donne sviluppa amenorrea dopo pochi mesi.

3. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'HIV.

4. Ripristino della fertilità dopo l'interruzione dell'uso di Depo-Provera in una media di 9-10 mesi.

5. Se si verificano effetti collaterali, è impossibile interrompere l'azione del farmaco.

Il contraccettivo ormonale Norplant è costituito da sei capsule di plastica, contenenti ciascuna 36 mg di levonorgestrel, iniettate sotto la pelle per 5 anni.

Vantaggi di questo metodo:

– Norplant è il più efficace dei metodi contraccettivi reversibili;

– viene fornita la contraccezione a lungo termine per 5 anni;

– facilità di utilizzo del metodo;

– riservatezza;

– sicurezza del metodo;

– possibilità di utilizzo in presenza di controindicazioni agli estrogeni;

– provoca effetti contraccettivi positivi.

Svantaggi del metodo:

1. La natura del sanguinamento mestruale cambia spesso.

2. L'introduzione e la rimozione delle capsule sono accompagnate da un intervento chirurgico.

3. Le operazioni per l'introduzione e la rimozione di Norplant richiedono una formazione speciale dei medici.

4. Una donna non può smettere di usare il metodo da sola.

5. Il metodo non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'HIV.

Arriva un momento nella vita di ogni donna in cui pensa a proteggersi da una gravidanza indesiderata. Attualmente, gli scaffali delle farmacie offrono una vasta gamma di pillole ormonali avendo alta efficienza. Tuttavia, nella mente delle donne russe è ancora vivo il ricordo degli effetti collaterali legati all’assunzione. peso in eccesso.

A questo proposito, molti rappresentanti della buona metà dell'umanità preferiscono usare contraccettivi che non contengano ormoni, nonostante loro bassa efficienza. Quali pillole contraccettive non ormonali offrono i farmacisti alle donne e cosa non forniscono i contraccettivi ormonali di nuova generazione effetti collaterali sul corpo femminile?

Attualmente donne età riproduttiva Sempre più persone ricorrono alla protezione chimica contro la gravidanza fornita da pillole non ormonali. Tuttavia, giustificano il loro nome solo con la forma, sebbene non siano compresse in quanto tali. Questi farmaci non vengono assunti per via orale, come quelli tradizionali. agenti ormonali contraccettivi, ma vengono inseriti nella vagina.

La composizione di tali farmaci comprende spermicidi - sostanze che, in un breve periodo di tempo, distruggono gli spermatozoi, impedendone la penetrazione nel corpo. tube di Falloppio. Loro sostanza attivaè benzalconio cloruro o nonossinolo.

Come funzionano esattamente i contraccettivi non ormonali?

• Entrando in contatto con uno spermatozoo, gli spermicidi distruggono il flagello, interferendo con il suo ulteriore movimento.
• Quando si interagisce con la testa dello sperma, la membrana viene danneggiata, il che porta alla sua morte.
• Causa l'ispessimento del muco canale cervicale cervice, che diventa un ostacolo affidabile all'avanzamento degli spermatozoi indeboliti.

I preparati a base di spermicidi sono disponibili anche in altre sostanze, che comprendono le seguenti forme:

• supposte vaginali;
• creme e gel vaginali;
• tamponi;
• i diaframmi sono cappucci morbidi a forma di cupola che coprono la cervice.

Indipendentemente dalla forma di rilascio, l'uso di contraccettivi non ormonali consente di creare un affidabile barriera protettiva contro funghi e altre malattie trasmesse durante i rapporti sessuali non protetti. Ciò è facilitato dalle sostanze incluse nei preparati che hanno effetti battericidi e antimicrobici.

Una caratteristica distintiva dei metodi contraccettivi non ormonali è che devono essere utilizzati immediatamente prima dell'intimità. Allo stesso tempo mantengono la loro efficacia per diverse ore.

Grado di affidabilità

L'efficacia di alcuni farmaci contraccettivi viene valutata utilizzando la scala Pearl. Lo studio è condotto su 100 donne che utilizzano questo particolare metodo contraccettivo. Questo indicatore si basa sulle informazioni su quante donne tra i soggetti sono riuscite a rimanere incinte nonostante la protezione. E più basso è l'indicatore, maggiore è l'efficacia del gruppo di farmaci da valutare.

IN in questo caso questo indicatoreè 8-36. Ciò significa che da 8 a 36 donne su 100 rimangono incinte pur essendo protette da gravidanze indesiderate.

Quando è indicato l’uso di farmaci non ormonali?

Nonostante l’efficacia piuttosto bassa, le pillole contraccettive non ormonali presentano numerosi vantaggi rispetto a quelle contraccettive metodi ormonali contraccezione.

• Possono essere utilizzati per vari malattie ginecologiche, ad esempio, fibromi uterini, nonché in presenza di tumori ormono-dipendenti.
• Questi farmaci non entrano nello stomaco e non vengono assorbiti nel sangue e quindi non sono in grado di influenzare il fegato, i vasi sanguigni e altri sistemi del corpo.
• Possono essere utilizzati per rari contatti sessuali.
• Hanno battericida e effetto antimicrobico, di cui mancano i farmaci ormonali.

La contraccezione non ormonale fornirà una protezione affidabile per le donne che allattano al seno. Vengono utilizzati se alle donne è controindicato l'uso di COC o altri tipi di contraccettivi.

Questi farmaci aiuteranno a prevenire la gravidanza nelle donne di età Balzac (40-45 anni). In ciò periodo di età Il ciclo mestruale non è più regolare. Tuttavia, la possibilità di una gravidanza non è stata ancora esclusa.

Svantaggi e controindicazioni

Farmaci simili inserito nella vagina. Inoltre, questo deve essere fatto almeno 10 minuti prima del contatto sessuale previsto. Ciò significa l'assenza di qualsiasi imprevedibilità nel sesso e la necessità di discutere con il proprio partner il momento di ogni coito. Quando si usano questi farmaci, non è consigliabile fare la doccia immediatamente prima o dopo il rapporto sessuale. Il tempo necessario per attendere è specificato nelle istruzioni di ciascun farmaco.

I farmaci non ormonali contengono acido, che può irritare la mucosa, causando prurito e bruciore nella vagina. Tuttavia, non è consigliabile utilizzare questi prodotti regolarmente, poiché uso a lungo termine può portare all'interruzione della microflora nella vagina, causando lo sviluppo di disbatteriosi. Non ci sono controindicazioni all'uso di questi contraccettivi. L'unica eccezione è l'intolleranza individuale ai loro componenti.

Revisione dei contraccettivi popolari

Tutto compresse non ormonali sono divisi in gruppi in base a quale dei principi attivi è incluso nella loro composizione.

Nomi dei contraccettivi a base di benzalconio cloruro:

• Pharmatex è molto popolare grazie al suo basso costo combinato con l'elevata efficienza. È disponibile come compresse vaginali, e sotto forma di creme, supposte e persino tamponi. Indipendentemente forma di dosaggio, il farmaco inizia ad agire 10 minuti dopo l'ingestione, senza perdere le sue proprietà per 3-4 ore.
• I Ginotex sono compresse a forma di anello. Si consiglia di somministrarli entro e non oltre 5 minuti prima del contatto. L'effetto della compressa dura 4 ore.
• Genotex sono compresse la cui azione è identica ai farmaci precedenti.
• Erotex - non ormonale supposte contraccettive, il cui effetto inizia dopo 10 minuti e termina dopo 3 ore.
• Contratex sono candele che iniziano a svolgere le loro funzioni dopo 10 minuti e terminano dopo 4 ore.

Nomi dei contraccettivi a base di nonoxenolo:

• Patentex Oval sono supposte altamente efficaci che vengono inserite nella vagina 10 minuti prima dell'intimità prevista. Mantengono il loro effetto fino a 10 ore.
• Il nonoxenolo è una supposta contraccettiva che presenta le stesse caratteristiche del farmaco precedente.

Va ricordato che prima di ogni rapporto sessuale successivo è necessario reintrodurre i contraccettivi non ormonali.

Caratteristiche di scelta

Come determinare quali pillole anticoncezionali non ormonali sono migliori? Considerando il loro basso costo, il prezzo non è un fattore decisivo nella scelta. Tuttavia, come l'esperienza di donne che hanno già sperimentato tutto forme esistenti contraccettivi non ormonali, le supposte sono adatte alle donne che soffrono di secchezza vaginale. Quando li si utilizza, non è necessario utilizzare lubrificanti.

Ci sono anche fenomeni spiacevoli associato al fatto che quando la compressa si dissolve, si sente un caratteristico sibilo e la schiuma viene rilasciata dalla vagina. Inoltre, anche utilizzando di più buoni farmaci, è possibile che irritazione, prurito e bruciore possano verificarsi non solo nelle donne, ma anche nei loro partner. Il corpo di ogni donna reagisce in modo diverso a determinate sostanze. Pertanto, determinare quali contraccettivi non ormonali siano migliori dovrà essere fatto attraverso tentativi ed errori.

Contraccettivi ormonali

Ogni anno tutto numero maggiore le donne preferiscono l'uso di contraccettivi orali ormonali, il che si spiega con la loro elevata efficienza. Non solo proteggono in modo affidabile dalle gravidanze indesiderate, ma lo fanno anche influenza benefica per le donne sistema riproduttivo. Tra gli altri contraccettivi, i contraccettivi di nuova generazione occupavano un posto d'onore sul piedistallo.

Tutti i moderni preparati ormonali per la somministrazione orale sono divisi in quattro tipi, in base alla quantità di ormoni che contengono.

• I contraccettivi microdosati contengono importo minimo ormoni, che praticamente elimina i loro effetti collaterali. principio attivo in tali preparati è un analogo sintetico dell'estradiolo. Per questo motivo sono usati per curare l'acne e mestruazioni dolorose derivanti da uno squilibrio degli ormoni. Tali farmaci possono essere utilizzati da molto giovani ragazze nullipare e donne mature che non hanno mai assunto contraccettivi ormonali.
• I contraccettivi a basso dosaggio contengono anche sintetici in combinazione con. Tali farmaci diventeranno il rimedio ideale protezione contro le gravidanze indesiderate per le giovani donne che hanno già partorito. Tranne azione contraccettiva, dati medicinali aiutare ad eliminare le manifestazioni causate da livelli eccessivi di ormoni sessuali maschili nel corpo. Questi includono la crescita dei capelli in luoghi inappropriati, acne e calvizie maschile.

• I contraccettivi a dose media contengono analoghi sintetici dell'estradiolo con progesterone. Sono destinati a donne mature che hanno partorito. Come l'opzione precedente, questi farmaci sono progettati per normalizzare i livelli ormonali. Tuttavia, non possono essere utilizzati durante l’allattamento.
• I contraccettivi ad alte dosi contengono dosi più elevate estradiolo e progesterone. Tali farmaci vengono spesso utilizzati per scopi medicinali per ripristinare i livelli ormonali. Per proteggersi da gravidanze indesiderate, la pillola anticoncezionale di nuova generazione è consigliata alle donne che hanno partorito dopo i 35 anni.

Contraccezione d'emergenza

Questi fondi vengono utilizzati in situazioni di emergenza e aiutano a prevenire la gravidanza dopo un rapporto non protetto. Se ne consiglia l'uso nei seguenti casi:

• in caso di atti violenti o se il preservativo è danneggiato;
• con rapporti sessuali poco frequenti.

Controindicazioni al loro utilizzo comprendono disturbi emorragici, malattie cardiache e vascolari, epatiche e insufficienza renale, tumore maligno e fumare.

Caratteristiche dell'assunzione di pillole

Per quanto tempo puoi assumere contraccettivi orali ed è necessario cambiarli? Devono essere assunti quotidianamente e preferibilmente alla stessa ora. Si consiglia di iniziare a prenderli il primo giorno delle mestruazioni. Questi farmaci sono destinati all'uso a lungo termine. Tuttavia, le donne che assumono contraccettivi ormonali dovrebbero visitare il proprio ginecologo ogni anno. Se non ci sono controindicazioni, puoi continuare a prendere i contraccettivi.

A uso a lungo termine Con i COC, le mestruazioni possono cessare del tutto e questa non è una patologia. Tuttavia, se una donna ha dimenticato di prendere la pillola anticoncezionale e l'ultimo giorno del ciclo mestruale è passato da tempo, ciò potrebbe essere un segno di gravidanza. Dopo la sospensione dei contraccettivi, il ciclo mestruale viene completamente ripristinato entro 1-2 mesi. In questo caso, la gravidanza può avvenire immediatamente o dopo un breve periodo di tempo. Puoi prendere la pillola anticoncezionale per diversi anni. Se non causano effetti collaterali in una donna, non dovrebbero essere cambiati. Altrimenti, il corpo sperimenterà lo stress.

Metodi contraccettivi naturali

I metodi per prevenire una gravidanza indesiderata senza ormoni sono utilizzati da molto tempo. Nonostante l'ampia gamma di contraccettivi moderni offerti dai farmacisti, rimangono ancora attuali.

Uno di questi si basa sul conteggio dei giorni di ovulazione. In media, la durata del ciclo mestruale va dai 28 ai 30 giorni. Nella prima metà il follicolo matura. E l'ovulazione avviene nella seconda metà del ciclo. La capacità di fecondare un uovo maturo rimane per 2-3 giorni. In questo caso, lo sperma può assumere una posizione di attesa per 4 giorni. Ecco perché particolare cautela deve essere seguito solo per circa una settimana a metà del ciclo.

In alcuni casi, misurare i giorni dell'ovulazione consente di determinarlo temperatura basale, che è il massimo giorni pericolosi si alza. Tuttavia, l’affidabilità dei calcoli e delle misurazioni della temperatura nel retto non può garantire una protezione completa.

Alcune coppie praticano il coito interrotto. Anche in questo caso, però, non si può escludere una gravidanza, poiché nel lubrificante secreto dal pene del partner può essere contenuta una piccola quantità di sperma. In questo caso, la probabilità di gravidanza aumenta a seconda del numero di atti sessuali compiuti.

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Laureato all'Università statale di Kirov accademia medica nel 2006 Nel 2007 ha lavorato nella centrale di Tikhvin ospedale distrettuale sulla base reparto terapeutico. Dal 2007 al 2008 - dipendente dell'ospedale di una compagnia mineraria nella Repubblica di Guinea ( Africa occidentale). Dal 2009 ad oggi lavora nel campo del marketing informativo. servizi medici. Lavoriamo con molti portali popolari, come Sterilno.net, Med.ru, sito web

La contraccezione ormonale lo è aspetto moderno protezione contro le gravidanze indesiderate, diffusa in tutto il mondo. Milioni di donne si fidano di questo metodo e non commettono errori nella loro scelta.

Il principio d'azione dei contraccettivi ormonali è impatto complesso analoghi degli ormoni sessuali femminili naturali sul corpo: soppressione dell'ovulazione, ispessimento del muco cervicale e cambiamenti nella struttura dell'endometrio. La soppressione dell'ovulazione impedisce la maturazione e il rilascio dell'ovulo, che impedisce la fecondazione. I cambiamenti nel muco impediscono agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina. Anche se la fecondazione è avvenuta, quindi ovulo non sarà in grado di prendere piede a causa della speciale struttura dell'endometrio.

Questi 3 meccanismi forniscono protezione affidabile dalla gravidanza - secondo l'OMS (World Health Association), con uso corretto l'efficacia è vicina al 100%, tuttavia, irregolarità nell'assunzione (salto di pillole, assunzione di altri farmaci, violazione del regime) possono portare al concepimento, il che si riflette nei dati statistici.

Esistono anche contraccettivi ormonali maschili, ma il loro uso non è ancora diffuso. Il “tablet universale” è in fase di sviluppo e schemi esistenti L'assunzione di ormoni provoca gravi danni alla salute.

Qualsiasi farmaco deve essere selezionato individualmente, poiché non esiste metodo universale nessun difetto. Molti dei pro e dei contro dei contraccettivi ormonali sono simili, poiché contengono tutti principi attivi simili.

Vantaggi della contraccezione ormonale:

• alta affidabilità;
• indipendenza dal momento del rapporto sessuale;
• reversibilità del metodo;
• bassa incidenza di effetti collaterali.

Inoltre, ci sono benefici non contraccettivi:

• ridurre il rischio di sviluppare tumori ovarici ed endometriali;
• indebolimento della sindrome premestruale;
• trattamento della dismenorrea;
• ridurre l'abbondanza delle mestruazioni (prevenzione e trattamento dell'anemia da carenza di ferro);
• trattamento di acne, irsutismo, seborrea (quando si utilizzano COC con effetto antiandrogeno);
• trattamento dell'endometriosi.

Aspetti negativi:

• non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• la necessità di un uso regolare;
• la possibilità di gravi complicazioni;
• molte controindicazioni;
• incompatibilità con alcuni farmaci.

Classificazione per forma

In base al metodo di somministrazione dell'ormone all'organismo, possiamo distinguere:

• pillole;
• iniezioni;
• impianti sottocutanei;
• cerotti sulla pelle;
• anelli vaginali;
• contenente ormoni dispositivi intrauterini(Marina Militare).

Classificazione per composizione ormonale

Ecco una classificazione dei contraccettivi ormonali in base agli ormoni utilizzati:

• Mezzi combinati. Contiene componenti estrogeni e progestinici. Tipicamente si tratta di contraccettivi orali combinati (COC), cerotti, anelli vaginali o iniezioni (CIC).
• Non farmaci combinati. Non contengono estrogeni: minipillole, impianti, spirali, iniezioni monocomponenti.

Pillole (contraccettivi orali)

Una confezione di compresse è progettata per 1 ciclo e nella maggior parte dei casi contiene 21 o 28 compresse. Dovrebbe essere assunto dal 1° giorno del ciclo. Se sono presenti 21 compresse, è necessaria una pausa di sette giorni prima di una nuova confezione; se sono 28, non è necessaria una pausa. Le compresse combinate sono mono e polifasiche, a seconda del dosaggio degli ormoni per giorno del ciclo. A seconda della quantità di estrogeni, si distinguono i contraccettivi ormonali (COC) ad alto, micro e basso dosaggio.

Questi farmaci sono spesso usati in ginecologia per trattare l'endometriosi, cisti funzionali ovaie, dismenorrea, infertilità. I contraccettivi ormonali di nuova generazione sono indicati per l'irsutismo, l'acne, la seborrea e possono essere prescritti anche alle ragazze non sessualmente attive.

I farmaci combinati devono essere assunti quotidianamente. L'efficienza è elevata: oltre il 99%. Se ti manca una pillola, dovresti fare riferimento alle istruzioni per l'uso e seguire rigorosamente le istruzioni: questo eliminerà la possibilità di gravidanza.

Sfortunatamente, se si dimenticano più di 2 compresse nei giorni pericolosi, la probabilità di gravidanza è piuttosto alta. Quando si assumono altri farmaci, è necessario studiare attentamente le istruzioni: potrebbero ridurre l'effetto contraccettivo.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale con pillole combinate:

• periodo di allattamento;
• età superiore a 35 anni, soprattutto in combinazione con il fumo;
• malattie vascolari, emicrania;
• trombosi, malattie del sistema di coagulazione del sangue;
• tumori maligni al seno;
• malattie del fegato.

Un altro tipo di tablet - "mini drink". Contengono solo una componente gestagenica, che riduce significativamente il numero di controindicazioni ed effetti collaterali. La particolarità di assumere le pillole è rigorosamente alla stessa ora del giorno, altrimenti l'effetto contraccettivo potrebbe ridursi.

L'affidabilità è leggermente inferiore a quella dei COC, ma manca impatto sistemico gli estrogeni sul corpo di una donna la rendono più sicura, amplia la gamma di pazienti a cui può essere raccomandato contraccezione orale. Quando si prescrive la contraccezione ormonale dopo 40 anni, durante l'allattamento al seno, con rischio di trombosi, viene spesso prestata attenzione ai farmaci progestinici.

Controindicazioni:

• cancro mammario;
• emicrania;
• cisti funzionali.

Sguardo speciale contraccezione orale – farmaci postcoitali. Questa è una o due compresse con alto contenuto analogo del gestageno. Accettato nel in caso di emergenza entro 72 ore dal rapporto sessuale.

Controindicazioni:

• età fino a 16 anni;
• grave malattia del fegato;
• gravidanza.

Contraccezione iniettiva

Le iniezioni sono uno dei metodi di contraccezione ormonale a lunga durata d'azione. Vengono utilizzati farmaci combinati (CIC) e progestinici. Viene somministrato CIC (ad esempio Cyclofem, Mesigina). operatore sanitario Una volta al mese da 1 a 7 giorni del ciclo, l'effetto si sviluppa dopo 24 ore e dura 30 giorni. Dopo la sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile nel primo mese. Controindicazioni per l'uso: allattamento al seno, malattie venose e del sistema cardiovascolare, fegato.

I farmaci progestinici (Depo-Provera) sono ben tollerati e hanno alto grado protezione (0-1 gravidanza all’anno ogni 100 donne). Somministrato per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi. Lo svantaggio del farmaco è che la capacità di fecondare viene ripristinata circa 9 mesi dopo la sospensione dei contraccettivi ormonali.

Dispositivo intrauterino

Lo IUD ormonale è un piccolo tubo di plastica a forma di T rivestito di rame. Viene inserito nella cavità uterina attraverso la cervice, fissandosi saldamente all'interno. Se ne consiglia l'uso alle donne che hanno già partorito, poiché qualsiasi intervento nella cavità uterina nelle donne nullipare può portare a infertilità secondaria.

Le spirali sono progettate per durare diversi anni. Vengono installati e rimossi da un ginecologo senza anestesia. L'affidabilità è vicina al 100%, perché è combinata effetto locale spirali ed effetto ormonale generale.

Controindicazioni:

• deformazione della cervice e della cavità uterina;
• storia di gravidanza ectopica;
• cancro mammario;
• cisti funzionali.

Come viene scelta la contraccezione ormonale

L'uso della contraccezione ormonale è controindicato senza consultare un ginecologo! Molto spesso viene posta la domanda su come scegliere da soli i contraccettivi ormonali. C’è una risposta chiara a questo: non dovresti farlo. Tutti hanno farmaci ormonali disponibile ampio elenco indicazioni e controindicazioni, pertanto il medico dovrebbe selezionare il rimedio dopo un'accurata raccolta dell'anamnesi e (come minimo) un esame sulla sedia.

Dopo la consultazione, lo specialista deciderà se è necessario esame aggiuntivo(sangue per ormoni, ecografia, coagulogramma) e prescriverà i migliori contraccettivi ormonali per un caso specifico.

La tabella per la selezione dei contraccettivi ormonali in base al fenotipo ti aiuterà a indovinare quale prodotto è giusto per te.

Caratteristica	Tipo di estrogeno	Equilibrato	Progesterone
Aspetto	Molto femminile	Femminile	Fanciullesco, adolescente
Pelle	Asciutto	Normale	Acne, seborrea
Mestruazioni	Abbondante, di lunga durata	normale	Scarso, fino a 3-5 giorni
Sindrome premestruale	Ingorgo e dolorabilità del seno, umore nervoso	Pratico nessuno	Dolore alla parte bassa della schiena, ai muscoli, al basso addome, umore basso
Durata del ciclo	Più di 28 giorni	28 giorni	Meno di 28 giorni
Beli	Abbondante	Moderare	Scarso
Raccomandazioni	Sono indicate minipillole e COC con componente gestagena potenziata: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sono adatti Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon, ecc.	Sono necessari farmaci con effetto antiandrogeno: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35, ecc.

Contraccettivi ormonali durante l'allattamento: minipillole, impianti sottocutanei, dispositivi intrauterini e iniezioni di progestinici. Gli stessi prodotti sono consigliati alle donne sopra i 40 anni o alle donne fumatrici sopra i 35 anni.

Possibili reazioni ed effetti collaterali della contraccezione ormonale

Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali nelle donne sane sono estremamente rari, ma è necessario essere consapevoli dei sintomi, consultare immediatamente un medico e interrompere l'assunzione dei farmaci:

• l'inizio della gravidanza;
• improvvisi disturbi visivi;
• la necessità di interventi chirurgici;
• ittero;
• la comparsa di trombosi;
• forte emicrania;
• sanguinamento da rottura;
• aumento di peso improvviso;
• la comparsa di tumori al seno;
• aumento dei fibromi.

Ci sono una serie di effetti collaterali che possono verificarsi normalmente. Di solito scompaiono entro 2-3 mesi dall'inizio della terapia. Questi includono:

• spotting durante l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• assenza di mestruazioni;
• diminuzione della libido;
• distorsione dei gusti e degli odori;
• la comparsa di problemi della pelle (ad esempio l'acne);
• lievi mal di testa.

A distanza proprietà collaterali, rivelato in piccola quantità donne:

• amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• ripristino a lungo termine della fertilità;
• ciclo irregolare;
• se sono stati assunti farmaci antiandrogeni, ripresa acne, irsutismo.

Principi generali di sospensione della contraccezione ormonale e reazione dell'organismo

La maggior parte dei contraccettivi può essere annullata da sola: smetti di prendere le pillole, smetti di usare il cerotto o l'anello alla fine del ciclo. Solo un medico può rimuovere la spirale e l'impianto. Si consiglia di interrompere l'assunzione di contraccettivi ormonali ogni cinque anni. In alcuni casi, il medico può raccomandare un regime terapeutico diverso e quindi è necessario seguire le istruzioni.

La capacità di rimanere incinta viene ripristinata in diversi modi: dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, anello vaginale e il cerotto, la fertilità ritorna quasi immediatamente, quando si utilizzano iniezioni, impianti o spirali - entro 9 mesi.

Durante la gravidanza, i contraccettivi ormonali vengono immediatamente interrotti, ma anche se la gravidanza viene diagnosticata tardi, la maggior parte dei farmaci non danneggia il feto. La cosa principale da ricordare è che molti metodi contraccettivi aumentano il rischio di gravidanza ectopica.

Pertanto la contraccezione ormonale è un metodo moderno ed estremamente efficace per proteggersi da gravidanze indesiderate. Lui adatto alle donne avere un partner sessuale permanente come l'unico metodo protezione, così come per coloro che desiderano una protezione al 100% in combinazione con un preservativo. Quali sono i pericoli dei contraccettivi ormonali? Come ogni medicinale, hanno le loro controindicazioni e, se non te ne dimentichi, il pericolo della contraccezione ormonale tende a zero.

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