La correzione della visione laser è una controindicazione all’intervento chirurgico. Centro di Microchirurgia oculare. Alti gradi di errore di rifrazione

Secondo le recensioni sulla correzione della visione laser, questa procedura ripristina perfettamente la vista ed elimina anche la necessità per i pazienti di indossare lenti a contatto e occhiali. Oggi questa è una delle aree high-tech più avanzate dell'oftalmologia, che si è dimostrata efficace nel mercato dei servizi. Ogni anno milioni di persone in tutto il mondo beneficiano di questa procedura e riacquistano la capacità di vedere chiaramente. Anche se, come tutti gli interventi chirurgici, ce ne sono alcuni lati negativi.

Definizione

Come dicono i medici nelle loro recensioni, la correzione della visione laser è efficace e modo sicuro correzione dell'ipermetropia, della miopia e dell'astigmatismo di grado medio e basso. La procedura è adatta a persone che sognano di migliorare la propria vista e di dimenticare la necessità per molti anni correzione ottica lenti a contatto e occhiali. Ciò non è sempre conveniente, soprattutto per le persone che lavorano in posizioni impegnative, come agenti di polizia, vigili del fuoco e medici.

L'essenza del metodo è che il raggio corregge con precisione lo strato della cornea, formando così la sua curvatura corretta. Grazie a ciò è possibile modificare la rifrazione della luce nell'occhio, focalizzandola sulla retina e ottenendo un'immagine nitida a qualsiasi distanza.

La correzione della vista viene eseguita solo in regime ambulatoriale, sotto anestesia con flebo. Non c'è assolutamente alcun dolore durante l'operazione laser. L'impatto dura 40-60 secondi. Lo stesso giorno il paziente può tornare a casa e condurre il suo solito stile di vita. Anche prima dell'inizio della procedura, il cliente saprà che tipo di visione otterrà dopo la correzione.

professionisti

Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti diversi milioni di interventi di correzione della vista tramite laser. Nel corso di un periodo di osservazione di 20 anni, questa procedura si è rivelata molto efficace. Ora devi capire le basi aspetti positivi correzioni. Ce ne sono molti, è piuttosto allettante per ogni persona che usa le lenti:

1. Sicurezza: un periodo significativo di osservazione dei pazienti ci consente di parlare in modo affidabile di innocuità, stabilità dei risultati ed efficacia.
2. Utilizzato per qualsiasi disabilità visiva, ma solo se i pazienti non hanno controindicazioni. Secondo le recensioni, la correzione della vista laser può aiutare con quasi tutte le forme di miopia, astigmatismo, presbiopia e ipermetropia.
3. Limitazioni di età minima. I pazienti di età compresa tra 18 e 55 anni sono considerati candidati ottimali per la procedura.
4. Velocità di funzionamento. Il tempo di correzione va da un paio di secondi a un minuto, tutto il resto del tempo viene dedicato alla preparazione, è di 10 minuti per occhio.
5. Nessun dolore. Gli anestetici vengono instillati negli occhi, grazie ai quali vengono completamente bloccati. sindrome del dolore. Il paziente avverte solo una sensazione di pressione e tatto in alcune fasi.
6. Consegna ambulatoriale. Non è necessario tenere il paziente in ospedale. Dopo un'ora il paziente può tornare a casa.
7. Risultati rapidi. Secondo i pazienti nelle revisioni, dopo la correzione della visione laser (dopo 2 ore), il cliente sarà in grado di valutare i primi risultati della procedura. Durante i primi 7 giorni la vista migliorerà e si potrà parlare del risultato finale solo dopo la guarigione definitiva del tessuto corneale.
8. Prevedibilità dei risultati. Dopo l'intervento chirurgico, la forma della cornea verrà preservata per lungo tempo se il paziente non presenta una miopia progressiva.

Tipi di intervento chirurgico

Esistono molti metodi di correzione della visione laser. Le recensioni su di loro variano, quindi è necessario comprenderne la popolarità e la domanda:

1. Super LASIK ("Super Lasik") è l'intervento più comune oggi. La procedura viene eseguita solo in base alle caratteristiche personali di ciascun paziente, quindi i risultati lo sono buoni risultati.
2. LASIK ("Lasik") è la tecnica principale che ha gettato le basi sviluppo rapido correzioni in tutto il mondo. Lo svantaggio principale è che non tiene conto delle caratteristiche individuali della struttura della cornea di ciascun paziente, pertanto, nei centri in cui sono presenti attrezzature speciali, è stato completamente sostituito dal Super LASIK.
3. Femto LASIK (“Femto Lasik”). L'unica differenza rispetto al precedente è che la cornea viene tagliata con uno speciale laser femto, da cui deriva il nome.
4. Femto Super LASIK ("Femto Super Lasik") - simile metodo standard, ma viene effettuato tenendo conto individualmente di tutte le caratteristiche del cliente.
5. Presby LASIK ("Presby Lasik") - la tecnologia fornisce cambiamenti legati all’età pazienti di età superiore ai 40 anni, grazie al quale esegue la correzione della vista a tutte le distanze senza indossare occhiali.
6. PRK ("PRK"). Questo metodo viene utilizzato se esistono controindicazioni alle procedure standard. Ad esempio, quando il paziente ha una cornea troppo sottile. Lo svantaggio principale della correzione della visione laser è considerato il dolore e il disagio nei primi tre giorni dopo l'intervento chirurgico durante il ripristino dell'epitelio corneale.
7. L'Epi-LASIK ("Epi-Lasik") è un altro tipo di procedura standard, che viene utilizzata anche per le cornee sottili, ma viene utilizzata molto raramente a causa del suo costo elevato.

Fasi

Quasi tutte le operazioni di correzione laser consistono in 3 fasi principali:

1. Formazione di un lembo corneale superficiale mediante laser o microcheratomo. Il lembo risultante viene messo da parte come una pagina di libro.
2. La forma della cornea viene misurata con un raggio laser, vengono stabiliti i parametri individuali di ciascun paziente e viene applicato il laser.
3. Il lembo spostato viene rimesso al suo posto e la guarigione avviene senza cicatrici o punti di sutura.

Secondo le recensioni, dopo la correzione della visione laser, se la clinica viene scelta correttamente e anche inizialmente selezionata dottore in piedi chi esegue l'intervento, tutto procede bene e senza dolore e la vista ritorna rapidamente.

Indicazioni

Oltre ai desideri fondamentali del paziente, come per ogni operazione, deve essere effettuata la correzione indicazioni mediche:

• miopia stabile fino a 10 diottrie;
• ipermetropia per lungo tempo fino a +6 diottrie;
• È consentito l'astigmatismo fino a 4 diottrie;
• sintomi individuali (è possibile una correzione parziale);
• Data la specificità del lavoro non è possibile l'uso di lenti a contatto o occhiali.

Controindicazioni

Come per qualsiasi operazione, esistono delle limitazioni in base alle quali il medico non eseguirà la procedura:

• il paziente non ha ancora compiuto 18 anni;
• È vietato effettuare interventi durante l'allattamento o la gravidanza;
• Non dovresti eseguire la correzione quando l'usura della vista è di 0,5 diottrie all'anno;
• se il paziente ha cheratocono (la cornea ha una forma conica), disturbi di natura infiammatoria;
• A immunità ridotta Qualsiasi intervento chirurgico è generalmente vietato;
• se il paziente ha diabete mellito, anemia, poiché il processo di riabilitazione potrebbe peggiorare;
• quando il cliente ha forme gravi malattie degli occhi.

Recensioni negative sulla correzione della visione laser arrivano molto spesso quando le indicazioni non vengono seguite. Questo è ciò che fanno nelle cliniche nuove e ancora sconosciute che vogliono guadagnare di più.

Vietato dopo la correzione

Durante il periodo di riabilitazione, molti medici impongono varie restrizioni alle azioni del paziente. Ma quasi sempre si riducono tutti a una cosa: ridurre al minimo il carico e prevenire effetti aggressivi sull'occhio operato. Secondo le recensioni, le conseguenze della correzione della visione laser possono essere diverse, quindi, al fine di minimizzarle Influenza negativa, è necessario attenersi ad alcuni consigli:

1. Quasi tutti i medici dicono che nei primi giorni non bisogna lavare l'occhio che ha subito un intervento chirurgico. E anche durante questo periodo non dovresti lavarti i capelli, toccare o addirittura strofinare l'organo curativo. Ogni impatto meccanico nella fase di recupero porterà a conseguenze disastrose. Non bene mani Pulite e l'acqua sporca può causare infiammazioni.
2. Dopo l'operazione, non dovresti visitare la piscina, il mare o il fiume. Saune e bagni turchi sono pericolosi le temperature più alte. I medici stabiliscono tali restrizioni per la prima settimana.
3. Nei primi giorni dopo la correzione è severamente vietato visitare la spiaggia, poiché è pericoloso non solo entrarvi acqua sporca nell'occhio. È necessario limitare il riempimento di sabbia, nonché la forte luce e la luce solare, in modo da non provocare ustioni. Nel periodo primavera-estate, i medici consigliano di coprire gli occhi con occhiali di alta qualità con un elevato grado di protezione dopo la correzione. Questo deve essere fatto anche con tempo nuvoloso.
4. Considerando le revisioni postoperatorie della correzione della visione laser e le impressioni del paziente, non è consigliabile dormire a pancia in giù. Secondo i medici questa restrizione vale solo per la prima notte. E alcuni esperti non ne tengono conto e non vi aderiscono. Naturalmente, non è necessario seppellire completamente il viso nel cuscino, ma non è nemmeno necessario forzare il corpo a rimanere rigorosamente nella stessa posizione.
5. Per tutto il periodo riabilitativo è necessario evitare un'attività fisica eccessiva. Ciò non significa che il paziente debba sdraiarsi completamente. Sono però da escludere: i corsi di danza; viaggi a Palestra; fitness; jogging mattutino; yoga e pilates; visita sezioni sportive, ciò è particolarmente vero per alcuni tipi di sport.
6. Per le donne dopo la correzione della visione laser ci sono delle limitazioni. I cosmetici decorativi non devono essere utilizzati per una settimana dopo l'intervento. Dopotutto, meccanico o influenze chimiche sugli occhi appena corretti non migliorerà la loro salute. Un divieto severo vale anche per lacche per capelli e vari aerosol potenzialmente pericolosi per gli occhi.
7. È inoltre vietato a una ragazza rimanere incinta per sei mesi dopo l'intervento, poiché è aumentata sfondo ormonale e il processo di nascita stesso può influenzare negativamente la qualità della vista.
8. Per evitare che il fumo di tabacco entri negli occhi, il paziente deve limitare la comunicazione con i conoscenti fumatori e inoltre non visitare luoghi in cui è consentito fumare. Se il cliente stesso ne ha uno cattiva abitudine, quindi è necessario astenersi per almeno una settimana.
9. Durante il recupero, i medici raccomandano ai loro pazienti di non bere alcolici. Questo viene fatto perché tali bevande attenuano l'effetto degli antibiotici obbligatorio richiesto dopo la correzione. E anche al momento dell'intossicazione aumenta il rischio di danni agli occhi. Tale divieto avviene per due settimane dopo l'esecuzione della procedura.
10. Non saltare i normali colliri prescritti dal medico. Grazie a ciò, il processo di guarigione andrà molto più velocemente.
11. Dopo l'operazione, non è necessario disturbare l'organo con lunghe letture, lavorando al computer e guardando la TV. A partire dal secondo giorno, puoi eseguire queste azioni, ma solo a dosi.

Ci sono pro e contro in questa procedura; le recensioni sulla correzione della visione laser variano, quindi è necessario ridurla manifestazioni negative, è necessario attenersi alle raccomandazioni di cui sopra.

Consentito dopo la correzione

Durante le prime ore dopo l’intervento chirurgico, dovresti chiudere gli occhi il più possibile in modo che possano riposare. Non c'è bisogno di dormire, è sufficiente restare sdraiati al buio.

Dopo la correzione della visione laser, le revisioni e i sintomi postoperatori variano; è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per minimizzarli.

Molto spesso, i medici ammettono:

• aumento graduale dei carichi mirati agli organi visivi attraverso la lettura, la visione di video e vari gadget;
• dormire dalla tua parte;
• utilizzando pulito tovaglioli di cartaÈ consentito tamponare l'area dell'occhio guarito quando necessario.

Sintomi postoperatori

Percepiamo il 90% delle informazioni attraverso la vista. Colore, forma, dimensione degli oggetti, loro distanza: valutiamo tutti questi indicatori con i nostri occhi. Se la vista è scarsa, le capacità di tale persona sono significativamente ridotte. E peggiore è la vista, minore è la qualità della vita di una persona. L'elevata richiesta di correzione della vista diventa chiara.

Il metodo più comune di correzione della vista è il laser. Traumatizzazione dei tessuti durante questo metodo minimo e i tessuti tagliati guariscono molto rapidamente.

Correzione laser la visione ha iniziato ad essere utilizzata abbastanza recentemente. Inizialmente questo metodo non era molto efficace, ma oggi è stato migliorato così tanto che solo il 5% dei pazienti presenta complicazioni o la necessità di un nuovo intervento dopo la correzione laser.

Controindicazioni alla correzione della visione laser

La correzione della visione laser è ancora una microchirurgia, quindi non viene eseguita su tutti. Esistono numerose controindicazioni mediche che escludono la correzione della visione laser:

glaucoma. cataratta

distacco di retina operato in passato

miopia progressiva

cambiamenti nel fondo dell'occhio

degenerazione o distrofia retinica

malattie infiammatorie apparato oculare

periodo di gravidanza e allattamento

diabete mellito sotto forma di scompenso

Disponibilità infezione erpetica

malattie autoimmuni (artrite, collagenosi) e stati di immunodeficienza(es. AIDS).

Preparazione all'intervento chirurgico e periodo postoperatorio

Prima dell'intervento di correzione della vista con il laser, è necessario sottoporsi a una visita da un oculista e da un terapista e superare i test prescritti. Di norma, vengono nominati analisi generale esami del sangue per HIV ed epatite B e C.

Prima dell'esame e dell'intervento chirurgico non si devono indossare lenti a contatto (quelle morbide per almeno una settimana, quelle dure per due). 48 ore prima dell'intervento è vietato bere bevande alcoliche anche in sala operatoria dosi minime Non utilizzare cosmetici nella zona degli occhi per 24 ore prima dell'intervento.

Dopo l'operazione, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del proprio medico curante. Non dovresti toccare l'occhio operato almeno fino alla prima visita medica dopo aver lasciato l'ospedale. Non lavarti il ​​viso né lavarti i capelli per almeno tre giorni dopo l'intervento. Per due settimane dopo la procedura di correzione laser, dovresti evitare luce luminosa, contatto visivo con aria molto calda o fredda, non strofinare gli occhi né utilizzare cosmetici per palpebre, ciglia e sopracciglia per un mese - non visitare la piscina e la sauna. Dottore, in base alle tue condizioni di salute e alle tue sfumature intervento chirurgico passato, potrebbero consigliare altre restrizioni, è necessario attenersi rigorosamente a queste raccomandazioni.

Se si avvertono sensazioni insolite agli occhi o perdita della vista, consultare immediatamente un medico.

Se l'operazione e periodo postoperatorio passato senza complicazioni, per poi tornare completamente a vita normale forse tra un mese.

Metodi di correzione della visione laser

La correzione della visione laser viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

cheratomileusi laser (LASIK)

epiteliocheratectomia laser (LASEK)

epi-LASIK (Epi-Lasik)

Super LASIK

Femto-LASIK.

Controindicazioni dopo la correzione della visione laser

Il primo giorno dopo la correzione della visione laser è il più critico per il paziente. Come hai capito bene, ciò è dovuto ai processi di guarigione della cornea dell'occhio su cui è stata eseguita l'operazione. Il compito principale del paziente è quindi non farsi del male ulteriore recupero andrà secondo i piani.

Le controindicazioni dopo la correzione della visione laser sono semplici: è necessario seguire le istruzioni del medico, escludere qualsiasi danno meccanico agli occhi e seguire il regime di instillazione delle gocce.

Ti presenteremo un elenco di cose che non puoi assolutamente fare dopo l'intervento chirurgico. Possono portare a danno meccanico e spostamento del lembo corneale o contribuire all’infezione nell’area chirurgica.

Promemoria per il paziente dopo la correzione della visione laser

Trattamento domiciliare e il regime del paziente dopo la procedura di correzione non è qualcosa di difficile. Il rigoroso rispetto degli ordini del medico e delle regole di condotta ti garantisce recupero rapido:

Seguire rigorosamente le istruzioni del medico

Applicare gocce postoperatorie secondo il programma

Lavarsi sempre le mani prima di instillare le gocce

Dopo l'intervento chirurgico, non è consigliabile toccare gli occhi e le palpebre

Il primo giorno dopo l’intervento non è consigliabile lavarsi, fare il bagno o la doccia

Nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, non è consigliabile strofinare gli occhi o esercitare pressione su di essi.

Non dovresti indossare cose con il collo stretto che vengono tirate sopra la testa.

Qualsiasi lesione agli occhi dovrebbe essere evitata

Si sconsiglia l'uso di trucco su palpebre, ciglia o lacca per capelli.

Non è consigliabile visitare la sauna, la piscina, il solarium per 3-4 settimane

In questo periodo estivo, sconsigliamo di stare in spiaggia senza occhiali da sole

È vietato nuotare in acque libere e nelle piscine fino alla fine del trattamento, al termine del periodo di recupero quasi tutte le restrizioni vengono rimosse e il paziente ritorna alla sua vita normale. Vita di ogni giorno e attività fisica.

Quando periodo di recupero finito, puoi dimenticare tutte le restrizioni e divertirti visione eccellente senza occhiali né lenti a contatto!

Correzione della visione laser: possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Come qualsiasi altro chirurgia, la correzione laser può avere complicazioni individuali. Ma quasi tutti sono curabili. L'incidenza delle complicanze è nel rapporto di un occhio su mille operati, ovvero dello 0,1%. Tuttavia, prima di prendere una decisione, dovresti studiare attentamente tutto ciò che riguarda i problemi postoperatori attesi. Questo elenco è piuttosto lungo. Ma nella pratica reale accadono abbastanza raramente. Vale soprattutto la pena essere preparati ad affrontare problemi simili nel caso di un elevato grado di meno o visione positiva.

1. Correzione insufficiente o eccessiva.

Anche il calcolo più accurato non può garantire l'assenza di questo problema. Il calcolo più corretto può essere effettuato per bassi gradi di miopia e ipermetropia. A seconda delle diottrie vengono determinate le possibilità di un ritorno completo della vista al 100%.

2. Perdita del lembo o cambiamento di posizione.

Succede solo durante o dopo l'intervento LASIK. Si verifica toccando negligentemente l'occhio operato nei giorni successivi, a causa dell'insufficiente adesione del lembo e della cornea, o quando l'occhio è ferito. Si corregge riportando il lembo nella posizione corretta e coprendolo con una lente o posizionando un paio di suture a breve termine. Esiste il pericolo di perdita della visione risultante. A perdita completa lembo, il periodo postoperatorio è simile alla PRK, e recupero post-operatorio avviene in un periodo di tempo più lungo.

3. Spostamento del centro quando esposto al laser.

Si verifica quando lo sguardo del paziente viene fissato o spostato in modo errato durante l'intervento chirurgico. Prima di scegliere una clinica, è necessario condurre ricerche sulle attrezzature utilizzate. I moderni sistemi laser ad eccimeri dispongono di un sistema di tracciamento dei movimenti oculari e sono in grado di arrestarsi bruscamente se rilevano anche il minimo movimento. Un grado significativo di decentramento (spostamento del centro) può influenzare la forza della vista e persino causare una visione doppia.

4. Il verificarsi di difetti nell'epitelio.

Possibile durante l'intervento LASIK. Potresti sperimentare problemi come un sentimento corpo estraneo negli occhi lacrimazione abbondante e la paura della luce intensa. Tutto può durare 1-4 giorni.

5. Opacità nella cornea.

Succede solo con PRK. Appare a causa dello sviluppo nella cornea tessuto connettivo a causa dell'individuo processo infiammatorio, dopo di che si verifica la nuvolosità. Eliminato resurfacing laser cornea.

6. Aumento della fotofobia.

Succede durante qualsiasi operazione e scompare da sola dopo 1-1,5 anni.

Visione diversa alla luce e tempo oscuro giorni.

Molto rara. Dopo un po 'si verifica l'adattamento.

7. Processi infettivi.

Succede molto raramente. Relativo alla non conformità regole postoperatorie, con ridotta immunità o presenza di focolai infiammatori nel corpo prima dell'intervento chirurgico.

Si verifica nel 3-5% dei pazienti. Può durare da 1 a 12 mesi. Il disagio viene eliminato utilizzando gocce speciali.

Doppia immagine.

Si verifica raramente.

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Controindicazioni dopo l'intervento chirurgico

Era da tanto che volevo creare un topic come questo. Le controindicazioni non sono PER, ma DOPO l'operazione (non sono riuscito a trovare alcuna informazione cercando... ritagli sparsi).

Domanda: quando posso lavarmi i capelli e come farlo? E oggi durante l'esame il medico ha detto che non dovresti bere bevande gassate, presumibilmente il lembo potrebbe alzarsi?

COSÌ. Cosa non puoi (indesiderato) fare dopo la correzione laser:

È noto che non dovresti andare allo stabilimento balneare per un po ', praticare sport faticosi o stropicciarti gli occhi. A quanto ho capito, è consigliabile andare a occhiali scuri in modo che entri meno polvere. Dormi sulla schiena (necessario).

Correzione della visione laser - controindicazioni

Per molti decenni, gli scienziati sono stati alla ricerca di soluzioni sicure e metodo efficace ripristino dell'acuità visiva, e infine è diventata la correzione laser che, agendo sul mezzo ottico rifrattivo all'interno dell'occhio (cornea), ne modifica la forma. In questo caso, viene ripristinata la normale messa a fuoco dell'immagine sulla retina, nel luogo in cui dovrebbe trovarsi in una persona con una vista sana.

Ripristino della vista dopo Super Lasik

Metodi di base di correzione della vista

Ci sono alcuni tecniche moderne correzione della vista mediante apparecchiature laser. Parliamo di loro brevemente.

PRK (cheratectomia fotorefrattiva). Questa tecnica- la prima delle tecniche laser ad apparire. Una porzione della cornea viene evaporata in dosi utilizzando un laser freddo (ad eccimeri) controllato da un programma informatico. La superficie della cornea viene ripristinata in 1-3 giorni e appare una nuova curvatura ottica. Il processo di recupero è piuttosto spiacevole. Inoltre, se entrambi gli occhi vengono sottoposti a correzione, il secondo verrà operato solo una volta completata la riabilitazione del primo.

LASIK (LASIK) - cheratomileusi laser. Il lembo corneale viene separato, piegato, dopo di che i suoi strati interni vengono “levigati” con un laser secondo programma per computer. Quindi il lembo corneale viene abbassato nuovamente al suo posto e inizia a crescere nei primi minuti dopo l'operazione. La correzione della vista può essere eseguita su entrambi gli occhi nello stesso giorno e il periodo di recupero non causa disagio al paziente e dura circa un giorno. Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico dipendono direttamente dalla sterilità della sala operatoria e dalle qualifiche del chirurgo oculista. Un altro metodo di intervento è possibile se lo spessore della cornea non è del tutto sufficiente per LASIK.

Esiste un altro tipo di LASIK - LASEK (LASer Epitheliale Keratumileusis). Durante questa operazione non viene separato un lembo dalla cornea, ma solo dal suo strato epiteliale. Ciò significa che gli strati profondi della cornea rimangono intatti e il rischio di complicanze è ridotto.

Ciascuno dei metodi descritti viene utilizzato rigorosamente individualmente, secondo le indicazioni.

Preparazione ed esecuzione dell'operazione

Dovrai prepararti per l’operazione secondo le istruzioni del medico. Ma le regole generali sono le seguenti.

Lenti dure devi smettere di indossarli 2 settimane prima dell'intervento, quelli morbidi - una settimana, poiché la forma della cornea cambia sotto la loro influenza e dovrebbe tornare alla normalità.

48 ore prima Intervento chirurgico devi rinunciare all'alcol e 24 ore prima - dai cosmetici. Si consiglia di lavare i capelli il giorno dell’intervento, poiché ciò non sarà possibile per altri 2-3 giorni dopo l’intervento. Evitare l'uso di prodotti per la cura della pelle del viso profumati e contenenti alcol e non indossare abiti a pelo fine (mohair, lana).

Possono essere prescritti esami del sangue: esami del sangue generali, HIV, RW, epatite B e C.

Dopo aver instillato l'anestetico negli occhi, il chirurgo inserisce uno speculum palpebrale e programma il laser. Uno strumento posto sull'occhio separa un lembo di cornea e lo sposta lateralmente (sgradevole o sensazioni dolorose non sarà). È necessario guardare la luce rossa e non muovere l'occhio: il raggio si spegne se l'occhio inizia a muoversi e l'operazione durerà più del tempo previsto. L'esposizione laser dura solo 10 minuti, al termine dei quali potrete rilassarvi chiudendo gli occhi. Il medico effettuerà un esame di controllo e somministrerà delle gocce. Succede che dopo l'intervento il paziente indossa una protezione lenti a contatto. Dopo un paio d'ore, la tua vista inizierà a riprendersi e potrai tornare a casa, preferibilmente accompagnato da qualcuno.

Oltre al divieto di lavarsi i capelli e il viso, di visitare la sauna e la piscina, non sarà consentito stare in piena luce, usare cosmetici o bere alcolici. Gli occhi non devono essere esposti ad aria troppo fredda o surriscaldata. Se compaiono sensazioni insolite agli occhi o si osserva un deterioramento della vista, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Il medico ti dirà cosa fare dopo l'operazione, perché il suo successo dipende non solo dall'abilità del chirurgo, ma anche dal comportamento adeguato del paziente. Dopo un mese puoi già condurre il tuo solito stile di vita.

Le controindicazioni alla correzione della visione laser possono essere divise in due grandi gruppi. Il primo include quelli che vietano completamente la procedura. Il secondo gruppo di controindicazioni è considerato temporaneo e quando condizioni favorevoli in caso di manipolazioni è possibile effettuare la correzione. Poiché le tecniche di intervento laser vengono costantemente migliorate, il numero delle controindicazioni sta cambiando verso una diminuzione. Pertanto, alcuni ostacoli del primo gruppo cessano di essere assoluti e si spostano nel secondo, o addirittura scompaiono del tutto.

Prima di parlare di divieti relativi e assoluti, vale la pena esaminare più da vicino i metodi e determinare per ciascuno di essi indicazioni e controindicazioni. In generale si possono dividere in due tipologie. Il primo comprende la cheratectomia fotorefrattiva (trattamento laser freddo). Il secondo è il laser keratomileusis o Lasik (Superlasik, Reik ed Epi-Lasik, cioè varietà approfondite della procedura originale).

Caratteristiche dei metodi:

Procedura	Da cosa è caratterizzato?	Indicazioni	Controindicazioni
PRK	Evaporazione laser delle cellule dalla superficie della cornea per migliorare la rifrazione.	Ipermetropia fino a tre diottrie, miopia fino a sei, astigmatismo da meno uno e mezzo a meno tre.	Intervento su due occhi contemporaneamente, malattie autoimmuni, malattie della pelle con formazione di cicatrici cheloidi.
LASIK	Separazione prima della correzione dello strato protettivo della cornea e ricollocamento al suo posto dopo la procedura.	Lungimiranza fino a quattro diottrie; miopia fino a quindici, astigmatismo da più tre a meno tre.	Acuto malattie infettive organi della vista (congiuntivite, iridociclite, altri), distrofia epiteliale-endoteliale della cornea, retinopatia diabetica, cecità incurabile, occhi infossati (enoftalmo), piccole dimensioni della cornea o del bulbo oculare.

A controindicazioni assolute Entrambi i tipi di procedure includono casi gravi di cataratta, glaucoma, cheratocono, abiotrofia taperetinica, atrofia nervo ottico, distacco della retina. La correzione laser non è raccomandata in caso di diabete, AIDS o malattie cutanee complesse.

Con tali malattie sono possibili una rigenerazione prolungata e complicazioni nell'occhio operato. Non consigliato procedure simili e pazienti di dispensari psiconeurologici a causa di reazioni imprevedibili durante e dopo l'intervento chirurgico.

Prima di qualsiasi procedura, dovrai superare tutti i test, smettere di indossare le lenti due settimane prima della correzione e tre giorni prima dell'operazione, l'alcol e i cosmetici decorativi per gli occhi sono completamente vietati.

Divieti temporanei di intervento chirurgico

Altre controindicazioni possono essere classificate come temporanee, ovvero la correzione laser può essere eseguita in condizioni favorevoli.

I relativi divieti includono:

1. Infanzia. I medici non si impegnano a eseguire interventi sui minori, poiché il loro apparato visivo non si è ancora formato e il risultato dell'intervento non è prevedibile. Ma per i bambini e gli adolescenti, le tecniche terapeutiche mirate a migliorare la vista sono più efficaci.
2. Periodo di gravidanza e allattamento. Anche con l'alimentazione “artificiale” del bambino, la correzione non dovrebbe essere effettuata immediatamente dopo la nascita. Gli sbalzi ormonali possono influenzare la guarigione dei delicati tessuti dell'occhio e allungare i tempi di recupero. UN farmaci per gli occhi contenenti antibiotici e steroidi possono passare attraverso il latte del bambino e nuocere alla sua salute.
3. Grave deterioramento della vista in un breve periodo. Per prima cosa è necessario fermare il calo della vigilanza con i mezzi terapia complessa, dopodiché il medico darà il via libera alla correzione.
4. Malattie infiammatorie organi della vista. Sono controindicazioni solo durante i periodi di riacutizzazione. Qualsiasi intervento qui porterà ad un aumento del processo infiammatorio.
5. Cambiamenti distrofici retina. In questa condizione degli organi visivi è prima necessario coagulazione laser per prevenire il distacco della retina.
6. Raffreddori o problemi metabolici. Con tali malattie diminuiscono forze protettive corpo, quindi qualsiasi interventi chirurgici consentito solo dopo il recupero.

In tutti questi casi può essere successivamente prescritta la correzione laser della vista, poiché le controindicazioni sono temporanee e non categoriche. La procedura è possibile se le condizioni del paziente migliorano.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Se non si seguono le regole dell'operazione, non si prendono in considerazione le controindicazioni per la correzione laser e non si ascoltano le raccomandazioni del medico dopo l'intervento, anche una procedura delicata può dare risultati spiacevoli. effetti collaterali:

• cambiamenti insufficienti o eccessivi nei tessuti oculari;
• perdita o deformazione del lembo durante o dopo l'intervento LASIK;
• decentramento quando esposto a un raggio laser;
• opacità nella cornea durante la PRK, che richiedono un successivo resurfacing;
• processi infettivi.

Dopo l'intervento si può avvertire una leggera sensazione di fastidio e secchezza, eccessiva reazione alla luce e fastidio adattamento oscuro. Tutti questi inconvenienti solitamente scompaiono nella prima settimana dopo l'intervento.

Per evitare vari problemi, dopo l'intervento chirurgico dovresti seguire le raccomandazioni degli oftalmologi.

Loro includono seguenti suggerimenti:

1. Evitare il più a lungo possibile di toccare l'organo visivo operato e l'area circostante; l'attrito è particolarmente pericoloso.
2. Non lavarti i capelli né lavarti il ​​viso per tre giorni dopo le manipolazioni.
3. Non è possibile utilizzare cosmetici decorativi per gli occhi per due settimane.
4. Nel primo mese dopo l'intervento, nascondi gli occhi dal sole splendente, ad esempio sotto occhiali di sicurezza di alta qualità.
5. Lo stesso vale per i venti freddi.
6. Dovrai rinunciare ai maglioni con collo stretto e cravatte: sono scomodi da indossare e inoltre provocano pressione intraoculare.
7. Evitare sport, saune e piscine per un mese e mezzo.
8. Fino a quando la tua vista non sarà completamente ripristinata, non dovresti guidare un'auto, soprattutto al crepuscolo.
9. Regola la tua routine quotidiana in relazione allo stress visivo: leggere, lavorare al computer, guardare la TV.
10. Fai attenzione con l'alcol e altri stimolanti.

Una volta trascorso il periodo di recupero, la maggior parte delle restrizioni può essere abbandonata. La correzione laser consentirà di ripristinare completamente la vista e godersi la bellezza del mondo senza occhiali o lenti.

IN mondo moderno I problemi di vista sono facilmente risolvibili; la medicina dispone di metodi sicuri e abbastanza efficaci per il suo ripristino. Gli occhi sono un organo fragile; gli oftalmologi sono alla ricerca da molto tempo metodo efficace trattamento oculare con intervento minimo.

Il primo metodo è stato trovato negli anni '30: il metodo della cheratopatia radicale. La cornea dell'occhio malato è stata asportata dalla pupilla ai bordi con un bisturi, quindi questi tagli sono guariti, la forma dell'occhio è cambiata e la vista è stata ripristinata. Tuttavia, questo metodo era molto rischioso; i pazienti spesso lamentavano immagini sfocate, visione offuscata e si verificavano frequenti casi di perdita della vista dopo questa operazione.

Negli anni '70 questa operazione fu perfezionata dal famoso oculista Svyatoslav Fedorov, riducendo notevolmente i rischi: ora venivano utilizzati i bisturi più sottili e potenti microscopi. Il metodo non era male, ma i pazienti hanno dovuto affrontare un lungo processo di riabilitazione; per diversi mesi non sono riusciti a sforzarsi o a sollevare oggetti pesanti.

Il primo intervento chirurgico con l'uso del laser è stato eseguito nel 1985, il laser ha interessato strato superiore cornee, rimozione lo strato più sottile. Il recupero dopo un'operazione del genere è durato 4 giorni, il periodo di completo adattamento della vista è durato di più tre settimane. Ormai anche queste tecnologie sono considerate obsolete, e vengono utilizzate solo quando è impossibile utilizzare un altro metodo.

Maggior parte metodo moderno correzione della vista - Tecnologia Lasik.

Caratteristiche dell'operazione Lasik

La correzione della visione laser con questo metodo prevede un trattamento microchirurgico con un bisturi sottile. Usando una trave laser, nell'occhio si forma un piccolo lembo di cornea, che viene leggermente piegato in modo che il laser possa agire strato interno. Raggio laser evapora il tessuto oculare, formandolo nuova uniforme cornea. Quindi il lembo dello strato superiore della cornea viene riportato al suo posto, l'epitelio sottostante viene ripristinato e guarisce da solo, formando così una nuova percentuale di visione.

Indicazioni mediche per questa operazione:

• ipermetropia fino a +6 diottrie;
• miopia fino a -15 diottrie;
• astigmatismo fino a ±3 diottrie;
• assottigliamento della cornea.

L'indicatore principale che influenza la possibilità di eseguire l'operazione è lo strato della cornea. Se è sottile, l'oftalmologo suggerirà altri metodi più delicati per ripristinare la vista: Epi-Lasik, Super-Lasik o altri.

Esistono numerose controindicazioni al trattamento con questo metodo, tra cui:

Pro e contro della tecnica Lasik

Prima dell'intervento Lasik, dovrebbero essere pro e contro pesare attentamente, come prima di qualsiasi altra operazione.

Vantaggi della correzione laser:

Come qualsiasi altra procedura chirurgica, la correzione laser presenta alcuni svantaggi, tra cui:

Ogni persona con problemi di vista ha delle domande. Ad esempio, sugli svantaggi della correzione della visione laser, sulla rapidità con cui avviene il recupero, quali effetti collaterali possono comparire dopo l'operazione. È meglio ottenere risposte a queste domande da un oculista professionista, quindi come ogni caso è unico e richiede una diagnosi completa.

La pubblicità promette che questa operazione istantanea ti manterrà senza occhiali per il resto della tua vita. È proprio vero? Ultime ricerche L'American Academy of Ophthalmology afferma che dopo la correzione si verificano spesso secchezza degli occhi, l'effetto delle stelle e dei cerchi luminosi aumenta e la visione notturna diminuisce. La Società Russa degli Oftalmologi ha pubblicato uno studio che dimostra che dopo la correzione, la capacità di distinguere la forma e il colore degli oggetti è spesso ridotta.

Ecco perché è giunto il momento di prendere una decisione la correzione deve essere eseguita con attenzione, dopo una consultazione completa con il medico, è necessario elencare tutti i tuoi malattie croniche, la minima deviazione della salute può portare a conseguenze irreparabili.

Se decidi comunque di sottoporti a un'operazione, controlla il livello dell'attrezzatura, l'anno di produzione, cosa dispositivo più recente, maggiore è la sua precisione. Non esitate a porre domande, il medico è obbligato a dare voce a tutti i rischi e gli svantaggi dell'intervento eseguito. Chiedi al medico la sua professionalità ed esperienza lavorativa. Tali operazioni possono essere eseguite solo da un medico certificato che ha completato la specializzazione in oftalmologia. Cerca recensioni su Internet, parla con le persone che hanno subito questa operazione . Leggi attentamente il contratto, deve specificare tutti i punti che riguardano l'operazione e l'osservazione postoperatoria.

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione postoperatoria dura tre settimane; durante questo periodo qualsiasi esercizio fisico, anche sollevando pesi. Non è possibile praticare sport, visitare la piscina o la sauna. Durante questo periodo è necessario limitare il tempo trascorso davanti ai monitor di computer, TV e telefono. È vietato stropicciarsi gli occhi o contattare persone raffreddate per evitare infezioni. Per un altro anno dovresti proteggere i tuoi occhi da ferite e piccoli granelli; non dovresti applicare extension per ciglia. In futuro non sono previste restrizioni significative nella vita di tutti i giorni.

Attenzione, solo OGGI!

La correzione della visione laser (LVC) è la più efficace, indolore e sguardo sicuro intervento chirurgico volto a ripristinare la vista.

Le indicazioni per questa procedura sono errori di rifrazione: miopia, miopia, ipermetropia, astigmatismo. Dopo LKZ non avrai più bisogno di indossare occhiali o lenti a contatto.

Diagnostica visiva: in quali casi viene eseguita la correzione laser?

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi esame completo visione da stabilire diagnosi accurata e per determinare se possibili controindicazioni.

Quando si raccoglie una storia oftalmologica Innanzitutto risulta chiaro:

• Stato attuale della malattia.
• Quando sono comparsi i primi sintomi?.
• Possibile ragioni dell'accadimento.
• Come è progredita la malattia in generale?
• I tuoi parenti avevano malattie agli occhi?.
• Il paziente ha avuto precedenti lesioni o malattie dell'organo della vista? e, se sì, come sono stati trattati.

Si richiama l'attenzione sul fatto che il paziente abbia allergie, diabete, ipertensione arteriosa, patologie renali e del sangue eccetera.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico procede esame hardware dell'organo visivo. Con il suo aiuto, gli specialisti determinano la rifrazione, l’acuità visiva e le condizioni del fondo del paziente.

Determinazione dell'acuità visiva - visometria

La diagnosi viene effettuata come segue: il paziente si siede a distanza cinque metri da un poster ben illuminato ( negli Stati Uniti - 6 milioni), che riporta i simboli ( ottotipi). Il soggetto deve chiudere alternativamente entrambi gli occhi con una spatola speciale e discernere cosa è raffigurato esattamente sul poster.

Per riconoscere un ottotipo, viene dato al paziente sei secondi: si ritiene che per una persona sana visione acuta questa volta è sufficiente. Durante la procedura organo visivo dovrebbe essere rilassato e non dovrebbe strizzare gli occhi. A volte entrambi gli occhi vengono esaminati contemporaneamente.

Foto 1. Processo di test della vista. La procedura viene eseguita utilizzando le tabelle Sivtsev e Golovin.

I risultati dell'esame vengono visualizzati separatamente per ciascun occhio. D.O. designato come l'occhio destro, sistema operativo come quello di sinistra. Se DE = 0,7, Ciò significa che l'occhio destro vede 70% .

Riferimento. Per i pazienti non vedenti che non riescono a distinguere i simboli presenti sui tavoli, Vengono utilizzati altri metodi: contare le dita, determinare il livello di percezione della luce del paziente.

Misurazione della pressione intraoculare

Utilizzando questa procedura, al paziente viene diagnosticato il glaucoma e altre malattie che possono portare o hanno già portato a problemi alla vista. La tonometria consente di monitorare i cambiamenti pressione intraoculare e identificare il grado di deformazione del bulbo oculare mentre è esposto a pressione esterna. Indicazioni per la tonometria:

• Glaucoma.
• Dolore agli occhi.
• Frequente mal di testa.
• Retina distaccata.
• Qualsiasi altro anomalie associate agli organi della vista.

Questa procedura ha anche controindicazioni:

• Alcol O intossicazione da farmaci.
• Sviluppo di patologie della cornea dell'occhio.
• Disponibilità lesioni agli organi della vista.
• Reazione allergica per anestetici, utilizzato prima della tonometria.
• Presenza di patologie oculari batteriche o virali, non sottoposto a trattamento.

I metodi di tonometria si dividono in due tipologie: senza contatto e contatto. Nel primo caso, la testa del paziente è fissata su un dispositivo speciale, lo sguardo è diretto verso un punto luminoso. Il dispositivo produce un flusso d'aria che colpisce la cornea dell'occhio. La pressione è determinata dal livello di deformazione dello stampo.

Metodo di contattoè piuttosto doloroso, quindi prima di iniziare la procedura utilizzare anestesia locale, riducendo la sensibilità degli occhi. Successivamente, al tonometro cilindrico viene applicato uno speciale enzima colorante. Il paziente prende una posizione sdraiata, il medico abbassa lentamente il dispositivo sulla cornea dell'occhio in modo che su di esso rimanga un'impronta di vernice esattamente al centro. Minore è la pressione, maggiore sarà l'impronta che rimarrà sulla cornea.

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Esame del campo visivo periferico

Implementato utilizzando il metodo perimetrico su entrambi gli occhi separatamente. Il paziente controlla un piccolo pendolo che si trova al centro dell'apparecchiatura. SU varie aree dal centro compaiono punti luminosi. Il paziente deve informare il medico quando visione periferica li vedrò.

Foto 2. Controlla visione periferica. Viene utilizzato un perimetro speciale che registra accuratamente tutti gli indicatori.

Esame del fondo

Questa procedura è obbligatoria e effettuato per qualsiasi diagnostica degli organi visivi. Mentre si trova in una stanza con scarsa illuminazione, il medico posiziona a dispositivo speciale — oftalmoscopio e si siede di fronte al paziente. Successivamente, il medico dirige un raggio di luce nell'organo visivo, riducendo gradualmente la distanza.

Un oftalmoscopio consente al medico di esaminare attentamente il cristallino, il fondo dell'occhio e le sue patologie. L'intera procedura dura circa dieci minuti. L'oftalmoscopia indiretta utilizza dispositivi montati sulla testa per ingrandire l'immagine del fondo oculare. cinque volte.

Ultrasuoni dell'occhio

Usando esame ecografico La diagnosi viene chiarita e vengono individuate le aree suscettibili di patologie.

Questo è il massimo metodo sicuro esami oculistici che possono essere eseguiti su bambini e donne incinte. La procedura dura non più di venti minuti e non richiede azioni preliminari.

Il paziente si sdraia sul divano, il medico lubrifica il dispositivo con un gel speciale e inizia a spostarlo sulle palpebre chiuse. A volte può chiedere al paziente di torcersi bulbi oculari lateralmente, su e giù.

Attenzione! Prima dell'ecografia Non truccarti gli occhi.

Con quale visione si può fare LKZ per miopia e astigmatismo?

La correzione laser viene eseguita all'età di dai 18 ai 50 anni. Le indicazioni di LKZ includono la miopia ( da -1 a -13 diottrie), ipermetropia ( da +1 a +6 diottrie) e astigmatismo, che non deve superare 6 diottrie Per due settimane Prima dell'intervento chirurgico, è necessario evitare lenti a contatto e occhiali. LKZ è indicato anche per le persone che, per la loro attività professionale, devono avere una buona vista.

Indicazioni per la correzione laser per l'ipermetropia

Per l'ipermetropia, la correzione laser viene eseguita molto meno frequentemente. Ciò è dovuto al fatto che quando si corregge la visione positiva, è necessario dare alla cornea dell'occhio una forma più curva.

Questo è più difficile che renderlo piatto, come richiesto in operazioni standard(trattamento della miopia, astigmatismo). LKZ viene effettuato solo per bassi gradi di lungimiranza utilizzando il LASIK(non danneggia gli strati della cornea).

L'ipermetropia, che si verifica nei pazienti con l'età, può essere risolto in due modi: Dopo LKZ è spesso necessario indossare occhiali per lontano, oppure l'operazione viene eseguita solo su un occhio, con il quale il paziente legge e guarda in lontananza con l'altro.

Quando l'intervento chirurgico è vietato: controindicazioni a LKZ

Esistono diversi metodi di correzione laser, ad esempio: PRK, LASIK, LASEK. Ciascuno di questi metodi ha le sue controindicazioni.

• Età fino a 18 anni, poiché la formazione della vista continua fino all'età adulta.
• Gravidanza, alimentazione.
• Squilibrio ormonale. Qualsiasi intervento nel corpo in questo momento può avere un effetto inaspettato.