Sutura corta della cervice. Periodo postoperatorio: regole e precauzioni. Possibili problemi e complicazioni

A volte gravidanza tanto attesa complicato dalla minaccia di non portare il bambino scadenza. Patologie varie la cervice può causare ischemia insufficienza cervicale. In alcuni casi alla futura mamma si consiglia la sutura della cervice. Parleremo del motivo per cui ciò viene fatto e di come avviene questa manipolazione in questo materiale.

Cos'è?

Mettere suture sulla cervice è una necessità necessaria, che offre una reale possibilità di preservare e prolungare la gravidanza se la cervice per qualche motivo non può far fronte alle sue responsabilità dirette. Dopo il concepimento, la cervice si chiude ermeticamente. Il canale cervicale si chiude e si riempie di muco. Il compito prima di questa parte del sistema riproduttivo organo femminileè grande e importante - mantenere il feto in crescita nella cavità uterina e impedirgli di lasciarla prematuramente.

Oltre alla ritenzione, la cervice con un tappo di muco impedisce l'ingresso nella cavità uterina dalla vagina. batteri patogeni, virus e altri spiacevoli “ospiti” non invitati che possono causare infezioni intrauterine del bambino. Questo è pericoloso, perché le infezioni vengono trasmesse in età embrionale o successiva periodi tardivi, di solito provocano difetti dello sviluppo e gravi patologie congenite e la morte intrauterina del bambino.

Se la cervice non fornisce una protezione adeguata al bambino in crescita, la probabilità di aborto spontaneo e nascita prematura. Se a questo punto il bambino non è ancora in grado di sopravvivere da solo in questo mondo, allora una tale nascita finirà tragicamente. Per rafforzare un collo debole, i medici consigliano in determinate situazioni di suturarlo in modo che la barriera meccanica sotto forma di suture ne impedisca l'apertura prima del previsto.

Indicazioni

Per questo tipo di intervento chirurgico durante la gravidanza devono esserci indicazioni rigorose e raccomandazioni chiare da parte del medico curante. Questi fattori includono:

• alto rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della presenza di casi simili nell'anamnesi;
• aborto ricorrente nel 1o e 2o trimestre di gravidanza;
• aborto spontaneo nel terzo trimestre;
• precedente accorciamento e apertura della cervice, espansione della faringe interna o esterna;
• cicatrici dubbie lasciate come “ricordi” di nascite precedenti in cui si sono verificate rotture cervicali;
• Qualunque cambiamenti distruttivi cervici nel processo di gravidanza, che sono inclini a un ulteriore sviluppo.

Decidere che ce n'è bisogno almeno, come la sutura, il medico non può farlo sulla base di un solo esame su una poltrona ginecologica. Ha bisogno informazioni complete sullo stato segmento inferiore l'utero, che è la cervice. A questo scopo è assegnato esame biometrico completo, che comprende la colposcopia e la diagnostica ecografica, nonché test di laboratorio sbavare

Solo dopo aver identificato tutti i fattori di rischio, misurato la lunghezza e la larghezza della cervice, valutato lo stato del canale cervicale al suo interno e la storia personale della paziente, si può decidere se suturare la cervice.

Controindicazioni

Suturare questo organo durante la gravidanza è possibile solo se, oltre al collo debole, ce ne sono altri problemi globali non rilevato in questa gravidanza. Se ne vengono trovati alcuni patologie concomitanti l'operazione dovrà essere abbandonata. Le controindicazioni includono:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni, reni, che sono peggiorate nella futura mamma a causa della gravidanza, rischio di morte della donna in caso di prolungamento meccanico della gravidanza;
• sanguinamento, aumento di forza e carattere, nonché sanguinamento ricorrente in caso di minaccia;
• gravi malformazioni del bambino;
• ipertonicità dei muscoli uterini, che non può essere ridotta con il trattamento medico conservativo;
• infiammazione cronica organi riproduttivi donne, presenza di infezioni sessualmente trasmissibili, malattie sessualmente trasmissibili;
• rilevamento tardivo delle patologie cervicali - dopo 22 settimane di gravidanza ( miglior tempo Per un intervento di successo viene considerato il periodo compreso tra 14 e 21 settimane).

Come viene eseguita l'operazione?

La durata dell'operazione è Grande importanza. Dalla 14 alla 21a settimana, il bambino non è abbastanza grande da allungare le pareti dell'utero e i muscoli della cervice, più Dopo la sutura non è consigliata in quanto i tessuti fortemente allungati potrebbero non essere in grado di resistere e le cuciture si taglierebbero con conseguente rottura.

L'operazione, che linguaggio medicoè chiamato "cerchiamento cervicale", effettuato solo in ospedale. Non è considerato doloroso o straziante perché alla donna viene somministrata un'anestesia epidurale o endovenosa.

Non c'è bisogno di averne paura, perché anestesisti esperti calcoleranno il dosaggio dei farmaci tenendo conto esclusivamente dell'età gestazionale, del fisico, del peso e dello stato di salute della futura mamma stessa e delle caratteristiche di sviluppo del suo bambino. La dose sarà sicura per la madre e il feto.

La durata dell'intera manipolazione non supera un quarto d'ora. A seconda delle condizioni della cervice, il medico suturerà il sistema operativo esterno o interno della cervice. Quello esterno non verrà toccato in caso di erosione, displasia o pseudoerosione della cervice. La tecnica è molto semplice: i chirurghi suturano insieme i bordi della parte esterna del collo con robusti fili chirurgici.

Questo metodo richiede un'attenta preparazione. Se c'è un'infezione nell'utero, le conseguenze saranno più che disastrose. La cucitura creerà uno spazio chiuso all'interno dell'organo riproduttivo femminile in cui qualsiasi microbo potrà iniziare a moltiplicarsi rapidamente. La donna viene prima trattata con antibiotici e la vagina viene accuratamente igienizzata. Tuttavia, questo non sempre aiuta.

Non ci sarà spazio chiuso se il medico decide di suturare il sistema operativo interno della cervice. In questo caso, gli specialisti lasciano un piccolo foro di drenaggio. Vengono applicati i punti stessi diversi modi, ogni chirurgo ha il suo preferito e molto dipende dalle caratteristiche anatomiche del paziente.

È possibile eseguire il cerchiaggio stesso metodo laparoscopico. Presenta molti vantaggi: velocità, periodo postoperatorio abbastanza semplice, bassa perdita di sangue, minor rischio di complicanze.

Il cerchiaggio laparoscopico è indicato per le donne con accorciamento congenito della cervice e per quelle che si sono sottoposte operazione non riuscita per suturare con il metodo vaginale.

Possibili problemi e complicazioni

Come ogni procedura chirurgica, anche il cerchiaggio può avere le sue complicazioni. I più pericolosi sono considerati l'aggiunta di infezione, lo sviluppo processo infiammatorio e aumento del tono dei muscoli uterini. L'infiammazione può svilupparsi a causa di un'infezione interna che non è stato possibile “sconfiggere” nel periodo preoperatorio. A volte una donna ha un individuo reazione allergica sul materiale di sutura utilizzato dai medici.

Eventuali problemi possono essere discussi scarico prolungato dopo l'intervento chirurgico, comparsa di una sensazione di bruciore, debolezza sindrome del dolore . Inoltre, l'infiammazione può manifestarsi non solo immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma anche diverse settimane dopo la sutura. Ecco perché è importante visitare il medico più spesso e monitorare eventuali cambiamenti.

L'ipertonicità è anche una reazione dell'utero all'intervento chirurgico e materiale di sutura estraneo alle sue strutture. Qualche pesantezza allo stomaco, piccola sensazioni tiranti potrebbe benissimo essere evento normale dapprima dopo l'intervento chirurgico, ma successivamente dovrebbero scomparire. Se ciò non accade, è necessario informare il medico.

Non spesso, ma succede anche che il corpo di una donna rifiuti categoricamente di accettare corpo estraneo, che sono fili chirurgici, un tempestoso processo immunitario rifiuto, che può essere accompagnato alta temperatura, secrezione atipica, dolore.

Nelle fasi successive, il cerchiaggio può averne uno in più conseguenza spiacevole– una cervice suturata può subire gravi danni se il travaglio è già iniziato e i punti non sono ancora stati rimossi. Pertanto è importante non chiedere al medico di “restare a casa un’altra settimana”, ma di recarsi in ospedale in anticipo.

Dopo l'intervento, la donna deve rimanere sotto terapia per diversi giorni. Sorveglianza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 medici in ospedale. Le vengono prescritti farmaci antispastici per ridurre il tono muscolare dell'utero, oltre a quelli severi riposo a letto. La vagina viene disinfettata quotidianamente per evitare infezioni. Successivamente, la donna incinta può essere rimandata a casa. La dimissione dopo l'intervento continua per circa 3-5 giorni.

I punti sulla cervice richiederanno alla futura mamma di riconsiderare il suo stile di vita fino alla nascita. Controindicato esercizio fisico, lungo soggiorno in posizione eretta, camminata lunga. In nessun caso sollevare oggetti pesanti. Dovresti anche astenervi vita sessuale in modo da non provocare ipertonicità dell'utero, che può portare al taglio delle suture.

Fino al parto, una donna dovrà monitorare le sue feci: la stitichezza è estremamente indesiderabile, poiché è vietato spingere. Pertanto, dovrai metterti a dieta, introdurne di più verdure fresche e frutta, succhi, sale limitato, molti cibi proteici e prodotti da forno.

Dovrai andare dal medico più spesso, di quanto fanno di solito le donne in " posizione interessante" Il medico monitorerà le condizioni delle suture, prenderà strisci per la microflora vaginale e, se necessario, prescriverà non programmati esami ecografici, il cui scopo sarà quello di misurare i parametri della cervice e valutare le sue strutture interne.

Una donna con punti di sutura sull'utero dovrà andare all'ospedale di maternità a 36-37 settimane. In questo periodo le suture vengono rimosse. Successivamente il travaglio può iniziare in qualsiasi momento, anche lo stesso giorno.

Non è doloroso rimuovere le suture; non è necessario utilizzare l'anestesia o altri metodi anestetici.

Previsioni e conseguenze

Il tasso di gravidanza dopo il cerchiaggio è piuttosto elevato: oltre l'80%. La prognosi dipende dal grado di insufficienza cervicale e dai motivi per cui la donna è stata indicata per l'intervento chirurgico. Se dopo l’operazione segue tutte le raccomandazioni del medico, allora le possibilità di portare in grembo un bambino fino a 36-37 settimane sono significativamente aumentate.

Il successo della gravidanza dipende in gran parte dalle condizioni della cervice, che in realtà tiene il bambino nel grembo materno. Durante vita intrauterina briciole, lo isola dal mondo esterno e inizia ad aprirsi gradualmente solo alla vigilia del parto. Se la gravidanza procede senza complicazioni, ciò avviene dopo 36 settimane. Sfortunatamente, ci sono molti fattori che fanno sì che la “serrata” naturale si apra prima. In questo caso, il problema viene risolto suturando la cervice durante la gravidanza.

L'apertura prematura della faringe uterina può essere causata da ri-sviluppo Locale reazione infiammatoria, nascite ripetute o una caratteristica anatomica congenita dell'organo. Tutti questi fattori rendono i muscoli che compongono la cervice meno elastici. Per questo motivo, la faringe non può al massimo realizzare la loro funzione otturatoria, e questo nel 40% dei casi è un triste presupposto per un parto prematuro.

L'aspetto meccanico del problema viene oggi eliminato tempestivamente: il chirurgo “stringe” la faringe della donna con speciali suture, che ne impediscono l’apertura e danno speranza alla futura mamma esito positivo portare un bambino.

Suturare la cervice durante la gravidanza: quando è necessario l'aiuto medico

L’intervento chirurgico di sutura non viene effettuato in tutti i casi, ma solo quando è in gioco la vita del bambino. La probabilità di una tale svolta nello sviluppo degli eventi aumenta se in passato una donna ha avuto casi di gravidanze fallite, che hanno provocato parto prematuro o aborti a lungo termine.

Le operazioni sono precedute dalle seguenti misure diagnostiche, come un esame su una sedia ginecologica e un'ecografia. Durante l'esame utilizzando un apparato transaddominale esterno, il medico sarà in grado di determinare come si trova l'utero, determinare la dimensione della sua cervice e valutare le condizioni del sistema operativo interno.

I punti sulla cervice durante la gravidanza compaiono per i seguenti motivi:

1. Apertura del lato esterno della cervice.
2. Cambiamenti nei parametri e nella densità della cervice.
3. Divergenza precoce faringe interna cervice.
4. Informazioni nell'anamnesi sull'interruzione spontanea della gravidanza in una fase successiva.
5. La presenza di cicatrici sulla cervice dopo aver danneggiato i suoi tessuti durante il parto in passato.

I medici non hanno fretta di adottare misure di emergenza sotto forma di fissaggio immediato della faringe esterna con suture. In alcuni casi correggere situazione pericolosa Una donna incinta può essere curata con un pessario. Per eseguire questa semplice procedura, il paziente non necessita di anestesia o ricovero in ospedale. Un pessario è uno speciale dispositivo in plastica o silicone che viene posizionato sulla faringe esterna per fissarla. Tuttavia, alcuni caratteristiche anatomiche dell’utero o un tono muscolare insufficiente rendono impossibile l’uso del pessario. Allora l'unica soluzione al problema è chirurgia posizionando suture sulla cervice.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Il periodo di gravidanza più adatto per l'intervento chirurgico è considerato tra le 13 e le 22 settimane. A volte, a causa di determinate circostanze, i tempi cambiano leggermente, ma dopo la 25a settimana di vita intrauterina del feto la procedura non è più rilevante. Prima dell'inizio della 21a settimana, l'utero e il bambino che cresce al suo interno non esercitano ancora molta pressione sul canale cervicale e in seguito, quando i muscoli sono molto tesi e allungati, è molto difficile eseguire l'operazione.

La procedura per suturare la cervice durante la gravidanza è preceduta da periodo di preparazione, che richiede 2 – 3 giorni. In questo momento, la futura mamma è in ospedale, dove è ricoverata test necessari e viene sottoposto ad esame per macchina ad ultrasuoni. Il processo di applicazione del materiale di sutura non provoca alcun dolore al paziente, poiché l'operazione viene eseguita per via epidurale o anestesia endovenosa. Medicinale, con l'aiuto del quale una donna viene messa in uno stato di anestesia, è completamente sicura per il suo bambino.

L'operazione non dura più di un quarto d'ora. Intervento chirurgico avviene attraverso la vagina. Materiale di sutura (lavsan o filo di nylon alto grado forza) vengono applicati utilizzando un ago speciale. Quanti punti ci saranno dipende da quanto è dilatata la cervice. Se il fissaggio dei tessuti risulta inaffidabile, il medico cambia il piano d'azione e lo fa chirurgia laparoscopica. L'accesso alla zona desiderata della cervice si ottiene attraverso l'addome: in esso vengono praticati diversi piccoli fori e il tessuto che si è separato viene teso nella zona il più vicino possibile alla faringe.

Esistono diversi modi per applicare le suture. L’opzione utilizzata dal chirurgo dipende dal grado di dilatazione e dall’anamnesi del paziente:

1. Applicazione di suture al sistema operativo esterno. La procedura ha lo scopo di collegare tra loro i bordi anteriore e posteriore della cervice. Controindicazioni per questo tipo Intervento chirurgico considerata ectopia cervicale. Inoltre, dopo un'operazione del genere, c'è anche qualche rischio per la salute della donna incinta: l'utero si trasforma infatti in uno spazio chiuso, dove con un'alta probabilità può svilupparsi processo infettivo. Per evitare che ciò accada, alla futura mamma viene prescritto un ciclo completo di trattamento antibiotico nel periodo preparatorio prima dell'intervento chirurgico.
2. Applicazione di suture al sistema operativo interno. Questo metodo è più sicuro quando stiamo parlando sul rischio di infezione in una donna incinta. Quando si sutura la faringe interna, il medico lascia dentro canale cervicale un piccolo foro di drenaggio, che riduce la probabilità di sviluppo conseguenze negative nel periodo postoperatorio.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

Dopo l'operazione, la futura mamma rimane per qualche tempo sotto la supervisione dei medici (da 3 a 7 giorni). In questo momento, le vengono prescritti farmaci antibatterici e antispastici e le suture vengono lubrificate con uno speciale disinfettante. In generale, tutte le donne tollerano bene l’intervento di sutura cervicale durante la gravidanza. Per diversi giorni dopo l'intervento, la donna incinta non si sente troppo dolore intenso nel basso addome. Dopo aver suturato la cervice durante la gravidanza, la secrezione sotto forma di icore è considerata normale. Questo scompare entro pochi giorni dall'intervento senza alcun trattamento speciale.

Il giorno successivo alla sutura, alla paziente viene concesso il riposo a letto: non può sedersi. Dopo un po' di tempo, la futura mamma può tornare tranquillamente alla sua vita abituale, prestando attenzione alla routine quotidiana e ad un riposo sufficiente (di notte e a breve termine durante il giorno). La gravidanza con punti sulla cervice obbliga la futura mamma a trattarsi con molta attenzione:

1. Tutta l'attività fisica in questo momento è limitata il più possibile e relazioni intime Con una persona cara è meglio rimandarlo fino alla nascita del bambino.
2. Di non poca importanza per il successo della gravidanza in tali condizioni è il corretto e mangiare sano, che favorisce la regolare pulizia dell'intestino ed è prevenzione efficace stipsi Per sentirsi bene, la futura mamma dovrebbe dare la preferenza a frutta e verdura fresca, limitare il consumo di farina, cibi grassi e dolci.
3. Il consumo regolare di frutta secca non solo farà funzionare l'intestino come un orologio, ma saturerà anche il corpo della donna incinta con preziosi microelementi. Puoi preparare composte, dolci e piatti di carne utilizzando la frutta secca.

Per monitorare le condizioni della cervice e sopprimere in modo proattivo il possibile sviluppo infiammazione infettiva, una donna che ha subito un intervento chirurgico per suturare la faringe dovrebbe visitare il medico più spesso rispetto al consueto programma di gestione della gravidanza. Ogni volta, il ginecologo non solo esamina la sutura, ma preleva anche uno striscio dalla vagina per analizzare le condizioni della flora. Se necessario, alla futura mamma verranno prescritti farmaci il cui effetto tocolitico previene l'inizio prematuro del travaglio.

Rimozione dei punti dalla cervice durante la gravidanza

Quando la gravidanza raggiunge la 36a-37a settimana, la futura mamma con punti di sutura sulla cervice dovrebbe essere sotto controllo medico in ambiente ospedaliero. Una procedura di controllo ecografico aiuterà a determinare il grado di sviluppo del feto e a capire quanto è pronto per nascere. I punti vengono rimossi alla 37a settimana e non è raro che il bambino nasca lo stesso giorno. I fili vengono rimossi senza iniezione di anestesia, poiché la procedura non richiede molto tempo e non provoca dolore alla donna.

Se le misure per prolungare la gravidanza si rivelano ancora insufficientemente efficaci e premature attività lavorativa inizia a svilupparsi rapidamente, il materiale di sutura dalla cervice viene rimosso urgentemente. Se ciò non viene fatto in tempo, i fili forti danneggeranno i bordi della faringe, il che complicherà notevolmente il corso del parto e soprattutto in modo negativo influenzare le future gravidanze.

Complicazioni dopo la sutura della cervice durante la gravidanza

I principali rischi dopo l’intervento chirurgico sono: possibile sviluppo infiammazione e comparsa di un aumento del tono muscolare dell'utero.

Potrebbe esserci un'infiammazione origini diverse. In alcuni casi è causato infezione interna, e talvolta il corpo reagisce in modo simile al materiale del filo utilizzato per fissare il tessuto della cervice. In questo caso, a causa di infiammazioni o allergie asettiche, una donna incinta può osservare secrezioni di diverse tonalità e consistenza. Una donna incinta può evitare tali problemi se visita regolarmente il suo medico, fa test per monitorare la flora vaginale e segue attentamente le regole dell'igiene intima.

Sviluppo dell'ipertonicità uterina corpo femminile possono reagire al contatto tra il materiale di sutura e il tessuto vivente. In questo caso, accade spesso irritazione meccanica l'area della cervice su cui è stata eseguita l'operazione. Questo è esattamente ciò che è associato al postoperatorio dolore fastidioso nel basso addome, che presto scompaiono da sole. Se malessere vengono salvati a lungo, una donna incinta dovrebbe assolutamente informarne il suo ginecologo. Molto spesso, il problema dell'aumento della tensione uterina viene risolto con un'assunzione delicata sedativi, buon riposo e una dieta equilibrata.

Nel processo di trattamento della futura mamma, i medici devono determinare la causa della divergenza cervicale prematura. Se la patologia è causata da fattori ormonali o dall'influenza di alcune malattie croniche, la donna viene sottoposta a visita medica specializzata.

Sutura della cervice durante la gravidanza: controindicazioni

Una soluzione chirurgica al problema della divergenza cervicale è impossibile se la donna incinta presenta altre complicazioni che non solo la mettono a rischio di aborto spontaneo, ma mettono anche in pericolo la sua stessa vita.

Tra controindicazioni assolute Per suturare la cervice durante la gravidanza, notiamo:

1. Perdite gravi malattie croniche che sono peggiorati a causa della gravidanza (ad esempio, malattie cardiache o epatiche).
2. Morte intrauterina di un bambino o gravidanza congelata.
3. Sanguinamento incline alla recidiva.
4. Confermato metodi diagnostici anomalie sviluppo intrauterino bambino.
5. Elevata eccitabilità dell'utero, che non può essere soppressa con i farmaci.
6. Infiammazione lenta degli organi genitali.

Se la sutura è controindicata per una donna incinta o il problema dell'apertura prematura della cervice è stato diagnosticato troppo tardi (dopo la 25a settimana di gravidanza), la situazione viene corretta con l'aiuto di un pessario ostetrico. Il materiale per la fabbricazione di questo specifico dispositivo è la plastica ipoallergenica. Il dispositivo ha una forma che non solo comprime i bordi della cervice, ma, come una benda, allevia parzialmente il carico da sacco amniotico e organi interni.

La stragrande maggioranza dei casi di parto prematuro e interruzione spontanea della gravidanza si basa su patologie dello sviluppo della cervice. La tecnica di sutura di questo organo permette alla donna di portare avanti la gravidanza ed attendere la sua positiva risoluzione.

Come comportarsi in caso di minaccia di aborto spontaneo. video

La mia gravidanza è andata bene e senza intoppi fino al secondo screening. Quando la donna Uzista ha ripetuto più volte "Buona fortuna per averti informato" nel congedarsi, non pensavo nemmeno che questa non fosse una semplice cortesia, ma una preoccupazione del tutto seria.

Il fatto è che fino a quel momento niente mi dava fastidio, niente faceva male e niente faceva presagire guai. Conducevo una vita normale: lavoravo in piena forza, camminato, ecc. E poi, come un fulmine a ciel sereno, la minaccia di interruzione!

L'ecografia ha mostrato che la mia cervice era troppo corta e parzialmente dilatata. Ciò significa che non è in grado di trattenere il feto. In ogni momento potrebbe “chiedere di uscire”. E poiché allora il periodo era di sole 21 settimane, questo rilascio sarebbe stato estremamente prematuro. Sì, cos'è? fatale per il bambino...

C'era solo una via d'uscita: cucire il collo per aiutarla a tenere il bambino. Il giorno dopo fui ricoverato in ospedale con la diagnosi " insufficienza istmo-cervicale ".

Prima di tutto, i medici hanno iniziato ad alleviare il mio tono (che, tra l'altro, non sentivo affatto) per ridurre la pressione sul collo. I contagocce lunghi e dolorosi di magnesio sono diventati il ​​​​mio rituale quotidiano) No, la procedura, ovviamente, è tollerabile, ma è dolorosamente lunga, da due a quattro ore, la mano riesce a diventare insensibile e la mano brucia molto nel punto in cui l'ago entra: questa è una caratteristica del farmaco. Inoltre, mi è stato prescritto un qualche tipo di trattamento fisico, alla cui efficacia non credo davvero.

Tre giorni dopo mi fu dato un appuntamento operazione . Dirò subito che se ti succede questo, non dovresti aver paura dell'operazione: viene eseguita sotto anestesia generale, per circa 10-15 minuti. Non sentirai nulla! Dovrai pazientare un po' più tardi, quando l'anestesia comincerà a svanire. Il dolore sarà simile a quello dei periodi molto dolorosi, ma diminuirà rapidamente dopo un'ora e mezza o due. Poi ci saranno solo sensazioni spiacevoli e basta. Mi è stato permesso di camminare e sedermi immediatamente. Non ci sono stati problemi con il bagno.

Poi ancora qualche giorno di flebo e iniezioni, un'ecografia di controllo (per me ha mostrato che la mia cervice si era chiusa e allungata un po'). Il quinto giorno dopo l'operazione sono stato dimesso.

Dopo l'operazione .

Come si suol dire, affidati a un punto, ma non commettere errori tu stesso) non dovresti affidarti solo a un filo, è importante prenderti cura di te stesso. Posizione verticale- al minimo! Sdraiati di più. Delegare i lavori domestici ai parenti. Non preoccuparti. Niente sesso. Niente pesi. Inoltre, più lungo è il periodo (l più pressione feto sul collo), più delicato dovrebbe essere il regime.

Oltre ai punti e al riposo a letto, Utrozhestan mi ha aiutato a mantenere la gravidanza (come prescritto dal medico!!)

A circa 37-38 settimane non sono necessari punti di sutura: il bambino è già considerato a termine e pronto per nascere. È giunto il momento di rimuovere la cucitura. Da qualche parte questo viene fatto da un ginecologo durante un appuntamento, da qualche parte - in ambiente ospedaliero. Avevo la seconda opzione. All'inizio della 38a settimana fui ricoverata in maternità per essere “scucita” e poi guardare per un paio di giorni se il bambino, che ormai non teneva nulla, chiedesse di nascere. E poi è iniziata la cosa peggiore.

Come vengono rimossi i punti dal collo? Fa male? Queste domande mi hanno preoccupato per tutta la seconda metà della mia gravidanza. Le recensioni su Internet dicevano che questa era una totale assurdità, come se una zanzara mordesse. Non ero mentalmente preparato al fatto che sarebbe stato doloroso come il parto!

Non voglio spaventare nessuno, il mio caso si è rivelato isolato, secondo i medici. Ed ecco perché.

Un maniscalco mi stava cucendo! Non gli importava come sarebbe stato girato in seguito. Il collo è stato cucito saldamente! Il nodo che teneva la cucitura era nascosto e non poteva essere rilevato. Nell'ospedale di maternità, tre medici hanno litigato per me. Fino al capo del dipartimento. Non ha funzionato niente, hanno solo torturato il mio povero corpo. E mi hanno mandato a casa. Il giorno dopo mi dissero di andare in un altro ospedale in modo che i medici potessero provarlo. E ancora, tre ginecologi, a turno, cercano, scusatemi, di aprirmi. E le mie acque si stanno già rompendo lentamente. In generale, ho sofferto abbastanza. Il sesto (!!!) dottore è riuscito a salvarmi dallo sfortunato filo. Ebbene, 13 ore dopo avevo già avuto mio figlio), cioè il travaglio è iniziato subito dopo la rimozione della sutura.

Perché sto facendo tutto questo? Se avete la possibilità di scegliere chi applicherà la sutura, interessatevi, chiedete in giro, chiedete consigli. È molto importante! Naturalmente, da un lato, sono grato allo specialista che mi ha aiutato a mantenere la gravidanza. D'altra parte, non dimenticherò mai quanto fossi esausta durante il trasloco: il travaglio era appena iniziato, ed ero già esausta...

MA! Qualunque cosa accada, non devi rinunciare ai punti! A volte lo è l'unico modo mantenere la gravidanza. E per il bene del bambino, non importa quanto possa sembrare banale, puoi sopportare qualsiasi cosa!

Auguro a tutti una gravidanza facile e niente di più i medici più professionali in un certo senso!

Care ragazze :) Da 3 anni sono qui a rispondere onestamente a domande su cacca, colostro, allattamento al seno, minacce, chi è l'età, se il vestito è buono e se il mondo finirà. Capisco che sia più interessante parlare di suocere e litigi sulle piattaforme, anch'io sono un peccatore, ma ora chiedo gentilmente a tutti quelli che "ne sanno" di rispondere a una domanda che per me è molto importante domanda importante.

Durante la mia prima gravidanza ho avuto ICI - insufficienza istmico-cervicale, cioè quando la cervice si ammorbidisce, si accorcia e tende ad aprirsi molto prima della data prevista per il parto. L'hanno scoperto a 9 settimane, l'hanno tenuto fino alle 18 e gli hanno messo un anello. Questa volta, tutto quello che ho bevuto e fatto per prevenire la diagnosi, a 19 settimane la mia cervice era semplicemente bellissima - 37 mm, ma ieri, a 23 settimane, era già 26. E in ogni caso deve essere corretta.

Sono tutti e quattro favorevoli all'anello o al pessario, ma il medico (pagato, non sono ancora andata al consulto e non voglio ancora farlo) mi suggerisce dei punti di sutura sulla cervice. L'argomento è la mia sinfisite (la sinfisite è l'infiammazione della sinfisi pubica, la separazione delle ossa pubiche, è dolorosa e minaccia di rompere la sinfisi durante il parto, che è quello che ho avuto l'ultima volta). Dice che l'anello eserciterà pressione sulle ossa e divergeranno ancora di più.

Quindi - attenzione - domanda!

A chi sono stati applicati dei punti cervicali? In alternativa è stato offerto un anello? Te lo sei chiesto? Quali erano gli argomenti a favore dei punti? O semplicemente nessuno ha parlato di anelli e pessari e tu non lo sapevi?

Chi ha indossato l'anello? Ci sono state complicazioni a livello del bacino o della sinfisi pubica? È stato doloroso indossarlo? Sul forum ho letto il parere di ragazze (non di medici) che fa male soprattutto a chi ha la sinfisite. Mi ha fatto male la prima volta.

L'esperienza di amici e parenti è adatta anche se l'informazione è attendibile e non "l'amica di mia madre ha detto della nuora del fratello del suo padrino".

Di seguito sono riportate le informazioni di base per coloro che sono interessati:

Pessario ostetrico

Un pessario ostetrico è un piccolo plastica o silicone dispositivo medico, che viene inserito nella vagina per mantenere l'utero in una determinata posizione. Un pessario ostetrico viene utilizzato in ostetricia per prevenire il parto prematuro nelle donne in gravidanza con insufficienza istmico-cervicale (ICI) e per prevenire lo sviluppo di questa patologia. L'efficacia di questo metodo di correzione dell'ICI è dell'85%. Il pessario di scarico ostetrico è stato utilizzato in numerosi paesi (Germania, Francia) da oltre 30 anni, nei paesi della CSI (Russia, Bielorussia, Ucraina) da oltre 18 anni.

Meccanismo d'azione del pessario ostetrico

Il meccanismo d'azione del pessario di scarico ostetrico si basa sulla riduzione del carico sulla cervice dovuta ad una diminuzione della pressione dell'ovulo fecondato.

Indicazioni per l'uso di un pessario ostetrico

• insufficienza funzionale ed organica istmo-cervicale;
• prevenzione dell'insufficienza istmo-cervicale nelle donne in gravidanza;
• prevenzione del fallimento della sutura durante la correzione chirurgica dell'ICI.

Pessario ostetrico

Anello Meyer

Sutura della cervice

Indicazione A trattamento chirurgico La progressione dell'ICN comporta un cambiamento nella consistenza e un accorciamento della cervice, un aumento graduale (“gaping”) della faringe esterna e l'apertura della faringe interna.

Controindicazioni a chirurgico trattamento dell’ICN nelle donne in gravidanza si considerano: malattie e condizioni patologiche che costituiscono una controindicazione alla prosecuzione della gravidanza (forme gravi di malattia). del sistema cardiovascolare, fegato, rene, infettivo, mentale e malattie genetiche), sintomi di minaccia di interruzione, difetti di nascita sviluppo fetale, gravidanza non in via di sviluppo, grado III-IV di purezza della flora vaginale, presenza microflora patogena nello scarico del canale cervicale. Negli ultimi 2 casi è necessaria la igienizzazione preliminare del tratto genitale.

La chirurgia chirurgica è stata riconosciuta come la più efficace per prolungare la gravidanza al 17° Congresso della Federazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi (FIGO). Correzione ICN utilizzando una sutura circolare nell'area dell'osso interno secondo il metodo Shirodkar (la sutura è quasi completamente immersa nella mucosa della cervice). Se producono taglio cesareo, la sutura solitamente non viene rimossa.

Il secondo metodo per suturare il collo è il metodo Mac Donald - procedura semplice, che avviene con una minore perdita di sangue, è meno traumatico per la cervice rispetto al metodo Shirodkar. Una semplice sutura a borsa di studio viene posizionata sulla cervice.

Sutura della cervice per ICN

Durante la gravidanza, la cervice funge da “porta” che trattiene il nascituro all’interno del corpo della madre. In alcune situazioni c'è il rischio che si apra prima del tempo. Per evitare che ciò accada, i medici eseguono una semplice operazione sulla donna: stringono la cervice con suture speciali.

Potrebbe aprire prima del previsto per diversi motivi. Alcune donne (per fortuna non molte) hanno il tessuto cervicale troppo debole fin dalla nascita. COME futuro bambino cresce, il carico sui tessuti aumenta e un giorno potrebbero non essere in grado di farcela. La cervice può dilatarsi prematuramente e nelle donne con forma irregolare utero; se l'utero è danneggiato; e anche - con alcuni disturbi ormonali(ad esempio, quando livello elevato ormoni maschili). Dovrebbero prestare particolare attenzione, ad esempio, le future mamme che hanno già avuto difficoltà durante una precedente gravidanza. Identificare il problema in anticipo e diagnosi accurata e un esame da parte di un ostetrico-ginecologo e un'ecografia aiuteranno la donna a ricevere il trattamento in modo tempestivo. A volte ciò richiede diversi esami; si effettuano dalla 12a alla 25a settimana di gravidanza.

Problema e soluzione

Cosa succede quando la cervice si apre prima della data di scadenza? In questo caso, le membrane in cui si trova il bambino scenderanno lungo il suo canale nella vagina e si romperanno. Se il periodo è ancora breve (fino a 22 settimane), la gravidanza verrà interrotta successivamente. Se la cervice si apre “senza chiedere” quando il bambino sarà abbastanza grande (dopo 28 settimane), nascerà prima del tempo.

Per prevenire questo problema, i medici “ricuciono” la cervice con suture speciali: un “anello”. E c'è un'altra via d'uscita: alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto fino alla fine della gravidanza. È vero, questo metodo può aiutare solo se è troppo tardi per applicare una sutura (dopo 25 settimane di gravidanza) o se per qualche motivo non vale la pena eseguire l'operazione.

Con fermezza e fermezza

Sovrapposizione punti sulla cervice- un'operazione semplice, ma viene eseguita solo in ospedale. Questo metodo è stato inventato 50 anni fa dal medico indiano Shirodkar. Il chirurgo sutura la cervice con filo di nylon o mylar non assorbibile e poi fissa il filo con un nodo.

Molto spesso, questa procedura viene eseguita alla 13a-20a settimana di gravidanza. Prima dell'inizio dell'operazione, alla donna viene somministrato un antidolorifico sicuro per il bambino e lei si addormenta per un breve periodo.

Dopo l'applicazione del punto, la futura mamma rimane solitamente in ospedale per diversi giorni. Durante questo periodo, i medici le prescrivono un breve ciclo di trattamento con antibiotici e farmaci che rilassano l'utero. Immediatamente dopo l’intervento molte donne avvertono un leggero dolore fastidioso; apparire . Questi sintomi sono del tutto normali e di solito scompaiono da soli entro pochi giorni.

Punti dalla cervice rimosso alla 37a settimana di gravidanza. Questa operazione è indolore; viene effettuato in clinica prenatale o in maternità senza antidolorifici. Anche se il bambino decide di nascere subito dopo, va bene. Ma il più delle volte, la futura mamma torna a casa e partorisce, come previsto, dopo circa mezzo mese.

La cautela non farà male

Di norma, la chirurgia cervicale non influisce molto sullo stile di vita della futura mamma; Devi prenderti particolare cura solo nella prima settimana dopo la procedura. Ma, come tutte le donne incinte, la futura mamma non dovrebbe lavorare sodo, guidare a lungo e, cosa particolarmente importante, in nessun caso dovrebbe sollevare oggetti pesanti. Inoltre, deve essere esaminata da un medico ogni 2-3 settimane.

Amare o non amare?

Dopo l'applicazione punti sulla cervice I medici spesso consigliano alle donne di astenersi dal fare sesso, perché le contrazioni uterine durante l’intimità possono causare contrazioni premature. Ma anche se il medico ritiene che non ci siano ostacoli all'amore, vale la pena ricordare: nonostante la sutura, nel secondo trimestre di gravidanza la cervice rimane aperta e diventa più vulnerabile ai microbi. Quindi la futura mamma dovrebbe chiedere al suo partner di fare il test per le infezioni a trasmissione sessuale o di usare il preservativo.