Meningite “Se vai in giro d’inverno senza cappello, puoi prenderti la meningite”. I giovani “senza cappello” sentono spesso questa frase dagli anziani in inverno: questo è un tipico esempio di “racconto popolare”. La meningite è una malattia infettiva acuta. Nel 99% dei casi è causato

Meningite

Meningite Per meningite si intende l'infiammazione delle meningi. Distinguiamo tra dura madre e pia madre, e ciascuna di esse può essere soggetta ad infiammazione in modo indipendente. Inoltre, sebbene queste membrane del cervello continuino continuamente sul midollo spinale, ma

Meningite

MENINGITE

MENINGITE Blocco fisico La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale. Di norma, la meningite esordisce in modo acuto, con malessere improvviso, brividi, vomito e febbre alta. In aggiunta a quanto sopra sintomi abituali, dolore e

Meningite

Meningite Infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Trasmesso da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria. Forte aumento temperature fino a 40? e più in alto. Forte mal di testa, accompagnato da pressione sulle orecchie, sugli occhi e sulla parte posteriore della testa. Con un acuto

40. Aracnoidite rinogenica

40. Aracnoidite rinogenica L'aracnoidite rinogena si sviluppa solitamente in pazienti affetti da sinusite latente lenta, che non ha una distinta sintomi clinici. Il danno ai seni paranasali può manifestarsi come un leggero ispessimento parietale della mucosa

Complicanze intracraniche rinogeniche- a seguito della penetrazione dell'infezione dalle cavità nasali e dai seni paranasali nella cavità cranica. Rispetto a quelli otogeni si osservano molto meno frequentemente.

Ragione comune- virale in combinazione con un'infezione banale, infiammazione del naso e dei seni paranasali.

Il verificarsi di complicanze intracraniche in sinusite cronica precedere periodo prodromico- malessere, mal di testa, aumento moderato temperatura, poi si sviluppano altri sintomi tipici.

Via di contatto per la diffusione dell'infezione- possono verificarsi pachimeningite e leptomeningite.

Via ematogena dell'infezione- Le vene svolgono un ruolo importante nella trasmissione delle infezioni.

Via linfogenica- l'infezione può diffondersi quando il focolaio dell'infiammazione è localizzato sezione superiore cavità nasale e interventi chirurgici ah in questa zona.

Meningite purulenta rinogena- in caso di infiammazione cronica purulenta acuta o esacerbata del gruppo superiore dei seni paranasali (frontale, etmoidale, sfenoide), poiché l'infezione può penetrare nella cavità cranica per contatto e causare infiammazione purulenta meningi molli.

Clinica. Si registra la rigidità muscoli occipitali, segno di Kernig, temperatura corporea elevata di tipo costante. IN casi espressi le malattie vengono solitamente rilevate nella parte superiore e sintomi inferiori Brudzinsky.

Diagnosticamente tratto caratteristico - cambiamenti nel liquido cerebrospinale (aumento del numero di cellule e del contenuto proteico). Durante la puntura, il liquido cerebrospinale fuoriesce in frequenti gocce o rivoli a causa dell'aumento della pressione.

Trattamento: intervento chirurgico radicale sui seni infiammati con l'obiettivo di eliminare il fuoco purulento; massiccia terapia antinfiammatoria e di disidratazione, punture spinali.

Aracnoidite rinogenica- esito della leptomeningite con sviluppo di cicatrici e cisti aracnoide ovvero un processo fibroplastico primario in un ambiente sensibilizzato infezione purulenta corpo. Clinica. Il quadro clinico più tipico dell'aracnoidite è la sindrome optochiasmale. La cefalea in questi casi può essere diffusa o localizzata nelle regioni fronto-oftalmiche o occipitali.

Diagnostica. Puntura lombare - alta pressione, la composizione del liquido cerebrospinale è idrocefalica (0,099 g/l), oppure la proteina è moderatamente aumentata (da 0,36-0,49 a 0,66 g/l).

Assistenza significativa in diagnosi precoce pneumoencefalografia, elettroencefalografia, ecoencefalografia.

Trattamento. Eliminazione chirurgica della fonte di infiammazione, farmaci, terapia di disidratazione.

Ascessi del lobo frontale: fonte frequente - seno frontale, meno spesso - un labirinto reticolare.

Sintomi locali- gonfiore delle palpebre, più di quella superiore, gonfiore ed iperemia della congiuntiva, esoftalmo vari gradi espressività con spostamento bulbo oculare spesso verso il basso e verso l'esterno. Questi sintomi sono più pronunciati nella fase acuta che nella sinusite frontale cronica, si osservano in fase acuta formazione di ascessi cerebrali.

Non si osservano mai nistagmo, disturbi dell'olfatto, cambiamenti nella statica e nell'andatura. Le convulsioni hanno la natura delle convulsioni focali, jacksoniane, a cominciare da muscoli facciali facce del lato opposto.

Meningite otogena: danno alle meningi di natura infiammatoria, che è una conseguenza della diffusione dell'infezione nella cavità cranica dall'orecchio medio. A volte il processo patologico si diffonde alla sostanza cerebrale. In questo caso si verifica la meningoencefalite.

Cause della meningite otogena

Questo condizione patologicaÈ grave complicazione purulento o I suoi agenti causali sono spesso streptococchi e stafilococchi. Inoltre, la meningite otogena può essere:

• primario (l'infiammazione purulenta passa immediatamente alle meningi per via ematogena o per contatto);
• secondario (risultati di altre complicazioni, ad esempio ascesso del tessuto cerebrale).

La sua incidenza è di circa il 20% tra tutte le complicanze intracraniche.

Nei bambini età più giovane vengono identificati casi di meningismo - irritazione delle meningi causata da un processo patologico nell'orecchio medio in presenza di connessioni dirette con la cavità cranica (mancata chiusura dello spazio tra la piramide e le squame osso temporale).

Caratteristiche del flusso

La meningite otogena può avere il seguente decorso:

• fulminante (segni di danno alle meningi compaiono nelle prime ore o giorni di malattia);
• acuto (si sviluppa sullo sfondo dell'otite media senza alcun segno prodromico);
• cronico (di solito una continuazione processo acuto con trattamento irrazionale o sua assenza);
• ricorrente;
• atipico (caratterizzato da sintomi offuscati).

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi, la malattia ha un esordio acuto. La febbre diventa frenetica o di natura recidivante. I pazienti sono disturbati da un mal di testa intenso e scoppiante, che si intensifica quando esposti al suono, alla luce o addirittura al contatto con una persona. È spesso accompagnato da nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo.

La condizione generale diventa grave. Tali pazienti possono sperimentare agitazione psicomotoria, delirio o annebbiamento della coscienza.

Durante l'esame, il medico può identificare segni di irritazione e coinvolgimento delle meningi nel processo patologico - una posizione caratteristica a letto (sdraiato su un fianco con la testa rovesciata all'indietro e le gambe piegate) e sintomi meningei. Diamo un'occhiata a quelli principali.

1. Torcicollo (può variare da una lieve difficoltà a piegare la testa in avanti e a toccare lo sterno con il mento a completa assenza flessione del collo e opistotono).
2. Segno di Kernig (incapacità di raddrizzare una gamba precedentemente piegata a livello delle articolazioni dell'anca e del ginocchio).
3. Segno di Brudzinski superiore (piegare le gambe e tirarle verso lo stomaco quando si esamina la rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa).
4. Segno di Brudzinski inferiore (flessione di una gamba all'altezza del ginocchio e articolazione dell'anca porta alla flessione involontaria della seconda gamba).

Se il paziente sviluppa encefalite e i nervi cranici sono colpiti, le manifestazioni di cui sopra sono accompagnate da sintomi focali(paralisi dei muscoli extraoculari) e riflessi patologici(Babinsky, Zhukovsky, ecc.).

Un decorso atipico della meningite si osserva in pazienti indeboliti ed emaciati, a volte in pazienti anziani, donne incinte o persone affette da diabete mellito. In questo caso i sintomi di membrana possono essere assenti o lievi e anche la temperatura corporea può rimanere normale o aumentare numeri di basso livello. Tuttavia, le condizioni di questi pazienti sono estremamente gravi e la prognosi è sfavorevole.

Principi diagnostici

Se in sottofondo processo infiammatorio l'orecchio medio del paziente peggiora stato generale, compaiono mal di testa persistente e sintomi meningei, quindi si può presumere lo sviluppo della meningite. IN sangue periferico tali pazienti presentano segni di processo infiammatorio: leucocitosi con spostamento a sinistra e VES fortemente aumentata.

Per confermare la diagnosi, il medico esegue puntura lombare e analisi liquido cerebrospinale. Questo studio costituisce la base per diagnosticare la meningite, poiché con questa malattia la composizione del liquido cerebrospinale cambia sempre:

• il numero di cellule aumenta (pleocitosi);
• appare un gran numero di leucociti;
• aumenta il contenuto proteico;
• diminuisce la concentrazione di zuccheri e cloruri.

Inoltre, la meningite aumenta la pressione del liquido cerebrospinale. Quando viene seminato su terreni nutritivi, viene rilevata la crescita di microrganismi.

Se necessario durante il processo diagnosi differenziale Possono essere prescritti altri metodi di ricerca (TC, MRI).

Trattamento

Il trattamento della meningite otogena dovrebbe avere Un approccio complesso. Le sue direzioni principali sono l'eliminazione del focolaio purulento nell'orecchio medio e la massiccia terapia antibiotica. Inoltre, la sanificazione chirurgica della fonte dell’infezione è una misura prioritaria e urgente e viene effettuata indipendentemente dalla gravità delle condizioni del paziente.

L'intervento sull'osso temporale è radicale e prevede l'esposizione delle meningi e del letto del seno sigmoideo. In questo caso, possono essere identificate altre complicanze intracraniche che coesistono insieme alla meningite:

• ascesso;
• trombosi del seno sigmoideo.

La terapia antibatterica è prescritta il più presto possibile. Per il trattamento, possono essere utilizzati farmaci del gruppo:

• aminopenicilline;
• Cefalosporine di 3a o 4a generazione;
• metronidazolo.

Insieme alla terapia antibiotica, a questi pazienti viene somministrata la disidratazione. A questo scopo possono essere utilizzati:

• mannitolo,
• furosemide,
• solfato di magnesio.

Inoltre, viene effettuata la disintossicazione e la terapia sintomatica.

Va notato che a volte acuto otite media Esso ha natura virale e la meningite otogena è sierosa. In questi casi, si consiglia di iniziare il trattamento con misure conservatrici.

Conclusione

La meningite otogena lo è malattia pericolosa, che non tollera ritardi nella diagnosi e nel trattamento. Solo una terapia tempestiva e adeguata è la chiave del successo e prognosi favorevole riguardanti la salute e la vita del paziente.

• Cos’è la meningite rinogenica

Cos’è la meningite rinogenica

Si sviluppa a qualsiasi età.

Quali sono le cause della meningite rinogenica?

Gli agenti causali della meningite purulenta sono solitamente i cocchi (streptococchi, stafilococchi, diplococchi) e meno comunemente altri microrganismi. La meningite purulenta si manifesta spesso con infiammazione dei seni frontali ed etmoidali, talvolta complica ascessi subdurali e cerebrali ed è grave; la forma fulminea è possibile.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la meningite rinogenica

Primario (di solito quando malattie acute grazie alla penetrazione nello spazio subaracnoideo infezione batterica direttamente dal focolaio purulento primario nella cavità nasale o nei seni paranasali).

Secondario (sullo sfondo di altre complicanze intracraniche - ascesso subdurale o cerebrale, trombosi sinusale, è più grave).

Sieroso (si sviluppa quando le tossine penetrano). La meningite sierosa è solitamente considerata come uno stadio di un singolo processo patologico, uno stadio di transizione verso la meningite purulenta.

Sintomi della meningite rinogenica

Il decorso clinico della meningite rinogena non differisce da quello delle altre meningiti purulente secondarie.

La malattia ha un esordio acuto e viene costantemente osservata alta temperatura, condizione grave, disordine mentale, debolezza generale, letargia, pallore pelle e una riga sintomi comuni. Si tratta di un mal di testa diffuso, intenso, costante o parossistico con predominanza nella regione frontale, aggravato da qualsiasi movimento della testa, accompagnato da nausea e vomito, nonché da un rallentamento del polso sotto l'influenza dell'aumento della pressione sanguigna. Pressione intracranica SU midollo e noccioli nervo vago e cambiamenti nel fondo (congestione).

Il paziente è costretto a sdraiarsi su un fianco con le gambe piegate allo stomaco e la testa gettata all'indietro. Confusione o perdita di coscienza osservata, delirio, urla monotone, agitazione o inibizione, maggiore risposta al suono, alla luce e all'influenza tattile.

Si avverte dolore nella parte bassa della schiena e dolore intenso quando si preme sull'area dei processi spinosi delle vertebre a causa dell'irritazione dell'essudato purulento delle radici dorsali del midollo spinale. Si rilevano sintomi meningei: torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinski, aumento dei riflessi tendinei, segni patologici sintomi piramidali Babinsky, Rossolimo, Oppenheim e Gordon, talvolta paresi e paralisi dell'individuo nervi cranici, convulsioni cloniche e toniche.

Di solito, tutta l'attenzione dei pazienti è rivolta alle manifestazioni di complicanze intracraniche, quindi raramente presentano disturbi caratteristici delle malattie della cavità nasale e dei seni paranasali. Quando rilevato nei bambini sindrome meningeaè necessario esaminare attentamente i seni paranasali per escludere la loro malattia come causa di complicanze intracraniche. Oggettivamente si rilevano difficoltà nella respirazione nasale, dolore alla palpazione dei seni paranasali, gonfiore della mucosa dei turbinati nasali e copiosa secrezione mucopurulenta nelle fosse nasali.

Diagnosi di meningite rinogenica

La diagnosi viene chiarita utilizzando i seguenti metodi.

La radiografia dei seni paranasali ci consente di chiarire la violazione della loro pneumatizzazione.

Esame del liquido cerebrospinale: liquido cerebrospinale durante meningite sierosa trasparente, scorre sotto ipertensione; l'aumento del numero di cellule è insignificante con predominanza dei linfociti. A meningite purulenta il liquido cerebrospinale è torbido, opalescente, fuoriesce rapidamente, sotto alta pressione; aumento del contenuto proteico (reazione di Pandey); citosi acuta da 10 neutrofili a 1000 o più in 1 μl, la quantità di glucosio e cloruri è ridotta. Nei casi più gravi, viene rilevata la crescita batterica.

Diagnosi differenziale. Più spesso meningite rinogena differenziare con meningite tubercolare, che è caratterizzato da:

• partenza lenta;
• febbre normale o lieve;
• paresi nervo oculomotore(ptosi, anisocoria), mancanza di reazione alla luce;
• reazione di Mantoux positiva;
• cambiamenti corrispondenti nel liquido cerebrospinale: scaglie, lieve xantocromia, grave linfocitosi, ottimo contenuto proteine, la formazione di una rete di fibrina dopo 5-6 ore, la pressione del fluido aumenta, il contenuto di glucosio e cloruri diminuisce.

Quali medici dovresti contattare se hai la meningite rinogenica?

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Si sviluppa a qualsiasi età.

Quali sono le cause della meningite rinogenica:

Gli agenti causali della meningite purulenta sono solitamente i cocchi (streptococchi, stafilococchi, diplococchi) e meno comunemente altri microrganismi. La meningite purulenta si manifesta spesso con infiammazione dei seni frontali ed etmoidali, talvolta complica ascessi subdurali e cerebrali ed è grave; la forma fulminea è possibile.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la meningite rinogenica:

Primario (più spesso nelle malattie acute dovute alla penetrazione di un'infezione batterica nello spazio subaracnoideo direttamente dal fuoco purulento primario nella cavità nasale o nei seni paranasali).

Secondario (sullo sfondo di altre complicanze intracraniche - ascesso subdurale o cerebrale, trombosi sinusale, è più grave).

Sieroso (si sviluppa quando le tossine penetrano). La meningite sierosa è solitamente considerata come uno stadio di un singolo processo patologico, uno stadio di transizione verso la meningite purulenta.

Sintomi della meningite rinogenica:

Il decorso clinico della meningite rinogena non differisce da quello delle altre meningiti purulente secondarie.

La malattia ha un esordio acuto; si notano temperatura elevata e costante, condizioni gravi, disturbi mentali, debolezza generale, letargia, pelle pallida e una serie di sintomi generali. Si tratta di un mal di testa diffuso, intenso, costante o parossistico con predominanza nella regione frontale, che si intensifica con qualsiasi movimento della testa, accompagnato da nausea e vomito, nonché un rallentamento del polso sotto l'influenza di una maggiore pressione intracranica sul midollo allungato e nuclei del nervo vago e alterazioni del fondo dell'occhio (congestione).

Il paziente è costretto a sdraiarsi su un fianco con le gambe piegate allo stomaco e la testa gettata all'indietro. Confusione o perdita di coscienza osservata, delirio, urla monotone, agitazione o inibizione, maggiore risposta al suono, alla luce e all'influenza tattile.

Si avverte dolore nella parte bassa della schiena e dolore intenso quando si preme sull'area dei processi spinosi delle vertebre a causa dell'irritazione dell'essudato purulento delle radici dorsali del midollo spinale. Si rilevano sintomi meningei: torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinski, aumento dei riflessi tendinei, sintomi piramidali patologici di Babinski, Rossolimo, Oppenheim e Gordon, talvolta paresi e paralisi dei singoli nervi cranici, convulsioni cloniche e toniche.

Di solito, tutta l'attenzione dei pazienti è rivolta alle manifestazioni di complicanze intracraniche, quindi raramente presentano disturbi caratteristici delle malattie della cavità nasale e dei seni paranasali. Quando viene rilevata la sindrome meningea nei bambini, è necessario esaminare attentamente i seni paranasali per escludere la loro malattia come causa di una complicanza intracranica. Oggettivamente si rilevano difficoltà nella respirazione nasale, dolore alla palpazione dei seni paranasali, gonfiore della mucosa dei turbinati nasali e copiosa secrezione mucopurulenta nelle fosse nasali.

Diagnosi di meningite rinogenica:

La diagnosi viene chiarita utilizzando i seguenti metodi.

La radiografia dei seni paranasali ci consente di chiarire la violazione della loro pneumatizzazione.

Esame del liquido cerebrospinale: il liquido cerebrospinale nella meningite sierosa è trasparente e fuoriesce sotto maggiore pressione; l'aumento del numero di cellule è insignificante con predominanza dei linfociti. Con la meningite purulenta, il liquido cerebrospinale è torbido, opalescente, defluisce rapidamente, ad alta pressione; aumento del contenuto proteico (reazione di Pandey); citosi acuta da 10 neutrofili a 1000 o più in 1 μl, la quantità di glucosio e cloruri è ridotta. Nei casi più gravi, viene rilevata la crescita batterica.

Diagnosi differenziale. Molto spesso, la meningite rinogenica viene differenziata dalla meningite tubercolare, che è caratterizzata da:

• partenza lenta;
• febbre normale o lieve;
• paresi del nervo oculomotore (ptosi, anisocoria), mancanza di reazione alla luce;
• reazione di Mantoux positiva;
• corrispondenti cambiamenti nel liquido cerebrospinale: scaglie, lieve xantocromia, grave linfocitosi, alto contenuto proteico, formazione di una rete di fibrina dopo 5-6 ore, aumento della pressione del fluido, diminuzione dei livelli di glucosio e cloruro.