Recupero dopo l'anestesia nei bambini. Conseguenze negative dell'anestesia nei bambini: memoria, pensiero, attenzione. Anestesia generale: conseguenze per il corpo del bambino

L’anestesia generale è una procedura mediante la quale le reazioni autonomiche del paziente vengono soppresse, spegnendo la sua coscienza. Nonostante l'anestesia sia utilizzata da molto tempo, la necessità del suo utilizzo, soprattutto nei bambini, provoca molte paure e preoccupazioni tra i genitori. Quali sono i pericoli dell’anestesia generale per un bambino?

Anestesia generale: è davvero necessaria?

Molti genitori sono sicuri che l'anestesia generale sia molto pericolosa per il loro bambino, ma non possono dire esattamente il motivo. Una delle paure principali è che il bambino non si svegli dopo l'operazione.. Casi del genere sono stati effettivamente registrati, ma si verificano estremamente raramente. Molto spesso, gli antidolorifici non hanno nulla a che fare con loro e la morte avviene a seguito dell'intervento stesso.

Prima di eseguire l'anestesia, lo specialista ottiene il permesso scritto dei genitori. Tuttavia, prima di abbandonarne l'uso, dovresti riflettere attentamente, poiché alcuni casi richiedono l'uso obbligatorio di un'anestesia complessa.

Di solito, l'anestesia generale viene utilizzata se è necessario spegnere la coscienza del bambino, per proteggerlo dalla paura, Dolore e prevenire lo stress che il bambino sperimenterà mentre assiste alla propria operazione, che può influenzare negativamente la sua psiche ancora fragile.

Prima di utilizzare l'anestesia generale, lo specialista identifica le controindicazioni e prende anche una decisione: ce n'è davvero bisogno.

Il sonno profondo indotto dai farmaci consente ai medici di eseguire procedure chirurgiche lunghe e complesse. La procedura viene solitamente utilizzata in chirurgia pediatrica quando il sollievo dal dolore è vitale., ad esempio, con grave difetti congeniti cuore e altre anomalie. Tuttavia, l’anestesia non è una procedura così innocua.

Preparazione per la procedura

È più saggio preparare il tuo bambino all'imminente anestesia in soli 2-5 giorni. A questo scopo gli vengono prescritti sonniferi e sedativi, che influenzano i processi metabolici.

Circa mezz'ora prima dell'anestesia, al bambino possono essere somministrati atropina, pipolfen o promedolo, farmaci che potenziano l'effetto dei principali farmaci anestetici e aiutano a evitarli impatto negativo.

Prima di eseguire la manipolazione, al bambino viene somministrato un clistere e il contenuto della vescica viene rimosso. 4 ore prima dell'intervento, escludere completamente l'assunzione di cibo e acqua, poiché durante l'intervento può iniziare il vomito, in cui il vomito può penetrare negli organi sistemi respiratori s e causare arresto respiratorio. In alcuni casi viene eseguita la lavanda gastrica.

La procedura viene eseguita utilizzando una maschera o un tubo speciale che viene inserito nella trachea. Insieme all'ossigeno, il dispositivo fornisce la medicina anestetica. Inoltre, per via endovenosa anestetici, alleviando la condizione piccolo paziente.

In che modo l'anestesia influisce su un bambino?

Attualmente la probabilità di gravi conseguenze per il corpo del bambino dovute all’anestesia è dell’1-2%. Tuttavia, molti genitori sono fiduciosi che l’anestesia avrà un effetto negativo sul loro bambino.

Storie dei nostri lettori

Vladimir
61 anni

A causa delle caratteristiche di un organismo in crescita questo tipo il sollievo dal dolore nei bambini procede in modo leggermente diverso. Molto spesso, per l'anestesia vengono utilizzati farmaci clinicamente testati di nuova generazione, approvati nella pratica pediatrica. Tali farmaci hanno un minimo di effetti collaterali e vengono rapidamente rimossi dal corpo. Ecco perché l'influenza dell'anestesia sul bambino, così come le eventuali conseguenze negative, sono ridotte al minimo.

Pertanto, è possibile prevedere la durata dell'effetto della dose del farmaco utilizzato e, se necessario, ripetere l'anestesia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'anestesia allevia le condizioni del paziente e può aiutare il lavoro del chirurgo.

L'introduzione dell'ossido nitrico nel corpo, il cosiddetto "gas esilarante", porta al fatto che i bambini sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale molto spesso non ricordano nulla.

Diagnosi delle complicanze

Anche se un piccolo paziente è ben preparato prima dell'intervento chirurgico, ciò non garantisce l'assenza di complicazioni associate all'anestesia. Ecco perché gli specialisti dovrebbero essere consapevoli di tutto il possibile effetti negativi farmaci, conseguenze pericolose comuni, probabili ragioni, nonché i modi per prevenirli ed eliminarli.

L'identificazione adeguata e tempestiva delle complicanze che insorgono dopo l'uso dell'anestesia gioca un ruolo enorme. Durante l'operazione, così come dopo, l'anestesista deve monitorare attentamente le condizioni del bambino.

Per fare ciò, lo specialista registra tutte le manipolazioni eseguite e inserisce anche i risultati del test in una scheda speciale.

La carta deve registrare:

• indicatori della frequenza cardiaca;
• frequenza respiratoria;
• letture della temperatura;
• la quantità di sangue trasfuso e altri indicatori.

Questi dati vengono registrati rigorosamente ogni ora. Tali misure consentiranno di identificare tempestivamente eventuali violazioni e di eliminarle rapidamente..

Prime conseguenze

L'effetto dell'anestesia generale sul corpo del bambino dipende da caratteristiche individuali paziente. Molto spesso, le complicazioni che si verificano dopo che il bambino ha ripreso conoscenza non sono molto diverse dalla reazione all'anestesia negli adulti.

Le conseguenze negative più comunemente osservate sono:

• la comparsa di allergie, anafilassi, edema di Quincke;
• disturbi cardiaci, aritmia, blocco incompleto Il suo fagotto;
• aumento della debolezza, sonnolenza. Molto spesso tali condizioni scompaiono da sole dopo 1-2 ore;
• aumento della temperatura corporea. Conta evento normale tuttavia, se il segno raggiunge i 38 ° C, esiste una possibilità complicanze infettive. Individuato il motivo condizione simile, il medico prescrive antibiotici;
• nausea e vomito. Questi sintomi vengono trattati utilizzando antiemetici, ad esempio, cerucale;
• mal di testa, sensazione di pesantezza e compressione alle tempie. Solitamente non richiesto trattamento speciale, tuttavia, con prolungato sintomi del dolore uno specialista prescrive antidolorifici;
• sensazioni dolorose dentro ferita postoperatoria. Una conseguenza comune dopo l'intervento chirurgico. Per eliminarlo si possono utilizzare antispastici o analgesici;
• fluttuazioni della pressione sanguigna. Di solito osservato a seguito di una grande perdita di sangue o dopo una trasfusione di sangue;
• cadere in coma.

Qualsiasi farmaco utilizzato per l’anestesia locale o generale può avere un effetto tossico sul tessuto epatico del paziente e portare a disfunzione epatica.

Gli effetti collaterali degli agenti anestetici dipendono dal farmaco specifico. Conoscendo tutti gli effetti negativi della medicina, puoi evitarne molti conseguenze pericolose, uno dei quali è un danno al fegato:

• La ketamina, spesso utilizzata in anestesia, può provocare sovraeccitazione psicomotoria, convulsioni, allucinazioni.
• Idrossibutirrato di sodio. Può causare convulsioni se usato in grandi dosi;
• La succinilcolina e i farmaci a base di essa spesso provocano bradicardia, che minaccia di fermare l'attività del cuore - asistolia;
• I rilassanti muscolari utilizzati per l’anestesia generale possono abbassare la pressione sanguigna.

Fortunatamente, gravi conseguenze si verificano estremamente raramente.

Complicazioni tardive

Anche se l’intervento chirurgico si è svolto senza complicazioni, non si sono verificate reazioni ai farmaci utilizzati, ciò non significa che non ci siano stati effetti negativi sul corpo del bambino. Complicazioni tardive possono comparire dopo qualche tempo, anche dopo diversi anni.

Le conseguenze pericolose a lungo termine includono:

• deterioramento cognitivo: disturbo della memoria, difficoltà pensiero logico, difficoltà di concentrazione sugli oggetti. In questi casi il bambino ha difficoltà a studiare a scuola, spesso è distratto e non riesce a leggere libri per molto tempo;
• disturbo da deficit di attenzione, iperattività. Questi disturbi sono espressi da un'eccessiva impulsività, una tendenza a infortuni frequenti, irrequietezza;
• suscettibilità al mal di testa, attacchi di emicrania, che sono difficili da sopprimere con antidolorifici;
• vertigini frequenti;
• la comparsa di contrazioni convulsive nei muscoli delle gambe;
• patologie lentamente progressive del fegato e dei reni.

La sicurezza e il comfort dell'intervento chirurgico, così come l'assenza di conseguenze pericolose, spesso dipendono dalla professionalità dell'anestesista e del chirurgo.

Conseguenze per i bambini da 1 a 3 anni

A causa del fatto che il sistema nervoso centrale nei bambini gioventù non completamente formato, applicazione anestesia generale potrebbe avere un impatto negativo sul loro sviluppo e condizione generale. Oltre al disturbo da deficit di attenzione, il sollievo dal dolore può causare disturbi cerebrali, e portare alle seguenti complicazioni:

• Lento sviluppo fisico. I medicinali utilizzati in anestesia possono interrompere la formazione ghiandola paratiroidea responsabile della crescita del bambino. In questi casi, potrebbe rimanere indietro nella crescita, ma successivamente è in grado di raggiungere i suoi coetanei.
• Disturbo dello sviluppo psicomotorio. Questi bambini imparano a leggere tardi, hanno difficoltà a ricordare i numeri, a pronunciare le parole in modo errato e a costruire frasi.
• Crisi epilettiche. Questi disturbi sono piuttosto rari, ma sono stati identificati diversi casi di epilessia dopo interventi chirurgici in anestesia generale.

È possibile prevenire le complicanze?

È impossibile dire con certezza se si verificheranno conseguenze dopo l'operazione nei bambini, nonché a che ora e come potrebbero apparire. Tuttavia, ridurre la probabilità di reazioni negative possibile nei seguenti modi:

• Prima dell’operazione, il corpo del bambino deve essere completamente esaminato. aver superato tutti gli esami prescritti dal medico.
• Dopo l'intervento chirurgico, dovrebbero essere utilizzati farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, nonché complessi vitaminici e minerali prescritti da un neurologo. Le più comunemente usate sono le vitamine del gruppo B, il piracetam e il Cavinton.
• Monitorare attentamente le condizioni del bambino. Dopo l'operazione, i genitori devono monitorarne lo sviluppo anche a distanza di tempo. Se compaiono delle deviazioni, dovresti visitare nuovamente uno specialista per eliminare i possibili rischi..

Avendo deciso di eseguire la procedura, lo specialista ne confronta la necessità possibile danno. Anche dopo aver appreso probabili complicazioni, non arrenderti procedure chirurgiche: Da questo può dipendere non solo la salute, ma anche la vita del bambino. La cosa più importante è stare attenti alla sua salute e non automedicare.

Mikhnina A.A.

Con lo sviluppo società moderna, con l'avvento delle alte tecnologie e la loro penetrazione in particolare nella medicina, è diventato popolare da richiedere procedure mediche non solo eliminando la malattia, ma anche minimizzando il disagio durante la loro attuazione. Per eliminare il dolore e lo stress psicologico associati alla sua anticipazione, medicina modernaè pronto ad offrirci l'uso dell'anestesia nella maggior parte dei casi forme diverse- da semplice anestesia locale al sonno profondo medicato (anestesia). Quando si eseguono operazioni importanti per il trattamento malattie gravi la necessità dell'anestesia è ovvia.

Tuttavia, ci sono altre situazioni: vogliamo partorire senza dolore, curare i nostri denti senza paura e migliorare il nostro aspetto senza malessere. Tuttavia, non esistono interventi medici e farmaci assolutamente sicuri.

E qui è molto importante valutare il rischio rispetto all’effettiva necessità. Oltre al rischio di complicazioni derivanti dalla procedura medica stessa o dall'esacerbazione della malattia dovuta all'intervento nel corpo, è anche necessario non dimenticare il rischio esistente conseguenze avverse dall'anestesia. È particolarmente importante ricordarlo quando si tratta dei nostri figli, per i quali noi genitori prendiamo decisioni riguardanti la loro salute.

Proprio di recente, su un forum per genitori, ho letto un messaggio di una mamma che le ha dato 1.5 bambino di un anno intervento chirurgico per tagliare il frenulo ioide in anestesia generale. Ad essere sincero, sono stato un po 'scoraggiato da tale frivolezza: l'anestesia per un bambino, poiché, secondo me, non è assolutamente necessaria l'anestesia per una procedura così poco traumatica e rapida. È come donare il sangue dal dito sotto anestesia! Ti capita questo? Allo stesso tempo, anche molti partecipanti alla discussione su questo forum non hanno visto nulla di sbagliato nella situazione descritta.

In realtà, questo incidente è servito come motivo per condurre alcune ricerche sulla questione dei pericoli dell'anestesia. Ho cominciato a chiedermi se le sue conseguenze siano così terribili e pericolose come a volte si sente dire. L’anestesia può danneggiare seriamente un bambino?

Per ricevere aiuto nella stesura di questa nota, mi sono rivolto a specialisti: un chirurgo categoria più alta, medico Scienze mediche, professore, dipendente dell'Istituto di ricerca oncologica dal nome. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. e un anestesista-rianimatore della massima categoria, un dipendente del reparto di terapia intensiva e terapia intensiva neonati all'ospedale pediatrico n. 1 di San Pietroburgo, Naumov D.Yu.

Cos’è l’anestesia e perché è necessaria?
L'anestesia può essere locale o generale. Nel secondo caso è consuetudine parlare di anestesia. Con l'anestesia locale, il farmaco viene iniettato nel tessuto direttamente nella zona di conduzione. intervento medico o dentro terminazioni nervose responsabile della conduzione impulsi dolorifici da questa zona e dalle aree adiacenti (a volte estese) nel cervello. Tuttavia, non ha un effetto significativo sul corpo nel suo insieme (ad eccezione di caso pericoloso reazione allergica ad un analgesico). È così che trattiamo i denti, rimuoviamo i papillomi e facciamo i piercing. Epidurale o anestesia spinale, usato durante il parto, si riferisce anche al locale.

Anestesia generale ( anestesia generale, anestesia) è una condizione causata da agenti farmacologici e caratterizzata da arresto controllato della coscienza e perdita di sensibilità, soppressione funzioni riflesse e reazioni a stimolo esterno, che consente di eseguire interventi chirurgici senza conseguenze pericolose per il corpo e con completa amnesia durante l'operazione. Il termine “anestesia generale” riflette in modo più completo il termine “anestesia” l’essenza dello stato che deve essere raggiunto per eseguire in sicurezza un’operazione chirurgica. La cosa principale è eliminare la reazione agli stimoli dolorosi e la depressione della coscienza è di minore importanza. (L’espressione comune e quotidiana “anestesia generale” non è corretta; l’equivalente è “olio”).

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:"Esattamente. L’obiettivo principale dell’anestesia generale è prevenirlo condizione pericolosa corpo come uno shock doloroso, che può portare alla morte. È importante fornire un'anestesia di alta qualità al paziente mentre può essere cosciente (a seconda del tipo di operazione eseguita). Questo effetto si ottiene, ad esempio, con l'anestesia epidurale. Un altro obiettivo importante dell’anestesia è il completo rilassamento dei muscoli, facilitando l’accesso agli organi interni”.

In una situazione in cui si tratta di curare un bambino, gli obiettivi dell'uso dell'anestesia spesso cambiano priorità e può venire alla ribalta la necessità di spegnere la coscienza e immobilizzare un piccolo paziente.

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:“È tutto vero. Tuttavia, esiste una regola importante basata sul buon senso, alla quale io, come chirurgo, aderisco sempre sia nei confronti degli adulti che dei pazienti molto giovani. La sua essenza è che il pericolo dell'anestesia non dovrebbe superare il rischio manipolazione medica, per il quale al paziente viene somministrata l'anestesia.

C'è un'opinione secondo cui l'anestesia accorcia la vita. Tuttavia, ho letto molti materiali sui siti cliniche mediche che i farmaci per l'anestesia generale e le tecnologie per la loro introduzione nel corpo sono cambiati in modo significativo rispetto al passato a lungo loro applicazione pratica(Primo anestesia con etere fu utilizzato nel 1846). Durante test clinici Sono stati sviluppati nuovi farmaci e l'anestesia oggi è diventata praticamente sicura. A cosa dovresti ancora prestare attenzione durante l'anestesia generale?

Naumov Dmitri Yurievich:“L’anestesia in sé, ovviamente, non accorcia la vita. Altrimenti, molti dei pazienti che conosco sarebbero già morti per le sue conseguenze, essendo stati guariti dalla malattia di base e, di fatto, persone sane. Il pericolo dell'anestesia risiede davvero, da un lato, nella tossicità dei farmaci utilizzati, che era particolarmente importante all'alba dell'era dell'uso anestesia medica, quando se ne usavano di tipi diversi, compresi quelli pericolosi conseguenze a lungo termine sostanze, il livello richiesto di analgesia e rilassamento del corpo è stato raggiunto attraverso il mantenimento prolungato di dosi altamente tossiche del farmaco nel sangue del paziente e, d'altra parte, i rischi sono determinati dal livello di qualifica dell'anestesista.

La maggior parte delle conseguenze negative dell'anestesia sono associate a fattore umano: innanzitutto con le caratteristiche del corpo del paziente, che possono dare una reazione inaspettata, e bisogna essere preparati ad affrontarla; in secondo luogo, con le qualifiche dell'anestesista stesso, quando non lo sa al massimo tecnologie moderne anestesia combinata, non ha tenuto traccia di alcuni segni vitali parametri importanti corpo sotto anestesia del paziente o non ha effettuato il misure necessarie per mantenere e correggere le condizioni del paziente, non ha notato tempestivamente un'allergia ad alcuni farmaci utilizzati (questo, ovviamente, è un estremo criminale).

Attualmente utilizzato per l'anestesia generale farmaci moderni che non hanno effetti a lungo termine e vengono rapidamente eliminati dall'organismo (ad esempio sevofluorano, remifentanil). L'anestesia viene effettuata mediante una combinazione varie sostanze e modalità della loro somministrazione: per via endovenosa, intramuscolare, inalazione, rettale, transnasale. Uso combinato vengono prodotti due o più farmaci con l'obiettivo di ridurre la dose e, di conseguenza, la tossicità di ciascuno di essi, fornendo tutti i componenti necessari dell'anestesia utilizzando agenti con proprietà selettive senza profonda violazione funzioni del sistema nervoso centrale.

Eppure non dobbiamo dimenticarlo nemmeno i più farmaci sicuri per fornire l'anestesia, hanno una certa tossicità per l'organismo. Non è un caso che l’anestesia sia chiamata anche coma medico”.

Ciò significa che l'uso dell'anestesia, anche moderna ed effettuata in modo efficace da un anestesista competente ed esperto, può avere comunque delle conseguenze, proprio come da qualsiasi procedura medica. Cosa sono e qual è la probabilità di contrarre questa o quella complicanza?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ci sono complicazioni respiratorie, cardiovascolari e neurologiche dell'anestesia, così come shock anafilattico.
Le complicanze respiratorie comprendono la cessazione della respirazione durante la procedura di anestesia generale (apnea) o dopo il recupero dall'anestesia dopo che la respirazione del paziente è stata completamente ripristinata (ricurarizzazione), bronchiolospasmo, laringospasmo.
Le cause di questo tipo di complicazioni sono molto diverse: dalle lesioni meccaniche durante la procedura di anestesia generale (traumi con un laringoscopio, intubazione brusca, esposizione a polveri varie, corpi stranieri e vomito nelle vie respiratorie, ecc.) fino a reazione individuale sui farmaci e sulle gravi condizioni generali del paziente. Rischio aumentato Tali complicazioni si verificano in persone che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, il bronchiolospasmo (totale o parziale) può verificarsi in pazienti con tumori dei bronchi e dei polmoni, asma bronchiale e incline a reazioni allergiche. Il laringospasmo si sviluppa spesso quando le secrezioni si accumulano nella laringe, soprattutto nei pazienti forma polmonare tubercolosi. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media del 25% (principalmente a causa del rigurgito del contenuto gastrico)(1)).
Le complicanze cardiovascolari comprendono aritmie, bradicardia e arresto cardiaco. Molto spesso si verificano quando gestione inadeguata L’anestesia generale (overdose di alcuni farmaci) non è sufficiente pronta eliminazione segni di ipossia, misure di rianimazione premature o inefficaci effettuate per correggere le conseguenze di un intervento chirurgico eseguito su un paziente ( grave irritazione zone riflessogene, massiccia perdita di sangue, ecc.).
Un fattore di rischio in questo caso è anche la storia di malattie del paziente. del sistema cardiovascolare. L'incidenza media di tali complicanze è di 1:200 casi nel gruppo a rischio.
Le complicanze neurologiche comprendono convulsioni, dolore muscolare, tremori al risveglio, ipertermia, rigurgito, vomito. Le cause di questo tipo di complicanze sono anche la reazione a vari farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico, malattie concomitanti del sistema nervoso centrale (tumore al cervello, epilessia, meningite) e una preparazione preoperatoria inadeguata. Esiste una categoria di pazienti che durante l'anestesia sperimenta un fenomeno così spiacevole e pericoloso come il vomito, che può portare all'ostruzione vie respiratorie, broncospasmo e ridotta ventilazione dei polmoni e ipossia durante l'intervento chirurgico, nonché polmonite in periodo postoperatorio, avviene senza alcuna ragione apparente.
Estremamente complicazione pericolosa durante gli interventi eseguiti sia in anestesia generale che in anestesia locale si verifica lo shock anafilattico, che è un fenomeno individuale reazione allergica il corpo ai farmaci, manifestato da un forte calo improvviso della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. Un allergene può essere sia i farmaci stessi che medicinali e soluzioni utilizzate durante l'intervento chirurgico. Spesso questa complicazione finisce con la morte, perché reazione anafilattica difficile e difficile da trattare, la base della terapia è farmaci ormonali. (nota dell'autore - L'incidenza media di tali complicanze è di 1:10.000 casi. (2))
Per escludere la possibilità di una tale reazione del corpo, l'anestesista deve studiare molto attentamente la storia medica del paziente e le informazioni sulla presenza di reazioni allergiche ai farmaci, in particolare ai vari anestetici, al fine di prevenirne l'uso. Estremamente importante dentro in questo casoè fornire al paziente stesso informazioni affidabili e informazioni complete su di te quando rispondi alle domande poste dai medici.
È anche importante notare che l’anestesia influisce sulla memoria. Durante l’anestesia grave, la funzione cerebrale legata alla memoria si deteriora. A volte irreversibile."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per un funzionamento quanto più sicuro possibile e per ridurre al minimo i rischi associati all'anestesia del paziente, è molto importante una preparazione preoperatoria di alta qualità del paziente, compresa la correzione dei disturbi dell'attività vari sistemi corpo, alleviando le riacutizzazioni malattie croniche, aderenza alla dieta e riposo alla vigilia dell'intervento. In particolare, 4-6 ore prima dell'intervento, in anestesia, è vietata l'assunzione di cibi e liquidi per eliminare il rischio di vomito. Il rispetto di quest'ultimo requisito ricade in gran parte sulla coscienza del paziente, di cui egli deve comprenderne la gravità possibili conseguenze le sue violazioni. La preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere da 1 giorno. fino a 1-2 settimane.”

Quale delle seguenti complicazioni può verificarsi più spesso nei bambini durante l'anestesia? Ci sono delle peculiarità qui rispetto ai pazienti adulti?

Naumov Dmitry Yurievich: “La specificità dell'uso dell'anestesia generale nei bambini è associata alle caratteristiche corpo del bambino. Pertanto, i neonati hanno una sensibilità ridotta a determinati sostanze stupefacenti, pertanto è talvolta necessario che la loro concentrazione nel sangue sia superiore del 30% rispetto ai pazienti adulti. Ciò aumenta la probabilità di sovradosaggio e depressione respiratoria e, di conseguenza, di ipossia. Esistono numerosi farmaci che non vengono mai utilizzati durante l'anestesia nei bambini.
L'ossigeno è parte integrante di qualsiasi anestesia inalatoria. Tuttavia, è ormai noto che nei neonati prematuri l'iperossigenazione (utilizzo di ossigeno al 100%) può portare ad una grave vasocostrizione dei vasi della retina immatura, causando fibroplasia retrolentale e cecità. Nel sistema nervoso centrale porta all’interruzione della termoregolazione e delle funzioni mentali, sindrome convulsiva. Nei polmoni, l’iperossia provoca l’infiammazione della mucosa delle vie aeree e la distruzione del tensioattivo. L'anestesista deve conoscere e tenere conto di tutte queste caratteristiche.
Nell'infanzia il sistema di termoregolazione è imperfetto, quindi è necessario Attenzione speciale dedicarsi al mantenimento temperatura costante corpo ed evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento, che possono portare a una complicanza molto pericolosa per la vita: l'ipertermia (frequenza questa complicazioneÈ raro, circa 1 caso su 100.000, tanto più pericoloso è se si verifica all'improvviso. In genere, gli anestesisti non sono preparati a incontrarsi problema simile, Perché Di solito non l'ho mai riscontrato in tutta la mia pratica). Inoltre, complicanze specifiche dell'anestesia generale nei bambini comprendono convulsioni, il cui sviluppo può essere associato a ipocalcemia, ipossia e edema laringeo sottoglottico. In presenza di varie malattie croniche, la probabilità di alcune complicazioni dell'anestesia nei bambini, così come negli adulti, aumenta a seconda delle caratteristiche di queste malattie concomitanti. Qui tutto è individuale”.

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per i pazienti anziani e pediatrici, la preparazione all'intervento in anestesia deve necessariamente comprendere una componente psicologica e la completa rimozione del presidio preoperatorio stress emotivo. In tali pazienti, il sistema nervoso è instabile e il grado di disturbi neurologici psicogeni è elevato, il che può causare complicazioni dell'anestesia generale sia dal sistema nervoso centrale che dal sistema nervoso centrale. del sistema cardiovascolare. Molto importante è la presenza costante e il sostegno psicologico dei parenti stretti per i pazienti anziani e dei genitori per i pazienti bambini nel periodo di preparazione all’intervento chirurgico e immediatamente prima della somministrazione dell’anestesia”.

Così, anestesia moderna minimamente tossico, altamente efficace e abbastanza sicuro se eseguito da un anestesista esperto. Può essere eseguito più volte senza nuocere alla salute del paziente, a meno che non si verifichino complicazioni. La probabilità che si trovino in cliniche modernamente attrezzate con personale altamente qualificato non è così alta. Tuttavia, c'è sempre spazio per i rischi associati alle caratteristiche individuali di ogni persona, nonché alle qualifiche insufficienti dell'anestesista, dal quale dipendono completamente le funzioni vitali del corpo del paziente durante un'operazione in anestesia.

Citerò qui da una risorsa molto sensata onarkoze.ru: “Qual è la probabilità di morte per anestesia nella Federazione Russa? È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda a causa della mancanza di statistiche plausibili. Nel nostro paese, tutti i fatti di morte sono attivi tavolo operativo sono accuratamente tenuti silenziosi e nascosti”.

Mettendo il tuo bambino in uno stato di sonno medicato, affidi completamente la sua vita all'anestesista.

Uno dei miei amici, un cosmetologo in una prestigiosa clinica medicina estetica, che spesso ha a che fare con persone che danno priorità al proprio aspetto, e quindi ricorrono spesso ai servizi di chirurghi plastici, una volta disse che, pur essendo lei stessa aderente al culto della bellezza, non comprende profondamente una volontà così frivola di persone a immergersi nell’anestesia senza indicazioni vitali. Dopotutto, c'è sempre la possibilità di non uscirne e di morire. Inoltre, ha determinato da sola questa probabilità 50/50, il che, ovviamente, da un punto di vista statistico è un'esagerazione, ma dal punto di vista del buon senso di ognuno di noi forse no. Dopotutto, la vita è la cosa più preziosa. Se valga la pena rischiare senza evidente necessità, anche se la possibilità di morte è una su un milione, ognuno decide da solo.

Collegamenti:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, tesi di dottorato. nella specialità "Anestesiologia e Rianimazione" sul tema "Prevenzione del rigurgito e dell'aspirazione durante l'anestesia generale nei pazienti di emergenza", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, rivista “Mamma e bambino”, n. 2, 2006

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116 pensieri su “Anestesia per un bambino”

Il tema dell’anestesia è circondato da un numero considerevole di miti e tutti sono piuttosto spaventosi. I genitori, di fronte alla necessità di curare un bambino in anestesia, sono solitamente preoccupati e temono le conseguenze negative. Vladislav Krasnov, anestesista di gruppo aziende mediche Beauty Line aiuterà Letidor a capire quali sono gli 11 miti più famosi anestesia pediatrica la verità e ciò che è un malinteso.

Mito 1: un bambino non si sveglierà dopo l'anestesia

Esattamente questo conseguenza terribile, di cui mamme e papà hanno paura. E abbastanza giusto per un genitore amorevole e premuroso. Statistiche mediche, che determina matematicamente il rapporto tra procedure riuscite e infruttuose, esiste anche in anestesiologia. Esiste una certa percentuale, anche se per fortuna trascurabile, di fallimenti, anche mortali.

Questa percentuale nell'anestesiologia moderna, secondo le statistiche americane, è la seguente: 2 complicazioni mortali per 1 milione di procedure; in Europa sono 6 complicazioni di questo tipo per 1 milione di anestesie.

Si verificano complicazioni in anestesiologia, come in qualsiasi campo della medicina. Ma la piccola percentuale di tali complicazioni è motivo di ottimismo sia tra i pazienti giovani che tra i loro genitori.

Mito 2: Il bambino si sveglierà durante l'operazione

Utilizzando metodi moderni L'anestesia ed il suo monitoraggio possono garantire con una probabilità prossima al 100% che il paziente non si risvegli durante l'intervento.

I moderni anestetici e i metodi di monitoraggio dell'anestesia (ad esempio la tecnologia BIS o i metodi entropici) consentono un dosaggio preciso dei farmaci e il monitoraggio della sua profondità. è apparso oggi reali opportunità ricevere feedback sulla profondità dell’anestesia, sulla sua qualità e sulla durata prevista.

Mito 3: l'anestesista “farà un'iniezione” e lascerà la sala operatoria

Questo è un malinteso fondamentalmente sul lavoro di un anestesista. Anestesista – specialista qualificato, certificati e certificati, responsabili del proprio lavoro. È obbligato a rimanere costantemente con il suo paziente durante l'intera operazione.

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Il compito principale dell'anestesista è garantire la sicurezza del paziente durante qualsiasi procedura chirurgica.

Non può “farsi un’iniezione e andarsene”, come temono i suoi genitori.

Altrettanto profondamente errata è la percezione comune dell’anestesista come “non proprio un medico”. Questo è un dottore specialista medico, che, in primo luogo, fornisce analgesia - cioè l'assenza di dolore, in secondo luogo - il comfort del paziente in sala operatoria, in terzo luogo - la completa sicurezza del paziente, in quarto luogo - lavoro tranquillo chirurgo

Proteggere il paziente è l’obiettivo dell’anestesista.

Mito 4: L'anestesia distrugge le cellule cerebrali di un bambino

L'anestesia, al contrario, serve a garantire che le cellule cerebrali (e non solo le cellule cerebrali) non vengano distrutte durante l'intervento. Come qualsiasi altro procedura medica, viene eseguito secondo rigorose indicazioni. Per l'anestesia si tratta di interventi chirurgici che, senza anestesia, sarebbero disastrosi per il paziente. Poiché queste operazioni sono molto dolorose, se il paziente rimane sveglio durante esse, il danno che ne deriverà sarà incomparabilmente maggiore rispetto alle operazioni eseguite in anestesia.

Gli anestetici influenzano senza dubbio la centrale sistema nervoso– la deprimono, provocandole il sonno. Questo è il significato del loro utilizzo. Ma oggi, in condizioni di rispetto delle regole di somministrazione e monitoraggio dell'anestesia mediante attrezzature moderne, gli anestetici sono abbastanza sicuri.

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L'effetto dei farmaci è reversibile e molti di essi hanno antidoti che, una volta somministrati, il medico può interrompere immediatamente l'effetto dell'anestesia.

Mito 5: L'anestesia causerà allergie nel tuo bambino.

Questo non è un mito, ma una giusta preoccupazione: gli anestetici, come tutti i farmaci e i prodotti, anche il polline delle piante, possono causare una reazione allergica che, sfortunatamente, è abbastanza difficile da prevedere.

Ma un anestesista ha competenze, farmaci e mezzi tecnici per combattere gli effetti delle allergie.

Mito 6: L'anestesia per inalazione è molto più dannosa dell'anestesia endovenosa

I genitori temono che la macchina per l'anestesia per inalazione danneggi la bocca e la gola del bambino. Ma quando un anestesista sceglie un metodo di anestesia (inalazione, endovenosa o una combinazione di entrambi), presume che ciò dovrebbe causare un danno minimo al paziente. Un tubo endotracheale, che viene inserito nella trachea del bambino durante l'anestesia, serve a proteggere la trachea dall'entrarvi. oggetti estranei: frammenti di denti, saliva, sangue, contenuto dello stomaco.

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Tutte le azioni invasive (che invadono il corpo) dell'anestesista mirano a proteggere il paziente da possibili complicazioni.

I moderni metodi di anestesia inalatoria prevedono non solo l'intubazione tracheale, cioè l'inserimento di un tubo, ma anche l'uso di una maschera laringea, che è meno traumatica.

Mito 7: L'anestesia provoca allucinazioni

Questo non è un errore, ma un'osservazione del tutto giusta. Molti degli anestetici odierni sono farmaci allucinogeni. Ma altri farmaci somministrati in combinazione con anestetici possono neutralizzare questo effetto.

Ad esempio, quasi tutti famoso farmaco la ketamina è un anestetico eccellente, affidabile e stabile, ma allucinatorio. Pertanto insieme ad esso viene somministrata una benzodiazepina che elimina questo effetto collaterale.

Mito 8: L'anestesia crea immediatamente dipendenza e il bambino diventerà un tossicodipendente.

Questo è un mito, e per di più assurdo. L’anestesia moderna utilizza farmaci che non creano dipendenza.

Inoltre, gli interventi medici, soprattutto con l'ausilio di qualsiasi dispositivo, circondati da medici in abiti speciali, non ne provocano alcuno emozioni positive e la voglia di ripetere questa esperienza.

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I timori dei genitori sono infondati.

Utilizzato per l'anestesia nei bambini farmaci, che hanno un periodo di validità molto breve - non più di 20 minuti. Non provocano nel bambino né una sensazione di gioia né euforia. Al contrario, quando si utilizzano questi anestetici, il bambino in realtà non ricorda gli eventi accaduti al momento dell'anestesia. Oggi è il gold standard dell’anestesia.

Mito 9: le conseguenze dell'anestesia - deterioramento della memoria e dell'attenzione, cattiva salute - rimarranno con il bambino per molto tempo

I disturbi della psiche, dell'attenzione, dell'intelligenza e della memoria sono ciò che preoccupa i genitori quando pensano alle conseguenze dell'anestesia.

Gli anestetici moderni, ad azione breve e allo stesso tempo molto ben controllati, vengono eliminati dal corpo appena possibile dopo la loro introduzione.

Mito 10: L'anestesia può sempre essere sostituita con l'anestesia locale

Se un bambino viene sottoposto a un intervento chirurgico che, a causa del dolore, viene eseguito in anestesia, rifiutarlo è molte volte più pericoloso che ricorrere ad esso.

Naturalmente qualsiasi operazione può essere eseguita in anestesia locale: questo avveniva 100 anni fa. Ma in questo caso, il bambino riceve una quantità colossale di sostanze tossiche anestetici locali, vede cosa sta succedendo in sala operatoria e comprende il potenziale pericolo.

Per una psiche ancora non formata, tale stress è molto più pericoloso del sonno dopo la somministrazione di un anestetico.

Mito 11: L'anestesia non dovrebbe essere somministrata a un bambino al di sotto di una certa età.

Qui le opinioni dei genitori differiscono: alcuni credono che l'anestesia sia accettabile non prima di 10 anni, mentre altri spingono addirittura il limite accettabile a 13-14 anni. Ma questo è un malinteso.

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Trattamento in anestesia moderna pratica medica effettuato a qualsiasi età se indicata.

Sfortunatamente, una malattia grave può colpire anche un neonato. Se sta subendo un intervento chirurgico durante il quale avrà bisogno di protezione, l’anestesista fornirà protezione indipendentemente dall’età del paziente.

Numerose voci e miti che circondano questo argomento impediscono loro di prendere una decisione adeguata. Quale di questi è vero e quale è una speculazione? Abbiamo chiesto a uno dei massimi esperti in questo campo, il primario del dipartimento di anestesia e terapia, di commentare le principali paure dei genitori legate all'anestesia pediatrica condizioni critiche Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca del Ministero della sanità della Federazione Russa, professore, dottore in scienze mediche Andrey Lekmanov.

Mito: “L’anestesia è pericolosa. Cosa succede se il mio bambino non si sveglia dopo l’operazione?”

Infatti: Ciò accade estremamente raramente. Secondo le statistiche mondiali, ciò accade in 1 su 100mila operazioni pianificate. In questo caso, molto spesso l'esito fatale non è associato alla reazione all'anestesia, ma al Intervento chirurgico.

Affinché tutto proceda senza intoppi, qualsiasi operazione (escluso casi di emergenza, quando contano le ore e anche i minuti) è preceduta da un'attenta preparazione, durante la quale il medico valuta lo stato di salute del piccolo paziente e la sua disponibilità all'anestesia, soffermandosi su ispezione obbligatoria bambino e studi, tra cui: esame del sangue generale, test della coagulazione del sangue, test generale delle urine, ECG, ecc. Se il bambino ha ARVI, Calore, esacerbazione malattia concomitante, chirurgia elettiva rinviato di almeno un mese.

Mito: “I moderni anestetici sono buoni per il sonno, ma dannosi per il dolore. Un bambino può sentire tutto"

Infatti: Una situazione simile elimina la scelta esatta del dosaggio dell'anestetico chirurgico, che viene calcolato in base ai parametri individuali del bambino, il principale dei quali è il peso.

Ma non è tutto. Oggi, non viene eseguita una sola operazione senza monitorare le condizioni di un piccolo paziente utilizzando speciali sensori attaccati al suo corpo, che valutano il polso, la frequenza respiratoria, pressione arteriosa e la temperatura corporea. Molti ospedali pediatrici nel nostro paese ne hanno di più tecnologia moderna, che include monitor che misurano la profondità dell'anestesia, il grado di rilassamento (rilassamento muscolare) del paziente e consentono con un alto grado di precisione di monitorare le più piccole deviazioni nelle condizioni di un piccolo paziente durante l'operazione.

Gli esperti non si stancano di ripetere: lo scopo principale dell'anestesia è impedire al bambino di essere presente al proprio intervento, sia esso un intervento chirurgico a lungo termine o un esame diagnostico piccolo ma traumatico.

Mito: " Anestesia per inalazione- Ieri. Il più moderno è endovenoso"

Infatti: 60–70% interventi chirurgici Per i bambini, viene eseguita utilizzando l'anestesia per inalazione (maschera hardware), in cui il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela per inalazione mentre respira autonomamente. Questo tipo di anestesia elimina o riduce significativamente la necessità di utilizzare combinazioni complesse di potenti agenti farmacologici tipici dell'anestesia anestesia endovenosa ed è caratterizzato da una flessibilità molto maggiore per l'anestesista e da un controllo più preciso della profondità dell'anestesia.

Mito: “Se possibile, è meglio fare a meno dell'anestesia. Almeno durante le procedure dentistiche."

Infatti: Non c’è bisogno di aver paura di trattare i denti di un bambino in anestesia generale. Se il trattamento prevede un intervento chirurgico (estrazione di denti, ascessi, ecc.), con un grande volume di procedure odontoiatriche (trattamento di carie multiple, pulpite, parodontite, ecc.), con l'uso di attrezzature e strumenti che possono spaventare il bambino, senza L'anestesia è indispensabile. Inoltre, questo permette al dentista di concentrarsi sul trattamento, senza farsi distrarre calmando il piccolo paziente.

Tuttavia, utilizzando l'anestesia generale per trattamento dentale I bambini hanno diritto solo a una clinica con licenza statale di anestesia e rianimazione, dotata di tutte le attrezzature necessarie e dotata di uno staff di anestesisti e rianimatori pediatrici qualificati ed esperti. Non sarà difficile verificarlo.

Mito: “L’anestesia danneggia le cellule cerebrali, causando un deterioramento delle funzioni cognitive in un bambino, riducendo il suo rendimento scolastico, la memoria e l’attenzione”.

Infatti: . E sebbene nella maggior parte dei casi ciò non influisca sulla memoria, l’anestesia generale è spesso associata a compromissione della funzione cognitiva nei bambini e negli adulti che hanno subito interventi chirurgici estesi e dispendiosi in termini di tempo. Le capacità cognitive di solito si riprendono entro pochi giorni dall’anestesia. E qui molto dipende dall'abilità dell'anestesista, da quanto adeguatamente ha somministrato l'anestesia, nonché dalle caratteristiche individuali del piccolo paziente.