Suoni che provocano allucinazioni. Allucinazioni sonore. Cause e trattamento delle allucinazioni uditive

Psichiatrico e profilo neurologico a volte si lamentano di allucinazioni uditive. Questo percezione distorta la realtà. Una persona sente suoni che non esistono nella realtà. Ci sono molti tipi questo sintomo. La terapia consisterà in trattamento tempestivo malattia di base.

Malattie caratterizzate da sintomi:

• schizofrenia;
• neoplasie maligne cervello;
• sindromi allucinatorie-deliranti;
• stati depressivi;
• bipolare disturbo affettivo;
• demenza;
• Il morbo di Alzheimer;
• vari malattie vascolari(aterosclerosi, insufficienza circolatoria di alcune parti del cervello);
• alcolismo cronico.

Cosa sono le allucinazioni uditive

Le allucinazioni uditive o acustiche sono un disturbo della percezione quando una persona sente i suoni senza che lo stimolo influisca sull'apparecchio acustico. Ciò significa che la realtà viene percepita in modo distorto e errato.

Gli psichiatri classificano le allucinazioni uditive come sintomi produttivi, cioè sono un fenomeno nuovo che appare come risultato di una malattia ed è assente nelle persone sane. Tali allucinazioni possono assumere la forma di:

• suono;
• fischiare;
• il rumore di un veicolo che frena;
• canto degli uccelli;
• parole;
• un'intera frase.

Perché appare questa malattia?

Cause allucinazioni uditive− malattie di varia eziologia. Le malattie psichiatriche vengono alla ribalta:

• schizofrenia;
• depressione;
• disturbo affettivo bipolare, ecc.

Altri motivi:

• tumori maligni e metastasi cerebrali;
• processi infiammatori cervello;
• incidente cerebrovascolare.

Persone che soffrono alcolismo cronico, durante il periodo del delirio (popolarmente questa condizione è chiamata “ Delirium tremens") può sentire le "voci".

Come nascono le “voci”?

L'esatto meccanismo delle allucinazioni uditive è sconosciuto.

Nel corso di numerosi esperimenti e studi si è constatato che mentre il paziente sente “voci”, emisferi cerebrali L'area di Broca è attiva, il centro del discorso responsabile della sua riproduzione; situato nella corteccia del lobo frontale sinistro (nelle persone destrimani).

Quando una persona semplicemente pensa, attiva anche il centro di Broca. Questo può essere chiamato discorso interiore. Per capire che la parola viene dall'interno, nel cervello esiste un dipartimento speciale: il centro Wernicke. Si trova nei lobi temporali e parietali.

Si ritiene che il paziente non possa riconoscere il linguaggio interno, ma lo percepisca come esterno. Cioè c'è una disfunzione del centro Wernicke.

Cosa può aumentare la probabilità di sviluppare questo sintomo?

Fattori di rischio relativi per lo sviluppo di allucinazioni uditive:

• rifiuto di assumere i farmaci prescritti;
• aggiustamento indipendente delle dosi dei farmaci assunti;
• uso simultaneo di farmaci che inibiscono gli effetti reciproci.

Non esistono fattori di rischio assoluti per le allucinazioni uditive.

In quali tipologie è suddiviso?

Le allucinazioni uditive, come tutte le altre, si dividono in elementari, semplici e complesse.

Le allucinazioni elementari sono di due tipi: acoasmi e fonemi.

Gli acoasmi - rumore, colpetto, rombo, sibilo, sparo, squillo - questo è un suono separato. Il sintomo si trova nella pratica di psichiatri e neurologi. Anche un otorinolaringoiatra o un medico ORL possono riscontrarlo (nella malattia di Meniere, questa è una malattia orecchio interno, natura non infiammatoria, che porta alla sordità).

Fonema - singole parole, grida, pronomi, sillabe - inganno vocale. I fonemi non formano il discorso; sono solo elementi individuali che non portano un carico semantico.

Sia gli acoasmi che i fonemi sono periodici e costanti.

Le semplici allucinazioni uditive sono un inganno della percezione che non influisce su un altro analizzatore. Cioè, il paziente sente solo il suono, ma non vede la fonte.

Ne esistono diversi tipi semplici:

• musicale (il paziente sente suonare una chitarra, un violino o un pianoforte, cantare, melodie popolari o sconosciute, estratti di opere o intere composizioni);
• verbale o verbale (il paziente sente conversazioni, intere frasi o solo singole parole).

Le allucinazioni verbali, a loro volta, sono divise in tre tipi:

• commenti o valutazioni (i pazienti con tali allucinazioni ascoltano voci che giudicano le loro azioni, assegnano una valutazione alle azioni, alle intenzioni o al passato; tali "voci" possono essere di natura amichevole e incoraggiante, o giudicante e accusatoria);
• minaccioso (abbastanza spiacevole per il paziente; il paziente sente minacce a proprie spese, promesse di violenza, ecc.);
• imperativo (allucinazioni di questo tipo possono rappresentare una minaccia non solo per il paziente, ma anche per le persone che lo circondano).

Le allucinazioni imperative interferiscono con il processo terapeutico: le “voci” possono semplicemente vietare al paziente di ascoltare il medico e di seguire le sue istruzioni, assumendo medicinali.

Sono molto rari i casi nella pratica degli psichiatri in cui i pazienti si rivolgono a loro per cure su ordine di "voci". Una persona del genere potrebbe anche non rendersi conto di essere malata di mente.

Le allucinazioni complesse sono allucinazioni che influenzano contemporaneamente la funzione di diversi analizzatori. Ad esempio, una persona non solo ascolta il discorso del suo inseguitore, ma lo vede anche nella sua stanza.

Quali sono i tipi particolari di allucinazioni uditive?

Le allucinazioni uditive di Alenshtil sono allucinazioni sotto forma di bussare alla porta o al campanello. Si verifica in una persona mentalmente sana in un momento di intensa anticipazione del suono corrispondente.

Allucinazioni antagoniste (contrastanti): una persona sente diverse "voci" che esprimono intenzioni opposte. Ad esempio, una “voce” suggerisce di uccidere qualcuno, mentre la seconda lo dissuade.

Importante! Le allucinazioni uditive sono un sintomo di malattia mentale o natura neurologica. Possono verificarsi in malattie come la schizofrenia, la demenza, il disturbo affettivo bipolare e i tumori al cervello. Una persona sente suoni che sono reali solo per lui senza l'influenza di una sostanza irritante sull'apparecchio acustico. Di per sé, tali disturbi della percezione non sono pericolosi, ma il loro contenuto può indurre il paziente a danneggiare se stesso o gli altri. Eventuali allucinazioni dovrebbero essere un motivo per consultare uno psichiatra

Allucinazioni uditive negli anziani

Le persone anziane possono sperimentare allucinazioni uditive a causa della diminuzione dell'afflusso di sangue, lesioni organiche cervello, disturbi mentali, assunzione medicinali con un effetto collaterale: allucinazione.

I motivi più comuni per gli anziani sono:

• allucinosi uditiva isolata di Charles Bonnet - si sviluppa dopo i 70 anni di età sullo sfondo di una diminuzione dell'udito. All'inizio appaiono come acoasmi, che col tempo si trasformano in frasi e frasi con carico semantico. È estremamente raro che le “voci” siano di natura imperativa. Molto spesso, una persona “sente” condanne, minacce e insulti rivolti a lui;
• allucinazioni come sintomo malattia mentale(ad esempio, schizofrenia);
• allucinazioni nel morbo di Parkinson (una malattia caratterizzata dalla distruzione delle cellule motorie del cervello che producono il neurotrasmettitore dopamina);
• effetto collaterale farmaci (farmaci che abbassano la pressione sanguigna - antipertensivi, alcuni antibiotici, psicostimolanti, tranquillanti, farmaci antitubercolari).

Il trattamento consiste nella prescrizione di antipsicotici. In caso di allucinazioni da farmaci, il medico curante deve interrompere o sostituire il farmaco che causa una sindrome così spiacevole.

È interessante notare che nell'allucinosi di Charles Bonnet i sintomi perdono la loro intensità nel tempo e gli attacchi diventano sempre più rari. Grande problema i problemi iniziano a sorgere dalla funzione cognitiva del cervello (memoria, attenzione, ecc.).

Allucinazioni uditive nei bambini

Non è raro che i bambini vivano i primi anni di scuola. Durante questo periodo, il bambino è sotto pressione significativa. Lo studente sperimenta superlavoro e stress, spesso ansia per i voti. Questa condizione porta il bambino a cominciare a sentire “voci” irreali.

Altre cause di allucinazioni uditive nei bambini più grandi includono:

• febbre;
• cibo, avvelenamento da farmaci;
• malattia neurologica;
• pubertà(tempo cambiamenti ormonali nell'organismo);
• bere alcolici e sostanze stupefacenti(rilevante per gli studenti delle scuole superiori);
• disordine depressivo;
• insonnia;
• gravi lesioni fisiche e psicologiche.

Le allucinazioni in un bambino dovrebbero allertare il genitore. Dovresti consultare immediatamente un medico per evitare ritardi sviluppo mentale, malattie neurologiche.

Quando e quale medico rivolgersi

Se una persona è disturbata da allucinazioni uditive, questo è motivo di preoccupazione. È necessario fissare un appuntamento con o.

Quale primo soccorso può essere dato a una persona?

La sequenza delle azioni durante un attacco dovrebbe essere la seguente:

• Chiami un'ambulanza;
• proteggere il paziente da se stesso e dagli altri;
• cerca di calmarti.

È impossibile fornire autonomamente il primo soccorso medico a una persona con allucinazioni. Questo può essere fatto solo da medici che utilizzano farmaci specifici.

Come viene effettuata la diagnosi?

Uno specialista esperto sarà in grado di sospettare che il paziente abbia allucinazioni uditive solo in base al comportamento.

Questi pazienti sono sempre in guardia, ascoltano costantemente qualcosa, fissano lo spazio vuoto della stanza. Possono sussurrare qualcosa, rispondere ad un interlocutore invisibile. Sotto l'influenza di allucinazioni imperative, una persona può tentare di saltare da una finestra e fare del male a se stessa o agli altri.

Sarà molto importante per il medico capire che tipo di allucinazioni vede: vere o false. Nelle false allucinazioni la fonte delle “voci” sarà direttamente nel corpo umano. Il paziente affermerà che stanno parlando nella sua testa, nella sua colonna vertebrale. Nessuna proiezione attiva aspetto. Le false allucinazioni o pseudoallucinazioni hanno una prognosi più sfavorevole e sono incluse nella sindrome di Kandinsky-Clerambault (una combinazione di allucinazioni, deliri e fenomeni di automatismo, quando i pazienti sono perseguitati dalla sensazione di movimenti o pensieri "fatti").

Tattiche di trattamento

Malattia o condizione	Tipo di terapia	Una droga	Gruppo di farmaci	Modalità di applicazione
Intossicazione da alcol	Disintossicazione
	lavanda gastrica	Carbone attivo	Assorbente	2-3 cucchiai una volta
		Soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.	Soluzione elettrolitica	50 ml IV (dose singola)
	terapia infusionale	Soluzione di glucosio al 40%.	Soluzione per somministrazione endovenosa	20-40-50 ml IV lentamente (dose singola)
	terapia sintomatica	Soluzione al 10% di Sulfocanfocaina	Anallettici (hanno un effetto stimolante su centro respiratorio)	2 ml IV (dose singola)
		Korglykol	Glicosidi cardiaci	0,5-1 ml IV lentamente nell'arco di 5-6 minuti (una volta)
		Clopixolo	Neurolettico	10-50 mg per via orale (dose singola)
		Diazepam	Tranquillizzante	5 mg per via orale (dose singola)
Disordini mentali	Terapia farmacologica(farmaco di scelta)	Aminazina	Neurolettici	1-5 ml di una soluzione al 2,5% viene somministrata per via intramuscolare non più di 3 volte al giorno (impiegare da 2-3 settimane a 2-3 mesi)
		Triftazina		2-5 mg 2 volte al giorno per via orale (impiegare 2-3 settimane)
		Aloperidolo		10 mg IM 2-3 volte al giorno (impiegare 2-3 mesi)

Per la malattia di Alzheimer, la demenza e altre, è necessario utilizzare farmaci specifici che migliorino il decorso della malattia di base, eliminando gli attacchi.

Il consiglio del dottore! Non aver paura di usare gli antipsicotici. Nonostante abbiano effetti collaterali, questi farmaci svolgono un ottimo lavoro nel migliorare le condizioni e la qualità della vita del paziente.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

Le allucinazioni uditive non sono una malattia indipendente, quindi non hanno complicazioni dirette. Tuttavia, se non si ricorre alla terapia questo stato, così come la malattia che causa un tale sintomo, le conseguenze possono essere deprimenti.

La progressione della malattia porta al disadattamento sociale e alla perdita delle capacità di auto-cura.

Non dobbiamo dimenticare che in alcuni casi le allucinazioni uditive possono indurre una persona a tentare il suicidio.

Come prevenire l'accadimento

Non esiste una prevenzione specifica. Avvertimento condizioni simili si riduce alla necessità di un trattamento tempestivo di malattie specifiche.

Cosa aspettarsi dopo un episodio di allucinazioni uditive

La prognosi dipende dalla causa principale della comparsa, poiché sono solo un sintomo e non agiscono come una malattia indipendente.

In situazioni derivanti dall'assunzione di farmaci o dall'affaticamento, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché è sufficiente interrompere l'assunzione di farmaci, riposarsi e ridurre l'impatto dello stress sul corpo.

Tuttavia, per i disturbi mentali, è necessario assumere farmaci che eliminino i sintomi produttivi della malattia. Tali farmaci hanno un effetto significativo effetti collaterali e vengono utilizzati esclusivamente sotto prescrizione di uno psichiatra.

Le allucinazioni sono spesso causate da patologie del sistema centrale sistema nervoso. In psichiatria, i suoni nella testa sono attribuiti a diverse malattie contemporaneamente: schizofrenia, sindromi allucinatorie-deliranti, disturbo affettivo bipolare, stati depressivi.

Tipi di illusioni uditive

Le allucinazioni uditive sono:

1. È vero: una persona, vedendo tali illusioni, è sicura che esistano nella realtà. Tali rumori estranei rendono difficile addormentarsi.
2. Falso: rumore all'interno della testa o in altre parti del corpo. Tali illusioni sono considerate le più pericolose per una persona malata. Le pseudoallucinazioni non dipendono dalla volontà di una persona e sono caratterizzate da ossessione, violenza e completezza.
3. Imperativo: le esclamazioni taglienti che danno ordini possono essere pericolose sia per la persona stessa che per il suo ambiente.
4. Minacciare: un tipo di illusione in un sogno, quando il paziente può sentire minacce a se stesso e ai suoi cari.
5. Contrastante (antagonista): un dialogo all'interno della testa, una sorta di disputa tra due parti.
6. Tattile - espresso in tocchi inesistenti. Il paziente descrive la sua condizione come segue: “Mi sveglio perché gli insetti strisciano sulla mia pelle”.
7. Consigliato: inganno dei sentimenti, ad esempio, sotto l'influenza dell'ipnosi.
8. Le allucinazioni funzionali sono la presenza di uno stimolo che colpisce i sensi.

Cause di allucinazioni

SU fase iniziale La causa della comparsa periodica di rumori può essere il superlavoro, l'esaurimento nervoso o fisico. Ad esempio, in una persona sana, la causa di tali fenomeni potrebbe essere situazioni stressanti al lavoro e in famiglia.

Di più casi frequenti le allucinazioni possono indicare problemi natura mentale. La causa delle illusioni potrebbe essere Calore, malattie dell'orecchio, tumori, ricezione farmaci psicotropi, attacco di delirium tremens.

Sintomi di allucinazioni che non sono una conseguenza di un disturbo mentale

Oltre alle allucinazioni, le cui spiegazioni sono già state trovate dalla scienza, ci sono anche illusioni, le cui cause non sono ancora chiare. Ad esempio, gli scienziati non hanno spiegato la comparsa di illusioni prima del sonno nei bambini piccoli.

A volte tali visioni visitano inaspettatamente una persona anziana che non ha deviazioni psichiche, e anche per questo non c'è ancora alcuna spiegazione scientifica.

Diagnostica

Le illusioni costanti non sono una malattia: sono solo un sintomo di una malattia incipiente. Prima di tutto, il medico comunica con il paziente e riceve da lui una descrizione di ciò che sta accadendo. A seconda delle condizioni del paziente, possono sorgere difficoltà nella fornitura informazione necessaria. Se non è possibile ottenere informazioni dal paziente, il medico può intervistare i parenti.

IN obbligatorio vengono prescritti numerosi esami, come urina, sangue, midollo spinale. Se il paziente utilizza un apparecchio acustico, dovrà essere controllato per eventuali malfunzionamenti.

Il comportamento di una persona può far sorgere il sospetto della presenza allucinazioni acustiche. Ad esempio, se il paziente non risponde immediatamente alle domande che gli vengono poste o sembra ascoltare qualcosa. Un fattore importante quando si ricevono informazioni dal paziente, verrà stabilito il contatto corretto, in cui può nascere un rapporto di fiducia tra medico e paziente.

Spesso si osservano allucinazioni durante l'addormentamento nelle donne e negli adolescenti. Man mano che invecchiano, visitano le persone sempre meno spesso. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui sono causati da problemi di salute.

Metodi di terapia

L'assunzione di farmaci selezionati da un medico, se il paziente ha disturbi allucinatori, molto probabilmente sarà permanente. Il trattamento è selezionato solo da un medico e individualmente per ciascun paziente. I medici possono prescrivere farmaci antipsicotici Per ammissione costante. Per i pazienti i cui sintomi compaiono in seguito all'assunzione di farmaci, la dose utilizzata viene adattata. Dopo riesameè possibile usare preparazioni analoghe.

Una persona che ha a cuore la propria salute dovrebbe ricordarloqual è il deposito? buona dormita- questo è il rispetto di diversi regole semplici. Routine quotidiana, tempo sufficiente per riposare e immagine sana la vita ti permetterà di adattare il corpo al corretto e sonno sano. Conoscendo l’impatto sulla salute di una persona, si sentirà molto meglio. Se si verificano sintomi allarmanti, è meglio consultare immediatamente un medico per l'esame e il trattamento.

Le allucinazioni uditive sono un tipo di patologia produttiva in psichiatria in cui il paziente sente vari suoni in assenza di una vera fonte. Una caratteristica importante di quelle che vengono percepite come allucinazioni è che il paziente è convinto della loro verità. Non descriverà mai suoni immaginari con la parola “sembrava”.

Tipi di allucinazioni uditive

Ciò che è direttamente udibile può essere diverso: il rumore del vento, il rumore di un'auto, il canto degli uccelli e, cosa più caratteristica, le voci. Anche le caratteristiche delle voci sono diverse:

• Voci che commentano il comportamento del paziente. Nella maggior parte dei casi, chi commenta le allucinazioni ha un tono sarcastico, che provoca insoddisfazione e aggressività. Se le circostanze sono sfortunate, questa aggressività può riversarsi sui parenti del paziente.
• Voci che parlano tra loro su argomenti non correlati al paziente. Questo è relativamente senza sguardo pericoloso allucinazioni uditive, nella maggior parte dei casi percepite dal paziente come una sorta di radio.
• Voci che ripetono i pensieri del paziente o confermano le sue idee. Questo è un tipo di allucinazione piuttosto pericoloso, può provocare comportamento aggressivo. In caso di ripetizione dei pensieri, al paziente sembra che tutti i suoi pensieri, anche quelli imparziali o intimi, vengano resi pubblici. Potrebbe desiderare di eliminare i “testimoni” della lettura del pensiero. E se i pensieri sono confermati dalle voci, qualsiasi idea, anche la più incredibile, se ripetuta a lungo, sembra realtà al paziente. Il pensiero fugace che sua moglie possa tradirlo, sotto l'influenza di allucinazioni, si trasforma in un fatto compiuto. E al fatto può seguire una punizione, inventata anche sotto l'influenza di allucinazioni.
• Voci comandanti (imperative). Il tipo più pericoloso di allucinazioni uditive, poiché il paziente non ha criticità. Crede a tutto ciò che sente nelle allucinazioni, il che significa che esegue tutti i loro ordini. E gli ordini possono essere molto diversi: dalla pulizia dell'appartamento all'andare ad uccidere la nonna. La combinazione di deliri e allucinazioni imperative è molto spesso un sintomo di una grave malattia mentale, come la schizofrenia.

Cause di allucinazioni uditive

Quando si decide come trattare le allucinazioni, è estremamente importante scoprirne la causa in ciascun caso. È lei che gioca un ruolo decisivo nella scelta delle tattiche terapeutiche. Le cause delle allucinazioni possono essere suddivise in diversi gruppi principali:

1. Malfunzionamento apparecchio acustico. questo è un motivo abbastanza comune. Se si lamenta delle voci vecchio uomo chi usa un apparecchio acustico – prima di tutto deve verificare la qualità del suo funzionamento.
2. Effetti collaterali dei farmaci. Alcuni farmaci effetto psicotropo in caso di sovradosaggio o come effetti collaterali può provocare allucinazioni. Le allucinazioni sono possibili anche con una combinazione analfabeta di farmaci. Ciò accade particolarmente spesso durante l'automedicazione. Quando si contatta un medico in merito ai sintomi di allucinazioni, assicurarsi di presentarlo lista completa farmaci assunti dal paziente.
3. Intossicazione da alcol e delirio. In questo caso, riconoscere la causa non è difficile. È necessario distinguere tra allucinazioni quando intossicazione da alcol e delirio. Quando sono intossicati, si sviluppano al culmine dell'intossicazione, soprattutto durante il consumo alcol surrogato e sono di natura neutra. Nel delirio si verificano allucinazioni di natura minacciosa quando si sospende l'alcol dopo un uso prolungato. Come trattare le allucinazioni uditive in questo caso è abbastanza chiaro.
4. Allucinazioni uditive come sintomo di malattia mentale. L'opzione più comune e più difficile da trattare. È in questo caso che si presenta tutta la varietà di allucinazioni uditive. Possono essere una manifestazione di schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, morbo di Alzheimer e altre malattie.

Trattamento delle allucinazioni uditive

Gli approcci terapeutici possono variare in modo significativo a seconda della causa delle allucinazioni. Consideriamo come trattare le allucinazioni uditive in base ai motivi sopra elencati.

1. Allucinazioni dovute a un malfunzionamento dell'apparecchio acustico. La variante più favorevole dei risultati diagnostici. Viene trattato sostituendo o riparando il dispositivo. A seconda del tipo di apparecchio acustico, possono imitare autonomamente il rumore o riprodurre le voci poiché il dispositivo si sintonizza su un'onda radio e la trasmette al paziente.
2. Riconoscere le allucinazioni che esistono effetto collaterale effetti dei farmaci o delle loro combinazioni, possono solo specialista in materia. Questo specialista non è sempre il tuo terapista locale. Potrebbe essere necessario contattare uno psichiatra, un cardiologo, un narcologo o un altro medico correlato alle malattie e ai farmaci che stai assumendo. Assicurati di tenere un registro di tutti i farmaci che prendi: nomi, dosi e frequenza di somministrazione giornaliera. Ciò è particolarmente importante nel caso di pazienti anziani che potrebbero confondere il medicinale o riprenderlo. È conveniente creare un apposito “calendario degli appuntamenti” in cui segnarli farmaci assunti. Quando visiti il ​​​​tuo medico, assicurati di mostrargli questo "calendario" o solo un elenco di farmaci.
   Il verificarsi di allucinazioni a seguito dell'assunzione di farmaci indica un grave sovradosaggio o uso a lungo termine farmaci che non si combinano tra loro. Questa condizione non può sempre essere eliminata solo sospendendo i farmaci o modificando le combinazioni. L'intossicazione può essere necessaria per accelerare l'eliminazione delle sostanze che causano allucinazioni. Il trattamento in questo caso avviene in condizioni di degenza. Successivamente, il paziente viene dimesso per un ulteriore trattamento a domicilio e si raccomanda un regime adeguato e una combinazione di farmaci per continuare il trattamento.
3. Le allucinazioni uditive durante l'intossicazione da alcol o il delirio si verificano in modo acuto e sono combinate con idee deliranti, allucinazioni visive, mania di persecuzione. In questo caso il trattamento deve essere immediato e molto attivo. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Terapia di disintossicazione attiva, infusioni di sostanze nutritive e soluzioni saline per la rapida rimozione delle sostanze tossiche dal corpo del paziente. Con grave aggressività, agitazione motoria, ossessioni persecuzione, è possibile prescrivere tranquillanti e antipsicotici. In futuro, la completa riabilitazione psicosociale del paziente, il suo coinvolgimento nel lavoro, lavoro preventivo con una famiglia.
4. Le allucinazioni uditive nella malattia mentale fanno parte di un ampio complesso di sintomi chiamato sintomi produttivi. Oltre alle allucinazioni uditive, comprende altri tipi (visive, tattili, pseudoallucinazioni), idee deliranti vari tipi, stati ossessivi. Allucinazioni in combinazione con questi sintomi - segnale di allarme, indicando la presenza di grave patologia mentale. Nelle persone giovane possono indicare principalmente schizofrenia. Negli anziani può essere una manifestazione della malattia di Alzheimer o demenza senile. La nosologia specifica può essere chiarita solo con un esame approfondito. La scelta della tattica terapeutica dipende anche dalla diagnosi finale. Nella maggior parte dei casi, il trattamento per sintomi così gravi avviene in ospedale. Per alleviare i fenomeni allucinatori vengono utilizzati in particolare gli antipsicotici antipsicotici atipici nuova generazione. Con pronunciato agitazione psicomotoriaè necessario prescrivere tranquillanti. In caso di patologia negli anziani, il trattamento per alleviare l'allucinosi acuta è lo stesso dei giovani. L'ulteriore terapia dipende dalla nosologia: esistono farmaci specifici per la demenza, nootropi, ecc.

Bersaglio trattamento primario– ridurre la gravità o eliminare completamente le allucinazioni. A casa, il trattamento di follow-up avviene con farmaci programmati. Nella maggior parte dei casi, questi pazienti necessitano di un trattamento permanente. È molto importante addestrare i parenti a riconoscere i sintomi della riacutizzazione e a monitorare le condizioni del paziente.

Allucinazione uditiva- una forma di allucinazione quando la percezione dei suoni avviene senza stimolazione uditiva. Esiste una forma comune di allucinazione uditiva in cui una persona sente una o più voci. Ciò può essere associato a disturbi psicotici, ma le voci possono essere ascoltate anche da persone senza malattia mentale che potrebbe essere diagnosticato.

Tipi di allucinazioni uditive

Allucinazioni uditive semplici

Acoasma

Le allucinazioni non verbali sono caratteristiche. Con questo tipo di allucinazione, una persona sente suoni individuali di rumore, sibilo, ruggito e ronzio. Spesso ci sono i suoni più specifici associati a determinati oggetti e fenomeni: passi, colpi, scricchiolii delle assi del pavimento e così via.

Fonemi

Gli inganni linguistici più semplici sono tipici sotto forma di grida, singole sillabe o frammenti di parole.

Allucinazioni uditive complesse

Allucinazioni di contenuto musicale

Con questo tipo di allucinazione si può ascoltare un gioco strumenti musicali, canti, cori, melodie conosciute o frammenti di esse e persino musica sconosciuta.

Potenziali cause di allucinazioni musicali:

• Psicosi da metallo-alcol: spesso si tratta di canzoncine volgari, canzoni oscene, canzoni di gruppi di ubriachi.
• Psicosi epilettica: nella psicosi epilettica, le allucinazioni di origine musicale spesso assomigliano al suono di un organo, musica sacra, suono delle campane delle chiese, suoni di musica magica, “celeste”.
• schizofrenia.

Allucinazioni verbali (verbali).

Con le allucinazioni verbali si sentono singole parole, conversazioni o frasi. Il contenuto delle affermazioni può essere assurdo, privo di significato, ma molto spesso le allucinazioni verbali esprimono idee e pensieri che non sono indifferenti ai pazienti. S.S. Korsakov considerava allucinazioni di questo tipo come pensieri rivestiti di un guscio sensoriale luminoso. V. A. Gilyarovsky lo ha sottolineato disturbi allucinatori direttamente correlato a mondo interiore uomo, il suo stato mentale. Esprimono violazioni attività mentale, qualità personali, dinamica della malattia. In particolare, nella loro struttura si possono individuare disturbi altrui processo mentale: pensiero (ad esempio, la sua frammentazione), volontà (ecolalia) e così via.

Esiste un gran numero di tipi di allucinazioni verbali, a seconda della loro trama. Tra questi ci sono:

• Allucinazioni di commento (valutative). Si riflette l'opinione delle voci sul comportamento del paziente. L'opinione può avere tonalità diversa: ad esempio, benevolo o giudicante. Le “voci” possono caratterizzare e valutare azioni attuali, passate o intenzioni per il futuro.

• Minaccioso. Le allucinazioni possono acquisire un carattere minaccioso, consonante con idee deliranti di persecuzione. Vengono percepite minacce immaginarie di omicidio, tortura e discredito. A volte hanno sfumature sadiche chiaramente espresse.

• Allucinazioni imperative. Un tipo di allucinazione verbale socialmente pericolosa. Contiene ordini di fare qualcosa o divieti di azioni, di commettere azioni che contraddicono direttamente le intenzioni coscienti: inclusi tentativi di suicidio o autolesionismo, rifiutarsi di prendere cibo, medicine o parlare con un medico e così via. I pazienti spesso prendono questi ordini personalmente.

Potenziali cause

Una delle principali cause di allucinazioni uditive, nel caso di pazienti psicotici, è la schizofrenia. IN casi simili i pazienti mostrano un aumento consistente dell'attività dei nuclei talamici e sottocorticali dello striato, dell'ipotalamo e delle regioni paraliminali; confermato dall’emissione di positroni e dalla risonanza magnetica. Un altro studio comparativo sui pazienti ha rilevato un aumento materia bianca nella regione temporale e nei volumi materia grigia nella parte temporale (in quelle aree estremamente importanti per il discorso interno ed esterno). L’implicazione è che sia le anomalie funzionali che quelle strutturali nel cervello possono causare allucinazioni uditive, ma entrambe possono avere una componente genetica. È noto che i disturbi dell'umore possono causare anche allucinazioni uditive, ma più lievi di quelle causate dalla psicosi. Le allucinazioni uditive sono una complicanza relativamente comune di gravi disturbi neurocognitivi (demenza) come il morbo di Alzheimer.

La ricerca ha dimostrato che le allucinazioni uditive, in particolare le voci che commentano e le voci che dicono alle persone di fare del male a se stesse o agli altri, sono molto più comuni nei pazienti psicotici che hanno subito abusi fisici o sessuali da bambini rispetto ai pazienti psicotici che non hanno subito abusi da bambini. Inoltre, cosa forma più forte abuso (incesto o una combinazione di abuso fisico e sessuale sui bambini), maggiore è il grado di allucinazioni. Se si verificavano più episodi di violenza, ciò influenzava anche il rischio di sviluppare allucinazioni. È stato notato che il contenuto delle allucinazioni nelle persone che sono state vittime di abusi sessuali infantili include sia elementi di flashback (flashback di ricordi di un'esperienza traumatica) sia incarnazioni più simboliche dell'esperienza traumatica. Ad esempio, una donna che aveva subito abusi sessuali da parte del padre dall'età di 5 anni ha sentito "voci di uomini fuori dalla sua testa e voci di bambini che urlavano dentro di lei". In un altro caso, quando una paziente ha avuto allucinazioni che le dicevano di suicidarsi, ha identificato la voce come quella dell'autore del reato.

Metodi di diagnosi e trattamento

Prodotti farmaceutici

I principali farmaci utilizzati nel trattamento delle allucinazioni uditive sono i farmaci antipsicotici, che influenzano il metabolismo della dopamina. Se la diagnosi principale è un disturbo affettivo, spesso vengono utilizzati anche antidepressivi o stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci consentono a una persona di funzionare normalmente, ma non sono essenzialmente un trattamento, poiché non eliminano la causa principale del disturbo del pensiero.

Trattamenti psicologici

Questo è stato rivelato terapia cognitiva ha contribuito a ridurre la frequenza e il disagio delle allucinazioni uditive, soprattutto in presenza di altri sintomi psicotici. È stato riscontrato che la terapia di supporto intensiva riduce la frequenza delle allucinazioni uditive e aumenta la resistenza del paziente alle allucinazioni, portando a una significativa riduzione delle stesse impatto negativo. Altri trattamenti cognitivi e comportamentali sono stati utilizzati con alterne fortune.

Trattamenti sperimentali e alternativi

IN l'anno scorso La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (TMS) è stata studiata come metodo biologico trattamento delle allucinazioni uditive. La TMS influenza l'attività neurale delle aree corticali responsabili del linguaggio. La ricerca ha dimostrato che quando la TMS viene utilizzata in aggiunta al trattamento antipsicotico in casi complessi, la frequenza e l'intensità delle allucinazioni uditive possono essere ridotte. Un'altra fonte per metodi non convenzionaliè quello di lanciare un movimento internazionale per l’ascolto della voce.

Ricerca attuale

Sintomi non psicotici

La ricerca continua sulle allucinazioni uditive che non sono un sintomo di una particolare malattia psicotica. Molto spesso, le allucinazioni uditive si verificano senza sintomi psicotici nei bambini in età prepuberale. Questi studi hanno rilevato che una percentuale notevolmente elevata di bambini (fino al 14% degli intervistati) sentiva suoni o voci senza alcun causa esterna; anche se va anche notato che i "suoni" come credono gli psichiatri non sono esempi di allucinazioni uditive. È importante distinguere le allucinazioni uditive dai "suoni" o dal normale dialogo interno, poiché questi fenomeni non sono caratteristici della malattia mentale.

Cause

Le cause delle allucinazioni uditive con sintomi non psicotici non sono chiare. Il medico dell'Università di Durham Charles Fernyhough, alla ricerca del ruolo voce interiore nelle allucinazioni uditive, propone due ipotesi alternative per l'origine delle allucinazioni uditive in persone senza psicosi. Entrambe le versioni si basano sulla ricerca sul processo di interiorizzazione della voce interiore.

Interiorizzazione della voce interiore

• Primo livello (dialogo esterno) permette di mantenere un dialogo esterno con un'altra persona, ad esempio quando un bambino parla con i suoi genitori.
• Secondo livello (discorso privato) include la capacità di condurre un dialogo esterno; È stato osservato che i bambini commentano il processo di gioco quando giocano con bambole o altri giocattoli.
• Terzo livello (discorso interiore esteso)è il primo livello interno discorso. Ti consente di condurre monologhi interni durante la lettura da solo o la visualizzazione di elenchi.
• Quarto livello (condensazione del discorso interiore)è il livello finale del processo di internalizzazione. Ti permette di pensare semplicemente senza la necessità di esprimere pensieri in parole per cogliere il significato del pensiero.

Disturbo dell'internalizzazione

Miscelazione

Potrebbe verificarsi una violazione durante processo normale interiorizzazione della voce interiore, quando una persona non riesce a identificare la propria voce interiore. Pertanto, il primo e il quarto livello di internalizzazione sono misti.

Estensione

Il disturbo può manifestarsi nell'interiorizzazione della voce interiore quando ne appare una seconda. che sembra estraneo a una persona; Il problema si verifica quando vengono spostati il ​​quarto e il primo livello.

Trattamento

Il trattamento psicofarmacologico utilizza farmaci antipsicotici. La ricerca in psicologia ha dimostrato che il primo passo nel trattamento di un paziente è riconoscere che le voci che sente sono frutto della sua immaginazione. Comprendere questo consente ai pazienti di riprendere il controllo sulla propria vita. Ulteriori interventi psicologici possono influenzare la gestione delle allucinazioni uditive, ma sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrarlo.

È generalmente accettato che una persona che sperimenta allucinazioni uditive debba, per definizione, giacere clinica psichiatrica. Tuttavia, la storia afferma che fenomeni simili sono accaduti a persone eccezionali come i filosofi greci Socrate e Platone, lo psicoanalista Sigmund Freud, il prete protestante e personaggio pubblico Martin Luther King e molti altri che hanno condotto fruttuosi vita creativa. Quindi dovresti aver paura delle “voci nella tua testa”?

Tipi e cause delle allucinazioni

Le allucinazioni uditive sono la capacità di percepire i suoni senza uno stimolo sonoro esterno. Gli psichiatri distinguono due tipi di allucinazioni:

1. “Vere allucinazioni” - quando il paziente sente i suoni esterni e si comporta di conseguenza, guardandosi intorno, girando la testa, cioè orientandosi verso fonte esterna informazioni false. Ciò accade, ad esempio, nell'allucinosi alcolica cronica dovuta a danni tossici al cervello.
2. "False allucinazioni" - quando il paziente sente voci nella sua testa. È come se gli “scarafaggi in testa” parlassero tra loro. Questo è più spesso osservato nella schizofrenia, ma si verifica anche in altri disturbi mentali.

Le vere allucinazioni sorgono a causa dell'influenza di influenze esterne sul cervello umano. fattore patologico. Ciò significa che i medici devono cercare e curare il vero malattia fisica(tumore, avvelenamento, lesioni, ecc.). Le false allucinazioni sono più imprevedibili: poiché le loro cause non sono state sufficientemente studiate, può essere difficile eliminarle.

“Voce interiore”: norma e patologia

Infatti, per la prima volta cominciamo a sentire di nuovo la “voce nella nostra testa”. prima infanzia. Lo sviluppo del processo di pensiero di un bambino avviene in più fasi.

• Primo stadio. A questo livello il bambino impara a condurre un dialogo normale con le persone effettivamente presenti all'esterno.
• Seconda fase. Il bambino conduce una conversazione per qualcuno, ad esempio per un giocattolo, dotandolo di determinati tratti caratteriali e desideri.
• Terza fase. Condurre un monologo interiore con te stesso. Spesso questo viene detto ad alta voce a bassa voce.
• Quarta fase. La capacità di pensare verbalmente senza dover verbalizzare a se stessi l'intero corso delle inferenze. In realtà, è qui che appare la “voce interiore”.

I fan de Il Signore degli Anelli potrebbero ricordare Gollum, che utilizza costantemente il secondo e il terzo stadio di interiorizzazione della “voce” interiore anche quando deve comunicare con veri hobbit. Gli psichiatri sovietici dei tempi del socialismo sviluppato avrebbero immediatamente diagnosticato allo sfortunato Gollum una “schizofrenia, forma allucinatoria paranoide” e lo avrebbero trattato con aloperidolo.

In alcuni casi, ad esempio quando condizioni stressanti, psicotraumi, ecc., può verificarsi la cosiddetta riesternalizzazione della voce interiore, quando il paziente inizia a percepire la voce come proiettata dall'esterno, estranea o addirittura ostile. A volte questa condizione scompare da sola, ma a volte un paziente, soprattutto se predisposto, può rimanere “bloccato” per molto tempo. Pertanto, qui è necessario l'aiuto di uno specialista.

Perché le allucinazioni uditive sono pericolose?

C'è un danno diretto dalle allucinazioni o destabilizzano solo la psiche e disorientano una persona? Sì, possono essere pericolosi. Il pericolo maggiore proviene dalle “voci” sotto forma di ordini diretti di natura distruttiva. Non importa nemmeno se queste allucinazioni siano vere o false.

In ogni caso, il paziente è sicuro di essere controllato dall'esterno e può iniziare a comportarsi secondo i temi delle voci: attaccare altre persone, infliggersi danni, distruggere l'ambiente. Naturalmente, tali azioni del paziente richiedono il ricovero immediato in un ospedale specializzato, dove Sorveglianza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e assistenza medica d'emergenza.

Inoltre, le "voci" possono semplicemente interferire con la vita di una persona, discutendo costantemente, "commentando" le sue azioni, discutendo tra loro. C'è un medico in ognuno di noi qui caso specifico decide se curare il paziente in un ospedale psichiatrico o in regime ambulatoriale. Non esiste un imperativo diretto.

Anche le persone mentalmente sane sentono “voci”

La storia conosce molti esempi di persone che hanno avuto idee meravigliose affermando di aver ricevuto questa rivelazione "dall'alto". La maggior parte delle religioni e dei movimenti filosofici famosi al mondo sono sorti in un modo o nell'altro in relazione a questo insolito fenomeno mentale. IN in questo caso stiamo parlando sulle "rivelazioni dall'alto" e su altre forme di comparsa di idee in una persona che provenivano "dall'esterno". IN mondo moderno questo fenomeno non è scomparso da nessuna parte, continua ad eccitare le menti e a sollevare molte domande tra gli scienziati.

Riguardo salute mentale: nel 1991, il professore americano Allen Tien e indipendentemente W. W. Eaton hanno condotto ricerche approfondite e hanno scoperto che circa il 2,3–2,9% della popolazione sperimenta regolarmente evidenti allucinazioni uditive ed è completamente sana a livello mentale.

Con tutto il rispetto per i sentimenti religiosi dei credenti, dovresti capire che le tue “voci” sono il frutto del lavoro del tuo cervello. Se le allucinazioni uditive sono distruttive, è OBBLIGATORIA la visita da uno psichiatra (non uno psicologo). Se le "voci" si comportano "decentemente", le idee che esprimono non sono standard, ma allo stesso tempo non danneggiano nessuno, incluso te, allora molto probabilmente tu persona creativa e con un'istruzione adeguata e un duro lavoro puoi contare sul Premio Nobel.

Sergej Bogolepov

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