Terapia cognitivo comportamentale a casa. Cosa ha di speciale il metodo della psicoterapia cognitivo comportamentale? Elaborare un piano d'azione per il futuro

Psicoterapia cognitivo comportamentale, Anche Psicoterapia cognitivo-comportamentale(Inglese) Terapia comportamentale cognitiva) - concetto generale, descrivendo le psicoterapie basate sulla premessa che la causa disturbi psicologici(fobie, depressione, ecc.) sono credenze e atteggiamenti disfunzionali.
Le basi per quest'area della psicoterapia furono gettate dai lavori di A. Ellis e A. Beck, che diedero anche impulso allo sviluppo dell'approccio cognitivo in psicologia. Successivamente nella tecnica furono integrati metodi di terapia comportamentale, da cui il nome attuale.

Fondatori del sistema

A metà del XX secolo divennero molto famosi e diffusi i lavori dei pionieri della terapia cognitivo comportamentale (di seguito CT) A. Beck e A. Ellis. Aaron Beck originariamente ricevette una formazione psicoanalitica, ma, disilluso dalla psicoanalisi, creò il proprio modello di depressione e nuovo metodo trattamento dei disturbi affettivi, che si chiama terapia cognitiva. Ha formulato le sue disposizioni principali indipendentemente da A. Ellis, che negli anni '50 sviluppò un metodo simile di psicoterapia razionale-emotiva.

Judith S. Beck. Terapia cognitiva: guida completa: Per. dall'inglese - M.: Casa editrice LLC "Williams", 2006. - P. 19.

Scopi e obiettivi della terapia cognitiva

Nella prefazione alla famosa monografia "Terapia cognitiva e disturbi emotivi", Beck dichiara il suo approccio fondamentalmente nuovo, diverso dalle principali scuole dedicate allo studio e al trattamento dei disturbi emotivi: psichiatria tradizionale, psicoanalisi e terapia comportamentale. Queste scuole, nonostante differenze significative tra loro, condividono un presupposto fondamentale comune: il paziente è tormentato forze nascoste, sul quale non ha alcun controllo. ...

Queste tre scuole principali sostengono che la fonte del disturbo del paziente si trova al di fuori della sua coscienza. Prestano poca attenzione ai concetti coscienti, ai pensieri concreti e alle fantasie, cioè cognizione. Nuovo approccio- terapia cognitiva - ritiene che i disturbi emotivi possano essere affrontati in un modo completamente diverso: la chiave per comprendere e risolvere i problemi psicologici risiede nella mente dei pazienti.

Aleksandrov A. A. Psicoterapia moderna. - San Pietroburgo: Progetto accademico, 1997. - P. 82.

Gli obiettivi della terapia cognitiva sono cinque: 1) riduzione e/o completa eliminazione dei sintomi del disturbo; 2) ridurre la probabilità di ricaduta dopo il completamento del trattamento; 3) aumentare l'efficacia della farmacoterapia; 4) risolvere problemi psicosociali (che possono essere una conseguenza di un disturbo mentale o precedere il suo verificarsi); 5) eliminare le cause che contribuiscono allo sviluppo della psicopatologia: cambiare credenze disadattive (schemi), correggere errori cognitivi, cambiare comportamenti disfunzionali.

Per raggiungere questi obiettivi psicoterapeuta cognitivo aiuta il cliente a risolvere i seguenti compiti: 1) comprendere l'influenza dei pensieri sulle emozioni e sul comportamento; 2) imparare a identificare e osservare i pensieri automatici negativi; 3) esplorare pensieri automatici negativi e argomenti che li supportano e confutano (“a favore” e “contro”); 4) sostituire cognizioni errate con pensieri più razionali; 5) scoprire e modificare le convinzioni disadattive che costituiscono terreno fertile per il verificarsi di errori cognitivi.

Di questi compiti, il primo, di regola, viene risolto già durante la prima sessione (diagnostica). Per risolvere i restanti quattro problemi vengono utilizzate tecniche speciali, le più popolari delle quali sono descritte di seguito.

Metodologia e caratteristiche della psicoterapia cognitiva

Oggi la TC si trova all’intersezione tra cognitivismo, comportamentismo e psicoanalisi. Di regola, dentro libri di testo, pubblicato in l'anno scorso in russo non viene affrontata la questione dell'esistenza di differenze tra le due varianti più influenti della terapia cognitiva - CT di A. Beck e REBT di A. Ellis. Un'eccezione è la monografia di G. Kassinov e R. Tafrate con una prefazione di Albert Ellis.

Come fondatore della terapia comportamentale emotiva razionale (REBT), la prima terapia cognitivo comportamentale, ... sono stato naturalmente attratto dai capitoli 13 e 14 di questo libro. Il capitolo 13 descrive le tecniche di terapia cognitiva di Aaron Beck e il capitolo 14 introduce alcune tecniche REBT di base. … Entrambi i capitoli sono scritti in modo eccellente e rivelano sia molte somiglianze che le principali differenze tra questi approcci. … Ma vorrei anche sottolineare che l’approccio REBT lo è sicuramente In misura maggiore, rispetto alla terapia cognitiva, enfatizza i metodi emotivi-ricordo-(evocativi-)esperienziali.

Prefazione / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia della rabbia. - ALBERO; San Pietroburgo: Sova, 2006. - P. 13.

Sebbene questo approccio possa sembrare simile alla terapia cognitiva di Beck, esistono differenze significative. Nel modello REBT la percezione iniziale dello stimolo e i pensieri automatici non vengono discussi o messi in discussione. ... Lo psicoterapeuta non discute l'affidabilità, ma scopre come il cliente valuta lo stimolo. Pertanto, nella REBT l'enfasi principale è sulla valutazione dello stimolo.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia della rabbia. - ALBERO; San Pietroburgo: Sova, 2006. - P. 328.

Caratteristiche della TC:

1. Fondamenti di scienze naturali: avere la propria teoria psicologica sviluppo normale e fattori nel verificarsi della patologia mentale.
2. Orientato al target e realizzabile: per tutti gruppo nosologico esiste un modello psicologico che descrive la specificità dei disturbi; Vengono pertanto evidenziati gli “obiettivi della psicoterapia”, le sue fasi e le tecniche.
3. Approccio a breve termine ed economicamente vantaggioso (a differenza, ad esempio, della psicoanalisi): da 20-30 sedute.
4. La presenza di potenzialità integrative insite negli schemi teorici del TC (orientamento esistenziale-umanistico, relazioni oggettuali, formazione comportamentale, ecc.).

Principi teorici di base

1. Il modo in cui un individuo struttura le situazioni determina il suo comportamento e i suoi sentimenti. Pertanto, il centro è l'interpretazione degli eventi esterni da parte del soggetto, che viene implementata secondo il seguente schema: eventi esterni (stimoli) → sistema cognitivo → interpretazione (pensieri) → affetto (o comportamento). Se le interpretazioni e gli eventi esterni divergono notevolmente, ciò porta alla patologia mentale.
2. La patologia affettiva è una forte esagerazione delle emozioni normali, derivante da un'interpretazione errata sotto l'influenza di molti fattori (vedi punto n. 3). Il fattore centrale sono i “beni privati ​​(spazio personale)” ( dominio personale), che è centrato sull'Io: i disturbi emotivi dipendono dal fatto che una persona percepisca gli eventi come arricchenti, come impoverinti, come minacciosi o come invadenti nel suo dominio. Esempi:
   • La tristezza nasce dalla perdita di qualcosa di prezioso, cioè dalla privazione del possesso privato.
   • L'euforia è il sentimento o l'aspettativa di acquisizione.
   • L’ansia è una minaccia per il benessere fisiologico o psicologico.
   • La rabbia deriva dalla sensazione di essere attaccati direttamente (intenzionalmente o meno) o di infrangere le leggi, Standard morali o gli standard di un dato individuo.
3. Differenze individuali. Dipendono da esperienze traumatiche passate (ad esempio, la situazione lungo soggiorno in uno spazio confinato) e predisposizione biologica (fattore costituzionale). E. T. Sokolova ha proposto il concetto di diagnosi differenziale e psicoterapia di due tipi di depressione, basata sull'integrazione della TC e della teoria psicoanalitica delle relazioni oggettuali:
   • Malinconia perfezionistica(si verifica nella cosiddetta “personalità autonoma”, secondo Beck). È provocato dalla frustrazione del bisogno di autoaffermazione, realizzazione e autonomia. Conseguenza: sviluppo della struttura compensatoria del “Grandioso Sé”. Quindi, qui stiamo parlando sull’organizzazione narcisistica della personalità. Strategia del lavoro psicoterapeutico: “contenere” ( atteggiamento attento all’orgoglio accentuato, all’orgoglio ferito e al senso di vergogna).
   • Depressione anaclitica(si verifica nella cosiddetta “personalità sociotropa”, secondo Beck). Associato alla deprivazione emotiva. Conseguenza: modelli instabili relazioni interpersonali, dove l’evitamento emotivo, l’isolamento e l’“ottusità emotiva” sono sostituiti dall’eccessiva dipendenza e dall’attaccamento emotivo all’Altro. Strategia del lavoro psicoterapeutico: “holding” (“pre-alimentazione emotiva”).
4. Il normale funzionamento dell'organizzazione cognitiva è inibito sotto l'influenza dello stress. Emergono giudizi estremisti, pensieri problematici, concentrazione ridotta, ecc.
5. Le sindromi psicopatologiche (depressione, disturbi d'ansia, ecc.) consistono in modelli iperattivi con contenuti unici che caratterizzano una particolare sindrome. Esempi: depressione - perdita, disturbo d'ansia - minaccia o pericolo, ecc.
6. Le interazioni intense con altre persone creano un circolo vizioso di cognizioni disadattive. Una moglie affetta da depressione, interpretando erroneamente la frustrazione del marito (“non mi interessa, non ho bisogno di lei...” invece del vero “non posso aiutarla”), le attribuisce un significato negativo, continua pensare negativamente a se stessa e alla relazione con il marito, si ritira e, di conseguenza, le sue cognizioni disadattive vengono ulteriormente rafforzate.

Concetti chiave

1. schema. Queste sono formazioni cognitive che organizzano l'esperienza e il comportamento, questo è un sistema di credenze, atteggiamenti ideologici profondi di una persona in relazione a se stessa e al mondo che la circonda, che influenzano la percezione e la categorizzazione effettive. Gli schemi possono essere:
   • adattivo/non adattivo. Un esempio di schema disadattivo: “tutti gli uomini sono bastardi” o “tutte le donne sono puttane”. Naturalmente, tali schemi non corrispondono alla realtà e sono un'eccessiva generalizzazione, tuttavia, una tale posizione di vita può causare danni, prima di tutto, alla persona stessa, creandogli difficoltà nel comunicare con il sesso opposto, poiché inconsciamente lo farà essere inclinato negativamente in anticipo e l'interlocutore potrebbe capirlo e offendersi.
   • positivo negativo
   • idiosincratico/universale. Esempio: depressione: disadattiva, negativa, idiosincratica.
2. Pensieri automatici. Si tratta di pensieri che il cervello registra nell'area “veloce” della memoria (il cosiddetto “subconscio”), perché si ripetono spesso o perché una persona attribuisce loro particolare importanza. In questo caso, il cervello non passa molto tempo a pensare ripetutamente e lentamente a questo pensiero, ma prende una decisione all'istante, in base alla decisione precedente, registrata nella memoria “veloce”. Tale “automazione” dei pensieri può essere utile quando è necessario prendere rapidamente una decisione (ad esempio, allontanare rapidamente la mano da una padella calda), ma può essere dannosa quando un pensiero errato o illogico viene automatizzato, quindi uno dei pensieri Il compito della psicoterapia cognitiva è riconoscere tali pensieri automatici e riportarli dall'area della memoria veloce nuovamente nell'area del ripensamento lento, al fine di rimuovere giudizi errati dal subconscio e riscriverli con controargomentazioni corrette. Principali caratteristiche dei pensieri automatici:
   • Riflessività
   • Collasso e compressione
   • Non soggetto a controllo cosciente
   • Transitorietà
   • Perseveranza e stereotipi. I pensieri automatici non sono il risultato di un pensiero o di un ragionamento; sono soggettivamente percepiti come ragionevoli, anche se agli altri sembrano assurdi o contraddicono fatti evidenti. Esempio: "Se ottengo un voto "buono" all'esame, morirò, il mondo intorno a me crollerà, dopodiché non potrò più fare nulla, alla fine diventerò una completa nullità", "Ho rovinato il vita dei miei figli con il divorzio”, “Tutto quello che faccio, lo faccio male”.
3. Errori cognitivi. Si tratta di schemi supervalenti e affettivamente carichi che causano direttamente distorsioni cognitive. Sono comuni a tutti sindromi psicopatologiche. Tipi:
   • Conclusioni arbitrarie- trarre conclusioni in assenza di fatti a supporto o anche in presenza di fatti che contraddicono la conclusione.
   • Ipergeneralizzazione- conclusioni basate su un singolo episodio, seguite dalla loro generalizzazione.
   • Astrazione selettiva- focalizzare l'attenzione dell'individuo su ogni dettaglio della situazione ignorando tutte le altre sue caratteristiche.
   • Esagerazione e eufemismo- valutazioni opposte di se stessi, delle situazioni e degli eventi. Il soggetto esagera la complessità della situazione e allo stesso tempo minimizza la sua capacità di affrontarla.
   • Personalizzazione- l'atteggiamento di un individuo nei confronti degli eventi esterni come se avessero qualcosa a che fare con lui, quando in realtà non è così.
   • Pensiero dicotomico(pensiero o massimalismo in “bianco e nero”) - assegnare se stessi o qualsiasi evento a uno dei due poli, positivo o negativo (in termini assoluti). In senso psicodinamico, questo fenomeno può essere qualificato come un meccanismo protettivo di scissione, che indica la “diffusione dell’identità di sé”.
   • Dovrebbe- concentrazione eccessiva sul “dovrei” agire o sentire in un certo modo, senza valutazione conseguenze reali tale comportamento o opzioni alternative. Spesso nasce da standard di comportamento e modelli di pensiero precedentemente imposti.
   • Predizione- un individuo ritiene di poter prevedere con precisione le conseguenze future di determinati eventi, sebbene non conosca o non tenga conto di tutti i fattori e non possa determinarne correttamente l'influenza.
   • Lettura della mente- L'individuo crede di sapere esattamente cosa ne pensano gli altri, sebbene le sue ipotesi non sempre corrispondano alla realtà.
   • Etichettatura- associare se stessi o gli altri a determinati modelli di comportamento o tipi negativi
4. Contenuti cognitivi("temi") corrispondenti all'uno o all'altro tipo di psicopatologia (vedi sotto).

Teoria della psicopatologia

Depressione

La depressione è un’esperienza esagerata e cronica di perdita reale o ipotetica. Triade cognitiva della depressione:

• Immagine di sé negativa: “Sono inferiore, come minimo sono un fallimento!”
• Valutazione negativa del mondo circostante e degli eventi esterni: “Il mondo è spietato con me! Perché tutto questo mi cade addosso?"
• Valutazione negativa del futuro. "Cosa posso dire? Semplicemente non ho futuro!”

Oltretutto: aumento della dipendenza, paralisi della volontà, pensieri suicidi, complesso di sintomi somatici. Sulla base degli schemi depressivi si formano pensieri automatici corrispondenti e si verificano errori cognitivi di quasi tutti i tipi. Temi:

• Fissazione sulla perdita reale o immaginaria (morte di persone care, crollo delle relazioni, perdita di autostima, ecc.)
• Atteggiamento negativo verso se stessi e gli altri, valutazione pessimistica del futuro
• Tirannia del dovere

Disturbi ansiofobici

Il disturbo d’ansia è un’esperienza esagerata e cronica di pericolo o minaccia reale o ipotetico. Una fobia è un'esperienza esagerata e cronica di paura. Esempio: paura di perdere il controllo (ad esempio, sul proprio corpo, come nel caso della paura di ammalarsi). Claustrofobia: paura degli spazi chiusi; meccanismo (e nell'agorafobia): paura che in caso di pericolo gli aiuti possano non arrivare in tempo. Temi:

• Anticipazione di eventi negativi nel futuro, i cosiddetti. “anticipazione di ogni tipo di disgrazia”. Con agorafobia: paura di morire o di impazzire.
• La discrepanza tra il livello delle aspirazioni e la convinzione della propria incompetenza (“Dovrei prendere un voto “eccellente” all'esame, ma sono un perdente, non so niente, non capisco niente). )
• Paura di perdere consensi.
• Percezione persistente di inevitabile fallimento nei tentativi di migliorare le relazioni interpersonali, di essere umiliati, ridicolizzati o rifiutati.

Perfezionismo

Fenomenologia del perfezionismo. Parametri principali:

• Standard elevati
• Pensiero tutto o niente (successo completo o fallimento completo)
• Concentrarsi sui fallimenti

Il perfezionismo è strettamente correlato alla depressione, non di tipo anaclitico (dovuto a perdita o lutto), ma del tipo associato alla frustrazione del bisogno di autoaffermazione, realizzazione e autonomia (vedi sopra).

Relazione psicoterapeutica

Il cliente e il terapeuta devono concordare su quale problema vogliono lavorare. Si tratta di risolvere problemi (!) e non di modificare le caratteristiche personali o i difetti del paziente. Il terapeuta deve essere molto empatico, naturale, congruente (principi presi dalla psicoterapia umanistica); non dovrebbe esserci direttività. I principi:

• Il terapeuta e il cliente collaborano in un test sperimentale sul pensiero disadattivo errato. Esempio: cliente: “Quando cammino per strada, tutti si girano a guardarmi”, terapeuta: “Prova a camminare normalmente per strada e conta quante persone si girano a guardarti”. Di solito questo pensiero automatico non coincide con la realtà. Il punto è che un'ipotesi c'è, va verificata empiricamente. Tuttavia, a volte le affermazioni dei pazienti psichiatrici secondo cui per strada tutti si voltano, li guardano e ne discutono, hanno ancora una base fattuale reale: dipende tutto da come appare la persona malata di mente e da come si comporta in quel momento. Se una persona parla tranquillamente da sola, ride senza motivo, o viceversa, senza distogliere lo sguardo da un punto, non si guarda affatto intorno o si guarda intorno con paura verso chi lo circonda, allora una persona del genere attirerà sicuramente l'attenzione lui stesso. In realtà si gireranno, lo guarderanno e ne discuteranno, semplicemente perché i passanti sono interessati al motivo per cui si comporta in questo modo. In questa situazione, uno psicologo può aiutare il cliente a capire che l'interesse degli altri è causato da lui. comportamento insolito e spiegare alla persona come comportarsi in pubblico per non attirare indebita attenzione.
• Il dialogo socratico come una serie di domande con i seguenti obiettivi:
  1. Chiarire o identificare i problemi
  2. Aiuta a identificare pensieri, immagini, sensazioni
  3. Esplorare il significato degli eventi per il paziente
  4. Valutare le conseguenze del mantenimento di pensieri e comportamenti disadattivi.
• Cognizione guidata: la guida del terapeuta incoraggia i pazienti ad affrontare i fatti, valutare le probabilità, raccogliere informazioni e mettere tutto alla prova.

Tecniche e metodi della psicoterapia cognitiva

La TC nella versione di Beck è una formazione strutturata, un esperimento, una formazione mentale e comportamentale progettata per aiutare il paziente a padroneggiare le seguenti operazioni:

• Identifica i tuoi pensieri automatici negativi.
• Trovare connessioni tra conoscenza, affetto e comportamento.
• Trova fatti a favore e contro i pensieri automatici.
• Cerca interpretazioni più realistiche per loro.
• Imparare a identificare e modificare le convinzioni disorganizzanti che portano alla distorsione delle competenze e dell’esperienza.

Metodi specifici per identificare e correggere i pensieri automatici:

1. Annotare i pensieri. Lo psicologo può chiedere al cliente di scrivere su carta quali pensieri sorgono nella sua testa quando cerca di compiere l'azione giusta (o di non compiere un'azione non necessaria). Si consiglia di scrivere i pensieri che vengono in mente al momento di prendere una decisione rigorosamente in ordine di priorità (questo ordine è importante perché indicherà il peso e l'importanza di questi motivi nel prendere una decisione).
2. Diario del pensiero. Molti specialisti in TC suggeriscono ai loro clienti di scrivere brevemente i loro pensieri in un diario nel corso di diversi giorni per capire cosa una persona pensa più spesso, quanto tempo ci dedica e quanto sono forti le emozioni che provano dai loro pensieri. Ad esempio, lo psicologo americano Matthew McKay raccomandava ai suoi clienti di dividere una pagina di diario in tre colonne, dove indicare brevemente il pensiero stesso, le ore di tempo trascorse su di esso e una valutazione delle loro emozioni su una scala di 100 punti che va da: “molto piacevole/interessante” - “indifferente” - “molto spiacevole/deprimente”. Il valore di un tale diario è anche che a volte anche il cliente stesso non può sempre indicare con precisione il motivo delle sue esperienze, quindi il diario aiuta sia lui che il suo psicologo a scoprire quali pensieri influenzano il suo benessere durante il giorno.
3. Distanza. L'essenza di questa fase è che il paziente deve assumere una posizione oggettiva rispetto ai propri pensieri, cioè allontanarsi da essi. La sospensione coinvolge 3 componenti:
   • consapevolezza dell'automaticità di un pensiero “cattivo”, della sua spontaneità, della comprensione che questo modello è sorto prima in circostanze diverse o è stato imposto da altre persone dall'esterno;
   • consapevolezza che un pensiero “cattivo” è disadattivo, cioè provoca sofferenza, paura o delusione;
   • l'emergere di dubbi sulla verità di questo pensiero non adattivo, la comprensione che questo schema non corrisponde a nuove esigenze o a una nuova situazione (ad esempio, il pensiero “Essere felici significa essere il primo in tutto”, formato da uno studente eccellente a scuola, può portare alla delusione se non riesce a diventare il primo all'università).
4. Verifica empirica(“esperimenti”). Metodi:
   • Trova argomenti a favore e contro i pensieri automatici. Si consiglia inoltre di trascrivere questi argomenti su un foglio di carta in modo che il paziente possa rileggerli ogni volta che questi pensieri gli tornano in mente. Se una persona lo fa spesso, gradualmente il cervello ricorderà gli argomenti "corretti" e rimuoverà i motivi e le decisioni "sbagliate" dalla memoria rapida.
   • Pesare i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna opzione. Qui è anche necessario tenere conto della prospettiva a lungo termine, e non solo del beneficio a breve termine (ad esempio, a lungo termine, i problemi derivanti dalla droga saranno molte volte maggiori del piacere temporaneo).
   • Costruire un esperimento per verificare un giudizio.
   • Conversazione con testimoni di eventi passati. Ciò è particolarmente vero quando disordini mentali ah, dove la memoria è talvolta distorta e sostituita dalla fantasia (ad esempio, nella schizofrenia) o, se il delirio è causato da un'errata interpretazione delle motivazioni di un'altra persona.
   • Il terapeuta si rivolge alla sua esperienza, alla narrativa e alla letteratura accademica, alle statistiche.
   • Il terapeuta incrimina: sottolinea errori logici e contraddizioni nei giudizi del paziente.
5. Tecnica di rivalutazione. Verifica della probabilità di cause alternative di un evento.
6. Decentramento. Con la fobia sociale, i pazienti si sentono al centro dell'attenzione di tutti e ne soffrono. Anche in questo caso è necessaria una verifica empirica di questi pensieri automatici.
7. Espressione di se. Depresso, ansioso, ecc. i pazienti spesso pensano che la loro malattia sia sotto controllo livelli più alti coscienza, osservando costantemente se stessi, capiscono che i sintomi non dipendono da nulla e che gli attacchi hanno un inizio e una fine. Auto-osservazione cosciente.
8. Decatastrofizzare. A disturbi d'ansia. Terapeuta: “Vediamo cosa accadrebbe se...”, “Per quanto tempo proverai sentimenti così negativi?”, “Cosa succederà allora? Morirai? Il mondo crollerà? Questo rovinerà la tua carriera? I tuoi cari ti abbandoneranno? ecc. Il paziente capisce che tutto ha un tempo e il pensiero automatico “questo orrore non finirà mai” scompare.
9. Ripetizione mirata. Mettere in atto il comportamento desiderato, provando ripetutamente nella pratica varie istruzioni positive, che porta ad una maggiore autoefficacia. A volte il paziente è completamente d'accordo con gli argomenti corretti durante la psicoterapia, ma li dimentica rapidamente dopo la sessione e ritorna di nuovo agli argomenti precedenti "sbagliati", poiché vengono ripetutamente registrati nella sua memoria, sebbene ne comprenda l'illogicità. In questo caso è meglio scrivere gli argomenti corretti su carta e rileggerli regolarmente.
10. Usare l'immaginazione. U pazienti ansiosi Non sono tanto i “pensieri automatici” a predominare quanto le “immagini ossessive”, cioè non è il pensiero ad essere disadattivo, ma l’immaginazione (fantasia). Tipi:
    • Tecnica di arresto: dare a te stesso il comando ad alta voce "stop!" - immagine negativa il pensiero o l'immaginazione si fermano. Può anche essere efficace nel fermare i pensieri ossessivi in ​​alcune malattie mentali.
    • Tecnica di ripetizione: ripetere più volte immagine corretta pensare per distruggere lo stereotipo formato.
    • Metafore, parabole, poesie: lo psicologo utilizza tali esempi per rendere più comprensibile la spiegazione.
    • Modificazione dell'immaginazione: il paziente cambia attivamente e gradualmente l'immagine da negativa a più neutra e persino positiva, comprendendo così le possibilità della sua autoconsapevolezza e controllo cosciente. Di solito, anche dopo un grave fallimento, puoi trovare almeno qualcosa di positivo in quello che è successo (ad esempio, "ho imparato una buona lezione") e concentrarti su di esso.
    • Immaginazione positiva: un'immagine positiva sostituisce una negativa e ha un effetto rilassante.
    • Immaginazione costruttiva (desensibilizzazione): il paziente classifica la probabilità dell'evento atteso, il che porta al fatto che la previsione perde la sua globalità e inevitabilità.
11. Cambiamento di visione del mondo. Spesso la causa della depressione sono desideri insoddisfatti o richieste eccessivamente elevate. In questo caso, lo psicologo può aiutare il cliente a valutare il costo del raggiungimento dell'obiettivo e il costo del problema e decidere se vale la pena lottare ulteriormente o se sarebbe più saggio abbandonare del tutto il raggiungimento di questo obiettivo, scartare il desiderio insoddisfatto, ridurre le richieste, stabilire obiettivi più realistici per se stessi, per cominciare, cercare di sentirsi più a proprio agio con ciò che si ha o trovare qualcosa di sostitutivo. Ciò è vero nei casi in cui il costo del rifiuto di risolvere un problema è inferiore a quello della sofferenza per il problema stesso. Tuttavia, in altri casi, potrebbe essere meglio irrigidirsi e risolvere il problema, soprattutto se ritardare la soluzione non fa altro che peggiorare la situazione e causare più sofferenza alla persona.
12. Sostituzione delle emozioni. A volte il cliente ha bisogno di fare i conti con le sue passate esperienze negative e di cambiare le sue emozioni in emozioni più adeguate. Ad esempio, a volte sarà meglio per una vittima di un crimine non ripetere nella sua memoria i dettagli di ciò che è accaduto, ma dire a se stesso: “È una vera sfortuna che sia successo a me, ma non permetterò che i miei delinquenti rovinando il resto della mia vita, vivrò nel presente e nel futuro, invece di guardare costantemente indietro al passato”. Dovresti sostituire le emozioni di risentimento, rabbia e odio con emozioni più morbide e adeguate, che ti permetteranno di costruire la tua vita futura in modo più confortevole.
13. Capovolgimento di ruoli. Chiedi al cliente di immaginare che sta cercando di consolare un amico che è nei guai. situazione simile. Cosa potresti dirgli? Che cosa mi consiglia? Che consiglio potrebbe darti la persona amata in questa situazione?
14. Piano d'azione per il futuro. Il cliente e il terapeuta sviluppano congiuntamente un realistico "piano d'azione" per il cliente per il futuro, con condizioni, azioni e scadenze specifiche, e scrivono questo piano su carta. Ad esempio, se si verifica un evento catastrofico, il cliente eseguirà una determinata sequenza di azioni al momento designato e prima che si verifichi questo evento, il cliente non si tormenterà inutilmente con preoccupazioni.
15. Identificare cause alternative di comportamento. Se vengono presentati tutti gli argomenti "corretti" e il cliente è d'accordo con essi, ma continua a pensare o ad agire in modo chiaramente illogico, allora dovresti cercare ragioni alternative per questo comportamento, di cui il cliente stesso non è a conoscenza o preferisce restare in silenzio. Ad esempio, con pensieri ossessivi, lo stesso processo di pensiero spesso porta a una persona grande soddisfazione e sollievo, poiché gli consente almeno di immaginarsi mentalmente come un "eroe" o "salvatore", risolvere tutti i problemi nelle fantasie, punire i nemici in sogni, correggere i suoi errori in un mondo immaginario, ecc. .d. Pertanto, una persona scorre continuamente tali pensieri, non più per amore di una soluzione reale, ma per amore del processo stesso di pensiero e soddisfazione; gradualmente questo processo attira la persona sempre più in profondità come una sorta di droga, sebbene la persona comprenda l'irrealtà e l'illogicità di tale pensiero. In particolare casi gravi, un comportamento irrazionale e illogico può anche essere un segno di gravità malattia mentale(ad esempio, disturbo ossessivo-compulsivo o schizofrenia), la psicoterapia da sola potrebbe non essere sufficiente e il cliente ha bisogno anche dell'aiuto di farmaci per controllare il pensiero (cioè richiede l'intervento di uno psichiatra).

Esistere metodi specifici Scansioni TC utilizzate solo per alcuni tipi di disturbi mentali gravi, oltre al trattamento farmacologico:

• Con la schizofrenia, i pazienti a volte iniziano a condurre dialoghi mentali con immagini immaginarie di persone o esseri ultraterreni (le cosiddette "voci"). Lo psicologo, in questo caso, può provare a spiegare allo schizofrenico con cui non sta parlando persone reali o creature, ma con le immagini artistiche di queste creature da lui create, pensando a sua volta prima a se stesso, poi a questo personaggio. A poco a poco, il cervello “automatizza” questo processo e inizia a produrre automaticamente frasi adatte al personaggio inventato in una determinata situazione, anche senza una richiesta cosciente. Puoi provare a spiegare al cliente che conversazioni con personaggi immaginari gente normale A volte lo fanno anche, ma consapevolmente, quando vogliono prevedere la reazione di un'altra persona a un determinato evento. Scrittori e registi, ad esempio, scrivono addirittura libri interi, pensando a turno a più personaggi contemporaneamente. Tuttavia, una persona normale capisce bene che questa immagine è fittizia, quindi non ne ha paura e non la tratta come un essere reale. Cervello persone sane non attribuisce interesse o importanza a tali personaggi e quindi non automatizza conversazioni immaginarie con loro. È come la differenza tra una fotografia e una persona viva: puoi tranquillamente mettere una fotografia sul tavolo e dimenticartene, perché non ha importanza, e se fosse una persona viva, non gli farebbero questo. Quando uno schizofrenico capisce che il suo personaggio è solo frutto della sua immaginazione, inizierà anche a gestirlo molto più facilmente e smetterà di tirare fuori questa immagine dalla sua memoria quando non è necessaria.

• Inoltre, con la schizofrenia, il paziente a volte inizia a riprodurre mentalmente un'immagine o una trama di fantasia molte volte, gradualmente tali fantasie vengono profondamente registrate nella memoria, arricchite con dettagli realistici e diventano molto credibili. Tuttavia, questo è il pericolo che uno schizofrenico inizi a confondere il ricordo delle sue fantasie con la memoria reale e possa, a causa di ciò, iniziare a comportarsi in modo inappropriato, quindi lo psicologo può provare a ripristinare fatti reali o eventi con l'aiuto di fonti esterne attendibili: documenti, persone di cui il paziente si fida, letteratura scientifica, conversazioni con testimoni, fotografie, registrazioni video, costruzione di un esperimento per testare il giudizio, ecc.

• Nel disturbo ossessivo-compulsivo, quando si manifesta un pensiero intrusivo, può essere utile per il paziente ripetere più volte le controargomentazioni su come viene danneggiato pensieri invadenti come spreca inutilmente il suo tempo prezioso con loro, che ha cose più importanti da fare, che i sogni ossessivi diventano per lui una sorta di droga, disperdono la sua attenzione e compromettono la sua memoria, che queste ossessioni possono causare ridicolo da parte degli altri, portare a problemi in famiglia, nel lavoro, ecc. Come già detto, è meglio scrivere su carta queste utili controargomentazioni in modo da poterle rileggere regolarmente e cercare di ricordarle a memoria.

L’efficacia della psicoterapia cognitiva

Fattori di efficacia della terapia cognitiva:

1. Personalità dello psicoterapeuta: naturalezza, empatia, congruenza. Il terapeuta deve essere in grado di ricevere feedback dal paziente. Poiché la TC è un processo abbastanza direttivo (in un certo senso della parola) e strutturato, una volta che un buon terapeuta avverte l'ottusità e l'impersonalità della terapia (“risolvere i problemi secondo la logica formale”), non ha paura dell'auto-rivelazione, non ha paura di usare l'immaginazione, le parabole, le metafore, ecc. P.
2. La giusta relazione psicoterapeutica. Tenendo conto dei pensieri automatici del paziente sullo psicoterapeuta e sui compiti proposti. Esempio: pensiero automatico del paziente: "Scriverò nel mio diario: tra cinque giorni diventerò la persona più felice del mondo, tutti i problemi e i sintomi scompariranno, inizierò a vivere veramente". Terapeuta: “Il diario è solo un aiuto separato, effetti istantanei non sarà; le voci del tuo diario sono mini-esperimenti che ti danno nuova informazione su te stesso e sui tuoi problemi."
3. Applicazione di tecniche di alta qualità, un approccio informale al processo CT. Le tecniche devono essere applicate in base alla situazione specifica; un approccio formale riduce notevolmente l’efficacia della TC e spesso può generare nuovi pensieri automatici o frustrare il paziente. Sistematicità. Contabilità del feedback.
4. Problemi reali – effetti reali. L'efficacia diminuisce se il terapeuta e il cliente fanno quello che vogliono, ignorando i problemi reali.

Cognitivo terapia comportamentale nasce da due metodi diffusi nella psicoterapia della seconda metà del XX secolo. Si tratta della terapia cognitiva (cambiamento del pensiero) e comportamentale (correzione del comportamento). Oggi la CBT è uno dei metodi di trattamento più studiati in questo campo della medicina, è stato sottoposto a numerosi studi formali ed è utilizzato attivamente dai medici di tutto il mondo.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale è un metodo di trattamento popolare in psicoterapia, basato sulla correzione di pensieri, sentimenti, emozioni e comportamento, progettato per migliorare la qualità della vita del paziente e liberarlo da dipendenze o disturbi psicologici.

Nella psicoterapia moderna, la CBT viene utilizzata per trattare nevrosi, fobie, depressione e altri problemi mentali. E anche per liberarsi da ogni tipo di dipendenza, compresa la droga.

La CBT si basa su un principio semplice. Ogni situazione prima forma un pensiero, poi arriva esperienza emotiva, che si traduce in un comportamento specifico. Se il comportamento è negativo (ad esempio, prendere farmaci psicotropi), allora puoi cambiarlo se cambi il modo di pensare e l'atteggiamento emotivo della persona nei confronti della situazione che ha causato una reazione così dannosa.

La terapia cognitivo comportamentale è un trattamento relativamente breve, che di solito dura 12-14 settimane. Questo trattamento viene utilizzato nella fase della terapia riabilitativa, quando il corpo è già stato intossicato e il paziente ha ricevuto il necessario trattamento farmacologico e inizia il periodo di lavoro con uno psicoterapeuta.

L'essenza del metodo

Dal punto di vista della CBT, la dipendenza dalla droga consiste in una serie di comportamenti specifici:

• imitazione ("gli amici fumavano/si sniffavano/si facevano l'iniezione, e io voglio farlo") - modellazione vera e propria;
• basato sull'esperienza personale positiva derivante dall'assunzione di farmaci (euforia, sollievo dal dolore, aumento dell'autostima, ecc.) - condizionamento operante;
• proveniente dal desiderio di provare nuovamente sensazioni ed emozioni piacevoli - condizionamento classico.

Schema di influenza sul paziente durante il trattamento

Inoltre, i pensieri e le emozioni di una persona possono essere influenzati da una serie di prerequisiti che “perpetuano” la dipendenza:

• sociale (conflitti con genitori, amici, ecc.);
• influenza ambiente(TV, libri, ecc.);
• emotivo (depressione, nevrosi, desiderio di alleviare lo stress);
• cognitivo (il desiderio di liberarsi dei pensieri negativi, ecc.);
• fisiologico ( dolore insopportabile, “rottura”, ecc.).

Quando si lavora con un paziente, è molto importante determinare il gruppo di prerequisiti che lo hanno influenzato. Se formi altri atteggiamenti psicologici e insegni a una persona a reagire alle stesse situazioni in modo diverso, puoi sbarazzarti della dipendenza dalla droga.

La CBT inizia sempre con il contatto tra medico e paziente e con l'analisi funzionale della dipendenza. Il medico deve determinare cosa spinge esattamente una persona a ricorrere ai farmaci per poter lavorare con queste ragioni in futuro.

Quindi è necessario stabilire i trigger: questi sono segnali condizionati che una persona associa ai farmaci. Possono essere esterni (amici, rivenditori, luogo specifico in cui avviene l'utilizzo, orario - venerdì sera per alleviare lo stress, ecc.). E anche interne (rabbia, noia, eccitazione, stanchezza).

Per identificarli, viene utilizzato un esercizio speciale: il paziente deve, per diversi giorni, indicare la data e la data, annotare i suoi pensieri e le sue emozioni nella seguente tabella:

In futuro si applicheranno varie tecniche sviluppo delle capacità personali e delle relazioni interpersonali. I primi includono tecniche di gestione dello stress e della rabbia, vari modi occupare il tempo libero, ecc. La formazione nelle relazioni interpersonali aiuta a resistere alle pressioni degli amici (un'offerta per l'uso di droghe), insegna ad affrontare le critiche, a interagire nuovamente con le persone, ecc.

Viene utilizzata anche una tecnica per comprendere e superare la fame di droga, praticare le abilità di rifiuto della droga e prevenire le ricadute.

Indicazioni e fasi della CBT

La terapia cognitivo comportamentale è utilizzata da tempo con successo in tutto il mondo; è una tecnica quasi universale che può aiutare a superare vari problemi difficoltà della vita. Pertanto, la maggior parte degli psicoterapeuti è convinta che tale trattamento sia adatto assolutamente a tutti.

Tuttavia, per il trattamento CBT esiste la condizione più importante– il paziente deve rendersi conto di soffrire di dipendenza e decidere di combattere autonomamente la dipendenza dalla droga. Per le persone inclini all'introspezione, abituate a monitorare i propri pensieri e sentimenti, tale terapia avrà l'effetto maggiore.

In alcuni casi, prima di iniziare la CBT, è necessario sviluppare competenze e tecniche per superare le difficoltà situazioni di vita(se una persona non è abituata ad affrontare le difficoltà da sola). Ciò migliorerà la qualità del trattamento futuro.

Ci sono molti metodi diversi nell’ambito della terapia cognitivo comportamentale – in varie cliniche Possono essere utilizzate tecniche speciali.

Qualsiasi CBT si compone sempre di tre fasi successive:

1. Analisi logica. Qui il paziente analizza i propri pensieri e sentimenti, identificando errori che portano ad una valutazione errata della situazione e ad un comportamento errato. Cioè, l'uso di droghe illegali.
2. Analisi empirica. Il paziente impara a distinguere la realtà oggettiva dalla realtà percepita, analizza i propri pensieri e modelli di comportamento in conformità con la realtà oggettiva.
3. Analisi pragmatica. Il paziente determina modi alternativi rispondere alla situazione, imparare a formare nuovi atteggiamenti e usarli nella vita.

Efficienza

L'unicità dei metodi di terapia cognitivo comportamentale è che richiedono la partecipazione più attiva del paziente stesso, l'autoanalisi continua e il suo lavoro sugli errori (e non imposto dall'esterno). La CBT può aver luogo in forme diverse– individuale, da solo con un medico e di gruppo – si sposa bene con l’uso di farmaci.

Nel processo di lotta alla dipendenza dalla droga, la CBT porta ai seguenti effetti:

• fornisce uno stato psicologico stabile;
• elimina (o riduce significativamente) i segni di disturbo psicologico;
• aumenta significativamente il beneficio del trattamento farmacologico;
• migliora adattamento sociale ex tossicodipendente;
• riduce il rischio di futuri guasti.

Come hanno dimostrato gli studi, migliori risultati La CBT si manifesta durante il trattamento. I metodi di terapia cognitivo comportamentale sono ampiamente utilizzati anche nel recupero dalla dipendenza da cocaina.

Psicoterapia comportamentale- Questo è forse uno dei metodi di psicoterapia più giovani, ma allo stesso tempo è uno dei metodi prevalenti nella moderna pratica psicoterapeutica oggi. La direzione comportamentale in psicoterapia è emersa come metodo separato a metà del XX secolo. Questo approccio alla psicoterapia si basa su varie teorie comportamentali, concetti di condizionamento classico e operante e principi di apprendimento. L’obiettivo principale della psicoterapia comportamentale è eliminare i comportamenti indesiderati e sviluppare comportamenti benefici per le competenze. L'uso più efficace delle tecniche comportamentali nel trattamento di varie fobie, disturbi comportamentali e dipendenze. In altre parole, condizioni in cui alcune manifestazioni individuali possono essere rilevate come un cosiddetto “bersaglio” per ulteriori interventi terapeutici.

Psicoterapia cognitivo comportamentale

Oggi, la direzione cognitivo-comportamentale in psicoterapia è conosciuta come una delle più metodi efficaci fornire assistenza per la depressione e prevenire tentativi di suicidio nei soggetti.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale e le sue tecniche sono una metodologia attuale nel nostro tempo, che si basa sul suo ruolo significativo nell'origine di complessi e vari problemi psicologici processo cognitivo. Il pensiero dell'individuo svolge la funzione principale della cognizione. Lo psichiatra americano A. T. Beck è considerato il creatore del metodo cognitivo-comportamentale della psicoterapia. È stato A. Beck a introdurre concetti e modelli concettuali fondamentali della psicoterapia cognitiva come una descrizione dell'ansia e dell'ansia, una scala di disperazione e una scala utilizzata per misurare l'ideazione suicidaria. Questo approccio si basa sul principio di trasformare il comportamento di un individuo per rivelare i pensieri esistenti e identificare quei pensieri che rappresentano la fonte dei problemi.

La psicoterapia cognitivo comportamentale e le sue tecniche vengono utilizzate per eliminare i pensieri negativi, creare nuovi modelli di pensiero e metodi di analisi dei problemi e rafforzare nuove affermazioni. Tali tecniche includono:

- rilevamento di desiderabili e pensieri inutili con ulteriore determinazione dei fattori del loro verificarsi;

— progettazione di nuovi modelli;

- usare l'immaginazione per visualizzare l'allineamento di nuovi modelli con le risposte comportamentali e il benessere emotivo desiderati;

- applicazione di nuove credenze in vita reale e situazioni in cui obiettivo principale ci sarà l'accettazione di loro come un modo di pensare abituale.

Pertanto, oggi la psicoterapia cognitivo-comportamentale è considerata una direzione prioritaria della moderna pratica psicoterapeutica. Insegnare al paziente le capacità di controllare il proprio pensiero, comportamento ed emozioni è il suo compito più importante.

L'enfasi principale di questo approccio alla psicoterapia è che assolutamente tutti i problemi psicologici di un individuo derivano dalla direzione del suo pensiero. Ne consegue che non sono le circostanze la barriera principale sul percorso dell'individuo verso una vita felice e armoniosa, ma l'individuo stesso, con la propria mente, sviluppa un atteggiamento verso ciò che sta accadendo, formando in sé lontano dai più buone qualità, ad esempio, il panico. Un soggetto che non è in grado di valutare adeguatamente le persone che lo circondano, il significato di eventi e fenomeni, dotandoli di qualità non caratteristiche di essi, sarà sempre sopraffatto da vari problemi psicologici e il suo comportamento sarà determinato dal suo atteggiamento formato nei confronti persone, cose, circostanze, ecc. Ad esempio, nella sfera professionale, se il capo del subordinato gode di un'autorità incrollabile, allora qualsiasi suo punto di vista sarà immediatamente accettato dal subordinato come l'unico corretto, anche se la mente comprende il carattere paradossale di tale visione.

IN relazioni familiari l'influenza dei pensieri su un individuo ha caratteristiche più pronunciate che nella sfera professionale. Molto spesso, la maggior parte dei soggetti si trova in situazioni in cui teme qualche evento importante e poi, dopo che si è verificato, inizia a comprendere l'assurdità delle proprie paure. Ciò accade perché il problema è inverosimile. Di fronte a qualsiasi situazione per la prima volta, un individuo ne fa una valutazione, che viene successivamente impressa nella memoria come modello, e in futuro, quando una situazione simile verrà riprodotta, le reazioni comportamentali dell'individuo saranno determinate dalle condizioni esistenti modello. Questo è il motivo per cui gli individui, ad esempio quelli sopravvissuti a un incendio, si allontanano di diversi metri dalla fonte dell'incendio.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale e le sue tecniche si basano sulla scoperta e la successiva trasformazione dei conflitti interni “profondi” dell'individuo, accessibili alla sua consapevolezza.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale oggi è considerata praticamente l'unica area della psicoterapia che ha confermato la sua elevata efficacia negli esperimenti clinici e ha una base scientifica fondamentale. Ora è stata addirittura creata un'associazione di psicoterapia cognitivo-comportamentale, il cui scopo è sviluppare un sistema di prevenzione (primaria e secondaria) dei disturbi psico-emotivi e mentali.

Metodi di psicoterapia comportamentale

La direzione comportamentale in psicoterapia si concentra sulla trasformazione del comportamento. La differenza fondamentale tra questo metodo di psicoterapia e gli altri è, innanzitutto, che la terapia è qualsiasi forma di insegnamento di nuovi modelli di comportamento, la cui assenza è responsabile dell'insorgere di problemi natura psicologica. Molto spesso la formazione comporta l'eliminazione di modelli di comportamento errati o la loro modifica.

Uno dei metodi di questo approccio psicoterapeutico è la terapia avversiva, che prevede l'uso di stimoli spiacevoli per l'individuo al fine di ridurre la probabilità di comportamenti dolorosi o addirittura pericolosi. Più spesso, la psicoterapia avversiva viene utilizzata nei casi in cui altri metodi non hanno mostrato risultati e in caso di sintomi gravi, ad esempio: dipendenze pericolose come l’alcolismo e la tossicodipendenza, focolai incontrollati, comportamenti autodistruttivi, ecc.

Oggi la terapia avversiva è considerata una misura estremamente indesiderabile, che dovrebbe essere usata con cautela, senza dimenticare di tenere conto di numerose controindicazioni.

Questo tipo di terapia non viene utilizzato come metodo separato. Viene utilizzato solo insieme ad altre tecniche volte a sviluppare comportamenti sostitutivi. Liquidazione comportamento indesiderato accompagnato dalla formazione del desiderato. Inoltre, la terapia avversiva non è raccomandata per le persone che soffrono di forti paure e ai pazienti che hanno un'evidente tendenza a scappare da problemi o situazioni spiacevoli.

Gli stimoli avversivi dovrebbero essere utilizzati solo con il consenso del paziente, che è stato informato dell'essenza della terapia proposta. Il cliente deve avere il controllo completo sulla durata e sull'intensità dello stimolo.

Un altro metodo di terapia comportamentale è il sistema dei token. Il suo significato è che il cliente riceva cose simboliche, ad esempio gettoni per qualsiasi azione utile. L'individuo può successivamente scambiare i gettoni ricevuti con oggetti o cose che per lui sono piacevoli e importanti. Questo metodo è molto popolare nelle carceri.

Nella terapia comportamentale dovrebbe essere evidenziato anche un metodo come lo "stop" mentale, ad es. cercando di smettere di pensare a ciò che può causare emozioni negative e disagio. Questo metodo è diventato molto diffuso nella terapia moderna. Consiste nel fatto che il paziente pronunci a se stesso la parola "stop" nel momento in cui sorgono pensieri spiacevoli o ricordi dolorosi. Questo metodo viene utilizzato per eliminare eventuali pensieri e sentimenti dolorosi che inibiscono l'attività, aspettative negative per varie paure e stati depressivi, o positive per varie dipendenze. Questa tecnica può essere utilizzata anche in caso di perdita di parenti o altre persone care, fallimento professionale, ecc. Si combina facilmente con altre tecniche, non richiede l'uso di attrezzature complesse e richiede molto tempo.

Oltre ai metodi elencati, ne vengono utilizzati anche altri, ad esempio l'addestramento con modelli, il rinforzo graduale e l'autorinforzo, l'addestramento alle tecniche di rinforzo e all'autoistruzione, la desensibilizzazione sistematica, il rinforzo nascosto e mirato, l'addestramento all'autoaffermazione, una penalità sistema, terapia riflessa condizionata.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale, l'insegnamento dei meccanismi, dei principi, delle tecniche e delle tecniche di base oggi è considerata una delle aree prioritarie psicoterapia moderna, poiché viene utilizzata con uguale successo in tutte le possibili aree dell'attività umana, ad esempio nelle imprese quando si lavora con il personale, in Assistenza psicologica E pratica clinica, in pedagogia e in altri campi.

Tecniche di psicoterapia comportamentale

Una delle tecniche ben note nella terapia comportamentale è la tecnica dell'inondazione. La sua essenza sta nel fatto che l'esposizione prolungata a una situazione traumatica porta a un'intensa inibizione, accompagnata da una perdita di sensibilità psicologica all'influenza della situazione. Il cliente, insieme allo psicoterapeuta, si trova in una situazione traumatica, indurre paura. L'individuo rimane in un “flusso” di paura finché la paura stessa non inizia a placarsi, il che di solito richiede da un'ora a un'ora e mezza. Durante il processo di “allagamento”, l’individuo non dovrebbe addormentarsi o pensare agli estranei. Dovrebbe essere completamente immerso nella paura. Le sessioni “Flood” possono essere effettuate da tre a 10 volte. A volte questa tecnica può essere utilizzata nella pratica psicoterapeutica di gruppo. Pertanto, la tecnica del “flooding” prevede la riproduzione ripetuta di scenari inquietanti al fine di ridurre la loro “probabile ansia”.

La tecnica del “flood” ha le sue varianti. Ad esempio, può essere realizzato sotto forma di una storia. In questo caso, il terapeuta costruisce una storia che riflette le paure dominanti del paziente. Tuttavia, questa tecnica dovrebbe essere eseguita con estrema cautela, poiché nei casi in cui il trauma descritto nella storia supera la capacità del cliente di affrontarlo, potrebbe svilupparsi profonde violazioni sensitivi che richiedono immediato misure terapeutiche. Pertanto, le tecniche di implosione e allagamento sono utilizzate molto raramente nella psicoterapia domestica.

Esistono anche molte altre tecniche popolari nella terapia comportamentale. Tra questi, è ampiamente utilizzata la desensibilizzazione sistematica, che consiste nella formazione profondo rilassamento muscoli sotto stress, il sistema token, ovvero l’utilizzo di stimoli come ricompensa per aver fatto la cosa “giusta”, “esposizione”, in cui il terapista incoraggia il paziente ad entrare in una situazione che crea in lui paura.

Sulla base di quanto sopra, si dovrebbe concludere che il compito principale dello psicoterapeuta nell'approccio comportamentale alla pratica psicoterapeutica è influenzare gli atteggiamenti del cliente, il suo corso di pensieri e la regolazione del comportamento per migliorare il suo benessere.

Oggi nella psicoterapia moderna è considerato piuttosto importante ulteriori sviluppi e la modifica delle tecniche cognitivo-comportamentali, il loro arricchimento con tecniche provenienti da altri ambiti. A questo scopo è stata creata un'associazione di psicoterapia cognitivo comportamentale, i cui obiettivi principali sono sviluppare questo metodo, unire specialisti, fornire assistenza psicologica, realizzazione di vari corsi di formazione e programmi di psicocorrezione.

Ultimo aggiornamento: 17/07/2014

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di trattamento che aiuta i pazienti a comprendere i pensieri e i sentimenti che influenzano il comportamento. È comunemente usata per trattare una vasta gamma di condizioni, tra cui fobie, dipendenze, depressione e ansia. La terapia cognitivo comportamentale è in genere di breve durata e si concentra sull'aiutare i clienti con un problema specifico. Durante il trattamento, le persone imparano a identificare e modificare modelli di pensiero distruttivi o ansiosi che hanno un impatto negativo sul comportamento.

Nozioni di base della terapia cognitivo comportamentale

Il concetto di base implica che i nostri pensieri e sentimenti svolgono un ruolo fondamentale nel modellare il nostro comportamento. Ad esempio, una persona che pensa troppo agli incidenti aerei, agli incidenti sulla pista e ad altri disastri aerei potrebbe iniziare a evitare i viaggi aerei. L’obiettivo della terapia cognitivo comportamentale è insegnare ai pazienti che non possono controllare ogni aspetto del mondo che li circonda, ma possono assumere il controllo di come interpretano e interagiscono con il mondo.
Negli ultimi anni, la terapia cognitivo comportamentale è diventata sempre più popolare sia tra i clienti che tra gli stessi terapisti. Perché questo tipo di trattamento, di regola, non richiede molto tempo, per cui è considerato più accessibile rispetto ad altri tipi di terapia. La sua efficacia è stata dimostrata empiricamente: gli esperti hanno scoperto che aiuta i pazienti a superare i comportamenti inappropriati nelle sue più svariate manifestazioni.

Tipi di terapia cognitivo comportamentale

Come nota la British Association of Behavioral and Cognitive Therapists, “la psicoterapia cognitivo comportamentale è una gamma di trattamenti basati su concetti e principi derivati ​​da modelli psicologici delle emozioni e del comportamento umani. Includono sia un’ampia gamma di approcci per il trattamento dei disturbi emotivi che opzioni di auto-aiuto”.
I seguenti sono regolarmente utilizzati dai professionisti:

• Terapia Razionale Emotiva Comportamentale;
• terapia cognitiva;
• terapia multimodale.

Componenti della terapia cognitivo comportamentale

Le persone spesso sperimentano pensieri o sentimenti che non fanno altro che rafforzare la loro opinione sbagliata. Queste opinioni e convinzioni possono portare a comportamenti problematici che possono avere un impatto su molteplici ambiti della vita, tra cui la famiglia, le relazioni sentimentali, il lavoro e la scuola. Ad esempio, può sperimentare una persona che soffre di bassa autostima pensieri negativi su se stessi, sulle proprie capacità o sul proprio aspetto. Di conseguenza, la persona può iniziare ad evitare situazioni di interazione sociale o rifiutare opportunità di avanzamento sul lavoro, ad esempio.
Per combattere questi pensieri e comportamenti distruttivi, il terapeuta inizia aiutando il cliente a identificare le convinzioni problematiche. Questa fase, conosciuta anche come analisi funzionale, Esso ha importante per capire come pensieri, sentimenti e situazioni possono contribuire comportamento non appropriato. Questo processo può essere impegnativo, soprattutto per i pazienti che lottano con tendenze eccessivamente introspettive, ma alla fine può portare alla conoscenza di sé e a intuizioni che sono parte integrante del processo di guarigione.
La seconda parte della terapia cognitivo comportamentale si concentra sul comportamento reale che contribuisce al problema. Il cliente inizia ad apprendere e mettere in pratica nuove abilità che possono poi essere utilizzate in situazioni di vita reale. Ad esempio, una persona che soffre di dipendenza dalla droga può apprendere abilità di coping e modi per evitare o affrontare situazioni sociali che potrebbero potenzialmente innescare una ricaduta.
Nella maggior parte dei casi, la CBT è un processo graduale che aiuta una persona a compiere ulteriori passi verso il cambiamento del comportamento. Una persona con ansia sociale può iniziare semplicemente immaginando se stessa in una situazione sociale che provoca ansia. Può quindi provare a parlare con amici, familiari e conoscenti. Con un movimento costante verso l'obiettivo, il processo sembra meno complicato e gli obiettivi stessi sembrano abbastanza realizzabili.

Applicazione della CBT

Utilizzo la terapia cognitivo comportamentale per trattare persone che soffrono di una vasta gamma di malattie: ansia, fobie, depressione e dipendenza. La CBT è uno dei tipi di terapia più studiati, in parte perché il trattamento si concentra su problemi specifici e i suoi risultati sono relativamente facili da misurare.
La terapia cognitivo comportamentale è spesso più adatta per i clienti che tendono ad essere autoriflessivi. Affinché la CBT sia efficace, una persona deve essere pronta e disposta a dedicare tempo e sforzi ad analizzare i propri pensieri e sentimenti. Questo tipo di auto-riflessione può essere difficile, ma lo è ottimo modo saperne di più su come gli stati interni influenzano il comportamento.
La terapia cognitivo comportamentale è utile anche per coloro che necessitano di un trattamento a breve termine che non comporti l’uso di farmaci. Uno dei vantaggi della terapia cognitivo comportamentale è che aiuta i clienti a sviluppare competenze che possono essere utili ora e in futuro.